Püelonefriidi antibiootikumid: tõhusad ravimid ja raviskeemid


Püelonefriit on kõige tavalisem mikroobifloora kahjustustest põhjustatud neeruhaigus, mis kipub sageli taastuma ja mille tagajärjeks on krooniline neeruhaigus. Kaasaegsete ravimite kasutamine terviklikus raviskeemis võib vähendada ägenemiste, komplikatsioonide tõenäosust, saavutada mitte ainult kliiniliste sümptomite leevendamist, vaid ka täielikku taastumist..

Ülaltoodu on oluline primaarse püelonefriidi korral, on selge, et enne selliste ülesannete seadmist konservatiivsele ravile on vaja läbi viia kirurgiline või mõni muu korrektsioon, et taastada piisav uriini väljavool..

Üldiselt on kuseteede infektsioonid arsti külastamise kahekümne levinuma põhjuse hulgas. Tüsistusteta püelonefriidi ravi ei vaja haiglaravi, antibakteriaalse põletikuvastase immunomoduleeriva ravi piisavat kulgu koos järgneva järelkontrolliga.

Püelonefriidi komplitseeritud vormiga patsiendid satuvad haiglasse, kus obstruktsioonil on põletikulise protsessi progresseerumisel juhtiv roll..

Patsiendid, keda ei saa antibiootikumide ja muude suukaudsete vahenditega ravida, näiteks oksendamise tõttu, alluvad statsionaarsele ravile.

Venemaal registreeritakse igal aastal rohkem kui miljon uut püelonefriidi juhtumit, seega on selle nosoloogia ravi endiselt pakiline probleem..

Enne antibiootikumi valiku jätkamist ravi alustamiseks on vaja pöörata tähelepanu sellele, millised patogeenid põhjustavad seda või teist püelonefriidi vormi kõige sagedamini.

Kui pöördume statistiliste andmete poole, näeme, et enamiku tüsistusteta püelonefriidi vorme provotseerivad nii E. coli (kuni 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus kui ka Enterococci.

Mis puutub sekundaarsesse obstruktiivsesse püelonefriiti, siis patogeenide mikroobide spekter on siin palju laiem..

Gramnegatiivsete patogeenide, sealhulgas E. coli, protsent väheneb ja ülaosast tuleb välja grampositiivne taimestik: stafülokokid, enterokokkide vürtsid, Pseudomonas aeruginosa.

Enne antibiootikumi väljakirjutamist tuleb kaaluda järgmisi aspekte:

1. Rasedus ja imetamine,
2. Alleroloogiline ajalugu,
3. Potentsiaalselt välja kirjutatud antibiootikumi ühilduvus teiste patsientide kasutatavate ravimitega,
4. Milliseid antibiootikume enne tarvitati ja kui kaua,
5. Kuhu kadus püelonefriidihaige inimene (hinnang resistentsele patogeenile sattumise tõenäosuse kohta).

Dünaamikat pärast ravimi väljakirjutamist hinnatakse 48–72 tunni pärast, kui positiivset dünaamikat, sealhulgas kliiniliste ja laboratoorsete näitajate osas pole, viiakse läbi üks kolmest meetmest:

• Suurendage antibakteriaalse aine annust.
• Antibakteriaalne ravim tühistatakse ja määratakse teise rühma antibiootikum.
• Lisatakse veel üks antibakteriaalne aine, mis toimib sünergistina, s.t. võimendab esimese mõju.

Niipea kui patogeeni ja antibiootikumitundlikkuse kultuurianalüüsi tulemused on saadud, kohandatakse vajadusel ravirežiimi (saadakse tulemus, millest on selge, et patogeen on resistentne võetud antibakteriaalse aine suhtes).

Ambulatoorselt määratakse laia toimespektriga antibiootikum 10–14 päevaks, kui ravi lõpuks on seisund ja heaolu normaliseerunud, uriini üldanalüüsi, Nechiporenko testi, põletikulise protsessi üldiste vereanalüüsi andmete osas pole kindlaks määratud, määratakse 2-3 uroseptikumikuuri. Seda tuleb teha, et saavutada nakkuslike fookuste surm neerukoes ja vältida cicatricial defektide tekkimist koos funktsionaalse koe kadumisega..

