Neerude ja kuseteede anatoomia


Urogenitaalsüsteem, systema urogenitale, ühendab kuseteede organid, urinaariaorganid ja suguelundid, organa genitaalid. Need elundid on oma arengus üksteisega tihedalt seotud ja lisaks on nende väljutamiskanalid ühendatud kas ühte suurde urogenitaalsesse torusse (mehel ureetra) või avanevad ühte ühisruumi (naise tupe vestibüül)..

Kuseelundid, organa urinaria, koosnevad esiteks kahest näärmest (neerud, mille eritumine on uriin) ja teiseks uriini kogunemist ja eritamist teenivatest organitest (kusejuhad, põis, kusiti).

Neer, ren

Neer, ren (kreeka nephros), on paaritatud ekskretoorne organ, mis toodab uriini ja asub kõhukelme taga kõhuõõne tagaseinal. Neerud asuvad selgroo külgedel viimase rindkere ja kahe ülemise nimmelüli tasemel.

Parem neer asub vasakust veidi madalamal, keskmiselt 1–1,5 cm (sõltuvalt maksa parema laba survest). Neerude ülemine ots jõuab XI ribi tasemeni, alumine ots jääb niudeluuharjast 3 - 5 cm kaugusele. Neerude asendi näidatud piirid alluvad individuaalsetele variatsioonidele; üsna sageli tõuseb ülemine piir XI rindkere selgroolüli ülemise serva tasemele, alumine piir võib langeda 1-1,5 selgroolüli võrra.

Neer on oakujuline. Selle aine pinnalt on sile, tumepunane. Neerudes on ülemine ja alumine ots, ülemine ja alumine äärmine osa, külgmised ja keskmised servad, margo lateralis ja medialis ning pinnad, facies eesmised ja tagumised. Neeru külgne serv on kumer, mediaal on keskelt nõgus, suunatud mitte ainult mediaalselt, vaid mõnevõrra allapoole ja ettepoole.

Mediaalse serva keskmine nõgus osa sisaldab väravat hilus rendlis, mille kaudu sisenevad neeruarterid ja närvid ning väljuvad veen, lümfisooned ja kusejuha.

Värav avaneb kitsasse ruumi, mis ulatub välja neeruaineks, mida nimetatakse sinus rendliseks; selle pikitelg vastab neeru pikiteljele. Neerude esipind on kumeram kui tagumine.

Kuseteede areng ja arenguhäired

Teooria - Anatoomia teooria - Loengute ekspressjuhtimine - ECL - Kuseteede organite areng ja arenguhäired.

1. Neerude ja kuseteede arengu- ja arenguhäired

Areng:

Neeru arengu allikas - nefrotoomia (osa somiidist).

Somiit - segmenteeritud mesodermi koht = sklerotoom + müotoom + nefrotoom.

Embrüol on mitu nefrotoomi.

Neeru arengu 3 etappi:

  1. Pronefroos (pronefroos). Moodustunud peapiirkonna nefrotoomidest. Inimene ei toimi.
  2. Pagasiruumi (mesonefroos). See toimib pikka aega embrüos. Uriin => mesonefrika kanal (hunt) => kloaaka (esmane neer).
  3. Lõplik (metanefroos). Asetatakse vaagnaõõnde.

Allikaks on metanefriitiline blastema (üksteisega ühenduvad nefrotoomid). Sellele kasvab (kloaagist) metanefriitiline kanal.

Kui metanefriitiline kanal kasvab arenevasse neeru - koguvad kanalid, tassid, vaagna, kusejuhad. Tavaliselt peaksid need koosseisud üksteiseks kasvama..

Primaarse neeru konserveeritud tuubulid + primaarse neeru kanal = munandimanused ja vas deferens (abikaasa); munasarjade munandimanus (naised).

Arengu anomaaliad

Neer:

  1. Koguse anomaaliad:
    • Üks neer,
    • Neerude arvu suurenemine;
  2. Positsiooni anomaalia:
    • Neerude laskumine (vaagna neerud jne);
  3. Struktuurianomaaliad:
    • Hobuseraud,
    • S - kujuline,
    • C - kujuline,
    • O - kujuline;
  4. Polütsüstiline neeruhaigus - metanefriitiline kanal pole kasvanud igale nefronile.

Ureter:

  • Kahekordistamine,
  • Pikenemine,
  • Stenoos,
  • Atrisia,
  • Vale avamiskoht.
  • Fistul (suguelunditega),
  • Ektroofia - eesmine sein on pööratud väljapoole, limaskest ei moodustu.

2. Munandi areng ja arenguhäired

Munandite areng:

Alusta arengut sugunäärmed - 3-4 nädalat emakasisene areng.

Esmase neeru esiservas - perifeerias grupeeruv mesenhüümi tromb = moodustub algeline epiteel.

Laval küpsemine embrüonaalne epiteel jaguneb ja kasvab elundi sügavale => meestel moodustuvad seminiferulaarsed tuubulid ja (naistel primaarsed folliikulid).

Kõhus on temperatuur 2–2,5 kraadi kõrgem - see on vajalik gametogeneesi jaoks.

Näärmete langetamise juht on fibriinnöör, mis tõmbab näärme alla.

Meeste langetamine:

  1. 3 kuud - sobib väikese vaagnaga,
  2. 5 kuud - sügava kubeme rõnga juures,
  3. 6 kuud - kubemekanalis,
  4. 8 kuu - munandikotis.

Munandite arenguhäired:

  • Anorchism - munandit pole,
  • Monorhism - 1 munand,
  • Krüptorhhidism - laskumata,
  • Ektoopia - langetamine vales kohas (reieluu, perineaal),
  • Inversioon - 180 kraadi pöörlemine,
  • Lisatarvik munand (ei tööta).

3. Meeste väliste suguelundite areng ja arenguhäired

Meeste väliste suguelundite areng:

  • Suguelundite tuberkuloosist - peenise koobastest kehad.
  • Voldid kasvavad kokku => moodustavad peenise käsnkeha.
  • Suguelundite harjalt - munandikotti;
  • Urogenitaalsest siinusest - ureetra.

Anomaaliad meeste väliste suguelundite arengus:

  • Hypospadias,
  • Epispadiad,
  • Peenise lõhestamine,
  • Hüpoplaasia - väike suurus,
  • Munandikotti lõhustamine.

4. Naiste sisemiste suguelundite areng ja arenguhäired

Naiste sisemiste suguelundite areng:

Arengu allikaks on paramesonefric kanal (Müller).

Selle alumises osas lähenevad kaks kanalit => liituvad (vaheseinaga) => vahesein on vähenenud.

  • Ülemine osa - munajuhade moodustumine,
  • Alumine osa on emakas ja suurem osa tupest.

Mesonefrika kanal on vähendatud, jätab munasarja lisandi.

