Kuidas saate kontrollida neerupealiseid, millised testid tuleb läbida


Foto saidilt lode.by

Laborikatsete roll

Hormoonide tootmise häired põhjustavad paljude haiguste arengut, mis õigeaegse piisava ravi puudumisel kujutavad sageli ohtu patsiendi tervisele ja elule. Diagnostika võimaldab teil tuvastada haiguse varases staadiumis, kui patoloogilist protsessi saab endiselt kontrollida patsiendi elukvaliteeti rikkumata.

Neerupealiste testid määrab endokrinoloog. Samuti võib hormonaalse süsteemi uuringule saatekirja saada terapeudilt või kitsastelt spetsialistidelt - gastroenteroloogilt, pulmonoloogilt. Naiste neerupealiste hormoonide analüüside nimed näitab günekoloog, kelle juures patsient ravib olemasolevat patoloogiat või on registreeritud raseduse ajaks. Uuringud viiakse läbi sellistel juhtudel:

  • kui kahtlustate organismi patoloogilist protsessi, mis põhjustab hormoonide tootmise vähenemist või suurenemist;
  • kuseteede, kardiovaskulaarsete, hingamisteede ja muude süsteemide haiguste diagnoosimisel;
  • sünnitusabi ja günekoloogilises praktikas loote arengu ja raseduse protsessi kontrollimiseks;
  • endokriinsete haiguste avastamiseks.

Samuti võimaldab hormonaalse tausta regulaarne jälgimine määrata teraapia efektiivsuse ja vajadusel õigeaegselt korrigeerida.

Neerupealiste kontrollimiseks tuleb laboris annetada veeniverd, igapäevast uriini või sülge. Uuringut nimetatakse dehüdroepiandrosterooni, kortisooli, aldosterooni ja katehhoolamiinide hormoonide analüüsiks.

Uriini kogumise protseduur uuringute jaoks

Materjali nõuetekohaseks ettevalmistamiseks peate tegema samm-sammult järgmised sammud:

  1. Kaks päeva enne testi võtke laborist spetsiaalne säilitusaine.
  2. Osta apteegist steriilne uriinimahuti.
  3. Peske puhtaks ja keetke keeva veega suur klaaspurk mahuga vähemalt 2,5 liitrit, suletud tiheda kaanega.
  4. Pange laboris saadud säilitusaine purki.
  5. Järgmisel hommikul tühjendage esimene uriin tualetis.
  6. Alustades järgmisest soovist tualetti külastada, tuleb päeva jooksul kogu bioloogiline vedelik koguda ettevalmistatud purki, sulgeda see iga kord.
  7. Materjaliga anum peaks olema pimedas jahedas kohas.
  8. Segage kogu materjal ja valage umbes 50 ml anumasse.
  9. Viige analüüs laborisse hiljemalt 1,5 tundi pärast selle kogumist.

Neerupealiste patoloogia kahtluse korral on vaja läbida analüüs hormoon dehüdroepiandrosterooni (DHEA) kohta, mis kuulub meessuguhormoonidesse ja vastutab meessoost ja naissoost bioloogiliselt aktiivsete ühendite normaalse suhte eest organismis. See nõuab veeniverd ja eriti oluline on see neerupealiste test naistel. Selle aine tootmise rikkumiste korral menstruaaltsükkel ebaõnnestub ja sekundaarsed seksuaalomadused hakkavad ilmnema.

Et tulemused oleksid usaldusväärsed, peate protseduuriks eelnevalt ette valmistama. Enne materjali võtmist peab patsient vastama järgmistele nõuetele:

  • keelduda hormonaalsete ravimite võtmisest 2 päeva jooksul;
  • vältida füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi päev enne labori külastamist;
  • 12 tunni jooksul välistage rasvase toidu kasutamine, ärge sööge vähemalt 6 tundi enne vereproovi võtmist. Analüüs võetakse tühja kõhuga;
  • lõpetage sigarettide suitsetamine 3 tunni jooksul enne uuringut;
  • naistel on soovitav määrata DHEA tase menstruaaltsükli 8. kuni 10. päeval.

