Millised uriinianalüüsid tehakse urolitiaasi korral


Neerukivihaigus (sünonüüm: neerukivitõbi) on neerudes olevate kivimite patoloogiline ladestumine, mis kusejuhasse sattudes võib põhjustada koolikuid. Diagnoosi kinnitamine nõuab 2 uriini ja vereproovi võtmist 24-tunnise vahega. Neerukivide instrumentaalset diagnoosimist kasutatakse tõsisemate orgaaniliste haiguste välistamiseks.

10. redaktsiooni (ICD-10) rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis tähistatakse neerukivitõbe koodiga N20.0.

Millal pöörduda arsti poole

Kui kõhuõõneorganites, seljas või keha paremal küljel on ebamugavusi, on soovitatav pöörduda kohaliku terapeudi poole. Siis saab arst välja kirjutada tasuta saatekirja uroloogile, kes diagnoosib kuseteede haigused. Arst uurib patsienti hoolikalt ja määrab tõhusad ravimeetodid.

Samuti on spetsialiseerunud arste, kes on spetsialiseerunud neeruprobleemidele - "nefroloogid". Nad suudavad kiiresti tuvastada mitmesuguse etioloogiaga vaevusi ja määrata tõhusad konservatiivsed (mitteoperatiivsed) meetodid neeruhaiguste ja sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni raviks. Uroloogid tegelevad peamiselt urogenitaalsüsteemi haigustega.

Neerukivide diagnoosimise meetodid

Alati tehakse alati füüsiline läbivaatus ja võetakse anamnees. Neerukivide kahtluse korral on ette nähtud ultraheliuuring (ultraheli), kompuutertomograafia, röntgen, neerukivide üldine uriinianalüüs ja vere parameetrid. Mõnikord on histoloogiliseks uuringuks vajalik neeru biopsia.

Patsiendi esmane uurimine

Kividega patsientidel võivad tekkida valu, infektsioonid või hematuria. Väikesed neerukivid on sageli asümptomaatilised. Sümptomite ilmnemisel ei piira need tavaliselt patsiendi igapäevaseid tegevusi ja on ravitavad. Kivide tungimisega kusejuhasse võib kaasneda kuseteede järsk laienemine ja spasm, mida nimetatakse "klassikaliseks neerukoolikuks"..

Parem või vasakpoolne kubemesse kiirgav tugev valu, mikroskoopiline hematuria, iiveldus ja oksendamine viitavad neerude või kusejuha ägedast blokeerimisest põhjustatud koolikutele. Suurte kividega patsiendid, mida nimetatakse "hambakiviks", kannatavad harva raskete sümptomite all. Nendega kaasnevad kõige sagedamini nakkuse tunnused: palavik, pearinglus või oksendamine..

Esmase uuringu ja arstiga vestluse käigus selgub järgmine:

  • valu kestus, olemus (torkimine, lõikamine, põletamine) ja valu paiknemine;
  • haiguslugu;
  • varasemad neerukividega seotud tüsistused;
  • kuseteede infektsiooni esinemine;
  • anamneesis neeru siirdamine;
  • olemasolevate kivide keemiline koostis.

Enamik kristalle moodustub neerudes ja migreerub distaalselt, tekitades erineval määral põie obstruktsiooni; nad viibivad sageli anatoomiliselt kitsastes kehapiirkondades. Valu asukoht ja olemus on seotud kuseteede kristallide lokaliseerimisega. Valu raskus sõltub kuseteede blokeerimise määrast, ureetra spasmi olemasolust või puudumisest ning kaasnevast infektsioonist.

Kivid võivad avalduda kergest kuni tugevast külgvalust ilma kubemesse kiirgamata. Kusejuhas paiknevad kristallilised hoiused põhjustavad teravat ja tugevat valu küljel ja alakõhus. Sageli on ebamugavustunne munandites või häbeme piirkonnas. Tavaliselt tekib iiveldus koos oksendamisega või ilma.

