Kas intramuskulaarset antibiootikumi võib manustada intravenoosselt??


Sõbranna rääkis mulle, kuidas ta intramuskulaarselt antibiootikumi tsefasoliini kasutas. Kuna tsefasoliini intramuskulaarne manustamine, isegi koos lidokaiiniga, on üsna valus, otsustas neiu endale selle antibiootikumi intravenoosselt süstida. Ja ka koos lidokaiiniga, mille juhiseid ta ei lugenud. Sõber lahustas 1 g tsefasoliini 5 ml 1% -lises lidokaiinis ja süstis seda veeni 5–10 sekundiga. Järgnevad aistingud, mis olid põhjustatud kahe ravimi kiire manustamise kõrvaltoimetest, heidutasid teda edasise intravenoosse ravi jätkamisest. Räägin teile veidi hiljem tekkinud kõrvalreaktsioonidest. Tuttav naasis intramuskulaarse süstimise juurde.

Analüüsime, kas intramuskulaarselt välja kirjutatud antibiootikume on võimalik intravenoosselt süstida ja mida viaalist antibiootikumi pulbrit lahjendada.

Veel 1976. aastal tehti ettepanek jagada kõik antibiootikumid kahte rühma. Esimese antibiootikumirühma mõju sõltub nende fookuses viibimise kestusest, teine ​​rühm - fookuses saavutatud maksimaalsest kontsentratsioonist.

Antibiootikumidel on tundlikele bakteritele 2 toimet:

  • bakteriostaatiline (Kreeka statike - liikumatu) - bakterite kasvu ja paljunemise peatamine;
  • bakteritsiidne (lat.cidere - tappa) - bakterite hävitamine järgneva lagunemisega.

On antibiootikume, millel on ainult bakteriostaatiline toime. Ülejäänud antibiootikumid väikestes annustes on bakteriostaatilise toimega ja suuremates annustes bakteritsiidsed.

Vaatame nüüd joonist, mis näitab ravimi kontsentratsiooni sõltuvust veres selle manustamisviisist.

Intraperitoneaalset manustamist kasutatakse peamiselt loomadel

  • Intravenoossel manustamisel tekib veres kohe väga kõrge kontsentratsioon ravimit, mis langeb kiiresti, sest ravim läheb kudedesse, hävitatakse ja eritatakse maksa ja / või neerude kaudu..
  • Intramuskulaarselt manustamisel imendub antibiootikum lihaskoest vereringesse aeglasemalt ja kestab kauem, samas kui tippkontsentratsioon on madalam kui intravenoossel manustamisel.
  • Ravimi sees võtmisel toimub toimeaine aeglane imendumine ja aeglane eliminatsioon ning tippkontsentratsioon on madal.

Antibiootikumid, millel on ajast sõltuv toime

Selle rühma antibiootikumide kasutuselevõtu meetodil (kus) ja sagedusel (mitu korda päevas) on eesmärk säilitada antibiootikumide sisaldus veres ja nakkuse fookuses kontsentratsioonides, mis ületavad minimaalset (üle MIC) nii kaua kui võimalik. Peamine parameeter on aeg, mille jooksul antibiootikumi kontsentratsioon veres on suurem kui MIC.

Niisiis, esimesse rühma kuuluvad antibiootikumid, mille jaoks on aeg oluline (toime kestus). Selle rühma antibiootikume manustatakse sageli intramuskulaarselt, kuna intravenoosne manustamine põhjustab vere taseme suuri kõikumisi ja ebapiisavat toimet. Intensiivravi osakondades kasutatakse intravenoosse kateetri kaudu manustamisel ravimi stabiilse kontsentratsiooni säilitamiseks veres spetsiaalseid dosaatoreid (infusomaadid, infusioonipumbad, infusioonipumbad, süstlapumbad), mis võimaldavad ravimit manustada mitu tundi..

Infusioonipump
Foto: http://www.medicalpointindia.com/cariac-SyringeInfusionPump.htm

Antibiootikumid, mille jaoks aeg on olulisem (esimesed 4 rühma on beetalaktaamantibiootikumid):

    PENITSILIINID: bensüülpenitsilliin, ampitsilliin, amoksitsilliin, oksatsilliin, karbenitsilliin, tikarsilliin, aslotsilliin jne..

Bensüülpenitsilliini naatriumsool viaalis lahjendatakse soolalahusega (0,9% naatriumkloriidi lahus), süsteveega või 0,25-0,5% novokaiini lahusega. Intramuskulaarselt manustatuna 4-6 korda päevas on intravenoosne manustamine lubatud (ainult lahjendatuna süsteveega või soolalahusega).

Bensüülpenitsilliini novokaiinisool (prokaiinbensüülpenitsilliin) lahjendatakse süsteveega või soolalahusega. Seda ei saa manustada intravenoosselt, seda manustatakse intramuskulaarselt.

Penitsilliini või bitsilliinide laiendatud vorme (bensatiinbensüülpenitsilliini) manustatakse ainult intramuskulaarselt, kuna neid on raske lahustada, nad imenduvad aeglaselt ja hoiavad veres pikka aega soovitud penitsilliini kontsentratsiooni..

  • Tsefalosporiinid: tsefasoliin, tsefaleksiin, tsefepiim, tsefiksiim, tsefoperasoon, tsefotaksiim, tsefpiroom, tseftasidiim, tseftriaksoon, tsefuroksiim jne..
  • KARBAPENEEM: meropeneem, ertapeneem, doripeneem.
  • MONOBACTAMS: aztreonaam.
  • Makroliidid: erütromütsiin, roksitromütsiin, klaritromütsiin, oleandomütsiin, spiramütsiin, midekamütsiin.

    Pange tähele: makroliidide rühma kuuluv asitromütsiin (kaubanimi - sumamed) kuulub teise antibiootikumide rühma. Selle toime sõltub maksimaalsest saavutatud kontsentratsioonist. Põhjus on see, et asitromütsiin akumuleerub rakkudes ja on rakusiseste patogeenide vastu väga tõhus. Asitromütsiini kontsentratsioon kudedes ja rakkudes on 10–50 korda suurem kui vereplasmas ja infektsiooni fookuses - 24–34% kõrgem kui tervetes kudedes. Asitromütsiini võetakse üks kord päevas. Seda ei saa manustada intramuskulaarselt ega intravenoosselt, seda saab manustada ainult suu kaudu või aeglaselt intravenoosselt.

  • LINKOSAMIIDID: linkomütsiin, klindamütsiin.
  • Kontsentratsioonist sõltuvad antibiootikumid

    Teise rühma antibiootikumid annavad maksimaalse efekti maksimaalse kontsentratsiooni saavutamisel. Tavaliselt võib neid manustada intravenoosselt..

    Teise rühma antibiootikumid:

      Aminoglükosiidid: gentamütsiin, amikatsiin, kanamütsiin, netilmitsiin, streptomütsiin, tobramütsiin, framütsetiin, neomütsiin.

    Aminoglükosiidid ei imendu soolestikus, seetõttu võetakse neid sisemiselt ainult soolte puhastamiseks (kõrge toksilisuse tõttu määratakse neomütsiini ainult seestpoolt). Traditsiooniliselt manustatakse aminoglükosiide intramuskulaarselt 2–3 korda päevas, kuid uuringud on näidanud, et päevase annuse intravenoosne manustamine tervikuna 1 kord päevas ei ole mitte ainult sama tõhus, vaid ka odavam ja annab vähem kõrvaltoimeid (aminoglükosiidid võivad häirida neerude ja sisekõrva tööd). ). Ainus erand intravenoossest manustamisest üks kord päevas on bakteriaalne endokardiit (südame sisekesta põletik koos klappide domineeriva kahjustusega), mille korral on soovitatav kasutada traditsioonilist intramuskulaarset manustamisviisi. Eakatel patsientidel ja neerufunktsiooni kahjustuse korral on vajalik ka ettevaatus, sellistel juhtudel on soovitatav manustada aminoglükosiidi päevane annus intramuskulaarselt osade kaupa, samuti enne manustamist määrata ravimi tase veres. Fluorokinoloonid: ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin, lomefloksatsiin, levofloksatsiin, sparfloksatsiin, grepafloksatsiin, moksifloksatsiin, gemifloksatsiin, gatifloksatsiin.

