Neerupealise adenoomi põhjused, haigusnähud ja tõhus ravi


Neerupealised on paarunud endokriinsed näärmed, mis täidavad inimkeha hooldamisel olulist ülesannet. Nad toodavad hormoone, mis vastutavad enamiku süsteemide, kehaorganite toimimise eest, aitavad säilitada survet ja immuunsüsteemi. Üks levinumaid neerupealisi mõjutavaid haigusi on adenoom.

üldised omadused

Neerupealise adenoom on healoomuline neoplasm, mis moodustub näärmekoest.

Haigus võib esineda naistel, meestel ja isegi lastel. Kuid kõige vastuvõtlikumad on endiselt naised vanuses 30–55 aastat.

Mass võib ilmneda ühel (vasakul või paremal) neerupealisel või mõlemal korraga. See on kapsli kujul, mille sees on homogeenne eksudaat, suurusega 1–5 cm ja kaaluga umbes 10–20 g..

Patoloogial pole eriti väljendunud sümptomeid, seda on raske diagnoosida. See ilmneb enamikus olukordades juhuslikult, CT, ultraheli rakendamise ajal. Ja põhimõtteliselt ei ole see haigus inimestele surmav.

Kuid adenoom areneb järk-järgult ja erinevate tegurite mõjul võib olla ohtlik, see tähendab muutumine pahaloomuliseks kasvajaks. Kui see on kindlaks tehtud, on hädavajalik läbi viia täiendavad uuringud ja kõrvaldada patoloogia.

Haiguse klassifikatsioon ja tüübid

Neerupealised on mõeldud teatud hormoonide tootmiseks. Healoomulist adenoomi võib iseloomustada võime vabastada hormoone verre. Haigus klassifitseeritakse adenoomi toodetud hormoonide tüübi põhjal.

  • androsteroom - moodustub androgeeni tootmisel;
  • kortikosestroom - ilmub östrogeeni tootmisel;
  • aldosteroom - erineb mineralokortikoidide sekretsiooni tootmisel;
  • kortikosteroom - eritab glükokortikoide;
  • kombineeritud - kvalifitseerub mitme hormooni tootmiseks.

Juhtub, et kasvaja ei tooda hormoone - seda nimetatakse hormonaalselt passiivseks moodustumiseks. Mõnikord on paremal küljel neerupealise kahjustus, harvemini kahes elundis. Siis areneb haigus erineva intensiivsusega. Oli juhtumeid, kus ühes neerupealises oli korraga mitu kasvajat.

Morfoloogiliste omaduste kohaselt on adenoom:

  1. Pigmenteerunud - esineb väga harva, peamiselt Itsenko-Cushingi tõvega; iseloomulik tunnus on neoplasmi sees oleva vedeliku tume värv, nimelt lilla suurusega 2-3 cm.
  2. Adrenokortikaalne - esineb sagedamini kui teised, sellel on healoomuline struktuur, kuid võib-olla ka pahaloomuline degeneratsioon; kasvaja sarnaneb kapseldatud sõlme kujuga.
  3. Ontsotsütaarne - liik ei ole eriti levinud, erineb graanulitest (võib näha mikroskoobi all), see sisaldab suurt hulka mitokondreid.

Neerupealiste adenoom on tõsine patoloogia, ohtlik selle tüsistuste tõttu.

Haiguse etioloogia

Neerupealiste adenoomide tekkimise konkreetsed põhjused pole veel täielikult mõistetavad. Kuid haiguse käivitamiseks on palju tegureid:

  • ülekaaluline;
  • pärilik eelsoodumus;
  • kogenud insult, südameatakk;
  • kõrge kolesterool;
  • hormonaalse tasakaalu muutused;
  • vanus üle 30 aasta;
  • suitsetamine;
  • suhkruhaigus 2 kraadi;
  • polütsüstiliste munasarjade haigus;
  • teatud hormoonide puudumine;
  • neerupealiste koore ebaõige toimimine;
  • sisemised vigastused.

Patoloogia moodustumise põhjus on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, mille tagajärjel esineb naiste hormonaalse tausta rikkumine. Ravimeid võetakse alles pärast arstiga konsulteerimist.

Kliiniline pilt

Neerupealiste adenoomil on healoomuline iseloom, see ei vabasta hormoone ja sümptomid ei saa pikka aega ilmneda. Kasvaja jõuab harva üle 4 cm mahuni ja inimene ei pruugi pikka aega midagi kahtlustada. Kuid mõnikord areneb haigus kiiresti ja ilmnevad erinevad sümptomid, mis naistel ja meestel on märkimisväärselt erinevad..

Sümptomid naistel

Hormoonide liig mõjutab negatiivselt naiste mõningate mehelike omaduste ilmingut:

  • hääl muutub madalaks ja karmiks;
  • toimub muutus ainevahetuses;
  • liigsed juuksed näol, kehal;
  • ülekaaluline;
  • ebaregulaarne menstruatsioon;
  • tüdrukutel on piimanäärmed halvasti moodustunud.

Eespool nimetatud sümptomid naistel võivad jääda pärast kirurgilist sekkumist adenoomi kõrvaldamiseks, nende moodustumist tuleks pidada järgmise endokrinoloogi külastuse põhjuseks.

Märgatakse hormonaalse tasakaaluhäire tavalisi tunnuseid:

  • suurenenud väsimus, halb enesetunne;
  • tugev higistamine;
  • valu rinnus, kõhus;
  • lihasnõrkus;
  • õhupuudus pärast pingutust.

Seisundi halvenemine toimub hormonaalse süsteemi tasakaalustamatuse tõttu. Selliste ilmingute korral on täpse diagnoosi kindlakstegemiseks hädavajalik panna diagnoos..

Sümptomid meestel

Vastavalt neoplasmi tüübile väljendatakse samu või muid sümptomeid. Kasvaja puhul, mis ei erita hormoone, sümptomeid ei täheldata ega väljendata kergelt. Kuid kui adenoom on hormonaalselt aktiivne, ilmnevad meestel järgmised sümptomid:

  • aldosteroomiga väheneb kehas kaaliumi hulk, see viib vererõhu tõusu, vedeliku aeglustumiseni; mehel on kosmoses liikumine keeruline;
  • kui diagnoositakse androsteroom, siis märgatavaid muutusi ei tuvastata, kuna tekib meessuguhormoon, mis on naissoost elanikkonnast väga märgatav;
  • kortikosteroomiga muutub lipiidide metabolism ja tekib rasvumine; märgatakse lihaste atroofiat, patsiendil on raske tõusta, kõndida; haigus viib naha hõrenemiseni;
  • kui adenoom eritab naissuguhormoone, siis võib-olla meestel piimanäärmete suurenemine, raskuse lisamine puusadele, kõhule.

Neerupealiste adenoom ilmneb meestel harva, naised on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad. Sümptomite ja kahtluste korral peate komplikatsioonide vältimiseks tegema tervikliku diagnoosi.

Diagnostilised meetodid

Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks tehakse mitmeid vajalikke katseid ja uuringuid. Peate tootma:

  • vereanalüüs hormoonide olemasolu kohta;
  • Kontrastsusega CT;
  • magnetresonantstomograafia - kasutatakse juhul, kui kompuutertomograafiat pole võimalik teha;
  • Neerude ultraheli;
  • biopsia - kasutatakse metastaaside olemasolu kindlakstegemiseks; esines äärmiselt harva.

Need meetodid võimaldavad teil määrata adenoomi suurust ja selle koostist. Kui neoplasmi maht on üle 3 cm ja täheldatakse tahkeid inklusioone, analüüsitakse kasvaja enda koerakke. Selline nähtus võib olla eluohtlik..

Teraapiad

Adenoomi ravi määrab moodustumise healoomulisuse aste. Neerupealise adenoomiga inimest peavad regulaarselt jälgima spetsialistid.

