"CEFTRIAKSON": kasutusjuhised (süstid), kuidas lahjendada, analoogid, hind apteekides


Registreerimisnumber

Ravimi kaubanimi: tseftriaksoon

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus:

Keemiline nimetus: [6R- [6alfa, 7-beeta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-tiasolüül) (metoksüimino) atsetüül] amino] -8-okso-3 - [[(1,2,5, 6-tetrahüdro-2-metüül-5,6-diokso-1,2,4-triasiin-3-üül) tio] metüül] -5-tia-1-asabitsüklo [4.2.0] okt-2-een- 2-karboksüülhape (dinaatriumsoolana).

Koosseis:

Kirjeldus:
Peaaegu valge või kollakas kristalne pulber.

Farmakoterapeutiline rühm:

ATX-kood [J01DA13].

Farmakoloogilised omadused
Tseftriaksoon on parenteraalseks kasutamiseks mõeldud kolmanda põlvkonna tsefalosporiinantibiootikum, millel on bakteritsiidne toime, pärsib rakumembraani sünteesi, in vitro pärsib enamiku grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide kasvu. Tseftriaksoon on stabiilne beetalaktamaasi ensüümide (nii penitsillinaasi kui ka tsefalosporinaasi, mida toodavad enamik grampositiivseid ja gramnegatiivseid baktereid) vastu. In vitro ja kliinilistes tingimustes on tseftriaksoon üldiselt efektiivne järgmiste mikroorganismide vastu:
Grampositiivne:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str.agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Märkus: metitsilliinile vastupidav Staphylococcus spp. On resistentne tsefalosporiinide, sealhulgas tseftriaksooni suhtes. Enamik enterokokkide tüvesid (nt Streptococcus faecalis) on ka tseftriaksooni suhtes resistentsed.
Gramnegatiivne:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (mõned tüved on resistentsed), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (sealhulgas Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (mõned tüved on resistentsed). (sealhulgas S. typhi), Serratia spp. (sh S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (sealhulgas V. cholerae), Yersinia spp. (sealhulgas Y. enterocolitica)
Märkus: paljud loetletud mikroorganismide tüved, mis teiste antibiootikumide, näiteks penitsilliinide, esimese põlvkonna tsefalosporiinide ja aminoglükosiidide, juuresolekul korrutavad pidevalt, on tseftriaksooni suhtes tundlikud. Treponema pallidum on tundlik tseftriaksooni suhtes nii in vitro kui ka loomkatsetes. Kliiniliste andmete kohaselt on tseftriaksoon primaarse ja sekundaarse süüfilise korral ülitõhus..
Anaeroobsed patogeenid:
Bacteroides spp. (sealhulgas mõned B. fragilis'e tüved), Clostridium spp. (sealhulgas CI. difficile), Fusobacterium spp. (välja arvatud F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Märkus: paljude Bacteroides spp. (nt B. fragilis), mis toodavad beetalaktamaasi, on resistentsed tseftriaksooni suhtes. Mikroorganismide tundlikkuse määramiseks on vaja kasutada tseftriaksooni sisaldavaid kettaid, kuna on tõestatud, et in vitro võivad teatud patogeenitüved olla resistentsed klassikaliste tsefalosporiinide suhtes.

Farmakokineetika:
Parenteraalselt manustatuna tungib tseftriaksoon hästi kudedesse ja kehavedelikesse. Tervetel täiskasvanutel on tseftriaksooni pika eliminatsiooni poolväärtusaeg umbes 8 tundi. Seerumi kontsentratsiooni-aja kõvera alused piirkonnad intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks on samad. See tähendab, et tseftriaksooni biosaadavus intramuskulaarselt manustatuna on 100%. Intravenoossel manustamisel difundeerub tseftriaksoon kiiresti interstitsiaalsesse vedelikku, kus see säilitab bakteritsiidse toime 24 tunni jooksul sellele vastuvõtlike patogeenide suhtes..
Poolväärtusaeg tervetel täiskasvanud isikutel on umbes 8 tundi. Kuni 8 päeva vanustel vastsündinutel ja üle 75-aastastel eakatel on keskmine eliminatsiooni poolväärtusaeg ligikaudu kaks korda pikem. Täiskasvanutel eritub 50-60% tseftriaksoonist muutumatul kujul uriiniga ja 40-50% muutumatul kujul ka sapiga. Soolefloora mõjul muutub tseftriaksoon inaktiivseks metaboliidiks. Vastsündinutel eritub ligikaudu 70% manustatud annusest neerude kaudu. Neerupuudulikkuse või maksapatoloogiaga täiskasvanutel tseftriaksooni farmakokineetika peaaegu ei muutu, eliminatsiooni poolväärtusaeg on veidi pikenenud. Kui neerufunktsioon on häiritud, suureneb eritumine sapiga ja kui tekib maksapatoloogia, suureneb tseftriaksooni eritumine neerude kaudu.
Tseftriaksoon seondub pöörduvalt albumiiniga ja see seondumine on pöördvõrdeline kontsentratsiooniga: näiteks kui ravimi kontsentratsioon vereseerumis on väiksem kui 100 mg / l, on tseftriaksooni seondumine valkudega 95% ja kontsentratsioonis 300 mg / L ainult 85%. Kuna interstitsiaalses vedelikus on madalam albumiini sisaldus, on tseftriaksooni kontsentratsioon selles kõrgem kui vereseerumis.
Tserebrospinaalvedelikku tungimine: Vastsündinutel ja ajukelmepõletikuga lastel tungib tseftriaksoon tserebrospinaalvedelikku, bakteriaalse meningiidi korral difundeerub tserebrospinaalvedelikusse keskmiselt 17% ravimi kontsentratsioonist seerumis kui aseptilise meningiidi korral. 24 tundi pärast tseftriaksooni intravenoosset manustamist annuses 50-100 mg / kg kehakaalu kohta ületab kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus 1,4 mg / l. Täiskasvanud meningiidiga patsientidel oli 2–25 tundi pärast tseftriaksooni manustamist annuses 50 mg / kg kehakaalu kohta tseftriaksooni kontsentratsioon mitu korda suurem kui minimaalne depressiivne annus, mis on vajalik meningiiti kõige sagedamini põhjustavate patogeenide pärssimiseks..

