Püelonefriidi antibiootikumid: tõhusad ravimid ja raviskeemid


Püelonefriit on kõige tavalisem mikroobifloora kahjustustest põhjustatud neeruhaigus, mis kipub sageli taastuma ja mille tagajärjeks on krooniline neeruhaigus. Kaasaegsete ravimite kasutamine terviklikus raviskeemis võib vähendada ägenemiste, komplikatsioonide tõenäosust, saavutada mitte ainult kliiniliste sümptomite leevendamist, vaid ka täielikku taastumist..

Ülaltoodu on oluline primaarse püelonefriidi korral, on selge, et enne selliste ülesannete seadmist konservatiivsele ravile on vaja läbi viia kirurgiline või mõni muu korrektsioon, et taastada piisav uriini väljavool..

Üldiselt on kuseteede infektsioonid arsti külastamise kahekümne levinuma põhjuse hulgas. Tüsistusteta püelonefriidi ravi ei vaja haiglaravi, antibakteriaalse põletikuvastase immunomoduleeriva ravi piisavat kulgu koos järgneva järelkontrolliga.

Püelonefriidi komplitseeritud vormiga patsiendid satuvad haiglasse, kus obstruktsioonil on põletikulise protsessi progresseerumisel juhtiv roll..

Patsiendid, keda ei saa antibiootikumide ja muude suukaudsete vahenditega ravida, näiteks oksendamise tõttu, alluvad statsionaarsele ravile.

Venemaal registreeritakse igal aastal rohkem kui miljon uut püelonefriidi juhtumit, seega on selle nosoloogia ravi endiselt pakiline probleem..

Enne antibiootikumi valiku jätkamist ravi alustamiseks on vaja pöörata tähelepanu sellele, millised patogeenid põhjustavad seda või teist püelonefriidi vormi kõige sagedamini.

Kui pöördume statistiliste andmete poole, näeme, et enamiku tüsistusteta püelonefriidi vorme provotseerivad nii E. coli (kuni 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus kui ka Enterococci.

Mis puutub sekundaarsesse obstruktiivsesse püelonefriiti, siis patogeenide mikroobide spekter on siin palju laiem..

Gramnegatiivsete patogeenide, sealhulgas E. coli, protsent väheneb ja ülaosast tuleb välja grampositiivne taimestik: stafülokokid, enterokokkide vürtsid, Pseudomonas aeruginosa.

Enne antibiootikumi väljakirjutamist tuleb kaaluda järgmisi aspekte:

1. Rasedus ja imetamine,
2. Alleroloogiline ajalugu,
3. Potentsiaalselt välja kirjutatud antibiootikumi ühilduvus teiste patsientide kasutatavate ravimitega,
4. Milliseid antibiootikume enne tarvitati ja kui kaua,
5. Kuhu kadus püelonefriidihaige inimene (hinnang resistentsele patogeenile sattumise tõenäosuse kohta).

Dünaamikat pärast ravimi väljakirjutamist hinnatakse 48–72 tunni pärast, kui positiivset dünaamikat, sealhulgas kliiniliste ja laboratoorsete näitajate osas pole, viiakse läbi üks kolmest meetmest:

• Suurendage antibakteriaalse aine annust.
• Antibakteriaalne ravim tühistatakse ja määratakse teise rühma antibiootikum.
• Lisatakse veel üks antibakteriaalne aine, mis toimib sünergistina, s.t. võimendab esimese mõju.

Niipea kui patogeeni ja antibiootikumitundlikkuse kultuurianalüüsi tulemused on saadud, kohandatakse vajadusel ravirežiimi (saadakse tulemus, millest on selge, et patogeen on resistentne võetud antibakteriaalse aine suhtes).

Ambulatoorselt määratakse laia toimespektriga antibiootikum 10–14 päevaks, kui ravi lõpuks on seisund ja heaolu normaliseerunud, uriini üldanalüüsi, Nechiporenko testi, põletikulise protsessi üldiste vereanalüüsi andmete osas pole kindlaks määratud, määratakse 2-3 uroseptikumikuuri. Seda tuleb teha, et saavutada nakkuslike fookuste surm neerukoes ja vältida cicatricial defektide tekkimist koos funktsionaalse koe kadumisega..

Mis on sammteraapia

Püelonefriidi korral välja kirjutatud antibiootikume saab kasutada erinevates vormides: suu kaudu, infusioonina või intravenoosselt.

Kui ambulatoorses uroloogilises praktikas on ravimite suukaudne manustamine täiesti võimalik, on püelonefriidi keeruliste vormide korral eelistatav antibakteriaalsete ravimite intravenoosne manustamine, terapeutilise toime kiiremaks arenguks ja biosaadavuse suurendamiseks..

Pärast tervise paranemist, kliiniliste ilmingute kadumist viiakse patsient suukaudsele manustamisele. Enamasti juhtub see 5-7 päeva pärast ravi alustamist. Selle püelonefriidi vormi ravi kestus on 10-14 päeva, kuid seda on võimalik pikendada kuni 21 päevani.

Mõnikord küsivad patsiendid küsimust: "Kas püelonefriiti saab ravida ilma antibiootikumideta?"
Võimalik, et mõnel patsiendil ei olnud surmavat tulemust, kuid oleks tagatud protsessi kroniseerimine (üleminek kroonilisele vormile koos sagedaste ägenemistega).
Lisaks ärge unustage selliseid püelonefriidi suuri komplikatsioone nagu bakteriotoksiline šokk, püonefroos, neeru karbunkul, apostematoosne püelonefriit.
Need uroloogilised seisundid on kiireloomulised, vajavad viivitamatut reageerimist ja kahjuks ei ole nende elulemus 100%.

Seetõttu on vähemalt mõistlik teha katseid iseendaga, kui kaasaegses uroloogias on olemas kõik vajalikud vahendid..

Millised ravimid on tüsistusteta neerupõletike korral paremad või ägeda mitteobstruktiivse püelonefriidi raviks kasutatavad antibiootikumid

Niisiis, milliseid antibiootikume kasutatakse püelonefriidi korral?

Valitud ravimid - fluorokinoloonid.

Tsiprofloksatsiin 500 mg 2 korda päevas, ravi kestus 10-12 päeva.

Levofloksatsiin (Floracid, Glevo) 500 mg üks kord päevas, kestus 10 päeva.

Norfloksatsiin (Nolitsin, Norbactin) 400 mg 2 korda päevas 10-14 päeva jooksul.

Ofloksatsiin 400 mg 2 korda päevas, kestus 10 päeva (väikese kehakaaluga patsientidel on võimalik annus 200 mg 2 korda päevas).

Alternatiivsed ravimid

Kui ülalnimetatud püelonefriidi antibiootikumide määramine on mingil põhjusel võimatu, hõlmab raviskeem 2-3 põlvkonna tsefalosporiinide rühma kuuluvaid ravimeid, näiteks: tsefuroksiim, tsefiksiim.

Aminopenitsilliinid: amoksitsilliin / klavulaanhape.

Antibiootikumid ägeda komplitseeritud püelonefriidi või haiglas omandatud neerupõletike korral

Ägeda komplitseeritud püelonefriidi raviks on ette nähtud fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin, pefloksatsiin, ofloksatsiin), kuid kasutatakse intravenoosset manustamisviisi, s.t. need püelonefriidi vastased antibiootikumid on olemas ka süstides.

