Kusepõie üliaktiivne probleem - kuidas tuvastada ja kuidas ravida


Üliaktiivne põis (OAB) on haigus, mis on seotud urogenitaalse süsteemi talitlushäiretega. Selle haiguse all kannatavad nii naised kui ka mehed. Peamine sümptom on sage urineerimistung, mida pole alati lihtne kontrollida. Sagedase urineerimisega seotud probleemid muudavad elu väga raskeks.

Arstid eristavad kahte tüüpi haigusi - teadmata põhjustega ja neurogeensed. Esimest tüüpi esineb umbes 60% patsientidest. Teist tüüpi registreeritakse närvisüsteemi häiretega patsientidel.

Probleemi pakilisus

Seda haigust diagnoositakse 20% -l Maa elanikest. Siiski on märkimisväärseid kahtlusi, et tegelik arv on suurem, kuna kõik patsiendid ei käi arsti juures. Suuremal määral kehtib see meeste kohta. Siit ka väärarusaam, et naistel on OAB tõenäosus suurem..

Enamik patsiente on haiguse diagnoosimise ajal umbes 40 aastat vanad, pluss miinus paar aastat. 40–60-aastaste patsientide seas on sagedamini naisi. 60 aasta pärast on meestel suurem tõenäosus haigestuda.
Vaatamata OAB piisavale levimusele on diagnoosimisel ja ravil teatud probleeme. Kõik inimesed (eriti mehed) ei otsi häbelikkuse või erinevate asjade tõttu õigeaegselt arstiabi.

Naiste üliaktiivse põie ravi toimub alates 25. eluaastast, meestel - alates 20. eluaastast. Haigus võib esineda ka vanemas eas. Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kas üliaktiivset põit saab ravida ilma operatsiooni ja ravimiteta..

Miks ilmneb põie hüperaktiivsus??

Üliaktiivse põie põhjused pole täielikult teada. Arvatakse, et selle vaevuse tekkimisega mõjutatakse selle elundi lihaste piirkonna närvilõpmeid. Selle tagajärjel muutub lihaste kuju ja struktuur. Piirkonnas, kus muutused on toimunud, on lihasrakkude aktiivsus suurenenud.

Aktiivne põis erineb tavalisest põiest selle poolest, et selle detrusor (lihas) on venitatud, kui see pole täielikult täidetud. Samal ajal täheldatakse kuseteede organite rikkumisi ja täheldatakse põie kiiret täitmist. Tekib illusioon, et põie maht on vähenenud, ehkki see jääb samaks. Korralikult töötavas elundis toimub lihaste kokkutõmbumine ainult siis, kui põis on täidetud.

Kusepõie üliaktiivset sündroomi iseloomustab asjaolu, et elund ei ole võimeline kogunema ja säilitama isegi 0,25 liitrit uriini. Sellisel juhul märgitakse neurogeense vormi rikkumisi, kui närvisüsteemi normaalne regulatsioon puudub.

Haiguse arengule aitavad kaasa järgmised tegurid:

  • eesnäärme patoloogia (kõige sagedamini healoomulised kasvajad, mis põhjustavad ureetra kitsenemist),
  • ajuhaigused (trauma, kasvaja, verejooks),
  • neeruhaigus,
  • tüsistused pärast siseorganite operatsiooni,
  • diabeet,
  • mürgitamine tugevate kemikaalidega,
  • ureetra kaasasündinud häired, aidates kaasa aktiivse põie ilmnemisele,
  • alkoholi ja narkootikumide regulaarne kasutamine,
  • hormonaalsed häired naistel pärast menstruatsiooni,
  • hüpotermiaga sagedane stress ja rasked töötingimused,
  • rasedus põhjustab mõnel juhul kusepidamatust, mõnikord on haiguse tekkeks eeldused,
  • vanus (haigust täheldatakse sageli üle 60-aastastel inimestel).

Urogenitaalsüsteemi häiretega seotud üliaktiivne põis esineb naistel sagedamini kui meestel. Selle põhjuseks võib olla madalam serotiini sisaldus naissoost ajus. Hormonaalsete muutuste korral väheneb serotiini tase veelgi. Paljude ekspertide sõnul on see tegur tsüstiidi ja aktiivse põie üks peamisi põhjuseid..

Eakate närvisüsteemi häired põhjustavad põletikku. Lihase elastsus väheneb ja verevarustus puudub, seljaaju närvid on kahjustatud ja täheldatakse haiguse edasist arengut (tekib üliaktiivne põis).

Tüüpilised sümptomid

Naiste ja meeste üliaktiivse põie peamised sümptomid on järgmised:

  • sage urineerimine (rohkem kui 10 korda päevas),
  • regulaarne tualeti kasutamine öösel (alates kahest korrast),
  • tung urineerida ilmneb pärast hiljutist tualetikülastust,
  • urineerimise ajal eraldub sageli väike kogus uriini,
  • kusepidamatus.

Üliaktiivne põis tekib siis, kui inimesel on üks või mitu ülaltoodud sümptomit. Mõnikord võib patsientidel tekkida talumatu tung. Sage urineerimine toob kaasa asjaolu, et inimene kogeb ebamugavust avalikes kohtades. Samal ajal on uriinianalüüs normaalne..

Aktiivne põis tekib mõnel teismelisel, kui nad naeravad, köhivad ja teevad trenni. Enamasti esineb see patoloogia tüdrukutel. Lapsel ilmneb üliaktiivne põis kusepeetuse sümptomitega. Teiste laste jaoks kulgeb see protsess probleemideta. Vanemate inimeste urineerimisprotsess võib kesta mitu minutit.

Haiguse diagnoosimine

Kuidas tuvastada üliaktiivset põit?

Kõigepealt peaks diagnostik välja jätma kuseteede organite levinumad haigused. Diagnoosi esimesel etapil räägib uroloog patsiendiga. Ta küsib üksikasjalikult, millal täpselt ilmnesid võimaliku haiguse esimesed sümptomid. Saab teada, kui tihti inimene tualetis käib, kas tal on valulikud aistingud. Oluline on kindlaks teha, kas keegi järgmistest sugulastest oli haige.

Järgmine uurimisetapp on uriini üldine ja biokeemiline analüüs. Tulemuseks võib olla urogenitaalsüsteemi neerude ja elundite rikkumiste tuvastamine. Sageli kasutatakse mitme päeva jooksul kogutud uriiniproovi analüüsi. Analüüs näitab baktereid ja seeni.

Patsiendid peavad läbima ultraheli ja MRI. Nad otsivad abi spetsialistidelt radioloogidelt pärast uroloogilt saatekirja saamist. Urogenitaalse süsteemi elundite seisundi kindlakstegemiseks viiakse läbi ka üldine urodünaamiline uuring. Pole eriti meeldiv, kuid sellest hoolimata on vajalik protseduur kuseteede uurimine tsütoskoobi abil.

Teil võib tekkida vajadus külastada neuroloogi, sest nagu eespool mainitud, võib kuseteede ületalitlus tekkida närvisüsteemi häirete ja haiguste taustal.

Paljudel juhtudel soovitab arst pärast üliaktiivse põie tuvastamist patsiendil pidada tualettkäikude päevikut. On vaja registreerida külastuse aeg ja väljaheidetud ligikaudne uriini kogus. Päevikusse tuleks märkida ligikaudne joogikogus ja registreerida kõik kusepidamatuse hetked.

Naiste üliaktiivse põie tuvastamisel on vaja kindlaks määrata kasutatud padjakeste arv. Tehakse tupeuuring, mille käigus palutakse naisel veidi köhida. Arst saab vajaliku teabe patsiendi reproduktiivse süsteemi lihaste ja elundite kohta.

Tüsistused ja tagajärjed

Kui aktiivset põit ei ravita viivitamatult, võivad tekkida ebameeldivad tagajärjed ja tüsistused. Nende hulgas märgime suurenenud erutust, unehäireid, depressiooni ilmnemist, raskusi kohanemisega töökollektiivis, tüsistuste ilmnemist raseduse ajal..

On oluline teada, et laste haigus areneb palju kiiremini. Kui naisel on raseduse ajal diagnoositud kuseteede üliaktiivsus, on imikul sarnase patoloogia tõenäosus. Seetõttu tuleb OAB-d ravida.

Ravi

Üliaktiivset põit ravitakse kolme meetodiga:

  • Mitteravim
  • Ravim
  • Kirurgiline

Enne naiste ja meeste üliaktiivse põie ravimist meditsiiniliste ja kirurgiliste meetoditega soovitavad arstid proovida füsioteraapiat ja sooritada teatud harjutusi..

Naiste üliaktiivse põie ravi on suures osas sama mis meestel. Rõhk peaks olema vaagnavöö lihaste treenimisel ja treenimisel. Arst omistab Kegeli harjutused noortele naistele ja meestele. Naised on nendega rohkem tuttavad. Sünnituse ajal tehakse vaagnalihaste arendamiseks Kegeli harjutusi. OAB-teraapiaga on leitud, et ureetra lihaseid treenitakse.

