Glomerulonefriidi uriini ja vereanalüüside näitajad


Mis tahes haiguse diagnostika hõlmab lisaks kaebuste kogumisele, anamneesile ja kliinilisele läbivaatamisele ka mitmesuguseid laboriuuringuid, mis võimaldavad hinnata patsiendi üldist seisundit ja määrata juhtivad kliinilised sündroomid. Millised uuringud võivad arstile öelda glomerulonefriidi kohta ja millised uuringud tuleb kõigepealt teha: proovime seda välja mõelda.

Neerukahjustuse morfoloogilised tunnused glomerulonefriidi korral

Glomerulonefriit on neerukoe äge või krooniline immuun-põletikuline haigus, millel on glomerulaaraparaadi primaarne kahjustus. Haiguse progresseerumisel võivad patoloogilises protsessis osaleda interstitsiaalsed koed ja neerutuubulid. See toob kaasa järgmised muudatused:

  • vaskulaarse glomeruli seina läbilaskvuse suurendamine valgu ja rakuliste elementide jaoks;
  • mikrotrombide moodustumine, mis ummistavad toituvate arterite valendikku;
  • verevoolu aeglustumine / täielik peatumine glomerulides;
  • filtreerimisprotsessi rikkumine neeru peamises funktsionaalses elemendis (nefron);
  • nefrooni suremine koos selle pöördumatu asendamisega sidekoega;
  • filtreeritud vere mahu järkjärguline vähenemine ja progresseeruva neerupuudulikkuse tekkimine.

Kõik need patogeneetilised momendid põhjustavad haiguse kolme peamise sündroomi (ödeemiline, hüpertensiivne ja kuseteede) ilmnemist, samuti iseloomulikku laboripilti. Glomerulonefriidi diagnoosi kinnitamiseks on vaja vere- ja uriinianalüüse.

Vereanalüüsi

Vereanalüüs peegeldab keha üldist seisundit ja võimaldab hinnata olemasolevaid rikkumisi siseorganite põhjal. Glomerulonefriidi kahtluse korral algab laboridiagnostika reeglina CBC ja LHC-ga, vajadusel saab neid uuringuid täiendada immunoloogiliste testidega.

Kliiniline analüüs

Glomerulonefriidi üldine vereanalüüs peegeldab keha reaktsiooni patoloogilistele muutustele. Seda iseloomustavad järgmised kõrvalekalded normist:

  • ESR-i kerge kiirenemine on märk immuunpõletikust;
  • hemoglobiini langus - suhtelise aneemia ilming, mis on põhjustatud BCC suurenemisest neerufiltratsiooni vähenemise tõttu.

CBC tulemuste tõlgendamisel avastatud sümptomid on mittespetsiifilised ja esinevad paljude haiguste korral. Sellest hoolimata aitab täielik vereanalüüs arstil põhjaliku uuringu osana õige diagnoosi panna..

Biokeemiline analüüs

Biokeemiline vereanalüüs ehk LHC on test, mis tuvastab nefrootilise sündroomi tunnused glomerulaarse põletiku taustal. See avaldub hüpoproteineemia ja hüpoalbumeneemiaga - üldvalgu ja albumiini kontsentratsiooni vähenemine veres. See protsess viib glomerulonefriidiga patsientide onkootilise turse tekkeni..

Lisaks saab biokeemilise vereanalüüsiga diagnoosida kroonilise neerupuudulikkuse arengut. See avaldub karbamiidi ja kreatiniini taseme tõusus veres..

Immunoloogilised uuringud

Komplemendisüsteemi komponentide määramise abil on võimalik kinnitada glomerulaarse põletiku autoimmuunset olemust. Olulist rolli glomerulonefriidi patogeneesis mängib C3 komponent, seetõttu on haiguse tipus täheldatud selle mõõdukat langust.

Tabel: muutused glomerulonefriidi vereanalüüsides

Meestel 130-160 g / l

Naistel 120–140 g / l

Meestel 1-10 mm / h

2-15 mm / h naistel

Meestel 82–85 g / l

Naistel 75–79 g / l

Meestel 70–110 μmol / l

Naistel 35–90 μmol / l

IndeksNormGlomerulonefriidiga
Üldine vereanalüüs
HemoglobiinKeeldu
ESRMõõdukas tõus
Vere keemia
ÜldvalkKeeldu
Albumiin35-50 g / lKeeldu
KreatiniinTäiustus
Karbamiid2,5-8,3 mmol / lTäiustus

Uriini uurimine

Eriti demonstratiivsed uriinianalüüsid glomerulonefriidiga: nende indikaatoritel on normist kõrvalekalded. Diagnostika standardnimekiri sisaldab OAM-i ja mitmesuguseid katseid (Reberga, vastavalt Nechiporenko, Zimnitsky sõnul).

Kliiniline analüüs

Glomerulonefriidi diagnoosimise peamine laborimeetod on üldine uriinianalüüs. See võimaldab teil tuvastada kuseteede sündroomiga patsiendi:

  • Uriini suhtelise tiheduse suurenemine, mis on seotud suure hulga rakuliste elementide ilmnemisega selles.
  • Vähenenud läbipaistvus, neeruvedeliku hägusus.
  • Tume uriin. Glomerulonefriidi ägenemisega muutub see määrdunudpruuniks, roostes värviks ("lihalõikude" varjund).
  • Makrohematuuria ja mikrohematuuria - erütrotsüütide vabanemine, mis on seotud veresoonte läbilaskvuse suurenemisega neeru glomerulites.
  • Väike või raske proteinuuria - valgu eritumine uriiniga.
  • Leukotsüturia - mittespetsiifiline sündroom, väljendub veidi.

Test Nechiporenko järgi

Nechiporenko järgi tehtud uriinianalüüs võimaldab teil määrata erütrotsüturia, proteinuuria ja silindruria astet, mis tavaliselt korreleeruvad haiguse tõsidusega. Glomerulonefriidi eristamine teistest põletikulistest neeruhaigustest võimaldab valgu ja erütrotsüütide eritumist uriiniga koos madala leukotsütuuria tasemega.

Zimnitski test

Uriini uuring vastavalt Zimnitskyle võimaldab hinnata neerude kontsentratsiooni. Kuna ägeda glomerulonefriidi korral ei ole torukujuline aparaat häiritud, ei esine selles diagnostilises testis patoloogilisi muutusi. Kui sklerootilised muutused progresseeruvad CGN-is, võivad patsiendid kogeda polüuuriat (või vastupidi oliguuriat), noktuariat.

Rehbergi test

Rehbergi test on diagnostiline test, mis hindab efektiivse verevoolu taset neerudes (glomerulaarfiltratsioon). Glomerulonefriidi korral väheneb kreatiniini kliirens ja glomerulaarfiltratsiooni kiirus.

Tabel: Glomerulonefriidi uriinianalüüside muutused

Mikrohematuuria - 10–15 f / s

Makrohematuuria - täielikult F / S-s

Meestel: 0-3 f / s

Naistel: 0-5 f / s

Meestel: kuni 2000 ml

Naistel: kuni 4000 ml

Meestele: 95-145 ml / min

Naistele: 75-115 ml / min

IndeksNormGlomerulonefriidiga
Uriini üldanalüüs
VärvÕlekollaneLihakalde värv
LäbipaistvusLäbipaistevMuddy
Suhteline tihedus1010-1035Suurenenud
Erütrotsüüdid0-1-2 f / z-s
ValkVähem kui 0,03 g / lSuurenes dramaatiliselt
LeukotsüüdidVeidi suurenenud
Uriiniproov Netšiporenko järgi
ErütrotsüüdidKuni 1000 mlTäiustatud
LeukotsüüdidTäiustatud
HüaliiniballoonidKuni 20 mlTäiustatud
Rehbergi test
Kreatiniini kliirensVähendatud

Uriini ja vereanalüüside muutused on oluline diagnostiline näitaja: nende abil saab määrata põletikulise protsessi staadiumi, soovitada haiguse kulgu olemust ja tuvastada juhtivad sündroomid. Hoolimata sellest tuleb patsiendi glomerulonefriidi olemasolu kinnitada mitte ainult laboris, vaid ka kliiniliste ja instrumentaalsete andmete abil. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi varajane alustamine võivad takistada tüsistuste tekkimist, hõlbustada patsiendi heaolu ja kiirendada taastumist.

Uriini uurimine "glomerulonefriidi" diagnoosimiseks

Uriinianalüüs glomerulonefriidi korral - lai valik laboriuuringuid, mis aitavad tuvastada neeruhaigust, mida iseloomustavad glomerulite (neeru glomerulid) kahjustused. Glomerulonefriidiga võib kaasneda nii isoleeritud mikrohematuuria või proteinuuria kui ka krooniline neerupuudulikkus (CRF). Kliinilises praktikas esinevad häire ägedad, kroonilised ja kiiresti progresseeruvad vormid..

Mis on uriinianalüüs ja millal see välja kirjutatakse

Uriin (sünonüüm: uriin) on neerude kaudu eritatav väljaheide. See sisaldab aineid, mis tekivad ainevahetuse käigus ja pole organismile enam vajalikud. Nende hulka kuuluvad ravimid või mürgised ühendid, mis on inimese kehasse sattunud toidu kaudu.

Neerude ja kuseteede häirete tuvastamiseks kasutatakse eritatava uriini värvi, lõhna ja kogust. Madal kontsentratsioon ja uriini tume värv näitavad dehüdratsiooni. Helekollane uriin on kuseteede infektsiooni tunnuseks. Kui see on punakas, näitab see sisemist verejooksu. Värvimuutuse, lõhna, konsistentsi ja erituva uriini hulga muutuste korral tuleb teha uriinianalüüsid.

Uriini laboratoorsete analüüside tüübid

Glomerulonefriidi uriini erinevate komponentide uurimiseks kasutatakse 4 standardset testi. Kiire uriinianalüüsi saab teha kodus ning Zimnitski, Rebergi ja Nechiporenko testi saab teha ainult laboris..

Üldanalüüs aitab uurida uriini füüsikalis-keemilisi, organoleptilisi ja biokeemilisi omadusi. Zimnitsky testi kasutatakse neerude kuseteede ja filtreerimisfunktsioonide uurimiseks. Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramine endogeense kreatiniini puhastuskoefitsiendi abil aitab hinnata vee erituvat neerufunktsiooni. Harvadel juhtudel määratakse Netšiporenko järgi uriinianalüüs, mis võimaldab tuvastada kuseteede põletikulisi protsesse.

Uriini kliiniline analüüs

Uriini üldanalüüs (lühend: OAM) on üks vanimaid meetodeid neerude ja kuseteede haiguste tuvastamiseks. Enamasti kasutatakse väikseid ruudukujulisi laike sisaldavat kiirtestiriba, mis mõne sekundi jooksul uputatakse uriini. Sõltuvalt vastava aine kontsentratsioonist võib triipude väljad värvida erinevates värvides. Seejärel võrreldakse neid kohandatud diagrammiga. Võrdlustabel asub uriinitorul.

OAM viiakse läbi ennetavate uuringute ajal - kohaliku terapeudi kabinetis, haiglasse sattumisel või enne operatsiooni. Isegi ägedate sümptomite korral - kõhuvalu, seljavalu, sagedane valulik urineerimine või veri uriinis - tehakse analüüs.

Paljud ained tuvastatakse uriinis ainult teatud määral. Seega esindavad kõrgemad või madalamad väärtused ebanormaalsust. "Negatiivne" tähendab, et elementi ei esine uriinis.

Glomerulonefriidi üldine uriinianalüüs koosneb kolmest osast:

  • värvi, läbipaistvuse ja kontsentratsiooni hindamine;
  • keemilise koostise uurimine;
  • uurimine mikroskoobi all bakterite, rakkude ja rakukomponentide tuvastamiseks või välistamiseks.

OAM-i abil saab analüüsida järgmisi aineid:

  • pH - uriini happesus (norm on 5 kuni 7, sõltuvalt dieedist);
  • valgud;
  • suhkur;
  • nitrit;
  • ketoonid;
  • bilirubiin (punase verepigmendi laguprodukt);
  • urobilinogeen (bilirubiini laguprodukt);
  • erütrotsüüdid;
  • leukotsüüdid.

pH-d kasutatakse uriinikivide moodustumise suurenenud riski tuvastamiseks või välistamiseks. "Happeline uriin" viitab väärtustele alla 5, kuid pH üle 7 näitab sageli kuseteede bakteriaalset infektsiooni.

  • Kõrgenenud valgusisaldus näitab neerupõletikku.
  • Ketoonkehade või sahhariidide olemasolu uriinis võib olla diabeedi tunnuseks.
  • Leukotsüüdid ja nitritid viitavad bakteriaalsele infektsioonile.

OAM-i kasutatakse kuseteede infektsioonide, neerude või urogenitaalsüsteemi verejooksu ja maksahaiguste selgitamiseks või jälgimiseks. Seda saab kasutada ka diabeedi, teatud verehaiguste ja urolitiaasi korral.

