Proteinuuria kahtluse testid


Igapäevane valgu uriinianalüüs on üks vajalikest uuringutest valgu taseme määramiseks uriinis. Selle käitumine on soovitatav neerupatoloogia ja kuseteede haiguste korral. Tulemused võivad varieeruda sõltuvalt vanusest, toitumisest ja muudest teguritest. Valgusisalduse usaldusväärse pildi saamiseks peate järgima uriini kogumise ja analüüsi ettevalmistamise reegleid.

Uuringutest

Igapäevase uriini uuringu tulemused võimaldavad kindlaks teha paljude kõrvalekallete ja haiguste esinemist. Selle abiga hinnatakse sekreteeritava vedeliku kogumahtu, suhkru ja soolade olemasolu selles. Mõõdetakse ka valgu kontsentratsiooni, mille kogus on diagnoosimiseks tõsine näitaja. Selleks kogub patsient 24 tunni jooksul uriini spetsiaalsesse suurde anumasse, mida ta hoiab külmkapis kuni analüüsi kogumise lõpuni..

Analüüsi näidustused on järgmised haigused ja kõrvalekalded:

  • uriini tavapärases uuringus albumiini suurenemine;
  • jade;
  • diabeetiline neerukahjustus;
  • hüpertensioon;
  • raseduse rasedus;
  • päriliku päritoluga tubulospatia;
  • neeru amüloidoos;
  • süsteemsed haigused;
  • palavik;
  • hulgimüeloom;
  • rasked infektsioonid;
  • raskemetallide mürgitus;
  • nefrotoksiliste ravimite võtmine.

Proteinuuria põhjused

Valgu tuvastamine uriinis ei ole alati märk neeruhaigusest või muudest organitest, sageli esineb mõnedes füsioloogilistes tingimustes proteinuuria mööduv nähtus. Valgu sekretsiooni suurenemist neerude glomerulite poolt normaalses vahemikus täheldatakse päeval aktiivse liikumisega püstiasendis.

Tavaliselt võivad terved inimesed näidata ainult valgu jälgi. Uriini moodustumisel läbib veri neerutuubuleid, samas kui tavapärased filtrid ei lase valgul selle suure molekulmassi tõttu läbida. Albumiin vabaneb osaliselt primaarsesse uriini, kuid imendub seejärel tagasi.

Füsioloogiline

Patoloogia puudumine ja valgu samaaegne esinemine uriinis on üsna tavaline, tasemega kuni 0,033 g / l, haiguse küsimust ei tõstatata. Kuid kui on muid märke, määrab arst uuesti analüüsi. Füsioloogiline proteinuuria esineb järgmistel juhtudel:

  • stressirohked olukorrad;
  • hüpotermia;
  • füüsiline treening;
  • palavik;
  • põlema;
  • ülekuumenemine päikese käes;
  • alakõhu ja neerupiirkonna aktiivse palpatsiooni läbiviimine;
  • ravi teatud ravimitega.

Patoloogiline

Valgu tootmise katkemine organismis, probleem selle tagasihaardumisega, kahjustatud kudedest vabanemine põhjustab proteinuuria. Uriini analüüs valgu kohta näitab sellistel juhtudel selle suurt sisaldust:

  • nefropaatia;
  • püelo- või glomerulonefriit;
  • hambakivi neerudes;
  • kuseteede mis tahes organi põletik;
  • nakkushaigused;
  • tuberkuloos või neerukahjustus;
  • keemiaravi;
  • ainevahetushäired;
  • leukeemia;
  • kraniaalse vigastuse tagajärjel tekkinud ajukahjustus;
  • kardiovaskulaarne puudulikkus;
  • jäseme gangreen;
  • vähkkasvaja.

Diagnostika

Praegu on valgu määramiseks uriinis mitu meetodit. Brandbergi-Roberts-Stolnikovi tehnikat peetakse kõige lihtsamaks. Kogutud uriin segatakse põhjalikult, seejärel pannakse katseklaasi 5 kuni 10 ml ja lisatakse aeglaselt lämmastikhape (30% lahus). Kui uriinis on valku koguses 33 mg liitri kohta, siis kolme minuti pärast moodustub pinnale valkjas rõngas. Kui reaktsiooni ei toimu, loetakse proov negatiivseks. Raske proteinuuria korral lahjendatakse uriini mitu korda destilleeritud veega ja iga kord korratakse samu toiminguid.

Kui viimases katseklaasis ei tuvastata valget õitsemist, võetakse eelviimane anum ja 0,033 korrutatakse lahjendustasemega. Seejärel arvutatakse päevane proteinuuria vastavalt valemile - K = (x * V): 1000. Sel juhul on K valgu väärtus grammides, x on selle kogus 1 liitris uriinis enne lahjendamist grammides ja V on eritatava päevase uriini kogumaht. Sellel testil on üks puudus, kuna sellega saab määrata ainult albumiini taset..

Täpsemad uuringud nõuavad kaasaegsete seadmete kasutamist ja on kallid. Vajadusel saab neid kasutada mitte ainult valgu mahu saamiseks uriinis, vaid ka selle fraktsioonide suhte arvutamiseks.

Kuidas õigesti kokku panna

Usaldusväärse tulemuse saamiseks peaksite järgima uriini kogumise reegleid. Iga kord enne põie tühjendamist on vaja läbi viia suguelundite hügieen, kuid ilma seepi kasutamata. Naised peavad menstruatsiooni ajal võtma igapäevase uriini. Päeva jooksul peate hoiduma vitamiinide, diureetikumide ja antikoagulantide võtmisest.

Uriin kogutakse 24 tunni jooksul. Esimesel korral peaksite tualetti minema hommikul kell 6, kuid ärge võtke seda osa, tuleks arvestada ka öise diureesiga, viimane kord tehakse analüüs järgmisel hommikul. Kogu kogutud uriin tuleb segada ja viia laborisse. Kui on vaja kindlaks määrata vedeliku päevane maht, siis tuleb võtta kogu materjal. Selleks sobib kolmeliitrine purk, mida tuleks eelnevalt pesta ja kuivatada. Vastasel juhul piisab, kui valada 100 või 150 ml uriini apteegist ostetud väikesesse anumasse ja viia see uuringuteks.

Dekodeerimine

Neerude ja muude elundite normaalse töö korral uriini valkude kadu päevas on vahemikus 40 kuni 80 mg. Tulemuste arvessevõtmisel on võimalikud mõned kõrvalekalded. See näitaja on naistel ja meestel sama. Tõsist patoloogiat peetakse albumiini tasemeks, mis ületab 150 mg 24 tunni jooksul..

Täpsemalt jaguneb proteinuuria järgmistesse rühmadesse (g / l / päevas):

  • jälg - sisaldab 0,033 ja vähem;
  • kerge - 0,1 kuni 0,3;
  • mõõdukas - 0,3 kuni 1;
  • väljendunud (raske) - 3 või enam.

