Nefroloog selle kohta, miks neerud ebaõnnestuvad ja kuidas haigust testide abil ära tunda


Minskis asuva vabariikliku meditsiinilise rehabilitatsiooni ja balneoteraapia keskuse nefroloog Olga Valovik on kogu oma karjääri jooksul uurinud neeruhaigusi väga põhjalikult. Oma patsientide näitel näeb ta, et lootusetuid olukordi pole. Tänapäeval õpivad neeruasendusravi saavad inimesed, töötavad, reisivad, nende elu jätkub, kuid tavapärases rütmis ja eluviisis on mõningaid muudatusi. Dialüüs "pehmendab" neerupuudulikkuse ilminguid ja neeru siirdamine taastab inimeste täieliku elu.

Intervjuus TTÜ-le. BY Olga Valovik rääkis, miks neerud valutavad, millised sümptomid viitavad neerupuudulikkusele ning mida tuleks uurida uriini ja vereanalüüsides.

Olga Valovik on lõpetanud Minski Riikliku Meditsiiniülikooli üldmeditsiini erialal. Töötab Minski vabariiklikus meditsiinilise rehabilitatsiooni ja balneoteraapia keskuses. Ta on Minski linna täitevkomitee tervishoiukomitee vabakutseline nefroloogia ja neeruasendusravi spetsialist. Teda koolitati ja koolitati nefroloogia, siirdamise ja neeruasendusravi erialal Valgevene juhtivates kliinikutes, Ühendkuningriigi kliinikus (Churchilli haigla, Oxford) ja Saksamaal (Campus Charite Mitte, Berliin)

"Vere kreatiniini tõus on põhjus neerupuudulikkuse kahtluseks"

- Mis põhjustab neeruvalu kõige sagedamini?

- Enamasti juhtub see ägeda põletikulise protsessi korral, kuid sel juhul on inimesel tõenäoliselt ka kõrge palavik ja põletikulised muutused vere ja uriini üldanalüüsis: suureneb leukotsüütide ja erütrotsüütide arv. Samal ajal võib suureneda ka valgu kadu uriinis - üle 0,15 grammi päevas.

Hea uriinianalüüsiga neerudes pole põletikulist protsessi. Kui uriinianalüüs on normaalne, pole palavikku ja patsient ütleb, et tal on valu - mitte neeruprobleeme.

On vaja pöörata tähelepanu üldisele vereanalüüsile. Põletikulises protsessis on leukotsüütide arv suurem kui 9 ja torkide arv üle 6%.

- Samuti suureneb ESR veres?

- ESR-kiirus - kuni 15 mm / tunnis. Põletikulise protsessiga ESR reeglina suureneb. Samal ajal on oluline mõista, et ESR-i väike tõus muude põletikulise protsessi tunnuste puudumisel kehas ei ole alati patoloogia tunnuseks. On olemas selline erütrotsüütide kiirenenud settimise määra sündroom.

- kuidas neerud valutavad?

- Kui see on äge põletikuline protsess, siis valutab alaselg. Valusündroomi hindamiseks kasutavad arstid "koputamise" tehnikat. Patsient pöörab meile selja, me paneme käe ja teine ​​koputab sellele. Kui patsient ei reageeri sellele mingil viisil, siis reeglina puudub tal neerudes äge põletik..

- püelonefriit võib tekkida külma peal istumise tõttu?

- Jah. Kohaliku hüpotermia korral võib tekkida alumiste kuseteede infektsioon, "tõusta" ülespoole koos ägeda püelonefriidi tekkega. Üldiselt on ägeda püelonefriidi kõige sagedasem põhjus kuseteede alumine infektsioon (tsüstiit, uretriit)..

Hematogeenne püelonefriit on väga haruldane - seda kannab veri. See juhtub vähenenud immuunsusega inimestel (HIV taustal, immunosupressiivsete ravimite kasutamine) koos sepsise tekkega, see tähendab üldise infektsiooniga.

Kuseteede infektsioonide õigeaegne ravi rasedatel ja diabeetikutel on väga oluline. Kui seda ei tehta, suureneb erinevate tüsistustega püelonefriidi tekkimise oht..

- püelonefriit võib olla krooniline?

- Võib olla. Tavaliselt areneb krooniline püelonefriit juba olemasoleva kuseteede patoloogiaga patsientidel: urolitiaas, polütsüstiline neeruhaigus, kuseteede kaasasündinud anomaaliad.
Kui uriini neerudest väljavoolu rikkumiseks pole põhjust, siis on kroonilise püelonefriidi areng ebatõenäoline.

- kahtlustades, milliseid haigusi saadavad terapeudid patsiendid nefroloogi juurde?

- Peamine patoloogia, millega nefroloogid tegelevad, on krooniline neeruhaigus. See areneb glomerulonefriidi, suhkurtõve, arteriaalse hüpertensiooni, päriliku neeruhaiguse, geneetiliste haiguste, kuseteede kaasasündinud anomaaliate, reumatoloogiliste haiguste ja rasedate naiste neeruhaiguste tõttu..

Suunatud nefroloogidele kreatiniini ja karbamiidi suurenenud sisalduse tõttu veres, valgu või erütrotsüütide esinemisest uriinis, kroonilisest kuseteede infektsioonist, arteriaalsest hüpertensioonist, mida ei saa ravida, ultraheliuuringul nähtavate neerude muutustega mittesteroidsete ravimite pikaajalise kasutamise tõttu. põletikuvastane, diureetikum, raseduse planeerimisel, kui naisel oli varasemate raseduste ajal probleeme neerudega.

Kreatiniin on lihasmassi ainevahetusprodukt. Selle tase on madalam, kui inimesel on parees või halvatus, kui mõned lihased ei tööta. Märkimisväärse füüsilise koormuse korral, näiteks sportlastel ja aktiivselt spordiga tegelevatel inimestel, on kreatiniini tase veidi kõrgem. Samuti võib rasvunud inimestel olla suurem kreatiniini arv..

"Neerud filtreerivad päevas umbes 1500 liitrit verd"

- Mis põhjustab neerupuudulikkust?

- Ägeda neerupuudulikkuse tavaline põhjus on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine. Eriti kui neid võetakse koos AKE inhibiitoritega, on need ravimid ette nähtud vererõhu langetamiseks. Ja see kombinatsioon on üsna ohtlik. Need ravimid mõjutavad neeru veresooni: mõned sissetuleval arteril ja teised väljamineval. Rõhk arterites ühtlustub, neerud lõpetavad vere filtreerimise ja võib tekkida äge neerupuudulikkus.

Jah, nende ravimite puhul võivad olla ranged meditsiinilised näidustused, siis saab neid võtta - kuid ainult arsti juhiste järgi ja tema järelevalve all, jälgides kreatiniini taset veres. Ja juhtub, et inimesed joovad neid tablette, püüdes palavikku alandada, kolm tükki päevas, samal ajal kui arst neid välja ei kirjutanud. Selle "ravi" tulemus võib olla äge neerupuudulikkus, eriti dehüdratsiooni tingimustes kõrge kehatemperatuuri taustal.

