Raseduse püelonefriit


Püelonefriit on nakkus- ja põletikuline haigus, mille korral kannatavad vasikad ja neeruvaagna.

Kui sageli esineb püelonefriit raseduse ajal??

Püelonefriit on kõige sagedasem neeruhaigus, olenemata vanusest, millele naised on vastuvõtlikumad. Suure meditsiinilise entsüklopeedia andmetel diagnoositakse rasedatel naistel haiguse ägedat vormi 2–10% -l, kõige sagedamini esimese raseduse ajal. Selle põhjuseks on keha ebapiisav kohanemismehhanism raseduse ajal toimuvate muutustega: immunoloogilised ja hormonaalsed muutused, emaka kasv ja külgnevate elundite kokkusurumine.

II trimestri lõpp ja III trimestri algus on perioodid, mis on püelonefriidi väljanägemise seisukohast olulised, kuna just sel ajal muutub hormonaalne suhe märkimisväärselt. Mis puudutab sünnitusjärgseid naisi, võib haigus areneda esimese 1-2 nädala jooksul pärast sünnitust - see on aeg sünnitusjärgsete komplikatsioonide ilmnemiseks.

Esinemise põhjused

Eristage püelonefriiti rasedatel, sünnitanud ja sünnitusjärgsetel naistel. Nende vormide puhul kasutatakse sageli eriterminit - rasedus püelonefriit, millega on seotud haiguse arengu ja kulgu mõned tunnused..

  • rasedatel on see Escherichia coli, Proteus või Enterobacteriaceae;
  • sünnitusjärgsetel naistel on haigustekitaja enamasti enterokokk või E. coli.

Samuti võivad patoloogia põhjused olla stafülokokid, streptokokid, Pseudomonas aeruginosa, Candida seened.

Füsioloogiliste protsesside roll

Rasedus on periood, mil naised on kõige haavatavamad ja altid neeruprobleemidele, mis võivad põhjustada neerukoe nakatumist ja põletikku. Haiguse arengus on oluline roll looduslikel füsioloogilistel protsessidel, mis on tüüpilised rase ja sünnitava naise kehale. Hormonaalne taust, hormoonide kogus ja koostis muutuvad. Samuti puudutavad muudatused anatoomiat, kuna loode kasvab ja avaldab survet vaagnaelunditele. Kõik see mõjutab kuseteede tööd ja viib elundite haavatavuseni. Emakas kasvab ja surub kusejuhte kokku, samal ajal kui parempoolsel munasarjaveenil on anatoomilised eripära, mis lõppkokkuvõttes mõjutab parema neeru põletiku arengut. Seetõttu on parempoolne püelonefriit sagedamini kui vasakpoolne või kahepoolne.

Haiguste oht on suurem, kui kehas on mõni nakkusallikas. See võib olla hingamisteede, sapipõie ja isegi karioossete hammaste põletik. Glomerulonefriidi taustal tekkiva ohtliku patoloogilise protsessi tekkimise tõenäosus on suur. Protsessi kroonilise kulgu kujunemisel on oluline koht kunagi ülekantud haiguste korral: tsüstiit ja muud urogenitaalsüsteemi ägedad nakkushaigused.

Põhjused, mis ei ole seotud bakteriaalse taimestikuga

  • pikaajaline stress;
  • pikaajaline ületöötamine;
  • vitamiinide ja mineraalide puudus;
  • infektsioonikolded;
  • nõrgenenud immuunsus.
  • muutused uriini väljavoolus, mis võivad ilmneda urolitiaasi, kasvaja kasvu, kusejuhade kitsenemise tõttu.

Püelonefriidi tüübid

Kursuse kestuse järgi:

  • äge - ilmub äkki, kestab keskmiselt kuni 3 nädalat. Neid on mitut tüüpi: mädane, seroosne, nekrootiline;
  • krooniline - areneb pärast ägedat, seda iseloomustab loid kulg, perioodilised ägenemised (ägenemised). Kroonilise protsessi faasid: aktiivne põletik, millele järgneb varjatud faas (haigus areneb, kuid ilma väljendunud füüsikaliste ja laboratoorsete tunnusteta), seejärel toimub remissioon (sümptomid kaovad), kellel on kalduvus taastuda. Korduvat tüüpi iseloomustab raskete sümptomitega ägenemine, mille sagedus on 1-2 korda aastas, lõpeb remissiooniga.

Sõltuvalt arengutingimustest:

  • esmane - kahjustus ei mõjuta kuseteid, urodünaamika (uriini eemaldamise protsess kehast) on normaalne;
  • sekundaarne - areneb teiste patoloogiate taustal: urolitiaas, neerude ebanormaalne liikuvus, kui põhihaiguse sümptomid saavad juhtiva tähtsuse, ja püelonefriit avaldub tüsistustes.

Mõjutatud elundite arvu järgi:

  • ühepoolne - põletik mõjutab ühte neeru;
  • kahepoolne - protsess mõjutab mõlemat elundit.

Nakatumise teel:

  • hematogeenne rada: vere kaudu. Seda nakatumisteed registreeritakse sagedamini;
  • urogeenne (tõusev): põie, ureetra kaudu.

Haigusele on kõige vastuvõtlikumad rasedad, vastsündinud, eakad ja suhkurtõvega patsiendid.

Sümptomite tunnused

Primaarse püelonefriidi korral, eriti varajases staadiumis, ei eelista tavaliselt neerude või kuseteede põletikulisi seisundeid. Samuti puuduvad urodünaamilised häired.

Haiguse ägeda faasi tunnused:

  • seljavalu (valu olemus on mitmekesine: äge, terav või igav, tõmbamine, painutamisel intensiivistudes võib öösel häirida);
  • uriini värvi muutus, punase tooni välimus, hägusus, terava lõhna omandamine;
  • isutus, iiveldus, oksendamine;
  • joobeseisundi sümptomid: jõu kaotus, letargia, külmavärinad;
  • temperatuuri tõus (38-40 °).

