Neeru angiomyolipoma


Neeru angiomyolipoma (nimetatakse ka hamartoomiks) on neeru healoomuline kasvaja. Naised haigestuvad meestest sagedamini 4 korda, ilmingud ilmnevad keskmises ja vanemas eas. Statistika kohaselt on see üks levinumaid neerupõletikke..

Kasvaja moodustub rasvkoest, silelihastest, epiteelist ja veresoontest. Hamartoomi leidub teistes elundites, sealhulgas hüpotalamuses, kopsudes ja nahas. See on angiomyolipoma, mis esineb neerudes, kus domineerivad lihaskoe ja veresooned. Neeru angiomyolipoma oht on see, et kuded kasvavad ebaühtlaselt, nad võivad degenereeruda, anumad võivad moodustada aneurüsme, mis on altid rebenemisele.

  • Esmane konsultatsioon - 2 700
  • Korduv konsultatsioon - 1 800
Kohtumist kokku leppima

Neerude angiomyolipoma põhjused ja vormid

  • Hind: 2 700 rubla.

Angiolipoomi usaldusväärsed põhjused pole teada. Käimas on arutelu selle üle, kas isoleeritud angiomyolipoma on kaasasündinud või omandatud elu jooksul. Selliste kasvajate autosoomne domineeriv pärimisviis on tõestatud, kui mutantgeen edastatakse isasliini kaudu.

Omandatud kasvaja võib olla seotud hormonaalsete muutustega raseduse ajal, muud tüüpi kasvajate (eriti veresoonte ja sidekoe) arenguga. Angiomyolipoma võib areneda ka mitmesuguste neerukahjustustega - traumast kroonilise põletikuni.

On teada kaks haiguse vormi:

  1. Sporaadiline või isoleeritud, mis areneb ise, ühenduses teiste patoloogiatega. See on üksik kapseldatud kasvaja, mis areneb ühes neerus medulla või ajukoores. Levinud vorm, leitud 9-l juhul 10-st.
  2. Bourneville-Pringle'i sündroom või kaasasündinud vorm, mis areneb mugulskleroosi taustal. Selle vormi korral leitakse mõlemas neerus mitu angiomüolipoomi..

Angiomüolipoomi struktuur võib olla tüüpiline ja ebatüüpiline: tüüpilise korral esinevad kõik koetüübid (rasv, lihaskoe, epiteel, anumad) ja ebatüüpilise korral pole rasvkoe. Seda saab teada ainult punktsiooni või operatsiooni käigus eemaldatud ravimi histoloogilise uurimisega.

Angiolipoomi sümptomid

  • Hind: 10 000 rubla.

Haiguse ilmingud sõltuvad suurusest: kuni 4 cm läbimõõduga on kasvaja asümptomaatiline. Kuid isegi neeru angiomyolipoma suurenemisega ei pruugi see pikka aega avalduda. Niisiis leitakse 80% uuritud koosseisudest 5 cm suurused ja 18% - 10 cm neerude uurimisel muul põhjusel juhuslikult..

Suurust 4-5 cm peetakse äärmiselt ohutuks, kuna valdaval enamikul inimestel pole mingeid sümptomeid. Lisaks vajab kasvaja rohkem hapnikku. Lihaskoe moodustub kiiremini kui veresooned, mis ei suuda lihaste kasvuga sammu pidada.

Selle tagajärjel laevad venivad, nende koormus suureneb märkimisväärselt. Laevade seintes moodustuvad hõrenemis- ja aneurüsmipiirkonnad, mis on kergesti rebenenud. Lisaks on kasvaja vaskulaarseina struktuur harva normaalne. Verevalumid on nende kasvajate kõige sagedasemad komplikatsioonid..

Neeru angiomyolipoma võib avalduda järgmiste sümptomitega:

  • tuim valu või ebamugavustunne alaseljas ja kõhus kasvaja küljel;
  • kiire väsimus, nõrkus;
  • neeru suurenemine või kõhus selgelt käegakatsutav ümmargune elastne tihend;
  • vere segu uriinis;
  • vererõhu tõus.

Laeva rebenemise ja verejooksu korral tekib hemorraagilise šoki pilt, ilmub alaselja akuutne valu, uriinis nähtav veri, neeru piirkonnas on tunda suurenevat tihendit. Kui veri valatakse kõhuõõnde, moodustub pilt "ägedast kõhust".

Haiguse tüsistused hõlmavad ka külgnevate elundite kokkusurumist, kasvajakudede nekroosi, veresoonte tromboosi ja vähi degeneratsiooni. Mõnikord jääb kasvaja healoomuliseks, kuid naaberorganites moodustuvad väikesed sõlmed, sageli maksas.

Angiolipoomi diagnoosimine

Tekkimise algstaadiumis leitakse angiomyolipoma juhuslikult ultraheli või röntgenuuringu käigus. Erineva intensiivsusega alaseljavalude korral viiakse läbi instrumentaalne diagnostika, mis tuvastab patoloogia kiiresti. Uriini ja vere laboratoorsed uuringud on kohustuslikud. Mikro- või makrohematuria on leitud uriinis.

Kõige sagedamini leitakse kasvaja ultrahelil ümardatud eraldatud ala kujul, millel on vähenenud ehhogeensus. Tüüpiline asukoht, ümmargune kuju ja ühtlus viitavad sellele, et tegemist on angiomüolipoomiga. Väikseid isoleeritud kasvajaid leidub sagedamini paremas neerus. Vasaku neeru kahjustus on vähem levinud.

Informatiivseim uurimismeetod on multispiraalne kompuutertomograafia (MSCT) koos kontrasti suurendamisega. See on mitmekorruseline uuring, mis võimaldab teil neeru struktuuri reaalajas uurida. MSCT abil on võimalik hästi hinnata neeru verevarustust, verevoolu kasvajas.

Samuti kasutatakse diagnostikaks MRI-d, mille korral neeru medulla ja ajukoor on paremini nähtavad. Need meetodid täiendavad üksteist. Lisaks ei kasuta MRI röntgenkiirte, mis on oluline mõnede patsientide kategooriate jaoks..

Veresoonte visualiseerimiseks kasutatakse ultraheli angiograafiat (neeruarterite dupleksskaneerimine). Kui uuringus tuvastatakse kasvaja veresoonte palli kujul, on monitoril selgelt jälgitavad muutused veresoone seinas, laienemine, kitsenemine ja muud moodustised.

Angiomyolipoma kahtluse korral võib ultraheli juhendamisel või endoskoopilise operatsiooni käigus teha kasvajakoe biopsia. Histoloogiline uuring võimaldab teil diagnoosi täpsustada.

Uurimismeetodid valib raviarst sõltuvalt konkreetse juhtumi omadustest.

Neeru angiomyolipoma

Vasaku või parema neeru angiomyolipoma - mis see on? Angiomyolipoma on healoomuline neerukasvaja, mida leidub kõige sagedamini Yusupovi haigla uroloogide praktikas. Histoloogiliselt esindavad seda paksuseinalised veresooned, silelihaskiud ja küps rasvkoe erinevates kvantitatiivsetes proportsioonides. Neeru angiomüolipoomil on kood ICD-10 D30-s.

Yusupovi haiglas on neeru angiomüolipoomiga patsientide raviks loodud kõik tingimused:

  • Kambrid on varustatud tõmbetõmbe-ventilatsiooni ja konditsioneeridega;
  • Kirurgiakliinik on varustatud Ameerika ja Euroopa juhtivate ettevõtete uusimate diagnostikaseadmetega;
  • Nefroloogid ja uroloogid kasutavad neeru angiomyolipoma uuenduslikke meetodeid;
  • Meditsiinipersonal on tähelepanelik patsientide soovide suhtes.

Tõsiseid haigusjuhtumeid arutatakse ekspertnõukogu koosolekul. Selle tööst võtavad osa meditsiiniteaduste kandidaadid ja doktorid ning kõrgeima kategooria arstid. Juhtivad nefroloogid otsustavad ühiselt neeru angiomyolipoma patsientide ravimise taktika üle.

Neerude angiomyolipoma põhjused

Teadlased pole veel kindlaks teinud, kas angiomyolipoma isoleeritud vorm on kaasasündinud väärareng (hamartoom) või tõeline kasvaja. Hamartomoloogilise teooria pooldajad väidavad, et neeru lipoom tuleneb erinevatest küpsete rakkude rühmadest, mis rändasid organismi geneesia käigus. Erineva embrüonaalse päritoluga küpsete kudede esinemine kasvajas räägib selle patogeneesi variandi kasuks. Mõned faktid näitavad, et angiomyolipoma on tõeline neeru kasvaja. Neoplasmi neoplastilist olemust näitavad kaudselt lokaalselt invasiivse kasvu, veresoonte invasiooni ja lümfisõlmede kahjustuse juhtumid. Harva muundub neeru angiomyolipoma pahaloomuliseks kasvajaks.