Vanematel inimestel tekib äge neerupuudulikkus sageli seetõttu, et nad joovad vähe vett. Norm on 30 ml 1 kg kehakaalu kohta päevas. Erandid võivad olla ainult südameprobleemidega inimesed, kui süda ei tule toime ja ilmnevad tursed. Sellisel juhul peaks raviarst patsiendi veekogust piirama..

Samuti juhtub, et võtame vastu mürgituse tõttu neerupuudulikkusega patsiente. Oli lugu, kui mees ja tema naine värvisid keldri seinu ja mürgitasid end tolueeniauruga. Seda leidub tavalises värvis.

- Miks neerud seetõttu ebaõnnestusid??

- Neer on tööorgan. See filtreerib ja eemaldab kõik, mida inimene on söönud, joonud kui hinganud. Neerud töötavad ööpäevaringselt ja filtreerivad päevas umbes 1500 liitrit verd. Aminohapped ja muud kasulikud ained lähevad keha töösse ja kõik muu - karbamiid, kreatiniin, lämmastikalused ja toksiinid - erituvad uriiniga.

See abielupaar hingas tolueeni - ja neerud ebaõnnestusid. Minu teada on mees juba paranenud ja tema naine on endiselt kliinikus.

- Neerupuudulikkus võib olla krooniline. Kuidas see areneb?

“Kasutame nüüd mõistet krooniline neeruhaigus. Sellel on viis etappi. Kaks esimest jätkuvad neerufunktsiooni kahjustuseta ja alates kolmandast etapist tekib krooniline neerupuudulikkus.

Oleme juba arutanud kroonilise neeruhaiguse peamisi põhjuseid, kuid on oluline märkida, et tänapäeval on meie riigis, nagu ka mujal maailmas, kõige tavalisemad kroonilise neeruhaiguse põhjused sekundaarsed neerukahjustused arteriaalse hüpertensiooni ja suhkurtõvega patsientidel..

- Mis juhtub neerudega suhkruhaiguse ja arteriaalse hüpertensiooni tõttu?

- arteriaalne hüpertensioon ja suhkurtõbi mõjutavad neeru veresooni, neerufiltrite verevool on häiritud ja nende funktsioon kaob järk-järgult.

Kraaniveest moodustunud neerukivid

- Kust pärinevad korallkivid neerudes??

- Seda võib mõjutada pärilik tegur, ainevahetusprotsesside rikkumine kehas.

Samuti on selline endokrinoloogiline seisund nagu hüperparatüreoidism. See on kõrvalkilpnäärme hormooni liigne tootmine suurenenud kõrvalkilpnäärme poolt. Selle tagajärjel on kaltsiumi ja fosfori vahetus häiritud. Selle tulemusel tõuseb veres kaltsiumi tase, mis võib korallkivide kujul ladestuda neerudesse. Inimest ravitakse urolitiaasi vastu ja siis selgub, et neerukivide põhjus oli hüperparatüreoidism ja kõigepealt oli vaja teda ravida.

- Kivide moodustumine sõltub sellest, mida sööd?

- Korallkive reeglina ei ole, aga tavalised võivad küll.

Kivid võivad tekkida teatud toidueelistuste, sealhulgas joogivee korral. Mul oli oksaluriaga perekond, st uriinis oli neil oksalaate.

Selgus, et see perekond joob kraanivett ja selles on palju kaltsiumisooli ning nendest sooladest tekkisid hiljem kivid. Kõva vesi tuleb filtreerida.

- Neerupuudulikkus võib põhjustada hemodialüüsi?

- Ta juhatab teda. Ja kuigi neerupuudulikkust on võimatu täielikult peatada, võib glomerulaarse surma protsessi üsna edukalt aeglustada ja seeläbi dialüüsi alustamist edasi lükata. Nefroloogi nõuannete abil vaatavad paljud inimesed üle oma elustiili, harjumused ja hakkavad uutmoodi elama. Veelgi enam, mida varem arstid haiguse avastavad, seda suurem on võimalus protsessi peatada..

- Mis toit meeldib neerudele??

- Tervislik toit. Neerud ei meeldi ekstraheerivatele ainetele, säilitusainetele, sest nad peavad seda kõike filtreerima. Oma praktikast võin öelda, et isetehtud toitu valmistavad inimesed ei söö pooltooteid, kokaroogasid, vorste, vorste, konserve, suitsutatud liha, testid on paremad ja haigus soodsam..

"Inimene ei pruugi isegi tunda, kuidas neerud on läbi kukkunud."

- Kui palju Valgevenes on dialüüsihaigeid?

- lõppstaadiumis kroonilise neeruhaiguse levimus, mis nõuab dialüüsi - 350 inimest 1 miljoni elaniku kohta. Minskis on mitu hemodialüüsi keskust ja kogu riigis on satelliidikeskused. Tavaliselt viiakse dialüüs läbi kolm korda nädalas nelja tunni jooksul. Ärge arvake, et dialüüsi saavatel inimestel on tagasihoidlik eluviis: paljud neist reisivad maailmas ja läbivad dialüüsi riigis, kuhu lähevad. Nüüd on maailm palju muutunud, alati on võimalus oma tavapärast eluviisi järgida.

Dialüüsiga patsiendid on tänaseks oluliselt vananenud. 2007. aastal, kui läksin Ühendkuningriiki praktikale, viidi meid dialüüsiüksusesse ja olin üllatunud, et seal olid ainult eakad patsiendid. Siis oli meil dialüüsis peaaegu üks noor. Nüüd on meil sama pilt mis Suurbritannias, kuid sellest on möödas vaid 12 aastat. Valgevenes on dialüüsiga patsientide keskmine vanus meeste seas 50 aastat, naised - 58-60 aastat.

Kõik dialüüsiga patsiendid on potentsiaalsed neerusiirdamise kandidaadid. Neeru siirdamine võib oluliselt parandada lõppstaadiumis kroonilise neeruhaigusega inimese kvaliteeti ja eluiga.

- Kuidas inimene ennast tunneb, kui tema neerud hakkavad läbi kukkuma?

- Võib-olla ei tunne midagi. Neer on tohutu reservvõimega organ. Isegi kahjustuse korral püüavad neerud tagada mürgiste ainete kõrvaldamise funktsiooni. Haiguse tunnused võivad mõnel juhul ilmneda ainult neerufunktsiooni langusega alla 30%.

Neeruhaiguse pika asümptomaatilise kulgu tõttu otsivad inimesed sageli abi kroonilise neeruhaiguse hilisemates staadiumides. Minu praktikas oli juhtum, kui kutt kavatses sõjaväkke minna: uuringu ajal oli tal madal hemoglobiinitase ja ta saadeti gastroenteroloogi juurde. Kuid selgus, et tema neerud praktiliselt ei tööta, nende normaalsest funktsioonist jäi järele vaid viis protsenti. Viisime ta kiiresti dialüüsile.

Ja kuigi noormeest ei häirinud miski. Keha on selle olekuga kohanenud.

- Ma saan aru, et neeruvähk on onkoloogide teema, kuid nefroloogid on oma praktikas sellega silmitsi?

- Mõnikord oleme ultraheliuuringu tulemuste põhjal esimesed, kes selle tuvastavad ja suuname patsiendi andmed onkoloogide juurde.

