Püelonefriidi põhjused rasedatel, sümptomid, diagnoosimis- ja ravimeetodid


Neerud on paaritatud elund, millel on oluline roll kogu organismi nõuetekohases toimimises..

Need asuvad nimmepiirkonnas nimmepiirkonna ja rindkere selgroo vahel paremal ja vasakul, parem neer asub vasakust veidi madalam, kuna selle kohal asuv maks.

Tavaliselt varieerub iga neeru kaal vahemikus 120 kuni 200 grammi. Päeval pumpavad neerud inimese kogu verd mitu korda läbi, nii et vaid ühe minuti jooksul läbib neerud 1 liitrit verd

põhiandmed

Isegi kui rasedus kulgeb probleemideta, võivad mõned looduslikud põhjused põhjustada siseorganite talitlushäireid..

On väga ohtlik, kui urogenitaalses süsteemis ja eriti neerudes tekib rike, kuna need täidavad kehas olulisi funktsioone. Neerude peamised funktsioonid on:

  • väljaheide;
  • osmoregulatsioon;
  • ionoregulatsioon;
  • endokriinne;
  • ainevahetus;
  • kontsentratsioon.

Kui vähemalt üks neist ei ole täidetud, hakkab keha talitlushäireid tegema. See on eriti ohtlik naistele raseduse ajal, kuna sel perioodil suureneb neerude koormus märkimisväärselt.

Uriini väljavoolu aeglustumise - hüdronefroosi korral toimub neeru - püelektaasi laienemine, mis aitab kaasa püelonefriidi tekkele tulevasel emal. Kui naisel on varem olnud krooniline neerupõletik, suurenevad riskid märkimisväärselt ja kõrge vererõhk võib põhjustada ka selle haiguse..

Lapse kandmise ajal võib esineda niinimetatud "gestatsiooniline püelonefriit" - põletikuline protsess, mis mõjutab neeru suuri või väikeseid tasse, vaagnaid või tuubuleid koos glomerulite ja neerude anumate edasise kinnitumisega.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi määrati raseduse püelonefriidile number N 023.0.

Haiguse arengule võivad kaasa aidata mitmed tegurid:

  • tsüstiit;
  • äge püelonefriit enne rasedust;
  • bakteriuuria enne rasedust või raseduse ajal;
  • diabeet;
  • hüpotermia;
  • geneetiline eelsoodumus.

Statistilised andmed

Urogenitaalsüsteemi haigused on lapse kandmise perioodil kõige levinumad, hoolimata sellest, kas naine oli enne rasestumist terve.

See diagnoos on sagedamini esmakordselt rasedatel naistel, kuna keha pole veel õppinud kohanema naisorganismi hormonaalsete ja muude muutustega. Enamikul rasedatel esineb see probleem II trimestril, see tähendab 22. kuni 28. nädalal.

Kahjuks komplitseerib umbes 50% püelonefriidi juhtudest gestoos, mis võib provotseerida enneaegset sünnitust või loote surma.

Haiguse etioloogia ja patogenees

Rase naise püelonefriit tekib mitmesuguste patogeenide - organismi viiruste, bakterite, seente - allaneelamise tõttu, millest kõige sagedamini esinevad: E. coli, enterokokid, stafülokokid, streptokokid.

Patogeenid sisenevad elundisse kahel viisil:

  1. Hematogeenne - nakkuse fookusest vere kaudu.
  2. Urogeenne - alates ureetrast ja põiest kuni vaagnani.

Infektsiooni soodsad tingimused on tulevase ema elundite endi anatoomilised muutused, sealhulgas:

  • neeru suuruse suurenemine;
  • neeruvaagna, tasside ja kusejuhade laienemine;
  • kusejuha peristaltika ja põie tooni nõrgenemine;
  • glomerulaarfiltratsiooni kiiruse suurenemine 50%.

Juhul, kui naine ei söö hästi või elab ebasanitaarsetes tingimustes, suureneb haiguse tõenäosus.

Neerude düsfunktsiooni tekkimise peamine tegur on püsivate urodünaamiliste häirete, urostaasi ja kusejuha laienemise ilmnemine. Seda soodustavad ka sellised tegurid nagu:

  • urogenitaalsüsteemi kaasasündinud väärarendid;
  • urolitiaasi haigus;
  • kolpiit ja muud vaagnaelundite põletikulised haigused.

Haiguse sümptomid

Rasedusaegse püelonefriidi sümptomid erinevad selle haiguse ilmnemisest rasedatele naistele hormonaalse taseme muutuste tõttu, mis silub ja pärsib immuunvastust, mille tõttu haiguse arengu sümptomid muutuvad märgatavaks alles pärast raske põletiku tekkimist.

Reeglina on esimene sümptom valulikud aistingud nimmepiirkonnas tagasi kahjustatud neeru küljelt, hiljem lisatakse need sellele:

  • kehatemperatuuri tõus, mõnikord kuni 40 kraadi;
  • valulik urineerimine;
  • uriini värvi ja mahu muutus;
  • nõrkus;
  • iiveldus.

5% juhtudest ei esine naistel mingeid sümptomeid, seda seisundit nimetatakse asümptomaatiliseks bakteriuuriaks ja selle olemasolu kohta saab teada ainult uriinianalüüs. Sellise seisundi õigeaegne avastamine on väga oluline, kuna õigeaegse ravita võib see põhjustada loote emakasisene surma..

Klassifikatsioon

Haigust on mitu klassifikatsiooni. Sõltuvalt erinevatest teguritest eristatakse püelonefriiti:

  1. Patogeneesi järgi: esmane, sekundaarne, obstruktiivne.
  2. Allavool: äge ja krooniline, varjatud ja korduv vorm.
  3. Perioodi järgi: aktiivne, osaline remissioon, remissioon.
  4. Neerufunktsiooni säilitamise kaudu: neerufunktsiooni kahjustusega ja ilma.
  5. Selgema kliinilise pildiga küljel: vasakpoolne, parempoolne, kahepoolne.

Diagnostilised meetmed

Diagnoos pannakse paika mitte kliinilise pildi, vaid muutuste abil erinevates laboratoorsetes testides.

Püelonefriidi kahtluse oluline ja soovituslik analüüs on uriinianalüüs, haiguse esinemist näitavad järgmised analüüsinäitajad:

  • leukotsüütide normi ületamine - vaateväljas alates 10 või enam;
  • valk;
  • bakterid.

Samuti on kohustuslik läbi viia uriinianalüüs vastavalt Nechiporenkole, kui leukotsüütide arv selles on rohkem kui 2000 1 ml kohta, siis see näitab haiguse esinemist.

Diagnoosi ajal võetakse naiselt kliiniline vereanalüüs, põletiku tunnused selles on leukotsüütide kasv ja ESR.

Selleks, et teada saada, millised bakterid haiguse käivitasid, määratakse naisele edasiseks raviks floora ja antibiootikumide suhtes tundlik uriinikultuur.

Raske haiguse kulgu korral määratakse naisele täiendavad uuringud:

  • Rehbergi test;
  • Zimnitski test;
  • test Addis-Kakovsky;
  • Amburge test;
  • Neerude veresoonte Doppleri ultraheliuuring;
  • vedelkristallide termograafia;
  • tsüstoskoopia;
  • kromotsüstoskoopia.

Lisaks ema uurimisele on kohustuslik jälgida loote seisundit, selleks tehakse kardiotokograafia, doppleromeetria ja ultraheli..