Neeru angiomyolipoma sümptomid ja diagnoos

Angiomüolipoomil on kaks peamist kliinilist varianti: vorm, mis on kombineeritud mugulaskleroosiga (Bourneville-Pringle'i tõbi), ja juhuslik neeru lipoom. Bourneville'i haigus on pärilik haigus. 50% juhtudest on see päritud autosomaalselt domineerival viisil. Muudel juhtudel on haigus seotud geenimutatsiooniga. Haigus avaldub varases lapsepõlves ja seda iseloomustab klassikaline sümptomite kolmik:

  • Aeglustunud vaimne areng;
  • Epilepsia;
  • Rasunäärmete adenoomide olemasolu nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas.

40-80% tuberkuloosskleroosiga patsientidest esineb neeru angiolipoom. Enamasti areneb patoloogiline protsess mõlemas neerus. Mitmed kahjustused põhjustavad neerupuudulikkuse arengut. Bourneville'i haigusega seotud neeru angiomyolipoma võib seostada neerurakk-kartsinoomiga.

Mõlemad neeru angiomyolipoma tüübid võivad olla nii asümptomaatilised kui ka põhjustada tõsiseid sümptomeid, mis vajavad ravi. Kliiniliste ilmingute olemasolu sõltub kasvaja suurusest. Kuni 5 cm läbimõõduga lipoom on tavaliselt asümptomaatiline. Suured neoplasmid võivad põhjustada kasvaja verejooksu, ümbritsevate elundite ja kudede kokkusurumise põhjustatud valu. Ligikaudu 10% suurte kasvajatega patsientidest tekib angiomyolipoma spontaanne rebend koos ulatusliku retroperitoneaalse verejooksuga. Areneb hemorraagilise šoki ja ägeda kõhu kliiniline pilt.

Ultraheli (USA) ja kompuutertomograafia (CT) mängivad angiomyolipoma diagnoosimisel juhtivat rolli. Kasvajaid iseloomustab hüperekogeensuse kombinatsioon ultraheliuuringul ja madala tihedusega rasvhõlmade olemasolu, mis tuvastatakse CT-l. Angiomüolipoomi angiograafiline pilt on varieeruv. Haiguse spetsiifiline sümptom on hästi vaskulariseeritud kasvaja, millel on mitu saccular pseudoaneurysms ja spiraalselt keerdunud anumat..

Alles hiljuti arvati, et ultraheliga tuvastatud iseloomulikud tunnused on iseloomulikud ainult sellele haigusele. Kuid kaasaegsed uuringud on näidanud, et 12% juhtudest võib neerurakk-kartsinoomi kasvajasõlm olla hüperhootiline ja simuleerida ultraheliga angiomyolipoma. See kehtib peamiselt kuni 3 cm läbimõõduga neoplasmide kohta. Kui ultraheliuuringu käigus avastatakse neeru angiomyolipoma läbimõõduga 0,5 cm, peavad diagnoosi kinnitamiseks Jusupovi haigla nefroloogid tegema kompuutertomograafia.

Neeru angiomüolipoomi juhtumite suurel protsendil paljastavad morfoloogilise uuringuga histoloogid tuuma hüperkromatismi, polümorfismi ja üksikuid mitoose. Need märgid ei viita pahaloomulisele kasvajale..

Neeru angiomyolipoma ravi

Sageli küsivad patsiendid: "Kui neeru lipoom avastatakse, siis kui tõsine see on?" Angiomyolipoma esinemisel vajavad patsiendid kirurgilist ravi, olenemata moodustumise suurusest. Arvestades kasvaja healoomulist olemust, püüavad Jusupovi haigla uroloogid organi säilitavaid operatsioone teha ka mitme kasvaja sõlme korral..

Kui diagnoosi suhtes on kahtlusi, viiakse läbi kiire histoloogiline uuring. Suurte angiomyolipoomidega (läbimõõduga üle 5 cm), võimalike hemorraagiliste komplikatsioonide tõttu, samuti kliiniliselt ilmnevate kasvajatega, viiakse võimaluse korral läbi kasvaja sõlme tarnivate elundeid säilitavate operatsioonide või neeru segmentaalsete arterite superselektiivne emboliseerimine. Neeru- ja alumise õõnesveeni tromboos, mis kasvab AMJI, on otsene viide kohesele operatsioonile. Selle põhjuseks on kaks tegurit: esiteks trombembooliliste komplikatsioonide oht; teiseks kasvaja trombi võimalik pahaloomuline olemus AMJI ja neerurakk-kartsinoomi kombinatsiooni korral.

Tuberkuloosskleroosiga patsientidel on neerulipoomid valdavalt hulgilised, kahepoolsed, sageli keeruka kulgemisega ja kombineeritud neerurakk-kartsinoomiga. Sel põhjusel on Jusupovi haigla kirurgid nende suhtes ettevaatlikud ja näitavad selle rühma patsientidele individuaalset lähenemist. Ravitaktika määratakse individuaalselt. Neeru angiomyolipoma olemasolu uurimiseks helistage. Pärast diagnoosi kindlakstegemist otsustavad arstid haiguse ravimeetodi valiku..

Angiomyolipoma kirjeldus ja selle vastu võitlemise meetodid

Väsimus, tursed, halb söögiisu, valu nimmepiirkonnas - kõik need sümptomid häirivad sageli neerupatoloogiatega täiskasvanuid. Kuseteede elundid on tervise ja heaolu jaoks esmatähtsad. Neeru angiomyolipoma on üsna tavaline diagnoos. Haigus ründab keskealisi ja vanemaid inimesi. Pealegi on naisi mitu korda rohkem kui mehi. Vaatleme üksikasjalikumalt selle patoloogia põhjuseid ja ravimeetodeid.

Angiomyolipoma mõistmine

Neeru angiomyolipoma on healoomuline kasvaja, mis mõjutab kuseteede paarisorganeid (mida tõendab ICD kood). See on moodustatud mesenhümaalsest koetüübist, koosneb silelihastest, lipiididest, veresoontest. AML võib ilmneda koos muud tüüpi koosseisudega või hiljem haigused välja areneda.

Põhjused ja provotseerivad tegurid

Angiomyolipoma patogenees on halvasti mõistetav teema. Siiani ei saa arstid kindlalt öelda, kas haiguse isoleeritud vorm on kaasasündinud väärareng või on see tõeline kasvaja. Tavaliselt aktiveeritakse haigus järgmiste põhjuste mõjul:

  • ekskretoorsüsteemi krooniliste või ägedate patoloogiate esinemisel;
  • raseduse ajal, kui naise hormonaalne taust muutub;
  • kui teistes elundites on identsed kasvajad;
  • kui on olemas organismi geneetiline eelsoodumus.

Arengumehhanism

Neeru angiolipoom ei pruugi pikka aega avalduda. Nähtavad sümptomid sõltuvad kasvaja suurusest: moodustumise parameetrid (kuni 4 cm paksused) võimaldavad haigusel märkamatult edasi liikuda. Edasi kasvades vajab lipoom rohkem hapnikku. Asi on selles, et lihaskoe moodustub kiiremini kui veresooned. Verekanalid hakkavad venima, nende seintel moodustuvad hõrenemised, mis on kergesti rebenenud. Patoloogilise protsessi tagajärjel tekib sageli "varjatud" verejooks. Seetõttu on oluline õigeaegselt tuvastada siseorganite ebanormaalsed muutused..

Kliiniline pilt

Neeru angiomyolipoma kliinilise pildi paljude uuringute tulemusena on teadlased tuvastanud haiguse kõige iseloomulikumad tunnused:

  • Tuim, äkiline valu alaseljas ja kõhus.
  • Palpeerimisel nähtav selge neoplasm.
  • Hematuria (veri uriinis).
  • Vererõhk ületab tavalisi parameetreid.

Kasvaja suurus kuni 5 cm - valdaval enamikul patsientidest on haiguse asümptomaatiline kulg. Viiest kümnest sentimeetrist - ainult 18%. Järeldus - mida rohkem haridust, seda lihtsam on seda tuvastada.

Erinevad kujundid

Neeru angiomyolipoma manifestatsioonil on erinevad omadused. Meditsiin määratleb kahte tüüpi patoloogiat:

  • Pärilik (kaasasündinud) angioma: levib korraga kahele neerule, seda iseloomustavad tuberoosse skleroosi tagajärjel tekkinud mitmed moodustised.
  • Omandatud juhuslikult (isoleeritud). Seda tüüpi diagnoositakse 80-90% juhtudest, see mõjutab ühte neeru.

