Punased verelibled uriinis


9 minutit Autor: Ljubov Dobretsova 1297

  • Hematuria üksikasjad
  • Normaalväärtused
  • Hematuria olemus
  • Hematuria erinevates sugudes
  • Füsioloogilised tegurid
  • Muude näitajate parendamine
  • Seotud videod

Vere olemasolu uriinis, mis meditsiinikeeles kõlab kui "hematuria", on üks kuseteede ja reproduktiivse süsteemi patoloogiate arengu märke ning on iseloomulik nii meestele kui naistele.

Kuna me räägime punastest verelibledest, see tähendab erütrotsüütidest, nimetatakse seda seisundit sageli erütrotsütuuriaks, millel on identne päritolu. Enam kui pooltel juhtudel kaasneb hematuria tõsiste haigustega, mis ilma diagnoosi ja õige ravita võivad põhjustada ohtlikke tüsistusi ja isegi surma..

Seega, kui neerude eritatava vedeliku värv muutub mis tahes punaseks tooniks, on vaja läbida testid, et teada saada, kas uriinis on erütrotsüüte ja kui on, siis nende kontsentratsioon.

Hematuria üksikasjad

Punaste vereliblede esinemine uriinis võib olla seotud erinevate teguritega, mis määravad selle astme, see tähendab raskusastme. Selle kriteeriumi alusel jaguneb see seisund tavaliselt mikro- ja makrohematuriaks..

Esimesel juhul on rakkude arvu suurenemine normi suhtes ebaoluline ja uriini värv jääb muutumatuks, samal ajal kui teisel vabaneb palju erütrotsüüte, mis võimaldab inimesel ise muutusi näha ja oma seisundi pärast muret tunda.

Pealegi ei pruugi isegi jämeda hematuuriaga alati kaasneda muid märke, kuid reeglina toimub see ainult patoloogia tekkimise algstaadiumis. Siis raskendavad haiguse arengu käigus haige inimese seisundit suurenevad sümptomid.

Mõlemad rikkumised võivad olla väga ohtlikud, kuid kui tuvastatakse suur hematuria, peaksite viivitamatult reageerima. Laboris, kui tuvastatakse punaliblede suurenemine, määratakse tingimata hematuria määr. See aitab kindlaks teha diagnoosi või võimaldab teil kohandada patsiendi edasiste uuringute kava.

Hematuria kriteeriumid on järgmised, kui analüüs näitab, et:

  • erütrotsüüdid - 15-20 rakku / μl, siis räägime nõrgast (ebaolulisest) suurenemisest;
  • erütrotsüüdid - 50 rakku / μl või rohkem, see tähendab hematuria keskmist taset;
  • erütrotsüüdid - 100 rakku / μl ja rohkem, see näitab nende rakkude kõrget taset.

Lisaks punaste vereliblede kvantitatiivsele sisaldusele uriinis määratakse nende kvalitatiivsed omadused, näiteks hemoglobiini kuju ja sisaldus. Selle klassifikatsiooni järgi jaguneb hematuria glomerulaarseks ja postglomerulaarseks.

Glomerulaarne hematuria

Esimese tüübi korral läbivad glomerulaarsete kapillaaride basaalmembraani läbivad punased verelibled deformatsiooni ehk teisisõnu on kahjustatud. Vereproovi mikroskoopia käigus määratakse sellised erütrotsüüdid nende muutunud kuju, ebavõrdse suuruse ja normi suhtes vähendatud mahu järgi..

Düsmorfsed või muutunud erütrotsüüdid kaotavad hemoglobiini ja näevad välja nagu peened värvusetud rõngad. Selliseid rakke nimetatakse ka "leostunud" või "erütrotsüütide varjudeks". Lisaks mõjutab uriini reaktsioon, mis muutub happeliseks (pH 5-6), muutust nendes rakkudes..

Seega, kui analüüsist leitakse suur kogus leostunud erütrotsüüte, viitab see hematuria neerupõhjusele. Samuti võivad erütrotsüüdid oma välimust muuta uriini tiheduse normist kõrvalekaldumise korral.