Hormooni normaalne sisaldus veres sõltub patsiendi soost ja vanusest:

Vanus (aastates)Mehed (mcg / dl)Naised (mcg / dl)
10-1524–24833-280
15–2070–49065-368
20-25210–490148-406
25-35160–45099-340
35–4589–42760-335
45–5544-33135–255
55-6551-29519–205
65-7533–2509,5–246
Üle 7516–12312-155

DHEA sisalduse suurenemine veres ei viita kõige sagedamini konkreetsele patoloogilisele protsessile ja sel juhul viiakse läbi täiendavad üksikasjalikumad uuringud. Kuid mõnikord täheldatakse neerupealiste koe kasvaja või proliferatsiooni korral näitajate suurenemist.

Dehüdroepiandrosterooni koguse vähenemine veres näitab muutusi bioloogiliselt aktiivsete ühendite moodustumises hüpofüüsis.

Kortisooli test

Kortisool moodustub neerupealise koores ja kuulub seetõttu kortikosteroidide rühma. Seda toodetakse intensiivselt stressiolukorras. Vererõhk, insuliini tootmine, elektrolüütide metabolism ja lipiidide ainevahetus sõltuvad kortisooli sisaldusest organismis. Hormooni mõjul põletikulised protsessid vähenevad, verevalem muutub.

Neerupealiste võime selle aine tootmiseks testimiseks on kortisooli kvantifitseerimiseks vaja läbida analüüs. Arvestades, et selle näitajad suurenevad koos psühhoemootilise stressi suurenemisega, tuleb uuringu materjal üle anda puhkeasendis. Selleks vajate ühe päeva jooksul:

  • tühistada igasugune füüsiline stress;
  • neutraliseerida ärritavate tegurite mõju;
  • suitsetamisest loobuda;
  • lõpetage rasestumisvastaste ja hormonaalsete ravimite kasutamine.

Veres, süljes ja uriinis sisalduva hormooni näitajad on diagnostilise väärtusega..

Vereanalüüsi

Neerupealiste kortisooli taseme kontrollimiseks peate tühja kõhuga veenist võtma vereanalüüsi. Usaldusväärsete andmete saamiseks võib arst mõnikord tellida kontrolluuringu..

Kui materjal võetakse hommikul, on normaalne vere kortisoolisisaldus vahemikus 140 nmol / L kuni 585 nmol / L.

Pärastlõunal uuringut tehes jäävad normväärtused vahemikku 65 nmol / L kuni 327 nmol / L.

Sülje analüüs

Enne bioloogilise materjali kogumist uurimistööks on vaja lõpetada hambapesu, vähendada füüsilist ja närvilist stressi ning loobuda suitsetamisest päeva jooksul. Sülge võib võtta igal ajal päeval, kuid mitte varem kui 30 minutit pärast söömist.

Normaalsed näitajad sõltuvad materjali kogumise ajast:

KellaajadNorm
Hommik0-6,9 ng / ml
Päev0-4,5 ng / ml
Öö1,8-3,5 ng / ml

Uriini analüüs

Foto saidilt aif.ru

Võite teha ka neerupealiste hormoonide uriinianalüüsi. Kortisooli taseme määramiseks on vaja päeva jooksul koguda kehavedelikku.

Hormooni lubatud sisaldus uriinis on vahemikus 57 kuni 400 mikrogrammi päevas.

Kortisooli sisalduse vähenemine kehas viitab ägedale või kroonilisele neerupealiste puudulikkusele, maksakahjustusele, kilpnäärmele, adrenogenitaalsündroomile.

Rippuva hormooni tootmine näitab hüpotalamuse, hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi talitlushäireid, stressi või depressiooni, rasvumist, rasedust, kilpnäärme või kõhunäärme talitlushäireid.

Aldosterooni test

Naiste ja meeste neerupealistes hormooni moodustumise kontrollimiseks on vaja läbi viia aldosterooni hormooni analüüs. Aine sisaldus määratakse veeniveres või igapäevases uriinis.

