Antibiootikumid neerupõletike korral


Foto saidilt utopiya.spb.ru

Antibiootikumidel on lai valik vastunäidustusi ja võimalikke kõrvaltoimeid. Neid tuleks kasutada arstiga konsulteerides tema arvutatud annustes..

Neerupõletike antibiootikumid valib arst iga patsiendi jaoks eraldi. See võtab arvesse patoloogia tüüpi, selle kulgu vormi ja staadiumi, sümptomite intensiivsust. Patsiendi vanusel, teiste krooniliste haiguste esinemisel temas pole vähe tähtsust. Apteekides on antibakteriaalsed ained laias valikus ja erinevates ravimvormides.

Neerupõletiku laia toimespektriga antibiootikumid

Neerupõletiku ravimine antibiootikumidega on ainus viis nakkusega toime tulla. Haiguste arengut võivad käivitada patogeensesse või oportunistlikku mikrobiotsenoosi kuuluvad bakterid. Seetõttu viiakse enne antibiootikumi väljakirjutamist läbi mitmeid biokeemilisi uuringuid. Need on vajalikud mikroorganismide tüübi ja nende tundlikkuse tuvastamiseks ravimite suhtes..

Kuid mõnikord peavad testi tulemused mitu päeva ootama. Sellistel juhtudel määratakse ägeda püelonefriidi või glomerulonefriidiga patsientidele laia toimespektriga ravimid. Milliseid antibiootikume soovitatakse neerupõletike korral? Need sisaldavad:

  • klavulaanhappega kaitstud poolsünteetilised penitsilliinid - Augmentin, Panklav, Amoxiclav. Patogeensed mikroorganismid arendavad kiiresti antimikroobse resistentsuse. Seetõttu lisatakse nende koostisele klavulaanhapet, see takistab poolsünteetiliste penitsilliinide hävitavate bakterite poolt teatud ensüümide tootmist;
  • amfenikoolid - klooramfenikool (levomütsetiin, süntomütsiin). Aine on aktiivne gramnegatiivsete ja grampositiivsete bakterite, samuti spiroheetide, riketsia ja teatud tüüpi viiruste vastu;
  • fluorokinoloonid - Ofloksatsiin, Norfloksatsiin, Tsiprofloksatsiin, Levofloksatsiin. Sageli saavad nad püelonefriidi ravis esimeseks valikuks. Peaaegu kõigil anaeroobsetel patogeenidel ei ole fluorokinoloonide suhtes resistentsust tekkinud. Nad hävitavad kiiresti stafülokokid, streptokokid, klamüüdiad, klostridiad, klebsiella. Ravimid on madala toksilisusega, seetõttu sobivad nad pikaks ravikuuriks;
  • hüdroksükinoliinid - nitroksoliin, 5-Nok. Selle rühma antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse sageli neerude krooniliste nakkuslike ja põletikuliste kahjustuste korral. Nad on hästi talutavad, kuna pärast maksimaalse kontsentratsiooni loomist süsteemses vereringes erituvad nad organismist kiiresti;
  • karbapeneemid - Cilastatin, Tienam, Meropenem. Kõik aeroobid ja anaeroobid on nende antibiootikumide suhtes tundlikud. Just karbapeneemid kuuluvad teiste kliiniliste ja farmakoloogiliste rühmade antibiootikumide ebaefektiivsusega patsientide raviskeemi..


Makroliidid on sageli parimad neerupõletike antibiootikumid. Need on klaritromütsiin ja asitromütsiin. Viimane on tuntud farmakoloogiliste ainete Azitrox, Sumamed, Zitrolide toimeaine. Grampositiivsetel ja gramnegatiivsetel bakteritel, sealhulgas Haemophilus influenzae ja stafülokokkidel, makroliidide suhtes resistentsust ei tekkinud. Ravimite komponendid imenduvad seedetraktis kiiresti ja satuvad kuseteede süsteemi.

Sihtotstarbelised antibiootikumid neerupõletike korral

Neerude ravi algfaasis olevates raviskeemides leitakse põletikulise protsessi peatamiseks tavaliselt laia toimespektriga antibiootikumide nimed. Need on loodud nakkuslike patogeenide võimalikult kiireks hävitamiseks. Kuid pärast biokeemiliste uuringute andmete saamist kohandatakse terapeutilisi skeeme.

Nende hulka kuuluvad suunatud antibakteriaalsed ained. Nad kõrvaldavad selektiivselt täpselt need bakterid, mis leiti uriinikultuuri ajal. Need ravimid on klassifitseeritud järgmiselt:

  • tähendab grampositiivsete patogeensete mikroorganismide hävitamist - looduslikud penitsilliinid (bensüülpenitsilliin, oksatsilliin), poolsünteetilised penitsilliinid (amoksitsilliin, ampitsilliin), esimese põlvkonna tsefalosporiinid (tsefasoliin, tsefaleksiin). Antibiootikumid pärsivad rakumembraanide ehitamiseks vajalike valkude sünteesi, mis põhjustab mikroobide surma. Neil on ka bakteriostaatiline aktiivsus, mis piirab E. coli, stafülokokkide, streptokokkide ja muude patogeenide kasvu ja paljunemist;
  • tähendab gramnegatiivsete bakterite hävitamist. Nende hulka kuuluvad aminoglükosiidid (amikatsiin, netromütsiin, tobramütsiin), uusimate põlvkondade tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefotaksiim). Antibiootikumide toimeained häirivad mikroobide paljunemist, purustades RNA ahela, mille tõttu nad kaotavad võime kasvada ja paljuneda ning seetõttu kiiresti surra. Klebsiella, enterobakterid, Escherichia coli, Proteus on ravimite toimel ebastabiilsed..

Hoolimata asjaolust, et antibiootikumidel on sihipärane toime nakkuslikele fookustele, kannab nende komponente vereringe kogu kehas. Need on neerude struktuuridele üsna mürgised. Selliseid ravimeid on keelatud kasutada kauem kui 2 nädalat..

Rakenduse funktsioonid

Põletikuline neeruhaigus mõjutab mõlemat sugu, kuid sagedamini diagnoositakse seda naistel. Nende ureetra on laiem ja lühem, nii et patogeenid pääsevad kergemini läbi ureetra limaskestade. Kui inimene ei otsi meditsiinilist abi, liiguvad patogeensed bakterid üles neerude poole. Just neis moodustuvad sekundaarsed nakkuslikud kolded..

Antibiootikumide kasutamine neerupõletike korral naistel

Naiste neerupõletike antibiootikume tuleb kasutada vastavalt arsti määratud annustamisskeemile. Selle põhjuseks on eelsoodumus põiepõletiku tekkeks, mis sageli muutub püelonefriidiks. Immuunsuse järsu langusega aktiveeritakse tinglikult patogeensed mikroobid, mis tungivad põiest neerustruktuuridesse. Kui pärsite alati põletikku teatud antibiootikumidega, muutuvad mikroobid nende suhtes resistentseks..

Haiguse kroonilisuse vältimiseks kasutatakse laia toimespektriga ravimeid, peamiselt nitroksoliiniga oksükinoliini (5-Nok). Need on suhteliselt ohutud, kuid samal ajal üsna tõhusad..