Aminopenitsilliinid: amoksitsilliin / klavulaanhape.

Tsefalosporiinid, näiteks tseftriaksoon 1,0 g 2 korda päevas, 10-päevane kuur,
Tseftasidiim 1-2 g 3 korda päevas intravenoosselt jne..

Aminoglükosiidid: amikatsiin 10-15 mcg 1 kg kohta päevas - 2-3 korda.

Rasketel juhtudel on võimalik aminoglükosiidi + fluorokinolooni või tsefalosporiini + aminoglükosiidi kombinatsioon.

Efektiivsed antibiootikumid püelonefriidi raviks rasedatel ja lastel

Kõik mõistavad, et gestatsioonipüelonefriidi raviks on vaja sellist antibakteriaalset ravimit, mille positiivne mõju ületas kõiki võimalikke riske, raseduse arengule ei oleks negatiivset mõju ja üldiselt oleksid kõrvaltoimed minimeeritud.

Mitu päeva antibiootikume juua, otsustab arst individuaalselt.

Rasedate naiste ravi alustamiseks on valitud ravim amoksitsilliin / klavulaanhape (kaitstud aminopenitsilliinid) annuses 1,5-3 g päevas või 500 mg suu kaudu 2-3 korda päevas 7-10 päeva jooksul..

Tsefalosporiinid 2-3 põlvkonda (tseftriaksoon 0,5 g 2 korda päevas või 1,0 g päevas intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Fluorokinoloone, tetratsükliine, sulfoonamiide ​​ei kasutata püelonefriidi raviks rasedatel ja lastel.

Lastel, nagu rasedatelgi, on valitud ravimiks kaitstud aminopenitsilliinide rühma kuuluv antibiootikum, annus arvutatakse vanuse ja kaalu järgi.

Komplitseeritud juhtudel on võimalik ka ravi tseftriaksooniga, 250–500 mg 2 korda päevas intramuskulaarselt, kuuri kestus sõltub haigusseisundi raskusastmest..

Mis on eakate püelonefriidi antibakteriaalse ravi tunnused

Eakate patsientide püelonefriit kulgeb reeglina kaasuvate haiguste taustal:

• diabeet,
• eesnäärme healoomuline hüperplaasia meestel,
• aterosklerootilised protsessid, mis mõjutavad muu hulgas ka neerusid,
• arteriaalne hüpertensioon.

Arvestades neerupõletike kulgemise kestust, on võimalik eelnevalt eeldada, et mikroobifloora on mitmetele ravimitele vastupidav, sellel haigusel on sageli ägenemisi ja raskem kulg..

Vanemate patsientide jaoks valitakse antibakteriaalne ravim, võttes arvesse neerude funktsionaalset võimet, kaasuvaid haigusi.

Kliiniline ravi mittetäieliku laboratoorse remissiooniga on vastuvõetav (st leukotsüüdid ja bakterid on lubatavad uriinianalüüsides).

Vanemas eas nitrofuraane, aminoglükosiide, polümüksiine ei määrata.

Kokkuvõtlikult antibakteriaalsete ravimite ülevaatest märkime, et parim püelonefriidi antibiootikum on hästi valitud ravim, mis aitab teil.

Parem on mitte selle ettevõttega iseseisvalt tegeleda, vastasel juhul võib kehale tekitatud kahju märkimisväärselt ületada kasu.

Meeste ja naiste püelonefriidi antibiootikumravi ei ole põhimõtteliselt erinev.
Mõnikord palutakse patsientidel välja kirjutada "viimase põlvkonna neerupüelonefriidi antibiootikumid". See on täiesti põhjendamatu taotlus, on ravimeid, mille tarbimine on õigustatud tõsiste tüsistuste (peritoniit, urosepsis jne) raviks, kuid mitte mingil juhul rakendatav tüsistusteta neerupõletike korral..

Milliseid muid efektiivseid ravimeid on püelonefriidi raviks

Nagu me eespool ütlesime, kasutatakse püelonefriidi raviks mitmekomponendilist skeemi..

Pärast antibiootikumravi on uroseptikumide kasutamine õigustatud.

Kõige sagedamini on ette nähtud:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, nitroksoliin, 5-NOK.

Ägeda püelonefriidi esimese rea ravimitena on need ebaefektiivsed, kuid täiendava ühendina toimivad pärast piisavat ravi antibakteriaalsete ainetega hästi.

Uroseptikumide tarvitamine sügis-kevadperioodil on retsidiivi ennetamiseks õigustatud, kuna kroonilise püelonefriidi korral antibiootikume ei kasutata. Tavaliselt määratakse selle rühma ravimeid 10-päevaste kuuridena.

Immunomodulaatorid

Immuunsüsteemi töö urogenitaalsete organite põletikku põhjustavate mikroorganismide vastu seistes on omistatud olulist rolli. Kui immuunsüsteem toimis õigel tasemel, ei olnud primaarsel püelonefriidil ehk aega areneda. Seega on immunoteraapia ülesanne parandada organismi immuunvastust patogeenidele..

Sel eesmärgil on ette nähtud järgmised ravimid: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon jne..

Lisaks on mikroelementidega multivitamiinide tarbimine õigustatud.

Ägeda püelonefriidi ravi antibiootikumidega võib olla keeruline kandidoosi (soor) tõttu, mistõttu ei tohi unustada ka seenevastaseid ravimeid: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin jne..

Ravimid, mis parandavad vereringet neerudes

Põletikulise protsessi üks kõrvaltoimeid on neerude veresoonte isheemia. Ärge unustage, et ravimid ja toitained tarnitakse vere kaudu, mis on taastumiseks nii vajalikud..

Isheemia ilmingute eemaldamiseks kasutage ravimit Trental, Pentoxifylline.

Taimne ravim või kuidas püelonefriiti ravimtaimedega ravida

Arvestades, et püelonefriit pärast antibiootikume vajab täiendavat tähelepanu, pöördume looduse võimaluste poole.

Isegi meie kauged esivanemad kasutasid neerupõletike ravimisel erinevaid taimi, kuna juba iidsetel aegadel oli tervendajatel teavet mõne ürdi antimikroobse, põletikuvastase ja diureetilise toime kohta..

Neerupõletiku tõhusate taimede hulka kuuluvad:

• oksavits,
• korte,
• Tilliseemned,
• karulauk (karukõrvad),
• erva villane jne..

Neerudest saab taimseid taimseid preparaate osta apteegist, näiteks Fitonefrol, Brusniver ja pruulida nagu teed filtrikottides.

Alternatiivina on võimalik kasutada kompleksseid fütopreparaate, mis hõlmavad järgmist:

Püelonefriidi ravimisel ärge unustage dieeti: nad omistavad suurt tähtsust õigele toitumisele.

Ravimid püelonefriidi raviks: teraapiaprogramm ja antibiootikumide tüübid

Neer on paaritatud elund, mis sarnaneb oateraga. Inimese kehas asuvad nad kuseteedes ja nende abiga reguleeritakse keha keemilist homöostaasi.

See organ on üsna haavatav, seetõttu pole ainevahetushäired ja põletiku esinemine haruldased..

