Mikroalbuminaaria uriinianalüüsi kirjeldus


Neerupatoloogia diagnoosimiseks määratakse patsientidele sageli mikroalbuminuuria uuring. Paljud inimesed ei tea, mis on UIA uriinianalüüs ja kuidas seda tehakse..

Uuring on vajalik neerude filtreerimisfunktsiooni kõrvalekallete diagnoosimiseks, mis sageli esinevad põletikuliste protsesside taustal.

Mis on mikroalbuminuuria

Et vastata küsimusele, miks mikroalbuminuuria tekib ja mis see on, on vaja lühidalt kirjeldada uriini moodustumise füsioloogilist protsessi. Neerudes on väikesed veresoonte põimikud - neeru glomerulid, mille kaudu vereplasma filtreeritakse. Sellest tulevikus moodustub uriin.

Tavaliselt takistab glomerulaarne membraan suurte vereelementide, sealhulgas albumiinvalkude läbipääsu, mis tuleb kehas hoida. Kui neerudes tekib põletikuline protsess, siis on nende filtreerimisfunktsioon häiritud. Selle taustal sisenevad uriini suuremad molekulid..

Filtriseadme seisundi mis tahes häired ilmnevad neerude kaudu eritatava vedeliku valgu koguse suurenemisega, mida saab diagnoosimiseks kasutada. Seetõttu kasutatakse kliinilises praktikas laialdaselt mikroalbuminuuria analüüsi - valgu taseme kerget suurenemist uriinis..

Füsioloogiline ja patoloogiline albuminuuria

Valgu molekulide ilmnemist uriinis võivad põhjustada füsioloogilised ja patoloogilised tegurid. Mikroalbuminuuria füsioloogilisi põhjuseid ei peeta haiguse tunnuseks. Kõrvalekalle ilmneb muutustega patsiendi elustiilis. Sellisel juhul on see kahjutu ega vaja tavaliselt ravi..

Füsioloogilised põhjused hõlmavad järgmisi seisundeid:

  1. Dieedis on suur hulk valgutoitu. Toiduvalgu ülemäärane sisaldus toidus toob kaasa asjaolu, et patsiendi tase veres tõuseb. Selle taustal filtreeritakse molekule aktiivsemalt läbi neeruaparaadi ja analüüsis määratakse mikroalbuminuuria.
  2. Keha dehüdratsioon. Ebapiisav vedeliku tarbimine toob kaasa asjaolu, et veri muutub viskoossemaks ja paksemaks, plasma filtreeritakse sellest väiksemates kogustes. See suurendab uriini suhtelist valgusisaldust..
  3. Suurenenud füüsiline aktiivsus. Raske töö on tavaliselt seotud rohke higi tekkimisega, mille tulemuseks on kerge dehüdratsioon. Seetõttu väheneb patsiendi veres stressi taustal plasma protsent ja uriini siseneb rohkem valgu molekule..

Patoloogiline tüüp

Patoloogilise mikroalbuminuuria ilmnemine on alati seotud kõigi haigustega, mis vajavad spetsiaalset ravi. Kombineerituna teiste sümptomitega on suurenenud valk uriinis oluline diagnostiline leid. Rikkumiste kõige levinumad põhjused on:

  1. Neerupatoloogia. Neerukude kahjustuste taustal on elundi funktsionaalsete üksuste - nefronite - struktuur häiritud. See viib glomerulaarfiltratsiooni rikkumise tekkeni - valgu molekulid tungivad läbi membraani. Mikroalbuminuuria analüüs võimaldab tuvastada patoloogilist protsessi algstaadiumis, kui haiguse muid tunnuseid pole veel kindlaks määratud.
  2. Diabeet. Veres glükoosisisalduse pideva tõusu taustal hakkab see aine sadestuma paljude elundite, sealhulgas neerude väikestesse kapillaaridesse. Glükoosil on glomerulitele kahjustav toime, seetõttu kogevad patsiendid suhkurtõve korral sageli mikroalbuminuuria.
  3. Südame ja veresoonte haigused. Südametööga reguleeritud kohaliku vereringe aktiivsus mõjutab neerustruktuuride seisundit. Hüpertensiooni esinemisel patsiendil on kahjulik mõju. Kõrge vererõhk mõjutab neerude veresoonte seinte seisundit ja sellega kaasneb filtreerimise väljendunud rikkumine.

Südamepuudulikkuse areng aitab kaasa mikroalbuminuuria ilmnemisele. Selle patoloogiaga ei suuda süda tagada elundite hapnikuvajadust, seetõttu tekivad neerukudedes rakutasandil toitumishäired..

Nakkushaigusi seostatakse sageli kõrge valgusisaldusega uriinis. Pikaajalise hüpertermia ja joobeseisundi tõttu on patsiendil neeru glomerulite funktsionaalse aktiivsuse häired.

UIA analüüs uriini kohta

Neerude ja kardiovaskulaarsüsteemi seisundi uurimisel on vajalik mikroalbuminuuria uriinianalüüs. Albumiini tase on oluline diagnostiline kriteerium, mis näitab kõrvalekaldeid kehas. Uuringute läbimine on vajalik, kui kahtlustate järgmisi patoloogiaid:

  • hüpertooniline haigus;
  • glomerulonefriit;
  • diabeet;
  • südamehaigus - müokardiinfarkt, ebastabiilne stenokardia;
  • diabeetilise nefropaatia areng;
  • sarkoidoos;
  • sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon;
  • fruktoositalumatus.

