Vasaku neeru angiomyolipoma


Vasaku neeru angiomyolipoma on healoomuline moodustis, mis moodustub veresoontest, lihastest ja rasvkoest. Seda tüüpi haiguse iseloomulik tunnus on see, et sellel on omandatud haiguse tunnused, erinevalt kaasasündinud, mida iseloomustab kasvajate ilmnemine mõlemas neerus korraga.

Sümptomid

Angiomyolipoma moodustab kuni 90% neerukahjustuse juhtudest ja vasaku elundi kahjustus on kõige tavalisem haigus..

Haigus varases staadiumis toimub ilma nähtavate sümptomiteta. Alles siis, kui neoplasmi suurus jõuab või ületab 40 mm, võib ilmneda mitmeid iseloomulikke märke. Kuid see pole vajalik ja ohvrite protsent on umbes 80%. Vasaku neeru angiomyolipoma peamine oht on kasvaja purunemise oht, mis suureneb proportsionaalselt neoplasmi kasvuga. Ajavahemik, mille jooksul haigus saab peatada, on lühike, mistõttu sümptomite ilmnemisel on soovitatav otsida kvalifitseeritud abi:

  • tõmbav, püsiv valu nimmelülis,
  • vererõhu tõus,
  • on võimalik nõrkus, tugev pearinglus ja minestamine,
  • kahvatus,
  • kõhu uurimisel on neoplasm sõrmedega tunda,
  • parenhüümi purunemise või verejooksu korral täheldatakse hemorraagilist šokki,
  • vererakkude tunnuste ilmnemine uriinis.

Lisaks haiguse peamistele tunnustele on vasaku neeru angiomyolipoma järgmised võimalikud sümptomid:

Kui te ei hakka haigust õigeaegselt ravima, võib neoplasm esile kutsuda neeru purunemise ja sisemise verejooksu. Samuti on tõenäosus, et kasvaja levib lümfisõlmedesse või neeruarterisse, mis on täis metastaaside ilmnemist.

Põhjused

Kuna vasaku neeru angiomyolipoma on omandatud haigus, võivad selle väljanägemist esile kutsuda järgmised põhjused:

  • tüsistused ägeda või kroonilise neeruhaiguse korral,
  • hormonaalsed muutused naisorganismis lapse kandmise protsessis,
  • sekundaarse haigusena angiofibroomide esinemisel teistes elundites,
  • geneetiline kalduvus neoplasmide tekkeks.

Parema neeru angiomyolipoma erinevused

Vasaku neeru angiomyolipoma praktiliselt ei erine parema elundi samast haigusest. Ainus erinevus on kasvaja lokaliseerimine, mis ilmneb nähtavatest sümptomitest ühel küljel. Nii et muljetavaldava suurusega parema neeru vähi korral on oht pimesool või maks kinni pigistada. Sama kehtib ka aistingute kohta: kui vasak neer on kahjustatud, valutab see samas kohas.

Vasaku neeru angiomyolipoma diagnoosimise peamised meetodid on:

Ultraheli protseduur. See võimaldab teil tuvastada kõvastunud piirkonnad, mis erinevad neerukoest.

Spiraalarvuti või magnetresonantstomograafia. Kui ultraheli ei ole soovituslik, kasutatakse MRI või CT. Need meetodid võimaldavad tuvastada paksenenud alasid rasvkoes..

Ultraheli angiograafia. See tehnika tuvastab tihendid neerude vaskulaarsetes piirkondades.

Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Seda diagnostilist meetodit kasutatakse andmete saamiseks kreatiniini ja karbamiidi taseme kohta, mis näitab ebanormaalset neerufunktsiooni..

Ekskretoorne urograafia. See tehnika võimaldab röntgeniaparaadi abil saada andmeid kuseteede süsteemi morfoloogilise ja funktsionaalse seisundi kohta..

MSCT. Seda peetakse kõige tõhusamaks diagnostiliseks meetodiks tänu saadud pildi kõrgemale kvaliteedile. See võimaldab teil objektiivselt hinnata hetkeolukorda ja saada palju funktsionaalsemat teavet..

Biopsia. Mõjutatud koe väikese tüki võtmine uurimiseks võimaldab teil määrata neoplasmi pahaloomulisuse.

Vasaku neeru angiomyolipoma varajase avastamise korral toimub ravi ilma operatsioonita. Samuti võimaldab varajane ravi sellest haigusest täielikult vabaneda..

Teraapiad

Sõltuvalt angiomyolipoma arenguastmest saab seda ravida kahe meetodiga: operatiivne ja ravim. Kui haigus on varajases staadiumis, väljendunud sümptomite puudumisel, samuti väikestes suurustes, määratakse patsiendile uimastiravi. Kui rebenemise oht või angiomyolipoma suurus on muljetavaldav, siis tehakse kirurgiline sekkumine.

Kirurgiline

Vasaku neeru angiomyolipoma kirurgiline ravi on ette nähtud, kui neoplasm on jõudnud või ületanud 50 mm suurust. Patsient saab toota:

  • Elundi osaline resektsioon. Selline operatsioon päästab neeru, seda kasutatakse juhul, kui parem neer töötab..
  • Emboliseerimine. Seda tüüpi operatsioon põhineb sissetoomisel veeni, mis läbib neoplasmi, metallist spiraali või polüvinüülalkoholi vahu ja ühendub sellega. See peatab kasvaja toitumise. Protseduur võimaldab operatsiooni vältida või seda oluliselt lihtsustada.

  • Nefronit säilitav operatsioon. See on ette nähtud mitme kasvaja esinemise korral inimesel vasakul või mõlemal neerul. See hoiab neerud töös..
  • Enukleatsioon. See operatsioon minimeerib neoplasmi koorimisest tingitud neerukahjustusi..
  • Krüoablatsioon. Seda tüüpi operatsioon on ette nähtud väikeste kasvajate korral. Sellise kirurgilise meetodi peamine eelis on minimaalne mõju kehale, minimeerides verejooksu, tüsistuste tekkimise riski, samuti lühikese taastumisperioodi pärast operatsiooni..
  • Kui kasvaja suurus ja ka haiguse sümptomid võimaldavad operatsiooni edasi lükata, siis kasutavad eksperdid vasaku neeru angiomyolipoma ravimravi.

    Ravimid

    Vasaku neeru angiomyolipoma meditsiiniline ravimeetod on seotud patsiendi jälgimisega ja haiguse arengu üldpildiga. Ravitoimel on individuaalne iseloom ja see taandub sageli õige elustiili järgimisele, dieedile ja suunatud ravimite võtmisele. Narkootikumid võivad vähendada angiomüolipoomi, mis aitab vähendada neoplasmi rebenemise tõenäosust. Kasvaja kahanemise tõttu võimaldavad sellised ravimid valida säästva operatsioonitüübi, mis võib neeru päästa..

    Ärahoidmine

    Peamised ennetusmeetmed vasaku neeru angiomyolipoma ilmnemise minimeerimiseks:

    • regulaarsed kontrollid,
    • konsultatsioon geenikeskuses,
    • tervisliku eluviisi säilitamine,
    • neoplasmide arengut provotseerivate haiguste ravi,
    • tervislik toit ja toitumine.

    Samuti on kasulik meelde tuletada, et angiomüolipoomile iseloomulike primaarsete sümptomite ilmnemisel peate ennetava meetmena viivitamatult ühendust võtma onkoloogiga.