Viimane seisund võib ilmneda püelonefriidi tõttu.

Põhiteave haiguse kohta

Püelonefriit avaldub neerude vaagnas ja interstitsiaalses koes. On väga oluline teada selle haiguse sümptomeid ja ravida see õigeaegselt, enne kui see muutub krooniliseks..

  • valu nimmelülis;
  • kõrge palavik;
  • tugev higistamine;
  • iiveldus ja oksendamine.

Uriini analüüsimisel leiavad arstid, et selles on palju valke, mäda ja punaseid vereliblesid.

Püelonefriidile on kõige vastuvõtlikumad 7–8-aastased lapsed ja fertiilses eas naised. Veel üks vaevus võib ilmneda sagedase hüpotermia, immuunsussüsteemi vähenenud resistentsuse, glükoositaseme suurenemise tõttu kehas.

Haigestuda saab kahel viisil:

  • kui patogeensed mikroorganismid sisenevad põie neerudesse;
  • kui nakkus viiakse elundisse üldise vereringe kaudu.

Selle haiguse raviks kasutavad arstid kompleksravi..

Raviprogramm

Patsiendi püelonefriidi ravimiseks peavad arstid välja kirjutama erinevad ravimirühmad. Seda tehakse pärast testide põhjalikku uurimist ja haiguse tõsiduse määramist.

Seetõttu hõlmab ravikuur:

  • dieet;
  • haiguse sümptomite leevendamine;
  • patoloogia arenguni viinud põhjuste kõrvaldamine;
  • antibakteriaalsete ravimite kasutamine;
  • ennetamine, mille eesmärk on vältida haiguse kordumist.

Kõik need meetmed on püelonefriidi ravis äärmiselt oluline osa..

Vajalikud ravimid

Selles haiguses on antibiootikumidel juhtiv roll, kuna kõige sagedamini toimub see neerude kaudu nakatumise kaudu.

Haiguse muutumise ägedast vormist krooniliseks vältimiseks määrab spetsialist antibakteriaalseid ravimeid.

Nagu juba märgitud, peab arst enne antibiootikumide valiku üle otsustamist suunama patsiendi laborisse põhjalikuks uuringuks..

Sellel uimastirühmal peaksid olema järgmised kriteeriumid:

  • toksilise toime puudumine neerukoes;
  • lai valik efekte;
  • bakteritsiidsed omadused;
  • ravimiresistentsus uriini pH muutustele.

Teraapia põhimõte

Kui haiguse kulg tekib ägedalt, siis valitakse konservatiivne ravi - patsient peab sel ajal olema haiglas. Arstid valivad testi tulemuste põhjal antibiootikumid ja muud ravimid.

Nii haiguse ägedate kui ka krooniliste vormide ravimisel peab patsient vastama arsti täiendavatele nõuetele, mis peaksid:

  • kaitsta end hüpotermia eest;
  • vähemalt pool tundi päevas tuleks veeta lamavas asendis;
  • põie korrapärane tühjendamine;
  • hoidke kogu aeg soojas, kui ägenemine tekib.

Dieedi järgimine ägedal perioodil on püelonefriidi ravimise eeltingimus. See koosneb selle paaritatud elundi õrnast režiimist ja koosneb vitamiinide ja mineraalidega "kergetest" toitudest.

Samal ajal on patsientidel keelatud süüa vürtsikaid toite, alkoholi, kohvi, konserve. Soovitatav: puuviljad, köögiviljad, piim ja keefir, munavalge. Kui patsient on oma tervise parandamise etapis, annavad nad talle vähehaaval madala rasvasisaldusega keedetud liha ja kala.

Vedelikku tuleks tarbida ohtralt, kuna see loputab nakkuse. Siis väljuvad põie kaudu toksiinid inimkehast. Turse puudumisel joovad nad vett kuni 2 liitrit päevas väikeste portsjonitena, kuid sageli.

Antibiootikumide tüübid

Haiguse erineva astme korral kasutatakse erineva tugevusega ja mikroorganismidele avalduvaid antibiootikume:

  1. Penitsilliinid. Need mõjutavad tõhusalt nii grampositiivseid kui ka gramnegatiivseid baktereid. Siin on mitu selle rühma nime: ampitsilliin, Perntrexil, Flemoxin, Amoxilav, Amoxicillin. Need väljastatakse tavaliselt süstide kujul..
  2. Tsefaposporiinid. Need on 7-amülotsefalosporiinhappe derivaadid, need takistavad haiguse mädase vormi teket. Nende eristav omadus on suhteliselt väike arv kõrvaltoimeid ja võimas mõju mikroorganismidele. Järgmisi ravimeid peetakse uusimaks põlvkonnaks: Ladef, Tamycin, Celim, Suprax, Cefomax. See on ka süst. Nende kasutamine on lubatud imetamise ja raseduse ajal, samuti lastele alates 3. eluaastast.
  3. Karbapeneemid. Need ravimid on ette nähtud intravenoosseks manustamiseks haiguse keeruliste vormide korral. Mõned neist on: Meropeneem, Imipinem, Invasin, Dzhenem.
  4. Fluorokinoloonid. Neil on võimas mõju bakteritele, seetõttu kasutatakse neid sageli haiguse ägeda vormi ravis. Need on Levofloksatsiin, Sparfloksatsiin, Nolitsiin ja Moksifloksatsiin. Suure toksilisuse tõttu ei soovitata neid võtta kauem kui nädal..
  5. Linkosamiinid. Need ravimid avaldavad mõju stafülokoki ja streptokoki infektsioonidele. Seetõttu on need välja kirjutatud koos aminoglükosiididega. Linkosamiinid: linkomütsiin ja klindamütsiin.
  6. Aminoglükosiidid. Neil on võimas mõju nakkusele ja need on tavaliselt ette nähtud ägeda püelonefriidi raviks. Neil on kõrge toksilisus inimkehale. Selle rühma ravimite nimed: Amikatsiin, Gentamütsiin, Netilmitsiin.
  7. Makroliidid. Klamüüdia ja grampositiivsed bakterid on nende ravimite suhtes vastuvõtlikud. Tunnus: ravimite vähene toksilisus. Mõned neist on: Wilprafen, asitromütsiin, Tetraolean.
  8. Nitrofuraanid. See rühm kõrvaldab patogeensed bakterid kehas ja takistab nende paljunemist. Neid kasutatakse harva, kuna see antibiootikumide rühm asendatakse fluorokinoloonidega nende väiksema toksilisuse tõttu. Haiguse raviks kasutatakse kas Furodoniini või Furamagi.

Siin on loetletud peamised antibakteriaalsete ravimite rühmad, mida kasutatakse püelonefriidi raviks.

Mida kasutada sümptomite leevendamiseks?

Pärast arstiga konsulteerimist alustab ta ravi sümptomite leevendamisega, et leevendada patsiendi kannatusi. Tavaliselt on kõigepealt vaja taastada kuseteede funktsionaalsus..

Ravimite võtmine algab spasmolüütikumidega No-shpy või Papaverine.

Siis on vaja penitsilliinide, tsefalosporiinide või aminoglükosiidide rühmade antibiootikume. Sageli vajab püelonefriidi korral patsient ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid..