Selleks, et haigusest võimalikult kiiresti vabaneda, tegeleb raseduse püelonefriidi diagnoosiga rase naise ravimine korraga mitme arstiga - sünnitusarst-günekoloog, uroloog, nefroloog ja terapeut.

Ravimeetodid

On oluline, et rasedus püelonefriidi ravi algab võimalikult varakult pärast raseda diagnoosi.

Ravi sõltub raseduse kestusest, haiguse tekitajast ja patsiendi tundlikkusest ravimite suhtes, mõnikord lisatakse traditsioonilisele meditsiinile rahvapäraseid ravimeid..

Kui püelonefriidiga kaasneb vererõhu tugev tõus, võib naine varases staadiumis raseduse kunstlikult katkestada.

Traditsioonilised ja meditsiinilised meetodid

Ravi hõlmab paljude ravimite kasutamist, mis sageli hirmutab tulevasi emasid, kuid peate teadma, et alates 12. nädalast väheneb lapse tundlikkus ravimite suhtes platsenta filtreerimisvõime tõttu. Igal juhul, kui haigust ei ravita, ähvardab see lisaks loote surmale ka ema surma.

Narkootikumide ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

  • keha võõrutus;
  • spasmolüütikute kasutamine;
  • diureetilised taimsed preparaadid;
  • uroseptiline ravi.

Antibakteriaalseid ravimeid määratakse alles pärast ravimi tundlikkuse testimist ja bakteri bakterite inokuleerimist - põhjustaja, kuid rasketel juhtudel määratakse laia toimespektriga antibiootikumid kuni tulemuse saavutamiseni..

Fluorokinoloonide kasutamine on rangelt keelatud, sulfoonamiidid on esimesel ja viimasel trimestril keelatud ning aminoglükosiide saab kasutada ainult tervislikel põhjustel. Antibiootikumravi tehakse tavaliselt kaks nädalat.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, näidatakse naisel uriini väljavoolu taastamiseks kusejuha kateteriseerimine. Kui diagnoositi mädane-destruktiivne põletik, siis tehakse kirurgiline ravi.

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraseid ravimeid saate kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist, kuna mõned taimsed ravimid võivad olla lootele ohtlikud..

Tavaliselt kasutatakse rahvapäraste retseptidena järgmist:

  • piiramatu koguse arbuusi kasutamine;
  • kaerajahu infusioon - 0,5 spl. teravilja keedetakse 0,5 liitris vees vähem kui kaks tundi, seejärel see filtreeritakse ja tarbitakse 100 ml-s 3 korda päevas enne sööki;
  • jõhvikate ja pohlade keedud ja puuviljajoogid.

Tüsistuste riskid

Kui haigus on alustatud, ähvardab see mitmeid tõsiseid tüsistusi:

  • enneaegse lapse sünd;
  • madala kehakaaluga vastsündinu;
  • loote distressi sündroom;
  • loote emakasisene nakkus;
  • neerufunktsiooni kahjustus emal;
  • gestoos;
  • ema maksa- ja seedeelundite kahjustus.

Kuid kõige ohtlikum risk, kui haigust ei ravita, on emakasisene loote surm ja ema surm..

Haiguste ennetamine

Püelonefriidi ennetamine on alati parem kui selle ravi. Parim haiguste ennetamine on:

  • vältida hüpotermiat,
  • söö vähem suitsutatud, soolatud ja praetud toite,
  • õige joomine - vähemalt 1500 ml vedelikku päevas,
  • enne rasestumist ravige kõik olemasolevad kuseteede haigused.

Prognoos ja järeldus

Tavaliselt kestab ravi umbes kaks nädalat, taastumise peamine kriteerium on kaks tavalist uriinianalüüsi. Pärast taastumist peab naine olema registreeritud uroloogi juures vähemalt 1 aasta.

Kõiki võimalikke riske saab minimeerida, kui järgitakse kõiki meditsiinilisi soovitusi - vajadusel tarvitage vajalikke ravimeid, järgige dieeti. Igal juhul, kui emale või lapsele on vähimatki ohtu, peaksite viivitamatult pöörduma haigla poole.

Raseduse püelonefriit (rasedusaegne püelonefriit)

Püelonefriit (neerupõletik) on tõsine haigus ja kahjuks suureneb risk selle tekkeks raseduse ajal. Kes on ohus? Kuidas haigus õigeaegselt ära tunda? Kuidas ravida ja kas antibiootikume on vaja?

Ütleb meie ekspert - meditsiinikeskuse "Era" sünnitusarst-günekoloog Jekaterina Romanovskaja.

Püelonefriidi põhjused

Püelonefriit on seisund, kus neerukuded muutuvad põletikuliseks. Tavaliselt põhjustavad põletikku tema enda bakterid, mis on osa normaalsest soolefloorast. Vähendatud immuunsusega (ja see on raseduse norm) võivad need bakterid asustada ebatavalisi piirkondi ja põhjustada põletikku. Lisaks sellele võtavad raseduse ajal neerud suurt koormust, seega suureneb põletiku oht. Lõpuks võib kasvav emakas kuseteed kokku suruda, põhjustades uriini staasi..

Ekspertide kommentaar

Raseduse ajal töötab urogenitaalsüsteem veidi teistmoodi. Neerude sees olevad õõnsused - vaagna- ja neerukupud laienevad ning kusiti, mida mööda uriin liigub neerudest kusepõie, on mõnevõrra kokku surutud. Selle tulemusel koguneb uriin vaagnasse, tassidesse ja kusejuhadesse ning seiskub, mis võib põhjustada põletikku..

Nagu näete, on rasedus iseenesest püelonefriidi põhjus. Kuid see pole üldse vajalik, et see haigus teid mõjutaks..

Püelonefriidi esinemissagedus raseduse ajal

Ekspertide kommentaar

Reeglina esineb seda haigust 2-10% rasedatest. Püelonefriit tekib sagedamini esimese raseduse ajal - umbes kaheksakümnel protsendil haigestuvatest naistest.

Püelonefriidi sümptomid rasedatel naistel

Ägedat püelonefriiti iseloomustab tugev halb enesetunne, valu alaseljas (ja kogu kehas), palavik.

”Sellise seisundi korral peate kiiresti arsti kutsuma! Ägeda püelonefriidi ravi viiakse läbi ainult haiglas!

Kroonilise püelonefriidiga võib kaasneda alaseljavalu, kuid see võib ilmneda ka ilma ilmsete sümptomiteta. Sageli algab haigus tsüstiidiga - valu ja ebamugavustunne urineerimisel. Selle haiguse õigeaegne diagnostika aitab uriini ja vereanalüüse, mida on oluline rasedatele regulaarselt annetada..

Ekspertide kommentaar

Ägeda püelonefriidi korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • kuumus,
  • seljavalu,
  • üldine halb enesetunne,
  • higistamine,
  • peavalu,
  • valu kogu kehas,
  • joove.

Kroonilise püelonefriidi korral - seljavalu.

Püelonefriidi diagnoosimine rasedatel

Püelonefriit diagnoositakse järgmiste testide abil:

  • veri - üldine, biokeemia,
  • uriin - üldine, uriinianalüüs vastavalt Nechiporenkole ja Zimnitsky järgi, bakterioloogiline kultuur,
  • Neeru ultraheli.

Spetsialisti kommentaar

Üldise vereanalüüsi korral võib püelonefriidi tunnuseks olla leukotsüütide kõrge tase (ESR) koos vähenenud hemoglobiinisisaldusega.

Biokeemilises vereanalüüsis muutub karbamiidi ja kreatiniini tase diagnostiliseks tunnuseks.