- Vähihaiged neerud võivad haiget teha?

- Reeglina mitte, kuid kui neeruvaagnas on tekkinud kasvaja ja uriini väljavool on häiritud, on see võimalik.

- Mida teha neeruprobleemide vältimiseks?

- Ennetamiseks peate sööma õigesti, loobuma suitsetamisest, liikuma rohkem, kontrollima kehakaalu, vererõhku, suhkrutaset, vältima neerudele toksiliste ravimite kontrollimatut kasutamist: valuvaigisteid ja antibiootikume.

Kui inimesel on arteriaalne hüpertensioon või suhkurtõbi ja need on neerupatoloogia tekkimise riskifaktorid, siis on tal soovitatav teha üldine uriinianalüüs, uriinianalüüs albumiinuuria suhtes, teha biokeemiline vereanalüüs, milles hinnatakse glükoosi, kolesterooli, kreatiniini taset ja määratakse kord aastas. glomerulaarfiltratsioon.

Milliseid katseid peate neerufunktsiooni kontrollimiseks tegema?

Neerud on paaritatud elund. Nende ülesanne on vere filtreerimine jääkainete ja toksiinide eemaldamisega uriinist. Neerude düsfunktsioon põhjustab keha mürgitust lagunemisproduktidega, teiste elundite ja süsteemide haigustega. Kõrvalekallete varajast avastamist on lihtsam ravida ja see toob kaasa vähem negatiivseid tagajärgi. Kuidas neere kontrollida, otsustab nefroloog või uroloog. Arst määrab mitu katset ja riistvaratehnikat, mis paljastavad kõrvalekaldeid elundi töös.

  1. Kuidas kodus neere kontrollida
  2. Mida arst kõigepealt vastuvõtul teeb?
  3. Laboratoorsed testid
  4. Mis uriinianalüüs teha neerude kontrollimiseks
  5. Uriini üldanalüüs
  6. Zimnitski sõnul
  7. Nechiporenko sõnul
  8. Bakseeding
  9. Muud tehnikad
  10. Üldine kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs
  11. Neerudiagnostika instrumentaalsed meetodid
  12. Ultraheli
  13. Röntgen
  14. Biopsia
  15. Endoskoopia
  16. Arvutatud ja magnetresonantstomograafia
  17. Kromotsüstoskoopia
  18. Stsintigraafia
  19. Ekskretoorne urograafia
  20. Angiograafia
  21. Muud meetodid
  22. Riskirühm: kes peab regulaarselt kontrollima neerude tervist
  23. Kui palju maksab neerufunktsiooni kontrollimine Moskva kliinikutes

Kuidas kodus neere kontrollida

Neerupatoloogiatel on sarnased sümptomid gastroenteroloogiliste haiguste ja reproduktiivse süsteemi probleemidega..

Peamised eristavad sümptomid:

  • Seljavalu alaselja kohal. Terava valu tulistamine on neerukoolikute märk. Valutavad valud viitavad kroonilisele patoloogiale.
  • Kõrge vererõhk.
  • Turse. Tekivad kehva oreli jõudluse tõttu. Vedelikku ei filtreerita kuseteede süsteemi, vaid see koguneb keha kudedesse. Kõige sagedamini on jalad paistes.
  • Uriini värvi muutus. Sõltuvalt probleemi põhjusest võib uriin muuta värvi pruuniks või oranžiks, selles ilmuvad lima, veretriibud, helbed.
  • Päevas erituva uriini maht muutub. Tavaliselt toodab inimene päevas umbes 1,5–2 liitrit uriini. Kui joogirežiimi muutuste puudumisel see kogus suureneb või väheneb, ei tööta neerud korralikult..

Kui teil tekivad häirivad sümptomid, külastage kindlasti oma arsti. Ühtegi haigust on võimatu iseseisvalt ravida, sest õiget diagnoosi ei saa panna ilma testi tulemusteta. Neeruhaigust saab kahtlustada ainult siis, kui täheldatakse enamikku sümptomitest.

Mida arst kõigepealt vastuvõtul teeb?

Neerude uuringut viib läbi nefroloog - arst, kes ravib selle organi patoloogiaid. Tema juurde saab vastuvõtule tulla nii iseseisvalt kui ka terapeudi / uroloogi saatekirjaga. Pärast anamneesi kogumist uurib arst inimest palpeerimise ja löökpillide abil. Selle uuringu käigus palpeeritakse ja koputatakse neerude paiknemise piirkonda. Palpatsiooni abil on võimalik kindlaks teha neeru prolaps ja valulikkus vajutamisel või koputamisel näitab probleeme elundiga.

Pärast uuringut ütleb nefroloog teile, kust diagnoosi alustada. Selle etapid ja meetodid sõltuvad diagnoosist, mida arst uurimisel kahtlustab..

Laboratoorsed testid

Neeruhaiguse diagnoosimine on võimatu ilma vere ja uriini laboratoorsete uuringuteta. Iga haigus häirib ainevahetust, vedelike koostisosade koostis ja proportsioonid muutuvad. Need muutused on analüüsides selgelt nähtavad..

Mis uriinianalüüs teha neerude kontrollimiseks

Muutused filtreerimisorganite töös mõjutavad eritatava uriini kogust, koostist ja konsistentsi. Kõige sagedamini saab patoloogiat ära tunda isegi üldanalüüsi esitamise ajal. Kuid diagnoosi selgitamiseks võib vaja minna konkreetseid katseid..

Uriini üldanalüüs

See on põhiline test, mida peate oma neerude kontrollimiseks kontrollima. Määrab soola, karbamiidi ja valgu koguse uriinis. Õigete tulemuste saamiseks ei saa te uuringu eelõhtul ravimeid võtta ega süüa värvaineid - need muudavad vedeliku varju ja läbipaistvust. Kui ravimite kasutamist ei saa tühistada, tuleb arste narkootikumide võtmise eest hoiatada..

Uurimiseks on vaja keskmisest portsjonist võtta 30-50 ml hommikust uriini.

Zimnitski sõnul

Selle testiga määratakse neerufunktsioon uriini kontsentratsiooni ja lahjenduse järgi. Uurimiseks antakse laborisse igapäevane uriinimaht. Naistel on menstruatsiooni ajal tulemused moonutatud, seetõttu on parem tsükli esimestel päevadel uriini mitte annetada.

Sama test määrab uriini moodustumise defitsiidi või liigse uriini. Analüüsi tulemused peaksid võtma arvesse patsiendi joomise režiimi, see tähendab päeva jooksul tarbitud vedeliku kogust. Norm on 2 liitrit, kuid lubatud on kõrvalekalded poole liitri piires.

Nechiporenko sõnul

Neerupuudulikkuse korral tekib uriin perioodiliselt. Nechiporenko sõnul tehtud analüüs paljastab selle seisundi. Usaldusväärse tulemuse saamiseks peate koguma uriini 12 tunni jooksul iga tund. Mõnikord võltsivad patsiendid tulemust, kogudes iga paari tunni tagant uriini ja jagades selle mitmeks osaks. Need toimingud viivad valeandmete tulemusteni, muutes diagnoosimise keeruliseks..