Munasarjade areng on sama mis meestel, ainult näärme langetamise juht visatakse üle emaka pahkluu => laskub väikesesse vaagnasse => oma munasarjade sideme ja emaka ümmarguse sideme moodustumine.

Naiste sisemiste suguelundite arengu anomaaliad:

  • Munajuhad:
    • Aplasia,
    • Kahekordistamine,
    • Kitsendus,
    • Atresia;
  • Emakas:
    • Aplasia,
    • Hüpoplaasia (infantiilne, loote),
    • Vale ühendus,
    • Jaotus,
    • Bicornuate emakas,
    • Ühe sarvega emakas,
    • Sadula emakas;
  • Vagiina:
    • Kahekordistamine,
    • Jaotus,
    • Atresia,
    • Fistul;
  • Munasarjad:
    • Agenesis - mitte järjehoidja,
    • Hüpogenees - alaareng,
    • Ektoopia - vale asend (kubemes, labiaalne),
    • Kahekordistamine,
    • Lisasarja munasarjad.

5. Naiste väliste suguelundite areng ja arenguhäired.

Naiste väliste suguelundite areng:

  • Suguelundite tuberkuloosist - klitoris
  • Suguelundite voldikest - häbememokad
  • Suguelundite harjalt - labia majora
  • Urogenitaalsest siinusest - ureetra + vestibüül.

Naiste väliste suguelundite arengu anomaaliad:

  • Kliitori hüperplaasia,
  • Neitsi pleura täielik nakatumine.

Kuseteede funktsioonid ja struktuur

Inimeste kuseteede süsteem hõlmab organeid, mis vastutavad uriini moodustumise, kogunemise ja organismist väljutamise eest.

Süsteem on loodud keha puhastamiseks toksiinidest, ohtlikest ainetest, säilitades samal ajal vee ja soola soovitud tasakaalu.

Vaatleme seda üksikasjalikumalt.

Inimese kuseteede struktuur

Kuseteede struktuur sisaldab:

Alus - neerud

Uriini eritumise peamine organ. Koosneb neerukoest, mis on ette nähtud vere puhastamiseks koos uriinieritusega, ja vaagnapiirkonna süsteemist uriini kogumiseks ja eritamiseks.

Neerudel on palju funktsioone:

  1. Väljaheide. See seisneb ainevahetusproduktide, liigse vedeliku, soolade eemaldamises. Karbamiidi ja kusihappe eritumine on keha nõuetekohase toimimise jaoks esmatähtis. Kui nende kontsentratsioon veres ületatakse, tekib keha mürgistus.
  2. Vee tasakaalu kontroll.
  3. Vererõhu kontroll. Elund toodab reniini - ensüümi, mida iseloomustavad vasokonstriktorid. Samuti toodab see mitmeid ensüüme, millel on veresooni laiendavad omadused, näiteks prostaglandiinid.
  4. Vereloome. Elund toodab hormooni erütropoetiini, mille tõttu reguleeritakse punaste vereliblede taset - vererakud, mis vastutavad kudede küllastamise eest hapnikuga.
  5. Valkude taseme reguleerimine veres.
  6. Vee ja soola vahetuse, samuti happe-aluse tasakaalu reguleerimine. Neerud eemaldavad liigsed happed ja leelised, reguleerivad vere osmootset rõhku.
  7. Osalemine Ca, fosfori, D-vitamiini ainevahetusprotsessides.

Neerud on rikkalikult varustatud veresoontega, mis transpordivad elundisse tohutult verd - umbes 1700 liitrit päevas. Kogu inimese kehas olev veri (umbes 5 liitrit) filtreeritakse keha päeva jooksul umbes 350 korda.

Elundi toimimine on korraldatud nii, et mõlemast neerust läbib sama veremaht. Kui aga üks neist eemaldatakse, kohaneb keha uute tingimustega. Tuleb pöörata tähelepanu asjaolule, et ühe neeru suurenenud koormuse korral suurenevad ka seotud haiguste tekkimise riskid..

Neerud ei ole ainus erituselund. Sama ülesannet täidavad kopsud, nahk, sooled, süljenäärmed. Kuid isegi kokku ei suuda kõik need elundid keha puhastamisega neerudega samal määral toime tulla..

Näiteks normaalse glükoositaseme korral imendub kogu selle maht tagasi. Kontsentratsiooni suurenemisega jääb osa suhkrust torukestesse ja eritub koos uriiniga..

Ureter

See organ on lihaseline kanal, mille pikkus on 25-30 cm. See on vaheline sektsioon neeruvaagna ja põie vahel. Kanali valendiku laius varieerub kogu pikkuse ulatuses ja võib ulatuda 0,3–1,2 cm.

Kusejuhid on ette nähtud uriini liikumiseks neerudest kusepõie. Vedeliku liikumist tagavad elundi seinte kokkutõmbed. Kusejuhad ja kuseteed on eraldatud ventiiliga, mis avaneb uriini äravooluks ja naaseb seejärel oma algasendisse.

Kusepõis

Kusepõie ülesanne on uriini kogunemine. Uriini puudumisel meenutab elund väikest voldikestega kotti, mille suurus suureneb vedeliku kogunemisel.
See on täis närvilõpmeid.

Uriini kogunemine selles mahus 0,25–0,3 liitrit viib aju närviimpulsi varustuseni, mis avaldub tungina urineerida. Kusepõie tühjendamise käigus lõdvestatakse samaaegselt kahte sulgurlihast, kaasatakse perineumi lihaskiud ja ajakirjandus.

Päevas vabaneva vedeliku kogus varieerub ja sõltub paljudest teguritest: ümbritsevast temperatuurist, joodud vee kogusest, toidust, higistamisest.

Need on varustatud retseptoritega, mis reageerivad neerude signaalidele uriini liikumiseks või klapi sulgemiseks. Viimane on oreli sein, mis kinnitab selle kiu külge.

Ureetra struktuur

See on torukujuline elund, mis juhib uriini välja. Meestel ja naistel on kuseteede selle osa toimimisel oma omadused..

Kogu süsteemi hõlmavad funktsioonid

Kuseteede peamine ülesanne on toksiliste ainete kõrvaldamine. Vere filtreerimine nefron glomerulites algab. Filtreerimise tulemusel valitakse vereringesse tagasi suured valgumolekulid..

Valgust puhastatud vedelik satub nefroni torukestesse.
Neerud valivad hoolikalt ja täpselt kõik organismile kasulikud ja vajalikud ained ning tagastavad need verre.

Samamoodi filtreerivad nad välja toksilised elemendid, mis tuleb eemaldada. See on kõige olulisem töö, ilma milleta keha sureks..

Enamik inimkeha protsesse kulgeb automaatselt, ilma inimese kontrollita. Kuid urineerimine on protsess, mida kontrollib teadvus ja haiguste puudumisel ei toimu tahtmatult..

See kontroll ei kehti aga kaasasündinud võimete kohta. Seda toodetakse vanusega esimestel eluaastatel. Samal ajal moodustuvad tüdrukud kiiremini.