Näidustused kasutamiseks:

Manustamisviis ja annustamine:


Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele: keskmine ööpäevane annus on 1-2 g tseftriaksooni üks kord päevas (24 tunni pärast). Rasketel juhtudel või mõõdukalt tundlike patogeenide põhjustatud infektsioonide korral võib ühekordset päevaannust suurendada 4 g-ni.
Vastsündinutele, imikutele ja alla 12-aastastele lastele: ühekordse ööpäevase annuse manustamisel soovitatakse järgmist režiimi:
Vastsündinutele (kuni kahe nädala vanused): 20-50 mg / kg kehakaalu kohta päevas (vastsündinute ebaküpse ensüümsüsteemi tõttu ei saa annust 50 mg / kg kehakaalu kohta ületada).
Imikutele ja alla 12-aastastele lastele: päevane annus on 20-75 mg / kg kehakaalu kohta. Lastel kehakaaluga 50 kg või rohkem tuleb järgida täiskasvanute annuseid. Annused, mis on suuremad kui 50 mg / kg kehakaalu kohta, tuleb manustada intravenoosse infusioonina vähemalt 30 minuti jooksul.
Ravi kestus: sõltub haiguse käigust.
Kombineeritud ravi:
Katsed on näidanud, et tseftriaksooni ja aminoglükosiidide vahel on sünergia seoses paljude gramnegatiivsete bakterite toimega. Ehkki selliste kombinatsioonide võimendatud toimet on võimatu ette ennustada, on raskete ja eluohtlike (näiteks Pseudomonas aeruginosa põhjustatud) infektsioonide korral nende ühine määramine õigustatud..
Tseftriaksooni ja aminoglükosiidide füüsikalise kokkusobimatuse tõttu on vaja neid soovitatud annustes eraldi välja kirjutada.!
Meningiit:
Bakteriaalse meningiidi korral vastsündinutel ja lastel on algannus 100 mg / kg kehakaalu kohta üks kord päevas (maksimaalselt 4 g). Niipea kui oli võimalik isoleerida patogeenne mikroorganism ja määrata selle tundlikkus, tuleb annust vastavalt vähendada. Parimad tulemused saavutati järgmiste raviperioodidega:
PõhjustajaTeraapia kestus
Neisseria meningitides4 päeva
Haemophilus influenzae6 päeva
Streptococcus pneumoniae7 päeva
Tundlik enterobakterite10-14 päeva

Gonorröa:
Gonorröa raviks, mis on põhjustatud nii penitsillinaasi tootvatest kui ka mitte penitsillinaasi tootvatest tüvedest, on soovitatav annus 250 mg üks kord intramuskulaarselt.
Ennetamine operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil:
Enne nakatunud või arvatavasti nakatunud kirurgilisi sekkumisi on operatsioonijärgsete infektsioonide vältimiseks, sõltuvalt nakatumise riskist, soovitatav tseftriaksooni üks kord manustada annuses 1-2 g 30–90 minutit enne operatsiooni.
Neeru- ja maksafunktsiooni puudumine:
Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, kellel on normaalne maksafunktsioon, pole tseftriaksooni annust vaja vähendada. Ainult enneaegses neerupuudulikkuse korral (kreatiniini kliirens alla 10 ml / min) on vajalik, et tseftriaksooni ööpäevane annus ei ületaks 2 g.
Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole tseftriaksooni annuse vähendamine tingimusel, et neerufunktsioon säilib..
Raske maksa- ja neerupatoloogia samaaegse esinemise korral tuleb tseftriaksooni kontsentratsiooni seerumis regulaarselt jälgida. Hemodialüüsi saavatel patsientidel ei ole pärast seda protseduuri vaja ravimi annust muuta.
Lihasesisene süst:
Lihasesiseseks süstimiseks tuleb 1 g ravimit lahjendada 3,5 ml 1% -lises lidokaiini lahuses ja süstida sügavale tuharalihasesse, ühte tuharasse soovitatakse süstida mitte rohkem kui 1 g ravimit. Lidokaiini lahust ei tohi kunagi manustada intravenoosselt!
Intravenoosne manustamine:
Intravenoosseks süstimiseks tuleb 1 g ravimit lahjendada 10 ml steriilses destilleeritud vees ja süstida intravenoosselt aeglaselt 2–4 minuti jooksul.
Intravenoosne infusioon:
Intravenoosse infusiooni kestus on vähemalt 30 minutit. Intravenoosseks infusiooniks tuleb 2 g pulbrit lahjendada umbes 40 ml kaltsiumivabas lahuses, näiteks: 0,9% naatriumkloriidi lahuses, 5% glükoosilahuses, 10% glükoosilahuses, 5% levuloosilahuses..

