Mikroalbumiin uriinianalüüsis


8 minutit Autor: Ljubov Dobretsova 1047

  • Mis on mikroalbuminuuria?
  • Millal UIA diagnoositakse?
  • Uuringu peamised eesmärgid
  • Kui on vaja diagnostikat?
  • Analüüsi ettevalmistamise põhimõte
  • Tulemuste tõlgendamine
  • Mis võib tulemust mõjutada?
  • UIA analüüs aitab vältida tüsistusi
  • Seotud videod

Tavaliselt ei läbi terved neerud paljusid vere ega plasma komponente, kuid patoloogiate ilmnemisel väheneb nende filtreerimisvõime ja uriinis võib leida erinevaid iseloomulikke ühendeid. Kõigepealt pööravad arstid sellele analüüsi andmete dekodeerimisel tähelepanu. Näiteks on uriini mikroalbumiin sageli üks esimesi nefropaatia tekkimise märke..

Mis on mikroalbuminuuria?

Albumiin on vereseerumi peamine valk. Just selle rühma ühendid satuvad esimestena uriini koos filtratsiooni vähenemisega mitmesuguste neerupatoloogiate esinemise tõttu. Seetõttu on nende tuvastamine uriinis märkimisväärne diagnostiline marker, mis kinnitab kuseteede haiguste esinemist ja eriti neeru glomerulite kahjustusi..

Albumiin lahustub vees kergesti, seda toodab maks ja see on enamus plasma valguühenditest. Tavaliselt eraldub terve inimese kehast väike kogus seda valku, mida iseloomustab kõigi teiste väikseim suurus ja seetõttu nimetatakse seda mikroalbumiiniks.

Suuremad molekulid ei suuda mõjutamatu organi glomerulitesse tungida. Glomerulite rakumembraanide terviklikkuse rikkumise varases staadiumis imbub uriinisse üha rohkem mikroalbumiini ja patoloogia arenedes hakkab välja tulema suurema suurusega albumiin..

See protsess jaguneb tavaliselt etappideks vastavalt eritunud (sekreteeritavate) valkude kogusele - 20–200 mg / ml hommikuses uriini osas või 30–300 mg / päevas. peetakse mikroalbuminuuriaks (MAU) ja enam kui 300 - albuminuuriaks (proteinuuria). Reeglina eelneb MAU alati albuminuuriale.

Sellisel juhul toimub proteinuuria diagnoosimine patsiendil alles siis, kui neerude patoloogilised muutused on juba pöördumatult jõudnud ja ettenähtud teraapia abil on võimalik stabiliseerida ainult protsess ise. Mikroalbuminuuria staadiumis ei ole muutused glomerulites veel pöördumatule tasemele jõudnud ja õige ravi korral saab need siiski peatada.

Millal UIA diagnoositakse?

Sageli täheldatakse suhkurtõvega patsientidel mikroalbuminuuria ja seda seisundit peetakse haiguse kulgu objektiivseks kliiniliseks ja diagnostiliseks tunnuseks. Seda peetakse selle patoloogia diabeetilise nefropaatia võimaliku arengu eelkäijaks - üks neerupuudulikkuse tüüp, mis esineb suhkurtõve korral umbes 40% -l insuliinisõltuvatest patsientidest.

Arstide jaoks on sellised rikkumised omamoodi signaaliks kardiovaskulaarsete kõrvalekallete haigusega liitumisest. Samal ajal arvatakse, et diabeedi tüsistusteta kulgemisel ei ületa albumiini sisaldus uriinis 12–35 mg päevas, retinopaatiaga (võrkkesta kahjustus) patsientidel - 22–382 ja makulopaatiate (silma tagumise piirkonna kahjustus) korral - kuni 7400 mg päevas.

MAU on patoloogiliste muutuste tulemus, mis arenevad vastavalt järgmisele põhimõttele: DM - nefropaatia - hüpertensioon - albuminuuria. Varases staadiumis piisava ravi määramisel diabeetikutele piisab enamikul juhtudel MAU-st vabanemiseks 2 kuust.

Samuti suureneb essentsiaalse hüpertensiooniga inimeste albumiinisisaldus uriinis ja mikroalbuminuuria määratakse enam kui 15% -l alla 40-aastastest meestest. Essentset (esmast) hüpertensiooni on kahte tüüpi. Esimene neist on neerude hüpertensioon, mille põhjustas glomerulite filtreerimise kvaliteedi langus.

Teine tüüp on hüpertensioon, mis areneb aordi aterosklerootiliste muutuste taustal, selle elastsuse halvenemine. Mõnes olukorras ilmneb samaaegselt mõlemat tüüpi primaarne hüpertensioon, mis võib olla tingitud glomerulite filtreerimisvõime halvenemisest.

Nefropaatia arengus, mis on põhjustatud nii glomerulonefriidist, hüpertensioonist kui ka diabeetikust, on 2 etappi. Esimene on prekliiniline, mille käigus traditsiooniliste laboratoorsete või kliiniliste diagnostiliste meetodite kasutamisel neerudes praktiliselt mingeid häireid ei tuvastata..

Teist iseloomustab sümptomite kliiniline raskusaste, mis viitab kroonilise neerupuudulikkuse tagajärjel nefropaatia lõppjärgus koos albuminuuriaga. Selles etapis on neerude töös kõrvalekaldeid juba üsna lihtne tuvastada.

Selle tulemusena selgub, et esialgsel etapil saab nefropaatiat tuvastada ainult neerude kaudu uriiniga erituva mikroalbumiini taseme uurimisega. Peaksite teadma, et teatud patoloogiate korral võib MAU kiiresti muutuda protenuriaks, kuid see ei kehti düsmetaboolsete nefropaatiate kohta. Mikroalbuminuuria eelneb mõnikord nefropaatiale mitu aastat.

Lisaks ülaltoodud haigustele on MAU oluline laboridiagnostiline test, mis on vajalik raseduse ajal naiste eklampsia määramiseks. Kui normaalse raseduse ajal ei ületa albumiini ööpäevane eritumine uriiniga 6 mg, siis preeklampsia seisundis võib selle kogus ulatuda 20 mg-ni.

Uuringu peamised eesmärgid

Uriini analüüs mikroalbuminuuria korral on üsna laia diagnostilise võimega, mis hõlmab kardiovaskulaarsüsteemi ja kuseteede haiguste, eriti neerude avastamist. Protseduuri kasutatakse järgmiste tegevuste jaoks:

  • diabeetilise nefropaatia varajane diagnoosimine;
  • sekundaarse nefropaatia määratlus, mis tekkis süsteemsete haiguste taustal, samuti kongestiivse südamepuudulikkuse ja pikaajalise hüpertensiooniga;
  • neeru jõudluse jälgimine igat liiki sekundaarse nefropaatia (peamiselt düsmetaboolse) ravis;
  • nefropaatia tuvastamine raseduse erinevatel etappidel;
  • glomerulonefriidi, tsüstiliste, põletikuliste neerupatoloogiate (primaarne nefropaatia) tagajärjel tekkinud nefropaatia algstaadiumide määramine;
  • neerufunktsiooni häirete tuvastamine autoimmuunhaiguste korral, näiteks amüloidoos, süsteemne erütematoosluupus (SLE).

Lisaks tehakse neerusiirdamise läbinud patsientide seisundi jälgimiseks albumiini uriinianalüüs, mis võimaldab rehabilitatsiooniperioodil olukorda kiiresti ja tõhusalt hinnata..

Kui on vaja diagnostikat?