Tugevam sugu

Elundite toimimisel meessoost kehas on oma nüansid. Erinevus puudutab ureetra tööd, mis väljutab lisaks uriinile ka sperma. Meestel on kusiti ühendatud kanalid

põis ja munandid. Kuid uriin ja sperma ei segune.
Ureetra struktuur meestel sisaldab 2 sektsiooni: eesmine ja tagumine. Eesmise sektsiooni peamine ülesanne on vältida infektsioonide tungimist kaugemasse sektsiooni ja selle edasist levikut.

Ureetra laius meestel on umbes 8 mm ja pikkus 20-40 cm. Meestel on kanal jagatud mitmeks osaks: käsnjas, membraanne ja eesnäärme.

Naispopulatsiooni hulgas

Eritussüsteemi erinevused esinevad ainult ureetra töös.
Naiste kehas täidab see ühte funktsiooni - uriini eritumist. Ureetra - lühike ja lai toru, läbimõõduga

mis on 10-15 mm ja pikkus 30-40 mm. Anatoomiliste iseärasuste tõttu satuvad naised põiehaigustesse sagedamini, kuna nakkusi on lihtsam sisse saada.

Naiste ureetra paikneb sümfüüsi all ja on kumera kujuga.
Mõlemas sugupooles näitab urineerimistungi suurenemine, valulike aistingute esinemine, kinnipidamine või kusepidamatus kuseteede või nende kõrval asuvate haiguste arengut.

Lapsepõlves

Neeru küpsemise protsess ei ole sündimise ajaks täielik. Elundi filtreeriv pind lapsel on ainult 30% täiskasvanute omast. Nefroni torukesed on kitsamad ja lühemad.

Esimeste eluaastate lastel on elundil lobulaarne struktuur, täheldatakse kortikaalse kihi alaarengut.
Keha toksiinidest puhastamiseks vajavad lapsed rohkem vett kui täiskasvanud. Siinkohal tuleb märkida imetamise eeliseid..

Erinevusi on ka teiste organite töös. Laste kusejuhad on laiemad ja käänulisemad. Noorte tüdrukute (alla 1-aastased) ureetra on täiesti avatud, kuid see ei põhjusta põletikuliste protsesside arengut.

Järeldus

Kuseteede süsteem koosneb paljudest organitest. Nende töö katkemine võib põhjustada tõsiseid häireid kehas. Kahjulike ainete kuhjumisel ilmnevad joobetunnused - mürgistus, mis levib kogu kehale.

Samal ajal võivad kuseteede haigused olla erineva iseloomuga: nakkuslikud, põletikulised, mürgised, põhjustatud vereringe rikkumisest. Õigeaegne juurdepääs arstile, kui sümptomid viitavad haigusele, aitab vältida tõsiseid tagajärgi..

Neerude ja kuseteede anatoomia

T.G. Andrievskaja

Kuseteede infektsioon

Heaks kiidetud Irkutski Riikliku Meditsiiniülikooli kliinilise keskhaigla poolt

14.12.2006, protokoll nr 4

Retsensent - Panferova R.D., Irkutski tervise- ja sotsiaalarengu osakonna peanefroloog, meditsiiniteaduste kandidaat, ISMU haiglateraapia osakonna dotsent

Sarja toimetaja: MD, prof. F.I.Belyalov

Andrievskaya T.G. Kuseteede infektsioon. Irkutsk; 2009, 27 s.

Kuseteede infektsioonide, kuseteede ja neerude levinud patoloogia diagnoosimisele ja ravile pühendatud õpijuhend, mis on mõeldud praktikantidele, kliinilistele residentidele ja arstidele..

Ó T.G. Andrievskaja, 2009.

Sisu

Neerude anatoomia ja füsioloogia. 4

Diagnoosi klassifikatsioon ja ülesehitus. 7

Lühendid

UTIKuseteede infektsioonid
NIMPKuseteede komplikatsioonideta
HPKrooniline püelonefriit
MPKuseteede
OPÄge püelonefriit
OT-dÄge tsüstiit
E. coliEscherichia coli
E. faecalisEnterococcus faecalis
K. pneumoniaeKlebsiella pneumoniae
K. oksütokaKlebsiella oxytoca
M. morganiiMorganella morganii
P. aeruginosaPseudomonas aeruginosa

Neerude anatoomia ja füsioloogia

Joonis 1. Kuseteede struktuur.

Kuseteede süsteem hõlmab neerusid, kusejuhte, põit, ureetra (joonis 1).

Neerud (ladina keeles renes) on paaritatud elund, mis säilitab keha sisekeskkonna püsivust urineerimise teel.

Tavaliselt on inimkehal kaks neerut. Need asuvad selgroo mõlemal küljel XI rindkere - III nimmelüli tasemel. Parem neer asub vasakust veidi madalamal, kuna see piirneb maksaga ülevalt. Neerud on oakujulised. Punga suurus on umbes 10-12 cm pikk, 5-6 cm lai ja 3 cm paks. Täiskasvanud neeru mass on umbes 120-300 g.

Neerude verevarustust teostavad neeruarterid, mis ulatuvad otse aordist. Närvid tungivad tsöliaakiapõimikust neerudesse, mis teostavad neerufunktsiooni närvisüsteemi reguleerimist ja tagavad ka neerukapsli tundlikkuse.

Neer koosneb kahest kihist: aju ja ajukoor. Koort esindavad vaskulaarsed glomerulid ja kapslid, samuti proksimaalsed ja distaalsed tuubulid. Medulla on esindatud nefronite ja kogumiskanalite silmustega, mis üksteisega sulades moodustavad püramiide, millest igaüks lõpeb papillaga, mis avaneb tupes ja seejärel neeruvaagnas..

Neeru morfofunktsionaalne üksus on nefron, mis koosneb vaskulaarsest glomerulist ning tuubulite ja torukeste süsteemist (joonis 2). Vaskulaarne glomerulus on kõige õhemate kapillaaride võrk, mida ümbritseb kahekordse seinaga kapsel (Shumlyansky-Bowmani kapsel). Toodud arter siseneb sellesse ja väljuv arter väljub. Nende vahel asub juxtaglomerulaarne aparaat (YUGA). Kapsli sees olev õõnsus jätkub nefronitorusse. See koosneb proksimaalsest osast (alustades otse kapslist), silmusest ja distaalsest osast. Tuubuli distaalne osa suubub kogumiskanalisse, mis ühinevad üksteisega ja ühenduvad neeruvaagnasse avanevateks kanaliteks..

Joonis 2. Nefroni struktuur: 1 - glomerulus; 2 - proksimaalne tuubul; 3 - distaalne tuubul; 4 - õhuke osa aasast Henle.

