Urogenitaalsüsteemi infektsioonide ravimid: millal ja milliseid kasutatakse


Uroloogi vastuvõtul olevate patsientide kõige levinumad kaebused on urogenitaalsed infektsioonid, mis võivad erinevatel põhjustel esineda igas vanuserühmas..

Kuseteede bakteriaalse infektsiooniga kaasneb valulik ebamugavustunne ja enneaegne ravi võib põhjustada haiguse kroonilist vormi.

Selliste patoloogiate ravimiseks meditsiinipraktikas kasutatakse tavaliselt antibiootikume, mis võimaldavad patsiendi lühikese aja jooksul kiiresti ja tõhusalt vabastada urogenitaalsüsteemi põletikust..

Antibakteriaalsete ainete kasutamine MPI korral

Tavaliselt on terve inimese uriin peaaegu steriilne. Kuid ureetraalil on limaskestal oma taimestik, seetõttu registreeritakse sageli patogeensete organismide esinemist kusevedelikus (asümptomaatiline bakteriuuria)..

See seisund ei avaldu kuidagi ja ravi pole tavaliselt vajalik, välja arvatud rasedad, väikelapsed ja immuunpuudulikkusega patsiendid..

Kui analüüs näitas uriinis tervet E. coli kolooniat, on vajalik antibiootikumravi. Sellisel juhul on haigusel iseloomulikud sümptomid ja see kulgeb kroonilises või ägedas vormis. Ravi tagasilanguse ennetamiseks on näidustatud ka antibakteriaalsete ainetega pikkade ravikuuridega väikestes annustes..

Lisaks pakutakse kuseteede infektsioonide antibiootikumravi raviskeeme mõlemale soole ja ka lastele..

Püelonefriit

Kerge ja mõõduka patoloogiaga patsientidele määratakse tsefalosporiinide alternatiivina suukaudsed fluorokinoloonid (näiteks Zoflox 200–400 mg 2 korda päevas), inhibiitoritega kaitstud amoksitsilliin..

Tsüstiit ja uretriit

Tsüstiit ja ureetra kanali põletik kulgevad tavaliselt sünkroonselt, seega kasutatakse antibakteriaalseid aineid samamoodi.

Täiskasvanute tüsistusteta nakkusTüsistunud infektsioonRaseLapsed
Ravi kestus3-5 päeva7-14 päevaArst määrab7 päeva
Ravimid peamiseks raviksFluorokinoolid (ofloksiin, oflotsiid)Ravi ravimitega, mida kasutatakse tüsistusteta infektsiooni korralMonuraalne, amoksitsilliinTsefalosporiinide rühma antibiootikumid, amoksitsilliin kombinatsioonis kaaliumklavulandiga
VaruravimidAmoksitsilliin, Furadonin, MonuralNitrofurantoiinMonural, Furadonin

Lisainformatsioon

Patoloogilise seisundi keeruka ja raske kulgu korral on vajalik kohustuslik haiglaravi. Haigla tingimustes määratakse parenteraalse meetodi abil spetsiaalne uimastiravi. Tuleb meeles pidada, et tugevamas sugupooles on urogenitaalinfektsioon igasugune vorm keeruline.

Kerge haigusega kulgeb ravi ambulatoorselt, samal ajal kui arst määrab ravimid suukaudseks manustamiseks. Arsti soovitusel on lubatud kasutada ravimtaimede infusioone, keetmisi täiendava ravina.

Laia toimespektriga antibiootikumid MPI ravis

Kaasaegsed antibakteriaalsed ained klassifitseeritakse mitut tüüpi, millel on patogeensele mikrofloorale bakteriostaatiline või bakteritsiidne toime. Lisaks jagunevad ravimid laia ja kitsa toimespektriga antibiootikumideks. Viimaseid kasutatakse sageli MPI ravis.

Penitsilliinid

Raviks võib kasutada penitsilliinide seeria poolsünteetilisi, inhibiitoritega kaitstud kombineeritud ravimeid

  1. Ampitsilliin on suukaudne ja parenteraalne aine. Mõjub nakkavale rakule hävitavalt.
  2. Amoksitsilliin - toimemehhanism ja lõpptulemus on sarnane eelmise ravimiga, see on väga vastupidav mao happelisele keskkonnale. Analoogid: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

Tsefalosporiinid

See liik erineb penitsilliinirühmast selle kõrge resistentsuse tõttu patogeensete mikroorganismide poolt toodetud ensüümide suhtes. Tsefalosporiini tüüpi preparaadid määratakse põranda tapeedile. Vastunäidustused: naised positsioonil, imetamine. Tavaliste MPI-ravimeetodite loend sisaldab:

  1. Tsefaleksiin - ravim põletiku vastu.
  2. Ceclor - 2. põlvkonna tsefalosporiinid, mis on ette nähtud suukaudseks manustamiseks.
  3. Zinnat - saadaval erinevates vormides, madala toksilisusega, ohutu imikutele.
  4. Tseftriaksoon - graanulid lahuse jaoks, mida manustatakse seejärel parenteraalselt.
  5. Cephobid - 3. põlvkonna tsefalosporiinid, süstitakse intravenoosselt, intramuskulaarselt.
  6. Maxipim - kuulub 4. põlvkonda, manustamisviis on parenteraalne.

Fluorokinoloonid

Selle rühma antibiootikumid on kõige tõhusamad urogenitaaltrakti infektsioonide korral, millel on bakteritsiidne toime. Siiski on tõsiseid puudusi: toksilisus, negatiivne mõju sidekoele, on võimeline tungima rinnapiima ja läbima platsenta. Nendel põhjustel ei ole need ette nähtud rasedatele, imetavatele naistele, alla 18-aastastele lastele, kõõlusepõletikuga patsientidele. Võib välja kirjutada mükoplasma korral.

Need sisaldavad:

  1. Tsiprofloksatsiin. Imendub suurepäraselt kehasse, leevendab valusaid sümptomeid.
  2. Ofloksiin. Omab laia toimespektrit, tänu millele kasutatakse seda mitte ainult uroloogias.
  3. Nolitsin.
  4. Pefloksatsiin.

Aminoglükosiidid

Parenteraalseks manustamiseks kehasse bakteritsiidse toimemehhanismiga ravimid. Antibiootikume-aminoglükosiide kasutatakse arsti äranägemisel, kuna neil on toksiline toime neerudele, negatiivselt mõjutades vestibulaarset aparatuuri ja kuulmist. Vastunäidustatud naistel positsioonil ja imetavatel emadel.

  1. Gentamütsiin on 2. põlvkonna aminoglükosiidide ravim, seedetrakt imendub halvasti, seetõttu manustatakse seda intravenoosselt, intramuskulaarselt.
  2. Netromütsiin - sarnane eelmise ravimiga.
  3. Amikatsiin on komplitseeritud MDI ravis üsna tõhus.

Nitrofuraanid

Bakteriostaatilise toimega antibiootikumide rühm, mis avaldub grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. Üheks tunnuseks on patogeenide peaaegu täielik resistentsuse puudumine. Furadoniini võib määrata ravimina. See on vastunäidustatud raseduse, imetamise ajal, kuid lapsed saavad seda võtta 2 kuu pärast alates sünnikuupäevast.

Viirusevastased ravimid

Selle rühma ravimid on suunatud viiruste pärssimisele:

  1. Antiherpeetilised ravimid - atsükloviir, pentsükloviir.
  2. Interferoonid - Viferon, Kipferon.
  3. Muud ravimid - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Seenevastased ravimid

MPI raviks kasutatakse kahte tüüpi seenevastaseid aineid:

  1. Süsteemsed asoolid, mis pärsivad seente aktiivsust - Flukonasool, Diflucan, Flucostat.
  2. Seenevastased antibiootikumid - Nystatin, Levorin, Amfoteritsiin.

Algloomavastane ravim

Selle rühma antibiootikumid aitavad kaasa patogeenide pärssimisele. MPI ravis määratakse metronidasool sagedamini. Üsna efektiivne trihhomonoosi korral.

