Uriini ja vereanalüüsid neerude kontrollimiseks


Neeruhaiguste diagnoosimisel on oluline roll laboratoorsetel testidel. Need võimaldavad usaldusväärselt hinnata kuseteede organite funktsionaalset seisundit ja hinnata isegi haiguse prognoosi. Oma ülevaates püüame välja selgitada, millised testid tuleb kõigepealt läbida, et kontrollida neere ja saada täielik ülevaade nende tööst..

Neerukontroll kodus

Huvitav on see, et lihtsaimat neeruuuringut saab teha iseseisvalt. Piisab, kui koguda hommikune uriin puhtasse või läbipaistvasse anumasse ja hinnata selle läbipaistvust, värvi ja lõhna.

Tervisliku inimese uriin:

  • läbipaistev, ilma kõrvaliste aineteta;
  • õlgkollane;
  • on nõrga lõhnaga.

Kui selles leitakse vaht, helbed, sete, värvus muutub pruuniks või punakaks, samuti terava lõhna välimus, on hädavajalik läbida arstlik läbivaatus. Kuseteede patoloogia sümptomid (seljavalu, urineerimisraskused, mürgistusnähud) on veel üks näide testide määramiseks.

Uriini testid

Neeruhaiguste laboridiagnostika peamine meetod on uriini analüüs. Neerutestid võimaldavad teil hinnata nii kuseteede organite üldist toimimist kui ka tuvastada haiguse konkreetseid sümptomeid.

Testi tulemuste võimalikult usaldusväärseks muutmiseks on soovitatav uriin loovutada pärast väikest ettevalmistust:

  1. 1-2 päeva välistatakse tooted, mis võivad uriini määrida (näiteks peet, suur kogus porgandeid, suitsutatud liha, marineeritud köögiviljad ja puuviljad, maiustused).
  2. Samal ajal loobuge alkoholist, kohvist, multivitamiinide kompleksidest, diureetikumidest.
  3. Kui võtate pidevalt mingeid ravimeid, teavitage teid analüüsimiseks saatnud arstist..
  4. 24–48 tundi enne laborikülastust loobuge raskest füüsilisest koormusest, vannidest, saunadest.

Märge! Naiste menstruatsiooniverejooks, äge nakkusprotsess ja hüpertensiivne kriis võivad tulemust mõjutada ning uriini uurimine ei ole informatiivne. Neerude uurimine on parem edasi lükata ja test läbida pärast seisundi taastumist.

Hommikune uriin, mis on ööunne ajal põies kogunenud, tuleks annetada. Enne seda tasub käia duši all, viies läbi väliste suguelundite põhjaliku hügieeni. Keskmine osa uriinist kogutakse steriilsesse anumasse (parem, kui see on apteekides müüdav ühekordselt kasutatav anum): uuritav peab alustama urineerimist tualetti ja seejärel koguma 50-100 ml anumasse nahka puutumata..

Analüüsiks kogutud uriini hoitakse 1,5–2 tundi jahedas kohas. Hiljem loetakse biomaterjal uurimiseks kõlbmatuks.

Uriini üldine kliiniline uuring

OAM on standardne uurimismeetod, mis hindab kogutud uriini füüsikalis-keemilisi omadusi, patoloogiliste lisandite olemasolu või puudumist selles.

Katse dekodeerimine on esitatud allolevas tabelis..

IndeksNorm
VärvÕlekollane
LäbipaistvusLäbipaistev
LõhnNõrk, terav
pH4-7
Rel. tihedus1012-1023 g / l
ValkEi tuvastatud / alla 0,033 g / l
Glükoos (suhkur)Pole tuvastatud / alla 0,8 mmol / l
Ketoonid (ketokehad)Pole määratud
BilirubiinPole määratud
Urobilinogeen5-10 mg / l
HemoglobiinPole määratud
ErütrotsüüdidAbikaasa. - üks vaateväljas (vaateväli)
Naine -
LeukotsüüdidAbikaasa. -
Naine -
Lakkamata epiteelirakud
SilindridMääramata / üksik f / s (hüaliin)
SoolPole määratud
BakteridPole määratud
Patogeensed seenedPole määratud
ParasiididPole määratud

OAM annab ülevaate neerude toimimisest kehas. Leukotsüütide taseme tõus uriinis ja bakterite ilmumine selles näitab nakkusprotsessi arengut. Punased verelibled ja suur hulk silindreid viitavad glomerulonefriidi ägedale staadiumile.

Kui ülaltoodud parameetrid kalduvad normist kõrvale, saab hinnata mitte ainult neeruhaigust, vaid ka organismi süsteemseid häireid. Näiteks glükoosi tuvastamine uriinis on tõenäoline märk suhkruhaigusest ja bilirubiini positiivne test võib kinnitada obstruktiivse kollatõve olemasolu..

Test Nechiporenko järgi

Nechiporenko järgi tehtud uriinianalüüs on diagnostiline meetod, mis on vajalik uriini korpuskulaarsete elementide - erütrotsüütide, leukotsüütide ja silindrite - üksikasjalikuks määramiseks. Seda kasutatakse tavaliselt varjatud nakkusprotsessi tuvastamiseks, kui OAM-i tulemuste põhjal on patoloogia olemust raske hinnata. Üldiselt aktsepteeritud analüüsinormid on toodud allolevas tabelis..

IndeksNormaalväärtused
Leukotsüüdid
Erütrotsüüdid
Silindrid

Zimnitski test

Uriini analüüs Zimnitsky järgi põhineb igapäevase uriini kogumisel koos urineerimise aja märkimisega. Võimaldab määrata erinevatel aegadel vabaneva uriini tihedust (pikaajaline monotoonne hüpoisostenuria - neerupuudulikkuse märk), urineerimisrežiimi väärastumise olemasolu.

Vereanalüüsid

Koos neerutestidega annavad laboratoorsed vereanalüüsid olulise panuse ka kuseteede haiguste diagnoosimisse. Miks peavad arstid neid diagnoosi seadmisel "abistajaks"? Fakt on see, et vere keemiline ja bioloogiline koostis peegeldab kogu organismi seisundit..

Üldises vereanalüüsis võib neeruhaigus näidata:

  • hemoglobiini ja punaste vereliblede taseme langus (aneemia);
  • leukotsüütide kontsentratsiooni suurenemine on põletiku peamine märk;
  • ESR-i kiirendus.

Biokeemilises vereanalüüsis on oluline arvestada järgmiste näitajatega:

  • kreatiniin (norm - 44-106 μmol / l);
  • karbamiid (norm - 2,5–8,3 mmol / l).

Nende näitajate suurenemine näitab, et neerud ei tule tööga toime ja patsiendil tekib nende organite krooniline puudulikkus..

Eespool uurisime, kuidas kontrollida neere ja määrata haiguse edasine taktika. Lisaks laboratoorsetele uuringutele on kuseteede organite uurimiseks olemas ka instrumentaalsed meetodid, mis võimaldavad hinnata neerude suurust, asukohta ja sisemist struktuuri. Koos vere- ja uriinianalüüsidega aitavad need arstil teha õige diagnoosi ja alustada õigeaegset ravi..

Nefroloog selle kohta, miks neerud ebaõnnestuvad ja kuidas haigust testide abil ära tunda

Minskis asuva vabariikliku meditsiinilise rehabilitatsiooni ja balneoteraapia keskuse nefroloog Olga Valovik on kogu oma karjääri jooksul uurinud neeruhaigusi väga põhjalikult. Oma patsientide näitel näeb ta, et lootusetuid olukordi pole. Tänapäeval õpivad neeruasendusravi saavad inimesed, töötavad, reisivad, nende elu jätkub, kuid tavapärases rütmis ja eluviisis on mõningaid muudatusi. Dialüüs "pehmendab" neerupuudulikkuse ilminguid ja neeru siirdamine taastab inimeste täieliku elu.

Intervjuus TTÜ-le. BY Olga Valovik rääkis, miks neerud valutavad, millised sümptomid viitavad neerupuudulikkusele ning mida tuleks uurida uriini ja vereanalüüsides.

Olga Valovik on lõpetanud Minski Riikliku Meditsiiniülikooli üldmeditsiini erialal. Töötab Minski vabariiklikus meditsiinilise rehabilitatsiooni ja balneoteraapia keskuses. Ta on Minski linna täitevkomitee tervishoiukomitee vabakutseline nefroloogia ja neeruasendusravi spetsialist. Teda koolitati ja koolitati nefroloogia, siirdamise ja neeruasendusravi erialal Valgevene juhtivates kliinikutes, Ühendkuningriigi kliinikus (Churchilli haigla, Oxford) ja Saksamaal (Campus Charite Mitte, Berliin)

"Vere kreatiniini tõus on põhjus neerupuudulikkuse kahtluseks"

- Mis põhjustab neeruvalu kõige sagedamini?

- Enamasti juhtub see ägeda põletikulise protsessi korral, kuid sel juhul on inimesel tõenäoliselt ka kõrge palavik ja põletikulised muutused vere ja uriini üldanalüüsis: suureneb leukotsüütide ja erütrotsüütide arv. Samal ajal võib suureneda ka valgu kadu uriinis - üle 0,15 grammi päevas.

Hea uriinianalüüsiga neerudes pole põletikulist protsessi. Kui uriinianalüüs on normaalne, pole palavikku ja patsient ütleb, et tal on valu - mitte neeruprobleeme.

On vaja pöörata tähelepanu üldisele vereanalüüsile. Põletikulises protsessis on leukotsüütide arv suurem kui 9 ja torkide arv üle 6%.

- Samuti suureneb ESR veres?