Püelonefriidi uriinianalüüsides ilmnevad valk ja leukotsüüdid. Kui neid on uriinis, määratakse uriini bakterioloogiline uuring (kultuur mikroflooral), mis võimaldab ravi valimiseks kindlaks teha nakkuse põhjustaja ja selle tundlikkuse antibiootikumide suhtes..

Oluline uuring on neeru ultraheli. Spetsialist uurib, kas tupes-vaagna kompleks on suurenenud (patoloogiana peetakse suurust üle kahe sentimeetri).

Riskid emale ja lootele

Paljud naised usuvad, et püelnefriidi ravi on raseduse ajal ohtlikum kui haigus ise. Isegi meie foorumist leiate nõuandeid mitte järgida arsti soovitusi, vaid oodata, kuni haigus "iseenesest kaob". Kuid ravimata püelonefriit on täis tõsiseid tüsistusi:

  • loote emakasisene nakkus;
  • raseduse katkemine;
  • enneaegne sünd;
  • gestoos;
  • neerupuudulikkus,
  • abstsess.

Ekspertide kommentaar

Ravimata püelonefriit on raseduse kulgemise ja loote seisundi jaoks ohtlik. Haiguse varajase avastamise ja õigeaegse ravi korral kulgevad rasedus ja sünnitus siiski ohutult..

Püelonefriidi ravi rasedatel

Küsimus on tõsine - lõppude lõpuks ravitakse püelonefriiti üsna tõsiste farmakoloogiliste ravimite kasutamisega. Mõnda ei saa rasedad kasutada, teised ei sobi igaks rasedusperioodiks - ilmselt see hirmutab tulevasi emasid, kes sageli arsti juurde ei kiirusta. Vahepeal on arstide arsenalis üsna palju tehnikaid, mis võivad naise seisundit leevendada..

Positsiooniteraapia

Ägeda püelonefriidi kõige olulisem ja esmatähtis ülesanne on taastada uriini väljavool vaagnast. Selleks kasutatakse nn "positsiooniteraapiat" - näiteks pannakse rase naine külili, tal palutakse põlvi painutada, samal ajal kui voodi alumine äär on üles tõstetud. Kui see pole võimalik, siis hõlbustab isegi tavapärane põlve-küünarnuki asend elu oluliselt - 7–10 korda päevas peate selles veetma vähemalt 10 minutit. Enamasti vähendab see emaka survet kusejuhadele ja väljavool taastatakse.

Harvadel juhtudel, kui uriinivoolu ei õnnestu taastada, võivad arstid soovitada panna kateetri või stendi - toru, mis kulgeb läbi kusejuha ning ühendab neeru ja põit. Stendid paigaldatakse ajavahemikuks nädalast aastani, sellised operatsioonid viiakse läbi nii kohaliku kui ka üldanesteesia all, sõltuvalt näidustustest.

Narkoteraapia

Koos väljavoolu taastamisega määratakse rasedatele antibiootikume, samuti ravimeid, mis leevendavad valu ja spasme. Väikseim ravimite valik arsti juures esimesel trimestril, kui on vaja võrrelda haiguse poolt lootele tekitatavat kahju, antibiootikumide teratogeense toimega.

Esimesel trimestril kasutatakse reeglina ainult penitsilliinide rühma ravimeid; teisel trimestril laieneb vastuvõetavate ravimite loetelu märkimisväärselt (lõppude lõpuks on selleks ajaks platsenta juba moodustunud, mis muutub nende jaoks takistuseks), need võivad olla 2. ja 3. põlvkonna tsefalosporiinid, makroliidid ja nii populaarne ravim. nagu furadoniin. Levomütsetiin, tetratsükliinid ja fluorokinoloonid (nolitsiin, tsiprofloksatsiin) raseduse ajal on igal ajal rangelt keelatud.

Fütoteraapia

Kui pole valu, palavikku ja märkimisväärset bakteriuuriat, võib arst piirduda taimsete preparaatidega. Kuid tuletame veel kord meelde, et eneseravimine on rasedale naisele äärmiselt ohtlik! Näiteks raseduse ajal on vastunäidustatud sellised populaarsed fütopreparaadid nagu karulauk, ürdi, petersell, kadakavili! Võite juua jõhvikate ja pohlade puuviljajooke, nõgesid, kaselehti ja kaera keetmist, arst võib teile soovitada ka taimseid ravimeid - kanefronit.

VASTU VÕIMALIKUD on vastunäidustused. VAJALIK SPETSIALISTIDE KONSULTATSIOON

Dieet

Lisaks on püelonefriidiga reeglina soovitatav järgida spetsiaalset dieeti:

  • Piirake toidus sisalduvate rikkalike liha- ja kalapuljongide, rasvaste, praetud, vürtsikute hulka;
  • suurendada tarbitava vedeliku kogust (kokkuleppel arstiga);
  • piirata soola tarbimist (kuni 8 g päevas);
  • suurendada puu- ja köögiviljade osakaalu toidus.

Ekspertide kommentaar

Püelonefriidi ravi raseduse ajal tuleb alustada kiiresti, kohe pärast diagnoosi seadmist, samal ajal kui iseravimine on välistatud. Püelonefriiti ravitakse ainult antibiootikumidega - need teevad emale ja lapsele vähem kahju kui haigus ise. Samuti on ette nähtud spasmolüütikumid ja valuvaigistid.

Ägedat püelonefriiti ravitakse ainult haiglas sünnitusarsti-günekoloogi ja uroloog-nefroloogi järelevalve all. Arst võib välja kirjutada uroantiseptikumid, taastava ravi (vitamiinid), füto ravimid.

Püelonefriidi kordumise tõenäosus järgmistel rasedustel

Järgnevate raseduste ajal on püelonefriidi kordumine võimalik. Kuid see ei tähenda, et kui põdesite seda haigust esimesel rasedusel, siis ilmub see kindlasti uuesti..

Eluviisil on püelonefriidi ennetamisel oluline roll: tervislik toitumine, regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus, hüpotermia vältimine ja hoolikas hügieen vähendab põletiku riski. Ja kui haigus tõepoolest ilmneb, aitab arsti tähelepanek ja vajalike testide õigeaegne kohaletoimetamine seda õigeaegselt diagnoosida ja see tähendab keerulise kulgu ohu minimeerimist.

Ekspertide kommentaar

Kordumise tõenäosus järgmise raseduse ajal on üsna kõrge - kuni 50%. Selle põhjuseks on hormonaalsed muutused ema kehas ja emaka kasv, mis surub kuseteed kokku, eriti suure loote korral.

Ole terve ja pidage meeles, et parim valik on järgida täpselt rasedusarsti nõuandeid.!

Püelonefriit raseduse ajal

Paljud on kuulnud püelonefriidist, mõned isegi haigestusid, nii et keskmisel rasedal naisel on selle haiguse kohta ettekujutus. Kuid miks on püelonefriit spetsiaalselt rasedatele nii ohtlik, miks on Nechiporenko, Zimnitsky sõnul kõiki neid uriinianalüüse vaja ja mida on sellega seotud bakterioloogiline kultuur??

Me selgitame ja selgitame kõike. Ja kõigepealt määratleme mõisted.

Mis on püelonefriit?

Püelonefriit on...

Püelonefriit on mittespetsiifiline nakkuslik ja põletikuline neeruhaigus, mille puhul kõigepealt kannatab vahepealne (interstitsiaalne) kude, millele järgneb tupeserva ja vaagna süsteemi ning veresoonte osalus protsessis, mis viib kogu neeru kui organi surma..