MAU jaoks määratakse uriinianalüüs erinevat tüüpi diabeedi, hüpertensiooni, samuti raseduse ajal, mis võimaldab patsiendi seisundi halvenemist õigeaegselt jälgida. Täpsemalt on selline kontroll vajalik:

  • äsja avastatud II tüüpi diabeet (ja seejärel iga kuue kuu tagant);
  • I tüüpi diabeet, mis kestab rohkem kui 5 aastat (üks kord kuue kuu jooksul ilma ebaõnnestumiseta);
  • Väikelaste suhkurtõbi, labiilse kulgemisega ja sagedaste dekompensatsioonidega (hüpoglükeemia, diabeetiline ketoatsidoos, ketoos) igal aastal alates haiguse avastamisest;
  • pikaajaline arteriaalne hüpertensioon dekompensatsiooni staadiumis, kongestiivne südamepuudulikkus koos raske tursega;
  • nefropaatia ilmingud raseduse ajal, kui uriini üldanalüüs näitas albuminuria puudumist;
  • glomerulonefriidi arengu algfaasi diferentsiaaldiagnostika.

Samuti on uuring ette nähtud amüloidoosi (SLE) jaoks spetsiifiliste neeruhaiguste varajaks avastamiseks, mis reeglina kaasnevad nende patoloogiatega.

Analüüsi ettevalmistamise põhimõte

Ettevalmistav protsess uriini manustamiseks mikroalbumiini jaoks on üsna lihtne, kuid see ei tähenda, et võite selle peamised soovitused tähelepanuta jätta. Esialgu peaksite häälestama, et uriini tuleb kogu päeva jooksul koguda. 24 tundi enne kavandatud kogumist on vaja loobuda alkoholist ja toodetest, mis võivad muuta biomaterjali värvi - peet, mustikad, porgand jne..

Lisaks peaksite 2 päeva jooksul lõpetama diureetikumide, B-vitamiinide, aspiriini, Furagini, antipüriini võtmise, olles eelnevalt raviarstiga kokku leppinud nende tühistamises. Uriini peate koguma järgmiselt: tühjendage põis hommikul kell 6.00 tualetti ja seejärel kuni järgmise päeva kella 6.00-ni kogu eritunud uriin spetsiaalselt ettevalmistatud puhtasse anumasse..

Anumat tuleks kogu kollektsiooni jooksul hoida külmkapis ja vedelikku tuleb uuesti ja uuesti segada. Kogumise lõpus peate mõõtma igapäevase uriinierituse (kogutud uriini maht), mille jaoks saate kasutada mõõteklaasi, ja seejärel valada spetsiaalsesse mahutisse 10-20 ml - kogus, mis tuleb laborisse toimetada..

Enne proovi laborisse esitamist peate märkima oma täisnime, igapäevase uriinierituse ja võimaliku teabe tellimuse numbri kohta. Uriini jaoks on hädavajalik uuringuteks üle anda kogumise lõppemise päeval: kui seda säilitatakse kauem, võib see kaotada oma diagnostilise väärtuse.

Tulemuste tõlgendamine

Analüüsi dekodeerimine toimub enamikus laborites üsna kiiresti, mitte kauem kui üks päev, vajadusel saate vastused 1-2 tunni jooksul. Nagu eespool mainitud, on albumiini määr uriinis 0-30 mg päevas..

Samal ajal võivad järgmised patoloogiad seda suurendada:

  • düsmetaboolne nefropaatia;
  • glomerulonefriidi algstaadium;
  • refluksnefropaatia, püelonefriit;
  • kiiritusnefropaatia, polütsüstiline neeruhaigus;
  • raseduse nefropaatia, neeruveenide tromboos;
  • luupuse nefriit (koos SLE-ga), hüpotermia;
  • hulgimüeloom, neeruamüloidoos;
  • nefropaatia südamepuudulikkuse, hüpertensiooni tõttu;
  • kongestiivne südametegevus, raskmetallide mürgistus;
  • neerusiirdamise tagasilükkamine, glomerulaarne nefropaatia;
  • arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, hüpertermia;
  • kaasasündinud glükoositalumatus, sarkoidoos;
  • liigne füüsiline aktiivsus.

Selle rühma madalat valgusisaldust ei peeta diagnostiliselt oluliseks, kuna see on võrdsustatud neeruvedelikule iseloomuliku mikroalbumiini normiga.

Mis võib tulemust mõjutada?

Enne analüüsi tegemist peab arst selgitama patsiendile teatud arvu nüansse, mille mittetäitmise tõttu täheldatakse albumiini suurenenud sisaldust uriinis. Niisiis, selle valgu vabanemine on suurenenud:

  • dehüdratsioon (dehüdratsioon);
  • intensiivne füüsiline aktiivsus;
  • dieet, mis koosneb suures koguses valgutoidust;
  • haigused, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus;
  • põletikulise iseloomuga kuseteede patoloogia (uretriit, tsüstiit).

Albumiini eritumine uriiniga on vähenenud:

  • liigne niisutus (liigne vedelik kehas);
  • dieet, mis sisaldab vähe valke
  • ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega;
  • võttes kaptopriili, enalapriili ja muid ravimeid - angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid.

UIA analüüs aitab vältida tüsistusi

Ärge unustage arsti soovitusi mikroalbumiini analüüsi edastamise kohta, sest tänu temale on algstaadiumis võimalik ära tunda südame-veresoonkonna häireid, hüpertensiooni, neeruhaigusi ja suhkurtõbe..

On teada, et mis tahes haiguse varajane diagnoosimine võimaldab teil sellest palju kiiremini lahti saada ja vältida kõiki võimalikke tüsistusi ja ägenemisi. Ja see tähendab, et inimene saab elada pikka ja rikkalikku elu, mida ei varjuta mingid negatiivsed terviseseisundid..

1. tüüpi suhkurtõvega patsientide puhul ennustab albumiini regulaarne uurimine retinopaatia kulgu ja neerupatoloogiate rasket staadiumi. II tüüpi diabeediga patsientidel võimaldab albumiini taseme indikaator hoida kontrolli all ateroskleroosi, südame-veresoonkonna haiguste jms arengut. Seetõttu on selliste inimeste jaoks MAU test hädavajalik diagnostiline test..

Mikroalbuminaaria uriinianalüüsi kirjeldus

Mis määrab valgu sisalduse uriinis

Mikroalbuminuuria võib uriini analüüsimisel ilmneda täieliku tervise taustal. Füsioloogilised põhjused valgu ilmnemisel uriinis võivad olla väga erinevad. Kuid organismis patoloogia puudumisel on väikese koguse albumiini välimus allpool loetletud tingimustes norm.

Suure valgusisalduse uriinianalüüsis kutsub esile:

  • raske dehüdratsiooni seisund;
  • pärast kurnavat füüsilist koormust;
  • rasedatel naistel;
  • suur kogus valku toidus, samuti valgulisandite kasutamine. Seda proteiinidieeti kasutavad kõige sagedamini sportlased.

Vähendage albumiini hulka uriinis:

  • vedeliku liigsus keha kudedes, mis avaldub ödeemina;
  • ebapiisava valgusisalduse söömine, taimetoitlus;
  • angiotensiini metabolismis osaleva ensüümi sisaldavate ravimite võtmine ja vererõhu alandamine;
  • ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

Üldise uriinianalüüsi läbimisel on hädavajalik arvestada uriini valgusisaldust mõjutavate tegurite mõju.

Usaldusväärse tulemuse saamiseks peate enne uriini kogumist konsulteerima oma dieediga ja kasutatavate ravimitega..

URI UIA-l

MAU on laborikatse, mis mõõdab albumiini valgu kogust uriinis. Sellised näitajad näitavad tõsiste muutuste ja haiguste esinemist patsiendil. UIA analüüs on väärtuslik diagnostiline marker, sest tänu sellele uuringule avastatakse rikkumised varajases staadiumis, mis muidugi päästab inimese elu..

Uuringul on oma omadused, kõige täpsema tulemuse saamiseks tuleb uriin võtta 2-3 kuu jooksul. Üks protseduur ei pruugi tagada 100% täpsust.