Vastupidiselt ägedale ja väljendunud protsessile, kuigi krooniline püelonefriit areneb raseduse ajal, ei häiri see pikka aega. Vool on varjatud, koos sellega võib temperatuur tõusta vaid veidi. Ägenemisega ilmnevad ägeda põletiku sümptomid.

Miks on haigus raseduse ajal ohtlik??

Püelonefriit raseduse ajal on täis tõsiseid tüsistusi. Mõju laieneb naisele ja lootele. Neerude põletikuline protsess raskendab raseduse kulgu ja selle tulemusi.

Naise tüsistused:

  • enneaegne sünnituse algus;
  • spontaanne abort;
  • neerupuudulikkus, sealhulgas kroonilise neerupuudulikkuse areng, seisundi progresseerumine;
  • urosepsis - tõsine seisund, mille korral keha nakatub haigestunud elundist vereringesse sattunud bakteritega;
  • harva - nefrootiline sündroom.

Tagajärjed lapsele:

  • emakasisene infektsioon;
  • hüpoksia (hapnikupuudus);
  • madal sünnikaal.

Diagnostika

Rasedusaegse püelonefriidi diagnoosimisel on laboratoorsed meetodid esmatähtsad. Uriini ja vereanalüüsi tegemise abil saate kindlaks teha põletikulise protsessi alguse. Võib kasutada bakteriaalset uriinianalüüsi ja grammi värvimist (mikrobioloogilised meetodid, mis näitavad, milline patogeen põhjustas haiguse).

Analüüsid näitavad:

  • leukotsütuuria (leukotsüütide tuvastamine uriinis);
  • leukotsütoos (leukotsüütide taseme tõus veres);
  • võib määrata mõõduka aneemia;
  • bakteriuuria (bakterite ilmumine uriinis).

Kuna uriin on tavaliselt steriilne ja püelonefriidi korral, eriti rasedatel naistel, on kõige sagedamini bakterid, siis uriini analüüsimisel leiavad laborandid täpselt patogeense taimestiku. Teades, mida haigus ähvardab ja miks on uriinianalüüs oluline, on naine oma tervise suhtes tähelepanelikum..

Instrumentaalsed meetodid

Ultraheli - näitab elundite anatoomilist struktuuri, seinte seisundit, tihendite ja pikenduste olemasolu tupes ja vaagnas. Primaarse püelonefriidi eristamiseks sekundaarsest võib teha kromotsüstoskoopiat. See on neerude ja ülemiste kuseteede uurimise meetod, mis määrab kindlaks, kas uriini liikumine on takistatud..

Röntgenikiirte kasutamine diagnostikas on kogu raseduse ajal keelatud, kuna see kahjustab loote kasvu ja arengut..

Ravi

1. Äge haigus

Tekkiva patoloogia ravi ei saa edasi lükata. Haiguse arenedes võib see tuua naisele ja lapsele negatiivseid tagajärgi. See on täpselt nii, kui antibiootikumide võtmine raseduse ajal on õigustatud. Arst valib lootele võimalikult ohutud antibiootikumid: sõltuvalt trimestrist kasutatakse teatud ravimeid. Ravikuuri tuleb rangelt jälgida, seetõttu on ägeda vormi korral soovitatav haigla.

Arsti poolt välja kirjutatud ravimid:

  • antibiootikumid - mõjutavad patoloogia põhjustajat: penitsilliinid, nutrifooniravimid, tsefalosporiinid ja muud ravimid vastavalt raseduse trimestrile;
  • spasmolüütikumid - pärsivad lihasspasme;
  • valuvaigistid - leevendavad valu;
  • uroantiseptikumid - omavad antimikroobset toimet;
  • tugevdav ravi, vitamiinide, taimsete ravimite, rahustite võtmine. Kanefroni efektiivne vastuvõtt, millel on spasmolüütiline, põletikuvastane ja analgeetiline toime. See on taimne preparaat, mis võimaldab teil eemaldada keha ravimkoormus;
  • füsioteraapia, kateteriseerimine, võõrutus ja muud tüüpi kokkupuuted;
  • positsioonteraapia - neeru puhastamine uriini stagnatsioonist.

Haiguse ägedas faasis on soovitatav voodirežiim (umbes 1 nädal), tugev valu, temperatuur. Lisaks on soovitatav veeta aega liikumises, et taastada uriini liikumine kahjustatud elundist. Neeru paremat funktsiooni soodustab "kassi" asend, mida rasedal soovitatakse võtta mitu korda päevas 10-15 minutit.

2. Krooniline püelonefriit

Kroonilise vormi ravi, kui analüüsides pole kõrvalekaldeid, võib toimuda kodus. Kuidas seda vormi ravida, määrab arst. Kui sümptomid ei häiri ja naine tunneb end hästi, annab arst tavaliselt üldiseid soovitusi..

Kroonilise neerupuudulikkusega patsiendi diagnoosimisel kohandatakse ravirežiimi (nefrotoksiliste antimikroobsete ravimite kasutamine on keelatud).

Ravi prognoos on soodne. Mõnel juhul on ägeda haiguse üleminek kroonilisse vormi võimalik. See juhtub, tekivad tüsistused.

Kas on võimalik ise ravida?

Eneseravimine on riskantne. Paljud ravimirühmad on raseduse ajal tavaliselt keelatud, kuna need võivad põhjustada tõsiseid loote arenguhäireid (tetratsükliinid on vastunäidustatud)..