Patsiendi seisundit mõjutab positiivselt tualettruumi külastamise režiim. Arst koostab ajakava, mille kohaselt patsient läheb tualetti. Väljakutse on suurendada külastuste vahelisi perioode. See vähendab urineerimise hulka ja öösel tõuseb inimene voodist harvemini. Harjutamine, kui patsiendil on vaja lihaseid pingutada, on uriinipidamatuse ja nõrgenenud tungi korral väga kasulik.

Aktiivset põit ravitakse kirurgiliselt harva. Operatsioonide ajal teevad kirurg kõige sagedamini järgmisi toiminguid:

  • põie lihaste impulsside katkestamine selle pingest vabastamisega,
  • lihase operatsioon lihaste kontraktsioonide vähendamiseks,
  • põie seina osa asendamine soolekudedega.

Meeste ja naiste üliaktiivse põie ravimine narkootikumidega on suunatud tualettkäikude arvu vähendamisele, lihaste kokkutõmbumiste arvule. Arstid soovitavad ravimeid dieedi ja füüsilise koormusega. See kompleksne teraapia võimaldab teil saavutada häid tulemusi ka kaugelearenenud juhtudel..

Enne üliaktiivse põie ravi või ravimise otsimist tuleks kaaluda vanust. On vahendeid, mis süstitakse elundi seina ja aitavad seisundit 6 kuu jooksul parandada. Kuid neid ei soovitata kõigile eakatele patsientidele..

PMG on ravitav rahvapäraste ravimitega. Positiivne efekt saavutatakse, kui juua keetmisi ja tinktuure, millele on lisatud naistepuna, jahubanaani, pohla, tilli, sibulat, õuna ja mett.

Elustiili korrigeerimine

Aktiivne põis tekib sageli vale toitumise ja istuva eluviisi taustal. Rasvaste, praetud ja suitsutatud toitude hulka tuleks vähendada. Enne magamaminekut ei tohiks teed ja kohvi juua. Peate sööma rohkem värskeid puu- ja köögivilju (eriti kuivatatud aprikoose ja ploome).

On hädavajalik, et järgiksite konsultatsiooni ajal kõiki arsti määratud harjutusi. Peaksite alati meeles pidama päevikut, kuhu on salvestatud kõik tualettreisid. Patsiendi ülesanne on vähendada urineerimise aega ja lähenemiste arvu.

Ärahoidmine

Üliaktiivset põit tuleb ravida kohe, kui diagnoos on kinnitatud. Selle väljanägemise vältimiseks peaks günekoloog ja / või uroloog läbi vaatama 1-2 korda.

Vanemas eas peaksite vähima haiguse kahtluse korral külastama arsti. Kasulik on teha vaagna vöölihaste harjutusi: jalgratas, käärid, rippuvas asendis hoidmine.

Te ei tohiks suitsetada siseruumides, tekitades teistele ebamugavusi ja suurendades nende võimalusi nakatuda OAB-i ja muudesse haigustesse.

Naiste, meeste ja laste üliaktiivse põie ravi

Kusepõie probleemid võivad olla erineva iseloomuga ja üheks düsfunktsiooniks on elundite hüperaktiivsus. Selline rikkumine avaldub sagedase tungiga urineerida, mõnikord algab protsess tahtmatult, inimene ei saa seda kontrollida.

Kui igapäevast tühjendamist umbes 10 korda peetakse normiks, siis üliaktiivse põie korral tekib tung palju sagedamini. Lisaks on võimalik kontrollimatu uriini väljavalamine, kui inimene ei suuda ennast kontrollida..

Hüperaktiivsuse vormid

Loomulik urineerimine toimub sulgurlihase või mingi ventiili, mis ühendab põit ja erituselundit, kokkutõmbumise tõttu. Elundi täitumisel venivad selle seinad, tekivad ja kanduvad edasi erilised impulsid, mis toob kaasa soovi urineerida.

Kui põis on üliaktiivne, on selles aju impulsside edastamise süsteemis talitlushäireid. Selle tagajärjel tekib sageli tung põie tühjendamiseks või ilmnevad raskused uriini säilitamisel, kuigi elundi maht pole veel täielik.

Sellise sündroomi areng võib toimuda järgmistes vormides:

  1. Idiopaatiline. Mõnel juhul ei ole võimalik üheselt väita, miks ümmargune lihas või sulgurlihane kokku tõmbub, ilma karbamiidi piisava täitemiseta.
  2. Neurogeenne. Närvisüsteemi mitmesugustest düsfunktsioonidest põhjustatud elundi hüperaktiivsuse vorm, ebaõnnestumised, mis põhjustavad urogenitaalsüsteemi probleeme. Kõige sagedasem esinemine.

Kõige sagedamini diagnoositakse neurogeenset vormi ja selle esinemise põhjused võivad olla mitmesugused provotseerivad tegurid.

Patoloogia põhjused

Mitmed etioloogiliselt erinevad põhjused võivad provotseerida põie üliaktiivset sündroomi. Neid võib jagada neurogeenseteks, seotud närvisüsteemi patoloogiatega ja mitte-neurogeenseteks - lihaskoe, verevarustuse ja muude komplekside anomaaliateks..

Kusepõie neurogeensele aktiivsusele on iseloomulikud järgmised põhjused:

  1. Aju haigused. See võib olla selja- või peaosa, kroonilise, süsteemse tüübi kahjustused. Haiguste loendis on palju düsfunktsioone, näiteks onkoloogia ja healoomulised kasvajad, entsefaliit, hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi, Alzheimeri tõbi ja nii edasi..
  2. Vigastused, mis põhjustavad aju ja seljaaju struktuuri terviklikkuse rikkumist. Need võivad olla mehaanilised, moodustunud hernide moodustumise tagajärjel, pärast insulti, sünnitust.
  3. Kaasasündinud kõrvalekalded, mis võivad vananemisega süveneda.
  4. Rasked kroonilised haigused, sealhulgas suhkurtõbi.
  5. Alkoholisõltuvus, narkootikumide tarvitamine, psühhotroopsed ravimid.
  6. Keha vananemisega seotud muutused, rakkude verevarustuse halvenemine.

Neurogeensed häired võivad oluliselt mõjutada paljude elundite, sealhulgas põie tööd, mille tegevust on haige inimesel raske iseseisvalt reguleerida.

Kui arvestada patoloogia arengu mitte-neurogeensete põhjustega, siis on olemas:

  1. Urogenitaalsüsteemi haigused. See on eesnäärme hüperplaasia, keeruline tsüstiit, kasvajasarnased kahjustused, sealhulgas tihedalt asetsevad elundid ja mõned muud haigused.
  2. Hormonaalne tasakaalutus. Rasedus, menopaus, kilpnäärme patoloogia, ravimite võtmine võivad esile kutsuda hormonaalset tasakaalustamatust.
  3. Lihastoonuse või põie limaskesta nõrgenemine. Seotud vanusega seotud muutuste, vigastustega, sealhulgas sünniga.

Elundite hüperaktiivsust võib provotseerida korraga mitu põhjust, mis tuleb diagnoosimisel tuvastada.

Kuidas sündroomi ära tunda?

Inimesel on raske üliaktiivse põie sümptomeid kohe ära tunda, kuna mõned viitavad külmale, paljudele vedelikele ja muudele teguritele. Igal juhul on täpse diagnoosi saamiseks parem pöörduda arsti poole. Järgmised sümptomid võivad viidata võimalikule sündroomile:

  • suurenenud tung urineerida, üle 10 korra päevas, öösel rohkem kui 5;
  • põie tunne, mõnikord tõmbab valusid;
  • väike kogus uriini või üldiselt ebaefektiivne tühjendamine;
  • uriini leke pärast urineerimist, kontrollimatu leke päeval, öösel;
  • urineerimisraskused, inimesel on protsessi keeruline alustada, vool on katkendlik.

Märgid pole mitte ainult ilmsed, vaid põhjustavad ka püsivat ebamugavust nii füüsiliselt kui ka psühholoogiliselt.

Naiste ja meeste erinevus

Sümptomatoloogia osas meestel ja naistel põie hüperaktiivsuse manifestatsioonis praktiliselt pole erinevusi. Patoloogia esinemissageduse osas juhivad naised 45 aasta pärast, kuna selles vanuses hakkab vaagnalihas nõrgenema, võimalikud on hormonaalsed muutused kehas, menopausi algus.

Meestel on karbamiidi patoloogia selle erilise aktiivsuse kujul vähem levinud, kuid seda võivad provotseerida mitte ainult neurogeensed põhjused. Mõnel juhul soodustavad eesnäärmehaigused, mille korral nääre suureneb, kuseteedile täiendavat survet, mis põhjustab selle hüperaktiivsust..