Samuti saab arsti soovil OAM-i abil uurida järgmisi parameetreid:

  • kreatiniin (lihaste ainevahetuse laguprodukt, mida saab kasutada neerufunktsiooni testimiseks);
  • bakterid;
  • kipsid (piklikud liimitud struktuurid, mis tekivad neerutuubulites);
  • kristallid (võib leida teatud ainete kontsentratsioonist uriinis);
  • epiteelirakud (ümbritsevad kusejuha, põie ja ureetra).

Kristallid võivad olla hüperkolesteroleemia, podagra või muude ainevahetushaiguste tagajärg. Silindrid on enamasti neeruhaiguse väljendus - püelonefriit või püeliit.

Zimnitski analüüs

Zimnitsky test on uriinianalüüsi tüüp, mida kasutatakse vee eritumise ja kontsentratsiooni neerufunktsiooni määramiseks. Patsient peab iga 8 minuti järel võtma 8-12 portsjonit uriini päevas. Normaalne erikaal kaalub 1000-1020 g päevasel uriinil, öösel - kuni 1030 g. Suur uriini tihedus võib viidata dehüdratsioonile ja väike - püelonefriit väljaspool ägeda faasi.

Rebergi test - Tareev

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (sünonüüm: Rehberg-Tareevi test; lühend: GFR) on laboriuuring, mis aitab hinnata neerude urineerimisvõimet. Tulemusi mõõdetakse ühikutes ml / min. GFR on üks olulisemaid parameetreid, mida kasutatakse neerufunktsiooni hindamiseks.

GFR sõltub glomerulaarfiltri kogupindalast ja juhtivusest. Kuid see pole pidev ja võib päeva jooksul kõikuda. Vanus mõjutab ka GFR-i. Maksimaalset GFR-i täheldatakse 20-aastaselt; alates 35. eluaastast hakkab see järk-järgult vähenema.

Vanuserühmades on GFR variatsioonid tingitud erinevast kõrgusest ja kehakaalust, mistõttu pole mõtet arvväärtusi pähe õppida. Võrdleva näitajana võib kasutada GFR-i 120 ml / min, mis on tüüpiline 20-aastasele tervele patsiendile..

GFR kroonilise languse kõige levinum põhjus on neerupuudulikkus. GFR-i hindamiseks on välja töötatud mitu ligikaudset valemit, mis arvutavad nn eGFR-i erineva arvu parameetrite (sh seerumi kreatiniin, kehakaal, pikkus, sugu, nahavärv) tõttu..

Uriini analüüs Netšiporenko järgi

Analüüsi kasutatakse kuseteede erinevate põletikuliste haiguste diagnoosimiseks ja silindruria või varjatud vere tuvastamiseks uriinis. Uuringus hinnatakse valgete, punaste vereliblede ja kipside sisaldust. Uriini tuleb annetada hommikul puhtas ja kuivas purgis..

Uriini näitajad sõltuvalt haiguse vormist

Ägeda glomerulonefriidi uriinianalüüs aitab kinnitada või välistada bakteriaalse infektsiooni esinemist, samuti tuvastada mitmesuguse etioloogiaga immunoloogilisi haigusi. Streptokokijärgse glomerulonefriidi korral võib uriini värvus, konsistents, lõhn ja tihedus muutuda. Laboratoorsed testid aitavad täpselt tuvastada glomerulonefriiti põhjustanud põhihaigust.

Kroonilise glomerulonefriidi korral uriini koostis

Krooniline nefriit on sageli süsteemse haiguse tagajärg. Põhiuuringud, mis aitavad patoloogiat diagnoosida:

  • Immunoloogilised uuringud: mitmesuguste antikehade otsimine aitab välja selgitada haiguse autoimmuunse algpõhjuse. Majanduslikust seisukohast ei ole glomerulonefriidi kahtluse korral soovitatav määrata kõiki immunoglobuliine.
  • Kujutustehnika: Color Doppler aitab tuvastada neerupuudulikkuse märke. Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia võivad paljastada neerude struktuurimuutused. Sageli kombineeritakse neid meetodeid angiograafiaga.
  • Histoloogia: glomerulonefriidi diagnoosi lõplik kinnitamine on võimalik neeru biopsiaga.

Haiguse ägeda vormi parameetrid

Erinevad laborimeetodid annavad teavet kuseteede kahjustuste tüübi ja asukoha kohta. Järgmised uriinianalüüsi näitajad võivad viidata glomerulonefriidile:

  • Hematuria: uriinisette uurimine aitab eristada hematuria, hemoglobinuuria ja müoglobinuuria. Punased verelibled võivad deformeerununa tunduda ka mikroskoobi slaidis. See kuju muutus toimub siis, kui rakud migreeruvad läbi tuumasüsteemi ja puutuvad kokku osmootsete pingetega. Näitena võib tuua rõngakujulise välimusega akantotsüüdid.
  • Proteinuuria: valkude eritumine> 150 mg päevas. Tavaliselt ilmub eritunud uriinis ainult väike valkude kontsentratsioon.
  • Glükoosuria: täiskasvanud patsiendid ei erita päevas rohkem kui 60 mg monosahhariide. Patoloogiline glükoosuria ilmneb neeru glükoosiläve (umbes 160–180 mg / dl) ületamisel. See seisund ilmneb näiteks suhkurtõve taustal. Normaalse veresuhkruga glükoosuria võib tekkida raseduse ajal või neeruhaiguse korral.
  • Silindrid: need on loodud munajuhade süsteemis ja viitavad seetõttu neeruhaigusele. Hüaliinimääre leidub mõnikord tervetel inimestel, kuid nende kontsentratsioon suureneb ka glomerulonefriidi korral.

Glomerulonefriidiga uriinil võib olla "lihane" lõhn ja hägune helekollane värv. Mõnikord võib näha iseloomulikke difuusseid punaseid laike, mis võivad viidata hematuriaalsele häirele. Lapsel ei pruugi hematuria tekkida. Testi tulemuste dešifreerimise peaks tegema kvalifitseeritud spetsialist.

Uriini analüüsi ettevalmistamine

Kuna uriini saab kergesti määrida bakterite, rakkude ja muude ainetega, on mõttekas enne testi alustamist suguelundid veega puhastada - kuid mitte seepi. Õige tulemuse saamiseks ja patogeensete mikroorganismidega saastumise vältimiseks on soovitatav uriin analüüsimiseks võtta keset urineerimist.

Glomerulonefriit

Glomerulonefriit (GN) on haiguste rühm, mille puhul verd filtreerivad neeru glomerulid (glomerulid) on kahjustatud mõlemas neerus. Kui neerud on kahjustatud, ei saa nad oma ülesandeid täielikult täita - ainevahetusproduktide, toksiinide ja liigse vedeliku eemaldamine kehast. Haiguse progresseerumisel tekib neerutuubulaarne skleroos (nefroskleroos) ja see võib põhjustada neerupuudulikkust kuni neeru siirdamise vajaduseni. Glomerulonefriidi ravi on keeruline ja sageli pikaajaline. Haiguse ägeda kulgu korral on võimalik täielik ravi või üleminek kroonilisele vormile. Samuti võib see patoloogia areneda pikka aega asümptomaatiliselt ja diagnoosida juba kroonilises staadiumis..

Ingliskeelsed sünonüümid

Glomerulonefriit (GN), nefriit, nefropaatia.

Glomerulonefriidi sümptomid sõltuvad sellest, millist tüüpi haigus (äge või krooniline), kui tugev on glomerulaaraparaadi kahjustus.

Ägeda GBV varajased sümptomid:

  • tursed näol, eriti pärast ööd;
  • harv urineerimine;
  • veri uriinis (hematuria), mis muudab selle värvi tumedaks, roostes värviks;
  • liigne vedelik kopsudes, mis põhjustab köha;
  • kõrge vererõhk.

Krooniline GBV ei pruugi pikka aega avalduda. Ägedale kulgemisele iseloomulikud sümptomid võivad ilmneda aeglaselt. Mõned sümptomid hõlmavad järgmist:

  • Veri või liigne valk uriinis (proteinuuria), mis võib sageli olla mikroskoopiline ja uriinianalüüsil tuvastatav
  • kõrge vererõhk;
  • pahkluude ja näo turse;
  • sagedane öine urineerimine;
  • villiline või vahune uriin suure valgu hulga tõttu;
  • kõhuvalu;
  • sagedased ninaverejooksud.

Mõlema glomerulonefriidi vormi korral võivad alaseljas (veidi ribide all) valutavad või tõmbavad valud tekitada muret.Mõnel juhul võib GN olla nii tugev, et tekib neerupuudulikkus. Mõned selle seisundi sümptomid on:

  • väsimus;
  • söögiisu puudumine;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • unetus;
  • kuiv, sügelev nahk;
  • lihaskrambid öösel;
  • öösel tekkivad lihaskrambid.

Kes on ohus?

  • Neerukahjustusega geneetiliste haigustega inimesed (näiteks Fabry tõbi);
  • isikud, kellel on süsteemsed haigused (näiteks reumatoidartriidi, süsteemse erütematoosluupuse, mitmesuguse vaskuliidi, amüloidoosiga);
  • on olnud streptokokknakkus (näiteks sarlakid, kurguvalu, streptoderma);
  • isikud, kellel on kroonilised bakteriaalsed või viirusnakkused (näiteks tuberkuloos, hepatiit, süüfilis);
  • ravimite võtmine pikka aega ja / või suurtes annustes, millel võib olla neerudele kahjulik mõju (näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid);
  • nefrotoksiliste ainetega (nt alkoholi asendajad, ravimid, elavhõbe) kokku puutunud;
  • teatud vähkidega inimesed (näiteks hulgimüeloomiga, kopsuvähiga, kroonilise lümfotsütaarse leukeemiaga);
  • ägeda GBV all kannatanuid ohustab kroonilise GBV tekkimine.

Üldine teave haiguse kohta

Glomerulonefriit mõjutab alati mõlemat neerut, kuid kahjustusi nendes võib avaldada erineval määral. Haigus on seotud neeru glomerulaaraparaadi kahjustusega. Glomerulid on neeru-glomerulid, mis koosnevad paljudest kapillaarsetest silmustest ja on osa nefronitest. Neil on suur roll neerude filtreerimisel. Seega, kui glomerulid on kahjustatud, satuvad uriini vereelemendid, mida tavaliselt seal ei tohiks olla (näiteks erütrotsüüdid, valk). Samal ajal kaotavad neerud võime eemaldada organismist vett ja mitmesuguseid mürgiseid ainevahetusprodukte..

Glomeronefriit võib olla primaarne (piiratud ainult neerudega) või sekundaarne (esineb mõne muu haiguse taustal, näiteks suhkruhaiguse, amüloidoosi korral). Samuti võib see olla äge või krooniline, sõltuvalt sellest, kui kaua patoloogiline protsess neerudes on kestnud.

Lisaks sellele klassifitseeritakse haigus selle põhjal, milliseid muutusi spetsialist tuvastab glomerulonefriidist mõjutatud neerude biopsiaga, erinevateks histoloogilisteks tüüpideks (näiteks membranoproliferatiivne glomerulonefriit, IgA glomerulonefriit). Reeglina on ägeda protsessiga võimalik kindlaks teha alguse põhjus ja kui tuvastatakse krooniline GBV, ei saa seda alati teha.

Glomerulonefriidiga inimestel on oht kroonilise neeruhaiguse ja neerupuudulikkuse tekkeks..

Kuna sageli pole pikka aega selgelt haigusele viitavaid ilminguid, on soovitatav kõigil kroonilise väsimuse, turse ja / või arteriaalse hüpertensiooniga isikutel neerude uuringud läbi viia. Diagnoosi esimene samm on üldine uriinianalüüs. Veri ja valk uriinis on selle haiguse jaoks olulised markerid, samuti on võimalik kindlaks teha silindruria. Samuti on soovitatav teha kliinilisi ja biokeemilisi vereanalüüse, kuna need võivad näidata:

  • aneemia;
  • düsproteineemia;
  • kõrge karbamiidisisaldus;
  • elektrolüütide (näiteks naatrium, kaalium) kontsentratsiooni muutused;
  • kõrge kreatiniini ja karbamiidi tase;
  • mõnikord hüperlipideemia;
  • muud haigused, mis võivad põhjustada GBV-d.

Haiguse arengu autoimmuunsete põhjuste kindlakstegemiseks võib vaja minna immunoloogilist uuringut, et määrata basaalmembraani antikehad, neutrofiilide tsütoplasma antikehad, tuumavastased antikehad, komplemendisüsteemi komponentide tase ja aktiivsus..

Diagnoosi kinnitamiseks ja GN tüübi kindlakstegemiseks võib vaja minna neeru biopsiat.

Neerude funktsionaalse seisundi kohta lisateabe saamiseks on soovitatav läbi viia sellised uuringud nagu glomerulaarfiltratsiooni kiiruse ja kreatiniini kliirensi määramine, neerude ultraheliuuring, ekskretoorne urograafia, neerude radionukliidide uuring, kompuutertomograafia.

