Neeru angiomyolipoma


Neeru angiomyolipoma (nimetatakse ka hamartoomiks) on neeru healoomuline kasvaja. Naised haigestuvad meestest sagedamini 4 korda, ilmingud ilmnevad keskmises ja vanemas eas. Statistika kohaselt on see üks levinumaid neerupõletikke..

Kasvaja moodustub rasvkoest, silelihastest, epiteelist ja veresoontest. Hamartoomi leidub teistes elundites, sealhulgas hüpotalamuses, kopsudes ja nahas. See on angiomyolipoma, mis esineb neerudes, kus domineerivad lihaskoe ja veresooned. Neeru angiomyolipoma oht on see, et kuded kasvavad ebaühtlaselt, nad võivad degenereeruda, anumad võivad moodustada aneurüsme, mis on altid rebenemisele.

  • Esmane konsultatsioon - 2 700
  • Korduv konsultatsioon - 1 800
Kohtumist kokku leppima

Neerude angiomyolipoma põhjused ja vormid

  • Hind: 2 700 rubla.

Angiolipoomi usaldusväärsed põhjused pole teada. Käimas on arutelu selle üle, kas isoleeritud angiomyolipoma on kaasasündinud või omandatud elu jooksul. Selliste kasvajate autosoomne domineeriv pärimisviis on tõestatud, kui mutantgeen edastatakse isasliini kaudu.

Omandatud kasvaja võib olla seotud hormonaalsete muutustega raseduse ajal, muud tüüpi kasvajate (eriti veresoonte ja sidekoe) arenguga. Angiomyolipoma võib areneda ka mitmesuguste neerukahjustustega - traumast kroonilise põletikuni.

On teada kaks haiguse vormi:

  1. Sporaadiline või isoleeritud, mis areneb ise, ühenduses teiste patoloogiatega. See on üksik kapseldatud kasvaja, mis areneb ühes neerus medulla või ajukoores. Levinud vorm, leitud 9-l juhul 10-st.
  2. Bourneville-Pringle'i sündroom või kaasasündinud vorm, mis areneb mugulskleroosi taustal. Selle vormi korral leitakse mõlemas neerus mitu angiomüolipoomi..

Angiomüolipoomi struktuur võib olla tüüpiline ja ebatüüpiline: tüüpilise korral esinevad kõik koetüübid (rasv, lihaskoe, epiteel, anumad) ja ebatüüpilise korral pole rasvkoe. Seda saab teada ainult punktsiooni või operatsiooni käigus eemaldatud ravimi histoloogilise uurimisega.

Angiolipoomi sümptomid

  • Hind: 10 000 rubla.

Haiguse ilmingud sõltuvad suurusest: kuni 4 cm läbimõõduga on kasvaja asümptomaatiline. Kuid isegi neeru angiomyolipoma suurenemisega ei pruugi see pikka aega avalduda. Niisiis leitakse 80% uuritud koosseisudest 5 cm suurused ja 18% - 10 cm neerude uurimisel muul põhjusel juhuslikult..

Suurust 4-5 cm peetakse äärmiselt ohutuks, kuna valdaval enamikul inimestel pole mingeid sümptomeid. Lisaks vajab kasvaja rohkem hapnikku. Lihaskoe moodustub kiiremini kui veresooned, mis ei suuda lihaste kasvuga sammu pidada.

Selle tagajärjel laevad venivad, nende koormus suureneb märkimisväärselt. Laevade seintes moodustuvad hõrenemis- ja aneurüsmipiirkonnad, mis on kergesti rebenenud. Lisaks on kasvaja vaskulaarseina struktuur harva normaalne. Verevalumid on nende kasvajate kõige sagedasemad komplikatsioonid..

Neeru angiomyolipoma võib avalduda järgmiste sümptomitega:

  • tuim valu või ebamugavustunne alaseljas ja kõhus kasvaja küljel;
  • kiire väsimus, nõrkus;
  • neeru suurenemine või kõhus selgelt käegakatsutav ümmargune elastne tihend;
  • vere segu uriinis;
  • vererõhu tõus.

Laeva rebenemise ja verejooksu korral tekib hemorraagilise šoki pilt, ilmub alaselja akuutne valu, uriinis nähtav veri, neeru piirkonnas on tunda suurenevat tihendit. Kui veri valatakse kõhuõõnde, moodustub pilt "ägedast kõhust".

Haiguse tüsistused hõlmavad ka külgnevate elundite kokkusurumist, kasvajakudede nekroosi, veresoonte tromboosi ja vähi degeneratsiooni. Mõnikord jääb kasvaja healoomuliseks, kuid naaberorganites moodustuvad väikesed sõlmed, sageli maksas.

Angiolipoomi diagnoosimine

Tekkimise algstaadiumis leitakse angiomyolipoma juhuslikult ultraheli või röntgenuuringu käigus. Erineva intensiivsusega alaseljavalude korral viiakse läbi instrumentaalne diagnostika, mis tuvastab patoloogia kiiresti. Uriini ja vere laboratoorsed uuringud on kohustuslikud. Mikro- või makrohematuria on leitud uriinis.

Kõige sagedamini leitakse kasvaja ultrahelil ümardatud eraldatud ala kujul, millel on vähenenud ehhogeensus. Tüüpiline asukoht, ümmargune kuju ja ühtlus viitavad sellele, et tegemist on angiomüolipoomiga. Väikseid isoleeritud kasvajaid leidub sagedamini paremas neerus. Vasaku neeru kahjustus on vähem levinud.

Informatiivseim uurimismeetod on multispiraalne kompuutertomograafia (MSCT) koos kontrasti suurendamisega. See on mitmekorruseline uuring, mis võimaldab teil neeru struktuuri reaalajas uurida. MSCT abil on võimalik hästi hinnata neeru verevarustust, verevoolu kasvajas.

Samuti kasutatakse diagnostikaks MRI-d, mille korral neeru medulla ja ajukoor on paremini nähtavad. Need meetodid täiendavad üksteist. Lisaks ei kasuta MRI röntgenkiirte, mis on oluline mõnede patsientide kategooriate jaoks..

Veresoonte visualiseerimiseks kasutatakse ultraheli angiograafiat (neeruarterite dupleksskaneerimine). Kui uuringus tuvastatakse kasvaja veresoonte palli kujul, on monitoril selgelt jälgitavad muutused veresoone seinas, laienemine, kitsenemine ja muud moodustised.

Angiomyolipoma kahtluse korral võib ultraheli juhendamisel või endoskoopilise operatsiooni käigus teha kasvajakoe biopsia. Histoloogiline uuring võimaldab teil diagnoosi täpsustada.

Uurimismeetodid valib raviarst sõltuvalt konkreetse juhtumi omadustest.

Angiomyolipoma kirjeldus ja selle vastu võitlemise meetodid

Väsimus, tursed, halb söögiisu, valu nimmepiirkonnas - kõik need sümptomid häirivad sageli neerupatoloogiatega täiskasvanuid. Kuseteede elundid on tervise ja heaolu jaoks esmatähtsad. Neeru angiomyolipoma on üsna tavaline diagnoos. Haigus ründab keskealisi ja vanemaid inimesi. Pealegi on naisi mitu korda rohkem kui mehi. Vaatleme üksikasjalikumalt selle patoloogia põhjuseid ja ravimeetodeid.

Angiomyolipoma mõistmine

Neeru angiomyolipoma on healoomuline kasvaja, mis mõjutab kuseteede paarisorganeid (mida tõendab ICD kood). See on moodustatud mesenhümaalsest koetüübist, koosneb silelihastest, lipiididest, veresoontest. AML võib ilmneda koos muud tüüpi koosseisudega või hiljem haigused välja areneda.