Neerude sekreteeritava vedeliku suure erikaaluga nad vähenevad ja selliseid rakke nimetatakse kokkutõmbunud punasteks verelibledeks. Tiheduse vähenemisega need vormitud elemendid lamenduvad ja suurenevad, vastupidi, see on diagnostika ajal selgelt nähtav..

Postglomerulaarne hematuria

Teise tüübiga ei kaasne kirjeldatud rakkude morfoloogilisi muutusi, kuna verejooksu allikas asub pärast glomerulaarset filtrit ja nad ei pea tungima membraani, mis säästab deformatsioonist. Lisaks ei kaota nad hemoglobiini ja seega ka nende algset värvi..

Värsked (muutmata) punased verelibled uriinis viitavad sellistele haigustele nagu tsüstiit, uretriit ja urolitiaas. Uriini reaktsioon jääb sel juhul sageli normi piiridesse ja võib olla kergelt aluseline (pH 7,5), neutraalne (pH 7,0) või kergelt happeline (pH 6,5).

Normaalväärtused

Tervisliku täiskasvanu uriini analüüsimisel võib täheldada üksikuid punaseid vereliblesid, kuid proovi peetakse ideaalseks, kui neid rakke pole. Need võivad ilmneda teatud füsioloogiliste tegurite mõjul ja olla ajutised, seetõttu on teatud olukordades soovitatav uuringut paari nädala pärast korrata..

Erütrotsüütide norm uriinis naistel ja meestel on sama ning näitaja ei tohiks ületada 1-2 rakku uuritud biomaterjali mikroliitri kohta. Alla ühe aasta vanustel lastel on kontrollväärtused veidi kõrgemad ja patoloogiate puudumisel võivad need mikroskoobi vaateväljas olla 5–7 tükki.

Selle põhjuseks on kuseteede mittetäielik moodustumine ja pärast vajalike elundite täielikku arengut lakkab basaalmembraan erütrotsüütidest läbi. Sama kehtib ka rasedate naiste kohta - lapse kandmise perioodil toimub nende kuseteedes teatud arv muutusi, mis kindlasti mõjutavad testi tulemusi.

Neerud, eriti kolmandal trimestril, on loote surve all ja koormuse tõttu võib nende jõudlus väheneda. Sellepärast võrdub rasedate naiste füsioloogilise normiga 10 punast vererakku uriini mikroliitri kohta, kuid see on pidevat jälgimist vajav näitaja..

Hematuria olemus

Põhjused, mis põhjustavad punaste vereliblede kontsentratsiooni suurenemist uriinis, klassifitseeritakse tavaliselt verejooksu allika järgi. Selle kindlakstegemiseks viiakse läbi mitu uuringut, tänu millele on võimalik lokaliseerimist ära tunda. Selle põhjal eristatakse sõltuvalt patoloogia asukohast kolm põhjuste rühma, mis viivad nendeni:

  • prerenaal (somaatiline) - puudub otsene seos kuseteedega;
  • neer - tegeliku neeruhaiguse tõttu;
  • postrenaalne - provotseeritud kuseteede patoloogia poolt.

Prerenaalsed põhjused

Hematuria somaatiline päritolu põhineb asjaolul, et neerud ise pole patoloogilises protsessis osalenud, kuid neid mõjutab teistes elundites lokaliseeritud haigus. Selliste haiguste hulka kuuluvad:

  • Trombotsütopeenia - trombotsüütide arvu vähenemine veres viib selle hüübimise halvenemiseni, mis tähendab, et punased verelibled võivad siseneda uriini.
  • Hemofiilia. Selle haigusega kaasneb ka vere hüübimise vähenemine, kuid selle patoloogia põhjused peituvad teises - X-kromosoomi mutatsioonides. Kuid punalibled võivad ka glomerulaarmembraani kaudu uriini sattuda ja testides näidata.
  • Joove - viiruste ja bakterite toksiliste jääkainete allaneelamine organismi viib glomerulaarmembraani läbilaskvuse suurenemiseni, mis võimaldab erütrotsüütidel seda uriini viia.

