Neeru angiomyolipoma


Neeru angiomyolipoma (nimetatakse ka hamartoomiks) on neeru healoomuline kasvaja. Naised haigestuvad meestest sagedamini 4 korda, ilmingud ilmnevad keskmises ja vanemas eas. Statistika kohaselt on see üks levinumaid neerupõletikke..

Kasvaja moodustub rasvkoest, silelihastest, epiteelist ja veresoontest. Hamartoomi leidub teistes elundites, sealhulgas hüpotalamuses, kopsudes ja nahas. See on angiomyolipoma, mis esineb neerudes, kus domineerivad lihaskoe ja veresooned. Neeru angiomyolipoma oht on see, et kuded kasvavad ebaühtlaselt, nad võivad degenereeruda, anumad võivad moodustada aneurüsme, mis on altid rebenemisele.

  • Esmane konsultatsioon - 2 700
  • Korduv konsultatsioon - 1 800
Kohtumist kokku leppima

Neerude angiomyolipoma põhjused ja vormid

  • Hind: 2 700 rubla.

Angiolipoomi usaldusväärsed põhjused pole teada. Käimas on arutelu selle üle, kas isoleeritud angiomyolipoma on kaasasündinud või omandatud elu jooksul. Selliste kasvajate autosoomne domineeriv pärimisviis on tõestatud, kui mutantgeen edastatakse isasliini kaudu.

Omandatud kasvaja võib olla seotud hormonaalsete muutustega raseduse ajal, muud tüüpi kasvajate (eriti veresoonte ja sidekoe) arenguga. Angiomyolipoma võib areneda ka mitmesuguste neerukahjustustega - traumast kroonilise põletikuni.

On teada kaks haiguse vormi:

  1. Sporaadiline või isoleeritud, mis areneb ise, ühenduses teiste patoloogiatega. See on üksik kapseldatud kasvaja, mis areneb ühes neerus medulla või ajukoores. Levinud vorm, leitud 9-l juhul 10-st.
  2. Bourneville-Pringle'i sündroom või kaasasündinud vorm, mis areneb mugulskleroosi taustal. Selle vormi korral leitakse mõlemas neerus mitu angiomüolipoomi..

Angiomüolipoomi struktuur võib olla tüüpiline ja ebatüüpiline: tüüpilise korral esinevad kõik koetüübid (rasv, lihaskoe, epiteel, anumad) ja ebatüüpilise korral pole rasvkoe. Seda saab teada ainult punktsiooni või operatsiooni käigus eemaldatud ravimi histoloogilise uurimisega.

Angiolipoomi sümptomid

  • Hind: 10 000 rubla.

Haiguse ilmingud sõltuvad suurusest: kuni 4 cm läbimõõduga on kasvaja asümptomaatiline. Kuid isegi neeru angiomyolipoma suurenemisega ei pruugi see pikka aega avalduda. Niisiis leitakse 80% uuritud koosseisudest 5 cm suurused ja 18% - 10 cm neerude uurimisel muul põhjusel juhuslikult..

Suurust 4-5 cm peetakse äärmiselt ohutuks, kuna valdaval enamikul inimestel pole mingeid sümptomeid. Lisaks vajab kasvaja rohkem hapnikku. Lihaskoe moodustub kiiremini kui veresooned, mis ei suuda lihaste kasvuga sammu pidada.

Selle tagajärjel laevad venivad, nende koormus suureneb märkimisväärselt. Laevade seintes moodustuvad hõrenemis- ja aneurüsmipiirkonnad, mis on kergesti rebenenud. Lisaks on kasvaja vaskulaarseina struktuur harva normaalne. Verevalumid on nende kasvajate kõige sagedasemad komplikatsioonid..

Neeru angiomyolipoma võib avalduda järgmiste sümptomitega:

  • tuim valu või ebamugavustunne alaseljas ja kõhus kasvaja küljel;
  • kiire väsimus, nõrkus;
  • neeru suurenemine või kõhus selgelt käegakatsutav ümmargune elastne tihend;
  • vere segu uriinis;
  • vererõhu tõus.

Laeva rebenemise ja verejooksu korral tekib hemorraagilise šoki pilt, ilmub alaselja akuutne valu, uriinis nähtav veri, neeru piirkonnas on tunda suurenevat tihendit. Kui veri valatakse kõhuõõnde, moodustub pilt "ägedast kõhust".

Haiguse tüsistused hõlmavad ka külgnevate elundite kokkusurumist, kasvajakudede nekroosi, veresoonte tromboosi ja vähi degeneratsiooni. Mõnikord jääb kasvaja healoomuliseks, kuid naaberorganites moodustuvad väikesed sõlmed, sageli maksas.

Angiolipoomi diagnoosimine

Tekkimise algstaadiumis leitakse angiomyolipoma juhuslikult ultraheli või röntgenuuringu käigus. Erineva intensiivsusega alaseljavalude korral viiakse läbi instrumentaalne diagnostika, mis tuvastab patoloogia kiiresti. Uriini ja vere laboratoorsed uuringud on kohustuslikud. Mikro- või makrohematuria on leitud uriinis.

Kõige sagedamini leitakse kasvaja ultrahelil ümardatud eraldatud ala kujul, millel on vähenenud ehhogeensus. Tüüpiline asukoht, ümmargune kuju ja ühtlus viitavad sellele, et tegemist on angiomüolipoomiga. Väikseid isoleeritud kasvajaid leidub sagedamini paremas neerus. Vasaku neeru kahjustus on vähem levinud.

Informatiivseim uurimismeetod on multispiraalne kompuutertomograafia (MSCT) koos kontrasti suurendamisega. See on mitmekorruseline uuring, mis võimaldab teil neeru struktuuri reaalajas uurida. MSCT abil on võimalik hästi hinnata neeru verevarustust, verevoolu kasvajas.

Samuti kasutatakse diagnostikaks MRI-d, mille korral neeru medulla ja ajukoor on paremini nähtavad. Need meetodid täiendavad üksteist. Lisaks ei kasuta MRI röntgenkiirte, mis on oluline mõnede patsientide kategooriate jaoks..

