Uriini analüüs piki ribi


Rebergi testi uuring aitab arstil uriinianalüüsi tulemuste põhjal järeldada neerude toimimist. Diagnostiline meetod määrab glomerulaarfiltratsiooni kiiruse, nagu ka teised neerude funktsionaalsed testid, hindab elundi eritusvõimet. See kuulub hemorenaalsete testide rühma ja seda kasutatakse diagnoosi selgitamiseks koe või funktsionaalse neerukahjustuse korral.

Mis on Rebergi test

Meditsiinilise terminoloogia kohaselt on Rehbergi test GFR-i taseme ehk glomerulaarfiltratsiooni määra kehtestamine selle abiga, mis võimaldab kiiresti ja täpselt hinnata neerude, põie ja kuseteede eritumisvõimet. Indikaator on endogeense kreatiniini neerukliirens ja mõõtühik on milligrammi minutis (ml / min).

Esimest korda viis olulise uuringu tagasi aastal 1926 Taani teadlane Rebberg, kes viis aine sisemise sisseviimise inimkehasse, et seejärel mõõta glomerulite filtreerimiskiirust. Kümne aasta pärast tegi nõukogude arst Tareev uuringusse muudatusi, lihtsustades seda oluliselt. Mõnes allikas kannab valim nime Rebberg-Tareev.

Näidustused

Meetodit kasutatakse eritussüsteemi töös kõrvalekallete diagnoosimiseks ja krooniliste haiguste tuvastamiseks. Juhised käitumiseks on kaudsed märgid, mis ühel või teisel viisil on seotud neerude aktiivsusega:

  • uriinierituse vähenemine päevas;
  • turse välimus;
  • tahhükardia;
  • vererõhu tõus;
  • krambid;
  • oksendamine;
  • äkiline nõrkus;
  • teadvuse kaotus.

Sellised sümptomid ilmnevad raseduse hilises staadiumis, suhkruhaigus, mitmesugused nefriidid. Kui glomerulaarfiltratsioon langeb kriitiliste näitajate tasemele, määratakse diagnoosi selgitamiseks täiendav diagnostikameetod, kasutades täiendavat uuringut. Rebergi tehtud uriinianalüüs aitab õigeaegselt tuvastada haiguste esinemist:

  • nefrootiline sündroom;
  • neerupuudulikkus;
  • suguhaigus;
  • püelonefriit;
  • südame-veresoonkonna haigus;
  • idiopaatiline ja krooniline glomerulonefriit;
  • neeru amüloidoos.
  • Kuidas mobiilioperaatorit telefoninumbri järgi teada saada
  • Charlotte keefiril õuntega: retseptid
  • Isevee kastmine maal

Rebergi testi ettevalmistamine

Katse eelõhtul selgitab arst patsiendile üksikasjalikult, kuidas Rebergi testiks valmistuda. See meetod nõuab tulemusi, mis saadakse pärast uriini ja vere uurimist. Kui patsient valmistub valesti, kajastavad testid haiguse ebatäpset pilti. Materjali kogumise päeval ja päeval on soovitatav:

  1. Keeldu lihast, kalast ja muudest valgutoitudest, alkoholist, kohvist ja teest.
  2. Ärge tehke sporti ja välistage kehaline aktiivsus.
  3. Joo tavalist vedeliku kogust, optimaalseks peetakse 1,5 liitrit vett.
  4. Väldi muret.

Ärge võtke arsti poolt välja kirjutatud ravimeid. See loetelu sisaldab kortisooli, kortikotropiini, metüülprednisolooni, furosemiidi, türoksiini. Need võivad häirida vere- ja uriinianalüüse. Kui ravimite võtmine on ravi ajal võimatu tühistada, tuleb sellest arstile teatada, et ebatäpsusi ei tekiks ja ta saaks tulemusi õigesti hinnata. Enne uriini sattumist pese ennast kindlasti. Analüüsi vastunäidustus - menstruatsiooni periood.