Täiendavad uuringud

Ainult igapäevaste uriinivalgu parameetrite ja sümptomite dešifreerimise põhjal on õige diagnoosi kehtestamine keeruline. Suurenenud valgusisaldusega uriinis on patoloogia selgitamiseks soovitatav teha järgmised analüüsid:

  1. Valgu ja kreatiniini suhte määramine hommikuses portsjonis. See aitab leida neeruprobleeme. Mõõtmistulemus aitab sageli tuvastada nefronite patoloogiat insuliinsõltumatu diabeedi taustal. Normaalne näitaja on üle 2-aastastele lastele ja täiskasvanutele - 0,2 ja alla selle.
  2. Vere biokeemia albumiini, glükoosi, valkude, karbamiidi ja kreatiini taseme määramiseks. Aitab selgitada neerufunktsiooni kahjustust ja teiste proteinuuriaga seotud haiguste esinemist.
  3. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus või neeru kaudu ajaühikus läbitud vere hulk. Tavaliselt on see vahemikus 110 kuni 125 ml / min. Võimaldab selgitada krooniliste ja ägedate põletikuliste haiguste (nefriit) esinemist, samuti kahtlustada hüpertensiooni, diabeeti ja süsteemset patoloogiat.
  4. Neerude ultraheli. Aitab määrata kivide, kasvajate ja tsüstiliste moodustumiste olemasolu.

Kliinilise diagnoosi seadmiseks on mõnikord vaja vajadusel pöörduda terapeudi, nefroloogi, uroloogi, kardioloogi ja teiste spetsialistide poole. Rasedatel naistel, kui tuvastatakse suurenenud valgu sisaldus uriinis, on vajalik täielik uurimine haiglas, et vältida surmaga lõppevaid tagajärgi emale ja sündimata lapsele..

Ravi

Igapäevase proteinuuria ravi määratakse sõltuvalt selle esinemise põhjusest. Valgu füsioloogilist suurenemist saab kiiresti korrigeerida kohe pärast provotseeriva faktori kõrvaldamist:

  • suurenenud vedeliku tarbimine;
  • temperatuuri langus;
  • ülekuumenemise või hüpotermia kõrvaldamine;
  • valgutoidu hulga vähendamine.

Selle sümptomi meditsiiniline abi seisneb põhihaiguse ravis:

  • rõhu langus hüpertensiooniga;
  • suhkrusisalduse normaliseerimine diabeedi korral;
  • nefriidiga põletiku kõrvaldamine;
  • operatsioon hambakivi, tsüstide, kasvajate eemaldamiseks.

Proteinuuria ennetamine krooniliste haigustega patsientidel seisneb neerufunktsiooni jälgimises, ravimite võtmises seisundi stabiliseerimiseks ja remissiooni maksimeerimiseks.

Järeldus

Väljendamata proteinuuria ilmnemist seostatakse sageli füsioloogiliste protsessidega. Pärast nende toime kõrvaldamist ei tuvastata uuesti analüüsimisel valku uriinis. Siiski tuleb meeles pidada, et olulised kõrvalekalded näitavad peaaegu alati patoloogilisi protsesse ja nõuavad täielikku uurimist laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite abil..

Kuidas õigesti koguda igapäevane uriin valgu jaoks ja mida näitavad testi tulemused

Valgu igapäevane uriinianalüüs on üks kõige informatiivsemaid protseduure neerude düsfunktsiooni määramiseks. Uurimistöö eeliseks on materjali kogumise lihtsus, võime tulemus kiiresti teada saada. Uriini analüüs näitab, kas on olemas põletikukoldeid, nakkusprotsesse, kui hästi neerud filtreerimisfunktsiooniga toime tulevad. Usaldusväärse tulemuse saamiseks peate materjali korralikult ette valmistama ja koguma.

  1. Millal teha igapäevane uriinivalgu test
  2. Kuidas valmistuda esitamiseks
  3. Uurimiseks uriini kogumise reeglid
  4. Igapäevane valgu lubatav kaotus uriinis
  5. Tulemuste dekodeerimine
  6. Kasvu põhjused
  7. Kas on ohtlik madalamaid näitajaid?
  8. Igapäevase valgu analüüsi tulemusi mõjutavad tegurid
  9. Kui palju maksab Moskvas päevase albumiini analüüs

Millal teha igapäevane uriinivalgu test

Valgu määramine uriinis kasutatakse igapäevase analüüsi abil, kui esialgse üldanalüüsi abil leiti proteinuuria. Neerud filtreerivad verd ja metaboolsed tooted erituvad koos uriiniga. Kui paarisorgani funktsioon on häiritud, on filtreerimisprotsess vähem efektiivne, valgud sisenevad uriini.

Diabeedi ja hüpertensiooni korral on päevase uriini valk üks raskete häirete markeritest. Patoloogia progresseerumisel suureneb valkude hulk..

Väliselt avaldub neerufunktsiooni puudulikkus turse, iiveldushoogude, õhupuuduse, pideva väsimuse korral.

Mõnede onkopatoloogiatega (hulgimüeloom, Waldenstromi makroglobulineemia) kaasneb valkude kontsentratsiooni järsk tõus veres. Selle taustal suureneb neerude kaudu eritatavate valkude hulk. Seetõttu on selliste haiguste kahtluse korral ette nähtud uriinianalüüs, mis kogutakse 24 tunni jooksul..

Ajutine (mööduv) proteinuuria tekib pärast rasket füüsilist tööd, intensiivset treeningut. Igapäevases uriinianalüüsis valgu ilmnemise põhjus võib olla püelonefriidi ajal kõrge temperatuur viiruslike, bakteriaalsete infektsioonide korral. Kui kahtlustate neid haigusi, määratakse päevas kogutud uriini uuring.

Kuidas valmistuda esitamiseks

Kui on ette nähtud igapäevane uriinikogumine, peate diureetikumide võtmise lõpetama 1-2 päeva enne selle algust. Vürtsikad, hapud toidud jäetakse dieedist välja, alkoholi ei tarvitata. Uriini kogumise perioodil tasub jääda koju..

Vedeliku jaoks peate ette valmistama mahuti. See võib olla apteegist ostetud 3 L mahuti või sama mahuga pudel. Purk tuleks pesta, loputada keeva veega, lasta kuivada.

Uurimiseks uriini kogumise reeglid

Kuidas õigesti koguda igapäevane uriin valgu jaoks, ütleb uuringu määranud arst. Samuti väljastab ta patsiendi andmetega vormi ja uuringu nime. Paber tuleb koos materjaliga esitada laborisse. Arst peaks selgitama, kas esimese uriini osa on vaja koguda hommikul, kohe pärast ärkamist.

Biomaterjalide kogumine algab kell 7 hommikul. Enne iga põie tühjendamist on vaja väliseid suguelundeid põhjalikult loputada, kuivatada need paberrätikuga. Et vältida tupevoolu sattumist uriini, peaksid naised tupe välimise ava katma tampooni või vatitupsuga..