Ärritatud põis lastel

Imikueas või pigem kuni 4-aastaselt on üliaktiivsest põiest kui diagnoosist raske rääkida, kuna beebi keha alles moodustub, laps õpib oma seisundit mõistma. Sageli takistab närvisüsteemi ebaküpsus lapsel urineerimist kontrollida ja provotseerib ka tema uriinipidamatust.

Laste uurea erilise aktiivsuse põhjustavate põhjuste kohta võib märkida:

  • aju patoloogiad, nii seljaaju kui ka aju, mis võivad olla ajutised, kaovad vanusega;
  • vaagnaelundite põletik, urogenitaalsüsteem, näiteks tsüstiit;
  • kaasasündinud elundi anomaaliad;
  • lihastüübi, närvisüsteemi ja muude häirete vigastused, mis põhjustavad aju impulsside pakkumise häireid, õigeaegne lihaste kokkutõmbumine.

Täpsed põhjused tehakse kindlaks pärast mitme spetsialisti põhjalikku uurimist, teste ja asjakohaseid uuringuid.

Mis puutub sümptomatoloogiasse, siis täiskasvanu ja lapse manifestatsioonis praktiliselt pole erinevusi. See on sage urineerimine väikese koguse uriiniga, tahtmatu uriini leke, voodimärgamine.

Diagnostilised meetodid

Põie üliaktiivse sündroomi tegelike põhjuste väljaselgitamiseks viiakse läbi bioloogiliste materjalide analüüsid, kasutatakse spetsiaalset varustust. Tegevused viiakse läbi terviklikult ja need hõlmavad järgmisi protseduure:

  1. Laboratoorsed uuringud. Antakse uriini ja verd, analüüsitakse materjalide struktuuri ja koostist ning kõrvalekalded normist aitavad tuvastada erinevaid muutusi kehas. Näiteks põletikulised protsessid, infektsioonide areng, onkoloogilised koosseisud, neerufunktsiooni häired ja muud siseorganite häired;
  2. Instrumentaalsed ja riistvaralised meetodid. Määratud ultraheli, tsüstoskoopia, vajadusel röntgen, uretrotsüstograafia, elektromograafia.

Lisaks laboratoorsetele ja instrumentaalsetele uuringutele saab läbi viia uroflomeetria, mis on vajalik urineerimisprotsessi mõistmiseks. Sündmus aitab kindlaks teha uriini mahtu, uriini eritumise kiirust, protsessi kestust. Neurogeensete põhjuste kahtluse korral määratakse MRI, elektroentsefalograafia.

Kompleksne ravi

Karbamiidi kõrge aktiivsuse probleemi saab kõrvaldada ainult komplekssete meetmetega, mille põhimõte sõltub põhjustest, provotseerivatest teguritest. Eesmärk on leevendada sümptomeid, normaliseerida närvilõpmete toimimist ja üldiselt taastada põie funktsioonid..

Milliseid ravimeid ravida?

Naiste ja meeste üliaktiivse põie raviks kasutatavate ravimitena kasutatakse antikolinergilisi ravimeid, mis blokeerivad närvisüsteemi impulsse edastavaid vahendajaid. Välja kirjutatakse spasmolüütikumid, mõnikord spetsiaalselt valitud antidepressandid, mis vähendavad keha erutatavust ja närvisüsteemi.

Samaaegsete haiguste korral, mis võivad mõjutada urogenitaalsüsteemi tööd, viiakse nende düsfunktsioonide ravimid läbi samaaegselt.

Füsioteraapia

Väline mõju põie lihaskoele avaldab positiivset mõju haiguse dünaamikale. Soovitatavad on järgmised füsioteraapia protseduurid:

  • termilised efektid spetsiaalsete rakenduste kujul;
  • elektriline stimulatsioon;
  • ultraheli manipulatsioonid;
  • laseriga töötlemine.

Iga konkreetse juhtumi jaoks on ette nähtud füsioteraapia protseduurid, mis aitavad kaasa tõhusale ravile. Samal ajal või pärast parandusi viiakse läbi peamine terapeutiline teraapia.

Kirurgiline sekkumine

Operatsioonid liiga aktiivse põiega viiakse läbi alles pärast konservatiivse ravi kasutamist, kui probleemi pole võimalik muude meetoditega kõrvaldada.

Kirurgiline sekkumine võib toimuda mitme skeemi järgi: põiekaela fragmendi sisselõige või selle täielik eemaldamine, spetsiaalse juhi sissetoomine impulsside edastamiseks seljaajule, denervatsioon.

Viimane võimalus on kõige tavalisem, see on põie üldmahu suurenemine patsiendi enda soolest võetud täiendava koe fikseerimise tõttu.

Psühholoogiline abi ja käitumisteraapia

Kuseprobleemide psühholoogiline ravi annab koos üldteraapiaga häid tulemusi. Välja on töötatud spetsiaalsed programmid, mis aitavad inimesel taastada tavapärane elutegevus, mitte keskenduda ainult tualeti kasutamise tungivale nõudmisele.

On tehnikaid, mis aitavad kaasa patsiendi käitumuslikule korrigeerimisele. Koostatakse mingi päevik urineerimise hulga ja sageduse jälgimiseks, valitakse optimaalne kordade arv. Peaksite kinni pidama valitud skeemist, õpetades ja treenides kuseteede talumist.

Rahvalikud viisid

Uroloogiliste probleemide ravimisel kasutatakse sageli rahvapäraseid ravimeid, mis mingil määral võivad olukorda parandada..

Oluline on mõista, et taimede raviks kasutamiseks ei ole vaja täielikult tugineda keetmistele, leotistele ja muudele võimalustele, see on ainult abiteraapia ja see lepitakse kokku arstiga.

Uriini stagnatsiooni vältimiseks kasutatakse suukaudseid lahuseid ja douchingut, mida praktiseeritakse naistel.

Ravivõimlemine ja Kegeli harjutused

On tõestatud fakt, et kuseteid saab treenida ja põie lihaseinu tugevdada. Selleks võite proovida järgmist Kegeli võimlemist:

  1. Perineumi perioodiline pigistamine, lihaste lõdvestamine. Liigutuste olemus sarnaneb tungivalt uriini tagasi hoidmisega. Alustada tuleb mitme lähenemisega, mõõduka koormusega. Tavaliselt soovitab programmi arst, kuid võite ka ise treenima hakata.
  2. Soole väljaheitmine või pingutamine, nagu väljaheite ajal.
  3. Intensiivne kokkutõmbumine, vaagnapõhjalihaste nõrgenemine.

Harjutused võivad erineda teostamise põhimõttest, kehaasendist. Kusepõie, eelistatult soolte täielik täielik tühjendamine on kohustuslik.

Režiim ja dieet

Vedeliku tarbimise vähendamine aitab vähemalt raviperioodil ja kuni taastumiseni veidi vähendada kuseteede hüperaktiivsust. Te peaksite stressiolukorrad välja jätma või regulaarselt võtma ärevust ja närvilisust vähendavaid ravimeid.

Dieet tuleks valida, välja arvatud "agressiivsed" toidud, nimelt gaseeritud joogid, kohv, kuumad vürtsid, suitsutatud liha, šokolaad jne..

Prognoos ja ennetamine

Pärast ravi vabanevad paljud patsiendid probleemist, vanematel patsientidel võib tekkida raskusi. Ennetavad meetmed provotseerivate tegurite kõrvaldamiseks, võtame ravimeid, mis annab positiivse ravi ja retsidiivide ennetamise dünaamika.

Üliaktiivse põie esinemist on raske täielikult kõrvaldada, kuid sellise probleemi ohtu on täiesti võimalik märkimisväärselt vähendada. Selleks on soovitatav järgida järgmisi reegleid:

  • regulaarsed külastused uroloogi juurde, mitte ainult meeste ebamugavuste pärast, vaid ka ennetuslikel eesmärkidel, eriti 50 aasta pärast;
  • naiste günekoloogi visiit tuleks läbi viia vähemalt 2 korda aastas;
  • aktiivne eluviis, regulaarne mõõdukas kehaline aktiivsus on soovitav;
  • stressi kõrvaldamine;
  • kehakaalu kontroll koos kahjutu toidu tarbimisega.

Üliaktiivse põiega on võimalik üsna edukalt toime tulla, peamine pole probleemi häbenemine, uroloogi õigeaegne konsulteerimine.

Sagedase urineerimistungi põhjused - põie hüperaktiivne ravi

Üliaktiivne põis on sündroom, mille sümptomiteks on tungiv urineerimisvajadus, suurenenud urineerimise sagedus ja mõnikord kusepidamatus.

Kuid mis on selle põhjused? Millised on ravivõimalused ja millised looduslikud ravimid võivad seisundit leevendada?

Mis on üliaktiivne põie sündroom

Üliaktiivne põie sündroom on seisund, mida iseloomustab suurenenud urineerimine ja tungiv vajadus seda teha kuseteede haiguse puudumisel.

Viimastest andmetest järeldub, et:

  • Selle haiguse all kannatab 15–17% elanikkonnast;
  • 40% meestest ja 60% naistest;
  • Üleüldiselt põeb üliaktiivset põit kogu maailmas umbes 50 miljonit inimest.