Põhjused ja provotseerivad tegurid

Angiomyolipoma patogenees on halvasti mõistetav teema. Siiani ei saa arstid kindlalt öelda, kas haiguse isoleeritud vorm on kaasasündinud väärareng või on see tõeline kasvaja. Tavaliselt aktiveeritakse haigus järgmiste põhjuste mõjul:

  • ekskretoorsüsteemi krooniliste või ägedate patoloogiate esinemisel;
  • raseduse ajal, kui naise hormonaalne taust muutub;
  • kui teistes elundites on identsed kasvajad;
  • kui on olemas organismi geneetiline eelsoodumus.

Arengumehhanism

Neeru angiolipoom ei pruugi pikka aega avalduda. Nähtavad sümptomid sõltuvad kasvaja suurusest: moodustumise parameetrid (kuni 4 cm paksused) võimaldavad haigusel märkamatult edasi liikuda. Edasi kasvades vajab lipoom rohkem hapnikku. Asi on selles, et lihaskoe moodustub kiiremini kui veresooned. Verekanalid hakkavad venima, nende seintel moodustuvad hõrenemised, mis on kergesti rebenenud. Patoloogilise protsessi tagajärjel tekib sageli "varjatud" verejooks. Seetõttu on oluline õigeaegselt tuvastada siseorganite ebanormaalsed muutused..

Kliiniline pilt

Neeru angiomyolipoma kliinilise pildi paljude uuringute tulemusena on teadlased tuvastanud haiguse kõige iseloomulikumad tunnused:

  • Tuim, äkiline valu alaseljas ja kõhus.
  • Palpeerimisel nähtav selge neoplasm.
  • Hematuria (veri uriinis).
  • Vererõhk ületab tavalisi parameetreid.

Kasvaja suurus kuni 5 cm - valdaval enamikul patsientidest on haiguse asümptomaatiline kulg. Viiest kümnest sentimeetrist - ainult 18%. Järeldus - mida rohkem haridust, seda lihtsam on seda tuvastada.

Erinevad kujundid

Neeru angiomyolipoma manifestatsioonil on erinevad omadused. Meditsiin määratleb kahte tüüpi patoloogiat:

  • Pärilik (kaasasündinud) angioma: levib korraga kahele neerule, seda iseloomustavad tuberoosse skleroosi tagajärjel tekkinud mitmed moodustised.
  • Omandatud juhuslikult (isoleeritud). Seda tüüpi diagnoositakse 80-90% juhtudest, see mõjutab ühte neeru.

Oma struktuuri järgi võib elundi transformatsioon olla tüüpiline ja ebatüüpiline. Esimesel juhul on olemas kõik komponendid: rasvkude, epiteel, lihased ja veresooned. Teises ei täheldata lipiide. See tegur määratakse ainult punktpunkti histoloogilise uurimisega. - puudub cani, erütrotsüüt ja üks neer.Kapillaar Neeru angiomyolipoma ohtlik tunnus on see, et kahjustatud kude kasvab ebaühtlaselt, verekapillaarides moodustuvad sageli aneurüsmid, mis on altid purunema.

Tüsistused

Paljud patsiendid on mures küsimuse pärast: kas neeru angiomyolipoma on eluohtlik ja millised on selle tagajärjed. Sisemist verejooksu peetakse haiguse kõige tavalisemaks komplikatsiooniks. See seisund nõuab viivitamatut arstiabi. Vaskulaarse rebenemise peamised sümptomid on:

  • hemorraagiline šokk;
  • äge seljavalu;
  • vere lisandid uriinis;
  • "ägeda kõhu" tunnused: kõhuvalu sündroom, kõhukelme esiseina pinge, soolemotoorika häired.

Neeru angiomyolipoma tüsistuste hulka kuuluvad ka: tihedalt paiknevate elementide kokkusurumine, koe nekroos, vaskulaarne tromboos, vähk. See juhtub, et kasvaja jääb healoomuliseks, kuid naaberorganites (tavaliselt maksas) ilmuvad väikesed sõlmed.

Diagnostiline uuring

Enamasti mõjutab haigus ühte elundit. Patoloogiat määratletakse kui "vasaku neeru angiomyolipoma" või "parema neeru angiomyolipoma". Haiguse eripära selgitamiseks kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

  • Ultraheliuuring (ultraheli) - paljastab tihendite olemasolu kudedes.
  • MRI, CT (kompuutertomograafia) - on vajalikud moodustise koostise analüüsimiseks (määratakse madala tihedusega alade olemasolu).
  • Vereanalüüsid - neerude üldise seisundi laboratoorsed uuringud.
  • Ultraheli angiograafia - leiab neeru parenhüümi veresoonte süsteemi patoloogia.
  • Neeru röntgenkiirgus kontrastiga - kuvab usaldusväärselt kuseteede üldist seisundit.
  • Biopsia - osa mõjutatud epiteelist neoplasmi elemendi uurimiseks. Seda kasutatakse pahaloomuliste vormide tekkimise võimaluse välistamiseks.

Angiomyolipoma ravi

Kasvaja ravimise taktika sõltub paljudest teguritest. Vahendite ja meetodite valikut mõjutavad: moodustumise suurus, kahjustuse pindala (vasak või parem neer), lisahaigused, vanus, patsiendi sugu, üldine heaolu. Pärast vajalike uuringute tegemist määrab raviarst strateegia haigusest vabanemiseks.

Traditsioonilised meetodid

Väikseid kasvajaid pole tavaliselt vaja spetsiaalselt ravida. Patsiendi seisundit jälgib raviarst kontrolluuringu abil. Ultraheli tehakse kord kvartalis. Kui angiolipoom ei muuda selle suurust, viiakse tõrje läbi harvemini.

Ravimeid kasutatakse patsiendi ettevalmistamiseks minimaalselt invasiivseteks ravimeetoditeks. Kasvaja kokkutõmbamiseks kasutatakse laialdaselt suunatud ravimeid. Narkoteraapia koos dieediga on üsna tõhus kombinatsioon, mis võib operatsiooni pikka aega edasi lükata või selle täielikult kaotada.

Üle 5 cm läbimõõduga moodustised vajavad kirurgilist sekkumist. Tänapäeval on meditsiinil lai valik operatsioone. Neeru müoangiolipoomi instrumentaalse ravi tüübid, nende spetsiifilisus on üksikasjalikult kirjeldatud järgmises tabelis.

Operatsiooni nimiPeamised omadusedKasutustingimused
Kasvaja enukleatsioon.Õrn meetod, moodustise eemaldamine toimub koos kapsliga koorimisega. Teostatud endoskoopiliselt.Kasutatakse ainult haiguse vaieldamatu healoomulise arengu korral.
Neeru resektsioon.Angiomyolipoma ekstsisioon koos fookuselemendi osaga. Teostatakse koe dissektsiooni või kõhuseina punktsioonide kaudu.Seda harjutatakse siis, kui kasvaja on kasvanud lähedal asuvatesse kudedesse, kuid ülejäänud neer on terve ja funktsionaalne.
Elundite eemaldamine.Nefrektoomia on vajalik, kui neeru ei saa päästa.Seda kasutatakse juhul, kui tuvastatakse mitu moodustist, mida ei saa eraldi eemaldada.
Superselektiivne arteriaalne emboolia.Ravimite manustamine, mis "liimivad" kasvajat toitvate anumate seinu. Ilma toiduta väheneb kogunemine aja jooksul.Kasutatakse kergete ja mõõdukate haiguste korral.
Krüoablatsioon.Kokkupuude kahjustatud kudedega vedela lämmastikuga.Meetod on võimalik ühe kasvaja korral, kui terviseseisundi üldnäitajad on piisavalt kõrged.