- ESR-kiirus - kuni 15 mm / tunnis. Põletikulise protsessiga ESR reeglina suureneb. Samal ajal on oluline mõista, et ESR-i väike tõus muude põletikulise protsessi tunnuste puudumisel kehas ei ole alati patoloogia tunnuseks. On olemas selline erütrotsüütide kiirenenud settimise määra sündroom.

- kuidas neerud valutavad?

- Kui see on äge põletikuline protsess, siis valutab alaselg. Valusündroomi hindamiseks kasutavad arstid "koputamise" tehnikat. Patsient pöörab meile selja, me paneme käe ja teine ​​koputab sellele. Kui patsient ei reageeri sellele mingil viisil, siis reeglina puudub tal neerudes äge põletik..

- püelonefriit võib tekkida külma peal istumise tõttu?

- Jah. Kohaliku hüpotermia korral võib tekkida alumiste kuseteede infektsioon, "tõusta" ülespoole koos ägeda püelonefriidi tekkega. Üldiselt on ägeda püelonefriidi kõige sagedasem põhjus kuseteede alumine infektsioon (tsüstiit, uretriit)..

Hematogeenne püelonefriit on väga haruldane - seda kannab veri. See juhtub vähenenud immuunsusega inimestel (HIV taustal, immunosupressiivsete ravimite kasutamine) koos sepsise tekkega, see tähendab üldise infektsiooniga.

Kuseteede infektsioonide õigeaegne ravi rasedatel ja diabeetikutel on väga oluline. Kui seda ei tehta, suureneb erinevate tüsistustega püelonefriidi tekkimise oht..

- püelonefriit võib olla krooniline?

- Võib olla. Tavaliselt areneb krooniline püelonefriit juba olemasoleva kuseteede patoloogiaga patsientidel: urolitiaas, polütsüstiline neeruhaigus, kuseteede kaasasündinud anomaaliad.
Kui uriini neerudest väljavoolu rikkumiseks pole põhjust, siis on kroonilise püelonefriidi areng ebatõenäoline.

- kahtlustades, milliseid haigusi saadavad terapeudid patsiendid nefroloogi juurde?

- Peamine patoloogia, millega nefroloogid tegelevad, on krooniline neeruhaigus. See areneb glomerulonefriidi, suhkurtõve, arteriaalse hüpertensiooni, päriliku neeruhaiguse, geneetiliste haiguste, kuseteede kaasasündinud anomaaliate, reumatoloogiliste haiguste ja rasedate naiste neeruhaiguste tõttu..

Suunatud nefroloogidele kreatiniini ja karbamiidi suurenenud sisalduse tõttu veres, valgu või erütrotsüütide esinemisest uriinis, kroonilisest kuseteede infektsioonist, arteriaalsest hüpertensioonist, mida ei saa ravida, ultraheliuuringul nähtavate neerude muutustega mittesteroidsete ravimite pikaajalise kasutamise tõttu. põletikuvastane, diureetikum, raseduse planeerimisel, kui naisel oli varasemate raseduste ajal probleeme neerudega.

Kreatiniin on lihasmassi ainevahetusprodukt. Selle tase on madalam, kui inimesel on parees või halvatus, kui mõned lihased ei tööta. Märkimisväärse füüsilise koormuse korral, näiteks sportlastel ja aktiivselt spordiga tegelevatel inimestel, on kreatiniini tase veidi kõrgem. Samuti võib rasvunud inimestel olla suurem kreatiniini arv..

"Neerud filtreerivad päevas umbes 1500 liitrit verd"

- Mis põhjustab neerupuudulikkust?

- Ägeda neerupuudulikkuse tavaline põhjus on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine. Eriti kui neid võetakse koos AKE inhibiitoritega, on need ravimid ette nähtud vererõhu langetamiseks. Ja see kombinatsioon on üsna ohtlik. Need ravimid mõjutavad neeru veresooni: mõned sissetuleval arteril ja teised väljamineval. Rõhk arterites ühtlustub, neerud lõpetavad vere filtreerimise ja võib tekkida äge neerupuudulikkus.

Jah, nende ravimite puhul võivad olla ranged meditsiinilised näidustused, siis saab neid võtta - kuid ainult arsti juhiste järgi ja tema järelevalve all, jälgides kreatiniini taset veres. Ja juhtub, et inimesed joovad neid tablette, püüdes palavikku alandada, kolm tükki päevas, samal ajal kui arst neid välja ei kirjutanud. Selle "ravi" tulemus võib olla äge neerupuudulikkus, eriti dehüdratsiooni tingimustes kõrge kehatemperatuuri taustal.

Vanematel inimestel tekib äge neerupuudulikkus sageli seetõttu, et nad joovad vähe vett. Norm on 30 ml 1 kg kehakaalu kohta päevas. Erandid võivad olla ainult südameprobleemidega inimesed, kui süda ei tule toime ja ilmnevad tursed. Sellisel juhul peaks raviarst patsiendi veekogust piirama..

Samuti juhtub, et võtame vastu mürgituse tõttu neerupuudulikkusega patsiente. Oli lugu, kui mees ja tema naine värvisid keldri seinu ja mürgitasid end tolueeniauruga. Seda leidub tavalises värvis.

- Miks neerud seetõttu ebaõnnestusid??

- Neer on tööorgan. See filtreerib ja eemaldab kõik, mida inimene on söönud, joonud kui hinganud. Neerud töötavad ööpäevaringselt ja filtreerivad päevas umbes 1500 liitrit verd. Aminohapped ja muud kasulikud ained lähevad keha töösse ja kõik muu - karbamiid, kreatiniin, lämmastikalused ja toksiinid - erituvad uriiniga.

See abielupaar hingas tolueeni - ja neerud ebaõnnestusid. Minu teada on mees juba paranenud ja tema naine on endiselt kliinikus.

- Neerupuudulikkus võib olla krooniline. Kuidas see areneb?

“Kasutame nüüd mõistet krooniline neeruhaigus. Sellel on viis etappi. Kaks esimest jätkuvad neerufunktsiooni kahjustuseta ja alates kolmandast etapist tekib krooniline neerupuudulikkus.

Oleme juba arutanud kroonilise neeruhaiguse peamisi põhjuseid, kuid on oluline märkida, et tänapäeval on meie riigis, nagu ka mujal maailmas, kõige tavalisemad kroonilise neeruhaiguse põhjused sekundaarsed neerukahjustused arteriaalse hüpertensiooni ja suhkurtõvega patsientidel..

- Mis juhtub neerudega suhkruhaiguse ja arteriaalse hüpertensiooni tõttu?

- arteriaalne hüpertensioon ja suhkurtõbi mõjutavad neeru veresooni, neerufiltrite verevool on häiritud ja nende funktsioon kaob järk-järgult.

Kraaniveest moodustunud neerukivid

- Kust pärinevad korallkivid neerudes??

- Seda võib mõjutada pärilik tegur, ainevahetusprotsesside rikkumine kehas.

Samuti on selline endokrinoloogiline seisund nagu hüperparatüreoidism. See on kõrvalkilpnäärme hormooni liigne tootmine suurenenud kõrvalkilpnäärme poolt. Selle tagajärjel on kaltsiumi ja fosfori vahetus häiritud. Selle tulemusel tõuseb veres kaltsiumi tase, mis võib korallkivide kujul ladestuda neerudesse. Inimest ravitakse urolitiaasi vastu ja siis selgub, et neerukivide põhjus oli hüperparatüreoidism ja kõigepealt oli vaja teda ravida.

- Kivide moodustumine sõltub sellest, mida sööd?

- Korallkive reeglina ei ole, aga tavalised võivad küll.

Kivid võivad tekkida teatud toidueelistuste, sealhulgas joogivee korral. Mul oli oksaluriaga perekond, st uriinis oli neil oksalaate.

Selgus, et see perekond joob kraanivett ja selles on palju kaltsiumisooli ning nendest sooladest tekkisid hiljem kivid. Kõva vesi tuleb filtreerida.

- Neerupuudulikkus võib põhjustada hemodialüüsi?

- Ta juhatab teda. Ja kuigi neerupuudulikkust on võimatu täielikult peatada, võib glomerulaarse surma protsessi üsna edukalt aeglustada ja seeläbi dialüüsi alustamist edasi lükata. Nefroloogi nõuannete abil vaatavad paljud inimesed üle oma elustiili, harjumused ja hakkavad uutmoodi elama. Veelgi enam, mida varem arstid haiguse avastavad, seda suurem on võimalus protsessi peatada..

- Mis toit meeldib neerudele??

- Tervislik toit. Neerud ei meeldi ekstraheerivatele ainetele, säilitusainetele, sest nad peavad seda kõike filtreerima. Oma praktikast võin öelda, et isetehtud toitu valmistavad inimesed ei söö pooltooteid, kokaroogasid, vorste, vorste, konserve, suitsutatud liha, testid on paremad ja haigus soodsam..

"Inimene ei pruugi isegi tunda, kuidas neerud on läbi kukkunud."

- Kui palju Valgevenes on dialüüsihaigeid?

- lõppstaadiumis kroonilise neeruhaiguse levimus, mis nõuab dialüüsi - 350 inimest 1 miljoni elaniku kohta. Minskis on mitu hemodialüüsi keskust ja kogu riigis on satelliidikeskused. Tavaliselt viiakse dialüüs läbi kolm korda nädalas nelja tunni jooksul. Ärge arvake, et dialüüsi saavatel inimestel on tagasihoidlik eluviis: paljud neist reisivad maailmas ja läbivad dialüüsi riigis, kuhu lähevad. Nüüd on maailm palju muutunud, alati on võimalus oma tavapärast eluviisi järgida.