Häire võib aga olla palju levinum ja esitatud andmeid võib oluliselt alahinnata, sest teiste häbi või hirm kohtu tõttu ei pöördu paljud patsiendid arsti poole..

Kusepõie hüperaktiivsuse sündroomi mehhanism

Põie üliaktiivse sündroomi patofüsioloogiat seostatakse muutustega põie detrusori lihases. Normaalsetes tingimustes juhib seda lihast närvivõrk, mis asub aju tasandil. Eelkõige on uriinikontrolli kese otsmikukoore tasandil. Üldiselt kontrollib kuseteede mehhanismi see võrk..

Erinevatel põhjustel, millest mõned pole siiani teada, põhjustab see juhtimisvõrgustik detrusoorlihase tahtmatuid ja sagedasi kokkutõmbeid, mis tingib vajaduse kiireloomulise urineerimise järele..

Üliaktiivse põie võib jagada kahte vormi:

  • Kusepõie märg hüperaktiivsus, kui tekib tahtmatu uriinikaotus (kusepidamatus) koos urineerimistungiga.
  • Kuiv üliaktiivne põis tekib siis, kui on tungiv vajadus urineerida ja urineerimise sagedus on suurem, kuid tahtmatut uriini kadu pole.

Lisaks saab eristada seost neuroloogiliste haigustega:

  • Üliaktiivne põis neuroloogilistes tingimustes: seotud närvisüsteemi mõjutavate põhjustega.
  • Üliaktiivne põis ilma neuroloogiliste haigusteta: kui on tõestatud, et põhjused asuvad väljaspool närvisüsteemi.

Sümptomeid võib segi ajada teiste haigusseisunditega

Üliaktiivse põie sümptomid pole eriti spetsiifilised ja neid võib mõnikord segi ajada teiste sarnaste ilmingutega seisunditega.

Selle sündroomi sümptomite hulgas märgime:

  • Kiireloomuline vajadus urineerida: selle sündroomi iseloomulik tunnus. Patsiendil on tungiv tung urineerida ja see sümptom võib avalduda igal ajal päeval: iseseisvalt, pärast pingutust, köha või emotsionaalsete sündmuste ajal.
  • Kusepidamatus: mõnel üliaktiivse põie sündroomiga patsiendil on kusepidamatus.
  • Suurenenud urineerimise sagedus: üliaktiivse põie sündroomi all kannatav võib tualetis käia mitu korda päevas, palju kõrgem kui tavaline künnis, eriti 8 või rohkem korda päevas.
  • Noktuuria: Selle sündroomiga inimestel on tungiv tung urineerida mitte ainult päeval, vaid ka öösel, mis põhjustab sageli ärkamist ja halba unekvaliteeti. Nokturiat iseloomustab keskmiselt kaks urineerimisepisoodi öö kohta, kuid mõnikord palju rohkem.

Muudeks sümptomiteks võivad olla puhitus, hematuria, põletustunne urineerimisel, valu alakõhus ja muud kuseteede infektsioonidega sageli esinevad probleemid..

Mitmed üliaktiivse põie põhjused

Kusepõie üliaktiivset sündroomi võivad põhjustada teatud haigusseisundid, mis mõnikord on seotud neuroloogiliste probleemidega. Viimane võib olla nii sündroomi sümptomite süvenemise määrav põhjus kui ka üks põhjustest.

Patoloogilise iseloomu põhjuste hulgas toome välja:

  • Kusepõie anomaaliadSee hõlmab nii põie kasvajaid või kive, mis võivad kahjustada normaalset kuseteede funktsiooni, kui ka eesnäärme healoomulist hüperplaasiat, mis avaldab uretrale survet, põhjustades kuseteede probleeme..
  • Neuroloogilised häired: Üliaktiivse põie kõige raskem vorm on seotud muutustega kesk- või perifeerses närvisüsteemis. Nende haiguste hulgas on meil skleroos, insult ja Parkinsoni tõbi (tüüpiline vanadusele).
  • Suurenenud uriini tootmine: ainevahetushäired, näiteks suhkruhaigus või neerupuudulikkus, võivad suurendada uriini tootmist.
  • Rasvumine: Liigne kehakaalu suurenemine põhjustab alakõhu suurenenud survet ja seetõttu põie kitsendamist. See võib põhjustada kusiti sulgurlihase liigset stressiga üliaktiivset põit, mis põhjustab inkontinentsi..

Kõik mittepatoloogilised põhjused tulenevad tavaliselt psühholoogilistest häiretest või on seotud näiteks elustiili või isiksuse tunnustega:

  • Rasedus ja sünnitus: on naiste üliaktiivse põie üks peamisi põhjusi. Raseduse ja sünnituse korral nõrgenevad vaagnapõhjalihased ja väheneb kontraktiiljõud.
  • Vanus: Kõige sagedasem üliaktiivse põie nähtus on eakatel. Seda seetõttu, et vanusega nõrgenevad kõik urineerimise kontrollmehhanismid (neuroloogilised).
  • Stress ja ärevus: Mõnikord võib üliaktiivset põit seostada stressi või liigse ärevusega, mis põhjustab tungi sageduse suurenemist.
  • Kirurgia: Operatsioonid, mis hõlmavad seljaaju närvi (näiteks herniated ketta korral) või mis hõlmavad gastro-uro-suguelundite piirkonda, võivad põhjustada urineerimise närvi kontrolli häiret..
  • Menopaus: östrogeenipuudus postmenopausis naistel on tavaliselt seotud sagedase urineerimistungiga ja kusepidamatusega.
  • Ravimid: need, kes võtavad uriini tootmist suurendavaid ravimeid, näiteks diureetikume, võivad põie ületalitluse tõttu kannatada liigse uriinitootmise tõttu.
  • Suitsetamine ja dieet: kuigi üliaktiivse põiega pole tõestatud selget seost, näib, et selle häire all kannatavad tõenäolisemalt need, kes suitsetavad sigarette ning tarbivad suures koguses alkoholi ja kofeiini..

Õige diagnoos parandab elukvaliteeti

Üliaktiivse põie põhjuste diagnoosimine on patsiendi elukvaliteedi seisukohalt kriitilise tähtsusega.

Õige diagnoosi saamiseks kasutab arst järgmisi meetodeid:

  • Haiguslugu: hõlmab patsiendiga vestlust haiguse kliinilise anamneesi kohta. Patsiendilt küsitakse, kas tal on olnud kusepidamatuse episoode, mitu korda ta öösel tõuseb, kas ta tunneb sageli tungivat urineerimisvajadust, kas tal on aega tualetti pääseda või on tahtmatuid kaotusi.
  • Uuring: viiakse läbi kõhuõõne ja urogenitaalsete seadmete uurimisega. Naistel tehakse vaagnaelundite uuring vaagnapõhjalihaste seisundi nägemiseks, meestel eesnäärme uuring.
  • 1. taseme testid: nõutavad diferentsiaaldiagnoosimiseks selliste haiguste nagu tsüstiit, ärritunud soole sündroom, kuseteede infektsioonid ning põie- või neerukivid.
  • Urodünaamiline test: kasutatakse kusepõie täitumise ja tühjenemise hindamiseks, et välistada uriini stagnatsioon (st kusepõie ei tühjene urineerimise ajal täielikult), mis võib põhjustada üliaktiivse põie sündroomiga sarnaseid sümptomeid. Seda testi saab kombineerida uroflomeetriaga, mis mõõdab uriini mahtu ja voolukiirust..
  • Muud 2. taseme testid: selliste ohtlike haiguste välistamiseks nagu kasvajad kusepõies või muutused lihaste kontraktiilsuses. Need uuringud hõlmavad tsüstomeetriat, elektromüograafiat ja uretrotsüstoskoopiat..

Kusepõie üliaktiivne ravi

Üliaktiivse põie ravimisel kasutatakse rikke kontrollimiseks ravimeid.

Kasutatavate ravimite hulgas on:

  • Antimuskariinne: Need ravimid toimivad muskariiniretseptoritele, reguleerides nii detrusorlihase kontraktsioone ning vähendades nende intensiivsust ja sagedust. Kõige sagedamini kasutatakse oksübutüniini, darifenatsiini ja tolterodiini.
  • Adrenergiliste retseptorite agonistid: toimida beeta-3 adrenergiliste retseptorite erinevatele kategooriatele, põhjustades seeläbi detrusori lihaste lõdvestust ja suurendades seega põie võimekust. Sellesse kategooriasse kuulub üks uutest ravimitest üliaktiivse põie raviks - Mirabegron.

Teine võimalik ravivõimalus on meditsiiniline ja kirurgiline ravi, kui ravimid ei andnud oodatud tulemusi..