Alternatiivne ravi

Tuleb meeles pidada, et erinevate hemangioomide ravi ei saa läbi viia iseseisvalt, traditsioonilise meditsiini abil. Koos konservatiivse raviga võtavad nad pärast spetsialistiga konsulteerimist mõnikord:

  • pähklikoorega alkoholisegu;
  • saialilleõite keetmine;
  • koirohu tinktuur;
  • hemlock - "kasvajavastane" ravimtaim;
  • männikäbid meega, kastetud keeva veega.

Mudaravi on meetod, millel on palju positiivseid ülevaateid. Kuid muda kasutamine on võimalik ainult haiguse remissiooni perioodil. Selle aine aktiivne termiline toime haiguse ägenemise ajal on täis tõsiseid tagajärgi..

Kui raviarsti otsus kaldub kirurgilise sekkumise poole, ei saa te operatsioonist keelduda ja ennast ravida. Spetsialisti ettekirjutuste eiramine võib põhjustada ohtlikke tüsistusi ja surma..

Dieet

Neerude angiomyolipoma diagnoosimisel ei saa te ilma toitumisalase korrigeerimiseta. Peaksite üle minema spetsiaalsele dieedile, kus soola tarbitakse minimaalselt. Terapeutilise dieedi põhimõtted on järgmised:

  • alkoholi ja kofeiini kõrvaldamine;
  • osade kaupa söömine (6 korda päevas);
  • piisava koguse vedeliku joomine (vähemalt 1,5 liitrit iga päev);
  • madala rasvasisaldusega piimatoodete, lahjade suppide, linnuliha menüüsse lisamine;
  • toiduvalmistamine - õrn (keedetud, "aurutatud");
  • magusate roogade piiramine: mesi, moos, kuivatatud puuviljad on lubatud.

Järgmisi toite ei tohiks tarbida:

  • loomade lipiididega puljongid;
  • praetud liha ja kala;
  • suitsutatud liha ja hapukurk;
  • kaunviljad;
  • mitmesugused vürtsid ja maitsetaimed;
  • "Kuumad" köögiviljad: mädarõigas, küüslauk, sibul, redis;
  • Rohelised: petersell, spinat, hapuoblikas.

Lihtsad toitumisreeglid on põhjuseks, miks kasvaja edasine kasv võib peatuda ja isegi selle suurus väheneda..

Ennetamine ja prognoos

Parim neeruhaiguste ennetav meede on regulaarne kontroll. Kasvaja tekke vältimiseks on "riskigrupi" inimestel keelatud pikka aega ultraviolettkiirgusega kokku puutuda, päevitada.

Urogenitaalsüsteemi krooniliste haigustega inimesed on kõige vastuvõtlikumad neeruhaiguste ägenemiste suhtes. Uroloogid soovitavad igal võimalusel regulaarselt spaa- ja sanatooriumipuhkust harrastada. Raviarst aitab teil leida sobiva spetsialiseeritud asutuse.

Õigeaegne meditsiiniline sekkumine viib neeru angiomyolipoma ravis soodsa prognoosini. Narkootikumide ravi koos dieediga võib välistada kirurgilised meetodid. Kui kirurgiline sekkumine on optimaalne lahendus, ei tohiks te seda karta ja edasi lükata, kuna pärast seda on patsiendi täielik taastumine.

Järeldus

Neerud on inimkeha üks olulisemaid "osi". Kahjuks on nad üsna haavatavad. Ebaõige eluviis, regulaarne hüpotermia, ebapiisav vedeliku tarbimine võivad paarisorganite tööd negatiivselt mõjutada. Angiomyolipoma on salakaval haigus, mida on varajases staadiumis raske tuvastada. Seetõttu on võimalike terviseriskide vältimiseks oluline mitte unustada perioodilisi ennetavaid konsultatsioone..

Neeru angiomyolipoma: mis see on, kas see on eluohtlik ja kuidas seda ravida

Kõige tavalisem neoplasm neerudes on angiomyolipoma. Selle välimus ei sõltu soost ja vanusest, kuid 40–60-aastased ja rasedad naised on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad..

Mõnikord võivad need kasvajad ilmneda nii neerupealistes kui ka kõhunäärmes. Kuid need juhtumid on nii haruldased, et angiomyolipoma seostatakse peamiselt neeruhaigusega..

  • Ravimeetodid
  • Ärahoidmine
  • Mis on angiomyolipoma ja selle klassifikatsioon

    Angiomyolipoma on healoomuline kasvaja, mis mõjutab lihaseid ja rasvkude, samuti veresooni, mille tagajärjel viimased kaotavad kuju ja ei täida oma ülesandeid. Aja jooksul võib see kasvaja erinevatel põhjustel areneda pahaloomuliseks vormiks..

    Rahvusvahelise haiguste statistilise klassifikatsiooni ICD 10 kohaselt viitab angiomyolipoma rasvkoe kasvajatele ja kannab järgmist kodeeringut - M8860 / 0 (D17).

    Need kasvajad on kaasasündinud ja omandatud. Esimesel juhul hakkab kasvaja emakas arenema, seetõttu mõjutab see korraga kahte neeru. Haiguse omandatud olemuse korral mõjutavad neoplasmid 75% juhtudest ainult ühte neeru, seetõttu on diagnoosi seadmisel vaja näidata, millises neerus kasvaja asub.

    Angiomyolipoma oht

    Oma healoomulise olemuse tõttu ei kahjusta sellised neoplasmid iseenesest keha ja väikeste suuruste korral ei pruugi nad pikka aega avalduda. Kuid kasvaja kasvuga halveneb neerude verevool märkimisväärselt, mille tagajärjel võivad mõned selle osad surra, mis põhjustab elundi häireid.

    Neoplasmi järsu kasvu korral rebeneb neer, mille tõttu moodustub sisemine verejooks, mis võib põhjustada inimese surma. Lisaks on sel juhul suur tõenäosus kasvaja degenereerumine healoomulisest vormist pahaloomuliseks koos selle levikuga teistesse elunditesse..

    Angiomyolipoma põhjused

    Peamised põhjused, mille tõttu angiomyolipoma neerus ilmneb, on:

  • Geneetilised kõrvalekalded. Neoplasmide ilmnemise peamine põhjus vastsündinutel.
  • Igasugused neeruhaigused, mis on seotud lihaskoe põletikuga.
  • Inimese kuseteede onkoloogia.
  • Naise hormonaalse tausta rikkumine raseduse ajal.
  • Rasva ja lihaskoe loomulik vanusega seotud surm.
  • Ebapiisav verevool veresoonte ahenemise tõttu.

    Selliste kasvajate tekkemehhanism arstide poolt pole siiski täielikult mõistetav. Seetõttu aja jooksul põhjuste loetelu ainult suureneb..

    Haiguse sümptomid

    Nagu eespool mainitud, ei ole kasvajal väikese suurusega väljendunud sümptomeid. Kuid selle kasvu korral, üle 5 cm, hakkavad anumates ja kudedes ilmnema rebendid, mis põhjustavad kehas verejooksu. Selliste protsessidega kaasnevad:

    • Uriini punetus vere sisenemise tõttu.
    • Vererõhu ebajärjekindlus verekaotuse tõttu. Madala vererõhu tagajärjel võib tekkida pearinglus ja minestamine..
    • Kahvatu nahk ja aneemia.
    • Valu alaseljas ja kõhus. Valu on eriti terav keha painutamisel ja pööramisel..

    Selliste sümptomite korral on vaja võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole, et läbida diagnostika ja saada spetsialisti nõuandeid.

    Diagnostilised protseduurid

    Neoplasmi olemuse, suuruse ja asukoha kindlakstegemiseks viivad arstid läbi terve rea erinevaid diagnostilisi protseduure. Need sisaldavad:

  • Elundi ultraheli (ultraheli).
  • Röntgen.
  • Vere- ja uriinianalüüsid.
  • Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia (CT ja MRI).
  • Ultraheli angiograafia.
  • Biopsia.