Päeval kogutakse uriini igal tualetikülastusel. Uue portsjoni jaoks on mugav kasutada väikest ja puhast anumat ning seejärel tühjendada ühte suurde anumasse. Hoidke seda tihedalt suletuna jahedas kohas. Parim on kasutada külmkappi - säilitustemperatuur ei tohiks ületada 8 kraadi Celsiuse järgi.

Viimane uriiniproov võetakse järgmisel päeval kell 7 hommikul. Kogu kogutud vedelik segatakse põhjalikult, 100-150 ml uriini valatakse apteegi konteinerisse.

Enne igapäevase analüüsi laborisse edastamist registreeritakse vormil kogutud materjali kogumaht. Siis viiakse nad esimesel võimalusel kliinikusse.

Igapäevane valgu lubatav kaotus uriinis

Uriiniga eritatava valgu kogust mõõdetakse milligrammides (mg). Tervel täiskasvanul satub uriini päevas 50–80 mg valku. Proteinuuria on näidustatud näitajaga 130 mg või rohkem.

Igapäevase valgu kadu uriinis jaguneb järgmistesse tüüpidesse:

  • mikroalbuminuuria (25-300 mg valkude eritumine);
  • kerge proteinuuria (300-1000 mg);
  • mõõdukas (1000-3000 mg);
  • tohutu proteinuuria (üle 3000 mg).
Igapäevase uriini valgunormide näitajad on kõikides vanuserühmades ühesugused.

Tulemuste dekodeerimine

Uuringu tulemused dešifreerib terapeut või nefroloog / uroloog. Sõltuvalt proteinuuria põhjusest jagavad eksperdid selle järgmisteks tüüpideks:

  • ekstrarenaalne - tekib siis, kui kuseteed on kahjustatud, samuti muud ureetra kõrval asuvad elundid;
  • torukujuline - märk neerutuubulite terviklikkuse rikkumisest amüloidoosis;
  • glomerulaarne - neeru halva verevarustuse märk, filtratsioonivõime vähenemine glomerulonefriidiga, mürgistus.

Kasvu põhjused

Valgu kadumine uriinis on märk neeruprobleemidest. Proteinuuria aste sõltub sellest, kui kahjustatud elund on..

Kerge juhtub kroonilise püelonefriidi korral. Mõõdukas proteinuuria tekib siis, kui:

  • äge, krooniline glomerulonefriit;
  • amüloidoos, süsteemne erütematoosluupus;
  • toksiline nefropaatia;
  • neerukahjustus suhkruhaiguse, raske südamehaiguse korral.

Nefrootilise sündroomi tunnuseks on tugev valgu kadu päevas (üle 4 g).

Aju kahjustuste, onkoloogiliste protsesside korral täheldatakse valgu suurenenud eritumist uriiniga. Nefrotoksiliste ravimite (aminoglükosiidid, ravimid kullaga, trimetadioon, amfoteritsiin, polümüksiin) sagedane kasutamine põhjustab ka proteinuuria.

Rasedatel naistel täheldatakse suurenenud valgusisaldust uriinis, isegi kui proteinuuria üldanalüüsi käigus ei tuvastatud. See juhtub turse, suurenenud rõhu taustal. Tulevase ema ja loote tervisele on selline seisund ohtlik, seetõttu peab naine rangelt järgima kõiki arsti soovitusi.

Proteinuuriaga võib kaasneda leukotsütoos. See näitab kuseteede infektsiooni. Analüüsis olevad vere lisandid on vigastatud neerude, põie või ureetra sümptom. Analüüs näitab glomerulonefriidi korral suurt hulka erütrotsüütidega valku.

Uriinianalüüsis tuvastatud kõrge valgusisaldus ei ole alati seotud patoloogiaga. Proteinuuria võib põhjustada järsk üleminek pikaajaliselt voodirežiimilt tavapärasele elule..

Proteinuuria tekib pärast suures koguses liha söömist, füüsilist ületöötamist, tugevat stressi. Mõne päeva pärast normaliseerub valgu kontsentratsioon uriinis, seetõttu peetakse seda proteinuuria vormi healoomuliseks..

Kas on ohtlik madalamaid näitajaid?

Arstid peavad igapäevases uriinis sisalduvaid valgu madalat väärtust kahjutuks. See on normi variant ja muretsemiseks pole midagi.

Igapäevase valgu analüüsi tulemusi mõjutavad tegurid

Analüüs võib näidata ebausaldusväärset tulemust, kui suguelunditest väljaheide segatakse uriiniga. Meestel on see sperma, naistel on see tupe saladus. Seetõttu soovitavad arstid menstruatsiooni ajal naisi testimata jätta ja tavalistel päevadel uriini kogudes sulgege tupe sissepääs. Vale tulemuse annab ka fekaaliosakeste sattumine vedelikku. Ärge analüüsige igapäevast uriini valgu suhtes kohe pärast sunnitud diureesi ja suure koguse vedeliku joomist.

Mõnede ravimite kasutamine vahetult enne diagnoosi paneb valgu igapäevase uriini analüüsi kallutama. Nende ravimite hulka kuuluvad:

  • kontrastlahused joodil põhineva röntgendiagnostika jaoks;
  • sooda lahus;
  • antibiootikumid (penitsilliinirühm, tsefalosporiinid);
  • sulfa ravimid;
  • para-aminosalitsüülhape.

Kui palju maksab Moskvas päevase albumiini analüüs

Statsionaarsete osakondade ja polikliinikute patsiendid teevad albumiini uriinianalüüsi tasuta. Erakliinikutes ja laborikeskustes on analüüsi hind erinev. Diagnostika maksumus on vahemikus 250 kuni 500 rubla.

Proteinuuria klassifikatsioon ja selle esinemise põhjused

Igapäevast proteinuuriat on kodus raske kindlaks teha, peate läbima vähemalt üldise uriinianalüüsi. Selle tulemuste põhjal ei saa mitte ainult hinnata sümptomi olemasolu või puudumist, vaid teha ka oletusi kaasuvate patoloogiate kohta, samuti määrata kindlaks diagnostiliste ja ravimeetmete kogum. Kuid valgu välimus uriinis võib olla funktsionaalne nähtus ja ei vaja ravi..

Proteinuuria moodustumine inimese kehas

Põhifunktsiooni ajal filtreerivad neerud vereringest välja väikese koguse valku. Nii et see eraldub primaarses uriinis.

Edasi käivitatakse valgu reabsorptsiooni mehhanism neerutuubulites. Tervete neerude toimimise ja valkude liigse sisalduse puudumine vereplasmas on sekundaarse uriini (kehast erituva vedeliku) olemasolu väikeses koguses valke..

Uriini laboratoorsed uuringud ei määra valke sellises kontsentratsioonis või annavad tulemuseks 0,033 g / l.

Selle väärtuse ületamist nimetatakse proteinuuriaks - suures koguses valku uriinis. See tingimus on edasise diagnoosi põhjus rikkumise põhjuste väljaselgitamiseks..