Veresoonte visualiseerimiseks kasutatakse ultraheli angiograafiat (neeruarterite dupleksskaneerimine). Kui uuringus tuvastatakse kasvaja veresoonte palli kujul, on monitoril selgelt jälgitavad muutused veresoone seinas, laienemine, kitsenemine ja muud moodustised.

Angiomyolipoma kahtluse korral võib ultraheli juhendamisel või endoskoopilise operatsiooni käigus teha kasvajakoe biopsia. Histoloogiline uuring võimaldab teil diagnoosi täpsustada.

Uurimismeetodid valib raviarst sõltuvalt konkreetse juhtumi omadustest.

Neeru angiomyolipoma

Vasaku või parema neeru angiomyolipoma - mis see on? Angiomyolipoma on healoomuline neerukasvaja, mida leidub kõige sagedamini Yusupovi haigla uroloogide praktikas. Histoloogiliselt esindavad seda paksuseinalised veresooned, silelihaskiud ja küps rasvkoe erinevates kvantitatiivsetes proportsioonides. Neeru angiomüolipoomil on kood ICD-10 D30-s.

Yusupovi haiglas on neeru angiomüolipoomiga patsientide raviks loodud kõik tingimused:

  • Kambrid on varustatud tõmbetõmbe-ventilatsiooni ja konditsioneeridega;
  • Kirurgiakliinik on varustatud Ameerika ja Euroopa juhtivate ettevõtete uusimate diagnostikaseadmetega;
  • Nefroloogid ja uroloogid kasutavad neeru angiomyolipoma uuenduslikke meetodeid;
  • Meditsiinipersonal on tähelepanelik patsientide soovide suhtes.

Tõsiseid haigusjuhtumeid arutatakse ekspertnõukogu koosolekul. Selle tööst võtavad osa meditsiiniteaduste kandidaadid ja doktorid ning kõrgeima kategooria arstid. Juhtivad nefroloogid otsustavad ühiselt neeru angiomyolipoma patsientide ravimise taktika üle.

Neerude angiomyolipoma põhjused

Teadlased pole veel kindlaks teinud, kas angiomyolipoma isoleeritud vorm on kaasasündinud väärareng (hamartoom) või tõeline kasvaja. Hamartomoloogilise teooria pooldajad väidavad, et neeru lipoom tuleneb erinevatest küpsete rakkude rühmadest, mis rändasid organismi geneesia käigus. Erineva embrüonaalse päritoluga küpsete kudede esinemine kasvajas räägib selle patogeneesi variandi kasuks. Mõned faktid näitavad, et angiomyolipoma on tõeline neeru kasvaja. Neoplasmi neoplastilist olemust näitavad kaudselt lokaalselt invasiivse kasvu, veresoonte invasiooni ja lümfisõlmede kahjustuse juhtumid. Harva muundub neeru angiomyolipoma pahaloomuliseks kasvajaks.

Neeru angiomyolipoma sümptomid ja diagnoos

Angiomüolipoomil on kaks peamist kliinilist varianti: vorm, mis on kombineeritud mugulaskleroosiga (Bourneville-Pringle'i tõbi), ja juhuslik neeru lipoom. Bourneville'i haigus on pärilik haigus. 50% juhtudest on see päritud autosomaalselt domineerival viisil. Muudel juhtudel on haigus seotud geenimutatsiooniga. Haigus avaldub varases lapsepõlves ja seda iseloomustab klassikaline sümptomite kolmik:

  • Aeglustunud vaimne areng;
  • Epilepsia;
  • Rasunäärmete adenoomide olemasolu nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas.

40-80% tuberkuloosskleroosiga patsientidest esineb neeru angiolipoom. Enamasti areneb patoloogiline protsess mõlemas neerus. Mitmed kahjustused põhjustavad neerupuudulikkuse arengut. Bourneville'i haigusega seotud neeru angiomyolipoma võib seostada neerurakk-kartsinoomiga.

Mõlemad neeru angiomyolipoma tüübid võivad olla nii asümptomaatilised kui ka põhjustada tõsiseid sümptomeid, mis vajavad ravi. Kliiniliste ilmingute olemasolu sõltub kasvaja suurusest. Kuni 5 cm läbimõõduga lipoom on tavaliselt asümptomaatiline. Suured neoplasmid võivad põhjustada kasvaja verejooksu, ümbritsevate elundite ja kudede kokkusurumise põhjustatud valu. Ligikaudu 10% suurte kasvajatega patsientidest tekib angiomyolipoma spontaanne rebend koos ulatusliku retroperitoneaalse verejooksuga. Areneb hemorraagilise šoki ja ägeda kõhu kliiniline pilt.

Ultraheli (USA) ja kompuutertomograafia (CT) mängivad angiomyolipoma diagnoosimisel juhtivat rolli. Kasvajaid iseloomustab hüperekogeensuse kombinatsioon ultraheliuuringul ja madala tihedusega rasvhõlmade olemasolu, mis tuvastatakse CT-l. Angiomüolipoomi angiograafiline pilt on varieeruv. Haiguse spetsiifiline sümptom on hästi vaskulariseeritud kasvaja, millel on mitu saccular pseudoaneurysms ja spiraalselt keerdunud anumat..

Alles hiljuti arvati, et ultraheliga tuvastatud iseloomulikud tunnused on iseloomulikud ainult sellele haigusele. Kuid kaasaegsed uuringud on näidanud, et 12% juhtudest võib neerurakk-kartsinoomi kasvajasõlm olla hüperhootiline ja simuleerida ultraheliga angiomyolipoma. See kehtib peamiselt kuni 3 cm läbimõõduga neoplasmide kohta. Kui ultraheliuuringu käigus avastatakse neeru angiomyolipoma läbimõõduga 0,5 cm, peavad diagnoosi kinnitamiseks Jusupovi haigla nefroloogid tegema kompuutertomograafia.

Neeru angiomüolipoomi juhtumite suurel protsendil paljastavad morfoloogilise uuringuga histoloogid tuuma hüperkromatismi, polümorfismi ja üksikuid mitoose. Need märgid ei viita pahaloomulisele kasvajale..