    Iga diagnostiline meetod on vajalik patsiendi uurimise teatud etapis.

    Ultraheli protseduur

    Ultraheli on üks levinumaid uurimistüüpe ebanormaalsete koosseisude olemasolu esmaseks määramiseks. Selle käigus saab arst haiguse määra täpselt kindlaks määrata ja otsustada ka edasise ravi üle. Selle meetodi kõige olulisem eelis teiste suhtes on kiirguse puudumine selle rakendamise ajal..

    Röntgen

    Röntgen, nagu ultraheli, on peamine meetod kasvajate diagnoosimiseks. Pilt näitab selgelt anomaalia suurust ja asukohta. Hiljuti üritavad nad seda tüüpi uuringuid asendada ultraheliuuringuga, kuna selle ajal saab inimene väikese kiirgusdoosi.

    Vere- ja uriinianalüüsid

    Vere- ja uriinianalüüside tulemuste põhjal võib järeldada, et kehas on põletikulised protsessid, samuti kas neoplasmide kasvust põhjustatud sisemine verejooks on olemas.

    CT ja MRI

    Neid diagnostilisi meetodeid kasutatakse juhul, kui on vaja kasvaja kirurgilist eemaldamist. Need võimaldavad teil saada kolmemõõtmelise pildi anomaaliast elundis erinevates tasapindades. Sellised uuringud aitavad angiomyolipoma lokaliseerida ja eemaldada organismile minimaalsete tagajärgedega..

    Ultraheli angiograafia

    Elundi anumate uurimiseks kasutatakse ultraheli angiograafiat. See uurimus võimaldab kindlaks teha nende võimalikud patoloogiad ja struktuurimuutused. Kasvajate ravimisel on vaja defektidega anumad täielikult eemaldada, kuna neist võib taas areneda neoplasm.

    Biopsia

    Seda tüüpi uuring aitab määrata neoplasmi olemust. Uuringute jaoks näpistatakse ära väike anomaalia koetükk. Pärast selle uurimist järeldatakse, et kasvaja on healoomuline või pahaloomuline..

    Ravimeetodid

    Neeru angiomyolipoma ravil on kaks suunda - ravim- ja kirurgiline. Ravi tüübi valik sõltub kõrvalekalde suurusest ja kasvukiirusest, samuti elundi üldisest seisundist..

    Uimastiravi kasutatakse haiguse asümptomaatilise kulgu, kasvaja puudumise või ebaolulise kasvu korral, samuti selle väiksuse korral, mis ei ületa 4 cm. Ravi kulgeb inhibiitoritega ja see on kavandatud aastaks. See meetod ei eemalda haigust täielikult, kuid see aitab anomaalia kasvu peatada ja mõnel juhul ka vähendada..

    Juhtudel, kui uimastiravi ei anna tulemusi ja anomaalia ei kasva, peatatakse ravimid ja määratakse patsiendile iga-aastased uuringud kasvaja arengu jälgimiseks..

    Kirurgiline sekkumine on vajalik neoplasmi kiire kasvu korral, selle suurus on üle 5 cm, samuti veresoonte ja elundite kudede rebenemise tõttu tekkiva sisemise verejooksu ilmnemisega. Sõltuvalt haiguse käigust valitakse üks järgmistest meetoditest:

  • Emboliseerimine. See tehnika hõlmab angiomüolipoomiga seotud veresoonte blokeerimist, mis viib selle kasvu aeglustumiseni ja mõnel juhul ka suuruse vähenemiseni. Seda meetodit kasutatakse peamiselt anomaaliate lokaliseerimiseks enne osalist või täielikku resektsiooni ja enukleatsiooni..
  • Enukleatsioon. Angiomyolipoma eemaldamine toimub ilma elundi külgnevate kudede kahjustamata. Selle meetodi peaks läbi viima kõrgelt kvalifitseeritud kirurg, sest kui kasvajast jääb alles väike osa, võib see uuesti areneda.
  • Osaline resektsioon. Meetod, mille korral eemaldatakse ebanormaalsusega neeruosa. See meetod võimaldab teil säilitada elundi tervist, kuigi mittetäielikul määral..
  • Krüoablatsioon. Nad hakkasid seda kasutama suhteliselt hiljuti. Meetodi olemus on anomaalia eemaldamine väikestes osades, kasutades madala temperatuuriga ainet. See meetod sobib väikese angiomyolipoma korral.
  • Täielik resektsioon. Kui neoplasmi kõrvaldamine ilma neeru toimimist täielikult häirimata on võimatu, eemaldatakse see täielikult. On väga oluline, et teine ​​neer töötab normaalselt ja sellel pole kõrvalekaldeid..

    Ärahoidmine

    Kuna neoplasmide ilmnemise mehhanism pole täielikult mõistetav, pole nende väljanägemise vältimiseks konkreetseid soovitusi. Sellisel juhul soovitavad arstid anomaaliate õigeaegseks avastamiseks olla ettevaatlikumad, viitavad igasugustele neerude haigustele ja põletikulistele protsessidele ning vähemalt kord aastas ultraheliuuringule..

    Neeru angiomyolipoma oht: sümptomid ja ravimeetodid

    Angiomyolipoma (AML) on healoomuline, keeruka struktuuriga neeru kasvaja, mis koosneb lihastest, kuumusest, epiteelkudedest ja veresoontest.

    Nende komponentide kvantitatiivne suhe kasvajas võib olla erinev - kuni lihaste ja rasvkomponentide täieliku puudumiseni.

    AML võib olla kuni 20 cm suurune, 75% juhtudest on see ühepoolne, see tähendab, et see mõjutab ühte neeru.

    Haiguse põhjused

    Siiani pole AML-i kinnitatud põhjuseid kindlaks tehtud - välja arvatud pärilik tegur.

    Enamik eksperte nõustub, et lisaks pärilikkusele võivad angiomüolipoomi põhjustada ka mõned neeruhaigused (püelonefriit) ja kasvajad, mis ei pruugi suguelundite süsteemis lokaliseeruda (angiofibroom jne)..

    Rasedus on AML-i käivitav tegur.
    See on tingitud progesterooni ja östrogeeni suguhormoonide retseptorite olemasolust angiomyolipomas, mille tase raseduse ajal suureneb.

    Kas patoloogia kujutab endast ohtu elule?

    AML on tõsine haigus, mõnel juhul eluohtlik. Angiomüolipoomid on healoomulised kahjustused, kuid väga harvadel juhtudel võivad need muutuda pahaloomuliseks..

    On olnud ka juhtumeid, kus angiomüolipoomid olid peamiselt vähkkasvajad..

    Angiomüolipoomide peamine oht on sisemine verejooks ja nekroos, mis mõnikord põhjustab nakkusi ja isegi sepsist..

    AML-i veresooned on muutunud, neil on nõrk sein, lihaskiud kasvavad neist kiiremini, seega on veresoonte ja kasvaja enda rebenemise oht koos retroperitoneaalse või intrarenaalse verejooksuga, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.

    See toob kaasa suurenenud stressi veresoonte seinal, aneurüsmid ja läbimurde. 15% -l patsientidest, kes pöörduvad esmalt AML-i arsti poole, on verejooks.

    Statistilised andmed

    Angiomüolipoomid on kõige tavalisemad neeru neoplasmid. AML esineb peamiselt keskealistel ja vanematel inimestel (patsientide keskmine vanus on 48-50 aastat), naistel - 4 korda sagedamini kui meestel.

    Kliinilise pildi ilming

    Angiomüolipoomide sümptomatoloogia sõltub otseselt kasvaja suurusest. Väikeste (kuni 4 cm) kasvajatega 80% juhtudest on haigus asümptomaatiline.