Mis on sammteraapia

Püelonefriidi korral välja kirjutatud antibiootikume saab kasutada erinevates vormides: suu kaudu, infusioonina või intravenoosselt.

Kui ambulatoorses uroloogilises praktikas on ravimite suukaudne manustamine täiesti võimalik, on püelonefriidi keeruliste vormide korral eelistatav antibakteriaalsete ravimite intravenoosne manustamine, terapeutilise toime kiiremaks arenguks ja biosaadavuse suurendamiseks..

Pärast tervise paranemist, kliiniliste ilmingute kadumist viiakse patsient suukaudsele manustamisele. Enamasti juhtub see 5-7 päeva pärast ravi alustamist. Selle püelonefriidi vormi ravi kestus on 10-14 päeva, kuid seda on võimalik pikendada kuni 21 päevani.

Mõnikord küsivad patsiendid küsimust: "Kas püelonefriiti saab ravida ilma antibiootikumideta?"
Võimalik, et mõnel patsiendil ei olnud surmavat tulemust, kuid oleks tagatud protsessi kroniseerimine (üleminek kroonilisele vormile koos sagedaste ägenemistega).
Lisaks ärge unustage selliseid püelonefriidi suuri komplikatsioone nagu bakteriotoksiline šokk, püonefroos, neeru karbunkul, apostematoosne püelonefriit.
Need uroloogilised seisundid on kiireloomulised, vajavad viivitamatut reageerimist ja kahjuks ei ole nende elulemus 100%.

Seetõttu on vähemalt mõistlik teha katseid iseendaga, kui kaasaegses uroloogias on olemas kõik vajalikud vahendid..

Millised ravimid on tüsistusteta neerupõletike korral paremad või ägeda mitteobstruktiivse püelonefriidi raviks kasutatavad antibiootikumid

Niisiis, milliseid antibiootikume kasutatakse püelonefriidi korral?

Valitud ravimid - fluorokinoloonid.

Tsiprofloksatsiin 500 mg 2 korda päevas, ravi kestus 10-12 päeva.

Levofloksatsiin (Floracid, Glevo) 500 mg üks kord päevas, kestus 10 päeva.

Norfloksatsiin (Nolitsin, Norbactin) 400 mg 2 korda päevas 10-14 päeva jooksul.

Ofloksatsiin 400 mg 2 korda päevas, kestus 10 päeva (väikese kehakaaluga patsientidel on võimalik annus 200 mg 2 korda päevas).

Alternatiivsed ravimid

Kui ülalnimetatud püelonefriidi antibiootikumide määramine on mingil põhjusel võimatu, hõlmab raviskeem 2-3 põlvkonna tsefalosporiinide rühma kuuluvaid ravimeid, näiteks: tsefuroksiim, tsefiksiim.

Aminopenitsilliinid: amoksitsilliin / klavulaanhape.

Antibiootikumid ägeda komplitseeritud püelonefriidi või haiglas omandatud neerupõletike korral

Ägeda komplitseeritud püelonefriidi raviks on ette nähtud fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin, pefloksatsiin, ofloksatsiin), kuid kasutatakse intravenoosset manustamisviisi, s.t. need püelonefriidi vastased antibiootikumid on olemas ka süstides.

Aminopenitsilliinid: amoksitsilliin / klavulaanhape.

Tsefalosporiinid, näiteks tseftriaksoon 1,0 g 2 korda päevas, 10-päevane kuur,
Tseftasidiim 1-2 g 3 korda päevas intravenoosselt jne..

Aminoglükosiidid: amikatsiin 10-15 mcg 1 kg kohta päevas - 2-3 korda.

Rasketel juhtudel on võimalik aminoglükosiidi + fluorokinolooni või tsefalosporiini + aminoglükosiidi kombinatsioon.