Antiseptikumid, mida kasutatakse sugulisel teel levivate nakkuste ennetamiseks:

  1. Joodipõhised - betadiini lahus või ravimküünal.
  2. Kloori sisaldava alusega preparaadid - kloorheksidiini lahus, Miramistin geeli, vedeliku, ravimküünalde kujul.
  3. Gibitani baasil valmistatud tooted - Geksikon küünaldes, lahus.

Muud antibiootikumid urogenitaalsüsteemi infektsioonide raviks

Ravim Monural väärib erilist tähelepanu. See ei kuulu ühtegi ülaltoodud rühma ja on universaalne naiste urogenitaalpiirkonna põletikulise protsessi arengus. MPI tüsistusteta kulgemise korral määratakse antibiootikum üks kord. Ravimid ei ole raseduse ajal keelatud, seda on lubatud kasutada ka alates 5-aastastest lastest.

Ravimid naiste urogenitaalsüsteemi raviks

Naiste urogenitaalsüsteemi nakkused võivad põhjustada järgmisi haigusi (kõige sagedamini): lisandite ja munasarjade patoloogia, munajuhade kahepoolne põletik, vaginiit. Igaühe jaoks kasutatakse spetsiaalset raviskeemi, kasutades antibiootikume, antiseptikume, valuvaigisteid ja taimestikku ning immuunsust toetavaid aineid..

Antibiootikumid munasarjade ja lisandite patoloogia jaoks:

  • Metronidasool;
  • Tetratsükliin;
  • Ko-trimoksasool;
  • Gentamütsiini kombinatsioon tsefotaksiimi, tetratsükliini ja Norsulfasooliga.

Munajuhade kahepoolse põletiku antibiootikumravi:

  • Asitromütsiin;
  • Tsefotaksiim;
  • Gentamütsiin.

Vaginiidi jaoks välja kirjutatud laia toimespektriga seentevastased ja põletikuvastased antibakteriaalsed ained:

Antibiootikumid urogenitaalsüsteemi raviks meestel

Meestel võivad patogeensed mikroorganismid põhjustada ka teatud patoloogiaid, mille puhul kasutatakse spetsiifilisi antibakteriaalseid aineid:

  1. Prostatiit - tseftriaksoon, levofloksatsiin, doksütsükliin.
  2. Seemnepõiekeste patoloogia - erütromütsiin, metatsükliin, makropeen.
  3. Epididüümi haigus - levofloksatsiin, minotsükliin, doksütsükliin.
  4. Balanopostiit - antibiootikumravi koostatakse olemasoleva patogeeni tüübi põhjal. Seenevastased ained kohalikuks kasutamiseks - Candide, Clotrimazole. Laia toimespektriga antibiootikumid - Levomekol (põhineb levomütsetiinil ja metüüluratsiilil).

Taimsed uroantiseptikumid

Uroloogilises praktikas saavad arstid uroantiseptikume välja kirjutada nii põhiteraapiana kui ka abiravina..

Kanephron

Kanefronil on arstide ja patsientide seas tõestatud kogemused. Peamine tegevus on suunatud põletiku leevendamisele, mikroobide hävitamisele ja sellel on ka diureetiline toime.

Preparaat sisaldab kibuvitsa vilju, rosmariini, kentaurirohtu. Seda kasutatakse seestpoolt pillide või siirupi kujul.

Fütolüsiin

Fütolüsiin - on võimeline eemaldama ureetrast patogeene, hõlbustab kivide väljumist, leevendab põletikku. Preparaat sisaldab palju ürdiekstrakte ja eeterlikke õlisid, lahuse valmistamiseks valmistatakse pastat.

Urolesan

Taimne uro-antiseptiline aine, mis on toodetud tilkade ja kapslite kujul, on tsüstiidi korral asjakohane. Koostis: humalakäbide ekstrakt, porgandiseemned, eeterlikud õlid.

Urogenitaalsüsteemi põletiku sümptomite leevendamiseks kasutatavad ravimid: spasmolüütikumid ja diureetikumid

Kuseteede põletiku ravi on soovitatav alustada ravimitega, mis peatavad põletiku, taastades kuseteede aktiivsuse. Nendel eesmärkidel kasutatakse spasmolüütikuid ja diureetikume..

Spasmolüütikumid

Nad suudavad kõrvaldada valu sündroomi, parandada uriini väljavoolu. Kõige tavalisemate ravimite hulka kuuluvad:

  • Papaveriin;
  • No-shpa;
  • Bencyclan;
  • Drotaveriin;
  • Kanephron;
  • Ibuprofeen;
  • Ketanoff;
  • Baralgin.

Diureetikumid

Diureetikumid vedeliku eemaldamiseks kehast. Neid kasutatakse ettevaatusega, kuna need võivad põhjustada neerupuudulikkust, raskendada haiguse kulgu. MPI peamised ravimid:

  • Aldaktoon;
  • Hüpotiasiid;
  • Diuver.

Tänapäeval suudab meditsiin antibakteriaalsete ainete abil kiiresti ja valutult aidata urogenitaalsüsteemi infektsioonide ravis. Selleks peate lihtsalt õigeaegselt nõu pidama arstiga ja läbima vajalikud uuringud, mille põhjal koostatakse pädev raviskeem..

Antibiootikumid laste kuseteede infektsioonide ravimisel ja ennetamisel

Kuseteede infektsioon (UTI) - mikroorganismide paljunemine neerude ja kuseteede (MP) erinevates osades, mis võib põhjustada põletikulist protsessi, haigusele vastavat lokaliseerimist (püelonefriit, tsüstiit, uretriit jne). UTI lastel

Kuseteede infektsioon (UTI) - mikroorganismide paljunemine neerude ja kuseteede erinevates osades, mis on võimeline põhjustama põletikulist protsessi, haigusele vastav lokaliseerimine (püelonefriit, tsüstiit, uretriit jne)..

UTI lastel esineb Venemaal sagedusega umbes 1000 juhtu 100 000 elaniku kohta. Üsna sageli on UTI-d kroonilised, korduvad. Selle põhjuseks on kasvava lapse organismi struktuuri, vereringe, MP innervatsiooni ja vanusega seotud düsfunktsioonide eripära. Sellega seoses on tavaks eristada mitmeid tegureid, mis aitavad kaasa UTI arengule:

  • urodünaamika rikkumine;
  • kusepõie neurogeenne düsfunktsioon;
  • mikroorganismide patogeensete omaduste raskusaste (adhesioon, ureaasi vabanemine);
  • patsiendi immuunvastuse tunnused (rakkude vahendatud immuunsuse vähenemine, patogeeni antikehade ebapiisav tootmine, autoantikehade tootmine);
  • distaalse käärsoole funktsionaalsed ja orgaanilised häired (kõhukinnisus, soole mikrofloora tasakaalutus).

Lapsepõlves tekivad UTI-d 80% -l juhtudest ülemise ja alumise parlamendiliikme kaasasündinud anomaaliate taustal, kus esineb urodünaamilisi häireid. Sellistel juhtudel räägitakse keerulisest UTI-st. Anatoomiliste häirete ja urodünaamika häirete tüsistusteta vormis seda ei määrata.

Kuseteede kõige levinumate väärarengute seas esineb vesikoureteraalne refluks 30–40% juhtudest. Teise koha hõivab megaureeter, kusepõie neurogeenne düsfunktsioon. Hüdronefroosiga on neerude infektsioon vähem levinud..

UTI diagnoosimine põhineb paljudel põhimõtetel. Tuleb meeles pidada, et UTI sümptomid sõltuvad lapse vanusest. Näiteks vastsündinutel pole UTI spetsiifilisi sümptomeid ja nakkus üldistub harva..

Väikelastele on iseloomulikud sellised sümptomid nagu letargia, ärevus, perioodiline temperatuuri tõus, anoreksia, oksendamine ja kollatõbi..