Neerupõhjused

See loetelu on pikim, kuna see sisaldab mitmesuguste etioloogiate patoloogiaid, näiteks:

  • äge ja krooniline glomerulonefriit - haiguse protsessis (neeru glomerulite põletik) on neerude filtreerimisfunktsioon häiritud, mis viib hematuria ilmnemiseni;
  • neeruvähk - kui kasvaja kasvab, mõjutavad veresoonte seinad ja väike kogus verd satub uriini (sel juhul diagnoositakse muutmata erütrotsüüdid);
  • urolitiaas - kivi liikumine kahjustab kuseteede limaskesta, põhjustades verejooksu ja sageli segatakse osa verest uriini;
  • püelonefriit - neeruvaagna põletikuline protsess viib elundi veresoonte läbilaskvuse suurenemiseni, mistõttu erütrotsüüdid tungivad kergesti uriini;
  • hüdronefroos - filtreeritud vedeliku väljavooluga seotud raskused põhjustavad elundi venitamist ning selle tagajärjel kapillaaride ja suuremate anumate mikrokahjustusi.

Tõsise vigastuse, raskete verevalumite, torkehaava, neeru purunemise jms korral kaasneb punaste vereliblede kõrge sisaldus uriinis (kuni 250 ühikut vaateväljas ja kõrgemal), kuna suure verejooksu korral toimub vere märkimisväärne eraldumine uriini.

Neerujärgsed põhjused

Sellisel juhul tekib hematuria kusiti (kusiti) või põie patoloogiate tagajärjel. Need sisaldavad:

  • tsüstiit - põiepõletik, mille korral elundi limaskest on ärritunud, ja punased verelibled võivad nõrgenenud veresoonte kaudu tungida uriini;
  • urolitiaas - kui ureetras või põisas on vigastatud kivi, avastatakse analüüsides värsked punalibled;
  • ureetra ja kusepõie vigastustega koos anumate terviklikkuse rikkumisega ja järgneva verejooksuga kaasneb suur hematuria;
  • neoplasmid põisas võivad põhjustada veresoonte rebenemist ja erütrotsüütide tungimist uriini.

Hematuria erinevates sugudes

Mõned reproduktiivse süsteemi haigused võivad põhjustada ka punaste vereliblede arvu suurenemist uriinis. Näiteks meestel võib hematuria tekkida eesnäärme patoloogiate tõttu, näiteks:

  • prostatiit on põletikuline protsess, mis mõjutab nääret, mille tagajärjel toimub veresoonte terviklikkuse rikkumine ja erütrotsüüdid vabanevad uriini;
  • eesnäärme neoplasm - kasvav kasvaja hävitab veresoonte seinu, mille tulemusena punalibled sisenevad uriini.

Naistel võib hematuria täheldada järgmiste haigustega:

  • emakakaela erosioon - limaskesta terviklikkuse rikkumine (mingi haav), mis moodustub pärast mehaanilist vigastust, suguelundite nakatumist või hormonaalset rike;
  • emakaverejooks - sel juhul satub suguelunditest väljuv veri urineerimisel uriini ja vastavalt sellele leitakse testipreparaadist.

Sellest artiklist saate lugeda lapseea hematuria kohta..

Füsioloogilised tegurid

Tuleb mainida, et hematuria võib mõnes olukorras tekkida mittepatoloogiliste põhjuste mõju tõttu, mistõttu selliseid muutusi pole vaja ravida. Samal ajal suurenevad erütrotsüütide väärtused veidi (vaateväljas mitte rohkem kui 25 tükki) ja provotseerivate tegurite kõrvaldamisel normaliseeruvad need kiiresti.

  • kõrge õhutemperatuur (tootmistegevus kuumades poodides, pikaajaline viibimine kuuma päikese käes või saunas);
  • pikaajaline stress, mis põhjustab veresoonte seinte läbilaskvuse suurenemist;
  • alkoholi liigne regulaarne tarbimine suurendab ka seinte läbilaskvust ja ahendab neerusid.
  • intensiivne füüsiline aktiivsus (erialane tegevus, sportlik tegevus);
  • erinevate vürtside liigne kasutamine.

