Uriinianalüüsid glomerulonefriidi suhtes


Neeruhaigusega patsientide seas suureneb nefriitilise sündroomi levimus igal aastal. Ägeda streptokokkijärgse glomerulonefriidiga patsientide arv suureneb, vaatamata stenokardia piisavale ravile ja nende ennetamisele ambulatoorses staadiumis. Kroonilise nefriidi tekkimisel näeb üha rohkem teadlasi pärilikku eelsoodumust ja autoimmuunmehhanisme. Glomerulonefriidi analüüs uriinis on esimene asi, mis sunnib arsti õigesti diagnoosi panema. See ei ole kaotanud oma diagnostilist väärtust, hoolimata neerude uurimise kaasaegsemate meetodite ilmnemisest..

Lühidalt patoloogiast

Nefroloogid ja uroloogid eristavad kroonilist ja ägedat glomerulonefriiti. Haiguse olemus on mõlemal juhul põhimõtteliselt sarnane. Mõjutatud on neerude glomerulaarne aparaat (erinevalt püelonefriidist), nefriidi kliinilised ilmingud on põhjustatud filtreerimisprotsessi rikkumisest.

Ägeda glomerulonefriidi korral esineb lisaks nefriitilisele sündroomile ka neerupuudulikkus. Sellel on ka äge iseloom, see tähendab, et see vajab hospitaliseerimist spetsialiseeritud haiglas ja vajaliku meditsiinilise abi pakkumist..

Krooniline glomeruloronefriit kulgeb mõnevõrra erinevalt. Tüüpilistel juhtudel esineb krooniline neerupuudulikkus. Uriinianalüüside tõlgendamisel tuvastatakse nefrootiline sündroom.

Kliinilised ilmingud on harva tüüpilised ja erksad. Nefriidiga võib täheldada näo piirkonnas paiknevat turset, mis levib raskematel juhtudel allapoole jäsemete ja pagasiruumi külge. Hüpertensioon on kirjeldatud neerupatoloogia teine ​​oluline ilming. Vererõhunumbrid on kontrollimatud isegi mitme antihüpertensiivse ravimi kasutamisel, mis viitab sellele, et hüpertensioon on raskesti ravitav.

Kõige sagedamini on glomerulaarse neeruhaiguse ainus ilming isoleeritud kuseteede sündroom. Tegelikult ei kurda patsient millegi üle. Ainult kogenud arst näeb uriinianalüüside näitajate muutust, mis glomerulonefriidiga on enamikul juhtudel ilmne ja tüüpiline.

Uriinianalüüsid glomerulonefriidi diagnoosimisel

Selleks kasutatakse palju erinevaid uuringuid. Nende hulgas on nii lihtsamaid (kaebuste kogumine, elu anamnees, haigused ja objektiivsed uuringud) kui ka kulukamaid.

Glomerulonefriidi korral kasutatakse järgmisi uriinianalüüse:

  • üldine vereanalüüs ("valge" ja "punane" veri, leukotsüütide valem);
  • uriini analüüs koos organoleptiliste omaduste ja mikroskoopilise sette hindamisega;
  • Nechiporenko test;
  • Zimnitski test;
  • biokeemiliste veremarkerite määramine ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse laboratoorsete tunnuste tuvastamiseks.

Nefriitilise või nefrootilise sündroomi tuvastamisel tehakse ultraheli ja immunohistokeemilised testid pärast neeru biopsiat.

Uriini üldanalüüs

Juba selle lihtsa uuringu põhjal võib oletada nefriidi esinemist. Uuringu objektiveerimiseks viiakse läbi üldanalüüsi topeltuuring, tehakse erinevaid proove.

Uriini üldanalüüs hõlmab organoleptiliste omaduste ja mikroskoopiliste setete uurimist. Lisaks määratakse kindlaks patoloogiliste lisandite olemasolu. Uuringut täiendatakse bakteriaalsete ainete tuvastamisega uriinis.

Glomerulonefriidiga uriini organoleptilised omadused

Esiteks pööravad laborandid tähelepanu uriini värvile ja selle läbipaistvusele. Reeglina muutub see ägenemisega roosaks või isegi pruunikaks. Klassikalistes meditsiiniõpikutes kirjeldatakse seda laboratoorset sündroomi kui "lihalõikude värvi". Sellised muutused on põhjustatud punaste vereliblede sisenemisest uriini purustatud glomerulaarfiltriga.

Läbipaistvus on järgmine organoleptiline tegur. Tavaliselt on glomerulonefriidiga uriin opalestseeruv. See on tingitud valgu olemasolust uriinis. Kuid kui seda on palju, ütlevad nad, et uriin on hägune. Ja siis tekivad kahtlused ja vajadus diferentsiaaldiagnostika järele.

PH väärtus muutub glomerulonefriidiga. See muutub rohkem kui 7,0, see tähendab, et see liigub leeliselisele küljele hematuria tõttu (erütrotsüütide olemasolu uriinis).

Uriini erikaal on tavaliselt vahemikus 1003–1030 g / l. See näitaja on väga varieeruv. Samal ajal võib vastavalt selle muutusele eeldada neerude teatud patoloogilisi muutusi. Ägeda glomerulonefriidi korral suureneb uriini erikaal urineerimise vähenemise tõttu, kuna esineb äge neerupuudulikkus.

Kroonilise glomerulonefriidi korral on uriini tihedus tavalisest suurem. Selle põhjuseks on proteinuuria. Valgu liigne sisaldus uriinis põhjustab uriini erikaalu suurenemist. Lisaks võib selle põhjuseks olla kroonilise neerupuudulikkuse moodustumine..

Erütrotsütuuria

Punased verelibled glomerulaarfiltri normaalsetes tingimustes ei tungi sellest barjäärist läbi. Streptokokkide antikehad pärast kurguvalu toimivad selle struktuurikomponentidele, põhjustades neerude glomerulaaraparaadi põhifunktsioonide kadu. See erütrotsütuuria mehhanism on tüüpiline ägeda streptokokkijärgse glomerulonefriidi korral..

Erütrotsütuuriat nimetatakse muidu hematuriaks või "vereks uriinis". Eristage mikro- ja makrohematuria. Need mõisted iseloomustavad erütrotsüturia astet (kvantitatiivne omadus). Makrohematuria esineb tõsise ägenemisega. Neerufiltri kaudu läbitud ja leostunud punaste vereliblede arv on nii suur, et uriin muutub pruuniks. Kergete juhtumitega kaasneb mikrohematuria, kui punaseid vereliblesid on näha ainult uriini mikroskoopilisel uurimisel.

Leukotsüüdid uriinis

Leukotsüturia on tüüpilisem neeru- või kuseteede koe infektsiooni korral. Kuid valged verelibled võivad glomerulonefriidi korral ületada glomerulaarbarjääri. Nende välimus ajab arsti või üldarsti segadusse. Diferentsiaaldiagnostika jaoks on ette nähtud Nechiporenko test.

Tavaliselt sisaldab uriin 1-2 leukotsüüdi (meestel) või 3-4 naistel. Nende normide ületamise korral räägivad nad leukotsütuuriast. Kui valged rakud täidavad laborandi kõik vaateväljad ja neid ei saa kokku lugeda, räägivad nad püuuriast ehk "mädast uriinis". Sellel nähtusel pole midagi pistmist glomerulonefriidiga ja see räägib väga raskest mädast püelonefriidist..

Valgu määramine uriinis

Proteinuuria on oluline nefrootilise sündroomi diagnostiline märk. See sisaldab 5 märki.

  1. Valk uriinis.
  2. Näo turse, periorbitaalne tsoon (silmade ümbruses).
  3. Suurenenud vere kolesteroolitase.
  4. Vere valgu vähenemine.
  5. Vähenenud seerumi albumiini kontsentratsioon.

Nendest kriteeriumidest kõige olulisem on proteinuuria olemasolu. Seda saab tuvastada üldise uriinianalüüsi abil. Valgu kvalitatiivse määramise korral teevad laborandid järelduse - ristamiste arvus. Kuid valgu täpne kontsentratsioon uriinis tuvastatakse spetsiaalsete reagentide abil.

Glomerulonefriidi korral on tüüpiline kõrge proteinuuria, mida nimetatakse ka nefrootiliseks. Igapäevase valgu kogus uriinis peaks olema üle 3 grammi. Kõiki variante, mis nendesse piiridesse ei mahu, tõlgendatakse subnefrootilise proteinuuriana.

Suure valgu koguse tuvastamine uriinis on iseloomulik sellist tüüpi kroonilisele glomerulonefriidile nagu lipoidne nefroos või see võib olla vaskuliidi nefriidi tunnuseks.

Nechiporenko test glomerulonefriidi diagnoosimisel

See analüüs hõlmab uriini keskmise osa uurimist. Selleks valab patsient esimese osa tualetti ja keskmine osa asetatakse puhtasse anumasse..

Proovi tähendus seisneb uriini sattunud vererakkude selgemas arvutamises. Glomerulonefriidi korral pole oluline mitte niivõrd absoluutarv, kuivõrd erütrotsüütide ja leukotsüütide suhe.

Meeste ja naiste normid on samad. Erütrotsüüte peaks olema alla tuhande 1 ml uriini kohta ja leukotsüüte - vähem kui 2000. Glomerulonefriidi korral on tüüpiline erütrotsüütide ülekaal, see tähendab, et hematuria on rohkem väljendunud kui leukotsütuuria.

Glomerulonefriidi testid on oluline uuring, mis aitab patoloogiat diagnoosida. Need võimaldavad diferentsiaaldiagnostikat ja määravad selle keerulise haiguse õigeaegseks kontrollimiseks sügavama ja põhjalikuma uuringu..

Muutused uriinis glomerulonefriidiga - üld- ja täiendavate analüüside näitajad

Glomerulonefriit on kahepoolne immuun-põletikuline neeruhaigus, millel on ülekaalus neeru glomerulite kahjustus. Praktiliselt ei esine väikelastel ja eakatel.

Haiguse peamine etioloogiline tegur on A-rühma beeta-hemolüütiline streptokokk, mis põhjustab immuunkompleksi "antigeeni-antikeha" moodustumist ja selle tagajärjel põletikulist protsessi.

Eristatakse glomerulonefriidi ägedat ja kroonilist kulgu. Haiguse klassikaline variant esineb ödeemiliste, hüpertensiivsete ja kuseteede sündroomide kujul. Haiguse neerude ilmingud viitavad viimasele. Glomerulonefriit võib esineda iseseisvalt või olla teiste haiguste (süsteemne erütematoosluupus, nakkusliku iseloomuga endokardiit jne) ilming..

Haiguse diagnoosimine ei tekita raskusi ja see põhineb glomerulonefriidi uriinianalüüside kliiniliste ilmingute ja näitajate kompleksil.

Glomerulonefriidiga uriin

Haigus areneb ägedalt ja avaldub nefrootilisest sündroomist, mis hõlmab:

  • oliguuria - uriini koguse vähenemine;
  • hematuria - veri uriinis;
  • proteinuuria - valk;
  • silindruria.

Hematuria on üks peamisi kliinilisi ilminguid ja seda täheldatakse kõigil patsientidel. 50% juhtudest täheldatakse jämedat hematuria (vaateväljas üle 100 punaliblede). Sellisel juhul muutub uriin "lihalõikude" värviks).

Proteinuuria on oma olemuselt sageli alamfrootiline ja võib olla väga raske. Kolmandikul patsientidest tekib kuseteede sündroom:

  • valku üle 3,5 g päevas;
  • hüpoalbumeneemia;
  • suurenenud valgusisaldus veres.

Mõne aja pärast on märke neerude filtratsioonihäiretest kuni ägeda neerupuudulikkuseni: erituva uriini hulk väheneb, tekib anuuria (urineerimise puudumine), veres - asoteemia.

Glomerulonefriidi korral on punaste vereliblede hävitamise tõttu uriini värvus tume, uriini erikaal ületab 1020 (hüperstenuuria), pH väärtus nihkub happelisele küljele (atsidoos).

Setete mikroskoopia näitab värskeid erütrotsüüte, mis seejärel leostatakse. Enamikul juhtudel sisaldab uriin rakke või hüaliini.