Neeru angiomyolipoma ravi

Sageli küsivad patsiendid: "Kui neeru lipoom avastatakse, siis kui tõsine see on?" Angiomyolipoma esinemisel vajavad patsiendid kirurgilist ravi, olenemata moodustumise suurusest. Arvestades kasvaja healoomulist olemust, püüavad Jusupovi haigla uroloogid organi säilitavaid operatsioone teha ka mitme kasvaja sõlme korral..

Kui diagnoosi suhtes on kahtlusi, viiakse läbi kiire histoloogiline uuring. Suurte angiomyolipoomidega (läbimõõduga üle 5 cm), võimalike hemorraagiliste komplikatsioonide tõttu, samuti kliiniliselt ilmnevate kasvajatega, viiakse võimaluse korral läbi kasvaja sõlme tarnivate elundeid säilitavate operatsioonide või neeru segmentaalsete arterite superselektiivne emboliseerimine. Neeru- ja alumise õõnesveeni tromboos, mis kasvab AMJI, on otsene viide kohesele operatsioonile. Selle põhjuseks on kaks tegurit: esiteks trombembooliliste komplikatsioonide oht; teiseks kasvaja trombi võimalik pahaloomuline olemus AMJI ja neerurakk-kartsinoomi kombinatsiooni korral.

Tuberkuloosskleroosiga patsientidel on neerulipoomid valdavalt hulgilised, kahepoolsed, sageli keeruka kulgemisega ja kombineeritud neerurakk-kartsinoomiga. Sel põhjusel on Jusupovi haigla kirurgid nende suhtes ettevaatlikud ja näitavad selle rühma patsientidele individuaalset lähenemist. Ravitaktika määratakse individuaalselt. Neeru angiomyolipoma olemasolu uurimiseks helistage. Pärast diagnoosi kindlakstegemist otsustavad arstid haiguse ravimeetodi valiku..

Angiomyolipoma kirjeldus ja selle vastu võitlemise meetodid

Väsimus, tursed, halb söögiisu, valu nimmepiirkonnas - kõik need sümptomid häirivad sageli neerupatoloogiatega täiskasvanuid. Kuseteede elundid on tervise ja heaolu jaoks esmatähtsad. Neeru angiomyolipoma on üsna tavaline diagnoos. Haigus ründab keskealisi ja vanemaid inimesi. Pealegi on naisi mitu korda rohkem kui mehi. Vaatleme üksikasjalikumalt selle patoloogia põhjuseid ja ravimeetodeid.

Angiomyolipoma mõistmine

Neeru angiomyolipoma on healoomuline kasvaja, mis mõjutab kuseteede paarisorganeid (mida tõendab ICD kood). See on moodustatud mesenhümaalsest koetüübist, koosneb silelihastest, lipiididest, veresoontest. AML võib ilmneda koos muud tüüpi koosseisudega või hiljem haigused välja areneda.

Põhjused ja provotseerivad tegurid

Angiomyolipoma patogenees on halvasti mõistetav teema. Siiani ei saa arstid kindlalt öelda, kas haiguse isoleeritud vorm on kaasasündinud väärareng või on see tõeline kasvaja. Tavaliselt aktiveeritakse haigus järgmiste põhjuste mõjul:

  • ekskretoorsüsteemi krooniliste või ägedate patoloogiate esinemisel;
  • raseduse ajal, kui naise hormonaalne taust muutub;
  • kui teistes elundites on identsed kasvajad;
  • kui on olemas organismi geneetiline eelsoodumus.

Arengumehhanism

Neeru angiolipoom ei pruugi pikka aega avalduda. Nähtavad sümptomid sõltuvad kasvaja suurusest: moodustumise parameetrid (kuni 4 cm paksused) võimaldavad haigusel märkamatult edasi liikuda. Edasi kasvades vajab lipoom rohkem hapnikku. Asi on selles, et lihaskoe moodustub kiiremini kui veresooned. Verekanalid hakkavad venima, nende seintel moodustuvad hõrenemised, mis on kergesti rebenenud. Patoloogilise protsessi tagajärjel tekib sageli "varjatud" verejooks. Seetõttu on oluline õigeaegselt tuvastada siseorganite ebanormaalsed muutused..

Kliiniline pilt

Neeru angiomyolipoma kliinilise pildi paljude uuringute tulemusena on teadlased tuvastanud haiguse kõige iseloomulikumad tunnused:

  • Tuim, äkiline valu alaseljas ja kõhus.
  • Palpeerimisel nähtav selge neoplasm.
  • Hematuria (veri uriinis).
  • Vererõhk ületab tavalisi parameetreid.

Kasvaja suurus kuni 5 cm - valdaval enamikul patsientidest on haiguse asümptomaatiline kulg. Viiest kümnest sentimeetrist - ainult 18%. Järeldus - mida rohkem haridust, seda lihtsam on seda tuvastada.

Erinevad kujundid

Neeru angiomyolipoma manifestatsioonil on erinevad omadused. Meditsiin määratleb kahte tüüpi patoloogiat:

  • Pärilik (kaasasündinud) angioma: levib korraga kahele neerule, seda iseloomustavad tuberoosse skleroosi tagajärjel tekkinud mitmed moodustised.
  • Omandatud juhuslikult (isoleeritud). Seda tüüpi diagnoositakse 80-90% juhtudest, see mõjutab ühte neeru.

Oma struktuuri järgi võib elundi transformatsioon olla tüüpiline ja ebatüüpiline. Esimesel juhul on olemas kõik komponendid: rasvkude, epiteel, lihased ja veresooned. Teises ei täheldata lipiide. See tegur määratakse ainult punktpunkti histoloogilise uurimisega. - puudub cani, erütrotsüüt ja üks neer.Kapillaar Neeru angiomyolipoma ohtlik tunnus on see, et kahjustatud kude kasvab ebaühtlaselt, verekapillaarides moodustuvad sageli aneurüsmid, mis on altid purunema.

Tüsistused

Paljud patsiendid on mures küsimuse pärast: kas neeru angiomyolipoma on eluohtlik ja millised on selle tagajärjed. Sisemist verejooksu peetakse haiguse kõige tavalisemaks komplikatsiooniks. See seisund nõuab viivitamatut arstiabi. Vaskulaarse rebenemise peamised sümptomid on:

  • hemorraagiline šokk;
  • äge seljavalu;
  • vere lisandid uriinis;
  • "ägeda kõhu" tunnused: kõhuvalu sündroom, kõhukelme esiseina pinge, soolemotoorika häired.