Pädev ravi põhineb alati põhjuse mõjutamise põhimõttel, mitte sümptomite varjamisel. Püelonefriidi põhjus on bakteriaalne ja seetõttu ei anna antibiootikumide võtmisest keeldumine "vanaema" meetodite kasuks soovitud efekti. Mingil määral võivad "rahvapärased" ravimid aidata sümptomeid eemaldada, kuid haiguse põhjustaja jääb püsima.

Dieedi roll ravis

Haiguse ajal on oluline järgida dieeti, mille eesmärk on kõrvaldada tarbetu stress kahjustatud elundile ja üldiselt kogu kehale, samuti vältida kõhukinnisust. Tabel näitab, mida saate rasedate naiste püelonefriidi korral süüa. Järgmine veerg sisaldab teavet, mis mõjutab heaolu negatiivselt..

Toitlustamine

  • Leib ja pagaritooted: kergelt kuivatatud ja dieettoidud, kreeme pole.
  • Igasugune tailiha.
  • Kala: aurutatud või keedetud, eelistatavalt madala rasvasisaldusega.
  • Teravili, kõik makaronid (kaerahelbed, tatar, riis, manna jne).
  • Supid: piima-, köögivilja-, teravilja-, hapukoore- või koorekastmega, või.
  • Piim, samuti kõik piimatooted (allergiate puudumisel).
  • Munad: kuni 2 tükki nädalas.
  • Köögiviljad, puuviljad: mis tahes kujul.
  • praadima;
  • suitsutatud;
  • marineeritud;
  • marineeritud;
  • liiga soolane;
  • vürts;
  • maiustused on piiratud liigse kehakaalu tõusuga;
  • värske leib;
  • rasvane (eriti liha, kala);
  • kaunviljad, samuti vürtsikad toidud: sibul, küüslauk, paprika, sinep, mädarõigas;
  • kastmed: majonees, ketšup, äädikas;
  • alkohol.
Kroonilise neerupuudulikkuse korral on valgu tarbimine piiratud.

Joogirežiimi eesmärk on neerude "loputamine". Võite juua peaaegu kõike, sest haigus ei too kaasa vedeliku ja soola retentsiooni:

  • teed;
  • värske mahl;
  • jõhvika- ja pohlamahl;
  • kompotid, metsroosi keedised, sõstar.

Kui püelonefriidi taustal esineb gestoos (hiline toksikoos koos tursega ja suurenenud rõhuga), korraldatakse joomise režiim vastavalt raviarsti soovitustele.

Kuidas püelonefriiti ennetada?

Varasel diagnoosimisel on ennetamisel oluline roll. Oluline on kuulata enda heaolu ja rääkida oma arstile häirivatest sümptomitest. Raseduse ajal ettenähtud testid ja uuringud aitavad kaasa haiguse varajasele avastamisele. Mida varem haigus avastatakse, seda lihtsam on seda ravida ja seda väiksem on komplikatsioonide oht.

Haiguste vältimiseks peate:

  • kehas esinevate infektsioonide raviks, eelistatavalt enne rasedust;
  • varakult läbi viia bakteriuuria ja raskused uriini läbimisel, eriti rasedatel, kellel on mitu rasedust, suured looded, polühüdramnionid;
  • elada tervislikke eluviise, järgida rasedust juhtiva arsti nõuandeid, käia regulaarselt sünnieelse kliinikus;
  • järgima isiklikku hügieeni;
  • vältida hüpotermiat, ületöötamist, stressi.

Püelonefriit raseduse ajal: miks see tekib, kuidas see ähvardab ja kuidas seda ravida?

Eksperdi kommentaar:
Viimase 20 aasta jooksul on neeruhaigustega rasedate naiste arv tõsiselt suurenenud: tulevased emad (võrreldes tulevaste vanaemadega) seisavad püelonefriidiga silmitsi 4 korda sagedamini. Täna kogeb enam kui kolmandik rasedatest raseduse ajal kroonilist või rasedusaegset püelonefriiti. 20–40% rasedatest, kellel on madalam kuseteede infektsioon, areneb äge püelonefriit, kõige sagedamini 2. või 3. trimestril. Kuseteede infektsioonid ja urolitiaas on rasedate naiste kõige sagedasemad ägeda või kroonilise kõhuvalu põhjused.

Püelonefriit raseduse ajal: põhjustatud infektsioonist

Püelonefriidi kõige levinumad põhjustajad raseduse ajal on soolebakterid:

  • proteus (Proteus);
  • enterokokid (Enterococcus);
  • E. coli (Escherichia coli)
  • stafülokokid (Staphylococcus)
  • Klebsiella ja teised.

Tavaliselt levivad need infektsioonid kogu kehas vereringe kaudu kroonilistest fookustest, mis ei parane pikka aega. Need fookused võivad olla kaaries, infektsioonid hingamisteedes, sapipõies, mandlitel. Arstid nimetavad nakkuse teist varianti "tõusevaks": kui nakkusetekitaja siseneb kuseteedist neeru - ureetrasse, põide või suguelunditest, kus esineb emakakaela, kolpiidi, endometriidi ja muude haigustega seotud kroonilisi koldeid.

Püelonefriit raseduse ajal: sümptomid

Äge püelonefriit raseduse ajal:

  • algab järsult;
  • rasedal on palavik;
  • tekivad joobetunnused.

Krooniline püelonefriit raseduse ajal esineb perioodidel: on ägenemisi, seejärel remissioone. Krooniline haigus tekib ägeda püelonefriidi tagajärjel. Naiste raseduse ajal esinevatel sümptomitel võivad olla erinevad omadused, sõltuvalt raseduseast.

Püelonefriit raseduse alguses:
Esimesel trimestril on valu väljendunud ja tunda peamiselt alaseljas, sarnanedes neerukoolikutega. Mõnikord võib seda valu anda suguelunditele või alakõhule..