Dialüüsiga patsiendid on tänaseks oluliselt vananenud. 2007. aastal, kui läksin Ühendkuningriiki praktikale, viidi meid dialüüsiüksusesse ja olin üllatunud, et seal olid ainult eakad patsiendid. Siis oli meil dialüüsis peaaegu üks noor. Nüüd on meil sama pilt mis Suurbritannias, kuid sellest on möödas vaid 12 aastat. Valgevenes on dialüüsiga patsientide keskmine vanus meeste seas 50 aastat, naised - 58-60 aastat.

Kõik dialüüsiga patsiendid on potentsiaalsed neerusiirdamise kandidaadid. Neeru siirdamine võib oluliselt parandada lõppstaadiumis kroonilise neeruhaigusega inimese kvaliteeti ja eluiga.

- Kuidas inimene ennast tunneb, kui tema neerud hakkavad läbi kukkuma?

- Võib-olla ei tunne midagi. Neer on tohutu reservvõimega organ. Isegi kahjustuse korral püüavad neerud tagada mürgiste ainete kõrvaldamise funktsiooni. Haiguse tunnused võivad mõnel juhul ilmneda ainult neerufunktsiooni langusega alla 30%.

Neeruhaiguse pika asümptomaatilise kulgu tõttu otsivad inimesed sageli abi kroonilise neeruhaiguse hilisemates staadiumides. Minu praktikas oli juhtum, kui kutt kavatses sõjaväkke minna: uuringu ajal oli tal madal hemoglobiinitase ja ta saadeti gastroenteroloogi juurde. Kuid selgus, et tema neerud praktiliselt ei tööta, nende normaalsest funktsioonist jäi järele vaid viis protsenti. Viisime ta kiiresti dialüüsile.

Ja kuigi noormeest ei häirinud miski. Keha on selle olekuga kohanenud.

- Ma saan aru, et neeruvähk on onkoloogide teema, kuid nefroloogid on oma praktikas sellega silmitsi?

- Mõnikord oleme ultraheliuuringu tulemuste põhjal esimesed, kes selle tuvastavad ja suuname patsiendi andmed onkoloogide juurde.

- Vähihaiged neerud võivad haiget teha?

- Reeglina mitte, kuid kui neeruvaagnas on tekkinud kasvaja ja uriini väljavool on häiritud, on see võimalik.

- Mida teha neeruprobleemide vältimiseks?

- Ennetamiseks peate sööma õigesti, loobuma suitsetamisest, liikuma rohkem, kontrollima kehakaalu, vererõhku, suhkrutaset, vältima neerudele toksiliste ravimite kontrollimatut kasutamist: valuvaigisteid ja antibiootikume.

Kui inimesel on arteriaalne hüpertensioon või suhkurtõbi ja need on neerupatoloogia tekkimise riskifaktorid, siis on tal soovitatav teha üldine uriinianalüüs, uriinianalüüs albumiinuuria suhtes, teha biokeemiline vereanalüüs, milles hinnatakse glükoosi, kolesterooli, kreatiniini taset ja määratakse kord aastas. glomerulaarfiltratsioon.

Milliseid uriini ja vereanalüüse neeruhaiguse korral võetakse

Uuring määratakse kuseteede häirete sümptomite ilmnemisel, näiteks näo või jäsemete turse (randmed, reied, pahkluud), uriini värvimuutus või maht, uriini vaht, urineerimisel põletustunne, seljavalu.

Varases staadiumis ei ilmne selle organi töös kõrvalekalded alati sümptomitega, seetõttu tuleb uurida inimesi, kellel on suurem risk neeruhaiguste tekkeks. Nende hulgas on neid, kes põevad diabeeti, rasvumist, hüpertensiooni, kõrge kolesteroolitaset.

Milliseid uuringuid pean neerude kontrollimiseks läbima? Uuring võib hõlmata vereanalüüse, uriinianalüüse, samuti kuseteede seisundi instrumentaalseid uuringuid.

Neerude kontrollimiseks tavalised uriini ja vereanalüüsid

Üldised vere- ja uriinianalüüsid tehakse igal aastal naiste ja meeste regulaarsete ennetavate uuringute osana. Üldises vereanalüüsis võib neeruhaigust näidata leukotsüütide ja ESR-i suurenenud sisaldus - need on organismi põletikulise protsessi markerid. Arst pöörab tähelepanu ka hemoglobiini tasemele, mis sõltub neerude toodetud hormoonist erütropoetiinist..

Uriini üldanalüüsiga hinnatakse kuni 20 näitajat. Need on selle füüsikalised omadused, nagu värv, läbipaistvus, lõhn, samuti soolade kontsentratsioon, glükoosi, ketoonkehade, bilirubiini ja muude ainete olemasolu. Neerude tervise oluliste näitajate hulka kuuluvad uriini leukotsüütide, punaste vereliblede ja valkude tase..

Kui mõni uriini üldanalüüsi näitajatest on ebanormaalne, uuritakse lisaks patsiendi neere. Edasine uurimine võib hõlmata erinevaid laborikatseid ja riistvara diagnostikat. Tuleb meeles pidada, et uriinianalüüsi näitajate normist kõrvalekaldumise põhjus võib olla selle kogumise nõuete rikkumine..

Biokeemiline neeruhaiguse vereanalüüs

Täpsemad tulemused saadakse neerutestide abil - biokeemiline vereanalüüs, mis hõlmab järgmiste näitajate määramist (neerutestide hulka kuuluv testide komplekt sõltub laborist):

  • kreatiniin - kreatiniini märkimisväärne tõus veres näitab ägedat või kroonilist neeruhaigust;
  • albumiin - aine madal kontsentratsioon võib viidata nende elundite normaalse toimimise rikkumisele. Vere albumiini vähenemisel on ka teisi põhjuseid;
  • kusihape - taseme tõusu võib täheldada neerupuudulikkuse, polütsüstilise neeruhaiguse, mitmete muude haiguste (podagra, psoriaas jt), valgu puudumise, mürgistuse korral;
  • uurea - ägeda või kroonilise neeruhaiguse, trauma või muude seisundite suurenemine, millega kaasneb neeru verevoolu vähenemine (krooniline südamepuudulikkus, dehüdratsioon), uriini väljavoolu häired, eriti eesnäärme haiguste korral, kuseelundite kivid;
  • kaltsium - neerupuudulikkuse korral määratakse vereanalüüsis madal kaltsiumisisaldus;
  • kaalium - kõrge kaaliumisisaldus on täheldatud kroonilise neerupealiste ja neerupuudulikkuse, anuuria, oligonuuria, dehüdratsiooni ja mitmete muude seisundite korral;
  • Naatrium - naatriumi taseme muutus vereanalüüsil võib viidata neeruhaigusele. Taseme tõus registreeritakse nefrogeense diabeedi korral, võttes teatud ravimeid ja mitmeid sündroome. Kontsentratsiooni langus toimub tubulaarse atsidoosi, nefrootilise sündroomi, neerupuudulikkuse, maksa-, kilpnäärmehaiguste, teatud ravimite võtmise ja muude seisundite korral;
  • fosfor - neeruhaigusega tõuseb fosfori tase veres.

Milliseid vereanalüüse neerude kontrollimisel täiendavalt võetakse

Neerude tervise hindamiseks, diagnoosimiseks ja ravi määramiseks tehtavad täiendavad laboratoorsed testid võivad hõlmata järgmist:

  • kreatiniini kliirens (glomerulaarfiltratsiooni kiirus) - test võimaldab hinnata kuseteede puhastusvõimet. Selle arvutamiseks kasutatakse üsna keerukat valemit, mis sisaldab kreatiniini kontsentratsiooni veres ja uriinis, uriini kogumise aega ja selle mahtu sellel ajaperioodil. Kreatiniini kliirensi arvutamine nõuab vere- ja uriinianalüüside kogumist. Normi ​​ületavad näitajad viitavad nefrootilisele sündroomile, samuti suhkruhaiguse ja hüpertensiooni algstaadiumile. Neerupuudulikkuse korral täheldatakse kreatiniini kliirensi langust alla normi;
  • tsüstatiin C - vereanalüüs võimaldab teil kontrollida neerude glomerulaarfiltratsiooni häireid. Cystatin C taseme tõus eelneb eakate neerupuudulikkuse ja südame-veresoonkonna haiguste tekkele;
  • tuumavastased antikehad - analüüsitakse neerusid mõjutada võiva autoimmuunhaiguse, näiteks luupuse, avastamiseks;
  • valgufraktsioonid - mõnede haiguste, eriti nefrootilise sündroomi korral väheneb albumiin normist madalamale ja alfa-2-globuliinid suurenevad.

Neeruhaiguse uriinianalüüside täpsustamine

Neeruhaiguste diagnoosimine hõlmab uriinianalüüse, mille abil saab eristada paljusid haigusi ja valida isegi ravi. Nende hulka kuuluvad: uriinianalüüsid Zimnitski ja Netšiporenko järgi, samuti bakterikultuur.

Uriini uurimine Zimnitski järgi iseloomustab neerude kontsentratsioonivõimet - vedeliku säilitamise ja eemaldamise võimet. Zimnitsky testi abil määratakse suhteline tihedus (erikaal) mitmetes uriiniproovides. Selliseid proove on kaheksa. Neid kogutakse iga 3 tunni järel. Spetsiifilise raskuse suurenemine toimub diabeedi, nefrootilise sündroomi, glomerulonefriidi, ebapiisava vedeliku tarbimise või liigse vedeliku kadu, rasedate toksikoosi korral. Suhtelise tiheduse langus alla normi tuvastatakse diabeedi insipidus, krooniline neerupuudulikkus, diureetikumide võtmine.

Katsed, mis tuleb läbida püelonefriidi, teiste neerude ägedate ja krooniliste põletikuliste haiguste suhtes, hõlmavad Netšiporenko sõnul ka uriinianalüüsi. Testiga määratakse leukotsüütide, erütrotsüütide ja ka silindrite kontsentratsioon 1 ml uriinis. Analüüsi tulemuste põhjal võib arst soovitada ägeda või kroonilise püelonefriidi või glomerulonefriidi, tsüstiidi, nefrootilise sündroomi, neeruinfarkti, kroonilise neerupuudulikkuse, urolitiaasi ja mitmete muude haiguste esinemist..