Hormonaalse taseme normaliseerimiseks kasutatakse hormoonravi. Kuid hiljem vajate kasvaja kõrvaldamiseks ikkagi operatsiooni..

  1. Kõhuoperatsioon. Võimaldab teil uurida läheduses asuvaid elundeid kasvaja esinemise suhtes. See meetod on ainus, mis viiakse läbi adenoomiga kahel neerupealisel..
  2. Laparoskoopia. Ekstraheerimine toimub 3 väikese sisselõike kaudu. Elundeid jälgitakse miniatuurse kaamera abil. Protseduur viiakse läbi moodustise ebaolulise suuruse ja selle healoomulise olemusega.
  3. Kiiritusravi - kasutatakse haiguse olemasoleva 3-4 staadiumi korral.
  4. Keemiaravi on üks pahaloomulise kasvaja mõjutamise meetodeid.

Pärast operatsiooni kasutatakse hormoonravi, mis taastab keha, taastab hormonaalse taseme. Kui kasvaja on pahaloomuline, antakse patsiendile keemiline kiirgus, mis aitab adenoomil edasi levida..

Traditsioonilised ravimeetodid

Rahvapärased retseptid on efektiivsed ainult haiguse arengu esimesel etapil, teisel ja järgneval, on parem eemaldada moodustumine operatsiooniga.

Tõhusad retseptid on:

  • Haki peeneks 30 g varsi, kurereha lehti, seejärel vala 0,7 liitrit keeva vett, nõuda veidi ja kasutada tee asemel kogu päeva;
  • 20 g peeneks hakitud rohelist korte valatakse 0,6 liitrisse keevasse vedelikku, nõutakse umbes pool tundi, filtreeritakse ja tarbitakse klaasis 3 korda päevas;
  • 30 g kopsurohutaimi täiendab 1 l vett, nõuab pool tundi, joo 20 ml 4 korda päevas.

Need rahvapärased retseptid aitavad leevendada adenoomi sümptomeid, kuid neil puudub võime selle kasvu pärssida.

Tüsistused

Ravi prognoos on rahuldav. Kasvaja eemaldamisega naasevad patsiendid oma tavapärasesse ellu. Kuid kui neerupealiste adenoomi ei ravita, võivad tekkida tõsised tagajärjed..

Tüsistused võivad olla:

  • südamelöögisageduse muutus;
  • vererõhu tõus, insult;
  • katehhoolamiini šokk;
  • silmalaevade kahjustus;
  • südamepuudulikkus;
  • neuroloogilised sümptomid.

Märgatakse üldist halb enesetunne, iiveldus, peavalu, pearinglus, oksendamine.

Haiguste ennetamine

Adenoomi vastu ei ole spetsiaalseid kaitsemeetodeid. Kasvaja tõenäosust saate vähendada, vältides eelsoodumusega tegurite mõju:

  • vältida stressi tekitavaid tingimusi;
  • seda on hea süüa;
  • jälgida oma kehakaalu;
  • ärge kuritarvitage halbu harjumusi;
  • võtke vitamiine.

Neerupealiste adenoom on kasvaja, mis mõjutab inimese hormonaalset tasakaalustamatust. Sellised ebaõnnestumised rikuvad kõigi elundite ja süsteemide funktsioone. Haiguse avastamisel peate kohe alustama ravi ja taastama hormoonide sünteesi.

Neerupealiste adenoom naistel: kasvaja sümptomid ja ravi

Neerupealiste adenoom naistel - patoloogiline neoplasm elundi ajukoores

Mis on neerupealiste adenoom?

Adenomatoossed kasvajad arenevad neerupealise koores. Neoplasm algab ühe raku sees, häirib regeneratsiooni, viib selle kaootilise jagunemiseni ja koemuutusteni. Muutunud rakud asendatakse homogeense struktuuri ja suure tihedusega kiulise koega, nende ebatüüpiline jagunemine jätkub. Seega on kiuline kude omamoodi kapsel, mis on täidetud ebatüüpiliste rakkude homogeense massiga.

Neerupealiste adenoomi areng naistel on intensiivne, eriti hormonaalselt aktiivse kasvaja korral. Mida suurem on suurus, seda suurem on neoplasmi mõju elundi funktsionaalsusele..

On veel üks neerupealiste kasvaja tüüp - feokromotsütoom, mis on lokaliseeritud ja pärineb medulla rakkudest. Kasvaja koosneb kromafiinirakkudest, mis eritavad suures koguses katehhoolamiine. Feokromotsütoomi iseloomustab suurenenud vererõhk ja katehhoolamiinide liigsest vabanemisest tingitud kriisid.

Põhjused

Kasvaja tegelikud põhjused on ebaselged. Mõnes teoses kirjeldatakse endokriinsüsteemi peaorgani - hüpofüüsi - stimuleerivat rolli, mis sünteesib adrenokortikotroopset hormooni.

Teatud tingimustel, näiteks stressi, operatsiooni, trauma taustal, suurendab adrenokortikotroopne hormoon neerupealise koore hormoonide vabanemist, aitab kaasa raku atüüpia tekkele. Muud tegurid adenomatoosse kasvaja arengus on:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • vanus üle 35-40 aasta;
  • ülekaal, rasvumine, vistseraalse rasva ladestumine;
  • mis tahes laadi hüpertensioon;
  • ainevahetushäired;
  • kilpnäärme patoloogia;
  • anamneesis suhkurtõbi;
  • polütsüstiliste munasarjade haigus.

Ohus on naised, kellel on igasugune neeruhaigus, neerupuudulikkus. Tavaliselt on adenoom ühepoolne, kuid sagedamini vasakpoolses neerupealises.

Välimuselt on neoplasm ümardatud kollaka varjundiga. Adenoomi struktuuri heterogeensusega räägivad nad patoloogilise protsessi healoomulisest kvaliteedist.

Peamised tüübid

Peamine klassifikatsioon jagab adenoomid hormonaalse aktiivsuse, tüübi ja varju järgi, lokaliseerudes paremas neerupealises või vasakul. Klassifikatsioon võimaldab arstidel määrata kasvaja olemuse ja patsiendi edasise juhtimise taktika..

Hormonaalse aktiivsuse järgi

Sümptomid sõltuvad kasvu suurusest ja mahust

Kliinikud eristavad järgmist tüüpi hormonaalseid kasvajaid.

  1. Mitteaktiivne või passiivne kasvaja on juhus. Adenoomid ei tooda hormoone, ei osale üldises hormonaalses protsessis.
  2. Aktiivne. Adenoomid eritavad erinevaid hormoone, neid iseloomustab kiire kasv ja kalduvus pahaloomulisele kasvajale. Hormonaalselt aktiivsed kasvajad on klassifitseeritud:
  • aldosteroomi korral - kasvaja annab mineraalsete hormoonide tootmise;
  • kortikoestroom - neoplasm vastutab östrogeenide - naissuguhormoonide - tootmise eest;
  • kortikosteroom - adenoom toodab glükokortikoide;
  • androsteroom - adenomatoosne fookus tekitab androgeene - meessuguhormoone.

Vasakus neerupealises või paremal võib tekkida kombineeritud kasvaja, mis toodab korraga mitut tüüpi hormoone. Üks neerupealised võivad sisaldada mitut erinevat hormonaalselt aktiivset adenoomi..

Välimuselt

Neerupealiste adenoomid liigitatakse mitmesse põhivormi..

  1. Pigmenteerunud. See areneb patsientidel, kellel on olnud Itsenko-Cushingi sündroom. Kasvaja suurus jõuab vaevalt 2,5-3 cm.Toon varieerub kastanipruunist pruunini.
  2. Onkotsüütiline. Haruldane kasvaja tüüp, mida iseloomustab mitmerakuliste üksuste moodustumine. Adenoomikapsel on heterogeenne, selle suurus varieerub mõnest millimeetrist kuni 1–2 cm-ni.
  3. Neerupealiste kortikaalne. Üks levinumaid neoplasmi tüüpe, mida iseloomustab tiheda membraaniga väikese sõlme moodustumine. Esialgu on healoomuline kulg, pahaloomuliste kasvajate risk sõltub paljudest erinevatest teguritest.

