Antibiootikumid püelonefriidi peamise ravina


Püelonefriidi antibiootikumid on põhiline alus mittespetsiifilise nakkusliku ja põletikulise neeruhaiguse raviks, mille korral püelokalikeaalseade ja parenhüüm on kahjustatud. Patoloogilise protsessiga kaasneb kehatemperatuuri tõus, südame löögisageduse tõus, iiveldushood, oksendamine ja püsiva valu sündroomi moodustumine. Ravimi valik ja selle kasutamise viis sõltub patoloogia raskusastmest, põletiku raskusastmest, nakkusetekitaja tüübist, samuti patsiendi individuaalsetest omadustest..

Püelonefriidi antibiootikumravi tunnused

Püelonefriidi ravis kuulub peamine roll antibakteriaalsetele ravimitele. Uue põlvkonna tsefalosporiinide, karbapeneemide, fluorokinoloonide turule ilmumine viimase kümne aasta jooksul on suurendanud konservatiivse ravi efektiivsust, vähendades selle kestust. Alguses on antibiootikumravi alati empiiriline, seega on nii tähtis valida õige ravim või optimaalne kombinatsioon, õige annus.

Näidustused määramiseks

Antibiootikumide väljakirjutamise eesmärk on tõhus mõju ühelt poolt nakkuse põhjustajale ja teiselt poolt toimeaine kuhjumisele neerukudedes. Näidustused nende kasutamiseks on:

  • iiveldushood, mis lõpevad oksendamise episoodidega;
  • kehatemperatuuri tõus kõrgete väärtusteni (39-40 ° C);
  • palavik ja tugevad külmavärinad;
  • urineerimise hulga suurenemine, millega kaasneb valu;
  • uriini omaduste muutus: hägusus, terava ebameeldiva lõhna ilmumine;
  • hematuria areng.

Ravi alustamise tõsine näide on vöö või lokaliseeritud valu kahjustatud elundist ja nimmepiirkonnast.

Toimemehhanism ja oodatav tulemus

Kõik antibakteriaalsed ravimid jagunevad nende toime järgi kahte suurde rühma..

  1. Bakteriostaatiline. Need takistavad mikroobide paljunemist, mis kaotavad võime kasvada ja hävitatakse inimkeha immuunsüsteemi poolt..
  2. Bakteritsiidne. Põhjustada mikroobide kohest surma.

Antibakteriaalsed ravimid mõistavad oma toimet erineval viisil, sõltuvalt grupi kuuluvusest..

Antibiootikumide bioloogilise toime mehhanism
Bakterirakkude seina sünteesi pärssimineDNA funktsiooni või sünteesi pärssimineValkude sünteesi pärssimine ribosoomidelBakterimembraanide düsfunktsioon (CPM)
Penitsilliinid
Tsefalosporiinid
Karbapeneemid
Glükopeptiidid
Monobaktaamid
Fosfomütsiin
Batitratsiin

Sulfoonamiidid
Trimetoprim
Fluorokinoloonid
Nitroimidasoolid
Nitrofuraanid
Anzamütsiinid
Aminoglükosiidid
Tetratsükliinid
Makroliidid
Linkosamiinid
Levomütsetiin
Polümüksiinid
Polüeen
Imidasoolid
Gradimitsiidiin

Negatiivsed hetked

Antibakteriaalsed ravimid on teiste farmakoloogiliste rühmade esindajatega võrreldes väga võimelised tekitama ebameeldivaid kõrvaltoimeid. Ettearvamatute kehareaktsioonide ilmnemine sõltub kasutatud ravimi kogusest ja selle manustamise kestusest. Enamikul juhtudel suureneb nende sagedus ja tõsidus annuse või raviperioodi suurendamisel..

Antibiootikumravi kõige tavalisemad nähtused on:

  • peavalud;
  • seedesüsteemi häired: iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • soole düsbioos;
  • allergilised reaktsioonid: sügelus, nahalööbed, Quincke ödeem, hemolüütiline aneemia;
  • kardiovaskulaarsüsteemi poolt: vererõhu langetamine, tahhükardia.

Antibiootikumide valikukriteeriumid ja ravirežiim

Meeste või naiste püelonefriidi antibiootikumid valitakse, võttes arvesse haiguse sümptomeid ja vormi. Arvesse võetakse selliseid tegureid nagu patoloogia põhjus, neerukudede kahjustuse aste, mädase protsessi olemasolu. Paaris elundi ägeda põletiku raviskeem ja järjestus on järgmine:

  • provotseeriva teguri kõrvaldamine;
  • nakkusliku ja põletikulise protsessi leevendamine;
  • antioksüdantravi ja immunokorrektsioon;
  • ägenemiste ennetamine.

Püelonefriidi ravimisel antibiootikumidega on teraapia õnnestumiseks teatud kriteeriumid. Eksperdid tuvastavad positiivse dünaamika varased, hilised ja viimased näitajad.

  • Vara. Kehatemperatuuri langus, kliiniliste tunnuste raskusastme vähenemine, neerufunktsiooni normaliseerimine, uriini steriilsuse taastamine. Hinnatakse esimese 2-3 päeva jooksul alates ravi algusest. Õige ravimi valimist tõendab kõigi nende näitajate olemasolu kehaosas.
  • Hilja. Need ilmuvad 14-18 päeva pärast. Nende hulka kuuluvad: normaalse temperatuuri näitajate stabiilsus, palaviku ja lihasvärinate kadumine, mikroorganismide puudumine uriinis nädala jooksul pärast ravi lõppu.
  • Lõplik. Seda edukriteeriumi peetakse patoloogilise protsessi ägenemiste kõrvaldamiseks 12 nädala jooksul pärast antibiootikumravi..

Kui ravikuuris pole positiivset dünaamikat ja patsient ei tunne paranemist, asendatakse kasutatav ravim teisega.

Ülevaade kasutatud antibakteriaalsetest ainetest

Täpsema teabe saamiseks, millist tüüpi antibiootikume tuleb patsiendile välja kirjutada, määrab arst testide põhjal. Järgmisi rühmi peetakse tõhusaks. Igaüks neist sisaldab väga sarnaste keemiliste valemitega ravimeid..

Peamiste uimastirühmade kirjeldus

Fluorokinoloonid. Sünteetiliste uimastite klass, millel puudub looduslik analoog ja mida esindab neli põlvkonda. Sellel on mitmeid eeliseid:

  • väljendunud bakteritsiidne toime;
  • kiire tungimine ja võime keskenduda kudedesse;
  • tõestatud toime nakkusetekitajate vastu;
  • vähene kõrvaltoimete esinemissagedus.

Fluorokinoloonidel on lai toimespekter ja need on efektiivsed enterobakterite rühma vastu. Need on hädavajalikud kuseteede ravis ("Tsiprolet", "Palin", "Tavanik", "Sparflo", "Tsiprofloksatsiin").