Teine uriinianalüüs - bakterikultuur - võimaldab teil kindlaks teha põletikulise haiguse põhjustaja, määrata uriini bakteriaalse saastatuse määr. Bakterite külvamise tulemused annavad teavet teatud tüüpi bakterite ja pärmilaadsete seente puudumise või olemasolu, nende tundlikkuse kohta ravimitele. Analüüs võimaldab mitte ainult tuvastada urogenitaalsüsteemi põletikulise protsessi põhjustajat, vaid ka valida kõige tõhusama ravi.

Õige diagnoosi seadmiseks ei piisa teadmisest, milliseid katseid neerude kontrollimiseks ja täieliku uuringu läbimiseks teha. Koguge uriin õigesti ja kasutage selleks ettenähtud anumat..

Neeru riistvara diagnostika

Et teada saada, kas neerud on haiged, kas need töötavad hästi, peale uriini- ja vereanalüüside viivad nad läbi riistvara diagnostika, mis annab lisateavet siseorganite seisundi kohta ja võimaldab täpset diagnoosi. Kõige sagedamini kasutavad nad järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  • Tavaline radiograafia - annab teavet nende elundite kuju, kontuuride, suuruse ja asukoha kohta ning võimaldab teil ka kive tuvastada. Loetletud parameetrite muutuse olemus määratakse haiguse tüübi järgi.
  • Ultraheliuuring - määratakse neerude suurus, parenhüümi paksus, vaagna seisund, tassid ja kuseteede muud osad. Muudatuste tüüp on iseloomulik erinevatele haigustele. Näiteks põhjustab äge püelonefriit neeru suurenemist, parenhüümi paksenemist ja kroonilise püelonefriidi korral selle suurus väheneb, parenhüümi paksuse suhe püelokalikeaalkompleksi pindalasse väheneb, täheldatakse muid muutusi.
  • Radionukliidide renograafia võimaldab teil hinnata kuseteede funktsioone, neeruarteri läbitavust, traumat, neeru obstruktsiooni; kuseteede kaasasündinud anomaaliate, ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse, kuseteede infektsiooni tuvastamiseks.
  • Tsüstoskoopia - põie limaskesta uurimine tsüstoskoobi abil võimaldab teil tuvastada kive ja muid võõrkehasid, samuti põie kasvajaid, hinnata selle sisemise voodri seisundit, määrata, milline neer eritab verd või mäda. Ureetra limaskesta uurimist nimetatakse ureteroskoopiaks.
  • Biopsia - elundi väikese koetüki analüüs tehakse struktuurse koekahjustuse, näiteks glomerulaar- või torukujulise haiguse olemuse ja ulatuse kindlakstegemiseks.
  • Kompuutertomograafia - teostab üksikasjalikku visualiseerimist ja paljastab neerude, põie, neerupealiste patoloogia; võimaldab teil diagnoosida urolitiaasi, tsüsti, polütsüstilist haigust, välistada onkopatoloogia, uurida elundite funktsionaalsust.

Pärast patsiendi kaebuste, uuringute, analüüside ja muud tüüpi diagnostika võrdlemist paneb uroloog - kuseteede haiguste spetsialist - diagnoosi. Diagnoos nõuab kohustuslikku täiskohaga arsti konsultatsiooni! Katseid ja muud tüüpi uuringuid korratakse ravikuuri jooksul, et jälgida selle efektiivsust.

Nefriit (neerupõletik)

Üldine informatsioon

Termin "nefriit" tähendab põletikulist protsessi neerudes, mis mõjutab elundi erinevaid struktuuriüksusi. Neeruhaiguste mõistmiseks tasub kaaluda nende struktuuri. Elundi parenhüümi esindavad neerutuubulid, mis koos kapillaaridega moodustavad nefronid - neeru funktsionaalse üksuse, milles moodustub uriin.

Nefron sisaldab: glomerulust (väikeste pooridega kapillaaride kogu), tuubuleid (proksimaalsed ja distaalsed) ja nefroni silmust. Distaalne tuubul voolab kogumiskanalisse, mis on kuseteede algus. Primaarne uriin moodustub glomerulites plasma filtreerimise teel kapillaaridest. Torukujulise aparaadi peamine ülesanne on säilitada homöostaas. Neeru tuubulites primaarsest uriinist toimub organismi jaoks oluliste ainete (orgaaniliste ja anorgaaniliste ainete) vastupidine imendumine, uriini kontsentratsioon vee ja naatriumi imendumise tõttu ning metaboolsete saaduste eraldumine kogumiskanalitesse. Sekundaarse uriini eritumist teostavad kuseteede organid, mis hõlmavad neerukarpe, vaagna, kusejuha, põit.

Sõltuvalt elundi struktuuriüksuste kahjustustest on:

  • Glomerulonefriit on glomerulite immuunpõletik, millega kaasneb glomerulite moodustavate kapillaaride erütrotsüütide ja valkude tungimine uriini. Mõiste "nefriit" vastab praegu terminile "glomerulonefriit". Peamised glomerulite kahjustuse tunnused on nefriitiline sündroom ja nefrootiline. Esimest iseloomustab erütrotsüütide ja valkude ilmumine uriinis (kuni 3 g / päevas), samuti vererõhu tõus ja väljendamata tursed. Nefrootiline sündroom hõlmab üldist massiivset turset ja rasket proteinuuria (valk uriinis üle 3,5 g päevas). Kui kahjustatud on suur hulk glomeruleid, väheneb neerufunktsioon märkimisväärselt: uriini tekib vähe ja metaboolsed tooted kogunevad verre. Glomerulite kohale ilmuvad armid ja kapillaarides moodustuvad mikrotrombid, mis lisaks mõjutab neerufunktsiooni langust.
  • Stroomahaigused - tubulointerstitiaalne nefriit (TIN) ja püelonefriit. Interstitsiaalne nefriit on valdavalt neerude (strooma) ja veresoonte interstitsiaalkoe mittebakteriaalne põletik. Kui immuunpõletikuline protsess hõlmab lisaks interstitsiaalsele koele ka tuubuleid, nimetatakse neerupõletikku tubulointerstitiaalseks nefriidiks. Torukujuline membraan on peamiselt kahjustatud ja seejärel läbib põletikuline reaktsioon neeru interstitsiumi. Mõlemal juhul ei ole glomerulid kahjustatud, nagu glomerulonefriidi korral. Väga pikka aega on seda haigust tuvastatud püelonefriidiga (neerupõletik), kuid see on erinev haigus. Sellest hoolimata võib püelonefriit põhjustada tubulointerstitsiaalset nefriiti ja see kuulub ka neeru strooma haiguste hulka..

Mõisted "interstitsiaalne nefriit" ja "tubulointerstitsiaalne nefriit" on morfoloogiline diagnoos ja kuna interstitsiumi ja tuubulite kahjustusi on biopsiata võimatu eristada, on mõlemad terminid identifitseeritud ja sünonüümid. Ägeda vormi põhjustab sageli reaktsioon ravimitele või nakkusfaktor ja sellega kaasneb neerufunktsiooni järsk halvenemine, peamiselt lämmastiku eritumine. Krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit, sõltumata selle põhjustest, viib neerufunktsiooni languseni. Neeruhaiguste struktuuris esineb krooniline tubulointerstitiaalne nefriit 2-3% nefroloogias põdevatest patsientidest ja viib kroonilise neerupuudulikkuse tekkeni. Mitmete haiguste (sepsis, süsteemne erütematoosne luupus, nodoosne periarteriit) korral on neerukahjustus segatud - avaldub tubulo-interstitsiaalse nefriidi, glomeruliidi, püeliidi ja vaskuliidi kujul.

Patogenees

Tubulointerstitsiaalse nefriidi patogenees on tingitud immuunkomplekside ja antikehade toimest. Torukestele avaldub ka toksiinide otsene mõju. Mürgised ained läbivad neerusid suurtes kontsentratsioonides ja kiiremini kui teistesse elunditesse. Sellisel juhul tekib neerude anumate spasm. Koore isheemia põhjustab torukestes sügavaid düstroofseid muutusi ja nende membraanide purunemist. Selle tagajärjel on reabsorptsioon häiritud ja tekib kudede turse. Isheemia tingimustes aktiveeritakse kollageeni ja põletikuliste tsütokiinide moodustumine ning tubulaarse epiteeli atroofia edeneb. Ägeda TIN-i korral on glomerulid terved. Kroonilises vormis - moodustub tubulointerstitsiaalne fibroos ja neeru glomerulite osalemine protsessis on võimalik.

Klassifikatsioon

Neeruhaigused jagunevad:

  • Glomerulopaatia. Neid iseloomustab glomerulite domineeriv kahjustus ja glomerulaarfiltratsiooni rikkumine. Sellesse rühma kuuluvad glomerulonefriit, neeruamüloidoos, diabeetiline glomeruloskleroos.
  • Tubulopaatia. Neid iseloomustavad neerutuubulite düstroofsed ja nekrootilised kahjustused, millel on halvenenud imendumis- ja kontsentratsioonifunktsioonid. Need haigused ilmnevad vee-elektrolüütide tasakaalu, polüuuria ja oligoanuria rikkumise tõttu, lämmastikmürkide viivitamine kehas. Tubulopaatiad on ägedad ja kroonilised.