Kuidas Rebergi proovi õigesti võtta

Mitmest laboridiagnostika võimalusest kasutatakse seda, mis annab usaldusväärsemaid tulemusi. Kuidas Rebergi testi õigesti teha:

  1. Joo hommikul tühja kõhuga pool liitrit puhast vett.
  2. Ärge võtke esimest osa uriinist, vaid valage see välja.
  3. Võtke analüüsiks veenist verd.
  4. Päeva jooksul koguge uriin puhtasse anumasse, ajastage see ja registreerige kogus grammides.
  5. Viimane urineerimine 24 tundi pärast uuringu algust.
  6. Valage 50 ml uriini eraldi purki, andke see laborisse.
  7. Pange kirja ülejäänud päevane uriinieritus, märkides oma kaalu, vanuse ja pikkuse.

Pärast kogu uriini kogumist on lubatud verest annetada veenist. Analüüside kogumise alustamiseks valitakse ajavahemik 7–10, võttes arvesse labori tööd, kuhu tuleb viia uurimistööde mahuti. Hoidke uriinimahutit riknemise vältimiseks külmkapis või jahedas. Kreatiniini taseme muutmise protsessi jälgimiseks määrab arst teise proovi.

Analüüsi tehnika Rebergi test

Analüüs määrab uriinis sisalduva kreatiniini kontsentratsiooni, et õigesti hinnata GFR-i ja neerustruktuuride toimivust. Rebergi testi analüüsi teostamise meetod on kasutada loendamiseks spetsiaalset valemit - F = (Cm / Cp) * V. Määramise ajal võetakse aluseks järgmised väärtused:

  • F - glomerulaarfiltratsiooni kiirus;
  • V on uriini maht milliliitrites, mille patsiendi neerud eritavad minutis;
  • Ср - kreatiniini tase plasmas;
  • Cm - uriini kreatiniin.
  • Inuliin - mis see on, ravimi eelised ja kahjustused. Inuliini kasutamine
  • Küüneseene salv: ravi ja ülevaated
  • Päikesepiste sümptomid täiskasvanutel

Rehbergi valimi dešifreerimine

Pärast uuringut edastatakse tulemused patsiendi suunanud arstile. Rehbergi testi dešifreerimise viib läbi kogenud nefroloog või uroloog. Spetsialist tõlgendab näitajaid, võttes arvesse patsiendi individuaalseid parameetreid - tema vanust, sugu, kaalu, vererõhku ja kaasuvaid haigusi, mis võivad analüüsi mõjutada. Suurenenud kreatiniini kliirens ei räägi mitte ainult neerude talitlushäiretest, vaid ka kõrvalekalletest endokriinsüsteemi töös.

Rehbergi testi normväärtused

Analüüsi tulemusi kontrollitakse spetsiaalse tabeli alusel, kus on näidatud konkreetsele soole ja vanusele sobivad numbrid. Rebergi valimi normaalsete näitajate määramiseks kasutage tabelit:

Rehbergi test - mis see analüüs on? Kuidas annetada õigesti, kuidas uriini analüüsiks koguda? Laste ja täiskasvanute normid, näitajate dekodeerimine, hind.

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Rehbergi test on laborikatse, mis on ette nähtud neerude eritumisvõime määramiseks ja neerukoe kahjustuste tuvastamiseks erinevate haiguste taustal..

Mõelgem läbi Rebergi testi peamised omadused, tähendus ja parameetrid, et mõista selgelt, mida see analüüs näitab ja miks seda tehakse.

Rehbergi test - mis see analüüs on?

Rehbergi test ja glomerulaarfiltratsioon

Niisiis nimetatakse Rehbergi testi ka "glomerulaarfiltratsiooni kiiruse testiks" (GFR). See tähendab, et mõisted "Rehbergi test" ja "glomerulaarfiltratsiooni kiirus" on tegelikult sünonüümid, kuna neid kasutatakse sama meetodi nimetamiseks, mis hindab neerukahjustuse esinemist ja astet.

Mõnel juhul kasutatakse selle laborianalüüsi tähistamiseks ka nimetust "Reberg-Tareevi test", mis on lihtsalt sama meetodi täielikum nimi. Fakt on see, et meetodi pakkus algselt välja Taani füsioloog Rehberg ja hiljem täiendas seda Nõukogude teadlane Tareev ning seetõttu sisaldab selle täisnimi mõlema asutaja teadlase nimesid. Kuid praktikas kasutavad peaaegu kõik lühendatud versiooni - "Rehbergi test".