Neeru angiomyolipoma tüsistuste hulka kuuluvad ka: tihedalt paiknevate elementide kokkusurumine, koe nekroos, vaskulaarne tromboos, vähk. See juhtub, et kasvaja jääb healoomuliseks, kuid naaberorganites (tavaliselt maksas) ilmuvad väikesed sõlmed.

Diagnostiline uuring

Enamasti mõjutab haigus ühte elundit. Patoloogiat määratletakse kui "vasaku neeru angiomyolipoma" või "parema neeru angiomyolipoma". Haiguse eripära selgitamiseks kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

  • Ultraheliuuring (ultraheli) - paljastab tihendite olemasolu kudedes.
  • MRI, CT (kompuutertomograafia) - on vajalikud moodustise koostise analüüsimiseks (määratakse madala tihedusega alade olemasolu).
  • Vereanalüüsid - neerude üldise seisundi laboratoorsed uuringud.
  • Ultraheli angiograafia - leiab neeru parenhüümi veresoonte süsteemi patoloogia.
  • Neeru röntgenkiirgus kontrastiga - kuvab usaldusväärselt kuseteede üldist seisundit.
  • Biopsia - osa mõjutatud epiteelist neoplasmi elemendi uurimiseks. Seda kasutatakse pahaloomuliste vormide tekkimise võimaluse välistamiseks.

Angiomyolipoma ravi

Kasvaja ravimise taktika sõltub paljudest teguritest. Vahendite ja meetodite valikut mõjutavad: moodustumise suurus, kahjustuse pindala (vasak või parem neer), lisahaigused, vanus, patsiendi sugu, üldine heaolu. Pärast vajalike uuringute tegemist määrab raviarst strateegia haigusest vabanemiseks.

Traditsioonilised meetodid

Väikseid kasvajaid pole tavaliselt vaja spetsiaalselt ravida. Patsiendi seisundit jälgib raviarst kontrolluuringu abil. Ultraheli tehakse kord kvartalis. Kui angiolipoom ei muuda selle suurust, viiakse tõrje läbi harvemini.

Ravimeid kasutatakse patsiendi ettevalmistamiseks minimaalselt invasiivseteks ravimeetoditeks. Kasvaja kokkutõmbamiseks kasutatakse laialdaselt suunatud ravimeid. Narkoteraapia koos dieediga on üsna tõhus kombinatsioon, mis võib operatsiooni pikka aega edasi lükata või selle täielikult kaotada.

Üle 5 cm läbimõõduga moodustised vajavad kirurgilist sekkumist. Tänapäeval on meditsiinil lai valik operatsioone. Neeru müoangiolipoomi instrumentaalse ravi tüübid, nende spetsiifilisus on üksikasjalikult kirjeldatud järgmises tabelis.

Operatsiooni nimiPeamised omadusedKasutustingimused
Kasvaja enukleatsioon.Õrn meetod, moodustise eemaldamine toimub koos kapsliga koorimisega. Teostatud endoskoopiliselt.Kasutatakse ainult haiguse vaieldamatu healoomulise arengu korral.
Neeru resektsioon.Angiomyolipoma ekstsisioon koos fookuselemendi osaga. Teostatakse koe dissektsiooni või kõhuseina punktsioonide kaudu.Seda harjutatakse siis, kui kasvaja on kasvanud lähedal asuvatesse kudedesse, kuid ülejäänud neer on terve ja funktsionaalne.
Elundite eemaldamine.Nefrektoomia on vajalik, kui neeru ei saa päästa.Seda kasutatakse juhul, kui tuvastatakse mitu moodustist, mida ei saa eraldi eemaldada.
Superselektiivne arteriaalne emboolia.Ravimite manustamine, mis "liimivad" kasvajat toitvate anumate seinu. Ilma toiduta väheneb kogunemine aja jooksul.Kasutatakse kergete ja mõõdukate haiguste korral.
Krüoablatsioon.Kokkupuude kahjustatud kudedega vedela lämmastikuga.Meetod on võimalik ühe kasvaja korral, kui terviseseisundi üldnäitajad on piisavalt kõrged.

Alternatiivne ravi

Tuleb meeles pidada, et erinevate hemangioomide ravi ei saa läbi viia iseseisvalt, traditsioonilise meditsiini abil. Koos konservatiivse raviga võtavad nad pärast spetsialistiga konsulteerimist mõnikord:

  • pähklikoorega alkoholisegu;
  • saialilleõite keetmine;
  • koirohu tinktuur;
  • hemlock - "kasvajavastane" ravimtaim;
  • männikäbid meega, kastetud keeva veega.

Mudaravi on meetod, millel on palju positiivseid ülevaateid. Kuid muda kasutamine on võimalik ainult haiguse remissiooni perioodil. Selle aine aktiivne termiline toime haiguse ägenemise ajal on täis tõsiseid tagajärgi..

Kui raviarsti otsus kaldub kirurgilise sekkumise poole, ei saa te operatsioonist keelduda ja ennast ravida. Spetsialisti ettekirjutuste eiramine võib põhjustada ohtlikke tüsistusi ja surma..

Dieet

Neerude angiomyolipoma diagnoosimisel ei saa te ilma toitumisalase korrigeerimiseta. Peaksite üle minema spetsiaalsele dieedile, kus soola tarbitakse minimaalselt. Terapeutilise dieedi põhimõtted on järgmised:

  • alkoholi ja kofeiini kõrvaldamine;
  • osade kaupa söömine (6 korda päevas);
  • piisava koguse vedeliku joomine (vähemalt 1,5 liitrit iga päev);
  • madala rasvasisaldusega piimatoodete, lahjade suppide, linnuliha menüüsse lisamine;
  • toiduvalmistamine - õrn (keedetud, "aurutatud");
  • magusate roogade piiramine: mesi, moos, kuivatatud puuviljad on lubatud.