Kusejuha ülaosas paiknevate kivide valu kiirgub nimmepiirkonda. Sageli segatakse seda koletsüstiidi või sapikivitõvega. Kui valu ilmneb vasakul küljel, on vaja välistada pankrease äge põletik, maohaavandid ja gastriit.

Kui kristall on intramuraalses kusejuhas, võivad sümptomid jäljendada põie või ureetra põletikku. Patsientidel tekib suprapubiline valu, suurenenud urineerimise sagedus, düsuuria, valu peenise otsas ja mõnikord erinevad soolehaiguste tunnused: kõhulahtisus ja tenesmus.

Kusepõie sisenenud kaltsifikatsioonid ei põhjusta tavaliselt kliiniliselt olulisi sümptomeid ja neid on urineerimise ajal kehast suhteliselt lihtne jätta. Mõnikord areneb patsientidel oliguuria, mida leevendab kehaasendi muutus. Anuuria korral on keelatud ennast ravida rahvapäraste ravimitega.

Kliinilise pildi tunnused

Valusündroom areneb mitmes faasis: sellisel juhul saavutab valu patsientidel maksimaalse taseme 2 tunni jooksul pärast tekkimist. Kogu protsess võtab tavaliselt aega 180 minutit kuni 20 tundi. Neerukoolikutel on 3 kliinilist faasi.

Esimene on äge või algfaas. Hommikul või öösel algab valulik rünnak, mis sageli häirib patsiendi und. Päeval moodustuvad neerukoolikud on aeglased ja järk-järgult hullemad. Uriini värvus võib muutuda pruuniks.

Ägeda faasi valu on tavaliselt püsiv, muutub tugevamaks ja pidevamaks, vaheldumisi mõnikord lühikeste, asümptomaatiliste faasidega. See võib maksimaalse intensiivsusega tõusta vaid 10–20 minutiga pärast alustamist. Enamasti on valu tipp 2 tundi.

Kui valu on saavutanud ülima intensiivsuse, kipub see püsima kuni ravi alustamiseni. Maksimaalse valu perioodi nimetatakse "kroonilisteks neerukoolikuteks". See etapp kestab tavaliselt 120–190 minutit, kuid mõnel juhul võib see kesta kuni 13–17 tundi.

Kolmas faas on "nõrgenemise" periood. Selles viimases etapis leevendatakse valu üsna kiiresti ja patsiendid tunnevad leevendust. Ebamugavustunne võib kaduda 40-50 minutit pärast koolikute tekkimist, eriti naistel. Viimane kliiniline faas kestab tavaliselt umbes 4 tundi.

Laboratoorsed uuringud

Neerukivide uriini mikroskoopiline uurimine hematuria ja infektsiooni suhtes on oluline osa neerukoolikutega inimeste hindamisel. Makro- või mikroskoopiline hematuria esineb ligikaudu 79% neerukividega patsientidest.

Samuti peaksite pöörama tähelepanu leukotsüütide, kristallide, bakterite ja uriini pH arvule. Mõnikord võib üldisel uriinianalüüsil tuvastada kaltsiumoksalaadi, kusihappe või tsüstiini hoiuseid. Konkreetse neerukivi analüüs võimaldab teil anda põhilisi soovitusi haiguse ennetamiseks ja raviks.

Abi on ka uriini pH analüüsist, mida saate testribaga ise teha. See näitab ligikaudseid väärtusi, seetõttu on igal juhul vajalik arsti konsultatsioon. PH üle 7 näitab karbamiidi lagundavate mikroorganismide olemasolu - Proteus, Pseudomonas või Klebsiella. Alla 5 näitab kusihappe sisalduse suurenemist. Normaalne uriini pH on vahemikus 5 kuni 7.

Kui kerge leukotsütoosiga kaasneb sageli tugev krambivalu, võib kõrge skoor viidata süsteemsele infektsioonile. Patsientidel on seerum 15 000 μmol või rohkem leukotsüüte.

Praeguse neerufunktsiooni hindamiseks on vaja analüüsida seerumi elektrolüütide kontsentratsiooni, kreatiniini, kaltsiumi, kusihapet, parathormooni (PTH) ja fosforit. Neerukivide metaboolse riski määrab nefroloog.