Antibiootikumide kasutamine meeste neerupõletike korral

Foto saidilt moskovskaya-medicina.ru

Noorte patsientide põletikulist neeruhaigust diagnoositakse harva. Tavaliselt avastatakse neid vanematel meestel, kellel on juba organismis esmane nakkuslik fookus. Sagedamini leitakse seda eesnäärmes. Meditsiinilise sekkumise puudumisel tungivad mikroobid kiiresti neerudesse, provotseerides ägeda põletikulise protsessi arengut. Uriini stagnatsioon on sellele eelsoodumus - soodne keskkond nakkusetekitajate kasvuks ja paljunemiseks.

Meeste ravis on nõudlikud selektiivsed antibiootikumid. Eriti sageli hõlmavad uroloogid raviskeemides tseftriaksooni, tsefasoliini. Patoloogia kroonilises vormis määratakse klavulaanhappega kaitstud poolsünteetilised penitsilliinid, näiteks Augmentin, Amoxiclav.

Ülevaade

Neerustruktuurides põletiku leevendamiseks mõeldud antibiootikume on saadaval mitmes ravimvormis. Pediaatrias kasutatakse tavaliselt suspensioone ja siirupeid. Ja täiskasvanute raviks kasutatakse tablette, kapsleid, dražeesid, parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahuseid.

Antibiootikumid neerupõletike korral tablettidena

Neerupõletike tablettide antibiootikume määratakse patsientidele sagedamini krooniliste haiguste avastamisel. Neid kasutatakse ka pärast süstimist ravi saavutatud tulemuste kindlustamiseks. Püelonefriidi ja glomerulonefriidi ravis on järgmised antimikroobsed ained ennast hästi tõestanud:

  • Nitroksoliin.
  • Amoksitsilliin.
  • Tsiprofloksatsiin.
  • Pannklaav.

Tablette on lihtne kaasa võtta ja neid saab kaasa võtta nii tööle kui ka reisidele. Vähendatud annustes on need ette nähtud lapse kandmisel ja rinnaga toitmise ajal..

Antibiootikumid neerupõletike korral süstides

Ägeda põletiku peatamisel, sealhulgas kroonilise patoloogia taastekke korral, ei saa ilma süstelahusteta. Sagedamini harjutatakse intramuskulaarset manustamist. Kuid haiguse tõsise kulgemise korral tehakse süste intravenoosselt. Milliseid neerupõletiku süsti arstid määravad? Kõige tõhusamad on:

  • Gentamütsiin.
  • Ofloksatsiin.
  • Tsefasoliin.
  • Tseftriaksoon.

Parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahused näitavad terapeutilist efektiivsust mõne minuti pärast. Süstevormis olevad antibakteriaalsed ravimid ei ole mõeldud pikaajaliseks raviks. Pärast sümptomite taandumist asendatakse need pillidega..

Antibiootikumid saavad kiiresti ja tõhusalt hakkama neerude põletikulise protsessiga. Kuid vale ja ebaratsionaalse kasutamise korral on kõrvaltoimete tõenäosus suur. Seetõttu tuleb neid kasutada ainult arsti juhiste järgi vastavalt tema määratud annustamisskeemile..

Neerude ja kuseteede põletik: antibiootikumravi

Neerude ja põie põletikuliste protsesside korral kasutavad arstid sageli antibiootikumravi.

Kui tõhus see on ja kas neid ravimeid on võimalik ise valida, kas traditsioonilise meditsiini seas on analooge?

Seda ja palju muud käsitletakse selles artiklis..

Üldine informatsioon

Neerud on üks inimkeha paaritatud organitest. Nad täidavad elu jooksul väga olulist funktsiooni: vere filtreerimine ja toksiinide eemaldamine koos uriiniga..

Patoloogilise protsessi alguses ei saa neerud täielikult toimida, tekib üldine mürgistus.

Sageli on elundite talitlushäire põhjuseks põletikulised protsessid, mis ilmnevad nakkuslike mikroorganismide kehasse tungimise tagajärjel. Kõige tavalisemad neeruhaigused on:

  1. Tsüstiit on põletikuline haigus, mille korral põie limaskestad on kahjustatud. Nakkuslikud mikroorganismid sisenevad läbi ureetra, neerudest või muudest läheduses asuvatest elunditest. Haigus esineb naiste seas elundite anatoomilise struktuuri tõttu.
  2. Püelonefriidi korral on iseloomulik vaagnapõletik ja neerukausid. On tõsiseid sümptomeid, ravi viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes.
  3. Kui kivid ladestuvad neerudesse, põide või kusejuhasse, diagnoositakse patsiendil urolitiaas. See haigus areneb pikka aega negatiivsete tegurite mõjul (kliimamuutused, ainevahetushäired ja palju muud).

Enne seda on hädavajalik läbi viia diagnostika, et teha kindlaks patogeen ja selle resistentsus antibiootikumide suhtes..

Näidustused sisseastumiseks

Nende ravimite kasutamise peamisteks näidustusteks on neerupõletikud (erinevat tüüpi nefriit), mis on põhjustatud patogeensest mikrofloorast.

Nende määramise viib läbi arst sõltuvalt haiguse kulgu olemusest. Eelduseks on bakteriaalne uriinikultuur, mis võimaldab teil tuvastada patogeeni ja tuvastada selle resistentsus erinevate antibiootikumirühmade suhtes.

Kasutamise vastunäidustused

Nendel ravimitel on mitmeid vastunäidustusi:

  • allergilised reaktsioonid toimeaine suhtes;
  • neerupuudulikkus;
  • rasedus ja imetamine;
  • alla 7-aastaste ja 60-aastaste patsientide vanus;
  • maksa rikkumine;
  • epilepsiahooge;
  • ateroskleroosiga patsiendid;
  • kardiovaskulaarsüsteemi probleemid.

Selle põhjal tuleb öelda, et ravimite valimisega peaks tegelema ainult arst. Mitte mingil juhul ei ole soovitatav kasutada iseravimist, kuna see põhjustab tõsiseid tüsistusi..

Nefriidi ravimid

Kõiki neerupõletikke nimetatakse neerupõletikuks. Sõltuvalt patogeenist eristatakse püelonefriiti, tuberkuloosi või püonefroosi.

Lisaks provotseerib põletik elundis suurt hulka kive. Nende raviks kasutatakse ravimeid, mis on võimelised pärssima patogeenset mikrofloorat..

Kõige tavalisemad antibiootikumide rühmad on: penitsilliinid, tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, fluorokinoloonid ja teised.

Kõigil neil rühmadel on kindel toime spekter ja nad võitlevad konkreetse patogeeni vastu.

Kusejuha põletikuga

Kusejuha põletikulistes protsessides kasutatakse kõige sagedamini laia toimespektriga ravimeid: penitsilliiniread, makroliidid, tsefolosporiinid, aminoglükosiidid jt. Lisaks neile ravimitele on ette nähtud spasmolüütikumid ja palavikuvastased ravimid..

Kuidas valida õigeid tablette

Neerude raviks efektiivse ravimi väljakirjutamiseks peab patsient läbima mitmeid uuringuid:

  • uriini ja vere üldanalüüs;
  • uriini bakteriaalne inokuleerimine (infektsiooni tekitaja tuvastamiseks), millele järgneb test tolerantsuse suhtes erinevat tüüpi antibiootikumide suhtes;
  • neerude ja kuseteede organite ultraheliuuring.