Tsefalosporiinid. Beetalaktaamantibiootikumide rühm, mis on penitsilliinide lähisugulased. Neil on väljendunud bakteritsiidne toime ja neid esindab viis põlvkonda. Eelised hõlmavad mitmesuguseid ravimvorme (tabletid, ampullid süstimiseks), puudusteks on aeglane organismist väljutamine, kudedesse kogunemine, mis suurendab nende toksilisust. Negatiivse mõju vähendamiseks on soovitatav ravim välja kirjutada piiratud annustes. Süstid - "Tsefotaksiim", "Tseftriaksoon", "Quadrocef", tabletid - "Zinnat", "Tsedeks", "Tseforal Solutab".

Aminopenitsilliinid. Rühm poolsünteetilisi antibiootikume. Neid peetakse väga tõhusaks enterokokkide ja E. coli vastu. Neil on madal toksilisus, mistõttu neid kasutatakse laste ja rasedate naiste ravimisel. Kombineeritud ravimid on tänapäeval populaarsed. Need kuuluvad kvaliteetsete, ohutute ja hõlpsasti kasutatavate toodete kategooriasse ("Amoxiclav").

Aminoglükosiidid. Antibakteriaalsete ravimite varajast klassi esindab kolm põlvkonda. Vahendid on lihasesiseselt süstimisel hästi imendunud. Muude funktsioonide hulka kuuluvad:

  • aktiivsus gramnegatiivsete mikroobide vastu;
  • kõrge bakteritsiidne toime;
  • allergiliste reaktsioonide madal sagedus.

Selle rühma ravimeid kasutatakse haiguse keeruliste vormide korral, kuid neil on suurem toksilisus, mis takistab eakate väljakirjutamist. "Amikatsiin", "gentamütsiin".

Üksikute ravimite omadused

Hoolimata antibakteriaalsete ravimite mitmekesisusest on mõned neist patsientide arvustuste kohaselt vääriliselt populaarsed..

"Tavanik". Universaalne ravim, millel on pikaajaline toime. Sellel on lai spekter ja suurepärane taluvus. See imendub nii palju kui võimalik, koguneb kiiresti ja säilitab kontsentratsiooni pikka aega. Ravikuur on lühike, kuna see põhjustab mikroorganismide resistentsust. Erineb kõrge hinnaga.

"Amoxiclav". Amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon. See toimib hästi paljude patogeenide osas, kuid on patogeenide suhtes selektiivne. Hea taluvuse tõttu saab seda kasutada pediaatrias ja rasedatel 2-3 trimestril.

Teatud kategooriate inimeste kohtlemine

Statistika järgi kannatab neerupõletiku all 6–11% tulevastest emadest. Haigus on põhjustatud uriini väljavoolu halvenemisest, mis on tingitud neerude kokkusurumisest kasvava emaka poolt. Uriini stagnatsioon soodustab nakkuse ja põletiku arengut. Äge vorm ei kujuta ohtu lootele ega mõjuta raseduse kulgu, kuid püelonefriidi ravi antibiootikumidega on kindlasti näidustatud.

  1. Parim variant on "Furagin", kuna see on väga efektiivne ja eritub kiiresti uriiniga.
  2. Aminopenitsilliinid on laialdaselt kasutatavad kui kõige ohutumad, kuid kui vähemalt ühe ravimi suhtes on tundlikkus, tuleks kõigi teiste selle seeria kasutamine välistada..
  3. Kui nakkuse põhjustaja on anaeroobid, võib välja kirjutada "Linkomütsiini", "Metronidasooli".
  4. Fütopreparaadid - "Kanefron", "Fütolüsiin" aitavad haigusega toime tulla..

Haiguse raskete vormide korral on näidustatud ravi karbapeneemide rühma ravimitega - "Meronem", "Tienam". Efektiivsuse osas võib üks ravim asendada tsüklosporiini, metronidasooli ja aminoglükosiidi kombinatsioone.

Kuid püelonefriiti diagnoositakse mitte ainult täiskasvanutel, seda leitakse sageli 7-8-aastastel lastel, harvem imikutel ja alla ühe aasta vanustel lastel. Haiguse kergemate vormide korral on näidustatud ambulatoorne ravi, keeruliste puhul statsionaarne ravi. Antibiootikume peetakse ravikuuri kohustuslikuks komponendiks, kuna see on võimas vahend põletiku fookuse pärssimiseks. Varases staadiumis kasutatakse ravimit süstimise vormis, taastumisjärgus asendatakse see tablettidega. Kui leukotsüütide arv lapse veres on alla 10-15, määrab arst kaitstud aminopenitsilliinid - "Amoxiclav", "Augmentin" ja tsefalosporiinid - "Zinnat", "Suprax", "Tsefasoliin".

Antibakteriaalne ravi algab laia toimespektriga ravimite "amoksitsilliin", "ko-trimoksasool", "tsefuroksiim", "ofloksatsiin" määramisega. Geriaatriliste patsientide raviks ei ole soovitatav kasutada aminoglükosiide, polümüksiine, "Amfoteritsiin B". Pärast kroonilise püelonefriidi leevendamist on näidustatud toetav ravi. Iga kuu 10–14 päeva jooksul peaksite läbima ühe antibiootikumikuuri. See võib olla "Urosulfaan", "Nitroksoliin", "Biseptool", "Furadoniin". Hilisemal perioodil aitab taimne ravim.

Haiguse erinevate vormide ja etappide ravi

Ägeda püelonefriidi ravi efektiivsus sõltub patogeeni tüübi kiirest tuvastamisest ja antibiootikumide kasutamisest selle kõrvaldamiseks..

  1. Kui põletikulist protsessi provotseerib E. coli, on ette nähtud 7-10-päevane ravikuur tsefalosporiinide, fluorokinoloonide, aminoglükosiididega.
  2. Kui patogeen on Proteus, on soovitatav kasutada "nitrofuraani", "ampitsilliini", "gentamütsiini".
  3. Kui enterokokk toimib neerudes, aitab "Vankomütsiini" ja "Levomütsetiini", "Gentamütsiini" ja "Ampitsilliini" kombinatsioon..

Haiguse ägeda vormi ravi peaks toimuma haiglas spetsialisti järelevalve all. Kõiki ravimeid soovitatakse kiireks toimimiseks manustada parenteraalselt..

Kõige populaarsemad ja levinumad klassid on:

  • 2. põlvkonna tsefalosporiinid;
  • kaitstud penitsilliinid.

Komplitseeritud vormides on sellised ained välja kirjutatud: "Tsefotaksiim", "Tseftriaksoon", "Tsefoperasoon". Nad kogunevad kiiresti ja püsivad pikka aega väga kontsentreeritud..

Uue põlvkonna antibakteriaalsed ained

Tänapäeval kuulub penitsilliinide klassi mitmeid viienda põlvkonna antibiootikume. Need ained on väga tõhusad neerusüsteemi ja kuseteede haiguste ravis. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on Isipen, Piprax, Piperacillin. Kuid kõigi eeliste seas on viimase põlvkonna püelonefriidi ja tsüstiidi antibiootikumidel üks puudus - mikroorganismide kiire vastupanu nende komponentidele. Selle vältimiseks soovitatakse ravimeid kasutada lühikese ravikuuri jooksul.