Alati ei põhjusta muret uriini punakas varjund. Eriti ärge pahandage, kui pole ebameeldivaid aistinguid. Värvimuutus võib olla tingitud muudest ühenditest, näiteks toiduvärvid (peet, porgand, rabarber), porfüriinid või teatud ravimid. Kõige sagedamini põhjustavad uriini punetust või tumenemist Fenasopüridiin, aspiriin, B-vitamiin12 ja sulfoonamiidid.

Muude näitajate parendamine

Kui neerude sekreteeritud vedeliku üldanalüüsi tulemused näitavad muutust mitte ainult erütrotsüütides, vaid ka valkudes või leukotsüütides, on see hea põhjus tervikliku diagnoosi läbimiseks. Sellises olukorras on tõsise haiguse tõenäosus suur..

Leukotsüüdid, valk ja erütrotsüüdid uriinis võivad ilmneda neerude põletikulistes protsessides, urolitiaas, tuberkuloos, hemorraagiline tsüstiit, urogenitaalsüsteemi kasvajad ja muud patoloogiad. Seisundi tõsidust saab hinnata selle järgi, kui palju näitajad normist kõrvale kalduvad..

Vere- ja uriinianalüüside tulemuste koefitsientide muutumise põhjus on väga oluline välja selgitada ja rakendada asjakohaseid meetmeid. Vastasel juhul on tulevikus suur tõenäosus mitte ainult krooniliste neeruhaiguste, vaid ka tervisele ohtlike seisundite, näiteks neerupuudulikkuse tekkeks..

Kui enamikul algstaadiumis tuvastatud patoloogiatest on palju lihtsam ravi läbi viia, sundimata patsienti pikka aega haiglas veetma. Alati on vaja meeles pidada, et õigeaegne uuring ja õige diagnoos säästavad teid haiguse tüsistustest..

Erütrotsüüdid uriinis: sümptomid, tagajärjed, diagnoos

Meditsiiniekspertide artiklid

  • Tüsistused ja tagajärjed
  • Diagnostika
  • Diferentsiaaldiagnoos
  • Ärahoidmine
  • Prognoos

Kliiniline pilt punaste vereliblede ilmnemisega uriinis on tavaliselt tingitud selle aluseks olevast patoloogiast.

Patsient saab esitada kaebusi kusevedeliku värvi muutuse kohta - see on võimalik raske erütrotsütuuria korral. Värv võib varieeruda:

  • ainult kuseprotsessi alguses (kusiti esialgse osa kahjustusega);
  • ainult kuseprotsessi lõpus (eesnäärme, emakakaela põie, sisemise ureetra avanemisega);
  • kogu uriini mahus (koos karbamiidi, kusejuha, vaagna või neeru parenhüümi patoloogiatega).

Valu kaebused kaasnevad tavaliselt urolitiaasi, tsüstiidi, kusihappekriisiga. Muudel juhtudel ei pruugi valu olla. Sel juhul kujutavad suurimat ohtu kasvajaprotsessid kusepõies ja neerudes: sellistel juhtudel leidub erütrotsüüte uriinis sageli ilma sümptomiteta ja patoloogiaid leitakse ainult juhusliku (näiteks plaanilise) uuringu käigus..

Sellised sümptomid nagu palavik ja punased verelibled uriinis on levinud paljude urogenitaalsete nakkushaiguste korral. Täpse diagnoosi saamiseks peab arst hindama kogu olemasolevat kliinilist pilti, samuti viima läbi täiendavad diagnostilised protseduurid.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral eemaldab keha halvasti vett ja soola, mis provotseerib turse väljanägemist. Tursed tekivad hommikul - paistes silmalaugude ja silmade all olevate kottide kujul; see sümptom kaob tavaliselt õhtul. Punased verelibled uriinis ja hommikune turse on kindel märk neeruprobleemidest. Südamehaigusi iseloomustab "alumine" ja "õhtune" turse, kui vedelik koguneb pärastlõunale lähemale alajäsemetesse (peamiselt pahkluudesse ja jalgadesse)..

Kuidas erütrotsüüt uriinis välja näeb??