Neid kasutatakse valu leevendamiseks ja põletiku leevendamiseks. Need on sellised ravimid: diklofenak, ibuprofeen või indometatsiin.

Antimikroobsed ained

Antimikroobseid ravimeid toodetakse tablettidena ja need on suunatud patogeense mikrofloora hävitamisele. Pärast nende võtmist elimineeritakse neerude infektsioonid ja luuakse väljaheidete süsteemi normaalne toimimine (uriini väljavool muutub loomulikuks).

Antimikroobse toime saavutamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  1. Fluorokinoloonid. Neil on mõju grampositiivsetele bakteritele, pneumokokkidele, anaeroobsetele mikroorganismidele. See on Norfloksatsiin, Tsiprofloksatsiin või Ofloksatsiin.
  2. Fosfoonhappe derivaat. Sellel ravimil on lai mõju neerudele ja see hävitab tõhusalt grampositiivse mikrofloora. Seda nimetatakse Monuraliks.
  3. Nitrofuraanid. Need ravimid võitlevad tõhusalt giardia ja Trichomonasega. Need on Furamag ja Furadonin.
  4. Oksükinoliinid. Need elimineerivad nii grampositiivseid kui ka gramnegatiivseid baktereid. Selle rühma kõige populaarsem ravim on nitroksoliin..
  5. Sulfoonamiidid. Nende abiga saate vabastada inimkeha klamüüdiast ja gramnegatiivsetest bakteritest. Need on ravimid Biseptool ja Urosulfaan.

Haiguse raviks kasutatavad ravimid

On mitmeid ravimeid, mida ei saa ilma selle eritussüsteemi tõsise patoloogia ravita..

Ravim "5-NOK"

See on antibiootikum, mida püelonefriidi korral määratakse tavaliselt 4 korda päevas koguses 2-4 tükki.

Vastunäidustused: mitte rasedatele ja alla 5-aastastele imikutele, samuti neeru- ja maksapuudulikkusega inimestele, katarakt.

Võtmisel võivad ilmneda järgmised nähtused: peavalud, nahalöövete moodustumine, iiveldus ja oksendamine.

Lorakson

Antibakteriaalset ainet manustatakse patsiendile intramuskulaarselt või intravenoosselt, 1-2 mg üks kord päevas.

Vastunäidustused: rasedus ja imetamine, samuti individuaalne sallimatus. Mõnel juhul võib ravim põhjustada kõhulahtisust, puhitus, iiveldust, peavalu, allergiat.

Amoxiclav

See antibiootikum kuulub penitsilliinide rühma. Arstid määravad seda rasedatele väga hoolikalt (vähendades annust). Skeem täiskasvanute süstimiseks 3 korda päevas, 1-2 g ja lastele 30 mg kehakaalu kilogrammi kohta.

Vastunäidustused: kollatõbi ja ravimi komponentide talumatus. Võimalikud kõrvaltoimed: valu seedetraktis, lööve, iiveldus ja oksendamine.

Herbion

Taimset päritolu tilgad, mis on ette nähtud uroloogiliste vaevuste raviks. Sellel ravimil on antimikroobne ja põletikuvastane toime, see on väljendunud diureetikum.

Spetsialistid määravad ravimi 30 tilka kolm korda päevas. Vastunäidustused: seedetrakti haigused, maks, aju talitlushäired, samuti rasedus ja imetamine, laste vanus (kuni 18 aastat). Kõrvaltoimete hulgas on võimalik allergia.

Fütolüsiin

Tavaliselt viiakse püelonefriidi antibiootikumravi läbi koos taimsete preparaatidega.

Selleks kasutatakse ravimtaimi, millel on positiivne mõju neerude toimimisele, või nendel põhinevaid ravimeid. Selliste ainete hulgast võib välja tuua Fitolüsiini..

See on pasta, see lahjendatakse veega ja juuakse. See ravim sisaldab mädarõika, sõlme, peterselli risoomide, kaselehtede ekstrakte.

Sellel on diureetikum, antimikroobne ja spasmolüütiline toime.

Ravimi kasutamise vastunäidustused

Kõigil ravimitel on ohtu, kui neid kontrollimatult tarvitada. Kuid kuna püelonefriidi ravi aluseks on antibiootikumid, on eneseravimise oht oluliselt suurenenud..

Seetõttu peaks spetsialist kindlasti kindlaks määrama nende kasutamise asjakohasuse, vastasel juhul on väga suur oht ennast kahjustada. Selles artiklis tutvusime püelonefriidi ravimise põhimõtete ja meetoditega..

Samal ajal saime teada, millised sümptomid ilmnevad haiguse alguses ja kui oluline on haiguse tunnuste ilmnemisel pöörduda õigeaegselt meditsiiniasutuse poole. Ainult mõistlik ravimite ja nende annuste valik ravib haigust tõhusalt.

Neerude püelonefriidi antibiootikumid, viimase põlvkonna tabletid

Enamikul juhtudel määravad eksperdid neerupüelonefriidi korral terve rea ravimeid, mis suudavad haiguse sümptomitega toime tulla. Antibiootikumid on teraapiaskeemil erilisel kohal, kuna nad suudavad põletikulist protsessi pärssida ja tüsistuste teket ära hoida..

Antibiootikumide toime püelonefriidi korral

Püelonefriit on ühe või kahe neeru korraga põletikuline haigus, mille korral kahjustub neeruvaagna. See viib ägedate sümptomite tekkimiseni ja paarisorgani häireteni. Haiguse põhjus on peaaegu alati kehasse sisenev infektsioon. On nakatumise tee üles ja alla.

Esimene hõlmab mikroobide tungimist neerudesse läbi ureetra ja põie, teine ​​areneb kõige sagedamini siis, kui kehas on infektsioon.

Neerupüelonefriidi antibiootikumid mängivad kõige olulisemat rolli, eriti ägeda põletiku tekkimisel. See on tingitud asjaolust, et nad toimivad otseselt haigust provotseerivate patogeenide suhtes. Allaneelamisel pärsivad fondide komponendid bakterite elutähtsat aktiivsust, mis häirib nende ainevahetusprotsesse.

Selle tagajärjel tekib patogeenide surm ja patsiendi seisund paraneb märgatavalt. Haiguse võivad vallandada stafülokokid, streptokokid, Pseudomonas aeruginosa või enterobakterid. Erinevate rühmade antibiootikumid toimivad kõigile neile mikroobidele, mis võimaldab püelonefriiti tõhusalt ravida.

Tuleb märkida, et on olemas bakteriostaatilise ja bakteritsiidse toimega ravimeid. Esimesi peetakse vähem tõhusateks, kuna need peatavad mikroobide paljunemise ja arengu, kuid ei hävita.

Viimased seevastu hävitavad kiiresti bakterid, seega on nad eelistatud variant. Täna toodavad farmaatsiaettevõtted antibiootikume, millel on samaaegselt bakteriostaatiline ja bakteritsiidne toime..

Peamised antibiootikumirühmad püelonefriidi raviks

Praegu on apteekides lai valik erinevaid kitsa ja laia toimespektriga ravimeid. Igal rühmal on oma eelised ja puudused. Sõltuvalt haiguse kulgu ja sellega kaasnevate komplikatsioonide omadustest otsustavad arstid konkreetse rühma ravimite määramise..