Püelonefriit raseduse lõpus:
Teisel ja kolmandal trimestril ei tunne valu nii teravalt kui varajases staadiumis. Kuid see põhjustab probleeme urineerimisega. Valu tekkimisel on parem võtta põlve-küünarnuki asend - nii tunnete kergendust ja rünnak möödub kiiremini.

Püelonefriit raseduse ajal on mõnikord varjatud teiste haigustega - maksakoolikud, koletsüstiit, äge adnexiit. Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks ja ravi alustamiseks peate võimalikult kiiresti pöörduma uroloogi poole..

Gestatsiooniline püelonefriit raseduse ajal: nähud

  • algab ägedalt;
  • ilmnevad joobetunnused (temperatuur kuni 38 kraadi ja üle selle, külmavärinad, iiveldus, peavalu, oksendamine on võimalik);
  • ilmnevad uroloogilised tunnused: valu "tõmbava" tegelase nimmepiirkonnas
    urineerimine muutub sagedaseks ja valulikuks;
  • uriin võib muutuda häguseks ja võib sisaldada valkjaid "helbeid" või mäda.

Kõige sagedamini esineb raseduse ajal rasedusaegne püelonefriit teisel trimestril, kui progesterooni tase tõuseb kiiresti ja emakas suureneb. Samal perioodil on komplikatsioonide oht..

Püelonefriit ja rasedus: kas lapsele on oht??

Kui naine põeb raseduse ajal püelonefriiti, võivad haiguse tagajärjed mõjutada nii tema seisundit kui ka loote tervist..

Miks on püelonefriit raseduse ajal ohtlik:

  • loote nakatumine;
  • loote arengu hilinemine;
  • enneaegne sünd;
  • platsenta puudulikkus;
  • aneemia;
  • gestoos (gestoosi tagajärg võib olla platsenta eraldumine ja loote surm);
  • DIC sündroom rasedal (vedelikupeetusega kehas tekib rasedal turse, rõhk tõuseb, uriinis ilmub valku), mis ohustab tema elu;
  • loote surm.

Püelonefriidi ennetamine raseduse ajal

Kaasaegsed uroloogid väidavad, et kõige tõhusam on immunoloogiline profülaktika. Ja ainus Euroopa ja Venemaa ekspertide soovitatud ravim on Escherichia coli bakterite lüofiliseeritud lüsaadil põhinev preparaat.

Püelonefriit raseduse ajal

Eksperdi kommentaar:

Mõni aasta tagasi raviti raseduse ajal püelonefriiti tavaliselt antibiootikumidega. Kuid hiljutised uuringud on näidanud, et antibiootikumide kasutamine raseduse ajal muudab loote ökosüsteemi nii palju, et see mõjutab loodet kogu elu. Lisaks põhjustab rase naise immuunpuudulikkuse taustal antibiootikumi kasutamine bakteriaalse kandidoosse kolpiidi tekkimist, mis võib põhjustada enneaegset sünnitust, loote nakatumist ja tüsistusi. Teine antibiootikumide kasutamise oht on resistentsuse tekkimine (kui mikroorganismid muutuvad antibiootikumide suhtes resistentseks ja lakkavad neile reageerimast). Resistentsuse ohu tõttu on Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) koostanud nimekirja kõige ohtlikumatest bakteritest, mille vastu antibiootikumid peagi lakkavad töötamast.

Näiteks viimastel aastatel on E. coli resistentsus antibiootikumide fluorokinoloonide suhtes märkimisväärselt suurenenud. Seetõttu ei ole seda antibiootikumide rühma ette nähtud lastele, rasedatele ja imetavatele naistele. Lõppude lõpuks võivad süsteemsed fluorokinoloonid põhjustada tõsiseid pikaajalisi ja mõnikord puuet tekitavaid kõrvaltoimeid..
Lisaks fluorokinoloonidele võivad lootele ohtlikud olla ka antibiootikumide rühmad - sulfoonamiidid ja aminoglükosiidid..

Üha sagedamini väldivad uroloogid rasedatele antibiootikumide määramist ja soovitavad ravimina taimseid preparaate (näiteks jõhvikapõhiseid). Kui aga antibiootikumide määramist on võimatu vältida, viiakse kõigepealt läbi analüüs raseduse patogeeni tundlikkuse suhtes konkreetse antibiootikumi suhtes. Ravi määramisel on oluline arvestada ka rasedusaega..

Rasedate naiste kaasaegses uroloogias kasutatakse järgmisi anbitiotikume:

  • amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioonid;
  • amoksitsilliini ja sulbaktaami kombinatsioonid;
  • hilisemal kuupäeval - 2. ja 3. põlvkonna tsefalosporiinid ning makroliidid.

Kui uimastiravi ei aita või rasedal tekib neeru karbunkul või abstsess, määratakse talle operatsioon. Rasketel juhtudel on arstid sunnitud naise elu päästmiseks raseduse katkestama. Kui tal on raskekujuline gestoos, äge neerupuudulikkus, halveneb seisund, kui lootel on äge hüpoksia..

Selliste juhtumite vältimiseks ärge keelduge planeeritud haiglaravist esimesel trimestril, kui teie arst on diagnoosinud püelonefriidi. See aitab õigeaegselt välja töötada pädeva raviskeemi ja säilitada raseduse. Teisel või kolmandal trimestril võidakse teile komplikatsioonide vältimiseks pakkuda teist haiglaravi.

Püelonefriit raseduse ajal: kas vajate spetsiaalset dieeti??

Jah, dieedipidamine on hädavajalik. Ja selle peamine eesmärk peaks olema uriini hapestamine, selle koguse suurendamine ja väljavoolu parandamine.

Seda hõlbustavad järgmised tooted:

  • jõhvikad ja selle baasil valmistatud puuviljajoogid;
  • mineraalvesi ilma gaasita.