Uuring mikroalbumiini taseme määramiseks hõlmab erinevate meetodite kasutamist valgu tuvastamiseks. Kiireks diagnoosimiseks viiakse läbi hindamine spetsiaalsete testribade abil, mis muudavad valgu molekulidega kokkupuutel värvi..

Kui esmane test on positiivne, kvantifitseeritakse albumiinisisaldus täpsemate diagnostikameetodite abil.

Haiguse täpseks määramiseks on vaja võtta mitte üks uriiniproov, vaid koguda sekreteeritud vedelik iga päev. Uuring võimaldab usaldusväärsemalt tuvastada albuminuria indikaatori võimalikke muutusi.

Kuidas koguda materjali uurimistööks

Enne mikroalbuminuuria testimist peab patsient valmistuma. Uriini koostist mõjutab suuresti inimese elustiil, seetõttu vajab patsient 3-4 päeva enne protseduuri:

  • piirata füüsilist aktiivsust, vältida ülekoormust;
  • hakake õigesti sööma - peate toidust välja jätma ebatervisliku toidu, piirama rasvade ja kiirete süsivesikute tarbimist;
  • jälgige joomise režiimi, jooge päevas vähemalt 2 liitrit vett;
  • lõpetage täielikult alkohoolsete jookide joomine, piirake suitsetamist;
  • vältida psühho-emotsionaalset ülekoormust, vähendada stressitaset;
  • kui võimalik, keelduge ravimite - diureetikumide, antibiootikumide, aspiriini derivaatide võtmisest (enne ravimi tühistamist peate konsulteerima oma arstiga).

Naistel ei soovitata menstruatsiooni ajal uuringut läbi viia, kuna sel ajal on uriinis võimalik patoloogiliste lisandite ilmnemine. Optimaalne diagnoosimise periood on menstruaaltsükli keskpaik..

Proovide kogumisele eelneval päeval ärge sööge õhtul (umbes 12 tundi enne analüüsi). Päev enne protseduuri on vaja keelduda suures koguses värvaineid sisaldavatest toodetest, kuna need võivad põhjustada uriini värvi muutmist. Nende hulka kuuluvad peet, mustikad ning muud erksavärvilised puu- ja köögiviljad..

Kogumismenetluse tunnused

Analüüsi kogumiseks peate eelnevalt ostma spetsiaalse mahuti uriiniproovide jaoks. Teisi anumaid ei soovitata kasutada, kuna kodus pole võimalik saavutada täiuslikku steriilsust. Lisandid võivad proovi siseneda väljastpoolt, mis mõjutab analüüsi tulemuse usaldusväärsust.

Kogu uriin päevas kogutakse ühte anumasse. Pärast ärkamist läheb inimene tualetti ja valab esimese osa uriinist tualetti. See on tingitud asjaolust, et üleöö kogunenud uriin on väga kontsentreeritud ja selle analüüs võib anda ebausaldusväärseid tulemusi..

Iga järgmine urineerimine tuleb patsient analüüsimiseks läbi viia konteineris. Hoidke anumat jahedas ja pimedas kohas, et vähendada proovis bakterite kasvu. Järgmisel hommikul mõõdab inimene eritatava uriini kogust hoolikalt. Indikaator sisestatakse uuringuvormi, mis väljastatakse patsiendile analüüsi määramisel.

Dokumendis on vaja sisestada ka muud kohustuslikud andmed - patsiendi täpne pikkus ja kaal diagnoosi ajal. See teave on vajalik mikroalbuminuuria skoori arvutamiseks. Seetõttu tasub näidata reaalarvud, mis võimaldavad teil õigesti määrata valgu lõpliku taseme uriinis..

Pärast seda segage mahutis olev vedelik ettevaatlikult. See tagab valgu ühtlase jaotumise kogu proovis. Te ei pea kogu saadud uriini laborisse viima. Üldkogusest tuleb 100 ml vedelikku valada eraldi anumasse. Proov tuleb kiiresti laborisse transportida. Bioloogilist vedelikku on võimatu pikka aega säilitada, kuna mõned selle koostises olevad ained võivad kokku kukkuda, mis toob kaasa ebausaldusväärse uurimistulemuse.

Tulemuste dekodeerimine

Mikroalbuminuuria diagnoosimise esimene samm on valkude skriinimine. Selleks viiakse läbi analüüs spetsiaalsete testribade abil. Kui albumiin määratakse uriinis, kasutatakse laboris muid diagnostilisi meetodeid..

Poolkvantitatiivne meetod analüüsi parameetrite hindamiseks on albumiinisisalduse uurimine ribakatsete abil. Need võivad näidata mikroalbuminuuria raskusastet 6 kraadi, olenevalt haiguse arenguastmest. Uriini valgusisalduse norm ei ületa 150 mg liitri kohta. Kõige sagedamini ei tuvastata tervetel inimestel albumiini üldse või on selle jäljed fikseeritud..

Igasugust kõrvalekaldumist normist tõlgendatakse kui proteinuuria. Poolkvantitatiivses analüüsis eristatakse selle seisundi 4 peamist kraadi:

  • 150 kuni 300 mg / l;
  • Väärtus 300 kuni 1000 mg / l;
  • Väärtus on 1000 kuni 2000 mg / l;
  • Alates 2000 mg / l ja rohkem.