    Samuti võite ennetusmeetmena kasutada rahvapäraseid retsepte. Kuid te ei tohiks neid kasutada ilma arstiga eelnevalt nõu pidamata, sest paljude jaoks on vastunäidustusi, mis raskendavad mitte ainult diagnoosi, vaid põhjustavad ka tõsiseid terviseprobleeme. Vasaku neeru angiomyolipoma korral kasutatakse pähklikoore infusioone (sh alkohol), keetmisi tehakse saialillest, õietolmust ja koirohust ning infusioone valmistatakse männikäbidest ja meest.

    Samuti on soovitatav minna värskes õhus jalutama ja liikuma. Kui tervis ei luba, võite tegeleda füsioteraapia harjutustega.

    Neeru angiomyolipoma

    Neeru angiomyolipoma (nimetatakse ka hamartoomiks) on neeru healoomuline kasvaja. Naised haigestuvad meestest sagedamini 4 korda, ilmingud ilmnevad keskmises ja vanemas eas. Statistika kohaselt on see üks levinumaid neerupõletikke..

    Kasvaja moodustub rasvkoest, silelihastest, epiteelist ja veresoontest. Hamartoomi leidub teistes elundites, sealhulgas hüpotalamuses, kopsudes ja nahas. See on angiomyolipoma, mis esineb neerudes, kus domineerivad lihaskoe ja veresooned. Neeru angiomyolipoma oht on see, et kuded kasvavad ebaühtlaselt, nad võivad degenereeruda, anumad võivad moodustada aneurüsme, mis on altid rebenemisele.

    • Esmane konsultatsioon - 2 700
    • Korduv konsultatsioon - 1 800
    Kohtumist kokku leppima

    Neerude angiomyolipoma põhjused ja vormid

    • Hind: 2 700 rubla.

    Angiolipoomi usaldusväärsed põhjused pole teada. Käimas on arutelu selle üle, kas isoleeritud angiomyolipoma on kaasasündinud või omandatud elu jooksul. Selliste kasvajate autosoomne domineeriv pärimisviis on tõestatud, kui mutantgeen edastatakse isasliini kaudu.

    Omandatud kasvaja võib olla seotud hormonaalsete muutustega raseduse ajal, muud tüüpi kasvajate (eriti veresoonte ja sidekoe) arenguga. Angiomyolipoma võib areneda ka mitmesuguste neerukahjustustega - traumast kroonilise põletikuni.

    On teada kaks haiguse vormi:

    1. Sporaadiline või isoleeritud, mis areneb ise, ühenduses teiste patoloogiatega. See on üksik kapseldatud kasvaja, mis areneb ühes neerus medulla või ajukoores. Levinud vorm, leitud 9-l juhul 10-st.
    2. Bourneville-Pringle'i sündroom või kaasasündinud vorm, mis areneb mugulskleroosi taustal. Selle vormi korral leitakse mõlemas neerus mitu angiomüolipoomi..

    Angiomüolipoomi struktuur võib olla tüüpiline ja ebatüüpiline: tüüpilise korral esinevad kõik koetüübid (rasv, lihaskoe, epiteel, anumad) ja ebatüüpilise korral pole rasvkoe. Seda saab teada ainult punktsiooni või operatsiooni käigus eemaldatud ravimi histoloogilise uurimisega.

    Angiolipoomi sümptomid

    • Hind: 10 000 rubla.

    Haiguse ilmingud sõltuvad suurusest: kuni 4 cm läbimõõduga on kasvaja asümptomaatiline. Kuid isegi neeru angiomyolipoma suurenemisega ei pruugi see pikka aega avalduda. Niisiis leitakse 80% uuritud koosseisudest 5 cm suurused ja 18% - 10 cm neerude uurimisel muul põhjusel juhuslikult..

    Suurust 4-5 cm peetakse äärmiselt ohutuks, kuna valdaval enamikul inimestel pole mingeid sümptomeid. Lisaks vajab kasvaja rohkem hapnikku. Lihaskoe moodustub kiiremini kui veresooned, mis ei suuda lihaste kasvuga sammu pidada.

    Selle tagajärjel laevad venivad, nende koormus suureneb märkimisväärselt. Laevade seintes moodustuvad hõrenemis- ja aneurüsmipiirkonnad, mis on kergesti rebenenud. Lisaks on kasvaja vaskulaarseina struktuur harva normaalne. Verevalumid on nende kasvajate kõige sagedasemad komplikatsioonid..

    Neeru angiomyolipoma võib avalduda järgmiste sümptomitega:

    • tuim valu või ebamugavustunne alaseljas ja kõhus kasvaja küljel;
    • kiire väsimus, nõrkus;
    • neeru suurenemine või kõhus selgelt käegakatsutav ümmargune elastne tihend;
    • vere segu uriinis;
    • vererõhu tõus.

    Laeva rebenemise ja verejooksu korral tekib hemorraagilise šoki pilt, ilmub alaselja akuutne valu, uriinis nähtav veri, neeru piirkonnas on tunda suurenevat tihendit. Kui veri valatakse kõhuõõnde, moodustub pilt "ägedast kõhust".

    Haiguse tüsistused hõlmavad ka külgnevate elundite kokkusurumist, kasvajakudede nekroosi, veresoonte tromboosi ja vähi degeneratsiooni. Mõnikord jääb kasvaja healoomuliseks, kuid naaberorganites moodustuvad väikesed sõlmed, sageli maksas.

    Angiolipoomi diagnoosimine

    Tekkimise algstaadiumis leitakse angiomyolipoma juhuslikult ultraheli või röntgenuuringu käigus. Erineva intensiivsusega alaseljavalude korral viiakse läbi instrumentaalne diagnostika, mis tuvastab patoloogia kiiresti. Uriini ja vere laboratoorsed uuringud on kohustuslikud. Mikro- või makrohematuria on leitud uriinis.

    Kõige sagedamini leitakse kasvaja ultrahelil ümardatud eraldatud ala kujul, millel on vähenenud ehhogeensus. Tüüpiline asukoht, ümmargune kuju ja ühtlus viitavad sellele, et tegemist on angiomüolipoomiga. Väikseid isoleeritud kasvajaid leidub sagedamini paremas neerus. Vasaku neeru kahjustus on vähem levinud.

    Informatiivseim uurimismeetod on multispiraalne kompuutertomograafia (MSCT) koos kontrasti suurendamisega. See on mitmekorruseline uuring, mis võimaldab teil neeru struktuuri reaalajas uurida. MSCT abil on võimalik hästi hinnata neeru verevarustust, verevoolu kasvajas.

    Samuti kasutatakse diagnostikaks MRI-d, mille korral neeru medulla ja ajukoor on paremini nähtavad. Need meetodid täiendavad üksteist. Lisaks ei kasuta MRI röntgenkiirte, mis on oluline mõnede patsientide kategooriate jaoks..

    Veresoonte visualiseerimiseks kasutatakse ultraheli angiograafiat (neeruarterite dupleksskaneerimine). Kui uuringus tuvastatakse kasvaja veresoonte palli kujul, on monitoril selgelt jälgitavad muutused veresoone seinas, laienemine, kitsenemine ja muud moodustised.

    Angiomyolipoma kahtluse korral võib ultraheli juhendamisel või endoskoopilise operatsiooni käigus teha kasvajakoe biopsia. Histoloogiline uuring võimaldab teil diagnoosi täpsustada.