    Suuruse suurenemisel üle 5 cm hakkab enam kui 70-80% patsientidest tundma haiguse kliinilisi ilminguid, sundides neid pöörduma arsti poole, nimelt:

    • tuim valu alakõhus ja kõhu külgmistes piirkondades, mida süvendab pööramine ja painutamine, vastavalt erinevatele allikatele täheldatakse valu sümptomit 40-70% patsientidest;
    • vererõhu sagedased ja järsud muutused - 12% juhtudest;
    • palpeeritav (mõnel juhul patsiendi enda poolt) neoplasm - 22% -l;
    • nõrkus.

    Kui 80% -l patsientidest jõuab kasvaja 10 cm-ni, ilmnevad tavalised neerunähud.

    Kasvaja rebendiga kaasneb sisemine verejooks, tugev äge valu ja hemorraagiline šokk (kahvatus, arteriaalne hüpotensioon, tahhükardia, pearinglus, minestamine). On pilt kasvavast käegakatsutavast kasvajast.

    Diagnostilised meetodid

    1. Ultraheli. See on väga informatiivne meetod ühtlaste, keskmise suurusega (üle 5–7 mm) koosseisude jaoks, piiratud maksa parenhüümiga. See avaldub väga echo-negatiivse signaalina neeru parenhüümi taustal, mis muudab AML-i diagnoosi väga usaldusväärseks.
    2. Kompuutertomograafia. Angiomüolipoomide diagnoosimiseks kasutatakse igat tüüpi kompuutertomograafiat - multispiraal (MSCT), röntgen (RKT), magnetresonants (MRKT), ultraheli (UST). AML-i iseloomulik tunnus on märkimisväärse rasvkoe olemasolu kasvajas, mis teatud juhtudel on patognomooniline. RCT ja UST võimaldavad sel juhul diagnoosi seada 95% täpsusega. Madala rasvasisaldusega AML-i on palju raskem diagnoosida, kuid neid esineb suhteliselt harva (4,5% juhtudest). Rasvkoe puudumine või vähene kogus raskendab neeruvähi diferentsiaaldiagnostikat.
    3. Angiograafia. Mitte nii kaua aega tagasi arvati, et vaskulaarsed kõrvalekalded (arteriovenoossed šundid, käänmelisus, aneurüsmid) on iseloomulikud ainult AML-ile. Uued uuringud on siiski näidanud, et neid samu tunnuseid võib leida ka pahaloomuliste kasvajate korral. Seetõttu on angiograafia - veresoonte uurimine, sisestades neile radiopaakseid aineid ja avaldades neid röntgenkiirguse abil - oma tähtsuse mõnevõrra kaotanud. Kuid seda kasutatakse endiselt üsna laialdaselt, kuna angiomüolipoome iseloomustab vaskularisatsioon.
    4. Biopsia. Punktsiooni- või aspiratsioonibiopsiat kasutatakse kõigil juhtudel, kui seda on raske diagnoosida mitteinvasiivsete meetoditega (ultraheli, tomograafia, radiograafia). Biopsia on hädavajalik madala rasvasisaldusega AML-i diagnoosimisel ja mõnel juhul enne emboloteraapiat.
    5. AML-i diagnoosimiseks kasutatakse laboratoorsetest meetoditest uriinianalüüsi, biokeemilisi ja üldisi vereanalüüse.

    Teraapiad

    Angiomüolipoomide ravi valik sõltub nende suurusest ja kliinilistest ilmingutest. Kasutatakse kolme ravitaktikat:

    • dünaamiline vaatlus;
    • ravimiteraapia;
    • kirurgiline sekkumine.

    Mõlemal juhul eelistatakse ravimeetodit, mis võimaldab säilitada elundit ja selle funktsionaalsust..

    Vaatlustaktika

    Dünaamilist vaatlust kasutatakse väikeste (kuni 4-5 cm) asümptomaatiliste neoplasmide korral ning see võimaldab teha kord kvartalis spetsialisti visiidi ja iga-aastase diagnoosi, kasutades kompuutertomograafiat ja ultraheli..

    Kui mahu ja kvaliteedi muutusi oluliselt ei suurene, siis kasvajat ei eemaldata.

    Narkootikumide ravi

    Siiani pole tõestatud ravimravi, mida kõik angiomyolipoma spetsialistid toetaksid. Kasvajatest ilma operatsioonita on endiselt võimatu vabaneda.

    Uimastiteraapia on väljatöötamisel. Testitakse uuenduslikke suunatud ravimeid, eriti mTOR inhibiitoreid, rapamütsiini ja selle analooge.

    Rebenemise ja verejooksu oht on vähenenud, on võimalik rakendada minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid - krüogeenne ablatsioon, laparoskoopiline resektsioon.

    Kirurgiline sekkumine

    Kirurgiline sekkumine on peamine, enamasti ainus viis AML-i raviks. Operatsiooni näidustused on:

    • suured (üle 5 cm), kasvajad, millel on rebenemise ja retroperitoneaalse verejooksu oht;
    • neoplasmide kiire kasv;
    • neeru hüpertensioon, mis on neeruartereid mõjutavate patoloogiliste protsesside tagajärg;
    • kliinilised ilmingud valu, vere uriinis ja muude neerunähtude kujul;
    • tuppe-vaagna tsooni kasvaja pigistamine ja uriinijäätmete rikkumine;
    • pahaloomulise kasvaja oht;
    • operatsioonieelse diagnoosi võimatus.

    Neeru resektsioon

    Resektsioon on kasvaja eemaldamine koos neeruosaga. Ühe elundi resektsiooni tingimus on teise neeru normaalne toimimine..

    Enukleatsioon

    See on kaasaegne, elundeid säästev kasvaja eemaldamise meetod, mis minimeerib elundi enda kahjustusi. Kui kasvaja on kiudkapslis, on see minimaalse verekaotusega võimalik eemaldada (eritada) peaaegu ilma neerudeta..

    Nefrektoomia (eemaldamine)

    Nefrektoomia - kogu neeru eemaldamine koos külgnevate kudedega.

    Nefrektoomia on näidustatud, kui kasvaja kasvab kogu kimpus, selle lokaliseerimine siinuspiirkonnas ja muudel juhtudel, kui elundi terviklikkust ei saa taastada.

    Vaskulaarne embooliseerimine

    Emboliseerimise olemus on see, et kasvajat toitvale arterile või selle harule süstitakse spetsiaalset materjali, mis ummistab anuma ja võtab kasvaja verevarustusest.

    Kunstemboolia sisestamist kontrollitakse radiograafia abil.

    Emboliseerimine võimaldab teil säilitada parenhüümi funktsioone ja loobuda skalpelli traumaatilisest operatsioonist.

    See on näidustatud mitmete või üksikute suurte angiomyolipoomide, verejooksu korral ja ka siis, kui elundi resektsioon on seotud suurema neerupuudulikkuse riskiga..

    Emboliseerimise materjalina kasutatakse jodeeritud õli, želatiinikäsnad, polüvinüülalkoholi osakesed, puhas etanool, siid, teflonvilt..

    Emboliseerimine on kogu maailmas vähe, mistõttu selle efektiivsust saab hinnata alles pärast operatsioonide tulemuste piisavat kogunemist.

    Elundi krüablatsioon

    Minimaalselt invasiivne operatsioon, mis seisneb kasvaja külmutamises geeliga argooniga. Seda kasutatakse väikeste (kuni 4 cm) AML-i suuruste jaoks. Tehnoloogia on eksperimentaalne, pole veel laialt levinud.

    Tüsistuste ennustamine ja ennetamine

    Haiguse aeglase arengu ja kerge kliinilise pildi korral on AML-i prognoos soodne. Angiomyolipoma ümbritseb end kirurgilise eemaldamise hõlbustamiseks sidekoe kapsliga.

    Üldised soovitused tüsistuste vältimiseks hõlmavad vajadust säilitada tervislik eluviis, õige toitumine, alkoholi ja suitsetamisest loobumine ning mõõdukas kehaline aktiivsus..