Selge kliinilise pildi korral on soovitatav neeruhaigusega patsientide hospitaliseerimine, range voodirežiim ja dieet, veetasakaalu kontroll. Glomerulonefriidi ravi on keeruline ja sõltub paljudest teguritest, näiteks kui GN-il on bakteriaalne põhjus, siis on vaja antibiootikume. Arvestades, et kõrge vererõhk on sagedane sümptom, on vaja antihüpertensiivseid ravimeid (näiteks angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid - AKE inhibiitorid, angiotensiini retseptori blokaatorid - ARB). Kui on tõestatud, et neerukahjustus on autoimmuunne, võib vaja minna immunosupressante. Teine meetod, mis vähendab antikehade taset, on plasmaferees. Mõnel juhul on vajalik hemodialüüs. Haiguse ebasoodsa agressiivse kulgu korral võib vaja minna neerusiirdamist.

Vajadusel viiakse läbi sümptomaatiline ravi (näiteks tursega, kasutatakse diureetikume, suurendades kolesterooli, statiinide sisaldust).

GBV arengu vältimiseks on vajalik infektsioonide õigeaegne ja pädev ravi, regulaarsed arstivisiidid neerukahjustust põhjustada võiva haiguse ambulatoorsete registreerimiste raames. Kõigil, kellel on olnud streptokoki infektsioon (näiteks sarlakid), soovitatakse jälgida nende heaolu ja järgida arsti juhiseid. Samuti on soovitatav vältida nefrotoksiliste ainetega kokkupuudet, võtta ravimeid rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele..

[13-106] Fosfolipaas A2 retseptori antikehad - membraanse nefropaatia diagnoos

[41-006] Neerufunktsioon (skriining)

[13-027] Antikehad glomeruli basaalmembraanile

[20-024] Tsirkuleerivad immuunkompleksid (CIC)

[10-001] Flora külvamine antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramiseks

Muutused uriinis glomerulonefriidiga - üld- ja täiendavate analüüside näitajad

Glomerulonefriit on kahepoolne immuun-põletikuline neeruhaigus, millel on ülekaalus neeru glomerulite kahjustus. Praktiliselt ei esine väikelastel ja eakatel.

Haiguse peamine etioloogiline tegur on A-rühma beeta-hemolüütiline streptokokk, mis põhjustab immuunkompleksi "antigeeni-antikeha" moodustumist ja selle tagajärjel põletikulist protsessi.

Eristatakse glomerulonefriidi ägedat ja kroonilist kulgu. Haiguse klassikaline variant esineb ödeemiliste, hüpertensiivsete ja kuseteede sündroomide kujul. Haiguse neerude ilmingud viitavad viimasele. Glomerulonefriit võib esineda iseseisvalt või olla teiste haiguste (süsteemne erütematoosluupus, nakkusliku iseloomuga endokardiit jne) ilming..

Haiguse diagnoosimine ei tekita raskusi ja see põhineb glomerulonefriidi uriinianalüüside kliiniliste ilmingute ja näitajate kompleksil.

Glomerulonefriidiga uriin

Haigus areneb ägedalt ja avaldub nefrootilisest sündroomist, mis hõlmab:

  • oliguuria - uriini koguse vähenemine;
  • hematuria - veri uriinis;
  • proteinuuria - valk;
  • silindruria.

Hematuria on üks peamisi kliinilisi ilminguid ja seda täheldatakse kõigil patsientidel. 50% juhtudest täheldatakse jämedat hematuria (vaateväljas üle 100 punaliblede). Sellisel juhul muutub uriin "lihalõikude" värviks).

Proteinuuria on oma olemuselt sageli alamfrootiline ja võib olla väga raske. Kolmandikul patsientidest tekib kuseteede sündroom:

  • valku üle 3,5 g päevas;
  • hüpoalbumeneemia;
  • suurenenud valgusisaldus veres.

Mõne aja pärast on märke neerude filtratsioonihäiretest kuni ägeda neerupuudulikkuseni: erituva uriini hulk väheneb, tekib anuuria (urineerimise puudumine), veres - asoteemia.

Glomerulonefriidi korral on punaste vereliblede hävitamise tõttu uriini värvus tume, uriini erikaal ületab 1020 (hüperstenuuria), pH väärtus nihkub happelisele küljele (atsidoos).

Setete mikroskoopia näitab värskeid erütrotsüüte, mis seejärel leostatakse. Enamikul juhtudel sisaldab uriin rakke või hüaliini.

Valk uriinis võib esimese kahe kuni kolme kuu jooksul väheneda ja järgmise ühe kuni kahe aasta jooksul perioodiliselt tõusta..

Mikrohematuuria (vaateväljas vähem kui 100 punast vereliblede) taandub kuue kuu pärast. Mõnikord püsib see seisund üks kuni kolm aastat..

Üldanalüüs

Glomerulonefriidiga uriini üldanalüüsil täheldatakse valku (ja see ei tohiks üldse olla), silindreid erinevates kogustes (tavaliselt mitte), erütrotsüüte (veri uriinis). Kehavedeliku tihedus jääb tavaliselt muutumatuks..

Patoloogilise protsessi alguses võib esineda aseptiline leukotsütuuria (põletiku tunnused, kuid mitteinfektsioosne).

Täpseks diagnoosimiseks viiakse läbi igapäevane proteinuuria. Selle tehnika abil on võimalik täpselt hinnata valgu dünaamikat uriinis, sealhulgas ravimiteraapia taustal..

Rehbergi test

Funktsionaalne Rehbergi test võimaldab hinnata glomerulaarfiltratsiooni (normaalne - 80-120 ml / min) ja torukestavat imendumist (normaalne - 97-99%).

Glomerulonefriidi korral täheldatakse proovis glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemist. Haiguse alguses võib suureneda torujas imendumine, mis taastumisel normaliseerub..

Zimnitski test

Zimnitsky proovi läbiviimisel uuritakse uriini erikaalu ja kogust kaheksas bioloogilise vedeliku kogutud osas. Uriini kogust kasutatakse neerude eritusfunktsiooni hindamiseks. Kontsentratsioonifunktsiooni hinnatakse erikaalu kõikumise järgi. Selleks lahutage suurimast erikaalust väikseim ja võrrelge tulemust joonisega 8. Kui erinevus on 8 või rohkem, siis kontsentratsiooni ei häirita, kui väiksem, siis kontsentratsiooni vähendatakse.

Glomerulonefriidi korral jääb biovedeliku suhteline tihedus esialgu normaalseks. Polüuuriaga taastumise etapis (uriini hulga suurenemine) väheneb tihedus ajutiselt.

Öise ja päevase uriinierituse suhe jääb normaalseks.

Nechiporenko tehnika

Kui uriini üldanalüüsis on leukotsüüdid, erütrotsüüdid, silindrid, määratakse Netšiporenko järgi kumulatiivne test. See analüüs võimaldab teil tuvastada leukotsüturia, hematuria ja silindruria raskust.

Analüüsiks kogutakse biovedeliku keskmine osa, vormitud elemente uuritakse 1 ml eritises. Tavaliselt ei sisalda 1 ml erütrotsüütide silindreid kuni 1000 tuhat, leukotsüüte - kuni 2-4 tuhat.

Glomerulonefriidi korral märgitakse kumulatiivses testis erütrotsüütide heiteid mikro- või makrohematuuria, leukotsütuuria korral. Uriinisetetes domineerivad erütrotsüüdid leukotsüütide ees.

Uriini analüüsi näitajad ägeda glomerulonefriidi korral

Haiguse ägeda kulgemise käigus tuvastatakse biofluidi korral kõigil patsientidel valk (1-10 g / l, mõnikord kuni 20 g / l), erütrotsüüdid, veidi harvemini (92% -l patsientidest) - leukotsütuuria ja kipsid (teraline, hüaliinne), epiteel. Valgu suurenemist täheldatakse esimese seitsme kuni kümne päeva jooksul, seetõttu ei ületa hiline arsti külastamine valku sageli 1 g / l.

Diagnoosi jaoks on kõige olulisem hematuria, mille raskusaste on erinev. Enamikul juhtudel tuvastatakse mikrohematuria (kolmandikul patsientidest - kuni 10 erütrotsüüdi FOV-is), makrohematuria esineb viimastel aastatel ainult 7% -l juhtudest.

Erütrotsüüte ei tuvastata alati ühes biovedeliku osas, mistõttu ägeda glomerulonefriidi kahtluse korral tehakse Netšiporenko sõnul kumulatiivne test.

Kuseteede sündroomiga kaasnevad palavik, kahepoolsed alaseljavalud ja eraldatud biovedeliku hulga vähenemine. Väljavoolul on punakas toon või "lihalõikude" värv. Lisaks kontrollitakse verd (suurenenud ESR, leukotsütoos).

Alaäge staadiumi muutused

Glomerulonefriidi kui sellise alaäge staadium puudub. Eristatakse ägedat ja kroonilist kulgu. Kiiresti progresseeruvat glomerulonefriiti nimetatakse mõnikord alaägedaks, mida iseloomustab patoloogilise protsessi ülikiire areng, raske kulg ja suurenev neerupuudulikkus.

See haigusvorm avaldub ödeemi kiires suurenemises, hematuria suurenemises, uriini hulga vähenemises ja vererõhu tõusus. Leukotsüüdid, silindrid leitakse kuseteede settest.

Alates teisest nädalast täheldatakse veres hüperasoteemiat, kreatiniini ja karbamiidi suurenemist, valgu vähenemist, aneemiat.

Samuti on haiguse varjatud (kustutatud) vorm, mis avaldub kuseteede sündroomi kujul (väike erütrotsüütide sisaldus uriinis, valk kuni 1 g / päevas, silindrid). Võib tekkida ebastabiilne rõhutõus. Kolmandikul patsientidest pole hüpertensiooni ega neerufunktsiooni olulist langust. Nefrootilist sündroomi pole. Uriini tihedus jääb normaalseks.

Uriini koostis haiguse kroonilises vormis

Haigus kulgeb pikaleveninud, kui kliinilised ilmingud (hüpertensioon, neerufunktsiooni kahjustus, muutused uriinis) kestavad kuus kuud. Sümptomite püsimine aastaringselt näitab patoloogilise protsessi kroniseerimist (10% patsientidest).

Uriin sisaldab muutunud erütrotsüüte, erütrotsüütide ja albumiini heiteid, erikaal on madal. Valk üle 1 g päevas on neerupuudulikkuse kiire arengu eelkäija. Selle haiguse leukotsütourial on peamiselt lümfotsütuuria (kuni 1/5 leukotsüütidest kuseteedis - lümfotsüüdid).

Hematuraalses vormis proteinuuria ei avaldu, esineb erütrotsüüte. Ekstrarenaalsed ilmingud (hüpertensioon, tursed) puuduvad.

Haiguse hüpertensiivse vormiga kaasneb vererõhu tõus. Nefrootiline sündroom on kerge: uriinis tuvastatakse vähe valku, mõnel juhul kipsi ja mikrohematuria. Need muutused, erinevalt hüpertensioonist, esinevad uriinis juba patoloogilise protsessi alguses..

Nefrootilises vormis on valk rohkem kui 3,5 g päevas, täheldatakse turseid ja lipiiduria (väljaheites olev rasv) areneb hiljem. Peamine kliiniline ilming on tohutu proteinuuria, mis on tingitud neerude filtreerimismehhanismi kahjustusest.

Transferriin eritub ka uriiniga, mille tõttu tekib hüpokroomne aneemia. Lisaks uriinis sisalduvale valgule tuvastatakse väike erütrotsüütide, leukotsüütide ja kipside suurenemine.

Mõnel patsiendil on segavorm, millega kaasneb kuseteede sündroom ja hüpertensioon. Sagedamini täheldatakse sellist kurssi sekundaarse kroonilise glomerulonefriidiga..

Seega ei ole kroonilise glomerulonefriidi diagnoosimine keeruline ja see põhineb prioriteetse sündroomi tuvastamisel: nefrootiline, äge nefrootiline, kuseteede või arteriaalne hüpertensioon. Lisaks viitavad neerupuudulikkuse tunnused haigusele..

Nefrootiline sündroom esineb kõige sagedamini minimaalsete muutustega neerudes. Äge nefrootiline sündroom on valgu, vere sisaldus uriinis ja hüpertensioon. Tavaliselt tekib siis, kui haigus areneb kiiresti. Kuseteede sündroom ühendab hematuria, silindruria, leukotsüütide ja valgu hulga suurenemise märke uriinis.

Glomerulonefriidi analüüside tüübid ja tõlgendamine

Foto saidilt thunderwy.com

Seetõttu tuleb eritussüsteemi patoloogia kahtluse korral läbi viia laboratoorsed uuringud koos teiste diagnostiliste meetoditega. Biomaterjalide uurimise tulemused peegeldavad talitlushäireid inimkeha ja selle seisundi osas tervikuna..

Analüüside tüübid

Glomerulonefriidi korral näitavad muutused uriinis probleeme kuseteede töös. Kui ka päevas toodetav osa väheneb, siis see näitab dehüdratsiooni. Vaatlusaluse haiguse uriini värvus võib varieeruda heledast õlgedest kuni pruuni, pruunika toonini. Haigetel inimestel omandavad väljaheited teravama lõhna. Muutub ka uriini kontsentratsioon. Punakas värv on sisemise verejooksu märk. Kõiki neid sümptomeid peetakse biomaterjalide koostise uuringu läbiviimise põhjuseks..