    Uurimismeetodid valib raviarst sõltuvalt konkreetse juhtumi omadustest.

    Angiomyolipoma kirjeldus ja selle vastu võitlemise meetodid

    Väsimus, tursed, halb söögiisu, valu nimmepiirkonnas - kõik need sümptomid häirivad sageli neerupatoloogiatega täiskasvanuid. Kuseteede elundid on tervise ja heaolu jaoks esmatähtsad. Neeru angiomyolipoma on üsna tavaline diagnoos. Haigus ründab keskealisi ja vanemaid inimesi. Pealegi on naisi mitu korda rohkem kui mehi. Vaatleme üksikasjalikumalt selle patoloogia põhjuseid ja ravimeetodeid.

    Angiomyolipoma mõistmine

    Neeru angiomyolipoma on healoomuline kasvaja, mis mõjutab kuseteede paarisorganeid (mida tõendab ICD kood). See on moodustatud mesenhümaalsest koetüübist, koosneb silelihastest, lipiididest, veresoontest. AML võib ilmneda koos muud tüüpi koosseisudega või hiljem haigused välja areneda.

    Põhjused ja provotseerivad tegurid

    Angiomyolipoma patogenees on halvasti mõistetav teema. Siiani ei saa arstid kindlalt öelda, kas haiguse isoleeritud vorm on kaasasündinud väärareng või on see tõeline kasvaja. Tavaliselt aktiveeritakse haigus järgmiste põhjuste mõjul:

    • ekskretoorsüsteemi krooniliste või ägedate patoloogiate esinemisel;
    • raseduse ajal, kui naise hormonaalne taust muutub;
    • kui teistes elundites on identsed kasvajad;
    • kui on olemas organismi geneetiline eelsoodumus.

    Arengumehhanism

    Neeru angiolipoom ei pruugi pikka aega avalduda. Nähtavad sümptomid sõltuvad kasvaja suurusest: moodustumise parameetrid (kuni 4 cm paksused) võimaldavad haigusel märkamatult edasi liikuda. Edasi kasvades vajab lipoom rohkem hapnikku. Asi on selles, et lihaskoe moodustub kiiremini kui veresooned. Verekanalid hakkavad venima, nende seintel moodustuvad hõrenemised, mis on kergesti rebenenud. Patoloogilise protsessi tagajärjel tekib sageli "varjatud" verejooks. Seetõttu on oluline õigeaegselt tuvastada siseorganite ebanormaalsed muutused..

    Kliiniline pilt

    Neeru angiomyolipoma kliinilise pildi paljude uuringute tulemusena on teadlased tuvastanud haiguse kõige iseloomulikumad tunnused:

    • Tuim, äkiline valu alaseljas ja kõhus.
    • Palpeerimisel nähtav selge neoplasm.
    • Hematuria (veri uriinis).
    • Vererõhk ületab tavalisi parameetreid.

    Kasvaja suurus kuni 5 cm - valdaval enamikul patsientidest on haiguse asümptomaatiline kulg. Viiest kümnest sentimeetrist - ainult 18%. Järeldus - mida rohkem haridust, seda lihtsam on seda tuvastada.

    Erinevad kujundid

    Neeru angiomyolipoma manifestatsioonil on erinevad omadused. Meditsiin määratleb kahte tüüpi patoloogiat:

    • Pärilik (kaasasündinud) angioma: levib korraga kahele neerule, seda iseloomustavad tuberoosse skleroosi tagajärjel tekkinud mitmed moodustised.
    • Omandatud juhuslikult (isoleeritud). Seda tüüpi diagnoositakse 80-90% juhtudest, see mõjutab ühte neeru.

    Oma struktuuri järgi võib elundi transformatsioon olla tüüpiline ja ebatüüpiline. Esimesel juhul on olemas kõik komponendid: rasvkude, epiteel, lihased ja veresooned. Teises ei täheldata lipiide. See tegur määratakse ainult punktpunkti histoloogilise uurimisega. - puudub cani, erütrotsüüt ja üks neer.Kapillaar Neeru angiomyolipoma ohtlik tunnus on see, et kahjustatud kude kasvab ebaühtlaselt, verekapillaarides moodustuvad sageli aneurüsmid, mis on altid purunema.

    Tüsistused

    Paljud patsiendid on mures küsimuse pärast: kas neeru angiomyolipoma on eluohtlik ja millised on selle tagajärjed. Sisemist verejooksu peetakse haiguse kõige tavalisemaks komplikatsiooniks. See seisund nõuab viivitamatut arstiabi. Vaskulaarse rebenemise peamised sümptomid on:

    • hemorraagiline šokk;
    • äge seljavalu;
    • vere lisandid uriinis;
    • "ägeda kõhu" tunnused: kõhuvalu sündroom, kõhukelme esiseina pinge, soolemotoorika häired.

    Neeru angiomyolipoma tüsistuste hulka kuuluvad ka: tihedalt paiknevate elementide kokkusurumine, koe nekroos, vaskulaarne tromboos, vähk. See juhtub, et kasvaja jääb healoomuliseks, kuid naaberorganites (tavaliselt maksas) ilmuvad väikesed sõlmed.

    Diagnostiline uuring

    Enamasti mõjutab haigus ühte elundit. Patoloogiat määratletakse kui "vasaku neeru angiomyolipoma" või "parema neeru angiomyolipoma". Haiguse eripära selgitamiseks kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

    • Ultraheliuuring (ultraheli) - paljastab tihendite olemasolu kudedes.
    • MRI, CT (kompuutertomograafia) - on vajalikud moodustise koostise analüüsimiseks (määratakse madala tihedusega alade olemasolu).
    • Vereanalüüsid - neerude üldise seisundi laboratoorsed uuringud.
    • Ultraheli angiograafia - leiab neeru parenhüümi veresoonte süsteemi patoloogia.
    • Neeru röntgenkiirgus kontrastiga - kuvab usaldusväärselt kuseteede üldist seisundit.
    • Biopsia - osa mõjutatud epiteelist neoplasmi elemendi uurimiseks. Seda kasutatakse pahaloomuliste vormide tekkimise võimaluse välistamiseks.

    Angiomyolipoma ravi

    Kasvaja ravimise taktika sõltub paljudest teguritest. Vahendite ja meetodite valikut mõjutavad: moodustumise suurus, kahjustuse pindala (vasak või parem neer), lisahaigused, vanus, patsiendi sugu, üldine heaolu. Pärast vajalike uuringute tegemist määrab raviarst strateegia haigusest vabanemiseks.

    Traditsioonilised meetodid

    Väikseid kasvajaid pole tavaliselt vaja spetsiaalselt ravida. Patsiendi seisundit jälgib raviarst kontrolluuringu abil. Ultraheli tehakse kord kvartalis. Kui angiolipoom ei muuda selle suurust, viiakse tõrje läbi harvemini.

    Ravimeid kasutatakse patsiendi ettevalmistamiseks minimaalselt invasiivseteks ravimeetoditeks. Kasvaja kokkutõmbamiseks kasutatakse laialdaselt suunatud ravimeid. Narkoteraapia koos dieediga on üsna tõhus kombinatsioon, mis võib operatsiooni pikka aega edasi lükata või selle täielikult kaotada.