Kuseteede. Neeruvaagna suhtleb kusepõie kaudu sellest välja ulatuva kusejuha kaudu. Ureeterite pikkus on 30 - 35 cm, läbimõõt on ebaühtlane, sein koosneb 3 kihist: limaskestast, lihasest ja sidekoest. Lihasmembraan on esindatud kolme kihiga: sisemine - pikisuunaline, keskmine - ringikujuline, välimine - pikisuunaline, viimases asuvad lihaskimbud peamiselt kusejuha alumises kolmandikus. Tänu sellisele lihaskihi paigutusele viiakse läbi uriini vaagnapiirkonnast kusepõie ja luuakse takistus uriini tagasivooluks (tagasivool põiest neeruni). Kusepõie maht on 750 ml, selle lihasein on kolmekihiline: pikilihaste sisemine kiht on üsna nõrk, keskmist kihti esindavad võimsad ümmargused lihased, mis moodustavad põie kaela piirkonnas põie lihasmassi, välimine kiht koosneb pikisuunalistest kiududest, mis ulatuvad oma osa pärasoolde ja emakakael (naistel). Piirid nende kihtide vahel pole eriti väljendunud. Limaskest on volditud. Kusepõie kolmnurga nurkades avanevad kaks kusejuha ava ja ureetra sisemine ava. Ureetra on meestel 20 - 23 cm, naistel 3 - 4 cm. Ureetra sisemist ava katab silelihasemass (sisemine pulp), kusiti väline pulp koosneb vöötlihastest, mis jätavad oma kiud vaagnapõhja. Tavaliselt toimivad ureetra impulsid takistavad kusejuha tagasivoolu.

Uriini moodustumise füsioloogia neerudes. Uriini moodustumine on neerude üks olulisemaid funktsioone, mis aitab säilitada keha sisekeskkonna püsivust (homöostaas). Uriini moodustumine toimub nefronite ja erituvate tuubulite tasemel. Uriini moodustumise protsessi võib jagada kolmeks etapiks: filtreerimine, reabsorptsioon (reabsorptsioon) ja sekretsioon..

Uriini moodustumise protsess algab vaskulaarsest glomerulist. Läbi kapillaaride õhukeste seinte filtreeritakse vererõhu toimel kapsli õõnsusesse vesi, glükoos, mineraalsoolad jne. Saadud filtraati nimetatakse primaarseks uriiniks (päevas moodustub 150-200 liitrit). Neerukapslist siseneb primaarne uriin torukujulisse süsteemi, kus suurem osa vedelikust imendub tagasi, samuti osa selles lahustunud ainetest. Koos vee rohke imendumisega (kuni 60-80%) imenduvad glükoos ja valk täielikult tagasi, kuni 70-80% naatriumi, 90-95% kaaliumi, kuni 60% karbamiidi, märkimisväärses koguses kloori ioone, fosfaate, enamikku aminohappeid ja muid aineid... Samal ajal ei imendu kreatiniin üldse uuesti. Reabsorptsiooni tagajärjel väheneb uriini kogus järsult: umbes 1,7 liitrini sekundaarse uriinini.

Urineerimise kolmas etapp on sekretsioon. See protsess on teatud ainevahetusproduktide aktiivne transport verest uriini. Sekretsioon toimub tuubulite tõusvas osas ja osaliselt ka kogumiskanalites. Torukujulise sekretsiooni kaudu erituvad kehast mõned võõrkehad (penitsilliin, värvid jne), samuti torukujulise epiteeli rakkudes moodustunud ained (näiteks ammoniaak), samuti erituvad vesiniku- ja kaaliumioonid.

Filtratsiooni, reabsorptsiooni ja sekretsiooni protsesside tõttu täidab neer võõrutusfunktsiooni, osaleb aktiivselt vee-elektrolüütide ainevahetuse ja happe-aluse seisundi säilitamises.

Neeru võime toota bioloogiliselt aktiivseid aineid (reniin - YUGA-s, prostaglandiinid ja erütropoetiin - medullas) viib selle osalemiseni normaalse vaskulaarse toonuse (vererõhu reguleerimine) ja hemoglobiini kontsentratsiooni säilitamises erütrotsüütides.

Uriini produktsiooni reguleerimine toimub närvis ja humoraalselt. Närviline regulatsioon on sissevoolavate ja väljavoolavate arterioolide tooni muutus. Sümpaatilise närvisüsteemi ergastamine toob kaasa silelihaste toonuse tõusu, seega rõhu tõusu ja glomerulaarfiltratsiooni kiirenemise. Parasümpaatilise süsteemi ergastamine toob kaasa vastupidise efekti.

Humoraalset regulatsiooniteed teostavad peamiselt hüpotalamuse ja hüpofüüsi hormoonid. Somatotroopsed ja kilpnääret stimuleerivad hormoonid suurendavad märkimisväärselt tekkiva uriini kogust ning hüpotalamuse antidiureetilise hormooni toime viib selle koguse vähenemiseni neerutuubulites reabsorptsiooni intensiivsuse suurenemise tõttu..

NEERUDE JA UURISTEETE ANATOOMIA

Neerud paiknevad nimmepiirkonnas retroperitoneaalselt (XII rindkere juurest kuni III nimmelülini). Parem neer on vasakust madalam. Täiskasvanu neeru suurus on umbes 11x6x3 cm, kaal 120-170 g. Vastsündinutel on neerude ülemine poolus XI rindkere selgroolüli alumise serva tasemel, saavutades täiskasvanutel täheldatud positsiooni kahe aasta võrra. Laste neeru suurus suureneb vastavalt vanusele ja kehakaalule. Neerud on kaetud tiheda kiulise kapsliga. Rasvakapsel puudub vastsündinutel ja ilmub 3-5-aastaseks. Neerude sisepinnal asuv siinus sisaldab vaagna, anumaid ja närvipõimikke. Neeru küngast (sissepääs siinusesse) tuleb neerujalg, mis koosneb kusejuhast, veenist ja arterist. Neerude pikisuunalisel lõigul eristatakse väliskortikaalset ja sisemist medullaarset kihti (joonis 1).

Joonis 1. Neerude anatoomia (8).

Neerud paiknevad retroperitoneaalselt XII rindkere ja III nimmelüli vahel. Neeru medulla koosneb 8-18 koonilisest medulla püramiidist, mille alus paikneb piki kortikomedulaarset ristmikku ja tipp moodustab neeru papilla. Hallikaspunane kortikaalne aine paikneb neerupüramiidide välisküljel ja laskub nende vahel bertiinkolonni kujul. Neeru lobe koosneb neerupüramiidist ja sellega külgnevast ajukoorest. Neeru hilumist pärineb neerujalg, mis koosneb kusejuhast, veenist ja arterist.