Ribatestide abil on võimatu albumiini taset täpselt kindlaks määrata, need näitavad ainult väärtuste vahemikku, millesse patsiendi näitaja langeb. Enamasti on selline tulemus diagnoosimiseks piisav.

Kui on vaja täpsemat uuringut, kasutatakse kvantitatiivseid arvutusmeetodeid. Need sisaldavad:

  1. Immuunanalüüs uudse HemoCue süsteemiga.
  2. Immunoturbidimeetriline diagnostika.
  3. Kreatiniini ja albumiini suhte arvutamine uriini mahuühiku kohta.

Tehnikad on eriti tundlikud. Need võimaldavad teil tuvastada valku eritunud uriinis isegi selle tähtsusetu sisaldusega.

Mida teha, kui avastatakse mikroalbuminuuria

Mikroalbuminuuria ilmnemine ei tähenda alati, et patsient põeb mis tahes haigusi. Võimalik on füsioloogilise proteinuuria ilmnemine, mis tekib ebapiisava vedeliku koguse joomise, suurenenud kehalise aktiivsuse või vale toitumise korral. Patsienti on võimatu diagnoosida ainult ühe analüüsi tulemuse põhjal..

Sümptomi avastamisel on vajalik täiendav uuring. Neerupatoloogia kahtluse korral on ette nähtud ultraheliuuring, üldine uriinianalüüs ja muud tüüpi diagnostika. Mikroalbuminuuria tuvastamine suhkurtõve korral kinnitatakse veresuhkru taseme hindamisega. Südamepatoloogiate diagnoosimine hõlmab vererõhu mõõtmist, kardiogrammi ja ehhokardiograafiat. Diagnostiliste protseduuride kompleksi määravad muud patsiendil esinevad sümptomid.

Haiguste õigeaegne avastamine võimaldab kiiret paranemist ja takistab tüsistuste tekkimist.

Seega on mikroalbuminuuria oluline sümptom, millele diagnoosi ajal tähelepanu pöörata. Hoolimata asjaolust, et füsioloogiline proteinuuria võib ilmneda, näitab enamikul juhtudel indikaator neerude ja muude organite võimalikke patoloogiaid. Seega, kui leitakse suurenenud valgusisaldus uriinis, on normist kõrvalekaldumise põhjuse kindlakstegemiseks vaja pöörduda arsti poole ja läbida täielik uuring..

Suur mikroalbumiinisisaldus uriinis on varajane nefropaatia näitaja

Mikroalbuminuuria võib olla signaal varaseimatest neerufunktsiooni häiretest. Selleks tehke MAU analüüs, et tuvastada organismis patoloogiliste vaskulaarsete kahjustuste (ateroskleroosi) protsessid ja vastavalt suurenenud südamehaiguste tõenäosus. Arvestades albumiini liigse sisalduse tuvastamist uriinis, on selle analüüsi asjakohasust ja väärtust meditsiinipraktikas lihtne mõista..

Mikroalbuminuuria - mis see on

Albumiin on teatud tüüpi valk, mis ringleb inimese vereplasmas. See täidab kehas transpordifunktsiooni, vastutades vedeliku rõhu stabiliseerimise eest vereringes. Tavaliselt võib see siseneda uriini sümboolsetes kogustes, erinevalt proteiinifraktsioonidest, mille molekulmass on suurem (neid ei tohiks üldse uriinis olla).

See on tingitud asjaolust, et albumiinimolekulide suurus on väiksem ja lähemal neerumembraani pooride läbimõõdule.

Teisisõnu, isegi kui vere filtreeriv "sõel" (glomerulaarmembraan) pole veel kahjustatud, kuid glomerulite kapillaarides suureneb rõhk või muutub neerude "läbilaskevõime" kontroll, suureneb albumiini kontsentratsioon järsult ja märkimisväärselt. Samal ajal ei täheldata uriinis muid valke isegi jälgede kontsentratsioonides.

Seda nähtust nimetatakse mikroalbuminuuriaks - albumiini välimus uriinis kontsentratsioonis, mis ületab normi muud tüüpi valkude puudumisel.

See on vahepealne seisund normoalbuminuuria ja minimaalse proteinuuria vahel (kui albumiin kombineeritakse teiste valkudega ja määratakse kogu valgu testidega).

MAU analüüsi tulemus on neerukude muutuste varajane marker ja võimaldab ennustada arteriaalse hüpertensiooniga patsientide seisundit..

Mikroalbumiini normi näitajad

Kodus leiduva albumiini määramiseks uriinis kasutatakse testribasid, et anda valgu kontsentratsioon uriinis poolkvantitatiivselt. Nende kasutamise peamine näidustus on patsiendi kuuluvus riskirühmadesse: suhkurtõve või arteriaalse hüpertensiooni esinemine.

Ribakatse skaalal on kuus astet:

  • "Ei ole defineeritud";
  • "Jälgede kontsentratsioon" - kuni 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminuuria" - kuni 300 mg / l;
  • "Makroalbuminuuria" - 1000 mg / l;
  • "Proteinuuria" - 2000 mg / l;
  • "Proteinuuria" - üle 2000 mg / l;

Kui sõeluuringu tulemus on negatiivne või "jälgi", siis on edaspidi soovitatav perioodiliselt läbi viia uuring, kasutades testribasid.