UIA kõikumisi mõjutavad mitmed tegurid:

  • tugev füüsiline aktiivsus;
  • valgurikka toidu tarbimine;
  • sootunnused;
  • sooline identiteet.

Muidugi on täpse tulemuse saamiseks oluline välistada kõik võimalikud mõjutegurid. UIA analüüsi soovitatakse inimestele, kellel on risk või kellel on järgmised patoloogiad:

UIA analüüsi soovitatakse inimestele, kellel on risk või kellel on järgmised patoloogiad:

  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
  • halbade harjumuste olemasolu;
  • suurenenud kehakaal;
  • vanurid.

MAU on asendamatu laborianalüüs kehas toimuvate muutuste kindlakstegemiseks.

Mis on diabeetiline nefropaatia

Diabeetiline nefropaatia (seda haigust nimetatakse ka Kimmelsteel-Wilsoni sündroomiks või diabeetiliseks glomeruloskleroosiks) - suhkurtõvega patsientide neerude arterite ja glomerulite kahjustuste kompleks süsivesikute ainevahetuse ja lipiidide ainevahetuse tagajärjel nende kudedes.

Nefropaatiat esineb varem või hiljem 75% -l suhkurtõvega patsientidest, kuid kõige sagedamini mõjutab see puberteedieas diagnoositud 1. tüüpi diabeeti põdevaid patsiente.

Diabeetiline nefropaatia on diabeedi tõsine komplikatsioon

Arengu põhjused

Diabeetiline nefropaatia areneb halvasti kompenseeritud suhkruhaiguse, püsivalt kõrge vererõhu ja kehas lipiidide ainevahetuse häirega. Haiguse peamised põhjused on:

  • kõrge veresuhkur;
  • arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk);
  • suhkruhaiguse kogemus. Mida rohkem kogemusi, seda suurem on diabeetilise nefropaatia tekkimise tõenäosus;
  • lipiidide ainevahetuse rikkumine, kolesterooli taseme tõus organismis. See viib kolesterooli naastude moodustumiseni anumates, sealhulgas neerudes, mis rikub nende filtreerimisvõimet;
  • suitsetamine tõstab vererõhu taset ja mõjutab negatiivselt väikesi anumaid, mis mõjutab otseselt nefropaatia arengut;
  • geneetiline eelsoodumus.

Dekodeerimine ja tulemuste tõlgendamine

Täiskasvanud inimese valgu norm uriinis ei ületa 150 mg päevas ja mikroalbumiin - kuni 30 mg päevas. Laste uriinis seda ainet praktiliselt pole. Meeste albumiini norm veres on 3,5 g, naistel - 2,5 g. UIA uuringu dekodeerimine on üsna lihtne. Kui koos uriiniga eritub kehast 24 tunni jooksul rohkem kui 30 mg valku, tähendab see, et patsiendil on kerge nefropaatia staadium. Kui albumiini ööpäevane kontsentratsioon on üle 300 mg, viitab see raskele neerufunktsiooni häirele. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse täiendav UIA analüüs 1,5-3 kuu jooksul.

On märkimisväärne, et müroalbumiini tase võib iga päev muutuda. Mõnikord on erinevus kuni 40%. Seetõttu tuleb tulemuste usaldusväärsuse huvides uuring läbi viia kolm korda 3-6 kuu jooksul. Kui norm ületatakse kaks korda, kinnitab arst neerude düsfunktsiooni ja määrab sobiva ravi.

Mikroalbumiini uuringu tulemuste dekodeerimisel võib kasutada sellist näitajat nagu valgu eritumise määr uriiniga päevas või teatud ajaintervall. Normoalbuminuuria on 20 mcg minutis, mikroalbuminuuria on kuni 199 mcg minutis ja makroalbuminuuria on 200 mcg minutis.

Näitajaid saab tõlgendada. Seega on teatud määr, mis võib tulevikus langeda. Seda kinnitavad uuringud, mis olid seotud südame- ja vaskulaarsete häirete riski suurenemisega isegi valgu vabanemiskiirusel 4,8 μg minutis (või 5-20 μg minutis). Seetõttu tuleb kvantitatiivsed ja skriininguuringud teha ebaõnnestunult, isegi kui ühe testiga ei leitud uriinis albumiini. See on eriti oluline mittepatoloogilise hüpertensiooni korral..

Kui uriinist leiti väike kogus valku ja riskirühma pole, on arteriaalse hüpertensiooni ja diabeedi esinemise välistamiseks vaja mitmeid põhjalikke uuringuid. Kui albuminuuriaga kaasneb hüpertensioon või krooniline hüperglükeemia, on vaja ravimravi abil viia glükeeritud hemoglobiini, vererõhu ja kolesterooli tase normaalseks. See vähendab surmaohtu 50%..

UIA laboratoorsed diagnostikad

UIN UIA ehk mikroalbuminuuria jaoks on diagnostiline protseduur, mis võimaldab määrata albumiini valgu taset inimese bioloogilise vedeliku (mõistuse ja teadvusega sotsiaalne olend ning sotsiaalse ja ajaloolise tegevuse ja kultuuri subjekt) koostises. Selle elemendi olemasolu uriinis võib viidata keha tõsisele haigusele. Ekspertide sõnul on tänu UIA uriini analüüsile võimalik diagnoosida neeru- ja veresoonte kahjustuse esimesi tunnuseid, mis võivad mõnikord patsiendi elu maksma minna.

Mõjutavad tegurid

Albumiini sisaldus täiskasvanu uriinis ei tohiks ületada 30 mg päevas. Kuid see näitaja võib olla mõnevõrra kõrgem ja teatud tegurite mõjul võib seda pidada ka normiks:

  • intensiivne füüsiline aktiivsus;
  • kõrge valgusisaldusega toidu söömine;
  • võistlus;
  • korrus;
  • elukoht;
  • muude patoloogiliste protsesside olemasolu kehas.

Nende asjaolude tõttu ei ole pärast bioloogilise vedeliku esmakordset uurimist alati võimalik 100% analüüsi tulemust saada. Selle põhjal soovitavad arstid 3 kuu jooksul läbi viia mitmeid uuringuid. Protseduuride koguarv võib olla kuni 6 korda.

Selleks, et MAU uriinianalüüs oleks võimalikult usaldusväärne, peate enne selle tegemist välistama kõik võimalikud tegurid, mis võivad laborikatseid moonutada..

Statistika kohaselt saab 10–15% kõigist selle meditsiinilise testi läbinud patsientidest positiivse tulemuse..

Ohus on inimesed:

  • ülekaaluline;
  • insuliiniresistentsuse all kannatajad;
  • halbade harjumuste omamine;
  • südame vasaku vatsakese düsfunktsiooniga;
  • vanurid.

Erinevalt naistest on mehed selle patoloogia suhtes altimad..

Näidustused analüüsimiseks

On mitmeid sümptomeid või haigusi, mille põhjal võib arst soovitada UIA-le uriini viia. Kui sellise uuringu järele on teatud vajadus, ei tohiks kavandatavast diagnoosist loobuda..

Analüüsinäidud võivad olla:

  • 2. tüüpi suhkurtõve esialgne diagnoos;
  • 1. tüüpi suhkurtõbi, mis on kestnud rohkem kui 5 aastat;
  • diabeedi olemasolu lapsel;
  • südamepuudulikkus koos tursega;
  • erütematoosluupus;
  • neerupatoloogia;
  • amüloidoos.

Lisaks neerude düsfunktsioonile võib selle valgu suurenenud sisaldus uriinis näidata muid organismi patoloogilisi protsesse. Seega, kui MAU näitaja ületab kogu tehtud katsete rühma normi, võib vaja minna täiendavaid teiste süsteemide ja elundite uuringuid, näiteks hüpertensiooni või raskmetallidega mürgituse korral..