Kõrvalmõjud:
Süsteemsed kõrvaltoimed:
seedetraktist (umbes 2% patsientidest): kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, stomatiit ja glossiit.
Muutused verepildis (umbes 2% patsientidest) eosinofiilia, leukopeenia, granulotsütopeenia, hemolüütilise aneemia, trombotsütopeenia kujul.
Nahareaktsioonid (umbes 1% patsientidest) eksanteemi, allergilise dermatiidi, urtikaaria, turse, multiformse erüteemi kujul.
Muud harvad kõrvaltoimed: peavalud, pearinglus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, sapipõie ülekoormatus, oliguuria, seerumi kreatiniinisisalduse suurenemine, mükoosid suguelundite piirkonnas, külmavärinad, anafülaksia või anafülaktilised reaktsioonid. Pseudomembranoosset enterokoliiti ja vere hüübimishäireid on äärmiselt harva.
Kohalikud kõrvaltoimed:
Pärast intravenoosset manustamist täheldati mõnel juhul flebiiti. Seda nähtust saab vältida ravimi aeglase (2–4 minuti jooksul) manustamisega. Kirjeldatud kõrvaltoimed kaovad tavaliselt pärast ravi lõpetamist.

Vastunäidustused:

Ravimite koostoime:
Ei saa segada samasse infusioonipudelisse või süstlasse teise antibiootikumi abil (keemiline kokkusobimatus).

Üleannustamine:

Erijuhised:

Väljalaske vorm
Süstelahuse valmistamise pulber, 1,0 g klaasviaalides, iga viaal on pakendatud meditsiiniliseks kasutamiseks mõeldud pappkarpi.

Säilitamistingimused
Pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg
2 aastat.
Ärge kasutage pärast pakendile trükitud kõlblikkusaega.

Apteekidest väljastamise tingimused
Välja antud retsepti alusel.

Tseftriaksoon on kaasaegne antibiootikum

Tseftriaksoon on tsefalosporiinide kolmanda põlvkonna antibiootikum. Ravimit kasutatakse meditsiinipraktikas tsefalosporiinide seeria suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud infektsioonide vastu võitlemiseks. Ravim on suhteliselt uus, väga efektiivne ja hästi talutav..

  1. Preparaadi koostis
  2. Väljalaskevormid ja tootjad
  3. Ravitoime
  4. Näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed
  5. Kasutusjuhend
  6. Üldised soovitused
  7. Soovitatav annus ja režiim
  8. Tseftriaksoon lastele
  9. Ravimi analoogid
  10. Toimeaine järgi
  11. Mõju analoogid
  12. Arstide ja patsientide ravimi ülevaated
  13. Kust tseftriaksooni osta?
  14. Video ravimi võtmise kohta
  15. järeldused

Preparaadi koostis

Ravim Tseftriaksoon sisaldab samanimelist toimeainet. Peamine komponent on tsefalosporiinantibiootikum. Seda ainet nimetatakse ka beeta-laktaamantibiootikumideks, st need, mis põhinevad 7-ACA keemilisel struktuuril.

Tähtis! Preparaadis ei ole abiaineid. Peamine toimeaine ise on peenekristalne pulber, mis on vees kergesti lahustuv.

Väljalaskevormid ja tootjad

Lahuste valmistamiseks on tseftriaksoon saadaval pulbri kujul. Lahust võib manustada:

  • intravenoosselt;
  • intramuskulaarselt.

Toimeaine annus võib olla 0,25, 0,5, 1 või 2 g.

Pidage meeles! Tseftriaksoon ei ole suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide ega siirupitena saadaval. Samuti pole selle ravimi välispidiseks kasutamiseks mõeldud vorme.!

India ettevõte "Shreya Life Science" tegeleb ravimi vabastamisega ravimiturul..

Ravitoime

Tseftriaksooni võtmine on õigustatud, kui patsient kannatab tsefalosporiinantibiootikumide suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud infektsiooni all. Huvitav on see, et ravim on aktiivne nii grampositiivsete kui ka gramnegatiivsete bakterite vastu..

Kõige sagedamini kasutatakse ravimit stafülokoki ja streptokoki infektsioonide vastu võitlemisel. Enterokokkide, kemofiiluste ja paljude teiste gramnegatiivsete bakterite suhtes ei ole aine tõhus.

Tseftriaksooni võib kasutada süüfilise, sealhulgas sekundaarse, ravis.

Näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Tseftriaksooni kasutamise juhised sisaldavad täielikku loetelu ravimi näidustustest, vastunäidustustest ja kõrvaltoimetest.

Näidustused (patogeensete mikroorganismide tundlikkusega)VastunäidustusedKõrvalmõjud
SepsisÜlitundlikkus tsefalosporiinide suhtesNõgestõbi, lööve, sügelus; harvemini bronhospasm, eosinofiilia, anafülaksia
MeningiitNeerude düsfunktsioonIiveldus, oksendamine, kõhulahtisus
Lyme borrelioosi levitatav vorm (nii varajane kui ka hiline haigus)Mittespetsiifiline haavandiline koliitKõhuvalu, maksa düsfunktsioon, maitsehäired, düsbioos
Erinevad kõhuinfektsioonid, sealhulgas peritoniit, sapiteede infektsioonid jne..Maksa düsfunktsioonAneemia, leukotsütoos, leukopeenia, vere hüübimissüsteemi häired
Luude, liigeste, pehmete kudede, haavade nakkuslikud kahjustusedAntibiootikumide võtmise tagajärjel tekkinud enteriit ja koliitAnuuria, oliguuria või neerufunktsiooni kahjustus
Hingamisteede infektsioonid, ENT-organid, kuseteede infektsioonidHüperbilirubineemiaga enneaegsed ja vastsündinud lapsedFlebiit, valulike infiltraatide moodustumine süstekohas
Nakkusprotsessid madala immuunseisundiga patsientidelPeavalud, pearinglus, ninaverejooks
Suguelundite infektsioonid, sealhulgas gonorröa ja süüfilisKandidaas, superinfektsioon

Tähtis! Kõik vastunäidustused, välja arvatud ülitundlikkus tsefalosporiinide suhtes, on suhtelised. Vajadusel saab ravimit kasutada.