Aldosteroon on aktiivne bioloogiline aine, mis reguleerib elektrolüütide ainevahetust organismis. Sellest ühendist sõltuvad mitmed olulised funktsioonid, näiteks vererõhu säilitamine, südame kokkutõmbamise rütm ja vedeliku eritumine neerude kaudu..

Materjali kohaletoimetamiseks on vajalik eelnev ettevalmistus. Selleks vajate:

  • 10-14 päeva enne uuringut piirake soola ja süsivesikute tarbimist;
  • samal ajal lõpetage kõigi hüpertensiivsete, diureetiliste ja rasestumisvastaste ravimite võtmine;
  • välistada kolme päeva jooksul füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress;
  • loobuma sigarettidest 3 tundi enne testi.

Vereanalüüsi

Laborimaterjal kogutakse hommikul tühja kõhuga. Söögikordade ja vereloovutuse vahel peab olema vähemalt 8 tundi.

Katsed neerupealiste toimimise kindlakstegemiseks algavad patsiendil puhkamisest, istudes lõdvestunud asendis umbes 2 tundi. Pärast seda peate juba manipuleerimisruumis veel 5 minutit vaikselt istuma. Vereproove võetakse ainult istudes või seistes.

Aldosterooni määr veres on 30–350 pg / ml.

Näitajate suurenemine näitab primaarset või sekundaarset hüperaldosteronismi, maksatsirroosi, südamepuudulikkust, neerupatoloogiat. Samuti suureneb see väärtus rasedatel..

Hormooni taseme langus võib olla nii hüpoaldosteronismi, neerupealiste puudulikkuse, monosoomia X-kromosoomis, suhkurtõve korral kui ka eakatel inimestel.

Uriini analüüs

Aldosterooni uriinianalüüsid aitavad kontrollida ka neerupealiste tööd. Tavaliselt on näitajad vahemikus 1,5 kuni 20 mg päevas.

Katehhoolamiinide analüüs

Mõnikord soovitab arst püsiva hüpertensiooni, müokardiinfarkti kahtluse, kasvajaprotsesside korral neerupealistes määrata kindlaks spetsiaalse bioloogiliste toimeainete rühma - katehhoolamiinide sisalduse..

Selle hormoonirühma tootmise kontrollimiseks neerupealiste poolt on vaja läbida katehhoolamiinide analüüs. Nende sisaldus määratakse veeniveres ja igapäevases uriinis..

Vereanalüüsi

Uuringuks valmistumisel tuleb järgida järgmisi reegleid:

  • kaks päeva enne materjali kogumise algust tühistatakse kõik diureetikumid ja üks päev - ravimid;
  • päev enne analüüsi peate loobuma suitsetamisest, närvilisest ja füüsilisest stressist.

Tähelepanu pööratakse ka igapäevasele dieedile. Kaks päeva enne uuringut ei tohiks te juua teed, kohvi, alkohoolseid jooke, süüa banaane, juustusid, avokaadosid. Viimane söögikord peaks olema 12 tundi enne laborikülastust.

Uriini analüüs

Uriini saab koguda 3, 6, 12 tundi ja täispäevi. Mida kauem bioloogilist vedelikku kogutakse, seda usaldusväärsemad on katse tulemused..

Katehhoolamiinide sisalduse näitajad on normaalsed:

HormoonKogus uriinisVereanalüüs
Adrenaliinkuni 21 mcg / päevaskuni 110 pg / ml
Norepinefriin15–80 mcg / päevas70 kuni 750 pg / ml
Dopamiin60-400 mcg päevaskuni 87 pg / ml

Serotonindo 200 μg / päevas 50 kuni 220 pg / ml

Hormoonide tootmise kontrollimiseks neerupealistes määratakse lisaks loetletud testide nimedele ka paljude elektrolüütide sisaldus.

Neerupealiste hormoonide määramine aitab lisaks haiguse diagnoosimisele ka kõige tõhusama ravi valimisel. Organismi patoloogia varajaseks avastamiseks ja raskete haigusvormide arengu ennetamiseks tuleks sellised analüüsid teha iga paari aasta tagant..