Pärast kõigi analüüside tulemuste saamist määratakse ravimi võtmise režiim: annus ja kestus. Keskmiselt kestab antibiootikumravi 7-10 päeva, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Paralleelselt määrab arst soolte mikrofloora taastamiseks probiootikume. Samuti on pärast ravi lõppu soovitatav maksarakkude taastamiseks juua hepatoprotektorite kuuri (selles toimub aktiivsete komponentide metabolism).

Mida arst kõige sagedamini määrab

Tsefalosporiinide sarja antibiootikumid on populaarsed. Need on efektiivsed paljude patogeenide vastu ning neid kasutatakse neerude ja põie põletike korral..

Kergendus saabub järgmisel päeval pärast ravi alustamist. Kuid neid ei soovitata kasutada neerupuudulikkusega patsientidel, rasedatel ja imetavatel naistel..

Nendel ravimitel on teiste antibiootikumide tüüpidega võrreldes madal toksilisus.

. Haiguse raskete vormide korral on ette nähtud karbamasepiinid, need on väga tugevad, seetõttu kasutavad arstid neid äärmuslikel juhtudel.

Fluorokinolooni ja penitsilliini ravimeid kasutatakse harva, kuna on palju vastunäidustusi ja ravi on madal..

Kõige populaarsemad antibiootikumirühmad

Kõige populaarsemaid antibiootikumitüüpe on varem kirjeldatud. Mõelgem üksikasjalikumalt igale rühmale.

Aminopenitsilliini ja "ampitsilliini" süstid

Nad toimivad perekonna E. coli ja Enterococcus bakterite vastu. Neid kasutatakse mitmesuguste tsüstiidi ja püelonefriidi vormide korral, neid on lubatud kasutada rasedatel ja imetavatel naistel nende vähese läbilaskvuse tõttu rinnapiima.

"Ampitsilliini" süstid on laia toimespektriga ravimid, mida kasutatakse neeru- ja karbamiidihaiguste korral. Tõhusad kergetes kuni mõõdukates vormides, rasketel juhtudel pole neil mingit mõju.

Tsefalosporiini rühm

See on kõige populaarsem antibiootikumide rühm. Kasutatakse mädase infektsiooni tekke peatamiseks. Neil on madal toksilisus, raseduse ja imetamise ajal on nende kasutamine keelatud..

Neil on vastunäidustused allergiate ja neerupuudulikkuse kujul. Leevenemist täheldatakse mõne päeva jooksul pärast esimest annust. Neid antibiootikume on 4 põlvkonda:

  • Põletiku algfaasis on ette nähtud 1 ja 2;
  • 3 kasutatakse komplikatsioonide korral;
  • 4 on osutunud efektiivseks raskete haiguste korral.

Fluorokinoloonid ja Tsifran

Kasutatakse krooniliste ja raskete haigusvormide korral. Neil on palju vastunäidustusi, seetõttu kasutatakse neid äärmuslikel juhtudel..

Selle rühma kuulsaim ravim on "Tsiforan", see on suhteliselt madala toksilisusega ja efektiivne gramnegatiivsete mikroorganismide vastu.

Rakendatakse, kui muud ravimid ei ole näidanud oma efektiivsust (mikroorganismidele resistentsuse tekkimise tõttu).

Aminoglükosiidid

Neid kasutatakse tüsistuste korral, need on väga mürgised, kõrvaltoimete ohu tõttu (kuulmisorganite kahjustus ja neerupuudulikkuse süvenemine) ei soovitata seda pikka aega kasutada. Seda ei saa kasutada rasedad ja neerupuudulikkusega patsiendid.

Karbamasepiinid

Need on laia toimespektriga ravimid, mis on efektiivsed mitut tüüpi mikroorganismide vastu. Neid kasutatakse raskete komplikatsioonide korral, kui nakkus levib naaberorganitesse. Neeruensüümid ei mõjuta neid..

Makroliidid ja "Sumamed" või "asitromütsiin"

Kasutatakse alates 14-aastastele patsientidele.

Nad toimivad mitut tüüpi mikroorganismide vastu, sarnaselt penitsilliinantibiootikumidega.

"Sumamed" või "asitromütsiin" viitavad tänapäevastele makroliididele, need on madala toksilisusega, neil on võime kiiresti tungida põletiku fookusesse.

Selle funktsiooni tõttu möödub ravi kiiremini kui muud tüüpi ravimitega..

Mitmed kuulsamad ravimid

Neeruhaiguste ravis on populaarsed ravimid järgmised:

  1. Tsiprofloksatsiin - kuulub fluorokinoloonantibiootikumide rühma. Saadaval tablettide ja süstide kujul intravenoosseks manustamiseks. Vastunäidustused hõlmavad neerupuudulikkust ja epilepsiahooge..
  2. Pefloksatsiin on ka fluorokinoloonantibiootikumide esindaja. Annuse ja ravi kestuse valib arst individuaalselt. Soovitatav enne sööki, et soolesein paremini imenduks.
  3. Levofloksatsiin on fluorokinoloonide teine ​​põlvkond. Seda toodetakse tablettide ja süstide kujul. On palju kõrvalnähte ja vastunäidustusi.
  4. Tsefalotiin - kuulub tsefalosporiinide rühma. Seda kasutatakse kõige sagedamini püelonefriidi korral. Kasutatakse väikeste annustena rasedate naiste raviks.

Lisaks on ette nähtud uroseptilised ravimid, nende toime sarnaneb antibiootikumidega. Süste tehakse harva, sagedamini määratakse tabletivorm.

Mida saate raseduse ajal võtta

Neerude ja põie põletikulised protsessid on rasedatel naistel üsna tavalised..

Ainult arst peaks need välja kirjutama. Populaarsete vahendite hulgas on "tsefritriaksoon" või "zeasoliin". Kuid neid tuleb kasutada ainult äärmuslikel juhtudel, kui muud ravimid ja meetodid on ebaefektiivsed..

Järeldus

Põletikulised protsessid neerudes on väga levinud.

Juhul, kui need ei ole efektiivsed, määravad arstid antibiootikume.

Rahaliste vahendite, annuse ja ravi kestuse valib ainult spetsialist, mitte mingil juhul ei tohiks üks ise ravida, et mitte tekitada soovimatuid tüsistusi.

Antibiootikumid neerupõletike korral: ravimite ülevaade

Põletikulise iseloomuga neeruhaiguste korral saab patsient alati palju soovitusi raviks: joogirežiimi järgimine, diureetikumide ja ravimtaimede keetmise võtmine. Antibiootikumid on aga põletiku ja infektsiooni efektiivse ravi peamine vahend..

Neerupõletike korral kasutatavad antibiootikumide tüübid

Paljude eritussüsteemi organite haigusi provotseerivad bakterid, mis vereringe kaudu liikudes satuvad neerudesse ja provotseerivad põletikulise protsessi arengut. Nefriidi, põiepõletiku, püelonefriidi ja muude vaevuste ravi toimub alati antibiootikumide väljakirjutamisel, kuna just neil on sihipärane mõju patoloogilisele mikrofloorale ja kõrvaldatakse haiguse põhjus. Bakteriaalse uriini abil tuvastage nakkuse põhjustaja täpselt.