Kasutusjuhend

Tseftriaksooni kasutamise juhiseid on lihtne mõista. See näitab ravimi soovitatavat annust sõltuvalt patsiendi vanusest ja konkreetsest haigusest, samuti eelistatud manustamisviisist..

Üldised soovitused

Intramuskulaarseks manustamiseks soovitatakse 1 g ravimit lahjendada 3,5 ml 1% lidokaiini lahuses. Saadud segu süstitakse sügavale tuharalihasesse. Tseftriaksooni lidokaiinis ei tohi manustada intravenoosselt!

Intravenoosseks manustamiseks lahjendatakse 1 g toodet 10 ml süstevees. Tseftriaksooni on soovitatav süstida aeglaselt, vähemalt 2–4 minutit. Infusiooni manustamiseks kasutatakse 2 g ravimit, lahjendatuna 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Naatriumkloriidi alternatiiviks võib olla 5% dekstroosi või fruktoosi lahus, 10% dekstroosi lahus.

Pidage meeles! Tseftriaksoon ja alkohoolsed joogid on kategooriliselt kokkusobimatud!

Pärast ravimi kasutamist peate olema ettevaatlik, sest antibiootikum võib põhjustada pearinglust ja peavalu.

Soovitatav annus ja režiim

  • Ravimi soovitatav ööpäevane annus täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on 1-2 g ravimit üks kord ööpäevas. Alternatiiviks oleks jagada üks annus vastavalt 2 (iga 12 tunni järel) vastavalt 0,5 või 1 g kohta.
  • Kui nakkus on raske või kui seda provotseerib mõõdukalt tundlik mikrofloora, on soovitatav päevane annus suurendada 4 g-ni.
  • Gonorröa raviks kasutatakse 250 mg ravimit üks kord lihasesisese süstena.
  • Raske neeru- või maksakahjustuse korral on oluline kontrollida tseftriaksooni kontsentratsiooni veres.
  • Ravi kestus võib sõltuvalt patogeenist olla erinev ja varieeruda vahemikus 4 kuni 14 päeva.

Tseftriaksoon lastele

  1. Tseftriaksooni võib määrata lastele igas vanuses. Vastsündinutel on soovitatav arvutada annus, keskendudes reeglile 20-50 mg / kg / päevas. Ensüümsüsteemi ebaküpsuse tõttu ei ole soovitatav ületada annust 50 mg / kg.
  2. Lapsed alates imikueast kuni 12-aastased valivad annuse reegli 20-75 mg / kg alusel. Kui lapse kaal ületab 50 kg, saate üle minna täiskasvanute annustele.

Pidage meeles! Kui kavatsete ravida last tseftriaksooniga annuses üle 50 mg / kg, on eelistatud manustamisviis intravenoosne infusioon vähemalt 30 minutit.

Ravimi analoogid

Kaasaegsel farmaatsiaturul leidub tseftriaksooni analooge nii toimeaine kui ka toime poolest..

Toimeaine järgi

Toimeaine analoogide hulka kuuluvad:

  1. Rocefin on Šveitsis valmistatud ravim;
  2. Lendatsiin on Austrias valmistatud toode;
  3. Azaran - tseftriaksooni serbia analoog serbia keeles;
  4. Stericeph on India originaalravimi analoog jne..

Kõik need ravimid sisaldavad tseftriaksooni, neil on samad näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed..

Mõju analoogid

Tseftriaksooni analoogide toimel saab omistada kõiki laia toimespektriga antibiootikume. Näiteks:

  1. Ampitsilliin, saadaval tablettide, süstelahuste kujul;
  2. Augmentin, mis sisaldab lisaks ampitsilliinile ka klavulaanhapet;
  3. Bensüülpenitsilliin, mida iseloomustab ka lai toimespekter;
  4. Biseptool, mis sisaldab ko-trimoksasooli ja teisi.

Tseftriaksooni toime analoogi valimisel tuleb juhinduda arsti soovitustest. Ühe ravimi asendamine iseseisvalt on keelatud.!

Arstide ja patsientide ravimi ülevaated

Tseftriaksoon on populaarne nii arstide kui ka patsientide seas. Põhjus on lihtne: ravim kuulub uusima põlvkonna tsefalosporiinidesse, on hästi talutav ja patogeensete mikroorganismide vastu väga tõhus..

Ravimi puuduste hulgas märgivad nii arstid kui ka patsiendid ainult süstimise võimalust, intramuskulaarsete süstide suhtelist valu.

Kust tseftriaksooni osta?

Ravim kuulub retseptirühma, nagu iga antibiootikum.

  • Ühe 1 g pudeli hind võib olla vahemikus 25 kuni 30 rubla.
  • Pudel annusega 2 g maksab apteekides kuni 70 rubla.
  • 50 pudeli maksumus annusega 1 g ulatub 1000 rubla juurde.

Video ravimi võtmise kohta

järeldused

Tseftriaksoon on tõhus uue põlvkonna antibakteriaalne ravim. Seda saab kasutada nii täiskasvanute kui ka laste ravimisel, kui rangelt järgitakse raviarsti annuseid ja ettekirjutusi.

Tseftriaksoon

Kompositsioon

Ravim sisaldab tseftriaksooni, tsefalosporiinide klassi kuuluvat antibiootikumi (β-laktaamantibiootikumid, mille keemiline struktuur põhineb 7-ACK-l)..

Aine on kergelt hügroskoopne kollaka või valge värvusega peenekristalne pulber. Üks ravimi viaal sisaldab 0,25, 0,5, 1 või 2 grammi tseftriaksooni steriilset naatriumsoola.