Soovitused keha taastamiseks pärast antibiootikumikuuri

Hoolimata asjaolust, et antibiootikumid on püelonefriidi jaoks kõige tõhusamad ja tõhusamad ravimid, ei ole nende kasutamine muidugi tagajärgedeta. Immuunsuse langus, soole düsbioos, hüpovitaminoos, siseorganite häired - see pole nende täielik loetelu. Seetõttu on pärast ravi lõppu vaja läbi viia meetmete komplekt, mille eesmärk on kõrvaldada ebameeldivad seisundid. Erinevate ravimite võtmine aitab teil tervise kiiresti taastada.

  1. Soole mikrofloora taastamine ja joobeseisundi sümptomite kõrvaldamine - probiootikumid - "Linex", "Bifidumbacterin" ja prebiootikumid - "Duphalac", "Portalac".
  2. Suu ja tupe limaskestade kandidoosi ravi - "Mikosonasool", "Nüstatiin", tupeküünlad "Bifidin", "Atsilak", "Biovestin".
  3. Hüpovitaminoos - kompleksid "Multitabs", "Kvadevit", "Centrum".
  4. Immuunsüsteemi tugevdamine - "Echinacea purpuriekstrakt".
  5. Maksa taastamine - "Essentiale Forte".

Pädev lähenemisviis antibiootikumide võtmisele ja nende kasutamise tagajärgede kõrvaldamisele võib kiiresti taastada normaalse tervise ja normaliseerida kõigi inimese elundite ja süsteemide töö.

Järeldus

Püelonefriidi antibiootikumid tuleb valida väga ettevaatlikult, võttes arvesse patsiendi vanust ja haiguse kulgu. Kodus teraapia tegemine, raha võtmine ilma arsti retseptita on väga soovitatav, kuna see võib põhjustada teiste organite tüsistusi ja neerupuudulikkust..

Püelonefriidi antibiootikumravi

Püelonefriit on üks levinumaid neeruhaigusi. See on bakterite põhjustatud neerupõletik. Kõige sagedamini mõjutab püelonefriit 7–9-aastaseid lapsi, tüdrukuid ja naisi, kes on seksuaalselt aktiivsed. Lastel on see haigus tingitud vajadusest kohandada uriiniaparaat uute tingimustega (st kooliga), samuti anatoomilise struktuuri eripäradega. Eesnäärme adenoomiga mehed kannatavad ka selle haiguse all.

Püelonefriidi sümptomid

Püelonefriidi standardsed sümptomid on peavalu, temperatuur 38–39, külmavärinad, lihasvalu, valutavad alaseljavalud, kõrvetised, kahvatu nahk. Kui need sümptomid ilmnevad, peate kiiresti nõu pidama oma arstiga, kes viib läbi uuringud ja määrab õige ravikuuri.

Kerget püelonefriiti ravitakse tavaliselt kodus. Patsiendile määratakse dieet, voodirežiim ja antibakteriaalsete ravimite võtmine tablettide või süstide kujul. Haiguse tüsistunud vormid võivad tekitada suuri probleeme, näiteks püelonefriidi ägedas vormis tõuseb temperatuur 40 kraadini ja ilmnevad külmavärinad, samuti on iseloomulikud lihasvalud ja oksendamine. Sümptomid sarnanevad sellistele haigustele nagu apenditsiit, koletsüstiit ja teised, seetõttu on haiguse õige diagnoosimine väga oluline.

Antibiootikumide funktsioon

Püelonefriidi antibiootikumid on suunatud mikroorganismide aktiivsuse pärssimisele või suurendamisele, see tähendab, et need tuhmivad või stimuleerivad bakterite arengut. Püelonefriidi korral määrab arst tablettide või süstidena antibiootikume, mis ei ole mürgised ega kahjusta neere. Püelonefriidi põhjustajat pole lihtne kindlaks teha. Selleks peate läbi viima rea ​​katseid, mis näitavad neerude seisundit ja nende funktsionaalset võimekust, samuti kuseteede efektiivsust..

Uuring

Enne ravi alustamist on spetsialist kohustatud läbi viima uuringu, mille käigus tuvastatakse haiguse põhjustaja. Uriini bakterioloogiline uuring on kohustuslik. Kuigi see ei anna mikroorganismi tuvastamiseks suurt garantiid, aitab see haiguse põhjuse leidmisel. Püelonefriidi krooniline või äge vorm sõltub otseselt ravimeetodist.

Erinevad on ka antibiootikumide võtmine tablettide või süstide kujul, samuti rehabilitatsioon pärast ravi. Püelonefriidi ägeda vormi ravi peaks viima uriini väljavoolu normaliseerumiseni ja mikroobide iseenesest organismist väljutamiseni..

Teine oluline tegur krooniliste haiguste ravis on tulevaste ägenemiste ennetamine. 90% juhtudest on haiguse põhjustaja Escherichia coli, seetõttu peaks ravi antibakteriaalsete ainetega olema suunatud selle vastu võitlemisele..

Ravi

Pärast uuringuid määrab arst antibiootikumravi. Kõige sagedamini eristatakse 4 antibiootikumirühma. Need on maksimaalselt efektiivsed ja patsiendile mittetoksilised..

Aminopenitsilliini rühmad

Need on penitsilliin ja amoksitsilliin. Neil on suurepärane tolerantsus ja need on ette nähtud isegi rasedatele naistele, pärsivad bakterite toimet, kuid pikaajalisel kasutamisel on võimalikud sellised sümptomid nagu iiveldus, oksendamine, isutus ja pearinglus. Reeglina lakkavad need sümptomid pärast kursuse lõppu. Võimalik on ka nahapõletik ja sügelus..

Aminoglükosiid antibakteriaalsed ravimid

Need on väga nefrotoksilised ja neil on tugevad antimikroobsed omadused. Kõige sagedamini halveneb kuulmine nende võtmisel, mistõttu neid eakatele ei määrata. Samuti täheldatakse suurenenud janu ja vähenenud uriinieritust. Rasedad vabastatakse ettevaatusega, kuna ravim läbib kergesti platsentat ja võib kahjulikult mõjutada loodet. Neid ravimeid on lubatud võtta mitte rohkem kui üks kord aastas, kuid seda tüüpi antibiootikumide efektiivsus on väga kõrge.

Fluorokinoloonid

Haiguse keerulise vormi korral määratakse fluorokinoloonid. Need on ette nähtud süstide kujul, mida tuleks teha kaks korda päevas. Neil on madal toksilisus ja nad ei põhjusta kõrvaltoimeid. Selline ravi kiirendab märkimisväärselt püelonefriidi ravi, kuid alla 16-aastastel ja rasedatel on ravimi võtmine keelatud. See antibiootikum tungib bakterite poolt mõjutatud kudedesse ja pärsib mikroobide kasvu.

Tsefalosporiinid

Sellised ravimid on ette nähtud süstide kujul, need on madala toksilisusega ja neid kasutatakse umbes kaks nädalat. Ravim on üks ohutumaid, sellel pole kõrvaltoimeid ja see eritub organismist kiiresti..

