Kroonilise, ägeda püelonefriidi ravi antibiootikumidega: tablettide loetelu, süstid


Püelonefriiti ravitakse antibiootikumidega. Kasu antakse ravimitele, millel on bakteritsiidne ja bakteriostaatiline toime.

Mõju all toimub patogeensete mikroobide täielik supressioon ja aktiivsuse vähenemine. Teraapia viiakse läbi 7-14 päeva jooksul, sõltuvalt püelonefriidi kulgu raskusest.

  1. Millised antibiootikumid valitakse
  2. Penitsilliinid
  3. Fluorokinoloonid
  4. Tsefalosporiinid
  5. Sulfoonamiidid
  6. Aminoglükosiidid
  7. Nitrofuraanid
  8. Tuletatud 8-hüdroksükinoliinist
  9. Taktika antibiootikumide valimisel
  10. Nõuded ravimitele
  11. Antibiootikumid lastele
  12. Toimingute selektiivsus
  13. Milliseid antibiootikume kasutatakse
  14. Antibiootikumide madal efektiivsus
  15. Mis põhjustab madalat efektiivsust
  16. Video

Millised antibiootikumid valitakse

Neerude püelonefriidiga valitakse ravimid uriini bakterioloogilise uuringu tulemuste põhjal.

Haigus on äge, seetõttu pole haiglasse sattumisel aega oodata uriinianalüüsi valmisolekut.

Seetõttu kasutavad arstid empiirilises ravis laia toimega antibiootikume. Püelonefriidi antibiootikumid on järgmised:

  1. Penitsilliinirühma esindajad.
  2. Fluorokinoloonid.
  3. Tsefalosporiinid, peamiselt 3 põlvkonda.
  4. Sulfoonamiidid.
  5. Aminoglükosiidid.
  6. Nitrofuraanid.
  7. 8-hüdroksükinoliini derivaadid.

Loetletud rühmad, millel on mitmeid eeliseid:

  1. Lühikese aja jooksul kõrvaldage püelonefriidi sümptomid.
  2. Väljendunud bakteritsiidne toime, mis viib patogeensete mikroorganismide hävitamiseni.
  3. Enamik neist on lubatud raske maksa- ja neeruhaigusega inimestele..
  4. Raske haiguse korral on lubatud ühendada mõned rühmad.

Enamikku antibiootikume kasutatakse ägeda püelonefriidi korral. Mõne päeva jooksul pärast pillide võtmist patsiendi seisund paraneb.

Püelonefriidi antibiootikum vähendab paljude komplikatsioonide tekke riski. Seetõttu viiakse ravi läbi nende ravimite lisamisega, hoolimata mitmetest kõrvaltoimetest.

Ägeda püelonefriidi ravi viiakse läbi intramuskulaarsete süstidega. Kui haigus on krooniline, siis on soovitatav võtta tabletivorme.

Penitsilliinid

Püelonefriidi ravi penitsilliinirühma antibiootikumidega viiakse läbi haiguse raske kulgemisega.

Ainult bakteritsiidse toimega rühm, see tähendab patogeenide täielik surm. Penitsilliinid on aktiivsed:

  1. E. coli, streptokokid, stafülokokid.
  2. Pseudomonas aeruginosa, enterokokid.

Kasutatakse aminopenitsilliini või kaitstud penitsilliini. See sisaldab komponenti nimega klavulaanhape, mis pärsib beetalaktamaaside sünteesi.

See ravimi omadus muudab selle patogeenide vastu võitlemise vahendiks. Ravimid on ette nähtud ainult süstide kujul, erinevates annustes.

Pärast süstimist jälgitakse patsiendi seisundit, kuna penitsilliinid võivad põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone.

Enamikul mikroorganismidest on selle antibiootikumirühma suhtes tekkinud resistentsus. Seetõttu kasutatakse seda ainult toitainekeskkonnas uriinikultuuri tulemuste põhjal..

Fluorokinoloonid

Püelonefriidi antibiootikumravi viiakse läbi alates esimeste sümptomite ilmnemisest. Antibakteriaalsete ainete seas on valitud ravimid fluorokinoloonide rühma esindajad.

Eraldage 4 fluorokinoloonide põlvkonda, mis erinevad üksteisest toimespektris.

Esindajad mõjutavad püelonefriidi kõige levinumaid põhjustajaid: E. coli, streptokokid, stafülokokid, gonokokid.

Mõelge, et fluorokinoloneid ei kasutata anaeroobsete infektsioonide kõrvaldamiseks. Ravime püelonefriiti järgmiste ravimitega:

  1. "Tsiprofloksatsiin".
  2. "Norfloksatsiin".
  3. "Levofloksatsiin".

Selle rühma toimemehhanism on seotud toimega ensümaatilistele protsessidele ja bakterite DNA pärssimisele.

Lisaks on neil mõju raku RNA-le, mis põhjustab membraani stabiilsuse ja surma häireid. Terapeutiline toime moodustub 2-3 tunni jooksul alates tablettide võtmise hetkest.

Selle aja jooksul areneb ravimite kontsentratsioon plasmas. Määrake ravim annusena 250 mg korraga.

Ravi täieliku ravikuuri määrab arst, lähtudes kliinilise pildi raskusest ja patsiendi seisundist.

Tsefalosporiinid

See ravimite rühm kuulub uusima põlvkonna antibakteriaalsete ainete hulka. Sisaldab 7-ACK-d, mis soodustab antibiootilist toimet beetalaktamaasibakteritele.

Tsefalosporiinid on mikroobide ensüümidele resistentsuse tõttu asendanud penitsilliinid.

Mehhanism on seotud raku peptidoglükaanikihi sünteesi pärssimisega ja autolüütiliste ühendite vabanemisega.

Selle tõttu tekib väljendunud bakteritsiidne toime. Selles rühmas eristatakse 5 narkootikumide põlvkonda. Sageli on ette nähtud:

  1. Tseftriaksoon, tsefotaksiim, tseftasidiim.
  2. "Tseftolosaan", "Tsefepim".

On vaja ravida püelonefriiti tsefalosporiinidega parenteraalselt. Kursus kestab nädala.

Vajadusel pikendatakse ravi kuni 14 päeva. Patsientidel tekivad tsefalosporiinide manustamisel sageli allergilised reaktsioonid.

See avaldub nahalööbe, sügeluse, põletuse, harvadel juhtudel - anafülaktilise šoki kujul.

Tsefalosporiinid on laia spektriga ja seetõttu kasutatakse neid sageli empiiriliseks raviks. Korrigeerimine viiakse läbi juba uriinikultuuri tulemuste saamiseks.

Sulfoonamiidid

Ravi sulfoonamiidide rühma antibiootikumidega viiakse läbi kerge haigusega. Ainult bakteriostaatilise toimega preparaadid, see tähendab, et need vähendavad mikroobide kasvu ja aktiivsust, kuid ei tapa.

Mehhanism põhineb mikroobide jaoks vajalike kasvuensüümide pärssimisel. Supresseerivad fool- ja dihüdrofoolhapped.

Selle tulemusena on nukleiinhappe süntees häiritud, seega uut bakterirakku ei teki.

Püelonefriidi korral kasutatakse ravimit tablettide või süstide kujul. Ravi viiakse läbi koos teiste antibiootikumidega.

Praegu neid nii ei kasutata, kuna neil pole bakteritsiidset toimet. Ei sobi püelonefriidi rasketel juhtudel monoteraapiaks.

Kroonilise püelonefriidi korral määravad arstid sulfoonamiide. Toime tõttu ei toimu patogeense taimestiku edasist arengut, mis viib vajaliku ravitoimeni.