Neerude püelonefriidi antibiootikumid, loetelu ja päevane määr.
GruppFunktsioonid:
Fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin, levofloksatsiin, norfloksatsiin)Tõhusad ravimid, mida kasutatakse paljude siseorganite põletikuliste haiguste ravis. Ravimid toimivad enamiku grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite suhtes, mis viib raskete sümptomite kiire kõrvaldamiseni. Ravimeid määratakse tavaliselt täiskasvanud patsientidele. Mõned selle rühma ravimid on halvasti talutavad, põhjustavad kõrvaltoimeid, seetõttu on enne kursuse alustamist vajalik kohustuslik arsti konsultatsioon.
Penitsilliinid (Augmentin, Amoxiclav, Amoxicillin)Kõige tavalisem antibiootikumide rühm, mida kasutatakse püelonefriidi erinevate vormide korral. Ravimitel on bakteritsiidne ja põletikuvastane toime. Parim väljakirjutamise võimalus on penitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon..
Tsefalosporiinid (tsefix, tseftriaksoon, tsefepiim)Tugevad laia toimespektriga antibiootikumid. Need aitavad püelonefriidi sümptomitega kiiresti toime tulla. Neid tööriistu on 5 põlvkonda. Kõige sagedamini kasutatakse 2. ja 3. põlvkonna ravimeid. Arenenud juhtudel kasutatakse 4. ja 5. põlvkonna esindajaid. Tavaliselt on fondid hästi talutavad, ette nähtud lastele ja täiskasvanutele..
Amonoglükosiidid (gentamütsiin, neomütsiin)Antibiootikumid, mida kasutatakse kerge põletiku korral. Need ei erine väljendunud efekti poolest, seetõttu ei kasutata neid kaugelearenenud staadiumis. Fondide eeliseks on hea sallivus, negatiivsed reaktsioonid tekivad üsna harva.
Sulfoonamiidid (sulfakarbamiid, mafeniid)Tõhusad antibiootikumid, mis aitavad püelonefriidi ägedate sümptomitega kiiresti toime tulla. Tänapäeval kasutatakse selle rühma vahendeid harva, kuna paljud mikroorganismid on nendega kohanenud. Samuti ei ole lastele ette nähtud sulfoonamiide, kuna neil on organismile toksiline toime..
Nitrofuraanid (furatsidiin, furatsiliin)Neeruhaiguste ravis ei kasutata nitrofuraanide seeria derivaate sageli, mis on seotud aktiivsete komponentide madala kontsentratsiooniga neerukoes. Kuid mõnel juhul määratakse need siis, kui teiste ravimitega ravi ei ole võimalik läbi viia..
8-hüdroksükinoliini derivaadid (nitroksoliin, kinosool)Laia toimespektriga antibiootikume peetakse põletikulise neeruhaiguse korral väga tõhusaks. Suures koguses allaneelamisel kontsentreeruvad nad neerude kudedesse, mis annab kiire terapeutilise tulemuse.

Igal juhul sobib üks või teine ​​antibiootikumirühm, nii et patsient ise ei saa endale sobivat ravimit valida.

Viimase põlvkonna antibiootikumid

Neerupüelonefriidi antibiootikumid on vajalikud mitte ainult sümptomite kiireks kõrvaldamiseks. Samuti aitavad need ära hoida tõsiseid tüsistusi, mida haigus võib põhjustada. Viimase põlvkonna tooteid peetakse kõige tõhusamateks ja neil on kehale minimaalne negatiivne mõju..

Nemad on:

  • Piprax - uusim antibiootikum penitsilliinide rühmast, kuulub 5. põlvkonda. See on efektiivne gramnegatiivsete ja grampositiivsete mikroorganismide vastu, tuleb kiiresti toime püelonefriidi sümptomitega ja parandab patsiendi üldist seisundit. Enamikul juhtudel määratakse patsiendile intramuskulaarsed või intravenoossed süstid..
  • Isipen on penitsilliinide rühma poolsünteetiline antibiootikum, millel on püelonefriidi korral väljendunud terapeutiline toime. See on ette nähtud haiguse keskmises ja kaugelearenenud staadiumis. Parim variant on lüofilisaadi kasutamine lahuse valmistamiseks, mis süstitakse intramuskulaarselt.
  • Invanz on uusim antibiootikum, mis võimaldab teil võidelda püelonefriidi erinevate vormide vastu mis tahes etapis. Aitab kiiresti parandada patsiendi seisundit ja vältida tüsistusi ka pärast esimeste märkide ilmnemist.
  • Avikaz on viimase põlvkonna kombineeritud preparaat, mis sisaldab peamise toimeainena avibaktaami ja tseftasidiimi. Aitab püelonefriidi sümptomitega toime tulla juhtudel, kui muud ravimid pole oodatud tulemust andnud.

Selliseid vahendeid kasutatakse tänapäeval harva. Mõni neist sai just heakskiidetud tunnistuse. Kuid erijuhtudel, kui muud ravimid ei aita haigusega toime tulla, võivad patsienti aidata uued antibakteriaalsed ravimid..

Kroonilise püelonefriidi ravi

Neerude püelonefriidiga areneb krooniline vorm üsna kiiresti. Eriti õigeaegse ja tervikliku ravi puudumisel. Antibiootikume kasutatakse sel juhul kompleksse efekti saavutamiseks koos teiste vahenditega..

Ravirežiim hõlmab lisaks ravimite võtmisele ka raviskeemist kinnipidamist, samuti toitumise normaliseerimist. Patsiendil soovitatakse mõnda aega loobuda soolastest, vürtsikatest, hapukatest toitudest, alkoholist, gaseeritud jookidest. See kergendab neerude koormust. Diureetilisi ürte määratakse sageli, kuid otsuse teeb ainult arst.

Antibiootikumide hulgast valitakse ained, mis on väga tõhusad ja vähem mürgised:

  • Augmentinile määratakse 2 süsti päevas, manustatakse intravenoosselt pärast esialgset lahjendamist soolalahusega. Ravi kestus on 10-14 päeva, sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest.
  • Tseftasidiim on efektiivne laia toimespektriga antibiootikum tsefalosporiinide rühmast. See on ette nähtud intramuskulaarse või intravenoosse süstina. Patsiendile manustatakse 2 kuni 4 g päevas.Ravi kestus on 7-10 päeva..
  • Doksütsükliin on tetratsükliinide rühma antibiootikum, mis on püelonefriidi vastu võitlemisel väga tõhus. Päevas määratakse patsiendile tablettide või süstide kujul 0,5 kuni 2 g ravimit. Kursuse maksimaalne kestus on 10 päeva. Tuleb märkida, et tetratsükliinid on ohtlikud antibiootikumid, eriti raseduse ajal, lapsepõlves..
  • Levomütsetiin on fluorokinoloonide rühma kuuluv ravim, millel on väljendunud bakteritsiidne toime. Kasutatakse 10-14 päeva. Sel perioodil süstitakse patsienti intramuskulaarselt või intravenoosselt 1 g ravimit 2 korda päevas.