Efektiivsed antibiootikumid püelonefriidi raviks rasedatel ja lastel

Kõik mõistavad, et gestatsioonipüelonefriidi raviks on vaja sellist antibakteriaalset ravimit, mille positiivne mõju ületas kõiki võimalikke riske, raseduse arengule ei oleks negatiivset mõju ja üldiselt oleksid kõrvaltoimed minimeeritud.

Mitu päeva antibiootikume juua, otsustab arst individuaalselt.

Rasedate naiste ravi alustamiseks on valitud ravim amoksitsilliin / klavulaanhape (kaitstud aminopenitsilliinid) annuses 1,5-3 g päevas või 500 mg suu kaudu 2-3 korda päevas 7-10 päeva jooksul..

Tsefalosporiinid 2-3 põlvkonda (tseftriaksoon 0,5 g 2 korda päevas või 1,0 g päevas intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Fluorokinoloone, tetratsükliine, sulfoonamiide ​​ei kasutata püelonefriidi raviks rasedatel ja lastel.

Lastel, nagu rasedatelgi, on valitud ravimiks kaitstud aminopenitsilliinide rühma kuuluv antibiootikum, annus arvutatakse vanuse ja kaalu järgi.

Komplitseeritud juhtudel on võimalik ka ravi tseftriaksooniga, 250–500 mg 2 korda päevas intramuskulaarselt, kuuri kestus sõltub haigusseisundi raskusastmest..

Mis on eakate püelonefriidi antibakteriaalse ravi tunnused

Eakate patsientide püelonefriit kulgeb reeglina kaasuvate haiguste taustal:

• diabeet,
• eesnäärme healoomuline hüperplaasia meestel,
• aterosklerootilised protsessid, mis mõjutavad muu hulgas ka neerusid,
• arteriaalne hüpertensioon.

Arvestades neerupõletike kulgemise kestust, on võimalik eelnevalt eeldada, et mikroobifloora on mitmetele ravimitele vastupidav, sellel haigusel on sageli ägenemisi ja raskem kulg..

Vanemate patsientide jaoks valitakse antibakteriaalne ravim, võttes arvesse neerude funktsionaalset võimet, kaasuvaid haigusi.

Kliiniline ravi mittetäieliku laboratoorse remissiooniga on vastuvõetav (st leukotsüüdid ja bakterid on lubatavad uriinianalüüsides).

Vanemas eas nitrofuraane, aminoglükosiide, polümüksiine ei määrata.

Kokkuvõtlikult antibakteriaalsete ravimite ülevaatest märkime, et parim püelonefriidi antibiootikum on hästi valitud ravim, mis aitab teil.

Parem on mitte selle ettevõttega iseseisvalt tegeleda, vastasel juhul võib kehale tekitatud kahju märkimisväärselt ületada kasu.

Meeste ja naiste püelonefriidi antibiootikumravi ei ole põhimõtteliselt erinev.
Mõnikord palutakse patsientidel välja kirjutada "viimase põlvkonna neerupüelonefriidi antibiootikumid". See on täiesti põhjendamatu taotlus, on ravimeid, mille tarbimine on õigustatud tõsiste tüsistuste (peritoniit, urosepsis jne) raviks, kuid mitte mingil juhul rakendatav tüsistusteta neerupõletike korral..

Milliseid muid efektiivseid ravimeid on püelonefriidi raviks

Nagu me eespool ütlesime, kasutatakse püelonefriidi raviks mitmekomponendilist skeemi..

Pärast antibiootikumravi on uroseptikumide kasutamine õigustatud.

Kõige sagedamini on ette nähtud:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, nitroksoliin, 5-NOK.

Ägeda püelonefriidi esimese rea ravimitena on need ebaefektiivsed, kuid täiendava ühendina toimivad pärast piisavat ravi antibakteriaalsete ainetega hästi.

Uroseptikumide tarvitamine sügis-kevadperioodil on retsidiivi ennetamiseks õigustatud, kuna kroonilise püelonefriidi korral antibiootikume ei kasutata. Tavaliselt määratakse selle rühma ravimeid 10-päevaste kuuridena.