Valk uriinis võib esimese kahe kuni kolme kuu jooksul väheneda ja järgmise ühe kuni kahe aasta jooksul perioodiliselt tõusta..

Mikrohematuuria (vaateväljas vähem kui 100 punast vereliblede) taandub kuue kuu pärast. Mõnikord püsib see seisund üks kuni kolm aastat..

Üldanalüüs

Glomerulonefriidiga uriini üldanalüüsil täheldatakse valku (ja see ei tohiks üldse olla), silindreid erinevates kogustes (tavaliselt mitte), erütrotsüüte (veri uriinis). Kehavedeliku tihedus jääb tavaliselt muutumatuks..

Patoloogilise protsessi alguses võib esineda aseptiline leukotsütuuria (põletiku tunnused, kuid mitteinfektsioosne).

Täpseks diagnoosimiseks viiakse läbi igapäevane proteinuuria. Selle tehnika abil on võimalik täpselt hinnata valgu dünaamikat uriinis, sealhulgas ravimiteraapia taustal..

Rehbergi test

Funktsionaalne Rehbergi test võimaldab hinnata glomerulaarfiltratsiooni (normaalne - 80-120 ml / min) ja torukestavat imendumist (normaalne - 97-99%).

Glomerulonefriidi korral täheldatakse proovis glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemist. Haiguse alguses võib suureneda torujas imendumine, mis taastumisel normaliseerub..

Zimnitski test

Zimnitsky proovi läbiviimisel uuritakse uriini erikaalu ja kogust kaheksas bioloogilise vedeliku kogutud osas. Uriini kogust kasutatakse neerude eritusfunktsiooni hindamiseks. Kontsentratsioonifunktsiooni hinnatakse erikaalu kõikumise järgi. Selleks lahutage suurimast erikaalust väikseim ja võrrelge tulemust joonisega 8. Kui erinevus on 8 või rohkem, siis kontsentratsiooni ei häirita, kui väiksem, siis kontsentratsiooni vähendatakse.

Glomerulonefriidi korral jääb biovedeliku suhteline tihedus esialgu normaalseks. Polüuuriaga taastumise etapis (uriini hulga suurenemine) väheneb tihedus ajutiselt.

Öise ja päevase uriinierituse suhe jääb normaalseks.

Nechiporenko tehnika

Kui uriini üldanalüüsis on leukotsüüdid, erütrotsüüdid, silindrid, määratakse Netšiporenko järgi kumulatiivne test. See analüüs võimaldab teil tuvastada leukotsüturia, hematuria ja silindruria raskust.

Analüüsiks kogutakse biovedeliku keskmine osa, vormitud elemente uuritakse 1 ml eritises. Tavaliselt ei sisalda 1 ml erütrotsüütide silindreid kuni 1000 tuhat, leukotsüüte - kuni 2-4 tuhat.

Glomerulonefriidi korral märgitakse kumulatiivses testis erütrotsüütide heiteid mikro- või makrohematuuria, leukotsütuuria korral. Uriinisetetes domineerivad erütrotsüüdid leukotsüütide ees.

Uriini analüüsi näitajad ägeda glomerulonefriidi korral

Haiguse ägeda kulgemise käigus tuvastatakse biofluidi korral kõigil patsientidel valk (1-10 g / l, mõnikord kuni 20 g / l), erütrotsüüdid, veidi harvemini (92% -l patsientidest) - leukotsütuuria ja kipsid (teraline, hüaliinne), epiteel. Valgu suurenemist täheldatakse esimese seitsme kuni kümne päeva jooksul, seetõttu ei ületa hiline arsti külastamine valku sageli 1 g / l.

Diagnoosi jaoks on kõige olulisem hematuria, mille raskusaste on erinev. Enamikul juhtudel tuvastatakse mikrohematuria (kolmandikul patsientidest - kuni 10 erütrotsüüdi FOV-is), makrohematuria esineb viimastel aastatel ainult 7% -l juhtudest.

Erütrotsüüte ei tuvastata alati ühes biovedeliku osas, mistõttu ägeda glomerulonefriidi kahtluse korral tehakse Netšiporenko sõnul kumulatiivne test.

Kuseteede sündroomiga kaasnevad palavik, kahepoolsed alaseljavalud ja eraldatud biovedeliku hulga vähenemine. Väljavoolul on punakas toon või "lihalõikude" värv. Lisaks kontrollitakse verd (suurenenud ESR, leukotsütoos).

Alaäge staadiumi muutused

Glomerulonefriidi kui sellise alaäge staadium puudub. Eristatakse ägedat ja kroonilist kulgu. Kiiresti progresseeruvat glomerulonefriiti nimetatakse mõnikord alaägedaks, mida iseloomustab patoloogilise protsessi ülikiire areng, raske kulg ja suurenev neerupuudulikkus.

See haigusvorm avaldub ödeemi kiires suurenemises, hematuria suurenemises, uriini hulga vähenemises ja vererõhu tõusus. Leukotsüüdid, silindrid leitakse kuseteede settest.

Alates teisest nädalast täheldatakse veres hüperasoteemiat, kreatiniini ja karbamiidi suurenemist, valgu vähenemist, aneemiat.

Samuti on haiguse varjatud (kustutatud) vorm, mis avaldub kuseteede sündroomi kujul (väike erütrotsüütide sisaldus uriinis, valk kuni 1 g / päevas, silindrid). Võib tekkida ebastabiilne rõhutõus. Kolmandikul patsientidest pole hüpertensiooni ega neerufunktsiooni olulist langust. Nefrootilist sündroomi pole. Uriini tihedus jääb normaalseks.

Uriini koostis haiguse kroonilises vormis

Haigus kulgeb pikaleveninud, kui kliinilised ilmingud (hüpertensioon, neerufunktsiooni kahjustus, muutused uriinis) kestavad kuus kuud. Sümptomite püsimine aastaringselt näitab patoloogilise protsessi kroniseerimist (10% patsientidest).

Uriin sisaldab muutunud erütrotsüüte, erütrotsüütide ja albumiini heiteid, erikaal on madal. Valk üle 1 g päevas on neerupuudulikkuse kiire arengu eelkäija. Selle haiguse leukotsütourial on peamiselt lümfotsütuuria (kuni 1/5 leukotsüütidest kuseteedis - lümfotsüüdid).

Hematuraalses vormis proteinuuria ei avaldu, esineb erütrotsüüte. Ekstrarenaalsed ilmingud (hüpertensioon, tursed) puuduvad.

Haiguse hüpertensiivse vormiga kaasneb vererõhu tõus. Nefrootiline sündroom on kerge: uriinis tuvastatakse vähe valku, mõnel juhul kipsi ja mikrohematuria. Need muutused, erinevalt hüpertensioonist, esinevad uriinis juba patoloogilise protsessi alguses..

Nefrootilises vormis on valk rohkem kui 3,5 g päevas, täheldatakse turseid ja lipiiduria (väljaheites olev rasv) areneb hiljem. Peamine kliiniline ilming on tohutu proteinuuria, mis on tingitud neerude filtreerimismehhanismi kahjustusest.

Transferriin eritub ka uriiniga, mille tõttu tekib hüpokroomne aneemia. Lisaks uriinis sisalduvale valgule tuvastatakse väike erütrotsüütide, leukotsüütide ja kipside suurenemine.

Mõnel patsiendil on segavorm, millega kaasneb kuseteede sündroom ja hüpertensioon. Sagedamini täheldatakse sellist kurssi sekundaarse kroonilise glomerulonefriidiga..

Seega ei ole kroonilise glomerulonefriidi diagnoosimine keeruline ja see põhineb prioriteetse sündroomi tuvastamisel: nefrootiline, äge nefrootiline, kuseteede või arteriaalne hüpertensioon. Lisaks viitavad neerupuudulikkuse tunnused haigusele..

Nefrootiline sündroom esineb kõige sagedamini minimaalsete muutustega neerudes. Äge nefrootiline sündroom on valgu, vere sisaldus uriinis ja hüpertensioon. Tavaliselt tekib siis, kui haigus areneb kiiresti. Kuseteede sündroom ühendab hematuria, silindruria, leukotsüütide ja valgu hulga suurenemise märke uriinis.

Muutused uriini üldanalüüsis glomerulonefriidiga

Arthur Viniaminovich Artemiev

Uroloog, günekoloog, praktiseeriv spetsialist

Võtke ühendust autoriga

Paljude urogenitaalsfääri haiguste diagnoosimine algab laboratoorsetest uuringutest. Neerud on paaritatud parünhümaalne organ, mille peamine ülesanne on eritumine. Viimastel aastatel on kaasasündinud kõrvalekallete või halva eluviisiga seotud neeruhaigused muutunud üha tavalisemaks. Kõige sagedamini diagnoositakse patsientidel ICD, püelonefriit, glomerulonefriit, krooniline neerupuudulikkus.

Glomerulonefriit - neeru glomerulite ja tuubulite kahjustus aktiivse põletikulise protsessi tagajärjel. Nefroloogi jaoks on glomerulonefriidi uriininäitajad väga oluline teave. See aitab kindlaks teha elundikahjustuse astet, valida õige ravi patsiendi seisundi stabiliseerimiseks.

Glomerulonefriidi arengut soodustab destruktiivne tegevus, mis on suunatud enda kehale. Staphylococcus aureust peetakse haiguse alguseks..

Mis määrab Rebergi testi

Üldanalüüsiga tuvastatud kõrgemad standardnäitajad vajavad põhjalikumat laboriuuringut. Neerufiltratsiooni aste määratakse Rebergi testiga. Ta tuvastab haiguse manifestatsiooni algstaadiumis, mõõtes samal ajal kreatiniini taset erituvas uriini päevas.

Enne proovi võtmist on vajalik patsiendi eelnev ettevalmistus keeldumise vormis:

  • suitsetamine;
  • liha, kalaroogade kasutamine;
  • alkohoolsete jookide joomine.

Uuringu päeval on soovitatav vältida ka füüsilist ja emotsionaalset stressi..

Patsient kogub päeva jooksul uriini, mille maht peaks ulatuma kolme liitrini. Konteinerit hoitakse jahedas kohas. 24 tunni pärast mõõdab meditsiinitöötaja massi, segab, vajalik kogus saadetakse laborisse.

Naiste ja meeste neerude filtreerimiskiirus on erinev, olenevalt vanusekategooriast. Keskmine standardväärtus on 110–125 milliliitrit minutis. Mõlemas suunas muutus 10-15 punkti võrra ei ole glomerulonefriidi märk.

Glomerulonefriidi diagnostika

Väikese patsiendi ravi ei ole ette nähtud ilma põhjaliku diagnoosita. Selleks uurib arst patsienti, selgitades tema elu ja tervise olulisi punkte ning määrab seejärel mitmeid uuringuid, mis võivad näidata haiguse esinemist lapse kehas:

  • vere ja uriini annetamine analüüsimiseks;

Glomerulonefriidiga laste uriinianalüüs võetakse kõigi proovide puhul: vastavalt Nechiporenko, Rebergi, Zimnitsky testile, samuti üldanalüüsile ja biokeemiale. Lisaks tehakse biokeemiline ja üldine vereanalüüs, mis võib näidata aneemia olemasolu või tuvastada ebanormaalselt kõrget kreatiniini või karbamiidi taset..

Ultraheliuuring võib näidata ehhogeensust ja elundite suurenemist.

Seda tehakse selleks, et valida maksimaalse efekti toov raviskeem.

Diagnoosi selgitamiseks on mõnikord vaja patsiendi täiendavaid uuringuid. Täpsemalt, MRI, CT, kontrastaalne neeru röntgen või rindkere röntgen. Lisaks vajate mitmeid konsultatsioone erinevatelt meditsiinispetsialistidelt (nefroloog, uroloog, nakkushaiguste spetsialist, kardioloog jt)..

Mis on Zimnitski test

Analüüs viiakse läbi neerude töö hindamiseks, uriini eritumise dünaamikaks päeval ja õhtul ning konsistentsi tiheduse määramiseks..