Esimene asi, mis selgub definitsioonist - püelonefriit pikas perspektiivis, on neeru põhiülesande kadumine - uriini valmistamine ja ainevahetusproduktide eemaldamine kehast.

Teine - püelonefriit - pole mitte ainult tupevaagna aparaadi haigus (mida arutame allpool), vaid ka neer ise. Varem uskusid arstid, et püelonefriidi korral, nagu nimigi ütleb, on põletik ainult vaagnas ja see ei kujuta endast erilist ohtu.

Kolmas punkt on see, et haiguse põhjustavad "mittespetsiifilised" patogeenid, st. rase naise püelonefriidi põhjus võib olla nii bakterid kui ka viirus või seen.

Lihtsalt neeru struktuuri kohta

Kuskil pole analoogiat.

Kujutame hetkeks ette, et neer on filter. Sageli paigaldatakse see kodukraanile. Selline filter koosneb kolmest osast - kraaniga ühendatud juhtivast torust, sorbendiosakestega konteinerist (varem oli see lihtne kivisüsi, kuid nüüd terve ainete kombinatsioon) ja puhta vee väljalasketorust. Tulemuseks on kristallselge, läbipaistev ja maitsev vesi..

Neeru kui elundi peamine ülesanne on vere puhastamine. Neeru juhtivad tuubulid on anumad, need kannavad verd, milles on "räbu" (umbes, kuid arusaadav). Neerufiltris, mida arstid nimetavad parenhüümiks, läbib veri mitu "destilleerimise" etappi, mille tulemuseks on puhastatud veri ja organismist erituv toode - uriin.

Neeru parenhüüm koosneb nefroonidest - spetsiaalsetest koosseisudest, mis loovad uriini ja interstitium (interstitsiaalne kude), ilma milleta nefronid pole täielikult võimelised töötama. Püelonefriidi korral kannatab kõigepealt interstitium ja seejärel nefronid, mis lõppkokkuvõttes põhjustab neerupuudulikkust, kui neer lõpetab verest kahjulike ainete eemaldamise.

Kui köögifiltris jäävad kõik halvad sorbendiga anuma sisse ja kassetti vahetatakse perioodiliselt, eemaldab neer halva ja liigse uriini ning jätab kasuliku ja vajaliku. Neerude eritussüsteem algab tupest ja jätkub kusejuhadesse, mille kaudu uriin siseneb reservuaari - põie.

Veri läbib pidevalt neere. Selle liikumise kiirus sõltub vererõhust ja joodud vedeliku kogusest..

Aga miks rasedad naised?

Kõigi rasedate naiste haiguste seas on püelonefriit ARI (ägedate hingamisteede haiguste) järel teisel kohal. Ja neeruhaiguste loendis - esimene.

Muide: rasedate naiste püelonefriit sai eraldi nime - rasedusaegne püelonefriit.

Püelonefriidi suurema esinemissageduse rasedate naiste peamised põhjused on raseduse enda põhjustatud hormonaalsed ja anatoomilised muutused.

Platsenta sünteesib ainete kompleksi (relaksiinid, prostatsükliin, progesteroon), mis lõdvestavad silelihaseid. Ühelt poolt võimaldab see emakal kasvada ja ei reageeri nii tugevalt välistele stiimulitele ning teiselt poolt vähendab see soolte normaalset liikuvust (mis viib kõhukinnisuseni), veene (areneb veenilaiendite laienemine), kusejuhte ja neeru kalitseaalsüsteemi.

Kusejuha lihaste perioodilised pikisuunalised kokkutõmbed "suruvad" uriini põide. Ja raseduse ajal on selliste liikumiste sagedus väiksem, uriin stagneerub ja selles luuakse tingimused erinevate mikroobide paljunemiseks. Suurenenud rõhk vaagnas moodustab eeldused uriini voolamiseks põiest kusejuhasse (meditsiiniliselt - vesikoureteraalne refluks). Neeru sidemete aparaadi nõrgenemine viib selle prolapsini - nefroptosi ja jällegi uriini väljavoolu rikkumiseni, kuna kusejuha muutub kõveraks.

Rase naise anatoomia, alates teisest trimestrist, läbib muutusi. Kasvav emakas surub naaberorganeid ja lükkab need tagasi. Kuna emakas pööratakse sagedamini paremale, mõjutavad rohkem külgnevat parempoolset neeru ja paremat kusejuhti. Seetõttu on rasedatel naistel püelonefriit tavaliselt parempoolne.

Miks püelonefriit on ohtlik??

Püelonefriit raseduse ajal on ohtlik nii naisele endale kui ka lootele.

Raseduse katkemine, preeklampsia, enneaegne sünnitus, eklampsia, neerupuudulikkus, septiline šokk, aneemia, platsenta puudulikkus - nii võib rase naise jaoks püelonefriit lõppeda. Aneemia diagnoosimise kohta lugege artiklit “Aneemia diagnoosimine. Milliseid katseid tuleks teha? ".

Loote jaoks - emakasisene infektsioon, emakasisene surm, emakasisene kasvu aeglustumine. Nagu näete, on tüsistused ja tagajärjed väga tõsised. Seetõttu peaks naine ise ja tema raviarst olema valvsad, eriti 22. – 28. Rasedusnädalal. Püelonefriidi vahele jätmine sünnieelse kliiniku süstemaatilise külastusega - oi-oi-oi-väga raske.

Kui teil on mingeid sümptomeid, mis sarnanevad isegi kaugelt püelonefriidiga, pöörduge arsti poole ja testige end!

Kes on süüdi?

Rasedatel naistel on püelonefriidi tekkes süüdi mitmed mikroorganismide rühmad:

  1. mädased bakterid - Escherichia coli, stafülokokk, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokokid
  2. viirused - ARVI põhjustajad
  3. seened - peamiselt Candida albicans (see põhjustab ka soor)
  4. mükoplasma

Escherichia coli - rasedate naiste püelonefriidi peamine põhjustaja - rakusein on oma antigeense struktuuri poolest väga sarnane neerurakkude morfoloogiaga. Sellepärast bakterile "meeldib" neerusid nakatada ja seda on sealt raske eemaldada..

Mikroobid sisenevad neeru erineval viisil:

  1. hematogeenne (laskuv rada) - verega, näiteks ägedate hingamisteede infektsioonidega, ülemiste hingamisteede (bronhide ja neelu) verevooluga viirused liiguvad kogu kehas ja asetsevad neerudes; sarnane juhtub ka stafülokoki kurguvalu korral;
  2. urogeenselt (tõusutee, uriin - uriin, genees - päritolu) - koos ülalnimetatud uriini tagasivooluga tõuseb Escherichia coli, Proteus, Candida, mükoplasma ja enterokokid kuseteedesse ülespoole
  3. lümfogeenne - lümfiga, tüüpiline viirusnakkuste, mükoplasma korral

Püelonefriidi urogeenne rada on kõige ohtlikum. Ebaõige pesemine põhjustab E. coli sissetungi ureetra limaskestale, töötlemata mükoplasmoosi ja soost, mis võivad ohustada neerude tervist.

Lisaks püelonefriidi otsestele süüdlastele on rasedatel naistel terve rühm "õhutajaid" - soodustavad tegurid, mis hõlbustavad haiguse tekkimist.