Analüüside tüübid:

  • Üldanalüüsi peetakse üsna informatiivseks ja seetõttu kõige elementaarsemaks uurimistüübiks. Vastuolu uriinis sisalduvate ainete normaalsete näitajatega võimaldab meil järeldada neerude seisundit, patoloogia raskust.
  • Nechiporenko järgi tehtud uriinianalüüs võimaldab diagnoosida kuseteede põletikuliste protsesside esinemist, verekomponentide lisandeid.
  • Uriini analüüs Zimnitski järgi näitab normist kõrvalekallete olemasolu vee eritumise funktsioonis. Tiheduse väärtuste järgi on võimalik teha järeldusi haiguse tõsiduse kohta.
  • Neerude funktsionaalse võime määramiseks viiakse läbi Rehbergi test. Selle uuringu väärtused määravad glomerulaarfiltri juhtivuse astme..
  • Stafülokoki esinemise tuvastamiseks viiakse läbi bakteriaalne uriinikultuur. Protseduuri ajal tuvastatakse ka selle tundlikkus ravimite suhtes..
  • Setete analüüs võimaldab teil tuvastada uriinis olevaid anorgaanilisi ja orgaanilisi aineid koos glomerulonefriidiga.

Vereanalüüsid näitavad põletikku. Näitajate põhjal on võimalik järeldada neerupatoloogia raskusastet. Vaatlusaluse haiguse korral võetakse mitut tüüpi katseid:

  • üldine;
  • koagulogramm;
  • biokeemiline;
  • immunoloogilised testid.

Analüüside kompleksi valib arst igal juhul eraldi.

Koolitus

Glomerulonefriidi korral tuleb analüüsimiseks vajalik uriin koguda pärast hügieeniprotseduure. Et tulemus oleks usaldusväärne, võetakse vedelik ainult keset urineerimist..

Veri antakse tühja kõhuga. Arstid soovitavad enne uuringute tegemist mitte süüa rasvaseid praetud toite, mitte võtta 10 päeva jooksul ravimeid, välistamaks sel perioodil raske füüsilise töö.

Uuringute läbiviimine

Vere ja uriini annetatakse haiglates ja ambulatoorsetes haiglates. Materjalid saadetakse uurimiseks laborisse. Mõnel juhul teeb patsient saatekirja otse linna polikliinikute ja erahaiglate analüüside kogumispunkti.

Lisaks vere- ja uriinianalüüsidele tuleb patsient saata instrumentaalsele uuringule. Talle näidatakse neerude ultraheliuuringut. Ultraheli andmed koos testi tulemustega võimaldavad teil täpselt diagnoosida, mis on eduka ravi võti.

Tulemuse dekodeerimine

Kui analüüsimaterjal sisaldab mittevajalikke elemente, viitab see keha süsteemide või üksikute organite talitlushäirele. Glomerulonefriidiga uriini näitajad koos punaste vereliblede lisamisega näitavad, et glomerulaarsed kapillaarid on hävinud. Ja valgu olemasolu bioloogilises materjalis näitab riket filtreerimissüsteemis..

Haiguse äge staadium:

  • valk - 10-20 g / l;
  • erütrotsüüdid - 5-10 tuhat;
  • leukotsüüdid - ületavad veidi normi (meestel 0-3 FOV-s, naistel 0-5 FOV-is);
  • silindrid - rohkem kui 20 ml kohta;
  • tihedus - alates 1035. aastast

Muutused on märgatavad ka palja silmaga. Uriin muutub häguseks ja muutub roosaks või lihaseks.

Krooniline staadium kulgeb vastavalt erinevatele stsenaariumitele, millest näitajad sõltuvad. Hematuriline glomerulonefriit diagnoositakse, kui erütrotsüütide arv on üle hinnatud. Hüpertensiivset vormi iseloomustab valgu, silindrite vähene esinemine, erütrotsüütide arvu suurenemine. Nefrootilise patoloogia vormi korral leitakse valku koguses 3,5 g.

Glomerulonefriidiga vereanalüüsides on hemoglobiin tavaliselt vähenenud ja ESR ületab normi. Ka selle haiguse analüüsides näete, et karbamiidisisaldus tõuseb ja valgusisaldus väheneb..

Uriini koostisosade üksikasjalik demonteerimine võimaldab teil määrata patoloogia vormi. Ja vereanalüüside tulemuste näitajad täiendavad pilti.

Autor: Tatiana Grosova, arst,
spetsiaalselt Nefrologiya.pro jaoks

Kasulik video glomerulonefriidi analüüside kohta

Allikate loetelu:

  • Erakorraline uroloogia ja nefroloogia. Lyulko A.V. - 1996.
  • Uroloogia. Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Grigorieva N.A. - 2014.

Glomerulonefriidi uriinianalüüs: sümptomid, ärakiri ja normid

Uriini analüüs glomerulonefriidiga võimaldab teil tuvastada kõrvalekaldeid mikrobakterite kontsentratsiooni aktsepteeritud normidest uriinis ja diagnoosida nakkushaiguse staadiumit.

Glomerulonefriidi uriinianalüüsiga diagnoositakse nakkushaigus ja tuvastatakse neeruhaiguse staadium. Glomerulonefriidihaigusel on tõsine mõju neerude anumate koe struktuuri kahjustusele. Teatud määral nakatumine mõjutab uriini moodustumise ebaõnnestumist, mis mõjutab toksiinide eemaldamist kehast. Tasub mõista nakkusliku neerukahjustuse ja haiguse sümptomite uurimise meetodeid.

Glomerulonefriidi peamised sümptomid ja põhjused

Glomerulonefriidihaigus mõjutab neerusid kahepoolselt, kus on anumate (glomerulite) põletik, mida nimetatakse glomeruliteks, kust haiguse nimi pärineb. Haiguse manifestatsiooni sümptomid võivad avalduda alles kümne aasta jooksul, mõjutades järk-järgult neerukude. Aja jooksul väljendub haiguse krooniline kulg ägeda neerupuudulikkuse korral ja vajalik on õigeaegne ravi.

Peamised sümptomid, mis võivad viidata neerukahjustusele, on järgmised:

  • Üldine nõrkus ja halb enesetunne.

Keha vähenenud aktiivsus ja nõrkus on nakkuse tagajärgede tagajärg, see tähendab mürgistuse sündroomi märk. Kõnealune haigus on autoimmuunne, seetõttu mõjutab neerusid haigus patoloogilises protsessis teisi süsteeme ja elundeid.

  • Valutav tüüpi valu nimmepiirkonnas.

Glomerulonefriidi varaseim sümptomaatika on tuima vöövalu esinemine, mis suureneb kõndimisel ja pingutamisel. Fakt on seletatav kahe neeru ühekordse lüüasaamisega korraga. Neerudes endis ei saa olla valu, kuna elundites pole närvilõpmeid. Infektsiooni tõttu suurenevad kiuliste kudedega (närvilõpmetega kapsel) kaetud neerud, tekitades ebamugavusi.

  • Düsuurilised ilmingud ja oliguuria.

Düsuuria on urineerimisprotsessi häire ja see avaldub haiguse varajase sümptomina. Mõju väljendub sagedases ja raskes diureesis.

Oliguuria on ilming, millesse düsuuria läheb. Mõju avaldub erituva uriini vähendatud päevase koguse kujul. Selle tagajärjel tekib vedelikupeetus, kuna neerudes filtreerimisprotsess, ainete imendumine ja lõplik sekretsioon on häiritud, mis moodustab minimaalse ööpäevase uriini koguse.

  • Arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk).

Kõrge vererõhk on glomerulonefriidi haigusele kõige keerulisem sümptom. Rõhuhäirete tekkemehhanism (patogenees) on üsna keeruline ja sellel on mitu mehhanismi. Suurenenud vererõhu peamisteks kõrvaltoimeteks on naatriumi retentsioon kehas, vees, reniini sünteesi suurenemine ning prostagladiinide A ja E vähenemine.

  • Jalgade, käte ja näo tugev turse (eriti hommikul) ja õhupuudus.

Kõrge vererõhk on seotud turse ja õhupuudusega, kuna see põhineb ühel teguril - vee ja naatriumi säilitamisel inimkehas. Kudedes viibiv liigne vesi tekitab ödeemi. Aja jooksul levib vedelikupeetus teistesse elunditesse, hõivates õõnsusi (pleura- ja kõhuõõnesid, perikardiõõnesid ja nii edasi). Sümptomid võivad kiirguda südamepiirkonda, surudes elundi kudedes oleva liigse vedelikuga kokku.

  • Suurenenud kehakaal.

Loe ka sellel teemal

Kaalutõus on seletatav vedeliku liigse sisaldusega organismis, samuti seedesüsteemi häiretega.

  • Vere olemasolu uriinis.

Glomerulonefriidi nakkusliku haiguse tekkimise ja edasise arengu peamised põhjused on kõige tavalisemad:

  • hüpotermia;
  • allergiad, mis põhjustavad rikkeid keha üldistes süsteemides;
  • immuunsüsteemi aktiivsuse halvenemine.

Diagnostilised võtted ja normide tõlgendamine

Glomerulonefriiti saab diagnoosida uroloog, kes uurib haiguse manifestatsiooni esmaseid sümptomeid ja määrab ravi. Keha uurimise protsess liigub järgmisse etappi, kus tasub teste teha:

  • uriini üldanalüüs;
  • üldine vereanalüüs.

Täpse diagnoosina huvitab spetsialiste rohkem neerutegevuse lõpptoode - uriin kui uurimistöö bioloogiline materjal. Lisaks uriinianalüüs glomerulonefriidi korral, mille näitajad aitavad tuvastada mitte ainult haiguse täpset diagnoosi, vaid ka määrata haiguse arenguetapp, selle vorm ja määrata piisav ravikuur. Uriini glomerulonefriidi määramiseks uuritakse järgmiste meetoditega:

  • Uriini üldanalüüs.

Uriini analüüs on üldine, kuna see määrab valgu taseme (norm ei ületa 0,033 g \ l) biomaterjalis, leukotsüütides (mitte rohkem kui 4000 1 ml kohta), silindrites ja erütrotsüütides. Analüüsi dekodeerimine antakse spetsialistile ja uriinis olevate erütrotsüütide ja silindrite norm on täielik puudumine.

  • Rehbergi test.

Rehbergi test määrab neerufiltratsiooni taseme, mis võimaldab haigust tuvastada nakkuse varajases staadiumis. Peamine soovitus, mis on seotud glomerulonefriidi tuvastamise testi ettevalmistamisega, viitab kala ja liha dieedi vähendamisele, ärge suitsetage ega võtke alkohoolseid jooke päevas. Tegurit seletatakse asjaoluga, et filtreerimise taseme määramiseks kogutakse päeva jooksul uriini. Nii et tervel inimesel peaks uriini maht päevas jõudma 3 liitrini. Kogutud materjal saadetakse pärast massi mõõtmist laborisse uurimiseks.

  • Zimnitski test.

Zimnitsky test võimaldab teil hinnata neerude aktiivsust ja tuvastada uriini eritumise dünaamikat päeva erinevatel aegadel. Analüüs määrab ka biomaterjali konsistentsi tiheduse..

Uurimistehnika seisneb igapäevases uriini kogumises kindlal kellaajal 8 portsjoni kujul korrapäraste ajavahemike järel (3 tundi).

  • Uriini setete uuring.

Laste vanemate jaoks on selline analüüs märk, mille indikaator näitab taseme kõrvalekaldeid silindrite, leukotsüütide, epiteelirakkude ja erütrotsüütide normidest. Tehnika ise seisneb teatud koguse uriini töötlemises tsentrifuugi abil. Selle tulemusena leitakse anuma põhjas soolad, epiteel ja vererakud. Mass saadetakse klaasist slaidile, mille järel laborant uurib ainete olemasolu spetsiaalse värvainega.

Glomerulonefriit, nagu iga teine ​​nakkushaigus, reageerib adekvaatsele ravile. Peamine on haiguse õigeaegne diagnoosimine nii täiskasvanutel kui ka lastel..

Glomerulonefriidiga uriin: millised on analüüsid


Glomerulonefriit on tõsine nakkushaigus, mis mõjutab neerude veresoonte koestruktuuri, mis põhjustab nende funktsionaalset ebaõnnestumist uriini moodustumisel ja toksiinide väljutamisel kehast.
Selle väljanägemise peamised põhjused on: streptokoki nakatumine, ravimata viirushaigused, hüpotermia. Ja tagajärjeks võivad olla tõsised tüsistused, mis kujutavad ohtu inimese elule..

Koos muude uurimismeetoditega aitab glomerulonefriidi uriinianalüüs mitte ainult diagnoosi selgitada, vaid ka tuvastada haiguse staadiumi, vormi, samuti määrata tõhus ravi.