Immunomodulaatorid

Immuunsüsteemi töö urogenitaalsete organite põletikku põhjustavate mikroorganismide vastu seistes on omistatud olulist rolli. Kui immuunsüsteem toimis õigel tasemel, ei olnud primaarsel püelonefriidil ehk aega areneda. Seega on immunoteraapia ülesanne parandada organismi immuunvastust patogeenidele..

Sel eesmärgil on ette nähtud järgmised ravimid: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon jne..

Lisaks on mikroelementidega multivitamiinide tarbimine õigustatud.

Ägeda püelonefriidi ravi antibiootikumidega võib olla keeruline kandidoosi (soor) tõttu, mistõttu ei tohi unustada ka seenevastaseid ravimeid: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin jne..

Ravimid, mis parandavad vereringet neerudes

Põletikulise protsessi üks kõrvaltoimeid on neerude veresoonte isheemia. Ärge unustage, et ravimid ja toitained tarnitakse vere kaudu, mis on taastumiseks nii vajalikud..

Isheemia ilmingute eemaldamiseks kasutage ravimit Trental, Pentoxifylline.

Taimne ravim või kuidas püelonefriiti ravimtaimedega ravida

Arvestades, et püelonefriit pärast antibiootikume vajab täiendavat tähelepanu, pöördume looduse võimaluste poole.

Isegi meie kauged esivanemad kasutasid neerupõletike ravimisel erinevaid taimi, kuna juba iidsetel aegadel oli tervendajatel teavet mõne ürdi antimikroobse, põletikuvastase ja diureetilise toime kohta..

Neerupõletiku tõhusate taimede hulka kuuluvad:

• oksavits,
• korte,
• Tilliseemned,
• karulauk (karukõrvad),
• erva villane jne..

Neerudest saab taimseid taimseid preparaate osta apteegist, näiteks Fitonefrol, Brusniver ja pruulida nagu teed filtrikottides.

Alternatiivina on võimalik kasutada kompleksseid fütopreparaate, mis hõlmavad järgmist:

Püelonefriidi ravimisel ärge unustage dieeti: nad omistavad suurt tähtsust õigele toitumisele.

Püelonefriidi antibiootikumid: tüübid ja ülevaade

Kuidas antibiootikumid toimivad?

Püelonefriidi põhjuseks on bakterid. 90% juhtudest põhjustab seda haigust E. coli. Kuid patogeenid võivad olla järgmised:

  • stafülokokid;
  • streptokokid;
  • enterokokid;
  • klebsiella;
  • proteaasid;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterobakterid.

Püelonefriidi antibiootikumid pärsivad bakterifloora aktiivsust, neil võib olla bakteritsiidne või bakteriostaatiline toime. Haiguse rasketel juhtudel kasutatakse mitme rühma kombinatsioone. Pärast antibakteriaalsete ravimite hävitamist kõik bakterid vähenevad põletikud ja taastumine toimub..

On oluline, et pärast ravikuuri ei sureks mitte ainult patogeensed bakterid, vaid ka organismist eemaldataks nende jääkained, millel on toksiline toime. Antibakteriaalsed ained ei kuhju organismi, need erituvad uriiniga.

Püelonefriidi raviks on kõige tõhusamad mitme rühma antibiootikumid:

  • penitsilliinid;
  • tsefalosporiinid;
  • fluorokinoloonid;
  • karbapeneemid;
  • aminoglükosiidid.

Kõige sagedamini määratakse 2 esimest ravimirühma.

Püelonefriidi ravimit valides on peamine tingimus ohutus. Agentil ei tohiks olla negatiivset mõju neerudele, see eritub täielikult uriiniga. Sellel peab olema bakteritsiidne toime, olema aktiivne enamiku patogeensete mikroorganismide tüüpide vastu.