    Loomkatsed on tõestanud intravenoossete päevaannuste kõrget antibakteriaalset efektiivsust, kuid fluorokinoloonide kõrge kontsentratsioon võib põhjustada närvisüsteemi kõrvaltoimeid, mistõttu fluorokinolooni päevane annus manustatakse intravenoosselt, tavaliselt 60-90 minuti jooksul. TETRATSÜKLIINID: tetratsükliin, oksütetratsükliin, doksütsükliin, minotsükliin, tigetsükliin.

    AZITROMÜTSIIN (väljajätmine makroliidide rühmast).

    Antibiootikumide süstelahustid

    Tuntumad on 5 lahustit süstitavate ravimvormide valmistamiseks (lahustades viaalide kuiva sisu):

    • süstevesi,
    • isotooniline (0,9%) naatriumkloriidi lahus,
    • glükoosilahus (tavaliselt 5%),
    • novokaiinilahus,
    • lidokaiini lahus.

    Kõik süstelahustid tuleb osta apteegist, olla steriilsed ja avada vahetult enne kasutamist (ampullid, viaalid).

    Süstimiseks mõeldud vesi - steriilne spetsiaalselt valmistatud vähendatud soolasisaldusega vesi. Kuid suures koguses süstevee sisseviimine võib organismis häirida ioonide ja soolade tasakaalu, seetõttu kasutatakse mahuliste infusioonide (infusioonide) jaoks soolalahust või Ringeri lahust (sisaldab naatrium-, kaalium- ja kaltsiumkloriide).

    Süstevees sisalduvate mikroobide sisalduse standardid on USA-s ja Euroopas tuhat korda rangemad kui Venemaal
    Allikas: https://newsapteka95.wordpress.com/2011/08/31/receiving-different-types-with-for-fa/

    Kuidas süstevett saadakse
    Allikas: sama

    ISOTONIC (0,9%) NAATRIUMKLORIIDI LAHUS (füsioloogiline lahus, soolalahus) soola osmootne rõhk on võrdne vereplasma osmootse rõhuga. Soolalahuse sisseviimine ei põhjusta vedeliku täiendavat liikumist veresoontes ega väljaspool neid. Kuid soolalahus sisaldab naatriumkloriidi (lauasoola), mis võib olla ebasoovitav üksikute antibiootikumide lahustamiseks.

    Kõige ohutum on lahjendada antibiootikume süsteveega. Tavaliselt on lubatud kasutada ka isotoonilist naatriumkloriidi lahust (lugege antibiootikumi juhiseid). Intravenoosseks manustamiseks tuleb antibiootikume lahjendada süsteveega või soolalahusega (intravenoosseks manustamiseks pole anesteetikume).

    Mõnikord kasutatakse ravimite lahustamiseks 5% glükoosilahust. Kas antibiootikumi saab lahjendada 5% glükoosilahusega? Paljudel juhtudel on see võimalik, kuid mitte kõigil, seega vaadake alati ravimi juhiseid. Glükoosilahus hävitatakse, kui seda hoitakse leelisjääkidega klaasnõudes, seetõttu lisatakse sellele stabiilsuse tagamiseks soolhape (vesinikkloriidhape) (HCl). Glükoos ise, olles tugev oksüdeeriv aine, võib samuti osaleda keemilistes reaktsioonides. Seetõttu on keelatud paljude ravimite glükoosis lahustamine, alustades askorbiinhappest ja südameglükosiididest ning lõpetades antibiootikumidega bensüülpenitsilliin, linkomütsiin, streptomütsiin.

    Tsefasoliini intramuskulaarne manustamine on väga valus, seetõttu lahjendatakse seda tavaliselt lokaalanesteetikumiga (anesteetikum, mis blokeerib valuretseptoreid). Varem kasutati meditsiinis laialdaselt NOVOCAINE'i (prokaiini) lahust. Kas antibiootikume saab lahendada novokaiini lahusega? Mitte kõik. Novokaiini süstelahused on stabiliseeritud ka vesinikkloriidhappega, mistõttu happelises keskkonnas võib mõned antibiootikumid hävitada: ampitsilliin (saab lahjendada ainult süstevees), amfoteritsiin B (ainult süstevees). Streptomütsiini lahust novokaiinis saab säilitada mitte rohkem kui 6 tundi. Mis puutub bensüülpenitsilliini, siis selle lagunemine happelises keskkonnas ei toimu kohe, vaid järk-järgult: 30 minuti pärast - 1,5%, päeva pärast - 40%. Siit järeldus: bensüülpenitsilliini on võimalik novokaiinis lahustada, kuid ainult enne kasutamist. Kasutamata bensüülpenitsilliini lahust ei saa säilitada. Võite küsida: kuidas valmistatakse bensüülpenitsilliini (prokaiinbensüülpenitsilliini) novokaiinisoola? Sellisel juhul ei stabiliseerita novokaiini vesinikkloriidhappega ja enne manustamist lahjendatakse ravim süsteveega.

    Novokaiin on nüüdseks kaotanud oma endise rolli ja alates 1990. aastate keskpaigast on see asendatud LIDOCAINE'iga. Lidokaiin on anesteesia tugevuse ja kestuse poolest 2 korda parem kui novokaiin ning toimib hästi ka põletikulistes kudedes. Lidokaiin põhjustab vähem allergiaid ja seda peetakse vähem toksiliseks.

    Vastavalt tsefasoliini juhistele võib intramuskulaarseks manustamiseks seda lahjendada lidokaiiniga. Lidokaiin pole mitte ainult lokaalanesteetikum, vaid ka arütmiavastane ravim (ventrikulaarsete arütmiate ravi). Lidokaiin tekitab palju kõrvaltoimeid, eriti kui seda manustatakse kiiresti või suurtes annustes.

    Närvisüsteemist ja meeleelunditest: kesknärvisüsteemi depressioon või põnevus, närvilisus, eufooria, "kärbeste" vilkumine silmade ees, valgusfoobia, unisus, peavalu, pearinglus, tinnitus, diploopia, teadvuse häired, depressioon või hingamise seiskumine, lihaste tõmblused, treemor, desorientatsioon, krambid (nende arengurisk suureneb hüperkapnia ja atsidoosiga).

    Kardiovaskulaarsüsteemi ja vere küljest (vereloome, hemostaas): siinusbradükardia, südame juhtivuse halvenemine, põiki südameblokaat, vererõhu langus või tõus, kollaps.

    Seedetraktist: iiveldus, oksendamine.

    Allergilised reaktsioonid: generaliseerunud eksfoliatiivne dermatiit, anafülaktiline šokk, angioödeem, kontaktdermatiit (hüpereemia manustamiskohal, nahalööve, urtikaaria, sügelus), lühiajaline põletustunne aerosooli toimepiirkonnas või plaadi manustamiskohas.

    Teised: kuumuse tunne, jäsemete külm või tuimus, pahaloomuline hüpertermia, immuunsüsteemi pärssimine.

    Sõbranna ütles mulle, et lahjendas 1 g tsefasoliini 5 ml 1% lidokaiinis ja süstis selle 5-10 sekundi jooksul endasse veenisiseselt. Isegi pool minutit polnud möödas, kui ta “pöörati pahupidi” (oli tugev oksendamine). Õnneks mõne minuti pärast olukord normaliseerus, kuid oksendamine oli tuttavatele väga hirmutav. Iiveldus ja oksendamine võivad olla mitte ainult lidokaiini, vaid ka tsefasoliini kõrvaltoimed, ja meie puhul võivad kahe ravimi kõrvaltoimed ja nende kiire manustamine tõenäoliselt asetada. Seda lidokaiini annust ei ole vaja intravenoosselt manustada vähem kui 1 minuti jooksul. Kuigi see võib olla hullem - näiteks krambid.