Kasutatakse sagedamini

Tänapäeval kasutatakse kõige sagedamini fluorokinoloonirühma. Need on madala mürgisusega ega põhjusta tüsistusi ning patsiendid taluvad neid hästi. Kuid ravim on alla 18-aastastele lastele keelatud, kuna selles sisalduvad ained mõjutavad luuümbrist ja perikondrit, mis soodustab luude kasvu ja arengut. See tähendab, et ravim aeglustab luustiku pikkade luude kasvu..

Selle rühma ravimeid ei tohi võtta kergete infektsioonide korral. Norfloksatsiini kasutatakse sagedamini põiepõletiku ravis, kuna selle kudedesse tungimine on raskem kui teistel ravimitel. Püelonefriidi kergeid vorme ravitakse järgmiste ravimitega:

  • Sulfadimeziin;
  • Etasool;
  • Urosulfaan.

Need ravimid pärsivad baktereid, imenduvad soolestikus täiuslikult ja erituvad kergesti..

Tüsistused

Kui 3-4 päeva jooksul paranemist ei täheldata, võib arst ravikuuri täiendada:

  • Penitsilliin;
  • Erütromütsiin;
  • Oleandomütsiin;
  • Levomütsetiin.

Penitsilliin

Penitsilliin on ette nähtud lastele alates 1. eluaastast, kuid rasedatele naistele on see rangelt keelatud.

Erütromütsiin

Erütromütsiin on rinnaga toitvatel naistel keelatud, kuna see võib mõjutada rinnapiima ja seega ka last. Üle 3-aastastel lastel on lubatud ravimit võtta, kuid alles pärast bakteritüübi uurimist ja tuvastamist.

Oleandomütsiin

Kaasaegne meditsiin on ravimist Oleandomütsiin peaaegu loobunud: see mõjutab kahjulikult maksa parenhüümi ja sellest on võimalik ka allergiline reaktsioon. Imetavaid ja rasedaid naisi määratakse väga harva ja suure ettevaatusega..

Levomütsetiin

Ravi Levomycetiniga on rasedatel vastunäidustatud. See laia toimespektriga antibiootikum on suunatud kahjulike bakterite hävitamisele ja seda kasutatakse ka viirushaiguste korral. Vastunäidustatud inimestele, kellel on verehaigused, ja keelatud ka maksafunktsiooni häiretega inimestele.

Antibiootikumide võtmise kohustuslikud kriteeriumid

Püelonefriidi antibiootikumid määratakse alles pärast katseid, mis näitavad mikroobi tüüpi ja selle tundlikkust antibiootikumide suhtes. Annus valitakse ka individuaalselt. See võtab arvesse keha seisundit tervikuna ja, mis kõige tähtsam, neere. On tohutu hulk ravimeid, mis suudavad püelonefriiti ravida nii varajases kui ka hilises staadiumis. Pidage meeles: niipea kui leitakse püelonefriidi sümptomid, peate viivitamatult arstiga kokku leppima. Eneseravimine võib seisundit halvendada.

Antibiootikumide eelised

Püelonefriidi antibiootikumravi eeliseks on aeg. Erinevalt fotopreparaatidest ei ületa antibakteriaalsete ravimite kulg kahte nädalat. Fotoravimite kõrvaltoime on diureetiline toime, mis soodustab kivide edasiliikumist ja need omakorda kutsuvad esile püelonefriidi teise etapi. Antibiootikumid toimivad otseselt haiguse fookustele ja ei avalda kahjulikku mõju teistele organitele.

Antibiootikumid püelonefriidi korral

Püelonefriit on ohtlik haigus, mis võib areneda ilma väljendunud sümptomite ilmnemiseta. Peamine esinemise põhjus on patogeensed bakterid, mis provotseerivad patoloogiat. Püelonefriidi antibiootikume peetakse kompleksravi üheks lüliks ja need muutuvad sageli kirurgia täienduseks..
Nende abiga on võimalik patogeene hävitada ja patoloogiline protsess kõrvaldada. Ravimid valib arst pärast uriini külvamist mikrofloorale ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse tuvastamist.

Haiguse omadused ja põhjused


Püelonefriit on nakkusliku etioloogiaga neerupõletik, mida provotseerivad bakterid. Patoloogiline protsess võib alata ootamatult, järk-järgult mõjutades neerusid. Enamasti diagnoositakse haigust väikelastel ja see on tingitud nende kuseteede struktuuri füsioloogilistest omadustest. Püelonefriidi tekkimise tõenäosus suureneb järgmistes patsientide kategooriates:

  • rasedad naised;
  • väikesed tüdrukud;
  • mitme seksuaalpartneriga tüdrukud;
  • eakad patsiendid;
  • prostatiidi ja eesnäärme adenoomiga mehed.

Õigeaegse diagnoosi puudumine ja ebaõige ravi on hävitav, sest paljud ei mõista tagajärgi. Need tegurid võivad viia püelonefriidi ägeda vormi üleminekuks keeruliseks, mis nõuab keerukat ja kallist ravi. Hilise arstivisiidiga on võimalik neerude talitlushäire ja isegi koe nekroos.
Teatud tegurid aitavad kaasa haiguse arengule:

  • keha kaitsevõime vähenemine;
  • madal suhkrusisaldus;
  • kroonilise iseloomuga põletikulised protsessid;
  • raske hüpotermia.

Sümptomid


Valdavalt äge patoloogia vorm alustab oma arengut ootamatult. Uriini uurimisel selgub valgu, valgete vereliblede ja mädase eksudaadi suurenenud kontsentratsioon. Haigust on võimalik kahtlustada mõnede sümptomite järgi:

  • järsk temperatuuri tõus;
  • suurenenud higi eraldamine;
  • iiveldus;
  • nimmepiirkonna ebamugavustunne.

Püelonefriit võib olla komplitseeritud paranefriidi progresseerumise ja pustulaarsete koosseisude ilmnemisega kuseteede organites.
Sageli on kroonilise püelonefriidi põhjus haiguse täielikult ravimata äge staadium. Uriini analüüsimisel või vererõhu mõõtmisel võib arst sellist patoloogiat kahtlustada. Sellise haiguse korral pole sümptomatoloogia väljendunud ja patsient ei pruugi sellele lihtsalt tähelepanu pöörata. Kroonilise püelonefriidi peamised ilmingud on:

  • peavalud;
  • nõrkustunne;
  • pidev tung tualetti kasutada;
  • vähenenud söögiisu või selle täielik puudumine;
  • kahvatu ja kuiv nahk.

Ägeda püelonefriidi korral on ebatõenäoline, et kodus on võimalik haigust iseseisvalt ravida. Rahvapärased keetmised ja istumisvannid on suurtes kahjustatud piirkondades lihtsalt ebaefektiivsed. Sellise patoloogilise seisundi korral on püelonefriidi korral ette nähtud antibiootikumravi ja millised täiskasvanud ravimid võivad haiguse kõrvaldada, otsustab nefroloog.

Eakate püelonefriidi antibakteriaalse ravi tunnused


Paljude uuringute kohaselt on vanematel inimestel haiguse ilmingu sümptomid vähem väljendunud. Üle 50-aastastel inimestel on seerumi CRP tase kõrgem, baktereemia ja ESPO-d tootvate uropatogeenide esinemissagedus on suurem. See nõuab täielikku paranemist pikemat haiglas viibimist. Lisaks on neil peaaegu alati kaasnevad haigused, seetõttu on ravimite valimine kõrvaltoimete riski tõttu väga keeruline..