Aminoglükosiidid

Need on ette nähtud ainult püelonefriidi raskete ja keeruliste vormide raviks. Aminoglükosiidide kasutamise mõju areneb lühikese aja jooksul, keskmiselt 2-3 tundi. Grupi esindajad jagunevad 4 põlvkonda. Kasutatakse sagedamini:

  1. "Neomütsiin", "Streptomütsiin".
  2. "Gentamütsiin", "amikatsiin".

Toimemehhanism põhineb valgu biosünteesi rikkumisel ribosoomide kandmisel. Kui komponent siseneb verre, seondub see valgu struktuuri 30S alaühikuga.

Geneetilise teabe sidumisel toimub häving, mis viib mikroobide surmani. Aminoglükosiidid toimivad ka puhkeseisundis olevatele bakteritele.

Tänu sellele areneb soovitud efekt. Ravimit määratakse alles pärast uriinikultuuri. Aminoglükosiide kasutatakse tüsistuste tekkeks.

Selle rühma ravimeid määratakse ettevaatusega, kuna need põhjustavad kuulmislangust. Aminoglükosiidide kõrvaltoimetes täheldatud ototoksilisus.

Nitrofuraanid

Nitrofuraanide esindajatel on nakkusetekitajatele topeltmõju. Narkootikumide võtmisel juhtub:

  1. Bakterite aktiivsuse vähenemine, kasvu pärssimine ja arvukuse vähenemine.
  2. Mõne ravimi suhtes tundliku mikroobi täielik surm.

Nitrofuraane toodetakse ainult tablettide kujul, seetõttu kasutatakse neid kerge püelonefriidi korral. Sageli määratakse patsientidele Furamag ja Furadonin.

Neid ravimeid kasutatakse ainult püelonefriidi krooniliste vormide raviks. Nagu praktika on näidanud, ei ole nitrofuraanide kasutamine ägeda püelonefriidi korral kohane, kuna parenteraalselt manustamise vorme pole.

Sel põhjusel suureneb aeg, mille jooksul ravim hakkab toimima, dramaatiliselt, mis viib neeruhaiguse komplikatsioonide tekkimise ohuni..

Nitrofuraanid soodustavad kõrvaltoimete tekkimist sagedamini kui teised ravimid. Seetõttu kasutatakse seda ainult näidustuste järgi, mis ei sobi empiiriliseks raviks.

Tuletatud 8-hüdroksükinoliinist

Sellesse rühma kuuluvad ravimid, mis sisaldavad nitroksoliini. Positiivsed omadused:

  1. See on mikroobidele bakteritsiidse toimega uroseptikum.
  2. See avaldub seente taimestiku suhtes.
  3. Ravimi kontsentratsioon saavutatakse 1,5 tunni pärast.

See ravimite rühm on püelonefriidi ravis efektiivne. Selle põhjuseks on suurte koguste kogunemine uriini ja mõju erinevatele bakteritele.

Saadaval ainult tablettidena, mis võtavad 7-14 päeva. Ravimit kasutatakse sageli kuseteede mis tahes haiguste raviks.

Tavaliselt koos teiste antibakteriaalsete ravimitega. "Nitroksoliin" on aktiivne püelonefriidi krooniliste vormide ravis. Seetõttu on soovitatav seda kasutada haiguse ägenemise ennetamiseks..

Taktika antibiootikumide valimisel

Püelonefriit on haigus, mis sageli mõjutab naissoost elanikkonda. Tüdrukud küsivad sageli küsimusi: kuidas haigust ravida ja milliseid antibiootikume kasutatakse raviks?

Naiste kroonilist püelonefriiti ravitakse ambulatoorselt. Selleks määratakse arsti vastuvõtul ravimeid 14-päevase kuuri jooksul. Soovitatavad ravimid on:

  1. Tsefalosporiinid.
  2. Fluorokinoloonid.
  3. Kaitstud penitsilliinid.

Pärast teraapiat hinnatakse patsiendi seisundit. Rahuldava tulemuse taustal lõpeb ravi antibakteriaalsete ainete kahenädalase tarbimisega.

Haiguse põhjuse kindlakstegemiseks tehakse uriinikultuur. Äge püelonefriit on haiglaravi nõudev seisund.

Sellisel juhul viiakse ravi läbi parenteraalseks manustamiseks mõeldud ravimite kasutamisega. Süste tehakse järgmiste ravimitega:

  1. 3. põlvkonna tsefalosporiinid.
  2. Penitsilliinid.
  3. Fluorokinoloonid, aminoglükosiidid.

Valik põhineb uriinianalüüsi tulemustel. Empiirilist ravi kasutatakse rasketes ja hädaolukordades. Kasutage tsefalosporiine, penitsilliine.

Nendel kahel ravimirühmal on vajalik bakteritsiidne toime. Patsiendi seisundi paranemise taustal lähevad nad fluorokinoloonide võtmisele kapslites.

Milline antibiootikum on raseduse jaoks parim. Kui püelonefriit esineb rasedal naisel, viiakse läbi järgmine:

  1. Patsient tuleb haiglasse lubada.
  2. Kasutage laia toimespektriga antibiootikume.
  3. Kaitstud penitsilliinide, tsefalosporiinide või aminoglükosiidide süstimine.

Ravi kestus on 2 nädalat. Ravimitega ravi taustal tehakse uriinianalüüs, et selgitada välja neerusüsteemi kahjustuse põhjus.

Rasedat jälgitakse, et vähendada tervisele ja lootele avalduvate negatiivsete mõjude tekke riski. Rasedale naisele on vastunäidustatud fluorokinoloonid, püelonefriidist saadud sulfoonamiidid.

Nõuded ravimitele

Ägeda püelonefriidi ravi toimub ainult nende antibiootikumidega, mis vastavad nõuetele:

  1. Ravimi aktiivsus mikroorganismide vastu.
  2. Vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu.
  3. Komponendi mõju tunnused haiguse põhjustajale.

Kasutatavad ravimid vastavad nõuetele:

  1. Pakkuge soovitud efekt lühikese aja jooksul.
  2. Neerutoksilisus puudub.
  3. See eritub suuremal määral uriiniga.

Preparaadid püelonefriidi raviks peaksid:

  1. Aidake kaasa patogeense taimestiku täielikule surmale.
  2. Pärast 2-3 päeva möödumist ravimite väljakirjutamisest parandage patsiendi seisundit.
  3. Vähendage komplikatsioonide riski.

Antibiootikumide peamine nõue on toime spetsiifilisus. Püelonefriidiga kasutatakse sagedamini ravimeid, millel on ainult bakteritsiidne toime. Muudel juhtudel pöörduge kompleksse ravi poole, kasutades mitut ravimit.

Antibiootikumid lastele

Sageli esineb püelonefriit 7-10-aastastel tüdrukutel. Haiguse areng on seotud immuunsuse ja anatoomiliste tunnuste ebaõnnestumisega..

Laste haigus esineb ägedalt ja kulgeb elava kliinilise pildiga. Laste püelonefriidi areng on tagajärgedega ohtlik.

Sepsise, šoki või kroonilisuse oht. Sel põhjusel kannatab keha. Ravimitel on:

  1. Terapeutiline efektiivsus ja minimaalsed kõrvaltoimed lastele.
  2. Ainult bakteritsiidne toime.
  3. Kiire terapeutiline toime.

Lastel on võimalik haigust ravida tsefalosporiinide, kaitstud penitsilliinide abil.

Ravi kestus on 7 päeva. Kui haigus on raske, pikendatakse ravikuuri kahe nädalani.

Püelonefriidi diagnoosi seadmisel hospitaliseeritakse haige laps haiglasse. Patogeeni tuvastamiseks viiakse läbi analüüs, seejärel kohandatakse valitud antibiootikum.

Toimingute selektiivsus

Apteek pakub erinevaid antibakteriaalseid ravimeid. Püelonefriidi ravis kasutavad nad sageli laia toimespektriga ravimeid..

Sellised ravimid hävitavad mitte ainult patogeense taimestiku, vaid ka normaalse, mis elab inimkehas..