Bakseeding

Neerupõletiku kohustuslikud testid hõlmavad bakterikultuuri. Laboris uuritakse mikroskoobi all väikest kogust uriini, et tuvastada selles sisalduvad patogeensed mikroorganismid, samuti nende tüüp ja vastupidavus antibiootikumidele.

Muud tehnikad

Täielik neerueksam hõlmab krooniliste haiguste spetsiifiliste näitajate testimist. Näiteks peavad diabeetilise nefropaatiaga inimesed regulaarselt kontrollima uriini albumiini (valgu) taset..

Funktsionaalse diagnostika teine ​​konkreetne analüüs on Bence-Jonesi uuring. Nii määratletakse neerukasvajad.

Üldine kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs

Neeruhaiguste diagnoosimine hõlmab alati vereanalüüsi. See näitab erinevate ainete kontsentratsiooni, mis muutub koos haigustega. Tavaliselt puhastatakse neerude veri karbamiidist, kreatiniinist ja kusihappest. Haiguse korral ületavad nende ainete näitajad üldanalüüsis normi.

Biokeemiline uuring näitab valgu, neeruensüümide taseme muutusi. Selline analüüs ei näita neerude seisundit ega võimalda kindlaks teha konkreetset haigust..

Neerudiagnostika instrumentaalsed meetodid

Riistvara diagnostika annab teavet elundikahjustuste, põletikuliste ja kasvajaprotsesside lokaliseerimise kohta. Selliseid andmeid saab saada mitteinvasiivsete meetoditega, kasutades ultraheli, röntgenikiirgust ja tomograafiat. Enne neerude uurimist peate saama arstilt saatekirja protseduuride vajalikkuse kohta.

Meetod põhineb erineva tihedusega kudede reaktsioonil ultraheliga. Ultraheli abil saab kindlaks teha neerude suuruse, nende asukoha kehas, liiva, kasvajate ja põletike olemasolu. On täpsemaid meetodeid, kuid vastunäidustuste tõttu määratakse need ainult siis, kui ultraheli abil on võimatu patoloogiat kindlaks teha.

Röntgen

Röntgenuuring näitab neerude seisundit, kasvajate esinemist, nihkumist, kanalite ummistumist. Enamik polikliinikuid on varustatud röntgeniaparaatidega.

Röntgenkiirte puuduseks on kiirguse poolt kehale tekitatud kahju. Kui selline protseduur probleeme ei tekita, kuid selle regulaarne kasutamine on vastunäidustatud. Sellega seoses on röntgenikiirgus ette nähtud ainult tõsise patoloogia kahtluse korral. Ennetava meetmena on eelistatav kasutada ultraheli.

Biopsia

Selle uuringu käigus võetakse analüüsiks neerukoe proov. Biopsia on ette nähtud, kui on kahtlus onkoloogilises moodustises või tsüstis. Neerukude analüüsimisel saate teada kasvaja olemuse.

Endoskoopia

Mittetraumaatiline või vähem traumaatiline uurimisviis. Kusejuhi või väikese keha sisselõike kaudu viiakse elundisse endoskoop, millele on asetatud kaamera. Selle meetodi abil saate visuaalselt uurida neeru vigastatud või põletikulist piirkonda. Endoskoopilisi tehnikaid kasutatakse ka minimaalselt invasiivsete kirurgiliste sekkumiste jaoks.

Arvutatud ja magnetresonantstomograafia

Neerude uurimise kaasaegsed meetodid, mis annavad teavet elundi seisundi kohta kolmemõõtmelises projektsioonis. Nende uuringute senine puudus on nende kõrge hind. Südamestimulaatoriga patsientidele ei tohiks teha magnetresonantstomograafiat. Kõige sagedamini viiakse need uuringud läbi kabinettides või piirkondlikes meditsiinikeskustes..

Kromotsüstoskoopia

Patsiendile süstitakse uriini määrivat ainet. Sellele järgneb neerude röntgenuuring. See on ette nähtud, kui testid näitasid neeru eritus- ja sekretoorsete funktsioonide rikkumist.

Stsintigraafia

Inimesele süstitakse neerudesse kogunevat radioaktiivset ravimit. Pärast seda viiakse gammakaamera abil läbi uuring. Ravim on kahjutu ja eritub uriiniga mõne tunni jooksul pärast süstimist.

Uuringu käigus avastatakse neerupuudulikkus, anomaaliad elundite arengus, hüdronefroos, kasvajate metastaasid.

Ekskretoorne urograafia

Meetod põhineb samal tehnikal nagu stsintigraafia puhul. Gamma kaameras uurimise asemel pannakse inimene pärast radioaktiivse aine sisseviimist röntgeniaparaadi alla ja neerudest tehakse pilte iga paari minuti tagant. Tulemused näitavad uriini stagnatsiooni, kusejuhade, neerukivide kitsendamist ja blokeerimist.

Angiograafia

Veel üks värvipigmendiga uuring. Neerude veresooned värvitakse radioaktiivse ainega. Pärast süsti tehakse inimesest röntgeniaparaadi, magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia abil pilte. Verevoolu patoloogiad on piltidel selgelt nähtavad. Analüüs on ette nähtud kahtlustatavate aneurüsmide, verehüüvete, stenooside, sisemise verejooksu korral.

Muud meetodid

Radiograafiline diagnostika nõuab ettevaatlikkust. Värvipreparaate peetakse kahjututeks, kuid nende kasutamine nõuab uurimiseks näidustusi. Seetõttu on sellised meetodid äärmuslik meede. Enamasti määravad uroloogid ultraheli ja CT / MRI. Vähktõve kahtluse korral kasutatakse biopsiat.

Riskirühm: kes peab regulaarselt kontrollima neerude tervist

Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on halbade harjumuste, ülekaalulise või alakaalulise ning varasema neeruhaiguse tõttu suurem risk neerupatoloogia tekkeks. Oht on esindatud tööga ohtlikes tööstusharudes, näiteks lakkide ja värvidega. Neil inimestel tuleb iga paari kuu tagant kontrollida neeruvalu..

Kui palju maksab neerufunktsiooni kontrollimine Moskva kliinikutes

Neeruhaiguse kahtluse korral võib munitsipaalkliinikutes teha üldisi vere- ja uriinianalüüse. Edasise diagnostika maksumus sõltub valitud meetoditest ja näidustustest. Radiograafia ja ultraheliuuring on saadaval igas asutuses. Tomograafilise uuringu, magnetresonantstomograafia ja mõningate testide tegemiseks peate võtma ühendust erakliinikutega. Keskmine uurimiskulu on:

  • Täielik vereanalüüs - 200-500 rubla.
  • Uriini üldanalüüs - 175-200 rubla.
  • 200-700 hõõruda. - uriini laboratoorsete analüüside jaoks vastavalt Zimnitsky, Nechiporenko, Reberg.
  • 1200-3000 hõõruda. ultraheliuuringuks, sealhulgas spetsiaalsete reaktiivide kasutamisel.
  • 3-6 tuhat MRI ja CT kulusid.