Laste teraapia tunnus

Äge püelonefriit on lapsepõlves, eriti väikelastel, üks levinumaid tõsiseid bakteriaalseid infektsioone võimalike neerude armide tõttu. Arstid soovitavad esmast suukaudset antibiootikumravi (amoksitsilliin, tsefotaksiim, klavulanaat, tsefiksiim, tseftibuteen), millele järgneb suukaudne ravi. Esialgse intravenoosse (kolm kuni neli päeva), millele järgneb suukaudne ja täielikult intravenoosne (seitse kuni 14 päeva) ravi, püsiva neerukahjustuse riskis olulist erinevust ei esine. Erilist tähelepanu pööratakse imikute ja enneaegsete imikute ravimite valikule ja antibiootikumide annuste valikule.

Püelonefriidi ravi tunnused rasedatel

Püelonefriit on rasedatel naistel tavaline ja kujutab endast suurt terapeutilist probleemi, kuna emal ja lapsel on tõsiste komplikatsioonide oht suur. Peaaegu kõik antimikroobsed ravimid läbivad platsentat ja mõned võivad olla teratogeensed.
Üldiselt aktsepteeritud antibiootikumid, mida ravis kasutatakse, olenemata perioodist, hõlmavad penitsilliini ja tsefalosporiini derivaate, eriti madala valgu sidumisvõimega (nt tsefaleksiin).
Raseduse teisel ja kolmandal trimestril on paljud antibiootikumid hästi talutavad, välja arvatud viimane nädal enne sünnitust, kui need võivad suurendada vastsündinute ikteruse riski.

Nõuded ravimitele ja ravist keeldumine


Viimase põlvkonna neerupüelonefriidi antibiootikumid on ravimid, mille kasutamine kahjustab patogeene ja vähendab oluliselt nende aktiivsust. Eksperdid ütlevad, et selliste tugevate ravimite kasutamine võimaldab teil saavutada kiire positiivse efekti. Juba mõni päev pärast ravimteraapia algust tunneb patsient end palju paremini.

Kui püelonefriit tuvastatakse tähelepanuta jäetud kujul, valitakse fütopreparaadid ka samaaegselt antibakteriaalsete ainetega. Samal ajal kasutatakse neid kõige sagedamini abiravimina, kuna ainult antibiootikumid suudavad haiguse täielikult kõrvaldada..

Kui patsient keeldub antibiootikumiravist, on suur risk haigestuda:

  • sepsis;
  • elundi abstsess;
  • nekrotiseeriv papilliit;
  • neerude talitlushäired;
  • emfüseemoosne püelonefriit.

Antibakteriaalseid ravimeid on erinevaid ja ravi efektiivsus määratakse nende õige valiku põhjal tulevikus. Tugevate ravimite peamine nõue on nende toksilise toime puudumine patsiendi kehale..
Püelonefriidi ravi antibiootikumidega naistel on kogu maailmas tavaline nähtus ja see toimub järgmiste tingimuste kohaselt:

  1. eelistatakse vähem nefrotoksilisi ravimeid;
  2. võetakse arvesse patogeenide tundlikkust valitud ravimite suhtes;
  3. pärast mitmepäevast ravi positiivse dünaamika puudumisel asendatakse antibiootikum teise ravimiga.

Keha raske mürgistuse ja väljendunud ägenemise korral võib arst täielikult muuta ravi taktikat ja kombineerida ravimeid teiste ravimitega.

Ravimite valik


Püelonefriiti peetakse kiiresti ravitavaks haiguseks, mille korral on tugevate ravimite õige individuaalne valik. Farmaatsiatööstuses on väga erinevaid antibakteriaalseid aineid ja kõigil neist on spetsiifilised toimemehhanismid. Esiteks on see bakteritsiidne toime, kui antibiootikumi toimeaine hävitab patogeenseid mikroorganisme. Ravimite teine ​​terapeutiline toimemehhanism on bakteriostaatiline, tänu millele on võimalik patogeenide arengut aeglustada. Enamasti põletikulise protsessi arenguga neerudes määratakse ravimid tablettide kujul, kuid ohtlike komplikatsioonide ja kiireloomulisuse korral on näidustatud nende intravenoosne manustamine.

Penitsilliinid


Penitsilliinirühma antibakteriaalsed ravimid erinevad selle poolest, et neil on kahjulik mõju E. coli ja enterokokkidele, mis põhjustavad kõige sagedamini püelonefriidi arengut. Penitsilliinide kasutamisega kaasneb harva kõrvaltoimete tekkimine ja tänapäeval eelistab enamik spetsialiste tõestatud ravimeid. Need sisaldavad klavulaanhapet, mis kaitseb toimeaineid patogeenide ensüümide hävitamise eest.
Rakendamisel on võimalik saavutada positiivne efekt:

  • Ampitsilliin;
  • Amoksiklava;
  • Amoksitsilliin;
  • Amoxicar;
  • Ospamox;
  • Flemoxin solutaba.

Selle rühma ravimid on inimkeha hästi talutavad ja sisaldavad minimaalselt kõrvaltoimeid, seetõttu on neid lubatud rasedatel välja kirjutada igal trimestril terapeutilistel eesmärkidel..

Tsefalosporiinid


Lisaks penitsilliinirühma antibakteriaalsetele ravimitele soovitab meditsiin püelonefriidi ravis kasutada ka tsefalosporiine, millel on bakteritsiidne toime. Enamasti kasutatakse neid meditsiiniasutuste haiglates, neil on madal toksilisus ja organismist kiiresti välja..
Naiste antibiootikumidega püelonefriidi ravimisel võib nefroloog valida tsefalosporiinide rühma tugevad ravimid. Enamasti kasutavad nad abi:

  • Claforan;
  • Number;
  • Tsefaleksiin;
  • Tsiprolet;
  • Tamütsiin;
  • Cefaclora.

Ravimid on ette nähtud intramuskulaarseks manustamiseks ja peaaegu kunagi ei põhjusta kõrvaltoimeid. Tsefalosporiinirühma süste võib pikka aega kasutada püelonefriidi raviks.
Teise põlvkonna ravimitel on kahjulik mõju E. colile ja muud tüüpi enterobakteritele ning neid kasutatakse kõige sagedamini polikliinikutes. Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinirühma antibiootikumid erinevad selle poolest, et neid kasutatakse põletikulises protsessis laialdaselt ja need aitavad lühikese aja jooksul peatada. Neljanda põlvkonna tsefalosporiinid on aktiivsed grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide, samuti Pseudomonas aeruginosa vastu.

Aminoglükosiidid


Aminoglükosiidide rühma tugevaid ravimeid kasutatakse tavaliselt olukordades, kus patsiendi püelonefriidi kulgu täiendavad erinevad komplikatsioonid. See on tingitud asjaolust, et sellistel ravimitel on üsna võimas ja kiire antibakteriaalne toime. Patsiendi paranemist on võimalik kiirendada:

  • Amikatsiin;
  • Netilmitsiin;
  • Gentamütsiin.