Uriini analüüs on:

  • üldine;
  • Rebergi jaotus;
  • Zimnitski lagunemine;
  • sette mikroskoopiline uurimine.

Üldine informatsioon

Glomerulonefriit 80% juhtudest on organismi immuunsüsteemi reaktsiooni tagajärg nakkushaigustele, nagu farüngiit, keskkõrvapõletik jne, mille põhjustavad A-rühma streptokokid. Selle reaktsiooni tagajärjel tekkinud immuunkompleksid ladestuvad neerude glomerulaarsele aparaadile, häirides eritumise ja filtreerimise protsessi. Esimesed sümptomid kuseteede sündroomi kujul võivad ilmneda 2 nädalat pärast haigust. Selleks, et sel perioodil võimalikke neeruprobleeme mitte kasutamata jätta, on soovitatav läbida üldine uriinianalüüs.

Tagasi sisukorra juurde

Neerukahjustuse morfoloogilised tunnused glomerulonefriidi korral

Glomerulonefriit on neerukoe äge või krooniline immuun-põletikuline haigus, millel on glomerulaaraparaadi primaarne kahjustus. Haiguse progresseerumisel võivad patoloogilises protsessis osaleda interstitsiaalsed koed ja neerutuubulid. See toob kaasa järgmised muudatused:

  • vaskulaarse glomeruli seina läbilaskvuse suurendamine valgu ja rakuliste elementide jaoks;
  • mikrotrombide moodustumine, mis ummistavad toituvate arterite valendikku;
  • verevoolu aeglustumine / täielik peatumine glomerulides;
  • filtreerimisprotsessi rikkumine neeru peamises funktsionaalses elemendis (nefron);
  • nefrooni suremine koos selle pöördumatu asendamisega sidekoega;
  • filtreeritud vere mahu järkjärguline vähenemine ja progresseeruva neerupuudulikkuse tekkimine.

Kõik need patogeneetilised momendid põhjustavad haiguse kolme peamise sündroomi (ödeemiline, hüpertensiivne ja kuseteede) ilmnemist, samuti iseloomulikku laboripilti. Glomerulonefriidi diagnoosi kinnitamiseks on vaja vere- ja uriinianalüüse.

Üldanalüüs

See analüüs on ette nähtud keha elutähtsa aktiivsuse jälgimiseks ja probleemide tuvastamiseks haiguse algfaasis. Neerude rike määratakse uriini koguse, värvi ja koostise muutusega. Selle analüüsi uurimisel tuvastatud rikkumised toovad kaasa üksikasjalikumaid uuringuid. Neerude normaalses seisundis ei ole uriinis valku, erütrotsüüte, ketokehasid, hemoglobiini, bilirubiini. Ja glomerulonefriidiga uriin näitab proteinuuria (suurenenud valgusisaldus) 1 g / l kuni 10 g / l, hematuria (erütrotsüütide olemasolu) 5 kuni 15 erütrotsüüti vaateväljas ja erikaalu suurenemine kuni 1030 - 1040. Normi ​​ja võimalike muutuste näitajad võivad olla vaata tabelist:

Muutused
Uriini värvÕlekollaneTumekollane kuni punakaspruun
LäbipaistvusTäisMittetäielik
Erikaal1018 pärastlõuna1025–1040
ValkVähem kui 0,002 g / l1 g / l - 10 g / l
SilindridÜksik hüaliinGraanulid ja hüaliin rohkem kui 20 p / zr
Epiteel1 -5 ühikutÜle 10 ühiku
GlükoosEi leitud_
BilirubiinPuudubLaos
Erütrotsüüdid0 - 3Rohkem kui tavaliselt
Leukotsüüdid0 - 6Rohkem kui tavaliselt

Kõik glomerulonefriidi analüüsid näitavad muutusi neerude glomerulaaraparaadi töös, kapillaarmembraanide kahjustusi ja selle tagajärjel filtreerimise halvenemist. Laboratoorsed testid võivad anda ülevaate ka haiguse etioloogiast ja diferentsiaaldiagnostika võimalustest..

Tagasi sisukorra juurde

Rehbergi test

Ägeda glomerulonefriidi korral on ette nähtud Rebergi test. See uuring nõuab vere ja igapäevase uriini annetamist. Kogu veri kehas filtreeritakse neerude kaudu. Mõni aine imendub täielikult, osa osaliselt, kuid on aine, mis eemaldatakse pärast filtreerimist kehast täielikult - see on kreatiin. Neerude glomerulaaraparaadi töö hindamiseks ja rikkumiste tuvastamiseks on vaja uurida selle aine kogust veres ja seejärel eritunud uriinis, seega saab arvutada glomerulaarfiltratsiooni kiiruse.

Verd loovutatakse alati hommikul kõhna kõhuga. Uriini kogutakse tavaliselt alates kella kuuest hommikul. Uurimisel võetakse arvesse uriini kogust ja kreatiini kontsentratsiooni. Terve mehe keha glomerulaarfiltratsiooni kiirus on naise puhul 88-146 ml / min - 81-134 ml / min, selle indikaatori langus näitab paarisorgani glomerulaaraparaadi kahjustusi. Selle meetodi puhul on peamine asi arvestada uriini kogumise alguse aega, samuti inimese kasvu, kaalu ja vanust..

Tagasi sisukorra juurde

Zimnitski test

Neerude võime eritunud vedelikku kontsentreerida uurimiseks kasutatakse Zimnitsky testi. Selle testiga ei saa teatud haigusi diagnoosida, see hindab neerude funktsionaalsust. Paarisorgani normaalset tööd iseloomustab uriini erikaal, mis väljendab neerude võimet vett eritada või kinni hoida. Erikaal on lahuse kaal vee massi suhtes. Seda indikaatorit mõjutab toksiinide (karbamiid, glükoos, valk ja kreatiin) hulk, mis eritub pärast filtrimist neerude kaudu koos vedelikuga.

Uurimistööde materjal kogutakse 24 tunni jooksul iga 3 tunni järel 8 portsjoni valmistamiseks, samal ajal kui on vaja vähendada tarbitava vedeliku kogust 1-1,5 liitrini. Kõigile portsjonitele kirjutage kindlasti kogumise aeg ja hoidke neid jahedas. Saadud materjali uurimisel võetakse arvesse purjus vedeliku kogust, määratakse uriini erikaal. Tavaliselt on diurees päeval suurem kui öösel. Tihedus peaks olema väiksem kui vereplasma tihedus ja olema päeval 1005–1025 ja öösel 1035. Ägeda glomerulonefriidi korral suureneb tihedus 1040-ni ja vabaneva vedeliku kogus vastuvõetava suhtes.

Tagasi sisukorra juurde

Nechiporenko tehnika

See on kõige tavalisem uriini uurimise meetod, uuritakse sette koostise mikroskoopiat. Sarnaselt teiste uuringutega on ette nähtud üldanalüüsis tuvastatud kõrvalekallete selgitamine. Setet uuritakse erütrotsüütide, kipside ja leukotsüütide olemasolu suhtes. Keskmine osa hommikust uriini võetakse pärast põhjalikku tualetti koguses 120–00 ml. Oluline on viia katsematerjal laborisse 1,5 tunni jooksul. Sette eraldamiseks, 1 ml materjali võtmiseks ja selle koostise uurimiseks spetsiaalses kambris kasutatakse tsentrifuugi.

Tervel inimesel 1 ml sette kohta näitab analüüs leukotsüüte kuni 2000, hüaliinisilindreid kuni 20, erütrotsüüte kuni 1000. Neeruhaiguste korral on üsna erinevad näitajad. Glomerulonefriidiga uriinis esinevad erütrotsüüdid on ülekaalus leukotsüütide suhtes ja kompositsioonis on üle 20 hüaliin- ja graanulivalu. Netšiporenko sõnul tehakse uriinianalüüse kogu haiguse vältel pidevalt, et saaksite jälgida muutusi haiguse kliinilises pildis ja kohandada ravi.

Tagasi sisukorra juurde

Analüüside tüübid

Glomerulonefriidi kahtluse korral määrab arst mitmeid laboriuuringuid, mille abil saab tuvastada vere, valgu, kreatiniini olemasolu uriinis. Analüüsi tulemused võimaldavad teil kindlaks teha, millises seisundis on neerud ja kui palju neid haigus mõjutab.

Reeglina on selle haiguse korral valk patsiendi uriinis alati olemas. Liiga kõrge sisaldus (umbes 10 g) näitab nefrootilist vormi.

Haiguse arengu peamised põhjused on:

  • Viirusnakkused.
  • Streptokokk.
  • Hüpotermia.

Laboratoorsete testide abil saate lisaks täpsele diagnoosimisele ja põhjuse kindlakstegemisele ka haiguse vormi ja staadiumi kindlaks määrata. Praegu on uriini uurimiseks mitu meetodit:

Uriini analüüsi näitajad ägeda glomerulonefriidi korral?

Ägeda glomerulonefriidi peamine näitaja on uriinisündroom koos proteinuuria, hematuria ja oliguuriaga. Uriini hulga vähenemine (oliguuria) ja erikaalu suurenemine on iseloomulikud haiguse algstaadiumile ja mööduvad juba 3. päeval. Kui valk uriinis ja vererakkudes võib püsida pikka aega 1–1,5 aastat ja see viitab jääk-põletikulistele protsessidele. Ka seda haigust iseloomustab Netšiporenko sõnul vaateväljas mikrohematuuria 5000–10 000. Sõltuvalt proteinuuria intensiivsusest täheldatakse uriini setetes hüaliini ja graanulit. Granuleeritud valud kordavad täielikult neerude glomerulaaraparaadi torukeste kuju ja koosnevad valkudest ja kahjustatud rakkude osakestest ning viitavad ka tõsistele veresoonte kahjustustele.

Proteinuuria on seotud halvenenud filtreerimisega. Hematuria on glomerulaarsete kapillaaride hävitamise tagajärg. Need kaks sümptomit näitavad väga täpselt haiguse dünaamikat ja paranemisprotsessi. Tavaliselt taastub äge glomerulonefriit kiiresti ja 2-3 nädala jooksul on võimalik vähendada valkude ja punaste vereliblede arvu ning taastada normaalne neerufunktsioon. Kuid need sümptomid võivad püsida pikka aega, andes märku, et neeru glomerulites pole põletikuline protsess lõppenud. Hälvete olemasolu uriini koostises on lubatud 1-2 aastat, muutused, mis püsivad kauem, näitavad üleminekut kroonilisele vormile.


Glomerulonefriidi alaäge staadium avaldub uriini suure erikaaluga.

Alaäge staadiumi muutused

Alaäge glomerulonefriit võib olla kas iseseisev haigus või mõne muu haiguse sündroom. See haigus kulgeb raskelt proteinuuria (50–100 g / l), märkimisväärse hematuria ja raske oliguuria korral. Rebergi katse ajal võib glomerulaarfiltratsiooni kiirus langeda kriitiliste väärtuste juurde ja Zimnitsky test näitab uriini suurt erikaalu. Uriini mikroskoopilisel uurimisel avastatakse teralised ja vahased silindrid. Samuti on leukotsütuuria, hüpoalbumeneemia, hüpoproteineemia. Selle haiguse kulgu prognoos on ebasoodne.

Tagasi sisukorra juurde

Näidustused testimiseks

Iseloomulike sümptomite diagnoosimisel määratakse sellised testid glomerulonefriidi korral: üldine uriinianalüüs settemikroskoopiaga, Rebergi test ja Zimnitsky test. Haigus areneb reeglina varasemate nakkuste tagajärjel või kaasuva haigusena süsteemse erütematoosluupuse, nakkusliku endokardiidi korral. Seetõttu on uriinianalüüside esimene näidustus nakkusprotsessi hiljutine ajalugu või süsteemsete immunoloogiliste haiguste sümptomite ilmnemine..

Glomerulonefriidi arengus ilmnevad mitmesugused sümptomid uriini filtreerimise ja kontsentratsiooni halvenemise, onkotise vererõhu languse tõttu valgu kadumise tõttu uriinis, neerukoe põletiku tõttu. Selliste sümptomite avastamine on uurimise ja testimise jaoks kiire näidustus:

  • diureesi rikkumine, uriini mahu vähenemine päevas;
  • punase või roosa uriini välimus;
  • neerutursete välimus - näo kudede, eriti silmalaugude, alajäsemete turse;
  • kõrge vererõhk ja peavalud;
  • nimmevalu;
  • järsk temperatuuri tõus.

Kroonilise glomerulonefriidi korral uriini koostis

Kroonilise glomerulonefriidi tekkimine on võimalik ravimata või õigeaegselt diagnoosimata ägeda glomerulonefriidi tõttu. Hüpotermia, ebasoodsad töötingimused, alkoholi kuritarvitamine, trauma võivad olla ülemineku põhjused ägedast staadiumist krooniliseks. Selle haiguse kliiniline pilt on väga mitmekesine, see asendatakse puhkeperioodide ja ägenemistega. Haiguse kulgu on mitu: asümptomaatiline, hüpertensiivne, nefrootiline ja segatud. Seetõttu on uriini koostises kõrvalekallete võimalused väga erinevad..