    Veenisisese jetisüsti korral soovitatakse tsefasoliini juhistes manustada 3-5 minuti jooksul. Juhiste eiramisel võite ennast tõsiselt kahjustada..

    • ex tempore (lad. "ajast") - vastavalt vajadusele, kohe, ilma hoiuta;
    • parenteraalne (kreeka keelest para - umbes, enteron - soolestik) - ravimi sisseviimine kehasse, möödudes seedetraktist. Parenteraalne manustamine hõlmab süste (intravenoosne, intramuskulaarne, subkutaanne jne), samuti inhalatsioone, intranasaalset, intraosseous, subkonjunktiivset manustamist jne;
    • boolus manustamine (lad. boolus - tükk, tükk) - ravimi parenteraalne manustamine lühiajaliselt (tavaliselt mitte rohkem kui 3-5 minutit), erinevalt pikemast infusioonist (tilguti). Mõisted "intravenoosne boolus" ja "intravenoosne boolus" kattuvad praktiliselt.

    Artiklist peamine

    1. Antibiootikumid jagunevad kahte rühma. Esimese rühma jaoks on tähtis aeg (vere soovitud kontsentratsiooni pikaajaline säilitamine), see hõlmab kõiki beetadaktaamantibiootikume (penitsilliinid, tsefalosporiinid, karbapeneemid, monobaktaamid), makroliide (välja arvatud asitromütsiin) ja linkosamiide.

    Teise rühma jaoks on olulisem antibiootikumi tippkontsentratsioon fookuses, nende hulka kuuluvad aminoglükosiidid, fluorokinoloonid, tetratsükliinid, asitromütsiin ja vankomütsiin.

  • Rangelt on keelatud manustada intravenoosselt pikaajalise toimega antibiootikume, mida on lubatud manustada ainult intramuskulaarselt (näiteks bitsilliin-1, bitsilliin-3, bitsilliin-5). Kui bitsilliini manustatakse intravenoosselt, on tõenäoline tõsine tüsistus - kopsu- ja aju veresoonte emboolia (ummistus lahustumatute osakestega), mis võib põhjustada elundite infarkti ja surma. Bitsilliini intraarteriaalne süstimine blokeerib väikesed arterid ja viib jäseme või muu kehaosa gangreeni (surma). Soovitatav on tõmmata süstla kolbi vahetult enne bitsilliini intramuskulaarset süstimist enda poole, veendumaks, et süstlasse ei voola verd (et nõel ei sattunud kogemata anumasse)..
  • Intravenoosseks manustamiseks lahjendatakse antibiootikum süsteveega. Lahustamiseks on võimalik kasutada soolalahust või 5% glükoosilahust ainult siis, kui see on lubatud antibiootikumi juhendis. Valulike süstide korral võib lidokaiini kasutada antibiootikumi lahjendamiseks intramuskulaarseks süstimiseks, kui see on lubatud ravimi juhistes..
  • Antibiootikumi ei saa sisestada samasse süstlasse koos teiste ravimitega, välja arvatud juhul, kui juhised seda konkreetselt lubavad. Näiteks on võimalik ravimite vastastikune inaktiveerimine - aktiivsuse kaotus (näiteks penitsilliinid ja tsefalosporiinid inaktiveerivad segamisel aminoglükosiide, kuid eraldi kehasse manustatuna suurendavad nad üksteise toimet). On ebasoovitav ise antibiootikume ja muid ravimeid süstida.
  • Manustada tohib ainult värskelt valmistatud antibiootikumilahuseid. Lahustunud antibiootikumid võivad laguneda või reageerida lahustiga ja seetõttu ei tohiks neid tavaliselt säilitada.
  • Lõpliku otsuse antibiootikumirežiimi kohta teeb raviarst, võttes arvesse diagnoosi, kaasuvaid haigusi ja riskitegureid.
  • Lugege kindlasti ravimite juhiseid. Kui on kirjutatud, et ravimit tuleb manustada intravenoosselt 3-5 minuti jooksul või kui on näidustatud manustamiskiirus, tuleb mõista, et kiirem manustamine võib olla komplikatsioone täis.
  • Minu kommentaarid sõbra kohtlemise kohta

    • Tsefasoliin määrati talle mädase röga köha raviks. Kopsupõletiku (kopsupõletiku) korral tuleb välja kirjutada antibiootikumid ja bronhiit ei ole näidustus antibiootikumi kohustuslikuks määramiseks..
    • Sageli määratakse antibiootikum ebaratsionaalselt: näidustusteta, sobimatu või vale annustamisskeemiga. Sellisel juhul võib tsefasoliini intramuskulaarselt 2 korda päevas asendada tsefaleksiiniga suu kaudu 3 korda päevas. Tsefasoliin ja tsefaleksiin kuuluvad 1. põlvkonna tsefalosporiinidesse, nende toime spekter on peaaegu identne ja maksavad umbes sama.
    • Ravile võiks lisada põletikuvastase immunomodulaatori Galavit, mis on efektiivne mädaste infektsioonide korral, tugevdab antibiootikumide toimet (kuid saab kasutada ka ilma nendeta) ega anna kõrvaltoimeid. Ja flegma valgustamiseks ja põletiku vähendamiseks soovitan tavaliselt kompleksset taimset preparaati Bronchipret.

    Köha ennetamisest

    • Suitsetamine keelatud - suitsetamine häirib hingamisteede ripsmepiteeli kaitsefunktsiooni. Aastate jooksul muutub köha krooniliseks ("suitsetaja köha").
    • Hingamisteede infektsioonide (sh suitsetajad) mädaste komplikatsioonide ennetamiseks soovitan kasutada bakteriaalseid lüsaate: Ismigen (Respibron), Bronchomunal jt. Kirjutasin selle teema kohta üksikasjaliku artikli varem. Bakteriaalsed lüsaadid ei suuda kaitsta ägedate hingamisteede infektsioonide / ARVI eest, kuid vähendavad oluliselt haiguse raskust ja tüsistuste riski.

    Selle artikli kirjutamisel kasutati materjali Erinevate antibakteriaalsete ravimite klasside farmakodünaamika mõju nende annustamisskeemidele (Strachunsky L.S., Mukonin A.A. Smolenski Riiklik Meditsiiniakadeemia. ANTIBIOTIKUD JA KEMOTERAAPIA, 2000 - N4, lk 40–44).

    Antibiootikum Tseftriaksoon: juhend täiskasvanutele ja lastele

    Tseftriaksoon on laia toimespektriga antibiootikum. Mis aitab: alates salmonelloosist, sepsisest, erinevatest infektsioonidest jne. Tseftriaksooni juhiste kohaselt on ravimi kasutamine lubatud nii täiskasvanute kui ka laste ravis. Süstid tehakse intramuskulaarselt või veeni. Annus määratakse vastavalt vanusele ja kliinilisele esitusele. Tseftriaksooni tablette ei toodeta, vaid tarnitakse pulbrina. Tseftriaksooni süstide kasutamine on seotud vajadusega arvutada, kuidas tseftriaksooni lahjendada lidokaiiniga, kuidas seda lahjendada süsteveega. Hind - 16-45 rubla. Analoogid - tsefasoliin, tsefotaksiim, Suprax, tsefaleksiin ja mitmed teised nimed.