Raseduspüelonefriidi arengut soodustavad tegurid:

      • varasemad neeruhaigused - isegi lapsepõlves (enne rasedust oli püelonefriit - teavitame sellest arsti!)
      • hüpotermia - nõrgestab keha kohalikku kaitsevõimet
      • suhkurtõbi - magustatud uriin sisaldab kõiki tingimusi bakterite paljunemiseks
      • suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine enne rasedust
      • uroloogilised uuringud - kateetri, stendi paigutamine
      • kivid kuseteedes
      • neeru arengu anomaaliad - düsplaasia, polütsüstiline, neeru kahekordistumine, täiendav neer, düstoopia, hüpoplaasia ja teised
      • tagasijooksu uriin enne rasedust

Klassifitseerime püelonefriidi

Rasedatel naistel on tohutult palju püelonefriidi klassifikatsioone, kuid protsessi olemuse harjutamiseks ja mõistmiseks on oluline mõista järgmist:

    1. kahjustuse külgedel juhtub püelonefriit:

- ühepoolne - rasedatel naistel sagedamini parempoolne

2. esinemise ajaks:

- primaarne - uriini väljavoolu rikkumisi ei olnud, see esineb neerudes, mis olid varem täiesti terved

- sekundaarne - kroonilise neeruhaiguse või soodustavate tegurite korral esineb seda 3-4 korda sagedamini (tuleta ei suitseta)

3. esinemise vanuse järgi:

- äge - muutused uriinis leitakse kuni 3 kuud

- krooniline püelonefriit - ravimata ägeda püelonefriidi tulemus

* ägenemine - ägeda püelonefriidi sümptomid on vähem väljendunud

* remissioon - sümptomite täielik puudumine, mis ei välista patoloogilise protsessi esinemist neerudes

Mõnes haiglas diagnoosisid arstid püelonefriidi asemel tubulointerstitalset nefriiti. Tõepoolest, selline termin on olemas ja selle võtab vastu Maailma Terviseorganisatsioon (WHO), kuna see on haiguse olemusega paremini kooskõlas. Olgu see kuidas on, aga loogilisem on mõista meie harjumuspärast püelonefriiti kui neeruvaagna põletikku. Mõistet "rasedusaegne püelonefriit" kasutatakse siiski laialdaselt, kuna see on lisatud 2007. aastal vastu võetud rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni (RHK-10)..

Püelonefriidi sümptomid rasedatel naistel

Alustame väikese lahtiütlemisega - edaspidi räägime ägeda püelonefriidi tunnustest. Kroonilisel püelonefriidil ägenemise staadiumis on samad ilmingud kui ägedal ja remissiooni staadiumis pole sellel praktiliselt mingeid sümptomeid või need on mittespetsiifilised.

Püelonefriidi sümptomid raseduse ajal võib jagada kolme rühma: üldised, lokaalsed ja muutused uriinianalüüsis.
Püelonefriidi tavalised sümptomid:

      • temperatuuri järsk tõus kuni 38-40 ° С
      • väljendunud külmavärinad
      • nõrkus, peavalu, lihaste ja liigeste valu
      • keha valutab
      • tugev higistamine
      • harva - iiveldus ja oksendamine
      • kõrge vererõhk - väga harva, kuid väga ohtlik

Püelonefriidi lokaalsed sümptomid:

      • seljavalu, peamiselt ühel küljel, sagedamini paremal
      • valu pole intensiivne, tuim
      • võib anda ülakõhule, kubemesse, reide, häbememokad
      • hullem valutaval küljel lamades, mõnikord ka köhides
      • positiivne Pasternatski sümptom (mitte alati, kuid seda tuleb kontrollida)
      • düsuuria - kuseteede häired, kui kusejuha blokeerib kivi või pigistab suur emakas

Muutused rasedate naiste püelonefriidi uriini üldanalüüsis:

    • uriini kogus on suurenenud (polüuuria), kuid see võib olla normi piires
    • värvus ja läbipaistvus - kõik kollased toonid, kuid uriin on hägune, mõnikord on sade helvestena
    • uriini suhteline tihedus - vähenenud (1,010-1,015) või normaalne (1,016-1,015)
    • reaktsioon (pH) - happeline
    • valk - vähem kui 1 g / l (kui rohkem - see pole püelonefriit)
    • glükoosi ja ketooni kehad - ei
    • bilirubiin, urobiliin, sapphapped, indikaan - ei
    • epiteel - neerune, vaateväljas üle 10
    • leukotsüüdid - rohkem kui 6 vaateväljas, reeglina 20-50 või hõivavad kogu vaatevälja
    • erütrotsüüdid - vaateväljas üle 4, tavaliselt kuni 30, harva - kogu vaateväli
    • silindrid - võivad olla epiteelid, leukotsüüdid (tavaliselt ei ole)
    • lima - võib-olla, kuid sagedamini kroonilise või pikaajalise protsessiga
    • soolad - puudub seos püelonefriidiga, võib olla või mitte
    • bakterid - jah (tavaliselt pole neid üldse)

Peamised sümptomid on esile tõstetud rasvases kirjas, ilma milleta on ägeda püelonefriidi diagnoosimine võimatu.

Rase naise ägeda püelonefriidi ilmingute raskusaste võib oluliselt erineda, alates väikesest subfibrillatsioonist (temperatuur kuni 38 ° C) ja seljavalust kuni maksimaalse - koos oksendamise, valu, kõrge rõhu ja uriini puudumisega. Kõik on väga individuaalne.

Kaebuste hindamine ja uriinianalüüside tulemuste dešifreerimine peab olema kohustuslik ja seda peab tegema ainult rasedust juhtiv arst. Ühekordne "halb" uriinianalüüs raseduse ajal on alati spetsialistide täiendava uuringu või muude uurimismeetodite põhjus.

Muud uuringud rase naise püelonefriidi suhtes

Muud, kuid püelonefriidikahtlusega rasedate uurimismeetodid on väga kohustuslikud: täielik vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, kvantitatiivsed meetodid uriinisette uurimiseks, Zimnitsky test, bakterioloogiline uriinikultuur, neeru ultraheli.

Püelonefriidi üldises vereanalüüsis leitakse leukotsüütide arvu suurenemine (leukotsütoos), leukotsüütide valemis suureneb segmenteeritud ja stabiilsete neutrofiilide arv (valemi nihkumine vasakule), võimalik erütrotsüütide ja hemoglobiini arvu vähenemine (aneemia), ESR suureneb.

Püelonefriidi biokeemilises vereanalüüsis hinnatakse "neerunäitajaid" - kusihapet ja kreatiniini. Need võivad olla normi piires ning tõsine haigus ja neerupuudulikkuse areng ilmnevad märkimisväärselt.

Uriini üldanalüüsis on püelonefriidi peamine näitaja leukotsüütide arvu suurenemine vaateväljas. Kuid mõnikord on need arvud piirväärtusega, arst ei suuda kindlaks teha, kas see on individuaalne norm või on see juba haigus. Sellisel juhul viiakse läbi uriinisette kvantitatiivsed analüüsimeetodid - Nechiporenko, Kakovsky-Addis, Amburzhe proov. Nechiporenko andmetel on uriiniproov meie riigis kõige paremini läbi viidud (kuna see on lihtne ja taskukohane) versioon, see näitab leukotsüütide arvu 1 liitris uriinis. Norm on 2-2,5 * 10 3 / l leukotsüüdid, rohkem - näitab püelonefriiti.

Zimnitsky test viiakse läbi neerufunktsiooni, uriini filtreerimise ja kontsentreerimise võime hindamiseks. Hinnatakse kahte näitajat - uriini kogus igas päevas kogutud portsjonis ja selle erikaal (tihedus). Näitajate suhte järgi tehakse järeldused.