    Üle 5 cm läbimõõduga moodustised vajavad kirurgilist sekkumist. Tänapäeval on meditsiinil lai valik operatsioone. Neeru müoangiolipoomi instrumentaalse ravi tüübid, nende spetsiifilisus on üksikasjalikult kirjeldatud järgmises tabelis.

    Operatsiooni nimiPeamised omadusedKasutustingimused
    Kasvaja enukleatsioon.Õrn meetod, moodustise eemaldamine toimub koos kapsliga koorimisega. Teostatud endoskoopiliselt.Kasutatakse ainult haiguse vaieldamatu healoomulise arengu korral.
    Neeru resektsioon.Angiomyolipoma ekstsisioon koos fookuselemendi osaga. Teostatakse koe dissektsiooni või kõhuseina punktsioonide kaudu.Seda harjutatakse siis, kui kasvaja on kasvanud lähedal asuvatesse kudedesse, kuid ülejäänud neer on terve ja funktsionaalne.
    Elundite eemaldamine.Nefrektoomia on vajalik, kui neeru ei saa päästa.Seda kasutatakse juhul, kui tuvastatakse mitu moodustist, mida ei saa eraldi eemaldada.
    Superselektiivne arteriaalne emboolia.Ravimite manustamine, mis "liimivad" kasvajat toitvate anumate seinu. Ilma toiduta väheneb kogunemine aja jooksul.Kasutatakse kergete ja mõõdukate haiguste korral.
    Krüoablatsioon.Kokkupuude kahjustatud kudedega vedela lämmastikuga.Meetod on võimalik ühe kasvaja korral, kui terviseseisundi üldnäitajad on piisavalt kõrged.

    Alternatiivne ravi

    Tuleb meeles pidada, et erinevate hemangioomide ravi ei saa läbi viia iseseisvalt, traditsioonilise meditsiini abil. Koos konservatiivse raviga võtavad nad pärast spetsialistiga konsulteerimist mõnikord:

    • pähklikoorega alkoholisegu;
    • saialilleõite keetmine;
    • koirohu tinktuur;
    • hemlock - "kasvajavastane" ravimtaim;
    • männikäbid meega, kastetud keeva veega.

    Mudaravi on meetod, millel on palju positiivseid ülevaateid. Kuid muda kasutamine on võimalik ainult haiguse remissiooni perioodil. Selle aine aktiivne termiline toime haiguse ägenemise ajal on täis tõsiseid tagajärgi..

    Kui raviarsti otsus kaldub kirurgilise sekkumise poole, ei saa te operatsioonist keelduda ja ennast ravida. Spetsialisti ettekirjutuste eiramine võib põhjustada ohtlikke tüsistusi ja surma..

    Dieet

    Neerude angiomyolipoma diagnoosimisel ei saa te ilma toitumisalase korrigeerimiseta. Peaksite üle minema spetsiaalsele dieedile, kus soola tarbitakse minimaalselt. Terapeutilise dieedi põhimõtted on järgmised:

    • alkoholi ja kofeiini kõrvaldamine;
    • osade kaupa söömine (6 korda päevas);
    • piisava koguse vedeliku joomine (vähemalt 1,5 liitrit iga päev);
    • madala rasvasisaldusega piimatoodete, lahjade suppide, linnuliha menüüsse lisamine;
    • toiduvalmistamine - õrn (keedetud, "aurutatud");
    • magusate roogade piiramine: mesi, moos, kuivatatud puuviljad on lubatud.

    Järgmisi toite ei tohiks tarbida:

    • loomade lipiididega puljongid;
    • praetud liha ja kala;
    • suitsutatud liha ja hapukurk;
    • kaunviljad;
    • mitmesugused vürtsid ja maitsetaimed;
    • "Kuumad" köögiviljad: mädarõigas, küüslauk, sibul, redis;
    • Rohelised: petersell, spinat, hapuoblikas.

    Lihtsad toitumisreeglid on põhjuseks, miks kasvaja edasine kasv võib peatuda ja isegi selle suurus väheneda..

    Ennetamine ja prognoos

    Parim neeruhaiguste ennetav meede on regulaarne kontroll. Kasvaja tekke vältimiseks on "riskigrupi" inimestel keelatud pikka aega ultraviolettkiirgusega kokku puutuda, päevitada.

    Urogenitaalsüsteemi krooniliste haigustega inimesed on kõige vastuvõtlikumad neeruhaiguste ägenemiste suhtes. Uroloogid soovitavad igal võimalusel regulaarselt spaa- ja sanatooriumipuhkust harrastada. Raviarst aitab teil leida sobiva spetsialiseeritud asutuse.

    Õigeaegne meditsiiniline sekkumine viib neeru angiomyolipoma ravis soodsa prognoosini. Narkootikumide ravi koos dieediga võib välistada kirurgilised meetodid. Kui kirurgiline sekkumine on optimaalne lahendus, ei tohiks te seda karta ja edasi lükata, kuna pärast seda on patsiendi täielik taastumine.

    Järeldus

    Neerud on inimkeha üks olulisemaid "osi". Kahjuks on nad üsna haavatavad. Ebaõige eluviis, regulaarne hüpotermia, ebapiisav vedeliku tarbimine võivad paarisorganite tööd negatiivselt mõjutada. Angiomyolipoma on salakaval haigus, mida on varajases staadiumis raske tuvastada. Seetõttu on võimalike terviseriskide vältimiseks oluline mitte unustada perioodilisi ennetavaid konsultatsioone..

    Neeru angiomyolipoma oht: sümptomid ja ravimeetodid

    Angiomyolipoma (AML) on healoomuline, keeruka struktuuriga neeru kasvaja, mis koosneb lihastest, kuumusest, epiteelkudedest ja veresoontest.

    Nende komponentide kvantitatiivne suhe kasvajas võib olla erinev - kuni lihaste ja rasvkomponentide täieliku puudumiseni.

    AML võib olla kuni 20 cm suurune, 75% juhtudest on see ühepoolne, see tähendab, et see mõjutab ühte neeru.

    Haiguse põhjused

    Siiani pole AML-i kinnitatud põhjuseid kindlaks tehtud - välja arvatud pärilik tegur.

    Enamik eksperte nõustub, et lisaks pärilikkusele võivad angiomüolipoomi põhjustada ka mõned neeruhaigused (püelonefriit) ja kasvajad, mis ei pruugi suguelundite süsteemis lokaliseeruda (angiofibroom jne)..

    Rasedus on AML-i käivitav tegur.
    See on tingitud progesterooni ja östrogeeni suguhormoonide retseptorite olemasolust angiomyolipomas, mille tase raseduse ajal suureneb.

    Kas patoloogia kujutab endast ohtu elule?

    AML on tõsine haigus, mõnel juhul eluohtlik. Angiomüolipoomid on healoomulised kahjustused, kuid väga harvadel juhtudel võivad need muutuda pahaloomuliseks..

    On olnud ka juhtumeid, kus angiomüolipoomid olid peamiselt vähkkasvajad..

    Angiomüolipoomide peamine oht on sisemine verejooks ja nekroos, mis mõnikord põhjustab nakkusi ja isegi sepsist..

    AML-i veresooned on muutunud, neil on nõrk sein, lihaskiud kasvavad neist kiiremini, seega on veresoonte ja kasvaja enda rebenemise oht koos retroperitoneaalse või intrarenaalse verejooksuga, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.

    See toob kaasa suurenenud stressi veresoonte seinal, aneurüsmid ja läbimurde. 15% -l patsientidest, kes pöörduvad esmalt AML-i arsti poole, on verejooks.