Kui uriini sõeluuringu tulemus on positiivne (väärtus 300 mg / l), on vaja patoloogilise kontsentratsiooni laboratoorset kinnitamist.

Viimase materjal võib olla:

  • üks (hommikune) osa uriinist ei ole kõige täpsem variant, kuna valgu eritumise varieerumine uriiniga päeva erinevatel kellaaegadel on mugav skriininguuringute jaoks;
  • igapäevane uriini osa - sobiv, kui see on vajalik ravi jälgimiseks või süvendatud diagnostikaks.

Uuringu tulemus on esimesel juhul ainult albumiini kontsentratsioon, teisel juhul lisatakse valgu igapäevane eritumine.

Mõnel juhul määratakse albumiini / kreatiniini indeks, mis võimaldab ühe (juhusliku) uriini osa võtmisel suuremat täpsust. Kreatiniini taseme korrigeerimine välistab ebaühtlase joomise režiimi tõttu tulemuse moonutamise.

UIA analüüsi standardid on toodud tabelis:

Albumiini vabastamine päevasAlbumiin / kreatiniinKontsentratsioon hommikuses osas
Norm30 mg päevas17 mg / g (mehed) 25 mg / g (naised) või 2,5 mg / mmol (mehed) 3,5 mg / mmol (naised)30 mg / l

Lastel ei tohiks uriinis praktiliselt olla albumiini; samuti on füsioloogiliselt õigustatud selle taseme langetamine rasedatel naistel võrreldes varasemate tulemustega (ilma halb enesetunne).

Analüüsiandmete dekodeerimine

Sõltuvalt albumiini kvantitatiivsest sisaldusest võib eristada kolme tüüpi patsiendi võimalikku seisundit, mis on mugavalt kokku võetud tabelis:

Igapäevane albumiinAlbumiin / kreatiniinAlbumiin / kreatiniin
Norm30 mg päevas25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminuuria30-300 mg päevas25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminuuria300 ja rohkem mg / päevas300 ja rohkem mg / g30 või rohkem mg / mmol

Mõnikord kasutatakse ka analüüsi näitajat, mida nimetatakse albumiini eritumise määraks uriiniga, mis määratakse kindlaks teatud ajaintervalli või päevas. Selle tähendused dekodeeritakse järgmiselt:

  • 20 μg / min - normoalbuminuuria;
  • 20-199 mcg / min - mikroalbuminuuria;
  • 200 või rohkem - makroalbuminuuria.

Neid numbreid saab tõlgendada järgmiselt:

  • praegust normi künnist võidakse tulevikus alandada. Selle aluseks on uuringud, mis käsitlevad kardiovaskulaarsete ja vaskulaarsete patoloogiate suurenenud riski juba eritumiskiirusel 4,8 μg / min (või 5 kuni 20 μg / min). Selle põhjal võime järeldada, et sõeluuringuid ja kvantitatiivseid analüüse ei tohiks tähelepanuta jätta, isegi kui üks test ei näidanud mikroalbuminuuria. See on eriti oluline mittepatoloogilise kõrge vererõhuga inimeste jaoks;
  • kui veres leitakse albumiini mikrokontsentratsioon, kuid puudub diagnoos, mis võimaldaks patsienti omistada riskirühmadele, on soovitatav anda diagnoos. Selle eesmärk on välistada suhkurtõve või hüpertensiooni esinemine;
  • kui mikroalbuminuuria tekib diabeedi või hüpertensiooni taustal, on vaja kasutada teraapiat, et viia soovitatud kolesterooli, vererõhu, triglütseriidide ja glükeeritud hemoglobiini väärtused soovitatud väärtusteni. Selliste meetmete kogum võimaldab vähendada surmaohtu 50% võrra;
  • makroalbuminuuria diagnoosimisel on soovitatav läbi viia raskete valkude sisalduse analüüs ja määrata proteinuuria tüüp, mis viitab raskele neerukahjustusele.

Mikroalbuminuuria diagnoosimisel on suur kliiniline väärtus, kui 3-6-kuulise intervalliga tehakse mitte üks, vaid mitu testi tulemust. Need võimaldavad arstil kindlaks teha neerudes ja kardiovaskulaarsüsteemis toimuvate muutuste dünaamikat (samuti ettenähtud ravi efektiivsust).

Suure albumiinisisalduse põhjused

Mõnel juhul võib üks uuring paljastada füsioloogilistel põhjustel albumiini suurenemise:

  • valdavalt valgudieet;
  • füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus;
  • Rasedus;
  • joomise režiimi rikkumine, dehüdratsioon;
  • mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine;
  • eakas vanus;
  • ülekuumenemine või vastupidi, keha hüpotermia;
  • suitsetamisel kehasse sisenev liigne nikotiin;
  • kriitilised päevad naistel;
  • rassilised omadused.

Kui kontsentratsiooni muutused on seotud loetletud tingimustega, võib testi tulemust pidada diagnoosimiseks valepositiivseks ja informatiivseks. Sellistel juhtudel on vaja tagada õige ettevalmistus ja biomaterjal uuesti esitada kolme päeva pärast..