Kroonilise glomerulonefriidi korral ägenemise perioodil võivad muutused uriinis olla samad mis haiguse ägedas vormis - see on valgu, silindrite, erütrotsüütide olemasolu, filtreerimise vähenemine ja uriini erikaalu suurenemine. Ja puhkeperioodidel või asümptomaatilise vormina võib ilmneda nõrk kuseteede sündroom (proteinuuria mitte rohkem kui 1 g / l, hematuria 10-30 erütrotsüüdi). Nefrootilises vormis ilmneb rikkalik proteinuuria. Haigus võib sõltuvalt vormist kesta 5 kuni 30 aastat koos ägenemiste ja remissioonidega ning liikuda ühest vormist teise.

Nüüd on üldtunnustatud, et glomerulonefriit (GN) on immuun-põletikuline haigus.

Kasulik video glomerulonefriidi analüüside kohta

Allikate loetelu:

  • Erakorraline uroloogia ja nefroloogia. Lyulko A.V. - 1996.
  • Uroloogia. Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Grigorieva N.A. - 2014.

Mis tahes haiguse diagnostika hõlmab lisaks kaebuste kogumisele, anamneesile ja kliinilisele läbivaatamisele ka mitmesuguseid laboriuuringuid, mis võimaldavad hinnata patsiendi üldist seisundit ja määrata juhtivad kliinilised sündroomid. Millised uuringud võivad arstile öelda glomerulonefriidi kohta ja millised uuringud tuleb kõigepealt teha: proovime seda välja mõelda.

Äge glomerulonefriit

Kõige sagedamini on ägeda glomerulonefriidi esinemine seotud streptokoki infektsiooniga (farüngiit, tonsilliit, nahahaigused jne). Kõige nefrogeenseim on A-rühma β-hemolüütiline streptokokk (tüübid 12, 49). Stafülokoki etioloogia, eriti ägeda stafülokoki endokardiidi korral on ägeda glomerulonefriidi juhtumeid. Glomerulonefriit on võimalik ka kohe pärast krupoosse kopsupõletiku, tüüfuse, malaaria, epideemilise hepatiidi, leetrite, tuulerõugete jne tekkimist. Haigus võib tekkida ka tugeva jahutuse tõttu, eriti niiske külmaga kokkupuutel.

Haiguse peamised kliinilised sümptomid on tursed, arteriaalne hüpertensioon ja hematuria..

Turse on ägeda glomerulonefriidi kõige varasem ja püsivam sümptom. Nende patogeneesi pole veel täielikult mõistetud, kuid arvatakse, et kõige olulisemat rolli selles mängib neerufunktsiooni kahjustus, mis viib organismi vee ja naatriumkloriidi kinnipidamiseni. Ägeda glomerulonefriidi korral on nii filtreerimise kui ka reabsorptsiooni rikkumine, mis viib lõpuks turse ilmnemiseni. Samal ajal väheneb filtreerimine (vesi ja naatrium jäävad alles) ning naatriumi ja sellega koos vee imendumine suureneb. Seega on vee ja naatriumi märkimisväärne säilimine mitte ainult veres, vaid ka kudedes; seda soodustab aldosteroon, mis hoiab kehas naatriumi ja sellest tulenevalt vett (aldosteronismi) ning ägeda glomerulonefriidi korral eritub suurenenud koguses.

Hüpertensiooni ägeda glomerulonefriidi korral seletatakse asjaoluga, et selle haigusega kehas moodustub ühelt poolt suurenenud kogus reniini ja angiotensiini, teiselt poolt suureneb vedeliku sisaldus. Reniini-angiotensiinikompleksi rolli selle haiguse hüpertensiooni tekkes kinnitab paljude teadlaste töö, kes kirjeldavad kõrge vererõhuga ägeda glomerulonefriidi korral juxtaglomerulaarse kompleksi hüperplaasiat. Hüpertensiooni tekkimisel ägeda glomerulonefriidi korral on oluline ka aldosterooni sekretsiooni suurenemine (sekundaarne aldosteronism), mis aitab kaasa naatriumi akumuleerumisele arterioolide seintes, mis põhjustab nende turset, suurenenud toonust ja hüpertensiivseid reaktsioone. Seega on ägeda glomerulonefriidi korral sekundaarsel aldosteronismil nii ödeemi kui ka hüpertensiooni tekkes oma roll..

Neerude patomorfoloogilised muutused ägeda glomerulonefriidi korral on põhjustatud heteroloogiliste immuunkomplekside sadestumisest glomerulite kapillaarides. Morfoloogilise pildi järgi viitab äge glomerulonefriit protsessi endokapillaarsele proliferatiivsele vormile, kus täheldatakse üksteise asendamisel mitmeid arengufaase: eksudatiivset, eksudatiivset-proliferatiivset, proliferatiivset ja jääknähtuste faasi..

Preparaatide mikroskoopiline uurimine näitab hajusat kapillaariiti. Kõik neeru glomerulid on suurenenud. Kapillaaride ja mesangiotsüütide (mesangiaalsed rakud) endoteel on kõige sagedamini aktiivse leviku ja turse seisundis. Mesangium on imbunud polümorftuumaliste leukotsüütidega. Kapillaarivõrgu väljendunud arvukus ja hemorraagilise eksudaadi glomerulite esinemine kapsliõõnes võimaldas isoleerida ägeda glomerulonefriidi hemorraagilise vormi.

Leukotsüütide ülekaal näitab eksudatiivset faasi (vormi), neeru glomerulaarsete rakkude proliferatsiooni ja leukotsüütide infiltratsiooni kombinatsiooni peetakse eksudatiivseks-proliferatiivseks faasiks ja rakkude proliferatsiooni ülekaaluks - ägeda glomerulonefriidi proliferatsioonifaasiks (vorm).

Elektronmikroskoopiliste uuringute kohaselt on ägeda glomerulonefriidi korral kapillaaride basaalmembraani paksenemine ja turse, selle hõrenemine, lõhenemine, õõnsuste ja rebendite tekkimine.

Nefronite tuubulites muutused esialgu puuduvad või esinevad hüaliinitilgakesed, harvemini täheldatakse proksimaalsete tuubulite epiteeli vakuolaarset düstroofiat. Tuubulite luumenis leitakse erütrotsüüte, silindreid ja mõnikord leukotsüüte.

Selles haiguses täheldatakse oliguuriat filtratsiooni vähenemise ja neerude reabsorptsioonifunktsiooni suurenemise tagajärjel. Oliguurifaasis on uriini suhteline tihedus 1,022-1,032, mida tuleks arvestada kroonilise nefriidi diagnoosimisel.

Ägeda glomerulonefriidi korral täheldatakse kapillaaride purunemisi, mis viib kogu valgu ja erütrotsüütide fraktsioonide eritumiseni uriiniga ja seda saab kombineerida filtreerimise vähenemisega. Valgu kõrge kontsentratsioon uriinis ägeda nefriidi korral sõltub vee imendumisest. Hematuria on ägeda glomerulonefriidi pidev märk. Seda täheldatakse enamikul ägeda nefriidiga patsientidest, kuid selle aste on erinev - alates makrohematuuriast (uriinist lihalõikude värv) kuni mikrohematuriani (vaateväljas kuni 10-15 erütrotsüüdi). Hematuria ei ole seletatav ainult glomerulaarfiltrite läbilaskvuse suurenemisega. Histoloogiliselt leitakse hematurilise glomerulonefriidi korral kapillaaride rebendid ja verehüübed glomerulide kapslis, samas kui uriin võib sisaldada vähe valku ja palju punaseid vereliblesid. Valgu kogus uriinis jääb vahemikku 2-3 kuni 20-30 g / l. Uriini reaktsioon on kergelt happeline, selle sete on mõnel juhul pruun, lõtv, mis mõjutab uriini värvi ja läbipaistvust.

Uriini mikroskoopiline uurimine näitab normaalset leukotsüütide arvu, kuid on võimalik ka neid vaateväljas suurendada kuni 20–30. Erütrotsüüte leidub erinevates kogustes, enamasti leostudes, mõnikord killustatult; võib täheldada ka muutumatut, eriti raske hematuria korral.

Neeru epiteelirakud on märgitud erineval arvul, rasketel juhtudel - rasvade degeneratsiooni seisundis.

Silindreid (hüaliin, graanulid, epiteel, pruun-pigmenteerunud, veri) leidub erinevates kogustes, fibriin on pruuni värvi. Täheldatakse hemoglobiini ja kusihappekristallide granulaarset lagunemist.

Akuutse glomerulonefriidi klassikaline kulg viimastel aastatel täiskasvanutel on haruldane. Sageli täheldatakse kustutatud kliinilist pilti, mida piirab ainult kuseteede sündroom, sageli kerge.

Äge glomerulonefriit võib põhjustada spontaanse taastumise või muutuda alaägedaks. Ägeda glomerulonefriidi varjatud vorm muutub mõnikord krooniliseks nefrootiliseks glomerulonefriidiks. Kui glomerulonefriit püsib aasta jooksul, tuleks seda pidada krooniliseks.

Subakuutne (kiiresti progresseeruv) glomerulonefriit

Selle haigusvormiga tuvastatakse morfoloogiliselt ekstrakapillaarne proliferatsiooniprotsess. Patogeneetilisest vaatepunktist on kiiresti progresseeruva glomerulonefriidi mitut vormi:

idiopaatiline; neeru kopsu pärilik sündroom (Goodpasture'i sündroom) - haigus, mis on põhjustatud glomerulaarse basaalmembraani antigeeni vastaste antikehade ilmnemisest; immunokompleks jne..

Alaägeda glomerulonefriidi neerukeha glomeruli muutuste tunnuseks on kapillaaride seinte nekroos ja nende rebenemised, mille tagajärjel voolab veri glomerulaarse kapsli õõnsusse ja fibriin langeb välja. Glomerulaarse kapsli epiteeli vohamine viib mingi poolkuu moodustumiseni, mis katab ja surub kokku neeru glomerulid. Epiteeli poolkuu muutub järk-järgult kiuliseks ning seejärel skleroseeritakse ja hüaliniseeritakse.

Nefronite tuubulites täheldatakse epiteelirakkude hüaliini tilka ja vakuulaarset degeneratsiooni. Haigus viib nefronite kiiresti progresseeruva surmani, surm tekib neerupuudulikkuse tõttu.

Kliiniliselt algab see haigus tüüpilise, harvemini ägeda difuusse glomerulonefriidi varjatud vormina: raske turse kuni anasarca, kõrge vererõhk, raske retinopaatia koos võrkkesta irdumisega, hüpoproteineemia (kuni 31,6 g / l), hüperkolesteroleemia (kuni 33,8 mmol / l). Neerude filtreerimisfunktsioon väheneb järk-järgult ja juba alates haiguse esimestest nädalatest võib asoteemia suureneda, mis viib aneemia tekkeni..

Seda haigust iseloomustab oliguuria, kus algul on kõrge uriini suhteline tihedus, seejärel väheneb see kiiresti, hoolimata väljendunud oliguuriast.

Proteinuuria saavutab 102,8 g / l. Märgitakse hematuria (erütrotsüüdid on muutumatud, leostunud ja killustatud). Neeru epiteelirakud on osaliselt rasvade degeneratsiooni ja vakuoliseerumisega. Leidub hüaliinseid, teralisi, epiteelseid, pruuni pigmendiga, veri, hüaliini tilka ja muid valusid. Leitakse pruuni värvi fibriini ja hemosideriini terad.

Krooniline glomerulonefriit

Krooniline glomerulonefriit on sageli ravimata ägeda tagajärg. Kuid see areneb sageli ilma eelneva ägeda rünnakuta, see tähendab esmase kroonilise glomerulonefriidina. Etioloogia ja patogenees on samad, mis ägeda nefriidi korral.

Kroonilise glomerulonefriidi korral mõjutavad peamiselt neerukehade glomerulid. See kaotus on intrakapillaarse iseloomuga. Esialgu neerusid ei muudeta, hiljem kiulise protsessi arenedes need vähenevad, oluliselt vähenevad (sekundaarne kahanev neer). Mikroskoopiline uuring näitab glomerulaarsete kapillaaride muutusi seinte paksenemise näol (proliferatsioon, hüalinoos, sidekoe proliferatsioon), mis viib kapillaaride valendiku kitsenemiseni ja isegi selle täieliku sulgumiseni. Alusmembraan pakseneb ja seejärel ilmnevad selles kiulised muutused. Glomeruli kapslis toimuvad ka proliferatiivsed muutused, mille tagajärjel kapsli valendik kitseneb ja see muutub kitsaks piluks. Düstroofsed muutused väljenduvad nefronite tuubulites (teraline, hiljem rasvade ja hüaliini piiskade degeneratsioon). Protsessi progresseerumisega lõpeb täielikult neerukehade glomerulite funktsioon ja nefronite vastavate torukeste surm. Seega on mõned nefronid täiesti korrast ära..