Proteinuuria tüübid - füsioloogilised ja patoloogilised vormid

Sõltuvalt uriini valgu ilmnemise allikast võib eristada järgmist tüüpi häireid:

  1. Neer (neerude kaudu) - mille korral moodustub liigne valk koos glomerulaarfiltratsiooni defektidega (glomerulaarne või glomerulaarne proteinuuria) või tuubulite (torukujuliste või torukujuliste) reabsorptsiooni halvenemisega.
  2. Prerenaal - tuleneb valguühendite ebapiisavalt suurest moodustumisest vereplasmas. Terved neerutuubulid ei suuda seda valgu kogust omastada. See võib ilmneda ka albumiini kunstliku manustamise korral nefrootilise sündroomi taustal.
  3. Postrenal - põhjustatud madalama urogenitaalsüsteemi elundite põletikust. Valk siseneb neerufiltrist eralduvasse uriini (sellest ka nimi - sõna otseses mõttes "pärast neere")..
  4. Sekretoorne - iseloomustab mitmete spetsiifiliste valkude ja antigeenide vabanemine teatud haiguste taustal.

Kõik ülaltoodud valgu uriini sattumise mehhanismid on iseloomulikud keha patoloogilisele protsessile, seetõttu nimetatakse sellist proteinuuria patoloogiliseks.

Funktsionaalne proteinuuria on kõige sagedamini episoodiline nähtus, millega ei kaasne neeru- või urogenitaalsüsteemi haigusi. Nende hulka kuuluvad järgmised rikkumise vormid:

  1. Ortostaatiline (lordootiline, posturaalne) - valgu ilmnemine uriinis lastel, noorukitel või asteenilise konstitutsiooniga noortel (sageli nimmepiirkonna lordoosi taustal) pärast pikka jalutuskäiku või staatilises vertikaalses asendis.
  2. Alimentaarne - pärast valgurikka toidu söömist.
  3. Pingutusproteinuuria (töö, marss) - esineb ulatusliku füüsilise koormuse tingimustes (näiteks sportlastel või sõjaväelastel).
  4. Palavik - tekib organismis suurenenud lagunemisprotsesside või neerufiltri kahjustuse tagajärjel, kui kehatemperatuur tõuseb üle 38 kraadi.
  5. Palpatsioon - võib ilmneda kõhu pikaajalise ja intensiivse palpeerimise taustal.
  6. Emotsionaalne - diagnoositakse tugeva stressi ajal või on selle tagajärg. See võib hõlmata mööduvat vormi, mis on seotud ka šoki muutustega kehas hüpotermia või kuumarabanduse ajal..
  7. Kongestiivne - nähtus, mis kaasneb ebanormaalselt aeglase verevooluga neerudes või südamepuudulikkuse korral keha hapnikunälga.
  8. Centrogeenne - esineb põrutusest või epilepsiast.

Valkude ilmnemine uriinis funktsionaalsetes vormides on seletatav patoloogiliste vormidega sarnaste mehhanismidega. Ainus erinevus on ajutises olemuses ja kvantitatiivsetes näitajates.

Tuleb märkida, et kaks viimast funktsionaalset vormi on sageli ühendatud ekstrarenaalse proteinuuria nime all, mis on kantud patoloogiliste vormide loetellu.

Igapäevane proteinuuria määr

Ainult funktsionaalsete vormide põhitüüpide arvukuse põhjal võib eeldada, et ühekordne valgu koguse ületamine uriinis ei ole alati vajalik ja selgelt ebapiisav stabiilse trendi tuvastamiseks. Seetõttu on õigem kasutada igapäevase uriinierituse analüüsi tulemusi.

Mitmete füsioloogiliste põhjuste olemasolul võib päevast normi ületada ka tervetel inimestel, diagnoosi seadmiseks on vaja arvestada nii patsiendi kaebustega kui ka teiste uriinianalüüsi kvantitatiivsete näitajatega (erütrotsüüdid, leukotsüüdid, silindrid).

Täiskasvanute päevane valgunorm kokku on 0,15 g päevas ja muude võrdlusandmete kohaselt - 0,2 g päevas (200 mg päevas) või madalam väärtus - 0,1 g päevas.

Need arvud kehtivad aga ainult 10–15% elanikkonnast, valdav osa uriinist eritab ainult 40–50 mg valku.

Raseduse ajal suureneb neerude verevoolu maht ja vastavalt suureneb ka filtreeritud vere hulk. Seda võetakse arvesse valgu määra arvutamisel. Mittepatoloogiline näitaja rasedatel - vähem kui 0,3 g päevas (150–300 mg päevas).

Laste norme saab esitada tabeli kujul:

VanusValgu kadu uriinis päevas
Vastsündinu14-60 mg päevas
2-12 kuud17-86 mg päevas
2–4 aastat20-120 mg päevas
4-10 aastat vana26-195 mg päevas
11-16-aastased29–240 mg päevas

Lastel võib esimesel elunädalal täheldada teatud kõrvalekaldumist normist (ülespoole).

Mis tahes tüüpi funktsionaalse proteinuuria korral ületab kvantitatiivne näitaja harva 2 g päevas ja sagedamini - 1 g päevas. Mõnes patoloogias võib täheldada sarnaseid väärtusi; siin on oluline läbi viia patsiendi täiendav uurimine ja uurimine. Erandiks on rasedad naised, kelle päevane kiirus üle 0,3 g päevas võimaldab suure tõenäosusega kahtlustada raseduse kulgemise tüsistusi.

Valgu põhjused uriinis

Haiguste üldnimekirja, mille tunnuseks on valgu esinemine uriinis, on mugav kaaluda vastavalt patoloogilistele vormidele. Proteinauria prerenaalne vorm võib esineda:

  • teatud tüüpi süsteemne ja piirkondlik hemoblastoos - pahaloomulised muutused vereloome ja lümfikoes (sealhulgas müeloom);
  • sidekoe haigused - allergilise iseloomuga häired, mille korral kahjustatakse mitmesuguseid (alates 2) kehasüsteemi;
  • rabdomüolüüs - seisund, mida iseloomustab lihaskoe hävitamine ja müoglobiinivalgu kontsentratsiooni järsk tõus veres;
  • makroglobulineemia - haigus, mille korral pahaloomulised plasmarakud hakkavad eraldama viskoosset valku - makroglobuliini;
  • hemolüütiline aneemia - millega kaasneb erütrotsüütide lagunemine ja suures koguses hemoglobiinivalgu verre eraldumine (võib tekkida konkreetsete mürkidega mürgituse tõttu);
  • kokkusobimatu vere või ravimite (sulfoonamiidid) vereülekanne;
  • kõhuõõnes lokaliseeritud metastaaside või kasvajate esinemine kehas;
  • mürgitus;
  • epilepsiahoog või traumaatiline ajukahjustus, kaasa arvatud ajuverejooks.