Mida näitab Rebergi test?

Rehbergi test on ette nähtud neeru glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramiseks kreatiniini kliirensi abil. Selleks, et mõista, mida see tähendab ja mida Rehbergi test näitab, anname määratlused glomerulaarfiltratsiooni kiiruse ja kreatiniini kliirensi mõistetele.

Niisiis, neerude glomerulites moodustub uriin tänu sellele, et nad filtreerivad vere vedelat osa koos selles sisalduvate metaboolsete saadustega (karbamiid, kreatiniin, kusihape jne), mis tuleb organismist eemaldada. Selle tulemusena moodustub pärast vere läbimist neerude glomerulitest valguvaba primaarne uriin. See primaarne uriin satub neerutuubulitesse, kus suhkrud, ioonid ja mõned muud lihtsad ained imenduvad (imenduvad) tagasi verre, ja ainevahetusprodukte sisaldav ülejäänud vedelik, mis on juba muutunud uriiniks, satub neeruvaagnasse, kust see voolab kusejuhi kaudu mull. Vastavalt on glomerulaarfiltratsiooni määr vere maht, mida neerud suudavad ajaühikus filtreerida, puhastades selle toksilistest ainevahetusproduktidest. Tavaliselt on glomerulaarfiltratsiooni kiirus 125 ml / min..

Kreatiniini kliirens on vereplasma maht, mis neerude glomerulite läbimisel vabaneb kreatiniinist ühe minuti jooksul. Sellest lähtuvalt näitab kreatiniini kliirens (puhastamine), kui tõhusalt eemaldavad neerud verest mürgised ainevahetusproduktid, mida keha ei vaja, kuid mis moodustuvad pidevalt tema organite metaboolsete protsesside tagajärjel. Lihastes moodustunud kreatiniin satub vereringesse ja seejärel filtreeritakse see peaaegu täielikult neerude glomerulites ja ei imendu uuesti. Selle põhjal on ilmne, et kreatiini kliirens on võrdne neeru glomerulaarfiltratsiooni kiirusega.

See tähendab, et Rebergi test, mis põhineb kreatiniini kliirensi arvutamisel, näitab neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirust. Ja kuna kreatiniini kliirens väheneb märkimisväärselt alles siis, kui 75% nefronitest (neerurakkudest) sureb, võimaldab selle määramine hinnata neerustruktuuride kahjustuse astet erinevate haiguste taustal. Kreatiniini kliirensi määramine Rehbergi testi abil on tundlikum ja täpsem meetod neerufunktsiooni häirete tuvastamiseks kui karbamiidi ja kreatiniini kontsentratsiooni määramine veres. Teisisõnu näitab Rehbergi test, kas inimesel on neerukahjustuse tõttu neerupuudulikkus või mitte. Rebergi testi perioodiline määramine võimaldab teil jälgida neerufunktsiooni muutusi ja vajadusel ravi kohandada.

Rebergi testi näitajad

Rehbergi testi käigus määratakse kaks indikaatorit - glomerulaarfiltratsiooni kiirus (= kreatiniini kliirens) ja toruline reabsorptsioon.

Kreatiniini kliirens näitab glomerulaarfiltratsiooni kiirust ja peegeldab neerude funktsionaalset võimekust.

Torujas imendumine näitab neerutuubulites esmasest uriinist vee ja elektrolüütide (naatrium, kloor, karbonaadid jt) imendumise mahtu. See indikaator peegeldab, kui tõhusalt säilitavad neerud vere ja kõigi teiste kehavedelike normaalset happe-aluse tasakaalu..

Nii kreatiniini kliirens kui ka tubulaarne reabsorptsioon arvutatakse spetsiaalsete valemite abil. Nende arvutamiseks peate laboris mõõtma kreatiniini kontsentratsiooni uriinis ja veres, samuti teatud aja jooksul (päevas või kahes tunnis) eritatava uriini kogust..

Rehbergi valimi arvutamise valem

Niisiis arvutatakse Rehbergi testi kreatiniini kliirens järgmise valemi abil:

КК = (Км * V) / (Ккр * Т), kus

CC - kreatiniini kliirens ml / min,
Km - kreatiniini kontsentratsioon uriinis,
KCR - kreatiniini kontsentratsioon veres,
V - uriini maht milliliitrites, eraldatud kogumisperioodil (päev või kaks tundi),
T - uriini kogumise aeg minutites.