Oma struktuuri järgi võib elundi transformatsioon olla tüüpiline ja ebatüüpiline. Esimesel juhul on olemas kõik komponendid: rasvkude, epiteel, lihased ja veresooned. Teises ei täheldata lipiide. See tegur määratakse ainult punktpunkti histoloogilise uurimisega. - puudub cani, erütrotsüüt ja üks neer.Kapillaar Neeru angiomyolipoma ohtlik tunnus on see, et kahjustatud kude kasvab ebaühtlaselt, verekapillaarides moodustuvad sageli aneurüsmid, mis on altid purunema.

Tüsistused

Paljud patsiendid on mures küsimuse pärast: kas neeru angiomyolipoma on eluohtlik ja millised on selle tagajärjed. Sisemist verejooksu peetakse haiguse kõige tavalisemaks komplikatsiooniks. See seisund nõuab viivitamatut arstiabi. Vaskulaarse rebenemise peamised sümptomid on:

  • hemorraagiline šokk;
  • äge seljavalu;
  • vere lisandid uriinis;
  • "ägeda kõhu" tunnused: kõhuvalu sündroom, kõhukelme esiseina pinge, soolemotoorika häired.

Neeru angiomyolipoma tüsistuste hulka kuuluvad ka: tihedalt paiknevate elementide kokkusurumine, koe nekroos, vaskulaarne tromboos, vähk. See juhtub, et kasvaja jääb healoomuliseks, kuid naaberorganites (tavaliselt maksas) ilmuvad väikesed sõlmed.

Diagnostiline uuring

Enamasti mõjutab haigus ühte elundit. Patoloogiat määratletakse kui "vasaku neeru angiomyolipoma" või "parema neeru angiomyolipoma". Haiguse eripära selgitamiseks kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

  • Ultraheliuuring (ultraheli) - paljastab tihendite olemasolu kudedes.
  • MRI, CT (kompuutertomograafia) - on vajalikud moodustise koostise analüüsimiseks (määratakse madala tihedusega alade olemasolu).
  • Vereanalüüsid - neerude üldise seisundi laboratoorsed uuringud.
  • Ultraheli angiograafia - leiab neeru parenhüümi veresoonte süsteemi patoloogia.
  • Neeru röntgenkiirgus kontrastiga - kuvab usaldusväärselt kuseteede üldist seisundit.
  • Biopsia - osa mõjutatud epiteelist neoplasmi elemendi uurimiseks. Seda kasutatakse pahaloomuliste vormide tekkimise võimaluse välistamiseks.

Angiomyolipoma ravi

Kasvaja ravimise taktika sõltub paljudest teguritest. Vahendite ja meetodite valikut mõjutavad: moodustumise suurus, kahjustuse pindala (vasak või parem neer), lisahaigused, vanus, patsiendi sugu, üldine heaolu. Pärast vajalike uuringute tegemist määrab raviarst strateegia haigusest vabanemiseks.

Traditsioonilised meetodid

Väikseid kasvajaid pole tavaliselt vaja spetsiaalselt ravida. Patsiendi seisundit jälgib raviarst kontrolluuringu abil. Ultraheli tehakse kord kvartalis. Kui angiolipoom ei muuda selle suurust, viiakse tõrje läbi harvemini.

Ravimeid kasutatakse patsiendi ettevalmistamiseks minimaalselt invasiivseteks ravimeetoditeks. Kasvaja kokkutõmbamiseks kasutatakse laialdaselt suunatud ravimeid. Narkoteraapia koos dieediga on üsna tõhus kombinatsioon, mis võib operatsiooni pikka aega edasi lükata või selle täielikult kaotada.

Üle 5 cm läbimõõduga moodustised vajavad kirurgilist sekkumist. Tänapäeval on meditsiinil lai valik operatsioone. Neeru müoangiolipoomi instrumentaalse ravi tüübid, nende spetsiifilisus on üksikasjalikult kirjeldatud järgmises tabelis.

Operatsiooni nimiPeamised omadusedKasutustingimused
Kasvaja enukleatsioon.Õrn meetod, moodustise eemaldamine toimub koos kapsliga koorimisega. Teostatud endoskoopiliselt.Kasutatakse ainult haiguse vaieldamatu healoomulise arengu korral.
Neeru resektsioon.Angiomyolipoma ekstsisioon koos fookuselemendi osaga. Teostatakse koe dissektsiooni või kõhuseina punktsioonide kaudu.Seda harjutatakse siis, kui kasvaja on kasvanud lähedal asuvatesse kudedesse, kuid ülejäänud neer on terve ja funktsionaalne.
Elundite eemaldamine.Nefrektoomia on vajalik, kui neeru ei saa päästa.Seda kasutatakse juhul, kui tuvastatakse mitu moodustist, mida ei saa eraldi eemaldada.
Superselektiivne arteriaalne emboolia.Ravimite manustamine, mis "liimivad" kasvajat toitvate anumate seinu. Ilma toiduta väheneb kogunemine aja jooksul.Kasutatakse kergete ja mõõdukate haiguste korral.
Krüoablatsioon.Kokkupuude kahjustatud kudedega vedela lämmastikuga.Meetod on võimalik ühe kasvaja korral, kui terviseseisundi üldnäitajad on piisavalt kõrged.

Alternatiivne ravi

Tuleb meeles pidada, et erinevate hemangioomide ravi ei saa läbi viia iseseisvalt, traditsioonilise meditsiini abil. Koos konservatiivse raviga võtavad nad pärast spetsialistiga konsulteerimist mõnikord:

  • pähklikoorega alkoholisegu;
  • saialilleõite keetmine;
  • koirohu tinktuur;
  • hemlock - "kasvajavastane" ravimtaim;
  • männikäbid meega, kastetud keeva veega.

Mudaravi on meetod, millel on palju positiivseid ülevaateid. Kuid muda kasutamine on võimalik ainult haiguse remissiooni perioodil. Selle aine aktiivne termiline toime haiguse ägenemise ajal on täis tõsiseid tagajärgi..

Kui raviarsti otsus kaldub kirurgilise sekkumise poole, ei saa te operatsioonist keelduda ja ennast ravida. Spetsialisti ettekirjutuste eiramine võib põhjustada ohtlikke tüsistusi ja surma..

Dieet

Neerude angiomyolipoma diagnoosimisel ei saa te ilma toitumisalase korrigeerimiseta. Peaksite üle minema spetsiaalsele dieedile, kus soola tarbitakse minimaalselt. Terapeutilise dieedi põhimõtted on järgmised:

  • alkoholi ja kofeiini kõrvaldamine;
  • osade kaupa söömine (6 korda päevas);
  • piisava koguse vedeliku joomine (vähemalt 1,5 liitrit iga päev);
  • madala rasvasisaldusega piimatoodete, lahjade suppide, linnuliha menüüsse lisamine;
  • toiduvalmistamine - õrn (keedetud, "aurutatud");
  • magusate roogade piiramine: mesi, moos, kuivatatud puuviljad on lubatud.

Järgmisi toite ei tohiks tarbida:

  • loomade lipiididega puljongid;
  • praetud liha ja kala;
  • suitsutatud liha ja hapukurk;
  • kaunviljad;
  • mitmesugused vürtsid ja maitsetaimed;
  • "Kuumad" köögiviljad: mädarõigas, küüslauk, sibul, redis;
  • Rohelised: petersell, spinat, hapuoblikas.

Lihtsad toitumisreeglid on põhjuseks, miks kasvaja edasine kasv võib peatuda ja isegi selle suurus väheneda..

Ennetamine ja prognoos

Parim neeruhaiguste ennetav meede on regulaarne kontroll. Kasvaja tekke vältimiseks on "riskigrupi" inimestel keelatud pikka aega ultraviolettkiirgusega kokku puutuda, päevitada.

Urogenitaalsüsteemi krooniliste haigustega inimesed on kõige vastuvõtlikumad neeruhaiguste ägenemiste suhtes. Uroloogid soovitavad igal võimalusel regulaarselt spaa- ja sanatooriumipuhkust harrastada. Raviarst aitab teil leida sobiva spetsialiseeritud asutuse.

Õigeaegne meditsiiniline sekkumine viib neeru angiomyolipoma ravis soodsa prognoosini. Narkootikumide ravi koos dieediga võib välistada kirurgilised meetodid. Kui kirurgiline sekkumine on optimaalne lahendus, ei tohiks te seda karta ja edasi lükata, kuna pärast seda on patsiendi täielik taastumine.