Probleemi lahendamiseks on leiutatud kitsa spektriga püelonefriidi antibiootikumid, mis mõjutavad ainult teatud tüüpi patogeeni.

Sageli joovad nad püelonefriidiga mitut ravimikompleksi, kuna etioloogia kohta andmed puuduvad. Seetõttu tehakse mikroobide tüübi ja tundlikkuse määramiseks enamikul patsientidest bakterioloogiline uriinikultuur..

Tulemus valmistatakse 5-7 päeva jooksul, seetõttu viiakse kõigepealt läbi empiiriline ravi..

Milliseid antibiootikume kasutatakse

Kui tulemus on saavutatud, teeb arst ettenähtud ravi kohandusi. Ravimite loend sisaldab:

  1. Fluorokinoloonid.
  2. Aminoglükosiidid.
  3. Sulfoonamiidid.

Kui kultiveerimistulemuste kohaselt leitakse patsiendil E. coli, on iga ravim selle vastu efektiivne.

Kui leitakse mikroob, mida püelonefriidiga patsientide seas ei leidu, vaadatakse ravi üle.

Antibiootikumide madal efektiivsus

Püelonefriit kuulub antibiootikumravi vajavate haiguste rühma. 30% juhtudest ei ole ettenähtud ravimid aktiivsed, mis viib haiguse progresseerumiseni ja komplikatsioonide tekkimiseni.

Mis põhjustab madalat efektiivsust

  1. Vale antibiootikum. Olukord tekib siis, kui haigus areneb ebatüüpiliste mikroobide tõttu. Sellisel juhul ei ole võetud ravim hävitavat toimet ja haigus areneb järsult..
  2. Resistentsete tüvede olemasolu, mis on välja töötanud resistentsuse enamiku ravimite suhtes. Selline olukord tekib siis, kui patsiendid võtavad antibiootikume kontrollimatult..
  3. Madal keha takistus. Ravi efektiivsust mõjutab ka immuunsuse seisund. Seetõttu puudub teraapia tulemus sekundaarse varjatud immuunpuudulikkuse tõttu.

Püelonefriidi ravi viiakse läbi antibakteriaalsete ravimite kasutamisega. Ainult nende ravimite abil vabanevad nad probleemist igavesti.

Püelonefriidi ravi amoksitsilliiniga

Amoksitsilliini püelonefriidi korral määratakse kõige sagedamini koos klavulaanhappega. Ravim on seotud aminopenitsilliini rühmaga. Ravim blokeerib enterokokkide ja Escherichia coli progresseerumise. Seetõttu ravitakse püelonefriiti kõige sagedamini amoksitsilliiniga..

Amoksitsilliin püelonefriidi korral

Püelonefriit on põletikuline protsess, kus domineerib tavaliselt neerude, neeruvaagna, taldrikute ja parenhüümide tubulaarsüsteemi kahjustus, tavaliselt bakteriaalse etioloogiaga.
Haigust põhjustavad bakterid satuvad neerukoesse mitmel viisil:

  • teisest, juba olemasolevast põletiku fookusest;
  • läbi kuseteede (nn ülenev protsess, kui nakkusetekitaja levib ureetrast põiesse ja kõrgemale.

Amoksitsilliin, Amoksiklav, Ampitsilliin omavad aktiivset toimet grampositiivsele mikrofloorale ja enamusele grampositiivsetele mikroobidele. Stafülokokid, mis toodavad penitsillinaasi, on nende suhtes täiesti tundetud. Sel juhul valitakse püelonefriidi kompleksravi..

Kaasaegses ravis kasutatakse aminopenitsilliine harva - neid kasutatakse rasedate naiste bakteriaalsete infektsioonide raviks. Selline olukord on tingitud asjaolust, et enamik bakteritüvesid on antibakteriaalse ravimi suhtes immuunsed. Kaitstud penitsilliinid - amoksitsilliin ja klavulaanhape - kasutatakse sagedamini. Enamikul juhtudel on patsiendid penitsilliiniravimeid hästi talutavad, seetõttu soovitatakse neid sageli rasedatele naistele.

Klavulaanhappega amoksitsilliin on aktiivne:

  • gramnegatiivsed bakterid;
  • Staphylococcus aureus;
  • koagulaasnegatiivne stafülokokk.

Oluline on meeles pidada, et püelonefriidi ja ägeda tsüstiidi korral tuleb kõiki antibakteriaalseid ravimeid võtta vähemalt nädala jooksul. Vajadusel saab ravi kestust pikendada..

Kuidas võtta amoksitsilliini ja klavulaanhapet

Amoksitsilliini annuse püelonefriidi korral määrab alati ainult raviarst pärast patsiendi uurimist vastavalt tekkivatele sümptomitele, patsiendi vanusele ja muudele teguritele.

Tavaliselt on püelonefriidi korral soovitatav võtta Amoxicillin 500 mg suu kaudu kolm korda päevas. Rasketel juhtudel jõuab üksikannus 1 g-ni. Ravimi võimalik parenteraalne manustamine 1 g 3 korda päevas nädala jooksul. Kui kasutatakse amoksitsilliini koos klavulaanhappega, siis soovitatakse 625 mg tablette 3 korda päevas, süstelahus võib sisaldada ka vastavalt 500 mg ja 100 mg amoksitsilliini ja klavulaanhapet või 1000 mg ja 200 mg toimeaineid. Ravi kestust saab suurendada 10 päevani. Kroonilise püelonefriidi korral ei ole soovitatav ravimit võtta. Rasedatele naistele määratakse 0,25 g päevas või üks kord 3 g.

Flemoklav Solutab on amoksitsilliini uus ravimvorm koos klavulaanhappega. Ravim on väga efektiivne naiste neerude ja alumiste suguelundite nakkushaiguste korral. Seda saavad võtta kolme kuu vanused beebid ja rasedad naised.

See ravim on saadaval pillide kujul. Pille on võimalik võtta tervena või lahjendatuna vees. Lapsed saavad valmistada suspensiooni, millel on meeldiv maitse.

Haiguse ravimisel on väga oluline alustada varajast ravi. Vastasel juhul võivad tekkida tervisele ohtlikud tüsistused..

Kas leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Püelonefriidi antibiootikumid: tüübid ja ülevaade

Kuidas antibiootikumid toimivad?

Püelonefriidi põhjuseks on bakterid. 90% juhtudest põhjustab seda haigust E. coli. Kuid patogeenid võivad olla järgmised:

  • stafülokokid;
  • streptokokid;
  • enterokokid;
  • klebsiella;
  • proteaasid;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterobakterid.

Püelonefriidi antibiootikumid pärsivad bakterifloora aktiivsust, neil võib olla bakteritsiidne või bakteriostaatiline toime. Haiguse rasketel juhtudel kasutatakse mitme rühma kombinatsioone. Pärast antibakteriaalsete ravimite hävitamist kõik bakterid vähenevad põletikud ja taastumine toimub..

On oluline, et pärast ravikuuri ei sureks mitte ainult patogeensed bakterid, vaid ka organismist eemaldataks nende jääkained, millel on toksiline toime. Antibakteriaalsed ained ei kuhju organismi, need erituvad uriiniga.

Püelonefriidi raviks on kõige tõhusamad mitme rühma antibiootikumid:

  • penitsilliinid;
  • tsefalosporiinid;
  • fluorokinoloonid;
  • karbapeneemid;
  • aminoglükosiidid.

Kõige sagedamini määratakse 2 esimest ravimirühma.

Püelonefriidi ravimit valides on peamine tingimus ohutus. Agentil ei tohiks olla negatiivset mõju neerudele, see eritub täielikult uriiniga. Sellel peab olema bakteritsiidne toime, olema aktiivne enamiku patogeensete mikroorganismide tüüpide vastu.