Mikroalbuminuuria võib viidata südame- ja veresoontehaiguste suurenenud riskile ning neerukahjustuse indikaatorile varases staadiumis. Selles funktsioonis võib see kaasneda järgmiste haigustega:

  • 1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi - albumiin siseneb uriini neerude veresoonte kahjustuse tõttu veresuhkru tõusu taustal. Diagnoosi ja ravi puudumisel progresseerub diabeetiline nefropaatia kiiresti;
  • hüpertensioon - UIA analüüs näitab, et see süsteemne haigus on juba hakanud tekitama neerudele tüsistusi;
  • metaboolne sündroom koos samaaegse rasvumisega ja kalduvus trombi moodustumisele;
  • üldine ateroskleroos, mis ei saa mõjutada anumaid, mis tagavad verevoolu neerudesse;
  • neerukudede põletikulised haigused. Kroonilises vormis on analüüs eriti asjakohane, kuna patoloogilised muutused ei ole oma olemuselt ägedad ja võivad kulgeda ilma väljendunud sümptomiteta;
  • krooniline alkoholi- ja nikotiinimürgitus;
  • nefrootiline sündroom (esmane ja sekundaarne, lastel);
  • südamepuudulikkus;
  • kaasasündinud fruktoositalumatus, sealhulgas lastel;
  • süsteemne erütematoosluupus - haigusega kaasneb proteinuuria või spetsiifiline nefriit;
  • raseduse tüsistused;
  • pankreatiit;
  • urogenitaalsete organite nakkuslik põletik;
  • probleemid neerufunktsiooniga pärast elundi siirdamist.

Riskirühm, mille esindajatele on rutiinne uuring albumiini sisalduse kohta uriinis, hõlmavad suhkurtõve, hüpertensiooni, kroonilise glomerulonefriidi ja doonori elundi siirdamise järgseid patsiente.

Kuidas valmistuda igapäevaseks UIA-ks

Seda tüüpi uuringud annavad suurima täpsuse, kuid see nõuab lihtsate soovituste rakendamist:

  • päev enne kogumist ja selle vältel vältige diureetikumide, samuti AKE inhibiitorite rühma antihüpertensiivsete ravimite võtmist (üldiselt tuleks kõigi ravimite võtmist eelnevalt arstiga arutada);
  • päev enne uriini kogumist peaksite vältima stressirikkaid ja emotsionaalselt raskeid olukordi, intensiivset füüsilist treeningut;
  • vähemalt kaks päeva ette alkoholi, "energiajookide", võimaluse korral suitsetamise lõpetamiseks;
  • jälgige joomise režiimi ja ärge koormake keha valgutoiduga;
  • testi ei tohiks teha mitteinfektsioosse põletiku või nakkuse ajal, samuti kriitiliste päevade ajal (naistel);
  • vältida seksuaalvahekorda päev enne kogumist (meestele).

Kuidas õigesti testida

Igapäevast biomaterjali on veidi keerulisem koguda kui üksikut osa, mistõttu on eelistatav teha kõike ettevaatlikult, minimeerides tulemuse moonutamise võimalust. Toimingute jada peaks olema järgmine:

  1. Uriini tasub koguda nii, et oleks tagatud selle toimetamine järgmisel päeval laborisse, jälgides kogumisintervalli (24 tundi). Näiteks koguge uriini kella 8.00–8.00.
  2. Valmistage ette kaks steriilset mahutit - väikesed ja suured.
  3. Tühjendage põis kohe pärast ärkamist uriini kogumata.
  4. Hoolitse väliste suguelundite hügieenilise seisundi eest.
  5. Nüüd peate iga urineerimise ajal eritunud vedeliku koguma väikesesse anumasse ja valama selle suurde. Hoidke viimast rangelt külmkapis..
  6. Kogumise eesmärgil tuleb registreerida esimese diureesi aeg.
  7. Viimane osa uriinist tuleks koguda järgmisel hommikul..
  8. Võta vedeliku maht suuremas mahutis üle, pane vormile kirja juhised.
  9. Segage uriin hästi ja valage umbes 50 ml väikesesse anumasse.
  10. Ärge unustage vormile märkida oma pikkust ja kaalu, samuti esmase urineerimise aega.
  11. Nüüd võite võtta väikese mahuti koos biomaterjaliga ja saata laborisse.

Kui antakse üks osa (sõelkatse), on reeglid sarnased üldise uriinianalüüsi edastamisega.

Mikroalbuminuuria analüüs on valutu meetod südamehaiguste ja nendega seotud neeruhaiguste varajaseks diagnoosimiseks. See aitab ära tunda ohtlikku kalduvust isegi siis, kui puudub diagnoos "hüpertensioon" või "suhkurtõbi" või nende vähimad sümptomid.

Õigeaegne ravi aitab ära hoida eelseisva patoloogia tekkimist või hõlbustada olemasoleva kulgu ja vähendada tüsistuste riski.

Albumiin uriinis (mikroalbuminuuria)

Uuring vereplasma peamiste valkude - albumiini - olemasolu määramiseks uriinis. Selle konkreetse rühma valgud hakkavad kõigepealt neeruhaigusega uriini sisenema. Nende esinemine uriinis on üks varasemaid nefropaatia laboratoorseid näitajaid..

Mikroalbumiin uriinis, mikroalbuminuuria (MAU).

Mg / päevas (milligramm päevas).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

  • Jätke alkohol 24 tundi enne uuringut dieedist välja.
  • Vältige diureetikumide võtmist 48 tundi enne uriini kogumist (konsulteerides oma arstiga).