Põletikulise iseloomuga glomerulopaatiaid nimetatakse glomerulonefriidiks või glamuurseks nefriidiks. Haigusel on immuunpõletikuline (nakkuslik-allergiline) olemus ja see esineb glomerulite kahjustusega. Samuti võivad olla kaasatud tuubulid ja interstitsiaalne kude. Seda haigust esineb sagedamini noortel. Selle arengu põhjuseks on kõige sagedamini streptokokk, seetõttu on olemas poststreptokokk-glomerulonefriit.

Klaasitud jade voolu tüübi järgi on:

  • Äge. See jätkub glomerulaarse kahjustuse väljendunud märkidega. Haiguse kestus 1,5 kuni 12 kuud.
  • Alaäge või kiiresti progresseeruv. Erineb raske kulgemise ja kiiresti progresseeruva neerupuudulikkuse korral. Kõige sagedamini põhjustavad seda süsteemsed haigused - vaskuliit ja süsteemne erütematoosluupus. Haiguse progresseerumist saab peatada ainult tohutu immunosupressiivse raviga..
  • Krooniline. Tal on pikk kulg, areneb sageli aeglaselt. Selle algust ei saa kindlaks teha, mõnikord luuakse ühendus ülekantud ägeda nefriidiga. Selle tulemuseks on alati nefroskleroos (neerude kokkutõmbumine), mis lõpeb kroonilise neerupuudulikkusega.
  • Krooniline GN, sõltuvalt kliinilistest ilmingutest, on mitu võimalust:
    Varjatud. Sage vorm, mis avaldub muutustes uriinis (väike arv punaseid vereliblesid uriinis ja valgu kadu kuni 2-3 g päevas) ja harva vererõhu kerge tõusuga. Kursus on aeglaselt progressiivne.
    Hematuric. Seda iseloomustab erütrotsüütide pidev esinemine uriinis ja proteinuuria mitte rohkem kui 1 g päevas. Soodsal kursil erineb.
    Nefrootiline. Kliinikus domineerib nefrootiline sündroom - tohutu turse ja suur valgu kadu uriinis (üle 3,5 g päevas). See kursuse variant on korduv. Täiskasvanutel on isoleeritud nefrootiline sündroom haruldane - seda kombineeritakse sagedamini erütrotsütuuria või kõrge vererõhuga, mis halvendab prognoosi oluliselt. Lastel puudub erütrotsütuuria ja hüpertensioon, seega on prognoos soodne..
    Hüpertensiivne. See jätkub rõhu väljendunud tõusuga ja minimaalsete muutustega uriinis.

Teiste neeru struktuuride osalusastme järgi:

  • Torukujuline komponent.
  • Tubulo-interstitsiaalne.
  • Tubulo-interstitsiaal-vaskulaarne.

Äge interstitsiaalne nefriit, samuti äge tubulointerstitiaalne nefriit, arenevad vastuseks välistele ja sisemistele ebasoodsatele teguritele ning toimivad samamoodi. 95% juhtudest areneb äge TIN vastusena infektsioonile (bakteriaalne või viiruslik) või reaktsioonina ravimitele. Haigus areneb mitme päeva (mõnikord kuude) jooksul. Äge TIN põhjustab ägeda neerukahjustuse, mis peatub, kui põhjuslik tegur kõrvaldatakse ja ravi viivitamatult alustatakse. Rasketel juhtudel ja ravi hilja alustamisega viib see vorm kroonilise neeruhaiguseni.

Krooniline interstitsiaalne nefriit või krooniline tubulointerstitiaalne nefriit on krooniline neeruhaigus, mis tekib pikaajalisel kokkupuutel ebasoodsate teguritega ja millega sageli kaasneb neerupuudulikkuse areng. Selle vormi väljatöötamisel on oluline geneetiline patoloogia, krooniline kokkupuude toksiinidega, ravimite ja ravimtaimede pidev tarbimine, metaboolsed patoloogiad ning neerude ja kuseteede obstruktiivsed haigused. Kroonilist tubulointerstitsiaalset nefriiti iseloomustab elundi järkjärguline düsfunktsioon mitme aasta jooksul. Iseloomulik on ka glomerulite paralleelne osalemine protsessis. Lastel on 1,3% juhtudest kroonilise neerupuudulikkuse põhjus, mis nõuab haiguse avastamist varases staadiumis..

Eristatakse kroonilist esmast TIN-i ja sekundaarset TIN-i. Esmane sisaldab:

  • Seotud kroonilise püelonefriidiga.
  • Neerutuberkuloos.
  • Ravimid.
  • Mürgine (kaadmiumi ja pliimürgitus).
  • Seotud metaboolsete haigustega (oksalaatnefropaatia, podagra, hüperkaltseemia, hüpokaleemia, tsüstinoos).
  • Seotud immuunhaigustega (Sjogreni sündroom, erütematoosluupus, allergiad, siirdatud neeru tagasilükkamine);
  • Tubulo-interstitsiaalne pärilik neeruhaigus.

Sekundaarne esineb glomerulopaatia, neerude veresoonte haiguste, kuseteede häirete (refluksnefropaatia, obstruktiivne neeruhaigus, polütsüstiline neeruhaigus) ja hemoblastoosiga (äge leukeemia, paraproteineemia).

Erinevalt glomerunefriidist ei iseloomusta ägedat ja kroonilist tubulointerstitsiaalset nefriiti:

  • Kõrge proteinuuria.
  • Muutused kuseteedis (mikro- ja makrohematuuria).
  • Nefriitiline sündroom.
  • Arteriaalne hüpertensioon (kui see on olemas, siis ei avaldu).
  • Kiire progresseerumine. Tubulointerstitsiaalne nefriit areneb aeglaselt ja neerupuudulikkus suureneb aeglaselt.

Pärilik nefriit on geneetiliste haiguste rühm, mis esineb nefriitilise sündroomi ja neerupuudulikkusega. Neid seisundeid seostatakse sageli kuulmislanguse ja silma sümptomitega. Haiguse keskmes on geeni mutatsioon, mis kodeerib IV tüüpi kollageeni moodustumist. Diagnoos põhineb neeru biopsial, uriinianalüüsil ja perekonna ajaloos. Glomerulaarne haigus areneb sel juhul glomerulite ja torukeste basaalmembraanide hõrenemise, glomerulaarkoe armistumise ja interstitsiaalse fibroosi tekkimise tagajärjel.

Pärilik tubulointerstitsiaalne nefriit on väga haruldane - polütsüstiline neeruhaigus, mis on seotud geeni mutsiin-mutsiin-1 (membraanivalk, mis kaitseb rakke bakterite ja ensüümide eest) ja uromoduliini (glükoproteiin, mis tekib Henle ja keerdunud distaalse toru) silmuses. Perekondlikku hüperurikeemilist nefropaatiat seostatakse uromoduliini ja reniini geeni mutatsiooniga (reniin on vererõhu regulaator). Neid haigusi iseloomustavad: öine urineerimine või enurees lapsepõlves, hüpertensiooni puudumine haiguse alguses, neerufunktsiooni järkjärguline halvenemine, valgu puudumine uriinis ja punastes verelibledes, normaalsed või vähenenud neerud ultraheliuuringul.

Lupuse nefriit viitab autoimmuunsele tubulointerstitiaalsele nefriidile. See on süsteemse erütematoosluupuse ilming ja põhjustab neerupuudulikkust. Neerukahjustus erütematoosluupuses on selle haiguse kõige tavalisem, raskem ja ebasoodsam ilming, mis määrab haiguse prognoosi..

Luupuse nefriit (nn luupuse nefriit) on SLE-ga patsientide peamine surmapõhjus. See on tuubulite immunokompleksne põletik, mis põhineb B-lümfotsüütide hüperaktiivsusel ja antikehade kontrollimatul tootmisel. Põhihaigust ravitakse immunosupressiivsete ravimitega (glükokortikoidid, tsüklofosfamiid, asatiopriin, mükofenolaatmofetiil) ja monoklonaalsete antikehadega (Belimumab), kuid kuna kogu ravi ei ole efektiivne, tekib 5–20% patsientidest 10 aasta pärast lõppstaadiumis neerupuudulikkus..

Nefriit avaldub proteinuuria (> 0,5 g päevas) või punaste vereliblede ja uriiniga, kreatiniini taseme tõusuga. Täiendav diagnostiline kriteerium on neeru biopsia uurimine. Biopsia on näidustatud kõigile patsientidele, kellel on aktiivse luupuse nefriidi nähud (valk, erütrotsüüdid, uriinivisked).

Neerupõletiku põhjused

Glomerulonefriidi põhjused

Selle põhjuseks võivad olla nakkuslikud ja mittenakkuslikud tegurid, sealhulgas:

  • stafülokokid, enterokokid, pneumokokid;
  • leetrid, gripp, B-hepatiit, HIV, Coxsackie viirus ja tsütomegaloviirus;
  • orgaanilised lahustid;
  • vaktsiinid, ravimid ja seerumid;
  • taime õietolm, putukamürk, kasvaja antigeenid;
  • helmintid, seened, algloomad, mükoplasmad ja klamüüdiad.

Äge tubulointerstitiaalne nefriit

  • Ravile reageerides: antibiootikumide (33–45% juhtudest) ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (44–75% juhtudest) võtmine. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel suureneb patoloogia tekkimise oht 66-70-aastaselt. Antineoplastilisi ravimeid (tsisplatiin, karboplatiin, oksaliplatiin, metotreksaat, ifosfamiid) peetakse kõige tubulotoksilisemaks. Interstitsiaalne fibroos on põhjustatud tsüklosporiinist ja takroliimusest. Tuberkuloosne nekroos, mida põhjustavad zoledronaat, imatiniib, mitramütsiin, diasikoon, pentostatiin.
  • Nakkuslikud tegurid: bakterid (stafülo- ja streptokokid, Escherichia coli, brucella, mycobacterium tuberculosis, legionella), viirused (adenoviirus, tsütomegaloviirus, B-, C-hepatiit, HIV ja leetriviirus), parasiidid (toksoplasma ja leishmania ning mükoplasma), klamüüdia.
  • Kokkupuude toksiinide ja raskmetallidega.
  • Kiirgusele kokkupuude.
  • Röntgenkontrastainete kasutamine. Risk suureneb väga osmolaarsete ainete ja suure annuse kasutamisel.
  • Mikrotromboos süsteemse vaskuliidi korral.