Väljalaske vorm

Pulber 0,25 / 0,5 / 1/2 g valmistamiseks:

  • lahus d / ja;
  • infusioonravi lahus.

Tseftriaksooni tabletid või siirup ei ole saadaval.

farmatseutiline toime

Bakteritsiidne. III põlvkonna ravim antibiootikumide rühmast "Tsefalosporiinid".

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Farmakodünaamika

Universaalne antibakteriaalne aine, mille toimemehhanism tuleneb võimest pärssida bakteriraku seina sünteesi. Ravim on väga resistentne enamiku β-laktamaaside Gram (+) ja Gram (-) mikroorganismide suhtes.

Aktiivne vastu:

  • Grami (+) aeroobid - St. aureus (sealhulgas seoses penitsillinaasi tootvate tüvedega) ja epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, püogeenid, viridansi rühm);
  • Grami (-) aeroobid - Enterobacter aerogenes ja kloaagid, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (sh penitsillinaasi tootvad tüved) ja paragripi, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (sealhulgas pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis ja perekonna Neisseria diplokokid (sh penitsillinaasi tootvad tüved), Morganella morganii, Proteus vulgaris ja Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., mõned Pseudomonas aeruginose tüved
  • anaeroobid - Clostridium spp. (erand - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..

In vitro (kliiniline tähtsus ei ole teada) täheldatakse aktiivsust järgmiste bakterite tüvede suhtes: Citrobacter diversus ja freundii, Salmonella spp. (sealhulgas Salmonella typhi), Providencia spp. (sealhulgas Providencia rettgeri), Shigella spp. Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Metitsilliiniresistentne Staphylococcus, paljud Enterococcuse (sh Str. Faecalis) ja D-rühma Streptococcus tüved on resistentsed tsefalosporiinantibiootikumide (sealhulgas tseftriaksooni) suhtes.

Mis on tseftriaksoon?

Vikipeedia andmetel on tseftriaksoon antibiootikum, mille bakteritsiidne toime tuleneb selle võimest häirida peptidoglükaani sünteesi bakterirakkude seintes..

Farmakokineetika

  • biosaadavus - 100%;
  • T Cmax tseftriaksooni sisseviimisega sisse / sisse - infusiooni lõpus, intramuskulaarselt - 2-3 tundi;
  • seos plasmavalkudega - 83 kuni 96%;
  • T1 / 2 intramuskulaarse manustamise korral - 5,8 kuni 8,7 tundi, intravenoosse manustamise korral - 4,3 kuni 15,7 tundi (sõltuvalt haigusest, patsiendi vanusest ja neerude seisundist).

Täiskasvanutel on tseftriaksooni kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus, kui seda manustatakse 50 mg / kg 2–24 tunni pärast, mitu korda kõrgem kui meningokoki infektsiooni kõige tavalisemate patogeenide MIC (minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon). Ajukelme põletiku ajal tungib ravim hästi tserebrospinaalvedelikku.

Tseftriaksoon eritub muutumatul kujul:

  • neerud - 33-67% (vastsündinutel on see näitaja 70% tasemel);
  • sapiga soolestikus (kus ravim on inaktiveeritud) - 40-50%.

Näidustused tseftriaksooni kasutamiseks

Anotatsioon näitab, et tseftriaksooni kasutamise näidustused on nakkused, mida põhjustavad ravimi suhtes tundlikud bakterid. Intravenoossete infusioonide ja süstide määramiseks on ette nähtud:

  • kõhuõõne infektsioonid (sealhulgas sapipõie empüema, angiokoliidi, peritoniidi korral), ENT organid ja hingamisteed (pleura empüema, kopsupõletik, bronhiit, kopsuabstsess jne), luu- ja liigesekude, pehmed koed nahk, urogenitaaltrakt (sh püelonefriit, püeliit, prostatiit, tsüstiit, epididümiit);
  • epiglottiit;
  • nakatunud põletused / haavad;
  • näo-lõualuu piirkonna nakkuslikud kahjustused;
  • bakteriaalne septitseemia;
  • sepsis;
  • bakteriaalne endokardiit;
  • bakteriaalne meningiit;
  • süüfilis;
  • chancroid;
  • puukide kaudu leviv borrelioos (puukborrelioos);
  • tüsistusteta gonorröa (sealhulgas juhtudel, kui haiguse põhjustavad mikroorganismid, mis sekreteerivad penitsillinaasi);
  • salmonelloosi / salmonella kandjad;
  • kõhutüüfus.

Ravimit kasutatakse ka perioperatiivseks profülaktikaks ja immuunpuudulikkusega patsientide raviks..

Milleks tseftriaksooni kasutatakse süüfilise korral?

Kuigi penitsilliin on süüfilise erinevate vormide jaoks valitud ravim, võib selle efektiivsus mõnel juhul olla piiratud..

Penitsilliinirühma ravimite talumatuse korral kasutatakse antibiootikumide-tsefalosporiinide kasutamist varuvõimalusena..

Ravimi väärtuslikud omadused on:

  • selle koostises kemikaalide olemasolu, millel on võime pärssida rakumembraanide moodustumist ja mukopeptiidide sünteesi bakterirakkude seintes;
  • võime kiiresti tungida keha organitesse, vedelikesse ja kudedesse ning eriti tserebrospinaalvedelikku, mis läbib süüfilisega patsientidel palju konkreetseid muutusi;
  • kasutamise võimalus rasedate naiste raviks.

Ravim on kõige tõhusam juhtudel, kui haiguse põhjustaja on Treponema pallidum, kuna tseftriaksooni eripära on selle kõrge treponemidaalne toime. Positiivne efekt on eriti väljendunud ravimi i / m manustamisel.