Haiguse peamised kliinilised sümptomid on erineval määral väljendunud tursed, hüpertensioon, hüpoproteineemia, kolesteremia, proteinuuria ja hematuria. Eristatakse järgmisi haiguse kliinilisi vorme:

varjatud; hematuric; hüpertensiivne; nefrootiline; segatud.

Kõige tavalisem latentne glomerulonefriit. See avaldub ainult kergelt väljendunud kuseteede sündroomi ja sageli mõõduka vererõhu tõusuga. Uriini uurimisel leitakse mõõdukas proteinuuria, mikrohematuria, individuaalsed hüaliin- ja graanulid.

Hematuriline glomerulonefriit on haruldane (6% juhtudest), mida iseloomustab pidev hematuria, mõnikord ka hematuria. Selle haigusvormiga täheldatakse uriinis mahukat, lahtist verist või pruunikat setet..

Mikroskoopiliselt koos mikrohematuriaga ilmnevad leostunud ja killustatud erütrotsüüdid, makrohematuria korral - muutumatul kujul, leostunud ja killustatud. Leitakse hüaliinseid, teralisi, epiteelseid, pruuni pigmendiga, veriseid, hüaliinitilkadega, vakuoliseeritud, mõnikord ka rasvateralisi kaste. Neerude epiteeli rakud granuleeritud rasvase ja vakuolaarse degeneratsiooni olekus, verega pruuni värvusega, ühest kuni mitme isendini mikroskoobi vaateväljas, moodustavad mõnikord väikesi kobaraid. Uriinisetete morfoloogilistel elementidel leidub pruuni värvi fibriinijääke ja hemosideriini amorfsete massidena.

Kroonilise glomerulonefriidi iseseisvaks vormiks tuleks pidada hematurilist glomerulonefriiti koos sadestumisega neerukehade glomerulitesse.

Nefrootilist glomerulonefriiti iseloomustavad väljendunud tursed, tohutu proteinuuria (üle 4-5 g päevas), hüperkolesteroleemia (täpsemalt hüperlipideemia) ja hüpoproteineemia (albumiini tõttu). Vererõhk on normaalne või madal. Diurees on vähenenud.

Mõõdukalt progresseeruva kulgemisega avaldub nefrootiline glomerulonefriit morfoloogiliselt membraanse või mesangioproliferatiivsena. Haiguse kiirema progresseerumise korral täheldatakse mesangiokapillaarset glomerulonefriiti. fokaalne segmentaalne glomeruloskleroos või fibroplastiline glomerulonefriit.

Leukotsüütide arv uriinis on normi piirides, mõnel juhul suureneb see mikroskoobi igas vaateväljas 30–40 eksemplarini. Mikrohematuria piires leitakse ka muutmata erütrotsüüte. Neeru epiteelirakud granuleeritud ja rasvase degeneratsiooni seisundis. Silindrid on hüaliinsed, teralised, epiteelsed, pruuni pigmendiga, verised, hüaliinitilkad, rasvgraanulid, vakuoliseeritud ja eriti rasketel juhtudel vahatatud.

Alguses on hüpertensiivsel glomerulonefriidil reeglina varjatud kulg. Uriinis on kerge proteinuuria ja mikrohematuuria (leostunud erütrotsüüdid), neeruepiteeli üksikud rakud ja hüaliin, graanulid. Selle kroonilise glomerulonefriidi vormi diagnoosimine on väga keeruline. Hüpertensioon on sageli healoomuline. Haiguse kulg on pikk, järk-järgult progresseeruv, kroonilise neerupuudulikkuse korral kohustuslik tulemus.

Segatud glomerulonefriiti iseloomustab nefrootilise sündroomi ja hüpertensiooni kombinatsioon. Selles vormis esinev turse võib olla märkimisväärne ja hüpertensioon on mõnevõrra vähem väljendunud kui hüpertensiivsel kujul.

Seega on muutused uriinis, samuti kroonilise glomerulonefriidi kliinilised ilmingud erinevad. Oliguuriat ei ekspresseerita, uriini kogus ja selle suhteline tihedus on sageli normaalsed. Neerupuudulikkuse tekkimisel ilmub polüuuria ja seejärel sekundaarse kortsus neeruga oliguuria koos hüpoisostenuriaga. Valgu kogus uriinis varieerub sõltuvalt haiguse kliinilisest vormist. Nefrootilise glomerulonefriidi korral on proteinuuria rohkem väljendunud kui hematuraalse korral. Varjatud glomerulonefriidi korral on uriinis vähe valku ja veelgi vähem sekundaarse kortse neeruga, mis viitab mõne nefrooni surmale.

Erütrotsüütide arv on samuti erinev, need on valdavalt leostunud, sageli vaevu eristatavad ja killustatud, kuid haiguse nefrootilises vormis võivad need muutumatuks muutuda. Düstroofsed muutused neeruepiteeli rakkudes on tavaliselt rohkem väljendunud kui ägeda glomerulonefriidi korral. Mitte ainult hüaliin-, graanul-, epiteel-, pruun-pigmenteerunud ja verised, vaid ka hüaliin-piiskadega, rasv-graanulid ja vahased silindrid näitavad protsessi raskust.

Täheldatakse pruuni värvusega fibriini sissekandeid. Toimub granuleeritud hemoglobiini lagunemine. Rasketel juhtudel, paljude nefronite surmaga, väheneb uriini, kipside ja valkude kogus uriinis. Sekundaarse kontraktsiooniga neeru- ja neerupuudulikkuse tekkimisel täheldatakse polü- ja isostenuuriat, madalat valgusisaldust uriinis, setetes laiudes silindrites, mis pärinevad säilinud hüpertrofeerunud nefroonide liiga laienenud tuubulitest.

Glomerulonefriit on tõsine nakkushaigus, mis mõjutab neerude veresoonte koestruktuuri, mis põhjustab nende funktsionaalset ebaõnnestumist uriini moodustumisel ja toksiinide väljutamisel kehast.

Selle väljanägemise peamised põhjused on: streptokoki nakatumine, ravimata viirushaigused, hüpotermia. Ja tagajärjeks võivad olla tõsised tüsistused, mis kujutavad ohtu inimese elule..

Koos muude uurimismeetoditega aitab glomerulonefriidi uriinianalüüs mitte ainult diagnoosi selgitada, vaid ka tuvastada haiguse staadiumi, vormi, samuti määrata tõhus ravi.

Uriini analüüs on:

üldine; Rebergi jaotus; Zimnitski lagunemine; sette mikroskoopiline uurimine.

Kreatiniini tase

Kreatiniin on toode, mis tuleneb kehakudede, sealhulgas lihaste, energia metabolismist. Selle sisalduse määr kehas sõltub patsiendi soost, vanusest, lihasmassi, kehalisest aktiivsusest ja toitumise tüübist. Vastavalt sellele on mehel, kes sporti teeb või töötab tootmises, kreatiniinisisaldus kõrgem kui naisel või lapsel..

Kreatiniin eritub neerude kaudu, see tähendab koos uriiniga.

Sageli määratakse vere- või uriinianalüüs, et hinnata neerude tööd üldiselt ja eriti glomerulaarfiltratsiooni. Selline uurimus võimaldab tuvastada isegi varjatud neerupatoloogiaid (kroonilised protsessid jne), lihassüsteemi haigusi.

Kreatiniini taseme määramine on oluline kroonilise glomerulonefriidi korral, see võimaldab tuvastada kroonilise neerupuudulikkuse (kroonilise neerupuudulikkuse) arengut varajases staadiumis.

Uurimistööks sobivad nii veri (biokeemiline analüüs, Rebergi test) kui ka uriin (Rebergi test). Rehbergi test ehk kreatiniini kliirens on vajalik kreatiniini taseme täpsemaks määramiseks inimese bioloogilistes vedelikes.

Kreatiniini ei töödelda kehas, vaid see eritub uriiniga! Seetõttu viivad vähimadki häired filtreerimissüsteemide (neerud, maks) töös kreatiniini kuhjumiseni, mis kontsentreerudes süvendab põhihaiguse kulgu..

Glomerulonefriidi kroonilises vormis täheldatakse kreatiniini taseme tõusu veres. Sellised sümptomid võivad viidata kroonilise neerupuudulikkuse arengule. Kreatiniini väga kõrge sisaldus (üle 180 mmol / l) näitab keha sundpuhastamise vajadust - hemodialüüsi protseduur.

Uuringu ebausaldusväärse tulemuseni viivad vead võivad olla:

  • Suure hulga valkude sisaldus toidus.
  • Vanus.
  • Füüsiline aktiivsus (päeval ja / või otse testi päeval).
  • Ebapiisav vedeliku tarbimine ja palju muud.

Tulenevalt asjaolust, et uuringu usaldusväärsust mõjutavad erinevad tegurid, töötatakse välja arenenumad uuringumeetodid. Üks täpsemaid on valgu Cystatin C (tsüstatiin 3) uurimine. Selle valgu taseme järgi uuritud biomaterjalis on võimalik täpselt kindlaks teha häired glomerulaarfiltratsiooni töös. Tsüstatiini C taset ei mõjuta sugu, vanus, lihasmass, põletikulised reaktsioonid, dieedi tüüp ega füüsiline koormus, mis on märkimisväärne eelis. Uuringu puuduseks on üsna kõrge hind..

Mis määrab Rebergi testi

Üldanalüüsiga tuvastatud kõrgemad standardnäitajad vajavad põhjalikumat laboriuuringut. Neerufiltratsiooni aste määratakse Rebergi testiga. Ta tuvastab haiguse manifestatsiooni algstaadiumis, mõõtes samal ajal kreatiniini taset erituvas uriini päevas.

Enne proovi võtmist on vajalik patsiendi eelnev ettevalmistus keeldumise vormis:

suitsetamine; liha, kalaroogade kasutamine; alkohoolsete jookide joomine.

Uuringu päeval on soovitatav vältida ka füüsilist ja emotsionaalset stressi..

Patsient kogub päeva jooksul uriini, mille maht peaks ulatuma kolme liitrini. Konteinerit hoitakse jahedas kohas. 24 tunni pärast mõõdab meditsiinitöötaja massi, segab, vajalik kogus saadetakse laborisse.

Naiste ja meeste neerude filtreerimiskiirus on erinev, olenevalt vanusekategooriast. Keskmine standardväärtus on 110–125 milliliitrit minutis. Mõlemas suunas muutus 10-15 punkti võrra ei ole glomerulonefriidi märk.

Uuringute läbiviimine

Vere ja uriini annetatakse haiglates ja ambulatoorsetes haiglates. Materjalid saadetakse uurimiseks laborisse. Mõnel juhul teeb patsient saatekirja otse linna polikliinikute ja erahaiglate analüüside kogumispunkti.

Lisaks vere- ja uriinianalüüsidele tuleb patsient saata instrumentaalsele uuringule. Talle näidatakse neerude ultraheliuuringut. Ultraheli andmed koos testi tulemustega võimaldavad teil täpselt diagnoosida, mis on eduka ravi võti.

Mis on Zimnitski test

Analüüs viiakse läbi neerude töö hindamiseks, uriini eritumise dünaamikaks päeval ja õhtul ning konsistentsi tiheduse määramiseks..

Meetod seisneb iga päevase portsjoni kaheksa proovi kogumises iga 3 tunni järel. Haiguse aste kajastub eritunud uriini koguses. Normaalne päevane diurees - 60% -80% kogu päevamahust.

Uriini tihedust mõjutavad sekreteeritud orgaaniliste komponentide (soolad, kusihape, uurea) kontsentratsioon, samuti väljuva vedeliku maht. Standardne tiheduse indikaator varieerub vahemikus 1008–1010 g liitri kohta. Muutused standardis näitavad põletiku esinemist.

Millal on vaja uriini annetada??


On hädavajalik pöörduda jälgitava arsti poole ja analüüsimiseks peate minema uriiniga, kui päeva lõpus pahkluudele ja näole ilmub pärast hommikust ärkamist turse.
On hädavajalik pöörduda jälgitava arsti poole ja analüüsimiseks peate uriini valama, kui:

  • Turse ilmumine pahkluudele päeva lõpus ja näole pärast hommikust ärkamist;
  • Uriini värvi muutmine küljele: punakad toonid, pruunid või täiesti läbipaistvad;
  • Kusepõie tühjendamise hilinemine või uriini koguhulga vähenemine;
  • Vererõhu tõus;
  • Alistamatu janu;
  • Kehatemperatuuri tõus;
  • Kehakaalu järsk tõus või langus;
  • Söögiisu või une halvenemine;
  • Nimmepiirkonnas ilmnevad valud;
  • Hingeldus treeningu ajal.

Uriinsete uuring

See on laboriuuringute viimane etapp. Soovitatav on kinnitada üldanalüüsi tulemused, mis näitasid erütrotsüütide, epiteelirakkude, kipside ja leukotsüütide normatiivse taseme kõrvalekaldumist..

See meetod seisneb vajaliku koguse patsiendi uriini töötlemises tsentrifuugiga. Protseduuri tulemusena langeb mass soolade, vererakkude ja epiteeli kujul anuma põhja. Laborant kannab kompositsiooni klaasist slaidile ja uurib spetsiaalse värvimisvahendi abil mikroskoobi all teatud komponentide olemasolu suhtes.