Kroonilise tubulointerstitsiaalse nefriidi põhjused

  • Ravimite kasutamine. Valuvaigistav nefropaatia areneb koos analgeetikumide ja MSPVA-de kuritarvitamisega kolm aastat.
  • Immunoloogilised haigused.
  • Kuseteede refluks ja obstruktsioon kusejuha kitsenduses.
  • Toksiline toime. Näiteks kokkupuude aristolohappe või raskmetallidega (plii, elavhõbe, kaadmium).
  • Arteriaalne hüpertensioon.
  • Pärilik neeruhaigus.
  • Neoplastilised haigused.
  • Lihaskiudude intensiivne lagunemine. Müoglobinuurne nefropaatia areneb koos pikaajalise purustussündroomi ja dermatomüosiidiga.
  • Urolitiaasi haigus.
  • Ainevahetushäired - suurenenud vere uraatide ja oksalaatide sisaldus, hüperkaltseemia, hüperfosfateemia, kolesterooli emboolia.
  • Hulgimüeloom koos liigse immunoglobuliinide tootmisega, mis filtreeritakse neerude kaudu, samas kui Bence Jonesi valk leitakse uriinist.

Ägeda tubulointestinaalse nefriidi riskifaktorid

  • Diabeet.
  • Vanus üle 60.
  • Vaskulaarsed haigused.
  • Hulgimüeloom.
  • Albumiini taseme langus veres.
  • Dehüdratsioon.
  • Sepsis.
  • Südameoperatsioon.
  • Südamepuudulikkus.
  • Elundite siirdamine.

Mädast neerupõletikku nimetatakse püelonefriidiks. Selle haigusega on protsessis kaasatud tupes-vaagna süsteem ja see mõjutab peamiselt interstitiumit. Mäda põhjused neerudes on mitmesuguste mikroobide sisenemine sellesse elundisse. Kõige sagedamini põhjustab seda haigust E. coli, mis satub elundisse koos verega (hematogeenne) või ureetrast, ureetritest ja põiest. Selle haiguse korral suurenevad neerud, nende kapsel on pinges ja mäda määratakse elundi ajukoores ja medulla piirkonnas (erineva suurusega pustulid).

Püelonefriidi komplikatsioon on paranefriit (neeru ümbritseva koe põletik). Eelsoodumus püelonefriidi tekkele: lühike ureetra (naistel), rasedus (kuseteede staasi), neeruoperatsioonid, kuseteede obstruktsioon (eesnäärme hüperplaasia, kivid, kusejuha ahenemine, kasvaja kokkusurumine).

Neerupõletiku sümptomid

Nefriidi (glomerulonefriidi) sümptomid tekivad 1,5 nädalat pärast nakatumist. Patsientidel tekivad neeru- ja ekstrarenaalsed sümptomid. Neerud - see on valgu, punaste vereliblede, uriiniga välimus ja erituva uriini vähenemine. Extrarenaali hulka kuuluvad tursed, vererõhu tõus, vasaku vatsakese hüpertroofia, vere lämmastiku taseme tõus.

Glomerulonefriiti iseloomustab nefriitiline sündroom: erütrotsüüdid uriinis (suur hematuria, "lihalõikude" värvi uriin), valk (proteinuuria), vererõhu tõus. Naatriumi ja vedeliku säilimisega kehas kaasneb turse ja hüpertensiooni ilmnemine. Valgu ja erütrotsüütide ilmnemine uriinis on seotud glomerulaarsete kapillaaride seinte läbilaskvuse suurenemisega. Proteinuuria - vähem kui 3 g päevas. Vedeliku säilitamine põhjustab BCC kasvu ja rõhu tõusu. Nefriitilise sündroomiga turse on haruldane ja lokaliseerub näol.

Nefrootiline sündroom on ka märk glomerulaarsetest kahjustustest: tursed ja tugev proteinuuria (valk uriinis). Neerude düsfunktsioon avaldub suurenevas turses, vedeliku kogunemises õõnsustesse (hydropericadas), võimalik anasarca (üldine massiivne turse). Terav nefriit on nüüd haruldane ja lõpeb taastumisega. Krooniline nefriit (eriti alaäge) progresseerub ja viib kroonilise neerupuudulikkuseni.

Interstitsiaalne nefriidi sümptomid

Interstitsiumi ja tuubuleid mõjutava neerupõletiku tunnused hõlmavad polüuuriat, vähenenud uriini tihedust, proteinuuria, uriinisuhkrut, hüpo- või hüperkaleemiat. Sõltuvalt mõjutegurist võib ülalkirjeldatud väikeste häiretega esineda tubulointerstitiaalne nefriit või need puududa. Paljudel patsientidel tekivad uriinikontsentratsiooni halvenemise tõttu polüuuria ja noktuuria (sage urineerimine öösel) ja vererõhu tõus..

Meditsiinilise nefriidi korral täheldatakse ägeda neerupuudulikkusega kuuri ilmset varianti ja patsient vajab dialüüsi. Samuti võivad teid häirida liigesevalu, palavik, alaseljavalud ja lööve. Kuseteede sündroom - proteinuuria (vähem kui 1 g päevas), erütrotsüüdid, abakteriaalne leukotsütuuria. Võib täheldada polüuuriat või oliguuriat ja isegi anuuriat. Oliguuria ja anuuria viitavad tõsisele neerukahjustusele.

Valuvaigistava ATIN-ga tekib papillaarne nekroos, mis avaldub neerukoolikute kujul. Meditsiinilise nefriidi sümptomid ilmnevad mitu päeva pärast nefrotoksilise ravimi võtmist. Narkootikumidest põhjustatud nefriiti 10% patsientidest iseloomustab sümptomite triaad: palavik, eosinofiilia ja lööve. Perifeerne turse ja suurenenud rõhk on harvad. Võimalik kahepoolne neeru suurenemine interstitsiaalse ödeemi tõttu.

Krooniline tubulointerstitiaalne nefriit

Krooniline TIN on pikka aega asümptomaatiline või kergete sümptomitega, mis jäävad märkamatuks, kuid neerupuudulikkus progresseerub järk-järgult. Varases staadiumis turset ei esine, vererõhk ei ole tõusnud ega mõõdukalt tõusnud. Arenev: polüuuria ja noktuuria. Kliinik koosneb neerufunktsiooni häiretest, kuseteede ja hüpertensiivsest sündroomist. Kuseteede sündroom hõlmab hematuria või kerge proteinuuria. Meditsiinilise CTIN-i korral täheldatakse leukotsütuuriat (seda esindavad uriinis olevad lümfotsüüdid ja eosinofiilid). Interstitsiaalne nefriit võib tekkida glomerulite sekundaarse muutusega (nagu glomerunephritis), seejärel tekib nefriitiline sündroom.

CTIN-i kliiniline pilt on sama ja tuleb märkida, et naiste neerupõletik ja meestel neerupõletik ei erine sümptomite poolest. Siiski on mõned eripärad. Näiteks valuvaigistavat nefropaatiat esineb naistel sagedamini valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite sagedasema kasutamise tõttu. Selle iseloomulikud sümptomid: kõrge vererõhk, öise urineerimise ülekaal päevasel ajal, aneemia (hemolüütiline) ja steriilne leukotsütuuria. CT-uuring näitab neerude papillide lupjumist, neerude vähenemist ja papillide nekroosi. Meestele on iseloomulik podagra nefropaatia, mis on seotud lihatoodete ja alkoholi kuritarvitamisega. Selle proteinuuria vormi korral on see vähem kui 1 g päevas, väheneb neerude võime uriini kontsentreerida ja selles määratakse uraadid.

Kui arvestada püelonefriiti, siis millised on naiste neerupõletiku sümptomid? Patoloogiline protsess lokaliseeritakse tupes ja neeruvaagnas parenhüümi kaasamisega - see on bakteriaalne interstitsiaalne nefriit. Bakteriaalne põletik koos püelonefriidiga areneb sageli ühes neerus. Naistel on neerupõletiku sümptomid sagedasemad, kuna neil on lühike ja lai kusiti, mis soodustab halva või vale hügieeniga nakatumist ureetrast. Selles mängib olulist rolli tupe ja pärasoole lähedus. Hormonaalse tausta tunnused, mis muutuvad raseduse ajal (tekib kusejuha hüpotensioon), rasestumisvastaste vahendite kasutamisel ja menopausi ajal (areneb atroofiline kolpiit).

Noortel naistel areneb püelonefriit seksuaalse aktiivsuse, raseduse ja ägeda tsüstiidi tagajärjel. Vanemas eas muutuvad neerupõletiku põhjuseks vanusega seotud muutused, funktsionaalsed düsfunktsioonid ja urolitiaas. Kõige sagedamini on see Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Staphylococcus ja Streptococcus. Meestel on ureetra pikk ja keerdunud ning see hoiab ära üleneva nakkuse. Eesnääre takistab selle tungimist ja sageli on põletik lukustatud sellele, munanditele või seemnepõiekestele..