Püelonefriiti ravitakse sageli järgmiste antibiootikumidega:

  • tsefalosporiinid - tseftriaksoon ja tsefotaksiim;
  • penitsilliinid - ampitsilliin ja afloksütsilliin;
  • fluorokinoloonid - Ofloksatsiin ja Tsiprofloksatsiin;
  • aminoglükosiidid - gentamütsiin;
  • makroliidid - asitromütsiin, klaritromütsiin.

Viimase rühma ravimid on tugevad, kuid mürgised..

Penitsilliinid

Need on vanimad, kuid kõige vähem mürgised ravimid. Sellepärast määratakse need lastele ja rasedatele naistele. Need näitavad püelonefriidi ravis suurt efektiivsust, neil on lai toimespekter.

See rühm põhjustab sageli kõrvaltoimeid allergiate kujul..

Antibiootikumide loetelu:

  • Amoksitsilliin.
  • Flemoxin Solutab.
  • Amoxiclav.
  • Augmentin.
  • Flemoklav Solutab.

Tooted on saadaval tablettide, suukaudse manustamise pulbri ja süstelahuse valmistamise vormis.

Tsefalosporiinid

Selle rühma ravimite abil saate ravida kerget ja rasket püelonefriiti. Esimesel juhul sobivad tsefakloor ja tsefuroksiim. Rasketel juhtudel tuleb püelonefriiti ravida Cefiximi tablettide, tseftriaksooni süstidega.

Tsefalosporiinid põhjustavad allergilisi reaktsioone vähem kui penitsilliinid, mõnda neist saab kasutada alates sünnist.

Kasutatakse ka Pantsef, Suprax ja Ceforal Solutab..

Karbapeneemid

Need on β-laktaamrühma esindajad. Need on tõhusad resistentsete bakteritüvede vastu ja neid määratakse alles pärast antud uriinikultuuri paaki.

Karbapeneemid mõjutavad anaeroobseid, grampositiivseid ja gramnegatiivseid mikroorganisme - stafülokokke, streptokokke, meningokokke, gonokokke, enterobaktereid.

Selle rühma esindajad:

  • Doripeneem.
  • Meronem.
  • Meropeneem.
  • Inwanz.
  • Cyronem.

Kõrvaltoimeid on harva, peamine negatiivne mõju on allergia.

Monobaktaamid

Nad kuuluvad β-laktaamide rühma, kuid neil on märkimisväärsed erinevused teiste esindajatega. Nad on aktiivsed ainult gramnegatiivse taimestiku vastu. Grampositiivsed ja anaeroobsed bakterid on antibiootikumide suhtes resistentsed.

Monobaktaame kasutatakse äärmiselt harva, ainult patsientide raskete seisundite korral. Nende kasutamise eeliseks on see, et nad põhjustavad harva allergilisi reaktsioone..

Monobaktaamide hulka kuuluvad Aztreabol, Aztreonid ja Aznam.

Tetratsükliinid

Tetratsükliinidel on bakteriostaatiline toime, mõnel juhul bakteritsiidne. Ravimid erinevad toime tugevuse ja organismist eritumise määra poolest. Neil on lai valik mõjusid. Grampositiivsete bakterite vastu on nad nõrgemad kui penitsilliinid. Nende toimet saab võrrelda Levomycetiniga.

Selle rühma ravimeid ei kasutata alla 8-aastastele lastele..

Tetratsükliinide populaarsed esindajad:

  • Tetratsükliin.
  • Oksütetratsükliin.
  • Kloortetratsükliin.
  • Doksütsükliin.
  • Minoleksin.
  • Tigatsiil.

Aminoglükosiidid

Sagedamini kasutatakse rasketel juhtudel. Need põhjustavad allergilisi reaktsioone harva, kuid oluline on õige annus. Liigsed annused võivad põhjustada toksilisi toimeid. Neil on suurenenud nefrotoksilisus, suur kõrvaltoimete tõenäosus.

Laste annuse arvutab arst individuaalselt..

Ravimid on bakteritsiidse toimega, toimivad aeroobsete gramnegatiivsete bakterite vastu. Antibiootikumide loetelu:

  • 1. põlvkond - streptomütsiin, neomütsiin, kanamütsiin;
  • 2. põlvkond - gentamütsiin, tobramütsiin;
  • 3. põlvkond - Amikatsiin.


Aminoglükosiide kasutatakse sageli kompleksravi osana koos penitsilliinide ja tsefalosporiinidega. Süste tehakse 2-3 korda päevas..

Linkosamiinid

Selle rühma ravimitel on kitsas toimespekter, seetõttu kasutatakse neid äärmiselt harva. Need on efektiivsed grampositiivsete kookide põhjustatud püelonefriidi, aga ka eoseid mitte moodustava taimestiku korral. Stafülokoki infektsioonide korral tekib mikroorganismidel kiiresti resistentsus.

Linkosamiinidel on bakteriostaatiline toime, suurtes kontsentratsioonides - bakteritsiidne.

Ettevalmistused:

  • Linkomütsiin.
  • Klindamütsiin.

Ravimeid on saadaval nii suukaudselt kui ka parenteraalselt.

Fosfomütsiinid

Need on fosfonoolhappe derivaadid. Neil on lai valik mõjusid. Need on võimsad ravimid, mis lühikese aja jooksul põhjustavad bakterite surma..

Fosfomütsiinidel on bakteritsiidne toime, nad toimivad grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. Ebaefektiivne anaeroobse floora, enterokoki ja streptokoki infektsioonide korral.

Selle rühma ravimeid kasutatakse haiguse tüsistusteta kulgemiseks, fosfomütsiini allergia korral on need vastunäidustatud. Selle rühma esindajad:

  • Monuraalne.
  • Fosforaal.
  • Ecofomural.
  • Urofossiin.

Toimeaine on fosfomütsiini trometamool.

Levomütsetiin

Ravimitel on lai valik toimet, kuid neid kasutatakse nakkushaiguste ravis üha vähem. Enne moodsamate antibiootikumide ilmumist oli levomütsetiin populaarne, seda kasutati kuseteede infektsioonide ravis.

Nüüd on selle tähtsus tagaplaanile vaibunud. Kuid võrreldes tetratsükliinidega on levomütsetiini kasutamisel toimeaine suhtes resistentsuse tekkimise tõenäosus väiksem.

Puuduseks on ettearvamatu ravitoime.

Ülevaade püelonefriidi antibiootikumidest

Püelonefriidi antibiootikumravi määramisel mängib olulist rolli selle vorm ja kuuluvus rühmaga. Teraapia erineb sõltuvalt sellest, kas põletikuline protsess on äge või krooniline. Spetsiaalsete patsientide rühmade jaoks, mille hulka kuuluvad rasedad naised ja lapsed, valitakse ravim..

Kroonilises vormis

Kroonilist püelonefriiti on raskem ravida kui ägedat vormi. Kõige sagedamini kasutatakse järgmiste rühmade ravimeid:

  • penitsilliinid;
  • tetratsükliinid;
  • tsefalosporiinid.

Neerupüelonefriidi kõige tõhusamaid antibiootikume näitavad uusima põlvkonna antibiootikumid. Need on tõhusamad ja vähem mürgised.

Koduse püelonefriidi korral võite võtta järgmisi ravimeid:

  • Augmentin. See on analoogne Amoxiclaviga, toimeaineks on amoksitsilliin ja klavulaanhape. Sageli põhjustab kõhulahtisust.
  • Cifran. Ravim, mis põhineb tsiprofloksatsiinil, mis on fluorokinoloonide rühma üks populaarsemaid.
  • Nolicin. Ravim 2. põlvkonna fluorokinoloonide rühmast.
  • Tsiprofloksatsiin. Fluorokinoloonide rühma kuuluv ravim on suukaudseks ja parenteraalseks kasutamiseks.

Nevigramoni ja 5-NOK-i kasutatakse retsidiivide vältimiseks.