Meetod seisneb iga päevase portsjoni kaheksa proovi kogumises iga 3 tunni järel. Haiguse aste kajastub eritunud uriini koguses. Normaalne päevane diurees - 60% -80% kogu päevamahust.

Uriini tihedust mõjutavad sekreteeritud orgaaniliste komponentide (soolad, kusihape, uurea) kontsentratsioon, samuti väljuva vedeliku maht. Standardne tiheduse indikaator varieerub vahemikus 1008–1010 g liitri kohta. Muutused standardis näitavad põletiku esinemist.

Glomerulonefriidi ravi

Glomerulonefriiti on lapsepõlves lihtsam ravida kui täiskasvanutel. Imikutel on palju lihtsam taluda ohtliku haiguse ilminguid ja nad reageerivad hästi arsti määratud ravile. Ravimeetod on alati sama ja see koosneb paljudest tegevustest, mida meditsiinitöötajad teevad kliinilises keskkonnas:

  • haiglaravi haiglas (patsient vajab ranget voodirežiimi ja pidevat arstiabi);
  • antibiootikumravi (vahendeid kasutatakse nakkuse põhjustanud patogeensete mikroorganismide hävitamiseks);
  • kui glomerulonefriidi sümptomid püsivad kauem kui 1 nädal, viiakse läbi hemodialüüsi protseduur (vere puhastamine "kunstliku neeru" aparaadi kaudu);
  • eridieedi järgimine (täielik soolakeeld, kõrge valgusisaldusega toidu vähendamine).


Soola täielik keeld

Glomerulonefriidi ravi lastel möödub reeglina piisavalt kiiresti ja ei põhjusta kehale tõsiseid tagajärgi. Tulevikus on oluline pidevalt jälgida lapse seisundit ja mitte jätta ilma haiguse alguse esimestest märkidest, kui see kordub..

Soovitan teemade kaupa:

Pärast paranemist ja haiglast väljakirjutamist registreeritakse laps laste nefroloogi ja lastearsti juures. Järgmised 5 aastat külastatakse neid spetsialiste regulaarselt. Kui lapsel on korduvad kroonilise haiguse rünnakud, registreeritakse ta kogu eluks.

Haigetele lastele näidatakse spetsiaalsetes ambulatooriumides spaa-ravi. Vaktsineerimine on vastunäidustatud.

Uriinsete uuring

See on laboriuuringute viimane etapp. Soovitatav on kinnitada üldanalüüsi tulemused, mis näitasid erütrotsüütide, epiteelirakkude, kipside ja leukotsüütide normatiivse taseme kõrvalekaldumist..

See meetod seisneb vajaliku koguse patsiendi uriini töötlemises tsentrifuugiga. Protseduuri tulemusena langeb mass soolade, vererakkude ja epiteeli kujul anuma põhja. Laborant kannab kompositsiooni klaasist slaidile ja uurib spetsiaalse värvimisvahendi abil mikroskoobi all teatud komponentide olemasolu suhtes.


Glomerulonefriidi korral ei muutu mitte ainult värv ja tihedus, vaid ka sellised komponendid nagu valgu mass, erütrotsüüdid, leukotsüüdid. Valgu kogus on eriti suur haiguse algstaadiumis, kui see ületab 20 g liitri kohta. Sellega kaasneb kerge hematuria..

15-20 päeva pärast täheldatakse selle intensiivsuse vähenemist. Valku vähendatakse 1 g-ni. Kuid see fakt ei viita inimese paranemisele, pigem on see ajutine nähtus, mis teatud aja möödudes avaldub taas tõhusalt. Hüaliin- või granuleeritud silindriliste setete olemasolu ei täheldata alati, harvadel juhtudel ilmnevad epiteelikihid. Haiguse progresseerumisel tõuseb nende tase järsult..

Mädased triibud uriinis on märk leukotsüütide taseme tõusust, mille näitajad ulatuvad vaateväljas 30 ühikuni.

Nechiporenko sõnul uuriti uriini ka erütrotsüütide kõrge sisalduse kohta. Nende mikroelementide esinemisega kaasneb nefriitiline sündroom, mida iseloomustab:

  • näo ja jalgade turse;
  • kõrge vererõhk;
  • pidev janu;
  • halb enesetunne koos temperatuuri muutustega;
  • nimmevalu.

Nechiporenko meetodil tehtud uuring määrab lisaks erütrotsüütide arvule ka seisundi. Kui need on deformeerunud, diagnoositakse glomerulonefriidile omane glomerulaarne hematuria. Nende muu vormi korral ei kinnitata seda diagnoosi..

Nakkusastme järgi jaguneb glomerulonefriit mitmeks etapiks:

  • terav;
  • alaäge;
  • krooniline.

Uriinianalüüside sisu.

Laboratoorsed uuringud glomerulonefriidiga näitavad järgmisi andmeid:

  • vähenenud uriini maht;
  • uriini tiheduse suurenemine;
  • paljastades suures koguses valku;
  • vere jäljed analüüsis;
  • haigusele iseloomulike bakterite olemasolu.

Uriini punakas värv peaks hoiatama nii patsienti kui ka arsti, kuna see viitab glomerulonefriidile. Kinnitab diagnoosi ja albumiini väärtuste ületamist, umbes 10 ml ja rohkem.

Mõnikord muutused uriinis püsivad pikka aega, isegi kui kliinilisi ilminguid pole. Pooltel patsientidest näitavad analüüsid valgu, leukotsüütide, kipside ja epiteelirakkude olemasolu.

Selle haiguse erütrotsüütidel on deformeerunud kuju, mis viitab neerude filtreerimise rikkumisele. Kui analüüs näitab tavalises vormis punaseid vereliblesid, diagnoosivad arstid teise haiguse.

Uriin glomerulonefriidi ägedas staadiumis

Põletikulise protsessi esimene märk on selle erinev värv, koostise hägusus, struktuuri muutus. Lisaks võib sageli näha helbeid või veriseid triipe. Üldanalüüsi abil saab tuvastada järgmised patoloogiad:

  • ebatavaline varjund;
  • muutunud tihedus;
  • urineerimise mahu vähenemine;
  • valgu massi olemasolu;
  • erütrotsüütide ja leukotsüütide normi ületamine.

Vererakkude välimus on neerufunktsioonide filtreerimishäirete (jämeda hematuuria) sümptom, mille tagajärjel muutub uriini värv pärast liha pesemist pruunikaspunaseks, mis sarnaneb veega (lihakangade värv). Uraatsoolade ületamisel ilmub rohkem küllastunud pruun toon. Suurenenud fosfaatide, kusihappe arvu korral heledam värvivalik, mõnikord värvimuutus.

Glomerulonefriidi korral, samaaegselt värvimuutusega, väljuva vedeliku maht, selle struktuur ja tihedus, mis sõltub sekreteeritavate orgaaniliste komponentide (soolad, kusihape, karbamiid) kontsentratsioonist.

Komponentide olemasolu piiravaks indikaatoriks on 1010 g liitri kohta. Nende tegeliku kohaloleku määrab täpsemini Zimnitski meetod.


Sel perioodil on nakatunud inimestel vaatamata purjus vedeliku kogusele erinevatel kellaaegadel urineerimise sageduse järsk vähenemine ja ka erituva uriini maht väheneb. Samuti on öösel suurenenud ja selle päevane toodang järsult vähenenud..

Tervel inimesel on päevane diurees umbes 2 korda suurem kui öösel ja päevane maht jääb vahemikku 0,8-1,5 liitrit. Nende näitajate vähenemine on märk neerufiltratsiooni häiretest, mille aste selgub Rebergi testiga. See määrab neerude efektiivsuse keha kahjulike ainete puhastamiseks ja paljastab kreatiniini kliirensi - peamise filtreeriva elemendi. Meeste ja naiste puhul on selle protsessi kiirus erinev, olenevalt nende vanusekategooriast. Keskmine standardväärtus - 110 kuni 125 milliliitrit minutis.

Ägedal glomerulonefriidil on kaks iseloomulikku vormi: tsükliline ja varjatud. Esimest eristab kõigi sümptomite vägivaldne avaldumine. Teises vormis toimub infektsiooniperiood aeglaselt, ilma ilmsete ilminguteta. Muudatused avastatakse ainult uuringute kaudu. Ravimata haigus läheb järgmistesse vormidesse.

Üldised omadused: maht, värv, läbipaistvus

Samuti peate pöörama tähelepanu urineerimise sagedusele ja eritatava uriini kogusele. Hoolimata janu (eriti ägeda glomerulonefriidi korral) ja rohke vedeliku joomisest, on urineerimine haruldane ja uriini maht on väga väike. Tavaliselt on päevas eralduva uriini kogus 800 - 1500 ml. Päevase uriinierituse vähenemine näitab neerude filtreerimisvõime vähenemist..

Uriini värvus on tavaliselt õlgkollane, kuid nagu eespool mainitud, võib see muutuda sõltuvalt selles sisalduvate patoloogiliste kandmete olemasolust. Kui see sisaldab palju vererakke, muutub selle toon pruunikaks, roosaks. Suur hulk valke või valgeid vereliblesid muudab selle häguseks, võib-olla isegi flokulise sette välimus. Värvitu uriin ei ole alati hea märk, eriti glomerulonefriidi korral. Fakt on see, et sageli põhjustab neerudes vägivaldne põletikuline protsess järk-järgult nende toimivate rakkude surma. Need asendatakse mittetöötava sklerootilise koega. See viib neerude filtreerimisvõime olulise vähenemiseni, seda seisundit nimetatakse krooniliseks neerupuudulikkuseks (CRF). Viimases etapis muutub uriin oma koostises vereplasmale lähedaseks. Siis võib see muutuda värvituks. Seega on see väga ebasoodne märk..

Kõik need muutused uriinis on kuseteede sündroom. Nagu juba mainitud, võib seda isoleerida või kaasneda glomerulonefriidi erinevate vormide ja tüüpide kliinilised sümptomid.

Glomerulonefriidi korral on vaja teha täiendavaid uuringuid. Tehakse üldine vereanalüüs, kus erilist tähelepanu pööratakse ESR-le, leukotsüütidele (need suurenevad), hemoglobiinile (mõnikord vähenevad).

Samuti tehakse vajadusel neerude ultraheliuuring, mis võimaldab tuvastada põletikulist turset (ägeda kuluga), tuvastada nefroskleroosi ja määrata selle aste. Mõnikord on vaja mõista, mis oli haiguse algpõhjus. Seejärel tehakse uriinikultuur, et näha, milliseid mikroorganisme selles leidus..

Neeruhaiguste ja nende ravi kohta on põhjalikumalt kirjeldatud videos:

Mida teha, et vältida valetulemuse saamist?

Mõistagi aitab diagnoosimisel hästi kogutud ja õigeaegselt läbi viidud üldine uriinianalüüs. Seetõttu ei tohi unustada ka üldreegleid, mis aitavad valesid tulemusi ära hoida. Uriini tuleks koguda ainult steriilsetesse kuivadesse nõudesse, hommikul, ilma voodist tõusmata. Füüsiline aktiivsus, rohke lihatoidu tarbimine enne magamaminekut võib põhjustada uriini leukotsüütide ja valkude hulga suurenemist. Enne kogumist peske kindlasti toatemperatuuril vett (naised eest ja taha) ning puhastage väliseid suguelundeid rätikuga. Ilma sellise tualettruumita võib leukotsüütide tase uriinis minna skaalast välja. Naised peaksid meeles pidama, et menstruatsiooni ajal uriini ei koguta. Lõpuks tuleks OAM teha hiljemalt poolteist tundi pärast kogumist, vastasel juhul võib alata leukotsüütide, erütrotsüütide ja valkude lagundamine, mis mõjutab tulemuste usaldusväärsust..

Uriini näitajad alaägedas staadiumis

See on raskem põletiku staadium, mida iseloomustab suur valgu- ja erütrotsüütide sisaldus uriinis, väljendunud turse, kalduvus rõhku tõsta, temperatuuri tõus.