Neeruhaigus on ohtlik ja seda on varajases staadiumis lihtsam ravida. Haiguse progresseerumisel on vaja kasutada kallimaid ja keerukamaid diagnoosimis- ja ravimeetodeid. Riskide vältimiseks tasub iga-aastase tervisekontrolli käigus kontrollida neerude tervist..

Uriini ja vereanalüüsid neerude kontrollimiseks

Neeruhaiguste diagnoosimisel on oluline roll laboratoorsetel testidel. Need võimaldavad usaldusväärselt hinnata kuseteede organite funktsionaalset seisundit ja hinnata isegi haiguse prognoosi. Oma ülevaates püüame välja selgitada, millised testid tuleb kõigepealt läbida, et kontrollida neere ja saada täielik ülevaade nende tööst..

Neerukontroll kodus

Huvitav on see, et lihtsaimat neeruuuringut saab teha iseseisvalt. Piisab, kui koguda hommikune uriin puhtasse või läbipaistvasse anumasse ja hinnata selle läbipaistvust, värvi ja lõhna.

Tervisliku inimese uriin:

  • läbipaistev, ilma kõrvaliste aineteta;
  • õlgkollane;
  • on nõrga lõhnaga.

Kui selles leitakse vaht, helbed, sete, värvus muutub pruuniks või punakaks, samuti terava lõhna välimus, on hädavajalik läbida arstlik läbivaatus. Kuseteede patoloogia sümptomid (seljavalu, urineerimisraskused, mürgistusnähud) on veel üks näide testide määramiseks.

Uriini testid

Neeruhaiguste laboridiagnostika peamine meetod on uriini analüüs. Neerutestid võimaldavad teil hinnata nii kuseteede organite üldist toimimist kui ka tuvastada haiguse konkreetseid sümptomeid.

Testi tulemuste võimalikult usaldusväärseks muutmiseks on soovitatav uriin loovutada pärast väikest ettevalmistust:

  1. 1-2 päeva välistatakse tooted, mis võivad uriini määrida (näiteks peet, suur kogus porgandeid, suitsutatud liha, marineeritud köögiviljad ja puuviljad, maiustused).
  2. Samal ajal loobuge alkoholist, kohvist, multivitamiinide kompleksidest, diureetikumidest.
  3. Kui võtate pidevalt mingeid ravimeid, teavitage teid analüüsimiseks saatnud arstist..
  4. 24–48 tundi enne laborikülastust loobuge raskest füüsilisest koormusest, vannidest, saunadest.

Märge! Naiste menstruatsiooniverejooks, äge nakkusprotsess ja hüpertensiivne kriis võivad tulemust mõjutada ning uriini uurimine ei ole informatiivne. Neerude uurimine on parem edasi lükata ja test läbida pärast seisundi taastumist.

Hommikune uriin, mis on ööunne ajal põies kogunenud, tuleks annetada. Enne seda tasub käia duši all, viies läbi väliste suguelundite põhjaliku hügieeni. Keskmine osa uriinist kogutakse steriilsesse anumasse (parem, kui see on apteekides müüdav ühekordselt kasutatav anum): uuritav peab alustama urineerimist tualetti ja seejärel koguma 50-100 ml anumasse nahka puutumata..

Analüüsiks kogutud uriini hoitakse 1,5–2 tundi jahedas kohas. Hiljem loetakse biomaterjal uurimiseks kõlbmatuks.

Uriini üldine kliiniline uuring

OAM on standardne uurimismeetod, mis hindab kogutud uriini füüsikalis-keemilisi omadusi, patoloogiliste lisandite olemasolu või puudumist selles.

Katse dekodeerimine on esitatud allolevas tabelis..

IndeksNorm
VärvÕlekollane
LäbipaistvusLäbipaistev
LõhnNõrk, terav
pH4-7
Rel. tihedus1012-1023 g / l
ValkEi tuvastatud / alla 0,033 g / l
Glükoos (suhkur)Pole tuvastatud / alla 0,8 mmol / l
Ketoonid (ketokehad)Pole määratud
BilirubiinPole määratud
Urobilinogeen5-10 mg / l
HemoglobiinPole määratud
ErütrotsüüdidAbikaasa. - üks vaateväljas (vaateväli)
Naine -
LeukotsüüdidAbikaasa. -
Naine -
Lakkamata epiteelirakud
SilindridMääramata / üksik f / s (hüaliin)
SoolPole määratud
BakteridPole määratud
Patogeensed seenedPole määratud
ParasiididPole määratud

OAM annab ülevaate neerude toimimisest kehas. Leukotsüütide taseme tõus uriinis ja bakterite ilmumine selles näitab nakkusprotsessi arengut. Punased verelibled ja suur hulk silindreid viitavad glomerulonefriidi ägedale staadiumile.

Kui ülaltoodud parameetrid kalduvad normist kõrvale, saab hinnata mitte ainult neeruhaigust, vaid ka organismi süsteemseid häireid. Näiteks glükoosi tuvastamine uriinis on tõenäoline märk suhkruhaigusest ja bilirubiini positiivne test võib kinnitada obstruktiivse kollatõve olemasolu..

Test Nechiporenko järgi

Nechiporenko järgi tehtud uriinianalüüs on diagnostiline meetod, mis on vajalik uriini korpuskulaarsete elementide - erütrotsüütide, leukotsüütide ja silindrite - üksikasjalikuks määramiseks. Seda kasutatakse tavaliselt varjatud nakkusprotsessi tuvastamiseks, kui OAM-i tulemuste põhjal on patoloogia olemust raske hinnata. Üldiselt aktsepteeritud analüüsinormid on toodud allolevas tabelis..

IndeksNormaalväärtused
Leukotsüüdid
Erütrotsüüdid
Silindrid

Zimnitski test

Uriini analüüs Zimnitsky järgi põhineb igapäevase uriini kogumisel koos urineerimise aja märkimisega. Võimaldab määrata erinevatel aegadel vabaneva uriini tihedust (pikaajaline monotoonne hüpoisostenuria - neerupuudulikkuse märk), urineerimisrežiimi väärastumise olemasolu.

Vereanalüüsid

Koos neerutestidega annavad laboratoorsed vereanalüüsid olulise panuse ka kuseteede haiguste diagnoosimisse. Miks peavad arstid neid diagnoosi seadmisel "abistajaks"? Fakt on see, et vere keemiline ja bioloogiline koostis peegeldab kogu organismi seisundit..

Üldises vereanalüüsis võib neeruhaigus näidata:

  • hemoglobiini ja punaste vereliblede taseme langus (aneemia);
  • leukotsüütide kontsentratsiooni suurenemine on põletiku peamine märk;
  • ESR-i kiirendus.

Biokeemilises vereanalüüsis on oluline arvestada järgmiste näitajatega:

  • kreatiniin (norm - 44-106 μmol / l);
  • karbamiid (norm - 2,5–8,3 mmol / l).

Nende näitajate suurenemine näitab, et neerud ei tule tööga toime ja patsiendil tekib nende organite krooniline puudulikkus..