Vereringe. Neeru verevarustust teostab neeruarter, mille kaudu satub neerudesse kuni 1 liiter verd minutis ja kuni 1500 liitrit päevas, s.t. puhkeolekus on neeru verevool 20-25% südame väljundist. Neeru väravas on arter jagatud interlobaarseteks arteriteks, mis läbivad medulla püramiidide vahel ning koore ja medulla piiril liiguvad kaare arteritesse, mis asuvad paralleelselt neeru pinnaga (joonis 2). Interlobulaarsed arterid lahkuvad neist ajukooresse, tekitades mitu aferentset (aferentset) arteriooli, millest igaüks varustab verd glomeruli kapillaarsetesse silmadesse. Kapillaarglomerulust viib vere väljavoolu efferentne (efferentne) arteriool, mis glomerulust lahkudes laguneb perituubulaarseteks kapillaarideks, mis varustavad tuubuleid verega.

Joonis 2. Neerude verevarustus (8).

Ajukoore ja medullaarsete kihtide (juxtamedullaarsed nefronid) piiril lahkuvad eferentsetest arterioolidest sirged arterioolid, mis tungivad sügavalt medulla kihti ja naasevad tagasi. Laskuvad ja tõusvad pärasoolesooned on medullaarse vastuvoolu pöörleva korrutussüsteemi vaskulaarne komponent (lk 16). Venoosne süsteem kordab arteriaalsete veresoonte kulgu (peritubulaarsed veenulid, interlobulaarsed, kaarekujulised ja neeruveenid). Neerudes on kaks suhteliselt iseseisvat vereringesüsteemi: kortikaalne ja juxtamedullaarne. Koore verevarustus on rohkem väljendunud (90%) kui medulla välimine (6-8%) ja sisemine (1-2%) piirkond. Mõnel juhul võib suurem osa verest ringelda juxtamedullaarses tsoonis, mis toimub arvukate anastomooside olemasolu tõttu. Selline verevool põhjustab kortikaalse kihi isheemia kuni selle nekroosini ja seda nimetatakse Trueti šundiks. Neerul on mitmeid oma reguleerivaid süsteeme, mis võimaldavad püsivat neeru verevoolu vererõhu suurte kõikumistega (70 kuni 220 mm Hg). Selle autoreguleerimise võime tagab juxtaglomerulaarse aparatuuri (JGA) aktiivsus.

Lümfisüsteem. Lümfisooned kulgevad piki interlobulaarseid, kaarekujulisi ja interlobaarseid veresooni, samuti neerude fibriinse kapsli all. Lümfikapillaaride läbimõõt on suurem kui vaskulaarsete kapillaaride läbimõõt. Bowmani kapslite ja tuubulite ümber on anastomoosidega lümfivõrk, need ei ole glomerulites. Lümfisüsteem täidab drenaažifunktsiooni, aitab ainetel verre tungida, tuubulite poolt uuesti imenduda.

Neerude innervatsiooni teostavad sümpaatilised ja parasümpaatilised kiud neerupõimikust. Neerupõimiku moodustavad oksad, mis ulatuvad seljaaju kolmest alumisest rindkere ja kahest ülemisest nimmeosast, päikesepõimikust ja nimme sümpaatilisest pagasiruumist. Närvikimbud tungivad koore ja medulla sisse, innerveerivad veresooni ja JGA-d, vähemal määral ülejäänud kude. Neerufunktsiooni reguleerivad α- ja β-adrenergilised retseptorid. Neerunärvide poolt sekreteeritud adrenergiliste vahendajate ja prostaglandiinide ning vasopressiini vabanemise vahel on tihe seos..

Kuseteede. Kusejuha neeruvaagna jaguneb 2-3 suureks tassiks, millest igaüks koosneb 2-3 väikesest tassist. Neeru papilla avaneb igasse väikesesse tassi. Kusejuha lahkub neerust retroperitoneaalselt ja siseneb sacroiliaci liigese ees asuvasse vaagnasse ja seejärel põide. Kusejuha läbib umbes 2 cm põie submukoosse kihina ja avaneb alles seejärel selle õõnsusse. Väikestel lastel on kusejuha submukoosa suhteliselt lühike ja põiele voolamise nurga sirgem, mis võib põhjustada uriini voolamist põiest kusejuhasse (vesikoureteraalne refluks). Uriini liikumine mööda kusejuhti toimub selle peristaltika tõttu. Kusejuhi pikkuses on kolm anatoomilist kitsendust, millesse võivad näiteks kivid kinni jääda. Kaasasündinud anomaaliate või kuseteede kivide moodustumise tõttu tekkinud urostaas aitab sageli kaasa kuseteede infektsioonide tekkele.

Kuseteede areng. Emakas arenevad neerud ja reproduktiivsüsteem mesodermi keskosa samast alast. Embrüos moodustub kõigepealt emakakaela piirkonnas paiknev pronefroos, seejärel oluliselt madalam paiknev mesonefroos; viimane moodustab juba vaagnapiirkonnas metanephros. Pro- ja mesonefroosid loote edasise arengu käigus imenduvad ja ei osale neerukoe ehitamisel. Neeru aluseks on metanefroos, mis lootel hakkab toimima emakasisese arengu teisel poolel. Loode neelab lootevedelikku, seedib seda ja eritab uriini lootevette, kuid platsenta elimineerib selle jääkained ja seejärel ema neerude kaudu..

Neeru struktuuri- ja funktsionaalne üksus on nefron, mis koosneb vaskulaarsest glomerulist, selle kapslist (neerukerest) ja torukeste süsteemist, mis viib kogumistorudeni (joonis 3). Viimased pole morfoloogiliselt seotud nefroniga.

Joonis 3. Nefroni (8) struktuuri skeem.

Igal inimese neerul on umbes miljon nefrooni, vanusega väheneb nende arv järk-järgult. Glomerulid asuvad neeru kortikaalses kihis, millest 1 / 10-1 / 15 asuvad medulla piiril ja mida nimetatakse juxtamedullaryks. Neil on pikad Henle aasad, mis lähevad sügavale medulla ja aitavad kaasa primaarse uriini efektiivsemale kontsentratsioonile. Imikutel on glomerulid väikese läbimõõduga ja nende kogu filtreerimispind on palju väiksem kui täiskasvanutel.

Neeru glomeruli struktuur

Glomerulus on kaetud vistseraalse epiteeliga (podotsüüdid), mis glomeruli vaskulaarsel poolusel läheb Bowmani kapsli parietaalsesse epiteeli. Bowmani (kuseteede) ruum läheb otse proksimaalse keerdunud tuubuli valendikku. Veri siseneb aferentse (toova) arteriooli kaudu glomeruli veresoonte poolusesse ja pärast glomeruli kapillaaride silmuste läbimist jätab selle läbi eferentse (väljavoolava) arteriooli, millel on väiksem valendik. Eferentse arteriooli kokkusurumine suurendab hüdrostaatilist rõhku glomerulus, mis aitab filtreerida. Glomerulus jaguneb aferentne arteriool mitmeks haruks, mis omakorda põhjustavad mitme lobula kapillaare (joonis 4A). Glomerulus on umbes 50 kapillaarsilmu, mille vahel leiti anastomoose, mis võimaldasid glomerulusel toimida "dialüüsisüsteemina". Glomerulaarne kapillaarsein on kolmekordne filter, mis sisaldab fenestreeritud endoteeli, glomerulaarse basaalmembraani ja podotsüütide jalgade vahelisi pilu diafragmasid (joonis 4B).