Bakterioloogilist uriinikultuuri tehakse kõigile rasedatele naistele kogu raseduse ajal kaks korda - registreerumisel ja 36. nädalal. Bakterite ilmumine uriini üldanalüüsis, isegi sümptomite puudumise ja suurepärase tervise puudumisel, on uriini bakterioloogilise kultuuri läbiviimise põhjus antibiootikogrammiga. Antibiootikogramm - laboris toitainekeskkonnas kasvanud mikroobide tundlikkuse määramine antibiootikumide suhtes. Antibiootikumi eesmärk on teada, milliseid ravimeid raseduse ajal tegelikult püelonefriidi raviks kasutatakse.

Neerude ultraheli - see on kohustuslik, vähemalt välistada neerukivide olemasolu ja selle väljavoolu rikkumine. Hinnake neeru enda, vaagna asendit ja suurust, vaadake parenhüümi seisundit. Ultraheli ei ole meetod püelonefriidi diagnoosimiseks raseduse ajal, kuid see annab väärtuslikku teavet neerude struktuuri kohta..

Ravime püelonefriiti

Ravi põhimõtted

      • režiimis
      • toitumine
      • antibiootikumid

Varem kasutatud positsioonteraapiat praegu ei kasutata, kuna selle ebaefektiivsus on tõestatud..

Püelonefriidi ravi toimub peamiselt kodus, kuid riskitegurite olemasolul on pideva meditsiinilise järelevalve jaoks vajalik haiglaravi. Haiglas on teste teha lihtsam (vähemalt iga päev) ja alati on arst olemas.

Režiim kõrgemal temperatuuril peab tingimata olema voodi, peate lamama patsiendi vastaspoolel. Temperatuuri normaliseerimine võimaldab režiimi oluliselt laiendada. Kuid see ei tähenda, et võite tööle joosta või sõbra juurde minna. Rahulikult 1-2 korda päevas kõnnime armsamaga käsikäes lähimas pargis. Aga mitte rohkem.

Ägeda tüsistusteta püelonefriidi korral ei ole rasedal veetarbimisel mingeid piiranguid. Võite juua kuni 2,5 liitrit vedelikku. Eelistada tuleb endiselt hapukaid jõhvika- ja murakaviljajooke, kibuvitsa puljonge ja kuivatatud puuvilju. Soola toidus ei pea samuti piirama, kuid lubage ka soolaseid (kurgid, tomatid).

Rasedal naisel on püelonefriidi antibiootikumid ette nähtud tingimata. Ükski homöopaatiline, taimne preparaat ega toidulisand ei aita haigusega toime tulla. Niisiis määratakse antibiootikumid, kui sümptomid esinevad koos uriinianalüüsi muutustega. Antibiootikumi valik määratakse uriini bakterioloogilise kultuuri ja antibiootikogrammi tulemuste põhjal. Ja kuidas ja milliseid antibiootikume võib raseduse ajal võtta - loe artiklist Antibiootikumid raseduse ajal.

Püelonefriidi kompleksne ravi hõlmab ka palavikualandajaid (koos palavikuga), desensibiliseerivaid ravimeid (nii et toksiinid ei põhjustaks organismi allergiat), enterosorbente (kõik, mis võimalik, sorteeritakse soolestikus, vältides selle verre imendumist, vähendame potsikute koormust), diureetikumid ravimid ja spasmolüütikumid, rahustid ja vitamiinid. Intravenoosseid võõrutusravimeid manustatakse tilgutite kujul, mis aitavad neerudel töötada.

Raseduse ajal esinevad keerulised ja rasked püelonefriidi juhtumid ravitakse viivitamatult, see tähendab kirurgiliselt. Operatsiooni tüüp ja ulatus sõltuvad konkreetsest olukorrast. Rasedus päästa.

Sünnitus ägeda püelonefriidi esinemisel viiakse läbi haigla vaatlusosakonnas (teine, nakkuslik). Taktika määratakse individuaalselt - loodusliku sünnikanali või keisrilõike abil.

Ärahoidmine

Püelonefriidi ennetamise eesmärk raseduse ajal on haiguse ennetamine (kui võimalik) ja selle võimalikult varane tuvastamine. Esimene eesmärk saavutatakse riskitegurite kõrvaldamisega (kui võimalik). Juba esimesel sünnieelse kliiniku külastusel teavitab naine arsti kõigist kroonilistest haigustest, varasematest haigustest (eriti neeruhaigustest), suguelundite infektsioonidest (mükoplasmoos). Neid haigusi ravitakse või viiakse püsiva remissiooni seisundisse.

Iga rase naine peaks teadma õiget toitumist ja veerežiimi. Kuid kahjuks ei tea iga naine õiget pesemistehnikat. Kuid E. coli (rasedate naiste püelonefriidi peamine põhjustaja) peamine allikas on väljaheited. Vale pesemise korral on 100% tõenäosus tuua bakter suguelunditele ja seal ta orienteerub. Niisiis, kõigepealt minu suguelundid ja siis minu "perse" (vabandust, aga kirjanduslikum - see ei tööta).

Püelonefriidi diagnoosimise peamine meetod on uriini üldanalüüs. Sellel on palju eeliseid, sealhulgas madal hind, lihtsus ja taskukohasus. Enne iganädalast 20. rasedusnädalat peate tegema uriinianalüüse igal nädalal, 20. kuni 30. nädalani - 2 korda kuus ja 30 nädala pärast - iga 10 päeva tagant. Kokku toimub 17 laborikülastust. Lisaks viiakse läbi ilma uriinita bakterioloogiline kultuur - kui rase naine on registreeritud ja 36. nädalal (enne sünnitust). Te ei tohiks tähelepanuta jätta analüüse, neilt saadud teave on hindamatu ja keerukus vähemalt.

Neerude funktsioon naistel, kellel on raseduse ajal olnud püelonefriit, taastub pärast sünnitust. Kuid 10–20% neist muutused uriinianalüüsides püsivad, seetõttu jälgitakse nende seisundit (võib-olla spontaanset paranemist) ja vajadusel ravitakse. Kui ravi katkestati varakult või see oli puudulik, võivad tekkida krooniline püelonefriit ja krooniline neerupuudulikkus.

Haigete või raseduse ajal ägeda püelonefriidiga emade vastsündinutel on suur nakkuslike ja septiliste komplikatsioonide oht (flegmon, pemfigus, mastiit, stafüloderma, dermatiit). Sünnitusmajas uurib neid hoolikalt neonatoloog (vastsündinute arst) ja neid jälgitakse kuni 7 päeva..

Summeerida

Püelonefriit raseduse ajal esineb üsna sageli (6-8%) ja raskendab raseduse kulgu ja sünnitust. Haiguse põhjuseks on mädased bakterid, viirused, seened või mükoplasmad, sageli kombinatsioonis. Kehatemperatuuri tõus, külmavärinad, seljavalu, muutused uriinianalüüsis (valgete vereliblede arvu suurenemine) on haiguse peamised ilmingud. Ilma üldise uriinianalüüsi ja antibiootikogrammiga bakterioloogilise kultuurita on ravi diagnoosimine ja määramine võimatu. Ja püelonefriidi korral ei saa te ilma antibiootikumideta. Uroseptikumid, ravimtaimed-sipelgad, infusioonid-ekstraktid ei ole efektiivsed. Sellist "tervendamist" tehes kaotate aega ja tervist.

Püelonefriidi ennetamise viisid on intiimhügieeni reeglite järgimine, kroonilise infektsiooni fookuste eemaldamine (hammastest tupeni) ja korrapärased tualettruumi külastused.