Bioloogilise materjali kogumise tehnika

Enne mikroalbuminuuria analüüsi tegemist on soovitatav toidust välja jätta toidud, mis võivad muuta uriini loomulikku värvi. Nende hulka kuuluvad: maasikad, mustikad, porgandid, sõstrad jne. Samuti peaksite keelduma mis tahes tüüpi ravimite võtmisest.

Kui fertiilses eas naine vajab uuringut, saate kõige täpsemad tulemused, kui teete analüüsi väljaspool menstruaaltsükli verejooksu.

Teiste patogeensete mikroorganismide uriini sattumise vältimiseks tuleb enne uriini kogumist läbi viia suguelundite hügieen. Vedelikumahuti peab olema steriilne. Seetõttu on soovitatav seda osta apteegist, mitte tavalist purki pesta (steriliseerida)..

Uuringu jaoks on soovitatav uriin, mis kogutakse mitte varem kui 4 tundi pärast viimast urineerimist. Seetõttu oleks parim võimalus võtta analüüsiks hommikune uriin, mis kogutakse kohe pärast ärkamist..

Diagnostikaks ei vaja kogu uriini osa, piisab 50-100 ml-st, kuid see nüanss tuleks arstiga selgitada.

Kui anum on täidetud bioloogilise vedelikuga, on see tihedalt suletud, allkirjastatud ja laborisse saadetud. Uriini optimaalne tarneaeg uurimiseks on 1-2 tundi.

Kui fekaalid satuvad bioloogilisse vedelikku, loetakse see analüüs kehtetuks.

Pärast laborikatse tulemuste saamist peate pöörduma dekrüpteerimiseks arsti poole. Pärast kogu kliinilise pildi uurimist määrab arst vajaduse korral sobiva ravi..

Kliinilise diagnostika labori uuringute hinnakiri

Laboris viiakse läbi mitmesuguseid biokeemilisi, hormonaalseid ja üldisi kliinilisi uuringuid linna meditsiiniasutustele ja üksikisikutele. Laboratoorium korraldati 1994. aastal. Siin uuritakse igal aastal umbes 30 000 linna elanikku. Laboris tehakse valgu, süsivesikute, lipiidide metabolismi biokeemiliste parameetrite määramine, ensüümide, pigmentide, mikroelementide, elektrolüütide määramine. Ja ka kilpnäärme funktsionaalse seisundi määramine, reproduktiivse funktsiooni endokriinsete häirete diagnoosimine, hüpofüüsi telje hormoonide määramine - neerupealised, suhkurtõve laboridiagnostika, vitamiinide ja metaboliitide määramine. Lisaks tehakse laboris üldisi kliinilisi uuringuid: üldine uriinianalüüs, uriinianalüüs vastavalt Nechiporenkole, vastavalt Zimnitskyle, ejakulatsioonianalüüs (spermogramm).

UIA kliinilise diagnostika labor “Kliiniline diagnostikakeskus” on varustatud kaasaegsete automaatanalüsaatoritega Siemens ADVIA Centaur, Beckman Coulter UniCel DxI 800 ja AU680, BioSystems A-25, Bio-Rad D10.

Labor osaleb igal aastal edukalt föderaalses kvaliteedikontrolli programmis (FSVOK) ja rahvusvahelises programmis (EQAS).

Biokeemia analüsaator AU 680

autor Beckman Coulter

Biokeemiline analüsaator A-25 ettevõttest BioSystems, Hispaania

Kemoluminestsentsanalüsaator ADVIA Centaur

1. Valkude ja süsivesikute ainevahetuse näitajate määramine:

2. Lipiidide ainevahetuse näitajate määramine:

Suur mikroalbumiinisisaldus uriinis on varajane nefropaatia näitaja

Mikroalbuminuuria võib olla signaal varaseimatest neerufunktsiooni häiretest. Selleks tehke MAU analüüs, et tuvastada organismis patoloogiliste vaskulaarsete kahjustuste (ateroskleroosi) protsessid ja vastavalt suurenenud südamehaiguste tõenäosus. Arvestades albumiini liigse sisalduse tuvastamist uriinis, on selle analüüsi asjakohasust ja väärtust meditsiinipraktikas lihtne mõista..

Mikroalbuminuuria - mis see on

Albumiin on teatud tüüpi valk, mis ringleb inimese vereplasmas. See täidab kehas transpordifunktsiooni, vastutades vedeliku rõhu stabiliseerimise eest vereringes. Tavaliselt võib see siseneda uriini sümboolsetes kogustes, erinevalt proteiinifraktsioonidest, mille molekulmass on suurem (neid ei tohiks üldse uriinis olla).

See on tingitud asjaolust, et albumiinimolekulide suurus on väiksem ja lähemal neerumembraani pooride läbimõõdule.

Teisisõnu, isegi kui vere filtreeriv "sõel" (glomerulaarmembraan) pole veel kahjustatud, kuid glomerulite kapillaarides suureneb rõhk või muutub neerude "läbilaskevõime" kontroll, suureneb albumiini kontsentratsioon järsult ja märkimisväärselt. Samal ajal ei täheldata uriinis muid valke isegi jälgede kontsentratsioonides.

Seda nähtust nimetatakse mikroalbuminuuriaks - albumiini välimus uriinis kontsentratsioonis, mis ületab normi muud tüüpi valkude puudumisel.

See on vahepealne seisund normoalbuminuuria ja minimaalse proteinuuria vahel (kui albumiin kombineeritakse teiste valkudega ja määratakse kogu valgu testidega).

MAU analüüsi tulemus on neerukude muutuste varajane marker ja võimaldab ennustada arteriaalse hüpertensiooniga patsientide seisundit..

Mikroalbumiini normi näitajad

Kodus leiduva albumiini määramiseks uriinis kasutatakse testribasid, et anda valgu kontsentratsioon uriinis poolkvantitatiivselt. Nende kasutamise peamine näidustus on patsiendi kuuluvus riskirühmadesse: suhkurtõve või arteriaalse hüpertensiooni esinemine.

Ribakatse skaalal on kuus astet:

  • "Ei ole defineeritud";
  • "Jälgede kontsentratsioon" - kuni 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminuuria" - kuni 300 mg / l;
  • "Makroalbuminuuria" - 1000 mg / l;
  • "Proteinuuria" - 2000 mg / l;
  • "Proteinuuria" - üle 2000 mg / l;

Kui sõeluuringu tulemus on negatiivne või "jälgi", siis on edaspidi soovitatav perioodiliselt läbi viia uuring, kasutades testribasid.

Kui uriini sõeluuringu tulemus on positiivne (väärtus 300 mg / l), on vaja patoloogilise kontsentratsiooni laboratoorset kinnitamist.

Viimase materjal võib olla:

  • üks (hommikune) osa uriinist ei ole kõige täpsem variant, kuna valgu eritumise varieerumine uriiniga päeva erinevatel kellaaegadel on mugav skriininguuringute jaoks;
  • igapäevane uriini osa - sobiv, kui see on vajalik ravi jälgimiseks või süvendatud diagnostikaks.

Uuringu tulemus on esimesel juhul ainult albumiini kontsentratsioon, teisel juhul lisatakse valgu igapäevane eritumine.

Mõnel juhul määratakse albumiini / kreatiniini indeks, mis võimaldab ühe (juhusliku) uriini osa võtmisel suuremat täpsust. Kreatiniini taseme korrigeerimine välistab ebaühtlase joomise režiimi tõttu tulemuse moonutamise.

UIA analüüsi standardid on toodud tabelis:

Albumiini vabastamine päevasAlbumiin / kreatiniinKontsentratsioon hommikuses osas
Norm30 mg päevas17 mg / g (mehed) 25 mg / g (naised) või 2,5 mg / mmol (mehed) 3,5 mg / mmol (naised)30 mg / l

Lastel ei tohiks uriinis praktiliselt olla albumiini; samuti on füsioloogiliselt õigustatud selle taseme langetamine rasedatel naistel võrreldes varasemate tulemustega (ilma halb enesetunne).