Autor: Irina Ramazanova, arst,
spetsiaalselt Nefrologiya.pro jaoks

Kasulik video neerupealiste hormoonide kohta

Allikate loetelu:

  • Melnichenko G.A., Fadeev V.V. Neerupealiste puudulikkuse laboridiagnostika alused (loeng) // Kliiniline laboridiagnostika. 1997. nr N 8.
  • Lelevich V. V. Bioloogiline keemia. Grodno: GrGIU, 2009.
  • Melnichenko G.A., Fadeev V.V. Neerupealiste puudulikkuse laboridiagnostika // Endokrinoloogia probleemid. 1997. nr N 5.

Neerupealiste funktsiooni hindamine

Põhjalikud laboriuuringud, mille eesmärk on hinnata neerupealiste toimimist.

Neerupealiste uurimine; neerupealiste funktsioon.

Neerupealise funktsioon.

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

  • Enne uuringut piirake 14-30 päeva jooksul süsivesikute tarbimist.
  • Jätke alkohol dieedist välja 24 tunni jooksul enne uuringut.
  • Alla 1-aastased lapsed ei söö enne uuringut 30–40 minutit.
  • 1–5-aastased lapsed ei söö enne uuringut 2-3 tundi.
  • Ärge sööge 12 tundi enne uuringut, võite juua puhast gaseerimata vett.
  • 14-30 päeva enne uuringut tühistage (konsulteerides arstiga) diureetikumid, antihüpertensiivsed ravimid, steroidid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja östrogeenid.
  • Välistage (konsulteerides arstiga) reniini inhibiitorite tarbimine 7 päeva jooksul enne uuringut.
  • Välistage (kokkuleppel arstiga) östrogeenide ja androgeenide tarbimine 48 tunni jooksul enne uuringut.
  • 24 tunni jooksul enne uuringut välistage ravimite võtmine täielikult (kokkuleppel arstiga).
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 72 tunni jooksul enne uuringut.
  • Enne istuvas asendis vere võtmist on soovitatav selles asendis puhata või viibida 120 minutit.
  • Ärge suitsetage 3 tundi enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Neerupealised koosnevad kahest erinevast osast: ajukoor ja medulla, millel on erinev päritolu, struktuur ja funktsioon..

Aju aine toodab katehhoolamiine, mis sisaldavad kahte peamist hormooni: adrenaliini ja norepinefriini. Need mõjutavad kardiovaskulaarsüsteemi, näärmete epiteeli aktiivsust, süsivesikute ja rasvade ainevahetuse protsesse, termogeneesi. Koor võtab umbes 70-80% elundi mahust ja toodab suurt hormoonide rühma - kortikosteroide. Koores eristatakse glomerulaarset, kimbu ja retikulaarset tsooni. Sellest neerupealiste kihist on eraldatud rohkem kui 40 ainet, millest mõnedel on hormonaalne aktiivsus. Kortikosteroidid mõjutavad erinevat tüüpi ainevahetust, immuunsüsteemi ja põletiku kulgu.

Neerupealise koore hormoonid on oma tegevuse järgi jagatud kahte rühma: glükokortikoid ja mineralokortikoid, esimesed mõjutavad peamiselt süsivesikute ainevahetust ja teised - mineraalainete ainevahetusel. Steroidhormoonid sünteesitakse retikulaarses tsoonis. Tuleb märkida, et see tinglik jagunemine ja hormoonide toime metabolismile on keeruline. Glükokortikoidhormoonid: kortisool, kortisoon, kortikosteroon sünteesitakse neerupealise koore keskmises (kimp) kihis. Neil on märkimisväärne mõju süsivesikute ja valkude ainevahetusele. Minerolokortikoidhormoonid: aldosteroon ja deoksükortikosteroon reguleerivad peamiselt vee ja mineraalide vahetust.