Süüfilise ravi ravimi kasutamisel annab häid tulemusi mitte ainult haiguse arengu varases staadiumis, vaid ka kaugelearenenud juhtudel: neurosüüfilisega, samuti sekundaarse ja varjatud süüfilisega.

Kuna tseftriaksooni T1 / 2 on umbes 8 tundi, saab ravimit kasutada võrdselt edukalt nii statsionaarses kui ka ambulatoorses ravirežiimis. Piisab ravimi manustamisest patsiendile üks kord päevas..

Ennetava ravi korral manustatakse ravimit 5 päeva jooksul koos esmase süüfilisega - 10-päevane kuur, varajast latentset ja sekundaarset süüfilist ravitakse 3 nädala jooksul.

Neurosüüfilise vabastamata vormide korral süstitakse patsienti üks kord 1 kuni 2 g tseftriaksooni 20 päeva jooksul, haiguse hilisemates staadiumides manustatakse ravimit 1 g päevas. 3 nädala jooksul, pärast mida on neil 14-päevane intervall ja 10 päeva jooksul ravitakse neid sarnase annusega.

Ägeda generaliseerunud meningiidi ja süüfilise meningoentsefaliidi korral suurendatakse annust 5 g-ni päevas.

Tseftriaksooni süstid: miks ravim on ette nähtud stenokardia raviks täiskasvanutel ja lastel?

Hoolimata asjaolust, et antibiootikum on efektiivne mitmesuguste ninaneelu kahjustuste (sealhulgas stenokardia ja sinusiidi) korral, kasutatakse seda tavaliselt harva valitud ravimina, eriti pediaatrias.

Stenokardia korral võib ravimit süstida tilguti kaudu veeni või lihasesse tavaliste süstide kujul. Kuid enamikul juhtudel määratakse patsiendile intramuskulaarsed süstid. Lahus valmistatakse vahetult enne kasutamist. Valmis segu jääb toatemperatuuril stabiilseks 6 tundi pärast valmistamist.

Stenokardiaga laste jaoks on tseftriaksoon ette nähtud erandjuhtudel, kui äge tonsilliit on raskendatud raske suppatsiooni ja põletikuga..

Sobiva annuse määrab raviarst..

Raseduse ajal on ravim ette nähtud juhtudel, kui penitsilliinirühma antibiootikumid ei ole efektiivsed. Kuigi ravim läbib platsentaarbarjääri, ei mõjuta see oluliselt loote tervist ja arengut..

Sinusiidi ravi tseftriaksooniga

Sinusiidi korral on antibakteriaalsed ained esimese rea ravimid. Täielikult verre tungides jääb tseftriaksoon vajalikes kontsentratsioonides põletiku fookusesse.

Reeglina määratakse ravim koos mukolüütikumide, vasokonstriktoritega jne..

Kuidas süstida ravimit sinusiidi vastu? Tavaliselt määratakse tseftriaksoon patsiendile, kes süstitakse lihasesse kaks korda päevas 0,5-1 g kohta. Enne süstimist segatakse pulber lidokaiini (eelistatavalt üheprotsendilise lahusega) või veega d / ja.

Ravi kestab vähemalt 1 nädal.

Vastunäidustused

Tseftriaksoon ei ole näidustatud teadaoleva ülitundlikkuse suhtes tsefalosporiinantibiootikumide või ravimi abikomponentide suhtes..

  • vastsündinute periood, kui lapsel on hüperbilirubineemia;
  • enneaegsus;
  • neeru- / maksakahjustus;
  • antibakteriaalsete ainete kasutamisega seotud enteriit, NUC või koliit;
  • Rasedus;
  • imetamine.

Tseftriaksooni kõrvaltoimed

Ravimi kõrvaltoimed ilmnevad järgmiselt:

  • ülitundlikkusreaktsioonid - eosinofiilia, palavik, sügelus, urtikaaria, tursed, nahalööve, multiformne erüteem (mõnel juhul pahaloomuline) eksudatiivne erüteem, seerumihaigus, anafülaktiline šokk, külmavärinad;
  • peavalu ja pearinglus;
  • oliguuria;
  • seedesüsteemi talitlushäired (iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, maitsehäired, stomatiit, kõhulahtisus, glossiit, sette moodustumine sapipõies ja pseudokolelitiaas, pseudomembranoosne enterokoliit, düsbioos, kandidomükoos ja muud superinfektsioonid);
  • hematopoeesi häired (aneemia, sealhulgas hemolüütiline; lümfi-, leuko-, neutro-, trombotsüto-, granulotsütopeenia; tromboileukotsütoos, hematuria, basofiilia, ninaverejooks).

Kui ravimit manustatakse intravenoosselt, võib tekkida veeniseina põletik ja valulikkus veeni ulatuses. Ravimi süstimisega lihasesse kaasneb süstekoha valulikkus.

Tseftriaksoon (süstid ja IV infusioon) võivad mõjutada ka laboratoorset parameetrit. Patsiendi protrombiiniaeg väheneb (või pikeneb), suureneb leeliselise fosfataasi ja maksa transaminaaside aktiivsus, samuti areneb uurea kontsentratsioon, hüperkreatinineemia, hüperbilirubineemia, glükoosuria.

Tseftriaksooni kõrvaltoimete ülevaated võimaldavad meil järeldada, et ravimi i / m manustamisel kurdavad peaaegu 100% patsientidest tugevat valu süstimisel, mõned märgivad lihasvalu, pearinglust, külmavärinaid, nõrkust, sügelust ja löövet.

Süstid on kõige kergemini talutavad, kui pulber lahjendatakse anesteetikumiga. Sellisel juhul on hädavajalik teha test nii ravimi enda kui ka anesteetikumi suhtes.