Torujas imendumine väljendatakse protsentides ja arvutatakse järgmise valemi abil:

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, kus

R - torujas imendumine protsentides,
CC - valemi järgi arvutatud kreatiniini kliirens,
V on kogumisperioodil (kaks tundi või päevas) eraldatud uriini maht milliliitrites;
T on aeg, mille jooksul uriin koguti minutites.

Rehbergi test - mis see on raseduse ajal?

Rasedatel näitab Rehbergi test neerude seisundit nagu kõigil teistel täiskasvanutel ja lastel. Kuid rasedatele naistele määratakse Rebergi test perioodiliselt mitte ainult neerufunktsiooni hindamiseks, vaid ka teise väga olulise eesmärgiga - tuvastada preeklampsia ja eklampsia (raseduse kõige raskemad komplikatsioonid, mis sageli põhjustavad nii ema kui ka loote surma) arengu algust, kui nad pole veel kliiniliselt avaldunud sümptomid. Fakt on see, et eklampsia või preeklampsia arengu alguses, kui naine pole veel tundnud enesetunde järsku halvenemist, väheneb Rebergi testi järgi kreatiniini kliirens juba oluliselt ja jääb normist väiksemaks. Sellises olukorras viivad arstid naise viivitamatult haiglasse ja viivad läbi ravi, sest kui seda ei tehta, siis kindlasti arenevad preeklampsia ja eklampsia.

Seetõttu on ilmne, et Rehbergi test rasedatele on väga oluline analüüs, mis võimaldab raseduse rasket tüsistust varakult avastada ja seda õigeaegselt ravida..

Rehbergi test lastel

Rehbergi test lastel on sama tähendusega kui täiskasvanutel. Vastavalt näitab analüüs lastel, nagu ka täiskasvanutel, neerude seisundit ja funktsionaalset aktiivsust. Rehbergi testis lastel ja täiskasvanutel, välja arvatud normid, ei ole näidustustes, kreatiniini kliirensi läbiviimise ja arvutamise meetodites põhimõttelisi erinevusi.

Mõelge, kuidas Rebergi testi õigesti läbi viia ja millal see peaks toimuma.

Näidustused Rebergi testiks

Rebergi testi ettevalmistamine

Rebergi testi jaoks uriini ja vereproovide võtmise eelõhtul tuleks vältida füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi.

Lisaks peate päev enne vere ja uriini annetamist Rebergi testi jaoks lõpetama alkohoolsete jookide, kange tee ja kohvi joomise ning jätma dieedist välja ka liha, kala, linnuliha..

Rebergi testi jaoks võetakse veri tühja kõhuga pärast 8–14 tundi paastu (optimaalselt pärast öist und). Kui hommikul ei olnud võimalik verd loovutada, siis ütleme kerge hommikusöök ja vereandmine 6 tundi pärast viimast söögikorda.

30 minutit enne vere annetamist kreatiniini kontsentratsiooni määramiseks peaksite suitsetamisest hoiduma.

Tuleb meeles pidada, et suur füüsiline koormus, kõrge valgusisaldusega dieet, toidulisandite tarbimine aminohapetega, furosemiid, metüülprednisoloon, karbenoksoloon, türoksiin, kortisool, kortikotropiin ja levodopa suurendavad Rebergi testi väärtusi. Rehbergi testi väärtusi vähendab kanepi ja heroiini tarvitamine, samuti diasoksiidi, triamtereeni, tiasiidide, metformiini, dipüridamooli, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (aspiriin, ibuprofeen, diklofenak, meloksikaam, nimesuliid, indometatsiinirühma ja Levometitsiinitibiini) tarbimine. jne). Vastavalt sellele, kui inimene võtab mõnda ülaltoodud ravimit, tuleb ta 1–2 päeva enne Rebergi testi tegemist tühistada. Kui seda ei õnnestu teha, tuleks selle edaspidisel tõlgendamisel meeles pidada nende mõju tulemusele..