Järeldus

Neerud on inimkeha üks olulisemaid "osi". Kahjuks on nad üsna haavatavad. Ebaõige eluviis, regulaarne hüpotermia, ebapiisav vedeliku tarbimine võivad paarisorganite tööd negatiivselt mõjutada. Angiomyolipoma on salakaval haigus, mida on varajases staadiumis raske tuvastada. Seetõttu on võimalike terviseriskide vältimiseks oluline mitte unustada perioodilisi ennetavaid konsultatsioone..

Neeru angiomyolipoma oht: sümptomid ja ravimeetodid

Angiomyolipoma (AML) on healoomuline, keeruka struktuuriga neeru kasvaja, mis koosneb lihastest, kuumusest, epiteelkudedest ja veresoontest.

Nende komponentide kvantitatiivne suhe kasvajas võib olla erinev - kuni lihaste ja rasvkomponentide täieliku puudumiseni.

AML võib olla kuni 20 cm suurune, 75% juhtudest on see ühepoolne, see tähendab, et see mõjutab ühte neeru.

Haiguse põhjused

Siiani pole AML-i kinnitatud põhjuseid kindlaks tehtud - välja arvatud pärilik tegur.

Enamik eksperte nõustub, et lisaks pärilikkusele võivad angiomüolipoomi põhjustada ka mõned neeruhaigused (püelonefriit) ja kasvajad, mis ei pruugi suguelundite süsteemis lokaliseeruda (angiofibroom jne)..

Rasedus on AML-i käivitav tegur.
See on tingitud progesterooni ja östrogeeni suguhormoonide retseptorite olemasolust angiomyolipomas, mille tase raseduse ajal suureneb.

Kas patoloogia kujutab endast ohtu elule?

AML on tõsine haigus, mõnel juhul eluohtlik. Angiomüolipoomid on healoomulised kahjustused, kuid väga harvadel juhtudel võivad need muutuda pahaloomuliseks..

On olnud ka juhtumeid, kus angiomüolipoomid olid peamiselt vähkkasvajad..

Angiomüolipoomide peamine oht on sisemine verejooks ja nekroos, mis mõnikord põhjustab nakkusi ja isegi sepsist..

AML-i veresooned on muutunud, neil on nõrk sein, lihaskiud kasvavad neist kiiremini, seega on veresoonte ja kasvaja enda rebenemise oht koos retroperitoneaalse või intrarenaalse verejooksuga, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.

See toob kaasa suurenenud stressi veresoonte seinal, aneurüsmid ja läbimurde. 15% -l patsientidest, kes pöörduvad esmalt AML-i arsti poole, on verejooks.

Statistilised andmed

Angiomüolipoomid on kõige tavalisemad neeru neoplasmid. AML esineb peamiselt keskealistel ja vanematel inimestel (patsientide keskmine vanus on 48-50 aastat), naistel - 4 korda sagedamini kui meestel.

Kliinilise pildi ilming

Angiomüolipoomide sümptomatoloogia sõltub otseselt kasvaja suurusest. Väikeste (kuni 4 cm) kasvajatega 80% juhtudest on haigus asümptomaatiline.

Suuruse suurenemisel üle 5 cm hakkab enam kui 70-80% patsientidest tundma haiguse kliinilisi ilminguid, sundides neid pöörduma arsti poole, nimelt:

  • tuim valu alakõhus ja kõhu külgmistes piirkondades, mida süvendab pööramine ja painutamine, vastavalt erinevatele allikatele täheldatakse valu sümptomit 40-70% patsientidest;
  • vererõhu sagedased ja järsud muutused - 12% juhtudest;
  • palpeeritav (mõnel juhul patsiendi enda poolt) neoplasm - 22% -l;
  • nõrkus.

Kui 80% -l patsientidest jõuab kasvaja 10 cm-ni, ilmnevad tavalised neerunähud.

Kasvaja rebendiga kaasneb sisemine verejooks, tugev äge valu ja hemorraagiline šokk (kahvatus, arteriaalne hüpotensioon, tahhükardia, pearinglus, minestamine). On pilt kasvavast käegakatsutavast kasvajast.

Diagnostilised meetodid

  1. Ultraheli. See on väga informatiivne meetod ühtlaste, keskmise suurusega (üle 5–7 mm) koosseisude jaoks, piiratud maksa parenhüümiga. See avaldub väga echo-negatiivse signaalina neeru parenhüümi taustal, mis muudab AML-i diagnoosi väga usaldusväärseks.
  2. Kompuutertomograafia. Angiomüolipoomide diagnoosimiseks kasutatakse igat tüüpi kompuutertomograafiat - multispiraal (MSCT), röntgen (RKT), magnetresonants (MRKT), ultraheli (UST). AML-i iseloomulik tunnus on märkimisväärse rasvkoe olemasolu kasvajas, mis teatud juhtudel on patognomooniline. RCT ja UST võimaldavad sel juhul diagnoosi seada 95% täpsusega. Madala rasvasisaldusega AML-i on palju raskem diagnoosida, kuid neid esineb suhteliselt harva (4,5% juhtudest). Rasvkoe puudumine või vähene kogus raskendab neeruvähi diferentsiaaldiagnostikat.
  3. Angiograafia. Mitte nii kaua aega tagasi arvati, et vaskulaarsed kõrvalekalded (arteriovenoossed šundid, käänmelisus, aneurüsmid) on iseloomulikud ainult AML-ile. Uued uuringud on siiski näidanud, et neid samu tunnuseid võib leida ka pahaloomuliste kasvajate korral. Seetõttu on angiograafia - veresoonte uurimine, sisestades neile radiopaakseid aineid ja avaldades neid röntgenkiirguse abil - oma tähtsuse mõnevõrra kaotanud. Kuid seda kasutatakse endiselt üsna laialdaselt, kuna angiomüolipoome iseloomustab vaskularisatsioon.
  4. Biopsia. Punktsiooni- või aspiratsioonibiopsiat kasutatakse kõigil juhtudel, kui seda on raske diagnoosida mitteinvasiivsete meetoditega (ultraheli, tomograafia, radiograafia). Biopsia on hädavajalik madala rasvasisaldusega AML-i diagnoosimisel ja mõnel juhul enne emboloteraapiat.
  5. AML-i diagnoosimiseks kasutatakse laboratoorsetest meetoditest uriinianalüüsi, biokeemilisi ja üldisi vereanalüüse.

Teraapiad

Angiomüolipoomide ravi valik sõltub nende suurusest ja kliinilistest ilmingutest. Kasutatakse kolme ravitaktikat:

  • dünaamiline vaatlus;
  • ravimiteraapia;
  • kirurgiline sekkumine.

Mõlemal juhul eelistatakse ravimeetodit, mis võimaldab säilitada elundit ja selle funktsionaalsust..

Vaatlustaktika

Dünaamilist vaatlust kasutatakse väikeste (kuni 4-5 cm) asümptomaatiliste neoplasmide korral ning see võimaldab teha kord kvartalis spetsialisti visiidi ja iga-aastase diagnoosi, kasutades kompuutertomograafiat ja ultraheli..

Kui mahu ja kvaliteedi muutusi oluliselt ei suurene, siis kasvajat ei eemaldata.

Narkootikumide ravi

Siiani pole tõestatud ravimravi, mida kõik angiomyolipoma spetsialistid toetaksid. Kasvajatest ilma operatsioonita on endiselt võimatu vabaneda.

Uimastiteraapia on väljatöötamisel. Testitakse uuenduslikke suunatud ravimeid, eriti mTOR inhibiitoreid, rapamütsiini ja selle analooge.

Rebenemise ja verejooksu oht on vähenenud, on võimalik rakendada minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid - krüogeenne ablatsioon, laparoskoopiline resektsioon.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgiline sekkumine on peamine, enamasti ainus viis AML-i raviks. Operatsiooni näidustused on:

  • suured (üle 5 cm), kasvajad, millel on rebenemise ja retroperitoneaalse verejooksu oht;
  • neoplasmide kiire kasv;
  • neeru hüpertensioon, mis on neeruartereid mõjutavate patoloogiliste protsesside tagajärg;
  • kliinilised ilmingud valu, vere uriinis ja muude neerunähtude kujul;
  • tuppe-vaagna tsooni kasvaja pigistamine ja uriinijäätmete rikkumine;
  • pahaloomulise kasvaja oht;
  • operatsioonieelse diagnoosi võimatus.

Neeru resektsioon

Resektsioon on kasvaja eemaldamine koos neeruosaga. Ühe elundi resektsiooni tingimus on teise neeru normaalne toimimine..

Enukleatsioon

See on kaasaegne, elundeid säästev kasvaja eemaldamise meetod, mis minimeerib elundi enda kahjustusi. Kui kasvaja on kiudkapslis, on see minimaalse verekaotusega võimalik eemaldada (eritada) peaaegu ilma neerudeta..

