Neeru abstsessi põhjused ja arenguetapid: ravi ja prognoos


Neeru abstsess - lokaliseeritud mädane põletik koos neerukoe sulandumisega ja õõnsuse moodustumisega.

See võib tekkida väikeste pustulite (apostem) ühinemise tulemusena.

Abstsessi tekitajaks on püogeensed bakterid (patogeensed streptokokid, stafülokokid, Pseudomonas aeruginosa, meningococcus, proteus).

Meditsiinipraktikas diagnoositakse seda patoloogiat harva..

Ilma piisava ravita võib inimene jääda eluaegseks puudeks või surra (surma tõenäosus on umbes 80%).

Üldine teave haiguse kohta

Mädaseid kasvajaid ei tuvastata mitte ainult neerudes, vaid ka teistes parenhüümi elundites (maksas, kopsudes, ajus jne). Kui abstsess lokaliseerub neeru pindmistes kihtides, moodustuvad fokaalsed põletikud, milles aja jooksul moodustuvad abstsessid.

Elundkude hävitatakse ja põletikuline piirkond täidetakse mädase eksudaadiga. Neoplasmi õõnsus on lokaliseeritud vaheseinaga, mis koosneb sidekoest.

Arstid teevad vahet ühe ja mitme abstsessi vahel. Viimasel juhul halveneb patsiendi seisund järsult. Täieliku taastumise võimalused on minimaalsed. Patoloogilise uuringu käigus leitakse palju väikeseid abstsesse. Elundile vajutades vabaneb sellest mädane vedelik.

Esinemise põhjused

See on polüetioloogiline haigus, see tähendab, et selle välimus võib põhjustada mitmeid mitteseotud põhjuseid:

  • urolitiaasi tagajärjed;
  • urogeenne püelonefriit;
  • äge mädane püelonefriit;
  • karbunkuli abstsessi moodustumine;
  • narkomaania;
  • urogenitaaltrakti kahjustus;
  • diabeet;
  • HIV-nakkuse olemasolu;
  • kirurgiline sekkumine;
  • elundi vigastus;
  • bakterite metastaatiline triiv hematogeensel või lümfogeensel teel kaugematest nakkuskolletest.

Kõige sagedamini mõjutab abstsessi üks neer, kahepoolne põletik on äärmiselt haruldane. Patoloogiline protsess lokaliseerub kortikaalses kihis või elundi medullas. Mõnikord avaneb mädanik iseenesest ja selle sisu siseneb perineaalsesse rasvkoesse, vaagnasse või kõhuõõnde.

Märge. Mis tahes parenhüümi elundites esinev mädanemine nõuab kvalifitseeritud abi. Kui ilmnevad esimesed mädase kahjustuse tunnused, peate viivitamatult abi otsima kirurgilisest haiglast.

Arengu patogenees

Apostomatoosne püelonefriit tekib siis, kui püogeenne mikrofloora viiakse sisse teistest nakkuskolletest. Mikroorganismid elavad reeglina neerude anumates, tekkinud bakteriaalsed trombid on miliaarsete abstsesside keskmes.

Abstsessi avamine kõhuõõnde provotseerib peritoniiti. Püogeense mikrofloora sissetoomisega vereringesse areneb sepsis. See mõjutab negatiivselt patsiendi üldist heaolu, vähendab tema immuunvastupanu.

Kliinilise pildi ilming

Neeru abstsessi diagnoosimine ainuüksi sümptomite järgi on äärmiselt keeruline, kuna sümptomid on identsed sepsisega.

Selle taustal siluvad neerukahjustuse tunnused. Statistiliste andmete analüüs näitab, et neeru abstsessi diagnoositakse ainult 25-35% -l patsientidest. Haiguse sümptomatoloogia on suuresti tingitud patoloogilise protsessi lokaliseerimisest elundis.

Kui uriini väljavool ei ole häiritud, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • terav seljavalu;
  • suukuivus;
  • janu;
  • üldine halb enesetunne;
  • tugev palavik, kehatemperatuur tõuseb 40 ° C-ni;
  • söögiisu vähenemine või puudumine;
  • rikkalik higistamine;
  • urineerimisprotsess pole häiritud, valutu;
  • hüpotensioon;
  • migreen;
  • iiveldus;
  • oksendamine.

Haiguse ägeda ja alaägeda käigus arenevad patoloogia sümptomid väga kiiresti. Kui haiguse etioloogia on seotud neerukivitõvega, halveneb patsiendi seisund väga kiiresti. Püeemia tüüpilised tunnused:

  • lihasnõrkus;
  • adynamia;
  • raske joove;
  • pastane nahk;
  • valulik urineerimine;
  • oliguuria;
  • kiire hingamine, tahhükardia;
  • sagedane vale tung urineerida;
  • hüpertermia;
  • vererõhu tugev langus.

Kahepoolse abstsessi korral on patsiendi seisund äärmiselt tõsine. Täheldatakse raske mürgistuse ja neerupuudulikkuse sümptomeid:

  • aneemia, limaskestade ja naha tsüanoos;
  • oliguuria, mõnikord anuuria;
  • bakteriuuria;
  • hematuria;
  • leukotsütuuria;
  • kõvakesta ja limaskestade ikterus (kollasus).

Kliinilistest tunnustest ei piisa täpse diagnoosi seadmiseks. Selleks peate läbi viima mitmeid täiendavaid uuringuid..

Voolu etapid

Abstsessi patogeneesis eristatakse järgmisi perioode:

  1. I etappi täheldatakse esimese kolme päeva jooksul alates nakkusetekitaja elundisse tungimise algusest. Sellisel juhul on neeru parenhüümi piiratud kahjustus. Esimesel etapil on soodne prognoos. Mõnikord täheldatakse enesetervendamist.
  2. ІІ staadium - kui 3 päeva pärast oli rakendatud ravi ebaefektiivne, täheldatakse patoloogia edasist progresseerumist. Moodustatakse sfääriline õõnsus, mis on täidetud mädase eksudaadiga. Turse maht suureneb pidevalt.
  3. III etapp - umbes 10-12 päeva ümber kapsli mädaga hakkab moodustuma kaitsemembraan, mille moodustab sidekude või gliiakude. Abstsessiõõne kasv selles etapis peatub.
  4. IV etapp algab 20-23 päeva pärast, kapsel kõveneb. Piisava ravi puudumisel luuakse soodsad tingimused mitme abstsessi moodustamiseks..

Kellega ühendust võtta ja kuidas diagnoosida

Haiguse sümptomite ilmnemisel peate võtma ühendust kirurgi, uroloogi või nefroloogiga.

Diagnoos pannakse laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste põhjal:

  • vere ja uriini morfoloogiline, biokeemiline analüüs;
  • neerude sonograafia;
  • MRI ja CT;
  • sisemine urograafia;
  • ülevaade neerudest;
  • retrograadne püelogramm;
  • isotoopstsintigramm.

Teraapiad

Neerude abstsessi ravi viiakse läbi haigla tingimustes. See patoloogia nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist. Narkoteraapia on ebaefektiivne ja statistika kohaselt aitab see ainult 25% juhtudest, ülejäänud 75% patsientidest sureb.