Järgmisi toite ei tohiks tarbida:

  • loomade lipiididega puljongid;
  • praetud liha ja kala;
  • suitsutatud liha ja hapukurk;
  • kaunviljad;
  • mitmesugused vürtsid ja maitsetaimed;
  • "Kuumad" köögiviljad: mädarõigas, küüslauk, sibul, redis;
  • Rohelised: petersell, spinat, hapuoblikas.

Lihtsad toitumisreeglid on põhjuseks, miks kasvaja edasine kasv võib peatuda ja isegi selle suurus väheneda..

Ennetamine ja prognoos

Parim neeruhaiguste ennetav meede on regulaarne kontroll. Kasvaja tekke vältimiseks on "riskigrupi" inimestel keelatud pikka aega ultraviolettkiirgusega kokku puutuda, päevitada.

Urogenitaalsüsteemi krooniliste haigustega inimesed on kõige vastuvõtlikumad neeruhaiguste ägenemiste suhtes. Uroloogid soovitavad igal võimalusel regulaarselt spaa- ja sanatooriumipuhkust harrastada. Raviarst aitab teil leida sobiva spetsialiseeritud asutuse.

Õigeaegne meditsiiniline sekkumine viib neeru angiomyolipoma ravis soodsa prognoosini. Narkootikumide ravi koos dieediga võib välistada kirurgilised meetodid. Kui kirurgiline sekkumine on optimaalne lahendus, ei tohiks te seda karta ja edasi lükata, kuna pärast seda on patsiendi täielik taastumine.

Järeldus

Neerud on inimkeha üks olulisemaid "osi". Kahjuks on nad üsna haavatavad. Ebaõige eluviis, regulaarne hüpotermia, ebapiisav vedeliku tarbimine võivad paarisorganite tööd negatiivselt mõjutada. Angiomyolipoma on salakaval haigus, mida on varajases staadiumis raske tuvastada. Seetõttu on võimalike terviseriskide vältimiseks oluline mitte unustada perioodilisi ennetavaid konsultatsioone..

Vasaku neeru angiomyolipoma

Vasaku neeru angiomyolipoma on healoomuline moodustis, mis moodustub veresoontest, lihastest ja rasvkoest. Seda tüüpi haiguse iseloomulik tunnus on see, et sellel on omandatud haiguse tunnused, erinevalt kaasasündinud, mida iseloomustab kasvajate ilmnemine mõlemas neerus korraga.

Sümptomid

Angiomyolipoma moodustab kuni 90% neerukahjustuse juhtudest ja vasaku elundi kahjustus on kõige tavalisem haigus..

Haigus varases staadiumis toimub ilma nähtavate sümptomiteta. Alles siis, kui neoplasmi suurus jõuab või ületab 40 mm, võib ilmneda mitmeid iseloomulikke märke. Kuid see pole vajalik ja ohvrite protsent on umbes 80%. Vasaku neeru angiomyolipoma peamine oht on kasvaja purunemise oht, mis suureneb proportsionaalselt neoplasmi kasvuga. Ajavahemik, mille jooksul haigus saab peatada, on lühike, mistõttu sümptomite ilmnemisel on soovitatav otsida kvalifitseeritud abi:

  • tõmbav, püsiv valu nimmelülis,
  • vererõhu tõus,
  • on võimalik nõrkus, tugev pearinglus ja minestamine,
  • kahvatus,
  • kõhu uurimisel on neoplasm sõrmedega tunda,
  • parenhüümi purunemise või verejooksu korral täheldatakse hemorraagilist šokki,
  • vererakkude tunnuste ilmnemine uriinis.

Lisaks haiguse peamistele tunnustele on vasaku neeru angiomyolipoma järgmised võimalikud sümptomid:

Kui te ei hakka haigust õigeaegselt ravima, võib neoplasm esile kutsuda neeru purunemise ja sisemise verejooksu. Samuti on tõenäosus, et kasvaja levib lümfisõlmedesse või neeruarterisse, mis on täis metastaaside ilmnemist.

Põhjused

Kuna vasaku neeru angiomyolipoma on omandatud haigus, võivad selle väljanägemist esile kutsuda järgmised põhjused:

  • tüsistused ägeda või kroonilise neeruhaiguse korral,
  • hormonaalsed muutused naisorganismis lapse kandmise protsessis,
  • sekundaarse haigusena angiofibroomide esinemisel teistes elundites,
  • geneetiline kalduvus neoplasmide tekkeks.

Parema neeru angiomyolipoma erinevused

Vasaku neeru angiomyolipoma praktiliselt ei erine parema elundi samast haigusest. Ainus erinevus on kasvaja lokaliseerimine, mis ilmneb nähtavatest sümptomitest ühel küljel. Nii et muljetavaldava suurusega parema neeru vähi korral on oht pimesool või maks kinni pigistada. Sama kehtib ka aistingute kohta: kui vasak neer on kahjustatud, valutab see samas kohas.

Vasaku neeru angiomyolipoma diagnoosimise peamised meetodid on:

Ultraheli protseduur. See võimaldab teil tuvastada kõvastunud piirkonnad, mis erinevad neerukoest.

Spiraalarvuti või magnetresonantstomograafia. Kui ultraheli ei ole soovituslik, kasutatakse MRI või CT. Need meetodid võimaldavad tuvastada paksenenud alasid rasvkoes..

Ultraheli angiograafia. See tehnika tuvastab tihendid neerude vaskulaarsetes piirkondades.

Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Seda diagnostilist meetodit kasutatakse andmete saamiseks kreatiniini ja karbamiidi taseme kohta, mis näitab ebanormaalset neerufunktsiooni..

Ekskretoorne urograafia. See tehnika võimaldab röntgeniaparaadi abil saada andmeid kuseteede süsteemi morfoloogilise ja funktsionaalse seisundi kohta..

MSCT. Seda peetakse kõige tõhusamaks diagnostiliseks meetodiks tänu saadud pildi kõrgemale kvaliteedile. See võimaldab teil objektiivselt hinnata hetkeolukorda ja saada palju funktsionaalsemat teavet..

Biopsia. Mõjutatud koe väikese tüki võtmine uurimiseks võimaldab teil määrata neoplasmi pahaloomulisuse.