Kõrge kusihappe sisaldus plasmas võib viidata podagra diateesile või hüperurikosuuriale, hüperkaltseemia aga kas hüperkaltseuria või primaarse hüperparatüreoidismi korral. Kui seerumi kaltsiumikontsentratsioon on kõrgenenud, tuleb testida kõrvalkilpnäärmehormooni (PPH).

Seerumi kreatiniin on kontrastaine poolt põhjustatud nefrotoksilisuse peamine ennustaja. Kui kreatiniini kontsentratsioon on suurem kui 2 mg / dL, on vaja kasutada diagnostilisi meetodeid, mis ei vaja kontrastaineid - ultraheli või spektraalset CT skaneerimist. Hüpokaleemia ja seerumi vesinikkarbonaadi taseme langus viitavad distaalsele neeru tubulaarsele atsidoosile, mis on seotud kaltsiumfosfaadi moodustumisega.

Instrumentaalne uurimine

Äge neerukoolik koos sellest tuleneva külgvaluga on tavaline ja mõnikord keeruline kliiniline probleem. Kui eelistatud pildistamisviisiks on saanud mittekontrastne kõhuõõne kompuutertomograafia, on mõnes olukorras soovitatav neeru ultraheli või intravenoosne.

Neeru röntgenpildid hõlbustavad lisaks CT-diagnostikale ka neerukividega patsientide ülevaatamist ja jälgimist. KT-le kontrasti lisamine võib mõnikord aidata keerukat või segadust tekitavat juhtumit selgitada, kuid enamasti varjab see lubjastunud masse. Mittekontrastne CT on patsientide esialgse radiograafilise hindamise nurgakivi. Magnetresonantstomograafiat (MRI) kasutatakse nii meestel kui naistel harva.

Enamik nefrolooge soovitab diagnoosi kinnitamiseks pildistada urolitiaasi esmakordsel tekkimisel, eriti kui kahtlustatakse kuseteede infektsiooni (KMI). Uurimisinstituut (SRI) leidis, et patsiendid saab pärast valuvaigistite võtmist (valu puudumisel) esimesel päeval erakorralise meditsiini osakonnast välja lasta ja seejärel 2–3 nädala pärast terviseriskita radioloogiliselt uurida..

Eakatel ja lastel on kive harva. Kuid kui ilmnevad ägedad valud taga või küljel, hoolimata patsientide vanusest, peate läbima täieliku uuringu..

Analüüside ettevalmistamine

Kivide analüüsimiseks on rangelt tühja kõhuga hommikul vaja annetada neerudest uriini. Eksamiks valmistumise reeglid sõltuvad eksami tüübist. Psühhotroopseid aineid (alkohoolsed joogid, nikotiin või opioidanalgeetikumid) ei ole soovitatav kasutada, kuna need võivad testi tulemusi moonutada. Samuti on vaja genitaale põhjalikult loputada, et vältida bakterite või muude rakuliste elementide sattumist uriinianumasse..

Enne vere annetamist ei tohi te 12 tunni jooksul süüa ega juua vedelikke. Täiendavat nõu saab raviarstilt esmase või teise konsultatsiooni ajal.

Diagnostika ajastus ja maksumus

Kuhu minna uuringutele? INVITRO meditsiinikliinikus on erinevate kivimite neerukivide analüüsi keskmine hind 400 Vene rubla. Teistes Moskva laborikeskustes varieerub vere- või uriinianalüüside maksumus 500 kuni 2100 rubla ulatuses.

Ultraheliuuringu maksumus varieerub 1500 rubla piires ja kompuutertomograafia - 3000; seda saab teha munitsipaalhaiglates. Kallis pildistamistehnika, mida kasutatakse neerukivide diagnoosimiseks harva, on MRI. Eksami hind võib ulatuda 10 000 rubla juurde.

Patsient saab uuringutulemused kätte samal päeval või 1 nädala jooksul. Mõnikord saadab labor need raviarstile otse e-posti teel.