Parim variant oleks ravimi väljakirjutamine pärast taimestiku uriinikultuuri testi tegemist ja antibiootikumitundlikkuse määramist.

Kui mitu päeva läbi viidud analüüsi ei ole võimalik oodata, kulgeb haigus ägedas vormis ja on hädasti vaja ravi alustada, kasutatakse laia toimespektriga antibiootikumide rühma, mis võib mõjutada gramnegatiivset taimestikku (just see põhjustab kuseelundite tõsiseid haigusi), grampositiivseid ja mõned seened ja mikroorganismid.

Grammide järgi bakterite värvimisvõime põhjal on nüüd vastu võetud kõige kuulsam klassifikatsioon: bakterite rühma, mis värvi ei muuda, nimetatakse gramnegatiivseks ja teist kategooriat gram-positiivseks

Sihtotstarbelisi ravimeid kasutatakse pärast neerude põletikulise protsessi põhjustaja määramist. Edasise ravi ja taimestiku ravimitundlikkuse kindlakstegemisel valitakse tõhusamad ravimid, mis põhjustavad nende tarbimise tagajärjel patsiendi kehale minimaalset kahju..

Antibiootikumide koguarvu hulgast valib nefroloog ravimeid, mis on võimelised kontsentreeruma erituselundite ja uriini kudedesse, et nakkuse fookusega paremini võidelda. Kui neerude põletikuline protsess kestab kaua ja on ravimite mõjude suhtes vastupidav, siis vaheldub arst antibiootikumide määramisega bakterikultuuri uriinianalüüside regulaarse kontrolli all..

Video: neerupõletiku ravimise põhimõtted

Laia toimespektriga ravimirühmad

Patsiendi hospitaliseerimisel neerupõletikuga, tavaliselt ilma kolmandate osapoolte tüsistusteta, määratakse tavaliselt kitsas spektriga antibiootikumid, mis mõjutavad gramnegatiivseid baktereid. Kui arst pole täpses diagnoosimises kindel, ravitakse patsienti enne kõigi testide tegemist laia toimespektriga antibiootikumidega. Need on:

  1. Poolsünteetilised antibiootikumid, mis sisaldavad selliseid komponente nagu klavulaanhape, samuti amoksitsilliinitrihüdraat: Amoxiclav, Flemoklav Solutab. Kombineeritud ainel pole mitte ainult antibakteriaalset toimet, vaid see võib toimida ka amoksitsilliini suhtes resistentsete gramnegatiivsete bakterite suhtes.
  2. Amfenikool - selle rühma peamine antibiootikum on klooramfenikool, mis toimib lisaks positiivsetele ja negatiivsetele Gram-bakteritele, vaid ka teatud tüüpi viirustele, spiroheetidele ja Rekettsiale. Levomütsetiini kasutatakse neerupõletike raviks, kuid ainult pediaatrias.
  3. Fluorokinoloonid on ravimite rühm, mida kasutatakse intensiivravi vajadusel. Paljud gram-positiivsed aeroobsed mikroorganismid on ravimite suhtes tundlikud: stafülokokid, steptokokid, klebsiella, klamüüdia, klostriidiad, mükoplasma, ureaplasma jt. Fluorokinolooni esindavad ravimid: Ofloksatsiin, Nevigramon, Tsiprofloksatsiin, Moksifloksatsiin, Nolitsin, Levofloksatsiin jt, millel on madal toksilisus ja mis sobivad pikaajaliseks raviks.
  4. Oksükinoliinid on antibiootikumid, mis aitavad nitroksoliini suhtes tundlike ainete põhjustatud kroonilisi infektsioone. Ravim eritub kiiresti neerude kaudu, tekitades uriinis suure kontsentratsiooni antibiootikumi, mis muudab selle kasulikuks eritussüsteemi nakkuste korral. Rühma kuulub sageli välja kirjutatud aine 5-NOK.
  5. Karbapeneemid on efektiivsed paljude aeroobsete ja anaeroobsete bakterite, tsefalosporiinidele resistentsete infektsioonide, penitsilliinil ja aminoglükosiididel põhinevate antibiootikumide vastu. Selle rühma ravimid mõjutavad peaaegu kõiki patogeenseid baktereid. Raviminäited: Imipeneem ja Cilastatin, Tienam, Meropenem.
  6. Makroliidid on asoliidid. Need ravimid on efektiivsed grampositiivsete (stafülokokk, streptokokk) ja gramnegatiivsete (legionella, Haemophilus influenzae) aeroobide, anaeroobide (klastridiad, fusobakterid) ja teiste organismide (klamüüdia, mükoplasma) vastu. Selle antibiootikumide rühma silmatorkav esindaja on asitromütsiin, mis tungib kiiresti kudedesse ja säilib suurtes kontsentratsioonides, mis on tingitud toimeaine seondumisest plasmavalkudega. Pärast ravi säilib asitromütsiini terapeutiline tase veres veel 5–7 päeva, mis seletab ravimi lühikest kulgu. Rühma esindavad ravimid: Azitral, Azitrox, Asitromütsiin, Zitroliid jne..

Tabel: loetelu peamistest laia toimespektriga antibiootikumidest, mida kasutatakse püelonefriidi korral

Ravimi nimiToimeaineVäljalaske vormPõhinäidustusedVastunäidustusedPatsiendi vanuse alammäärHind
NolitsinnorfloksatsiintabletidInfektsioonid ja põletikud:
  • kuseteed;
  • suguelundid.
  • gonorröa;
  • bakteriaalne gastroenteriit.

Infektsioonide, sepsise, kõhulahtisuse kordumise ennetamine.

  • ülitundlikkus norfloksatsiini, ravimi komponentide ja teiste kinoloonide suhtes;
  • glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit;
  • rasedus ja imetamine.
18 aastatalates 190 hõõruda.Amoxiclavamoksitsilliin ja klavulaanhapetabletid, pulber suspensiooni valmistamiseksInfektsioonid ja põletikud:
  • alumised ja ülemised hingamisteed ning DOR-organid;
  • kuseteed;
  • günekoloogiline;
  • nahk ja pehmed koed;
  • luud, liigesed;
  • sapiteed;
  • suuõõne.
  • maksafunktsiooni häired ja kolestaatilise kollatõve tekkimine, mille põhjuseks on amoksitsilliini tarbimine anamneesis;
  • ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes.
tabletid alates 12. eluaastast, suspensioon - alates 3. kuust.alates 160 hõõruda.AsitromütsiinasitromütsiintabletidInfektsiooni areng:
  • ülemised ja alumised hingamisteed, ENT organid;
  • nahk, pehmed koed;
  • kuseteede organid;
  • mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand.
  • ülitundlikkus makroliidide suhtes;
  • neerude ja maksa rike;
  • laktatsiooniperiood;
  • arütmia.
16 aastatalates 300 r.Imipeneem ja silastatiinimipeneem ja silastatiinviaalidElundite ja süsteemide infektsioonid:
  • kõhukelme;
  • Urogenitaalsüsteem:
  • luud, liigesed;
  • väikese vaagna elundid;
  • südamelihas;
  • nahk.