Histoloogilise tüübi ja varju järgi on tumerakulisi, selgeid rakke ja kombineeritud adenomatoossete kasvajate tüüpe. Kliinilises praktikas diagnoositakse kortikosteroom sagedamini Itsenko-Cushingi tõve taustal. Vähem levinud on adenoomid, mis toodavad suguhormoone.

Kas see on ohtlik?

Kui kasvaja on lokaliseeritud paremas neerupealises või vasakul, samuti kahepoolses protsessis, on oht sekundaarsete haiguste tekkeks. Adenoomi oht seisneb onkoloogilise kasvaja arengus ja komplikatsioonides:

  • neoplasmi muljetavaldava kasvu tõttu verevoolu rikkumine neerudes;
  • hüpertensioon, kriisid;
  • muutused silmapõhja veresoontes;
  • insult ja ajuverejooks.

Adenoomirakkude pahaloomulise kasvaja ja selle patoloogilise kasvu korral on luukoe, maksa struktuuride, kopsude metastaasid loomulik tagajärg.

Sümptomaatilised ilmingud

Haigusega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • kehakaalu suurenemine sama isuga, sobiva dieedi järgimine;
  • hääle tämbi muutus: naistel muutub hääl karmiks, meestel - nasaalseks;
  • südame rütmi rikkumine;
  • rinnusesse, kopsudesse kiirguvad kõhuvalud;
  • higistamise rikkumine, suurenenud higistamine;
  • meeste juuste kasvu naistel;
  • lihasnõrkus;
  • õhupuudus pingutusel.

Sümptomaatilised ilmingud võivad olla nii vasaku neerupealise või paremal asuva adenoomi kui ka teiste neeruroloogiliste haiguste tunnuseks. Diagnoosi selgitamiseks on vajalik diferentsiaaldiagnostika. Hormooni tootvatel kasvajatel on aktiivne sümptomaatiline pilt, vastupidiselt passiivsetele adenomatoossetele fookustele.

Diagnostika

Naistel on neerupealiste adenoomide diagnoosimine harva keeruline. Lõplik diagnoos tehakse järgmiste uuringute põhjal:

  • Neerude ultraheli;
  • Magnetresonantstomograafia;
  • Kompuutertomograafia;
  • radiograafia, sealhulgas kontrastaine abil.

Tehke kindlasti laboratoorsed uuringud: vereanalüüsid, uriinianalüüsid. Näitajate järgi määratakse neerude funktsionaalsus. Patsientidele näidatakse kilpnäärme funktsiooni (TSH, vaba T4), kõrvalkilpnäärme hormooni, suguhormoonide vereanalüüsi.

Magnetresonantstomograafia on neerupealiste adenoomi tuvastamise kuldstandard. MRI aitab tuvastada neoplasmi lapsekingades. Ultraheli ei ole alati informatiivne, kuna väikseid kasvajaid ei pruugi lihtsalt visualiseerida. Kasvajat eristatakse sellisest haigusest nagu lipoom - rasvane neoplasm.

Kõhukelme kaudu palpeerimise võimalus ei räägi adenomatoosse kasvaja healoomulise kvaliteedi kasuks. Oluline on uurida naise kliinilist ja eluajalugu.

Ravi

Vasaku neerupealise adenoom on palju levinum

Raviprotsess määratakse neerupealiste haiguse kulgu tüübi ja iseloomu järgi. Mitteaktiivsed kasvajad diagnoositakse juhuslikult, kuid alati ei kasutata radikaalseid meetodeid. Arstid kasutavad valvsat ootamist. Stabiilne kasvaja ei vaja ravi. Hormonaalselt aktiivse kasvaja jaoks, mida iseloomustab intensiivne kasv, on täiesti erinev taktika, millel on suur pahaloomulisuse kalduvus.

Narkootikumide ravi

Narkootikumide ravi hõlmab hormonaalse taseme korrigeerimist. Kui hormoonide tase stabiliseerub, vähendab kasvaja selle kasvu ja kõrvaldab täielikult. Peamised abinõud on kilpnäärmehormoonil, suguhormoonidel põhinevad preparaadid. Vajadusel määratakse tsütostaatikumide rühma ravimid. Mõne aja pärast kaovad kõik sümptomid.

Ravimeid võetakse suu kaudu või intravenoosse süstina. Hormoonide puudus taastub kuni nende täieliku stabiliseerumiseni, nende taset veres jälgitakse pidevalt.

Kirurgia

Radikaalne meetod on paljutõotav nende suurte neerupealiste adenomatoossete kasvajate ravis, millel on suured onkoloogilised riskid. Kirurgilise manipuleerimise peamised meetodid on järgmised.

  1. Laparoskoopia. Kasvaja eemaldatakse väikeste sisselõigete kaudu neerupealiste projektsioonis. Nende sisselõigete kaudu viiakse sisse kirurgilised instrumendid, tehakse sobivad manipulatsioonid ja seejärel haav õmmeldakse.
  2. Kõhu meetod ehk kõhuoperatsioon. Peamine eelis on võime eemaldada kasvajad kohe vasakult neerupealiselt ja paremalt, samuti hinnata läheduses asuvate elundite seisundit.
  3. Keemiaravi, kiiritusravi. Seda kasutatakse ainult kasvajarakkude pahaloomulise degeneratsiooni korral koos metastaasidega.

Endoskoopilisi tehnikaid ei kasutata. Naiste neerupealiste adenoom eemaldatakse ainult meditsiinilistel põhjustel: kasvu dünaamika, pahaloomulise kasvaja oht ja metastaaside ilmnemine, ebameeldivate sümptomite ilmnemine. Kõigi kliiniliste juhiste järgimine parandab soodsat prognoosi.

Rahvapärased retseptid

Kasutatakse rahvapäraseid ravimeid "vanaema rinnast", hoolimata tõestatud faktide puudumisest adenoomi ise kõrvaldamise kohta. On mitmeid rahvapäraseid ravimeid, mis võivad ravimite võtmise terapeutilist efekti tugevdada ja negatiivseid sümptomeid vähendada..

  1. Lumikellukeste lillede infusioon. Kitkutud lilled (umbes 80 ühikut) või mitu silmust. lusikad kuiva toorainet valatakse 0,5 liitrit viina, nõutakse kuu aega. Valmis koostis filtreeritakse ja juuakse 15 tilka mitu korda päevas. Lumikellukestele saate lisada veidi pelargooniumi - need taimed aktiveerivad neerupealiste funktsiooni, vähendavad ebameeldivaid sümptomeid.
  2. Korte infusioon. 1 spl. taime lusikatäis valatakse 1 liitri keeva veega, infundeeritakse tund aega, seejärel filtreeritakse ja juuakse väikeste portsjonitena mitu korda päevas.

Neerude ja neerupealiste toimimise parandamiseks, sümptomite leevendamiseks on palju ravimtaimedel ja taimedel põhinevaid rahvapäraseid ravimeid. Rahvapäraste retseptide kasutamine peaks põhinema tervel mõistusel. Parem on, kui nende kasutamine lepitakse kokku raviarstiga.

Parema neerupealise adenoomi või vasakpoolse kasvaja korral on oluline kohandada toitumist, muuta elustiili, teha kõik, et vältida tüsistusi ja neoplasmide edasist kasvu.

Neerupealiste kasvajate prognoos on väga erinev, sõltuvalt kasvaja olemusest ja struktuurist. Prognoos on soodne mittefunktsionaalsete väikeste neoplasmide jaoks, millel on aeglane kasv, pahaloomuline kasvaja madal tase, kui kortikaalse koe hüperplaasia puudub. Kõige soodsam tulemus pärast adenomatoossete fookuste eemaldamist.