Lisaks antibiootikumravi lisatakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis blokeerivad ka aineid, mis provotseerivad põletikku, leevendavad valu ja alandavad kehatemperatuuri. Haiguse kroonilist vormi on üsna raske ravida, sageli kasutatakse 2 antibiootikumi erinevatest rühmadest.

Ägeda püelonefriidi ravi

Haiguse ägeda vormiga kaasnevad tavaliselt rasked sümptomid, kehatemperatuuri märkimisväärne tõus, mäda segunemise ilmnemine uriinis ja suurenenud urineerimine. Lisaks võivad patsiendid rääkida valust neerupiirkonnas, mis suureneb äkiliste liikumistega..

Sümptomite leevendamiseks kasutavad spetsialistid tilguti abil antibiootikume, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, samuti verepuhastusvahendeid lahuse kujul intravenoosseks manustamiseks..

Standardne raviskeem hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

  • Azitral on makroliidide rühma antibiootikum, mida kasutatakse aktiivselt neerude mitmesuguste põletikuliste patoloogiate korral. See on väga efektiivne, hästi talutav ja tekitab tüsistusi harva. Patsiendile manustatakse tilguti abil 1 kuni 2 g ravimit päevas. Pulber lahustatakse esialgu 100-200 ml 0,9% soolalahuses. Ravi kestus - 3 kuni 7 päeva.
  • Tsefepim on 4. põlvkonna tsefalosporiin, mis aitab toime tulla isegi kaugelearenenud ägeda püelonefriidiga. Seda manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt 1-2 g päevas. Annustamine sõltub seisundi tõsidusest. Tavaliselt kestab kursus mitte rohkem kui 10 päeva.
  • Nimesil on mittesteroidne põletikuvastane ravim, mis põhineb nimesuliidil. Aitab leevendada palavikku ja valu, leevendab üldist seisundit. Ravim on saadaval pulbri kujul lahuse valmistamiseks. Seda tuleb võtta sisemiselt. 1 kotikese jaoks vajate 100-120 ml sooja vett. Te ei tohiks võtta rohkem kui 3 paketti päevas ja te ei tohiks seda ravimit kasutada rohkem kui 5 päeva järjest.
  • Rheosorbilact on lahus, mida kasutatakse vere puhastamiseks toksiinidest, mis aktiivselt akumuleeruvad mis tahes organi mikroorganismide arengus. Aine manustatakse intravenoosselt, kasutades tilguti koguses 200 ml päevas. Kursus koosneb 5-7 päevasest infusioonist.

Kui ilmnevad komplikatsioonid, määrab arst sümptomaatilise ravi, lisab standardsele skeemile muid ravimeid.

Ravi omadused raseduse ajal

Neerupüelonefriidi antibiootikume võib välja kirjutada isegi raseduse ajal. Just sel ajal oli naise paariline organ haigustele kõige vastuvõtlikum. Ravi jaoks kasutatakse penitsilliinide rühma antibiootikume, näiteks Augmentin, Amoxicillin. Annus määratakse individuaalselt, kuid tavaliselt piisab 1,2 g tootest hommikul ja õhtul..

Kui tablettide kasutamine on võimatu, määrab spetsialist süstid sarnases annuses.

Lisaks penitsilliinidele on lubatud tsefalosporiinid nagu tseftriaksoon. Annus on 2 g päevas, kuuri kestus on 7 kuni 14 päeva. Nendel ravimitel ei ole toksilist toimet emale ja lapsele. Siiski tasub meeles pidada, et mis tahes antibakteriaalset ainet kasutatakse alles pärast arstiga konsulteerimist..

Spetsialistid on rasedatele antibiootikumide määramisel alati ettevaatlikud, kuna suureneb loote defektide või muude komplikatsioonide tekkimise oht. Kui ravi võimalik kasu kaalub üles võimaliku kahju, saavad sellised ravimid ainsaks ravimeetodiks. Samuti soovitatakse naisel juua vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas, järgida dieeti, mis välistab soolased ja vürtsikad toidud.

Une ajal on parem mitte selili lamada, arstide arvates on uriini väljavool tõhusam, kui naine lamab külili. See aitab vältida uriini stagnatsiooni ja mikroorganismide arengut selles. Kõigi soovituste järgimisel paraneb patsient edukalt.

Antibiootikumid lastele

Lapsepõlves esineb püelonefriit peaaegu sama sageli kui ägedad hingamisteede haigused. Selle põhjuseks on hüpotermia, vähenenud immuunsus ja muud tegurid. Samal ajal kannatavad tüdrukud 3 korda sagedamini haiguse all, mis on seotud kusiti anatoomiliste tunnustega.

Eelkoolieas ja koolieas on haiguse sümptomeid lihtne segi ajada seedetrakti haiguste tunnustega. Peamine ravi on antibiootikumide kasutamine. Lisaks kasutatakse muid ravimeid..

Tavarežiim hõlmab järgmiste ravimite võtmist:

  • Tsefuroksiim on tsefalosporiinide rühma kuuluv antibiootikum, mis määratakse lastele püelonefriidi nähtude ilmnemisel. Tavaliselt peate võtma 1 tableti (annus 125 mg) hommikul ja õhtul. Ravi kestus - 10 päeva.
  • Sumamed on makroliidide rühma kuuluv antibiootikum. Erineb kõrge efektiivsusega, lubatud määrata lastele alates 6 kuust. Alla 3-aastastele imikutele määratakse suspensioon annuses 10 mg 1 kg kehakaalu kohta. Ravimit on vaja võtta 2 korda päevas. Ravi kestus on 3-5 päeva. 3-aastastele lastele määratakse tablette 2 tükki päevas. Annus igas tabletis - 125 mg.
  • Suprax on 3. põlvkonna tsefalosporiinide rühma kuuluv antibiootikum. Saadaval vees lahustuvate tablettidena. Võtke 1 tablett päevas (annus 200 mg), lahustades selle vees või magusas siirupis. Ravi kestus - 3-7 päeva.

Lisaks on lastele ette nähtud ravimtaimed. Kummelil on põletikuvastane ja antiseptiline toime, korte stimuleerib uriini moodustumist ja eritumist. Keetmised või infusioonid valmistatakse ürtide baasil. Erinevas vanuses laste annus on erinev, seetõttu peate enne selle kasutamist konsulteerima oma arstiga..

Eakate jaoks

Eakate neerupüelonefriidi antibiootikume kasutatakse ettevaatusega, kuna paljudel ravimitel on nõrgenenud kehale negatiivne mõju ja nad põhjustavad ka erinevaid tüsistusi.

Tuleb märkida, et eakatel patsientidel muutub haigus kõige sagedamini krooniliseks, kuna keha on nõrgenenud, on enamasti ka kaasuvaid häireid. See raskendab haiguse kulgu..

Nefroloogid või terapeudid määravad eakatele patsientidele kõige sagedamini fluorokinoloonide rühma antibiootikume. Need on tõhusad, toimivad enamiku mikroorganismide suhtes ja aitavad lühikese aja jooksul sümptomitest vabaneda. Püelonefriidi korral ei kasutata fluorimata kinoloone, kuna neil on kitsas toimespekter..