Püelonefriit raseduse ajal

Püelonefriit on nakkus- ja põletikuline haigus, mille korral kannatavad vasikad ja neeruvaagna.

Kui sageli esineb püelonefriit raseduse ajal??

Püelonefriit on kõige sagedasem neeruhaigus, olenemata vanusest, millele naised on vastuvõtlikumad. Suure meditsiinilise entsüklopeedia andmetel diagnoositakse rasedatel naistel haiguse ägedat vormi 2–10% -l, kõige sagedamini esimese raseduse ajal. Selle põhjuseks on keha ebapiisav kohanemismehhanism raseduse ajal toimuvate muutustega: immunoloogilised ja hormonaalsed muutused, emaka kasv ja külgnevate elundite kokkusurumine.

II trimestri lõpp ja III trimestri algus on perioodid, mis on püelonefriidi väljanägemise seisukohast olulised, kuna just sel ajal muutub hormonaalne suhe märkimisväärselt. Mis puudutab sünnitusjärgseid naisi, võib haigus areneda esimese 1-2 nädala jooksul pärast sünnitust - see on aeg sünnitusjärgsete komplikatsioonide ilmnemiseks.

Esinemise põhjused

Eristage püelonefriiti rasedatel, sünnitanud ja sünnitusjärgsetel naistel. Nende vormide puhul kasutatakse sageli eriterminit - rasedus püelonefriit, millega on seotud haiguse arengu ja kulgu mõned tunnused..

  • rasedatel on see Escherichia coli, Proteus või Enterobacteriaceae;
  • sünnitusjärgsetel naistel on haigustekitaja enamasti enterokokk või E. coli.

Samuti võivad patoloogia põhjused olla stafülokokid, streptokokid, Pseudomonas aeruginosa, Candida seened.

Füsioloogiliste protsesside roll

Rasedus on periood, mil naised on kõige haavatavamad ja altid neeruprobleemidele, mis võivad põhjustada neerukoe nakatumist ja põletikku. Haiguse arengus on oluline roll looduslikel füsioloogilistel protsessidel, mis on tüüpilised rase ja sünnitava naise kehale. Hormonaalne taust, hormoonide kogus ja koostis muutuvad. Samuti puudutavad muudatused anatoomiat, kuna loode kasvab ja avaldab survet vaagnaelunditele. Kõik see mõjutab kuseteede tööd ja viib elundite haavatavuseni. Emakas kasvab ja surub kusejuhte kokku, samal ajal kui parempoolsel munasarjaveenil on anatoomilised eripära, mis lõppkokkuvõttes mõjutab parema neeru põletiku arengut. Seetõttu on parempoolne püelonefriit sagedamini kui vasakpoolne või kahepoolne.

Haiguste oht on suurem, kui kehas on mõni nakkusallikas. See võib olla hingamisteede, sapipõie ja isegi karioossete hammaste põletik. Glomerulonefriidi taustal tekkiva ohtliku patoloogilise protsessi tekkimise tõenäosus on suur. Protsessi kroonilise kulgu kujunemisel on oluline koht kunagi ülekantud haiguste korral: tsüstiit ja muud urogenitaalsüsteemi ägedad nakkushaigused.

Põhjused, mis ei ole seotud bakteriaalse taimestikuga

  • pikaajaline stress;
  • pikaajaline ületöötamine;
  • vitamiinide ja mineraalide puudus;
  • infektsioonikolded;
  • nõrgenenud immuunsus.
  • muutused uriini väljavoolus, mis võivad ilmneda urolitiaasi, kasvaja kasvu, kusejuhade kitsenemise tõttu.

Püelonefriidi tüübid

Kursuse kestuse järgi:

  • äge - ilmub äkki, kestab keskmiselt kuni 3 nädalat. Neid on mitut tüüpi: mädane, seroosne, nekrootiline;
  • krooniline - areneb pärast ägedat, seda iseloomustab loid kulg, perioodilised ägenemised (ägenemised). Kroonilise protsessi faasid: aktiivne põletik, millele järgneb varjatud faas (haigus areneb, kuid ilma väljendunud füüsikaliste ja laboratoorsete tunnusteta), seejärel toimub remissioon (sümptomid kaovad), kellel on kalduvus taastuda. Korduvat tüüpi iseloomustab raskete sümptomitega ägenemine, mille sagedus on 1-2 korda aastas, lõpeb remissiooniga.

Sõltuvalt arengutingimustest:

  • esmane - kahjustus ei mõjuta kuseteid, urodünaamika (uriini eemaldamise protsess kehast) on normaalne;
  • sekundaarne - areneb teiste patoloogiate taustal: urolitiaas, neerude ebanormaalne liikuvus, kui põhihaiguse sümptomid saavad juhtiva tähtsuse, ja püelonefriit avaldub tüsistustes.

Mõjutatud elundite arvu järgi:

  • ühepoolne - põletik mõjutab ühte neeru;
  • kahepoolne - protsess mõjutab mõlemat elundit.

Nakatumise teel:

  • hematogeenne rada: vere kaudu. Seda nakatumisteed registreeritakse sagedamini;
  • urogeenne (tõusev): põie, ureetra kaudu.

Haigusele on kõige vastuvõtlikumad rasedad, vastsündinud, eakad ja suhkurtõvega patsiendid.

Sümptomite tunnused

Primaarse püelonefriidi korral, eriti varajases staadiumis, ei eelista tavaliselt neerude või kuseteede põletikulisi seisundeid. Samuti puuduvad urodünaamilised häired.

Haiguse ägeda faasi tunnused:

  • seljavalu (valu olemus on mitmekesine: äge, terav või igav, tõmbamine, painutamisel intensiivistudes võib öösel häirida);
  • uriini värvi muutus, punase tooni välimus, hägusus, terava lõhna omandamine;
  • isutus, iiveldus, oksendamine;
  • joobeseisundi sümptomid: jõu kaotus, letargia, külmavärinad;
  • temperatuuri tõus (38-40 °).

Vastupidiselt ägedale ja väljendunud protsessile, kuigi krooniline püelonefriit areneb raseduse ajal, ei häiri see pikka aega. Vool on varjatud, koos sellega võib temperatuur tõusta vaid veidi. Ägenemisega ilmnevad ägeda põletiku sümptomid.

Miks on haigus raseduse ajal ohtlik??

Püelonefriit raseduse ajal on täis tõsiseid tüsistusi. Mõju laieneb naisele ja lootele. Neerude põletikuline protsess raskendab raseduse kulgu ja selle tulemusi.

Naise tüsistused:

  • enneaegne sünnituse algus;
  • spontaanne abort;
  • neerupuudulikkus, sealhulgas kroonilise neerupuudulikkuse areng, seisundi progresseerumine;
  • urosepsis - tõsine seisund, mille korral keha nakatub haigestunud elundist vereringesse sattunud bakteritega;
  • harva - nefrootiline sündroom.

Tagajärjed lapsele:

  • emakasisene infektsioon;
  • hüpoksia (hapnikupuudus);
  • madal sünnikaal.

Diagnostika

Rasedusaegse püelonefriidi diagnoosimisel on laboratoorsed meetodid esmatähtsad. Uriini ja vereanalüüsi tegemise abil saate kindlaks teha põletikulise protsessi alguse. Võib kasutada bakteriaalset uriinianalüüsi ja grammi värvimist (mikrobioloogilised meetodid, mis näitavad, milline patogeen põhjustas haiguse).