Suure valgusisalduse olemasolu tõendab vahu ilmumine uriinis. Urineerimise ajal pestakse vereplasma põhikomponendi albumiini suurenenud sisaldus koos valguga. Uriini värv muutub küllastunumaks, koostis muutub häguseks. Selle elemendi pesemise protsessi nimetatakse "albuminuuriaks", mis ületab vererakkude sisaldust üle 300 mg. päevas läheb üle teise etappi - proteinuuria.

Seda iseloomustab ka mitmesuguste sademete olemasolu, mis häirivad neerukanalite tööd. See hõlmab silindreid. Selles põletiku staadiumis ilmnevad sageli komplikatsioonid. Neerud võivad mõne nädala jooksul oma funktsionaalsuse kaotada, millele järgneb äge neerupuudulikkus.

Õendus- ja hooldusstruktuur

Patsiendi hooldus toimub viies põetamise etapis.

Esimene on õenduseksam. See hõlmab objektiivse ja subjektiivse iseloomuga teabe kogumist patsiendi tervise kohta. Subjektiivne meetod hõlmab patsiendi küsitlemist, haiguslugude uurimist, suhtlemist arsti, patsiendi sugulastega. Eesmärk - füüsiline läbivaatus. See hõlmab mitmete parameetrite analüüsi ja kirjeldust: välimus, vaimne seisund, nahk, limaskestad, turse olemasolu jne. See hõlmab ka kontrolli patsiendi kehakaalu, temperatuuri, rõhu üle.

Õde, alustades oma tööülesannetega, viib läbi järgmised eeltoimingud. Hooldusmeetodite ja -meetodite õigeks määramiseks peab ta patsiendilt küsima järgmiste sümptomite kohta:

  • valu, ebamugavustunne nimmepiirkonnas;
  • ödeemiline sündroom;
  • kõrgsurve;
  • iiveldus, oksendamine;
  • väsimus, nõrkus.

Pärast seda hõlmab glomerulonefriidi põetamine objektiivset uuringut patsiendi psühholoogilise ja füüsilise seisundi hindamiseks. Õde teavitab teda glomerulonefriidi olemusest, ravimeetoditest, ennetamisest, protseduuridest ja nende ettevalmistavatest toimingutest

Esimeses etapis hõlmab hooldus teabe kogumist ja uuringute pakkumist, nimelt:

  • üldine (põletikulised protsessid, hemoglobiini tase) ja biokeemiline vereanalüüs (kusihappe, kreatiniini, kolesterooli, triglütseriidide, kloriidide, happe-aluse tasakaalu tase);
  • uriini üldanalüüs;
  • immuunsuse analüüs (rakuline ja humoraalne);
  • kaaliumi, naatriumi, kaltsiumi jne taseme tuvastamine;
  • igapäevase diureesi läbiviimine;
  • proovide võtmine ja uurimine;
  • vererõhu dünaamika määramine;
  • uriini külvamine taimestiku jaoks;
  • EKG.

Samuti, kui selleks on märke, viiakse läbi viskoossuse, ebatüüpiliste rakkude olemasolu vereanalüüs, neeru röntgen, intravenoosne urograafia, kromotsütoskoopia, skaneerimine, neeru biopsia, retrograadne püelograafia.

Moodustub põetamise ajalugu, see sisaldab teavet anamneesi ja uuringute kohta. Õde kohtleb teda eelisjärjekorras.

Teine etapp on patsiendi probleemide kindlakstegemine, õendusdiagnoosi sõnastamine. Probleemid võivad olla olemasolevad ja potentsiaalsed. Õde määrab kindlaks tegurid, mille all nad ilmuvad ja arenevad. Samuti tehakse kindlaks aspektid, mida patsient saab haigusega vastandada. Alati on mitu probleemi, seega määratakse prioriteedid.

Diagnoosi saab parandada iga päev ja isegi päeva jooksul. Glomerulonefriidiga patsiente võib õde diagnoosida järgmiselt:

  • turse;
  • peavalu, nõrkus, pearinglus;
  • naha sügelus;
  • ebamugavustunne ja seljavalu;
  • düsuurilised sümptomid;
  • külmavärinad, palavik;
  • südamevalu;
  • düspnoe;
  • tahhükardia, bradükardia;
  • iiveldus;
  • janu, kuiv limaskestad;
  • koolikud neerudes.

Etapp lõpeb patsiendi seisundi määramisega, mis registreeritakse uuringu käigus ja mis nõuab tema sekkumist. See hõlmab järgmist: piiratud enesehooldus, normaalse elu katkemine, ärevuse aste, patsiendi närviline põnevus jne;

Kolmas etapp - määratakse eesmärgid, kavandatakse tegevusi. Õde määratleb patsiendi hooldamise ülesanded, oodatavad tulemused, patsiendi abistamise tingimused, meetodid, meetodid, tehnikad. Järgmisena koostatakse kirjalik kava juhend, milles kirjeldatakse üksikasjalikult hoolduse erimeetmeid. Need on registreeritud õendusloos;

Õendusabi planeerimine hõlmab järgmist:

  • hoolduse korraldamine, järelevalve;
  • ettekirjutuste täitmine;
  • uuringuteks ettevalmistamine ja ekspertide nõustamine.

Neljas etapp on kavandatud tegevuste rakendamine, st õendusabi sekkumine. Seda on kolme tüüpi: sõltumatu (omal algatusel), sõltuv (arsti ettekirjutuste järgimine), vastastikune sõltuvus (ühised tegevused arstiga).

Viimane samm on hinnata ravi tõhusust. Selle eesmärk on hinnata patsiendi reageerimist hooldusele, analüüsida tema kvaliteeti ja saadud abi, teha kokkuvõte.

Uriini uurimine "glomerulonefriidi" diagnoosimiseks

Uriinianalüüs glomerulonefriidi korral - lai valik laboriuuringuid, mis aitavad tuvastada neeruhaigust, mida iseloomustavad glomerulite (neeru glomerulid) kahjustused. Glomerulonefriidiga võib kaasneda nii isoleeritud mikrohematuuria või proteinuuria kui ka krooniline neerupuudulikkus (CRF). Kliinilises praktikas esinevad häire ägedad, kroonilised ja kiiresti progresseeruvad vormid..

Mis on uriinianalüüs ja millal see välja kirjutatakse

Uriin (sünonüüm: uriin) on neerude kaudu eritatav väljaheide. See sisaldab aineid, mis tekivad ainevahetuse käigus ja pole organismile enam vajalikud. Nende hulka kuuluvad ravimid või mürgised ühendid, mis on inimese kehasse sattunud toidu kaudu.

Neerude ja kuseteede häirete tuvastamiseks kasutatakse eritatava uriini värvi, lõhna ja kogust. Madal kontsentratsioon ja uriini tume värv näitavad dehüdratsiooni. Helekollane uriin on kuseteede infektsiooni tunnuseks. Kui see on punakas, näitab see sisemist verejooksu. Värvimuutuse, lõhna, konsistentsi ja erituva uriini hulga muutuste korral tuleb teha uriinianalüüsid.

Uriini laboratoorsete analüüside tüübid

Glomerulonefriidi uriini erinevate komponentide uurimiseks kasutatakse 4 standardset testi. Kiire uriinianalüüsi saab teha kodus ning Zimnitski, Rebergi ja Nechiporenko testi saab teha ainult laboris..

Üldanalüüs aitab uurida uriini füüsikalis-keemilisi, organoleptilisi ja biokeemilisi omadusi. Zimnitsky testi kasutatakse neerude kuseteede ja filtreerimisfunktsioonide uurimiseks. Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramine endogeense kreatiniini puhastuskoefitsiendi abil aitab hinnata vee erituvat neerufunktsiooni. Harvadel juhtudel määratakse Netšiporenko järgi uriinianalüüs, mis võimaldab tuvastada kuseteede põletikulisi protsesse.

Uriini kliiniline analüüs

Uriini üldanalüüs (lühend: OAM) on üks vanimaid meetodeid neerude ja kuseteede haiguste tuvastamiseks. Enamasti kasutatakse väikseid ruudukujulisi laike sisaldavat kiirtestiriba, mis mõne sekundi jooksul uputatakse uriini. Sõltuvalt vastava aine kontsentratsioonist võib triipude väljad värvida erinevates värvides. Seejärel võrreldakse neid kohandatud diagrammiga. Võrdlustabel asub uriinitorul.

OAM viiakse läbi ennetavate uuringute ajal - kohaliku terapeudi kabinetis, haiglasse sattumisel või enne operatsiooni. Isegi ägedate sümptomite korral - kõhuvalu, seljavalu, sagedane valulik urineerimine või veri uriinis - tehakse analüüs.

Paljud ained tuvastatakse uriinis ainult teatud määral. Seega esindavad kõrgemad või madalamad väärtused ebanormaalsust. "Negatiivne" tähendab, et elementi ei esine uriinis.

Glomerulonefriidi üldine uriinianalüüs koosneb kolmest osast:

  • värvi, läbipaistvuse ja kontsentratsiooni hindamine;
  • keemilise koostise uurimine;
  • uurimine mikroskoobi all bakterite, rakkude ja rakukomponentide tuvastamiseks või välistamiseks.

OAM-i abil saab analüüsida järgmisi aineid:

  • pH - uriini happesus (norm on 5 kuni 7, sõltuvalt dieedist);
  • valgud;
  • suhkur;
  • nitrit;
  • ketoonid;
  • bilirubiin (punase verepigmendi laguprodukt);
  • urobilinogeen (bilirubiini laguprodukt);
  • erütrotsüüdid;
  • leukotsüüdid.

pH-d kasutatakse uriinikivide moodustumise suurenenud riski tuvastamiseks või välistamiseks. "Happeline uriin" viitab väärtustele alla 5, kuid pH üle 7 näitab sageli kuseteede bakteriaalset infektsiooni.

  • Kõrgenenud valgusisaldus näitab neerupõletikku.
  • Ketoonkehade või sahhariidide olemasolu uriinis võib olla diabeedi tunnuseks.
  • Leukotsüüdid ja nitritid viitavad bakteriaalsele infektsioonile.

OAM-i kasutatakse kuseteede infektsioonide, neerude või urogenitaalsüsteemi verejooksu ja maksahaiguste selgitamiseks või jälgimiseks. Seda saab kasutada ka diabeedi, teatud verehaiguste ja urolitiaasi korral.

Samuti saab arsti soovil OAM-i abil uurida järgmisi parameetreid:

  • kreatiniin (lihaste ainevahetuse laguprodukt, mida saab kasutada neerufunktsiooni testimiseks);
  • bakterid;
  • kipsid (piklikud liimitud struktuurid, mis tekivad neerutuubulites);
  • kristallid (võib leida teatud ainete kontsentratsioonist uriinis);
  • epiteelirakud (ümbritsevad kusejuha, põie ja ureetra).

Kristallid võivad olla hüperkolesteroleemia, podagra või muude ainevahetushaiguste tagajärg. Silindrid on enamasti neeruhaiguse väljendus - püelonefriit või püeliit.

Zimnitski analüüs

Zimnitsky test on uriinianalüüsi tüüp, mida kasutatakse vee eritumise ja kontsentratsiooni neerufunktsiooni määramiseks. Patsient peab iga 8 minuti järel võtma 8-12 portsjonit uriini päevas. Normaalne erikaal kaalub 1000-1020 g päevasel uriinil, öösel - kuni 1030 g. Suur uriini tihedus võib viidata dehüdratsioonile ja väike - püelonefriit väljaspool ägeda faasi.

Rebergi test - Tareev

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (sünonüüm: Rehberg-Tareevi test; lühend: GFR) on laboriuuring, mis aitab hinnata neerude urineerimisvõimet. Tulemusi mõõdetakse ühikutes ml / min. GFR on üks olulisemaid parameetreid, mida kasutatakse neerufunktsiooni hindamiseks.

GFR sõltub glomerulaarfiltri kogupindalast ja juhtivusest. Kuid see pole pidev ja võib päeva jooksul kõikuda. Vanus mõjutab ka GFR-i. Maksimaalset GFR-i täheldatakse 20-aastaselt; alates 35. eluaastast hakkab see järk-järgult vähenema.