Neeruvormi põhjused on otseselt neerupatoloogiad:

  • glomerulonefriit - mida iseloomustab neerude glomerulaaraparaadi kahjustus ja mõnel juhul torukude surm;
  • diabeetiline nefropaatia - neerude rikkumine, mis tekib suurenenud rõhuga rasvade ja süsivesikute ainevahetuse muutuste taustal;
  • hüpertensiivne nefroskleroos - neerukoe "kortsumine" veresoonte kahjustuste tagajärjel kõrge rõhu taustal;
  • neeru neoplasmid;
  • amüloidoos - valgukomplekside sadestumine neerudesse - amüloidid;
  • urolitiaasi haigus;
  • neerude põletikulised haigused, eriti interstitsiaalne nefriit - tuubulite sidekoe põletik.

Neerupealise proteinuuria võib olla sümptom:

  • alumise urogenitaalsüsteemi põletikulised haigused - põis, ureetra, suguelundid;
  • verejooks ureetrast;
  • neerutuberkuloos;
  • põie (polüübid) ja kuseteede healoomulised kasvajad.

Kõigil neil (postrenaalsetel) juhtudel on limaskesta epiteelirakud kahjustatud. Nende hävitamisel vabanevad valgud, mida leidub uriinis..

Laste proteinuuria võib areneda ka mitmel loetletud põhjusel. Sel juhul on valgu liigse esinemise taustal:

  • hemolüütiline haigus vastsündinutel - teatud tüüpi hemoblastoos, mille eripära on ema ja loote vere kokkusobimatus. Patoloogia võib hakata arenema isegi embrüo sünnituseelsel perioodil;
  • paastu- või söömishäired;
  • D-vitamiini liig;
  • allergiad.

Valgu koguse suurenemisel uriinis raseduse ajal võib olla ka mitmeid täiendavaid põhjuseid:

  • rasedate naiste nefropaatia;
  • toksikoos (esimesel trimestril) - vee ja soola tasakaalu rikkumine dehüdratsiooni taustal, mis põhjustab üldise ainevahetuse muutumist;
  • gestoos (preeklampsia) on keeruline rasedus, millega kaasnevad hüpertensioon, krambid, tursed, proteinuuria. Tavaliselt diagnoositakse haigusseisund 2. ja 3. trimestril..

Selle haigusega kaasnevad sümptomid

Uriini valgu kadu esinemise tavalised tunnused on järgmised:

  • ödeemilised ilmingud, eriti silmalau hommikune turse;
  • uriini välimus valkjas vahus või valkjas helvestes.

Diferentseeritud tunnused võivad hõlmata nii teatud tüüpi valguühendite kadumise sümptomeid kui ka proteinuuria põhihaiguse sümptomeid. Esimeste seas:

  • immuunsuse üldine langus;
  • aneemilised ilmingud;
  • verejooksu kalduvus;
  • nõrkus, lihastoonuse langus;
  • hüpotüreoidism.

Teine hõlmab peamiselt neerupatoloogiate olemasolule viitavaid märke:

  • neeruvalu, sealhulgas koolikud;
  • ebamugavustunne urineerimisel;
  • suurenenud rõhk;
  • kõrge palavik, külmavärinad, lihasvalu;
  • nõrkus, naha kuivus;
  • uriini värvimuutus, konsistents või lõhn;
  • diureesi häired.

Laboratoorsed uuringud on aga peamine teabeallikas valgu liigse sisalduse diagnoosimiseks ja põhjuse väljaselgitamiseks..

Haiguste diagnoosimise meetod

Pärast proteinuuria ühekordset tuvastamist üldise uriinianalüüsi tulemusena tuleks funktsionaalsed ja patoloogilised vormid eristada. Selleks võib vaja minna:

  • patsiendi kaebuste kogumine, valgusisalduse episoodilist tõusu esile kutsuvate tegurite olemasolu väljaselgitamine;
  • ortostaatiline test - tehakse lastel ja noorukitel.

Samaaegse patoloogia kahtluse korral on ette nähtud järgmised:

  • igapäevase valgu analüüs;
  • spetsiifiliste valkude testid (Bens-Jones);
  • uurimine uroloogi või günekoloogi poolt;
  • Neerude, põie, suguelundite ultraheli (kui on näidustatud).

Lisaks viiakse läbi täpsemad katsed:

  • uriinianalüüs bakterikultuuri jaoks;
  • Rehbergi test;
  • uriin Netšiporenko järgi;
  • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid.

Loomulikult saab täiendavate uuringute kompleksi oluliselt laiendada, lähtudes asjaolust, et mitmesugused haigused võivad põhjustada proteinuuria, toimides valgu taseme tõusu esmase / sekundaarse põhjusena.

Kuidas testiks valmistuda

Erimeetmeid pole vaja, kuid tuleks arvestada mõningate nüanssidega:

  • peate hoiatama arsti pidevalt ravimite võtmise eest, vajadusel leppige temaga kokku uuringu päeval nende kasutamise asjakohasuses;
  • ärge muutke joomise režiimi nii enne uriini kogumist kui ka selle ajal;
  • ärge sööge ebatavalisi toite, järgige oma tavapärast dieeti;
  • välja jätta alkohoolsed joogid;
  • päev enne sünnitust peate lõpetama diureetikumide, C-vitamiini võtmise;
  • vältida füüsilist ja närvilist ülekoormust;
  • kui võimalik, paku kehale piisavat und.

Kuidas õigesti testida igapäevaseid valke

Piisava analüüsi tulemuse saamiseks peab patsient järgima järgmist algoritmi:

  1. Igapäevase uriinimahu kogumiseks valmistage ette (ostke) steriilne anum.
  2. Hommikuse uriini esimest osa pole vaja koguda.
  3. Iga kord, kui urineerite, tuleb anumasse lisada uriini, märkides iga uriini väljumise aja. Hoidke kogutud kogust ainult külmkapis.
  4. Te peate koguma kogu uriini, sealhulgas esimese hommikuse portsjoni järgmisel päeval pärast kogumise algust (et saada uriini päevas).
  5. Pärast kogumise lõppu fikseerige vastuvõetud vedeliku maht;
  6. Segage uriin ja valage 30–200 ml eraldi steriilsesse anumasse.
  7. Esitage anum laborisse, lisades fikseeritud diureesi ajakava, näidates ka vastuvõetud vedeliku kogumahtu, teie pikkust ja kaalu.

Ravi soovitused

Väikest proteinuuria saab kodus parandada järgmiste meetmete abil:

  • füüsilise ja emotsionaalse stressi minimeerimine;
  • dieedi muutmine - tarbige vähem raskeid valke (rasvane liha ja kala, seened, kaunviljad) ja soola, suurendades samal ajal kiudainete hulka - aurutatud köögiviljad, puuviljad, teraviljad, leib ja kääritatud piimatooted, piima- ja köögiviljasupid.

Suure valgusisaldusega dieet hõlmab ka alkohoolsete jookide vältimist ja madala rasvasisaldusega toidu valmistamist - keetmist või aurutamist.