Üldine teave uuringu kohta

Albumiin on vees lahustuv valk. Need sünteesitakse maksas ja moodustavad suurema osa seerumi valkudest. Tervisliku inimese kehas eritub uriiniga tavaliselt ainult väike kogus kõige väiksemat albumiini, mikroalbumiini, kuna mõjutamata neeru neeru glomerulid on suuremate albumiini molekulide jaoks läbitungimatud. Neeru glomeruli rakumembraanide kahjustuse algfaasis eritub uriiniga üha rohkem mikroalbumiini, kahjustuse progresseerumisel hakkab vabanema suurem albumiin. See protsess jaguneb etappideks vastavalt eritunud valkude kogusele (30–300 mg päevas või 20–200 mg / ml hommikuses uriiniosas, seda peetakse mikroalbuminuuriaks (MAU) ja rohkem kui 300 mg päevas - proteinuuriaks). MAU eelneb alati proteinuuriale. Reeglina on proteinuuria avastamisel patsiendil muutused neerudes juba pöördumatud ja ravi saab olla suunatud ainult protsessi stabiliseerimisele. MAU staadiumis saab korralikult valitud ravi abil neeru glomerulites muutusi siiski peatada. Seega mõistetakse mikroalbuminuuria all albumiini eritumist uriiniga sellises koguses, mis ületab selle eritumise füsioloogilist taset, kuid eelneb proteinuuriale..

Nefropaatia (nii diabeetiline kui ka hüpertensioonist põhjustatud glomerulonefriit) arengus eristatakse kahte perioodi. Esimene on prekliiniline, mille käigus on peaaegu võimatu tuvastada neerudes mingeid muutusi traditsiooniliste kliiniliste ja laboratoorsete uurimismeetodite abil. Teine on kliiniliselt väljendunud nefropaatia - kaugelearenenud nefropaatia koos proteinuuria ja kroonilise neerupuudulikkusega. Sel perioodil saab juba diagnoosida neerufunktsiooni häireid. Selgub, et ainult mikroalbumiini määramine uriinis saab tuvastada nefropaatia algstaadiumi. Mõne neeruhaiguse korral muutub MAU väga kiiresti protenuuriaks, kuid see ei kehti düsmetaboolsete nefropaatiate (DN) kohta. UIA võib eelneda DV ilmnemisele mitu aastat.

Kuna DN ja sellest tulenev krooniline neerupuudulikkus (CRF) on neeruhaiguste esinemissageduse osas esimesed (Venemaal, Euroopas, USA-s), on IU ja II tüüpi suhkurtõvega (DM) patsientidel MAU määratlus kõige olulisem.

DN varajane avastamine on äärmiselt oluline, kuna on tõestatud, et DN ja neerupuudulikkuse arengut on võimalik aeglustada. Ainus laborikriteerium, mis võimaldab DN prekliinilise staadiumi kindlakstegemisel kõrgel usaldusväärsusel, on MAU..

Rasedate nefropaatia esimeste sümptomite korral on soovitatav määrata uriini mikroalbumiini analüüs, kuid proteinuuria puudumisel (diferentsiaaldiagnostika jaoks).

Milleks uurimistööd kasutatakse?

  • Diabeetilise nefropaatia varajaseks diagnoosimiseks.
  • Nefropaatia diagnoosimiseks süsteemse haiguse korral (sekundaarne nefropaatia), mis esineb pikaajalise hüpertensiooni, kongestiivse südamepuudulikkuse korral.
  • Neerufunktsiooni jälgimiseks erinevat tüüpi sekundaarse nefropaatia (peamiselt DN) ravimisel.
  • Nefropaatia diagnoosimiseks raseduse ajal.
  • Glomerulonefriidi, põletikulise ja tsüstilise neeruhaiguse (primaarne nefropaatia) põhjustatud nefropaatia varajaste etappide tuvastamiseks.
  • Neerufunktsiooni kahjustuse kontrollimiseks autoimmuunhaiguste, nagu süsteemne erütematoosluupus, amüloidoos.

Kui uuring on kavandatud?

  • Äsja diagnoositud II tüüpi suhkurtõbi (ja seejärel iga 6 kuu tagant).
  • I tüüpi suhkurtõvega, mis kestab üle 5 aasta (vajalik 1 kord 6 kuu jooksul).
  • Diabeediga lastel varases eas, diabeedi labiilse kulgemisega (sagedased dekompensatsioonid: ketoos, diabeetiline ketoatsidoos, hüpoglükeemia), pärast 1 aasta möödumist haiguse algusest.
  • Pikaajalise, eriti kompenseerimata arteriaalse hüpertensiooniga, kongestiivne südamepuudulikkus, millega kaasneb spetsiifiline turse.
  • Raseduse ajal koos nefropaatia sümptomitega (kui uriinianalüüs ei näita proteinuuria).
  • Glomerulonefriidi varajaste staadiumide diferentsiaaldiagnostikas.
  • Süsteemse erütematoosluupuse, amüloidoosiga nende haigustega kaasnevate spetsiifiliste neerukahjustuste varajaseks diagnoosimiseks.

Mida tulemused tähendavad?

Kontrollväärtused: 0 - 30 mg päevas.