Vanuserühmades on GFR variatsioonid tingitud erinevast kõrgusest ja kehakaalust, mistõttu pole mõtet arvväärtusi pähe õppida. Võrdleva näitajana võib kasutada GFR-i 120 ml / min, mis on tüüpiline 20-aastasele tervele patsiendile..

GFR kroonilise languse kõige levinum põhjus on neerupuudulikkus. GFR-i hindamiseks on välja töötatud mitu ligikaudset valemit, mis arvutavad nn eGFR-i erineva arvu parameetrite (sh seerumi kreatiniin, kehakaal, pikkus, sugu, nahavärv) tõttu..

Uriini analüüs Netšiporenko järgi

Analüüsi kasutatakse kuseteede erinevate põletikuliste haiguste diagnoosimiseks ja silindruria või varjatud vere tuvastamiseks uriinis. Uuringus hinnatakse valgete, punaste vereliblede ja kipside sisaldust. Uriini tuleb annetada hommikul puhtas ja kuivas purgis..

Uriini näitajad sõltuvalt haiguse vormist

Ägeda glomerulonefriidi uriinianalüüs aitab kinnitada või välistada bakteriaalse infektsiooni esinemist, samuti tuvastada mitmesuguse etioloogiaga immunoloogilisi haigusi. Streptokokijärgse glomerulonefriidi korral võib uriini värvus, konsistents, lõhn ja tihedus muutuda. Laboratoorsed testid aitavad täpselt tuvastada glomerulonefriiti põhjustanud põhihaigust.

Kroonilise glomerulonefriidi korral uriini koostis

Krooniline nefriit on sageli süsteemse haiguse tagajärg. Põhiuuringud, mis aitavad patoloogiat diagnoosida:

  • Immunoloogilised uuringud: mitmesuguste antikehade otsimine aitab välja selgitada haiguse autoimmuunse algpõhjuse. Majanduslikust seisukohast ei ole glomerulonefriidi kahtluse korral soovitatav määrata kõiki immunoglobuliine.
  • Kujutustehnika: Color Doppler aitab tuvastada neerupuudulikkuse märke. Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia võivad paljastada neerude struktuurimuutused. Sageli kombineeritakse neid meetodeid angiograafiaga.
  • Histoloogia: glomerulonefriidi diagnoosi lõplik kinnitamine on võimalik neeru biopsiaga.

Haiguse ägeda vormi parameetrid

Erinevad laborimeetodid annavad teavet kuseteede kahjustuste tüübi ja asukoha kohta. Järgmised uriinianalüüsi näitajad võivad viidata glomerulonefriidile:

  • Hematuria: uriinisette uurimine aitab eristada hematuria, hemoglobinuuria ja müoglobinuuria. Punased verelibled võivad deformeerununa tunduda ka mikroskoobi slaidis. See kuju muutus toimub siis, kui rakud migreeruvad läbi tuumasüsteemi ja puutuvad kokku osmootsete pingetega. Näitena võib tuua rõngakujulise välimusega akantotsüüdid.
  • Proteinuuria: valkude eritumine> 150 mg päevas. Tavaliselt ilmub eritunud uriinis ainult väike valkude kontsentratsioon.
  • Glükoosuria: täiskasvanud patsiendid ei erita päevas rohkem kui 60 mg monosahhariide. Patoloogiline glükoosuria ilmneb neeru glükoosiläve (umbes 160–180 mg / dl) ületamisel. See seisund ilmneb näiteks suhkurtõve taustal. Normaalse veresuhkruga glükoosuria võib tekkida raseduse ajal või neeruhaiguse korral.
  • Silindrid: need on loodud munajuhade süsteemis ja viitavad seetõttu neeruhaigusele. Hüaliinimääre leidub mõnikord tervetel inimestel, kuid nende kontsentratsioon suureneb ka glomerulonefriidi korral.

Glomerulonefriidiga uriinil võib olla "lihane" lõhn ja hägune helekollane värv. Mõnikord võib näha iseloomulikke difuusseid punaseid laike, mis võivad viidata hematuriaalsele häirele. Lapsel ei pruugi hematuria tekkida. Testi tulemuste dešifreerimise peaks tegema kvalifitseeritud spetsialist.

Uriini analüüsi ettevalmistamine

Kuna uriini saab kergesti määrida bakterite, rakkude ja muude ainetega, on mõttekas enne testi alustamist suguelundid veega puhastada - kuid mitte seepi. Õige tulemuse saamiseks ja patogeensete mikroorganismidega saastumise vältimiseks on soovitatav uriin analüüsimiseks võtta keset urineerimist.

Uriinianalüüsid glomerulonefriidi ja püelonefriidi suhtes

Glomerulonefriidi uriini ja vereanalüüside näitajad

Mis tahes haiguse diagnostika hõlmab lisaks kaebuste kogumisele, anamneesile ja kliinilisele läbivaatamisele ka mitmesuguseid laboriuuringuid, mis võimaldavad hinnata patsiendi üldist seisundit ja määrata juhtivad kliinilised sündroomid. Millised uuringud võivad arstile öelda glomerulonefriidi kohta ja millised uuringud tuleb kõigepealt teha: proovime seda välja mõelda.

Neerukahjustuse morfoloogilised tunnused glomerulonefriidi korral

Glomerulonefriit on neerukoe äge või krooniline immuun-põletikuline haigus, millel on glomerulaaraparaadi primaarne kahjustus. Haiguse progresseerumisel võivad patoloogilises protsessis osaleda interstitsiaalsed koed ja neerutuubulid. See toob kaasa järgmised muudatused:

  • vaskulaarse glomeruli seina läbilaskvuse suurendamine valgu ja rakuliste elementide jaoks;
  • mikrotrombide moodustumine, mis ummistavad toituvate arterite valendikku;
  • verevoolu aeglustumine / täielik peatumine glomerulides;
  • filtreerimisprotsessi rikkumine neeru peamises funktsionaalses elemendis (nefron);
  • nefrooni suremine koos selle pöördumatu asendamisega sidekoega;
  • filtreeritud vere mahu järkjärguline vähenemine ja progresseeruva neerupuudulikkuse tekkimine.

Kõik need patogeneetilised momendid põhjustavad haiguse kolme peamise sündroomi (ödeemiline, hüpertensiivne ja kuseteede) ilmnemist, samuti iseloomulikku laboripilti. Glomerulonefriidi diagnoosi kinnitamiseks on vaja vere- ja uriinianalüüse.

Vereanalüüsi

Vereanalüüs peegeldab keha üldist seisundit ja võimaldab hinnata olemasolevaid rikkumisi siseorganite põhjal. Glomerulonefriidi kahtluse korral algab laboridiagnostika reeglina CBC ja LHC-ga, vajadusel saab neid uuringuid täiendada immunoloogiliste testidega.

Kliiniline analüüs

Glomerulonefriidi üldine vereanalüüs peegeldab keha reaktsiooni patoloogilistele muutustele. Seda iseloomustavad järgmised kõrvalekalded normist:

  • ESR-i kerge kiirenemine on märk immuunpõletikust;
  • hemoglobiini langus - suhtelise aneemia ilming, mis on põhjustatud BCC suurenemisest neerufiltratsiooni vähenemise tõttu.

Biokeemiline analüüs

Biokeemiline vereanalüüs ehk LHC on test, mis tuvastab nefrootilise sündroomi tunnused glomerulaarse põletiku taustal. See avaldub hüpoproteineemia ja hüpoalbumeneemiaga - üldvalgu ja albumiini kontsentratsiooni vähenemine veres. See protsess viib glomerulonefriidiga patsientide onkootilise turse tekkeni..

Lisaks saab biokeemilise vereanalüüsiga diagnoosida kroonilise neerupuudulikkuse arengut. See avaldub karbamiidi ja kreatiniini taseme tõusus veres..

Immunoloogilised uuringud

Komplemendisüsteemi komponentide määramise abil on võimalik kinnitada glomerulaarse põletiku autoimmuunset olemust. Olulist rolli glomerulonefriidi patogeneesis mängib C3 komponent, seetõttu on haiguse tipus täheldatud selle mõõdukat langust.

Tabel: muutused glomerulonefriidi vereanalüüsides

Näitaja norm GlomerulonefriidigaÜldine vereanalüüsVere keemia
HemoglobiinMeestel 130–160 g / l, naistel 120–140 g / lKeeldu
ESR1-10 mm / h meestel 2-15 mm / h naistelMõõdukas tõus
ÜldvalkMeestel 82–85 g / l, naistel 75–79 g / lKeeldu
Albumiin35-50 g / lKeeldu
KreatiniinMeestel 70–110 μmol / l, naistel 35–90 μmol / lTäiustus
Karbamiid2,5-8,3 mmol / lTäiustus

Uriini uurimine

Eriti demonstratiivsed uriinianalüüsid glomerulonefriidiga: nende indikaatoritel on normist kõrvalekalded. Diagnostika standardnimekiri sisaldab OAM-i ja mitmesuguseid katseid (Reberga, vastavalt Nechiporenko, Zimnitsky sõnul).

Test Nechiporenko järgi

Nechiporenko järgi tehtud uriinianalüüs võimaldab teil määrata erütrotsüturia, proteinuuria ja silindruria astet, mis tavaliselt korreleeruvad haiguse tõsidusega. Glomerulonefriidi eristamine teistest põletikulistest neeruhaigustest võimaldab valgu ja erütrotsüütide eritumist uriiniga koos madala leukotsütuuria tasemega.

Zimnitski test

Uriini uuring vastavalt Zimnitskyle võimaldab hinnata neerude kontsentratsiooni. Kuna ägeda glomerulonefriidi korral ei ole torukujuline aparaat häiritud, ei esine selles diagnostilises testis patoloogilisi muutusi. Kui sklerootilised muutused progresseeruvad CGN-is, võivad patsiendid kogeda polüuuriat (või vastupidi oliguuriat), noktuariat.

Rehbergi test

Rehbergi test on diagnostiline test, mis hindab efektiivse verevoolu taset neerudes (glomerulaarfiltratsioon). Glomerulonefriidi korral väheneb kreatiniini kliirens ja glomerulaarfiltratsiooni kiirus.

Tabel: Glomerulonefriidi uriinianalüüside muutused

Näitaja norm GlomerulonefriidigaUriini üldanalüüsUriiniproov Netšiporenko järgiRehbergi test
VärvÕlekollaneLihakalde värv
LäbipaistvusLäbipaistevMuddy
Suhteline tihedus1010-1035Suurenenud
Erütrotsüüdid0-1-2 f / z-sMikrohematuuria - 10-15 FOV-is; Makrohematuria - kõik FOV-is
ValkVähem kui 0,03 g / lSuurenes dramaatiliselt
LeukotsüüdidMeestele: 0-3 f / zU naistel: 0-5 f / fVeidi suurenenud
ErütrotsüüdidKuni 1000 mlTäiustatud
LeukotsüüdidMeestel: kuni 2000 ml; Naistel: kuni 4000 mlTäiustatud
HüaliiniballoonidKuni 20 mlTäiustatud
Kreatiniini kliirensMeestele: 95-145 ml / min. Naistele: 75-115 ml / min.Vähendatud

Uriini ja vereanalüüside muutused on oluline diagnostiline näitaja: nende abil saab määrata põletikulise protsessi staadiumi, soovitada haiguse kulgu olemust ja tuvastada juhtivad sündroomid..

Vaatamata sellele tuleb patsiendi glomerulonefriidi olemasolu kinnitada mitte ainult laboris, vaid ka kliiniliste ja instrumentaalsete andmete abil..

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi varajane alustamine võivad takistada tüsistuste tekkimist, hõlbustada patsiendi heaolu ja kiirendada taastumist.

Uriinianalüüsid glomerulonefriidi suhtes

Neeruhaigusega patsientide seas suureneb nefriitilise sündroomi levimus igal aastal. Ägeda streptokokkijärgse glomerulonefriidiga patsientide arv suureneb, vaatamata stenokardia piisavale ravile ja nende ennetamisele ambulatoorses staadiumis..

Kroonilise nefriidi tekkimisel näeb üha rohkem teadlasi pärilikku eelsoodumust ja autoimmuunmehhanisme. Glomerulonefriidi analüüs uriinis on esimene asi, mis sunnib arsti õigesti diagnoosima.