Analüüsiandmete dekodeerimine

Sõltuvalt albumiini kvantitatiivsest sisaldusest võib eristada kolme tüüpi patsiendi võimalikku seisundit, mis on mugavalt kokku võetud tabelis:

Igapäevane albumiinAlbumiin / kreatiniinAlbumiin / kreatiniin
Norm30 mg päevas25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminuuria30-300 mg päevas25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminuuria300 ja rohkem mg / päevas300 ja rohkem mg / g30 või rohkem mg / mmol

Mõnikord kasutatakse ka analüüsi näitajat, mida nimetatakse albumiini eritumise määraks uriiniga, mis määratakse kindlaks teatud ajaintervalli või päevas. Selle tähendused dekodeeritakse järgmiselt:

  • 20 μg / min - normoalbuminuuria;
  • 20-199 mcg / min - mikroalbuminuuria;
  • 200 või rohkem - makroalbuminuuria.

Neid numbreid saab tõlgendada järgmiselt:

  • praegust normi künnist võidakse tulevikus alandada. Selle aluseks on uuringud, mis käsitlevad kardiovaskulaarsete ja vaskulaarsete patoloogiate suurenenud riski juba eritumiskiirusel 4,8 μg / min (või 5 kuni 20 μg / min). Selle põhjal võime järeldada, et sõeluuringuid ja kvantitatiivseid analüüse ei tohiks tähelepanuta jätta, isegi kui üks test ei näidanud mikroalbuminuuria. See on eriti oluline mittepatoloogilise kõrge vererõhuga inimeste jaoks;
  • kui veres leitakse albumiini mikrokontsentratsioon, kuid puudub diagnoos, mis võimaldaks patsienti omistada riskirühmadele, on soovitatav anda diagnoos. Selle eesmärk on välistada suhkurtõve või hüpertensiooni esinemine;
  • kui mikroalbuminuuria tekib diabeedi või hüpertensiooni taustal, on vaja kasutada teraapiat, et viia soovitatud kolesterooli, vererõhu, triglütseriidide ja glükeeritud hemoglobiini väärtused soovitatud väärtusteni. Selliste meetmete kogum võimaldab vähendada surmaohtu 50% võrra;
  • makroalbuminuuria diagnoosimisel on soovitatav läbi viia raskete valkude sisalduse analüüs ja määrata proteinuuria tüüp, mis viitab raskele neerukahjustusele.

Mikroalbuminuuria diagnoosimisel on suur kliiniline väärtus, kui 3-6-kuulise intervalliga tehakse mitte üks, vaid mitu testi tulemust. Need võimaldavad arstil kindlaks teha neerudes ja kardiovaskulaarsüsteemis toimuvate muutuste dünaamikat (samuti ettenähtud ravi efektiivsust).

Suure albumiinisisalduse põhjused

Mõnel juhul võib üks uuring paljastada füsioloogilistel põhjustel albumiini suurenemise:

  • valdavalt valgudieet;
  • füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus;
  • Rasedus;
  • joomise režiimi rikkumine, dehüdratsioon;
  • mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine;
  • eakas vanus;
  • ülekuumenemine või vastupidi, keha hüpotermia;
  • suitsetamisel kehasse sisenev liigne nikotiin;
  • kriitilised päevad naistel;
  • rassilised omadused.

Kui kontsentratsiooni muutused on seotud loetletud tingimustega, võib testi tulemust pidada diagnoosimiseks valepositiivseks ja informatiivseks. Sellistel juhtudel on vaja tagada õige ettevalmistus ja biomaterjal uuesti esitada kolme päeva pärast..

Mikroalbuminuuria võib viidata südame- ja veresoontehaiguste suurenenud riskile ning neerukahjustuse indikaatorile varases staadiumis. Selles funktsioonis võib see kaasneda järgmiste haigustega:

  • 1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi - albumiin siseneb uriini neerude veresoonte kahjustuse tõttu veresuhkru tõusu taustal. Diagnoosi ja ravi puudumisel progresseerub diabeetiline nefropaatia kiiresti;
  • hüpertensioon - UIA analüüs näitab, et see süsteemne haigus on juba hakanud tekitama neerudele tüsistusi;
  • metaboolne sündroom koos samaaegse rasvumisega ja kalduvus trombi moodustumisele;
  • üldine ateroskleroos, mis ei saa mõjutada anumaid, mis tagavad verevoolu neerudesse;
  • neerukudede põletikulised haigused. Kroonilises vormis on analüüs eriti asjakohane, kuna patoloogilised muutused ei ole oma olemuselt ägedad ja võivad kulgeda ilma väljendunud sümptomiteta;
  • krooniline alkoholi- ja nikotiinimürgitus;
  • nefrootiline sündroom (esmane ja sekundaarne, lastel);
  • südamepuudulikkus;
  • kaasasündinud fruktoositalumatus, sealhulgas lastel;
  • süsteemne erütematoosluupus - haigusega kaasneb proteinuuria või spetsiifiline nefriit;
  • raseduse tüsistused;
  • pankreatiit;
  • urogenitaalsete organite nakkuslik põletik;
  • probleemid neerufunktsiooniga pärast elundi siirdamist.

Riskirühm, mille esindajatele on rutiinne uuring albumiini sisalduse kohta uriinis, hõlmavad suhkurtõve, hüpertensiooni, kroonilise glomerulonefriidi ja doonori elundi siirdamise järgseid patsiente.

Kuidas valmistuda igapäevaseks UIA-ks

Seda tüüpi uuringud annavad suurima täpsuse, kuid see nõuab lihtsate soovituste rakendamist:

  • päev enne kogumist ja selle vältel vältige diureetikumide, samuti AKE inhibiitorite rühma antihüpertensiivsete ravimite võtmist (üldiselt tuleks kõigi ravimite võtmist eelnevalt arstiga arutada);
  • päev enne uriini kogumist peaksite vältima stressirikkaid ja emotsionaalselt raskeid olukordi, intensiivset füüsilist treeningut;
  • vähemalt kaks päeva ette alkoholi, "energiajookide", võimaluse korral suitsetamise lõpetamiseks;
  • jälgige joomise režiimi ja ärge koormake keha valgutoiduga;
  • testi ei tohiks teha mitteinfektsioosse põletiku või nakkuse ajal, samuti kriitiliste päevade ajal (naistel);
  • vältida seksuaalvahekorda päev enne kogumist (meestele).

Kuidas õigesti testida

Igapäevast biomaterjali on veidi keerulisem koguda kui üksikut osa, mistõttu on eelistatav teha kõike ettevaatlikult, minimeerides tulemuse moonutamise võimalust. Toimingute jada peaks olema järgmine:

  1. Uriini tasub koguda nii, et oleks tagatud selle toimetamine järgmisel päeval laborisse, jälgides kogumisintervalli (24 tundi). Näiteks koguge uriini kella 8.00–8.00.
  2. Valmistage ette kaks steriilset mahutit - väikesed ja suured.
  3. Tühjendage põis kohe pärast ärkamist uriini kogumata.
  4. Hoolitse väliste suguelundite hügieenilise seisundi eest.
  5. Nüüd peate iga urineerimise ajal eritunud vedeliku koguma väikesesse anumasse ja valama selle suurde. Hoidke viimast rangelt külmkapis..
  6. Kogumise eesmärgil tuleb registreerida esimese diureesi aeg.
  7. Viimane osa uriinist tuleks koguda järgmisel hommikul..
  8. Võta vedeliku maht suuremas mahutis üle, pane vormile kirja juhised.
  9. Segage uriin hästi ja valage umbes 50 ml väikesesse anumasse.
  10. Ärge unustage vormile märkida oma pikkust ja kaalu, samuti esmase urineerimise aega.
  11. Nüüd võite võtta väikese mahuti koos biomaterjaliga ja saata laborisse.