On soodne, et haigus lõpeb alles siis, kui mädanik iseseisvalt avatakse ja selle sisu satub neeruvaagnasse ja eritub koos uriiniga. Tõsiselt arenenud juhtudel soovitavad arstid nefrektoomiat.

Traditsioonilised viisid

Neerude abstsessi ravimravi saab läbi viia ainult patoloogia arengu algfaasis. Sellise ravi olemus taandub järgmiste vahendite kasutamisele:

  • antibakteriaalne (Ofloksatsiin, klindamütsiin, tseftriaksoon, klaritromütsiin, levomütsiin);
  • immunostimuleeriv (Geviran, Erbisol);
  • palavikuvastane (Ibuprofeen, Aspiriin, Paatsetamool,);
  • vitamiin (Vitaxon, Vitrum);
  • detoksifitseerimine (Infezol, Trisamin, soola ja valgu lahused);
  • põletikuvastane (ketoprofeen, lornoksikaam, diklofenak, naprokseen, sulindak, etodolak, tiaprofeenhape).

Kahjuks on uimastiravi ebaefektiivne, antibiootikumid saavad toime tulla ainult murdosa bakteritega. Lisaks nõuab antibakteriaalsete ravimite võtmine bakteritüübi täpset määramist ja abstsessiga on seda äärmiselt raske teha..

etnoteadus

Vähemalt pole mõistlik ravida ülaltoodud patoloogiat rahvapäraste meetoditega. Vanaema retseptid on ebaefektiivsed, lisaks võivad need provotseerida kõrvaltoimete arengut.

Neerupatoloogiate korral soovitavad traditsioonilised ravitsejad kasutada diureetiliste ravimtaimede infusioone, mis parandavad muidugi uriini väljavoolu obstruktsiooni puudumisel. Abstsesside korral suurendavad diureetilised ravimtaimed ainult sepsise riski..

Operatsiooni tüübid

Abstsessi neerust on võimalik eemaldada ainult operatsiooni abil. Seda meetodit soovitatakse mitme patoloogia korral ja patogeneesi hilisemates etappides. Kirurgilist sekkumist saab läbi viia mitmel viisil:

  1. Perkutaanne punktsioonidrenaaž. See meetod hõlmab kanalisatsiooni sisseviimist neeru pinnale ilma operatsioonita. Saadud mädane eksudaat saadetakse mikroorganismide mitmekesisuse määramiseks analüüsiks. Pärast seda määratakse tõhusad antibakteriaalsed ravimid. Kanalisatsiooni loputatakse regulaarselt isotoonilise soolalahusega.
  2. Ribariba töö. See on abstsessi ravimise kõige tõhusam meetod. Operatsiooni esimesel etapil lõikab kirurg elundi kiuline kapsel. Siis avab ta abstsessi, eemaldab eksudaadi ja desinfitseerib selle õõnsuse. Viimases etapis eemaldab see drenaaži. Kui kusejuhas on hambakivi, eemaldatakse need. Sellised manipulatsioonid aitavad vältida patogeense mikrofloora sisenemist urogenitaalsesse süsteemi. Kui neer on tugevalt kahjustatud, eemaldatakse see täielikult. Operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud tugevad antibiootikumid ja dieediteraapia. Dieedist on soovitatav eemaldada happelised toidud, sool, kohv, kange tee ja alkohol. Mikrofloora taastamiseks soolestikus on probiootikumid kohustuslikud.

Võimalikud tüsistused

Ebapiisava ravi ja hilise diagnoosi korral on võimalikud tüsistused:

  • sepsis;
  • neerupuudulikkus;
  • nakkav toksiline šokk;
  • äge püelonefriit;
  • peritoniit;
  • neeru parenhümaalne karbunkuloos.

Ennetamine ja prognoos

Õigeaegse diagnoosi ja eduka operatsiooni korral on prognoos soodne. Sellisel juhul tuleks radikaalset ravi kombineerida konservatiivsega.

Anomaalia arengu ennetamine on palju lihtsam kui selle ravi. Eksperdid soovitavad järgida järgmisi reegleid:

  • õigeaegselt ravida kroonilisi patoloogiaid;
  • järgige kõiki arsti soovitusi;
  • regulaarselt läbima kutseeksamid;
  • vältida elundi vigastamist;
  • söö ratsionaalselt;
  • tarbida rohkem looduslikke mahlasid;
  • suurendada keha immuunvastupanu;
  • temperament;
  • tervislik eluviis.

Neeru abstsess on eluohtlik haigus. See nõuab sundravi. Varases staadiumis on patoloogilise protsessi tuvastamine väga keeruline, peamine teraapia meetod on kirurgia..

Neeru abstsess: kuidas patoloogiaga toime tulla

Neeru abstsess on üsna haruldane haigus, kuid see on väga ohtlik. Patoloogilise protsessi käigus kahjustatud neerukudedel ei ole regeneratiivseid omadusi, mis tähendab, et elundi funktsioon võib pöördumatult kahjustuda.

Mis on neeru abstsess

Abstsess on ohtlik seisund, mille korral keha kuded sulavad ja moodustavad neis õõnsuse. Seest ilmuvad mädakamakad, mis on nakkusliku kahjustuse tagajärg. Neeru abstsess on alati mõne muu mikroobse iseloomuga haiguse tagajärg..

Sõna abstsess tähendab tegelikult "abstsessi" või "abstsessi", mis iseloomustab täielikult kirjeldatud patoloogia olemust. Oluline on märkida, et selle vaevuse korral on põletikul alati selgelt määratletud kontuurid, mädase põletiku omapärased piirid. Abstsess ei laiene kogu neerule, kuid kahjustatud piirkondade ühel elundil võib olla mitu korraga.

Abstsess - neerukude sulandumine nende asemele mädaste õõnsuste moodustumisega

Selle patoloogiaga kaasneb alati mädase sisu olemasolu. Samal ajal ei välista selline seisund haiguspuhangust kaugemale jõudmist, mis võib põhjustada haiguse tõsiseid tüsistusi..

Klassifikatsioon

Sõltuvalt sellest, kas üks või mõlemad neerud on kahjustatud, võib abstsess olla järgmist tüüpi:

  • Ühepoolne. Arvestades, et neerud on paaritatud elund, mõjutab mädanik reeglina ainult ühte neist. Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest on vaevused:
    • parempoolne (parempoolne neeru abstsess);
    • vasakpoolne (vasaku neeru abstsess).
  • Kahepoolne. Seda tüüpi patoloogiat diagnoositakse palju harvemini ja seda iseloomustab asjaolu, et mõlemal neerul moodustuvad korraga abstsessid. See on äärmiselt tõsine seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Kahepoolse abstsessi oht seisneb ka selles, et selle taustal võib tekkida neerupuudulikkus, mis kujutab endast patsiendi surma riski.

Arengu põhjused ja tegurid

Haiguse peamine põhjustaja on bakteriaalse iseloomuga mikroorganismid (stafülokokid ja streptokokid). Neerukoe nakatumine koos teiste keha kaitsefunktsioone vähendavate teguritega muutub haiguse põhjuseks.