    • Põhiandmed
      • Tähelepanu!
    • Tseftriaksoon: kui seda vajate?
      • Süüfilis
      • Stenokardia ja sinusiit
    • Piirangud
    • Tseftriaksooni kasutamise tagajärjed
    • Ravirežiim
    • Aretus
    • Veterinaar
    • Analoogid
      • Süstid
      • Pillid ja kapslid
      • Suspensioonid
    • Patsientide ülevaated

    Põhiandmed

    Tseftriaksoon on 3. põlvkonna antibiootikum, mis võib häirida peptidoglükaani sünteesi bakterirakkude seintes. Väliselt on see peenekristalne pulbriline aine. Kompositsiooni värv on valge või kollase tooniga. Viaalid sisaldavad 0,25 g, 0,5 g, 1 g või 2 g. Keemilisest koostisest saadakse või kasutatakse infusioonraviks süstelahust..

    Tähtis! Tseftriaksoon on retseptiravim statsionaarseks kasutamiseks.

    Ühend seondub verevalkudega 83–96% ulatuses. Suurim kontsentratsioon leitakse kompositsiooni sisestamise lõpuks veeni infusiooniga ja 2-3 tunni pärast intramuskulaarselt.

    Tähelepanu!

    Seda ravimit ei kombineerita teiste antimikroobsete ravimitega. Tseftriaksoon mõjutab soole mikrofloorat ebasoodsalt, häirib K-vitamiini tootmist. Seetõttu võib vereliistakute samaaegne manustamine trombotsüütide agregatsiooni vähendavate ühenditega olla täis. Samuti suurendab ravim antikoagulantide võtmise toimet. Kui ravis kasutatakse samaaegselt silmusdiureetikume, võib tekkida nefrotoksilisus.

    Tähtis! Tseftriaksoonil puudub antidoot ja üleannustamise tagajärjed on krambid ja kesknärvisüsteemi liigne ergastus..

    Kui patsiendil on hemodialüüs ja kellel on anamneesis maksa- või neeruhaigus, tuleb jälgida tseftriaksooni plasmakontsentratsiooni.

    Pikaajalisel kursusel jälgitakse vereanalüüse maksa- ja neerufunktsiooni näitajate osas. Kui vedeliku ja elektrolüütide tasakaal muutub arteriaalse hüpertensiooniga, jälgige naatriumi.

    Mõnikord näitab sapipõie ultraheli kerget tumenemist. See näitab setete olemasolu, mis läbib raja lõppu ise.

    Mõnikord on nõrgenenud inimestel soovitatav samaaegselt välja kirjutada K-vitamiini. Tseftriaksoon ei mõjuta neuromuskulaarse juhtivuse kvaliteeti..

    Tähtis! Alkohoolsete jookide joomine antibiootikumravi ajal on vastuvõetamatu tõsise mürgistuse sümptomite võimalikkuse tõttu. Surmav tulemus pole välistatud.

    Tseftriaksoon: kui seda vajate?

    Tseftriaksooni kasutatakse kõhuõõne infektsioonide raviks. See on kasulik ENT organite ja hingamisteede infektsioonide korral. Ravim on hea pehmete, luu- ja liigesekudede, naha nakkusohtlike kahjustuste korral. Antibiootikum on kasulik kuseteede infektsioonide vastu võitlemisel.

    Kui diagnoositakse bakteriaalne endokardiit või meningiit, määratakse ka tseftriaksoon. Süüfilist ja chancroidi ravitakse sama ravimiga. See aitab ka puukide kaudu leviva borrelioosi, tüsistamata gonorröa korral. Tseftriaksoon aitab salmonelloosi, salmonelloosi ja kõhutüüfuse korral.

    Tseftriaksooni kasutatakse kirurgiliste sekkumiste profülaktikaks.

    Süüfilis

    Võitlus süüfilise vastu selle mis tahes vormis põhineb penitsilliini baasil välja töötatud ravimitel. Kuid mõnikord on see ravi ebaefektiivne. Näiteks tuleb penitsilliinirühm loobuda penitsilliumiallergia tõttu.

    Kui provotseerijaks oli Treponema pallidum, siis on parem kasutada tseftriaksooni, kuna seda iseloomustab suurenenud treponemidaalne aktiivsus, mis on eriti märgatav ravimi intramuskulaarse manustamise korral.

    Tseftriaksoon on ennast hästi näidanud nii haiguse varases staadiumis kui ka kroonilistel juhtudel, kui neurosüüfilis on välja arenenud, sekundaarse või varjatud süüfilisega.

    Ravitaktika valitakse vastavalt seisundi tõsidusele. See on 1 annus päevas:

    • 5 päeva ennetamiseks;
    • 10 päeva - esmase süüfilisega;
    • 21 päeva - varajase latentse või sekundaarse;
    • 20 päeva - 1-2 g ainet koos alustamata neurosüüfilisega;
    • 21 päeva - järgneb 14-päevane paus ja kuuri kordamine 10 päeva jooksul koos kaugelearenenud neurosüüfilisega.

    Stenokardia ja sinusiit

    Kuigi tseftriaksooni on vaja võitluses ninaneelu tervise vastu, ei kasutata seda peaaegu kunagi tonsilliidi ja sinusiidi korral, eriti kui lapsi ravitakse. Ravim on välja kirjutatud, kui kurguvalu on keeruline mäda, tõsine põletik.

    Sinusiidi korral määratakse kompositsioon traditsiooniliselt samaaegselt mukolüütikumide, vasokonstriktorite jms..

    Kirjeldatud tingimustes manustatakse kompositsiooni tilguti või intramuskulaarselt. Viimast meetodit kasutatakse sagedamini. Annustamine - 0,5-1 g iga 24 tunni järel vähemalt 1 nädala jooksul.

    Piirangud

    Tseftriaksooni määramise absoluutne vastunäidustus on allergia tsefalosporiinirühma antibiootikumidele, ravimi teistele komponentidele.

    Samuti ei anta ravimit:

    • hüperbilirubineemiaga vastsündinud;
    • enneaegsed lapsed;
    • rasedad naised - erandjuhtudel. Vastuvõtt 1. trimestril on rangelt keelatud;
    • imetavad emad. Kui see ravim on välja kirjutatud, viiakse laps kunstlikule söötmisele;
    • neeru- või maksapuudulikkusega;
    • enteriidiga;
    • haavandiline või muu koliit.

    Tseftriaksooni kasutamise tagajärjed

    Tseftriaksooni võtmine tekitab mõnikord mitmesuguseid allergilisi reaktsioone. Kaebati peavalu ja pearingluse üle. Märgiti oligulia ja seedetrakti talitlushäireid. Võib tekkida probleeme vereloomega.

    Kui ravimit süstitakse veeni kaudu, on selle seina põletik, valu selle käigus lubatud. Kui harjutatakse ravimi manustamist lihasesiseselt, on valu punktsioonipiirkonnas lubatud.

    Tähtis! Tseftriaksooni võtmine põhjustab aeg-ajalt muutusi laboriandmetes.

    Ravirežiim

    Tavaliselt segatakse pulber valuvaigistiga vahetult enne manustamist. Valmis suspensiooni saab säilitada kuni 6 tundi. Süstid asetatakse veenidesse või lihaskoesse.

    Päevane annus üle 12-aastastele või kui laps kaalub üle 50 kg, on 1-2 g. Keerulistes tingimustes anna kuni 5 g. Koostist manustatakse üks kord. Võite anda seda kaks korda päevas 12-tunnise vaheajaga, kuid siis jagatakse vajalik maht pooleks. Enne profülaktilisi kirurgilisi sekkumisi manustatakse 0,5-1,5 tundi enne avamist 1-2 g antibiootikumi.

    Alla 14-aastastele lastele manustatakse ravimeid üks kord päevas. Annus arvutatakse 20-50 mg / kg kohta. Alla 12-aastastele lastele määratakse annus, võttes arvesse kaalu, kuid nende aluseks on 20-75 mg kilogrammi kohta.