Kui antakse üks osa (sõelkatse), on reeglid sarnased üldise uriinianalüüsi edastamisega.

Mikroalbuminuuria analüüs on valutu meetod südamehaiguste ja nendega seotud neeruhaiguste varajaseks diagnoosimiseks. See aitab ära tunda ohtlikku kalduvust isegi siis, kui puudub diagnoos "hüpertensioon" või "suhkurtõbi" või nende vähimad sümptomid.

Õigeaegne ravi aitab ära hoida eelseisva patoloogia tekkimist või hõlbustada olemasoleva kulgu ja vähendada tüsistuste riski.

Kuidas valmistuda mikroalbuminuuria uriinianalüüsiks: diagnostiliste tulemuste dekodeerimine

Neerupatoloogia diagnoosimiseks määratakse patsientidele sageli mikroalbuminuuria uuring. Paljud inimesed ei tea, mis on UIA uriinianalüüs ja kuidas seda tehakse..

Uuring on vajalik neerude filtreerimisfunktsiooni kõrvalekallete diagnoosimiseks, mis sageli esinevad põletikuliste protsesside taustal.

Mis on mikroalbuminuuria

Et vastata küsimusele, miks mikroalbuminuuria tekib ja mis see on, on vaja lühidalt kirjeldada uriini moodustumise füsioloogilist protsessi. Neerudes on väikesed veresoonte põimikud - neeru glomerulid, mille kaudu vereplasma filtreeritakse. Sellest tulevikus moodustub uriin.

Tavaliselt takistab glomerulaarne membraan suurte vereelementide, sealhulgas albumiinvalkude läbipääsu, mis tuleb kehas hoida. Kui neerudes tekib põletikuline protsess, siis on nende filtreerimisfunktsioon häiritud. Selle taustal sisenevad uriini suuremad molekulid..

Filtriseadme seisundi mis tahes häired ilmnevad neerude kaudu eritatava vedeliku valgu koguse suurenemisega, mida saab diagnoosimiseks kasutada. Seetõttu kasutatakse kliinilises praktikas laialdaselt mikroalbuminuuria analüüsi - valgu taseme kerget suurenemist uriinis..

Füsioloogiline ja patoloogiline albuminuuria

Valgu molekulide ilmnemist uriinis võivad põhjustada füsioloogilised ja patoloogilised tegurid. Mikroalbuminuuria füsioloogilisi põhjuseid ei peeta haiguse tunnuseks. Kõrvalekalle ilmneb muutustega patsiendi elustiilis. Sellisel juhul on see kahjutu ega vaja tavaliselt ravi..

Füsioloogilised põhjused hõlmavad järgmisi seisundeid:

  1. Dieedis on suur hulk valgutoitu. Toiduvalgu ülemäärane sisaldus toidus toob kaasa asjaolu, et patsiendi tase veres tõuseb. Selle taustal filtreeritakse molekule aktiivsemalt läbi neeruaparaadi ja analüüsis määratakse mikroalbuminuuria.
  2. Keha dehüdratsioon. Ebapiisav vedeliku tarbimine toob kaasa asjaolu, et veri muutub viskoossemaks ja paksemaks, plasma filtreeritakse sellest väiksemates kogustes. See suurendab uriini suhtelist valgusisaldust..
  3. Suurenenud füüsiline aktiivsus. Raske töö on tavaliselt seotud rohke higi tekkimisega, mille tulemuseks on kerge dehüdratsioon. Seetõttu väheneb patsiendi veres stressi taustal plasma protsent ja uriini siseneb rohkem valgu molekule..

Patoloogiline tüüp

Patoloogilise mikroalbuminuuria ilmnemine on alati seotud kõigi haigustega, mis vajavad spetsiaalset ravi. Kombineerituna teiste sümptomitega on suurenenud valk uriinis oluline diagnostiline leid. Rikkumiste kõige levinumad põhjused on:

  1. Neerupatoloogia. Neerukude kahjustuste taustal on elundi funktsionaalsete üksuste - nefronite - struktuur häiritud. See viib glomerulaarfiltratsiooni rikkumise tekkeni - valgu molekulid tungivad läbi membraani. Mikroalbuminuuria analüüs võimaldab tuvastada patoloogilist protsessi algstaadiumis, kui haiguse muid tunnuseid pole veel kindlaks määratud.
  2. Diabeet. Veres glükoosisisalduse pideva tõusu taustal hakkab see aine sadestuma paljude elundite, sealhulgas neerude väikestesse kapillaaridesse. Glükoosil on glomerulitele kahjustav toime, seetõttu kogevad patsiendid suhkurtõve korral sageli mikroalbuminuuria.
  3. Südame ja veresoonte haigused. Südametööga reguleeritud kohaliku vereringe aktiivsus mõjutab neerustruktuuride seisundit. Hüpertensiooni esinemisel patsiendil on kahjulik mõju. Kõrge vererõhk mõjutab neerude veresoonte seinte seisundit ja sellega kaasneb filtreerimise väljendunud rikkumine.

Südamepuudulikkuse areng aitab kaasa mikroalbuminuuria ilmnemisele. Selle patoloogiaga ei suuda süda tagada elundite hapnikuvajadust, seetõttu tekivad neerukudedes rakutasandil toitumishäired..

Nakkushaigusi seostatakse sageli kõrge valgusisaldusega uriinis. Pikaajalise hüpertermia ja joobeseisundi tõttu on patsiendil neeru glomerulite funktsionaalse aktiivsuse häired.

UIA analüüs uriini kohta

Neerude ja kardiovaskulaarsüsteemi seisundi uurimisel on vajalik mikroalbuminuuria uriinianalüüs. Albumiini tase on oluline diagnostiline kriteerium, mis näitab kõrvalekaldeid kehas. Uuringute läbimine on vajalik, kui kahtlustate järgmisi patoloogiaid:

  • hüpertooniline haigus;
  • glomerulonefriit;
  • diabeet;
  • südamehaigus - müokardiinfarkt, ebastabiilne stenokardia;
  • diabeetilise nefropaatia areng;
  • sarkoidoos;
  • sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon;
  • fruktoositalumatus.

Uuring mikroalbumiini taseme määramiseks hõlmab erinevate meetodite kasutamist valgu tuvastamiseks. Kiireks diagnoosimiseks viiakse läbi hindamine spetsiaalsete testribade abil, mis muudavad valgu molekulidega kokkupuutel värvi..

Kui esmane test on positiivne, kvantifitseeritakse albumiinisisaldus täpsemate diagnostikameetodite abil.

Haiguse täpseks määramiseks on vaja võtta mitte üks uriiniproov, vaid koguda sekreteeritud vedelik iga päev. Uuring võimaldab usaldusväärsemalt tuvastada albuminuria indikaatori võimalikke muutusi.

Kuidas koguda materjali uurimistööks

Enne mikroalbuminuuria testimist peab patsient valmistuma. Uriini koostist mõjutab suuresti inimese elustiil, seetõttu vajab patsient 3-4 päeva enne protseduuri:

  • piirata füüsilist aktiivsust, vältida ülekoormust;
  • hakake õigesti sööma - peate toidust välja jätma ebatervisliku toidu, piirama rasvade ja kiirete süsivesikute tarbimist;
  • jälgige joomise režiimi, jooge päevas vähemalt 2 liitrit vett;
  • lõpetage täielikult alkohoolsete jookide joomine, piirake suitsetamist;
  • vältida psühho-emotsionaalset ülekoormust, vähendada stressitaset;
  • kui võimalik, keelduge ravimite - diureetikumide, antibiootikumide, aspiriini derivaatide võtmisest (enne ravimi tühistamist peate konsulteerima oma arstiga).