Vasaku neeru angiomyolipoma varajase avastamise korral toimub ravi ilma operatsioonita. Samuti võimaldab varajane ravi sellest haigusest täielikult vabaneda..

Teraapiad

Sõltuvalt angiomyolipoma arenguastmest saab seda ravida kahe meetodiga: operatiivne ja ravim. Kui haigus on varajases staadiumis, väljendunud sümptomite puudumisel, samuti väikestes suurustes, määratakse patsiendile uimastiravi. Kui rebenemise oht või angiomyolipoma suurus on muljetavaldav, siis tehakse kirurgiline sekkumine.

Kirurgiline

Vasaku neeru angiomyolipoma kirurgiline ravi on ette nähtud, kui neoplasm on jõudnud või ületanud 50 mm suurust. Patsient saab toota:

  • Elundi osaline resektsioon. Selline operatsioon päästab neeru, seda kasutatakse juhul, kui parem neer töötab..
  • Emboliseerimine. Seda tüüpi operatsioon põhineb sissetoomisel veeni, mis läbib neoplasmi, metallist spiraali või polüvinüülalkoholi vahu ja ühendub sellega. See peatab kasvaja toitumise. Protseduur võimaldab operatsiooni vältida või seda oluliselt lihtsustada.

  • Nefronit säilitav operatsioon. See on ette nähtud mitme kasvaja esinemise korral inimesel vasakul või mõlemal neerul. See hoiab neerud töös..
  • Enukleatsioon. See operatsioon minimeerib neoplasmi koorimisest tingitud neerukahjustusi..
  • Krüoablatsioon. Seda tüüpi operatsioon on ette nähtud väikeste kasvajate korral. Sellise kirurgilise meetodi peamine eelis on minimaalne mõju kehale, minimeerides verejooksu, tüsistuste tekkimise riski, samuti lühikese taastumisperioodi pärast operatsiooni..
  • Kui kasvaja suurus ja ka haiguse sümptomid võimaldavad operatsiooni edasi lükata, siis kasutavad eksperdid vasaku neeru angiomyolipoma ravimravi.

    Ravimid

    Vasaku neeru angiomyolipoma meditsiiniline ravimeetod on seotud patsiendi jälgimisega ja haiguse arengu üldpildiga. Ravitoimel on individuaalne iseloom ja see taandub sageli õige elustiili järgimisele, dieedile ja suunatud ravimite võtmisele. Narkootikumid võivad vähendada angiomüolipoomi, mis aitab vähendada neoplasmi rebenemise tõenäosust. Kasvaja kahanemise tõttu võimaldavad sellised ravimid valida säästva operatsioonitüübi, mis võib neeru päästa..

    Ärahoidmine

    Peamised ennetusmeetmed vasaku neeru angiomyolipoma ilmnemise minimeerimiseks:

    • regulaarsed kontrollid,
    • konsultatsioon geenikeskuses,
    • tervisliku eluviisi säilitamine,
    • neoplasmide arengut provotseerivate haiguste ravi,
    • tervislik toit ja toitumine.

    Samuti on kasulik meelde tuletada, et angiomüolipoomile iseloomulike primaarsete sümptomite ilmnemisel peate ennetava meetmena viivitamatult ühendust võtma onkoloogiga.

    Samuti võite ennetusmeetmena kasutada rahvapäraseid retsepte. Kuid te ei tohiks neid kasutada ilma arstiga eelnevalt nõu pidamata, sest paljude jaoks on vastunäidustusi, mis raskendavad mitte ainult diagnoosi, vaid põhjustavad ka tõsiseid terviseprobleeme. Vasaku neeru angiomyolipoma korral kasutatakse pähklikoore infusioone (sh alkohol), keetmisi tehakse saialillest, õietolmust ja koirohust ning infusioone valmistatakse männikäbidest ja meest.

    Samuti on soovitatav minna värskes õhus jalutama ja liikuma. Kui tervis ei luba, võite tegeleda füsioteraapia harjutustega.

    Neeru angiomyolipoma: mis see on, põhjused, sümptomid, kuidas ravida

    Neeru angiomüolipoom on diagnoos, mis tehakse ühel 10 000-st tervest patsiendist. Selles artiklis räägime sellest, mis see on ja kuidas seda patoloogiat ravida..

    Angiomyolipoma (AML) on healoomuline neerupõletik, mis pärineb mitte ainult lihastest, vaid ka elundi rasvarakkudest, samuti selle veresoonte osadest, kus on toimunud mõned deformatsioonilised muutused.

    Enamasti on see patoloogiline protsess omandatud haiguse puhul ühepoolne..

    Kaasasündinud vormi iseloomustab kahe neeru samaaegne kahjustus..

    Naiste osa elanikkonnast põeb seda haigust palju sagedamini kui mees. Selle põhjuseks on hormoonide aktiivne tootmine (raseduse ajal), mis provotseerib kasvaja arengut.

    Neeru angiomyolipoma ICD kood 10 - D30, mis tähendab kuseteede organite healoomulisi kasvajaid.

    See võib paikneda nii ajukoores kui ka elundi medulla piirkonnas. Mõnel juhul on idanemine neerukapslisse ja lähedalasuvatesse kudedesse - me räägime pahaloomulisest protsessist.

    1. Neerude angiomyolipoma põhjused
    2. Haiguse provotseerivad tegurid
    3. Haiguse kliiniline pilt
    4. Haiguse vormid
    5. Angiomyolipoma diagnostika
    6. Neeru angiomyolipoma ravi
    7. Konservatiivne teraapia
    8. Kirurgia
    9. Rahvapärased ravimeetodid
    10. Dieediteraapia
    11. Ennetavad tegevused
    12. Eluennustus
    13. Seotud videod

    Neerude angiomyolipoma põhjused

    Kasvaja arengu ühemõttelisi põhjuseid pole endiselt võimalik tuvastada.

    Arvatakse, et neoplasmi allikaks on epitelioidsed rakud, millel on säilinud aktiivne jagunemisvõime, mis avaldub eriti intensiivselt teatud provotseerivate teguritega kokkupuutel..