    Kui ettenähtud maht on üle 50 mg / kg, manustatakse ravim veeni 30–40 minutiga..

    Kursuse kestuse määrab haigus, samuti kliinilise pildi iseärasused. Keegi vajab raviks 4 päeva, keegi 2 nädalat.

    Aretus

    Antibiootikum valmistatakse süsteveega või lidokaiiniga (1% või 2%). Vesilahuse korral on manipulatsioonid väga tundlikud. Vett võetakse lidokaiini allergia, samuti intravenoosse infusiooni asendajana.

    Novokaiinil on tseftriaksooni aktiivsusele halb mõju. Kui kasutate seda lahjendit, siis 1 g kompositsiooni kohta kogutakse 5 ml anesteetikumi. Kui vedelikku on vähem, lahustuvad kristallid osaliselt ja ummistavad nõela.

    Intramuskulaarsete süstide korral võetakse 1% lidokaiini vastavalt osakaalule:

    • 2 ml anesteetikumi 0,25 g või 0,5 g aine kohta;
    • 3,6 ml lahjendit toote grammi kohta.

    Seda valuvaigistit ei kasutata veeni sisenemiseks. Kui võtate 2% lidokaiini, vajab 1 g antibiootikumi 1,8 ml anesteetikumi ja süstevett. Kui tseftriaksooni on vaja 0,25 g, siis piisab 0,9 ml täpsustatud lahusest.

    Sa peaksid teadma! Pediaatrias ei kasutata segu Novokaiiniga peaaegu kunagi, kuna anafülaktiline šokk on võimalik. Lidokaiini valu leevendamine lastel võib põhjustada südamelihase krampe ja talitlushäireid. Seetõttu saadakse väikeste patsientide jaoks lahust sagedamini süsteveega..

    Kui ravimit on vaja veeni süstida, segatakse 1 g 10 ml steriilses destilleeritud vees. Pikaajaline manipuleerimine - süstal venitatakse 2-4 minutit.

    Tilgutite jaoks segatakse 2 g tseftriaksooni 40 ml dekstroosi (5% või 10%), NaCl (0,9%) või fruktoosiga (5%). Protseduuri pikendatakse kuni 30 minutini.

    Veterinaar

    Lemmikloomade puhul arvutatakse maht proportsionaalselt massiga. Tavaliselt võetakse 30-50 mg 1 kg kohta.

    Väikeste loomade jaoks ostetakse tavaliselt ampullid 0,5 g. Sellise mahu jaoks vajate kas 2 ml ühe protsendi lidokaiini või 1 ml kaks protsenti lidokaiini ja sama koguse süstevett. Vedelik süstitakse kas lihaskoesse või naha alla.

    Koeri valmistatakse igaüks 1 g kohta. Segu valmistatakse 2 ml 2% -lisest lidokaiinist ja samast mahust süstevett..

    Tähtis! Kui ravimit on vaja veeni süstida, kasutatakse kateetrit ja lahustamiseks võetakse steriilne destilleeritud vesi.

    Analoogid

    Süstid

    Tsefasoliin

    Tsefasoliin on 1. põlvkonna tsefalosporiinantibiootikum. Seda müüakse pulbri kujul. Erineb väljendunud antibakteriaalse toimega. Poolväärtusaeg on umbes 1,5 tundi. 85% saadud mahust suhtleb verevalkudega.

    Seda ravimit kasutatakse süüfilise ja gonorröa ravis eesnäärme-, neeru- ja põiepõletike korral. Tsefasoliini manustatakse 2-4 korda päevas. Täiskasvanutele on 1 süstimiseks vaja 1 g ainet 1 kg massi kohta, lastele - 20-40 mg.

    Kui tsefasoliini võetakse kirurgiliste protseduuride ajal ennetuslikel eesmärkidel, rakendatakse skeemi:

    • 30 minutit enne sekkumist antakse 1 g;
    • 0,5-1 g - töö ajal;
    • 0,5-1 g - esimesel päeval iga 6-8 tunni järel.

    Sellises olukorras ei tohi saadud ühendi kogumass ületada 6 g..

    Ettevaatust! Neeru- või maksapuudulikkuse korral kohandatakse tsefasoliini annust allapoole.

    Maksumus - 35-40 rubla.

    Tsefotaksiim

    Tsefotaksiim süstitakse lihasesse. Seose verevalkudega tagab umbes 40%. Umbes pool saadud ravimitest väljub muutumatul kujul uriiniga. Seda kasutatakse tsefasoliiniga samadel juhtudel, samuti meningiidi, peritoniidi, sepsise, puukborrelioosi korral..

    See koostis pärsib K-vitamiini tootmist, mis koos trombotsüütide agregatsiooni vähendavate ravimitega provotseerib mõnikord verejooksu.

    Kui kaal on üle 50 kg, anna 1-2 g tsefotaksiimi 2–6 korda 1 päeva jooksul. Kui alla 50 kg, siis määratakse annus 50-180 μg 1 kg kohta.

    Hind - 23,2-960 rubla.

    Pillid ja kapslid

    Suprax

    Supraxi põhielement on tsefeksiim. See ühendub verevalkudega umbes 70%. Kui olete penitsilliini suhtes allergiline, on tsefeksimile sarnane reaktsioon.

    Tähtis! Ravimi ohutus enneaegsete ja vastsündinute suhtes ei ole tõestatud..

    Suprax on kasulik võitluses nakkushaiguste ja põletikuliste haigustega, näiteks tsüstiidi, uretriidi, tüsistamata gonorröa, farüngiidi, sinusiidi, keskkõrvapõletiku, bronhiidi korral..

    Kursus kestab 7-10 päeva. Ravimit võetakse 1 kord päevas, 400 mg.

    Supraxi müüakse hinnaga 549-808 rubla. Toodetakse ka suspensioonina.

    Tsefelaksiin

    1 tablett või kapsel tsefelaksiini sisaldab 500 mg toimeainet. Koostis on hea nahainfektsioonide vastu. Võitleb neeru- ja põieinfektsioonidega. Tsefelaksiin aitab ENT organite ja bronhopulmonaarsüsteemi infektsioonivastases ravis. See kaitseb luude ja liigeste nakatumise eest.

    Alates 10. eluaastast andke Cefelaxin 0,25-0,5 g 4 korda päevas. Kursus on mõeldud 7-14 päevaks. Streptokoki infektsiooni avastamise korral ravige seda vähemalt 10 päeva.

    Suspensioonid

    Lisaks Supraxile on suspensiooni kujul toodetud tseftriaksooni analoog tsefaleksiin. Vajalik annus arvutatakse vastavalt patsiendi kehakaalule ja tema seisundi raskusele. Tsefaleksiini manustatakse 4-6 korda päevas. Kursus - 1-2 nädalat.

    Ettevaatust! Tsefaleksiini võib lastele anda alles 6 kuu pärast.

    Maksumus - 70-81 rubla.

    Patsientide ülevaated

    Nad süstisid tseftriaksooni. See on valus, kuid talutav. Kuid ta raviti kiiresti. Soolestikuga oli probleeme. Joodi lihtsalt bifidobaktereid.

    Nikolay, 55-aastane, Moskva

    Tseftriaksoon aitas seisundit kiiresti normaliseerida, kuid süstid on väga valusad, ehkki kasutati valuvaigisteid. Pärast neid tundsin nõrkust, pearinglust.

    Tatiana, 33-aastane, Stavropol

    Esmalt sai tseftriaksooni stenokardia korral. Olin üllatunud, kui nad esimest korda testisid allergilist reaktsiooni. Nad ütlesid, et testisid nii antibiootikumi ennast kui ka lahjendit. Ma ei leidnud ebameeldivaid tagajärgi.