Nende meetodite hulka kuuluvad:

  • Botox: detrusorlihase kontraktsiooni mõjutamiseks võib botuliinitoksiini süstida otse põiekoes. See põhjustab lihaskoe tuimust, mis vähendab kontraktsioonide sagedust ja intensiivsust. Seda kasutatakse peamiselt patsientidel, kes põevad üliaktiivset põit, mis on seotud neuroloogiliste haigustega nagu hulgiskleroos. Süsti mõju kestab 6 kuni 9 kuud, pärast mida toksiini süstimist korratakse.
  • Kusepõie laienemise operatsioon: Tuntud ka kui enterotsüstoplastika. Selle operatsiooni eesmärk on laiendada põit kirurgiliselt, nii et see muutub avaramaks ja mahutab rohkem uriini. Kasutatakse harva ja ainult rasketel juhtudel, kui kõik muud ravimeetodid pole paranemist kaasa toonud.
  • Tsüstektoomia: Kasutatakse väga rasketel juhtudel või põiekasvaja korral. Koosneb põie täielikust eemaldamisest ja ureterostoomia teostamisest koos välise uriinikogumiskoti paigaldamisega.

Kusepõie üliaktiivne eluviis

Õige ravi korral saab põie üliaktiivse sündroomi täielikult ravida. Siiski peaksite olema teadlik mõnest käitumisest, mis kui häirest lahti ei saa, siis minimeerib sümptomid.

  • Vältige teatud toiduainete, näiteks kofeiinirikaste toitude, nagu kohv, alkohol, ja kuseteid ärritada võivate toitude, näiteks vürtside ja väga happeliste toitude (näiteks tsitrusviljad) tarbimist. Selle asemel peaksite sööma kiudainerikkaid toite, näiteks täisteratooteid ja köögivilju, mis aitab vältida kõhukinnisust, mis võib roojamise ajal pingeid tekitada. Lisaks on kasulik vähendada rasva ja töödeldud toidu tarbimist, et hoida kehakaalu kontrolli all..
  • Suitsetamisest loobumine, kuna nikotiin võib ärritada põie kudesid ja põhjustada korduvaid köhaepisoode, mis põhjustavad kusepidamatust.
  • Tehke kõik võimlemisharjutused, mille eesmärk on tugevdada vaagnapõhja lihaseid. Kõige kuulsamad on Kegeli harjutused.
  • Topelt urineerimine, kui olete urineerimise lõpetanud, oodake mõni minut ja proovige järelejäänud uriini eemaldamiseks uuesti urineerida.
  • Pidage urineerimispäevikut, kuhu märkite, mitu korda käisite päeval ja öösel tualetis, kas oli kusepidamatuse episoode. Tuleb märkida, kui palju aega möödub urineerimise ja kui palju uriini tekib..
  • Treenige põit või proovige vastu panna urineerimistungile. Niipea kui tunnete tungi, oodake mõni minut enne vannituppa suundumist, pikendage ooteaega järk-järgult mõnelt minutilt mitme tunnini.

Üliaktiivne põis

Üliaktiivne põis (OAB) on kliiniline sündroom, mille sümptomiteks on sage ja kiire urineerimine koos kiireloomulise kusepidamatuse (või ilma) ja noktuariaga (urineerimine magama jäämisest kuni ärkamiseni)..

OAB põhineb neurogeensel või idiopaatilisel detrusori hüperaktiivsusel. on neuroloogiliste haiguste tagajärg. näitab, et detrusori tahtmatu kokkutõmbumise põhjus pole teada. Kui nende sümptomite muude põhjuste puudumisel ei kaasne sagedase kiireloomulise urineerimisega detrusori hüperaktiivsus, kasutatakse seda terminit. Seega on termin GMF üldine, et viidata kõigile ülaltoodud urineerimisaktide rikkumistele.

Samal ajal ei pretendeeri termin GMP rahvusvahelise uriinipidevuse seltsi tuntud terminoloogia asendamisele, mida kasutab kitsas ring urolooge..

Mis see on?

Üliaktiivne põis on haigus, mida iseloomustab sagedane tung urineerida, millega sageli kaasneb kusepidamatus. Kuna põis koosneb täielikult lihastest, tähendab see, et selle vaevuse korral ei suuda inimene uriini eraldumist iseseisvalt pärssida..

Selle häire korral hakkab lihaskoe reageerima isegi vähesele vedeliku kogunemisele, samal ajal kui inimene tunneb põie pidevat täitumist ja külastab korduvalt tualettruumi. Vaatamata sellistele ebamugavatele aistingutele eemaldab sellise vaevusega patsient korraga väga väikese koguse uriini ja mõnikord ka mõne tilga.

Arengu põhjused

Kusepõie üliaktiivset sündroomi võivad põhjustada teatud haigusseisundid, mis mõnikord on seotud neuroloogiliste probleemidega. Viimane võib olla nii sündroomi sümptomite süvenemise määrav põhjus kui ka üks põhjustest.

Patoloogilise iseloomu põhjuste hulgas toome välja:

  1. Kusepõie kõrvalekalded: see hõlmab nii põie kasvajaid või kive, mis võivad põhjustada normaalse kuseteede funktsiooni häireid, kui ka eesnäärme healoomulist hüperplaasiat, mis avaldab kusitisurvet, põhjustades kuseteede probleeme.
  2. Neuroloogilised häired: üliaktiivse põie kõige raskem vorm on seotud muutustega kesk- või perifeerses närvisüsteemis. Nende haiguste hulgas on meil skleroos, insult ja Parkinsoni tõbi (tüüpiline vanadusele).
  3. Suurenenud uriiniproduktsioon: metaboolne häire, nagu diabeet või neerupuudulikkus, võib põhjustada uriini tootmise suurenemist.
  4. Rasvumine: liigne kehakaalu suurenemine põhjustab alakõhu suurenenud survet ja seega põie kitsendamist. See võib põhjustada kusiti sulgurlihase liigset stressiga üliaktiivset põit, mis põhjustab inkontinentsi..

Kõik mittepatoloogilised põhjused tulenevad tavaliselt psühholoogilistest häiretest või on seotud näiteks elustiili või isiksuse tunnustega:

  1. Rasedus ja sünnitus: on naistel üks üliaktiivse põie põhjustajaid. Raseduse ja sünnituse korral nõrgenevad vaagnapõhjalihased ja väheneb kontraktiiljõud.
  2. Vanus: üliaktiivse põie kõige sagedasemat nähtust täheldatakse eakatel. Seda seetõttu, et vanusega nõrgenevad kõik urineerimise kontrollmehhanismid (neuroloogilised).
  3. Stress ja ärevus: Mõnikord võib üliaktiivset põit seostada stressi või liigse ärevusega, mis põhjustab tungi sagenemist.
  4. Operatsioon: operatsioonid, mis hõlmavad seljaaju närvi (näiteks herniated ketta parandamiseks) või mis hõlmavad gastro-urogenitaalset piirkonda, võivad häirida urineerimise närvi kontrolli edastamist.
  5. Menopaus: östrogeeni puudumine postmenopausis naistel on tavaliselt seotud urineerimise sooviga ja kusepidamatusega.
  6. Ravimid: Need, kes võtavad uriini tootmist suurendavaid ravimeid, näiteks diureetikume, võivad liigse uriinitootmise tõttu põida üliaktiivset põit..
  7. Suitsetamine ja dieet: kuigi üliaktiivse põiega pole selget seost, näib, et selle häire all kannatavad tõenäolisemalt need, kes suitsetavad sigarette ning tarbivad suures koguses alkoholi ja kofeiini..

Sümptomid

Lisaks üliaktiivse põie peamisele sümptomile, kusepidamatusele, on sellele häirele iseloomulikud mitmed sümptomid:

  • korduv uriini väljutamine. Vaatamata täieliku põie tundele, eraldub väike kogus vedelikku;
  • tugev tung evakueeruda (sageli on selline jõud, et inimesel pole aega tualetti jõuda);
  • uriini eritumine öösel või une ajal. Kusepõie lihaste normaalses seisundis ei tõuse inimene öösel vajadustega toimetulekuks;
  • mõne tilga vedeliku tahtmatu tühjendamine;
  • uriini eritumine mitmes etapis, see tähendab pärast esimese protsessi lõppu, sundides, tekib teine ​​uriini eritumise laine.

Kui inimesel on tung tühjendada päevasel ajal rohkem kui üheksa korda ja vähemalt kolm öösel, on see esimene sümptom, mis on talle vastuvõtlik sellise haiguse suhtes nagu üliaktiivne põis. Kuid see kogus võib varieeruda sõltuvalt kasutatud vedelike, alkohoolsete jookide või diureetikumide kogustest. Tavalises olekus toimub see protsess vähem kui kümme korda päevas ja üldiselt öösel seda ei täheldata..

Nii naistel kui meestel võib esineda üks või mitu ülaltoodud sümptomit.

Diagnostika

Üliaktiivse põie peamine diagnostiline kriteerium on detrusori, selle tühjendamise eest vastutava põie lihase tahtmatu tegevus. See tuvastatakse tsüstomeetria abil täitmisfaasis.