Kortisool on hormoon, glükokortikoidide peamine esindaja, mis on sünteesitud ajukoorte kimbu tsoonis. Ta osaleb vererõhu reguleerimises, valkude, rasvade, süsivesikute ainevahetuses ja keha kaitsmises stressi eest. Kortisooli sünteesi ja sekretsiooni stimuleerimist reguleerib negatiivse tagasiside mehhanismi kaudu adrenokortikotroopne hormoon (ACTH). ACTH on hüpofüüsi esiosa hormoon, mis eritub hüpotalamuse troopiliste tegurite mõjul teatud päevarütmis.

Kortisooli taseme tõus veres on täheldatud Itsenko-Cushingi sündroomi korral. Selle arengut võib seostada neerupealiste healoomulise või pahaloomulise kasvajaga, samuti glükokortikosteroidravimite pikaajalise kasutamisega. Seda iseloomustavad sellised sümptomid nagu rasvumine, venitusarmide ilmnemine kõhu nahal, vererõhu tõus, vere glükoosisisalduse tõus ja mineraalainevahetuse rikkumine. Selle hormooni sekretsiooni suurenemist võib täheldada ka hüpofüüsi päritolu kasvajate ja muu lokaliseerimise korral paraneoplastilise sündroomi korral AKTH emakavälise vabanemisega..

Primaarse neerupealise koore puudulikkuse, Addisoni tõve, glükokortikoidide, mineralokortikoidide tootmise vähenemise ja AKTH sekretsiooni suurenemise korral. ACTH kontsentratsiooni vähenemist võib täheldada hüpofüüsi nõrgenemisest tingitud neerupealise koore hüpofunktsiooniga koos Itsenko-Cushingi sündroomiga glükokortikoidide kasutuselevõtuga.

Aldosteroon on hormoon, mis sünteesitakse neerupealise koore glomerulaarse tsooni rakkudes kolesteroolist. See reguleerib naatriumi, kaaliumi normaalse kontsentratsiooni ja vereringes normaalse vereringe ning seega ka vererõhu säilitamist. Peamiselt toimib aldosteroon neeru struktuuri distaalsetes tuubulites, stimuleerides naatriumioonide reabsorptsiooni ning kaaliumi ja vesiniku ioonide sekretsiooni. Aldosterooni sisaldus on igapäevaselt kõikuv. Selle hormooni kontsentratsiooni suurenemist täheldatakse primaarse või sekundaarse hüperaldosteronismiga. Primaarne hüperaldosteronism võib ilmneda hormooni tootva neerupealise kasvaja, aldosteroomi või neerupealise koore hüperplaasia tõttu. Sekundaarne hüperaldosteronism võib tuleneda verevoolu vähenemisest neerudes, vererõhu langusest või naatriumi tasemest, mille tulemuseks on plasma reniini aktiivsuse tõus. Kõrge aldosterooni tase soodustab neerude naatriumi reabsorptsiooni suurenemist ja kaaliumikadu, mis põhjustab vee ja elektrolüütide tasakaalu tasakaalustamatust. Hormooni kontsentratsiooni vähenemist täheldatakse neerupealiste kahjustuse või aldosterooni biosünteesi rikkumise korral.

Naatrium, kaalium ja kloor on elutähtsad elektrolüüdid, milles neerupealiste hormoonid mängivad olulist rolli taseme säilitamisel. Nad osalevad vee-elektrolüütide tasakaalu, happe-aluse tasakaalu säilitamises, lihaste kontraktsioonis, närviimpulsside juhtimises, rakkude normaalse tasakaalu säilitamises ja rakuvälises maatriksis.

Milleks uurimistööd kasutatakse?

  • Itsenko-Cushingi sündroomi, Addisoni tõve diagnoosimiseks;
  • haiguse ja Itsenko-Cushingi sündroomi erinevate vormide diferentsiaaldiagnostika jaoks;
  • hinnata Addenko tõve Itsenko-Cushingi sündroomi ravi efektiivsust;
  • hinnata hormoone sünteesivate kasvajate käimasoleva kirurgilise või terapeutilise ravi efektiivsust;
  • primaarse või sekundaarse hüperaldosteronismi diagnoosimiseks koos teiste hormoonide määramisega;
  • elektrolüütide tasakaaluhäirete võimalike põhjuste väljaselgitamiseks: kaalium, naatrium, kloor.