Streptokokk on üks patogeensetest mikroorganismidest, mis võib põhjustada neerude abstsessi

Neerukoes abstsessi tekkimise peamised põhjused on:

    Püelonefriit. See on võib-olla peamine patoloogiat põhjustav tegur. Selle nakkushaigusega moodustuvad neerudes väikesed õõnsused, mis on täidetud mädase sisuga. Ravimata võivad nad levida ja moodustada abstsessi..

Püelonefriit on neerude põletikuline haigus, mida iseloomustab parenhüümi, tuppe ja neeruvaagna kahjustus.

Neerus moodustunud hambakivi võib kahjustada kuseteede sisekesta ja provotseerida põletikku, mida võib seejärel abstsess keeruliseks muuta

Loomulikult on sellel haigusel ka teisi põhjuseid. Näiteks elundi läbitungiv vigastus. Kuid sellised juhtumid on haruldased ja seetõttu ei saa neid pidada haiguse arengu peamisteks teguriteks..

Neerude abstsessi peamine riskitegur on kahtlemata kuseteede nakkushaigused, mida ei ravitud viivitamatult..

Neeru abstsessi sümptomid

Puuduvad spetsiifilised sümptomid, mis saaksid abstsessi olemasolu usaldusväärselt kindlaks määrata. Sellega seoses tekib õige diagnoosi püstitamisel sageli raskusi..

Ühepoolse abstsessiga patsientidel esinevad järgmised kaebused:

  • valu nimmepiirkonnas (peamiselt sellel küljel, kus patoloogia fookus asub);
  • kõrge kehatemperatuur;
  • nõrkus, külmavärinad;
  • seedehäired;
  • tahhükardia ja õhupuudus.

Kahepoolne abstsess viitab tõsisematele tervisehäiretele, mis väljenduvad järgmistes sümptomites (välja arvatud ülaltoodud):

  • uriini väljavoolu rikkumised;
  • naha tursed ja kahvatus;
  • veri uriinis;
  • märkimisväärne valu nimmepiirkonnas ja ristluus.

Diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika

Nagu eespool märgitud, ei võimalda abstsessi ajal ilmnevad sümptomid seda diagnoosi kindlalt kindlaks teha ja alustada õiget ja piisavat ravi. Selleks kasutatakse spetsiaalseid diagnostikameetodeid:

    Palpatsioon. Palpeerimist saab teha ainult kvalifitseeritud spetsialist - kirurg või uroloog. Sellega suureneb märkimisväärselt elundi suurus, samuti selle väljendunud valulikkus.

Neeruhaigusega põhjustab palpatsioon valu

Neerude ultraheli annab ulatuslikku teavet selle elundi seisundi kohta

Oluline on eristada neerude abstsessi polütsüstiliste haiguste, püelonefriidi, glomerulonefriidi ja muude nakkusliku ja põletikulise iseloomuga haigustest. Seda saab ultraheli või CT abil kindlalt teha, kuna nende diagnostikatehnikate kasutamisel täheldatud selgelt piiritletud piirid on selle patoloogia iseloomulik tunnus..

Video: ettevalmistus neerude ultraheliuuringuks

Ravimeetodid

Neerude abstsessi ravi tuleb alustada kohe, kuna viivitamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kõigile patsientidele tehakse viivitamatu hospitaliseerimine haiglate kirurgilistes või uroloogilistes osakondades.

Narkoteraapia

Selle haigusega kasutatakse kompleksseid ravimeid. Kuid see on efektiivne ainult patoloogia arengu esimestel etappidel, mis on kaalukas põhjus haiguse esimeste sümptomite korral viivitamatult arstiga nõu pidada. Kasutatud konservatiivse ravina:

  • Antibiootikumid Abstsessi ravis juhtiv ravimite rühm. Neid kasutatakse patogeense mikrofloora hävitamiseks ja ägenemiste vältimiseks pärast operatsiooni. Kaitstud penitsilliinid (Amoxiclav, Augmentin), makroliidid (asitromütsiin) on laialt kasutusel.
  • Võõrutusravi. See aitab organismist väljutada toksiine, vältides kurnatust ja septilist šokki. Kasutatakse järgmisi ravimeid:
    • glükoos;
    • Ringeri lahendus;
    • Infezol.
  • Immunostimuleerivad ravimid (Erbisol).
  • Põletikuvastased ravimid:
    • Prednisoloon;
    • Naprokseen;
    • Diklofenak.
  • Vere mikrotsirkulatsiooni parandamiseks kahjustatud elundis, samuti tromboosi vältimiseks kasutatakse pentoksifülliini ja hepariini..

Fotogalerii: ravimid neerude abstsessi raviks

Dieet

Neerude abstsessi ravimiseks on vaja muuta dieedi rütmi ja olemust. Niisiis peaks patsient loobuma jämedatest, vürtsikatest, rasvastest toitudest ning minimeerima ka soola tarbimist. Samuti on keelatud suhkur ja maiustused.

Tuleb süüa:

  • keedetud köögiviljapüree;
  • kaaliumi sisaldavad puuviljad;
    • aprikoosid;
    • virsikud;
    • banaanid;
    • õunad;
    • melonid;
    • pirnid;
  • teraviljad (eriti tatar).

Söögid peaksid olema väikeste portsjonitena, mis sisaldavad esimest (lahjad supid) ja teist (piimapuder, köögiviljahautised) roogasid..

Abstsessi ja selle tagajärgede ravi nõuab ka joomise režiimi järgimist. Joogina võib tarbida ainult puhast vett, kuid piiratud koguses (füsioloogilise normi piires: 1,5–2 liitrit päevas), püüdes turseid vältida.

Päevane veetarbimine arvutatakse inimese kaalu järgi

Kirurgiline sekkumine

Kui antibiootikumravi ja mädase fookuse ulatus on ebaefektiivsed, võidakse otsustada kirurgilise operatsiooni läbiviimine neerude mädase sisu eemaldamiseks..

Kõige valusam sekkumine on drenaaž (õõnsuste puhastamine mädast). See viiakse läbi järgmiselt:

  1. Väiksema punktsiooni kaudu juhitakse mädasse õõnsusse drenaaž.
  2. Sisu lastakse tühjendada, õõnsust töödeldakse antiseptilise lahusega.
  3. Süvendist pärit mäda saadetakse analüüsimiseks, et antibiootikumravi korralikult välja kirjutada.
  4. Drenaaž jäetakse mitu päeva, seda pestakse iga päev soolalahusega..

Kui elundis on mitu mädast õõnsust, siis paigaldatakse igasse neist drenaaž..

Võimaluse korral viiakse elundi drenaaž läbi punktsiooni, kuid ulatuslike kahjustuste korral on võimalik teha kõhuõõneoperatsioone.

Torkimise abil on võimalik neerust moodustunud õõnsustest mäda eemaldada

Kui neeru parenhüümi struktuur on pöördumatult kahjustatud, on soovitatav elund eemaldada. Selline operatsioon on ette nähtud viimase abinõuna. kui on võimatu olukorda muul viisil mõjutada.