Ägedas vormis

Ägeda püelonefriidi korral eelistatakse süstitavaid ravimvorme. Sagedamini kasutatakse ravimeid tsefalosporiinide ja penitsilliinide rühmast. Ägedas vormis antibiootikumidel peaks olema minimaalne toksilisus ja maksimaalne terapeutiline toime.

Abiainena võib Levomycetini välja kirjutada tablettide kujul.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Amoksitsilliin See on kõige nõutum penitsilliin, talub hästi ja biosaadavalt.
  • Tsefamandool. Antibiootikum parenteraalseks kasutamiseks.
  • Tseftriaksoon. 3. põlvkonna ravim, saadaval pulbrina süstelahuse valmistamiseks.

Lastele

Lapse keha on tundlik antibiootikumide toksilise toime suhtes, seetõttu valitakse lastele kõige õrnemad ravimid. Annust kohandatakse vastavalt lapse vanusele ja kehakaalule.

Kõige sagedamini viiakse ravi läbi tsefalosporiinidega. See võib olla tsefotaksiim, tseftriaksoon ja tsefodex. Neid antibakteriaalseid ravimeid manustatakse intramuskulaarselt. Kodus saate kasutada Cedexi või Supraxi. Kasutatakse ka ampitsilliini, Augmentinit, karbenitsilliini, Amoxiclavi.

Rasketel juhtudel võivad nad kasutada tugevamaid ravimeid, näiteks aminoglükosiide (gentamütsiin) või makroliide (Sumamed).

Rasedatele

Raseduse ajal peavad naised tsüstiidi ja püelonefriidi korral võtma sageli antibiootikume, kuna need kaks haigust on rasedate seas tavalised. Ravimeid tasub tarvitada ainult arsti range järelevalve all..

Fluorokinoloonide, sulfoonamiidide ja tetratsükliinide rühma ravimeid ei määrata. Harvadel juhtudel võib kasutada Monurali.

Rasedate naiste püelonefriidi antibiootikumide loetelu:

  • Kanephron. Taimne antibakteriaalne ravim.
  • Fütolüsiin. Jõhvikaekstraktil põhinev toode. Tõhus Escherichia coli vastu.
  • Cyston. Taimne preparaat, millel on bakteritsiidne ja bakteriostaatiline toime gramnegatiivsete bakterite vastu.
  • Amoksitsilliin.
  • Amoxiclav

Ravirežiimi määrab nefroloog. Eelistatakse taimseid ravimeid, samuti penitsilliinide rühma ravimeid.

Kohaldamise üldpõhimõtted

Püelonefriiti ravitakse alles pärast uuringut. Raskete süsteemsete haiguste korral valitakse ravimid, millel on minimaalne negatiivne mõju. Uriini väljavoolu rikkumise ravi algab selle taastumisest kateetri või stendi paigaldamise abil.

Püelonefriidi antibiootikumid valitakse pärast antibiootikogrammi, mille tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha erinevate bakterite tundlikkus ravimite aktiivsete komponentide suhtes.

Kuni külvipaagi tulemuste saamiseni on välja kirjutatud laia toimespektriga ravimid, mis mõjutavad nii grampositiivseid kui gramnegatiivseid baktereid. Haigla tingimustes, kus haigus kulgeb raskesti, manustatakse antibiootikume intravenoosselt või intramuskulaarselt. See rakendusmeetod on kõige tõhusam patsiendi raskes seisundis, kuna ravimite biosaadavus suureneb..

Väljendunud terapeutilise efekti saavutamiseks on vajalik kompleksne ravi. Koos antibiootikumidega tuleb kasutada hepatoprotektoreid, glükoosi-soolalahuseid, diureetikume.

Antibiootikumravi kestus on kuni 10-14 päeva. Kroonilise püelonefriidi ägenemisega võib olla vajalik mitu kursust, kestus kuni 2-3 nädalat.

Pikaajaline ravi on ebasoovitav, kuna ravimi efektiivsus väheneb, seetõttu tuleb kroonilise põletikulise protsessi edukaks raviks muuta mitut ravimirühma. Järjestus on järgmine:

  • penitsilliinid;
  • tsefalosporiinid;
  • makroliidid.

Raviperioodi jooksul on näidustatud rikkalik jook, eelistada tuleks diureetilise ja bakteritsiidse toimega keetmisi.

Püelonefriidi korral on nakkus- ja põletikulises protsessis seotud püelokalitseaalsüsteem ja neeru parenhüüm. Kui antibiootikumravi ei alustata õigeaegselt, tekivad tõsised tüsistused, näiteks neerupuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, armid, abstsess või neeru karbunkul, veremürgitus.

Autor: Oksana Belokur, arst,
spetsiaalselt Nefrologiya.pro jaoks

Kasulik video püelonefriidi antibiootikumide kohta

Allikate loetelu:

  • I.N. Zahharova, N.A. Korovin, I.E. Danilova, E.B. Mumladze. Püelonefriidi antibiootikumravi. Narkootikumide maailmas. Nr 3 - 1999.
  • C. Tenover. Antimikroobse resistentsuse ülemaailmne probleem. Venemaa meditsiiniajakiri. Vol.3, N4. 1996.217-219
  • I.P. Zamotajev. Antibiootikumide kliiniline farmakoloogia ja nende taktika. Moskva, 1978.
  • O. L. Tiktinsky, S.N. Kalinin. Püelonefriit. SPbMAPO. Meedia ajakirjandus. - lk 240 - 1996.
  • Derevianko I.I. Püelonefriidi kaasaegne antibakteriaalne kemoteraapia: Diss. dots. kallis. teadused. - M., 1998.

Milliseid antibiootikume peaks püelonefriidi korral ravima?

Arvestades, et püelonefriit on põhjustatud nakkusetekitajast, on antibiootikumravi tingimata osa kompleksravist. Milliseid selle rühma ravimeid tuleks eelistada, otsustab raviarst anamneesi ja laboriuuringute põhjal. Kui patsiendil hakkab tekkima püelonefriit, tuleb antibiootikum valida nii, et põletikuline protsess kustutatakse ja patogeen hävitatakse nii kiiresti kui võimalik..

Mida on vaja teada, et mõista, milliseid antibiootikume peaks püelonefriidi korral võtma?

Ravi reeglid

Kuna haiguse põhjus on patogeenne mikrofloora, on antibiootikumravi hädavajalik. Mõned patsiendid juba haiguse alguses üritavad iseseisvalt põletikulist protsessi maha suruda, võttes tuttavaid ravimeid, kuulates sõprade nõuandeid või otsides teavet Internetist. Ja siis algavad kaebused "Ma jõin nädal aega antibiootikume ja see süveneb ainult". Või ütleb arst arsti vastuvõtul: "Olen ise leidnud, milliseid tablette on kõige parem ravida ja ma juba kasutan neid".

Patsiendid, kes iseseisvalt retsepte teevad ja kontrollimatult ravimeid võtavad, peaksid teadma, et ravi valimisel võtab raviarst arvesse mitmeid tegureid..

Niisiis on kõigepealt oluline haiguse kulgu iseloom. Ägeda ja kroonilise püelonefriidi antibiootikumravi erineb oluliselt. Ägeda patoloogia korral, et mitte raisata nädalat uuringutele, valib arst kõige laiema toimespektriga ravimi, võttes arvesse patsiendi kaasuvaid haigusi.

Põletikulise protsessi kroonilises vormis määratakse antibiootikumid alles pärast bakterioloogilisi kultuure. Esiteks külvatakse laboris mikrofloora patsiendi kuseteedist ja määratakse patogeen. Seejärel, et otsustada, millised antibiootikumid konkreetset patsienti kõige tõhusamalt ravivad, ravitakse patogeeni erinevatesse rühmadesse kuuluvate ravimitega. Arst ravib haigust ainult nende ravimitega, mis olid kõige aktiivsemad külvatud patogeenide vastu.