    Tseftriaksoon

    Kompositsioon

    Ravim sisaldab tseftriaksooni, tsefalosporiinide klassi kuuluvat antibiootikumi (β-laktaamantibiootikumid, mille keemiline struktuur põhineb 7-ACK-l)..

    Aine on kergelt hügroskoopne kollaka või valge värvusega peenekristalne pulber. Üks ravimi viaal sisaldab 0,25, 0,5, 1 või 2 grammi tseftriaksooni steriilset naatriumsoola.

    Väljalaske vorm

    Pulber 0,25 / 0,5 / 1/2 g valmistamiseks:

    • lahus d / ja;
    • infusioonravi lahus.

    Tseftriaksooni tabletid või siirup ei ole saadaval.

    farmatseutiline toime

    Bakteritsiidne. III põlvkonna ravim antibiootikumide rühmast "Tsefalosporiinid".

    Farmakodünaamika ja farmakokineetika

    Farmakodünaamika

    Universaalne antibakteriaalne aine, mille toimemehhanism tuleneb võimest pärssida bakteriraku seina sünteesi. Ravim on väga resistentne enamiku β-laktamaaside Gram (+) ja Gram (-) mikroorganismide suhtes.

    Aktiivne vastu:

    • Grami (+) aeroobid - St. aureus (sealhulgas seoses penitsillinaasi tootvate tüvedega) ja epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, püogeenid, viridansi rühm);
    • Grami (-) aeroobid - Enterobacter aerogenes ja kloaagid, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (sh penitsillinaasi tootvad tüved) ja paragripi, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (sealhulgas pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis ja perekonna Neisseria diplokokid (sh penitsillinaasi tootvad tüved), Morganella morganii, Proteus vulgaris ja Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., mõned Pseudomonas aeruginose tüved
    • anaeroobid - Clostridium spp. (erand - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..

    In vitro (kliiniline tähtsus ei ole teada) täheldatakse aktiivsust järgmiste bakterite tüvede suhtes: Citrobacter diversus ja freundii, Salmonella spp. (sealhulgas Salmonella typhi), Providencia spp. (sealhulgas Providencia rettgeri), Shigella spp. Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

    Metitsilliiniresistentne Staphylococcus, paljud Enterococcuse (sh Str. Faecalis) ja D-rühma Streptococcus tüved on resistentsed tsefalosporiinantibiootikumide (sealhulgas tseftriaksooni) suhtes.

    Mis on tseftriaksoon?

    Vikipeedia andmetel on tseftriaksoon antibiootikum, mille bakteritsiidne toime tuleneb selle võimest häirida peptidoglükaani sünteesi bakterirakkude seintes..

    Farmakokineetika

    • biosaadavus - 100%;
    • T Cmax tseftriaksooni sisseviimisega sisse / sisse - infusiooni lõpus, intramuskulaarselt - 2-3 tundi;
    • seos plasmavalkudega - 83 kuni 96%;
    • T1 / 2 intramuskulaarse manustamise korral - 5,8 kuni 8,7 tundi, intravenoosse manustamise korral - 4,3 kuni 15,7 tundi (sõltuvalt haigusest, patsiendi vanusest ja neerude seisundist).

    Täiskasvanutel on tseftriaksooni kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus, kui seda manustatakse 50 mg / kg 2–24 tunni pärast, mitu korda kõrgem kui meningokoki infektsiooni kõige tavalisemate patogeenide MIC (minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon). Ajukelme põletiku ajal tungib ravim hästi tserebrospinaalvedelikku.

    Tseftriaksoon eritub muutumatul kujul:

    • neerud - 33-67% (vastsündinutel on see näitaja 70% tasemel);
    • sapiga soolestikus (kus ravim on inaktiveeritud) - 40-50%.

    Näidustused tseftriaksooni kasutamiseks

    Anotatsioon näitab, et tseftriaksooni kasutamise näidustused on nakkused, mida põhjustavad ravimi suhtes tundlikud bakterid. Intravenoossete infusioonide ja süstide määramiseks on ette nähtud:

    • kõhuõõne infektsioonid (sealhulgas sapipõie empüema, angiokoliidi, peritoniidi korral), ENT organid ja hingamisteed (pleura empüema, kopsupõletik, bronhiit, kopsuabstsess jne), luu- ja liigesekude, pehmed koed nahk, urogenitaaltrakt (sh püelonefriit, püeliit, prostatiit, tsüstiit, epididümiit);
    • epiglottiit;
    • nakatunud põletused / haavad;
    • näo-lõualuu piirkonna nakkuslikud kahjustused;
    • bakteriaalne septitseemia;
    • sepsis;
    • bakteriaalne endokardiit;
    • bakteriaalne meningiit;
    • süüfilis;
    • chancroid;
    • puukide kaudu leviv borrelioos (puukborrelioos);
    • tüsistusteta gonorröa (sealhulgas juhtudel, kui haiguse põhjustavad mikroorganismid, mis sekreteerivad penitsillinaasi);
    • salmonelloosi / salmonella kandjad;
    • kõhutüüfus.

    Ravimit kasutatakse ka perioperatiivseks profülaktikaks ja immuunpuudulikkusega patsientide raviks..

    Milleks tseftriaksooni kasutatakse süüfilise korral?

    Kuigi penitsilliin on süüfilise erinevate vormide jaoks valitud ravim, võib selle efektiivsus mõnel juhul olla piiratud..

    Penitsilliinirühma ravimite talumatuse korral kasutatakse antibiootikumide-tsefalosporiinide kasutamist varuvõimalusena..

    Ravimi väärtuslikud omadused on:

    • selle koostises kemikaalide olemasolu, millel on võime pärssida rakumembraanide moodustumist ja mukopeptiidide sünteesi bakterirakkude seintes;
    • võime kiiresti tungida keha organitesse, vedelikesse ja kudedesse ning eriti tserebrospinaalvedelikku, mis läbib süüfilisega patsientidel palju konkreetseid muutusi;
    • kasutamise võimalus rasedate naiste raviks.

    Ravim on kõige tõhusam juhtudel, kui haiguse põhjustaja on Treponema pallidum, kuna tseftriaksooni eripära on selle kõrge treponemidaalne toime. Positiivne efekt on eriti väljendunud ravimi i / m manustamisel.

    Süüfilise ravi ravimi kasutamisel annab häid tulemusi mitte ainult haiguse arengu varases staadiumis, vaid ka kaugelearenenud juhtudel: neurosüüfilisega, samuti sekundaarse ja varjatud süüfilisega.

    Kuna tseftriaksooni T1 / 2 on umbes 8 tundi, saab ravimit kasutada võrdselt edukalt nii statsionaarses kui ka ambulatoorses ravirežiimis. Piisab ravimi manustamisest patsiendile üks kord päevas..

    Ennetava ravi korral manustatakse ravimit 5 päeva jooksul koos esmase süüfilisega - 10-päevane kuur, varajast latentset ja sekundaarset süüfilist ravitakse 3 nädala jooksul.

    Neurosüüfilise vabastamata vormide korral süstitakse patsienti üks kord 1 kuni 2 g tseftriaksooni 20 päeva jooksul, haiguse hilisemates staadiumides manustatakse ravimit 1 g päevas. 3 nädala jooksul, pärast mida on neil 14-päevane intervall ja 10 päeva jooksul ravitakse neid sarnase annusega.

    Ägeda generaliseerunud meningiidi ja süüfilise meningoentsefaliidi korral suurendatakse annust 5 g-ni päevas.

    Tseftriaksooni süstid: miks ravim on ette nähtud stenokardia raviks täiskasvanutel ja lastel?

    Hoolimata asjaolust, et antibiootikum on efektiivne mitmesuguste ninaneelu kahjustuste (sealhulgas stenokardia ja sinusiidi) korral, kasutatakse seda tavaliselt harva valitud ravimina, eriti pediaatrias.