Füsioteraapia meetodid

Haiguse ägeda perioodi vältel füsioteraapiat ei kasutata. Kuid neid kasutatakse laialdaselt abstsessi järgses rehabilitatsioonis:

  • UHF-ravi (kokkupuude kõrgsagedusliku elektromagnetväljaga). Aitab stimuleerida ainevahetust kudedes, parandab verevoolu, mis stimuleerib kiiret taastumist.
  • Laserravi. Kõrvaldab postoperatiivse perioodiga kaasneva valu. Soodustab varajast kudede paranemist.

Laserteraapia pärsib sidekoe vohamist, mis aitab säilitada neerufunktsiooni

Rahvapärased abinõud

Alternatiivsed meetodid ei saa olla täieõiguslik meetod neerude abstsessi raviks. Arsti määratud ravi asendamine alternatiivsete meetoditega võib muutuda väga kurbadeks tagajärgedeks - kuni surmani kaasa arvatud. Taimne ravi on näidustatud pärast peamist ravikuuri ja ainult kokkuleppel raviarstiga.

Alternatiivse ravi eesmärk on taastada normaalne neerufunktsioon, vältida põletikuliste protsesside arengut. Selleks kasutatakse diureetikumide ja põletikuvastaste omadustega infusioone ja keetmisi:

  • kadakaviljad;
  • pohla lehed;
  • maisi stigmad;
  • mustsõstra lehed;
  • vahukommi juur.

Loodusliku antimikroobse toimeainena on hea kasutada jahubanaanide infusiooni:

  1. 2 spl. supilusikatäis kuiva lehte valatakse klaasi keeva veega.
  2. Nõuda 3 tundi, seejärel neelata.

Plantainil on võime vähendada põletikku, leevendada valu

Punase ristiku keetmisel on samad omadused:

  1. Lusikatäis lilli valatakse 200 ml vette.
  2. Kuumuta keemiseni.
  3. Pärast umbes pooletunnist keetmist peab vastu.
  4. Saadud puljongit tarbitakse klaasis 3 korda päevas..

Punase ristiku keetmine leevendab põletikku, soodustab toksiinide väljutamist kehast, leevendab valu

Ravi prognoos ja tüsistused

Neerude abstsessi prognoos on väga tõsine. Märkimisväärne osa patsientidest võetakse haiglasse kaugelearenenud haigusvormiga, kui surmaoht on kõrge, mis tekib järgmiste komplikatsioonide tekkimise tõttu:

  • sepsis - nakkusprotsessi levik kogu kehas vere kaudu;
  • äge neerupuudulikkus;
  • toksiline šokk - keha mürgitamine oma elutegevuse toodetega;
  • peritoniit - kõhukelme põletik.

Neerude abstsess võib jätta negatiivsed tagajärjed:

  • krooniline neerupuudulikkus;
  • krooniline püelonefriit;
  • glomerulonefriit.

Glomerulonefriit on verd filtreerivate glomerulite põletik

Ärahoidmine

Selle haiguse ennetamise aluseks on kõigi kuseteede nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste õigeaegne ravi..

Neeru abstsess on tõsine seisund, mis ohustab patsiendi elu. Seda on aga lihtne vältida. Oluline on jälgida ainult oma tervist ja probleemide korral alustada õigeaegset ravi.

Neeru abstsess: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi, prognoos ja ennetamine

Neeru abstsess on piiratud põletikuline protsess, mis lokaliseerub neerukoe ajukoores või medulla piirkonnas. Patoloogiline fookus on piiratud pseudokapsel, millel on mädane sisu. Haigus on kliinilises praktikas haruldane, selliste mädaseid-destruktiivsete patoloogiate osakaal moodustab kõigist juhtudest mitte rohkem kui 0,2%. Nii meestel kui naistel on abstsess arenenud. Mittespetsiifilise kliinilise pildi tõttu ei pruugi seda haigust pikka aega diagnoosida. Ennetähtaegse ravi korral ulatub suremus 10-12% -ni kõigist juhtudest.

Normaalne neeru ja neeru abstsess

  1. Põhjused
  2. Patogenees
  3. Sümptomid
  4. Diagnostika
  5. Ravi
  6. Prognoos
  7. Ärahoidmine


Põhjused


Peamised põhjused, mis põhjustavad neeru abstsessi arengut, on järgmised:


Infektsiooni tõusmine. Bakteriaalsed ained tungivad neerukoesse, põhjustades sagedamini kortikomedulaarset abstsessi, põiepõletiku, ureetra, kusejuhade põletikulise protsessi kaudu. Meestel võib neerukoe infektsioon tungida eesnäärme põletikuliste muutustega. Sellisel juhul on haigus äge või krooniline..

Infektsioon võib tungida meestel, kellel on eesnäärme põletik


Gestatsiooniline püelonefriit. Neerude abstsessi tekkimise riskirühma kuuluvad raseduse teisel ja kolmandal trimestril olevad naised. Selle põhjuseks on uriini väljavoolu rikkumine, mille põhjuseks on kusejuhte kokkusurumine suurenenud emaka poolt. Kõige sagedamini seisavad neerudes kroonilise põletikuga või baktereid kandvad naised silmitsi mädase protsessiga, kuna uriini väljavoolu rikkumine provotseerib bakteriaalse taimestiku kasvu.


Urolitiaas. Nefrolitiaas põhjustab fookuse bakterite külvamise tõttu mädase protsessi moodustumist. Samuti areneb haigus kivi läbimise käigus, kui patsiendi urodünaamika on häiritud uriini väljavoolu pärssimise või täieliku peatumisega..

Rasedatel naistel on oht neerude abstsessi tekkeks


Traumaatiline mõju. Bakteriaalse taimestiku kasvu provotseeriv tegur on parenhüümi terviklikkuse, samuti kausi-vaagna süsteemi rikkumine. Need seisundid võivad tekkida nimmepiirkonna kontusiooni tagajärjel kukkumise või löögi, vigastuse, konusiooni tagajärjel koe purunemise ajal.


Lisaks võib abstsessi arengut seostada kirurgiliste sekkumistega, näiteks tsüstoskoopia, litotrippsia, stentimine.


Kuseteede organite arengu anomaaliad. Kuseteede organites on tõusva infektsiooni riski suurenemine võimalik vesikuloreetraalse refluksi taustal, obstruktsioon vaagna ja kusejuha ristmikul. Selle tulemusena on detrusori funktsioon häiritud trigonaalse nõrkuse ja neurogeense põie korral.


Kasvajaprotsess neerudes või kuseteede metastaatiline kahjustus. Kõige sagedamini moodustub mädane protsess kasvaja kudede lagunemise või metastaatiliste fookuste hematogeense leviku taustal.


Kõige sagedamini seisavad neeru abstsessi ees rasedad, nefropaatiaga komplitseeritud pikaajalise suhkurtõvega patsiendid, samuti esmase või sekundaarse immuunpuudulikkusega isikud..