Püelonefriidi klassikalised tunnused on palavik, düsuuria, külmavärinad ja valu nimmepiirkonnas. Viimasel ajal on kalduvus varjatud kulgemisele ja oligosümptomaatilisele kulgemisele ning see raskendab püelonefriidi ägeda vormi ja veelgi enam kroonilise vormi äratundmist. Palaviku puudumine ei tähenda selle haiguse puudumist. Alaseljavalu võib olla väike ja seda võib pidada ishiaseks. Düsuuria võib puududa või patsienti veidi häirida. Külmavärinad võivad kesta kuid, ilmnedes sooja ja külma käes. Tähelepanu tuleks pöörata korduvale põiepõletikule. Oluline sümptom on noktuaria (sage öine urineerimine), eriti kui see on olnud mitu kuud või aastat. Noktuuria pole selle haiguse jaoks spetsiifiline - see areneb, kui torukujulised struktuurid on kahjustatud.

Kui arvestada kusejuha haiguse sümptomeid, siis on need seotud kas kusejuha kitsenemisega või kivi olemasoluga selles. Kusejuha kitsendamine häirib selle läbitavust ja selle taustal moodustuvad püelonefriit, hüdronefroos ja kivid. Valud on neerukoolikute iseloomuga - väga intensiivsed ja ilmnevad rünnakute kujul. Lokaalne nimmepiirkonnas ja piki kusejuhti, mis antakse alakõhule, kubemesse, reide ja suguelunditele. Uriini ilmub veri ja urineerimine on häiritud. Koolikud on põhjustatud uriini väljavoolu äkilisest takistusest, mis on põhjustatud kusejuha ummistumisest kiviga. Vaagna väljavoolu rikkumise tõttu voolavad neerud üle uriiniga, vaagnas tõuseb rõhk, mis ärritab närvilõpmeid. Rünnak tuleb ootamatult, valu on väga intensiivne, patsient ägab, on erutatud ja muudab keha asendit.

Analüüsid ja diagnostika

Kohustuslikud diagnostikameetodid:

  • uriini üldanalüüs;
  • uriinianalüüs vastavalt Nechiporenkole ja uriinianalüüs Addis-Kakovsky järgi (kvantitatiivsed meetodid, mis võimaldavad hinnata kuseteede setet);
  • vere kreatiniinisisalduse määramine;
  • glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramine;
  • Neerude ultraheli;
  • neeru biopsia, mis viiakse läbi ainult diagnoosi kahtluse korral.

Tubulointerstitsiaalsete haiguste uriini üldanalüüsis määratakse vähendatud uriini tihedus, valk on väiksem kui 1-2 g / päevas, leukotsüüdid erinevates kogustes (steriilne püuuria), harvem - erütrotsütuuria. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmise ajal on nefriidi korral proteinuuria 3,5 g päevas (nefrootiline proteinuuria).

Neerukontsentratsiooni rikkumine ei ole kooskõlas neerupuudulikkusega. Vere kliinilises analüüsis määratakse aneemia, see on sageli raske ja ei sõltu glomerulaarfiltratsiooni vähenemise määrast. Biokeemilised vereanalüüsid näitavad kreatiniini ja elektrolüütide tasakaaluhäirete suurenemist, mis ilmnevad neeru tubulaarfunktsiooni kahjustuse tõttu: hüpo- või hüperkaleemia, kaltsiumi, magneesiumi, naatriumi taseme langus. Tubulaarse düsfunktsiooni tunnused on tubulaarne atsidoos.

Uriini üldanalüüsi ägeda tubulointerstitsiaalse nefriidi korral määratakse neerupõletiku nähud, sealhulgas erütrotsüüdid, leukotsüüdid bakterite puudumisel. Arvatakse, et eosinofiluuria (eosinofiilide esinemine uriinis) viitab ägeda protsessi esinemisele, kuid nende olemasolul või puudumisel uriinis pole diagnostilist väärtust. Proteinuuria on enamasti minimaalne, kuid kombinatsioonis ATIN-iga ja glomerulaarse aparatuuri kahjustus (ampitsilliini, rifampiini, alfa-interferooni või ranitidiini võtmise ajal) saavutab nefrootilise väärtuse.

Hüpokaleemia põhjustab kaaliumi reabsorptsiooni defekt ja metaboolne atsidoos on seotud vesinikkarbonaadi torukese reabsorptsiooni defektiga. Ägeda TIN-i korral avastatakse ultraheli abil interstitsiaalse põletiku ja turse tõttu väga suurenenud neerud. Kui tehakse radionukliidskaneering, tuvastatakse gallium-67 suurenenud omastamine, mis näitab ägedat TIN-i.

CTINi uuringu tulemused on samad kui ägeda puhul, kuid erütrotsüütide ja leukotsüütide tuvastamine pole tüüpiline. Kuna CTIN-il on asümptomaatiline kulg ja sellega kaasneb neeru vahepealsete fibroos, paljastavad ultraheli vähenenud ja kahanenud neerud. CTIN-iga tehakse biopsia diagnostilistel eesmärkidel harva. Biopsia histoloogilisel uurimisel tuubulid atroofeeruvad ja võivad puududa. Nende valendik on erinev, on olulise laienemisega piirkondi. Interstitsiaalses koes määratakse fibroos ja infiltratsioon põletikuliste rakkude poolt. Kudede normaalne struktuur on määratletud kortsudeta piirkondades.

Neerupõletiku ravi

Nagu oleme teada saanud, on neeruhaigus mitmekesine, nagu ka selle põhjustanud põhjused. Paljud ülalkirjeldatud haigused on immuunpõletikulise iseloomuga - see pole lihtne bakteriaalne põletik ja vajab tõsisemat ravi. Haiguse kulg võib olla raske, seetõttu on võimatu ühemõtteliselt vastata küsimustele, mida juua ja mis aitab paremini, eriti kuna ennast ravida on võimatu. Selle küsimuse peaks arst otsustama pärast uuringut..

Neeru nefriiti - glomerulonefriiti, mis kuulub immuunpõletikuliste haiguste hulka, on raske ravida. Patsiendid määratakse:

  • voodipuhkus;
  • glükokortikoidid;
  • antihüpertensiivsed ravimid;
  • hepariin;
  • diureetikumid;
  • haiguse bakteriaalse olemuse kindlakstegemisel - antibiootikumikuur.

Mõnikord tuleb seda ravi läbi viia kaks aastat arsti järelevalve all. Kiiresti progresseeruv glomerulonefriit on spetsiaalne raske vorm, mis areneb erütematoosluupuse, nodoosse periarteriidi, hemorraagilise vaskuliidi ja neoplastiliste haigustega patsientidel. Ravi on veelgi keerukam: glükokortikoidid ja tsütostaatikumid vastavalt skeemile (mõnikord väga pikad), antikoagulandid. Sageli peate kasutama plasmafereesi, hemosorptsiooni, hemodialüüsi. Ja kui see on ebaefektiivne - neeru siirdamiseks.

Kui patsiendil on interstitsiaalne nefriit, on vajalik:

  • kõrvaldada selle põhjus ja peatada ebasoodsate tegurite mõju (kiirgus, ravimid, kokkupuude toksiinide või raskmetallidega);
  • kõrvaldada immuunvahendatud põletik neerukoes (haiguse ägeda vormi korral on ette nähtud glükokortikoidid);
  • kõrvaldada hüpoksia ja hemodünaamilised häired neerukoes;
  • viia läbi võõrutusravi;
  • korrigeerida ainevahetushäireid (hüperurikeemia, uratuuria, oksaluria, kaltsiuria);
  • kui tehakse kindlaks, et tubulointerstitsiaalne nefriit on põhjustatud bakteriaalsest või viirusnakkusest, määratakse antibiootikumid või viirusevastased ravimid, võttes arvesse nende nefrotoksilisust.

Mürgiste ainete, sealhulgas ravimite mürgituse korral ja kokkupuutel raskemetallide sooladega viiakse läbi infusioonravi, kasutatakse antidoode (Unitiol, naatriumtiosulfaat), viiakse läbi sunnitud diureesi (veekoormus ja intravenoosne furosemiid), määratakse enterosorbendid. Sageli kasutavad nad plasmafereesi, plasmasorptsiooni, hemodialüüsi. Kui nefriit on põhjustatud kiirguse ja raskmetallide toimest, on enterosorbendid ette nähtud kuu aja jooksul: Enterosgel, Smecta, Belosorb, Polyphepan.

Selles olukorras on oluline säilitada vere vee-elektrolüüdi koostis ja kontrollida happe-aluse tasakaalu. Sel eesmärgil kasutatakse naatriumkloriidi, dekstroosi / glükoosi lahuseid ja naatriumvesinikkarbonaadi lahust. Hüperkaleemia korrigeerimiseks manustatakse kaltsiumkloriidi või kaltsiumglükonaadi lahust. Pikaajaline hüperkaleemiavastane toime on glükoosilahuse manustamine koos insuliiniga pärast kaltsiumglükonaadi infusiooni. Kaltsiumglükonaadi toime kestab 30–60 minutit ja glükoosi sisestamine koos insuliiniga põhjustab kaaliumi ülemineku plasmast rakkudesse, antihüperkaleemiline toime kestab kuni 5-6 tundi. Väljendamata hüponatreemia ei vaja korrigeerimist. Tõsine, kestab kaks päeva ja sellega kaasnevad neuroloogilised sümptomid, nõuab kohest 3% naatriumkloriidi manustamist.

Ravimi ja immuunsuse poolt indutseeritud TIN-i korral on kortikosteroidid kõige tõhusamad, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põhjustatud nefriit reageerib kortikosteroididega ravile halvemini. Toksilise-allergilise nefriidi, TIN-i sarkoidoosi taustal ja uveiidi korral on kortikosteroidide kasutamine ravi kohustuslik komponent - prednisooni / prednisolooni tabletid määratakse annuse järkjärgulise vähendamisega 4-6 nädala jooksul..