Selle rühma ravimeid peetakse üsna mürgisteks ja need mõjutavad negatiivselt neerude tööd. Lisaks imenduvad nad pikka aega soolestikus, kuid on Pseudomonas aeruginosa kõrvaldamisel väga tõhusad. Ravi efektiivsuse suurendamiseks täiendatakse aminoglükosiidide tarbimist sageli penitsilliinide ja fluorokinoloonidega. Selliste ravimite võtmise vaheline intervall peaks olema vähemalt 1 aasta.

Fluorokinoloonid


Püelonefriidi ägedate ja krooniliste vormide diagnoosimisel võib nefroloog välja kirjutada fluorokinoloonirühma ravimite intramuskulaarse manustamise. Patoloogiaga on võimalik toime tulla:

  • Levofloksatsiin;
  • Ofloksatsiin;
  • Nolitsin;
  • Moksifloksatsiin.

Ofloksatsiin on esimese põlvkonna fluorokinoloon. Tema abiga on võimalik hävitada enamik patogeenseid mikroorganisme ja kiirendada patsiendi taastumist. Seda ravimit nimetatakse üsna madala toksilisusega ja kõrvaltoimete tekkimise oht on minimaalne.
Levofloksatsiini, mis on võitluses Pseudomonas aeruginosa vastu ülitõhus, peetakse teise põlvkonna esindajaks. Lisaks peetakse seda gram-positiivsete bakterite suhtes tõhusamaks ravimiks võrreldes esimese põlvkonna ravimitega..
See on keelatud, kuna fluorokinolide kasutamine lapsepõlves, raseduse ajal ja naistel rinnaga toitmise ajal on püelonefriidi korral negatiivne..

Muud tüüpi ravimid


Aminoglükosiidaminotsüklitoolid on looduslikku ja poolsünteetilist päritolu antibiootikumid. Need mõjutavad väikest arvu patogeenseid mikroorganisme, mis esinevad täiskasvanu kehas. Uue põlvkonna kõige tõhusamad esindajad on ravimid nimedega nagu Isepamütsiin, Sizomütsiin ja Tobramütsiin. Mädase neerukahjustuse korral on ette nähtud peamiselt aminoglükosiidaminotsüklitoolid.
Antibakteriaalsed karbapeneemid on väga tõhusad aeroobsete ja anaeroobsete mikroorganismide vastu. Neerude põletikulise protsessi peatamiseks võib välja kirjutada järgmise ravimite loetelu:

  • Meropeneem;
  • Invasin;
  • Dorenem;
  • Doriprex.

Veel üks meditsiinimaailmas laialt levinud rühm, mida kasutatakse patoloogia vastu võitlemiseks, on klooramfenikooli sisaldavad antibiootikumid. Neil on valkude biosünteesile kahjulik mõju ja nad pärsivad negatiivsete mikroorganismide paljunemist. Vabanemiseks valitakse selline ravimite loetelu nagu klorotsiid, tromütsiin, paroksiin, otomütsiin, Nolitsin ja Stamycetan.

Kõige tõhusamad antibiootikumid


Meditsiiniprotokollide kohaselt viiakse naiste neerupüelonefriidi antibiootikumravi läbi penitsilliinidega, mida inimkeha kergesti talub.
Amoksitsilliin on odav bakteritsiidne poolsünteetiline antibakteriaalne ravim, mis kuulub penitsilliinide rühma. Ravimi vabastamise peamine vorm on tabletid, pulber suspensioonide jaoks ja kuiv pulber süstimiseks. Ravimi toimel bakterite seinad hävitatakse rakutasandil, pidurdades samal ajal patogeense mikrofloora valgu-süsivesikute komponente.
Amoxiclav on antibiootikum penitsilliin, mis on väga efektiivne tsüstiidi, püelonefriidi ja günekoloogiliste patoloogiate kõrvaldamisel. Ravimil on lai toimespekter ja sellel on teiste ravimite ees mõningaid eeliseid:

  • taskukohane;
  • tuleb mitmesugusel kujul;
  • on kõrge biosaadavus;
  • madal toksilisus ja eritub lühikese aja jooksul uriiniga;
  • tund hiljem määratakse selle maksimaalne tase.

Amoxiclav sisaldab klavulaanhapet (beetalaktamaasi inhibiitorit), mis aitab kaasa bakterite varajase elimineerimisele.
Tseftriaksoon on kolmanda põlvkonna tsefalosporiin, mida toodetakse kuivas vormis süstelahuse valmistamiseks. Antibiootikumil on lai ja mitmekülgne toime, mis põhjustab patogeensete mikroorganismide rakkude valgu tootmise häireid ja aja jooksul need hävitatakse. Ravimi kasutamise skeem on järgmine: see süstitakse patsiendi kehasse 7-10 päeva intramuskulaarselt või intravenoosselt. Saadud efekti kindlustamiseks on vaja pärast põletikulise protsessi peatamist veel mitu päeva kasutada antibiootikumi.
Tsiprofloksatsiin on süsteemne fluorokinoloon, millel on tugev, väljendunud antimikroobne toime. Ravim hävitab grampositiivseid ja gramnegatiivseid bakteriaalseid mikroorganisme. Kapslid tuleb alla neelata, ilma vähese veega. Kui intravenoosne manustamine on vajalik, on soovitatav kasutada lühikest infusiooni. Ravimi määramise vastunäidustused on tundlikkus toimeaine suhtes, rasedus, imetamine ja lapsepõlv..
Koos antibiootikumide võtmisega kodus on soovitatav võtta probiootikume, tänu millele on võimalik taastada soole normaalne mikrofloora. Uroloogilise patoloogia ravimravi korral on oluline järgida spetsiaalset dieeti, see tähendab keelduda rasvhapetest, soolastest ja marineeritud roogadest. Pärast ravikuuri lõpetamist peab patsient järgima tervislikke eluviise, mis hoiab ära haiguse uuesti tekkimise.

Püelonefriidi antibiootikumid: tüübid ja ülevaade

Kuidas antibiootikumid toimivad?

Püelonefriidi põhjuseks on bakterid. 90% juhtudest põhjustab seda haigust E. coli. Kuid patogeenid võivad olla järgmised:

  • stafülokokid;
  • streptokokid;
  • enterokokid;
  • klebsiella;
  • proteaasid;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterobakterid.

Püelonefriidi antibiootikumid pärsivad bakterifloora aktiivsust, neil võib olla bakteritsiidne või bakteriostaatiline toime. Haiguse rasketel juhtudel kasutatakse mitme rühma kombinatsioone. Pärast antibakteriaalsete ravimite hävitamist kõik bakterid vähenevad põletikud ja taastumine toimub..

On oluline, et pärast ravikuuri ei sureks mitte ainult patogeensed bakterid, vaid ka organismist eemaldataks nende jääkained, millel on toksiline toime. Antibakteriaalsed ained ei kuhju organismi, need erituvad uriiniga.