Tseftriaksooni kasutamise juhised. Kuidas tseftriaksooni süstimiseks lahjendada?

Tootja juhised ja Vidali käsiraamat näitavad, et ravimit saab süstida veeni või lihasesse.

Annustamine täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele - 1-2 g päevas. Antibiootikumi manustatakse üks kord või üks kord iga 12 tunni järel poole annusena.

Eriti tõsistel juhtudel, samuti kui infektsiooni provotseerib tseftriaksooni suhtes mõõdukalt tundlik patogeen, suurendatakse annust 4 g-ni päevas.

Gonorröa korral on soovitatav lihasesse süstida üks kord 250 mg ravimit.

Profülaktilistel eesmärkidel tuleb enne nakatunud või arvatavasti nakatunud operatsiooni patsienti süstida üks kord 1-2 g tseftriaksooni 0,5-1,5 tundi enne operatsiooni, sõltuvalt nakkuslike komplikatsioonide ohtlikkuse astmest..

Esimese 2 elunädala lastele manustatakse ravimit 1 päev. Annus arvutatakse vastavalt valemile 20-50 mg / kg / päevas. Suurim annus on 50 mg / kg (mis on seotud ensüümsüsteemi alaarenguga).

Optimaalne annus alla 12-aastastele lastele (ka imikutele) valitakse sõltuvalt kehakaalust. Päevane annus on vahemikus 20 kuni 75 mg / kg. Üle 50 kg kaaluvate laste jaoks määratakse tseftriaksoon samas annuses kui täiskasvanutel.

Suuremad kui 50 mg / kg annused tuleb manustada intravenoosse infusioonina vähemalt 30 minutit.

Bakteriaalse meningiidi korral alustatakse ravi ühekordse annusega 100 mg / kg / päevas. Suurim annus on 4 g. Niipea kui patogeen on isoleeritud ja selle tundlikkus ravimi suhtes on vähendatud, vähendatakse annust.

Ülevaated ravimi kohta (eriti selle kasutamise kohta lastel) võimaldavad meil järeldada, et ravim on väga tõhus ja taskukohane, kuid selle märkimisväärne puudus on tugev valulikkus süstekohas. Kõrvaltoimete osas ei ole patsientide endi sõnul enam kui mis tahes muu antibiootikumi puhul.

Mitu päeva ravimit süstida?

Ravi kestus sõltub sellest, milline patogeenne mikrofloora põhjustas haiguse, samuti kliinilise pildi omadustest. Kui haigusetekitaja on perekonna Neisseria grammi (-) diplokokid, saab parimaid tulemusi 4 päeva jooksul, kui enterobakterid on ravimi suhtes tundlikud, 10–14 päevaga.

Tseftriaksooni süstid: kasutusjuhised. Kuidas ravimit lahjendada?

Antibiootikumi lahjendamiseks kasutatakse lidokaiini (1 või 2%) või süstevee (d / i) lahust..

Vee kasutamisel d / ja jaoks tuleb meeles pidada, et ravimi i / m süstid on väga valulikud, seetõttu, kui lahusti on vesi, on ebamugavustunne nii süstimise ajal kui ka mõni aeg pärast seda..

Vett pulbri lahjendamiseks võetakse tavaliselt juhtudel, kui lidokaiini kasutamine on patsiendi allergia tõttu võimatu.

Parim variant on 1% lidokaiini lahus. Ravimi lahjendamisel 2% lidokaiiniga on parem kasutada vett d / jaoks ja abiainena..

Kas tseftriaksooni saab lahjendada novokaiiniga?

Novokaiin, kui seda kasutatakse ravimi lahjendamiseks, vähendab antibiootikumi aktiivsust, suurendades samal ajal patsiendi anafülaktilise šoki tekkimise tõenäosust.

Patsientide endi tagasiside põhjal märgivad nad, et tseftriaksooni manustamisel on lidokaiin valu leevendamiseks parem kui Novokaiin.

Lisaks sellele aitab tseftriaksooni värskelt valmistatud lahus koos novokaiiniga suurendada valu süstimise ajal (lahus püsib stabiilsena 6 tundi pärast valmistamist)..

Kuidas tseftriaksooni lahjendada novokaiiniga?

Kui novokaiini siiski kasutatakse lahustina, võetakse seda mahus 5 ml 1 g ravimi kohta. Kui võtate väiksemat kogust Novokaiini, ei pruugi pulber täielikult lahustuda ja süstlanõel ummistub ravimitükkidega..

Lahjendamine lidokaiiniga 1%

Lihasesse süstimiseks lahustatakse 0,5 g ravimit 2 ml lidokaiini üheprotsendilises lahuses (ühe ampulli sisu); 1 g ravimi jaoks võtke 3,6 ml lahustit.

Annus 0,25 g lahjendatakse samal viisil kui 0,5 g, see tähendab 1% lidokaiini 1 ampulli sisu. Pärast seda tõmmatakse valmis lahus erinevatesse süstaldesse, kummaski pool mahust.

Ravim süstitakse sügavale tuharalihasesse (mitte rohkem kui 1 g kummaski tuharasse).

Lidokaiiniga lahjendatud ravim ei ole ette nähtud intravenoosseks manustamiseks. On lubatud seda süstida rangelt lihasesse..

Kuidas tseftriaksooni süste lahjendada 2% lidokaiiniga?

1 g ravimi lahjendamiseks võtke 1,8 ml vett d / i ja kaks protsenti lidokaiini. 0,5 g ravimi lahjendamiseks segatakse 1,8 ml lidokaiini ka 1,8 ml veega d / i, kuid lahustamiseks kasutatakse ainult poolt saadud lahusest (1,8 ml). 0,25 g ravimi lahjendamiseks võetakse 0,9 ml sarnasel viisil valmistatud lahustit.