Dieedis vähendatakse soola, rasvade ja vürtsikute toitude kasutamist - see kõik hoiab kehas vedelikku.

Sellised tooted tuleks täielikult välja jätta:

  1. rikkalikud saiakesed;
  2. kapsas;
  3. seened;
  4. kaunviljad;
  5. hapuoblikas.
  • Ekspert
  • Viimased artiklid
  • Tagasiside

Eksperdi kohta: Sergei Valentinovitš Škodkin

Venemaa Föderatsiooni teadus- ja kõrgharidusministeeriumi Belgorodi Riikliku Teadusülikooli meditsiinikeskuse haiglakirurgia osakonna professor
Arstiteaduste doktor, dotsent
Kõrgeim kategooria
Töökogemus - 20 aastat

  • Püelonefriit raseduse ajal: miks see tekib, kuidas see ähvardab ja kuidas seda ravida? -
Vaata kõiki

Vastuvõtt Püha Joasafi regionaalhaiglas (Belgorod, Nekrasovi tn, 8/9)

Püelonefriit raseduse ajal: tõhus ravi

Rasedus on naise elus kõige vastutustundlikum ja olulisem aeg. Iga tulevase ema seisundi rikkumine on murettekitav. Ja kui me räägime tõsisest neeruhaigusest - veelgi enam. Mida võib rase naise neerupõletik ohustada, kuidas vältida tõsiseid tagajärgi ja sünnitada terve laps?

Mis on haigus

Neerupõletikku raseduse ajal nimetatakse raseduse püelonefriidiks. Infektsioon mõjutab kudesid (parenhüümi), karikaid, vaagnaid, torukesi ja seejärel ülejäänud organi struktuuri. Neerupõletik raseduse ajal areneb üsna sageli. Selle põhjuseks on naisorganismis esinevate immuunsuse ja hormonaalse taseme muutustega seotud adaptiivsete mehhanismide nõrkus. Reeglina ilmnevad haiguse ägenemised või ilmingud 22.-28. Nädalal - teisel trimestril.

Neerude põletikulise ja nakkusprotsessi põhjus on alati patogeensed mikroobid. Nad võivad tungida verega (hematogeenne tee) või eritussüsteemi alumistest osadest, see tähendab urogeensest (tõusvast) teest. Esimesel juhul viiakse bakterid primaarsest nakkuslikust fookusest mis tahes elundisse, teises - tagasijooksu, see tähendab uriini vastupidise voolu põiest kusejuhatisse. Samal ajal satub bakteriaalne floora neerudesse kuseteede ja suguelundite (kusiti, tupe) alumiste osade põletikukoldest..

Normaalse urodünaamika rikkumine (uriini väljavool) on patoloogia arengut soodustav tegur, kuna uriini stagnatsioon neeruvaagnas provotseerib patogeensete mikroorganismide aktiivset paljunemist. Naistel, kes kannavad last, eriti kui rasedus on esimene, toimub see protsess tänu sellele, et laienev emakas surub lähedalasuvaid elundeid, sealhulgas kusejuhte. Esmastel rasedatel on kõhupiirkonna eesmine sein elastsem ja tekitab vastupanu kasvavale emakale, mille tagajärjel häiritakse uriini väljavoolu ja tekib neeruvaagna püsiv laienemine..

Püelonefriit on tõsine haigus, mis ähvardab tõsiseid tüsistusi

Haiguse tekkimine lapse kandmise ajal võib põhjustada rasedusprotsessi, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi häireid. Niisiis, neerupõletiku taustal raskendab rasedust sageli hiline toksikoos - gestoos, enneaegse sünnituse tõenäosus suureneb, tekib krooniline platsenta puudulikkus, võimalikud loote tüsistused - hüpotroofia (väike kaal ja vähearenenud areng) või hüpoksia (hapnikunälg).

Patoloogia tüübid

Haigus võib esineda esmakordselt, ägedalt ja sellele ei eelne erituselundite haigusi ega nende arenguhäireid. Sel juhul räägivad nad primaarse raseduse püelonefriidist. Patoloogia võib olla sekundaarne, see tähendab, et see võib ilmneda neerufunktsiooni kahjustuse ja ekskretoortrakti struktuurimuutuste taustal, näiteks urolitiaasi, kusejuha ahenemise (ahenemise, kokkusurumise), neerude anomaaliate tõttu - kahekordistumine, prolaps jne..

Kui põletikuline protsess oli juba enne viljastumist ja raseduse ajal tekkis ägenemine, siis räägivad nad püelonefriidi kroonilisest vormist. See võib olla varjatud (varjatud, ilma kliiniliste sümptomiteta) või olla korduva iseloomuga, see tähendab koos ägenemiste ja remissioonidega.

Haigusega võib kaasneda ka neerude talitlushäire (neerupuudulikkus), mõnel juhul jäävad elundi funktsioonid püsima. Püelonefriit võib olla obstruktiivne, see tähendab, et sellega võib kaasneda kuseteede läbilaskvus või jätkata takistusteta.

Rasedate naiste püelonefriit võib olla rasedus- või krooniline, primaarne või sekundaarne

Kui naine põdes kroonilist püelonefriiti juba enne rasedust ja nüüd on ägenemine, siis on tüsistuste oht palju suurem. Veelgi enam, kui on arteriaalne hüpertensioon, on neerupuudulikkus või üks neer puudub.

Ravi

Mis tahes haiguse vormis on antibakteriaalsete ravimite kasutamine kohustuslik. Urodünaamiliste häirete taustal tekkinud sekundaarne püelonefriit nõuab lisaks antimikroobse ja põletikuvastase ravi korral ka nende patoloogiliste seisundite korrigeerimist (mõnikord operatiivset), näiteks kusejuha blokeerinud kivi eemaldamist..