See ei ole kaotanud oma diagnostilist väärtust, hoolimata neerude uurimise kaasaegsemate meetodite ilmnemisest..

Lühidalt patoloogiast

Nefroloogid ja uroloogid eristavad kroonilist ja ägedat glomerulonefriiti. Haiguse olemus on mõlemal juhul põhimõtteliselt sarnane. Mõjutatud on neerude glomerulaarne aparaat (erinevalt püelonefriidist), nefriidi kliinilised ilmingud on põhjustatud filtreerimisprotsessi rikkumisest.

Ägeda glomerulonefriidi korral esineb lisaks nefriitilisele sündroomile ka neerupuudulikkus. Sellel on ka äge iseloom, see tähendab, et see vajab hospitaliseerimist spetsialiseeritud haiglas ja vajaliku meditsiinilise abi pakkumist..

Krooniline glomeruloronefriit kulgeb mõnevõrra erinevalt. Tüüpilistel juhtudel esineb krooniline neerupuudulikkus. Uriinianalüüside tõlgendamisel tuvastatakse nefrootiline sündroom.

Kliinilised ilmingud on harva tüüpilised ja erksad. Nefriidiga võib esineda näol lokaliseeritud turse, mis ulatub rasketel juhtudel jäsemeteni ja pagasiruumi allapoole..

Hüpertensioon on kirjeldatud neerupatoloogia teine ​​oluline ilming.

Vererõhunumbrid on kontrollimatud isegi mitme antihüpertensiivse ravimi kasutamisel, mis viitab sellele, et hüpertensioon on raskesti ravitav.

Kõige sagedamini on glomerulaarse neeruhaiguse ainus ilming isoleeritud kuseteede sündroom. Tegelikult ei kurda patsient millegi üle. Ainult kogenud arst näeb uriinianalüüside näitajate muutust, mis glomerulonefriidiga on enamikul juhtudel ilmne ja tüüpiline.

Uriinianalüüsid glomerulonefriidi diagnoosimisel

Selleks kasutatakse palju erinevaid uuringuid. Nende hulgas on nii lihtsamaid (kaebuste kogumine, elu anamnees, haigused ja objektiivsed uuringud) kui ka kulukamaid.

Glomerulonefriidi korral kasutatakse järgmisi uriinianalüüse:

  • üldine vereanalüüs ("valge" ja "punane" veri, leukotsüütide valem);
  • uriini analüüs koos organoleptiliste omaduste ja mikroskoopilise sette hindamisega;
  • Nechiporenko test;
  • Zimnitski test;
  • biokeemiliste veremarkerite määramine ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse laboratoorsete tunnuste tuvastamiseks.

Nefriitilise või nefrootilise sündroomi tuvastamisel tehakse ultraheli ja immunohistokeemilised testid pärast neeru biopsiat.

Uriini üldanalüüs

Juba selle lihtsa uuringu põhjal võib oletada nefriidi esinemist. Uuringu objektiveerimiseks viiakse läbi üldanalüüsi topeltuuring, tehakse erinevaid proove.

Uriini üldanalüüs hõlmab organoleptiliste omaduste ja mikroskoopiliste setete uurimist. Lisaks määratakse kindlaks patoloogiliste lisandite olemasolu. Uuringut täiendatakse bakteriaalsete ainete tuvastamisega uriinis.

Glomerulonefriidiga uriini organoleptilised omadused

Esiteks pööravad laborandid tähelepanu uriini värvile ja selle läbipaistvusele. Reeglina muutub see ägenemisega roosaks või isegi pruunikaks. Klassikalistes meditsiiniõpikutes kirjeldatakse seda laboratoorset sündroomi kui "lihalõikude värvi". Sellised muutused on põhjustatud punaste vereliblede sisenemisest uriini purustatud glomerulaarfiltriga.

Läbipaistvus on järgmine organoleptiline tegur. Tavaliselt on glomerulonefriidiga uriin opalestseeruv. See on tingitud valgu olemasolust uriinis. Kuid kui seda on palju, ütlevad nad, et uriin on hägune. Ja siis tekivad kahtlused ja vajadus diferentsiaaldiagnostika järele.

PH väärtus muutub glomerulonefriidiga. See muutub rohkem kui 7,0, see tähendab, et see liigub leeliselisele küljele hematuria tõttu (erütrotsüütide olemasolu uriinis).

Uriini erikaal on tavaliselt vahemikus 1003–1030 g / l. See näitaja on väga varieeruv. Samal ajal võib vastavalt selle muutusele eeldada neerude teatud patoloogilisi muutusi. Ägeda glomerulonefriidi korral suureneb uriini erikaal urineerimise vähenemise tõttu, kuna esineb äge neerupuudulikkus.

Püelonefriit ja glomerulonefriit: erinevused, sümptomite võrdlustabel

Need kaks haigust erinevad kõigepealt kahjustuse lokaliseerimise poolest. Glomerulonefriidi korral kannatavad neerukoe kõige väiksemad struktuurielemendid - tihedalt hargnenud kapillaarvõrgustiku moodustunud glomerulid. Püelonefriidi korral hõlmab protsess neeru parenhüümi, samuti kuseteede viimaseid sektsioone - vaagna ja tuppe.

Glomerulonefriidi ja püelonefriidi erinevus puudutab ka protsessis osalevat etioloogiat ja patoloogilisi mehhanisme. Mõlemad haigused on põhjustatud erinevatest patogeenidest..

Püelonefriidi korral on nakkusallikaks kõige sagedamini siseorganid, millest patogeen vereringega neerudesse kandub. Glomerulonefriit areneb enamikul juhtudel streptokoki põhjustatud stenokardia taustal.

Saadud antikehad hakkavad nefroone ründama, käivitades autoimmuunse protsessi.

Arengu alguses on mõlemal haigusel sarnased sümptomid - erineva intensiivsusega valud nimmepiirkonnas. Kuid patoloogia arenedes liituvad ka muud, iga juhtumi jaoks spetsiifilised tunnused.

Püelonefriidiga kaasnevad peavalud, seedehäired, ebamugavustunne alakõhus, kusepõie põletikulises protsessis osalemise ilmingud.

Glomerulonefriidi korral ilmub näole turse, eriti väljendunud hommikul silmade ümbruses, vererõhk hakkab tõusma.

Võrdlev tabel aitab teil mõista püelonefriidi ja glomerulonefriidi sarnasusi ja erinevusi.

Püelonefriit Glomerulonefriit
Võita taseNeerude, tuppe, vaagna parenhüümNeeru glomerulid - nefronid
Autoimmuunmehhanismi kinnitusEiseal on
Haiguse algusÄge, millega kaasneb temperatuuri tõusJärk-järgult
PatoloogiakursusÄge vormKrooniline vorm
Paljundamise protsessEbaühtlane, sagedamini mõjutab üks neer. Teise saab protsessi osaliselt kaasata.Sümmeetriline areng mõlemal neerul
UrineerimineVajadus põit sageli tühjendada. Sellega kaasneb valu. Vale tungWC-s käimise sageduse ja eritatava uriini hulga vähendamine
TursedPuudubEnamasti esinevad näol ja silmalaugudel
Seedetrakti häiredVäljaheidete häired, iiveldus, oksendamine, isutusIlma funktsioonideta
Arteriaalne rõhkNormaalsetes piiridesSuureneb kogu haiguse perioodil

Samuti aitab laboridiagnostika eristada püelonefriiti ja glomerulonefriiti, mis määrab analüüsides spetsiifilised kõrvalekalded..

Neerupatoloogia arengu esimeste märkide korral peate täpse diagnoosi ja konkreetse ravi saamiseks viivitamatult pöörduma arsti poole. Enese diagnoosimise ja ravi määramise katse viib raskete komplikatsioonide kiire arenguni.

Diagnostika

Neerukude kahjustuse taseme kindlakstegemiseks ja õige diagnoosi seadmiseks on vaja täiendavaid laboratoorset ja instrumentaalset uuringut. Arst määrab:

  • Üldine vereanalüüs. Põletikulise protsessi korral suurenevad leukotsüütide sisalduse ja erütrotsüütide settimise kiiruse näitajad.
  • Biokeemiline vereanalüüs. Kreatiniini ja karbamiidi suurenemine näitab glomerulonefriidi esinemist. Kui samal ajal väheneb glomerulaarfiltratsiooni kiirus, siis räägime neerupuudulikkuse tekkimisest. Samuti väheneb vere glomerulite kahjustus albumiini ja kogu valgu sisaldus.
  • Uriini üldanalüüs. Mõlemal juhul tuvastatakse suur hulk valgeid ja punaseid vereliblesid. Valguühendite olemasolu bioloogilises vedelikus näitab glomerulaarsüsteemi kahjustusi. Elundi parenhüümi põletikuga ei kaasne valgu ilmnemist uriinis.
  • Uriini kultiveerimine patogeense mikrofloora tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes.
  • Vereseerumi immunoloogiline uuring. Nefronite põletikulise protsessiga kaasneb vereringes olevate immuunkomplekside, immunoglobuliin A, suurenemine.
  • Ultraheli protseduur. Glomerulonefriidi korral ei toimu erilisi muutusi neerukoe struktuuris. Mõnikord saab ajukoore ja neerude medulla vahelise piiri hägustuda. Püelonefriit avaldub tasside ja vaagna deformatsioonina, paksenemisena ja limaskestade tiheduse vähenemisena.

Rasketel juhtudel on võimalik läbi viia arvutatud või magnetresonantstomograafia, urograafia, stsintigraafia, samuti neeru biopsia.

Foto kodulehelt laakarilehti.fi

Diferentsiaaldiagnostikat viiakse läbi ka selliste haigustega nagu neeru amüloidoos, diabeetiline glomerulonefroos, salmonelloos.

Sarnasus ja erinev kohtlemine

Raske püelonefriidi ja glomerulonefriidi korral on ette nähtud voodirežiim. Samuti peab patsient kinni pidama dieedist "tabeli number 7". Samal ajal on lauasoola, marinaade, samuti suitsutatud ja praetud toite sisaldavate toodete kasutamine piiratud..

Mõlemal juhul hõlmab ravi antibakteriaalsete ravimite määramist. Selleks kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume..

Need on ravimid, mis kuuluvad järgmistesse rühmadesse:

  • antibiootikumid - karbencilliin, aslotsilliin, tseftriaksoon;
  • uroloogilised antiseptikumid - Ofloksatsiin, Sparfloksatsiin.

Kuid püelonefriidi ja glomerulonefriidi raviks on teiste ravimirühmade määramine erinev. Kui esimese haiguse ravimisel kasutatakse põletiku leevendamiseks mittesteroidseid ravimeid - paratsetamool, ibuprofeen, siis neeru glomerulites toimuva protsessi välistamiseks on vajalik juba steroidravimite määramine - hüdrokortisoon, deksametasoon, prednisoloon.

Samuti on glomerulonefriidiga vajalik nefronite verevoolu normaliseerimine. Selleks kasutatakse vere hüübimist vähendavaid ravimeid - hepariini, Curantili ja teisi..

Püelonefriidi korral tekitab eluprotsessis patogeenne mikrofloora suures koguses mürgiseid aineid. Seetõttu on mürgistuse nähtuste vähendamiseks ette nähtud infusioonravi - soolalahuse või glükoosi intravenoosne manustamine. Glomerulonefriidi korral põhjustab suures koguses vedeliku infusioon patsiendi seisundi halvenemist ja komplikatsioonide arengut.

Kuna neeru glomerulite põletikuga kaasneb alati vererõhu tõus, kasutatakse sümptomaatilise ravina antihüpertensiivseid ravimeid - ramipriili, enalapriili ja teisi. Samuti on glomerulonefriidiga ette nähtud immunomoduleerivad ained.

Haigusi ravitakse keeruka meetodiga. Ainult arst võib välja kirjutada efektiivse ravimite kombinatsiooni, lähtudes patsiendi individuaalsetest omadustest ja patoloogiast.