Analüüsid näitavad:

  • leukotsütuuria (leukotsüütide tuvastamine uriinis);
  • leukotsütoos (leukotsüütide taseme tõus veres);
  • võib määrata mõõduka aneemia;
  • bakteriuuria (bakterite ilmumine uriinis).

Kuna uriin on tavaliselt steriilne ja püelonefriidi korral, eriti rasedatel naistel, on kõige sagedamini bakterid, siis uriini analüüsimisel leiavad laborandid täpselt patogeense taimestiku. Teades, mida haigus ähvardab ja miks on uriinianalüüs oluline, on naine oma tervise suhtes tähelepanelikum..

Instrumentaalsed meetodid

Ultraheli - näitab elundite anatoomilist struktuuri, seinte seisundit, tihendite ja pikenduste olemasolu tupes ja vaagnas. Primaarse püelonefriidi eristamiseks sekundaarsest võib teha kromotsüstoskoopiat. See on neerude ja ülemiste kuseteede uurimise meetod, mis määrab kindlaks, kas uriini liikumine on takistatud..

Röntgenikiirte kasutamine diagnostikas on kogu raseduse ajal keelatud, kuna see kahjustab loote kasvu ja arengut..

Ravi

1. Äge haigus

Tekkiva patoloogia ravi ei saa edasi lükata. Haiguse arenedes võib see tuua naisele ja lapsele negatiivseid tagajärgi. See on täpselt nii, kui antibiootikumide võtmine raseduse ajal on õigustatud. Arst valib lootele võimalikult ohutud antibiootikumid: sõltuvalt trimestrist kasutatakse teatud ravimeid. Ravikuuri tuleb rangelt jälgida, seetõttu on ägeda vormi korral soovitatav haigla.

Arsti poolt välja kirjutatud ravimid:

  • antibiootikumid - mõjutavad patoloogia põhjustajat: penitsilliinid, nutrifooniravimid, tsefalosporiinid ja muud ravimid vastavalt raseduse trimestrile;
  • spasmolüütikumid - pärsivad lihasspasme;
  • valuvaigistid - leevendavad valu;
  • uroantiseptikumid - omavad antimikroobset toimet;
  • tugevdav ravi, vitamiinide, taimsete ravimite, rahustite võtmine. Kanefroni efektiivne vastuvõtt, millel on spasmolüütiline, põletikuvastane ja analgeetiline toime. See on taimne preparaat, mis võimaldab teil eemaldada keha ravimkoormus;
  • füsioteraapia, kateteriseerimine, võõrutus ja muud tüüpi kokkupuuted;
  • positsioonteraapia - neeru puhastamine uriini stagnatsioonist.

Haiguse ägedas faasis on soovitatav voodirežiim (umbes 1 nädal), tugev valu, temperatuur. Lisaks on soovitatav veeta aega liikumises, et taastada uriini liikumine kahjustatud elundist. Neeru paremat funktsiooni soodustab "kassi" asend, mida rasedal soovitatakse võtta mitu korda päevas 10-15 minutit.

2. Krooniline püelonefriit

Kroonilise vormi ravi, kui analüüsides pole kõrvalekaldeid, võib toimuda kodus. Kuidas seda vormi ravida, määrab arst. Kui sümptomid ei häiri ja naine tunneb end hästi, annab arst tavaliselt üldiseid soovitusi..

Kroonilise neerupuudulikkusega patsiendi diagnoosimisel kohandatakse ravirežiimi (nefrotoksiliste antimikroobsete ravimite kasutamine on keelatud).

Ravi prognoos on soodne. Mõnel juhul on ägeda haiguse üleminek kroonilisse vormi võimalik. See juhtub, tekivad tüsistused.

Kas on võimalik ise ravida?

Eneseravimine on riskantne. Paljud ravimirühmad on raseduse ajal tavaliselt keelatud, kuna need võivad põhjustada tõsiseid loote arenguhäireid (tetratsükliinid on vastunäidustatud)..

Pädev ravi põhineb alati põhjuse mõjutamise põhimõttel, mitte sümptomite varjamisel. Püelonefriidi põhjus on bakteriaalne ja seetõttu ei anna antibiootikumide võtmisest keeldumine "vanaema" meetodite kasuks soovitud efekti. Mingil määral võivad "rahvapärased" ravimid aidata sümptomeid eemaldada, kuid haiguse põhjustaja jääb püsima.

Dieedi roll ravis

Haiguse ajal on oluline järgida dieeti, mille eesmärk on kõrvaldada tarbetu stress kahjustatud elundile ja üldiselt kogu kehale, samuti vältida kõhukinnisust. Tabel näitab, mida saate rasedate naiste püelonefriidi korral süüa. Järgmine veerg sisaldab teavet, mis mõjutab heaolu negatiivselt..

Toitlustamine

  • Leib ja pagaritooted: kergelt kuivatatud ja dieettoidud, kreeme pole.
  • Igasugune tailiha.
  • Kala: aurutatud või keedetud, eelistatavalt madala rasvasisaldusega.
  • Teravili, kõik makaronid (kaerahelbed, tatar, riis, manna jne).
  • Supid: piima-, köögivilja-, teravilja-, hapukoore- või koorekastmega, või.
  • Piim, samuti kõik piimatooted (allergiate puudumisel).
  • Munad: kuni 2 tükki nädalas.
  • Köögiviljad, puuviljad: mis tahes kujul.
  • praadima;
  • suitsutatud;
  • marineeritud;
  • marineeritud;
  • liiga soolane;
  • vürts;
  • maiustused on piiratud liigse kehakaalu tõusuga;
  • värske leib;
  • rasvane (eriti liha, kala);
  • kaunviljad, samuti vürtsikad toidud: sibul, küüslauk, paprika, sinep, mädarõigas;
  • kastmed: majonees, ketšup, äädikas;
  • alkohol.
Kroonilise neerupuudulikkuse korral on valgu tarbimine piiratud.

Joogirežiimi eesmärk on neerude "loputamine". Võite juua peaaegu kõike, sest haigus ei too kaasa vedeliku ja soola retentsiooni:

  • teed;
  • värske mahl;
  • jõhvika- ja pohlamahl;
  • kompotid, metsroosi keedised, sõstar.

Kui püelonefriidi taustal esineb gestoos (hiline toksikoos koos tursega ja suurenenud rõhuga), korraldatakse joomise režiim vastavalt raviarsti soovitustele.

Kuidas püelonefriiti ennetada?

Varasel diagnoosimisel on ennetamisel oluline roll. Oluline on kuulata enda heaolu ja rääkida oma arstile häirivatest sümptomitest. Raseduse ajal ettenähtud testid ja uuringud aitavad kaasa haiguse varajasele avastamisele. Mida varem haigus avastatakse, seda lihtsam on seda ravida ja seda väiksem on komplikatsioonide oht.

Haiguste vältimiseks peate:

  • kehas esinevate infektsioonide raviks, eelistatavalt enne rasedust;
  • varakult läbi viia bakteriuuria ja raskused uriini läbimisel, eriti rasedatel, kellel on mitu rasedust, suured looded, polühüdramnionid;
  • elada tervislikke eluviise, järgida rasedust juhtiva arsti nõuandeid, käia regulaarselt sünnieelse kliinikus;
  • järgima isiklikku hügieeni;
  • vältida hüpotermiat, ületöötamist, stressi.


Järgmine Artikkel
Naiste tsüstiidi efektiivsed ravimküünlad: ravimite nimede ja kirjelduste loetelu
Lubatud tootedKeelatud toidud