Olles kindlaks määranud neerude uriini väljavoolu häirete määra, kasutatakse positsioneerivat ravi, see tähendab urodünaamika taastamist, kinnitades rase naise keha kindlasse asendisse - põlve küünarnukist või kahjustatud elundi vastas oleval küljel, maos toodud jalad ja voodi tõstetud jalg. Sellisel juhul muudab emakas mõnevõrra asendit, kusejuha koormus nõrgeneb ja uriini liikumine taastub. Kui see teraapia ei aita, kasutavad nad ultraheli kontrolli all põletikulise neeru kusejuha kateteriseerimist..

Rasedate naiste püelonefriidi korral kasutatakse uriini väljavoolu normaliseerimiseks sageli positsioonravi

Raseduse ajal tuvastatud püelonefriidi ägedat vormi ravitakse haiglas, samal ajal kui günekoloogid töötavad koos nefroloogidega. Teraapia peamised eesmärgid:

  • patoloogia ägedate sümptomite kõrvaldamine;
  • kuseteede taastamine;
  • laboriparameetrite normaliseerimine;
  • antibiootikumide valik, võttes arvesse patoloogilise protsessi raskust ja kestust ning rasedusaega;
  • tüsistuste ja ägenemiste ennetamine.

Ägenemise perioodil on vaja ranget voodirežiimi. Kui püelonefriit on ühepoolne, on soovitatav magada tervislikul küljel.

Rasedate naiste püelonefriidi korral on soovitatav magada tervislikul küljel, põlvedest painutatud jalgadega

Ravimid

Ravimite eesmärk on kuseteede puhastamine, uriinierituse normaliseerimine, uriini stagnatsiooni kõrvaldamine ning mikroorganismide ja nende toksiinide aktiivne eemaldamine.

Ravi aluseks on antibiootikumid. Ravimi valimisel peaksid arstid võtma arvesse mitte ainult selle antibakteriaalset toimet, vaid ka mõju lapsele. Haiguse ilmnemisega või kroonilise vormi ägenemisega määratakse patsiendile kõige sagedamini üks antibiootikum, pärast antibiootikogrammi valmimist kohandatakse ravi.

1. trimestril on parim valik looduslikud või kaitstud poolsünteetilised penitsilliinid:

  • Bensüülpenitsilliin;
  • Augmentin või Amoxiclav (antibiootikum + klavunaat);
  • Tymentin (tikarsilliin + klavunaat);
  • Sulatsilliin, usnaasiin (ampitsilliin + sulbaktaam);
  • Tasotsiin (piperatsilliin + tasobaktaam).

Arstid eelistavad penitsilliine kombinatsioonis klavunaadi või sulbaktaamiga, mis võimaldab suurendada ravi efektiivsust.

2-3 trimestril võite lisaks penitsilliinide seeria (kaitstud) antibiootikumidele välja kirjutada:

  • 2. või 3. põlvkonna tsefalosporiinid (esimese põlvkonna ravimid pole piisavalt tõhusad):
    • Tsefuroksiim;
    • Tsefoperasoon;
    • Tseftriaksoon;
  • makroliidid:
    • Erütromütsiin;
    • Midekamütsiin;
    • Spiramütsiin;
  • laia toimespektriga antibiootikum Monural.

Raseduse ajal ei tohi fluorokinolooni võtta, sulfanilamiidravimid on vastunäidustatud 1. ja 3. trimestril, aminoglükosiidide rühma antibiootikume võib välja kirjutada ainult viimase abinõuna. Samuti on tetratsükliinid keelatud, kuna need on väga teratogeensed..

Ravimi annuse valimisel võtab nefroloog arvesse neerude funktsionaalsust, selle olulise rikkumise korral vähendatakse annust 2-4 korda. Antibiootikumravi kestus peaks olema vähemalt 2 nädalat.

Lisaks antimikroobsetele ravimitele vajab patsient toksiinide eemaldamiseks kehast võõrutusravi: Gemodezi, Rheosorbilacti, Albumiini, Laktosoli, 5% glükoosilahuse intravenoossed tilgutised. Uriinierituse normaliseerimiseks määratakse ravimtaimede ja salureetiliste diureetikumide kasutamine väikestes annustes.

Spasmolüütikumid - No-shpa, Papaveriin - on vajalikud uriini väljavoolu taastamiseks ja valu kõrvaldamiseks. Samuti on ette nähtud antihistamiinikumid - Loratadiin (tervislikel põhjustel ema poolel), Desloratadiin, Tsetirisiin (ainult arsti järelevalve all), rahustid - palderjani tinktuura, emarohi, samuti tugevdavad - C-vitamiinid ja rühm B. Lisaks on ette nähtud fütouroseptikumid: lahus sisekasutuseks või Canephron dražee, Fitolysini pasta, Urofluxi tee.

Ravi ajal jälgivad günekoloogid hoolikalt loote seisundit ja hoiavad ära selle arengu rikkumisi. Mädase põletiku korral urosepsise nähtuste (nakkuse levik kogu kehas) ja rase naise neerupuudulikkuse komplikatsioonide esinemine, levinud intravaskulaarse koagulatsiooni ennetamine (hüübimishäire, mille tagajärjel moodustuvad väikestes anumates verehüübed), kasutades: hepariini (antikoagulant), Pentoxifylline, Ticlopidine (trombotsüütidevastased ained) ), värske külmutatud plasma vereülekanne.

Video: rasedate naiste antibiootikumid ja püelonefriit

Fotogalerii - ravimid püelonefriidi raviks

Plasmaferees

Plasmaferees on tõhus meetod patoloogia keeruliste vormide raviks. See on ette nähtud võõrutusraviks ja see on patsiendi vere puhastamine spetsiaalse aparaadi abil.