    Stenokardia korral võib ravimit süstida tilguti kaudu veeni või lihasesse tavaliste süstide kujul. Kuid enamikul juhtudel määratakse patsiendile intramuskulaarsed süstid. Lahus valmistatakse vahetult enne kasutamist. Valmis segu jääb toatemperatuuril stabiilseks 6 tundi pärast valmistamist.

    Stenokardiaga laste jaoks on tseftriaksoon ette nähtud erandjuhtudel, kui äge tonsilliit on raskendatud raske suppatsiooni ja põletikuga..

    Sobiva annuse määrab raviarst..

    Raseduse ajal on ravim ette nähtud juhtudel, kui penitsilliinirühma antibiootikumid ei ole efektiivsed. Kuigi ravim läbib platsentaarbarjääri, ei mõjuta see oluliselt loote tervist ja arengut..

    Sinusiidi ravi tseftriaksooniga

    Sinusiidi korral on antibakteriaalsed ained esimese rea ravimid. Täielikult verre tungides jääb tseftriaksoon vajalikes kontsentratsioonides põletiku fookusesse.

    Reeglina määratakse ravim koos mukolüütikumide, vasokonstriktoritega jne..

    Kuidas süstida ravimit sinusiidi vastu? Tavaliselt määratakse tseftriaksoon patsiendile, kes süstitakse lihasesse kaks korda päevas 0,5-1 g kohta. Enne süstimist segatakse pulber lidokaiini (eelistatavalt üheprotsendilise lahusega) või veega d / ja.

    Ravi kestab vähemalt 1 nädal.

    Vastunäidustused

    Tseftriaksoon ei ole näidustatud teadaoleva ülitundlikkuse suhtes tsefalosporiinantibiootikumide või ravimi abikomponentide suhtes..

    • vastsündinute periood, kui lapsel on hüperbilirubineemia;
    • enneaegsus;
    • neeru- / maksakahjustus;
    • antibakteriaalsete ainete kasutamisega seotud enteriit, NUC või koliit;
    • Rasedus;
    • imetamine.

    Tseftriaksooni kõrvaltoimed

    Ravimi kõrvaltoimed ilmnevad järgmiselt:

    • ülitundlikkusreaktsioonid - eosinofiilia, palavik, sügelus, urtikaaria, tursed, nahalööve, multiformne erüteem (mõnel juhul pahaloomuline) eksudatiivne erüteem, seerumihaigus, anafülaktiline šokk, külmavärinad;
    • peavalu ja pearinglus;
    • oliguuria;
    • seedesüsteemi talitlushäired (iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, maitsehäired, stomatiit, kõhulahtisus, glossiit, sette moodustumine sapipõies ja pseudokolelitiaas, pseudomembranoosne enterokoliit, düsbioos, kandidomükoos ja muud superinfektsioonid);
    • hematopoeesi häired (aneemia, sealhulgas hemolüütiline; lümfi-, leuko-, neutro-, trombotsüto-, granulotsütopeenia; tromboileukotsütoos, hematuria, basofiilia, ninaverejooks).

    Kui ravimit manustatakse intravenoosselt, võib tekkida veeniseina põletik ja valulikkus veeni ulatuses. Ravimi süstimisega lihasesse kaasneb süstekoha valulikkus.

    Tseftriaksoon (süstid ja IV infusioon) võivad mõjutada ka laboratoorset parameetrit. Patsiendi protrombiiniaeg väheneb (või pikeneb), suureneb leeliselise fosfataasi ja maksa transaminaaside aktiivsus, samuti areneb uurea kontsentratsioon, hüperkreatinineemia, hüperbilirubineemia, glükoosuria.

    Tseftriaksooni kõrvaltoimete ülevaated võimaldavad meil järeldada, et ravimi i / m manustamisel kurdavad peaaegu 100% patsientidest tugevat valu süstimisel, mõned märgivad lihasvalu, pearinglust, külmavärinaid, nõrkust, sügelust ja löövet.

    Süstid on kõige kergemini talutavad, kui pulber lahjendatakse anesteetikumiga. Sellisel juhul on hädavajalik teha test nii ravimi enda kui ka anesteetikumi suhtes.

    Tseftriaksooni kasutamise juhised. Kuidas tseftriaksooni süstimiseks lahjendada?

    Tootja juhised ja Vidali käsiraamat näitavad, et ravimit saab süstida veeni või lihasesse.

    Annustamine täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele - 1-2 g päevas. Antibiootikumi manustatakse üks kord või üks kord iga 12 tunni järel poole annusena.

    Eriti tõsistel juhtudel, samuti kui infektsiooni provotseerib tseftriaksooni suhtes mõõdukalt tundlik patogeen, suurendatakse annust 4 g-ni päevas.

    Gonorröa korral on soovitatav lihasesse süstida üks kord 250 mg ravimit.

    Profülaktilistel eesmärkidel tuleb enne nakatunud või arvatavasti nakatunud operatsiooni patsienti süstida üks kord 1-2 g tseftriaksooni 0,5-1,5 tundi enne operatsiooni, sõltuvalt nakkuslike komplikatsioonide ohtlikkuse astmest..

    Esimese 2 elunädala lastele manustatakse ravimit 1 päev. Annus arvutatakse vastavalt valemile 20-50 mg / kg / päevas. Suurim annus on 50 mg / kg (mis on seotud ensüümsüsteemi alaarenguga).

    Optimaalne annus alla 12-aastastele lastele (ka imikutele) valitakse sõltuvalt kehakaalust. Päevane annus on vahemikus 20 kuni 75 mg / kg. Üle 50 kg kaaluvate laste jaoks määratakse tseftriaksoon samas annuses kui täiskasvanutel.

    Suuremad kui 50 mg / kg annused tuleb manustada intravenoosse infusioonina vähemalt 30 minutit.

    Bakteriaalse meningiidi korral alustatakse ravi ühekordse annusega 100 mg / kg / päevas. Suurim annus on 4 g. Niipea kui patogeen on isoleeritud ja selle tundlikkus ravimi suhtes on vähendatud, vähendatakse annust.

    Ülevaated ravimi kohta (eriti selle kasutamise kohta lastel) võimaldavad meil järeldada, et ravim on väga tõhus ja taskukohane, kuid selle märkimisväärne puudus on tugev valulikkus süstekohas. Kõrvaltoimete osas ei ole patsientide endi sõnul enam kui mis tahes muu antibiootikumi puhul.

    Mitu päeva ravimit süstida?

    Ravi kestus sõltub sellest, milline patogeenne mikrofloora põhjustas haiguse, samuti kliinilise pildi omadustest. Kui haigusetekitaja on perekonna Neisseria grammi (-) diplokokid, saab parimaid tulemusi 4 päeva jooksul, kui enterobakterid on ravimi suhtes tundlikud, 10–14 päevaga.

    Tseftriaksooni süstid: kasutusjuhised. Kuidas ravimit lahjendada?

    Antibiootikumi lahjendamiseks kasutatakse lidokaiini (1 või 2%) või süstevee (d / i) lahust..

    Vee kasutamisel d / ja jaoks tuleb meeles pidada, et ravimi i / m süstid on väga valulikud, seetõttu, kui lahusti on vesi, on ebamugavustunne nii süstimise ajal kui ka mõni aeg pärast seda..

    Vett pulbri lahjendamiseks võetakse tavaliselt juhtudel, kui lidokaiini kasutamine on patsiendi allergia tõttu võimatu.

    Parim variant on 1% lidokaiini lahus. Ravimi lahjendamisel 2% lidokaiiniga on parem kasutada vett d / jaoks ja abiainena..

    Kas tseftriaksooni saab lahjendada novokaiiniga?

    Novokaiin, kui seda kasutatakse ravimi lahjendamiseks, vähendab antibiootikumi aktiivsust, suurendades samal ajal patsiendi anafülaktilise šoki tekkimise tõenäosust.