Diagnostiliste protseduuride kompleks sisaldab:

  1. Küsitlus tualettkäimise sageduse väljaselgitamiseks päeval, päeval ja öösel. Tuleb täpsustada äkiliste, järskude tungide olemasolu. Kõigil patsientidel soovitatakse pidada urineerimispäevikut.
  2. Patsiendi uurimine uriinipidamatuse võimalike ekstravesikaalsete põhjuste väljaselgitamiseks.
  3. Kusete setete analüüs leukotsüütide, erütrotsüütide, bakterite, kristallide arvu määramisega, mis võimaldab põletikulist protsessi välistada. Bakterite külvamine toimub samal eesmärgil..
  4. Kuseteede ultraheli koos järelejäänud uriini mahu määramisega.
  5. Tsüstoskoopia koos põie seinte uurimisega ja detrusori aktiivsuse määramine.

Sellistel patsientidel on üldine uriinianalüüs sõeluuring, mis võimaldab teil tuvastada alumiste kuseteede põletikuliste protsessidega patsientide rühma.

Tõelise üliaktiivse põiega analüüsimisel reeglina pole patoloogilisi muutusi.

Patoloogia diagnoosimisel on suur tähtsus tühja kõhu veresuhkru mõõtmisel ja süsivesikute taluvuse testil. Suhkurtõvega kaasneb ka urineerimise sageduse suurenemine.

Lisaks põhjustab hüperglükeemia kudede trofismi häireid ja neuropaatia arengut koos põie lihaskihi ülierutuvusega..

OAB diagnoos määratakse kindlaks, kui ühe päeva jooksul tuvastatakse usaldusväärselt vähemalt 8 urineerimist ja / või 2 kiiret uriinipidamatust. Kui need kriteeriumid ei ole täidetud, on diagnoosimine ebatõenäoline..

Kuidas ravida üliaktiivset põit

Kusepõie üliaktiivset ravi teostavad neuroloog ja uroloog. Selle skeemi määrab patoloogia põhjus, sümptomite raskusaste, komplikatsioonide olemasolu või puudumine.

Üliaktiivse põie korral kasutatakse ravimit, ravimit ja kirurgilist ravi.

Mitteravimteraapia hõlmab järgmist:

  • käitumisteraapia;
  • põieõpe;
  • biotagasiside moodustumine;
  • elektromüostimulatsioon;
  • Harjutage vaagnapõhjalihaste tugevdamiseks
  • hüperbaariline hapnikuga varustamine;
  • laserravi;
  • ultraheli;
  • termilised rakendused;
  • diadünaamiline teraapia;
  • vee ja unerežiimi normaliseerimine.

Üliaktiivse põie ravimravi viiakse läbi ravimitega, mis kõrvaldavad hüpoksia, parandavad elundite ringlust ja vähendavad detrusori lihastoonust. Patsiendile võib välja kirjutada alfablokaatoreid, kaltsiumi antagoniste, tritsüklilisi antidepressante, antikolinergilisi ravimeid. Tõhus on botuliinitoksiini kasutamine, mis süstitakse ureetra või põie seina.

Lisaks on välja kirjutatud ravimid, millel on antioksüdant ja antihüpoksiline toime (vitamiinide koensüümivormid, N-nikotinoüül-gamma-aminovõihape, hopanteenhape, L-karnitiin, merevaikhape).

Üliaktiivse põie kirurgilist ravi kasutatakse harva. Selle näidustuseks on tõsine kusepidamatus ja piisava konservatiivse ravi ebaefektiivsus, mis viiakse läbi vähemalt 2-3 kuud. Selle patoloogia kirurgiliste sekkumiste peamised tüübid on:

  • detrusori müektoomia (võimaldab teil suurendada põie mahtu, vähendades seeläbi intravesikaalset rõhku);
  • kusepõie plastiline operatsioon jämesoole või peensoole lõiguga.

Üliaktiivse põie arengut võivad põhjustada põhjused, mis on jagatud kahte rühma - neurogeensed ja mitte-neurogeensed..

Lastel kaob põie hüperaktiivsus enamikul juhtudel vanusega. Selle patoloogia esinemissagedus pärast viieaastase vanuse saamist väheneb igal aastal 15%. Seetõttu määratakse lastele tavaliselt ravimitevaba ravi, sealhulgas:

  • õpetades lapsel korrapäraselt põit tühjendama;
  • koolitus põie täielikul tühjendamisel;
  • kofeiinirikaste toitude ja jookide toidust väljajätmine, kuna need aitavad kaasa üliaktiivse põie (kohv, kakao, kange tee, kokakoola, pepsi-koola, energiajoogid, šokolaad) moodustumisele ja progresseerumisele;
  • lapse ümber sõbraliku ja rahuliku keskkonna loomine.

Tüsistused

Üliaktiivse põie tähelepanuta jäetud variandid põhjustavad täielikku kusepidamatust. Patsiendid ei suuda isegi paar sekundit tungi hoida. Selliste tagajärgede vältimiseks on soovitatav järgida kõiki arsti soovitusi..

Samuti on üliaktiivne põis depressiooni tekkimise riskifaktor. Patsiendid sukelduvad iseendasse, hakkavad enda ja teiste suhtes pessimistlikud olema. Rasketel juhtudel täheldatakse kroonilist apaatiat ja psühhoosi.

Prognoos ja ennetamine

Pärast ravi vabanevad paljud patsiendid probleemist, vanematel patsientidel võib tekkida raskusi. Ennetavad meetmed provotseerivate tegurite kõrvaldamiseks, võtame ravimeid, mis annab positiivse ravi ja retsidiivide ennetamise dünaamika.

Üliaktiivse põie esinemist on raske täielikult kõrvaldada, kuid sellise probleemi ohtu on täiesti võimalik märkimisväärselt vähendada. Selleks on soovitatav järgida järgmisi reegleid:

  • regulaarsed külastused uroloogi juurde, mitte ainult meeste ebamugavuste pärast, vaid ka ennetuslikel eesmärkidel, eriti 50 aasta pärast;
  • naiste günekoloogi visiit tuleks läbi viia vähemalt 2 korda aastas;
  • aktiivne eluviis, regulaarne mõõdukas kehaline aktiivsus on soovitav;
  • stressi kõrvaldamine;
  • kehakaalu kontroll koos kahjutu toidu tarbimisega.

Üliaktiivse põiega on võimalik üsna edukalt toime tulla, peamine pole probleemi häbenemine, uroloogi õigeaegne konsulteerimine.

Üliaktiivne põis

Lugemisaeg: min.

Teenuse nimiHind
Esmane konsultatsioon uroloog-androloogiga3 190 hõõruda.
Esmane konsultatsioon uroloogiga2 400 hõõruda.
MAR-test1000 rubla.
Spermogramm1 990 hõõruda.
Spermatogeneesi kompleksi III mittespetsiifiline stimulatsioon2 100 rubla.
Munandite diagnostiline biopsia20 000 rubla.
Ultraheli uroloogiline ekspert2 750 hõõruda.
SCD sperma DNA fragmenteerumise uuring7 150 hõõruda.
TUNEL sperma DNA fragmenteerumise uuring gradiendiga8000 rubla.
TUNEL sperma DNA fragmenteerumise uuring ilma gradientita8 800 hõõruda.
Uroloogiline ultraheli koos doppleromeetriaga3 300 hõõruda.
Ultraheli uroloogiline ekspert2 750 hõõruda.
  1. Varicocele
  2. Sümptomid
  3. Ravi

Hüperreaktiivne põis on tavaline patoloogiline seisund, mis võib esineda kõigis vanuserühmades. See on terve sümptomite kompleks, mis kahjustab oluliselt sotsiaalset kohanemist, häirib aktiivse füüsilise elu elamise võimet ja halvendab patsiendi elukvaliteeti..

Üliaktiivne põis on kombinatsioon järgmistest kliinilistest sümptomitest:

  • Ootamatu tung urineerida isegi siis, kui põis on veidi täis.
  • Võimetus uriini kinni hoida tungival ajal.
  • Pollakiuria - suurenenud urineerimine päeva jooksul.
  • Noktuaria - suurenenud urineerimine öösel.

Üliaktiivne põis esineb kõigis vanuserühmades:

  • Naistel sagedamini noores eas.
  • Meestel - eakatel.

Klassifikatsioon

Kiireloomulisusega seotud kuseprobleemid võib jagada kahte klassi:

  1. Dervusori ülitundlikkus, mis on seotud innervatsiooni kahjustusega. Samal ajal võivad mitmesugused neuroloogilised patoloogiad põhjustada põie tahtmatuid kokkutõmbeid..
  2. Tundmatu päritoluga detetrori hüperaktiivsus (pole mingit võimalust patoloogia põhjuse selgitamiseks).