Muude ravimite hulgas on näidatud membraani stabiliseerivad ained ja antioksüdandid (Veroton), mis parandavad verevarustust neerudes (Curantil), samuti ravimid, mis parandavad energia metabolismi rakus (karnitiin). Kõigist neeruhaigustest on antibiootikumid näidustatud püelonefriidi ja glomerulonefriidi tõestatud bakteriaalse iseloomu korral.

Kroonilise tubulointerstitiaalse nefriidi (CTIN) ravi

  • Ravi glükokortikoididega selles vormis ei toimu, välja arvatud need juhud, kui need ravimid on näidustatud põhihaiguse korral.
  • Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramist ei näidata, välja arvatud teatud olukorrad. Kui see on ette nähtud, välditakse suuri annuseid ning enne valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega ravi alustamist hinnatakse neerufunktsiooni ja neerukahjustuse riskitegureid. Elundi funktsiooni vähenemisega peatatakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
  • Tehakse antihüpertensiivset ravi - AKE inhibiitorid (Lisinopriil, Ramipril, Perindopriil, Enalapriil) või angiotensiin II retseptori blokaatorid (Valsartan, Angiakand, Atakand, Aprovel, Bloktran, Edarbi), mis võivad kroonilise neerupuudulikkuse progresseerumist aeglustada. Enalapriili kasutatakse sageli nefroprotektiivse ainena proteinuuria vähendamiseks kolmeks või enamaks kuuks.
  • Oliguuria arenguga ja kehas vedelikupeetusega määratakse diureetikumid (Furosemiid, Torasemid, Lotonel, Veroshpiron, Britomar).
  • Võimalik on kasutada trombotsüütidevastaseid aineid ja vasodilataatoreid (Curantil, Ipaton, Angioflux, Trental, Vazonit, Pentoxifylline), mis parandavad mikrotsirkulatsiooni. Neerude verevoolu paranemine on täheldatud, kui Actovegini võetakse kuu aega. Prostaglandiinipreparaatidel on ka veresooni laiendav ja trombotsüütidevastane toime..
  • Aneemia ravi.
  • Näidatud on ravimid, mis normaliseerivad raku energia ainevahetust: L-karnitiini (Elkar), koensüümi Q10 (Kudesan) preparaadid kuus.
  • Taastumisperioodil on ette nähtud membraani stabilisaatorid (eriti metaboolsete nefropaatiate korral): A-vitamiin, E-vitamiin, B6-vitamiin, Magnevit, Essentiale, Dimephosphone.
  • Metaboolse geneesi (hüperurikeemiline nefriit) CTIN-iga on näidustatud mineraalsed leeliselised veed, lühikesed glükokortikoidide, alopurinooli, Azurixi või Febuxostati kursused.

Püelonefriidi ravi

Püelonefriidi ravimise peamised meetodid hõlmavad antibiootikumravi. Peamised ravimid neerupõletiku raviks püelonefriidi korral on II-III põlvkonna tsefalosporiinirühma antibiootikumid (Zinacef, Tsefotaksiim, Tseftriaksoon) ja fluorokinoloonid (Nolicin, Norbactin, Tsifran, Tsiprinol) ja IV põlvkonna tsefalosporiinid (Cefaktiv, Cef ) ja karbapeneemid (Grimipeneem, Mepenem, Merexid, Meropenem). III põlvkonna tsefalosporiinid on kuseteede nakkushaiguste ravis võtmerollil. Need on väga tõhusad enterobakterite vastu, seetõttu kasutatakse neid ravimeid rasketel juhtudel, kui on tüsistusi või krooniliste infektsioonide ägenemine..

Rasketel juhtudel haiglas määratakse tsefalosporiinid, tsiprofloksatsiin või amoksitsilliinklavulanaat, mida manustatakse intramuskulaarselt, kuni temperatuur langeb, ja seejärel võtavad patsiendid fluorokinoloonpreparaate (Norfloksatsiin, Ofloksatsiin, Tsifran, Tsiprinol, Tsiprobay) 14 päeva. Üldiselt on antibiootikumravi sõltuvalt patsiendi raskusastmest ja seisundist 3-5 nädalat. Haiglas pakutakse ka infusiooni võõrutusravi.

Patsiendi vananedes suureneb asümptomaatiline bakteriuuria kaasuvate tegurite - põie mittetäieliku tühjenemise, kusepidamatuse, füüsilise passiivsuse ja isikliku hügieeni puudumise tõttu. Eakate inimeste asümptomaatiline bakteriuuria ei vaja antibiootikume, välja arvatud juhul, kui kuseteede obstruktsiooniks on kivi, kasvaja või eesnäärme adenoom. Kui püelonefriit on põhjustatud kusejuha obstruktsioonist ja uriini väljavoolu rikkumisest, on oluline see probleem kõrvaldada - eemaldada kusejuha või paigaldada drenaažitoru (nefrostoomia). Püelonefriidi kirurgiline ravi viiakse läbi, kui ilmneb mädane fookus - karbunkul või neeru abstsess. Nad avatakse ja lõigatakse välja. Harvadel juhtudel, millega kaasnevad ulatuslikud põletikulised muutused neerukoes, tehakse patsiendile nefrektoomia (neeru eemaldamine).

Kuidas ravida neerupõletikku kodus? Neerupõletike kordumise ennetamisel on oluline joogirežiim (1,2–1,5 liitrit päevas) ja taimsete ravimite kasutamine, mis parandavad uriini läbimist ja taastavad tuubulite funktsiooni. Kanefronit on soovitatav võtta iga päev 10 päeva. Näidatud on ka ema ja võõrasema, nöör, piparmünt, pohla- ja maasikalehed, naistepuna, neeruteed iga kuu 2-3 nädala jooksul. Kombineeritud preparaati Fitolysin ja Kidney tea kasutatakse laialdaselt.

Maitsetaimede kasutamine aktiivsel perioodil ei avalda bakteriuuriale peaaegu mingit mõju, kuid parandab uriini väljavoolu. Kui protsess vaibub, annavad fütopreparaadid ja tasud hea efekti. Neid saab kasutada toetava ravina mitu kuud iseseisvalt või koos keemiaraviga - antibiootikumikuuri ja fütoteraapiaga. Kui antibiootikumravi on vastunäidustusi, siis on fütoteraapia juhtiv. Taimseid ravimeid soovitatakse urolitiaasi ennetavaks raviks, et parandada neerude ja kuseteede seisundit ning kiirendada väikeste kivide läbipääsu. Soovitatav on Cyston - taimne preparaat, mis sisaldab 14 ürti, sealhulgas hullemat, ja muumia pulbrit. Sellel on diureetikum, spasmolüütikum, antimikroobne toime, lahustatakse kive ja kõrvaldatakse põletik. Ravim vähendab oksaalhappe, kaltsiumi, hüdroksüproliini kontsentratsiooni, mis aitavad kaasa kivide moodustumisele.

Teiselt poolt suurendab see naatriumi, magneesiumi ja kaaliumi taset, mis pärsivad kivide moodustumise protsessi. Ravim demineraliseerib kive järk-järgult ja takistab nende edasist kasvu. Soodustab kusihappe, oksalaadi ja fosfaatsoolade elimineerimist, kuna see stimuleerib urineerimise sagedust ja lõdvestab erituselundite lihaseid. Litolüütiline toime ei sõltu uriini pH-st. On bakteritsiidse toimega.

Neerupõletiku ravi rahvapäraste ravimitega

Ravi rahvapäraste ravimitega kasutatakse kõige sagedamini püelonefriidi korral. Kui on vaja kasutada ürte, peate arvestama ravimtaimede toimega:

  • diureetilist toimet omavad põldkorte, kadakas, petersell, kaselehed;
  • põletikuvastane toime väljendub karulauku, pohla ja pirni lehtedena;
  • antiseptilist toimet täheldatakse kummelil ja poolpõrandal rohul;
  • litolüütiline toime (lahustab väikesi kive) avaldub hullemates värvainetes, kibuvitsamarjades, neerutees, rukkililles, kõrvenõgeses;
  • kõrvenõgesel täheldatud hemostaatiline toime.

Maitsetaimi soovitatakse sageli: maasikalehed 1 osa, nõgese- ja kaselehed 2 osa, linaseemned 5 osa. Valmistage infusioon ja võtke päeva jooksul 2 klaasi. Võite võtta ka järgmise kollektsiooni: võrdsetes osades võtke kaselehed, karulauk, maisikolonnid ja lagritsajuur. Puljong võetakse 1/3 tassi 3-4 korda päevas.

Glomerulonefriidi ja tubulointerstitiaalse neeruhaiguse korral tuleb ravimtaimi kasutada ettevaatusega, kuna mõned neist võivad olla nefrotoksilised. Nende haiguste korral on taimede diureetiline toime oluline, kuna patsientidel on kehas vedelikupeetus. Suurim diureetiline aktiivsus on: põld-korte, ortosifoon, spargli risoom, kadakaviljad, kasepungad. Kombineeritult suurendavad need taimed oma toimet. Taimede hüpotensiivset toimet saab kasutada rõhu suurendamisel. Hüpertensiivne toime on suurem taimedel, millel on samaaegselt diureetikum, vasodilataator ja spasmolüütiline toime.

Selliste taimede hulgas on pohlalehed, korte, saialill, mättajalg, piparmünt, ortosifoonivõrsed, emasort, tilliseemned. Ravimtaimede kasutamisel tuleb meeles pidada, et fütoteraapia on vastunäidustatud neerukoolikute, allergiliste reaktsioonide, raske turse ja kõrge vererõhu korral, kui peate võtma ravimeid. Ravimtaimede väljakirjutamisel tuleb kokku leppida raviarstiga.



Järgmine Artikkel
Alaselg valutab, alakõhus ja sage urineerimine. Sagedane urineerimistung alakõhu joonistusvaludega. Millise spetsialisti poole peaksin pöörduma? Tsüstiidi sümptomid ja ravi