    Patsientide endi tagasiside põhjal märgivad nad, et tseftriaksooni manustamisel on lidokaiin valu leevendamiseks parem kui Novokaiin.

    Lisaks sellele aitab tseftriaksooni värskelt valmistatud lahus koos novokaiiniga suurendada valu süstimise ajal (lahus püsib stabiilsena 6 tundi pärast valmistamist)..

    Kuidas tseftriaksooni lahjendada novokaiiniga?

    Kui novokaiini siiski kasutatakse lahustina, võetakse seda mahus 5 ml 1 g ravimi kohta. Kui võtate väiksemat kogust Novokaiini, ei pruugi pulber täielikult lahustuda ja süstlanõel ummistub ravimitükkidega..

    Lahjendamine lidokaiiniga 1%

    Lihasesse süstimiseks lahustatakse 0,5 g ravimit 2 ml lidokaiini üheprotsendilises lahuses (ühe ampulli sisu); 1 g ravimi jaoks võtke 3,6 ml lahustit.

    Annus 0,25 g lahjendatakse samal viisil kui 0,5 g, see tähendab 1% lidokaiini 1 ampulli sisu. Pärast seda tõmmatakse valmis lahus erinevatesse süstaldesse, kummaski pool mahust.

    Ravim süstitakse sügavale tuharalihasesse (mitte rohkem kui 1 g kummaski tuharasse).

    Lidokaiiniga lahjendatud ravim ei ole ette nähtud intravenoosseks manustamiseks. On lubatud seda süstida rangelt lihasesse..

    Kuidas tseftriaksooni süste lahjendada 2% lidokaiiniga?

    1 g ravimi lahjendamiseks võtke 1,8 ml vett d / i ja kaks protsenti lidokaiini. 0,5 g ravimi lahjendamiseks segatakse 1,8 ml lidokaiini ka 1,8 ml veega d / i, kuid lahustamiseks kasutatakse ainult poolt saadud lahusest (1,8 ml). 0,25 g ravimi lahjendamiseks võetakse 0,9 ml sarnasel viisil valmistatud lahustit.

    Kuidas tseftriaksooni lastel lahjendada intramuskulaarseks manustamiseks?

    Antud intramuskulaarsete süstide tehnikat pediaatrilises praktikas praktiliselt ei kasutata, kuna tseftriaksoon koos novokaiiniga võib lapsel põhjustada raske anafülaktilise šoki ning kombinatsioonis lidokaiiniga võib see kaasa aidata krampide tekkimisele ja südame häiretele..

    Sel põhjusel on laste tavaline vesi optimaalne lahusti ravimi kasutamise korral lastel. Võimetus lapsepõlves kasutada valuvaigisteid nõuab ravimi aeglasemat ja täpsemat manustamist, et vähendada valu süstimise ajal.

    Lahjendus veenisiseseks manustamiseks

    Intravenoosseks manustamiseks lahustatakse 1 g ravimit 10 ml destilleeritud vees (steriilne). Ravimit süstitakse aeglaselt 2-4 minuti jooksul.

    Lahjendus veenisiseseks infusiooniks

    Infusioonravi ajal manustatakse ravimit vähemalt pool tundi. Lahuse valmistamiseks lahjendatakse 2 g pulbrit 40 ml Ca-vaba lahuses: dekstroos (5 või 10%), NaCl (0,9%), fruktoos (5%).

    Lisaks

    Tseftriaksoon on ette nähtud ainult parenteraalseks manustamiseks: tootjad ei tooda tablette ega suspensioone, kuna kehakudedega kokkupuutuv antibiootikum on väga aktiivne ja ärritab neid tugevalt..

    Annused loomadele

    Kasside ja koerte annust kohandatakse vastavalt looma kehakaalule. Reeglina on see 30-50 mg / kg.

    0,5 g pudeli kasutamisel tuleb sellesse süstida 1 ml kaks protsenti lidokaiini ja 1 ml vett d / i (või 2 ml lidokaiini 1%). Pärast ravimi intensiivset loksutamist, kuni tükid on täielikult lahustunud, tõmmatakse see süstlasse ja süstitakse haige looma lihasesse või naha alla..

    Kassi annus (tseftriaksooni 0,5 g kasutatakse tavaliselt väikestele loomadele - kassidele, kassipoegadele jne), kui arst määras 40 mg tseftriaksooni 1 kg kehakaalu kohta, on 0,16 ml / kg.

    Koertele (ja teistele suurtele loomadele) võtke 1 g pudelid. Lahusti võetakse 4 ml mahus (2 ml lidokaiini 2% + 2 ml vett d / i). 10 kg kaaluv koer, kui annus on 40 mg / kg, peate sisestama 1,6 ml valmislahust.

    Kui tseftriaksooni IV on vaja manustada kateetri kaudu, kasutage lahjendamiseks steriilset destilleeritud vett.

    Üleannustamine

    Ravimi üleannustamise tunnused on krambid ja kesknärvisüsteemi põnevus. Tseftriaksooni kontsentratsiooni vähendamisel on peritoneaaldialüüs ja hemodialüüs ebaefektiivsed. Ravimil puudub antidoot.

    Koostoimed

    Ühes mahus on see farmatseutiliselt kokkusobimatu teiste antimikroobsete ainetega.

    Soolestiku mikrofloora pärssimisega hoiab see ära vitamiini K. moodustumise organismis. Sel põhjusel võib ravimi kasutamine koos trombotsüütide agregatsiooni vähendavate ainetega (sulfiinpürasoon, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) põhjustada verejooksu..

    Tseftriaksooni sama omadus suurendab koos kasutamisel antikoagulantide toimet.

    Kombineerituna silmusdiureetikumidega suureneb nefrotoksilisuse tekkimise oht.

    Müügitingimused

    Ostmiseks on vaja retsepti.

    Ladina keeles võib see olla järgmine. Ladina keeles retsept (näidis):

    Rp: Ceftriaxoni 0,5
    Dt.d.N.10
    S. Komplektis olevas lahustis. V / m, 1 p / päevas.

    Säilitamistingimused

    Kaitske valguse eest. Optimaalne hoiutemperatuur - kuni 25 ° С.

    Meditsiinilise järelevalveta kasutamisel võib ravim põhjustada tüsistusi, seetõttu tuleks pulbripudeleid hoida lastele kättesaamatus kohas..

    Säilitusaeg

    erijuhised

    Ravimit kasutatakse haigla tingimustes. Hemodialüüsi saavatel ja samaaegse raske maksa- ja neerupuudulikkusega patsientidel tuleb tseftriaksooni plasmakontsentratsiooni jälgida.

    Pikaajaline ravi nõuab perifeerse vere pildi ning neerude ja maksa funktsiooni iseloomustavate näitajate regulaarset jälgimist.

    Mõnikord (harva) sapipõie ultraheliga võib tekkida tumenemine, mis näitab sette olemasolu. Pimendused kaovad pärast ravi lõpetamist.

    Mõnel juhul on nõrgenenud ja eakatel patsientidel soovitatav lisaks tseftriaksoonile määrata ka K-vitamiini..

    Kui vee ja elektrolüütide tasakaal on tasakaalustamata, samuti arteriaalse hüpertensiooniga, tuleb jälgida naatriumisisaldust vereplasmas. Kui ravi pikeneb, näidatakse patsiendile üldine vereanalüüs.

    Nagu teistel tsefalosporiinidel, on ravimil võime tõrjuda seerumi albumiiniga seotud bilirubiini ja seetõttu kasutatakse seda hüperbilirubineemiaga vastsündinutel (ja eriti enneaegsetel lastel) ettevaatusega.

    Ravim ei mõjuta neuromuskulaarse juhtivuse kiirust.



    Järgmine Artikkel
    Neerude kaasasündinud väärarengute ja nende ravi kirjeldus