Nefrektoomia (eemaldamine)

Nefrektoomia - kogu neeru eemaldamine koos külgnevate kudedega.

Nefrektoomia on näidustatud, kui kasvaja kasvab kogu kimpus, selle lokaliseerimine siinuspiirkonnas ja muudel juhtudel, kui elundi terviklikkust ei saa taastada.

Vaskulaarne embooliseerimine

Emboliseerimise olemus on see, et kasvajat toitvale arterile või selle harule süstitakse spetsiaalset materjali, mis ummistab anuma ja võtab kasvaja verevarustusest.

Kunstemboolia sisestamist kontrollitakse radiograafia abil.

Emboliseerimine võimaldab teil säilitada parenhüümi funktsioone ja loobuda skalpelli traumaatilisest operatsioonist.

See on näidustatud mitmete või üksikute suurte angiomyolipoomide, verejooksu korral ja ka siis, kui elundi resektsioon on seotud suurema neerupuudulikkuse riskiga..

Emboliseerimise materjalina kasutatakse jodeeritud õli, želatiinikäsnad, polüvinüülalkoholi osakesed, puhas etanool, siid, teflonvilt..

Emboliseerimine on kogu maailmas vähe, mistõttu selle efektiivsust saab hinnata alles pärast operatsioonide tulemuste piisavat kogunemist.

Elundi krüablatsioon

Minimaalselt invasiivne operatsioon, mis seisneb kasvaja külmutamises geeliga argooniga. Seda kasutatakse väikeste (kuni 4 cm) AML-i suuruste jaoks. Tehnoloogia on eksperimentaalne, pole veel laialt levinud.

Tüsistuste ennustamine ja ennetamine

Haiguse aeglase arengu ja kerge kliinilise pildi korral on AML-i prognoos soodne. Angiomyolipoma ümbritseb end kirurgilise eemaldamise hõlbustamiseks sidekoe kapsliga.

Üldised soovitused tüsistuste vältimiseks hõlmavad vajadust säilitada tervislik eluviis, õige toitumine, alkoholi ja suitsetamisest loobumine ning mõõdukas kehaline aktiivsus..

Neeru angiomyolipoma

Üldine informatsioon

Angiomyolipoma (AML) on mesenhümaalse koe healoomuline kasvaja suhteliselt haruldane tüüp. RHK-10 neeru angiomyolipoma kood: D30.0. Angiomyolipoma on enamikul juhtudel (80–85%) iseseisev juhuslik haigus ja harvem on see seotud lümfangioleiomüomatoosi ja mugulaskleroosiga (15–20%).

Seda tüüpi kasvaja jaoks on kõige tüüpilisem neerukahjustus, palju harvemini on kahjustatud maks, pankreas ja neerupealised. Sellest lähtuvalt on maksa, neerupealiste ja kõhunäärme angiomyolipomasid haruldased. Neeru Agiomyolipoma on väga aktiivne vaskulaarne healoomuline kasvaja, mis koosneb veresoonte endoteelirakkudest, rasvkoest ja silelihasrakkudest. Kasvaja võib areneda nii medulla kui ka neerukoores. Kõige sagedamini pärineb neeruvaagna / neeru siinus, samas kui endoteeli, rasvkomponendi ja silelihaskoe suhe samas kasvajas võib erineda erinevates suhetes.

Neerude AML-i esinemissagedus on suhteliselt madal ja varieerub 0,3-3% piires ning ilma seoseta tuberkuloosskleroosiga on veelgi väiksem (meestel 0,1% / naistel 0,2%). Seda leitakse sagedamini ennetavate uuringute läbimise protsessis või see on "juhuslik leid" neerude ultraheli ajal. Kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks on tühine. Ligi 85% juhtudest kasvab kasvaja neeru kiuliseks kapsliks ja läheb sellest kaugemale, harvemini - invasiivne kasv toimub alumises õõnesveenis / neeruveenis või perirenaalsetes lümfisõlmedes. See juhtub igas vanuses inimestel, kuid sagedamini 40-50-aastastel ja vanematel täiskasvanutel. Angiomyolipoma suurenenud riski rühmas - naised vanuses 45-70 aastat.

Enamikul juhtudel on parema neeru angiomyolipoma, samuti vasaku neeru angiomyolipoma, ühepoolne üks moodustis. Ja ainult 10-20% juhtudest on kahepoolsed kasvajad (vasak neer ja parem neer) ja ainult 5-7% juhtudest mitte üksikud, vaid mitu kasvajat. Neeru angiomyolipoma on sageli seotud teiste neeruhaigustega.

Kuna AML kuulub haruldaste kasvajate hulka, võib Interneti-otsingumootorites päringute hulgas sageli leida näiteks "vasaku neeru angiomyolipoma - mis see on" või neeru angiomyolipoma - kas see on eluohtlik ". Selle kasvaja kohta on tõepoolest vähe avalikult kättesaadavat teavet, mida seletatakse selle harvaesineva esinemisega. Oleme selle kasvaja juba lahti võtnud ja mis puutub selle ohtu elule, siis tuleb märkida, et väikesed AML-id reeglina ei kujuta endast ohtu elule, kuid selliseid patsiente peaks pidevalt jälgima dünaamiliselt ultraheliga.

Suur angiolipoom on eluohtlik, kuna sellel on suhteliselt habras struktuur (vaskulaarseina nõrkus) ja see võib puruneda väiksema trauma või minimaalse füüsilise mõju tõttu koos retroperitoneaalsete ja intrarenaalsete hematoomide ja eluohtlike verejooksude tekkimisega.

Patogenees

AML-i patogeneesi praktiliselt ei uurita. Kasvaja tekib perivaskulaarsetest epitelioidrakkudest, mis paiknevad anumate ümbruses ja mida võib iseloomustada kui suuri silelihase hulknurga rakke, millel on melanotsüütilise diferentseerumise tunnused. Neid rakke iseloomustab suhteliselt kõrge proliferatsiooni ja kasvu määr (keskmiselt 1,5 mm aastas), mis toimub täpselt tundmatute tegurite mõjul. Eeldatakse, et hormonaalsed tegurid mängivad AML-i arengus juhtivat rolli, mida tõendab östrogeeni / progesterooni spetsiifiliste retseptorite olemasolu kasvajarakkudes..

Teavet iseloomulike geenimutatsioonide kohta on nii juhuslikel kui ka neerude tuberoosse skleroosiga seotud juhtudel (heterosügootsuse kaotus, kromosoomil 16p13 lokaliseeritud TSC2 / TSC1 geeni lookuse mutatsioonid). Histoloogiliselt esindavad kasvajat paksuseinalised veresooned, silelihaskiud ja küps rasvkoe erinevates kvantitatiivsetes proportsioonides. AML-i struktuursed variandid võivad oluliselt erineda ja sõltuvad silelihaskoe küpsusest tuumori silelihaskomponendis..

Klassifikatsioon

Klassifikatsiooni tunnus põhineb kasvaja morfoloogilisel struktuuril, sõltuvalt valdavast komponendist, mille järgi eristatakse järgmist:

  • Klassikaline kuju (iseloomulik tunnus on kapsli puudumine ümbritseva terve koe ja kasvaja vahel).
  • Epitelioid.
  • Onkotsüütiline.
  • AML epiteeli tsüstidega.
  • AML koos rasvkomponendi ülekaaluga.
  • ML silelihaskomponendi ülekaaluga.
  • tüüpiline vorm (sisaldab kõiki komponente - lihaseid, rasva ja epiteeli);
  • ebatüüpiline vorm (mida iseloomustab rasvarakkude puudumine neoplasmi koostises).

Põhjused

AML-i areng põhineb pärilikul iduliini geenimutatsioonil (TSC2 / TSC1) kromosoomis 16p13. Heterosügootsuse kaotus on peamine haigestumuse põhjus nii juhuslikel kui ka tuberkuloosskleroosiga seotud juhtudel. Tegelikult on angiomyolipoma klonaalsete rakkude paljunemise tulemus, mille tulemuseks on selle abil proliferatiivsete omaduste omandamine..

Selle kasvaja ilmnemise ja arengu riskitegurite kohta pole üldtunnustatud seisukohta. Kuid lisaks pärilikule tegurile võivad selle arengule statistiliste andmete kohaselt kaasa aidata kroonilised neeruhaigused (krooniline glomerulonefriit, püelonefriit, urolitiaas), hormonaalse taseme muutused (menopaus, rasedus, hormonaalsed häired ja meestel - naiste suguhormoonide suurenenud tase)..