Rebergi proovide kogumise meetod

Rebergi testi jaoks peavad täiskasvanud ja lapsed loovutama verd ja uriini. Praegu on Rebergi testi jaoks vere ja uriini annetamiseks kaks peamist võimalust. Segaduste vältimiseks kaaluge mõlemat eraldi..

Kuidas teha Rebergi testi - esimene võimalus

Märgitakse uriini kogumise alguse täpne aeg (näiteks 9.00 hommikul), pärast mida juuakse kaks klaasi nõrka teed või tavalist vett. Täpselt üks tund pärast vaadeldud aega (meie näites kell 10–00 hommikul) annetatakse veenist verd. Veel ühe tunni pärast, see tähendab pärast kahe tunni möödumist algselt märgatud ajast (meie näites kell 11.00 hommikul), urineerivad nad konteinerisse, kogudes kogu eritunud uriini. Kui soovite kirjutada varem kui kaks tundi alates biomaterjali kogumise algusest, peate urineerima purki ja panema külmkappi. Sel juhul on kahe tunni möödumisel algsest märgatavast ajast tingimata vaja uuesti urineerida ja kogu kahe tunni jooksul kogutud uriin tühjendada ühte anumasse. Üldiselt kogutakse kogu kahe tunni jooksul eritunud uriin ühte anumasse ja viiakse laborisse. Ja verest veenist kreatiniini kontsentratsiooniks loovutatakse üks tund pärast uriini kogumise algust (kahetunnise intervalli keskel)..

Just seda uriini kogumise ja vereproovi võtmise meetodit Rebergi testi jaoks kasutatakse kõige sagedamini kliinilises praktikas riiklikes haiglates ja kliinikutes..

Kuidas korralikult uriini koguda Rebergi testi jaoks - teine ​​võimalus

Te ei pruugi kogu kogutud uriini laborisse tassida, kui saate selle mahtu kodus täpselt mõõta. Sel juhul, olles mõõtnud päevas erituva uriini koguse, peate selle väärtuse üles kirjutama suunas sõnadega "diurees päevas 1340 ml", seejärel valage 20-30 ml uriini väikesesse purki ja andke see laborisse üle, et määrata selles sisalduv kreatiniini kontsentratsioon..

Rebergi testi jaoks analüüsi tegemise võimalust kasutavad eralaborid sagedamini..

Rehbergi test - norminäitajad ja dekodeerimine

Üldine teave normi kohta

Mis tahes laborianalüüsi norm on näitaja väärtus, mis on iseloomulik antud piirkonnas elavate absoluutselt tervete inimeste populatsioonile. Pealegi tuleks see näitaja väärtus saada standardmeetodil.

Praegu standardmeetodeid praktiliselt ei kasutata, kuna iga labor kasutab oma reaktiivide komplekte ja tuntud meetodite modifikatsioone. Igal modifikatsioonil ja reagentide komplektil on ühe või teise indikaatori oma normaalväärtused, mida nimetatakse võrdlusväärtusteks..

Rangelt võttes ei ole sellised võrdlusväärtused norm, kuna neid saab kasutada ainult ühe konkreetse laboratooriumi näitaja määramise meetodi jaoks. Kui sama näitaja väärtus määratakse muude meetoditega, on kontrollväärtused erinevad. Seetõttu annab praegu iga diagnostikalabor oma analüüsi erinevate parameetrite jaoks, mis tegelikult on konkreetse kasutatud meetodi võrdlusväärtused..

Kuid leibkonna tasandil nimetatakse selliseid võrdlusnäitajaid lihtsalt normiks. Patsiendid peaksid siiski teadma, et "normi" all on peidetud võrdlusväärtused, mis on igas laboris erinevad. Seetõttu on analüüsi tegemise vajadus laboris "normi" väärtuste väljaselgitamiseks üsna ilmne..

Allpool anname Rehbergi testi sooritamiseks kõige sagedamini kasutatavate tehnikate kontrollväärtused, nimetades neid tavapäraselt normiks. Siiski tuleks mõista, et need on ainult ligikaudsed arvud, kuna normi täpsed parameetrid tuleb välja selgitada uuringu läbi viivas laboris..