Püelonefriidi raviks on kõige tõhusamad mitme rühma antibiootikumid:

  • penitsilliinid;
  • tsefalosporiinid;
  • fluorokinoloonid;
  • karbapeneemid;
  • aminoglükosiidid.

Kõige sagedamini määratakse 2 esimest ravimirühma.

Püelonefriidi ravimit valides on peamine tingimus ohutus. Agentil ei tohiks olla negatiivset mõju neerudele, see eritub täielikult uriiniga. Sellel peab olema bakteritsiidne toime, olema aktiivne enamiku patogeensete mikroorganismide tüüpide vastu.

Püelonefriiti ravitakse sageli järgmiste antibiootikumidega:

  • tsefalosporiinid - tseftriaksoon ja tsefotaksiim;
  • penitsilliinid - ampitsilliin ja afloksütsilliin;
  • fluorokinoloonid - Ofloksatsiin ja Tsiprofloksatsiin;
  • aminoglükosiidid - gentamütsiin;
  • makroliidid - asitromütsiin, klaritromütsiin.

Viimase rühma ravimid on tugevad, kuid mürgised..

Penitsilliinid

Need on vanimad, kuid kõige vähem mürgised ravimid. Sellepärast määratakse need lastele ja rasedatele naistele. Need näitavad püelonefriidi ravis suurt efektiivsust, neil on lai toimespekter.

See rühm põhjustab sageli kõrvaltoimeid allergiate kujul..

Antibiootikumide loetelu:

  • Amoksitsilliin.
  • Flemoxin Solutab.
  • Amoxiclav.
  • Augmentin.
  • Flemoklav Solutab.

Tooted on saadaval tablettide, suukaudse manustamise pulbri ja süstelahuse valmistamise vormis.

Tsefalosporiinid

Selle rühma ravimite abil saate ravida kerget ja rasket püelonefriiti. Esimesel juhul sobivad tsefakloor ja tsefuroksiim. Rasketel juhtudel tuleb püelonefriiti ravida Cefiximi tablettide, tseftriaksooni süstidega.

Tsefalosporiinid põhjustavad allergilisi reaktsioone vähem kui penitsilliinid, mõnda neist saab kasutada alates sünnist.

Kasutatakse ka Pantsef, Suprax ja Ceforal Solutab..

Karbapeneemid

Need on β-laktaamrühma esindajad. Need on tõhusad resistentsete bakteritüvede vastu ja neid määratakse alles pärast antud uriinikultuuri paaki.

Karbapeneemid mõjutavad anaeroobseid, grampositiivseid ja gramnegatiivseid mikroorganisme - stafülokokke, streptokokke, meningokokke, gonokokke, enterobaktereid.

Selle rühma esindajad:

  • Doripeneem.
  • Meronem.
  • Meropeneem.
  • Inwanz.
  • Cyronem.

Kõrvaltoimeid on harva, peamine negatiivne mõju on allergia.

Monobaktaamid

Nad kuuluvad β-laktaamide rühma, kuid neil on märkimisväärsed erinevused teiste esindajatega. Nad on aktiivsed ainult gramnegatiivse taimestiku vastu. Grampositiivsed ja anaeroobsed bakterid on antibiootikumide suhtes resistentsed.

Monobaktaame kasutatakse äärmiselt harva, ainult patsientide raskete seisundite korral. Nende kasutamise eeliseks on see, et nad põhjustavad harva allergilisi reaktsioone..

Monobaktaamide hulka kuuluvad Aztreabol, Aztreonid ja Aznam.

Tetratsükliinid

Tetratsükliinidel on bakteriostaatiline toime, mõnel juhul bakteritsiidne. Ravimid erinevad toime tugevuse ja organismist eritumise määra poolest. Neil on lai valik mõjusid. Grampositiivsete bakterite vastu on nad nõrgemad kui penitsilliinid. Nende toimet saab võrrelda Levomycetiniga.

Selle rühma ravimeid ei kasutata alla 8-aastastele lastele..

Tetratsükliinide populaarsed esindajad:

  • Tetratsükliin.
  • Oksütetratsükliin.
  • Kloortetratsükliin.
  • Doksütsükliin.
  • Minoleksin.
  • Tigatsiil.

Aminoglükosiidid

Sagedamini kasutatakse rasketel juhtudel. Need põhjustavad allergilisi reaktsioone harva, kuid oluline on õige annus. Liigsed annused võivad põhjustada toksilisi toimeid. Neil on suurenenud nefrotoksilisus, suur kõrvaltoimete tõenäosus.

Laste annuse arvutab arst individuaalselt..

Ravimid on bakteritsiidse toimega, toimivad aeroobsete gramnegatiivsete bakterite vastu. Antibiootikumide loetelu:

  • 1. põlvkond - streptomütsiin, neomütsiin, kanamütsiin;
  • 2. põlvkond - gentamütsiin, tobramütsiin;
  • 3. põlvkond - Amikatsiin.


Aminoglükosiide kasutatakse sageli kompleksravi osana koos penitsilliinide ja tsefalosporiinidega. Süste tehakse 2-3 korda päevas..

Linkosamiinid

Selle rühma ravimitel on kitsas toimespekter, seetõttu kasutatakse neid äärmiselt harva. Need on efektiivsed grampositiivsete kookide põhjustatud püelonefriidi, aga ka eoseid mitte moodustava taimestiku korral. Stafülokoki infektsioonide korral tekib mikroorganismidel kiiresti resistentsus.

Linkosamiinidel on bakteriostaatiline toime, suurtes kontsentratsioonides - bakteritsiidne.

Ettevalmistused:

  • Linkomütsiin.
  • Klindamütsiin.

Ravimeid on saadaval nii suukaudselt kui ka parenteraalselt.

Fosfomütsiinid

Need on fosfonoolhappe derivaadid. Neil on lai valik mõjusid. Need on võimsad ravimid, mis lühikese aja jooksul põhjustavad bakterite surma..

Fosfomütsiinidel on bakteritsiidne toime, nad toimivad grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. Ebaefektiivne anaeroobse floora, enterokoki ja streptokoki infektsioonide korral.

Selle rühma ravimeid kasutatakse haiguse tüsistusteta kulgemiseks, fosfomütsiini allergia korral on need vastunäidustatud. Selle rühma esindajad:

  • Monuraalne.
  • Fosforaal.
  • Ecofomural.
  • Urofossiin.

Toimeaine on fosfomütsiini trometamool.

Levomütsetiin

Ravimitel on lai valik toimet, kuid neid kasutatakse nakkushaiguste ravis üha vähem. Enne moodsamate antibiootikumide ilmumist oli levomütsetiin populaarne, seda kasutati kuseteede infektsioonide ravis.

Nüüd on selle tähtsus tagaplaanile vaibunud. Kuid võrreldes tetratsükliinidega on levomütsetiini kasutamisel toimeaine suhtes resistentsuse tekkimise tõenäosus väiksem.

Puuduseks on ettearvamatu ravitoime.