    Lisaks on angiolipoomi arengu ja hormonaalse taseme vahel otsene seos. Sellel neoplasmal on progesterooni retseptorid ja seetõttu on see kõige sagedamini naiste seas..

    Pärilik kasvaja areneb rakkude kasvu ja aktiivse paljunemise eest vastutavate geenide mutatsioonide tulemusena (TSC1 ja TSC2).

    Haiguse provotseerivad tegurid

    Neerude angiolipoom on haigus, mille arengut võivad käivitada mitmed tegurid. Peamised neist hõlmavad järgmist:

    • mis tahes ägeda või kroonilise kuluga neeruhaigus;
    • koormatud pärilik ajalugu;
    • rasedus - östrogeeni ja progesterooni aktiivne süntees - just need naissuguhormoonid provotseerivad kasvajaprotsessi arengut;
    • sama olemusega neoplasmide esinemine teistes elundites;
    • neeru kaasasündinud või omandatud väärarendid.

    Haiguse kliiniline pilt

    Kasvaja fookuse moodustumine on asümptomaatiline. Haiguse varajases staadiumis ei esine sümptomeid..

    Kuna kasvaja koosneb lihasest ja rasvapõhjast ning külgnevad anumad neid toidavad, toimub mõlema samaaegne kasv. Kuid deformeerunud vaskulaarsed võrgud ei pea lihaskoe kiiret kasvu ja teatud hetkel puruneb anum ühes või mitmes kohas..

    Sel ajal ilmnevad selgelt väljendunud kliinilised tunnused. Verejooks võib olla perioodiline - kui väikese läbimõõduga anum on kahjustatud ja tal on aega ennast trombiseerida. Või püsiv ja kiiresti arenev. Neerukasvaja verejooksu algust iseloomustavad peamised sümptomid on:

    • nimmepiirkonnas lokaliseeritud valu sündroom. Valu on pidev ja võib järk-järgult suureneda;
    • vere jäljed uriinis;
    • vererõhu järsud hüpped, mis ei ole seotud antihüpertensiivsete ravimite võtmisega;
    • külm kohev higi;
    • tugevuse kaotus, minestus (minestamine);
    • kahvatu nahk.

    Kasvades võib veritsuseta kasvaja avalduda järgmiselt:

    • valulikkus külgsuunas;
    • vere perioodiline ilmumine urineerimisel;
    • vererõhu tõus;
    • nõrkus, väsimus.

    Muudel juhtudel muutub angiolipoom juhuslikuks leiuks tavapärase uuringu käigus või teise kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi haiguse otsimisel.

    Haiguse vormid

    Angiolipoom võib sõltuvalt esinemise ajast olla:

    • kaasasündinud - iseloomustab kahepoolne lüüasaamine. Elundkudede tuberkuloosne skleroos on etiopatogeneesi nurgakivi. AML-i esindavad mitmed koosseisud. Selle arengus mängib olulist rolli geneetiline eelsoodumus;
    • omandatud - patoloogiline protsess mõjutab ühte neeru, see tähendab vasaku või parema neeru angiomyolipoma. See vorm on palju sagedamini kaasasündinud ja seda esindab eraldatud fookus.

    Rasvarakkude olemasolu:

    • tüüpiline - rasvkude on olemas;
    • ebatüüpiline - rasvarakke pole. Iseloomulik pahaloomulistele kasvajatele.

    Angiomyolipoma diagnostika

    Mõjutatud elundi kliiniliste sümptomite puudumisel muutub parema neeru (või vasakpoolse) angiomyolipoma ennetava uuringu käigus juhuslikuks leiuks. Kuid kui neerudest on hoiatavaid märke, kasutatakse haiguse diagnoosimiseks ja avastamiseks selliseid uurimismeetodeid:

    • Mõlema neeru ultraheli - võimaldab teil hinnata elundi kudede suurust, struktuuri, homogeensust, samuti tuvastada olemasolevad tihendid ja määrata nende suurus.
    • MRI või CT - nende meetoditega saab tuvastada madala tihedusega kahjustusi, mis esindavad ülekasvanud rasvkoe.
    • ultraheli angiograafia - tuvastab elundi vaskulaarsed patoloogiad, sealhulgas deformatsioonid ja aneurüsmid.
    • Neerude ja neerutuubulite röntgenuuring - aitab hinnata mitte ainult kalitseaalse süsteemi kusejuha seisundit, vaid ka tuvastada düsfunktsiooni või struktuurimuutusi.
    • biopsia - kasutatakse juba diagnoositud koosseisus selle olemuse kindlakstegemiseks. Seda kasutatakse vähkkasvajate diferentsiaaldiagnostika eesmärgil.
    • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid.

    Neeru angiomyolipoma ravi

    Sõltuvalt haiguse kaugelearenemisest ja komplikatsioonidest määratakse kindlaks raviprotsessi taktika.

    Angiomyolipoma arengu varases staadiumis on ravi konservatiivne. Täpsemad juhtumid nõuavad kirurgilist sekkumist.

    Konservatiivne teraapia

    Konservatiivne ravi põhineb vaatlustaktikal. Arst määrab patsiendile regulaarselt uuringud, et jälgida lipoomi kasvu ja arengut aja jooksul. Kuni kasvaja suurus ei ületa 4 cm, pole kirurgilist ravi vaja.

    Ultraheli või kompuutertomograafiat peetakse kohustuslikuks üks kord aastas.

    Sihipärane ravi on võimalik. Selles ravimeetodis kasutatavad ravimid aitavad vähendada haridust ja aitavad patsienti kavandatud kirurgiliseks raviks ette valmistada. Kuid sellel ravimeetodil on oma vastunäidustused ja see pole ravimite toksilisuse tõttu laialt levinud..

    Kirurgia

    Sellise haiguse nagu vasaku või parema neeru angiomyolipoma radikaalne ravi on näidustatud, kui kasvaja suurus suureneb üle 50 mm, esinevad suured komplikatsioonid (verejooks, neerukapsli purunemine), kasvaja fookuse pahaloomuline degeneratsioon.