Patogenees

Kusepõie detrusori suurenenud hüperreaktiivsus toimub vastavalt järgmisele toimemehhanismile:

  • Aktiveeriv faktor vähendab M-kolinergiliste retseptorite arvu.
  • Sellest tulenevad muutused on denervatsiooni laadis.
  • Samal ajal tekib kusepõie silelihaskiudude vastus - moodustuvad lihasraami struktuursed muutused ja moodustub tihedam kontakt rakkude vahel..
  • M-kolinergiliste retseptorite defitsiidi tingimustes suureneb närviimpulsside juhtivus.

Kusepõie lihasraami eripära on autonoomne töö. Uriiniga täitmisel ja põie mahu täitmisel rohkem kui poole võrra tekib tung spontaanselt. Kuid üliaktiivse põie korral võib isegi väikese koguse uriiniga tekkida spontaanne urineerimine..

Etioloogilised tegurid ja põhjused

Kõik hüperreaktiivse põie tekkimise põhjuslikud tegurid on jagatud kahte tüüpi:

  1. Neurogeenne,
  2. Pole neurogeenne.

Esimene patoloogiate rühm hõlmab kõiki seisundeid, mis võivad põhjustada põie innervatsiooni halvenemist:

  • Parkinsonism,
  • Alzheimeri tõbi,
  • Hemorraagiline või isheemiline insult,
  • Hulgiskleroos,
  • Lülisamba osteokondriit,
  • Lülidevaheline hernia,
  • Spondüloartroos,
  • Traumaatiline seljaaju vigastus,
  • Tüsistused pärast lülisamba operatsiooni.

Põhjused, mis pole otseselt seotud põie innervatsiooniga:

  1. Urineerimisraskused, mis on oma olemuselt obstruktiivsed eesnäärme hüperplaasia või ureetra striktuuriga. Samal ajal täheldatakse põie lihaskoe kompenseerivat suurenemist ja energiavajadus suureneb. Selle seisundiga kaasneb verevoolu halvenemine - tekib hüpoksia. Hapniku ja toitainete puudus põhjustab närvisurma. Selle tulemusena areneb detrusori hüperaktiivsus..
  2. Vanemaga kaasneb sageli põie hüperaktiivsuse areng. Muudatused mõjutavad peamiselt sidekude - toimub kollageenkiudude paljunemine, mida verega ei tarnita. Selle tagajärjel tekib kudede hüpoksia, epiteel atroofeerub ja põie innervatsioon on häiritud..
  3. Kusepõie anatoomilise terviklikkuse rikkumine pärast traumat ja operatsiooni.
  4. Limaskesta atroofia, põhjustades põie tundlikke häireid. See seisund tekib mürgiste ühendite mõjul, mis erituvad neerude kaudu (ravimite pikaajaline kasutamine, kokkupuude kemikaalidega, värvid).
  5. Naiste suguhormoonide defitsiit, mida täheldatakse menopausijärgsel perioodil.

Hüperreaktiivse põie kliinik

Selle patoloogilise seisundiga kaasnevad mitmed erineva varieeruvusega kliinilised sümptomid:

  • Pollakiuria - suurenenud urineerimine.
  • Noktuaria - sage urineerimine öösel.
  • Kiireloomulisus - tungiv tung, mis tekib isegi väikese koguse uriiniga.
  • Lühike tung, mis võib tekkida mõne sekundi jooksul ja mille tulemuseks on tahtmatu urineerimine.

Diagnostilised meetmed

GMF-i diagnoosimiseks aitavad järgmised tegevused:

  • Patsiendi hoolikas ülekuulamine.
  • Ülevaatus.
  • Urineerimispäeviku pidamine, kuhu peaksite sisestama täpse aja, uriini koguse (milliliitrites).
  • Vaagnaelundite ja neerude ultraheliuuring.
  • Uriini jäägi taseme määramine.
  • Veresuhkru test.
  • Kompleksne urodünaamiline uuring.
  • Urogenitaalsüsteemi põletikuliste ja nakkushaiguste diagnoosimine.

Ravi

Hüperreaktiivse põie ravi peaks koosnema mittemeditsiiniliste meetmete ja ravimite võtmise kombinatsioonist.

Mittemeditsiiniline ravi:

  • Kusepõie koolitus.
  • Käitumuslik lähenemine ravile.
  • Biotagasiside moodustumine.
  • Spetsiaalne võimlemine, mis on mõeldud vaagnalihaste tugevdamiseks.
  • Elektromüostimulatsiooni kursuste läbiviimine.

OAB-ravi koosneb komplekssest ravimite tarbimisest:

  • M-antikolinergilised ained;
  • Spasmolüütikumid, mis lõdvestavad lihastoonust;
  • Antidepressandid (vastavalt näidustustele);

Esmavaliku ravimid on M-antikolinergilised ained, mis on ette nähtud selle aktiivse komponendi olemasoleva puuduse kompenseerimiseks. Ravi efektiivsuse suurendamiseks peaksite kombineerima ravimeid ravimitega mitteseotud protseduuridega..

Kas kardate arsti juurde minna? Esitage veebis spetsialistile küsimus!

Rasketel juhtudel on A-tüüpi botuliinitoksiini (200–300 ED) sisseviimine põie detrusori seina õigustatud. Enne sisseviimist lahjendatakse ainet 100 ml füüsikalises lahuses. lahendus. Ravimiga süstitakse vähemalt 20 lihasmembraani punkti. Kuue kuu pärast saab protseduuri korrata (kui toime on ebapiisav).

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, viiakse läbi kirurgiline sekkumine. See on äärmuslik aste, mille poole pöördun pärast kõigi terapeutiliste manipulatsioonide läbiviimist. Operatsiooni olemus: põis asendatakse peensoole seinaga, mille tõttu selle maht suureneb ja urineerimistungi sagedus väheneb.

Neurogeense põie sümptomid

Neurogeenne ja üliaktiivne põis - sümptomid, ravi. Neurogeenne põis - sündroom, mis seisneb kusepõie talitlushäiretes närvisüsteemi patoloogia taustal mis tahes tasemel, alates ajukoorest kuni elundi enda intramuraalse närvipõimikuni. Sellisel juhul võib urineerimine muutuda sagedaseks, iga 10-20 minuti järel, valulikuks, võib tekkida kategooriline urineerimistung, mida ei saa pidada. Juhtub vastupidine olukord. Tung urineerida võib kaduda. Urineerimine võib olla väga haruldane - üks kord päevas või harvem. Võib tekkida urineerimisraskused ja selle täielik puudumine, samal ajal kui uriin voolab tilkhaaval välja - paradoksi isuuria. Neurogeense ja üliaktiivse põie ravi seisneb põhipatoloogia kompleksses ravis, kusepõie kateeterdamises kusepeetusega ja antibiootikumide võtmisega..

Naiste üliaktiivne põis - sümptomiteks on suurenenud urineerimine, pidev täispõie tunne. Tavaliselt tekib soov urineerida, kui põie koguneb 200–300 ml uriini. Kui soov urineerida tekib varem, siis on hüperrefleksne (üliaktiivne) põis, kui hiljem, siis hüporefleksne neurogeenne põis.

Üliaktiivse põie põhjused on erinevad. Seljaaju patoloogiaga tekib neurogeenne põis. Vastsündinutel on neurogeense põie põhjus selgroolüli, sünnitrauma. Täiskasvanutel on peamised neurogeense põieni viivad haigused: seljaaju vigastused, hulgiskleroos ja muud autoimmuunhaigused, meningoentsefaliit, meningioomid, glioblastoomid, insultid, osteokondroosi tüsistused.

Naiste üliaktiivne põis - põhjused: neuroosid (anorgaanilise iseloomuga enurees), traumaatiline vorm - seljaaju trauma, aju ja selle membraanide kasvajad, insultid, kaasasündinud düsgeetiline vorm (kusejuha avade või urogenitaalsete fistulite kaasasündinud ektoopia), funktsionaalne vorm tsüstiidi taustal.

Kusepidamatus võib olla seotud üliaktiivse põiega. Kõige tavalisem nähtus on nn uriini uriinipidamatus. Tuleb ingliskeelsest sõnast "stress", millel on erinev tähendus kui vene keeles. See ei tähenda psühho-emotsionaalset stressi, vaid kõhuõõnesisese rõhu suurenemist. Stressiline uriinipidamatus tekib naistel pärast sünnitust ja avaldub uriinipidamatuses ootamatu aevastamise, naermise, köhimise, jõnksutavate füüsiliste harjutustega. Menopausi ajal suureneb uriinipidamatus, sest östrogeeni puudumisel väheneb kusiti, vaagna sidemete ja lihaste sulgurlihase toon, kusejuha epiteel atroofeerub.

Enurees on uriini uriinipidamatus öösel füsioloogilise une ajal. Enureesi täheldatakse lastel, harvemini täiskasvanutel. Enurees on primaarne, kui uriinipeetuse refleks une ajal ja tungiga ärkamine ei ole välja kujunenud ja sekundaarne, kui pärast valgusintervalli hakkas laps voodisse urineerima.