Sega- ja haiglanakkuste, sepsise ravi

  • suurenenud tundlikkus;
  • raseduse kandmine;
  • neerupuudulikkus varases eas.
3 kuudalates 5290 hõõruda.Tsiprofloksatsiintsiprofloksatsiintabletid, infusioonilahusInfektsioon ja põletik:
  • ENT organid;
  • neer, kuseteed;
  • reproduktiivse süsteemi organid;
  • seedeelundkond;
  • nahk, pehmed koed ja limaskestad;
  • sapipõis;
  • lihas-skeleti süsteem.

Sepsise ja peritoniidi areng.

  • glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit;
  • pseudomembranoosne koliit;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes.
18 aastatalates 36 r.

Fotogalerii: laia toimespektriga ravimid, mida kasutatakse püelonefriidi korral

Suunatud ravimid

Sellised ravimid on jagatud ka mitmeks rühmaks:

  • ravimid, mis mõjutavad kokte ja Grami suhtes positiivseid baktereid:
    • penitsilliin on looduslikult esinev aine, mida hallitusseened selle arengu käigus toodavad. Sellel põhinev ravim on eriti efektiivne mikroorganismide (streptokokid, gonokokid, meningokokid, pneumokokid, stanzoanbatsillid jne) paljunemise staadiumis. Raviminäited: bensüülpenitsilliin, oksatsilliin. Ainult grampositiivseid baktereid mõjutavate antibiootikumide hulka kuuluvad ka teised levinud penitsilliinirühma ravimid, mis pole looduslikud, vaid poolsünteetilised. Need on vähem mürgised ja ohutud, seetõttu määratakse sellised ravimid peamiselt E. coli, stafülokokkide või streptokokkide põhjustatud tüsistusteta neerupõletike raviks, samuti haiguse avastamisel algstaadiumis. Raviminäited: amoksitsilliin, ampitsilliin, Flemoxin Solutab;
    • 1. ja 2. põlvkonna tsefalosporiinantibiootikumid, millele sageli määratakse ravimeid. Need ei ole mitte ainult tõhusad, vaid neil on ka vähe kõrvaltoimeid. Ravimid mõjutavad stafülokokkide, bordetella, Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Clostridium paljunemist. Rühma ravimid on: tsefasoliin, tseforuksim, tsefaleksiin.
  • gramnegatiivsete bakterite vastu tõhusad ravimid:
    • 3. põlvkonna tsefalosporiinidel on patogeensele mikrofloorale laiem toimespekter ja need on loodud spetsiaalselt gramnegatiivsete bakterite võitmiseks - see on kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide iseloomulik tunnus ja ravimid on efektiivsed ka grampositiivsete kookide vastu. Rühma kuuluvad tseftriaksoon, tsefotaksiim, tseftibuteen;
    • aminoglükosiidid - nii loodusliku kui ka poolsünteetilise päritoluga antibiootikumiravimid, valdav enamik baktereid, negatiivsed grammi suhtes (proteus, E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Staphylococcus aureus jne). Üldiselt on selle rühma ravimitel madal allergeenilisus ja toksilisus mõjutavad negatiivselt neerufunktsiooni: amikatsiin, amütsiin, netromütsiin, tobramütsiin jne..

Tabel: kitsa toimespektriga antibiootikumide omadused neerupõletiku raviks

Ravimi nimetusToimeaineVäljalaske vormPõhinäidustusedVastunäidustusedMinimaalne
vanus
kannatlik
Hind
Amoksitsilliinamoksitsilliinsuspensioon, kapslidÄge või krooniline bakteriaalne infektsioon:
  • hingamisteed;
  • sapi- ja seedetrakt;
  • kuseteede organid;
  • pehmed koed (ka mädane);
  • sepsis.
  • ülitundlikkus penitsilliini suhtes;
  • Nakkuslik mononukleoos.
2 aastat kapslite puhul; sünnist - peataminealates 100 r.
Bensüülpenitsilliinbensüülpenitsilliinpulber infusioonilahuse valmistamiseksGrampositiivsete bakterite põhjustatud infektsioonid:
  • kopsupõletik;
  • sepsis;
  • meningiit;
  • osteomüeliit;
  • stenokardia;
  • eritussüsteemi infektsioonid;
  • difteeria;
  • skarlitiin;
  • otorinolarüngoloogilised infektsioonid;
  • gonorröa;
  • süüfilis jne..
ülitundlikkus
bensüülpenitsilliiniks; eriline ettevaatus epilepsiahaigetele manustamisel
1 aastaalates 6 lk. pudeli kohta
Tsefasoliintsefasoliinpulber infusioonilahuse valmistamiseksGrampositiivsete bakterite põhjustatud infektsioonid:
  • hingamisteed;
  • kuseteed;
  • sapiteed;
  • vaagnaelundid.

Mastiit, peritoniit, süüfilis, gonorröa, pärast operatsiooni tekkinud infektsioonid jne..

  • ülitundlikkus ravimi suhtes;
  • Rasedus.
1 kuualates 28 lk. pudeli kohtaTseftriaksoontseftriaksoonpulber infusioonilahuse valmistamiseksRavimi toimele tundlikud nakkused ja põletikulised haigused:
  • sepsis;
  • meningiit;
  • kopsupõletik;
  • püelonefriit;
  • peritoniit;
  • naha, luude, lihaste ja liigeste infektsioonid;
  • reproduktiivse süsteemi organid;
  • haavade ja põletuste nakatumine.
Ülitundlikkus ravimi suhtessünnist saatialates 21 lk. pudeli kohtaAmikatsiinamikatsiinlahendus
intravenoosne
sissejuhatusGramnegatiivsete bakterite põhjustatud infektsioonid:
  • hingamisteed;
  • Kesknärvisüsteem;
  • kõhuõõnde;
  • Urogenitaalsüsteem;
  • sapiteed;
  • liigesed ja luud;
  • nahk ja pehmed koed, sh. mädane.

Sepsis, haavad ja postoperatiivsed infektsioonid.

  • kuulmisnärvi neuriit;
  • raske krooniline neerupuudulikkus;
  • Rasedus;
  • ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, sealhulgas anamneesis.
sünnist saatialates 52 lk. pudeli kohta

Neerupõletiku korral kasutatavate suunatud antibiootikumide fotogalerii

Tseftriaksooni kasutamisega puutusin kokku siis, kui mu õetütrel diagnoositi püelonefriidi krooniline vorm. Hoolimata asjaolust, et diagnoos tehti paar aastat tagasi, olid haiguse ägenemised harvad. Kui selliseid oli, siis peatati need üsna edukalt Nolitsini võtmisega, mis aitas juba teisel päeval. Kuid märtsis, järgmiste ägeda püelonefriidi sümptomitega, millega kaasnes tugev valu neerupiirkonnas, määras nefroloog tüdrukule intramuskulaarsete süstide kujul tseftriaksooni kuuri ja soovitas hospitaliseerida. Selle antibiootikumi süstid olid väga valusad, mistõttu tuli neid kasutada koos lokaalanesteetikumiga, kuid see ei leevendanud valu tunnet täielikult. Süste tehti kaks korda päevas iga 12 tunni järel, pärast kolmandat päeva vennatütre temperatuur langes ja ta hakkas taastuma. Pärast täielikku tseftriaksoonikuuri ei tulnud alaseljavalud tagasi ja tüdruku üldine heaolu normaliseerus..