Kuidas tseftriaksooni lastel lahjendada intramuskulaarseks manustamiseks?

Antud intramuskulaarsete süstide tehnikat pediaatrilises praktikas praktiliselt ei kasutata, kuna tseftriaksoon koos novokaiiniga võib lapsel põhjustada raske anafülaktilise šoki ning kombinatsioonis lidokaiiniga võib see kaasa aidata krampide tekkimisele ja südame häiretele..

Sel põhjusel on laste tavaline vesi optimaalne lahusti ravimi kasutamise korral lastel. Võimetus lapsepõlves kasutada valuvaigisteid nõuab ravimi aeglasemat ja täpsemat manustamist, et vähendada valu süstimise ajal.

Lahjendus veenisiseseks manustamiseks

Intravenoosseks manustamiseks lahustatakse 1 g ravimit 10 ml destilleeritud vees (steriilne). Ravimit süstitakse aeglaselt 2-4 minuti jooksul.

Lahjendus veenisiseseks infusiooniks

Infusioonravi ajal manustatakse ravimit vähemalt pool tundi. Lahuse valmistamiseks lahjendatakse 2 g pulbrit 40 ml Ca-vaba lahuses: dekstroos (5 või 10%), NaCl (0,9%), fruktoos (5%).

Lisaks

Tseftriaksoon on ette nähtud ainult parenteraalseks manustamiseks: tootjad ei tooda tablette ega suspensioone, kuna kehakudedega kokkupuutuv antibiootikum on väga aktiivne ja ärritab neid tugevalt..

Annused loomadele

Kasside ja koerte annust kohandatakse vastavalt looma kehakaalule. Reeglina on see 30-50 mg / kg.

0,5 g pudeli kasutamisel tuleb sellesse süstida 1 ml kaks protsenti lidokaiini ja 1 ml vett d / i (või 2 ml lidokaiini 1%). Pärast ravimi intensiivset loksutamist, kuni tükid on täielikult lahustunud, tõmmatakse see süstlasse ja süstitakse haige looma lihasesse või naha alla..

Kassi annus (tseftriaksooni 0,5 g kasutatakse tavaliselt väikestele loomadele - kassidele, kassipoegadele jne), kui arst määras 40 mg tseftriaksooni 1 kg kehakaalu kohta, on 0,16 ml / kg.

Koertele (ja teistele suurtele loomadele) võtke 1 g pudelid. Lahusti võetakse 4 ml mahus (2 ml lidokaiini 2% + 2 ml vett d / i). 10 kg kaaluv koer, kui annus on 40 mg / kg, peate sisestama 1,6 ml valmislahust.

Kui tseftriaksooni IV on vaja manustada kateetri kaudu, kasutage lahjendamiseks steriilset destilleeritud vett.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise tunnused on krambid ja kesknärvisüsteemi põnevus. Tseftriaksooni kontsentratsiooni vähendamisel on peritoneaaldialüüs ja hemodialüüs ebaefektiivsed. Ravimil puudub antidoot.

Koostoimed

Ühes mahus on see farmatseutiliselt kokkusobimatu teiste antimikroobsete ainetega.

Soolestiku mikrofloora pärssimisega hoiab see ära vitamiini K. moodustumise organismis. Sel põhjusel võib ravimi kasutamine koos trombotsüütide agregatsiooni vähendavate ainetega (sulfiinpürasoon, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) põhjustada verejooksu..

Tseftriaksooni sama omadus suurendab koos kasutamisel antikoagulantide toimet.

Kombineerituna silmusdiureetikumidega suureneb nefrotoksilisuse tekkimise oht.

Müügitingimused

Ostmiseks on vaja retsepti.

Ladina keeles võib see olla järgmine. Ladina keeles retsept (näidis):

Rp: Ceftriaxoni 0,5
Dt.d.N.10
S. Komplektis olevas lahustis. V / m, 1 p / päevas.

Säilitamistingimused

Kaitske valguse eest. Optimaalne hoiutemperatuur - kuni 25 ° С.

Meditsiinilise järelevalveta kasutamisel võib ravim põhjustada tüsistusi, seetõttu tuleks pulbripudeleid hoida lastele kättesaamatus kohas..

Säilitusaeg

erijuhised

Ravimit kasutatakse haigla tingimustes. Hemodialüüsi saavatel ja samaaegse raske maksa- ja neerupuudulikkusega patsientidel tuleb tseftriaksooni plasmakontsentratsiooni jälgida.

Pikaajaline ravi nõuab perifeerse vere pildi ning neerude ja maksa funktsiooni iseloomustavate näitajate regulaarset jälgimist.

Mõnikord (harva) sapipõie ultraheliga võib tekkida tumenemine, mis näitab sette olemasolu. Pimendused kaovad pärast ravi lõpetamist.

Mõnel juhul on nõrgenenud ja eakatel patsientidel soovitatav lisaks tseftriaksoonile määrata ka K-vitamiini..

Kui vee ja elektrolüütide tasakaal on tasakaalustamata, samuti arteriaalse hüpertensiooniga, tuleb jälgida naatriumisisaldust vereplasmas. Kui ravi pikeneb, näidatakse patsiendile üldine vereanalüüs.

Nagu teistel tsefalosporiinidel, on ravimil võime tõrjuda seerumi albumiiniga seotud bilirubiini ja seetõttu kasutatakse seda hüperbilirubineemiaga vastsündinutel (ja eriti enneaegsetel lastel) ettevaatusega.

Ravim ei mõjuta neuromuskulaarse juhtivuse kiirust.



Järgmine Artikkel
Neerude maitsetaimede loetelu