    Statistilised andmed

    Angiomüolipoomid on kõige tavalisemad neeru neoplasmid. AML esineb peamiselt keskealistel ja vanematel inimestel (patsientide keskmine vanus on 48-50 aastat), naistel - 4 korda sagedamini kui meestel.

    Kliinilise pildi ilming

    Angiomüolipoomide sümptomatoloogia sõltub otseselt kasvaja suurusest. Väikeste (kuni 4 cm) kasvajatega 80% juhtudest on haigus asümptomaatiline.

    Suuruse suurenemisel üle 5 cm hakkab enam kui 70-80% patsientidest tundma haiguse kliinilisi ilminguid, sundides neid pöörduma arsti poole, nimelt:

    • tuim valu alakõhus ja kõhu külgmistes piirkondades, mida süvendab pööramine ja painutamine, vastavalt erinevatele allikatele täheldatakse valu sümptomit 40-70% patsientidest;
    • vererõhu sagedased ja järsud muutused - 12% juhtudest;
    • palpeeritav (mõnel juhul patsiendi enda poolt) neoplasm - 22% -l;
    • nõrkus.

    Kui 80% -l patsientidest jõuab kasvaja 10 cm-ni, ilmnevad tavalised neerunähud.

    Kasvaja rebendiga kaasneb sisemine verejooks, tugev äge valu ja hemorraagiline šokk (kahvatus, arteriaalne hüpotensioon, tahhükardia, pearinglus, minestamine). On pilt kasvavast käegakatsutavast kasvajast.

    Diagnostilised meetodid

    1. Ultraheli. See on väga informatiivne meetod ühtlaste, keskmise suurusega (üle 5–7 mm) koosseisude jaoks, piiratud maksa parenhüümiga. See avaldub väga echo-negatiivse signaalina neeru parenhüümi taustal, mis muudab AML-i diagnoosi väga usaldusväärseks.
    2. Kompuutertomograafia. Angiomüolipoomide diagnoosimiseks kasutatakse igat tüüpi kompuutertomograafiat - multispiraal (MSCT), röntgen (RKT), magnetresonants (MRKT), ultraheli (UST). AML-i iseloomulik tunnus on märkimisväärse rasvkoe olemasolu kasvajas, mis teatud juhtudel on patognomooniline. RCT ja UST võimaldavad sel juhul diagnoosi seada 95% täpsusega. Madala rasvasisaldusega AML-i on palju raskem diagnoosida, kuid neid esineb suhteliselt harva (4,5% juhtudest). Rasvkoe puudumine või vähene kogus raskendab neeruvähi diferentsiaaldiagnostikat.
    3. Angiograafia. Mitte nii kaua aega tagasi arvati, et vaskulaarsed kõrvalekalded (arteriovenoossed šundid, käänmelisus, aneurüsmid) on iseloomulikud ainult AML-ile. Uued uuringud on siiski näidanud, et neid samu tunnuseid võib leida ka pahaloomuliste kasvajate korral. Seetõttu on angiograafia - veresoonte uurimine, sisestades neile radiopaakseid aineid ja avaldades neid röntgenkiirguse abil - oma tähtsuse mõnevõrra kaotanud. Kuid seda kasutatakse endiselt üsna laialdaselt, kuna angiomüolipoome iseloomustab vaskularisatsioon.
    4. Biopsia. Punktsiooni- või aspiratsioonibiopsiat kasutatakse kõigil juhtudel, kui seda on raske diagnoosida mitteinvasiivsete meetoditega (ultraheli, tomograafia, radiograafia). Biopsia on hädavajalik madala rasvasisaldusega AML-i diagnoosimisel ja mõnel juhul enne emboloteraapiat.
    5. AML-i diagnoosimiseks kasutatakse laboratoorsetest meetoditest uriinianalüüsi, biokeemilisi ja üldisi vereanalüüse.

    Teraapiad

    Angiomüolipoomide ravi valik sõltub nende suurusest ja kliinilistest ilmingutest. Kasutatakse kolme ravitaktikat:

    • dünaamiline vaatlus;
    • ravimiteraapia;
    • kirurgiline sekkumine.

    Mõlemal juhul eelistatakse ravimeetodit, mis võimaldab säilitada elundit ja selle funktsionaalsust..

    Vaatlustaktika

    Dünaamilist vaatlust kasutatakse väikeste (kuni 4-5 cm) asümptomaatiliste neoplasmide korral ning see võimaldab teha kord kvartalis spetsialisti visiidi ja iga-aastase diagnoosi, kasutades kompuutertomograafiat ja ultraheli..

    Kui mahu ja kvaliteedi muutusi oluliselt ei suurene, siis kasvajat ei eemaldata.

    Narkootikumide ravi

    Siiani pole tõestatud ravimravi, mida kõik angiomyolipoma spetsialistid toetaksid. Kasvajatest ilma operatsioonita on endiselt võimatu vabaneda.

    Uimastiteraapia on väljatöötamisel. Testitakse uuenduslikke suunatud ravimeid, eriti mTOR inhibiitoreid, rapamütsiini ja selle analooge.

    Rebenemise ja verejooksu oht on vähenenud, on võimalik rakendada minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid - krüogeenne ablatsioon, laparoskoopiline resektsioon.

    Kirurgiline sekkumine

    Kirurgiline sekkumine on peamine, enamasti ainus viis AML-i raviks. Operatsiooni näidustused on:

    • suured (üle 5 cm), kasvajad, millel on rebenemise ja retroperitoneaalse verejooksu oht;
    • neoplasmide kiire kasv;
    • neeru hüpertensioon, mis on neeruartereid mõjutavate patoloogiliste protsesside tagajärg;
    • kliinilised ilmingud valu, vere uriinis ja muude neerunähtude kujul;
    • tuppe-vaagna tsooni kasvaja pigistamine ja uriinijäätmete rikkumine;
    • pahaloomulise kasvaja oht;
    • operatsioonieelse diagnoosi võimatus.

    Neeru resektsioon

    Resektsioon on kasvaja eemaldamine koos neeruosaga. Ühe elundi resektsiooni tingimus on teise neeru normaalne toimimine..

    Enukleatsioon

    See on kaasaegne, elundeid säästev kasvaja eemaldamise meetod, mis minimeerib elundi enda kahjustusi. Kui kasvaja on kiudkapslis, on see minimaalse verekaotusega võimalik eemaldada (eritada) peaaegu ilma neerudeta..

    Nefrektoomia (eemaldamine)

    Nefrektoomia - kogu neeru eemaldamine koos külgnevate kudedega.

    Nefrektoomia on näidustatud, kui kasvaja kasvab kogu kimpus, selle lokaliseerimine siinuspiirkonnas ja muudel juhtudel, kui elundi terviklikkust ei saa taastada.

    Vaskulaarne embooliseerimine

    Emboliseerimise olemus on see, et kasvajat toitvale arterile või selle harule süstitakse spetsiaalset materjali, mis ummistab anuma ja võtab kasvaja verevarustusest.

    Kunstemboolia sisestamist kontrollitakse radiograafia abil.

    Emboliseerimine võimaldab teil säilitada parenhüümi funktsioone ja loobuda skalpelli traumaatilisest operatsioonist.

    See on näidustatud mitmete või üksikute suurte angiomyolipoomide, verejooksu korral ja ka siis, kui elundi resektsioon on seotud suurema neerupuudulikkuse riskiga..