Naistel ei soovitata menstruatsiooni ajal uuringut läbi viia, kuna sel ajal on uriinis võimalik patoloogiliste lisandite ilmnemine. Optimaalne diagnoosimise periood on menstruaaltsükli keskpaik..

Proovide kogumisele eelneval päeval ärge sööge õhtul (umbes 12 tundi enne analüüsi). Päev enne protseduuri on vaja keelduda suures koguses värvaineid sisaldavatest toodetest, kuna need võivad põhjustada uriini värvi muutmist. Nende hulka kuuluvad peet, mustikad ning muud erksavärvilised puu- ja köögiviljad..

Kogumismenetluse tunnused

Analüüsi kogumiseks peate eelnevalt ostma spetsiaalse mahuti uriiniproovide jaoks. Teisi anumaid ei soovitata kasutada, kuna kodus pole võimalik saavutada täiuslikku steriilsust. Lisandid võivad proovi siseneda väljastpoolt, mis mõjutab analüüsi tulemuse usaldusväärsust.

Kogu uriin päevas kogutakse ühte anumasse. Pärast ärkamist läheb inimene tualetti ja valab esimese osa uriinist tualetti. See on tingitud asjaolust, et üleöö kogunenud uriin on väga kontsentreeritud ja selle analüüs võib anda ebausaldusväärseid tulemusi..

Iga järgmine urineerimine tuleb patsient analüüsimiseks läbi viia konteineris. Hoidke anumat jahedas ja pimedas kohas, et vähendada proovis bakterite kasvu. Järgmisel hommikul mõõdab inimene eritatava uriini kogust hoolikalt. Indikaator sisestatakse uuringuvormi, mis väljastatakse patsiendile analüüsi määramisel.

Dokumendis on vaja sisestada ka muud kohustuslikud andmed - patsiendi täpne pikkus ja kaal diagnoosi ajal. See teave on vajalik mikroalbuminuuria skoori arvutamiseks. Seetõttu tasub näidata reaalarvud, mis võimaldavad teil õigesti määrata valgu lõpliku taseme uriinis..

Pärast seda segage mahutis olev vedelik ettevaatlikult. See tagab valgu ühtlase jaotumise kogu proovis. Te ei pea kogu saadud uriini laborisse viima. Üldkogusest tuleb 100 ml vedelikku valada eraldi anumasse. Proov tuleb kiiresti laborisse transportida. Bioloogilist vedelikku on võimatu pikka aega säilitada, kuna mõned selle koostises olevad ained võivad kokku kukkuda, mis toob kaasa ebausaldusväärse uurimistulemuse.

Tulemuste dekodeerimine

Mikroalbuminuuria diagnoosimise esimene samm on valkude skriinimine. Selleks viiakse läbi analüüs spetsiaalsete testribade abil. Kui albumiin määratakse uriinis, kasutatakse laboris muid diagnostilisi meetodeid..

Poolkvantitatiivne meetod analüüsi parameetrite hindamiseks on albumiinisisalduse uurimine ribakatsete abil. Need võivad näidata mikroalbuminuuria raskusastet 6 kraadi, olenevalt haiguse arenguastmest. Uriini valgusisalduse norm ei ületa 150 mg liitri kohta. Kõige sagedamini ei tuvastata tervetel inimestel albumiini üldse või on selle jäljed fikseeritud..

Igasugust kõrvalekaldumist normist tõlgendatakse kui proteinuuria. Poolkvantitatiivses analüüsis eristatakse selle seisundi 4 peamist kraadi:

  • 150 kuni 300 mg / l;
  • Väärtus 300 kuni 1000 mg / l;
  • Väärtus on 1000 kuni 2000 mg / l;
  • Alates 2000 mg / l ja rohkem.

Ribatestide abil on võimatu albumiini taset täpselt kindlaks määrata, need näitavad ainult väärtuste vahemikku, millesse patsiendi näitaja langeb. Enamasti on selline tulemus diagnoosimiseks piisav.

Kui on vaja täpsemat uuringut, kasutatakse kvantitatiivseid arvutusmeetodeid. Need sisaldavad:

  1. Immuunanalüüs uudse HemoCue süsteemiga.
  2. Immunoturbidimeetriline diagnostika.
  3. Kreatiniini ja albumiini suhte arvutamine uriini mahuühiku kohta.

Tehnikad on eriti tundlikud. Need võimaldavad teil tuvastada valku eritunud uriinis isegi selle tähtsusetu sisaldusega.

Mida teha, kui avastatakse mikroalbuminuuria

Mikroalbuminuuria ilmnemine ei tähenda alati, et patsient põeb mis tahes haigusi. Võimalik on füsioloogilise proteinuuria ilmnemine, mis tekib ebapiisava vedeliku koguse joomise, suurenenud kehalise aktiivsuse või vale toitumise korral. Patsienti on võimatu diagnoosida ainult ühe analüüsi tulemuse põhjal..

Sümptomi avastamisel on vajalik täiendav uuring. Neerupatoloogia kahtluse korral on ette nähtud ultraheliuuring, üldine uriinianalüüs ja muud tüüpi diagnostika. Mikroalbuminuuria tuvastamine suhkurtõve korral kinnitatakse veresuhkru taseme hindamisega. Südamepatoloogiate diagnoosimine hõlmab vererõhu mõõtmist, kardiogrammi ja ehhokardiograafiat. Diagnostiliste protseduuride kompleksi määravad muud patsiendil esinevad sümptomid.

Haiguste õigeaegne avastamine võimaldab kiiret paranemist ja takistab tüsistuste tekkimist.

Seega on mikroalbuminuuria oluline sümptom, millele diagnoosi ajal tähelepanu pöörata. Hoolimata asjaolust, et füsioloogiline proteinuuria võib ilmneda, näitab enamikul juhtudel indikaator neerude ja muude organite võimalikke patoloogiaid. Seega, kui leitakse suurenenud valgusisaldus uriinis, on normist kõrvalekaldumise põhjuse kindlakstegemiseks vaja pöörduda arsti poole ja läbida täielik uuring..

Näidustused UIA analüüsiks ja selle läbiviimise metoodika

Uriinianalüüsid võimaldavad teil kontrollida mitmesuguseid andmeid - vaatamata uute meetodite ilmnemisele, on need kõige informatiivsemate laboratoorsete testide seas auväärsel kohal. Need on eriti väärtuslikud töötamisel patsientidega, kellel kahtlustatakse erineva etioloogiaga neerukahjustusi (näiteks nefriidi, suhkurtõve, arteriaalse hüpertensiooni, autoimmuunsete põletikuliste protsesside korral)..

Mõiste dešifreerimine

Mikroalbuminuuria, lühendatult MAU, on eritumine, see tähendab kogu valgu erilise osa eritumine uriiniga - albumiin. See sisaldub vereseerumis ja eritub organismist tavaliselt neerude kaudu vaid väikeses koguses..

MAU on proteinuuria tüüp - valkude liigne eritumine uriiniga. Albumiini kontsentratsioon suureneb koos haiguste arenemisega või ajutiste (mööduvate) teguritega kokkupuutel. Kui sümptom püsib pikka aega, kurnab see keha ja vajab arstiabi.

Võimalikud põhjused

Mikroalbuminuuria arengut peetakse ebasoodsaks märgiks, mis näitab progresseeruvat neerukahjustust. Samal ajal on see varajane marker nende elundite kahjustamiseks mitmesuguste haiguste korral; kui see avastatakse õigeaegselt, on ravi efektiivsuse tõenäosus suur.

Füsioloogiline

Kuigi mikroalbumiin eritub tavaliselt väikestes kogustes, võib selle tase uriinis tõusta isegi tervel inimesel. Millistes olukordades see juhtub? Esimene ja kõige tõenäolisem põhjus on valgurikas dieet..