Joonis 4. Glomeruli struktuur (9).

A - glomerulus, AA - aferentne arteriool (elektronmikroskoopia).

B - glomeruli kapillaarsilma struktuuri diagramm.

Molekulide läbimine läbi filtreerimistõkke sõltub nende suurusest ja elektrilaengust. Aineid, mille molekulmass on> 50 000 Da, peaaegu ei filtreerita. Negatiivse laengu tõttu glomerulaarbarjääri normaalsetes struktuurides hoitakse anioone suuremal määral kui katioone. Endoteelirakkudel on umbes 70 nm läbimõõduga poorid või fenestrid. Poore ümbritsevad negatiivse laenguga glükoproteiinid, need kujutavad endast omamoodi sõela, mille kaudu toimub plasma ultrafiltreerimine, kuid vererakud jäävad alles. Glomerulaarne basaalmembraan (GBM) tähistab pidevat barjääri vere ja kapsliõõnsuse vahel ning täiskasvanul on selle paksus 300-390 nm (lastel õhem - 150-250 nm) (joonis 5). GBM sisaldab ka suures koguses negatiivselt laetud glükoproteiine. See koosneb kolmest kihist: a) lamina rara externa; b) lamina densa ja c) lamina rara interna. IV tüüpi kollageen on GBM-i oluline struktuuriline osa. Päriliku nefriidiga lastel, mis ilmnevad kliiniliselt hematuria tõttu, tuvastatakse IV tüüpi kollageeni mutatsioonid. GBM patoloogia tuvastatakse neeru biopsia elektronmikroskoopilise uurimisega.

Joonis 5. Glomerulaarne kapillaarsein - glomerulaarne filter (9).

Allpool on fenestreeritud endoteel, selle kohal on GBM, millel on selgelt näha podotsüütide korrapäraselt asetsevad jalad (elektronmikroskoopia).

Glomeruli siseelundite epiteelirakud, podotsüüdid, toetavad glomeruli arhitektuuri, takistavad valgu läbimist kuseteede ruumi ja sünteesivad ka GBM-i. Need on kõrgelt spetsialiseerunud mesenhümaalse päritoluga rakud. Podotsüütide kehast hargnevad pikad primaarsed protsessid (trabekulid), mille otstel on GBM-i külge kinnitatud “jalad”. Väikesed protsessid (pedikulaarsed) lahkuvad suurtest peaaegu risti ja katavad kapillaariruumi vabana suurtest protsessidest (joonis 6A). Podotsüütide külgnevate jalgade vahele venitatakse filtreerimismembraan - pilu diafragma, mida on viimastel aastakümnetel uuritud arvukalt (joonis 6B).

Joonis 6. Podotsüütide struktuur (9).

A - podotsüütide jalad katavad täielikult GBM-i (elektronmikroskoopia).

B - filtreerimistõkke skeem.

Piludiafragmad koosnevad nefriinvalgust, mis on struktuurilt ja funktsionaalselt tihedalt seotud paljude teiste valgumolekulidega: podotsiin, CD2AP, alfa-aktiniin-4 jne. Praegu on tuvastatud podotsüütide valke kodeerivate geenide mutatsioonid. Näiteks põhjustab NPHS1 geeni defekt nefriini puudumise, mis esineb kaasasündinud Soome tüüpi nefrootilise sündroomi korral. Podotsüütide kahjustus viirusnakkuste, toksiinide, immunoloogiliste tegurite, aga ka geneetiliste mutatsioonide tõttu võib põhjustada proteinuuria ja nefrootilise sündroomi tekkimise, mille morfoloogiline ekvivalent on podotsüütide jalgade sulamine. Laste nefrootilise sündroomi kõige levinum variant on minimaalsete muutustega idiopaatiline nefrootiline sündroom.

Glomerulus sisaldab ka mesangiaalrakke, mille peamine ülesanne on kapillaarsete silmuste mehaaniline fikseerimine. Mesangiaalrakkudel on kokkutõmbumisvõime, mis mõjutab glomerulaarset verevoolu ja fagotsüütilist aktiivsust (joonis 4B).

Neerutuubulid

Primaarne uriin siseneb proksimaalsetesse neerutuubulitesse ja läbib seal ainete sekretsiooni ja reabsorptsiooni tõttu kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed muutused. Lähimad tuubulid on nefrooni pikim segment, alguses on see tugevalt kõver ja Henle silmusesse minnes see sirgub. Proksimaalse tuubuli (glomerulaarse kapsli parietaalse epiteeli jätkumine) rakud on silindrikujulised, valendiku küljelt kaetud mikrovillidega (“harjapiir”). Mikrovillid suurendavad kõrge ensümaatilise aktiivsusega epiteelirakkude tööpinda. Need sisaldavad palju mitokondreid, ribosoome ja lüsosoome. Paljude ainete (glükoosi, aminohapete, naatriumi, kaaliumi, kaltsiumi ja fosfaadi ioonide) aktiivne imendumine toimub. Ligikaudu 180 liitrit glomerulaarset ultrafiltraati satub proksimaalsetesse tuubulitesse ning 65-80% vett ja naatriumi imendub tagasi. Seega väheneb selle tulemusena primaarse uriini maht märkimisväärselt, ilma et selle kontsentratsioon muutuks. Henle aas. Proksimaalse toru sirge osa läheb Henle aasa laskuvasse põlve. Epiteelirakkude kuju muutub vähem piklikuks ja mikrovillide arv väheneb. Aasa tõusvas osas on õhuke ja paks osa ning see lõpeb tiheda kohaga. Henle aasa paksude segmentide seinte rakud on suured, sisaldavad palju mitokondreid, mis toodavad energiat naatriumi- ja klooriioonide aktiivseks transportimiseks. Furosemiid pärsib nende rakkude peamist ioonkandjat NKCC2. Juxtaglomerular aparaat (JGA) sisaldab kolme tüüpi rakke: distaalse torukujulise epiteeli rakud glomerulusega külgneval küljel (tihe laik), ekstraglomerulaarsed mesangiaalsed rakud ja granuleeritud rakud aferentsete arterioolide seintes, mis toodavad reniini. (Joonis 7).

Joonis 7. Glomeruli struktuuri skeem (9).