Eespool uurisime, kuidas kontrollida neere ja määrata haiguse edasine taktika. Lisaks laboratoorsetele uuringutele on kuseteede organite uurimiseks olemas ka instrumentaalsed meetodid, mis võimaldavad hinnata neerude suurust, asukohta ja sisemist struktuuri. Koos vere- ja uriinianalüüsidega aitavad need arstil teha õige diagnoosi ja alustada õigeaegset ravi..

Neerude laboriuuring

Põhjalik laboriuuring, mis võimaldab teil hinnata neerude funktsionaalset seisundit ja tuvastada neeru glomerulites ja tuubulites filtreerimise, sekretsiooni ja reabsorptsiooni protsesside rikkumisi.

Neerufunktsioonide paneel.

Neerufunktsioonide paneel.

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Venoosne veri, 24-tunnine uriin, keskhommikune uriin.

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

  • Jätke alkohol dieedist välja 24 tunni jooksul enne uuringut.
  • Ärge sööge 12 tundi enne uuringut, võite juua puhast gaseerimata vett.
  • Vältige (pärast arstiga konsulteerimist) diureetikumide võtmist 48 tunni jooksul enne uriini kogumist.
  • 24 tunni jooksul enne uuringut välistage ravimite võtmine täielikult (kokkuleppel arstiga).
  • Naiste jaoks on soovitatav uuring (uriini kogumine) läbi viia enne menstruatsiooni või 2-3 päeva pärast selle lõppu..
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minuti jooksul enne uuringut.
  • Ärge suitsetage 30 minuti jooksul enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Neerud filtreerivad verd liigsetest ja mürgistest ainevahetusproduktidest ning moodustavad uriini. Filtreerimise, sekretsiooni ja tagasiimendumise protsesside tõttu reguleerivad nad vedeliku, elektrolüütide ja mikroelementide taset, happe-aluse tasakaalu kehas. Neerudes sünteesitakse bioloogiliselt aktiivseid aineid: reniin, millel on oluline roll vererõhu reguleerimisel, ja erütropoetiin, mis stimuleerib erütrotsüütide paljunemist luuüdis. Neerude funktsioone reguleerivad hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi hormoonid ja neerupealised, mistõttu antidiureetilise hormooni, aldosterooni, kortisooli sisalduse muutused veres mõjutavad tugevalt vere elektrolüütide ja vedeliku sisaldust, nende võimet uuesti imada ja filtreerida. Paratüreoidhormooni ja D-vitamiini toimel osalevad neerud organismis fosfori ja kaltsiumi ainevahetuse reguleerimises. Neerupatoloogiaga, toksiliste ainete ja vedelike vabanemisega kehast on osmootiliselt aktiivsete ainete tasakaal veres häiritud. Raske neeruhaigus ilma piisava ravita, regulaarse hemodialüüsi või doonori elundi siirdamiseta on väga ohtlik.

On üle 100 haiguse ja seisundi, mis võivad viia progresseeruva neerukahjustuseni. Kõige tavalisemad põhjused on suhkurtõbi, hüpertensioon, infektsioonid, autoimmuunne patoloogia (süsteemne erütematoosluupus, vaskuliit), neoplasmid, kuseteede arengu anomaaliad ja mineraalainevahetuse häired. Neerukahjustus toimub tavaliselt märkamatult. Neeruhaigust võib kahtlustada, kui silmaümbruse, pahkluude ja jalgade, rinna ja kõhu piirkonnas on tursed ja tursed; värvi, läbipaistvuse ja uriini koguse muutustega; suurenenud urineerimisega, eriti öösel; valu alaseljas, neerude projektsiooni piirkonnas. Neerupatoloogia progresseerumisega kaasneb sageli naha sügelus, isutus, iiveldus, oksendamine, käte ja jalgade turse ja tuimus, tugev väsimus, tähelepanu vähenemine, naha tumenemine, krambid. Laboriparameetrite muutused ilmnevad palju varem kui esimesed kliinilised sümptomid.

Neeruhaiguste korral on mitu kliiniliste ja laboratoorsete sümptomite kompleksi, mis võimaldavad eristada neerufunktsiooni häirete patofüsioloogilisi mehhanisme..

Neerude eritumisfunktsiooni patoloogia avaldub karbamiidi sisalduse suurenemises veres, metaboolses atsidoosis ja elektrolüütide suhte muutuses. Neeru halvenenud võimet kontsentreerida või uriini lahjendada hinnatakse uriini tiheduse ja selle muutumise dünaamika järgi päeva jooksul. Reabsorptsiooniprotsesside patoloogia põhjustab liigset vedeliku kadu, naatriumi-, kaaliumi-, fosfaat-, vesinikkarbonaadiioonide kadu. Sekretoorse funktsiooni muutused peamiselt neeru geneetilistes patoloogiates põhjustavad fosfatuuria, vesinikkarbonaatuuriat, neeru tubulaarset atsidoosi.

Hüpertensioonist, ateroskleroosist ja / või suhkurtõvest tingitud veresoonte kahjustuste korral ei suuda neerud verd piisavalt filtreerida. Neeru glomerulite kahjustused autoimmuunpatoloogias, streptokoki infektsiooni tagajärjed põhjustavad filtreerimisprotsesside katkemist ja valkude, glükoosi ja rakkude liigset voolamist verest uriini, mille hulk omakorda muutub vereringes. Kui neerude glomerulaarne aparaat on kahjustatud - glomerulonefriit - tuvastatakse analüüsides erütrotsütuuria, leukotsütuuria, proteinuuria, muutub veres elektrolüütide sisaldus. Raske neeruhaigust, millega kaasneb massiline uriinivalkude kadu, vähenenud uriinivalk ja tursed, kirjeldatakse kui nefrootilist sündroomi.

Nakkusohtlikud ained võivad tsüstiidi esinemisel siseneda neerudesse nii hematogeenselt kui ka põiest tõustes ning põhjustada püelonefriidi, tubulo-interstitsiaalse nefriidi tekkega vaagna ja neeru parenhüümi põletikku. Samal ajal näitavad laboratoorsed uuringud ägeda põletiku tunnuseid - veres ja uriinis suureneb leukotsüütide arv, ilmub bakteriuuria.

Krooniline glomerulonefriit ja püelonefriit põhjustavad sageli kroonilist neeruhaigust ja progresseeruvat neerupuudulikkust. Samal ajal suureneb kreatiniini, karbamiidi, kaaliumi sisaldus veres, suureneb naatriumi ja valgu kaotus uriinis, vererõhu ja vereloome regulatsioon on häiritud, tekib aneemia..

Neerukahjustused tekivad ka siis, kui uriini väljavool on takistatud, näiteks urolitiaasi, kasvajate, kusejuha kinnitus raseduse ajal, eesnäärme suurenemine. Veres suureneb kreatiniini, karbamiidi sisaldus, muutub elektrolüütide sisaldus, mis omakorda põhjustab teiste elundite ja süsteemide talitlushäireid.

Ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse tuvastamine nõuab haiguse progresseerumise vältimiseks kiiret ravi.

Neeruhaiguse põhjuste mitmekesisuse tõttu on vajalik patsiendi terviklik uurimine, võttes arvesse kliinilisi andmeid, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite tulemusi ning mõnel juhul ka neeru biopsiat.

Milleks uurimistööd kasutatakse?