Antibiootikumide kasutamise tunnused naiste ja meeste püelonefriidi ravis

Neerupõletiku sagedasem arengutee on tõusuteel, samal ajal areneb kõigepealt tsüstiit, mis ebapiisava tähelepanu ja ravi puudumisel muutub püelonefriidiks. See neeruhaiguse ilmnemise variant on naistel tavalisem kui meestel, mis on tingitud keha struktuuri iseärasustest. Põhimõtteliselt põevad mehed neerupõletikku vanemas eas, kui ühes reproduktiivsüsteemi organites oli juba nakkus (prostatiit, eesnäärme andenoom) või ilmnes urolitiaas.

Naiste püelonefriidi ravimisel on vaja vältida haiguse taasarendamist, selleks tasub kõigi nakkuse fookuste kindlakstegemiseks läbi viia täiendavad uuringud. Kui lihtsalt peatate iga püelonefriidi ägeda rünnaku antibiootikumidega, siis areneb kiiresti mikroorganismide resistentsus ravile. Sellisel juhul muutub neerupõletik krooniliseks vormiks, mida on raske ravida..

Kiiret abi vajava ägeda vormi ravis kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume, kuni patogeen on täpselt tuvastatud. Kroonilise kulgemisega korduva püelonefriidi likvideerimiseks kasutatakse sageli kinoloonirühma (Nevigramone) nalidiksiinhappe baasil loodud oksükinoliine (5-NOK) ja antibiootikume, mis ei ole ägeda protsessi korral piisavalt tõhusad, kuid aitavad kriisihetki vältida.

Selle ravimi plussideks on see, et see on efektiivne peaaegu igasuguse põletiku korral, mis on põhjustatud nii bakteriaalsest mikrofloorast kui ka algloomadest ja seentest, samas kui 5-NOK kasutamine ei vii düsbioosi

Meestel seisneb püelonefriidi põhjus teiste krooniliste haiguste esinemises ja neerupõletiku ägedad vormid on äärmiselt haruldased. Infektsioon toimub kuseteedes piki uriini väljavoolu, mis on põhjustatud suguelundite piirkonna haigusest, näiteks adenoomist. Meeste püelonefriidi ravimisel on peamine ülesanne kõrvaldada uriini stagnatsioon ja kaasnevad haigused, samuti põletikulise protsessi ägenemise korral kasutada kitsa toimespektriga antibiootikume efektiivseks raviks.

Kuna püelonefriidi peamine põhjustaja on Escherichia coli, on meestel haiguse raviks kõige tõhusamad ravimid penitsilliinil põhinevad antibiootikumid, millele on lisatud klavuloonhapet (Amoxiclav, Flemoklav Solutab), mis mõjutavad tõhusalt patogeeni, samuti tsefalosporiinid, mis on efektiivsed gramnegatiivsete aeroobide (Cefazriaxol) vastu ).

Antibiootikumide vabanemise vormid

Püelonefriidi eduka ravi võti on õigeaegselt alustatud antibiootikumravi. Sellisel juhul viiakse haiguse ravi läbi mitmel etapil:

  • põletiku allika kõrvaldamine antibiootikumidega ja antioksüdantide kasutamine;
  • edasine antibiootikumravi, et vältida ägenemist immunostimulaatorite lisamisega.

Esimesel etapil süstitakse ravimeid, mis on tõhusam ravivõimalus. Süste tehakse seni, kuni temperatuur on täielikult normaliseerunud, pärast mida saate üle minna antibiootikumide võtmise tabletivormile. Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid on saadaval suukaudseks ja süstitavaks raviks, seega sobivad need järk-järgult järk-järgult.

Preparaadid tablettidena

Neerupõletiku ravimisel pillide võtmisega kasutatakse sageli järgmisi antibiootikume:

  • Amoksitsilliin;
  • Levofloksatsiin;
  • Tsifixim;
  • Nolitsin.

Uue põlvkonna antibiootikumide tablettide ja kapslite loetelu ei ole vähem lai kui süstide loetelu

Pillide võtmine on mugav, sest pole vaja haiglas viibida, mis toob kokkuhoidu. Samuti on see ravivõimalus valutu, seetõttu soovitatakse seda lastele sageli infektsioonide ja põletike raviks. Arvatakse, et tablettide kujul olevad antibiootikumid on säästev ravivõimalus: erinevalt süstimise süsteemsest toimest määratakse rasedatele sellises vormis ravimeid. Tablettide ravimite puuduseks on düsbioosi areng, kui antibiootikumid sisenevad soolestikku, samuti toimeaine viivitatud toime.

Antibiootikumid süstides

Püelonefriidi äge või kaugelearenenud vorm nõuab edasiste tüsistuste vältimiseks viivitamatut ravi, seetõttu nõuab süsteteraapia patsiendi haiglas viibimist 10–14 päeva. Antibiootikumi süste võib teha nii lihases kui ka intravenoosselt, sõltuvalt patsiendi seisundi raskusastmest.

Süstitavas vormis kasutatavad antibiootikumid:

  • Amoksitsilliin;
  • Ampitsilliin;
  • Levofloksatsiin;
  • Gentamütsiin;
  • Ofloksatsiin;
  • Tsefotaksiim;
  • Tseftriaksoon.

Süstevormis olevad antibiootikumid hakkavad kiiresti nakkuskohta mõjutama ja seedetrakti mikrofloorale vähem mõju avaldama.

Neerudes põletikulisi protsesse põhjustanud patogeense mikrofloora resistentsuse tekkimise vältimiseks ei tohiks te kunagi ise ravida ja antibiootikume välja kirjutada. Kui esineb püelonefriidi tunnuseid (nimmepiirkonna valu, uriini väljavoolu raskused ja selle omaduste muutumine, kõrge temperatuuri ilmnemine), peate kutsuma kiirabi ja haiglas ravima. Primaarse püelonefriidi kvaliteetne ravi õigesti valitud antibiootikumidega säästab teid haiguse edasistest ägenemistest.

Antibiootikumid neerupõletike korral: milliseid ravimeid ja kuidas kasutada

Uriin on mikroorganismide kasvu soodne keskkond. Kuseelundisse sattumine väljastpoolt või vere kaudu suudavad patogeensed bakterid takistamatult paljuneda ja põhjustada nakkuslikke neerukahjustusi, mis on täis krooniliste protsesside arengut ja järgnevat neerupuudulikkust. Sellega seoses on antibiootikumidel märkimisväärne roll nakkuslike ja põletikuliste neeruhaiguste ravis. Kuna kuseteede põletikulised protsessid esinevad sagedamini naistel, on nad peamised patsiendid, kes vajavad antibiootikumravi..

Antibiootikumid neerupõletike korral

Vaatamata paljudele ravimiturul leiduvatele antibiootikumide mitmekesisusele võib need tinglikult jagada kahte suurde rühma - lai spekter ja sihipärane tegevus. Esimesed mõjutavad peaaegu kõiki mikroorganisme ja teatud patogeensed bakterid on teise rühma antibiootikumide suhtes tundlikumad. Kuna neerude põletikulist protsessi võivad põhjustada mitmesugused patogeenid - E. coli ja stafülokokid ning proteus ja enterokokid ning Pseudomonas aeruginosa ja Klebsiella, kasutatakse neerupatoloogia ravis mõlema rühma antibiootikume..