Teadaolevalt on palju rahvapäraseid ravimeid, mis aitavad vähendada valgu hulka uriinis, siin on mõned neist:

  • peterselli, pohla lehtede, kasepungade, karulaugu seemnete või juurte infusioonid;
  • kaera (teravilja, mitte helveste), maisiterade või kuuse koore keetmine;
  • tee asemel kõrvitsaseemnete keetmine;
  • jõhvikateed ja infusioonid;
  • pärna ja sidrunikoore infusioonid.

Retseptid maitsetaimede, puukoore ja terade keetmiseks:

  1. Keeda teelusikatäis hakitud peterselliseemneid keeva veega ja jäta mitmeks tunniks seisma. Võtke terve päeva jooksul paar lonksu.
  2. Kaks supilusikatäit kasepungi valatakse keeva veega ja jäetakse 1-2 tunniks seisma. Võtke 50 ml 3 korda päevas.
  3. Keeda 4 supilusikatäit maisiterasid vees (umbes 0,5 liitrit), kuni see on pehmenenud. Seejärel kurna ja joo terve päeva jooksul. Puljongit ei tohiks hoida kauem kui üks päev..
  4. Küpseta 5 spl kaeratera liitris vees pehmenemiseni, võta puljong sarnaselt maisile.

Raseduse ajal ei kaota dieet oma olulisust, nagu ka rahvapäraste ravimite kasutamine. Kuid keemiliste ravimite võtmine peaks toimuma rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele (kuigi seda soovitust ei tohiks unustada isegi raseduse puudumisel).

Oluline on mõista, et kodus saate tegeleda ainult funktsionaalse häire või häirega, mis on alles välja kujunemas. Uriinianalüüsi ja raskete sümptomite tagajärjel normist suurte kõrvalekallete korral võivad loetletud meetmed toimida peamise ravimiteraapia lisana.

Kuid viimast saab esindada erinevate rühmade ravimitega:

  • viimase põlvkonna statiinid - suhkurtõve ja veresoonte ateroskleroosi raviks (mõned statiinid võivad aga ise proteinuuriale kaasa aidata);
  • AKE inhibiitorid ja angiotensiini blokaatorid - kasutatakse südamepatoloogiate, eriti arteriaalse hüpertensiooni korral;
  • kaltsiumikanali blokaatorid - kasutatakse sageli hüpertensiooni ja suhkurtõve kombinatsiooni raviks;
  • vähivastased ravimid - kasutatakse healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate esinemisel;
  • antibiootikumid ja uroseptikumid - määratakse põletikulise protsessi ja / või infektsioonide esinemise korral;
  • antikoagulandid - neil on ägeda glomerulonefriidi ja neerupuudulikkuse korral keeruline toime;
  • mittehormonaalsed immunosupressandid (tsütostaatikumid) - pärsivad glomerulonefriidi või nefrootilise sündroomi põletikulist autoimmuunprotsessi kõrge vererõhu taustal;
  • keerulised või sihipärased vahendid tursete vähendamiseks;
  • hormonaalsed ravimid (kortikosteroidid) - omavad allergiavastast ja põletikuvastast toimet, kuid võivad tõsta vererõhku.

Raske proteinuuria ravi, mida raskendab raske haigus, võib olla töömahukas ja aeganõudev. Seetõttu ei tohiks isegi valgu episoodilise ilmnemise korral uriinis tähelepanuta jätta "koduste" ravimeetodite diagnoosimist ja kasutamist, et vältida neerupatoloogiate ja kogu keha arengut..

Igapäevane valgu kadu

See on neerukahjustuste kliiniline ja laboratoorne tunnus, mida kasutatakse neeruhaiguste diagnoosimiseks ja ravi kontrollimiseks.

Uurimismeetod

Kolorimeetriline fotomeetriline meetod.

Ühikud

g päevas (gramm päevas).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

  • Ärge jooge alkoholi 24 tunni jooksul pärast uuringut.
  • Vältige diureetikumide võtmist 48 tunni jooksul enne uriini viimist (vastavalt arstiga kokku lepitud).

1. Hommikul kell 7 tualetti urineerima.

2. Koguge kogu uriin järgmisel päeval enne kella 7 hommikul puhtasse nõusse (võite kasutada 3-liitrist purki).

3. Segage igapäevane uriin ja valage 50 ml uriini eraldi purki, andke see laborisse.

4. Viige uriin laborisse kella 8-ks.

Üldine teave uuringu kohta

Tavaline valk uriinis on varajane ja tundlik märk primaarsest neeruhaigusest ja sekundaarsest nefropaatiast süsteemsete haiguste korral. Valgu kadu on tavaliselt 40–80 mg päevas, üle 150 mg vabanemist päevas nimetatakse proteinuuriaks. Sellisel juhul on peamine valgu kogus albumiin.

Tuleb märkida, et päevase uriini analüüs üldvalgu osas ei erista proteinuuria variante ega paljasta haiguse täpset põhjust, seetõttu tuleb seda täiendada mõnede teiste laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega..

Milleks uurimistööd kasutatakse?

  • Lipoidse nefroosi, idiopaatilise membraanse glomerulonefriidi, fokaalse segmentaalse glomerulaarskleroosi ja muude primaarsete glomerulopaatiate diagnoosimiseks.
  • Neerukahjustuse diagnoosimiseks suhkurtõve, süsteemse sidekoehaiguse (süsteemne erütematoosne luupus), amüloidoosi ja teiste võimalike neeruhaigustega multiorganismi haiguste korral.
  • Neerukahjustuse diagnoosimiseks kroonilise neerupuudulikkuse suurenenud riskiga patsientidel.
  • Kroonilise neerupuudulikkuse ja südame isheemiatõve riski hindamiseks neeruhaigusega patsientidel.
  • Neerufunktsiooni hindamine nefrotoksiliste ravimitega ravimisel: aminoglükosiidid (gentamütsiin), amfoteritsiin B, tsisplatiin, tsüklosporiin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (aspiriin, diklofenak), AKE inhibiitorid (enalapriil, ramipriil), sulfilloonamiidid, mõned penitsidiinemiidid.

Kui uuring on kavandatud?

  • Nefropaatia sümptomitega: alajäsemete ja periorbitaalse piirkonna tursed, astsiit, kehakaalu tõus, arteriaalne hüpertensioon, mikro- ja makrohematuuria, oliguuria, suurenenud väsimus.
  • Suhkruhaiguse, süsteemse sidekoehaiguse, amüloidoosi ja muude võimalike neeruhaigusega mitme organi haiguste korral.
  • Olemasolevate kroonilise neerupuudulikkuse riskifaktoritega: arteriaalne hüpertensioon, suitsetamine, pärilikkus, üle 50-aastane vanus, rasvumine.
  • Kroonilise neerupuudulikkuse ja südame isheemiatõve riski hindamisel neeruhaigusega patsientidel.
  • Nefrotoksiliste ravimite määramisel: aminoglükosiidid, amfoteritsiin B, tsisplatiin, tsüklosporiin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, AKE inhibiitorid, sulfoonamiidid, penitsilliinid, tiasiiddiureetikumid, furosemiid ja mõned teised.