    Emboliseerimise materjalina kasutatakse jodeeritud õli, želatiinikäsnad, polüvinüülalkoholi osakesed, puhas etanool, siid, teflonvilt..

    Emboliseerimine on kogu maailmas vähe, mistõttu selle efektiivsust saab hinnata alles pärast operatsioonide tulemuste piisavat kogunemist.

    Elundi krüablatsioon

    Minimaalselt invasiivne operatsioon, mis seisneb kasvaja külmutamises geeliga argooniga. Seda kasutatakse väikeste (kuni 4 cm) AML-i suuruste jaoks. Tehnoloogia on eksperimentaalne, pole veel laialt levinud.

    Tüsistuste ennustamine ja ennetamine

    Haiguse aeglase arengu ja kerge kliinilise pildi korral on AML-i prognoos soodne. Angiomyolipoma ümbritseb end kirurgilise eemaldamise hõlbustamiseks sidekoe kapsliga.

    Üldised soovitused tüsistuste vältimiseks hõlmavad vajadust säilitada tervislik eluviis, õige toitumine, alkoholi ja suitsetamisest loobumine ning mõõdukas kehaline aktiivsus..

    Mis on vasaku neeru angiomyolipoma ja kuidas ravida keeruka struktuuriga healoomulist moodustist

    Neeru angiomyolipoma on healoomuline moodustis, millel on keeruline struktuur. Koosneb rasvkoe, muutunud veresoonte, lihaskiudude moodustumisest. Kasvaja peamine "ohver" on neerud, kuid angiomyolipoma võib mõjutada pankrease, neerupealiseid.

    Patoloogia võib olla isoleeritud või kaasasündinud. Viimane tüüp on ohtlik, kuna moodustised moodustuvad kahes neerus korraga suurtes kogustes. Angiomüolipoomid arenevad harva pahaloomuliseks moodustiseks, kuid sellised juhtumid on meditsiinipraktikas teada. Teravalt negatiivsete tagajärgede vältimiseks on oluline patoloogiat õigeaegselt ravida..

    Mis on vasakpoolne neeru angiomyolipoma

    Haigust, mida iseloomustab kasvaja moodustumine neerudes, nimetatakse angiomyolipoma. Sageli leitakse paaritatud elundi vasaku külje kahjustus. Haridus hõlmab rasv- ja lihaskoe, muutunud anumaid. Just rasvkoe olemasolu eristab angiomyolipoma pahaloomulistest kasvajatest..

    Statistika kohaselt esineb patoloogiat naistel sagedamini kui meestel. Vasaku neeru angiomyolipoma diagnoositakse 80% -l nõrgemast soost, tugevam sugu moodustab kõigist 20% juhtudest. Kasvaja aktiivne kasv õiglas sugu on seotud hormonaalsete muutustega kehas, mida täheldatakse raseduse ajal. Sarnased hormonaalsed tõusud esinevad üle 45-aastastel naistel (menopaus).

    Neerude angiomyolipoma on uurimata haigus. Patsientide vaatluste põhjal tehakse järeldused arengu põhjuste, spetsiifiliste sümptomite, hariduse ülemineku kohta pahaloomulisele kasvajale. Patoloogia on rahuliku kulgemisega ohtlik, alles pärast pahaloomuliste rakkude ilmnemist võib patsient paanikasse sattuda. Vasaku neeru angiomüolipoomil on kerge kliiniline pilt, mis raskendab diagnoosi.

    Mida tähendab kõrgenenud bilirubiinisisaldus uriinis ja kuidas indikaatorid normaalseks muuta? Meil on vastus!

    Sellest artiklist saate teada, kas neerud võivad raseduse ajal haiget teha ja kuidas valust lahti saada.

    Arengu põhjused

    Healoomulise moodustise väljanägemise etioloogia pole täielikult mõistetav..

    Arstid tuvastavad mitu peamist negatiivset tegurit, mis provotseerivad angiomyolipoma moodustumist vasakus neerus:

    • raseduse ajal. Kasvajat peetakse hormoonist sõltuvaks, lapse kandmise perioodil suureneb östrogeeni ja progesterooni kogus patsiendi veres järsult, mis on päästik;
    • geneetiline eelsoodumus. Bourneville-Prinle'i sündroomi taustal võib tekkida patoloogia, haigus on pärilik;
    • patsiendil on muid kasvajaid, näiteks angiofibroom;
    • muud kaasnevad haigused (neerupuudulikkus, suhkurtõbi, hiljutised urogenitaaltrakti infektsioonid).

    Negatiivsete tegurite kombinatsioon viib rakkude degeneratsiooni, vasaku neeru angiomyolipoma moodustumiseni.

    Märgid ja sümptomid

    Enamik angiomyolipomasid on asümptomaatilised. Ebameeldivad sümptomid hakkavad ilmnema, kui kasvaja suurus ületab 4 cm, koos moodustumise kasvuga suureneb rebenemise oht tänu sellele, et kasvaja vajab eluks järjest rohkem hapnikku ja verd. Laevad võivad kogemata rebeneda selle taustal, et lihaskoe areneb kiiresti ja anumad ei pea selle protsessiga sammu.

    Angiomyolipoma avaldub järgmiste negatiivsete sümptomitega:

    • paljud patsiendid kurdavad tõmbamisvalusid nimmepiirkonna alumises osas;
    • vererõhk on järsult tõusnud, mis on tüüpiline kõigile neerudega seotud patoloogiatele;
    • pearinglus, mis võib areneda minestamiseks, pidev üldine nõrkus;
    • vasaku neeru angiomüolipoomiga kaasneb sageli naha kahvatus, isutus;
    • hematuria (veriste lisandite olemasolu patsiendi uriinis).

    Klassifikatsioon

    Arstid eristavad paarisorgani vasaku külje mitut angiomyolipoma vormi:

    • pärilikud liigid. See moodustub geneetilise eelsoodumuse taustal, mõjutatakse korraga kahte neeru, sageli diagnoositakse mitu patoloogilise koe kasvu fookust;
    • juhuslik (omandatud). Levinud tüüp, mida leidub 80% juhtudest. Selle diagnoosiga naised on sageli naised, kahjustatud on ainult üks neer..

    On veel üks hariduse klassifikatsioon:

    • tüüpiline kuju. Mass sisaldab rasvkoe ja seda peetakse täiesti healoomuliseks;
    • ebatüüpiline vorm. Seda iseloomustab rasvkoe puudumine, mis näitab patoloogia pahaloomulist kulgu. Histoloogiline uuring aitab selgitada kasvaja olemust..

    Diagnostika

    Lisaks palpatsioonile vajab arst diagnoosi selgitamiseks mitmeid diagnostilisi protseduure:

    • Neerude ultraheli. Uurimusi kasutatakse koosseisude diagnoosimiseks mitte rohkem kui 7 cm, sellise analüüsiga on võimatu eristada koe heterogeensust, nende olemus on võimatu;
    • arvuti diagnostika. Võimaldab pilti visualiseerida, annab ultraheliga võrreldes terviklikuma pildi. Uuring aitab kindlaks teha moodustise suuruse, selle kasvu astme teistes elundites;
    • MRI. Võimaldab teil kaaluda angiomüolipoomi kõikides tasapindades;
    • biopsia. Võimaldab anda veenva pildi patoloogiast, tuvastada pahaloomulised rakud (kui neid on);
    • angiograafia. Patsiendile süstitakse kontrastaine, mis võimaldab hinnata angiomyolipoma seost keha teiste elundite ja kasvajatega.