Neerupealise adenoomi sümptomid: esimesed nähud ja diagnoos

Adenoom on neerupealise healoomuline kasvaja. See moodustis on võimeline sekreteerima hormoone. Naiste neerupealise adenoomi sümptomid ja ravi on pakiline probleem, kuna seda haigust esineb sagedamini naistel.

Meeste neerupealiste adenoom on palju vähem levinud. Neerupealiste haiguste sümptomid on seotud nende hormoonide moodustumise rikkumisega. See viib sageli väga tõsiste patoloogiateni..

Haiguse kohta

Neerupealised on endokriinsed näärmed. Need asuvad neerude ülemises pooluses. Neerupealistel on kaks kihti: kortikaalne ja aju.

Koores sünteesitakse järgmisi hormoone:

  • mineralokortikoidid,
  • glükokortikoidid,
  • androgeenid.

Adrenaliin sünteesitakse medullas.

Mineralokortikoidid reguleerivad vee-soola tasakaalu, süstoolset ja diastoolset vererõhku. Glükokortikoidid mõjutavad ainevahetust, eriti glükoosi.

Sekundaarsete seksuaalomaduste tekkimise eest vastutavad androgeenid.

Adrenaliin on stressihormoon.

Mis on neerupealiste adenoom? See on näärmekoe healoomuline kasvaja, mis on võimeline tootma hormoone. Adenoomil on homogeenne struktuur.

Adenoomide tüübid

Histoloogilise struktuuri järgi on:

  • tume rakk,
  • selge lahter,
  • segatud.

Sõltuvalt hormoonide sünteesist kasvaja poolt:

hormonaalne passiivne - ei tooda hormoone, ei avaldu kliiniliselt;
hormonaalselt aktiivne.

Hormonaalselt aktiivsed kasvajad on:

  • kortikoestroom;
  • androsteroom;
  • kortikosteroom;
  • aldosteroom;
  • segatud (adrenokortikaalne adenoom).

Androsteroomiga on peamine sümptom sekundaarsete seksuaalomaduste arengu patoloogia.

See avaldub ka erinevalt:

  • neerupealiste adenoom meestel,
  • adenoom naistel.

Selle haiguse sümptomid ja ravi sõltuvad healoomuliste hormoonide tootmisest..

Adenoomi kliinilised tunnused võivad olla näärmevähk, seetõttu peate selle patoloogia diagnoosimisel olema äärmiselt ettevaatlik.

Esinemise põhjused

Selle haiguse täpsed põhjused pole teada. Peamine versioon on hüpofüüsi stimuleeriv toime neerupealistele. Hüpofüüs sünteesib adrenokortikotroopset hormooni.

Seda toodetakse intensiivselt stressi ajal, vigastuste ja kirurgiliste sekkumiste tõttu. Selle hormooni liigsel sekretsioonil on neerupealistele stimuleeriv toime, mis viib neoplasmide ilmnemiseni. Seetõttu võib pikaajaline stress provotseerida patoloogia arengut..

  • ülekaaluline;
  • emane;
  • vanus üle kolmekümne;
  • anamneesis suhkurtõbi;
  • munasarjade haigus (polütsüstiline);
  • hüpertooniline haigus;
  • naise hormonaalse tausta rikkumine.

Parema neerupealise kasvaja on mõnevõrra harvem kui vasakpoolne.

Neerupealise adenoomi sümptomid

Hormonaalselt passiivne kasvaja ei ilmu kuidagi. See avastatakse juhuslikult, kui arst viib läbi täiendavaid uuringuid teiste haiguste (CT, MRI) kohta. Hormonaalselt aktiivsete kasvajate korral on kliiniline pilt väga mitmekesine.

Kortikosteroom

Kortikosteroom on tavaline kasvaja. See toodab kortisooli.

  • ülekaalulisus, levib ülakehale, eriti kõhule, patsiendid hakkavad järsku kaalus juurde võtma;
  • meessoost märkide ilmnemine naistel: juuste välimus huule kohal, rinnal, habeme kasv.
    vererõhu tõus, mõnikord väga märkimisväärne (süstoolne kuni 220). See võib põhjustada südameataki ja insuldi arengut;
  • venitusarmide moodustumine reitel, kõhul ja rinnal. Neil on iseloomulik värv - karmiinpunane;
  • lihasmassi vähenemine (eriti alajäsemetel). See toob kaasa kõndimise ajal valu;
  • psühho-emotsionaalsed muutused: apaatia, unisus, depressioon.
    sageli täheldatakse viljakushäireid. See näitab hormoonide tasakaalustamatust kehas;
  • kortikosteroomiga kaasneb 10-20% juhtudest diabeet;
  • südame rütmihäired, verevoolu vähenemine, valu südamepiirkonnas.

Aldosteroom

Kasvaja toodab aldosterooni. Aldosteroon aitab kaasa naatriumi ja vee säilitamisele organismis. See toob kaasa vererõhu tõusu..

Samuti väheneb aldosteroomi korral kaaliumi kogus. Selle tõttu ilmneb lihasnõrkus, krambid alajäsemetes, arütmia.

Patsient on sageli janu, suus kuiv, joob palju, seetõttu suureneb uriini kogus. Mõnikord põhjustab haigus kriisi.

Sellisel juhul on ülemiste ja alajäsemete krambid ja paresteesiad, kõhulahtisus, oksendamine, peavalud. Insuldi areng on võimalik. Pikaajalise haiguse korral on neerud kahjustatud.

Seda haigust nimetatakse sageli Connesi sündroomiks (selle autori nime järgi, kes seda esimest korda kirjeldas).

Androsteroom

Androsteroomi puhul on iseloomulik meessuguhormoonide süntees. Meestel ei avaldu see kuidagi..

Naistel on androsteroomi tunnused hästi väljendunud. Naiste androgeenide hulga suurenemisega hakkavad juuksed kasvama ülahuule kohal, lõual ja rinnal. Hääl muutub karmimaks. Rinnad vähenevad, menstruatsioon kaob, lihased arenevad mehe järgi.

Corticoestroma

Corticoestroma on haruldane kasvaja. See toodab naissuguhormoone (östradiool ja östroon). Ei põhjusta naistel tõsiseid sümptomeid.

Meestel algavad naissoost tüüpi muutused:

  • piimanäärmete kasv;
  • hääle tämbi muutmine (hääl muutub kõrgemaks);
  • suguelundite suuruse vähenemine;
  • vererõhu tõus;
  • peavalude ilmnemine;
  • rasva ladestumine reiedesse;
  • kiilaspäisus.

Diagnostika

Hormonaalselt aktiivse kasvaja korral saab esialgse diagnoosi panna kliiniliste tunnuste järgi.

Uuringumeetodid diagnoosi kinnitamiseks:

  • hormoonide ja suhkru vereanalüüs;
  • kortisooli taseme vereanalüüs;
  • Ultraheli;
  • Kompuutertomograafia;
  • Magnetresonantstomograafia.

Erinevad hormoonid suurenevad sõltuvalt kasvaja tüübist. Kortikosteroomiga tõuseb kortisooli tase veres. Aldosteroomiga - aldosteroon, androsteroomiga leitakse androgeenide taseme tõus, kortikosterroomiga - östradiooli ja östrooni tõus.

Samuti on hormoonide kasutuselevõtu testid väga informatiivsed..

Neerupealiste kasvaja ultraheliuuring on halvasti diagnoositud. Haridus visualiseeritakse, kui selle suurus ületab 3 cm.

Kui haridust ultrahelis näha ei saa, pöörduvad nad CT, MRI poole. Need meetodid on väga informatiivsed, mitteinvasiivsed. CT, MRI annavad selge pildi, mis võimaldab teil üksikasjalikult uurida moodustumise struktuuri. See hõlbustab oluliselt diagnoosi. MRI võimaldab teil näha mitte ainult neerupealiseid, vaid ka anumaid.