Mikroalbumiini taseme tõusu põhjused:

  • düsmetaboolne nefropaatia,
  • hüpertensioonist, südamepuudulikkusest põhjustatud nefropaatia,
  • refluksnefropaatia,
  • kiiritusnefropaatia,
  • glomerulonefriidi varajane staadium,
  • püelonefriit,
  • hüpotermia,
  • neeruveeni tromboos,
  • polütsüstiline neeruhaigus,
  • rasedate nefropaatia,
  • süsteemne erütematoosluupus (luupuse nefriit),
  • neeru amüloidoos,
  • hulgimüeloom.

Mikroalbumiini taseme langus ei ole diagnostiliselt oluline.

Mis võib tulemust mõjutada?

Albumiini eritumine uriiniga suureneb:

  • dehüdratsioon,
  • raske füüsiline koormus,
  • kõrge valgusisaldusega dieet,
  • kehatemperatuuri tõusuga esinevad haigused,
  • kuseteede põletikulised haigused (tsüstiit, uretriit).

Albumiini eritumist uriiniga vähendab:

  • liigne niisutamine,
  • madala valgusisaldusega dieet,
  • angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite (kaptopriil, enalapriil jne) võtmine,
  • mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine.
  • Uriini üldanalüüs koos settemikroskoopiaga
  • Kogu valk uriinis
  • Kreatiniin igapäevases uriinis
  • Karbamiid igapäevases uriinis
  • Glükeeritud hemoglobiin (HbA1c)
  • Rehbergi test (endogeense kreatiniini kliirens)

Kes määrab uuringu?

Nefroloog, terapeut, endokrinoloog, uroloog, üldarst, günekoloog.

Kirjandus

  • Keane W. F. Proteinuuria, albuminuuria, risk, hindamine, avastamine, kõrvaldamine (PARADE): riikliku neerufondi seisukohtade dokument / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Neeruhaigus. - 2000. - Kd. 33. - lk 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Diabeetilise neeruhaiguse ennetamine, pöörates erilist tähelepanu mikroalbuminuuriale / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [jt] // Lancet. - 2005. - Kd. 346. - R. 1080-1084.
  • Saudi J Neeruprobleemid. 2012 märts; 23 (2): 311–5. Ambulatoorne vererõhu jälgimine 1. tüüpi suhkurtõvega lastel ja noorukitel ning selle seos diabeetilise kontrolli ja mikroalbuminuuriaga. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Mikroalbuminuuria

Mikroalbuminuuria on laborisümptom, millega kaasneb uriinis väikeste molekulmassidega valkude jälgi - kuni 0,3 grammi liitri kohta päevas. Sellist kadu ei saa kindlaks määrata sõeluuringu - uriini üldise kliinilise analüüsi abil. Mikroalbuminuuria tuvastamiseks kasutab laborant ülitundlikke uuringuid.

Tavaliselt ei lase neeru glomerulite epiteel valgumolekulidel läbida. Väiksemate rikkumiste korral muutub see albumiini läbilaskvaks. Nendel valkudel on väga madal molekulmass, mistõttu nad võivad imbuda läbi neeru glomerulite membraani. Mikroalbuminuuriaga kaasnevad haigused hõlmavad suhkruhaigust, arteriaalset hüpertensiooni, autoimmuunseid ja põletikulisi patoloogiaid.

Põhjused

Albumiin on madala molekulmassiga plasmavalk. Neerufiltrid peaksid neid uriinist eemal hoidma. Paljude vaskulaarsete patoloogiate algfaasidega kaasneb albumiini kadumine uriiniga. Neeru glomerulite struktuuri ränki rikkumisi iseloomustab suuremate valkude eritumine uriiniga.

Tavaliselt on glomerulite membraanil "poorid", mille kaudu imbuvad mittevajalikud ained. Albumiin suudab sellistesse aukudesse tungida. Glomeruli membraanil ja valgu molekulil on aga negatiivne laeng, mistõttu nad tõrjuvad üksteist. Kirjeldatud mehhanismi tõttu ei pääse albumiin uriini.

Valkude transpordi kahjustuse peamine põhjus neeru glomerulites on vaskulaarsed patoloogiad. Need võivad olla põhjustatud erinevatest teguritest, kuid probleemi olemus taandub glomerulaarmembraani positiivse laengu ilmnemisele. Kirjeldatud rikkumise tõttu tõmbuvad albumiini molekulid epiteeli ja imbuvad "pooride" kaudu uriini.

Teine uriini albumiini suurenenud põhjus on äge ja krooniline glomerulonefriit. Patoloogiaga kaasneb neeru glomerulite epiteeli antikehade süntees. Nad hävitavad elundi väikesed anumad, põhjustades membraani laengu muutust. Kõige sagedamini esineb see haigus lastel ja noortel naistel..

Samuti võib mikroalbuminuuria esineda püelonefriidi ja teiste nefropaatiate taustal. Laboratoorsed sündroomid pole kerge patoloogia võimaluste korral tüüpilised. Kuid see ilmneb kroonilise neerude sidekoe põletiku ja protsessi üleminekuga glomerulitele.

Glomeruloskleroos on kroonilise glomerulonefriidi ja teiste neerupatoloogiate viimane etapp. See diagnoos pannakse siis, kui elundi normaalsed rakud asendatakse sidekoega. Esimestel etappidel kaasneb glomeruloskleroos sageli albumiini vabanemisega uriinis.