Näidustused plasmafereesiks:

  • kahepoolne püelonefriit koos raske mürgistusega;
  • ägeda protsessi tüsistused;
  • ühe neeru äge põletik;
  • püelonefriit, millega kaasneb polütsüstiline neeruhaigus, endokriinsed patoloogiad.

Plasmafereesi käigus eemaldatakse osa patsiendi enda plasmast koos selles sisalduvate bakterite, toksiinide ja muude patoloogiliste ainetega. Filtreeritud kondenseeritud veremass segatakse steriilse soolalahusega ja viiakse tagasi vereringesse. Lisaks kahjulike ainete eemaldamisele aktiveerib plasmaferees patsiendi enda immuunjõud, stimuleerib plasma moodustumist, mis aitab keha mobiliseerida nakkuste vastu võitlemiseks. Vere puhastamise protseduuri saab läbi viia enne elundi säilitavaid operatsioone. Plasmaferees vähendab oluliselt püelonefriidiga patsiendi sünnitusabi tüsistusi.

Plasmafereesi kasutatakse kroonilise mürgistuse korral püelonefriidiga patsiendi vere puhastamiseks

Dieet

Tüsistusteta püelonefriidi korral soola ja vedelikupeetust rase naise kehas ei toimu. Seega, kui gestoosi sümptomeid (kõrge vererõhk, tursed) pole, siis ei tasu tarbitavate jookide hulka vähendada, vaid vastupidi, on vaja suurendada päevamahtu 1800-2000 ml-ni. Naistel soovitatakse:

  • pohla ja jõhvika puuviljajoogid;
  • kibuvitsa-, mustsõstrajoogid;
  • neerude diureetikumilaengud;
  • värskete ja kuivatatud puuviljade keetmine;
  • roheline tee;
  • nõrk must tee.

Rase naine peab säilitama normaalse soolefunktsiooni, vältima väljaheidete kinnihoidmist, mille jaoks on kasulik lisada toidule peediroad, ploomid, nisukliid (keetmine). Menüü peaks olema täielik, kergesti seeditav, rikastatud.

Rasedusaegse püelonefriidi jaoks lubatud toidud ja nõud:

  • vananenud või kuivatatud nisuleib, kuivad küpsetised, küpsetatud pärmivabad pannkoogid või pannkoogid;
  • puder piima või veega;
  • lihavabad köögiviljade ja teraviljade (tatar, kaerahelbed, riis) või nuudlitega supid, maitsestatud madala rasvasisaldusega hapukoore või võiga;
  • madala rasvasisaldusega liha ja kala sordid, keedetud või hautatud. Soovitav on küpsetada lihapalle, lihapalle, aurutatud kotlette, aurutatud pelmeene, pudinguid, sufleed. Rupsist saate keelt;
  • madala rasvasisaldusega piim puhtal kujul või želees, teraviljades, piimasuppides;
  • keefir, looduslik jogurt, jogurt;
  • madala rasvasisaldusega kodujuust ja sellest valmistatud toidud - vormiroad, juustukoogid, pudingid, sufleed;
  • pehmeks keedetud munad või munaroad, omletid;
  • rasvad - salatitele, esimesele ja teisele kursusele lisatud taimeõlid, või, sealhulgas ghee;
  • maiustused - vahukomm, moos, vahukomm;
  • taimne toit:
    • köögiviljad (värsked, keedetud, küpsetatud) - kartul, peet, porgand, kõrvits, suvikõrvits, suvikõrvits, kurk, kohlrabi, väikestes kogustes valget kapsast, tilli, peterselli, värsket salatit;
    • puuviljad ja marjad - õunad, aprikoosid, karusmarjad, sõstrad, magusad pirnid, arbuusid, melonid.

Püelonefriidi toitumise aluseks peaks olema piima-köögivilja dieet, millele on lisatud teravilja ja tailiha ning kala

  • küpsetised, värskelt küpsetatud leib, maiustused (maiustused, koogid ja saiakesed), rikkalikud puljongid;
  • rasvane liha, peekon, peekon, vorst (eriti suitsutatud), soolatud juustud, rasvane kala;
  • konservid, suitsutatud liha;
  • kõik kaunviljad, värske sibul ja küüslauk, seened, redis, redis, baklažaanid, tomatid, paprika, hapuoblikas, marineeritud ja marineeritud köögiviljad;
  • maitseained, kastmed, äädikas, mädarõigas;
  • šokolaad, kakao, kohv, naatriummineraalvesi.

Kui põletik tekib koos gestoosiga, peate vähendama soola ja vedeliku kogust ning eemaldama menüüst ka pasta, kartulitoidud, jahutooted, poleeritud riis ja kõik maiustused.

Füsioteraapia

Füsioteraapiana võib raseduse ajal kasutada põletikuvastaste ravimitega elektroforeesi.

Füsioteraapiast raseduse ajal on elektroforees lubatud

Positiivne ravi on efektiivne uriini väljavoolu normaliseerimiseks - patsiendil on soovitatav võtta põlve-küünarnuki asend 5-10 minutit kuni 5 korda päevas.

Kirurgia

Kui 2-3 päeva jooksul puudub konservatiivse ravi mõju, tehakse operatsioon: nefrostoomia, neeru dekapsulatsioon, kõige raskematel juhtudel - nefrektoomia (haige elundi eemaldamine). Kõige sagedamini saab raseduse päästa.

Operatsiooni näidustus on fokaalne hävitav protsess:

  • neeru abstsess või karbunkel;
  • apostematoosne nefriit (paljude abstsesside moodustumine neerukoes ja pinnal);
  • mädane protsess ainus olemasolev neer.