Kui kaua ravi tuleb läbi viia, sõltub mitte ainult ravimi õige valik, vaid ka kaasuvate haiguste ja tüsistuste esinemine patsiendil.

Naiste püelonefriidi raviks antibiootikumide määramisel võtab arst arvesse ka nakkusvõimalust kuseteede süsteemis suguelunditest. Sellisel juhul võib vaja minna täiendavaid bakterioloogilisi või immunoloogilisi uuringuid..

Tuleb meeles pidada, et püelonefriidi antibiootikumraviga kaasnevad erinevad muutused normaalse soole mikroflooras. Seetõttu peaksid patsiendid kogu ravi vältel võtma probiootilisi ravimeid, mis normaliseerivad saprofüütide mikroorganismide tasakaalu..

Penitsilliini rühm

Antibakteriaalsete ainetega püelonefriidi ravimiteraapia alus on endiselt ravimid - penitsilliini derivaadid. Praegu kasutatakse neid antibiootikume uusima põlvkonna neerupüelonefriidi korral. Nende ühendite toimeainel on kõige suurem aktiivsus patogeense mikrofloora vastu, mis on elundikoe põletikulise protsessi põhjus. Neerupõletiku tavaliselt kasutatavate ravimite loetelu sisaldab järgmisi ravimeid:

  • Flemoxin Solutab. Laia toimespektri tõttu on Flemoxin bakteritsiidne toime grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele patogeensetele mikroorganismidele. Päevane terapeutiline annus on vahemikus 0,5 kuni 2 g. Rasketel juhtudel võib annust suurendada 3,0 g-ni. Antibiootikumi juuakse kaks korda päevas regulaarsete intervallidega 7-10 päeva;
  • Flemoklav Solutab. Toimeaine on amoksitsilliin. Kehasse sattudes hävitab ravim patogeenide rakumembraane ja hävitab need seega täielikult. Tänu sellele toimele näitab püelonefriidiga amoksitsilliin suurt efektiivsust. Ravimit määratakse 0,5 g kolm korda päevas. Seedetrakti ülemiste osade kaitsmiseks ravimi negatiivsete mõjude eest on soovitatav Flemoklav juua vahetult enne söömist;
  • Amoxiclav. Antibiootikum, koostiselt ja toimelt sarnane Flemoklaviga. Kuid toimeaine suurem kontsentratsioon võimaldab teil seda ravimit tõsise püelonefriidi korral tõhusalt kasutada. Ravimit võetakse 1,0 g kaks korda päevas 5 kuni 10 päeva järjest;
  • Augmentin. Sisaldab ka amoksitsilliini. See on väga aktiivne mitte ainult erinevates aeroobsetes mikroorganismides, vaid ka anaeroobsetes mikroorganismides. Augmentinile määratakse 1 tablett kolm korda päevas.

Penitsilliinirühma kaasaegsete ravimite hulka kuulub klavulaanhape, mis kaitseb toimeainet patogeenide poolt sekreteeritud ensüümide hävitava toime eest.

Tsefalosporiini ravimid

Tsefalosporiine kasutatakse ka patogeense mikrofloora pärssimiseks. Bakteritsiidne toime põhineb patogeenide hävitamisel paljunemisjärgus. Kõige sagedamini kasutatakse püelonefriidi korral tsefalosporiine. Arvestades parenteraalset manustamisviisi, määratakse selle rühma antibiootikumid haiglas. Madal toksilisus, lai toimespekter ja võime kiiresti neerukoes koguneda muudavad järgmised ravimid uroloogilises praktikas eriti populaarseks:

  1. Tsefasoliin. Antibiootikum on agressiivne enamiku patogeensete mikroorganismide suhtes, välja arvatud valk, viirused, seente seeneniidistik, mis on riketsioosi põhjustaja. Tsefasoliini manustatakse parenteraalselt - lihastesse või intravenoosselt. Päeva jooksul võib patsient saada 1-4 g ravimeid 2-4 annuse kohta. Ravi kestuse määrab raviarst, lähtudes patoloogia raskusastmest ja patsiendi üldisest seisundist;
  2. Tsefotaksiim. Aine kuulub tsefalosporiinide kolmandasse põlvkonda ja on efektiivne patogeeni resistentsuse korral penitsilliinirühma suhtes. Ravimit kasutatakse intramuskulaarselt ja ägeda püelonefriidi korral - intravenoosselt. Ravimit saab veeni süstida nii tilguti kui ka joaga. Süstige tsefatoksiimi 1,0 g iga 12 tunni järel;
  3. Tseftriaksoon. Võimas laia toimespektriga antibiootikum, mis harva põhjustab kõrvaltoimeid. Ravimit määratakse üks kord päevas 1,0-2,0 g kohta. Pärast haiguse sümptomite kadumist tuleb tseftriaksooni veel kolm päeva läbi torgata..

Ägeda põletikulise protsessi kiireks leevendamiseks on kõige tõhusam kasutada ainult kolmanda põlvkonna tsefalosporiine.

Fluorokinoloonid

Püelonefriidi ravis eelistavad arstid üha enam fluorokinolooni. Nendel ainetel, erinevalt teistest antibiootikumidest, pole looduslikke analooge. Nii atraktiivseks teeb nende kõrge agressiivsus enamiku patogeensete mikroflooratüüpide suhtes, madal toksilisus kehale ja harvad kõrvaltoimed. Tableti vabastamise vorm võimaldab neid ravimeid kasutada ambulatoorselt. Püelonefriidi raviks on õigustatud nii esimese kui ka teise põlvkonna fluorokinoloonide kasutamine. Sellest rühmast määratakse sagedamini järgmised:

  • Tsiprofloksatsiin. Oma antimikroobse toime poolest on see esimese põlvkonna antibiootikum viis korda või rohkem teistest selle rühma ravimitest parem. Seega, kasutades püipronexriini korral tsiprofloksatsiini, tekib püsiv terapeutiline toime ühe kuni kahe nädala jooksul. Ravimit tuleb võtta kaks korda päevas, 1–3 tabletti korraga. Naiste tsüstiidi ja muude tüsistuste esinemise korral püelonefriidi taustal manustatakse ravimit intravenoosselt;
  • Levofloksatsiin. Selle teise põlvkonna fluorokinoloonil on väga lai toimespekter. Kõrge agressiivsus on täheldatav mitte ainult enamiku bakteritüüpide, vaid ka valkude, riketsia, mükobakterite, ureaplasma ja paljude muude patogeenide suhtes. Levofloksatsiin aitab ka meestel eesnäärme põletikuliste protsesside korral. Ravimi bakteritsiidne toime on tingitud rakuseina struktuuri ja mikroorganismide tsütoplasma rikkumisest. Kuid levofloksatsiinil on anaeroobidele piiratud mõju. Nad joovad ravimit tabletina üks kord päevas samal ajal. Ravikuur kestab 3 päeva kuni poolteist nädalat. Kui patsiendil on kuseteede funktsionaalsete võimete mitmesuguseid häireid, määratakse Levofloksatsiin vastavalt individuaalsele skeemile, mis on koostatud biokeemiliste uuringute andmete põhjal..

Arvestades antibiootikumi ulatuslikku kõrvaltoimete loetelu, peaks Levofloxacin Teva’t võtma ainult arsti järelevalve all, järgides rangelt arsti valitud annuseid..

Aminoglükosiidühendid

Raske püelonefriidi raviks kasutatakse aminoglükosiide. Nende ravimite toimeaine, mis hävitab patogeense mikrofloora täielikult, olenemata elutsükli etapist, omab kõigi antibiootikumide seas kõige võimsamat bakteritsiidset toimet. See võimaldab lühikese aja jooksul ravida naiste ja meeste reproduktiivse süsteemi ja neerude põletikulisi protsesse isegi allasurutud immuunsuse taustal.