Mis on neerukivid?

Neerukivid põhjustavad kroonilist püelonefriiti või neerupuudulikkust.

Need on üsna tõsised terviseraskused, mis võivad inimese elukvaliteeti oluliselt vähendada..

Urolitiaasi täpseks diagnoosimiseks võite lihtsalt pöörduda meie tasulise KVD poole, kus uuring viiakse läbi kiiresti ja tõhusalt.

Selle tulemuste põhjal saab usaldusväärselt teada, millised neerukivid esinevad ja kas neid üldse on.

Mis on neerukivid?

Kivide moodustumine (urolitiaas) on valgumaatriksi immutamine sooladega.

Seal on järgmist tüüpi kive:

  • anorgaaniliste kaltsiumisoolade, oksalaatide - oblikhappe soolade, fosfaatide - kaltsiumfosfaadi (apatiidi) baasil,
  • struviit või magneesium-fosfaat-ammoonium,
  • uraat- või kusihappekivid,
  • tsüstiin ja ksantiin - aminohapete ainevahetushäirete tagajärg,
  • süsihappe kaltsiumisooladest saadud karbonaadid.

Eristage ka ühe- või mitut kivi, ühe- või kahepoolset.

Vormi eristatakse:

  1. I. korter,
  2. II. ümardatud,
  3. III. mitmetahuline.

Kivide suurused varieeruvad liivateradest hiiglaslikeni, asendades neerukude ja hõivates kogu vaagna.

Neerukoes on hambakivide levinud põhjus vee ja soolade tasakaalutus organismis..

Selle põhjuseks võib olla vähene veetarbimine, dehüdratsioon, soolase ja vürtsika toidu liigne tarbimine, hapukurk, suitsutatud liha, liigne alkoholi tarbimine.

Haiguse arengut soodustab kuum kliima, alkoholi tarbimine kuuma ilmaga, kirg gaseeritud jookide, kohvi ja puhta vee ebapiisava tarbimise vastu.

Kõik see toob kaasa vee-soola ainevahetuse rikkumise ja selle tagajärjel soolade sadestumise kehakudedesse, sealhulgas neeruvaagnasse..

Neerukivide sümptomiteks võivad olla jäsemete ja näo turse, nimmepiirkonna valu, düsuuria..

Haiguse ägenemisega tekivad neerukoolikud, mida iseloomustab imperatiivne, äge paroksüsmaalne valu nimmepiirkonnas, kehatemperatuuri tõus, külmavärinad.

Haiguse kroonilise kulgemisega kaasnevad kerged sümptomid, enamasti õhtuti jalgade turse, hommikune näoturse, samuti nimmepiirkonna valulikkus, mida süvendab hüpotermia ja pärast soolase toidu, alkoholi söömist.

Neerukivi: milliseid katseid teha

Kui patsiendil on kõigepealt urolitiaasi kahtlus (koos neerukoolikute ilmingutega: terav paroksüsmaalne valu kõhus või alaseljas, peegeldus kubemes või reites, millega kaasnevad kuseteede häired), pakutakse talle järgmist laborimiinimumi:

  • üldine uriinianalüüs kuseteede (leukotsüüdid, erütrotsüüdid) hindamisega. Lisaks võimaldab selline uuring tuvastada kuseteede põletiku tunnuseid, võimalikku verejooksu.
  • biokeemiline vereanalüüs kreatiniini ja karbamiidi taseme hindamiseks neerufunktsiooni näitajatena.
  • Kehatemperatuuri tõusu korral määratakse lisaks kliiniline vereanalüüs. See võimaldab hinnata keha üldist seisundit, tuvastada teatud kõrvalekaldeid - nakkusprotsess, immunosupressioon, aneemia jne..
  • Diagnostilise uuringu plaan võib sisaldada funktsionaalseid katseid neerude ja urogenitaalsüsteemi muude osade funktsionaalse seisundi määramiseks. Esitada saab Zimnitski, Nechiporenko ja teiste näidiseid.


Järgmine Artikkel
Valanud