Stsintigraafia ja angiograafia on samuti tõhusad uurimismeetodid..

Neerupealiste koe uurimiseks võtmine on üsna keeruline protseduur, kuna neerupealised asuvad kõhukelme taga. Seetõttu on see manipuleerimine traumaatiline ja seda kasutatakse väga harva..

Haiguse ravi

Neerupealise adenoomi ravimise taktika valik sõltub kasvaja tüübist (hormonaalselt aktiivne või passiivne). Hormonaalselt passiivsed kasvajad vajavad jälgimist.

Hormonaalse aktiivsusega tuleb neerupealiste adenoomi ravida kirurgiliselt.

Adenoomi kirurgilise ravi meetodid.

  1. Neerupealise adenoomi eemaldamine avatud meetodiga. Sellisel juhul tehakse kõhu seinas suur sisselõige (kuni 30 cm). Pärast operatsiooni jääb kosmeetiline defekt, seetõttu pole see kirurgilise sekkumise optimaalne meetod.
  2. Laparoskoopiline meetod. Eemaldamine toimub läbi mitme väikese sisselõike kõhuõõnde, kasutades tänapäevaseid seadmeid.
  3. Kasutatakse ka nimmepiirkonna juurdepääsuga avatud operatsiooni. Patsient lastakse juba paar päeva pärast kasvaja eemaldamist koju.

Kui moodustis on pahaloomuline, teevad ravitaktika otsuse onkoloogid ja endokrinoloogid ühiselt. Pahaloomuliste kasvajate ravis kasutatakse kirurgilisi meetodeid, keemiaravi ja kiiritusravi..

Kui operatsiooni on võimatu läbi viia (patsiendi tõsine seisund), viiakse läbi konservatiivne ravi. Ravi tuleb määrata sõltuvalt adenoomi tüübist, suurusest ja inimese individuaalsetest omadustest..

  1. Neerupealiste adenoomi toitumine peaks olema tasakaalustatud ja madala kalorsusega, soovitatav on madala rasva- ja süsivesikusisaldusega menüü. Miks ei tohiks süüa kuivatatud puuvilju, kuna need sisaldavad liiga palju süsivesikuid.
  2. Hüpertensiooni raviks on ette nähtud AKE inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid.
  3. Kasutatakse hormonaalseid ravimeid.
  4. Soovitav on mõõdukas kehaline aktiivsus.

Igal juhul vajab inimene pärast ravi lõppu (operatiivne või konservatiivne) perioodilist endokrinoloogi jälgimist, et välistada haiguse progresseerumine. Arsti vaatlus hoiab ära tüsistuste tekkimise.

Prognoos ja võimalikud tüsistused

Õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral on prognoos soodne.

Kui patsient jääb ravimata, võib see kahjustada teisi organeid ja kehasüsteeme..

Ärge unustage, et adenoomi kliinilise pildi taga võib olla pahaloomuline moodustis..

Haigusnähtude ilmnemisel peate kindlasti nõu pidama arstiga. Eneseravimine võib seisundit halvendada ja põhjustada komplikatsioone..

Neerupealiste adenoom

Naistel diagnoositakse neerupealiste haigusi sagedamini. Meestel on kasvaja vähem levinud. Patoloogia on healoomuline. Haigust on mitut tüüpi, erinevad kulgu ja sümptomite poolest. Kasvaja moodustub näärmekoest, levitamata metastaase kogu kehas. Hoolimata healoomulisest kvaliteedist tuleb adenoom ravida. Neoplasm ei lahene iseenesest, seetõttu jälgivad arstid patsienti ja kasvajat tähelepanelikult. Patsient peab regulaarselt läbima tervisekontrolli.

Haiguse omadused

Inimese keha neerud täidavad olulist funktsiooni mürgiste ainete puhastamisel. Neerude kohal asuvad endokriinsed näärmed, mis toodavad iseseisvalt hormooni kortikosteroidi - neerupealised. Orel koosneb peaaegu täielikult kortikaalsest ainest, moodustab kolm sektsiooni.

Neerupealised vastutavad rakkude ioonivahetuse, valkude lagundamise ja süsivesikute sünteesi eest. Elundi koor toodab androgeeni. Neerupealise adenoomi moodustumise ajal toodetakse hormooni suurtes kogustes. Seetõttu kaasnevad selle haigusega naistel sageli välised muutused, mis on seotud meessuguhormooni tootmisega suurenenud kogustes..

Neerupealiste adenoom on kasvaja, mis moodustub elundi ajukoores või medulla näärmekoes. Selle haigusega kaasneb hormoonide aktiivne tootmine, mis põhjustab teatud muutusi kehas. Kasvaja võib esineda ühes elundis või mõjutada vasaku ja parema neerupealise piirkonda. Adenoom võib esineda elundi mis tahes osas - see mõjutab toodetud hormooni taset.

Haridust diagnoositakse peamiselt täiskasvanutel 30 aasta pärast. Haigus kuulub healoomuliste kasvajate hulka, kuid vajab kiiret ravi. Sõlm ei suuda iseenesest lahustuda, seetõttu valib arst adenoomi kõrvaldamiseks piisava ravikuuri.

RHK-10 kood haigusele D35.0 "Neerupealise healoomuline kasvaja".

Patoloogia tüübid

Sõltuvalt kahjustatud neerupealise koore piirkonnast võib adenoom olla hormooni tootev või mitte. Adenoomi tüüp sõltub teatud organi piirkonnas toodetud hormooni tüübist. Tavaline kortikosteroom (toodab kortisooli), androsteroom (toodab androgeene), aldosteroom (toodab aldosterooni) ja segatud liigid (võivad toota mitu hormooni).

Asukoha järgi eristatakse kahte tüüpi adenoomi - ühepoolseid ja kahepoolseid. Kasvaja moodustumine vasakpoolses neerupealises ei mõjuta parema organi aktiivsust. Adenoomi parema organi moodustumise põhimõte on sama. Kahepoolne tüüp mõjutab korraga kahte elundit.

Haigus klassifitseeritakse ka selle struktuurilise koostise järgi:

  • pigmenteerunud adenoom sisaldab suures koguses tumedaid patogeene;
  • adrenokortikaalne vorm näeb välja nagu kapsel või sõlm;
  • onkotsüüt on väikese teraga kasvaja;
  • selge rakuvorm koosneb valgusrakkudest;
  • mikroadenoomi saab tuvastada ainult pistelise uuringu abil, kasutades uusimat kõrge neerupaisumisega seadet.

Iga tüüp põhjustab kehas hormonaalset tasakaalustamatust ja teatud häireid elundi tegevuses. Aeglaselt kasvavad kasvajad mõjutavad inimest vähemal määral, kuid neid tuleb siiski ravida.

Haiguse arengu põhjused

Põhjus, mis põhjustab adenoomi kasvu neerupealiste kudedes, pole arstidele täpselt teada. Selle patoloogia uuringud on veel pooleli. Eksperdid tuvastavad mitmeid tegureid, mis võivad haigust esile kutsuda:

  • pärilik eelsoodumus;
  • hormoonide aktiivne tootmine;
  • keha kaitsefunktsioonide vähenemine;
  • pikka aega stressirohke olek;
  • kõrge vererõhu näitajad;
  • ülekantud südamehaigus - südameatakk, insult;
  • ainevahetushäired;
  • külgnevate kudede või elundite vigastus või operatsioon;
  • endokriinsüsteemi haigus - suhkurtõbi;
  • ülekaaluline;
  • nikotiini ja alkohoolsete jookide kuritarvitamine;
  • vanus 30 aasta pärast.