Mida tulemused tähendavad?

Kontrollväärtused (hommikuse uriini keskmine osa)

Miks määratakse valgu igapäevane uriinianalüüs, kuidas materjali, normi ja kõrvalekaldeid koguda

Valgu igapäevane uriinianalüüs on ette nähtud neeruhaiguste, diabeedi ja nakkushaiguste diagnoosimiseks ja jälgimiseks ning mitmel teisel juhul. Uuring võimaldab teil eristada füsioloogilist ja patoloogilist proteinuuria. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks peate järgima materjali kogumise reegleid.

Uriin on bioloogiline vedelik, mis moodustub neerude kaudu ja sisaldab ainevahetusprodukte, mis on ette nähtud organismist väljutamiseks. See moodustub vere läbimise tulemusena neeru glomerulaarfiltrist, mis ei võimalda suurtel molekulidel, sealhulgas valkudel, läbida. Seetõttu pole tervislikul inimesel uriinis valku või määratakse väike kogus (jälgi). Ühe uriiniproovi valgusisaldust üle 0,1 g / l või päevases proovis üle 0,15 g / l peetakse proteinuuriaks.

Kui uriinis tuvastatakse valk, tehakse selle koostise kvalitatiivne määramine elektroforeesi abil, mis suurendab analüüsi diagnostilist väärtust.

Miks määratakse igapäevane uriinivalgu test??

Lühiajaline valgu suurenemine uriinis võib olla tingitud füsioloogilistest põhjustest (suures koguses valgutoidu tarbimine, suur füüsiline koormus, hüpotermia või ülekuumenemine, stress, kehaasendi järsk muutus enne materjali kogumist).

Proteinuuria patoloogilised põhjused on neerude, südame-veresoonkonna ja endokriinsüsteemi haigused, sealhulgas:

  • nefriit;
  • glomerulonefriit;
  • püelonefriit;
  • diabeetiline nefropaatia;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • südamepuudulikkuse;
  • gestoos;
  • neerude amüloidoos;
  • pärilik tubulopaatia;
  • kollagenoosid.

Nende haiguste esinemisel või nende kahtluse korral määratakse patsientidele valgu määramine päevas uriinianalüüsis.

Muud uuringute näidustused on:

  • rasked nakkushaigused;
  • palavikulised seisundid;
  • mürgitus nefrotoksiliste mürkidega (elavhõbekloriid, raskemetallide soolad);
  • nefrotoksiliste antibiootikumide (aminoglükosiidid, streptomütsiin) üleannustamine.

Lisaks on igapäevase valgu uriini uurimise näidustuseks valgu suurenenud kontsentratsiooni tuvastamine uriini üldanalüüsis..

Kuna lühiajaline valgu suurenemine uriinis võib olla põhjustatud füsioloogilistest põhjustest, kutsutakse igapäevase valgu uriini analüüsimiseks diferentsiaaldiagnostikat füsioloogilise (lühiajalise) ja patoloogilise (püsiva) proteinuuria vahel. Peamine eesmärk on hinnata valgu kadu patsiendi kehas 24 tunni jooksul.

Bens-Jonesi valgu tuvastamine on iseloomulik hulgimüeloomile. Neeru glomerulite kapillaaride seinte suurema läbilaskvuse korral ilmub uriinis albumiini.

Kuidas korralikult koguda igapäevast uriini

Uuringu tulemuste täpsuse ja usaldusväärsuse tagamiseks tuleb igapäevase uriini ettevalmistamise ja kogumise reegleid hoolikalt järgida:

  • patsient peab kinni tavapärasest vee- ja toidurežiimist;
  • uriini kogumine toimub eelnevalt ettevalmistatud puhtas mahutis, mille kaas on vähemalt kolm liitrit (apteegist saab osta spetsiaalse konteineri igapäevase uriini kogumiseks);
  • hommikul peaks patsient läbi viima väliste suguelundite tualeti ja urineerima tualetti, märkides aja, mis saab ajavahemiku alguspunktiks;
  • päeva jooksul tuleb kogu uriin koguda anumasse, mida hoitakse suletuna jahedas ja pimedas kohas;
  • esimest hommikust uriini analüüsiks ei koguta, selle asemel kogutakse järgmise päeva esimene hommikune uriin;
  • laborisse suundumisel märgib patsient päevas kogutud uriini koguse (igapäevane diurees);
  • kogutud uriin segatakse põhjalikult, valatakse väikesesse 100-150 ml mahutisse ja tarnitakse laborisse.

Uurimistulemusi mõjutavad tegurid

Igapäevase uriinivalgu testi tulemusi võivad märkimisväärselt mõjutada mitmed tegurid. Vääralt suurenenud tulemusi põhjustab uriini saastumine väljaheitega ja järgmiste ravimite võtmine:

  • söögisooda;
  • sulfoonamiidid;
  • penitsilliin;
  • tsefalosporiinid;
  • Joodi sisaldavad röntgenkontrastained.

Seetõttu on enne uriini kogumist nii oluline välised suguelundid korralikult tualetis käia. Lisaks tuleks seda korrata pärast soolestiku liikumist..

Diureetikumide, sealhulgas taimse päritoluga ravimite tarbimisest põhjustatud sunniviisiline diurees, samuti rohke vedeliku joomine, viib valesti alahinnatud tulemusteni.

Neeru glomerulite kapillaaride seinte suurema läbilaskvuse korral ilmub uriinis albumiini.

Seda arvesse võttes on vajalik, et patsiendid järgiksid igapäevase uriini kogumise ajal tavapärast veerežiimi ega võtaks ka ravimeid, mis võivad uuringu tulemust mõjutada..

Tulemuse dekodeerimine: norm ja kõrvalekalded

Keskmiselt eritab terve inimene uriiniga 50–80 mg valku (normi ülemine piir on 150 mg). Olulise füüsilise koormuse korral suureneb valkude eritumine ja võib ulatuda 250 mg-ni päevas. Seda nähtust peetakse füsioloogiliseks proteinuuriaks, see tähendab, et see ei tähenda ühtegi haigust.

Sõltuvalt valgukadu päevas jaguneb proteinuuria kolmeks kraadiks:

  • mõõdukas - vähem kui 1 g;
  • keskmine - 1 kuni 3 g;
  • väljendunud - alates 3 g ja rohkem.

Valkude kadu alla 500 mg päevas näitab tavaliselt kroonilise püelonefriidi ja paljude teiste neeruhaiguste esinemist, mille korral glomerulaaraparaat on veidi.

Proteinuuria keskmine aste võib olla sümptom järgmistest haigustest:

  • neerude amüloidoos;
  • äge ja krooniline glomerulonefriit;
  • toksiline nefriit;
  • diabeetiline nefropaatia;
  • raske südamepuudulikkus.

Raske proteinuuria on iseloomulik nefrootilisele sündroomile.