Isotoonilise reaktsiooniga uriinivedelikus olevad punased verelibled ilmuvad kahest tasapinnast nõgusate kollakate või punaste ketastena. Kui sööde on hüpotooniline või leeliseline, siis võivad erütrotsüüdid suureneda ja olla peaaegu värvusetud - meditsiinis nimetatakse selliseid struktuure "erütrotsüütide varjudeks". Happelises keskkonnas või kontsentreeritud uriinivedelikus omandavad nad ebaühtlased piirid ja muutuvad kortsuliseks. Normaalsed ja muutunud uriinis olevad erütrotsüüdid on faasikontrastmikroskoopilise meetodi abil hästi visualiseeritud.

Nagu me juba ütlesime, arvestatakse normi näitajat siis, kui uriinis pole erütrotsüüte või on nende arv vaateväljas 1-2 või kolm. Igal juhul peaks analüüsi tulemusel selline rida, näiteks "erütrotsüüdid uriinis 1, 2, 3, 5, 10 ja rohkem", hoiatama. Võimalik, et arst soovitab teil uuesti testida.

Punased verelibled uriini setetes on:

  • Modifitseeritud või leostunud erütrotsüüdid uriinis - ilma hemoglobiinita, värvunud, ühe- või kahekontuurilised, väiksema suurusega (võrreldes tavaliste erütrotsüütidega). Selliseid struktuure leidub sageli uriinivedelikus väikese suhtelise tiheduse korral, happelises keskkonnas (pH 5–6 juures) või pikaajalise viibimisega uriinis..
  • Muutumatud erütrotsüüdid uriinis - koos hemoglobiiniga, millel on diskoidne kuju (läätse kuju on võimalik, nõgus kahest tasapinnast). Sellised struktuurid on iseloomulikud nõrgalt happelisele, neutraalsele või leeliselisele keskkonnale..

Morfoloogia osas võivad erütrotsüüdid erineda, sõltuvalt sellest, millisest kuseteede osast nad pärinevad. Näiteks neerupatoloogiate korral on need rakud düsmorfsed (suure hulga erütrotsüütide taustal võivad need olla düsmorfsed ja muutumatud).

Muutumatud või nn värsked punased verelibled uriinis viitavad kuseteede, näiteks põie või kusiti kahjustusele..

Düsmorfsed erütrotsüüdid uriinis ilmnevad neerufiltris häiritud filtreerimisprotsessi korral (liigse läbilaskvusega). Düsmorfsete rakkude kõrge tase viitab valdavalt haiguse neeru etioloogiale..

Kuid neeruprobleemide peamiseks sümptomiks peetakse seda, kui uriinis on korraga valke, punaseid vereliblesid ja kaste..

Lamedad erütrotsüüdid uriinis võivad viidata kuseteede patoloogiale, millega kaasneb näiteks rauavaegusaneemia või muud tüüpi aneemia.

Uriinis olevad leukotsüüdid ja erütrotsüüdid leitakse nakkushaiguste taustal, samuti püelonefriidi, eesnäärme või põie kasvajate, sidekoe haiguste korral ja isegi pankreatiidi ägenemise või palaviku ajal. Kuna probleemi põhjuseid võib olla palju, on soovitatav teha uriinianalüüs uuesti ja teha lisaks täiendav uuring Nechiporenko sõnul.

Uriinis olevad valgud ja erütrotsüüdid võivad ajutiselt ilmneda - see juhtub intensiivse füüsilise ülekoormuse, tugeva stressi või hüpotermia, allergilise protsessi korral. Raseduse ajal täheldatakse sellist ebasoodsate näitajate kombinatsiooni neerude mehaanilise surve tõttu (reeglina saab seda määrata hiljem). Kuid sarnane rikkumine on leitud ka teiste raskete haiguste korral, nii et ilma kvaliteetse diagnostikata ei saa te hakkama..

Erütrotsüüte ja hemoglobiini uriinis leitakse kõige sagedamini siis, kui veri satub kuseteedesse - näiteks glomerulonefriidi, põletikuliste haiguste, kasvajate taustal. Hemoglobiin ilma erütrotsüütideta uriinis tuvastatakse viimase hävitamise tagajärjel anumate sees. See on tüüpiline hemolüütilise aneemia korral ja on võimalik mürgistuse, põrnahaiguste, allergiate, nakkusprotsesside ja vigastuste korral. Loetletud haigusi iseloomustab hemoglobiini suurenenud sisaldus vereplasmas: valgu liia tõttu ületab see glomerulaarfiltratsiooni ja satub kusevedelikku. Seda seisundit peetakse üsna ohtlikuks ja neerufunktsiooni rikkumine võib seda komplitseerida..