Vanematele lastele on iseloomulik palavik, seljavalu, kõhuvalu ja düsuurilised sümptomid..

Anamneesi kogumisel on küsimuste loendis järgmised punktid:

  • pärilikkus;
  • kaebused urineerimise ajal (sagedus, valu);
  • varasemad nakkuse episoodid;
  • seletamatu temperatuur tõuseb;
  • janu olemasolu;
  • eritatava uriini kogus;
  • üksikasjalikult: pingutus urineerimise ajal, voolu läbimõõt ja katkematus, kiireloomulisus, urineerimisrütm, kusepidamatus päevasel ajal, öine enurees, roojamise sagedus.

Arst peaks alati püüdma nakkuse võimaliku fookuse lokaliseerimist täpsemalt kindlaks teha: sellest sõltub ravi tüüp ja haiguse prognoos. Kuseteede kahjustuste teema selgitamiseks on vaja hästi teada alumiste ja ülemiste kuseteede infektsioonide kliinilisi sümptomeid. Ülemise kuseteede infektsiooni korral on märkimisväärne püelonefriit, mis moodustab kuni 60% kõigist haiglas viibivate laste haiglaravi juhtudest (tabel).

UTI diagnoosimise aluseks on siiski uriinianalüüside andmed, milles esmatähtis on mikrobioloogilised meetodid. Mikroorganismi eraldamine uriinikultuuris on diagnoosi aluseks. Uriini kogumiseks on mitu võimalust:

  • aia joa keskosast;
  • uriini kogumine uriinikotti (10% -l tervetest lastest kuni 50 000 CFU / ml, 100 000 CFU / ml juures tuleks analüüsi korrata);
  • kateteriseerimine läbi ureetra;
  • suprapubiline aspiratsioon (Venemaal ei kasutata).

Bakteriuria hindamiseks on levinud kaudne meetod nitrititest (uriinis tavaliselt sisalduvad nitraadid muudetakse bakterite juuresolekul nitrititeks). Selle meetodi diagnostiline väärtus ulatub 99% -ni, kuid väikelastel on uriini lühikese viibimise tõttu põies märkimisväärselt vähenenud ja jõuab 30-50% -ni. Tuleb meeles pidada, et noortel poistel võib olla valepositiivne tulemus, kuna nitritid kogunevad eelsesse kotti.

Enamik UTI-sid on põhjustatud ühte tüüpi mikroorganismidest. Mitme tüüpi bakterite määramine proovides on kõige sagedamini seletatav materjali kogumise ja transportimise tehnika rikkumisega.

UTI kroonilises vormis on mõnel juhul võimalik tuvastada mikroobide seoseid.

Muud uriinianalüüsi meetodid hõlmavad üldise uriinianalüüsi, Nechiporenko ja Addis-Kakovsky testi kogumist. Leukotsütuuriat täheldatakse kõigil UTI juhtumitel, kuid tuleb meeles pidada, et see võib olla näiteks vulviidiga. Makrohematuuria esineb 20–25% -l põiepõletikuga lastest. Nakkuse sümptomite ilmnemisel kinnitab proteinuuria püelonefriidi diagnoosi..

Protsessi remissiooni perioodil viiakse lastele läbi instrumentaalseid uuringuid. Nende eesmärk on selgitada nakkuse asukohta, neerukahjustuse põhjust ja ulatust. UTI-ga laste uurimine hõlmab täna järgmist:

  • ultraheli skaneerimine;
  • hääle tsüstograafia;
  • tsüstoskoopia;
  • ekskretoorne urograafia (obstruktsioon tüdrukutel - 2%, poistel - 10%);
  • radioisotoopide renograafia;
  • nefrostsintigraafia DMSA-ga (arm moodustub 1-2 aasta jooksul);
  • urodünaamilised uuringud.

Instrumentaalne ja röntgenuuring tuleks läbi viia järgmiste näidustuste kohaselt:

  • püelonefriit;
  • bakteriuuria enne 1. eluaastat;
  • vererõhu tõus;
  • käega katsutav mass;
  • selgroo anomaaliad;
  • uriini kontsentreerimise vähenenud funktsioon;
  • asümptomaatiline bakteriuuria;
  • poiste korduv tsüstiit.

Uroloogiliste haiguste IMS-i bakteriaalsel etioloogial on iseloomulikud tunnused, mis sõltuvad protsessi raskusastmest, keeruliste vormide sagedusest, patsiendi vanusest ja immuunsuse seisundist, nakkuse tekkimise tingimustest (ambulatoorselt või haiglas).

Uuringutulemused (SCCH RAMS, 2005 andmed) näitavad, et UTI-ga ambulatoorsetel patsientidel on 50% juhtudest E. coli, Proteus spp. 10%, Klebsiella spp. 13%, Enterobacter spp. 3%, 2% - Morganella morg. ja sagedusega 11% - Enterococcus fac. (joonis). Muud mikroorganismid, mis moodustasid 7% eraldamisest ja esinesid sagedusega alla 1%, olid järgmised: S. epidermidis - 0,8%, S. pneumoniae - 0,6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3%.

Haiglainfektsioonide struktuuris on UTI hingamisteede infektsioonide järel teisel kohal. Tuleb märkida, et 5% uroloogilise haigla lastest tekivad kirurgilise või diagnostilise sekkumise tõttu nakkuslikud komplikatsioonid..

Statsionaarsetes patsientides on Escherichia coli etioloogiline tähtsus märkimisväärselt vähenenud (kuni 29%) selliste "probleemsete" patogeenide nagu Pseudomonas aeruginosa (29%), Enterococcus faec suurenemise ja / või lisamise tõttu. (4%), koagulaasnegatiivsed stafülokokid (2,6%), kääritamata gramnegatiivsed bakterid (Acinetobacter spp. - 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia - 1,2%) jne. Nende patogeenide tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes on sageli ettearvamatu, kuna see sõltub mitmest tegurist, sealhulgas selles haiglas ringlevate haiglate tüvede omadustest.

Pole kahtlust, et UTI-ga patsientide ravimisel on peamisteks ülesanneteks põletikulise protsessi kõrvaldamine või vähendamine neerukoes ja MP-s, samas kui ravi edukuse määrab paljuski ratsionaalne antimikroobne ravi..

Loomulikult juhindub uroloog ravimi valimisel peamiselt infektsiooni põhjustava aine ja ravimi antimikroobse toime spektri kohta. Antibiootikum võib olla ohutu, suuteline tekitama neerude ja uriini parenhüümis kõrge kontsentratsiooni, kuid kui selle spektris puudub aktiivsus konkreetse patogeeni vastu, on sellise ravimi määramine mõttetu.

Antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamise ülemaailmne probleem on mikroorganismide resistentsuse kasv neile. Pealegi areneb vastupanu enamasti kogukonnas omandatud ja haiglaravil olevatel patsientidel. Neid mikroorganisme, mis ei kuulu ühegi antibiootikumi antibakteriaalsesse spektrisse, peetakse loomulikult resistentseteks. Omandatud resistentsus tähendab, et algselt teatud antibiootikumi suhtes tundlik mikroorganism muutub selle toimele resistentseks..

Praktikas eksivad nad sageli omandatud vastupanu osas, arvates, et selle tekkimine on vältimatu. Kuid teadusel on selle arvamuse ümberlükkamiseks fakte. Nende faktide kliiniline tähtsus on see, et antibiootikume, mis ei põhjusta resistentsust, saab kasutada, kartmata edasist arengut. Kuid kui resistentsuse areng on potentsiaalselt võimalik, ilmneb see piisavalt kiiresti. Teine väärarusaam on see, et resistentsuse areng on seotud antibiootikumide kasutamisega suurtes kogustes. Maailmas kõige sagedamini välja kirjutatud antibiootikumi tseftriaksooni, samuti tsefoksitiini ja tsefuroksiimi näited toetavad kontseptsiooni, et madala potentsiaaliga resistentsuse tekkeks mis tahes mahus antibiootikumide kasutamine ei too tulevikus selle kasvu..