    Neeru angiomyolipoma

    Üldine informatsioon

    Angiomyolipoma (AML) on mesenhümaalse koe healoomuline kasvaja suhteliselt haruldane tüüp. RHK-10 neeru angiomyolipoma kood: D30.0. Angiomyolipoma on enamikul juhtudel (80–85%) iseseisev juhuslik haigus ja harvem on see seotud lümfangioleiomüomatoosi ja mugulaskleroosiga (15–20%).

    Seda tüüpi kasvaja jaoks on kõige tüüpilisem neerukahjustus, palju harvemini on kahjustatud maks, pankreas ja neerupealised. Sellest lähtuvalt on maksa, neerupealiste ja kõhunäärme angiomyolipomasid haruldased. Neeru Agiomyolipoma on väga aktiivne vaskulaarne healoomuline kasvaja, mis koosneb veresoonte endoteelirakkudest, rasvkoest ja silelihasrakkudest. Kasvaja võib areneda nii medulla kui ka neerukoores. Kõige sagedamini pärineb neeruvaagna / neeru siinus, samas kui endoteeli, rasvkomponendi ja silelihaskoe suhe samas kasvajas võib erineda erinevates suhetes.

    Neerude AML-i esinemissagedus on suhteliselt madal ja varieerub 0,3-3% piires ning ilma seoseta tuberkuloosskleroosiga on veelgi väiksem (meestel 0,1% / naistel 0,2%). Seda leitakse sagedamini ennetavate uuringute läbimise protsessis või see on "juhuslik leid" neerude ultraheli ajal. Kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks on tühine. Ligi 85% juhtudest kasvab kasvaja neeru kiuliseks kapsliks ja läheb sellest kaugemale, harvemini - invasiivne kasv toimub alumises õõnesveenis / neeruveenis või perirenaalsetes lümfisõlmedes. See juhtub igas vanuses inimestel, kuid sagedamini 40-50-aastastel ja vanematel täiskasvanutel. Angiomyolipoma suurenenud riski rühmas - naised vanuses 45-70 aastat.

    Enamikul juhtudel on parema neeru angiomyolipoma, samuti vasaku neeru angiomyolipoma, ühepoolne üks moodustis. Ja ainult 10-20% juhtudest on kahepoolsed kasvajad (vasak neer ja parem neer) ja ainult 5-7% juhtudest mitte üksikud, vaid mitu kasvajat. Neeru angiomyolipoma on sageli seotud teiste neeruhaigustega.

    Kuna AML kuulub haruldaste kasvajate hulka, võib Interneti-otsingumootorites päringute hulgas sageli leida näiteks "vasaku neeru angiomyolipoma - mis see on" või neeru angiomyolipoma - kas see on eluohtlik ". Selle kasvaja kohta on tõepoolest vähe avalikult kättesaadavat teavet, mida seletatakse selle harvaesineva esinemisega. Oleme selle kasvaja juba lahti võtnud ja mis puutub selle ohtu elule, siis tuleb märkida, et väikesed AML-id reeglina ei kujuta endast ohtu elule, kuid selliseid patsiente peaks pidevalt jälgima dünaamiliselt ultraheliga.

    Suur angiolipoom on eluohtlik, kuna sellel on suhteliselt habras struktuur (vaskulaarseina nõrkus) ja see võib puruneda väiksema trauma või minimaalse füüsilise mõju tõttu koos retroperitoneaalsete ja intrarenaalsete hematoomide ja eluohtlike verejooksude tekkimisega.

    Patogenees

    AML-i patogeneesi praktiliselt ei uurita. Kasvaja tekib perivaskulaarsetest epitelioidrakkudest, mis paiknevad anumate ümbruses ja mida võib iseloomustada kui suuri silelihase hulknurga rakke, millel on melanotsüütilise diferentseerumise tunnused. Neid rakke iseloomustab suhteliselt kõrge proliferatsiooni ja kasvu määr (keskmiselt 1,5 mm aastas), mis toimub täpselt tundmatute tegurite mõjul. Eeldatakse, et hormonaalsed tegurid mängivad AML-i arengus juhtivat rolli, mida tõendab östrogeeni / progesterooni spetsiifiliste retseptorite olemasolu kasvajarakkudes..

    Teavet iseloomulike geenimutatsioonide kohta on nii juhuslikel kui ka neerude tuberoosse skleroosiga seotud juhtudel (heterosügootsuse kaotus, kromosoomil 16p13 lokaliseeritud TSC2 / TSC1 geeni lookuse mutatsioonid). Histoloogiliselt esindavad kasvajat paksuseinalised veresooned, silelihaskiud ja küps rasvkoe erinevates kvantitatiivsetes proportsioonides. AML-i struktuursed variandid võivad oluliselt erineda ja sõltuvad silelihaskoe küpsusest tuumori silelihaskomponendis..

    Klassifikatsioon

    Klassifikatsiooni tunnus põhineb kasvaja morfoloogilisel struktuuril, sõltuvalt valdavast komponendist, mille järgi eristatakse järgmist:

    • Klassikaline kuju (iseloomulik tunnus on kapsli puudumine ümbritseva terve koe ja kasvaja vahel).
    • Epitelioid.
    • Onkotsüütiline.
    • AML epiteeli tsüstidega.
    • AML koos rasvkomponendi ülekaaluga.
    • ML silelihaskomponendi ülekaaluga.
    • tüüpiline vorm (sisaldab kõiki komponente - lihaseid, rasva ja epiteeli);
    • ebatüüpiline vorm (mida iseloomustab rasvarakkude puudumine neoplasmi koostises).

    Põhjused

    AML-i areng põhineb pärilikul iduliini geenimutatsioonil (TSC2 / TSC1) kromosoomis 16p13. Heterosügootsuse kaotus on peamine haigestumuse põhjus nii juhuslikel kui ka tuberkuloosskleroosiga seotud juhtudel. Tegelikult on angiomyolipoma klonaalsete rakkude paljunemise tulemus, mille tulemuseks on selle abil proliferatiivsete omaduste omandamine..

    Selle kasvaja ilmnemise ja arengu riskitegurite kohta pole üldtunnustatud seisukohta. Kuid lisaks pärilikule tegurile võivad selle arengule statistiliste andmete kohaselt kaasa aidata kroonilised neeruhaigused (krooniline glomerulonefriit, püelonefriit, urolitiaas), hormonaalse taseme muutused (menopaus, rasedus, hormonaalsed häired ja meestel - naiste suguhormoonide suurenenud tase)..

    Sümptomid

    Enamikul juhtudel (76%), väikeste kasvajatega (alla 4 cm), täheldatakse tavaliselt asümptomaatilist AML-i. Suurte neoplasmadega (üle 4 cm) on enamikul patsientidel kliinilised sümptomid. AML-i suuruse ja neerunähtude vahel on selge seos: mida suurem on kasvaja, seda sagedamini esinevad neerunähud ja seda rohkem väljendub see..

    Neerufunktsioon, sõltuvalt angiomyolipoomide suurusest ja arvust, võib praktiliselt jääda terveks või järk-järgult ja järk-järgult halveneda, mis põhjustab sageli arteriaalse hüpertensiooni arengut. Kõige tavalisemad kaebused on: kõhuvalu, nõrkus, arteriaalne hüpertensioon, kasvaja palpatsioon, makro / mikrohematuuria. Angiomyolipoma purunemisel ja verejooksu tekkimisel - ägeda kõhu sümptomid, šokk.