Elundit säilitava sekkumise korral kasutatakse lumbotoomiat (kõhukelme taga oleva õõnsuse avamine naha ja koe lõikamise ning lihaste surumise teel), neeru dekapsuleerimist (elundi kiulise membraani eemaldamine), mädane-nekrootilise fookusega piirkondade ekstsisioon ja nefrostoomia (kunstliku raja määramine uriini suunamiseks neerust väljapoole, kasutades kateeter, drenaaž või stent).

Nefrostoomia on kunstliku raja korraldamine uriini suunamiseks neerust väljapoole

Operatsioon koos antibiootikumravi ja plasmafereesiga aitab vältida tõsiseid tüsistusi, säilitada rasedust ja õigel ajal loomulikul viisil sündida..

Rahvapärased abinõud

Taimset ravi kasutatakse ainult koos ravimitega. Valitakse erineva toimega taimed:

  • diureetikum:
    • kaselehed ja pungad;
    • petersell;
    • elecampane muru;
    • kadakas;
    • staminaat-ortosifoon;
    • Melissa;
  • põletikuvastane:
    • jõhvikavili;
    • pohla lehed ja puuviljad;
    • kaer;
  • antiseptiline:
    • kummeliõied;
    • saialilleõied.

Taimset ravimit rasedale on võimalik kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist.

Taimsed infusioonid valmistatakse ühe põhimõtte kohaselt: supilusikatäis toorainet pruulitakse klaasi keeva veega ja nõutakse umbes pool tundi. Kui peate valmistama keetmise, siis keedetakse toorainet veevannis mitu minutit, seejärel nõutakse kaane all.

Maitsetaimede kasutamine ja nende annustamine tuleb kooskõlastada raviarstiga..

Püelonefriit pärast sünnitust

Püelonefriidi ägenemisega sünnitusjärgsel perioodil määratakse antibakteriaalsed ravimid, samal ajal kui rinnaga toitmine tuleb ravi ajal lõpetada. Imetamise säilitamiseks tuleb piima väljendada..

Kirjutada ravimeid penitsilliini grupis (Amoxiclav, Augmentin), cephalosporini narkootikume - Tsefuroksiim, Tseftriaksoonil flurokinolooni - ofloksatsiini, Norfloksatsiini, makroliidide - Spiramütsiin, erütromütsiin, samuti kotrimoksasool, sulfoonamiidide põletikuvastased ravimid, põletikuvastased ravimid, põletikuvastased ravimid, põletikuvastased ravimid, põletikuvastased ravimid.

Ravi prognoos

Prognoos on seotud haiguse vormi, kuuri kestuse ja sellega kaasnevate patoloogiatega. Arstid tuvastavad raseduspüelonefriidi komplikatsioonide riski 3 kraadi:

  • esimene on äge protsess, mis algas raseduse ajal;
  • teine ​​on krooniline põletik, diagnoositud ammu enne viljastumist;
  • kolmas - ainsa neeru põletik või kaasneb kõrge vererõhk, neerupuudulikkus.

1. astme riskiga haiguse korral on rasedus ja sünnitus tavaliselt normaalsed..

2. astmel tekivad tüsistused väga sageli, mis halvendab prognoosi oluliselt. Nende hulgas - raske toksikoos, raseduse katkemine, enneaegne sünnitus, loote alaareng. Prognoos on individuaalne ja sõltub neerufunktsiooni kahjustusest, hüpertensiooni ja toksikoosi esinemisest. Rasedus võib säilida, isegi kui sellega kaasnes arvukalt ägenemisi, viidi läbi kusejuha kateeterdamine või operatsioon.

Naised, kellel on 3. astme rasestumisrisk, on kategooriliselt vastunäidustatud, kuna neerupuudulikkus progresseerub, raskete gestoosivormide ilmnemine, samas kui võime tervet last kanda ja sünnitada on äärmiselt väike.

Arvustused

Haigestusin püelonefriiti juba rasedana, sõna otseses mõttes kohe, kui raseduse puutumatus langes. Seal oli temperatuur 40, säilitamine, töödeldud penitsilliini ja canephroniga, ravitud, kõik on korras, laps sündis terve.

külaline

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Mul on üldjuhul krooniline pilonefriit, jooksen iga 2 nädala tagant nefroloogi juurde ja joon 10-päevase vaheajaga kanefrooni ja kellamäng nägin (tühistati, kuna see tühistati 2 nädalat enne sünnitust) 4 korda päevas, tehti neeru ultraheli. Ja arstid soovitasid üldjuhul kateetri sisestada kusejuhasse, kuid jumal tänatud, et midagi ei juhtunud.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

Raseduse keskel, rasedus püelonefriidiga, viidi ta kiirabiga minema. Nädal tilgakesi, kolm-neli päevas, tugeva antibiootikumi süstid, kateeter... Mäletan ikka õudusega ja külmetan. Ma olin lapse pärast väga mures. Pärast tühjenemist nägi Kanefronit. Enneaegne sünnitus juhtus - 36. nädalal sünnitas ta. Laps sündis aga täiesti terve ja normaalkaalus koos pikkusega (3700 ja 54 cm). Nüüd oleme 5 kuud vanad.

Austraalia Philafea

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Gestatsiooniline püelonefriit võib oluliselt raskendada raseduse kulgu ja mõjutada lapse tervist. Seetõttu peab tulevane ema õigeaegselt läbima ettenähtud uuringud ja haiguse avastamise korral läbima kogu ravikuuri, unustamata meditsiinilisi soovitusi. Ainult sel juhul saate last ohutult kanda ja täielikult nautida emaduse õnne..



Eelmine Artikkel
Marena Krasilnaya
Järgmine Artikkel
Kas naisel on võimalik soojendada kõhtu põiepõletikuga?
Lubatud tootedKeelatud toidud