Paljud usuvad, et mõne antibiootikumiklassi puhul on antibiootikumiresistentsuse esinemine iseloomulik (see arvamus kehtib kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide kohta), teiste puhul mitte. Resistentsuse areng ei ole siiski seotud antibiootikumide klassiga, vaid konkreetse ravimiga.

Kui antibiootikumil on potentsiaal resistentsuse tekkeks, ilmnevad resistentsuse nähud esimese kahe kasutusaasta jooksul või isegi kliinilise uuringu faasis. Selle põhjal võime kindlalt ennustada resistentsusprobleeme: aminoglükosiidide hulgas on see gentamütsiin, teise põlvkonna tsefalosporiinide - tsefamandool, kolmanda põlvkonna - tseftasidiim, fluorokinoloonide - trovofloksatsiin, karbapeneemide - imipeneem. Imipeneemi kasutuselevõtuga kaasnes resistentsuse kiire areng P. aeruginosa tüvedes; see protsess jätkub praegu (meropeneemi ilmnemist ei seostatud sellise probleemiga ja võib väita, et seda lähitulevikus ei teki). Glükopeptiidide hulgas on vankomütsiin.

Nagu juba mainitud, tekivad 5% haiglas viibivatest patsientidest nakkuslikud tüsistused. Sellest tuleneb haigusseisundi raskusaste ja taastumisaja pikenemine, voodis püsimine ja ravikulude suurenemine. Haiglainfektsioonide struktuuris on UTI-d esikohal, järgnevad kirurgilised (naha ja pehmete kudede haavainfektsioonid, kõhuõõne).

Haiglainfektsioonide ravi keerukus tuleneb patsiendi seisundi raskusest. Sageli esineb patogeenide seos (kaks või enam haava või kateetriga seotud infektsiooniga). Suur tähtsus on ka mikroorganismide suurenenud vastupanuvõime viimastel aastatel traditsiooniliste antibakteriaalsete ravimite (penitsilliinide, tsefalosporiinide, aminoglükosiidide) suhtes, mida kasutatakse urogenitaalsüsteemi infektsioonide korral.

Siiani on Enterobacter spp. amoksiklavile (amoksitsilliin + klavulaanhape) on 40%, tsefuroksiimile - 30%, gentamütsiinile - 50%, S. aureuse tundlikkus oksatsilliini suhtes 67%, linkomitsiinile - 56%, tsiprofloksatsiinile - 50%, gentamütsiinile - 50 %. P. aeruginosa tüvede tundlikkus tseftasidiimi suhtes erinevates osakondades ei ületa 80%, gentamütsiini suhtes - 50%.

Antibiootikumiresistentsuse ületamiseks on kaks võimalikku lähenemisviisi. Esimene on resistentsuse ennetamine, näiteks suure arengupotentsiaaliga antibiootikumide kasutamise piiramine; Sama olulised on tõhusad epidemioloogilised tõrjeprogrammid, et takistada haiglas üliresistentsete mikroorganismide põhjustatud nakkuste levikut haiglas (statsionaarne jälgimine). Teine lähenemine on olemasolevate probleemide kõrvaldamine või parandamine. Näiteks kui intensiivraviosakonnas (või haiglas üldiselt) on levinud resistentsed P. aeruginosa või Enterobacter spp. Tüved, siis suure resistentsuse tekkimise potentsiaaliga antibiootikumide täielik asendamine antibiootikumidega - "puhastusvahenditega" (gentamütsiini asemel amikatsiin, imipeneemi asemel meropeneem ja jne) kõrvaldab või minimeerib gramnegatiivsete aeroobsete mikroorganismide resistentsuse antibiootikumide suhtes.

UTI-de ravis kasutatakse tänapäeval: inhibiitoritega kaitstud penitsilliinid, tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, karbapeneemid, fluorokinoloonid (pediaatrias piiratud), uroantiseptikumid (nitrofuraani derivaadid - Furagin).

Lähemalt peatume antibiootikumidega UTI-de ravis.

Soovitatavad ravimid alumiste kuseteede infektsioonide korral.

  1. Inhibiitoritega kaitstud aminopenitsilliinid: amoksitsilliin + klavulaanhape (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab), ampitsilliin + sulbaktaam (Sulbatsin, Unazin).
  2. II põlvkonna tsefalosporiinid: tsefuroksiim, tsefakloor.
  3. Fosfomütsiin.
  4. Nitrofuraani derivaadid: furasolidoon, furaltadoon (furasoliin), nitrofuraal (furatsiliin).

Ülemiste kuseteede infektsioonide korral.

  1. Inhibiitoritega kaitstud aminopenitsilliinid: amoksitsilliin + klavulaanhape, ampitsilliin + sulbaktaam.
  2. Teise põlvkonna tsefalosporiinid: tsefuroksiim, tsefamandool.
  3. III põlvkonna tsefalosporiinid: tsefotaksiim, tseftasidiim, tseftriaksoon.
  4. IV põlvkonna tsefalosporiinid: tsefepiim.
  5. Aminoglükosiidid: netilmitsiin, amikatsiin.
  6. Karbapeneemid: imipeneem, meropeneem.

Haiglainfektsiooniga.

  1. III ja IV põlvkonna tsefalosporiinid - tseftasidiim, tsefoperasoon, tsefepiim.
  2. Ureidopenitsilliinid: piperatsilliin.
  3. Fluorokinoloonid: vastavalt näidustustele.
  4. Aminoglükosiidid: amikatsiin.
  5. Karbapeneemid: imipeneem, meropeneem.

Perioperatiivse antibakteriaalse profülaktika jaoks.

  1. Inhibiitoritega kaitstud aminopenitsilliinid: amoksitsilliin + klavulaanhape, tikarsilliin / klavulanaat.
  2. II ja III põlvkonna tsefalosporiinid: tsefuroksiim, tsefotaksiim, tseftriaksoon, tseftasidiim, tsefoperasoon.

Antibakteriaalseks profülaktikaks invasiivsete manipulatsioonide korral: inhibiitoritega kaitstud aminopenitsilliinid - amoksitsilliin + klavulaanhape.

Üldiselt on aktsepteeritud, et UTI-ga ambulatoorsete patsientide antibiootikumravi võib läbi viia empiiriliselt, tuginedes teatud vaatlusperioodil teatud piirkonnas ringlevate peamiste uropatogeenide antibiootikumitundlikkusele ja patsiendi kliinilisele seisundile..

Ambulatoorse antibiootikumravi strateegiline põhimõte on minimaalse piisavuse põhimõte. Esmavaliku ravimid on:

  • inhibiitoritega kaitstud aminopenitsilliinid: amoksitsilliin + klavulaanhape (Amoxiclav);
  • tsefalosporiinid: II ja III põlvkonna suukaudsed tsefalosporiinid;
  • nitrofuraanide sarja derivaadid: nitrofurantoiin (furadoniin), furasidiin (furagiin).

Ampsilliini ja ko-trimoksasooli kasutamine ambulatoorselt on ekslik, kuna E. coli on resistentsem nende suhtes. Esimese põlvkonna tsefalosporiinide (tsefaleksiin, tsefradiin, tsefasoliin) määramine on põhjendamatu. Nitrofuraani seeria derivaadid (Furagin) ei tekita neeru parenhüümis terapeutilisi kontsentratsioone, seetõttu on need ette nähtud ainult tsüstiidi korral. Mikroorganismide resistentsuse kasvu vähendamiseks on vaja järsult piirata kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide kasutamist ja täielikult välistada aminoglükosiidide määramine ambulatoorses praktikas..

Komplitseeritud uroinfektsioonide tekitajate tüvede resistentsuse analüüs näitab, et poolsünteetiliste penitsilliinide ja kaitstud penitsilliinide rühma preparaatide aktiivsus võib Escherichia coli ja Proteuse suhtes olla üsna kõrge, ent Enterobacteriaceae ja Pseudomonas aeruginosa suhtes on nende aktiivsus vastavalt 42 ja 39%, Seetõttu ei saa selle rühma ravimid olla ravimid kuseelundite raskete mädaste-põletikuliste protsesside empiiriliseks raviks..