Sportlaste uriinis saab määrata nii erütrotsüüte kui ka hemoglobiini: see nähtus on ajutine ja seda ei peeta patoloogiaks.

Bakterid, leukotsüüdid, erütrotsüüdid uriinis näitavad kuseorganite tõenäolist nakatumist. Kuid tuleb meeles pidada, et sageli satuvad bakterid uriinivedelikku vale proovide kogumise ajal. Seetõttu on soovitatav alati uriin loovutada..

Suure koguse soolade olemasolu analüüsis aitab ka esialgset diagnoosi panna. Kui leitakse vähe soola, siis seda ei peeta patoloogiaks ja see võib viidata mõnele patsiendi toitumisomadusele..

Uraatsoolad ja erütrotsüüdid uriinis happereaktsiooni taustal viitavad uraatkivide võimalikule esinemisele, loomsete valkude liigsele sisaldusele toidus ja raskele mürgistusele kehas.

Oksalaate ja punaseid vereliblesid uriinis leidub inimestel, kes söövad palju kõrge oblikhappesisaldusega toitu. See on võimalik oksalaatkivide, suhkurtõve, krooniliste soolepatoloogiate, püelonefriidi moodustumisega.

Fosfaadid ja erütrotsüüdid uriinis leeliselise reaktsiooni taustal viitavad fosfaadikivide esinemisele kuseteedes, mis tekivad fosfaatide ainevahetuse halvenemisel organismis (mõnikord leiduvad range taimetoidu järgijatel).

Neerude epiteeli ei leidu tervetel patsientidel tavaliselt kusevedelikus. Epiteel ja erütrotsüüdid uriinis võivad esineda nii neerutuubuleid mõjutavas põletikulises patoloogias kui ka glomerulonefriidis.

Teine võimalik uriinis leiduv komponent on bilirubiin. Me räägime sapipigmentist, mis moodustub punaste vereliblede hävitamisel ja hemoglobiini lagunemisel. Seda komponenti leidub analüüsis tavaliselt nappides kogustes, mida ei saa kindlaks määrata. Erütrotsüüte ja bilirubiini uriinis suures koguses saab tuvastada kasvajaprotsessides, maksatsirroosi ja hepatiidi korral.

Oluline on korreleerida kahe üldtesti - vere ja uriinivedeliku - tulemused. Näiteks erütrotsütuuria esineb sageli samaaegselt põletiku või aneemia tunnustega. Ja eosinofiilia ja erütrotsüüdid uriinis võivad viidata mitteatoopiliste dermatoloogiliste haiguste, reuma ja allergiliste protsesside esinemisele. Tõsi, mõnel juhul tekib sarnane kombinatsioon pärast atsetüülsalitsüülhappe või mõne süstitava antibiootikumi pikaajalist kasutamist.

Paljusid punaseid vereliblesid uriinis täheldatakse nakkuslike, traumaatiliste, autoimmuunsete, toksiliste, kasvajate ja segategurite taustal. Indikaatorite tugev tõus analüüsi tulemusena võib patsienti tõsiselt hirmutada: kõik uriinis sisalduvad erütrotsüüdid viitavad kõige sagedamini verejooksu tekkele urogenitaalses süsteemis, mis võib olla seotud nii vigastuste kui ka kasvajaprotsessidega. Õige diagnoosi on võimalik teha ka pärast patsiendi põhjalikku intervjuud, kaebuste kogumist, patoloogia olemuse selgitamist.

Üksikuid punaseid vereliblesid uriinis - nimelt 1, 2 või 3 - peetakse normaalseks variandiks ja need ei vaja meditsiinilist sekkumist. Sama võib öelda ka siis, kui uriinist leitakse erütrotsüütide jälgi: mõnel juhul võib arsti äranägemisel soovitada teist testi.



Järgmine Artikkel
Pärast urineerimist on tunne, et soovite rohkem