Patoloogia tunnused

Meeste ja naiste adenoomi moodustumise algstaadiumis sümptomid tavaliselt puuduvad. Selles etapis on haigust raske kindlaks teha. Selgub, et see avastatakse juhuslikult teise organi uurimisel patoloogiate suhtes. Esimesed märgid ilmnevad neoplasmi suurenemisega, kui lähedal asuvad koed pigistatakse ja aktiivne tootmine või vastupidi, hormoonide puudus. Sümptomid võivad sõltuda adenoomi tüübist.

Kasvaja moodustumine elundi medullas - feokromotsütoom - võib esineda päriliku eelsoodumuse olemasolul. See tüüp moodustab sümptomeid:

  • lihasnõrkus ja väsimuse varajane tekkimine väikese füüsilise koormusega;
  • keha asukoha järsu muutusega täheldatakse pearinglust;
  • vererõhk on pidevalt kõrge;
  • nahk omandab iseloomuliku kahvatu tooni;
  • regulaarsed peavalud;
  • südame löögisagedus suureneb 100 löögini minutis;
  • suurenenud higistamine;
  • nägemine on järsult vähenenud;
  • häired närvisüsteemi töös - ärevus.

Feokromotsütoom on ohtlik tõsiste tagajärgedega - võrkkesta irdumine, insult ja müokardiinfarkt.

Androsteroomi iseloomustab suurenenud androgeenide tootmine, millel on märke:

  • suurenenud vastupidavus ja jõud;
  • suurenenud juuste kasv;
  • noortel meestel täheldatakse varajast puberteeti;
  • lihaskonna suurenemine;
  • luustiku kiire kasv;
  • lööbed nahal.

Aldosteroom toodab suures koguses aldosterooni, mis eemaldab aktiivselt kaaliumi, kuid naatrium jääb puutumatuks. Seda tüüpi ilmnevad järgmised sümptomid:

  • nõrkus kehas;
  • lihaskrampide olemasolu;
  • vererõhk tõuseb kriitilisele tasemele;
  • liigse vedeliku kogunemine pehmetesse kudedesse;
  • valu südames;
  • häired närvisüsteemi töös - ärrituvus, lühiajaline mälukaotus;
  • regulaarne pearinglus;
  • nägemise vähenemine;
  • õhupuudus ilma nähtava põhjuseta.

Corticoestroma vastutab östrogeeni tootmise eest, mis põhjustab järgmisi sümptomeid:

  • meestel erektsioonifunktsioon väheneb;
  • liigse kehakaalu moodustumine;
  • juuste väljalangemine;
  • hääle muutus;
  • sagedane urineerimine;
  • uriinis võib olla verd.

Kortikosteroom toodab aktiivselt kortisooli, millel on märke:

  • rasvkoe kogunemine;
  • luustiku luude haprus;
  • pärisnahk muutub õhukeseks ja kuivaks;
  • lihaskoe vähenemine;
  • meestel täheldatakse erektsioonihäireid;
  • kõrge veresuhkur;
  • valu pea piirkonnas;
  • kõrge vererõhk;
  • keha kaitsefunktsioonide vähenemine;
  • sagedane tung urineerida;
  • kõrge higistamine;
  • nahalööbed;
  • suukuivus ja hambaprobleemid.

Patoloogia diagnoosimine

Õige ravi määramiseks peate läbima keha laiendatud uuringu. Diagnostika hõlmab järgmisi tegevusi:

  • CT võimaldab määrata neoplasmi tihedust, suurust, lokaliseerimist ja piire;
  • MRI annab kasvaja visuaalse pildi, millel on täpsed piirid ja mõõtmed;
  • deksametasooni uuring näitab kortisooli olemasolu veres;
  • hormoonide olemasolu üksikasjalikuks uurimiseks kogutakse päeva jooksul uriini;
  • adenoomi tüübi tuvastamiseks uuritakse verd ja uriini.

Adenoomi analüüsid ja CT on patoloogia diagnoosimiseks kõige tõhusamad meetodid. Arst määrab pärast tulemuste saamist, kuidas kasvaja eemaldada.

Adenoomi ravi

Väike kasvaja, mis areneb ilma ohtlike sümptomiteta, tavaliselt ravi ei vaja. Patsient on meditsiinilise järelevalve all. Patsienti kontrollitakse regulaarselt - arvutatakse ja tehakse magnetresonantstomograafia ning vere- ja uriinianalüüsid. See võimaldab teil jälgida adenoomi arengut dünaamikas.

Väikeste adenoomide korral on võimalik kasutada ravimiteraapiat. Neerupealiste aktiivsuse taastamiseks määratakse patsiendile hormoonipõhiste ravimite kuur. Ravim valitakse sõltuvalt kasvaja tüübist.

Keha kaitsefunktsioonide stimuleerimiseks on vajalik vitamiinide kompleksi ja immunostimulaatorite manustamine homöopaatiliselt. See suurendab immuunsust ja kiirendab paranemisprotsessi..

Healoomuline kasvaja, mille suurus on kuni 30 mm, eemaldatakse operatsiooniga. Enne operatsiooni läbib patsient ravimi ettevalmistamise. Määrati immunostimulantide, antibakteriaalsete ravimite kursus hormoonide tootmise vähendamiseks - metirapoon ja ketokonasool. Vererõhu näitajate taastamiseks on vaja juua naatriumnitroprussiidi, fentoolamiini või Esmolooli.

Neoplasmi eemaldamise operatsiooni saab teha järgmiste meetoditega:

  • Traditsioonilist kõhukirurgiat kasutatakse ligipääsetavuse tõttu sagedamini, kuid seda peetakse kõige traumaatilisemaks meetodiks. Pitserile juurdepääsemiseks tehakse kõhu, membraani ja rindkere piirkonnas sisselõige. Seda meetodit kasutatakse keha ühepoolse kahjustuse korral. Õmbluse pikkus pärast adenoomi väljalõikamist võib ulatuda 30 cm-ni.
  • Laparoskoopia viitab neoplasmi eemaldamise õrna protsessiga endoskoopilistele tehnikatele. Juurdepääs sõlmele toimub kõhu seina punktsiooniga. Läbi aukude viiakse õõnsusesse õhk ja spetsiaalne instrument, mida kasutatakse adenoomi ekstsisiooniks.
  • Retroperitoneoskoopiline meetod on tänapäevane viis kasvaja eemaldamiseks. Instrument sisestatakse spetsiaalsete sisselõigete abil läbi nimmepiirkonna. See on kõige õrnem meetod - patsient vabastatakse teisel päeval pärast operatsiooni..

Neerupealiste adenoomi ravi rahvapäraste ravimitega ei ole soovitatav. Arstid soovitavad esimeste kahtlaste sümptomite korral pöörduda kliiniku poole. Te ei tohiks teha seljaosa soojendamist ja nimmepiirkonna massaaži - see on patsiendi heaolule ohtlik. Nii et saate provotseerida neoplasmi aktiivse kasvu ja ebatüüpiliste rakkude muutumise pahaloomuliseks.

Pärast operatsiooni on võimalik ebameeldivate tagajärgede olemasolu:

  • tõsised rikkumised seedetrakti töös;
  • ebaõnnestumine urogenitaalsüsteemi tegevuses;
  • vere struktuuri kõrvalekalded, mis avalduvad trombi moodustumisel või sisemisel verejooksul.

Esialgu on soovitatav jälgida ka vererõhku ja hormoone. Hormonaalse tasakaalu taastamiseks on ette nähtud fludrokortisooni ja hüdrokortisooni kuur.

Haiguse taastamine ja ennetamine

Operatsioonijärgne periood hõlmab õiget toitumist ja aktiivset eluviisi.

Dieedi valib arst iga patsiendi jaoks eraldi, et korvata vitamiinide ja mineraalide puudus. On vaja rikastada dieeti taimsete kiududega toitudega - peet, kapsas jt. Marjadest on kasulik kasutada C-vitamiini rikka musta sõstart. Liha peaks olema dieettoit - küülik, veiseliha või kalkun. Sel perioodil on kasulik süüa ka madala rasvasisaldusega kalaroogasid..