Ka I ja II põlvkonna tsefalosporiinide aktiivsus Enterobacteri ja Proteuse vastu on väga madal ja jääb vahemikku 15–24%, E. coli suhtes - veidi kõrgem, kuid ei ületa poolsünteetiliste penitsilliinide aktiivsust.

3. ja 4. põlvkonna tsefalosporiinide aktiivsus on oluliselt kõrgem kui 1. ja 2. põlvkonna penitsilliinidel ja tsefalosporiinidel. Suurimat aktiivsust täheldati E. coli suhtes - 67-st (tsefoperasoon) kuni 91% -ni (tsefepiim). Enterobakteri puhul on aktiivsus vahemikus 51 (tseftriaksoon) kuni 70% (tsefepiim) ning selles rühmas täheldatakse ravimite suurt aktiivsust seoses Proteusega (65–69%). Seoses Pseudomonas aeruginosa'ga on selle ravimirühma aktiivsus madal (tseftriaksooni puhul 15%, tsefepiimi puhul 62%). Tseftasidiimi antibakteriaalse toime spekter on kõigi keeruliste infektsioonide tegelike gramnegatiivsete patogeenide suhtes kõrgeim (80–99%). Karbapeneemide aktiivsus püsib kõrge - 84-100% (imipeneemis).

Aminoglükosiidide aktiivsus on mõnevõrra madalam, eriti enterokokkide suhtes, kuid enterobakterite ja valguga seoses säilitab amikatsiin kõrge aktiivsuse.

Sel põhjusel peaks UTI antibiootikumravi haiglas uroloogilistel patsientidel põhinema iga patsiendi infektsiooni tekitaja mikrobioloogilise diagnoosi andmetel ja selle tundlikkusel antibakteriaalsete ravimite suhtes. Uroloogiliste patsientide esialgset empiirilist antimikroobset ravi saab määrata ainult seni, kuni saadakse bakterioloogiliste uuringute tulemused, pärast mida tuleks seda muuta vastavalt isoleeritud mikroorganismi antibiootikumitundlikkusele.

Antibiootikumravi kasutamisel haiglas tuleks järgida teistsugust põhimõtet - alates lihtsast kuni võimsani (minimaalne kasutamine, maksimaalne intensiivsus). Siin on antibakteriaalsete ravimite kasutatud rühmade valik oluliselt laienenud:

  • inhibiitoriga kaitstud aminopenitsilliinid;
  • 3. ja 4. põlvkonna tsefalosporiinid;
  • aminoglükosiidid;
  • karbapeneemid;
  • fluorokinoloonid (rasketel juhtudel ja mikrobioloogilise kinnituse korral tundlikkusele nende ravimite suhtes).

Perioperatiivne antibiootikumide profülaktika (pre-, intra- ja postoperatiivne) on laste uroloogi töös oluline. Muidugi ei tohiks unustada teiste tegurite mõju, mis vähendavad nakkuse tekkimise tõenäosust (haiglas viibimise kestuse lühendamine, instrumentide, kateetrite töötlemise kvaliteet, suletud süsteemide kasutamine uriini suunamiseks, personali koolitamine).

Alusuuringud näitavad, et operatsioonijärgsed tüsistused välditakse, kui operatsiooni alguseks tekib antibakteriaalse ravimi kõrge kontsentratsioon vereseerumis (ja kudedes). Kliinilises praktikas on antibiootikumide profülaktika optimaalne aeg 30–60 minutit enne operatsiooni algust (antibiootikumi intravenoossel manustamisel), see tähendab anesteetikumide alguses. Operatsioonijärgsete infektsioonide esinemissageduse märkimisväärne suurenemine täheldati, kui antibiootikumi profülaktiline annus määrati mitte 1 tunni jooksul enne operatsiooni. Ükski antibakteriaalne ravim, mida manustatakse pärast kirurgilise haava sulgemist, ei mõjuta komplikatsioonide tõenäosust.

Seega ei ole profülaktikaks piisava antibakteriaalse ravimi ühekordne manustamine vähem efektiivne kui mitmekordne manustamine. Ainult pikaajalise operatsiooni (üle 3 tunni) korral on vajalik täiendav annus. Antibiootikumide profülaktika ei saa kesta kauem kui 24 tundi, kuna sel juhul peetakse antibiootikumi kasutamist juba teraapiana, mitte ennetustööna.

Ideaalne antibiootikum, sealhulgas perioperatiivseks profülaktikaks, peaks olema väga efektiivne, patsientide poolt hästi talutav ja madala toksilisusega. Selle antibakteriaalne spekter peaks hõlmama tõenäolist mikrofloorat. Patsientide jaoks, kes on enne operatsiooni pikka aega haiglas, on vaja arvestada haiglate mikroorganismide spektriga, võttes arvesse nende antibiootikumitundlikkust.

Uroloogiliste operatsioonide ajal antibiootikumide profülaktikaks on soovitatav kasutada ravimeid, mis tekitavad uriinis kõrge kontsentratsiooni. Paljud antibiootikumid vastavad neile nõuetele ja neid saab kasutada, näiteks teise põlvkonna tsefalosporiinid ja inhibiitoritega kaitstud penitsilliinid. Aminoglükosiidid tuleks reserveerida patsientidele, kellel on risk või kes on allergilised b-laktaamide suhtes. III ja IV põlvkonna tsefalosporiine, inhibiitoritega kaitstud aminopenitsilliine ja karbapeneeme tuleks kasutada üksikjuhtudel, kui operatsioonikoht külvatakse multiresistentsete haiglate mikroorganismidega. Siiski on soovitav, et nende ravimite väljakirjutamine piirduks raske kliinilise kuluga infektsioonide raviga..

Lastel on UTI antibiootikumravi üldpõhimõtted, mis hõlmavad järgmisi reegleid.

Palavikuliste UTI korral tuleb ravi alustada laia toimespektriga parenteraalse antibiootikumiga (inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid, II, III põlvkonna tsefalosporiinid, aminoglükosiidid)..

On vaja arvestada uriini mikrofloora tundlikkusega.

Püelonefriidi ravi kestus on 14 päeva, tsüstiit - 7 päeva.

Vesikoureteraalse refluksiga lastel tuleb jätkata antimikroobset profülaktikat.

Asümptomaatilise bakteriuuria korral ei ole antibiootikumravi näidustatud..

Mõiste "ratsionaalne antibiootikumravi" peaks hõlmama mitte ainult ravimi õiget valimist, vaid ka selle manustamise valikut. Antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamiseks on vaja püüelda õrnate ja samal ajal kõige tõhusamate meetodite poole. Kasutades astmelist ravi, mis seisneb antibiootikumi parenteraalse kasutamise muutmises suukaudseks, peaks arst pärast temperatuuri normaliseerumist meeles pidama järgmist:.

  • Suukaudne manustamine on vanemate laste puhul eelistatav tsüstiidi ja ägeda püelonefriidi korral joobeseisundi puudumisel.
  • Parenteraalset manustamist soovitatakse imikueas ägeda mürgistusega püelonefriidi korral.

Allpool on antibakteriaalsed ravimid, sõltuvalt nende manustamisviisist.

Suuõõne kuseteede infektsioonid.

  1. Penitsilliinid: amoksitsilliin + klavulaanhape.
  2. Tsefalosporiinid:

• II põlvkond: tsefuroksiim;

• III põlvkond: tsefiksiim, tseftibuteen, tsefpodoksiim.

UTI parenteraalseks raviks kasutatavad ravimid.

  1. Penitsilliinid: ampitsilliin / sulbaktaam, amoksitsilliin + klavulaanhape.
  2. Tsefalosporiinid:

• II põlvkond: tsefuroksiim (Cefurabol).