Kuid sageli määratakse 2., 3. ja 4. põlvkonna ravimid. Ravikursus ravimitega kestab vähemalt 10 päeva. Sel ajal saab patsient 1-3 g antibakteriaalset ravimit. Kõige sagedamini määratakse Ofloksatsiin, Tsiprofloksatsiin, Levofloksatsiin. Hea raviva efekti saab Zanocini või Floxali kasutamisel.

Eakatele patsientidele määratakse sageli ka 4. põlvkonna ravimeid. Need sisaldavad tavaliselt ainet moksifloksatsiin. Selle rühma kõige populaarsem ravim on Moxin; sageli kasutatakse Aveloxi ja Pleviloxi..

Oluline on meeles pidada, et eakate patsientide jaoks ei piisa lihtsalt antibiootikumide võtmisest. Peate järgima dieeti, võtma ravimtaimedel põhinevat infusiooni. Lisaks määratakse pärast ägedate sümptomite kadumist füsioteraapia.

Neerupüelonefriidi diagnoosimise korral on oluline ravi alustada õigeaegselt. Sellisel juhul muutuvad antibiootikumid peamiseks ravimeetodiks, aitavad vältida tüsistusi ja parandavad patsiendi üldist seisundit..

Artikli kujundus: Oleg Lozinsky

Video antibiootikumidest neerupüelonefriidi korral

Milliseid antibiootikume kasutada neeru püelonefriidi korral:

Milliseid antibiootikume kasutatakse püelonefriidi raviks

Püelonefriit on ühe või mõlema neeru nakkuslik põletik. Haiguse ravi on keeruline. Ravi põhialus on püelonefriidi antibiootikumid. Antibakteriaalse aine valik põhineb patogeeni tundlikkusel ja muudel teguritel, mille arst määrab. Eelistatakse antibiootikume, millel on hea tõestatud efektiivsus ja minimaalsed kõrvaltoimed.

  1. Kas antibakteriaalseid ravimeid on vaja?
  2. Ägeda püelonefriidi peamised antibiootikumirühmad
  3. Fluorokinoloonid
  4. Penitsilliinid
  5. Tsefalosporiinid
  6. Aminoglükosiidid
  7. Karbapeneemid
  8. Sulfoonamiidid
  9. Nitrofuraanid
  10. 8-hüdroksükinoliini derivaadid
  11. Milliseid antibiootikume kasutatakse kroonilise püelonefriidi raviks: loetelu
  12. Rakenduse funktsioonid
  13. Vanematel inimestel
  14. Naistel raseduse ajal
  15. Lastel
  16. Üldised vastuvõtureeglid
  17. Võimalikud komplikatsioonid pärast antibiootikume
  18. Hoiatused

Kas antibakteriaalseid ravimeid on vaja?

Kõiki bakteriaalse iseloomuga neerude ja põie haigusi tuleb ravida antibiootikumidega. Patsiendid alustavad sageli ravimeid, kui neil on iseseisvad neeruhaiguse sümptomid, mille tagajärjeks on nende süvenemine.

Antibiootikume määravad ainult arstid, kuna kuseteede infektsioonid võivad vale raviskeemi korral pikka aega asümptomaatilised olla, põhjustades aja jooksul tüsistusi..

Vereanalüüsis näitab leukotsüütide (peamiselt neutrofiilide) suurenemine bakteriaalset põletikku. Püelonefriidi tekitajaks on kõige sagedamini enterobakterid ja muud soolestiku mikroorganismid. Seda seletatakse pärasoole ja ureetra lähedusega. Soolestikust pärit bakterid võivad siseneda kuseteedesse, põhjustades põletikku.

Ägeda püelonefriidi peamised antibiootikumirühmad

Ägeda püelonefriidi ravi toimub antibiootikumidega. Mida varem ravi alustatakse, seda kiiremini nakkus pärsitakse ja seda väiksem on ägeda püelonefriidi haiguse krooniliseks vormiks muutumise oht. Kuseteede infektsioonide korral kasutatakse antibiootikumide rühmi, kellel on palju tõendeid.

Fluorokinoloonid

Need antibiootikumid on püelonefriidi jaoks valitud ravimid. Selle rühma peamised esindajad:

  • Tsiprofloksatsiin;
  • Levofloksatsiin;
  • Norfloksatsiin;
  • Ofloksatsiin;
  • Pefloksatsiin.

Fluorokinolooni ei tohi kasutada püelonefriidi raviks alla 18-aastastel patsientidel - need häirivad kõhrekoe arengut. Nende kasutamine on võimalik ainult juhtudel, kui muud ravimid on hädavajalikud ja kasutamise eelised on suuremad kui kõrvaltoimete oht..

Fluorokinoloonid on rasedatele vastunäidustatud nende teratogeense toime tõttu (kahjustav lootele).

Annuse ja vastuvõtu sageduse määrab arst pärast uuringut.

Nalidiksiinhape kuulub ka kinoloonide klassi. Ägeda püelonefriidi korral täiskasvanutel seda ei kasutata ja lapsepõlves on see täiesti vastunäidustatud soovimatute reaktsioonide sagedase esinemise tõttu.

Penitsilliinid

Mõned selle rühma ravimid, mis on ette nähtud püelonefriidi raviks:

  • Bensüülpenitsilliin (peamine looduslik penitsilliin);
  • Ampitsilliin;
  • Amoksitsilliin;
  • Oksatsilliin;
  • Ticarcillin.

Püelonefriidi korral on kõige parem kasutada kaitstud aminopenitsilliine: amoksitsilliini kombinatsioonis klavulaanhappega (beetalaktamaasi inhibiitor). Penitsilliinide ja muude antibiootikumide määramise tunnused: raskematel juhtudel on neerupõletike korral ette nähtud süstid, kergema käiguga saate teha kapslitega.

Sageli tekib penitsilliinide suhtes allergiline reaktsioon, mistõttu arst küsib alati inimeselt, kas teda on kunagi antibiootikumidega ravitud ja milliseid antibiootikume. Kui olete varem olnud penitsilliinide suhtes allergiline, peate välja kirjutama mõne muu antibakteriaalse aine.

Tsefalosporiinid

Neid kasutatakse püelonefriidi alternatiivse ravina. Tsefalosporiine on viis põlvkonda:

  1. Tsefaleksiin, tsefasoliin. Vanima põlvkonna narkootikume praegu praktiliselt ei kasutata.
  2. Tsefuroksiim, tsefakloor.
  3. Tsefotaksiim, tseftriaksoon - kõrge aktiivsus gramnegatiivsete bakterite vastu.
  4. Cefepim, Cefpirome.
  5. Tseftobiprool - viimase põlvkonna neerupüelonefriidi antibiootikumid on ette nähtud mikroorganismide resistentsuseks teiste antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Kõige sagedamini kasutatakse neerupõletiku ravis 2. ja 3. põlvkonna tsefalosporiine. Raske ravikuuri korral on ette nähtud püelonefriidi süstid kogu raviperioodi vältel. Tavaliselt toimub ravimi parenteraalne manustamine (süstid, tilgutid) haiguse alguses (esimesed 2-3 päeva), kuni kehatemperatuur normaliseerub. Seejärel lähevad nad suukaudsetele vormidele (kapslid, tabletid) kuni täieliku taastumiseni.