Patogenees


Infektsiooni tungimise tagajärjel läbi tõusva või hematogeense raja käivitatakse immuunsüsteemi aktiveerimisega põletikuline reaktsioon. Leukotsüütide immuunsusrakke, nagu neutrofiilid, makrofaagid ja muud fagotsüüdid, toodetakse arvukamalt. Immuunsüsteemi rakkude reaktiivse invasiooni tagajärjel kahjustuse fookusesse tekib mädane protsess koos ümbritsevate kudede nekroosiga..


Keha kaitsemehhanismiga bakterite levik hematogeensel viisil kaasneb suurenenud fibriini tootmisega, mis ladestub piki patoloogilise fookuse perifeeriat ja moodustab kapsli.


Kui moodustunud abstsess tühjendatakse loodusliku või kirurgilise meetodi abil, käivitatakse armekoe moodustumine. Sellisel juhul kaob funktsionaalne aktiivsus lokaalselt neerudes..


Sümptomid


Abstsessi moodustumise sümptomeid iseloomustab põletikulise protsessi äge algus koos tervise kiire halvenemisega. Esialgu kaebab patsient süsteemse põletikulise protsessi sümptomite ilmnemist kehatemperatuuri tõusu kujul hektiliste näitajateni. Palavikuga kaasnevad külmavärinad, iiveldus, oksendamine, mis ei too leevendust, ja tugev nõrkus.


Patoloogilise protsessi edenedes kaebab patsient kehatemperatuuri tõusu öösel. Sellega kaasnevad tugevad külmavärinad ja higistamine..


Pika haiguse kulgemise korral väheneb kehakaal.


Sümptomid on kõige ilmekamad vanematel patsientidel ja suure patoloogilise fookusega.


Neerude abstsessile iseloomulikud konkreetsed sümptomid hõlmavad valu, mis on lokaliseeritud nimmepiirkonnas. Nad on tuhmid, valutavad, laialivalgunud ja ühepoolsed..


Abstsessi rebenemisel võib mäda sattuda tupevaagna süsteemi või neeru rasvkapslisse. Samal ajal halveneb seisund järsult. Urineerimine võib muutuda valulikuks või täiesti raskeks, kuna kusejuha ummistub mädaste massidega.


Uriinis on võimalik tuvastada muutusi, mis on tingitud mädaste masside lisamisest.

Mitu väikest abstsessi


Diagnostika


Diagnoosi kinnitamiseks peab patsient otsima abi terapeudilt, seejärel otsustab uroloog edasise diagnoosi ja ravimeetodi valiku..


Spetsialist selgitab välja peamised kaebused, mis inimest häirivad, selgitab nende kestust ja heaolu dünaamikat.


Väline uuring viiakse läbi naha ja limaskestade seisundi hindamisega, mõõdetakse kehatemperatuuri ja täpsustatakse diureesi olemust. Mõõdetakse vererõhku.


Välise uuringu käigus hinnatakse ka nimmepiirkonna seisundit. Naha seisund ja palpatsioon määratakse kindlaks valulike koosseisude tuvastamise, samuti kohaliku temperatuuri hindamise abil.


Kasutatakse täiendavaid uuringumeetodeid:

  • Üldine kliiniline vereanalüüs. See uurimismeetod ei ole spetsiifiline maksa abstsessi kinnitamiseks. Selle teostamisel on võimalik paljastada leukotsüütide valemi nihe vasakule neutrofiilide taseme tõusuga, samuti erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemisega. Pikaajalise põletiku korral on võimalik erütrotsüütide ja hemoglobiini taseme langus. Vere keemia. Neerukoe massilise kahjustuse ja elundipuudulikkuse tekkimise korral toimub kreatiniini taseme tõus ja võimalik on ka transaminaaside indeksite kõrvalekalle..
  • Uriini üldine kliiniline analüüs. Enne abstsessi tekkimist uriinis võivad esineda muutused, mis on iseloomulikud patoloogiale. Hariduse kujunemisega põletikulise protsessi taustal ilmneb leukotsüütide, epiteelirakkude, lima ja bakterite suurenenud sisaldus. Kui haigus on urolitiaasi komplikatsioon, võivad ilmneda soolad. Pahaloomulise protsessi või metastaatilise abstsessi moodustumine ei avaldu mitte ainult leukotsüütide taseme tõusus, vaid ka erütrotsüütide lisamises.
  • Uriini analüüs Netšiporenko järgi. Seda uurimismeetodit kasutatakse põletikulise protsessi kinnitamiseks. Püelonefriidi taustal areneva abstsessiga on võimalik leukotsüütide arv ületada.
  • Bakteriaalne uriinikultuur. Bakteriprotsessi jaoks on võimalik baktereid isoleerida. Lisaks bakteriaalsete ainete üksikute kultuuride täpsele eraldamisele võimaldab tehnika määrata ka tundlikkuse antibakteriaalsete ainete suhtes. Uuring võimaldab mitte ainult valida efektiivset ravimit, vaid ka välistada efekti puudumine patoloogia progresseerumisega.
  • Väljaheidetud uriini päevase mahu määramine. Seda meetodit kasutatakse neerude funktsionaalse seisundi hindamiseks. Igapäevase uriinimahu vähenemisega on võimalik eeldada obstruktsiooni olemasolu või neerupuudulikkuse arengut..
  • Kuseteede neerude ja elundite ultraheliuuring. Elundipildi mitteinvasiivne meetod on kliinilises praktikas väga täpne ja kättesaadav. Selle eesmärk võimaldab mitte ainult määrata elundi asukohta, selle suurust, kontuure, samuti patoloogilisi masse. Abstsessi olemasolu võib kahtlustada, kui tuvastatakse sujuva kontuuri ja heterogeense hüperhootilise sisuga ümardatud moodustis. CDC režiimis saab verevoolu tuvastada perifeerias või väljaspool patoloogilist fookust. Abstsessi sees pole ühtegi anumat.
  • Neerude tavaline radiograafia.
  • Ekskretoorne urograafia või radioisotoopide stsintigraafia. Röntgen-positiivsete hüpoallergiliste ainete vereringesse viimisega tehnika võimaldab hinnata elundi funktsionaalset võimekust. Neerude dünaamilise skaneerimisega on võimalik kindlaks teha selles olev patoloogiline piirkond ja verevool. Seda meetodit kasutatakse kliinilises praktikas harva, kuna on vaja kasutada spetsiaalseid seadmeid ja on vaja meelitada täiendavaid töötajaid. Väljakujunenud diagnoosi korral on tehnika enne kirurgilist sekkumist kohustuslik.
  • Retrograadne püelogramm. Uuring paljastab mädaniku läbimurde vaagnasse täiendavate varjude moodustumise kaudu.
  • Kompuutertomograafia. Mitteinvasiivne röntgenuuringu meetod on väga täpne. Seda kasutatakse ebapiisavalt täpse pildi saamiseks ultraheli skaneerimise ajal. Diferentsiaaldiagnostika eesmärgil võib patsiendile määrata täiendavaid uurimismeetodeid. Eriti kui on kahtlus nakkuse hematogeense leviku või pahaloomulise protsessi esinemise suhtes, võib arst esmase fookuse kindlakstegemiseks vajada ultraheli või röntgenkiirte eemaldamist. Praegu on teatud organitele omaste kasvajamarkerite tuvastamise meetod väga populaarne..
Neerude röntgenikiirgus koos neeru abstsessiga


Ravi


Neerude abstsessi ravi peaks toimuma haiglas. Seda seisundit ei saa ravida ambulatoorselt, kuna fookuse läbimurre või bakterite hematogeense leviku korral on oht elule.