• III põlvkond: tsefotaksiim, tseftriaksoon, tseftasidiim.

• IV põlvkond: tsefepiim (Maxipim).

Hoolimata kaasaegsete antibiootikumide ja keemiaravimite olemasolust, mis suudavad nakkusega kiiresti ja tõhusalt toime tulla ning vähendada ägenemiste sagedust, määrates ravimeid pikka aega madalates profülaktilistes annustes, on korduvate UTIde ravimine endiselt üsna keeruline ülesanne. Selle põhjuseks on:

  • mikroorganismide resistentsuse suurenemine, eriti korduvate kuuride kasutamisel;
  • ravimite kõrvaltoimed;
  • antibiootikumide võime põhjustada organismis immunosupressiooni;
  • vähenenud vastavus ravimite pikkade ravikuuride tõttu.

Nagu teate, on kuni 30% tüdrukutest korduv UTI 1 aasta jooksul, 50% - 5 aasta jooksul. Alla 1-aastastel poistel esineb retsidiive 15-20% -l, üle 1-aastastel - retsidiive on vähem.

Loetleme antibiootikumide profülaktika näidustused.

a) vesikoureteraalne refluks;

b) varane vanus; c) püelonefriidi sagedased ägenemised (kolm või enam aastas), olenemata vesikoureteraalse refluksi olemasolust või puudumisest.

  • Suhteline: tsüstiidi sagedased ägenemised.
  • Antibiootikumide profülaktika kestus määratakse kõige sagedamini individuaalselt. Ravimi tühistamine toimub ennetamise ajal ägenemiste puudumisel, kuid kui ägenemine toimub pärast tühistamist, on vajalik uus kursus.

    Hiljuti on koduturul ilmunud uus ravim korduvate UTIde ennetamiseks. See preparaat on lüofiliseeritud valguekstrakt, mis saadakse mõne E. coli tüve aluselise hüdrolüsaadi fraktsioneerimisel ja mida nimetatakse Uro-Vaxomiks. Läbiviidud testid on kinnitanud selle kõrget tõhusust ilma väljendunud kõrvaltoimete puudumisena, mis loovad selle laialdast kasutamist..

    Oluline koht UTI-ga patsientide ravis on ambulatoorsel vaatlusel, mis koosneb järgmisest.

    • Uriinianalüüside jälgimine igakuiselt.
    • Funktsionaalsed testid püelonefriidi korral igal aastal (Zimnitsky test), kreatiniini tase.
    • Uriinikultuur - vastavalt näidustustele.
    • Vererõhu korrapärane mõõtmine.
    • Vesikoureteraalse refluksi korral - tsüstograafia ja nefrostsintigraafia üks kord 1-2 aasta jooksul.
    • Infektsioonikolde taastamine, kõhukinnisuse ennetamine, soolte düsbioosi korrigeerimine, põie korrapärane tühjendamine.
    Kirjandus
    1. Strachunsky LS Kuseteede infektsioonid ambulatoorsetel patsientidel // Rahvusvahelise sümpoosioni materjalid. M., 1999.S. 29–32.
    2. Korovina N. A., Zakharova I. N., Strachunsky L. S. jt. Praktilised soovitused laste kogukonnas omandatud päritoluga kuseteede infektsioonide antibakteriaalseks raviks // Kliiniline mikrobioloogia ja antimikroobne keemiaravi, 2002. V. 4. nr 4. P 337-346.
    3. Lopatkin N.A., Derevianko I. I. Akuutse tsüstiidi ja püelonefriidi antibakteriaalse ravi programm täiskasvanutel // Infektsioonid ja antimikroobne ravi. 1999. T. 1. nr 2. lk 57–58.
    4. Naber K. G., Bergman B., piiskop M. K. jt. Euroopa uroloogide assotsiatsiooni soovitused meestel kuseteede infektsioonide ja reproduktiivse süsteemi infektsioonide raviks // Kliiniline mikrobioloogia ja antimikroobne keemiaravi. 2002. T. 4. nr 4. lk 347–63.
    5. Pereverzev A.S., Rossikhin V.V., Adamenko A.N.Nitrofuraanide kliiniline efektiivsus uroloogilises praktikas // Meeste tervis. 2002. nr 3. Lk 1-3.
    6. Goodmani ja Gilmani The Pharmacological Basis of Therapeutics, toim. J. C. Hardman, L. E. Limbird., 10. väljaanne, New York, London, Madrid, 2001.

    S. N. Zorkin, arstiteaduste doktor, professor
    SCCH RAMS, Moskva

    Naiste tsüstiidi antibiootikumid - ülevaade parimatest ravimitest

    Tsüstiit on vaevus, mis mõjutab põie seinu. Seda võib pidada naissoost haiguseks, kuna selle struktuuri tõttu on rohkem mõjutatud naiste urogenitaalne piirkond. Haiguse peamised algpõhjused on sageli E. coli, stafülokokk ja streptokokk, samuti muud bakterid ja seened.

    Efektiivse ravi saavutamiseks on tsüstiidi algpõhjuse kindlakstegemiseks kohustuslik läbida testid. Sageli puutuvad haigused kokku ka last kandvad naised. Siin tuleb tsüstiidi teraapiat läbi viia äärmiselt hoolikalt, et välistada võimalikult palju negatiivset mõju lootele..

    1. Tsüstiidi vormid
    2. Põhjused ja kirjeldus
    3. Tsüstiidi raviks kasutatavate ravimite tüübid
    4. Antibiootikumid
    5. Monuraalne
    6. Norbaktiin
    7. Nitroksoliin
    8. Palin
    9. Furagin
    10. Rulid
    11. Furadonin
    12. Mõne ravimi ebaefektiivsuse põhjused?
    13. Ägeda ja kroonilise tsüstiidi ravi erinevus
    14. Kuidas ravida tsüstiiti ilma antibiootikumideta?
    15. Fütopreparaadid
    16. Cyston
    17. Pohla lehed
    18. Kanephron
    19. Monurel
    20. Fütolüsiin
    21. Muud vahendid
    22. Spasmolüütikumid
    23. MSPVA-d
    24. Probiootikumid
    25. Arstide soovitused
    26. Naiste tagasiside tsüstiidi antibiootikumide kohta

    Tsüstiidi vormid

    Haigusel on kaks vormi:

    • Terav. Ägedat vormi iseloomustab selline sümptom nagu valulikkus elundi tühjendamisel, püsiv põletustunne ja sügelus, mõnes olukorras temperatuuri tõus.
    • Krooniline. Kroonilisest vormist rääkides on vaja märkida võime perioodiliselt jätkata valu. Haiguse kordumine on puhtalt individuaalne ja on sageli tingitud provotseerivast asjaolust.

    Nende kahe vormi esinemise erinevuse kohta tuleb märkida, et ägedast vormist saab omamoodi varasem seisund. Selle põhjuseks võib olla vale ravi või alaravi.

    See haigus ei piirdu ülaltoodud klassifikatsioonidega, sageli tuvastatakse muud esinemise põhjused.

    Põhjused ja kirjeldus

    Tsüstiit - vanus pole piiratud.

    Enamasti põhjustab vaevusi selliste asjaolude loetelu nagu:

    • Vaagnaelundite liigne külmumine;
    • Mikrotrauma või elundi seinte terviklikkuse rikkumine;
    • Pikk istumisasend;
    • Ebaõige toitumine;
    • Günekoloogiliste või sugulisel teel levivate haiguste esinemine kroonikas;
    • Põletikuliste kohtade olemasolu;
    • Seks ilma abinõudeta;
    • Hügieenireeglite eiramine.

    Külm võib olla ka peamine algpõhjus. Kõige ohtlikum tegur on jalgade ja väikese vaagna hüpotermia. Sel põhjusel on naissoost esindajatel keelatud istuda külmas kohas, kasutada õhukestest kangast aluspesu ja kanda talvel isoleerimata kingi..