  1. Amikatsiin. Ravimi annus valitakse individuaalselt, lähtudes patsiendi üldisest seisundist ja patoloogilise protsessi olemusest. Keskmiselt määratakse iga patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta päevas 10 mg. Ravimi arvutatud kogust manustatakse päeva jooksul 2-3 annusena. Ravimi intravenoosse manustamise korral kestab ravikuur kuni nädala. Intramuskulaarse süstimisega - kuni 10 päeva;
  2. Gentamütsiin. Ravim on kõige agressiivsem grampositiivse ja gramnegatiivse mikrofloora suhtes, isegi nende tüvede suhtes, mis on resistentsed teiste antibiootikumirühmade suhtes. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt kiirusega 3-5 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta kaks kuni kolm korda päevas. Ravikuur on 10 päeva.

Arvestades aminoglükosiidühendite suurt toksilisust, kasutatakse selle rühma antibiootikume ainult komplitseeritud püelonefriidi korral.

8-hüdroksükinoliinrühm

Selle rühma kõige sagedamini kasutatav ravim on nitroksoliin (5-NOK). Kehasse sattudes hävitab toimeaine lisaks bakteritele ka seened ja algloomad. Samuti on ravimil bakteriostaatiline toime, pärssides mikroorganismide paljunemist DNA sünteesi pärssimise kaudu.

5-NOC-i kasutatakse edukalt mitte ainult ägeda püelonefriidi raviks, vaid ka profülaktilistel eesmärkidel haiguse kroonilises vormis.

Terapeutiline annus on 1 kuni 2 tabletti iga 8 tunni järel. Pideval kasutamisel ägedate seisundite raviks võib ravimit juua mitte rohkem kui kuu. Patoloogia kordumise vältimiseks määratakse antibiootikum 2-nädalaste kuuridena, millele järgneb kahe nädala intervall. Sellisel juhul võib 5-NOC-i juua aastaringselt. Farmakokineetika puudulike teadmiste tõttu kasutatakse nitroksoliini ainult täiskasvanute raviks.

Nitrofuraani preparaadid

Selle rühma ravimid on antibakteriaalsete ravimite hulgast kõige vähem tõhusad, pakkudes ka bakteriostaatilist ja bakteritsiidset toimet. Nende ainete kõrge efektiivsus ägeda püelonefriidi ravimisel on võimalik ainult siis, kui patogeen on toimeaine suhtes tundlik. Seetõttu kasutatakse neid ravimeid sagedamini kroonilise püelonefriidi korral, et vältida haiguse ägenemisi. Samuti võib nitrofuraane kasutada väiksemate uroloogiliste operatsioonide korral patoloogia arengu ennetamiseks..

Selle rühma kõige levinumate ravimite loetelu sisaldab:

  • Furadonin. Terapeutilisel eesmärgil tuleb ravimit purustada püelonefriidiga 3-4 korda päevas üks kuni kolm tabletti annuse kohta. Profülaktikaks määratakse ravim annuses 1 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta päevas;
  • Furasolidoon. Lisaks bakteritsiidsele ja bakteriostaatilisele toimele stimuleerib see ravim ka immuunsüsteemi, mis suurendab oluliselt ravi efektiivsust. Terapeutilistel eesmärkidel võetakse Furazolidone 2 tabletti 4 korda päevas poolteist nädalat. Ennetav kursus kestab kuni aasta, mille jooksul ainet võetakse 5-6-päevaste kuuridena kolmepäevase intervalliga.

Karbopeneemid

Kuid millisel antibiootikumil on kõige laiema toimespekter ja suurim agressiivsus enamiku patogeenide vastu? Sellised omadused on karbopeneemide rühma ravimites: Meropeneem, Ertapeneem ja teised. Nende ainete agressiivsus patogeense mikrofloora suhtes on kümneid kordi suurem kui tsefalosporiinide toime. Ainult klamüüdia ja metitsilliinile resistentsed stafülokokid näitavad resistentsust karbopeenide suhtes.

Kõiki selle rühma ravimeid manustatakse haiglas parenteraalselt, intravenoosselt või intramuskulaarselt. Seda seetõttu, et kõik need ravimid võivad põhjustada soovimatuid tõsiseid kõrvaltoimeid kõigist keha organitest ja süsteemidest. Samuti ei ole raseduse ja rinnaga toitmise ajal naistel kategooriliselt vaja kasutada selle rühma ravimeid..

Püelonefriidi korral kasutatakse karbopeenilist antibiootikumi järgmistel juhtudel:

  • patsiendi elu ohustav äärmiselt raske haiguse kulg;
  • arsti määratud teiste rühmade antibakteriaalsete ravimite ebaefektiivsusega;
  • olukordades, kus haiguse põhjustajaks on mitu patogeeni.

Kõige tõhusama antibiootikumi valiku täpseks määramiseks võib arst välja kirjutada bakterioloogilise uuringu tundlikkuse kohta erinevate ravimirühmade suhtes..

Muud ravimid

Populaarsed on ka antibiootikumid püelonefriidi raviks, mis kuuluvad teistesse rühmadesse. Niisiis, haiguse põhjuseks võivad olla sugulisel teel levivad patogeenid: Trichomonas, lamblia, amööb ja muud patogeensed mikroorganismid.

Nendel juhtudel määravad arstid kõige sagedamini metronidasooli. Ravimit kasutatakse tablettide või süstelahuste kujul. Suukaudselt võttes peaksite juua ravimit annuses 250 mg kuni 400 mg korraga kaks korda päevas poolteist nädalat. Kuni lõpliku taastumiseni viiakse sellised kursused läbi mitu korda 10-päevase intervalliga. Kui metronidasooli manustatakse tilgutina, ei tohiks ravimi manustamise kiirus olla suurem kui 30 ml minutis. Üks annus intravenoosseks manustamiseks on 0,5 kuni 1,0 g neli korda päevas nädala jooksul.

Püelonefriidi vastaseid antimikroobseid ravimeid ei saa patsiendid iseseisvalt võtta. Kõik antibakteriaalsed ravimid peaks valima ainult raviarst. Vastasel juhul võite provotseerida tüsistuste arengut kuni neerupuudulikkuseni. Ägeda haiguse ise ravimisel on krooniline põletik võimalik..

Antibiootikumid püelonefriidi korral

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Püelonefriidi antibiootikumid peaksid omama kõrgeid bakteritsiidseid omadusi, laia toimespektrit, minimaalset nefrotoksilisust ja erituma uriiniga suurtes kontsentratsioonides.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • antibiootikumid;
  • nitrofuraanid;
  • fluorimata kinoloonid (nalidiksiin- ja pipemiidhappe derivaadid);
  • 8-hüdroksükinoliini derivaadid;
  • sulfoonamiidid;
  • taimsed uroantiseptikumid.

Püelonefriidi raviks kasutatavad antibiootikumid

Antibakteriaalse ravi aluseks on antibiootikumid ja nende hulgas ka beetalaktaamide rühm: aminopenitsilliinidele (ampitsilliin, amoksitsilliin) on iseloomulik väga kõrge looduslik aktiivsus Escherichia coli, Proteus, enterokokkide vastu. Nende peamine puudus on vastuvõtlikkus ensüümide - beeta-laktamaaside - toimele, mida toodavad paljud kliiniliselt olulised patogeenid. Praegu ei soovitata aminopenitsilliine püelonefriidi raviks (välja arvatud rasedate naiste püelonefriit), kuna nende antibiootikumide suhtes on resistentsed E. coli tüved (üle 30%) kõrge, seetõttu on empiiriliseks raviks valitud ravimid kaitstud penitsilliinid (amoksitsilliin + klavulanaat, ampitsilliin + sulbaktaam), väga aktiivne nii gramnegatiivsete beetalaktamaase tootvate bakterite kui ka grampositiivsete mikroorganismide, sealhulgas penitsilliiniresistentse aureuse ja koagulaasnegatiivsete stafülokokkide vastu. E. coli tüvede resistentsuse tase kaitstud penitsilliinide suhtes ei ole kõrge. Määrake amoksitsilliin + klavulanaat suukaudselt 625 mg 3 korda päevas või parenteraalselt 1,2 g 3 korda päevas 7-10 päeva jooksul.