Rebergi valimimäärad

Kreatiniini kliirensi väärtus normis erinevas vanuses meestel ja naistel on näidatud allolevas tabelis:

Vanus, aastadKreatiniini kliirensi määr meestel, ml / minKreatiniini kliirensi määr naistel, ml / min
15 - 30 aastat vana88 - 146 ml / min81-134 ml / min
30 - 40 aastat vana82 - 140 ml / min75 - 128 ml / min
40 - 50 aastat vana75 - 133 ml / min69 - 122 ml / min
50 - 60 aastat vana68 - 126 ml / min64 - 116 ml / min
60 - 70 aastat vana61 - 120 ml / min58 - 110 ml / min
Üle 70 aasta vana55 - 113 ml / min52 - 105 ml / min

Nagu tabelist näha, väheneb kreatiniini kliirens vanusega, mis on tingitud lihtsast asjaolust - pärast 40 aastat meestel ja naistel sureb iga 10 aasta järel umbes 10% neerurakkudest, mida enam ei taastata. Seetõttu on eakatel kreatiniini kliirens madalam kui noortel vanusest tingitud muutuste tõttu neerudes..

Rebergi testi määr lastel

Kuni 15-aastastel poistel ja tüdrukutel on Rebergi testi järgi kreatiniini kliirensi väärtused ühesugused ja need näitajad hakkavad erinema ainult 15 - 18-aastastel noorukitel. Veelgi enam, 15–18-aastastel noorukitel on Rebergi testi määr sama mis täiskasvanutel, see tähendab poistel 88–146 ml / min ja tüdrukutel 81–134 ml / min..

Rebergi testi määrad mõlemast soost alla 15-aastastele lastele arvutatakse individuaalselt, sõltuvalt kehakaalust ja pikkusest. Kuid keskmiselt arvatakse, et alla üheaastaste poiste ja tüdrukute kreatiniini kliirens on tavaliselt 65–100 ml / min ja üle üheaastastel lastel võrdub see 15–18-aastaste noorukite määraga.

Rehbergi valimi dešifreerimine

Kui Rehbergi testi väärtused jäävad normi piiridesse, tähendab see, et neerud töötavad normaalselt ja need pole kahjustatud..

Rehbergi testi väärtus vahemikus 30 ml / min kuni normaalne tähendab, et inimesel on mõõdukas neerufunktsiooni halvenemine.

Rehbergi testi väärtus 15 kuni 30 ml / min tähendab, et inimesel on kompenseeritud või alakompenseeritud neerupuudulikkus.

Rehbergi testi väärtus alla 15 ml / min tähendab, et inimesel on dekompenseeritud neerupuudulikkus ja ta vajab hemodialüüsi.

Kreatiniini kliirensi väärtuse vähenemise võimalikeks põhjusteks Rehbergi testi järgi võivad olla järgmised haigused ja seisundid:

  • Šokk;
  • Verejooks;
  • Dehüdratsioon (näiteks oksendamise, kõhulahtisuse, rohke higistamise jms tõttu);
  • Südamepuudulikkuse;
  • Kaasasündinud neeruhaigus;
  • Glomerulonefriit;
  • Nefrootiline sündroom;
  • Püelonefriit;
  • Neerude amüloidoos;
  • Interstitsiaalne nefriit;
  • Neeru papillaarne nekroos;
  • Kuseteede blokeerimine;
  • Malaaria;
  • Hulgimüeloom;
  • Tsüstinoos;
  • Hepatolentikulaarne degeneratsioon;
  • D-vitamiini suhtes resistentsed rahhiidid;
  • Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (obstruktiivne bronhiit, KOK jne);
  • Maksapuudulikkus;
  • Preeklampsia ja eklampsia rasedatel;
  • Itsenko-Cushingi sündroom.

Rehbergi testi järgi on kreatiniini kliirensi suurenemise võimalikud põhjused järgmised:
  • Hüpertooniline haigus;
  • Rasedus;
  • Põletushaigus;
  • Süsinikmonooksiidi mürgistus;
  • Valgurikas dieet
  • Aneemia;
  • Suhkurtõve algstaadium;
  • Nefrootiline sündroom.

Rebergi näidishind

Praegu on Rehbergi testi läbiviimise maksumus erinevates eralaborites 320 - 500 rubla.



Järgmine Artikkel
Kusejuha stendi paigaldamise ja eemaldamise tunnused