    Tõhus ravi

    Aniomüolipoomravi valitakse individuaalselt. Medi võtab arvesse moodustumise asukohta, selle suurust, patsiendi seisundit, kaasuvate vaevuste ja tüsistuste esinemist. Kuni 4 cm suuruseid kasvajaid ei saa eemaldada, need ei kasva sageli ega tekita komplikatsioone. Raviks valitakse ootamistaktika, haigust kontrollitakse kaks korda aastas..

    Rahvapärased abinõud ja retseptid

    Looduslikud ravimid takistavad kasvaja kasvu, leevendavad ebameeldivaid sümptomeid ja avaldavad positiivset mõju patsiendi seisundile.

    Tõestatud retseptid:

    • kasutage takjas mahla. Enne kasutamist pigistage toode välja. Esimesed kaks ravipäeva kasutage mahla kaks korda päevas supilusikatäis, kolmandal päeval - kolm supilusikatäit. Järgmise nädala jooksul võtke supilusikatäis ravimit pool tundi enne sööki;
    • ühendage saialilleõied, marjad ja viburnumi oksad võrdses vahekorras. Valage saadud toode (250 grammi) liitri keeva veega, keetke tasasel tulel umbes viis minutit. Jooge seda ravimit kogu päeva jooksul. Valmistage iga päev uus ravim;
    • võtke 10 männikäbi, valage 1,5 liitrit keeva veega, keetke 40 minutit. Pärast puljongi infundeerimist ja jahutamist lisage sellele supilusikatäis mett, võtke klaas päevas. Ravi kestab kuni neli kuud.

    Rahvapärased abinõud aitavad toime tulla väikeste kasvajatega, mis kasvavad aeglaselt ja ei tekita komplikatsioone. Kõiki kasutatud traditsioonilisi ravimeid tuleks arstiga arutada..

    Operatiivne sekkumine

    Kui kasvaja suurus ületab 5 cm, takistavad ebameeldivad sümptomid patsiendil normaalset elu, näidatakse operatsiooni. Arst valib ravi tüübi, sõltuvalt patsiendi seisundist ja kasvaja suurusest.

    Kirurgilist sekkumist on mitut tüüpi:

    • neerude superselektiivne embooliseerimine. Võimaldab säilitada orelit, selle esitust. Operatsioon on spetsiaalsete ravimite sisseviimine kasvajat toitvatesse anumatesse. Pärast protseduuri märkab umbes 90% patsientidest oma seisundi paranemist;
    • enukleatsioon on patoloogiliste kudede eraldamine tervetest. Kuded kahjustatud elundi ümber jagunevad kihtideks, seejärel eemaldatakse moodustumine. Paaritatud elund jääb puutumatuks, täidab oma funktsioone nagu tavaliselt;
    • resektsioon. Protseduur hõlmab haige neeru osa eemaldamist koos kasvajaga. Haige neeru funktsionaalsus väheneb drastiliselt või puudub täielikult. Operatsioon viiakse läbi ainult siis, kui teine ​​neer on heas seisukorras ja suudab täita ettenähtud funktsioone;
    • krüoablatsioon. Kasvaja puutub kokku madalate temperatuuridega (kuni -40 kraadi Celsiuse järgi). Selle taustal kasvaja sureb;
    • nefrektoomia. See on kõige radikaalsem meetod, mille korral eemaldatakse täielikult haige organ. Nefrektoomiat kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel, kui on oht või moodustumine on juba degenereerunud pahaloomuliseks kasvajaks, ohustab patsiendi tervist ja elu.

    Siit saate teavet lapse uriinis sisalduva kõrge valgusisalduse põhjuste ja näitajate korrigeerimise meetodite kohta.

    Kuidas korallikive neerudest eemaldada? Hoiuste ravimeetodeid on kirjeldatud selles artiklis..

    Minge aadressile http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/glomerulonefrit-u-detej.html ja lugege laste ägeda glomerulonefriidi põhjuste ja patoloogia ravivõimaluste kohta.

    Miks haridus on ohtlik

    Angiomyolipoma kipub kasvama. Unarusse jäetud haigus võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Kui kasvaja kasvab suureks, siis see tõenäoliselt lõhkeb. Selle olukorra taustal on patsiendil tugev sisemine verejooks, meditsiinilise abi puudumine põhjustab surma..

    Haridust peetakse healoomuliseks ja ravile alluvaks, kuid ebasoodsa olukorra korral võib angiomyolipoma degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks. Hariduse intensiivne kasv viib maksa, pimesoole kokkusurumiseni, provotseerides verehüüvete tekkimist. Angiomyolipoma võib suruda läheduses asuvaid elundeid, mis põhjustab koe surma. Selline nähtus on ohtlik neerupuudulikkuse, patsiendi edasise surma korral..

    Tõsiste komplikatsioonide vältimiseks ravige patoloogilist moodustumist õigeaegselt. Jätke kodune ravi vahele, järgige arsti juhiseid.

    Ennetavad soovitused

    Seni pole arstid selle haiguse jaoks selgeid ennetusreegleid kehtestanud. Arvestades, et umbes 80% kasvaja väljanägemise juhtudest peetakse omandatud, on parim võimalus säilitada tervislik eluviis, keelduda liigsest koormusest erituselundite organitele.

    Soovitused:

    • juua päevas vähemalt 1,5 liitrit vedelikku, loobuda gaseeritud jookidest, kohvist;
    • alkohoolsete jookide kuritarvitamine on keelatud;
    • dieedi normaliseerimine, dieedist kinni pidamine;
    • ärge lubage urogenitaalsüsteemi hüpotermiat;
    • õigeaegselt ravida eritussüsteemi haigusi, neere ja muid nakkusliku iseloomuga vaevusi.

    Neeru angiomyolipoma kohta räägib spetsialist järgmises videos:

    Neeru angiomyolipoma

    Üldine informatsioon

    Angiomyolipoma (AML) on mesenhümaalse koe healoomuline kasvaja suhteliselt haruldane tüüp. RHK-10 neeru angiomyolipoma kood: D30.0. Angiomyolipoma on enamikul juhtudel (80–85%) iseseisev juhuslik haigus ja harvem on see seotud lümfangioleiomüomatoosi ja mugulaskleroosiga (15–20%).

    Seda tüüpi kasvaja jaoks on kõige tüüpilisem neerukahjustus, palju harvemini on kahjustatud maks, pankreas ja neerupealised. Sellest lähtuvalt on maksa, neerupealiste ja kõhunäärme angiomyolipomasid haruldased. Neeru Agiomyolipoma on väga aktiivne vaskulaarne healoomuline kasvaja, mis koosneb veresoonte endoteelirakkudest, rasvkoest ja silelihasrakkudest. Kasvaja võib areneda nii medulla kui ka neerukoores. Kõige sagedamini pärineb neeruvaagna / neeru siinus, samas kui endoteeli, rasvkomponendi ja silelihaskoe suhe samas kasvajas võib erineda erinevates suhetes.