  • Ägedate ja krooniliste neeruhaiguste (püelonefriit, glomerulonefriit, nefriit, amüloidoos, äge ja krooniline neerupuudulikkus) diagnostika;
  • neerukahjustuse hindamine teatud süsteemsete haiguste (näiteks suhkurtõbi, hüpertensioon, süsteemne erütematoosluupus, amüloidoos, vaskuliit, müeloom) ja trauma korral;
  • kuseteede haiguste diferentsiaaldiagnostika;
  • kroonilise neeruhaigusega, neerupuudulikkusega patsientide jälgimine;
  • dialüüsiga patsientide uurimine;
  • neerufunktsiooni hindamine pärast siirdamist;
  • neerupatoloogia ravi jälgimine.

Kui uuring on kavandatud?

  • Neeruhaiguse sümptomite esinemisel (värvi, lõhna, uriini läbipaistvuse ja hulga muutus, urineerimise sagedus, valu nimmepiirkonnas, ödeemi ilmumine näole ja teistele kehaosadele, kõrge vererõhk);
  • küsitavate tulemuste või kõrvalekalletega uriini üldanalüüsis või individuaalsetes biokeemilistes parameetrites;
  • neerupatoloogiaga vastavalt instrumentaalsetele diagnostikameetoditele (ultraheli, CT);
  • süsteemse haigusega, millel on kõrge neerufunktsiooni kahjustuse oht;
  • ennetavate uuringute ajal;
  • enne ja pärast neeru siirdamist;
  • jälgides neeruhaiguste ravi.

Mida tulemused tähendavad?

Mis võib tulemust mõjutada?

  • Ureetra trauma kuseteede kateetriga;
  • kaasnev patoloogia (endokriinsed haigused, kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia, autoimmuunhaigused);
  • teatud testparameetreid mõjutavate ravimite võtmine (diureetikumid, insuliin, hüpoglükeemilised ravimid, antibiootikumid, lahtistid, anaboolsed steroidid, glükokortikoidid, epilepsiavastased ravimid ja teised).
  • Laboratoorsete parameetrite muutuste avastamise korral on neerude patoloogilise protsessi selgitamiseks vaja läbi viia täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed (neerude ultraheli, neerude CT) uuringud. Patsiendi uuringu tulemuste, diagnoosi ja ravi terviklikku hindamist peaks läbi viima ainult raviarst.
  • Teatud testiparameetrite mittespetsiifilisuse tõttu on vaja arvestada kaasuva patoloogia esinemisega.

[40-122] Laboriuuring - tsüstiit

[40-184] Püelonefriidi laboratoorsed uuringud

[40-145] Diabeedi jälgimine

[40-142] Arteriaalse hüpertensiooni laboriuuring

[02-002] Nechiporenko järgi tehtud uriinianalüüs

[02-011] Rehbergi test (endogeense kreatiniini kliirens)

[06-062] Kaalium, naatrium, kloor igapäevases uriinis

[06-038] Üldvalk uriinis

[06-114] Mikroalbumiin uriinis

[06-058] Karbamiid igapäevases uriinis

[06-057] Kreatiniin igapäevases uriinis

Paratüroidhormoon, terve

[13-101] Bens-Jonesi valk kvantitatiivselt (uriini immunofikseerimine)

[13-066] Autoimmuunse neeruhaiguse diagnoosimine

[13-027] Antikehad glomeruli basaalmembraanile

[20-024] Tsirkuleerivad immuunkompleksid (CIC)

Kes määrab uuringu?

Nefroloog, uroloog, terapeut, üldarst.

Milliseid uriini ja vereanalüüse neeruhaiguse korral võetakse

Uuring määratakse kuseteede häirete sümptomite ilmnemisel, näiteks näo või jäsemete turse (randmed, reied, pahkluud), uriini värvimuutus või maht, uriini vaht, urineerimisel põletustunne, seljavalu.

Varases staadiumis ei ilmne selle organi töös kõrvalekalded alati sümptomitega, seetõttu tuleb uurida inimesi, kellel on suurem risk neeruhaiguste tekkeks. Nende hulgas on neid, kes põevad diabeeti, rasvumist, hüpertensiooni, kõrge kolesteroolitaset.

Milliseid uuringuid pean neerude kontrollimiseks läbima? Uuring võib hõlmata vereanalüüse, uriinianalüüse, samuti kuseteede seisundi instrumentaalseid uuringuid.

Neerude kontrollimiseks tavalised uriini ja vereanalüüsid

Üldised vere- ja uriinianalüüsid tehakse igal aastal naiste ja meeste regulaarsete ennetavate uuringute osana. Üldises vereanalüüsis võib neeruhaigust näidata leukotsüütide ja ESR-i suurenenud sisaldus - need on organismi põletikulise protsessi markerid. Arst pöörab tähelepanu ka hemoglobiini tasemele, mis sõltub neerude toodetud hormoonist erütropoetiinist..

Uriini üldanalüüsiga hinnatakse kuni 20 näitajat. Need on selle füüsikalised omadused, nagu värv, läbipaistvus, lõhn, samuti soolade kontsentratsioon, glükoosi, ketoonkehade, bilirubiini ja muude ainete olemasolu. Neerude tervise oluliste näitajate hulka kuuluvad uriini leukotsüütide, punaste vereliblede ja valkude tase..

Kui mõni uriini üldanalüüsi näitajatest on ebanormaalne, uuritakse lisaks patsiendi neere. Edasine uurimine võib hõlmata erinevaid laborikatseid ja riistvara diagnostikat. Tuleb meeles pidada, et uriinianalüüsi näitajate normist kõrvalekaldumise põhjus võib olla selle kogumise nõuete rikkumine..

Biokeemiline neeruhaiguse vereanalüüs

Täpsemad tulemused saadakse neerutestide abil - biokeemiline vereanalüüs, mis hõlmab järgmiste näitajate määramist (neerutestide hulka kuuluv testide komplekt sõltub laborist):

  • kreatiniin - kreatiniini märkimisväärne tõus veres näitab ägedat või kroonilist neeruhaigust;
  • albumiin - aine madal kontsentratsioon võib viidata nende elundite normaalse toimimise rikkumisele. Vere albumiini vähenemisel on ka teisi põhjuseid;
  • kusihape - taseme tõusu võib täheldada neerupuudulikkuse, polütsüstilise neeruhaiguse, mitmete muude haiguste (podagra, psoriaas jt), valgu puudumise, mürgistuse korral;
  • uurea - ägeda või kroonilise neeruhaiguse, trauma või muude seisundite suurenemine, millega kaasneb neeru verevoolu vähenemine (krooniline südamepuudulikkus, dehüdratsioon), uriini väljavoolu häired, eriti eesnäärme haiguste korral, kuseelundite kivid;
  • kaltsium - neerupuudulikkuse korral määratakse vereanalüüsis madal kaltsiumisisaldus;
  • kaalium - kõrge kaaliumisisaldus on täheldatud kroonilise neerupealiste ja neerupuudulikkuse, anuuria, oligonuuria, dehüdratsiooni ja mitmete muude seisundite korral;
  • Naatrium - naatriumi taseme muutus vereanalüüsil võib viidata neeruhaigusele. Taseme tõus registreeritakse nefrogeense diabeedi korral, võttes teatud ravimeid ja mitmeid sündroome. Kontsentratsiooni langus toimub tubulaarse atsidoosi, nefrootilise sündroomi, neerupuudulikkuse, maksa-, kilpnäärmehaiguste, teatud ravimite võtmise ja muude seisundite korral;
  • fosfor - neeruhaigusega tõuseb fosfori tase veres.