Ärahoidmine

Püelonefriidi ja glomerulonefriidi ennetamine seisneb kõigi haigust provotseerivate tegurite kõrvaldamises ja keha kaitsevõime tugevdamises. Selleks peate järgima arstide soovitusi:

  • õigeaegselt ravida nakkushaigusi, sealhulgas urogenitaalsüsteemi;
  • vältige soolaste, suitsutatud, praetud ja marineeritud toitude söömist, välistage kiirtoit, magusad gaseeritud ja alkohoolsed joogid;
  • kaitsta neerude ja väikese vaagna piirkonda hüpotermia eest;
  • viia läbi igapäevaseid hügieeniprotseduure, jälgida intiimhügieeni;
  • lisage oma dieeti pidevalt rohelisi, värskeid puu- ja köögivilju piisavas koguses;
  • regulaarselt külastama kliinikut ennetavateks uuringuteks.

Kuigi püelonefriit ja glomerulonefriit näivad olevat sarnased haigused, on need tegelikult kaks erinevat haigust, mis erinevad neerukahjustuse taseme, patoloogilise protsessi mehhanismi ja selle ilmingute poolest..

Seetõttu on ravil ka olulisi erinevusi. Tõsiste komplikatsioonide vältimiseks peate neerufunktsiooni kahjustuse esimeste sümptomite korral pöörduma arsti poole.

Spetsialist paneb täpse diagnoosi ja määrab sobiva ravi.

Irina Ramazanova, terapeut,
spetsiaalselt Nefrologiya.pro jaoks

püelonefriidi kohta

Allikate loetelu:

  • Ashcheulova T.V., Kovaleva O.N., Latoguz Yu.I. Peamised sümptomid ja sündroomid neeruhaiguste korral - äge ja krooniline glomerulonefriit ja püelonefriit. Kharkiv: KhNMU, 2016.
  • Polyakova E. Mida peate teadma tervise kohta. Püelonefriit, glomerulonefriit. Nižni Novgorod: "Sylog", 2012.
  • Popova Yu. Neerude ja kusepõie haigused. SPb.: "Krõllov", 2008.

Glomperulonefriidi uriinianalüüside tüübid ja nende näitajad

Uriinianalüüs glomerulonefriidi korral - lai valik laborikatseid, mis aitavad tuvastada neeruhaigust, mida iseloomustavad glomerulite (neeru glomerulid) kahjustused.

Glomerulonefriidiga võib kaasneda nii isoleeritud mikrohematuuria või proteinuuria kui ka krooniline neerupuudulikkus (CRF).

Kliinilises praktikas esinevad häire ägedad, kroonilised ja kiiresti progresseeruvad vormid..

Mis on uriinianalüüs ja millal see välja kirjutatakse

Uriin (sünonüüm: uriin) on neerude kaudu eritatav väljaheide. See sisaldab aineid, mis tekivad ainevahetuse käigus ja pole organismile enam vajalikud. Nende hulka kuuluvad ravimid või mürgised ühendid, mis on inimese kehasse sattunud toidu kaudu.

Neerude ja kuseteede häirete tuvastamiseks kasutatakse eritatava uriini värvi, lõhna ja kogust. Madal kontsentratsioon ja uriini tume värv näitavad dehüdratsiooni.

Helekollane uriin on kuseteede infektsiooni tunnuseks. Kui see on punakas, näitab see sisemist verejooksu..

Värvimuutuse, lõhna, konsistentsi ja erituva uriini hulga muutuste korral tuleb teha uriinianalüüsid.

Uriini laboratoorsete analüüside tüübid

Glomerulonefriidi uriini erinevate komponentide uurimiseks kasutatakse 4 standardset testi. Kiire uriinianalüüsi saab teha kodus ning Zimnitski, Rebergi ja Nechiporenko testi saab teha ainult laboris..

Üldanalüüs aitab uurida uriini füüsikalis-keemilisi, organoleptilisi ja biokeemilisi omadusi. Zimnitsky testi kasutatakse neerude kuseteede ja filtreerimise funktsiooni uurimiseks.

Glomerulaarfiltratsiooni määra määramine endogeense kreatiniini puhastuskoefitsiendi abil aitab hinnata vee erituvat neerufunktsiooni.

Harvadel juhtudel määratakse Netšiporenko järgi uriinianalüüs, mis võimaldab tuvastada kuseteede põletikulisi protsesse.

Uriini kliiniline analüüs

Uriini üldanalüüs (lühend: OAM) on üks vanimaid meetodeid neerude ja kuseteede haiguste tuvastamiseks.

Enamasti kasutatakse väikseid ruudukujulisi laike sisaldavat kiirtestiriba, mis mõne sekundi jooksul uputatakse uriini.

Sõltuvalt vastava aine kontsentratsioonist võib triipude väljad värvida erinevates värvides. Seejärel võrreldakse neid kohandatud diagrammiga. Võrdlustabel asub uriinitorul.

OAM viiakse läbi ennetavate uuringute ajal - kohaliku terapeudi kabinetis, haiglasse sattumisel või enne operatsiooni. Isegi ägedate sümptomite korral - kõhuvalu, seljavalu, sagedane valulik urineerimine või veri uriinis - tehakse analüüs.

Paljud ained tuvastatakse uriinis ainult teatud määral. Seega esindavad kõrgemad või madalamad väärtused ebanormaalsust. "Negatiivne" tähendab, et elementi ei esine uriinis.

Glomerulonefriidi üldine uriinianalüüs koosneb kolmest osast:

  • värvi, läbipaistvuse ja kontsentratsiooni hindamine;
  • keemilise koostise uurimine;
  • uurimine mikroskoobi all bakterite, rakkude ja rakukomponentide tuvastamiseks või välistamiseks.

OAM-i abil saab analüüsida järgmisi aineid:

  • pH - uriini happesus (norm on 5 kuni 7, sõltuvalt dieedist);
  • valgud;
  • suhkur;
  • nitrit;
  • ketoonid;
  • bilirubiin (punase verepigmendi laguprodukt);
  • urobilinogeen (bilirubiini laguprodukt);
  • erütrotsüüdid;
  • leukotsüüdid.

pH-d kasutatakse uriinikivide moodustumise suurenenud riski tuvastamiseks või välistamiseks. "Happeline uriin" viitab väärtustele alla 5, kuid pH üle 7 näitab sageli kuseteede bakteriaalset infektsiooni.

  • Kõrgenenud valgusisaldus näitab neerupõletikku.
  • Ketoonkehade või sahhariidide olemasolu uriinis võib olla diabeedi tunnuseks.
  • Leukotsüüdid ja nitritid viitavad bakteriaalsele infektsioonile.

Nõuanne! Märkimisväärsete tulemuste korral peate rääkima oma arstiga. UAC ei aita kuseteede haigusi suure kindlusega välistada. Seetõttu kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks täiendavaid uuringuid..

OAM-i kasutatakse kuseteede infektsioonide, neerude või urogenitaalsüsteemi verejooksu ja maksahaiguste selgitamiseks või jälgimiseks. Seda saab kasutada ka diabeedi, teatud verehaiguste ja urolitiaasi korral.

Samuti saab arsti soovil OAM-i abil uurida järgmisi parameetreid:

  • kreatiniin (lihaste ainevahetuse laguprodukt, mida saab kasutada neerufunktsiooni testimiseks);
  • bakterid;
  • kipsid (piklikud liimitud struktuurid, mis tekivad neerutuubulites);
  • kristallid (võib leida teatud ainete kontsentratsioonist uriinis);
  • epiteelirakud (ümbritsevad kusejuha, põie ja ureetra).

Kristallid võivad olla hüperkolesteroleemia, podagra või muude ainevahetushaiguste tagajärg. Silindrid on enamasti neeruhaiguse väljendus - püelonefriit või püeliit.

Zimnitski analüüs

Zimnitski test on teatud tüüpi uriinianalüüs, mida kasutatakse vee eritumise ja kontsentratsiooni neerufunktsiooni määramiseks.

Patsient peab iga 8 minuti järel võtma 8-12 portsjonit uriini päevas. Normaalne erikaal varieerub päevasel uriinil vahemikus 1000-1020 g, öösel - kuni 1030 g.

Suur uriini tihedus võib viidata dehüdratsioonile, samas kui madal uriini tihedus võib viidata püelonefriidile väljaspool ägedat faasi..

Rebergi test - Tareev

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (sünonüüm: Rehberg-Tareevi test; lühend: GFR) on laboriuuring, mis aitab hinnata neerude urineerimisvõimet. Tulemusi mõõdetakse ühikutes ml / min. GFR on üks olulisemaid parameetreid, mida kasutatakse neerufunktsiooni hindamiseks.

GFR sõltub glomerulaarfiltri kogupindalast ja juhtivusest. Kuid see pole pidev ja võib päeva jooksul kõikuda. Vanus mõjutab ka GFR-i. Maksimaalset GFR-i täheldatakse 20-aastaselt; alates 35. eluaastast hakkab see järk-järgult vähenema.

Vanuserühmades on GFR variatsioonid tingitud erinevast kõrgusest ja kehakaalust, mistõttu pole mõtet arvväärtusi pähe õppida. Võrdleva näitajana võib kasutada GFR-i 120 ml / min, mis on tüüpiline 20-aastasele tervele patsiendile..

GFR kroonilise languse kõige levinum põhjus on neerupuudulikkus. GFR-i hindamiseks on välja töötatud mitu ligikaudset valemit, mis arvutavad nn eGFR-i erineva arvu parameetrite (sh seerumi kreatiniin, kehakaal, pikkus, sugu, nahavärv) tõttu..

Uriini analüüs Netšiporenko järgi

Analüüsi kasutatakse kuseteede erinevate põletikuliste haiguste diagnoosimiseks ja silindruria või varjatud vere tuvastamiseks uriinis. Uuringus hinnatakse valgete, punaste vereliblede ja kipside sisaldust. Uriini tuleb annetada hommikul puhtas ja kuivas purgis..

Uriini näitajad sõltuvalt haiguse vormist

Uriini analüüs ägeda glomerulonefriidi korral aitab kinnitada või välistada bakteriaalse infektsiooni esinemist, samuti tuvastada mitmesuguse etioloogiaga immunoloogilisi haigusi.

Streptokokijärgse glomerulonefriidi korral võivad uriini värvus, tekstuur, lõhn ja tihedus muutuda.

Laboratoorsed testid aitavad täpselt tuvastada glomerulonefriiti põhjustanud põhihaigust.

Kroonilise glomerulonefriidi korral uriini koostis

Krooniline nefriit on sageli süsteemse haiguse tagajärg. Põhiuuringud, mis aitavad patoloogiat diagnoosida:

  • Immunoloogilised uuringud: mitmesuguste antikehade otsimine aitab välja selgitada haiguse autoimmuunse algpõhjuse. Majanduslikust seisukohast ei ole glomerulonefriidi kahtluse korral soovitatav määrata kõiki immunoglobuliine.
  • Kujutustehnika: Color Doppler aitab tuvastada neerupuudulikkuse märke. Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia võivad paljastada neerude struktuurimuutused. Sageli kombineeritakse neid meetodeid angiograafiaga.
  • Histoloogia: glomerulonefriidi diagnoosi lõplik kinnitamine on võimalik neeru biopsiaga.

Haiguse ägeda vormi parameetrid

Erinevad laborimeetodid annavad teavet kuseteede kahjustuste tüübi ja asukoha kohta. Järgmised uriinianalüüsi näitajad võivad viidata glomerulonefriidile:

  • Hematuria: uriinisette uurimine aitab eristada hematuria, hemoglobinuuria ja müoglobinuuria. Punased verelibled võivad deformeerununa tunduda ka mikroskoobi slaidis. See kuju muutus toimub siis, kui rakud migreeruvad läbi tuumasüsteemi ja puutuvad kokku osmootsete pingetega. Näitena võib tuua rõngakujulise välimusega akantotsüüdid.
  • Proteinuuria: valkude eritumine> 150 mg päevas. Tavaliselt ilmub eritunud uriinis ainult väike valkude kontsentratsioon.
  • Glükoosuria: täiskasvanud patsiendid ei erita päevas rohkem kui 60 mg monosahhariide. Patoloogiline glükoosuria ilmneb neeru glükoosiläve (umbes 160–180 mg / dl) ületamisel. See seisund ilmneb näiteks suhkurtõve taustal. Normaalse veresuhkruga glükoosuria võib tekkida raseduse ajal või neeruhaiguse korral.
  • Silindrid: need on loodud munajuhade süsteemis ja viitavad seetõttu neeruhaigusele. Hüaliinimääre leidub mõnikord tervetel inimestel, kuid nende kontsentratsioon suureneb ka glomerulonefriidi korral.