Proteinuuria ja hematuria kombinatsioon räägib kuseteede hajusatest või fokaalsetest kahjustustest ja leukotsütuuriaga - nende nakkuslikust kahjustusest.

Valgu kadu uriinis võib olla seotud muude põhjustega, näiteks nakkushaiguste, kesknärvisüsteemi kahjustusega. Raseduse ajal, alates teisest poolest, põhjustab proteinuuria sageli OPG-gestoosi areng või rasedate hiline toksikoos.

Keskmiselt eritab terve inimene uriiniga 50–80 mg valku. Olulise füüsilise koormuse korral suureneb valkude eritumine ja võib ulatuda 250 mg-ni päevas.

Kui uriinis tuvastatakse valk, tehakse selle koostise kvalitatiivne määramine elektroforeesi abil, mis suurendab analüüsi diagnostilist väärtust. Seega on Bens-Jonesi valgu tuvastamine hulgimüeloomile iseloomulik. Neeru glomerulite kapillaaride seinte suurema läbilaskvuse korral ilmub uriinis albumiini. Müoglobiini välimus näitab lihaskahjustusi ja hemoglobiin - vere intravaskulaarse hemolüüsi kohta, mida võivad põhjustada erinevad põhjused (hemolüütiline kriis, kokkusobimatu vereülekanne, mürgistus hemolüütiliste mürkidega).

Kuidas kogutakse uriini päevase valgukadu määramiseks?

Igapäevase valgukadu määramine on uriini uuring, mille käigus määratakse neerude, eriti glomerulaaraparaadi, funktsionaalne seisund. See analüüs on praktilises meditsiinis üsna laialt levinud nii rakendamise lihtsuse kui ka suure infosisu tõttu..

Valgu määr uriinis

Valgud (valgud) on orgaanilisi lämmastikku sisaldavad ühendid, mis koosnevad aminohapetest ja on kõigi keha struktuuride sünteetiline materjal. Veres on need albumiinide ja globuliinide kujul. Nende ühendite molekulid on piisavalt suured, et nad ei läbiks neeru glomerulite poolläbilaskvat membraani, mis toimib filtreerimisel bioloogilise filtrina. Neerude normaalse funktsionaalse seisundi korral võib uriinis olla väike kogus valke (jälgi), mille kontsentratsioon ei tohiks ületada 140 mg / ml uriini (0,140 g / l uriini). Väikeses koguses siseneb see epiteelirakkude skvalatsiooni, mukoproteiinide tootmise tõttu kuseteede struktuuride limaskestade poolt, samuti vere albumiini üksikute molekulide filtreerimise tõttu.

Uurimise olemus

Uriiniproovis määratakse valgu kontsentratsioon erinevate meetodite abil. Kõige tavalisem neist on spetsiaalsete kemikaalide lisamine, mis põhjustavad valguühendite denaturatsiooni. Samal ajal moodustub uriini ja reagendi piirile valge rõngas (reaktiiv kihistatakse uriinis katseklaasis). Vastavalt uriini lahjendamise sagedusele, mille korral moodustub denatureeritud valgu õhuke ring, arvutatakse selle kontsentratsioon. Päeval erituva valgu kogus (igapäevane proteinuuria) määratakse 24 tunni jooksul kogutud uriiniproovist.

Kaasaegsetes laborites viiakse see uuring läbi spetsiaalsete analüsaatorite abil, mis annavad täpsema kvantitatiivse tulemuse..

Näidustused uurimistööks

Igapäevase proteinuuria määramine võimaldab hinnata neerude glomerulaarse aparatuuri funktsionaalset seisundit, mis teostab vere filtreerimist (primaarse uriini moodustumine). Erinevate patoloogiate korral muutub bioloogiline (poolläbilaskev) membraan põletikuliseks ja kahjustatuks, mis viib valgumolekulide läbipääsuni selle kaudu. Uuringus sisalduvate valkude hulga põhjal saab hinnata neerude glomerulaaraparaadi kahjustuse raskust. Selle uuringu jaoks on mitu peamist näidustust:

  • Ennetavad uuringud neerude funktsionaalse seisundi määramiseks (see võib sisaldada ka testi vastavalt Zimnitsky andmetele).
  • Erinevate neeruhaiguste diagnoosimine, millega kaasneb valkude eritumine, eriti autoimmuunne põletik (glomerulonefriit) koos glomerulaaraparaadi kahjustusega.
  • Onkoloogiline protsess neeru pahaloomulise kasvaja moodustumise või muu lokaliseerimise teel.
  • Nakkusprotsessi tuvastamine neerudes (püelonefriit) või kuseteede struktuurides, samas kui valk ilmub uriini lima tootmise suurenemise, leukotsüütide ilmnemise tõttu uriinis.

Samuti viiakse see uuring läbi kahtlastel juhtudel, kui muud diagnostilised meetodid ei anna usaldusväärset tulemust..

Kuidas uriini uurimiseks koguda

Uriini kogumiseks vajate puhtaid klaasnõusid, mille maht on vähemalt 3 liitrit. Õppepäeva hommikul (tavaliselt kell 6.00) tehakse esimene urineerimine ilma kogumiseta. Seejärel kogutakse see iga järgneva urineerimisega ühte tassi järgmise päeva hommikul kella 6.00-ni. Seejärel määratakse uriini kogumaht (arvutamiseks vajalik), osa portsjonist valatakse 100-150 ml mahuga puhtasse anumasse ja saadetakse laborisse, kus määratakse igapäevane proteinuuria..

Katse õige kogumise väga oluline tingimus on puhtad nõud, kuna saastumine (eriti orgaaniline aine) võib anda valepositiivse tulemuse. See võib viia ka teatud ravimite (antibiootikumide, röntgenkontrastainete) võtmiseni.

Tulemuste dekodeerimine

Tavaliselt ei erita päeva jooksul uriiniga rohkem kui 150 mg valke. Selle näitaja ületamisel eristatakse olenevalt selle tõsidusest mitut tüüpi proteinuuria:

  • Mõõdukas proteinuuria (eritub päevas kuni 1 g valku) - esineb nakkusliku põletikulise protsessi, keha mürgistuse, kasvaja patoloogia algstaadiumis, dieedil, kus valgutoidu tarbimine on suurem.
  • Keskmine proteinuuria (1–3 g valku) - võib esineda raskete infektsioonide või mädaste protsesside, kerge glomerulonefriidi korral.
  • Raske proteinuuria (eritub rohkem kui 3 g valku päevas) - näitab glomerulonefriidiga neerude glomerulaaraparaadi tõsist kahjustust, keha kahjustusi erinevate toksiinidega.

Lõpliku valgu väljanägemise põhjuse selgitab arst, tuginedes kliinilise uuringu andmetele, samuti muudele laboratoorsete, instrumentaalsete ja funktsionaalsete uuringute meetoditele.



Järgmine Artikkel
Munasarja tsüst - põhjused, sümptomid ja ravi