Sümptomid

Enamikul juhtudel (76%), väikeste kasvajatega (alla 4 cm), täheldatakse tavaliselt asümptomaatilist AML-i. Suurte neoplasmadega (üle 4 cm) on enamikul patsientidel kliinilised sümptomid. AML-i suuruse ja neerunähtude vahel on selge seos: mida suurem on kasvaja, seda sagedamini esinevad neerunähud ja seda rohkem väljendub see..

Neerufunktsioon, sõltuvalt angiomyolipoomide suurusest ja arvust, võib praktiliselt jääda terveks või järk-järgult ja järk-järgult halveneda, mis põhjustab sageli arteriaalse hüpertensiooni arengut. Kõige tavalisemad kaebused on: kõhuvalu, nõrkus, arteriaalne hüpertensioon, kasvaja palpatsioon, makro / mikrohematuuria. Angiomyolipoma purunemisel ja verejooksu tekkimisel - ägeda kõhu sümptomid, šokk.

Analüüsid ja diagnostika

Neerupõletike diagnoosimine põhineb peamiselt ultraheli (ultraheli), röntgenkompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) andmetel. Vajadusel tehakse biopsia, samuti laboriuuring - OAM, UAC, biokeemiline vereanalüüs. Need meetodid on üsna informatiivsed ja võimaldavad visualiseerida kasvajat ja AML-i kõige iseloomulikumat omadust - rasvkomponenti kasvaja struktuuris. Väikese AML-i kontrollimiseks on parim võimalus MSCT (mitmekihiline kompuutertomograafia) kiirgusdiagnostika, mis võimaldab määrata kasvaja suurust, selle dünaamikat.

AML neeru ultraheliuuringul

Praegu on kasutusele võetud järgmine dünaamiline vaatlusalgoritm: AML-i suuruse kontroll ultraheliga iga 3 kuu tagant, CT koos intravenoosse võimendusega 6 kuu ja 1 aasta pärast..

Neeru angiomyolipoma ravi

Neerude angiolipoomi ravitaktika valik põhineb AML-i suurusel ja kliiniliste ilmingute olemasolul / raskusastmel. Üldtunnustatud standard on dünaamiline ultraheliuuring väikeste (

Vasaku neeru angiomyolipoma

Vasaku neeru angiomyolipoma on healoomuline moodustis, mis moodustub veresoontest, lihastest ja rasvkoest. Seda tüüpi haiguse iseloomulik tunnus on see, et sellel on omandatud haiguse tunnused, erinevalt kaasasündinud, mida iseloomustab kasvajate ilmnemine mõlemas neerus korraga.

Sümptomid

Angiomyolipoma moodustab kuni 90% neerukahjustuse juhtudest ja vasaku elundi kahjustus on kõige tavalisem haigus..

Haigus varases staadiumis toimub ilma nähtavate sümptomiteta. Alles siis, kui neoplasmi suurus jõuab või ületab 40 mm, võib ilmneda mitmeid iseloomulikke märke. Kuid see pole vajalik ja ohvrite protsent on umbes 80%. Vasaku neeru angiomyolipoma peamine oht on kasvaja purunemise oht, mis suureneb proportsionaalselt neoplasmi kasvuga. Ajavahemik, mille jooksul haigus saab peatada, on lühike, mistõttu sümptomite ilmnemisel on soovitatav otsida kvalifitseeritud abi:

  • tõmbav, püsiv valu nimmelülis,
  • vererõhu tõus,
  • on võimalik nõrkus, tugev pearinglus ja minestamine,
  • kahvatus,
  • kõhu uurimisel on neoplasm sõrmedega tunda,
  • parenhüümi purunemise või verejooksu korral täheldatakse hemorraagilist šokki,
  • vererakkude tunnuste ilmnemine uriinis.

Lisaks haiguse peamistele tunnustele on vasaku neeru angiomyolipoma järgmised võimalikud sümptomid:

Kui te ei hakka haigust õigeaegselt ravima, võib neoplasm esile kutsuda neeru purunemise ja sisemise verejooksu. Samuti on tõenäosus, et kasvaja levib lümfisõlmedesse või neeruarterisse, mis on täis metastaaside ilmnemist.

Põhjused

Kuna vasaku neeru angiomyolipoma on omandatud haigus, võivad selle väljanägemist esile kutsuda järgmised põhjused:

  • tüsistused ägeda või kroonilise neeruhaiguse korral,
  • hormonaalsed muutused naisorganismis lapse kandmise protsessis,
  • sekundaarse haigusena angiofibroomide esinemisel teistes elundites,
  • geneetiline kalduvus neoplasmide tekkeks.

Parema neeru angiomyolipoma erinevused

Vasaku neeru angiomyolipoma praktiliselt ei erine parema elundi samast haigusest. Ainus erinevus on kasvaja lokaliseerimine, mis ilmneb nähtavatest sümptomitest ühel küljel. Nii et muljetavaldava suurusega parema neeru vähi korral on oht pimesool või maks kinni pigistada. Sama kehtib ka aistingute kohta: kui vasak neer on kahjustatud, valutab see samas kohas.

Vasaku neeru angiomyolipoma diagnoosimise peamised meetodid on:

Ultraheli protseduur. See võimaldab teil tuvastada kõvastunud piirkonnad, mis erinevad neerukoest.

Spiraalarvuti või magnetresonantstomograafia. Kui ultraheli ei ole soovituslik, kasutatakse MRI või CT. Need meetodid võimaldavad tuvastada paksenenud alasid rasvkoes..

Ultraheli angiograafia. See tehnika tuvastab tihendid neerude vaskulaarsetes piirkondades.

Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Seda diagnostilist meetodit kasutatakse andmete saamiseks kreatiniini ja karbamiidi taseme kohta, mis näitab ebanormaalset neerufunktsiooni..

Ekskretoorne urograafia. See tehnika võimaldab röntgeniaparaadi abil saada andmeid kuseteede süsteemi morfoloogilise ja funktsionaalse seisundi kohta..

MSCT. Seda peetakse kõige tõhusamaks diagnostiliseks meetodiks tänu saadud pildi kõrgemale kvaliteedile. See võimaldab teil objektiivselt hinnata hetkeolukorda ja saada palju funktsionaalsemat teavet..

Biopsia. Mõjutatud koe väikese tüki võtmine uurimiseks võimaldab teil määrata neoplasmi pahaloomulisuse.

Vasaku neeru angiomyolipoma varajase avastamise korral toimub ravi ilma operatsioonita. Samuti võimaldab varajane ravi sellest haigusest täielikult vabaneda..

Teraapiad

Sõltuvalt angiomyolipoma arenguastmest saab seda ravida kahe meetodiga: operatiivne ja ravim. Kui haigus on varajases staadiumis, väljendunud sümptomite puudumisel, samuti väikestes suurustes, määratakse patsiendile uimastiravi. Kui rebenemise oht või angiomyolipoma suurus on muljetavaldav, siis tehakse kirurgiline sekkumine.

Kirurgiline

Vasaku neeru angiomyolipoma kirurgiline ravi on ette nähtud, kui neoplasm on jõudnud või ületanud 50 mm suurust. Patsient saab toota:

  • Elundi osaline resektsioon. Selline operatsioon päästab neeru, seda kasutatakse juhul, kui parem neer töötab..
  • Emboliseerimine. Seda tüüpi operatsioon põhineb sissetoomisel veeni, mis läbib neoplasmi, metallist spiraali või polüvinüülalkoholi vahu ja ühendub sellega. See peatab kasvaja toitumise. Protseduur võimaldab operatsiooni vältida või seda oluliselt lihtsustada.

  • Nefronit säilitav operatsioon. See on ette nähtud mitme kasvaja esinemise korral inimesel vasakul või mõlemal neerul. See hoiab neerud töös..
  • Enukleatsioon. See operatsioon minimeerib neoplasmi koorimisest tingitud neerukahjustusi..
  • Krüoablatsioon. Seda tüüpi operatsioon on ette nähtud väikeste kasvajate korral. Sellise kirurgilise meetodi peamine eelis on minimaalne mõju kehale, minimeerides verejooksu, tüsistuste tekkimise riski, samuti lühikese taastumisperioodi pärast operatsiooni..
  • Kui kasvaja suurus ja ka haiguse sümptomid võimaldavad operatsiooni edasi lükata, siis kasutavad eksperdid vasaku neeru angiomyolipoma ravimravi.

    Ravimid

    Vasaku neeru angiomyolipoma meditsiiniline ravimeetod on seotud patsiendi jälgimisega ja haiguse arengu üldpildiga. Ravitoimel on individuaalne iseloom ja see taandub sageli õige elustiili järgimisele, dieedile ja suunatud ravimite võtmisele. Narkootikumid võivad vähendada angiomüolipoomi, mis aitab vähendada neoplasmi rebenemise tõenäosust. Kasvaja kahanemise tõttu võimaldavad sellised ravimid valida säästva operatsioonitüübi, mis võib neeru päästa..