Glomerulonefriidiga uriinil võib olla "lihane" lõhn ja hägune helekollane värv. Mõnikord võib näha iseloomulikke difuusseid punaseid laike, mis võivad viidata hematuriaalsele häirele. Lapsel ei pruugi hematuria tekkida. Testi tulemuste dešifreerimise peaks tegema kvalifitseeritud spetsialist.

Uriini analüüsi ettevalmistamine

Kuna uriini saab kergesti määrida bakterite, rakkude ja muude ainetega, on mõttekas enne testi alustamist suguelundid veega puhastada - kuid mitte seepi. Õige tulemuse saamiseks ja patogeensete mikroorganismidega saastumise vältimiseks on soovitatav uriin analüüsimiseks võtta keset urineerimist.

Nõuanne! Enesediagnostika on rangelt keelatud. Testribad ei suuda diagnoosi kinnitada. Soovitatav on küsida nõu kvalifitseeritud meditsiinispetsialistilt - immunoloogilt, nefroloogilt või nakkushaiguste spetsialistilt. Alguses peate alati pöörduma kohaliku terapeudi poole, kes aitab teil valida õige kitsa profiiliga arst..

Püelonefriidi ja glomerulonefriidi erinevus: haiguste diferentsiaaldiagnostika

Glomerulonefriit ja püelonefriit on neeruhaigused.

Õigeaegselt ja valesti valitud ravi korral võivad need põhjustada funktsionaalse elundi puudulikkust..

Mis vahe on haiguste kliinilises pildis, diagnoosimises ja ravis?

Glomerulonefriidi põhjused ja sümptomid

Glomerulonefriit on immuun-põletikuline protsess, mis toimub neerude glomerulaarses aparaadis..

Haigus esineb kõige sagedamini pärast streptokoki infektsiooni. See on tingitud streptokoki antigeenide ja neerukoe sarnasusest.

Immuunsüsteemi poolt toodetud antikehad on suunatud võitlusele mitte ainult mikroorganismidega. Antigeeni-antikeha kompleks ladestub neeru glomerulite basaalmembraanile, mis viib mikrotsirkulatsiooni ja elundite funktsiooni häireni..

Glomerulonefriiti võib provotseerida ka:

  • viirused;
  • parasiitide sissetung;
  • seened;
  • allergeenid (toit, majapidamine);
  • ravimid (antibakteriaalsed, sulfoonamiidid);
  • seerumid ja vaktsiinid.

Kliiniline pilt areneb kaks kuni neli nädalat pärast streptokoki tonsilliiti või muud provotseerivat tegurit. See ajaperiood on seotud immuunkomplekside moodustumise ja kuhjumisega..

Haigus võib olla varjatud ja ilmneda kogemata ennetavate uuringute ajal või on selle algus vägivaldne.

Glomerulonefriidi sümptomiteks on:

  • valu nimmepiirkonnas;
  • uriini värvimuutus (muutub roostes värviks);
  • ödeem, kõige rohkem väljendunud hommikul, peamiselt näol;
  • vererõhu tõus;
  • väike kogus eritunud uriini.

Tüübid ja liigitus

On äge, alaäge (ekstrakapillaarne, kiiresti progresseeruv, pahaloomuline) ja krooniline (kestab üle ühe aasta) glomerulonefriit.

Neerukahjustuse mahu järgi jaguneb haigus fokaalseks ja hajusaks.

Viimane on ebasoodne diagnostiline märk, kuna see viib kursi ja patoloogia pahaloomulise vormini ning aitab kaasa neerupuudulikkuse kiirele arengule..

Kursuse olemus võib olla tsükliline, avaldudes vägivaldsest kliinilisest pildist koos neerutursete, arteriaalse hüpertensiooni, uriini värvimuutuse või latentse arenguga.

Varjatud kulgemise korral täheldatakse muutusi ainult uriini üldanalüüsis, nii et patsiendid ei pöördu arsti poole ja äge glomerulonefriit muutub krooniliseks.

Püelonefriidi etioloogia ja kliiniline pilt

Püelonefriit on neerude tass-vaagna struktuuride põletikuline haigus, milles osalevad mikroorganismid. Haigus võib mõjutada paremat, vasakut või mõlemat neerud. Püelonefriidi provotseerivad tegurid on:

  • sagedane hüpotermia;
  • kroonilise põletiku fookuse olemasolu kehas;
  • neerude anatoomilised tunnused;
  • diabeet;
  • immuunpuudulikkus;
  • urolitiaasi haigus;
  • eesnäärme adenoom meestel.

Patogeensed mikroorganismid võivad neerudesse siseneda nii ülespoole kui ka vere- ja lümfivooluga. Tõusev rada leitakse põletiku esinemise korral kusejuha, põie, ureetra piirkonnas.

Naistel on ureetra lühem ja laiem kui meestel, seega on neis uretriit ja tsüstiit sagedamini.

Mikroorganismid levivad kogu kehas nakkusprotsessi teisest fookusest vere ja lümfiga.

Püelonefriidi sümptomiteks on:

  • keha mürgistus (kehatemperatuur 38-40 C, nõrkustunne, väsimus, külmavärinad);
  • alaseljavalu, võib lokaliseerida kas paremale või vasakule, see sõltub kahjustuse küljest, valu sündroom võib nihkuda kubemesse;
  • hägune uriin, millel on terav solvav lõhn.

Vormid ja tüübid

Püelonefriit jaguneb ägedaks ja krooniliseks. Ägedal on äkiline algus, vägivaldne kliiniline pilt. Õige ravi korral paraneb patsient täielikult.

Krooniline püelonefriit on loid bakteriaalne põletikuline protsess, millel on perioodilised ägenemised. Seejärel kõveneb neerukude järk-järgult, mis põhjustab neerupuudulikkust.

Haigus võib mõjutada ühte või kahte neeru..

Diferentsiaaldiagnoos

Püelonefriidi ja glomerulonefriidi diferentsiaaldiagnoosimiseks selgitatakse patsiendi kaebused, võetakse anamnees, tehakse uuring, tehakse laboratoorsed-instrumentaalsed ja morfoloogilised uurimismeetodid.

Glomerulonefriidi uuringud

Hiljuti põetud tonsilliit, vaktsineerimine, allergilised haigused, haiguse esinemine lähisugulastes annab tunnistust glomerulonefriidi kasuks.

Glomerulonefriidi korral mõjutavad mõlemad neerud, nii et valu sündroom väljendub ühtlaselt mõlemal küljel. Kuna vaskulaarsed glomerulid on kahjustatud, märgib patsient uriini värvi muutust roosast roostes..

Uriini üldanalüüsis täheldatakse järgmisi muutusi:

  • hematuria (erütrotsüüdid uriinis, tavaliselt puuduvad);
  • proteinuuria (valk uriinis);
  • uriini tiheduse vähenemine (neerude kontsentratsiooni vähenemine).

Ultraheliuuring, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia näitavad muutusi neeru parenhüümis.

Diagnoosi saab usaldusväärselt panna alles pärast morfoloogilist uuringut. Sellisel juhul võetakse neeru biopsia (elundkoe fragment) ning uuritakse selle ajukooret ja medulla. Selle uuringu põhjal saate teha haiguse prognoosi.

Püelonefriidi uuring

Kuna püelonefriit mõjutab sageli ühte neeru, on valu sündroom lokaliseeritud selgelt paremal või vasakul. Selle haigusega kaasneb keha suur mürgistus (palavik).

Uriin muutub häguseks, sellel on bakterite olemasolu tõttu ebameeldiva lõhnaga lõhn.

Uriini üldanalüüs sisaldab leukotsüüte, bakteriuuria (suur hulk mikroorganisme).

Neerude ultraheli näitab tass-vaagna süsteemi laienemist.

Kroonilise püelonefriidi korral, millel on sagedased ägenemised, areneb järk-järgult neerupuudulikkus.

Püelonefriidi ja glomerulonefriidi erinevused

MärkPüelonefriitGlomerulonefriit
NeerukahjustusedSagedamini ühepoolsedAlati kahesuunaline
SümptomidPalavik, hägune uriin, millel on tugev solvav lõhn, alaseljavaludNäo turse, peamiselt hommikul, uriini värvimuutus roosakast punaseks
Uriini üldanalüüsHägune uriin koos paljude valgete vereliblede ja bakteritegaPunased verelibled ja valk uriinis

Glomerulonefriidi peamine ravi

Glomerulonefriidi väljakujunenud diagnoosi korral määratakse glükokortikosteroidid immuunsüsteemi pärssimiseks ja antigeeni-antikeha komplekside moodustumise vähendamiseks..

Kiiresti progresseeruva protsessiga võib steroididele lisada tsütostaatilisi ravimeid.

Annused valitakse individuaalselt. Ravimitel on palju kõrvaltoimeid, seetõttu toimub ravi arsti range järelevalve all..

Glükokortikosteroidid tühistatakse järk-järgult, sest muidu võib tekkida äge neerupealiste puudulikkus.

Suur tähtsus on patsiendi dieedist kinnipidamine, mis hõlmab valgu ja soola tarbimise piiramist..

Vürtsikad, suitsutatud, konserveeritud toidud on täielikult välistatud. Tarbitava ja eraldatava vedeliku koguse üle peetakse ranget arvestust.

Kõrge vererõhu ja turse sündroomi korral on ette nähtud antihüpertensiivsed ravimid ja diureetikumid. Verehüüvete (klopidogreeli) ennetamine toimub. Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks on ette nähtud pentoksifülliin.

Mõnel juhul (kiiresti progresseeruv glomerulonefriit) võib olla vajalik hemodialüüs, mis viiakse läbi "kunstliku" neeruga.

Püelonefriidi ravi

Kroonilise püelonefriidi ägeda ja ägenemise korral on antibakteriaalsed ravimid kohustuslikud.

Patsiendile määratakse dieet. Jõhvikast, pohlast ja teest soovitatakse rikkalikult kasutada kontsentreerimata puuviljajooke. See aitab kaasa nakkuse fookuse kiirele sanitaartingimustele..

Kroonilise püelonefriidi ravi remissiooni staadiumis on suunatud haiguse ägenemiste ennetamisele (hüpotermia ennetamine, immuunsüsteemi tugevdamine)..

Haiguste ennetamine

Püelonefriidi ja glomerulonefriidi ennetamine hõlmab järgmist:

  • tervisliku eluviisi säilitamine (mõõdukas kehaline aktiivsus, tervislik toitumine, karastumine);
  • keha hüpotermia vältimine;
  • nakkushaiguste õigeaegne ravi;
  • krooniliste infektsioonikoldete ravimine;
  • iga-aastased ennetavad uuringud.

Taastumisprognoos

Ägeda glomerulo- ja püelonefriidi korral õigeaegse diagnoosi ja õige ravi tulemuseks on patsiendi täielik taastumine.

Glomerulonefriidi alaäge vorm on pahaloomuline, nõuab tsütostaatikumide määramist, seda on raske ravida ja see põhjustab neerupuudulikkust.

Kroonilise püelo- ja glomerulonefriidi korral on haiguse ägenemiste ennetamine oluline. Mida sagedamini ägenemised ilmnevad, seda rohkem mõjutavad neerud..

Sagedaste ägenemistega asendatakse neeru parenhüüm sidekoega. Seega ei saa elund oma funktsiooni täita, areneb neerupuudulikkus..

Neerufunktsiooni puudumine areneb pidevalt ja seejärel on ravi hemodialüüs ja neeru siirdamine.



Järgmine Artikkel
Erütrotsüüdid lapse uriinis