Kui uuring on kavandatud?

  • Kui kahtlustate Itsenko-Cushingi sündroomi või haigust (sümptomid: rasvumine, spetsiifiliste venitusarmide ilmnemine kõhu nahal, lihasdüstroofia, vererõhu tõus, vere glükoosisisalduse tõus, mineraalainevahetuse halvenemine) või Addisoni tõbi (sümptomid: lihasnõrkus, väsimus, langus vererõhk, hüpoglükeemia, naha pigmentatsioon);
  • ravi jälgimisel;
  • kahtlusega paranooplastilise sündroomi korral AKTH emakaväline vabanemine;
  • kui kahtlustate neerupealise koore düsfunktsiooni;
  • operatsioonijärgses ja traumajärgses seisundis;
  • koos kõikehõlmava diagnoosiga suurenenud vererõhu põhjustest, sealhulgas noortel;
  • kahtlustades vee-elektrolüüdi häireid;
  • hüponatreemia (nõrkus, letargia, segasus) ja hüpernatreemia (janu, uriinierituse vähenemine, krambid, erutus) sümptomitega;
  • hüpokaleemia sümptomitega (halb enesetunne, janu, polüuuria, anoreksia, madal rõhk, oksendamine, vähenenud refleksid, vähenenud T-lainetega EKG muutused) ja hüperkaleemia (erutuvus, kõhulahtisus, krambid, oliguuria, ägedate T-lainetega südame rütmihäired ja progresseeruv mao virvendus) ;
  • atsidoosi või alkaloosi kahtlusega koos seisundi võimaliku halvenemisega, millega kaasneb pikaajaline oksendamine, nõrkus, desorientatsioon ruumis, halvenenud hingamine ja südamerütm.

Mida tulemused tähendavad?

Iga kompleksi kuuluva näitaja kohta:

Jõudluse kasv ja langus on erinevad ja sõltuvad põhjusest. Kuna mõned hormoonid suhtlevad sama haiguse või sündroomi suhtes negatiivse tagasiside mehhanismi järgi, saab ühe näitaja hulka suurendada, teist aga vähendada ja vastupidi..

Mis võib tulemust mõjutada?

  • Suurenenud soolasisaldus toidus, ravimite võtmine: diureetikumid, antihüpertensiivsed ravimid, steroidravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja östrogeenid;
  • Rasedus.
  • Saadud tulemuste hindamisel tuleb arvestada neerupealiste hormoonide taseme igapäevaste kõikumistega..
  • Patoloogilise protsessi õigeks diagnoosimiseks on oluline arvestada laboriparameetrite, kliiniliste ja instrumentaalsete uuringute andmete terviklikku hindamist.

Kes määrab uuringu?

Terapeut, endokrinoloog, üldarst, nefroloog, uroloog, endokrinoloog, kardioloog, kirurg, onkoloog, neuroloog.

Kirjandus

  1. Dolgov V.V., Menšikov V.V. Kliiniline laboridiagnostika: riiklikud juhised. - T. I. - M.: GEOTAR-Media, 2012. - 928 lk..
  2. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrisoni sisehaiguste põhimõtted, 17. väljaanne, 2009.
  3. Mazza A, Zamboni S, Armigliato M, Zennaro R, Cuppini S, Rempelou P, Rubello D, Pessina AC endokriinset arteriaalset hüpertensiooni: diagnostiline lähenemine kliinilises praktikas / Minerva Endocrinol. 2008 juuni; 33 (2): 127–46.
  4. Huang CJ, Wang TH, Lo YH, Hou KT, Won JG, Jap TS, Kuo CS Neerupealiste koore kartsinoom, millel on esialgu hüpokaleemia ja hüperaldosteronismi jäljendav hüpertensioon: haigusjuht / BMC Res Notes. 2013 8. oktoober; 6: 405.


Järgmine Artikkel
Oksalaadid uriinis