    Ärahoidmine

    Peamised ennetusmeetmed vasaku neeru angiomyolipoma ilmnemise minimeerimiseks:

    • regulaarsed kontrollid,
    • konsultatsioon geenikeskuses,
    • tervisliku eluviisi säilitamine,
    • neoplasmide arengut provotseerivate haiguste ravi,
    • tervislik toit ja toitumine.

    Samuti on kasulik meelde tuletada, et angiomüolipoomile iseloomulike primaarsete sümptomite ilmnemisel peate ennetava meetmena viivitamatult ühendust võtma onkoloogiga.

    Samuti võite ennetusmeetmena kasutada rahvapäraseid retsepte. Kuid te ei tohiks neid kasutada ilma arstiga eelnevalt nõu pidamata, sest paljude jaoks on vastunäidustusi, mis raskendavad mitte ainult diagnoosi, vaid põhjustavad ka tõsiseid terviseprobleeme. Vasaku neeru angiomyolipoma korral kasutatakse pähklikoore infusioone (sh alkohol), keetmisi tehakse saialillest, õietolmust ja koirohust ning infusioone valmistatakse männikäbidest ja meest.

    Samuti on soovitatav minna värskes õhus jalutama ja liikuma. Kui tervis ei luba, võite tegeleda füsioteraapia harjutustega.

    Kuidas ravida neeru angiomyolipomasid

    Neeru angiomyolipoma on healoomulise struktuuri neoplasm, mis mõjutab naisi sagedamini kui mehi. Erinevalt tavalisest tsüstist on seda tüüpi kasvaja struktuur keerukam. Kapsel ei koosne ainult seroossest või mädasest sisust, vaid ka rasvast, veresoontest, lihastest. Tsüstiline moodustumine ulatub harvadel juhtudel 5 cm-ni ja on potentsiaalne oht elule.

    Neoplasm, mis on healoomuline.

    Mis on neeru angiomyolipoma?

    See on halvasti mõistetav hüljeste tüüp, mis mõjutab paarisorganeid. Statistika näitab, et enamikul juhtudel seisavad naised sellega silmitsi menopausi või lapse kandmise ajal. Selle põhjuseks on organismis toimuvad hormonaalsed muutused. Meestel esineb angiomyolipoma neerudes mitu korda harvemini..

    Sisu näitab rasvkoe, lihaskiude.

    Paksendusel on väga keeruline struktuur, mis eristab seda tavalisest tsüstist. Sisu näitab rasvkude, lihaskiude ja muutunud veresooni. Neoplasmi diagnoosimine on keeruline, kuna varajases staadiumis puuduvad sümptomid..

    Sümptomid

    Vasaku või parema neeru angiomyolipoma nähud sõltuvad kapsli läbimõõdust. Kui selle suurus on veidi suurenenud, siis pole ilmseid sümptomeid. Enamikul juhtudel tuvastatakse tihend alles pärast selle suurenemist 4–5 cm-ni. Sellises olukorras on sümptomid järgmised:

    Valulikud aistingud elundi piirkonnas.

    • siseorgani piirkonnas (alaselja või kõhuõõnes) ilmnevad valulikud aistingud;
    • patsient väsib kiiresti, tunneb end pidevalt nõrkana;
    • kui neoplasm kasvab neeru piirkonnas, tunneb tihe pall, suureneb siseorgan ise;
    • rõhulangused;
    • anumate koormus suureneb, mis veelgi provotseerib nende rebenemist, verejookse. Sellisel juhul on valu äge ja uriinis ilmuvad verehüübed..

    Kui paksenemine on liiga suur, võib see paarisorgani kudesid lõhkeda. Sellisel juhul muutub valu talumatuks, lisanduvad täiendavad joobetunnused.

    Patoloogiat on 2 vormi - kaasasündinud ja omandatud. Esimesel juhul on see seotud päriliku teguriga. Sageli on kaasasündinud tüübiga kasvajad moodustunud mitte ühel siseelundil, vaid kahel korraga. Haiguse omandatud tüübil pole ilmset põhjust. Mõnikord jäävad need ebaselgeks. Selles vormis on kapsel tavaliselt üksik, täpselt piiritletud piiridega..

    Tihendid jagunevad tüüpideks sõltuvalt nende struktuurist. Tüüpiline sisaldab kõiki võimalikke koetüüpe (rasv, lihas, epiteel, vaskulaarne). Ebatüüpiline hõlmab kõiki rakke, välja arvatud rasv.

    Esinemise põhjused

    Arstid ei ole veel suutnud välja selgitada täpseid põhjusi, miks parema või vasaku neeru angiomyolipoma ilmub. Siiski on kindlaks tehtud mitmeid riskitegureid, mis kujutavad endast potentsiaalset ohtu..

    Neoplasmi väljanägemist põhjustavad põhjused on järgmised:

    • neeruprobleemid (see hõlmab mitte ainult ebaõnnestumist, vaid ka suhkurtõbe);
    • nakkushaigused ja põletikukolded vaagnaelundites, kuseteedes. Kroonilised haigused suurendavad riski;
    • lapse kandmise perioodil tekivad organismis hormonaalsed muutused, mis suurendab patoloogia arengu tõenäosust;
    • menopausiga kaasnevad ka hormonaalsed muutused, seetõttu kuulub see riskitegurite hulka;
    • pärilik tegur.

    Mida rohkem on riskitegureid, seda suurem on tõenäosus, et kapsel ilmub paarisorganile..

    Neeru angiomyolipoma - kas see on eluohtlik?

    Kasvaja kujutab potentsiaalset ohtu mitte ainult tervisele, vaid ka elule. Sageli suureneb selle suurus märkimisväärselt, mis suurendab komplikatsioonide tõenäosust. Kui kapsel puruneb spontaanselt, on patsiendil oht sisemise verejooksu tekkeks. Ainult õigeaegne abi selles olukorras päästab ohvri elu..

    Kui kapsli seinad purunevad, on vaja kiiret meditsiinilist abi.

    Teine ohtlik tüsistus on healoomuliste rakkude muutumine pahaloomulisteks. Paksenemist tuleb ravida, et mitte vähiga silmitsi seista. Lisaks neile võimalikele probleemidele seisab patsient silmitsi järgmiste komplikatsioonidega:

    • suured kapslid suruvad sisekudedele ja organitele. See provotseerib verehüüvete ilmnemist, samuti nekroosi. Ravimata võib see põhjustada neerude häireid ja nende edasist riket;
    • lõhkevad veresooned, mis tagavad paarisorganite küllastumise hapnikuga;
    • suur angiomyolipoma võib põhjustada neeru parenhüümi purunemist.

    Raseduse ajal

    Lapse kandmise periood suurendab neoplasmi tekkimise ohtu. See on tingitud hormonaalsetest muutustest. Raseduse ajal kasvab angiomyolipoma kiiresti ja põhjustab nimmepiirkonnas ebameeldivaid valulikke aistinguid. Mõnikord levib see ka kõhuõõnde..

    Patoloogia arenguga raseduse ajal ilmnevad alaseljavalud.

    Ravimeetod sõltub kasvaja omadustest. Kui see suureneb aeglaselt ja ei tekita ebamugavusi, valib arst vaatluse. Lapse jaoks pole sel juhul mingit ohtu.

    Suured kapslid, mis suruvad siseorganeid, tuleb siiski kirurgiliselt eemaldada. Operatsioon on ette nähtud siis, kui angiomyolipoma ei ohusta mitte ainult loodet, vaid ka tulevast ema. Enamasti loobutakse seda tüüpi tsüstilise moodustumise korral looduslikust sünnitusest. Nad võivad provotseerida membraanide rebenemist, seetõttu on ette nähtud keisrilõige.

    Diagnostika

    Esmase läbivaatuse käigus teeb arst palpatsiooniga kindlaks, kas siseorganite piirkonnas esineb kõrvalist paksenemist. Siiski on vaja diagnoosi selgitada, kuna väikest neoplasmi pole tunda. Selleks on ette nähtud järgmised protseduurid:

    • Neerude ultraheli. Kapsli mõõtmed, kinnituskoht ja omadused on kindlaks määratud. Kui kasvaja ületab 7 cm, võivad ultraheliuuringu tulemused olla informatiivsed;

    Määrake kapsli mõõtmed, selle kinnitamise koht.