Teraapial on kaks põhisuunda, see on meditsiiniline ja kirurgiline sekkumine..


Ravimiteraapia põhieesmärk on kahjustuses olevate bakteriaalsete ainete hävitamine. Selleks kasutatakse antibiootikume. Esialgsel etapil määratakse mitme aine kombinatsioonid võimalikult laia toimespektriga. Spetsiifiline teraapia valitakse pärast bakterikultuuri tulemuste saamist. Sellisel juhul võivad antibiootikumid aeglustada patogeense floora kasvukiirust ja takistada protsessi levikut. Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist ja ka haiguse dünaamikast. Ravi tuleb jätkata ka pärast operatsiooni, et vältida haiguse taastumist.


Joobeseisundi leevendamiseks ja patsiendi heaolu parandamiseks on ette nähtud võõrutusravi, mis hõlmab isotoonilise lahuse, glükoosi, vitamiinide kasutamist..


Vereringe parandamiseks ja lihasspasmi leevendamiseks, mis võib olla kaitsereaktsiooni ilming vastuseks valule. Selleks kasutatakse spasmolüütikuid ja vereringet parandavaid ravimeid..


Südametegevuse halvenemise ja vererõhu languse korral võib kasutada kardioprotektoreid.


Kirurgiline sekkumine seisneb kahjustuse fookusele avatud juurdepääsu loomises. Tüsistuste ja ägenemiste vältimiseks eemaldatakse moodustumine kapslit purustamata täielikult. Seejärel viiakse operatsioonipiirkonda antibiootikumid ja ensüümpreparaadid patogeense floora hävitamiseks ja adhesioonide vältimiseks. Viimane etapp on kanalisatsiooni paigaldamine.


Operatsiooni maht sõltub abstsessi asukohast, moodustumise suurusest ja samaaegsetest patoloogiatest. Rasketel juhtudel tehakse nefrektoomia.


Alternatiivsete ravimeetodite kasutamine on tüsistuste kõrge riski tõttu sobimatu.


Prognoos


Neeru abstsessi diagnoosimisel prognoos sõltub paljudest teguritest. Nende hulgas on patoloogilise protsessi lokaliseerimine, selle staadium, kaasuvate patoloogiate esinemine, samuti konservatiivse ravi mõju..


Haiguse õigeaegse avastamise, varase ravi ja hariduse terviklikkuse rikkumise tunnuste puudumise korral on prognoos enamikul juhtudel soodne.
Kaasuvate haiguste esinemine halvendab patoloogia kulgu. Nende hulka kuuluvad ainevahetushäired, kuseteede haigused, vanadus.


Fookuse läbimurdega suureneb halva prognoosi oht sepsise tekke suure tõenäosuse tõttu.


Ärahoidmine


Abstsessi tekke vältimiseks pole konkreetseid ennetusmeetodeid. Patsientidel soovitatakse alustada põletikuvastast ja antibakteriaalset ravi võimalikult varakult. See väldib või vähendab mädase protsessi tekkimise tõenäosust..


Kui kuseteede organite krooniline infektsioon on varem kindlaks tehtud, on sügis-kevadisel perioodil soovitatav jälgida neerude toimimist uriinianalüüsi abil. Samuti peavad põletikulise neeruhaiguse all kannatavad inimesed saama oma arstilt soovitusi elustiili, toitumise ja immuunsüsteemi tugevdamise viiside kohta..


Patoloogilise protsessi ägenemise korral on ravi valimiseks oluline võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole.

Neeru abstsess

Neerude abstsess on püelonefriidi komplikatsioon, mis on pseudokapsliga piiratud intranenaalne infektsioon. Sümptomid on muutlikud ja hõlmavad nimmevalu, palavikku, hemodünaamilist ebastabiilsust ja tugevat mürgistust. Diagnostika põhineb vere- ja uriinikultuuride, neerude CT ja ultraheli patogeenide tuvastamisel. Konservatiivne ravi - massiline antibakteriaalne ja võõrutusravi, mille eesmärk on mädase fookuse kõrvaldamine, või operatsioon - mädaniku drenaaž, osaline nefrektoomia, kaugelearenenud juhtudel - nefrektoomia.

RHK-10

  • Põhjused
  • Patogenees
  • Neeru abstsessi sümptomid
  • Tüsistused
  • Diagnostika
  • Neerude abstsessi ravi
  • Prognoos ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Neerude abstsess võib paikneda medulla (kortikomedullaarne abstsess) või elundi ajukoores (karbunkul, kortikaalne abstsess). Neerude abstsesside sagedus on 0,2% kõigist intraperitoneaalsetest mädane-destruktiivsetest neoplasmidest. Mis tahes soost ja vanusest isikud on võrdselt vastuvõtlikud mädase fookuse ilmnemisele medullas. Suremus on umbes 12%, kuid kui see diagnoositakse hilja, on see suurem. Kortikaalse neeru abstsessiga puutuvad kokku peamiselt mehed (75%); see on mikroorganismide hematogeense leviku tulemus primaarsest ekstrarenaalsest bakteriaalsest fookusest. Kortikomedullaarne abstsess moodustub tõusva infektsiooniga.

Põhjused

Neerude abstsessi peamine põhjus on mikroobifloora paljunemine kuseorganites või patogeenide tungimine neerusse verevooluga. Põllukultuurides tuvastatakse tavaliselt gramnegatiivsed soolebakterid, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Proteus, polümikroobne infektsioon. Haigus areneb mis tahes geneesi immunosupressiooni taustal. Tingimused, mis põhjustavad neerude abstsesside moodustumist:

  • Korduvad MEP-nakkused. Ligikaudu 66% neerukortikomedullaarse abstsessiga patsientidest on kuseteede infektsioon korduvalt esinenud. Bakteriaalsed patogeenid, mis põhjustavad tsüstiiti, prostatiiti, tõusevad ja mõjutavad neeru medulla. Seejärel sulab neeru parenhüüm ja levib kortikaalsesse kihti. Rasedatel naistel areneb raseduse püelonefriidi taustal mädane-destruktiivne protsess neerudes..
  • Neerukivid. Ligikaudu 30% neeru abstsessist provotseerib neerukivitõbi. Nendel patsientidel on sageli polümikroobsed assotsiatsioonid, mis suurendab bakteriaalse saastumise tõenäosust mädase hävitava protsessiga. Urodünaamika häirega hambakivi spontaanse tühjenemisega tekib neerude abstsess.
  • Vigastus. Uroloogilised manipulatsioonid (ureteroskoopia, stentimine, litotrippsia) põhjustavad mõnikord kusejuha traumat. 2/3 patsientidest on varem olnud seotud meditsiiniliste protseduuridega. Juhtumeid kirjeldatakse, kui neeru abstsess tekkis pärast nimmepiirkonna verevalumit, läbitungivat haava, kui neerude kirurgiliste sekkumiste komplikatsioon..
  • Arengu anomaaliad. Vesikouretraalse refluksi, vaagna-kusejuha ristmiku obstruktsiooni, kusejuha kitsenduste korral suureneb kuseteede tõusva infektsiooni oht, mida soodustavad detrusori funktsiooni kahjustused, kaasasündinud trigonaalne nõrkus, kusejuhade kahekordistumine, infravesikaalne obstruktsioon, neurogeenne põis. Nendes tingimustes areneb püelonefriit sageli, mida komplitseerib neeru abstsess.