Aminoglükosiidid

Seda antibiootikumide rühma kasutatakse raske püelonefriidi korral. Sellesse antibakteriaalsete ainete klassi kuuluvad:

  • Amikatsiin;
  • Tobramütsiin;
  • Gentamütsiin;
  • Neomütsiin;
  • Netilmitsiin.
Nende ravimite väljakirjutamisel tuleb olla ettevaatlik, kuna neil on iseloomulikud kõrvaltoimed. Nad kahjustavad neere ja kõrvu. See on tingitud asjaolust, et need akumuleeruvad neerukoores ja sisekõrva struktuurides..

Karbapeneemid

Neid antibiootikume tuleks võtta ainult raske püelonefriidi korral. Karbapeneemid on reservravimid. Esimese astme ravina kasutatakse neid harva (välja arvatud mikroorganismi resistentsus teiste antibiootikumide suhtes). Selle klassi esindajad: Doripenem, Meropenem, Imipenem.

Sulfoonamiidid

Praegu kasutatakse neid harva, kuna mikroorganismidel on pika kasutamise jooksul tekkinud resistentsus. Lisaks on need antibiootikumid organismile väga mürgised..

Püelonefriidi antibiootikumravi sulfoonamiididega on rasedatel ja imetavatel vastunäidustatud.

  • Ko-trimoksasool;
  • Mafenid;
  • Sulfakarbamiid.

Nitrofuraanid

Need on antimikroobsed ained - 5-nitrofuraani derivaadid. Küsimusele, mida antibiootikume püelonefriidi korral juua, ei ole vastus kindlasti nitrofuraan. Need ei tekita neerukoes suuri kontsentratsioone, seetõttu on need kuseteede põletiku korral ebaefektiivsed. Nende puuduseks on see, et neil fondidel ei ole parenteraalset vormi..

Nitrofuraani klass sisaldab:

  • Nitrofuraal (furatsiliin);
  • Furasidiin;
  • Furasolidoon;
  • Nitrofurantoiin.

Kõrvaltoimed võtmisel on sageli: kõige levinum kahju maksale, närvisüsteemile, verele, hingamissüsteemile (kopsuturse).

8-hüdroksükinoliini derivaadid

Väga tõhusad antibiootikumid neerupõletike korral. Sellesse klassi kuuluvad:

  • Nitroksoliin;
  • Hiniofon;
  • Kinosool;
  • Kloorikinaldool;
  • Enteroseptool.

Kõrvaltoimetest on kõige tüüpilisem 8-hüdroksükinoliini derivaatide puhul:

  • perifeersete närvide neuropaatia (nõrkus, jäsemete tuimus, külmatunne);
  • müelopaatia (motoorse aktiivsuse halvenemine seljaaju probleemide tõttu);
  • nägemisnärvi kahjustus.
Kahjulike mõjude vältimiseks ei tohi te ületada ravi kestust ja nende vahendite annustamist.

Milliseid antibiootikume kasutatakse kroonilise püelonefriidi raviks: loetelu

Kroonilise püelonefriidi ägenemist, nagu ka ägedat vormi, tuleb ravida antibakteriaalsete ainetega. Esimese rea ravimid on fluorokinoloonid, 2. ja 3. põlvkonna tsefalosporiinid, kaitstud penitsilliinid:

  • Lomefloksatsiin;
  • Pefloksatsiin;
  • Tsiprofloksatsiin;
  • Sparfloksatsiin;
  • Moksifloksatsiin;
  • Amoksiklav;
  • Tsefuroksiim;
  • Tsefakloor;
  • Tseftriaksoon.

Rakenduse funktsioonid

Antibakteriaalsetel ainetel on oma eriomadused, kui neid kasutatakse erinevates patsientide kategooriates..

Vanematel inimestel

Vanemas eas meestel ja naistel ainevahetusprotsessid kehas vähenevad, maks ja neerud ei erita ravimite ainevahetuse tooteid nii kiiresti kui vaja. Seetõttu hoitakse antibiootikume kehas kauem, suureneb kõrvaltoimete tõenäosus. Ravi määramisel võetakse seda arvesse: peate alustama minimaalsete annustega, hädavajalik on diagnoosida maksahaigused ja neerupuudulikkus.

Naistel raseduse ajal

Rasedate tüsistusteta püelonefriidi korral ravitakse neid ambulatoorselt, kui katkestamise ohtu pole. Ravikuuri kestus on sama mis rasedatel - 7–14 päeva, sõltuvalt põletiku raskusastmest.

Teraapia põhineb kaitstud penitsilliinidel (Amoxiclav), 2. ja 3. põlvkonna tsefalosporiinidel, tervislikel põhjustel kasutatakse aminoglükosiide. Kõik muud püelonefriidi antibiootikumid naistel, kes on selles asendis, on vastunäidustatud.

Lastel

Laste püelonefriidi raviks on kõige sobivamad antibakteriaalsete ainete rühmad penitsilliinid ja tsefalosporiinid. Need põhjustavad kõrvaltoimeid vähem kui teised antibiootikumid, seega on nende kasutamine ohutum.

Ravi alguses määratakse ravimid süstidena (2-3 päeva) ja seejärel saab neid kasutada tablettidena.

Üldised vastuvõtureeglid

Püelonefriidi antibiootikumravi määratakse alles pärast haiguse tekitaja tuvastamist. Seda saab teha uriini inokuleerimisega, kus samal ajal määravad mikrobioloogid kindlaks patogeeni tundlikkuse antibiootikumide suhtes.

Ravi alguses on oluline mitte kasutada varuravimeid, kuna need on tavaliselt väga mürgised ja neid tuleks kasutada ainult koos teatud patogeenidega (näiteks haiglanakkusega).

Püelonefriidi ravi ilma tüsistusteta toimub ambulatoorselt (kodus) rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele. Antibiootiline jook 10-14 päeva.

Püelonefriidi raviks ei kasutata neerudele negatiivset mõju omavaid ravimeid (aminoglükosiide). Komplitseeritud püelonefriidi raviks on võimalik antibiootikumide kombinatsioon korraga mitmest rühmast.

Võimalikud komplikatsioonid pärast antibiootikume

Kõigile antibakteriaalsetele ainetele iseloomulikud kasutamise soovimatud tagajärjed on sooletrakti ja suguelundite düsbioos, vähenenud immuunsus.

Teatud antibiootikumid avaldavad negatiivset mõju vereloomele, neerudele, närvisüsteemile, maksale ja teistele organitele. Seda tuleb arvestada enne ravi alustamist, teada keha seisundit enne ravi alustamist ja jälgida organite funktsiooni selles protsessis.

Hoiatused

Püelonefriidi ravi kodus toimub ainult arsti järelevalve all. Ta saab hinnata antibiootikumide efektiivsust, vajadusel kohandada raviskeemi. Küsimus, milliseid antibiootikume püelonefriidi raviks, on parem küsida ka spetsialistilt, sest vastavalt testide tulemustele valib ta konkreetses olukorras parima ravimi. Allergiline reaktsioon antibakteriaalsete ainete rühma mis tahes ravimi suhtes on vastunäidustus selle klassi mis tahes ravimi kasutamisele. Seetõttu ei määra eksperdid neid raviks, vaid valivad mõne muu antibiootikumi.



Järgmine Artikkel
Levofloksatsiini (Levofloksatsiin) kasutusjuhised