    Neerude AML-i esinemissagedus on suhteliselt madal ja varieerub 0,3-3% piires ning ilma seoseta tuberkuloosskleroosiga on veelgi väiksem (meestel 0,1% / naistel 0,2%). Seda leitakse sagedamini ennetavate uuringute läbimise protsessis või see on "juhuslik leid" neerude ultraheli ajal. Kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks on tühine. Ligi 85% juhtudest kasvab kasvaja neeru kiuliseks kapsliks ja läheb sellest kaugemale, harvemini - invasiivne kasv toimub alumises õõnesveenis / neeruveenis või perirenaalsetes lümfisõlmedes. See juhtub igas vanuses inimestel, kuid sagedamini 40-50-aastastel ja vanematel täiskasvanutel. Angiomyolipoma suurenenud riski rühmas - naised vanuses 45-70 aastat.

    Enamikul juhtudel on parema neeru angiomyolipoma, samuti vasaku neeru angiomyolipoma, ühepoolne üks moodustis. Ja ainult 10-20% juhtudest on kahepoolsed kasvajad (vasak neer ja parem neer) ja ainult 5-7% juhtudest mitte üksikud, vaid mitu kasvajat. Neeru angiomyolipoma on sageli seotud teiste neeruhaigustega.

    Kuna AML kuulub haruldaste kasvajate hulka, võib Interneti-otsingumootorites päringute hulgas sageli leida näiteks "vasaku neeru angiomyolipoma - mis see on" või neeru angiomyolipoma - kas see on eluohtlik ". Selle kasvaja kohta on tõepoolest vähe avalikult kättesaadavat teavet, mida seletatakse selle harvaesineva esinemisega. Oleme selle kasvaja juba lahti võtnud ja mis puutub selle ohtu elule, siis tuleb märkida, et väikesed AML-id reeglina ei kujuta endast ohtu elule, kuid selliseid patsiente peaks pidevalt jälgima dünaamiliselt ultraheliga.

    Suur angiolipoom on eluohtlik, kuna sellel on suhteliselt habras struktuur (vaskulaarseina nõrkus) ja see võib puruneda väiksema trauma või minimaalse füüsilise mõju tõttu koos retroperitoneaalsete ja intrarenaalsete hematoomide ja eluohtlike verejooksude tekkimisega.

    Patogenees

    AML-i patogeneesi praktiliselt ei uurita. Kasvaja tekib perivaskulaarsetest epitelioidrakkudest, mis paiknevad anumate ümbruses ja mida võib iseloomustada kui suuri silelihase hulknurga rakke, millel on melanotsüütilise diferentseerumise tunnused. Neid rakke iseloomustab suhteliselt kõrge proliferatsiooni ja kasvu määr (keskmiselt 1,5 mm aastas), mis toimub täpselt tundmatute tegurite mõjul. Eeldatakse, et hormonaalsed tegurid mängivad AML-i arengus juhtivat rolli, mida tõendab östrogeeni / progesterooni spetsiifiliste retseptorite olemasolu kasvajarakkudes..

    Teavet iseloomulike geenimutatsioonide kohta on nii juhuslikel kui ka neerude tuberoosse skleroosiga seotud juhtudel (heterosügootsuse kaotus, kromosoomil 16p13 lokaliseeritud TSC2 / TSC1 geeni lookuse mutatsioonid). Histoloogiliselt esindavad kasvajat paksuseinalised veresooned, silelihaskiud ja küps rasvkoe erinevates kvantitatiivsetes proportsioonides. AML-i struktuursed variandid võivad oluliselt erineda ja sõltuvad silelihaskoe küpsusest tuumori silelihaskomponendis..

    Klassifikatsioon

    Klassifikatsiooni tunnus põhineb kasvaja morfoloogilisel struktuuril, sõltuvalt valdavast komponendist, mille järgi eristatakse järgmist:

    • Klassikaline kuju (iseloomulik tunnus on kapsli puudumine ümbritseva terve koe ja kasvaja vahel).
    • Epitelioid.
    • Onkotsüütiline.
    • AML epiteeli tsüstidega.
    • AML koos rasvkomponendi ülekaaluga.
    • ML silelihaskomponendi ülekaaluga.
    • tüüpiline vorm (sisaldab kõiki komponente - lihaseid, rasva ja epiteeli);
    • ebatüüpiline vorm (mida iseloomustab rasvarakkude puudumine neoplasmi koostises).

    Põhjused

    AML-i areng põhineb pärilikul iduliini geenimutatsioonil (TSC2 / TSC1) kromosoomis 16p13. Heterosügootsuse kaotus on peamine haigestumuse põhjus nii juhuslikel kui ka tuberkuloosskleroosiga seotud juhtudel. Tegelikult on angiomyolipoma klonaalsete rakkude paljunemise tulemus, mille tulemuseks on selle abil proliferatiivsete omaduste omandamine..

    Selle kasvaja ilmnemise ja arengu riskitegurite kohta pole üldtunnustatud seisukohta. Kuid lisaks pärilikule tegurile võivad selle arengule statistiliste andmete kohaselt kaasa aidata kroonilised neeruhaigused (krooniline glomerulonefriit, püelonefriit, urolitiaas), hormonaalse taseme muutused (menopaus, rasedus, hormonaalsed häired ja meestel - naiste suguhormoonide suurenenud tase)..

    Sümptomid

    Enamikul juhtudel (76%), väikeste kasvajatega (alla 4 cm), täheldatakse tavaliselt asümptomaatilist AML-i. Suurte neoplasmadega (üle 4 cm) on enamikul patsientidel kliinilised sümptomid. AML-i suuruse ja neerunähtude vahel on selge seos: mida suurem on kasvaja, seda sagedamini esinevad neerunähud ja seda rohkem väljendub see..

    Neerufunktsioon, sõltuvalt angiomyolipoomide suurusest ja arvust, võib praktiliselt jääda terveks või järk-järgult ja järk-järgult halveneda, mis põhjustab sageli arteriaalse hüpertensiooni arengut. Kõige tavalisemad kaebused on: kõhuvalu, nõrkus, arteriaalne hüpertensioon, kasvaja palpatsioon, makro / mikrohematuuria. Angiomyolipoma purunemisel ja verejooksu tekkimisel - ägeda kõhu sümptomid, šokk.

    Analüüsid ja diagnostika

    Neerupõletike diagnoosimine põhineb peamiselt ultraheli (ultraheli), röntgenkompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) andmetel. Vajadusel tehakse biopsia, samuti laboriuuring - OAM, UAC, biokeemiline vereanalüüs. Need meetodid on üsna informatiivsed ja võimaldavad visualiseerida kasvajat ja AML-i kõige iseloomulikumat omadust - rasvkomponenti kasvaja struktuuris. Väikese AML-i kontrollimiseks on parim võimalus MSCT (mitmekihiline kompuutertomograafia) kiirgusdiagnostika, mis võimaldab määrata kasvaja suurust, selle dünaamikat.

    AML neeru ultraheliuuringul

    Praegu on kasutusele võetud järgmine dünaamiline vaatlusalgoritm: AML-i suuruse kontroll ultraheliga iga 3 kuu tagant, CT koos intravenoosse võimendusega 6 kuu ja 1 aasta pärast..

    Neeru angiomyolipoma ravi

    Neerude angiolipoomi ravitaktika valik põhineb AML-i suurusel ja kliiniliste ilmingute olemasolul / raskusastmel. Üldtunnustatud standard on dünaamiline ultraheliuuring väikeste (



    Järgmine Artikkel
    Kauglithotrippsia on ohutu meetod neerukivide purustamiseks