Patogenees

Mikroobifloora satub neeru hematogeense või tõusva tee kaudu. Põletikulise reaktsiooni tagajärjel suureneb neutrofiilide, makrofaagide ja teiste fagotsüütide produktsioon. Immuunrakkude reaktiivse invasiooniga patoloogilisse fookusesse kaasneb kudede massiline nekrotiseerimine koos mäda moodustumisega ja patogeenide edasise tungimisega vereringesse (urosepsis). Keha kaitse invasioonile hõlmab fibriini sadestumist, et piiritleda mikroobide (pseudokapsel) levinud terved koed. Pärast abstsessi äravoolu, kas loomulikult või kirurgiliselt, käivitatakse fibroosiprotsessid armekoe levimusega ja funktsionaalse parenhüümi kaotusega.

Neeru abstsessi sümptomid

Kliinilised ilmingud hõlmavad palavikku kuni 39–40 ° C koos külmavärinate, seljavalude, iivelduse ja nõrkusega. Mõned patsiendid kurdavad sagedast urineerimist ebamugavustunnustega. Sümptomite raskusaste on erinev, vanas või seniilses eas võivad patoloogilisel protsessil olla ebatüüpilised sümptomid - piirduda nõrkuse, hajuva kõhuvaluga.

Mittespetsiifilised üldnähud (väsimus, kaalulangus) esinevad enamikul patsientidel. Sümptomite raskus ei kajasta alati seisundi tõsidust. Varjatud vormis või kroonilise kulgemisega on alaseljavalud tuhmid, ilmnevad perioodiliselt, temperatuuri väljendunud tõus puudub, kuid õhtul võib esineda subfebriili seisund. Öösel on rikkalik higistamine tüüpiline..

Tüsistused

Neerude abstsess, mida ei diagnoosita õigeaegselt või jäetakse ilma korraliku ravita, võib põhjustada paljude äärmiselt ebasoodsate tagajärgede tekkimist, mille puhul on suur surmaoht. Pärast abstsessi tuvastatakse 40% -l patsientidest neerufunktsiooni kahjustus, 10,3% -l juhtudest seostatakse sepsisega bakteriotoksilise šoki kliinikut, 6,4% -l - toksilist hepatiiti ja mitme organi puudulikkust..

Kortikaalse abstsessi pseudokapsel, kui mäda koguneb, võib perforeerida nakkuse levimisega perirenaalsele rasvkoele ja mädase paranefriidi tekkega. Kortikomedullaarne abstsess võib külgnevate elundite - pankrease, soolte - osalusel suureneda perinefriiliseks abstsessiks. Kui abstsess laguneb kõhuõõnde, tekib äge peritoniit.

Diagnostika

Neerude abstsessiga kaasnevad märgid on muutlikud ja mittespetsiifilised, kuid füüsilise läbivaatuse abil saab kahtlustada tõsist nakkust ülemiste kuseteede piirkonnas. Viiakse läbi konsultatsioon uroloogiga. Patsiendi seisund on enamasti raske, nahk on kahvatu, higistunud. Tahhüpnoe, südamepekslemine, vererõhu langus võivad viidata bakteriaalse protsessi üldistusele - urosepsis.

Halvasti arenenud rasvkoega isikutel on haige organi projektsioonis palpatsioonil tunda tihendeid, uurimisel on kahjustuse küljel nimmepiirkonnas naha turse, punetus. Kostovertebraalse nurga palpeerimisel on valulikkus veel üks kaudne märk mädane protsess neerudes. Lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseks viiakse läbi kliiniline ja uroloogiline uuring:

  • Laboridiagnostika. Laboratoorsed leiud ei ole spetsiifilised neerude abstsessi suhtes. Uriini analüüsimisel võivad esineda põletikulised muutused - leukotsüüdid, valk, bakterid, erütrotsüüdid, üldist vereanalüüsi iseloomustab leukotsüütide valemi järsk nihe vasakule, kõrge ESR. Varda-tuuma neutrofiilide arvu suurenemine annab tunnistust mädakahjustusest. Uriinikultuur näitab patogeense mikrofloora aktiivset kasvu 75-90% juhtudest.
  • Instrumentaalne diagnostika. KT ja neerude ultraheli on peamised diagnostilised meetodid, kuid kompuutertomograafial on parem visualiseerimine. Neerufunktsiooni saab hinnata ekskretoorse urograafia (neerupuudulikkuse puudumisel) või radioisotoobi stsintigraafia abil.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi perinefriidi abstsessi, neoplasmide (vähk, tsüst), ksantogranulomatoosse püelonefriidiga. Lastel täheldatakse sarnast kliinilist pilti Wilmsi kasvaja puhul. Papillaarnekroosiga kaasneb sageli nekrootiliste fookuste sekundaarne nakatumine kuseteede eelseisva ägeda obstruktsiooniga. Sellisel juhul on lõplik kontroll võimalik pärast biopsia tegemist..

Neerude abstsessi ravi

Kõik neeru abstsessiga patsiendid on näidustatud erakorraliseks hospitaliseerimiseks uroloogiaosakonnas. Käeshoitav:

  • Raviteraapia. Väikese neeruabstsessi korral määratakse antibiootikumid võimalikult laia toimespektriga, pärast bakterikülvi tulemuste saamist on võimalik raviskeemi korrigeerida. Ravi kestus on igal juhul individuaalne, kuni mädase protsessi täielik kliiniline ja radiograafiline lahenemine. Koos antibiootikumravi süstitakse võõrutuslahuseid, plasmat, määratakse vereringet parandavaid ravimeid, valuvaigisteid, vitamiine, kardioprotektoreid.
  • Kirurgiline sekkumine. Abstsess avatakse, tühjendatakse, viiakse läbi vaheseinte ja adhesioonide eemaldamise audit, viiakse sisse ensüümid ja antibiootikumid. Dekapsuleerimine on pooleli. Drenaaži paigaldatakse. Nefrektoomia on valitud operatsioon, kui kogu neer on nekrootiline.

Prognoos ja ennetamine

Eluprognoos on soodne uriini läbipääsu taastamise ja abstsessi lahenemisega, sealhulgas kirurgilise meetodi abil. Õigeaegselt alustatud piisav ravi parandab oluliselt tulemust. Suurte neerude abstsesside konservatiivne ravi suurendab komplikatsioonide riski 33%. Prognoosi raskendavad samaaegne suhkurtõbi, krooniline neerupuudulikkus, üksik neer, kõrge vanus, immuunpuudulikkusega seisundid.