Uriumi albumiini suurenemist täheldatakse rasedusarteri hüpertensiooniga - hiline gestoos. Kirjeldatud raseduse komplikatsiooniga kaasneb valgu ilmumine uriinis, tursed ja vererõhu tõus.

Mikroalbuminuuria on suhkruhaiguse varajane neerukahjustuse märk. Kui dieeti ja muid soovitusi ei järgita, põhjustab suurenenud glükoosisisaldus veres angiopaatiat - veresoonte struktuuri rikkumist. Suhkruhaiguse kõige levinumad sihtorganid on aju, võrkkesta, neerud ja süda.
Süsteemse erütematoosluupuse, teatud tüüpi vaskuliidi, Goodpasture'i sündroomi ja muude autoimmuunsete patoloogiatega kaasneb albumiini kadu uriinis. Selle põhjuseks on neerude väikeste anumate struktuuri rikkumine ja nende polaarsuse muutus.

Mikroalbuminuuria tekke haruldasemateks põhjusteks on järgmised patoloogiad ja seisundid:

  • fermentopaatia;
  • mürgitus raskmetallide sooladega;
  • podagra;
  • sarkoidoos;
  • tubulopaatia;
  • siirdatud elundi tagasilükkamine.

Mõnikord on mikroalbuminuuria tavaline variant. Sellisel juhul on see ajutine, selle kestus ei ületa 1-2 nädalat. Tingimused, mis soodustavad albumiini eritumist uriiniga, on järgmised:
  1. Pikaajaline ja intensiivne füüsiline aktiivsus, millega kaasneb valkude lagunemine kehas.
  2. Palavikutingimused nakkushaiguste korral.
  3. Pikaajaline hüpotermia.
  4. Valgurikka toidu tarbimine suures koguses.

Sümptomid

Patoloogia oht seisneb kliinilise pildi puudumises algstaadiumis. Inimesel pole kaebusi albuminuria suhtes kuni 30 milligrammi päevas.

Haiguse sümptomid ilmnevad nefrootilises staadiumis. Patsient võib tunda vererõhu tõusu üle 140 kuni 90. Mõnikord kaebab inimene valu peas ja südamepiirkonnas. Nefroosieelse staadiumiga kaasnevad arteriaalse hüpertensiooni episoodilised rünnakud.

Patoloogia nefrootiline staadium toob kaasa muutused neeru glomerulites. Osa neist asendatakse sidekoega, nii et nad lasevad läbi suuremaid molekule - kreatiniini, erütrotsüüte.

Kirjeldatud etapiga kaasneb vererõhu arvu pidev tõus. Mõnikord täheldavad patsiendid hommikul näol kerget turset.

Ureemia viimast etappi iseloomustavad neerude struktuuri jämedad rikkumised. Patsient kaotab mitu grammi valku päevas ja erütrotsüüdid sisenevad ka uriini.

Haiguse viimases staadiumis tekib tohutu turse, mis ei kao õhtul. Need on lokaliseeritud üla- ja alajäsemetel, näol, kehaõõnsustes. Arteriaalne hüpotensioon jõuab 180/100 või rohkem, seda on raske ravida.

Punaste vereliblede kadu tõttu täheldatakse aneemiat. Patsiendi nahk muutub kahvatuks, ta kurdab pearinglust ja nõrkust. See etapp nõuab hemodialüüsi, vastasel juhul satub inimene koomasse.

Diagnostika

Mikroalbuminuuria diagnoosimiseks on vaja spetsiaalseid uuringuid. Rutiinne uriinianalüüs ei suuda tuvastada väikese molekulmassiga valkude väikseid kadusid.

Enne analüüsi tegemist peab patsient läbima teatud väljaõppe. Reeglite eiramine mõjutab uurimistulemuste kvaliteeti.

Enne uriini kogumist peaks patsient lõpetama treeningu vähemalt 7 päeva jooksul. Tal on keelatud analüüsi teha nädala jooksul pärast ägedate nakkushaiguste põdemist. Samuti peate paar päeva enne testi lõpetama kõigi ravimite, välja arvatud elutähtsate ravimite võtmise..

Otse testi päeval on soovitatav väliseid suguelundeid pesta. Nõud peavad olema steriilsed ja puhtad. Laborisse transportimise ajal tuleb välistada külmumine ja kokkupuude ultraviolettkiirtega.

Teatud haigused ja seisundid võivad anda valesid tulemusi. Uriini manustamise vastunäidustused analüüsimiseks on järgmised patoloogiad:

  1. Nakkusprotsessid kuseteedes - uretriit, tsüstiit.
  2. Palavik on üle 37 kraadi.
  3. Naiste menstruatsiooniverejooksu periood.

Uriinis sisalduva albumiini koguse määramiseks on kaks peamist tüüpi uuringuid. Kõige täpsem neist on igapäevane valgu uurimine uriinis. Patsient peaks tõusma kell 6 hommikul ja tühjendama hommikuse uriini tualetti. Siis peab ta kogu uriini koguma ühte anumasse. Igapäevase analüüsi viimane uriini osa on järgmise päeva hommik.

Lihtsam meetod albumiini määramiseks uriinis on ühe portsjoni uurimine. Eelistatakse hommikust uriini. Patsient peaks koguma kogu uriini steriilsesse anumasse kohe pärast ärkamist..

Analüüsi tulemused on esitatud tabelis:



Järgmine Artikkel
Kuidas kontrollida põie naistel