Distaalne tuubul. Tiheda koha (macula densa) taga algab distaalne tuubul, mis läbib kogumistoru. Distaalsetes tuubulites imendub umbes 5% Na primaarsest uriinist. Kandjat pärsivad tiasiiddiureetikumid. Kogumistorudel on kolm osa: kortikaalne, väline ja sisemine medullaarne. Kogumistoru sisemised medulaarsed sektsioonid voolavad papillaarkanalisse, mis avaneb tupes. Kogumistorud sisaldavad kahte tüüpi rakke: peamised ("heledad") ja interkalaarsed ("tumedad"). Kui toru kortikaalne sektsioon liigub medullaarse, väheneb interkalatsiooniga rakkude arv. Peamised rakud sisaldavad naatriumikanaleid, mille tööd pärsivad diureetikumid amiloriid, triamtereen. Sisestusrakud ei sisalda Na + / K + -ATPaasi, kuid sisaldavad H + -ATPaasi. Nad teostavad H + sekretsiooni ja Cl - imendumist. Seega viiakse NaCl reabsorptsiooni viimane etapp kogumiskanalites läbi enne, kui uriin neerudest väljub..

Neerudevahelised rakud. Neerude kortikaalses kihis on interstitium nõrgalt väljendunud, samas kui medulla on see märgatavam. Neerukoor sisaldab kahte tüüpi interstitsiaalseid rakke - fagotsüütilisi ja fibroblastilaadseid. Fibroblastitaolised interstitsiaalsed rakud toodavad erütropoetiini. Neeru medullas on kolme tüüpi rakke. Sellist tüüpi rakkude tsütoplasma sisaldab väikesi lipiidrakke, mis on lähteainena prostaglandiinide sünteesil.

Kuseteede struktuur ja funktsioon

Inimese kuseteede süsteem on organ, kus veri filtreeritakse, organismist eemaldatakse jäätmed ning tekivad teatud hormoonid ja ensüümid. Milline on kuseteede struktuur, skeem, tunnused, uuritakse koolis anatoomiatundides, täpsemalt - meditsiinikoolis.

Peamised funktsioonid

Kuseteede süsteem hõlmab selliseid kuseteede organeid:

  • neerud;
  • kusejuhad;
  • põis;
  • kusiti.

Inimese kuseteede struktuur on elundid, mis toodavad, kogunevad ja eritavad uriini. Neerud ja kusejuhad on osa ülemisest kuseteest (UUT), kusepõis ja kusiti on kuseteede alumised osad.

Igal neist asutustest on oma ülesanded. Neerud filtreerivad verd, puhastades seda kahjulikest ainetest ja tekitades uriini. Kuseteede süsteem, mis sisaldab kusejuhte, põit ja ureetra, moodustab kuseteede, mis toimib kanalisatsioonisüsteemina. Kuseteed eemaldavad neerudest uriini, kogunevad selle ja eemaldavad seejärel urineerimise ajal.

Kuseteede struktuur ja funktsioonid on suunatud vere tõhusale filtreerimisele ja jäätmete eemaldamisele. Lisaks säilitavad kuseteede süsteem ja nahk, samuti kopsud ja siseorganid vee, ioonide, leelise ja happe, vererõhu, kaltsiumi, erütrotsüütide homöostaasi. Homöostaasi säilitamine on kuseteede jaoks hädavajalik.

Kuseteede areng anatoomia seisukohast on lahutamatult seotud reproduktiivse süsteemiga. Sellepärast nimetatakse inimese kuseteede süsteemi sageli urogenitaalseks.

Kuseteede anatoomia

Kuseteede struktuur algab neerudest. See on paaritud oakujuline elund, mis asub kõhuõõne tagaosas. Neerude ülesandeks on uriini tootmisel jäätmete, liigsete ioonide ja keemiliste elementide filtreerimine..

Vasak neer on pisut kõrgem kui parem neer, sest paremal küljel asuv maks võtab rohkem ruumi. Neerud asuvad kõhukelme taga ja puudutavad selja lihaseid. Neid ümbritseb rasvkoekiht, mis hoiab neid paigal ja kaitseb vigastuste eest.

Kusejuhad on kaks 25–30 cm pikkust toru, mille kaudu neerudest pärinev uriin voolab põide. Nad kulgevad paremal ja vasakul küljel mööda harja. Ureeterite seinte silelihaste raskusjõu ja peristaltika mõjul liigub uriin põie. Lõpus eemalduvad kusejuhad vertikaalsest joonest ja pöörduvad põie suunas edasi. Selle sissepääsu juures on need suletud ventiilidega, mis takistavad uriini tagasivoolu neerudesse..

Kusepõis on õõnes elund, mis on ajutine uriini mahuti. See paikneb piki keha keskjoont vaagnaõõne alumises otsas. Urineerimise käigus voolab uriin läbi kuseteede aeglaselt põide. Põie täitumisel venivad selle seinad (neisse mahub 600–800 mm uriini).

Kusejuha on toru, mille kaudu uriin põiest väljub. Seda protsessi kontrollivad kusiti sisemised ja välised sulgurlihased. Selles etapis on naise kuseteede süsteem erinev. Meeste sisemine sulgurlihas koosneb silelihastest, samas kui naise kuseteedes neid pole. Seetõttu avaneb see tahtmatult, kui põis saavutab teatud määral paisumise..

Inimene tunneb kusiti sisemise sulgurlihase avanemist soovina põit tühjendada. Väline ureetra sulgurlihas koosneb skeletilihastest ja sellel on nii meestel kui naistel sama struktuur, seda juhitakse meelevaldselt. Inimene avab selle tahte jõupingutustega - ja samal ajal toimub urineerimisprotsess. Soovi korral võib inimene selle protsessi käigus omavoliliselt sulgeda sulgurlihase. Siis peatub urineerimine.

Kuidas filtreerimine töötab

Kuseteede üks peamisi ülesandeid on vere filtreerimine. Igas neerus on miljon nefrooni. See on selle funktsionaalse üksuse nimi, kus veri filtreeritakse ja uriini toodetakse. Neerude arterioolid toovad verd kapillaaridest koosnevatesse struktuuridesse, mida ümbritsevad kapslid. Neid nimetatakse glomeruliteks..

Kui veri voolab läbi glomerulite, siis suurem osa plasmast läbib kapillaare kapslisse. Pärast filtreerimist voolab kapselist vere vedel osa läbi mitmete torude, mis asuvad filtreerivate rakkude läheduses ja on ümbritsetud kapillaaridega. Need rakud imevad filtreeritud vedelikust valikuliselt vett ja aineid ning viivad need tagasi kapillaaridesse..

Samaaegselt selle protsessiga vabanevad veres esinevad metaboolsed jäätmed vere filtreeritud ossa, mis selle protsessi lõpus muutub uriiniks, mis sisaldab ainult vett, metaboolseid jäätmeid ja liigseid ioone. Samal ajal imendub kapillaaridest väljuv veri vereringesüsteemi koos keha toitmiseks vajalike toitainete, vee, ioonidega..

Metaboolsete jäätmete kogunemine ja eritumine

Neerude poolt toodetud kreen läbib kusejuhte kusepõie, kus see kogutakse, kuni keha on valmis tühjendama. Kui mulli täitva vedeliku maht ulatub 150–400 mm, hakkavad selle seinad venima ja sellele paisumisele reageerivad retseptorid saadavad signaale aju ja seljaaju..