"Flemoklav Solutab" - amoksitsilliini ja klavulaanhappe uuenduslik ravimvorm. Ravim kuulub inhibiitoritega kaitstud aminopsninillinooni rühma ja on tõestanud efektiivsust neerude ja alumiste kuseteede infektsioonide korral. Lubatud kasutamiseks alates 3. elukuust ja rasedatel lastel.

"Solutab" tablett on moodustatud mikrosfääridest, mille kaitsekest kaitseb sisu maomahla toimimise eest ja lahustub ainult leeliselise pH väärtuse korral. need. peensoole ülemistes osades. See tagab Flemoklav Solutab'i preparaadi toimeainete täieliku imendumise võrreldes analoogidega. Samal ajal jääb klavulaanhappe mõju soole mikrofloorale minimaalseks. Kliinilised uuringud kinnitavad "Flemoklav Solutab" kasutamisel lastel ja täiskasvanutel ravimi kõrvaltoimete (eriti kõhulahtisuse) sageduse olulist vähenemist..

Ravimi "Flemoklav Solutab" (dispergeeruvad tabletid) vabanemisvorm tagab kasutusmugavuse: tabletti võib võtta tervena või lahustada vees, valmistada meeldiva puuviljamaitsega siirupit või suspensiooni..

Püelonefriidi keeruliste vormide ja Pseudomonas aeruginosa põhjustatud nakkuskahtluse korral võib kasutada karboksüpenitsilliinid (karbenitsilliin, tikarsilliin) ja ureidopenitsilliinid (piperatsilliin, aslotsilliin). Siiski tuleks arvestada selle patogeeni sekundaarse resistentsuse kõrge tasemega nende ravimite suhtes. Antipseudomonaalseid penitsilliine ei soovitata kasutada monoteraapiana, kuna ravi ajal on mikroorganismide resistentsuse kiire areng võimalik, seetõttu kasutatakse nende ravimite kombinatsioone beetalaktamaasi inhibiitoritega (tikartsilliin + klavulaanhape, piperatsilliin + tasobaktaam) või kombinatsioonis aminoglükosiidide või fluorokinoloonidega. Ravimid on ette nähtud püelonefriidi keeruliste vormide, kuseteede raskete haiglaravide korral.

Koos penitsilliinidega kasutatakse laialdaselt teisi beetalaktaame tsefalosporiinid, mis kogunevad neeru ja uriini parenhüümi suurtes kontsentratsioonides ja millel on mõõdukas nefrotoksilisus. Tsefalosporiinid on statsionaarsete patsientide kasutamise sageduse poolest praegu kõigi antimikroobsete ainete seas esikohal.

Sõltuvalt antimikroobse toime spektrist ja beetalaktamaaside suhtes resistentsuse astmest jagunevad tsefalosporiinid nelja põlvkonda. 1. põlvkonna tsefalosporiine (tsefasoliin jt) piiratud aktiivsusspektri tõttu (peamiselt grampositiivsed kookid, sealhulgas penitsilliiniresistentsed Staphylococcus aureus) ei kasutata ägeda püelonefriidi korral. 2. põlvkonna tsefalosporiine (tsefuroksiim jt) iseloomustab laiem toimespekter, sealhulgas E. coli ja mitmed teised enterobakterid. Neid kasutatakse ambulatoorses praktikas püelonefriidi tüsistusteta vormide raviks. Sagedamini on nende ravimite toime laiem kui 1. põlvkonna ravimitel (tsefasoliin, tsefaleksiin, tsefradiin jt). Komplitseeritud infektsioonide korral kasutatakse kolmanda põlvkonna tsefalosporiine nii suukaudseks manustamiseks (tsefiksiim, tseftibuteen jne) kui ka parenteraalseks manustamiseks (tsefotaksiim, tseftriaksoon jt). Viimast iseloomustab pikem poolväärtusaeg ja kahe eritumise tee olemasolu - koos uriini ja sapiga. 3. põlvkonna tsefalosporiinidest on mõned ravimid (tseftasidiim, tsefoperasoon ja inhibiitoritega kaitstud tsefalosporiin tsefoperasoon + sulbaktaam) Pseudomonas aeruginosa vastu aktiivsed. 4. põlvkonna tsefalosporiinid (tsefepiim), säilitades 3. põlvkonna ravimite omadused gramnegatiivsete enterobakterite ja Pseudomonas aeruginosa vastu, on grampositiivsete kookide suhtes aktiivsemad.

Püelonefriidi keeruliste vormide ravimisel kasutatakse tõsiseid haiglanakkusi aminoglükosiidid (gentamütsiin, netilmitsiin, tobramütsiin, amikatsiin), millel on võimas bakteritsiidne toime fam-negatiivsetele bakteritele, sealhulgas Pseudomonas aeruginosale, olles nende jaoks valitud vahend. Rasketel juhtudel kombineeritakse neid penitsilliinide, tsefalosporiinidega. Aminoglükosiidide farmakokineetika eripära on nende vähene imendumine seedetraktis, mistõttu neid manustatakse parenteraalselt. Ravimid erituvad neerude kaudu muutumatul kujul, neerupuudulikkuse korral on vajalik annuse kohandamine. Kõigi aminoglükosiidide peamised puudused on väljendunud ototoksilisus ja nefrotoksilisus. Kuulmislanguse sagedus ulatub 8% -ni, neerukahjustus (neoliguuriline neerupuudulikkus; tavaliselt pöörduv) - 17%, mis dikteerib vajaduse kontrollida ravi ajal kaaliumi, karbamiidi, seerumi kreatiniini taset. Seoses kõrvaltoimete tõsiduse tõestatud sõltuvusega ravimite kontsentratsiooni tasemest veres tehti ettepanek kehtestada üks kord kogu ravimi päevane annus; sama annustamisskeemi korral väheneb nefrotoksilise toime oht.

Nefrotoksilisuse tekke riskitegurid aminoglükosiidide kasutamisel on:

  • vanas eas;
  • ravimi korduv kasutamine vähem kui aasta tagant;
  • krooniline diureetikumravi;
  • kombineeritud kasutamine tsefalosporiinidega suurtes annustes.

Viimastel aastatel peetakse püelonefriidi ravis valitud ravimeid nii ambulatoorselt kui ka haiglas. 1. põlvkonna fluorokinoloonid (ofloksatsiin, pefloksatsiin, tsiprofloksatsiin), mis on aktiivsed enamiku urogenitaalsüsteemi patogeenide vastu ja millel on madal toksilisus, pikk poolväärtusaeg, mis võimaldab võtta 1-2 korda päevas; patsiendid hästi talutavad, tekitades kõrge kontsentratsiooni uriinis, veres ja neerukoes, võib kasutada suu kaudu ja parenteraalselt (välja arvatud norfloksatsiin: seda kasutatakse ainult suu kaudu).

Narkootikumid uus (2.) fluorokinoloonide põlvkond (pakutakse kasutamiseks pärast 1990. aastat): levofloksatsiin, lomefloksatsiin, sparfloksatsiin, moksifloksatsiin - neil on grampositiivsete bakterite (peamiselt pneumokokkide) vastu märgatavalt suurem aktiivsus, samas kui nende aktiivsus gramnegatiivsete bakterite vastu ei ole madalam kui varasematel (erand on Pseudomonas aeruginosa).



Järgmine Artikkel
Neerupuudulikkuse ravi ravimitega: antibiootikumide ja muude ravimite loetelu