    Analüüsid ja diagnostika

    Neerupõletike diagnoosimine põhineb peamiselt ultraheli (ultraheli), röntgenkompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) andmetel. Vajadusel tehakse biopsia, samuti laboriuuring - OAM, UAC, biokeemiline vereanalüüs. Need meetodid on üsna informatiivsed ja võimaldavad visualiseerida kasvajat ja AML-i kõige iseloomulikumat omadust - rasvkomponenti kasvaja struktuuris. Väikese AML-i kontrollimiseks on parim võimalus MSCT (mitmekihiline kompuutertomograafia) kiirgusdiagnostika, mis võimaldab määrata kasvaja suurust, selle dünaamikat.

    AML neeru ultraheliuuringul

    Praegu on kasutusele võetud järgmine dünaamiline vaatlusalgoritm: AML-i suuruse kontroll ultraheliga iga 3 kuu tagant, CT koos intravenoosse võimendusega 6 kuu ja 1 aasta pärast..

    Neeru angiomyolipoma ravi

    Neerude angiolipoomi ravitaktika valik põhineb AML-i suurusel ja kliiniliste ilmingute olemasolul / raskusastmel. Üldtunnustatud standard on dünaamiline ultraheliuuring väikeste (

    Neeru angiomyolipoma: mis see on, põhjused, sümptomid, kuidas ravida

    Neeru angiomüolipoom on diagnoos, mis tehakse ühel 10 000-st tervest patsiendist. Selles artiklis räägime sellest, mis see on ja kuidas seda patoloogiat ravida..

    Angiomyolipoma (AML) on healoomuline neerupõletik, mis pärineb mitte ainult lihastest, vaid ka elundi rasvarakkudest, samuti selle veresoonte osadest, kus on toimunud mõned deformatsioonilised muutused.

    Enamasti on see patoloogiline protsess omandatud haiguse puhul ühepoolne..

    Kaasasündinud vormi iseloomustab kahe neeru samaaegne kahjustus..

    Naiste osa elanikkonnast põeb seda haigust palju sagedamini kui mees. Selle põhjuseks on hormoonide aktiivne tootmine (raseduse ajal), mis provotseerib kasvaja arengut.

    Neeru angiomyolipoma ICD kood 10 - D30, mis tähendab kuseteede organite healoomulisi kasvajaid.

    See võib paikneda nii ajukoores kui ka elundi medulla piirkonnas. Mõnel juhul on idanemine neerukapslisse ja lähedalasuvatesse kudedesse - me räägime pahaloomulisest protsessist.

    1. Neerude angiomyolipoma põhjused
    2. Haiguse provotseerivad tegurid
    3. Haiguse kliiniline pilt
    4. Haiguse vormid
    5. Angiomyolipoma diagnostika
    6. Neeru angiomyolipoma ravi
    7. Konservatiivne teraapia
    8. Kirurgia
    9. Rahvapärased ravimeetodid
    10. Dieediteraapia
    11. Ennetavad tegevused
    12. Eluennustus
    13. Seotud videod

    Neerude angiomyolipoma põhjused

    Kasvaja arengu ühemõttelisi põhjuseid pole endiselt võimalik tuvastada.

    Arvatakse, et neoplasmi allikaks on epitelioidsed rakud, millel on säilinud aktiivne jagunemisvõime, mis avaldub eriti intensiivselt teatud provotseerivate teguritega kokkupuutel..

    Lisaks on angiolipoomi arengu ja hormonaalse taseme vahel otsene seos. Sellel neoplasmal on progesterooni retseptorid ja seetõttu on see kõige sagedamini naiste seas..

    Pärilik kasvaja areneb rakkude kasvu ja aktiivse paljunemise eest vastutavate geenide mutatsioonide tulemusena (TSC1 ja TSC2).

    Haiguse provotseerivad tegurid

    Neerude angiolipoom on haigus, mille arengut võivad käivitada mitmed tegurid. Peamised neist hõlmavad järgmist:

    • mis tahes ägeda või kroonilise kuluga neeruhaigus;
    • koormatud pärilik ajalugu;
    • rasedus - östrogeeni ja progesterooni aktiivne süntees - just need naissuguhormoonid provotseerivad kasvajaprotsessi arengut;
    • sama olemusega neoplasmide esinemine teistes elundites;
    • neeru kaasasündinud või omandatud väärarendid.

    Haiguse kliiniline pilt

    Kasvaja fookuse moodustumine on asümptomaatiline. Haiguse varajases staadiumis ei esine sümptomeid..

    Kuna kasvaja koosneb lihasest ja rasvapõhjast ning külgnevad anumad neid toidavad, toimub mõlema samaaegne kasv. Kuid deformeerunud vaskulaarsed võrgud ei pea lihaskoe kiiret kasvu ja teatud hetkel puruneb anum ühes või mitmes kohas..

    Sel ajal ilmnevad selgelt väljendunud kliinilised tunnused. Verejooks võib olla perioodiline - kui väikese läbimõõduga anum on kahjustatud ja tal on aega ennast trombiseerida. Või püsiv ja kiiresti arenev. Neerukasvaja verejooksu algust iseloomustavad peamised sümptomid on:

    • nimmepiirkonnas lokaliseeritud valu sündroom. Valu on pidev ja võib järk-järgult suureneda;
    • vere jäljed uriinis;
    • vererõhu järsud hüpped, mis ei ole seotud antihüpertensiivsete ravimite võtmisega;
    • külm kohev higi;
    • tugevuse kaotus, minestus (minestamine);
    • kahvatu nahk.

    Kasvades võib veritsuseta kasvaja avalduda järgmiselt:

    • valulikkus külgsuunas;
    • vere perioodiline ilmumine urineerimisel;
    • vererõhu tõus;
    • nõrkus, väsimus.

    Muudel juhtudel muutub angiolipoom juhuslikuks leiuks tavapärase uuringu käigus või teise kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi haiguse otsimisel.

    Haiguse vormid

    Angiolipoom võib sõltuvalt esinemise ajast olla:

    • kaasasündinud - iseloomustab kahepoolne lüüasaamine. Elundkudede tuberkuloosne skleroos on etiopatogeneesi nurgakivi. AML-i esindavad mitmed koosseisud. Selle arengus mängib olulist rolli geneetiline eelsoodumus;
    • omandatud - patoloogiline protsess mõjutab ühte neeru, see tähendab vasaku või parema neeru angiomyolipoma. See vorm on palju sagedamini kaasasündinud ja seda esindab eraldatud fookus.

    Rasvarakkude olemasolu:

    • tüüpiline - rasvkude on olemas;
    • ebatüüpiline - rasvarakke pole. Iseloomulik pahaloomulistele kasvajatele.

    Angiomyolipoma diagnostika

    Mõjutatud elundi kliiniliste sümptomite puudumisel muutub parema neeru (või vasakpoolse) angiomyolipoma ennetava uuringu käigus juhuslikuks leiuks. Kuid kui neerudest on hoiatavaid märke, kasutatakse haiguse diagnoosimiseks ja avastamiseks selliseid uurimismeetodeid:

    • Mõlema neeru ultraheli - võimaldab teil hinnata elundi kudede suurust, struktuuri, homogeensust, samuti tuvastada olemasolevad tihendid ja määrata nende suurus.
    • MRI või CT - nende meetoditega saab tuvastada madala tihedusega kahjustusi, mis esindavad ülekasvanud rasvkoe.
    • ultraheli angiograafia - tuvastab elundi vaskulaarsed patoloogiad, sealhulgas deformatsioonid ja aneurüsmid.
    • Neerude ja neerutuubulite röntgenuuring - aitab hinnata mitte ainult kalitseaalse süsteemi kusejuha seisundit, vaid ka tuvastada düsfunktsiooni või struktuurimuutusi.
    • biopsia - kasutatakse juba diagnoositud koosseisus selle olemuse kindlakstegemiseks. Seda kasutatakse vähkkasvajate diferentsiaaldiagnostika eesmärgil.
    • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid.

    Neeru angiomyolipoma ravi

    Sõltuvalt haiguse kaugelearenemisest ja komplikatsioonidest määratakse kindlaks raviprotsessi taktika.