Ülevaade püelonefriidi antibiootikumidest

Püelonefriidi antibiootikumravi määramisel mängib olulist rolli selle vorm ja kuuluvus rühmaga. Teraapia erineb sõltuvalt sellest, kas põletikuline protsess on äge või krooniline. Spetsiaalsete patsientide rühmade jaoks, mille hulka kuuluvad rasedad naised ja lapsed, valitakse ravim..

Kroonilises vormis

Kroonilist püelonefriiti on raskem ravida kui ägedat vormi. Kõige sagedamini kasutatakse järgmiste rühmade ravimeid:

  • penitsilliinid;
  • tetratsükliinid;
  • tsefalosporiinid.

Neerupüelonefriidi kõige tõhusamaid antibiootikume näitavad uusima põlvkonna antibiootikumid. Need on tõhusamad ja vähem mürgised.

Koduse püelonefriidi korral võite võtta järgmisi ravimeid:

  • Augmentin. See on analoogne Amoxiclaviga, toimeaineks on amoksitsilliin ja klavulaanhape. Sageli põhjustab kõhulahtisust.
  • Cifran. Ravim, mis põhineb tsiprofloksatsiinil, mis on fluorokinoloonide rühma üks populaarsemaid.
  • Nolicin. Ravim 2. põlvkonna fluorokinoloonide rühmast.
  • Tsiprofloksatsiin. Fluorokinoloonide rühma kuuluv ravim on suukaudseks ja parenteraalseks kasutamiseks.

Nevigramoni ja 5-NOK-i kasutatakse retsidiivide vältimiseks.

Ägedas vormis

Ägeda püelonefriidi korral eelistatakse süstitavaid ravimvorme. Sagedamini kasutatakse ravimeid tsefalosporiinide ja penitsilliinide rühmast. Ägedas vormis antibiootikumidel peaks olema minimaalne toksilisus ja maksimaalne terapeutiline toime.

Abiainena võib Levomycetini välja kirjutada tablettide kujul.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Amoksitsilliin See on kõige nõutum penitsilliin, talub hästi ja biosaadavalt.
  • Tsefamandool. Antibiootikum parenteraalseks kasutamiseks.
  • Tseftriaksoon. 3. põlvkonna ravim, saadaval pulbrina süstelahuse valmistamiseks.

Lastele

Lapse keha on tundlik antibiootikumide toksilise toime suhtes, seetõttu valitakse lastele kõige õrnemad ravimid. Annust kohandatakse vastavalt lapse vanusele ja kehakaalule.

Kõige sagedamini viiakse ravi läbi tsefalosporiinidega. See võib olla tsefotaksiim, tseftriaksoon ja tsefodex. Neid antibakteriaalseid ravimeid manustatakse intramuskulaarselt. Kodus saate kasutada Cedexi või Supraxi. Kasutatakse ka ampitsilliini, Augmentinit, karbenitsilliini, Amoxiclavi.

Rasketel juhtudel võivad nad kasutada tugevamaid ravimeid, näiteks aminoglükosiide (gentamütsiin) või makroliide (Sumamed).

Rasedatele

Raseduse ajal peavad naised tsüstiidi ja püelonefriidi korral võtma sageli antibiootikume, kuna need kaks haigust on rasedate seas tavalised. Ravimeid tasub tarvitada ainult arsti range järelevalve all..

Fluorokinoloonide, sulfoonamiidide ja tetratsükliinide rühma ravimeid ei määrata. Harvadel juhtudel võib kasutada Monurali.

Rasedate naiste püelonefriidi antibiootikumide loetelu:

  • Kanephron. Taimne antibakteriaalne ravim.
  • Fütolüsiin. Jõhvikaekstraktil põhinev toode. Tõhus Escherichia coli vastu.
  • Cyston. Taimne preparaat, millel on bakteritsiidne ja bakteriostaatiline toime gramnegatiivsete bakterite vastu.
  • Amoksitsilliin.
  • Amoxiclav

Ravirežiimi määrab nefroloog. Eelistatakse taimseid ravimeid, samuti penitsilliinide rühma ravimeid.

Kohaldamise üldpõhimõtted

Püelonefriiti ravitakse alles pärast uuringut. Raskete süsteemsete haiguste korral valitakse ravimid, millel on minimaalne negatiivne mõju. Uriini väljavoolu rikkumise ravi algab selle taastumisest kateetri või stendi paigaldamise abil.

Püelonefriidi antibiootikumid valitakse pärast antibiootikogrammi, mille tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha erinevate bakterite tundlikkus ravimite aktiivsete komponentide suhtes.

Kuni külvipaagi tulemuste saamiseni on välja kirjutatud laia toimespektriga ravimid, mis mõjutavad nii grampositiivseid kui gramnegatiivseid baktereid. Haigla tingimustes, kus haigus kulgeb raskesti, manustatakse antibiootikume intravenoosselt või intramuskulaarselt. See rakendusmeetod on kõige tõhusam patsiendi raskes seisundis, kuna ravimite biosaadavus suureneb..

Väljendunud terapeutilise efekti saavutamiseks on vajalik kompleksne ravi. Koos antibiootikumidega tuleb kasutada hepatoprotektoreid, glükoosi-soolalahuseid, diureetikume.

Antibiootikumravi kestus on kuni 10-14 päeva. Kroonilise püelonefriidi ägenemisega võib olla vajalik mitu kursust, kestus kuni 2-3 nädalat.

Pikaajaline ravi on ebasoovitav, kuna ravimi efektiivsus väheneb, seetõttu tuleb kroonilise põletikulise protsessi edukaks raviks muuta mitut ravimirühma. Järjestus on järgmine:

  • penitsilliinid;
  • tsefalosporiinid;
  • makroliidid.

Raviperioodi jooksul on näidustatud rikkalik jook, eelistada tuleks diureetilise ja bakteritsiidse toimega keetmisi.

Püelonefriidi korral on nakkus- ja põletikulises protsessis seotud püelokalitseaalsüsteem ja neeru parenhüüm. Kui antibiootikumravi ei alustata õigeaegselt, tekivad tõsised tüsistused, näiteks neerupuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, armid, abstsess või neeru karbunkul, veremürgitus.

Autor: Oksana Belokur, arst,
spetsiaalselt Nefrologiya.pro jaoks

Kasulik video püelonefriidi antibiootikumide kohta

Allikate loetelu:

  • I.N. Zahharova, N.A. Korovin, I.E. Danilova, E.B. Mumladze. Püelonefriidi antibiootikumravi. Narkootikumide maailmas. Nr 3 - 1999.
  • C. Tenover. Antimikroobse resistentsuse ülemaailmne probleem. Venemaa meditsiiniajakiri. Vol.3, N4. 1996.217-219
  • I.P. Zamotajev. Antibiootikumide kliiniline farmakoloogia ja nende taktika. Moskva, 1978.
  • O. L. Tiktinsky, S.N. Kalinin. Püelonefriit. SPbMAPO. Meedia ajakirjandus. - lk 240 - 1996.
  • Derevianko I.I. Püelonefriidi kaasaegne antibakteriaalne kemoteraapia: Diss. dots. kallis. teadused. - M., 1998.


Järgmine Artikkel
Leukotsüütide sisalduse suurenemine uriinis: normaalne, indikaatori suurenemise põhjused