Füsioloogiliste olukordade hulgas võib nimetada ka:

  1. Vedeliku puudumine või suurenenud vedeliku kadu, see tähendab dehüdratsioon (näiteks higi näärmete sekretsioonidega kuumal päeval).
  2. Emotsionaalne ärevus, stressirohke olukord.
  3. Suure intensiivsusega kehaline aktiivsus.

Eraldi tasub märkida valgukomponentide sissetoomist väljastpoolt - näiteks kui analüüsimiseks mõeldud uriin kogutakse saastunud mittesteriilsesse anumasse või patsient on enne materjali kogumist hügieeninõudeid eiranud ning anumasse sattus veri, lima, sperma..

Ajutine

Need on seisundid, mis püsivad piiratud aja jooksul. Niipea kui provotseeriv tegur lakkab toimimast, kaob ka mikroalbuminuuria sümptom. Niisiis sisaldab potentsiaalsete käivitajate loend:

  • palavik (mis tahes geneesist, kõige sagedamini - nakkushaigustega);
  • hüpotermia;
  • dehüdratsioon, see tähendab patoloogilise iseloomuga dehüdratsioon - oksendamise, kõhulahtisuse, kuumarabandusega;
  • põletikulised kolded kuseteede piirkonnas allpool neerude taset;
  • mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine.

Kehast vabaneva albumiini tase võib suureneda mitmesuguste vigastustega - sealhulgas alaselja ja kõhu vigastustega. Põletused võivad provotseerida indikaatori kasvu..

Patoloogiline

Need on püsivad ebasoodsad tingimused, mis on seotud nn "valgufiltrite" - neerude või anumate sisepinda vooderdava spetsiaalse struktuuriga, mida nimetatakse "endoteeliks", otsese või kaudse kahjustusega. Mikroalbuminuuria esinemine on tüüpiline järgmistele patoloogiatele:

  1. Glomerulonefriit.
  2. Autoimmuunneerukahjustus.
  3. Arteriaalne hüpertensioon.
  4. Suhkurtõbi koos nefropaatia arenguga.
  5. Südamepuudulikkuse.
  6. Ateroskleroos.

On tõestatud, et mikroalbuminuuria ilmnemist võib täheldada siirdatud neeru äratõukereaktsiooni, narkootikumide või mürkidega mürgituse korral, samuti kui patsiendil on kasvajaprotsess.

Millal soovitatakse analüüsi?

Mikroalbuminuuria olemasolu tasub kontrollida, kui:

  • viiakse läbi mis tahes geneesi neeruhaiguste diagnostika;
  • diabeedi olemasolu on tõestatud;
  • patsiendil on kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate tunnused;
  • tuvastatud autoimmuunprotsessid (nt süsteemne erütematoosluupus).

Laboratoorsed testid võimaldavad:

  1. Varakult diagnoosige neerukahjustus arteriaalse hüpertensiooni, diabeedi ja muude potentsiaalselt oluliste patoloogiate korral.
  2. Hinnake riski taset patsiendi tervisele.
  3. Saage aru, kas teraapia on efektiivne ja kas korrigeerimine on vajalik.

Diagnostilised meetodid

Erinevalt üldvalgu (proteinuuria) uuringutest testitakse uriini albumiini taset valikuliselt - see tähendab ainult siis, kui see on näidustatud. Määramiseks kasutage biomaterjali, mis on kogutud üks kord (hommikul) või päeva jooksul (24 tunni jooksul).

Sõelumine

See on uuringute nimi, mille eesmärk on tuvastada albumiini liigse eritumise uriiniga. Need ei võimalda indikaatori taset hinnata ja pakuvad ainult kvalitatiivset tulemust:

  • "noh ei";
  • "Positiivne negatiivne".

See võimaldab kindlaks teha, millised proovid on ohus, ja kasutada kallimaid uurimismeetodeid ainult nende jaoks, eraldades proovid kohe tervetest inimestest. Uriini analüüs MAU jaoks viiakse läbi testribade või spetsiaalsete absorbeerivate tablettide abil. Need kastetakse kogutud materjaliproovi ja kui vastus on positiivne, tekib reaktsioon - enamasti on see diagnostilise tsooni värvimine.

Poolkvantitatiivne

Neid esindavad erinevad testiribade kasutamise algoritmid, mis erinevad juba kirjeldatud kirjeldustest selle poolest, et need on võimelised indikaatorit või diagnostilist tsooni vähem või eredamalt värvima, sõltuvalt albumiinisisalduse tasemest.

Uurimismeetod on immunokromatograafiline. Prooviga kokkupuutuva riba alale kantakse reagendid, mis on valmistatud (ensüümidega märgistatud) antikehad. Nad reageerivad ainult soovitud näitajale, see tähendab albumiinile.

Igal komplektil on tulemuste hindamiseks kaasas värviskaala. Need määratakse vahemikus 0 kuni 100 mg / l, kuid ainult intervallidega "10", "20", "50" või "100" - see tähendab, et uuring võimaldab teil saada ainult keskmisi andmeid. On võimalusi tundlikkusega vahemikus 0 kuni 1000 ja 2000 mg / l.

Kvantitatiivne

Võimaldab mõõta soovitud valgufraktsiooni täpset sisaldust; UIA uriinianalüüsi saab läbi viia selliste testide abil nagu:

  1. Immuunanalüüs (ELISA).
  2. Hägune.
  3. Difusioon agargeelil.
  4. Nefelomeetria.
  5. Radioimmuunne.

Samuti kasutatakse meetodit albumiini kontsentratsiooni arvutamiseks vastavalt kreatiniini tasemele uriinis. Sel eesmärgil kasutatakse mitmesuguseid biokeemilisi katseid; andmed saadakse olemasolevate väärtuste asendamise teel spetsiaalsetes valemites. Uuringut näidatakse juhtudel, kui loendis nimetatud analüüse (laboriseadmed, finantskulude tase) pole võimalik kasutada.

Ettevalmistused uuringuteks

Kui uuring viiakse läbi ühe uriiniprooviga, peate koguma materjali:

  • pärast väliste suguelundite hügieeni;
  • takistab niiskuse sattumist mahutisse;
  • keskmise portsjonina.

Esimeste sekundite jooksul peate põie tualetti tühjendama. Siis tuleb proov koguda puhtasse (soovitavalt steriilsesse apteeki) tassi, ülejäänud materjal on ka tualetis, seda ei kasutata.

Igapäevane uriin kogutakse järgmiselt:

  1. Hommikune esimene osa lastakse tualetti..
  2. Järgnev - spetsiaalses mahutis.
  3. Lõpeta kogumine pärast järgmise päeva öist und.
  4. Segage sisu, valage umbes 50-100 ml puhtasse kuivasse anumasse.
  5. Etiketil kirjutavad nad lisaks isikuandmetele patsiendi tuvastamiseks kogu uriini koguse päevas.
  6. Tarnitakse laborisse hiljemalt 1,5-2 tunni jooksul.

Tulemuste dekodeerimine

Mikroalbuminuuria uriinianalüüsi hindamiseks kasutage tabelit:

TõlgendamineEsiletõstmineKeskendumine
Üks portsjon (hommikul)Päevane maht (24 tundi)
Ühikud
μg / minmgmg / l
NormKuni 20Kuni 30Kuni 20
UIA20–20030-30020–200
Albumiini makro kadu (väga intensiivne eritumine)200 ↑300.200 ↑

Kui arvutatakse albumiini / kreatiniini suhe, võib MAU-st rääkida, kui see vastab:

  • naised - 3,5-30 mg / mmol;
  • mehed - 2,5-30 mg / mmol.

Uriinis sisalduva albumiini taseme tõusu on võimalik pidada patoloogiliseks sümptomiks ainult juhul, kui mitu uuringut tehakse erineva intervalliga ja tulemus jääb muutumatuks (kui näitajad ei suurene).



Järgmine Artikkel
Hematuria naisel ja selle võimalikud põhjused