Milliseid vereanalüüse neerude kontrollimisel täiendavalt võetakse

Neerude tervise hindamiseks, diagnoosimiseks ja ravi määramiseks tehtavad täiendavad laboratoorsed testid võivad hõlmata järgmist:

  • kreatiniini kliirens (glomerulaarfiltratsiooni kiirus) - test võimaldab hinnata kuseteede puhastusvõimet. Selle arvutamiseks kasutatakse üsna keerukat valemit, mis sisaldab kreatiniini kontsentratsiooni veres ja uriinis, uriini kogumise aega ja selle mahtu sellel ajaperioodil. Kreatiniini kliirensi arvutamine nõuab vere- ja uriinianalüüside kogumist. Normi ​​ületavad näitajad viitavad nefrootilisele sündroomile, samuti suhkruhaiguse ja hüpertensiooni algstaadiumile. Neerupuudulikkuse korral täheldatakse kreatiniini kliirensi langust alla normi;
  • tsüstatiin C - vereanalüüs võimaldab teil kontrollida neerude glomerulaarfiltratsiooni häireid. Cystatin C taseme tõus eelneb eakate neerupuudulikkuse ja südame-veresoonkonna haiguste tekkele;
  • tuumavastased antikehad - analüüsitakse neerusid mõjutada võiva autoimmuunhaiguse, näiteks luupuse, avastamiseks;
  • valgufraktsioonid - mõnede haiguste, eriti nefrootilise sündroomi korral väheneb albumiin normist madalamale ja alfa-2-globuliinid suurenevad.

Neeruhaiguse uriinianalüüside täpsustamine

Neeruhaiguste diagnoosimine hõlmab uriinianalüüse, mille abil saab eristada paljusid haigusi ja valida isegi ravi. Nende hulka kuuluvad: uriinianalüüsid Zimnitski ja Netšiporenko järgi, samuti bakterikultuur.

Uriini uurimine Zimnitski järgi iseloomustab neerude kontsentratsioonivõimet - vedeliku säilitamise ja eemaldamise võimet. Zimnitsky testi abil määratakse suhteline tihedus (erikaal) mitmetes uriiniproovides. Selliseid proove on kaheksa. Neid kogutakse iga 3 tunni järel. Spetsiifilise raskuse suurenemine toimub diabeedi, nefrootilise sündroomi, glomerulonefriidi, ebapiisava vedeliku tarbimise või liigse vedeliku kadu, rasedate toksikoosi korral. Suhtelise tiheduse langus alla normi tuvastatakse diabeedi insipidus, krooniline neerupuudulikkus, diureetikumide võtmine.

Katsed, mis tuleb läbida püelonefriidi, teiste neerude ägedate ja krooniliste põletikuliste haiguste suhtes, hõlmavad Netšiporenko sõnul ka uriinianalüüsi. Testiga määratakse leukotsüütide, erütrotsüütide ja ka silindrite kontsentratsioon 1 ml uriinis. Analüüsi tulemuste põhjal võib arst soovitada ägeda või kroonilise püelonefriidi või glomerulonefriidi, tsüstiidi, nefrootilise sündroomi, neeruinfarkti, kroonilise neerupuudulikkuse, urolitiaasi ja mitmete muude haiguste esinemist..

Teine uriinianalüüs - bakterikultuur - võimaldab teil kindlaks teha põletikulise haiguse põhjustaja, määrata uriini bakteriaalse saastatuse määr. Bakterite külvamise tulemused annavad teavet teatud tüüpi bakterite ja pärmilaadsete seente puudumise või olemasolu, nende tundlikkuse kohta ravimitele. Analüüs võimaldab mitte ainult tuvastada urogenitaalsüsteemi põletikulise protsessi põhjustajat, vaid ka valida kõige tõhusama ravi.

Õige diagnoosi seadmiseks ei piisa teadmisest, milliseid katseid neerude kontrollimiseks ja täieliku uuringu läbimiseks teha. Koguge uriin õigesti ja kasutage selleks ettenähtud anumat..

Neeru riistvara diagnostika

Et teada saada, kas neerud on haiged, kas need töötavad hästi, peale uriini- ja vereanalüüside viivad nad läbi riistvara diagnostika, mis annab lisateavet siseorganite seisundi kohta ja võimaldab täpset diagnoosi. Kõige sagedamini kasutavad nad järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  • Tavaline radiograafia - annab teavet nende elundite kuju, kontuuride, suuruse ja asukoha kohta ning võimaldab teil ka kive tuvastada. Loetletud parameetrite muutuse olemus määratakse haiguse tüübi järgi.
  • Ultraheliuuring - määratakse neerude suurus, parenhüümi paksus, vaagna seisund, tassid ja kuseteede muud osad. Muudatuste tüüp on iseloomulik erinevatele haigustele. Näiteks põhjustab äge püelonefriit neeru suurenemist, parenhüümi paksenemist ja kroonilise püelonefriidi korral selle suurus väheneb, parenhüümi paksuse suhe püelokalikeaalkompleksi pindalasse väheneb, täheldatakse muid muutusi.
  • Radionukliidide renograafia võimaldab teil hinnata kuseteede funktsioone, neeruarteri läbitavust, traumat, neeru obstruktsiooni; kuseteede kaasasündinud anomaaliate, ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse, kuseteede infektsiooni tuvastamiseks.
  • Tsüstoskoopia - põie limaskesta uurimine tsüstoskoobi abil võimaldab teil tuvastada kive ja muid võõrkehasid, samuti põie kasvajaid, hinnata selle sisemise voodri seisundit, määrata, milline neer eritab verd või mäda. Ureetra limaskesta uurimist nimetatakse ureteroskoopiaks.
  • Biopsia - elundi väikese koetüki analüüs tehakse struktuurse koekahjustuse, näiteks glomerulaar- või torukujulise haiguse olemuse ja ulatuse kindlakstegemiseks.
  • Kompuutertomograafia - teostab üksikasjalikku visualiseerimist ja paljastab neerude, põie, neerupealiste patoloogia; võimaldab teil diagnoosida urolitiaasi, tsüsti, polütsüstilist haigust, välistada onkopatoloogia, uurida elundite funktsionaalsust.

Pärast patsiendi kaebuste, uuringute, analüüside ja muud tüüpi diagnostika võrdlemist paneb uroloog - kuseteede haiguste spetsialist - diagnoosi. Diagnoos nõuab kohustuslikku täiskohaga arsti konsultatsiooni! Katseid ja muud tüüpi uuringuid korratakse ravikuuri jooksul, et jälgida selle efektiivsust.



Järgmine Artikkel
Naiste kusepidamatuse põhjused ja kuidas neid vältida