    Operatsiooni ulatuse ja selle olemuse määrab patsiendi raviarst vastavalt tema haiguse individuaalsetele omadustele. Praegu on neeru angiolipoomi kirurgilise ravi kõige sagedamini kasutatavad meetodid järgmised:

    • kahjustatud neeru resektsioon - eemaldatakse neoplasmi paiknev osa. Operatsiooni saab teha avatud juurdepääsuga (traumaatilisem), kui kirurg siseneb nimmepiirkonna kõigi kudede sisselõike kaudu neeru. Või kasutades spetsiaalseid laparoskoopilisi seadmeid;
    • enukleatsioon - kasutatakse kasvajate korral, millel on kapsel. Sellise operatsiooni olemus on elundi säilitamine ja patoloogilise fookuse "koorimine" neeru parenhüümist;
    • nefrektoomia on operatsioon, mille käigus kirurgid eemaldavad osa või kogu neeru. Seda saab teostada nii avatud kui ka laparoskoopilise juurdepääsu abil. Kõige sagedamini tehakse suurte angiomyolipoomidega, mis mõjutavad märkimisväärset osa neeru parenhüümist, neeru täielik eemaldamine. Seda meetodit peetakse viimaseks abinõuks;
    • krüablatsioon - haiguse ravi temperatuuri teket mõjutades;
    • selektiivne embooliseerimine - viiakse läbi radiograafia kontrolli all. Meetodi olemus seisneb tuumorit toitvatesse anumatesse (kateetri kaudu) sisseviimises spetsiaalse skleroseeriva ainega (etüülalkohol, inertne aine), mis neid ummistab, muutes kahjustuse toitmise võimatuks..

    Rahvapärased ravimeetodid

    Paljude neerupatoloogiate ravimine rahvapäraste ravimitega on tänapäeva meditsiinis kindlalt kinnistunud. Kuid see ei tähenda, et ravimtaimed ja taimed on imerohi, mis haiguse täielikult ravib..

    Ravimeid ja taimi tuleks kasutada samaaegselt - ainult selline koostoime võib anda teatud terapeutilise efekti.

    Samal ajal tasub meeles pidada, et konservatiivne ravi annab tulemusi ainult angiomyolipoma korral selle arengu varases staadiumis..

    Traditsioonilise meditsiini kõige tavalisemate retseptide hulgas tuleb esile tõsta järgmist:

    • saialille ja viburnumi keetmine. Toiduvalmistamiseks valage 200 ml keeva veega üle 1 tl saialilleõisi ja paar haru viburnumit, laske veevannil tasasel tulel 5 minutit. Võtke tee asemel mitu korda päevas;
    • koirohutinktuur. 15-20 grammi koirohtu valatakse 100 ml viina ja jäetakse pimedasse kohta infundeerima nädalaks. Võtke kolm korda päevas 20 tilka tühja kõhuga;
    • männikäbide keetmine. Valage 10-15 männikäbi 1,5 liitri keeva veega ja laske veevannil 40 minutit. Eemaldage kuumuselt ja jahutage. Võtke 1 klaas 1 spl. lusikatäis mett.

    Ravi rahvapäraste ravimitega tuleks kasutada ainult samaaegselt traditsioonilise raviga..

    Teraapiat rahvapäraste ravimitega ei tohiks kasutada iseseisva monoteraapiana, kuna see ei too mingit mõju. Mida teha ja milliseid ürte võtta, ütleb teile ainult kvalifitseeritud spetsialist pärast patsiendi tervise ja tema haiguse tähelepanuta jätmise täielikku hindamist.

    Dieediteraapia

    Dieetravi tähtsust neeruhaiguste ravis ei saa alahinnata. Angiomyolipoma korral on dieet järgmine:

    • tarbitud lauasoola koguse minimeerimine;
    • murdtoidud väikeste portsjonitena;
    • alkoholi täielik tagasilükkamine;
    • keeldumine kohvist;
    • joomise režiimi normaliseerimine - joo päeva jooksul vähemalt 1,5 liitrit tavalist vett;
    • rasvaste toitude tagasilükkamine. Ainult madala rasvasisaldusega kala- ja lihasortide, madala rasvasisaldusega puljongite lisamine dieeti;
    • keeldumine vürtsidest, vürtsidest, suitsutatud lihast;
    • köögiviljadest on vaja redis, spinat, küüslauk, sibul, hapuoblikas, mädarõigas, petersell rangelt piirata või täielikult loobuda;
    • maiustustest saate kasutada ainult kuivatatud puuvilju, mett, moosi ja küpsetatud õunu.

    Dieettoit aitab aeglustada patoloogia arengut ja vältida tüsistuste tekkimist.

    Ennetavad tegevused

    Neeru angiomyolipoomide arengu ennetamiseks pole praegu konkreetset soovitust. Kuid arstid määravad kindlaks mitmed kohustuslikud meetmed, mis aitavad vältida neerupatoloogiate ilmnemist üldiselt. Nende hulgas:

    • piisav joomine - vähemalt 1,5 liitrit 24 tunni jooksul;
    • ratsionaalne töö- ja puhkerežiim;
    • teostatav füüsiline aktiivsus;
    • halbade harjumuste tagasilükkamine;
    • mitte ainult kuseteede, vaid ka teiste elundite krooniliste haiguste ravi.

    Eluennustus

    Neeru angiomyolipoma on eluohtlik, kui see kipub kiiresti kasvama. See haigus on ohtlik nii kasvaja enda kui ka elundi (suurte neoplasmadega) rebenemise tõttu.

    Lisaks kipub see healoomulise geneesi moodustumine muutuma pahaloomuliseks ja sel juhul räägime vähiprotsessist, millel ilma meditsiinilise sekkumiseta on ebasoodne prognoos..

    Vähi kasvajaks sündinud angiolipoom põhjustab lõpuks teiste elundite (sh maksa) häireid.

    Ajal diagnoositud haiguse ja kiiresti alustatud ravi annab suurepäraseid võimalusi täielikuks taastumiseks ja sellest tulenevalt soodne prognoos patsiendi tervisele ja elule. Kuna protsess on sageli ühepoolne, reageerib parema või vasaku neeru angiomyolipoma ravile varajases arengujärgus.



    Järgmine Artikkel
    Miks on uriin kollane: normaalne kuni ebanormaalne