    Haigus võib põhjustada ka pikka istumisasendis viibimist, kuna vereringe on häiritud. Kui naine on tööl sunnitud 5 tundi istuma, siis peab ta tõusma nii tihti kui võimalik ja tegema veerandtunniseid vaheaegu.

    Põletikulise protsessi olemasolu vaagnapiirkonnas võimaldab mikroorganismide levikut kuseteede naaberorganitesse. Seetõttu tuleks kõik reproduktiivse süsteemi nakkusliku iseloomuga haigused õigeaegselt ja täielikult kõrvaldada..

    Tsüstiidi tekkimise aluseks on sageli hormonaalse süsteemi katkestused ja vitamiinide puudus..

    Eraldi võib välja tuua põhjuse, mis provotseerib põiepõletiku tekkimist, see on hügieeni põhialuste banaalne eiramine.

    Haiguse tekkimise riskid on järgmised:

    • Kriitilistel päevadel tampoonide või padjandite harva vahetamine;
    • Tupe ja anaalseks;
    • Sünteetilise aluspesu kasutamine;
    • Padjade kasutamine iga päev;
    • Tualettpaberi kasutamine pärakust tupeni
    • Olukorrad, kus tungivalt tualetti ei külastata alati.

    Kusepõis tuleks tühjendada viis korda päevas. Kui harvem, aitab kusepõie seina nakatumine uriini stagnatsiooni ja lagunemise korral.

    90% -l nakkuse episoodidest toimub selliste patogeenide süü tõttu: E. coli, stafülokokid. Mikroorganismid sisenevad elundisse tõusutraktiga - pärakust, pärasoolest läbi ureetra.

    Tsüstiidi raviks kasutatavate ravimite tüübid

    Seda haigust ravivad mitut tüüpi ravimid:

    • Antibiootikumid;
    • Taimsed ravimid;
    • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
    • Spasmolüütikumid;
    • Prebiootikumid.

    Antibiootikumid

    Meditsiin praegusel ajal ei seisa paigal ja on sünteesinud palju vahendeid patogeensete mikroobide vastu võitlemiseks.

    Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse:

    • suukaudsed tsefalosporiinid;
    • inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid;
    • fluorokinoloonid;
    • nitrofuraanid;
    • makroliidid;
    • fosfoonhape.

    Nende ravimite kasutamist määrab arst tingimata pärast kõigi vajalike testide läbimist, et teha kindlaks mikroorganismide sensibiliseerimine erinevate antibiootikumide toimele.

    Monuraalne

    Ägeda tsüstiidi korral on sageli ette nähtud antimikroobsed ained. Väga efektiivne urineerimisel tekkiva vere korral.

    Seda ravimit saab välja kirjutada ka ilma diagnostiliste meetmeteta..

    Monural on võimas preparaat ureetra puhastamiseks, mis sisaldab fosfoonhappe fragmente.

    Valmistatud pulbri, graanulite ja suspensiooni kujul.

    Norbaktiin

    Norbaktiin kuulub fluorokinolaanide hulka ja sellel on bakteritsiidne toime.

    Kõik selle rühma farmakoloogilised ühendid blokeerivad fluorokinoloonide suhtes sensibiliseeritud mikroorganismide kasvu ja sünteesi, see tähendab gramnegatiivseid anaeroobe, stafülo- ja gonokokke ning muid baktereid.

    Lisaks neutraliseerib ravim viirusi, seeni ja algloomasid.

    Nitroksoliin

    Nitroksoliin - hästi efektiivne tsüstiidi korral ja mõjutab negatiivselt ka haiguse ägenemist nagu püelonefriit, uretriit, epididümiit.

    Nitroksoliin ravib tõesti patoloogilisi protsesse elundis ja kogu urogenitaalpiirkonna lokaliseerimises, kuna sageli esinevad kõik need negatiivsed nähtused paralleelselt.

    See kõrvaldab stafülokokid ja streptokokid, Escherichia coli ja Salmonella. Pikaajalisel kasutamisel kahjutu.

    Palin

    Palin - ravimi efektiivsus avaldub gram-negatiivsete mikroorganismide hävitamises, mis on sensibiliseeritud pepimidiinhappe suhtes.

    Kuna mõned bakterid on moodustanud kaitsva reaktsiooni, on see ravim kasutatav haiguse lihtsa või kroonilise astme korral.

    Terapeutilise toimega peate jooma rohkem vett, vähemalt 2 liitrit päevas, ja jälgima uriini muutusi.

    Furagin

    Sarnane ravim on Furamag.

    Ravimid kuuluvad nitrofuraani derivaatidesse.

    Seda kasutatakse urogenitaaltrakti nakkusliku kahjustuse põletikuliste ilmingute korral.

    Sarnase toimeainega farmakoloogilist preparaati kasutatakse juhul, kui bakterikultuur paljastas haiguse algpõhjuse tundlikkuse Furagini suhtes.

    Tingimuslikult kiiret efektiivsust selle haiguse korral võib täheldada järgmise raviskeemi korral: 0,1–0,2 g tablette 2 või 3 korda päevas, 7 päeva jooksul, vajadusel saate raviskeemi jätkata 10 päeva pärast.

    Rulid

    Makroliididesse kuuluv osaliselt sünteetiline antibiootikum.

    Rulid on antimikroobne universaalne ravim, seda on võimalik kasutada urogenitaalsete nakkuslike põletike korral.

    Kasutatakse eranditult spetsialisti soovitusel.

    Seisundi kiireima optimeerimise tagab 150 mg tablettide kasutamine kaks korda päevas.

    Furadonin

    Toodetud tablettide, lahuste ja lahuste pulbri kujul sisaldab nitrofurantoiini rühma kuuluvast nitrofurantoiinist.

    Furadoniin mõjutab negatiivselt valgu tootmist mikroorganismide rakustruktuuris.

    Suurendab rakumembraani läbilaskvust, suudab kvalitatiivselt neutraliseerida E. coli, streptokokid ja stafülokokid.

    Nakkushaiguste ravis kasutatakse antibakteriaalset ainet.

    Mõne ravimi ebaefektiivsuse põhjused?

    Pole saladus, et mida kauem on patogeenile terapeutiline toime, seda nõrgemad on selle tõhusad omadused..

    Kuna mitut tüüpi mikroorganismid on võimelised moodustama resistentsuse ja tundlikkuse kaotuse ravimi toimeaine suhtes.

    See nähtus on tüüpiline Biseptooli, Furadoniini, Furagini ravimisel.

    Kuid enamikul juhtudel põhinevad terapeutilised meetmed bakteritundlikkuse tuvastamisel. Suuresti tänu uriini bakterikultuurile ilmnevad ravimeetod ja eripära.

    Mis puutub biseptooli ja ampitsilliini, siis need ei mõjuta selle haiguse peamist algpõhjust E. colit.

    Ägeda ja kroonilise tsüstiidi ravi erinevus

    Kahtlemata on erinevusi. Esiteks, tsüstiidi ägedas staadiumis ei pakuta alati antibiootikumitundlikkuse testi.

    Ja tsüstiidi kroonilise staadiumi olukorras viiakse sellised analüüsid läbi rangelt.

    Akuutse staadiumi terapeutiliste meetmete osas on kõige edukamad ravimid Monural ja Nolitsin.

    Nende efektiivsus on väga mitmekülgne, sel põhjusel ravivad nad ägedat vormi suurepäraselt..

    Krooniline staadium elimineeritakse selliste ainete abil nagu Norfloksatsiin, Ofloksotsiin, Tsiprofloksotsiin. Täpsemalt, need ravimid eemaldavad lühikese aja jooksul kõik haiguse tunnused (sagedane tung urineerida, põie tühjendamise tunne on puudulik).

    Kuidas ravida tsüstiiti ilma antibiootikumideta?

    Seda vaevust on võimalik ravida ilma antibiootikume kasutamata, kuid kui teraapia on mõeldud kergeks. Sel eesmärgil on ravimite arsenalis taimseid ravimeid..