Peate nõusid aurutama või keetma. Lubatud grillida või küpsetada. Esialgu on parem keeta supid ja teraviljapudrud vees - see leevendab seedetrakti organite tarbetut stressi. Keha küllastamiseks kasulike mikroelementide ja vitamiinidega võite juua marjapuuviljajooke ja kompotte.

Ärge tarbige alkohoolseid jooke ja rasvaseid praetud toite. Samuti peate välistama suitsutatud liha ja marineeritud toidud. Suitsetamine tuleks kuu aega välistada - see hoiab ära negatiivsete komplikatsioonide tekkimise.

Ebameeldivate tagajärgede ja haiguse taastumise vältimiseks peate võtma mitmeid ennetavaid meetmeid:

  • läbima iga-aastase tervisekontrolli ja tegema vajalikud uuringud;
  • vitamiinide süstemaatiline tarbimine hoiab ära mikroelementide tasakaalustamatuse;
  • kõrvaldada stressirohked olukorrad;
  • säilitada aktiivne eluviis - kõndimine värskes õhus, kerge sportimine;
  • Tasakaalustatud toitumine;
  • nikotiini ja alkoholi piiramine.

Varasel patoloogia avastamisel on ravi jaoks soodne prognoos. Hilisemates etappides võivad tekkida tõsised komplikatsioonid - südame ja neerude talitlushäired. Õigeaegne ravi ja õige taastusravi aitavad haigust ravida ja vältida tõsiseid tagajärgi..

Naiste neerupealiste adenoom - mis see on?

Üks endokriinsüsteemi reguleerivatest organitest on neerupealised. Naiste neerupealiste adenoom on üsna ebameeldiv haigus, millel on oma sümptomid ja mis vajab ravi.

Tähtis! Kui neerupealistes ilmneb neoplasm, mõjutab see kogu endokriinsüsteemi, kuna need on seotud selle süsteemi teiste komponentidega.

  1. Millised on neerupealised ja nende funktsioonid
  2. Neerupealise adenoom ja selle tunnused
  3. Neerupealise adenoomi põhjused
  4. Eluoht
  5. Diagnostilised meetodid
  6. Adenoomi tüübid
  7. Adenoomi ravi
  8. Haiguse tagajärjed
  9. Ellujäämise prognoos
  10. Adenoomi ennetamine
  11. Seotud video: Neerupealiste kasvajad
  12. Küsimus Vastus

Millised on neerupealised ja nende funktsioonid

Endokriinsüsteem reguleerib inimese elu, see vastutab hormoonide tootmise eest. See süsteem koosneb sugurakkudest, kilpnäärmest ja kõhunäärmest ning neerupealistest. Neerupealised on endokriinsed näärmed, mis reguleerivad teatud protsesse kehas - nad vabastavad teatud tüüpi hormoone, mis on vajalikud keha normaalseks toimimiseks.

Neerupealised on väikesed paarunud elundid, mis on suletud kapslitesse ja asuvad neerude ülaosas. Iga see paar koosneb medullast ja ajukoorest ning vastutab teatud hormooni moodustumise eest..

Juhtivad kliinikud Iisraelis

Medulla toodab:

  1. Stressi ajal inimese verre eralduv adrenaliin, mille puudumisel on selle kogus väike. See mõjutab ka närviimpulsside, pulsi ja vererõhu tõlkimist;
  2. Norepinefriin;
  3. Peptiidide rühm.

Neerupealise koore vormid:

  1. Glükokortikoidid;
  2. Mineraalne kortikood;
  3. Suguhormoonid.

Koor asub kapsli all, hõivab umbes 90% näärme massist ja jaguneb kolmeks tsooniks:

  • Glomerulaarne;
  • Tala;
  • Võrgusilma.

Glomerulaarne toodab hormoone, mis vastutavad mineraalide ainevahetuse, tarbetu vedeliku väljutamise eest kehast ja vastutavad normaalse rõhu säilitamise eest. Neid hormoone nimetatakse kortikosterooniks ja aldosterooniks.

Kimpu osa vastutab glükokortikosteroidide eest - hormoonid, mis reguleerivad valkude, süsivesikute ja rasvade ainevahetust, osalevad põletiku pärssimises ja mõjutavad muid organismi protsesse.

Võrguosa aitab suguhormoonide sünteesi ja sekundaarsete sugutunnuste moodustumist.

Neerupealised on altid järgmist tüüpi haigustele:

  • Kaasasündinud;
  • Patogeenne;
  • Feokromotsütoom;
  • Neerupealiste hüperfunktsioon.

Neerupealistel on mitmeid funktsioone:

  • Tagage stressitaluvus ja stressist taastumine;
  • Stimuleerib vastuseid stiimulitele;
  • Toota hormoone;
  • Osaleda ainevahetusprotsessides (ainevahetuse ja energia protsessis);
  • Toota bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis on seotud närviimpulsside ülekandega (vahendajad).

Neerupealise adenoom ja selle tunnused

Mõnikord tekib neoplasm ühes neerupealistes, mis võib põhjustada kogu hormonaalse süsteemi talitlushäireid. Naiste neerupealiste adenoom esineb neerupealiste patoloogiate hulgas 30% -l juhtudest. Healoomuline kasvaja võib mõjutada ühte neerupealist ja seejärel degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks. Juhtub, et hormonaalselt inaktiivne kasvaja diagnoositakse teiste organite uurimisel ja seda nimetatakse "incidentaloma".

Vähkkasvaja on:

  • Hormonaalselt aktiivne;
  • Mitteaktiivne.

Mitteaktiivse kasvaja (mikroadenoom) väikese suurusega (kuni 5 cm) ei pruugi see avalduda mingite sümptomitega. Kui see on suur (üle 10 cm), võib see veeni kokku suruda, põhjustades seeläbi alaseljavalu. Hormonaalselt aktiivne adenoom avaldub sümptomitega, mis sõltuvad selle toodetud hormooni tüübist.

Healoomuline kasvaja, mis areneb neerupealise kortikaalsest osast vastavalt histoloogilisele uuringule, jaguneb mitut tüüpi:

  • Kustuta lahtritüüp;
  • Tumerakkude tüüp (mida iseloomustab kõrge hormonaalne aktiivsus, kuid harva);
  • Segatüüp.

Välimuselt saab eristada kolme tüüpi adenoomi:

  1. Adrenokortikaalne on tavaliselt healoomuline kasvaja, kuid see võib areneda pahaloomuliseks. On ühe väikese kõva kestaga sõlme;
  2. Pigmenteerunud - on kastanpruuni varjundiga. Tavaliselt esineb see patsientidel, kellel on diagnoositud Itsenko-Cushing;
  3. Onkotsüütiline - sellel on palju mitokondreid, kõige haruldasem tüüp.

Neerupealise adenoomi nähud on väljendatud järgmiselt:

  1. Kehakaal suureneb (see on eriti märgatav kaelal, rinnal, kõhul);
  2. Nägu on ümar, muutudes "kuulaadseks";
  3. On jalgade, õlgade lihaste atroofia;
  4. Nahk on märgatavalt õhem, sellele võivad tekkida venitusarmid;
  5. Kõhulihased nõrgenevad ja kõht hakkab vajuma, võib ilmneda hernia;
  6. Tekkiva osteoporoosi tõttu suureneb ootamatute luumurdude tekkimise oht;
  7. Ilmub letargia ja unisus;
  8. Menstruaaltsükkel on naistel häiritud ja peatub täielikult (meestel väheneb tugevus);
  9. Vererõhk allub äkilistele muutustele;
  10. Võib ilmneda sekundaarse diabeedi tunnused;
  11. Juuksed hakkavad kogu kehas jõudsalt kasvama (virilisatsiooni tunnused).