Sealt saadetakse signaal ureetra sisemise sulgurlihase lõdvestamiseks, samuti põie tühjendamise vajaduse tunne. Urineerimisprotsessi saab tahtejõu abil edasi lükata, kuni põis on paisunud maksimaalse suurusega. Sel juhul venitades suureneb närvisignaalide arv, mis toob kaasa rohkem ebamugavusi ja tugevat soovi tühjendada..

Urineerimisprotsess on uriini vabanemine kusepõiest läbi ureetra. Sellisel juhul eritub uriin väljaspool keha..

Urineerimine algab siis, kui kusiti sulgurlihased lõdvestuvad ja uriin voolab läbi ava. Samaaegselt sulgurlihaste lõõgastumisega hakkavad kusepõie seinte silelihased uriini välja sundimiseks kokku tõmbuma..

Homöostaasi tunnused

Kuseteede füsioloogia avaldub selles, et neerud säilitavad homöostaasi mitme mehhanismi kaudu. Seda tehes kontrollivad nad mitmesuguste kemikaalide eraldumist kehas..

Neerud suudavad kontrollida kaaliumi, naatriumi, kaltsiumi, magneesiumi, fosfaadi ja kloriidi ioonide eritumist uriiniga. Kui nende ioonide tase on tavalisest kontsentratsioonist kõrgem, võivad neerud suurendada vere sekretsiooni kehast, et säilitada normaalne vere elektrolüütide tase. Ja vastupidi, neerud võivad neid ioone salvestada, kui nende veres on normist madalam. Veelgi enam, vere filtreerimise käigus imenduvad need ioonid uuesti plasmasse..

Samuti kontrollivad neerud, et vesinikioonide (H +) ja vesinikkarbonaadi ioonide (HCO3-) tase on tasakaalus. Toiduvalkude ainevahetuse loodusliku kõrvalproduktina tekivad vesinikioonid (H +), mis aja jooksul veres kogunevad. Neerud saadavad vesiniku ioonid uriinist organismist eemaldamiseks. Lisaks reserveerivad neerud vesinikkarbonaadi ioone (HCO3-) juhul, kui neid on vaja positiivsete vesinikioonide kompenseerimiseks..

Keharakkude kasvu ja arengu jaoks on elektrolüütide tasakaalu säilitamiseks vaja isotoonilisi vedelikke. Neerud hoiavad osmootset tasakaalu, kontrollides uriiniga filtreeritava ja eritatava veekogust. Kui inimene tarbib suures koguses vett, peatavad neerud vee tagasiimendumise protsessi. Sellisel juhul eritub liigne vesi uriiniga..

Kui keha kuded on veetustatud, püüavad neerud filtreerimise ajal verre võimalikult palju tagasi pöörduda. Seetõttu on uriin väga kontsentreeritud, sisaldab palju ioone ja ainevahetusjääke. Vee eritumise muutusi kontrollib antidiureetiline hormoon, mida toodetakse hüpotalamuses ja hüpofüüsi eesmises näärmes, et hoida vett kehas, kui see puudub.

Neerud jälgivad ka homöostaasi säilitamiseks vajaliku vererõhu taset. Kui see tõuseb, vähendavad neerud seda, vähendades vereringet vereringesüsteemis. Samuti võivad nad vähendada vere mahtu, vähendades vee tagasiimendumist vereringesse ja tekitades vesist, lahjendatud uriini. Kui vererõhk langeb liiga madalale, toodavad neerud ensüümi nimega reniin, mis ahendab vereringesüsteemi veresooni ja toodab kontsentreeritud uriini. Pealegi jääb verre rohkem vett..

Hormoonide tootmine

Neerud toodavad ja suhtlevad mitme hormooniga, mis kontrollivad organismi erinevaid süsteeme. Üks neist on kaltsitriool. See on D-vitamiini aktiivne vorm inimkehas. Seda toodavad neerud lähtemolekulidest, mis tekivad nahas pärast kokkupuudet päikesekiirguse ultraviolettkiirgusega..

Kaltsitriool töötab koos kõrvalkilpnäärmehormooniga, et suurendada kaltsiumiioonide hulka veres. Kui tase langeb alla künnise, hakkavad kõrvalkilpnäärmed tootma kõrvalkilpnäärmehormooni, mis stimuleerib neerusid tootma kaltsitriooli. Kaltsitriooli mõju on see, et peensool neelab toidust kaltsiumi ja viib selle vereringesse. Lisaks stimuleerib see hormoon luusüsteemi luukoe osteoklaste, et lagundada luu maatriksit, mille käigus kaltsiumi ioonid vabanevad verre..

Teine neerude poolt toodetud hormoon on erütropoetiin. Keha vajab seda punaste vereliblede tootmise stimuleerimiseks, mis vastutavad hapniku kudedesse kandmise eest. Sellisel juhul jälgivad neerud läbi nende kapillaaride voolava vere seisundit, sealhulgas punaste vereliblede võimet hapnikku kanda.

Kui tekib hüpoksia, see tähendab, et vere hapnikusisaldus langeb alla normi, hakkab kapillaaride epiteelkiht tootma erütropoetiini ja viskab selle verre. Vereringesüsteemi kaudu jõuab see hormoon punastesse luuüdi, kus see stimuleerib punaste vereliblede tootmise kiirust. Tänu sellele lõpeb hüpoksiline seisund.

Teine aine, reniin, ei ole hormoon selle sõna tähenduses. See on ensüüm, mida neerud toodavad vere mahu ja rõhu suurendamiseks. See toimub tavaliselt reaktsioonina vererõhu langusele alla teatud taseme, verekaotusele või keha dehüdratsioonile, näiteks naha higistamise suurenemisele..

Diagnoosi tähtsus

Seega on ilmne, et kuseteede mis tahes talitlushäired võivad põhjustada kehas tõsiseid rikkeid. Kuseteede patoloogiad on väga erinevad. Mõned võivad olla asümptomaatilised, teistega võivad kaasneda erinevad sümptomid, sealhulgas kõhuvalu urineerimisel ja mitmesugused eritised uriinist.

Patoloogia kõige levinumad põhjused on kuseteede infektsioonid. Laste kuseteede süsteem on selles suhtes eriti haavatav. Laste kuseteede anatoomia ja füsioloogia tõestab selle vastuvõtlikkust haigustele, mida süvendab immuunsuse ebapiisav areng. Samal ajal töötavad neerud isegi tervel lapsel palju halvemini kui täiskasvanul..

Tõsiste tagajärgede tekkimise vältimiseks soovitavad arstid iga kuue kuu tagant teha üldise uriinianalüüsi. See võimaldab teil õigeaegselt tuvastada kuseteede patoloogiaid ja alustada ravi..



Järgmine Artikkel
Neeruvaagna laienemise põhjused lootel ja ravimeetodid