    Nende hulgas kõige levinum:

    • Kanephronil on taimepõhine alus, milleks on sajanda;
    • Monurel - kontsentreeritud jõhvikakompositsioon;
    • Urolesan, sisaldab humalat, piparmünti;
    • Fütolüsiin - eeterlike õlide segu.

    Fütopreparaadid

    Looduslik, looduslik päritolu on oluline mitte ainult toidu, vaid ka farmakoloogiliste ravimite puhul. Taimsed ravimid on tänapäeval väga levinud..

    See asjaolu on loomulik, kuna taimsed komponendid sarnanevad inimese olemusega ja toimivad suures osas kahjulikku mõju välistamata. Tsüstiidi vastaste terapeutiliste meetmete jaoks kasutatakse ka taimseid ravimeid.

    Enamasti on need ravimid, millele on lisatud kummel, jõhvikad, naistepuna, millel on antibakteriaalne ja diureetiline toime..

    Taimsed ravimid annavad väga õrna ravitoime. Nende ravimite peamine eelis on nende ohutus kasutamisel (vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, välja arvatud allergia mõnede komponentide suhtes, peaaegu ei täheldata). Siiski tuleb meeles pidada, et taimsed ravimid on head koos teiste ravimeetoditega ja pole tõsi, et nad saavad iseseisvalt vabaneda nii keerulisest patogeenist nagu infektsioon.

    Cyston

    Cystoni komponentide arv on üle 10 taimeosakonna (töötlemata õlgi seemned, kahepoolsed õisikud, südamekujuliste lehtedega hullemad ja teised).

    Sarnane koostis omab paralleelselt nii diureetilist kui ka antibakteriaalset toimet..

    Lisaks pakub ravim spasmolüütilist toimet ja aitab ka teatud tüüpi baktereid neutraliseerida..

    Fondide miinused:

    • suur allergiate tõenäosus (looduslike koostisosade märkimisväärse esinemise tõttu);
    • vajadus pikaajalise kasutamise järele, kuni ilmneb positiivne ilming (sageli kestab selle ravimi võtmise raviskeem kuni 1,5 kuud).

    Pohla lehed

    Tsüstiidi meetod, millel on meie kaugete esivanemate garantiid. Annab diureetikumi ja antibakteriaalse toime.

    Lisaks aitavad pohla lehed kaasa keha kaitsevõimele, mis vähendab korduva esinemise ohtu.

    Tuleb märkida, et arstid ei soovita osta lehti, mis on mugavaks kasutamiseks juba pakendatud (pruulida nagu teepakid).

    Loomulikult on sellises kotis toodet palju mugavam kasutada, kuid madal efektiivsus tuleneb tooraine madalast kvaliteedist..

    Sel põhjusel on efektiivsem veeta aega kuiva ürdi pruulimisel, ravi kiireneb.

    Kanephron

    Canephroni koostis ei ole nii mitmekesine (harilik roos, kibuvitsamarjad, rosmariiniõied ja kentaur).

    Kanefron on kvaliteetne taimne ravim.

    Selle tegevus sarnaneb Cystoni omaga..

    Canephroni eeliseks on hea vastuvõtlikkus patsientidele (allergiliste reaktsioonide vähenenud võimalus).

    Puuduste hulka kuuluvad:

    • kõrge hind,
    • vähemoluline antimikroobne toime,
    • seda ravimit ei saa kasutada last kandvatel naistel.

    Monurel

    Monurel on rohke jõhvikakontsentraadiga ravim. Tootel on antimikroobsed ja diureetilised omadused, see ei võimalda patogeenide - bakterite või mikroobide - nakkumist urogenitaalsüsteemi seintele ja kudedele.

    Fütolüsiin

    See preparaat sisaldab suures koguses taimseid aluseid. Sellel on nii analgeetilised kui ka antiseptilised omadused. Fütolüsiini toodetakse kreemi kujul.

    Tuleb märkida, et selle ravimi antibakteriaalne toime on väga väljendunud..

    Plussid sisaldavad ka ravimi vastuvõetavat maksumust. Siiski on fütolüsiinil omad puudused. Seda toodetakse konkreetse maitseomadusega pasta kujul, mis kliente praktiliselt tõrjub..

    Lisaks on allergiate oht looduslike kandmiste suure hulga tõttu väga suur..

    Farmakoloogilisel ainel on mitmeid vastunäidustusi:

    • defektne neerufunktsioon,
    • äge neeruhaigus,
    • seedetrakti häired.

    Muud vahendid

    Tsüstiidi korral on ette nähtud probiootikumid ja östrogeensed ravimid, sõltuvalt vaagnaelundite normaalse mikrobiotsenoosi katkestustest, samuti naissuguhormoonide ebapiisavast olemasolust organismis.

    Paljud eksperdid soovitavad tsüstiidi ravimisel järgida eridieete..

    Spasmolüütikumid

    Naiste tsüstiidi vastastes ravimeetmetes kasutatakse sageli selliseid ravimeid nagu spasmolüütikumid.

    Spasmolüütikumid hõlmavad ravimeid, mis leevendavad siseorganite silelihaste spasmi, nõrgendades neid ja vähendades seeläbi valulikke aistinguid..

    Neil on lai toimespekter, spasmolüütikumid kõrvaldavad igasuguse tsüstiidiga seotud ebamugavused.

    Koos spasmi kõrvaldamisega tekitavad selle rühma ravimid soovi sulgurlihase lõõgastumise tõttu harvemini urineerida ja see neutraliseerib ka tsüstiidi valulikud tunnused..

    Tsüstiidi kõige tavalisem retsept on Drotaveriinil põhinevad müotroopsed spasmolüütikumid. Selle rühma ravimite vaieldamatu eelis on nende kiire toime, valulik ebamugavustunne leevendatakse suhteliselt kiiresti, mis mõjutab suurepäraselt patsiendi heaolu. Ja hinna poolest üsna odav.

    Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) määrab arst, kui haigus on seotud väljendunud valu sündroomiga. Selliste ravimite hulka kuuluvad: Ibuprofeen, Ibuclin.

    Probiootikumid

    Probiootikumid suudavad taastada elundite normaalse mikrofloora, sealhulgas inimeste tervisele mugavad mikroorganismid.

    Probiootikumid taastavad elundite kasuliku mikrofloora ja kuna tsüstiidi kordumise tõenäosus sõltub mikrofloora seisundist ning terapeutilistes meetmetes kasutatavad antibiootikumid võivad kahjustada urogenitaalorganite kudede sisemist struktuuri.

    Probiootikumid on saamas tõhusaks ennetustööks.

    Laktobatsillide sisaldusega ravimeid on mõttekas kasutada, näiteks Hilak Forte.

    Ravimi kohustuslik sisu sisaldab biosünteetilist piimhapet ja selle puhversoola osakesi. Nagu paljud piimhappepreparaadid, suurendab Hilak Forte inimese immuunsust, parandab soole mikrofloora tasakaalu ja parandab immuunsust..

    Kuid peate seda ravimit hoolikalt võtma, sellel võivad olla mõned kõrvaltoimed (seedetrakti häired, allergiad).

    Arstide soovitused

    Tsüstiidi äge aste on kõige tavalisem, seega peate meeles pidama, milliseid ravimeid võib tsüstiidi korral välja kirjutada.

    Farmakoloogiliste meetmete, mille omadus on see haigus kõrvaldada, hulka kuuluvad:

    1. Antibakteriaalsete ravimite määramine.
    2. Taimsed ravimid - ravimid või ravimtaimede segud.
    3. Spasmolüütikumid - hõlbustavad urineerimisprotsessi ja vähendavad valu.
    4. Probiootikumid - taastavad soolestiku ja tupe mikrofloora. Tänu nende toimele paraneb kuseteede seisund..

    Enne antibiootikumide joomist peate läbima uuringu - võtma vere, uriini ja tupe mikrofloora testi.



    Järgmine Artikkel
    Mis mineraalvesi aitab neerukive lahustada: kasutamise reeglid