Lastel võib neerupealiste adenoom põhjustada varajast puberteeti ja meestel naiste omaduste arengut. Hormonaalne tasakaalutus viib üldise heaolu vähenemiseni.

Neerupealise adenoomi põhjused

Selle haiguse ilmnemise täpsete põhjuste kohta ei saa midagi öelda, kuid märgitakse järgmisi riskitegureid:

  • Pärilik eelsoodumus;
  • Rasvumine, alkoholism, stress (neerupealiste koor suureneb - tekib hüperplaasia);
  • Vanus üle 50;
  • Vale eluviis ja keskkonnamõjud;
  • Kilpnäärme, pankrease ja hüpofüüsi endokriinsed kasvajad.

Kasvaja arengule võivad samaaegselt kaasa aidata mitmed tegurid..

Eluoht

Selle haiguse peamine oht seisneb tüsistustes, mis võivad tekkida haiguse progresseerumisel. Näiteks võib vererõhu tõus olla insuldi (ajuverejooks), südameataki, neerude veresoonte häirete, silmade veresoonte muutuste põhjus. Adenoomi kasvuga kaasnevad metastaasid kopsudes, luudes, maksas ja iseloomulike sümptomite ilmnemine.

Kas soovite teada vähiravi kulusid välismaal?

* Olles saanud andmed patsiendi haiguse kohta, saab kliiniku esindaja arvutada ravi täpse hinna.

Diagnostilised meetodid

Neerupealiste adenoom diagnoositakse sageli juhuslikult, diagnoosides kõhu ultraheli, MRI või CT abil. Kõige sagedamini esineb neerupealiste adenoom naistel vanuses 30–60 aastat (selle haiguse diagnoosimise sagedus meestel on palju väiksem). Enne spetsiaalset uuringut nimetatakse juhuslikult avastatud adenoomi insidentaloomiks. Kui selle healoomulisus kinnitatakse, siis on see tõenäoliselt adenoom.

Neerupealise adenoomi diagnoosimiseks on ette nähtud järgmised protseduurid:

  • MRI, CT, ultraheli;
  • Biokeemiline vereanalüüs (kontrollitakse hormoonide taset - kortisool, aldosteroon, veresuhkur jne);
  • Biopsia (harvadel juhtudel võimaliku kasvaja sügava retroperitoneaalse asukoha tõttu).

Kui diagnoos kinnitatakse, tuleb endokrinoloogi regulaarselt jälgida. Ja hormonaalse taseme normaliseerimiseks kasutatakse hormoonravi.

Adenoomi tüübid

Adenoom on tavaliselt ühepoolne, samas kui parema ja vasaku neerupealise adenoom on haruldane. Sagedamini esineb vasaku neerupealise adenoom. Healoomuline adenoom näeb välja nagu ümmarguse, kollakaspruuni värvi ühtlase struktuuriga kasvaja, mis on suletud tihedasse kapslisse.

Tavaliselt suureneb adenoom mitu mm aastas. Kui kasvaja on suurem kui 4 cm, näitab see selle degeneratsiooni pahaloomuliseks ja on vaja morfoloogilist diagnoosi.

Pidage meeles! Kasvaja kasvukiirus näitab selle kalduvust degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks..

Erinevat tüüpi kasvajad käituvad erinevalt:

  • Hormooni tootev kasvaja käitub agressiivselt, selle sümptomid on väljendunud. Sellisel juhul on vajalik endokrinoloogi või kirurgi abi;
  • Kortikosteroom on kõige levinum adenoomi tüüp, mis mõjutab noori naisi. Seda tüüpi adenoomi korral vabaneb verre suur kogus kortisooli ja see näitab meile kushingoidse sündroomi sümptomeid:
  1. Mineraalide ainevahetuse rikkumine;
  2. Kõhu ja jalgade lihaste atroofia;
  3. Nähtavad hoiused kõhul, kaelal jne;
  4. Naha hõrenemine (striiad, Itsenko-Cushingi sündroom);
  5. Letargia;
  6. Depressioon;
  7. Diabeet;
  8. Hormonaalne tasakaalutus.
  • Aldosteroom on haruldasem adenoomitüüp. See kasvaja sünteesib suguhormoone, mitte alati samast soost. Kui vabanevad vastassugupoole hormoonid, siis näol esinevad märgid (naistel esineb maskuliniseerumist või meestel feminiseerumist).

Adenoomi ravi

Kuidas ravida adenoomi, sõltub adenoomi tüübist. Mitteaktiivne adenoom nõuab arsti regulaarset jälgimist, vereanalüüsi ja kompuutertomograafiat üks kord aastas.

Adenoomi kirurgiline eemaldamine. Kui adenoomi suurus ületab 4 cm, sekreteerib aktiivselt hormoone, siis on ette nähtud kirurgiline eemaldamine (adenomektoomia). Adenoomi eemaldamise toimingud on järgmist tüüpi:

  • Kõhuoperatsioon läbi avatud sisselõike (peetakse kõige traumaatilisemaks). Kui adenoomi leitakse mõlemas neerupealises, on see ainus võimalik;
  • Laparoskoopiline eemaldamine on kaasaegne meetod. See viiakse läbi kolme väikese sisselõikega läbi kõhu seina miniatuurse kaamera abil. Samuti on oht kõhukelme kahjustada;
  • Eemaldamine koos nimme küljelt juurdepääsuga. Arvatakse, et see tänapäevane meetod adenoomi eemaldamiseks naistel on kõige ratsionaalsem ja vähem valus - pärast operatsiooni taastub patsient kiiresti ja operatsioonist pole peaaegu jälgegi.

Kui kasvaja on pahaloomuline, siis kasutatakse keemiaravi, kaugelearenenud staadiumides kasutan kiiritusravi.

Kasvaja arengu algfaasis kasutatakse adenoomi arengu dünaamika mõjutamiseks ka rahvapäraseid ravimeid, kuid te ei tohiks loota ainult rahvapäraste ravimite kasutamisele - see ei aita kasvaja kasvu peatada..

Pidage meeles! Kui ilmnevad ebatavalised sümptomid, pöörduge oma arsti poole. Haiguse diagnoosimisel algstaadiumis - ravi kasutamisel on hea prognoos.

Haiguse tagajärjed

Kui neerupealiste adenoomi ei ravita viivitamatult, on mõned kehas toimunud muutused pöördumatud. Silmade, aju, neerude anumad muutuvad, nägemine võib väheneda ja ilmnevad tursed. Lisaks tuleb meeles pidada, et tõenäosus, et haigus võib muutuda neerupealiste vähiks ja metastaasideks..

Ellujäämise prognoos

Väikestel adenoomidel on soodne prognoos - nende eemaldamisel ei ilmne haiguse kliinilisi tunnuseid. Pahaloomulise kasvaja korral sõltub prognoos haiguse staadiumist ja ajast, millal ravi alustati..

Adenoomi ennetamine

Nagu iga haiguse puhul, on ka arstliku läbivaatuse regulaarsuse järgimine oluline punkt. Tänu retroperitoneaalse ruumi ultrahelile on varases staadiumis võimalus tuvastada adenoom ja see hoiab ära tüsistused.

Lisaks on adenoomi ilmnemine naistel vähem tõenäoline, kui kontrollitakse hormonaalset taset, endokriinset patoloogiat, kehakaalu, kroonilisi ja nakkushaigusi..

Seotud video: Neerupealiste kasvajad

Küsimus Vastus

Pärast adenoomi eemaldamise operatsiooni määrati mulle dieedi järgimine. Kas mul on seda vaja?

Jah, pärast mis tahes toimingut ei tohiks toit kahjulike toodete piiramise osas olla mitte ainult õrn, vaid ka kasulike ainetega küllastunud. Spetsiaalne dieet, mis on mõeldud toitumise normaliseerimiseks.



Järgmine Artikkel
Miks suureneb lapse leukotsüütide arv uriinis?