  • täpsete tulemuste saamiseks on ette nähtud MRI ja kompuutertomograafia. Neeru angiomyolipoma korral tuvastab CT kõik muutused. Tavaliselt kasutatakse veresoonte ja kõigi kudede seisundi selgitamiseks kontrastainet;
  • urograafia - röntgenikiirgus, mis tehakse kontrastaine abil. Protseduuri ajal hinnatakse siseorgani seisundit, toimuvad kõik muutused;
  • ultraheli angiograafia hõlmab neerude arterite uurimist. Manipuleerimise käigus määratakse anumate seisund, veresoonte seinte muutused;
  • kasvaja pahaloomuliste rakkude kahtluse korral määratakse biopsia;
  • üldised ja biokeemilised vere- ja uriinianalüüsid on kohustuslikud.
  • Ravimeetodid

    Neoplasmi ravimiseks on ette nähtud konservatiivne ravi või operatsioon. Kui neerust leitakse väike angiomyolipoma, mis ei edene, on soovitatav jälgida. On oluline, et patsiendil ei oleks kaasuvaid haigusi. Kasvaja suuruse kontrollimiseks tehakse regulaarselt diagnostilisi teste. Suured kapslid vajavad operatsiooni määramist, kuna need ähvardavad membraanide spontaanset purunemist.

    Konservatiivne

    Vasaku neeru väikseid angiomyolipoome tavaliselt ei ravita. Patsient osaleb rutiinsetes kontrollides, et kontrollida kudede ülekasvu. Kui tihendi läbimõõt on alla 4 cm, pole lisatöötlus vajalik.

    Haiguse leevendamiseks võib arst välja kirjutada ravimeid. Ravimid aitavad aeglustada patoloogia progresseerumist. Kuid ravimeid kasutatakse ainult siis, kui see on näidustatud, ja mitte kogu aeg. Need võivad tervist negatiivselt mõjutada.

    Kirurgiline

    Kirurgiline tegevus on näidustatud juhtudel, kui healoomuline kasvaja suureneb läbimõõduga 4–5 cm ja see takistab inimesel normaalset elu. Eemaldamismeetodi määrab raviarst diagnostiliste meetmete põhjal.

    On ette nähtud üks järgmistest sekkumistüüpidest:

    • superselektiivne emboliseerimine on õrn kokkupuuteviis, mille käigus püütakse säilitada paaritatud elundite kõiki funktsioone. Operatsiooni käigus süstitakse lahus tihendiga ühendatud anumatesse. See toimib rakkudes ja laseb kapselil kahaneda;
    • enukleatsioon on klassikaline kirurgilise sekkumise tüüp. Mõjutatud koed eraldatakse tervetest ja kasvaja eemaldatakse. Neeru see ei mõjuta. Taastumine on kiire, kuid väikese angiomyolipoma korral on ette nähtud operatsioon;
    • resektsioon on mõjutamismeetod, mille käigus eemaldatakse mitte ainult neoplasm, vaid ka osa siseelundist. Pärast operatsiooni kaovad funktsioonid osaliselt. Seda meetodit kasutatakse ainult siis, kui teine ​​neer suudab koormusega toime tulla;
    • krüablatsioon - toime kahjustatud piirkonnale madalate temperatuuridega. Külm võib kahjustatud koe hävitada;
    • nefrektoomia on viimane meetod, mida arstid kasutavad. On vaja eemaldada mitte ainult paksenemine, vaid ka kogu siseorgan. Seda tüüpi sekkumist kasutatakse ainult siis, kui on tõsine oht inimese elule..

    Rahvapärased abinõud

    Neeru angiomyolipoma rahvapäraseid ravimeid saab kasutada ainult raviarsti nõusolekul. Nende kontrollimatu kasutamine halvendab ainult seisundit. Samal ajal peate mõistma, et rahvapärased retseptid ei aita teil saadud kapslit vähendada. Need vähendavad ainult põletiku fookuse tekkimise tõenäosust ja kõrvaldavad valulikud aistingud.

    Pärast arstiga konsulteerimist kasutage ühte järgmistest retseptidest:

      saialilleõite keetmine tuleb toime põletikukolletega. Selle valmistamiseks võtke 1 spl toorainet ja valage klaasi keeva veega. Seejärel pange madalal kuumusel ja hoidke veel 10 minutit. Pärast puljongi täielikku jahtumist kurnake ja jooge pool klaasi kolm korda päevas paar nädalat;

    Saialilleõite keetmine tuleb toime põletikukolletega.

  • tsüstilise moodustumise kasvu aeglustamiseks aitab kreeka pähkli kestade tinktuura. Pooleliitrise viina jaoks vajate 12 tükki. Kõigepealt koorige koor ja täitke see siis viinaga. Pange toode paariks nädalaks pimedasse kohta. Seejärel kurna ja joo 1 tl üks kord päevas enne sööki;
  • takjamahl aitab vähendada põletikku. Iga kord, kui peate valmistama värske osa tootest. Esmalt jooge 1 supilusikatäis 2 korda päevas ja kolmandal päeval suurendage portsjonit kuni 3 supilusikatäit.
  • koirohutinktuur valmistatakse viinast või alkoholist. 20 grammi ravimtaime jaoks peate võtma 100 ml viina. Ravimit tuleb infundeerida mitu päeva. Siis võetakse enne sööki kolm korda päevas 20 tilka;
  • männikäbidest valmistatakse keetmine. Proportsioonid on 10 koonust pooleteise liitri keeva vee kohta. Keeda toodet veel pool tundi, seejärel filtreerige, jahutage ja jooge meega.
  • Dieediravi

    Raviperioodil on vaja järgida arsti koostatud toitumiskava. Säästev dieet aeglustab hülge kasvu veidi ja vähendab tüsistuste riski. Peate täielikult kaotama soola (või oluliselt vähendama mahtu), alkoholi sisaldavate toodete, kohvi kasutamise.

    Menüü ei tohiks sisaldada vürtsikaid ega rasvaseid roogasid, pooltooteid, suitsutatud tooteid. Ärge sööge küüslauku ja sibulat, maiustusi ega küpsiseid. Samuti tuleks toidust välja jätta liha (veise- ja sealiha). Samuti peaksite loobuma halbadest harjumustest, eriti alkoholist..

    Te ei saa süüa vürtsikaid, rasvaseid toite, kiirtoitu.

    Dieet sisaldab järgmiste toitude kasutamist:

    • teraviljad (tatar, hirss jne), samuti pasta;
    • munad;
    • piimatooted (eelistatult rasvavabad);
    • kala (aurutatud);
    • kana, kalkun (linnuliha lahjad osad keedetakse ka topeltkatlas);
    • köögivilju saab tarbida, kuid mitte kõiki. Menüüs ei tohiks olla redis, petersell, spinat, mädarõigas, küüslauk ja sibul;
    • kondiitritooted on keelatud. Kui soovite maiustusi, siis sööge mett, kuivatatud puuvilju, küpsetatud õunu.

    Raviperioodil tarbige piisavas koguses puhast vett (1,5 - 2 liitrit päevas), välja arvatud juhul, kui raviarst soovitas vedeliku hulka vähendada. Süüa ei tohiks kolm korda päevas, vaid 4 - 5 korda, kuid väikeste portsjonitena.

    Dieedi järgimisel saate kontrollida neoplasmide kasvu ja vähendada komplikatsioonide riski..

    Edasine prognoos ja ennetamine

    Neeru angiomyolipoma on ohtlik kasvaja, kuid ravi prognoos on tavaliselt hea. Kui te ei ignoreeri diagnoosi ja järgite kõiki arsti väljatöötatud soovitusi, ei teki tüsistusi. Ravi puudumisel on aga võimalus healoomuliste rakkude degeneratsiooniks pahaloomulisteks, samuti teiste komplikatsioonide tekkimise oht..

    Kuna kasvaja arengut provotseerivaid täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud, pole selgeid ennetusmeetmeid. Tervise jälgimisega saate siiski vähendada selle esinemise tõenäosust..

    Ravige kõiki nakkushaigusi, põletikulisi protsesse õigeaegselt ja vältige haiguste üleminekut kroonilisse vormi. Püüdke õigesti toituda, loobuge halbadest harjumustest alates rasvast ja vürtsikust toidust. Joo palju puhast joogivett. Kui teil on kuseteede süsteemiga probleeme, pöörduge oma arsti poole. Ära jahuta üle.

    Angiomyolipoma, mis esineb paaritatud elunditel, on potentsiaalne eluoht. See saavutab suure suuruse ja kutsub esile neerufunktsiooni kahjustuse. Kirurgilist sekkumist peetakse ainsaks tõhusaks raviks..



    Järgmine Artikkel
    Valulik urineerimine pärast keisrilõike