Ennetamine tähendab urogenitaaltrakti põletikulise protsessi põletikuvastase antibakteriaalse ravi varajast alustamist, pöördudes õigeaegselt spetsialistide poole. Krooniliste uroloogiliste haigustega patsiendid, kellel on kalduvus taastuda, peavad sügisel ja kevadel jälgima uriini ja vereanalüüse, läbima ultraheli diagnostika, võtma ennetuslikel eesmärkidel uroseptikume, taimseid diureetikume..

Neeru abstsess: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Kuseteede patoloogiaid on palju. Üks ohtlikumaid haigusi on neerude abstsess. See tekib erinevatel põhjustel ja avaldub iseloomulike sümptomitega..

Mis see on

Neeru abstsessi all mõistetakse põletikku, mille korral parenhüüm sulab ja kahjustatud piirkonda moodustub abstsess, mida ümbritseb granuleerimisvõlli. Seda haigust peetakse mädase püelonefriidi komplikatsiooniks. Äärmiselt haruldane. Haigustekitajaks on püogeensed bakterid.

Patoloogia ei allu uimastiravile. Operatsioon viiakse tavaliselt läbi. Abstsess mõjutab sageli ühe elundi kudesid. Selle läbimurre perirenaalsesse koesse on võimalik. Mis põhjustab perinefriidset abstsessi.

Põhjused

Neerude abstsessi tekkimise peamised põhjused on:

  • Mädase kulgemisega äge püelonefriit (patogeenne mikroorganism satub neerudesse kuseteede aluskanalist)
  • Apostematoosne püelonefriit.
  • Neeru karbunkuli abstsess.
  • Pneumoonia (kui nakkusetekitajad levivad kopsudest neerudesse)
  • Hiljuti tehtud kuseteede operatsioon.
  • Hambakivi olemasolu kusejuha valendikus või tupes-vaagnasüsteemis,
  • Traumaatiline (torkimine või tulistamine) neerukahjustus.

Sümptomid

Neeru abstsessi kliiniline pilt sarnaneb põletikuga kaasnevate patoloogiate sümptomatoloogiaga. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb +40 kraadini. Seisund halveneb kiiresti. Ilmuvad tugevad külmavärinad, õhupuudus, tahhükardia, peavalu.

Lümfivoolu ja vereringe kahjustuse, nimmepiirkonna põletikulise ödeemilise koe kokkusurumise tõttu tekib tugev valu. Peopesa serva alaseljale koputades tugevneb valu kohe.

Kui kaks neeru on kahjustatud, muutub see seisund väga keeruliseks. Üldistele sümptomitele lisatakse madal vererõhk, püsiv oksendamine, tahhüpnoe ja kustumatu janu. Samuti on märke neerupuudulikkusest ja maksa talitlushäiretest, septilisest mürgistusest.

Diagnostika

Abstsessi sümptomid on sarnased püelonefriidiga. Sageli avastatakse abstsessid neeruoperatsiooni käigus juhuslikult. Haiguse tuvastamiseks kasutatakse spetsiaalseid diagnostilisi tehnoloogiaid:

  • Ultraheli protseduur. Kõige soodsam viis. See viiakse läbi kiiresti. Patsiendil pole vaja protseduuriks spetsiaalselt ette valmistuda. Uuringu käigus pööratakse tähelepanu elundi ehhogeensusele. Ultraheli puuduseks on tulemuste sarnasus vähi pildiga.
  • Kompuutertomograafia. Annab kõige täpsema tulemuse. Abstsess pildil on madala kontrastsusega piirkond. Lagunemiskohad on selgelt nähtavad.
  • Doppler. Näitab veresoonte mustrit.
  • Üldine vereanalüüs. Paljastab põletiku olemasolu. ESR ja leukotsüütide arv neeru abstsessis on suurenenud.

    Ravi

    Neeru abstsessi raviks kasutatakse erinevaid meetodeid:

    • Konservatiivne. Kasutatakse apteegiravimeid ja taimseid ravimeid. Arvatakse, et see pole eriti edukas.
    • Antibiootikumide kasutamine. Ravimeid manustatakse intravenoosselt.
    • Torgake drenaaž läbi naha. Alumine rida on see, et kahjustatud elundist eemaldatakse drenaaž ja analüüsimiseks võetakse mäda. Kanalisatsiooni loputatakse regulaarselt soolalahusega. Seda kasutatakse väikeste abstsesside raviks, mida iseloomustab hõre sisu.
    • Kirurgiline. See on kõige tõhusam meetod haigusest vabanemiseks. Neer kapseldatakse, abstsess avatakse ja kahjustatud piirkonda töödeldakse antiseptilise lahusega. Abstsessi sisu saadetakse bakterioloogilisele uuringule, et teha kindlaks bakterite tundlikkus antibiootikumitüüpide suhtes. Operatsioonijärgsel perioodil määratakse antibiootikumravi ja määratakse võõrutusravimid.

    Rahvalikud viisid

    Sellise haiguse korral ei anna traditsiooniline meditsiin tavaliselt positiivset tulemust. Paralleelselt peamise uimastiraviga on parem ravimtaimede infusioone juua. Arstid soovitavad võtta taimseid keetiseid, mis vähendavad põletikku ja suurendavad uriinieritust.

    Efektiivsed infusiooniretseptid on loetletud allpool:

    • Mündi-, pohla-, nõgese- ja maisisiidi lehed võetakse võrdsetes kogustes ja segatakse. Tooraine supilusikatäis valatakse üleöö keeva veega (200 ml). Kogu kogus juuakse kolmes annuses (hommikul, lõunal ja õhtul).
    • Segatakse supilusikatäis kadakamarju ja 4 spl linaseemneid. Vala keeva veega (300 ml) ja jäta 6 tunniks seisma. Pärast hommiku-, lõuna- ja õhtusööki jooge kolmandik klaasi infusiooni.

    Kui rahvapäraste meetodite kasutamisel ilmnevad ebameeldivad sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

    Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

    Haiguse tähelepanuta jäetud vorm provotseerib leukotsütuuria ja bakteriuuria. Kui neerude abstsessi ravi ei alustata õigeaegselt, suureneb komplikatsioonide risk:

  • Sepsis.
  • Nakkuslik toksiline šokk.
  • Neerupuudulikkus.
  • Neeru parenhüümi karbunkuloos.
  • Ägeda püelonefriidi välimus teises neerus.
  • Peritoniidi areng (kui abstsess tungib peritoneaalsesse õõnsusse).

    Ärahoidmine

    Neerude abstsessi ennetamine on teie tervise jälgimine. Kusesfääri patoloogiatele iseloomulike sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Ravi ajal peate järgima kõiki arsti ettekirjutusi: võtke kõik ettenähtud ravimid rangelt vastavalt skeemile, kasutage taimseid ravimeid, järgige spetsiaalset dieeti. Külmal aastaajal tuleks vältida hüpotermiat, nakkushaigusi.



  • Järgmine Artikkel
    Põlemise ja sagedase urineerimise põhjused