Ideaalis on patogeeni kindlakstegemiseks vaja kõigepealt läbi viia uriini bakterioloogiline kultuur ja seejärel alustada spetsiifilist ravi. Praktikas tuleb sageli ette olukordi, kus patsiendi seisundi raskusaste tingib vajaduse alustada viivitamatult ravi laia toimespektriga antibiootikumidega, ootamata uriinikultuuri bakterioloogilise analüüsi tulemusi..

Video: antibiootikumid neerupõletike korral

Laia toimespektriga antibiootikumid

Laia toimespektriga antibiootikumide kõige tuntum ja sagedamini kasutatav rühm on poolsünteetilised penitsilliinid, mis on efektiivsed enamiku mikroorganismide vastu. Selle rühma kuulsamad esindajad on ampitsilliin ja amoksitsilliin..

Ampitsilliini pakutakse nii tablettidena kui ka süstitavate vormidena, kuid nooremal amoksitsilliinil on parem imendumine ja biosaadavus, see on saadaval kapslite, tablettide ja ka lapsepõlves kasutamiseks mõeldud suspensioonidena. Ravimi võtmine ei sõltu toidu tarbimisest, seda võib kasutada ka raseduse ajal.

Tabel: poolsünteetilised penitsilliinid

NimiMillised bakterid
tegutsema
Väljalaske vormNäidustused kasutamiseksVastunäidustused
OksatsilliinStafülokokid
  • tabletid,
  • kapslid,
  • pulber
    süstelahuste valmistamiseks
Stafülokoki infektsioonidPenitsilliini talumatus
AmpitsilliinSalmonella, Shigella, Enterococci, Escherichia coli
  • tabletid,
  • kapslid,
  • pulber
    süstelahuste valmistamiseks
Kuseteede komplikatsioonidetaDüspeptilised häired, allergilised reaktsioonid
AmoksitsilliinEnamik grampositiivseid mikroorganisme
  • tabletid,
  • kapslid,
  • suspensioonigraanulid
Kuseteede komplikatsioonidetaEi rakendata sooleinfektsioonide korral
KarbenitsilliinPseudomonas aeruginosa, proteus, enterobakteridPulber süstelahuste valmistamiseksPseudomonas aeruginosa, Proteus, enterobakterite põhjustatud nakkusedAllergia penitsilliini suhtes, trombotsütopeenia

Ampitsilliin on efektiivne enamiku grampositiivsete mikrofloorade - stafülokokkide, streptokokkide, enterokokkide - vastu

Mõned mikroorganismid (Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae ja Escherichia coli, Klebsiella) on võimelised tootma spetsiaalset ensüümi beetalaktamaasi, millel on kahjulik mõju amoksitsilliinile. Amoksitsilliini ja klavulaanhappe (aine, mis võib pärssida beetalaktamaasi aktiivsust) kombinatsioon viib antimikroobse toime spektri veelgi suurema laienemiseni.

Kombineeritud ravimitest tuleb märkida Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab, mis on saadaval nii tablettide kui ka süstide kujul. Kui võtame arvesse asjaolu, et Escherichia coli on väga sageli neerupatoloogia põhjustaja, saab selgeks, et need ravimid on neerupõletiku raviks eelistatumad võrreldes ampitsilliiniga ja on valitud ravimid.

Fotogalerii: ravimid, mis on saadud amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombineerimisel

Tsefalosporiinid

Selle rühma antibiootikumid on ette nähtud penitsilliinide talumatuseks, need on eriti efektiivsed mädase põletiku tekkimisel. Näidatud nii püelonefriidi kui ka glomerulonefriidi raviks. Neid toodetakse peamiselt süstitavate vormide kujul, tavaliselt juba kolmandal päeval pärast manustamise algust, võib täheldada nende kasutamise positiivset mõju. Neil on madal toksilisus, kuid samal ajal tasub meeles pidada, et tsefalosporiinide seeria ravimid on neerupuudulikkuse korral vastunäidustatud. Lubatud ravimite kasutamine raseduse ajal.

Tuntumad tsefalosporiinid, mida praeguses etapis kasutatakse, on tsefotaksiim, tseftriaksoon, Zinnat, Claforan.

Tsefalosporiiniravimeid määratakse tavaliselt mädase nakkusliku neerupõletiku tekkeks

Fluorokinolooni preparaadid

Need pole tegelikult antibiootikumid, õigem on neid nimetada antibakteriaalseteks ravimiteks. Need on fluorokinolooni derivaadid. Need on ette nähtud tugeva valusündroomi, kõrge komplikatsioonide riski korral, samuti juhtudel, kui põletikuline protsess on krooniline. Teise põlvkonna fluorokinolooni derivaadid - norfloksatsiin, tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin - on efektiivsed peamiselt gramnegatiivse floora (Escherichia coli ja Haemophilus influenzae, Klebsiel, Proteus, Pseudomonas aeruginosa) vastu.

Moodsamatel fluorokinoloonidel (Levofloxacin, Avelox) on antimikroobse toime spekter palju laiem. Tuleb märkida, et fluorokinoloonid on vastunäidustatud kasutamiseks alla 18-aastastel ja raseduse ajal..

Tabel: fluorokinolooni derivaadid

Nimi
ravim
Kuuluvus
põlvkonnale
Mille vastu
mikroorganismid
toimib
Väljalaske vormVastunäidustused
Nolitsin2. põlvkondGramnegatiivne
bakterid
Tabletid,
silmatilgad
  • Rasedus,
  • vanus kuni 18 aastat,
  • neerupuudulikkus
Tsiprofloksatsiin2. põlvkondGramnegatiivne
bakterid
Tabletid,
infusioonilahused,
silmatilgad
LevofloksatsiinIII põlvkondGrampositiivne +
gramnegatiivne
mikroorganismid
Tabletid, viaalid
infusioonilahusega
  • Rasedus,
  • imetamine,
  • lapsepõlv,
  • fotodermatiit
MoksifloksatsiinIV põlvkondAnaeroobsed bakteridTabletid
  • Rasedus,
  • imetamine,
  • vanus kuni 18 aastat,
  • kõõluste põletik

Kinoloonirühma esimesi ravimeid, peamiselt nalidiksiinhapet, on aastaid kasutatud ainult MEP-nakkuste korral. Kuid pärast fluorokinoloonide saamist selgus, et neil võib olla süsteemse bakteriaalse infektsiooni ravis suur tähtsus. Viimastel aastatel on see kõige dünaamilisemalt arenev antibiootikumide rühm..

L.S. Strachunsky

Kaasaegne antimikroobne keemiaravi

Muud laia toimespektriga antibiootikumid

Eespool olid loetletud kõige sagedamini välja kirjutatud laia toimespektriga neerupõletike antibiootikumid, millel on madal toksilisus ja mis põhjustavad harva tüsistusi. Samal ajal, kui nende kasutamine kolmandal päeval ei avalda mingit mõju, on vaja ravimit vahetada. Sellisel juhul pöörduge aminoglükosiidide, makroliidide, karbapeneemide määramise poole. Need ravimid on näidustatud raskete haiguste korral, mida kasutatakse sageli ainult haiglas. Koos antibiootikumi toimega on neil sagedamini kõrvaltoimeid.