Üliaktiivse põie tunnused - kategooriline ja parandamatu soov urineerida detruusori tahtmatu kokkutõmbumise tõttu, samal ajal kui on kiire ja stressirohke inkontinents, suurenenud tung.

Üliaktiivse põie sündroom, sümptomid: urineerimine muutub iga 5-20 minuti järel kogu aeg, kui soovite urineerida. Veelgi enam, une ajal väheneb urineerimisvajadus (erinevalt eesnäärme hüperplaasiast). Võib tekkida hädavajalik (kategooriline, kiireloomuline) tung urineerida. Diurees on normaalne, see tähendab, et uriini päevane kogus ei muutu, kuid iga urineerimisega eraldub väga vähe uriini.

Meeste üliaktiivne põis - sümptomid on järgmised: sage urineerimine päevasel ajal, samuti öösel väljaspool une, natuke urineerimine, vähese koguse uriiniga urineerimise soovi tekkimine kusepõies, kategoorilise urineerimise soovi ilmnemine. Rõhutatakse häire psühheemootilist komponenti, mis intensiivistub põnevuse, emotsionaalse stressi olukordades. Pärast urineerimist võib tekkida põie mittetäieliku tühjendamise tunne. Mõnikord on detrusori kokkutõmbed valulikud, "spasmide" vormis, ilma uriinita või koos väikese koguse uriini eraldumisega.

Kusepõie üliaktiivne ravi

Üliaktiivne põis - ravi, ravimid jagunevad kahte suurde rühma - M-antikolinergilised ja β-adrenergilised blokaatorid.

M-antikolinergilised ained või muskariinsete atsetüülkoliiniretseptorite blokaatorid vähendavad päeva jooksul urineerimise arvu, enureesi episoodide arv suurendab urineerimise mahtu. Nad lõõgastavad kusepõie lihaseid (detrusor) ja 80% -l juhtudest on neil üliaktiivse põie korral positiivne kliiniline mõju. Nende ravimite hulka kuuluvad oksübutüniinvesinikkloriid, trospiumkloriid (spazmex), tolterodiintartraat (detrusitool), solifenatsiinsuktsinaat (vesicar) ja darifenatsiin.

Β-blokaatorid - omnikul, tamsulosiinil, alfusosiinil ja doksasosiinil on sarnane toime.

Naiste üliaktiivne põis - ravi algab töö ja puhkuse järgimisest. On vaja välistada öised vahetused töös, välistada emotsionaalselt intensiivne töö. On vaja regulaarselt tegeleda füsioteraapia harjutustega. See tähendab, et 2-3 korda päevas tehakse selliseid harjutusi nagu kükid, jalgade kiiged, venitusharjutused ja kõhulihased. Ägenemisega on vaja võtta antibiootikume - oksoliini, gramoxi, 5-noki, paliini, furasolidooni, furadoniini. Taimsetest ravimitest soovitame cystonit, pool korrust. Kindlaksmääratud meetmete komplekti, uroloogi uurimise ja konsultatsiooni ebaefektiivsuse korral on ette nähtud järgmiste ravimite ravikuur: α1-adrenergilised blokaatorid, M-antikolinergilised ained, kaltsiumikanali blokaatorid. Kusepõie aktiivsuse vähendamiseks on valitud ravimid M-antikolinergilised ained. Nende hulka kuuluvad tabletivormid: oksübutüniin (5 mg 3 korda päevas), tolterodiin (2 mg 2 korda päevas), darifenatsiin (10 mg päevas). Ravimite arsenal sisaldab ka α1-blokaatoreid (alfusosiin) ja kaltsiumikanali blokaatoreid (nifedipiin). Kasutatakse nende ravimite pikaajalisi vorme intravesikaalselt, mis leevendab seisundit 3-6 kuud. Kasutatakse ka füsioteraapiat - parafiin, osokeriit, ultraheli.

Meeste üliaktiivne põis - ravi. Kasutatakse doksasosiini. See on α1-blokaator, mis lõdvestab põie detrusorit, vähendades seeläbi urineerimise sagedust ja öist tungi. Muudest väljakirjutatud ravimitest tuleb nimetada M-antikolinergilisi aineid (driptan, vesicar).

Lisaks uimastiravile kasutatakse muid meetodeid - põie treenimine, terapeutilised harjutused, füsioteraapia (parafiin, osokeriit, ultraheli, magnetoteraapia).

Üliaktiivne põis - rahvapärased ravimid: naistepuna - pruulida ja juua tee asemel; kallis kasutage öösel 1 tl; plantain lehed - valage 1 tl keeva veega, pruulige pool tundi, kurnake, kasutage 1 supilusikatäit 3-4 korda päevas. Suitsetamisest loobumine. Vähendage kohvi, kange tee, gaseeritud jookide tarbimist. Öösel voodi lähedal on kaasaskantav tualettruum nagu kambripott, mis eemaldab domineeriva inimese urineerimisest ja hõlbustab uinumist.

Kuidas ravida üliaktiivset põit - ravimit? Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on: doksasosiini tabletid, 1 mg (1-4 mg / päevas); vesicar 5 mg (5-10 mg / päevas); driptaan 5 mg (5 mg x 2-3 r / päevas).

Üliaktiivne põis: alternatiivne ravi - öösel on soovitatav tarbida 1 tl mett. Teine populaarne retsept: tükelda keskmise suurusega sibul, lisa ½ osa õunast, sega 1 tl meega ja tarbi pool tundi enne sööki 1 kord päevas.

Üliaktiivne põis on homöopaatiaga ravitud. Kõige tähtsam on patsiendi usk paranemisse. See kõlab väga korni, isegi küüniliselt. Kuid selle patoloogia ravimisel on vaja kesknärvisüsteemi domineeriv asendada millegi muuga. Üliaktiivse põie raviks kasutatakse ravimeid ja homöopaatilisi ravimeid, füsioteraapiat ja treeninguid, psühhoteraapiat ja hüpnoosi, nõelravi ja taimseid ravimeid..

Üliaktiivse põie ravimisel kajastab foorum selle patoloogiaga patsientide ülekaalus peamiselt nooremas eas naisi. Kaebused järsult sagedase urineerimise kohta - iga 10 minuti järel. Samas ei lase tung urineerida patsientidel teatris loengut või etendust inkubeerida. Märgitakse patsientide tähelepanu patoloogilist fikseerimist urineerimise domineerivale osale. Väljaspool fikseerimist, näiteks öösel une ajal, ei ole urineerimine sageli. Nii kirjeldab üks patsient, et ta oli 3 tundi peol ega kogenud tavapäraseid sagedasi tungi, sest tema tähelepanu köitis miski muu. Patsiendid väljendavad oma negatiivset suhtumist selle patoloogia ravimisse ja viitavad ka sääreluu stimulatsiooni mõju puudumisele - see on jala sääreluu närvi ärritus elektrivooluga, et muuta vaagnapõimiku pulsatsiooni. Foorumi põhjal on märgatav, et see patoloogia kuulub krooniliste haiguste kategooriasse - pikaajalise kulgemisega. Siis möödub see iseenesest. Võib-olla on see tingitud domineeriva haiguse ja ravi üleminekust teisele haigusele, näiteks herniated ketas. Sel juhul "herniated ketta ravi" kannab patsiendi ära ja unustab põie üliaktiivsuse. Haiguse päritolu psühholoogilise domineerimise teooriat tõestab ka asjaolu, et kõigil oli pärast homöopaadi külastamist ja odavate, kuid äärmiselt tõhusate homöopaatiliste "pallide" ostmist parem enesetunne, millel oli ilmselt platseeboefekt. Kui olete üks patsientidest, ükskõik kui solvav ja naeruväärne see teile ka ei kõlaks, palun ärge keskenduge oma tunnetele, siis dominant domineerib aja jooksul iseenesest, kui ilmnevad muud positiivsed või negatiivsed stiimulid..

Laste üliaktiivne põis: Ravi hõlmab mitteravimiravi ja ravimeid. Mittemeditsiiniline ravi hõlmab põie treenimist, treenimist, füsioteraapiat. Kusepõie väljaõpe on tahtlik urineerimise arvu vähendamine. Koosneb mitmest etapist ja kujutab endast urineerimiskäitumise simulatsiooni. Teostatakse arsti järelevalve all. Füsioteraapia on harjutuste kogum, mis tugevdab vaagnapõhja lihaseid. Kusiti ja päraku sulgurite teadliku pinge korral lõõgastub põie detrusor vastastikku.

Ravimid - ravimite võtmine. Ravikuur on 6-8 kuud. Ravimid kuuluvad kahte rühma: 1) M-antikolinergilised ained (vesicar, spazmex, driptan, detrusitol); 2) α1-adrenergilised blokaatorid (doksasosiin, omnik, alfusosiin). Tavaliselt määratakse üks ravim. Enureesiga lastel on valitud ravimiks spazmex.



Järgmine Artikkel
Millised märgid näitavad, et peate uurima uroloogi