Glomerulonefriidi korral ei muutu mitte ainult värv ja tihedus, vaid ka sellised komponendid nagu valgu mass, erütrotsüüdid, leukotsüüdid. Valgu kogus on eriti suur haiguse algstaadiumis, kui see ületab 20 g liitri kohta. Sellega kaasneb kerge hematuria..

15-20 päeva pärast täheldatakse selle intensiivsuse vähenemist. Valku vähendatakse 1 g-ni. Kuid see fakt ei viita inimese paranemisele, pigem on see ajutine nähtus, mis teatud aja möödudes avaldub taas tõhusalt. Hüaliin- või granuleeritud silindriliste setete olemasolu ei täheldata alati, harvadel juhtudel ilmnevad epiteelikihid. Haiguse progresseerumisel tõuseb nende tase järsult..

Mädased triibud uriinis on märk leukotsüütide taseme tõusust, mille näitajad ulatuvad vaateväljas 30 ühikuni.

Nechiporenko sõnul uuriti uriini ka erütrotsüütide kõrge sisalduse kohta. Nende mikroelementide esinemisega kaasneb nefriitiline sündroom, mida iseloomustab:

näo ja jalgade turse; kõrge vererõhk; pidev janu; halb enesetunne koos temperatuuri muutustega; nimmevalu.

Nechiporenko meetodil tehtud uuring määrab lisaks erütrotsüütide arvule ka seisundi. Kui need on deformeerunud, diagnoositakse glomerulonefriidile omane glomerulaarne hematuria. Nende muu vormi korral ei kinnitata seda diagnoosi..

Nakkusastme järgi jaguneb glomerulonefriit mitmeks etapiks:

terav; alaäge; krooniline.

Uriin glomerulonefriidi ägedas staadiumis

Põletikulise protsessi esimene märk on selle erinev värv, koostise hägusus, struktuuri muutus. Lisaks võib sageli näha helbeid või veriseid triipe. Üldanalüüsi abil saab tuvastada järgmised patoloogiad:

ebatavaline varjund; muutunud tihedus; urineerimise mahu vähenemine; valgu massi olemasolu; erütrotsüütide ja leukotsüütide normi ületamine.

Vererakkude välimus on neerufunktsioonide filtreerimishäirete (jämeda hematuuria) sümptom, mille tagajärjel muutub uriini värv pärast liha pesemist pruunikaspunaseks, mis sarnaneb veega (lihakangade värv). Uraatsoolade ületamisel ilmub rohkem küllastunud pruun toon. Suurenenud fosfaatide, kusihappe arvu korral heledam värvivalik, mõnikord värvimuutus.

Glomerulonefriidi korral, samaaegselt värvimuutusega, väljuva vedeliku maht, selle struktuur ja tihedus, mis sõltub sekreteeritavate orgaaniliste komponentide (soolad, kusihape, karbamiid) kontsentratsioonist.

Komponentide olemasolu piiravaks indikaatoriks on 1010 g liitri kohta. Nende tegeliku kohaloleku määrab täpsemini Zimnitski meetod.

Sel perioodil on nakatunud inimestel vaatamata purjus vedeliku kogusele erinevatel kellaaegadel urineerimise sageduse järsk vähenemine ja ka erituva uriini maht väheneb. Samuti on öösel suurenenud ja selle päevane toodang järsult vähenenud..

Tervel inimesel on päevane diurees umbes 2 korda suurem kui öösel ja päevane maht jääb vahemikku 0,8-1,5 liitrit. Nende näitajate vähenemine on märk neerufiltratsiooni häiretest, mille aste selgub Rebergi testiga. See määrab neerude efektiivsuse keha kahjulike ainete puhastamiseks ja paljastab kreatiniini kliirensi - peamise filtreeriva elemendi. Meeste ja naiste puhul on selle protsessi kiirus erinev, olenevalt nende vanusekategooriast. Keskmine standardväärtus - 110 kuni 125 milliliitrit minutis.

Ägedal glomerulonefriidil on kaks iseloomulikku vormi: tsükliline ja varjatud. Esimest eristab kõigi sümptomite vägivaldne avaldumine. Teises vormis toimub infektsiooniperiood aeglaselt, ilma ilmsete ilminguteta. Muudatused avastatakse ainult uuringute kaudu. Ravimata haigus läheb järgmistesse vormidesse.

Rehbergi test - norminäitajad ja dekodeerimine

Üldine teave normi kohta

Mis tahes laborianalüüsi norm on näitaja väärtus, mis on iseloomulik antud piirkonnas elavate absoluutselt tervete inimeste populatsioonile. Pealegi tuleks see näitaja väärtus saada standardmeetodil.

Praegu standardmeetodeid praktiliselt ei kasutata, kuna iga labor kasutab oma reaktiivide komplekte ja tuntud meetodite modifikatsioone. Igal modifikatsioonil ja reagentide komplektil on ühe või teise indikaatori oma normaalväärtused, mida nimetatakse võrdlusväärtusteks..

Rangelt võttes ei ole sellised võrdlusväärtused norm, kuna neid saab kasutada ainult ühe konkreetse laboratooriumi näitaja määramise meetodi jaoks. Kui sama näitaja väärtus määratakse muude meetoditega, on kontrollväärtused erinevad. Seetõttu annab praegu iga diagnostikalabor oma analüüsi erinevate parameetrite jaoks, mis tegelikult on konkreetse kasutatud meetodi võrdlusväärtused..

Kuid leibkonna tasandil nimetatakse selliseid võrdlusnäitajaid lihtsalt normiks. Patsiendid peaksid siiski teadma, et "normi" all on peidetud võrdlusväärtused, mis on igas laboris erinevad. Seetõttu on vajadus välja selgitada "normi" väärtused laboris, kus analüüs tehti, üsna ilmne..

Allpool anname Rehbergi testi sooritamiseks kõige sagedamini kasutatavate tehnikate kontrollväärtused, nimetades neid tavapäraselt normiks. Siiski tuleks mõista, et need on ainult ligikaudsed arvud, kuna normi täpsed parameetrid tuleb välja selgitada uuringu läbi viivas laboris.

Rebergi valimimäärad

Kreatiniini kliirensi väärtus normis erinevas vanuses meestel ja naistel on näidatud allolevas tabelis:

Vanus, aastadKreatiniini kliirensi määr meestel, ml / minKreatiniini kliirensi määr naistel, ml / min
15 - 30 aastat vana88 - 146 ml / min81-134 ml / min
30 - 40 aastat vana82 - 140 ml / min75 - 128 ml / min
40 - 50 aastat vana75 - 133 ml / min69 - 122 ml / min
50 - 60 aastat vana68 - 126 ml / min64 - 116 ml / min
60 - 70 aastat vana61 - 120 ml / min58 - 110 ml / min
Üle 70 aasta vana55 - 113 ml / min52 - 105 ml / min

Nagu tabelist näha, väheneb kreatiniini kliirens vanusega, mis on tingitud lihtsast asjaolust - pärast 40 aastat meestel ja naistel sureb iga 10 aasta järel umbes 10% neerurakkudest, mida enam ei taastata. Seetõttu on eakatel kreatiniini kliirens madalam kui noortel vanusest tingitud muutuste tõttu neerudes..

Rebergi testi määr lastel

Kuni 15-aastastel poistel ja tüdrukutel on Rebergi testi järgi kreatiniini kliirensi väärtused ühesugused ja need näitajad hakkavad erinema ainult 15 - 18-aastastel noorukitel. Veelgi enam, 15–18-aastastel noorukitel on Rebergi testi määr sama mis täiskasvanutel, see tähendab poistel 88–146 ml / min ja tüdrukutel 81–134 ml / min..

Rebergi testi määrad mõlemast soost alla 15-aastastele lastele arvutatakse individuaalselt, sõltuvalt kehakaalust ja pikkusest. Kuid keskmiselt arvatakse, et alla üheaastaste poiste ja tüdrukute kreatiniini kliirens on tavaliselt 65–100 ml / min ja üle üheaastastel lastel võrdub see 15–18-aastaste noorukite määraga.

Rehbergi valimi dešifreerimine

Kui Rehbergi testi väärtused jäävad normi piiridesse, tähendab see, et neerud töötavad normaalselt ja need pole kahjustatud..

Rehbergi testi väärtus vahemikus 30 ml / min kuni normaalne tähendab, et inimesel on mõõdukas neerufunktsiooni halvenemine.

Rehbergi testi väärtus 15 kuni 30 ml / min tähendab, et inimesel on kompenseeritud või alakompenseeritud neerupuudulikkus.

Rehbergi testi väärtus alla 15 ml / min tähendab, et inimesel on dekompenseeritud neerupuudulikkus ja ta vajab hemodialüüsi.

Kreatiniini kliirensi väärtuse vähenemise võimalikeks põhjusteks Rehbergi testi järgi võivad olla järgmised haigused ja seisundid:

  • Šokk;
  • Verejooks;
  • Dehüdratsioon (näiteks oksendamise, kõhulahtisuse, rohke higistamise jms tõttu);
  • Südamepuudulikkuse;
  • Kaasasündinud neeruhaigus;
  • Glomerulonefriit;
  • Nefrootiline sündroom;
  • Püelonefriit;
  • Neerude amüloidoos;
  • Interstitsiaalne nefriit;
  • Neeru papillaarne nekroos;
  • Kuseteede blokeerimine;
  • Malaaria;
  • Hulgimüeloom;
  • Tsüstinoos;
  • Hepatolentikulaarne degeneratsioon;
  • D-vitamiini suhtes resistentsed rahhiidid;
  • Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (obstruktiivne bronhiit, KOK jne);
  • Maksapuudulikkus;
  • Preeklampsia ja eklampsia rasedatel;
  • Itsenko-Cushingi sündroom.

Rehbergi testi järgi on kreatiniini kliirensi suurenemise võimalikud põhjused järgmised:

  • Hüpertooniline haigus;
  • Rasedus;
  • Põletushaigus;
  • Süsinikmonooksiidi mürgistus;
  • Valgurikas dieet
  • Aneemia;
  • Suhkurtõve algstaadium;
  • Nefrootiline sündroom.

Uriini näitajad alaägedas staadiumis

See on raskem põletiku staadium, mida iseloomustab suur valgu- ja erütrotsüütide sisaldus uriinis, väljendunud turse, kalduvus rõhku tõsta, temperatuuri tõus.

Suure valgusisalduse olemasolu tõendab vahu ilmumine uriinis. Urineerimise ajal pestakse vereplasma põhikomponendi albumiini suurenenud sisaldus koos valguga. Uriini värv muutub küllastunumaks, koostis muutub häguseks. Selle elemendi pesemise protsessi nimetatakse "albuminuuriaks", mis ületab vererakkude sisaldust üle 300 mg. päevas läheb üle teise etappi - proteinuuria.

Seda iseloomustab ka mitmesuguste sademete olemasolu, mis häirivad neerukanalite tööd. See hõlmab silindreid. Selles põletiku staadiumis ilmnevad sageli komplikatsioonid. Neerud võivad mõne nädala jooksul oma funktsionaalsuse kaotada, millele järgneb äge neerupuudulikkus.

Haiguse kliinilised tunnused

Haiguse arengu varases staadiumis kurdavad paljud patsiendid näo turset, naha kahvatust, vähenenud uriinieritust, hägust uriini ja mõõdukat vererõhu tõusu. Mõnikord on ebamäärased valud kõhus ja alaseljas, üldine tervis halveneb, isu kaob, valu peas ja oksendamine.

Patoloogia arengu järgmisel nädalal tekib perifeerse turse suurenemine, sageli moodustub õõnsuse turse, vererõhu tõus püsib ja suureneb, samal ajal kui silmapõhjas ei toimu muutusi.

Soodsa haiguse kulgemise või tsüklilise arengu korral taanduvad sümptomid tavaliselt teise - kolmanda nädala lõpus kuni täieliku elimineerimiseni. See puudutab peamiselt hüpertensiooni ja turset..

Lisaks lakkab glomerulonefriidiga vere ja valkude sisaldus uriinis. Kuseteede sündroomi kõrvaldamine ja neerufunktsiooni taastamine võib mõnikord võtta kolm kuni kuus kuud.

Kui mõned haiguse tunnused püsivad kauem kui kuus kuud, on tavaks rääkida pikenenud patoloogia kulust ja kauem kui kaksteist kuud - patoloogia muutumisest krooniliseks vormiks.

Arengu esimestel etappidel avaldub glomerulonefriidi äge vorm järgmiste sümptomitega:

  • Äge nefrootiline sündroom - suurenenud rõhk, turse ja glomerulonefriidiga iseloomulik uriini värvus.
  • Isoleeritud kuseteede sündroom - valgu ja vere olemasolu uriinis, kuid sellega ei kaasne vererõhu tõus ja turse tekkimine.
  • Nefrootiline sündroom - turse moodustumine, raske proteinuuria. Esialgu on ägeda südame- ja neerupuudulikkuse oht.


Järgmine Artikkel
myLor