    Angiomyolipoma arengu varases staadiumis on ravi konservatiivne. Täpsemad juhtumid nõuavad kirurgilist sekkumist.

    Konservatiivne teraapia

    Konservatiivne ravi põhineb vaatlustaktikal. Arst määrab patsiendile regulaarselt uuringud, et jälgida lipoomi kasvu ja arengut aja jooksul. Kuni kasvaja suurus ei ületa 4 cm, pole kirurgilist ravi vaja.

    Ultraheli või kompuutertomograafiat peetakse kohustuslikuks üks kord aastas.

    Sihipärane ravi on võimalik. Selles ravimeetodis kasutatavad ravimid aitavad vähendada haridust ja aitavad patsienti kavandatud kirurgiliseks raviks ette valmistada. Kuid sellel ravimeetodil on oma vastunäidustused ja see pole ravimite toksilisuse tõttu laialt levinud..

    Kirurgia

    Sellise haiguse nagu vasaku või parema neeru angiomyolipoma radikaalne ravi on näidustatud, kui kasvaja suurus suureneb üle 50 mm, esinevad suured komplikatsioonid (verejooks, neerukapsli purunemine), kasvaja fookuse pahaloomuline degeneratsioon.

    Operatsiooni ulatuse ja selle olemuse määrab patsiendi raviarst vastavalt tema haiguse individuaalsetele omadustele. Praegu on neeru angiolipoomi kirurgilise ravi kõige sagedamini kasutatavad meetodid järgmised:

    • kahjustatud neeru resektsioon - eemaldatakse neoplasmi paiknev osa. Operatsiooni saab teha avatud juurdepääsuga (traumaatilisem), kui kirurg siseneb nimmepiirkonna kõigi kudede sisselõike kaudu neeru. Või kasutades spetsiaalseid laparoskoopilisi seadmeid;
    • enukleatsioon - kasutatakse kasvajate korral, millel on kapsel. Sellise operatsiooni olemus on elundi säilitamine ja patoloogilise fookuse "koorimine" neeru parenhüümist;
    • nefrektoomia on operatsioon, mille käigus kirurgid eemaldavad osa või kogu neeru. Seda saab teostada nii avatud kui ka laparoskoopilise juurdepääsu abil. Kõige sagedamini tehakse suurte angiomyolipoomidega, mis mõjutavad märkimisväärset osa neeru parenhüümist, neeru täielik eemaldamine. Seda meetodit peetakse viimaseks abinõuks;
    • krüablatsioon - haiguse ravi temperatuuri teket mõjutades;
    • selektiivne embooliseerimine - viiakse läbi radiograafia kontrolli all. Meetodi olemus seisneb tuumorit toitvatesse anumatesse (kateetri kaudu) sisseviimises spetsiaalse skleroseeriva ainega (etüülalkohol, inertne aine), mis neid ummistab, muutes kahjustuse toitmise võimatuks..

    Rahvapärased ravimeetodid

    Paljude neerupatoloogiate ravimine rahvapäraste ravimitega on tänapäeva meditsiinis kindlalt kinnistunud. Kuid see ei tähenda, et ravimtaimed ja taimed on imerohi, mis haiguse täielikult ravib..

    Ravimeid ja taimi tuleks kasutada samaaegselt - ainult selline koostoime võib anda teatud terapeutilise efekti.

    Samal ajal tasub meeles pidada, et konservatiivne ravi annab tulemusi ainult angiomyolipoma korral selle arengu varases staadiumis..

    Traditsioonilise meditsiini kõige tavalisemate retseptide hulgas tuleb esile tõsta järgmist:

    • saialille ja viburnumi keetmine. Toiduvalmistamiseks valage 200 ml keeva veega üle 1 tl saialilleõisi ja paar haru viburnumit, laske veevannil tasasel tulel 5 minutit. Võtke tee asemel mitu korda päevas;
    • koirohutinktuur. 15-20 grammi koirohtu valatakse 100 ml viina ja jäetakse pimedasse kohta infundeerima nädalaks. Võtke kolm korda päevas 20 tilka tühja kõhuga;
    • männikäbide keetmine. Valage 10-15 männikäbi 1,5 liitri keeva veega ja laske veevannil 40 minutit. Eemaldage kuumuselt ja jahutage. Võtke 1 klaas 1 spl. lusikatäis mett.

    Ravi rahvapäraste ravimitega tuleks kasutada ainult samaaegselt traditsioonilise raviga..

    Teraapiat rahvapäraste ravimitega ei tohiks kasutada iseseisva monoteraapiana, kuna see ei too mingit mõju. Mida teha ja milliseid ürte võtta, ütleb teile ainult kvalifitseeritud spetsialist pärast patsiendi tervise ja tema haiguse tähelepanuta jätmise täielikku hindamist.

    Dieediteraapia

    Dieetravi tähtsust neeruhaiguste ravis ei saa alahinnata. Angiomyolipoma korral on dieet järgmine:

    • tarbitud lauasoola koguse minimeerimine;
    • murdtoidud väikeste portsjonitena;
    • alkoholi täielik tagasilükkamine;
    • keeldumine kohvist;
    • joomise režiimi normaliseerimine - joo päeva jooksul vähemalt 1,5 liitrit tavalist vett;
    • rasvaste toitude tagasilükkamine. Ainult madala rasvasisaldusega kala- ja lihasortide, madala rasvasisaldusega puljongite lisamine dieeti;
    • keeldumine vürtsidest, vürtsidest, suitsutatud lihast;
    • köögiviljadest on vaja redis, spinat, küüslauk, sibul, hapuoblikas, mädarõigas, petersell rangelt piirata või täielikult loobuda;
    • maiustustest saate kasutada ainult kuivatatud puuvilju, mett, moosi ja küpsetatud õunu.

    Dieettoit aitab aeglustada patoloogia arengut ja vältida tüsistuste tekkimist.

    Ennetavad tegevused

    Neeru angiomyolipoomide arengu ennetamiseks pole praegu konkreetset soovitust. Kuid arstid määravad kindlaks mitmed kohustuslikud meetmed, mis aitavad vältida neerupatoloogiate ilmnemist üldiselt. Nende hulgas:

    • piisav joomine - vähemalt 1,5 liitrit 24 tunni jooksul;
    • ratsionaalne töö- ja puhkerežiim;
    • teostatav füüsiline aktiivsus;
    • halbade harjumuste tagasilükkamine;
    • mitte ainult kuseteede, vaid ka teiste elundite krooniliste haiguste ravi.

    Eluennustus

    Neeru angiomyolipoma on eluohtlik, kui see kipub kiiresti kasvama. See haigus on ohtlik nii kasvaja enda kui ka elundi (suurte neoplasmadega) rebenemise tõttu.

    Lisaks kipub see healoomulise geneesi moodustumine muutuma pahaloomuliseks ja sel juhul räägime vähiprotsessist, millel ilma meditsiinilise sekkumiseta on ebasoodne prognoos..

    Vähi kasvajaks sündinud angiolipoom põhjustab lõpuks teiste elundite (sh maksa) häireid.

    Ajal diagnoositud haiguse ja kiiresti alustatud ravi annab suurepäraseid võimalusi täielikuks taastumiseks ja sellest tulenevalt soodne prognoos patsiendi tervisele ja elule. Kuna protsess on sageli ühepoolne, reageerib parema või vasaku neeru angiomyolipoma ravile varajases arengujärgus.



  • Järgmine Artikkel
    Kuidas antibiootikumi tseftriaksooni õigesti lahjendada? Milliseid lahusteid (novokaiin, lidokaiin, süstevesi) valu vähendamiseks kasutada ja kui palju on vaja annuse 1000 mg, 500 mg ja 250 mg saamiseks täiskasvanutele ja lastele