Tabel: Neeruhaiguste korral välja kirjutatud teise rea antibiootikumid

Antibiootikumide rühmRavimite nimedVäljalaske vormNäidustused kasutamiseksVastunäidustused ja kõrvaltoimed
Makroliidid
  • Rulid,
  • Sumamed,
  • Asitromütsiin,
  • Klaritromütsiin
Suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid, kapslid, pulbridEsimese rea antibiootikumide ebaefektiivne kasutamine, raske nakkuslik neeruhaigusRaseduse esimene trimester, imetamine; kõrvaltoimed on haruldased
Karbapeneemid
  • Meronem,
  • Meropeneem,
  • Tienam,
  • Imipeneem
Pulber toiduvalmistamiseks
infusioonilahused
Tüsistunud infektsioonid
kuseteed
  • Allergilised reaktsioonid,
  • seedetrakti tüsistused
Oksükinoloonid
  • Nitroksoliinid,
  • 5-NOC
Kaetud tabletid suukaudseks manustamiseksHaiguse krooniline kulg,
toimib ka seenefloorale
  • Rasedus,
  • imetamine,
  • raske maksahaigus

Sihtotstarbelised antibiootikumid

Kõige sagedamini on neeruhaiguse nakkuslikud põhjustajad gramnegatiivsed mikroorganismid (Proteus, E. coli ja Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella), kuid samal ajal tuleb meeles pidada, et glomerulonefriit areneb neerukoe streptokoki kahjustuse taustal. Streptococcus on grampositiivne bakter, seetõttu on vaja määrata vahendid, mille suhtes see on tundlik. Pärast patogeeni tuvastamist uriini bakterioloogilise kultuuri tulemusena tuleb välja kirjutada suunatud antibiootikumid.

Tabel: suunatud antibiootikumid

Antibiootikumide rühmRavimi nimiMillised bakterid
toimib
Väljalaske vormKestus
rakendus
Vastunäidustused ja kõrvaltoimed
PenitsilliinidBensüülpenitsilliinStafülokokid, streptokokidPulber infusioonilahuste valmistamiseks7-10 päevaAllergilised reaktsioonid, bronhiaalastma, urtikaaria
GlükopeptiididVankomütsiin, leukoplaniinPenitsilliiniresistentsed stafülokokkide, streptokokkide tüved,
enterokokid. Nimetatakse erandkorras
juhtumid (sepsis)
Pulber infusioonilahuste valmistamiseks5-7 päevaRasedus, neerupuudulikkus
AminoglükosiididGentamütsiin, amikatsiin, tobramütsiinPseudomonas aeruginosaInfusioonilahus, pulber lahuste valmistamiseks, salv, silmatilgad5-7 päevaOtotoksiline toime (kuulmisnärvi kahjustus)

Antibiootikumide määramise tunnused naiste ja meeste neerude ravis

Tuleb märkida, et kuseteede elundite anatoomilise struktuuri iseärasuste tõttu kannatavad naised palju sagedamini põletikuliste neeruhaiguste all. Noortel ja keskealistel meestel seda patoloogiat praktiliselt ei esine, kuid vanematel meestel võib uriini seiskumise taustal suurenenud eesnäärmepõletiku või eesnäärme adenoomiga tekkinud ureetra mehaanilise kokkusurumise tagajärjel tekkida neerupõletik. Erinevalt naistest on meeste kuseteede organite põletikulised protsessid sagedamini kroonilised, haiguse ilmingud kustutatakse sageli. Sellest lähtuvalt erinevad lähenemisviisid ravile eri soost esindajate seas..

Meestel tekivad põletikulised neeruhaigused tavaliselt eesnäärme patoloogia taustal, neid iseloomustab krooniline kulg ja neid tuleks käsitleda krooniliste haigustena

Kuna meeste püelonefriit areneb kõige sagedamini E. coli kahjustuste taustal, on nende jaoks valitud ravimid tavaliselt poolsünteetilised penitsilliinid kombinatsioonis klavulaanhappega (Flemoklav, Amoxiclav, Panklav), samuti II-III põlvkonna tsefalosporiinid.

Naiste jaoks on eelistatav välja kirjutada oksükinoloonpreparaadid, millel on lai valik antimikroobset toimet, toimivad tõhusalt seentele ja imenduvad hästi seedetraktis. Samuti on nende jaoks valitud ravimid fluorokinoloonide derivaadid (Nolicin, Cifprofloxacin), mille toime toimub piisavalt kiiresti, samas kui kõrvaltoimed on tavaliselt minimaalsed..

Antibiootikumide tüübid, sõltuvalt vabanemise vormist

Neerupõletiku raviks mõeldud antibiootikume on saadaval nii tablettide kui ka süstevormidena. Mõlemal on omad plussid ja puudused. Tablette on lastele lihtsam anda, neid saab ambulatoorses ravis probleemideta kasutada, nende kasutamisel ei esine süsteemseid kõrvaltoimeid. Teiselt poolt võib tablettide võtmise tagajärjel tekkida düsbioos ja nende kasutamise mõju ei tule nii kiiresti kui süstevormide kasutamisel..

Tablettide antibiootikumide hulka kuuluvad fluorokinolooni derivaadid (Levofloksatsiin, Nolitsin, Norfloksatsiin), poolsünteetiliste penitsilliinide kombinatsioon klavulaanhappega (Flemoklav Solutab, Augmentin, Amoxiclav), makroliidid (Sumamed, Asitromütsiin).

Antibiootikume tablettide või kapslitena võib võtta väljaspool haiglakeskkonda, neid on lapsepõlves lihtsam anda

Süstitavad antibiootikumid

Paljud ravimid on toodetud ainult parenteraalseks (intramuskulaarseks või intravenoosseks) manustamiseks. Nende hulka kuuluvad bensüülpenitsilliin, gentamütsiin, karbapeneemid. Nende ravimite eeliseks on terapeutilise toime kiire ilmnemine, düsbioosi puudumine, tablettide vormidega võrreldes väljendunud mõju. Teiselt poolt nõuab süstitavate vormide kasutamine enamasti haiglas viibimist ja lapse haiguse korral on teda palju lihtsam veenda tablette võtma kui süsti tegema..

Valdav osa emadest seisab silmitsi lapse haiguse ja antibakteriaalsete ravimite kasutamise probleemidega. Omal ajal muutus polüsünteetiliste penitsilliinide vabastamine lahuste või magusate suspensioonide kujul (Ospamox, Amoxil, Flemoxin) minu jaoks tõeliseks revolutsiooniks. Neid on väga mugav doseerida, laps nõustub mõnuga, et maitsta meeldivalt lõhnavat magusat vedelikku. Kui haigus nõudis süstitavate vormide kasutamist, siis lapse psühholoogiline trauma vähendas ravimi positiivset mõju peaaegu täielikult..

Neerupõletik nõuab enamikul juhtudel antibakteriaalsete ravimite määramist. Olukorras, kus haiguse tekitajat on võimatu kindlaks teha, alustatakse ravi laia toimespektriga antibiootikumide kasutamisega, millest kõige ohutumad on poolsünteetilised penitsilliinid kombinatsioonis klavulaanhappega. Antibiootikumid infusioonilahuste kujul toimivad kiiremini ja tõhusamalt, kuid mõnel juhul (rasedus, lapsepõlv) alustatakse ravi ikkagi suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimvormidega.



Järgmine Artikkel
Neerude ja kuseteede haigused