Püelonefriiti ravitakse sageli järgmiste antibiootikumidega:

  • tsefalosporiinid - tseftriaksoon ja tsefotaksiim;
  • penitsilliinid - ampitsilliin ja afloksütsilliin;
  • fluorokinoloonid - Ofloksatsiin ja Tsiprofloksatsiin;
  • aminoglükosiidid - gentamütsiin;
  • makroliidid - asitromütsiin, klaritromütsiin.

Viimase rühma ravimid on tugevad, kuid mürgised..

Penitsilliinid

Need on vanimad, kuid kõige vähem mürgised ravimid. Sellepärast määratakse need lastele ja rasedatele naistele. Need näitavad püelonefriidi ravis suurt efektiivsust, neil on lai toimespekter.

See rühm põhjustab sageli kõrvaltoimeid allergiate kujul..

Antibiootikumide loetelu:

  • Amoksitsilliin.
  • Flemoxin Solutab.
  • Amoxiclav.
  • Augmentin.
  • Flemoklav Solutab.

Tooted on saadaval tablettide, suukaudse manustamise pulbri ja süstelahuse valmistamise vormis.

Tsefalosporiinid

Selle rühma ravimite abil saate ravida kerget ja rasket püelonefriiti. Esimesel juhul sobivad tsefakloor ja tsefuroksiim. Rasketel juhtudel tuleb püelonefriiti ravida Cefiximi tablettide, tseftriaksooni süstidega.

Tsefalosporiinid põhjustavad allergilisi reaktsioone vähem kui penitsilliinid, mõnda neist saab kasutada alates sünnist.

Kasutatakse ka Pantsef, Suprax ja Ceforal Solutab..

Karbapeneemid

Need on β-laktaamrühma esindajad. Need on tõhusad resistentsete bakteritüvede vastu ja neid määratakse alles pärast antud uriinikultuuri paaki.

Karbapeneemid mõjutavad anaeroobseid, grampositiivseid ja gramnegatiivseid mikroorganisme - stafülokokke, streptokokke, meningokokke, gonokokke, enterobaktereid.

Selle rühma esindajad:

  • Doripeneem.
  • Meronem.
  • Meropeneem.
  • Inwanz.
  • Cyronem.

Kõrvaltoimeid on harva, peamine negatiivne mõju on allergia.

Monobaktaamid

Nad kuuluvad β-laktaamide rühma, kuid neil on märkimisväärsed erinevused teiste esindajatega. Nad on aktiivsed ainult gramnegatiivse taimestiku vastu. Grampositiivsed ja anaeroobsed bakterid on antibiootikumide suhtes resistentsed.

Monobaktaame kasutatakse äärmiselt harva, ainult patsientide raskete seisundite korral. Nende kasutamise eeliseks on see, et nad põhjustavad harva allergilisi reaktsioone..

Monobaktaamide hulka kuuluvad Aztreabol, Aztreonid ja Aznam.

Tetratsükliinid

Tetratsükliinidel on bakteriostaatiline toime, mõnel juhul bakteritsiidne. Ravimid erinevad toime tugevuse ja organismist eritumise määra poolest. Neil on lai valik mõjusid. Grampositiivsete bakterite vastu on nad nõrgemad kui penitsilliinid. Nende toimet saab võrrelda Levomycetiniga.

Selle rühma ravimeid ei kasutata alla 8-aastastele lastele..

Tetratsükliinide populaarsed esindajad:

  • Tetratsükliin.
  • Oksütetratsükliin.
  • Kloortetratsükliin.
  • Doksütsükliin.
  • Minoleksin.
  • Tigatsiil.

Aminoglükosiidid

Sagedamini kasutatakse rasketel juhtudel. Need põhjustavad allergilisi reaktsioone harva, kuid oluline on õige annus. Liigsed annused võivad põhjustada toksilisi toimeid. Neil on suurenenud nefrotoksilisus, suur kõrvaltoimete tõenäosus.

Laste annuse arvutab arst individuaalselt..

Ravimid on bakteritsiidse toimega, toimivad aeroobsete gramnegatiivsete bakterite vastu. Antibiootikumide loetelu:

  • 1. põlvkond - streptomütsiin, neomütsiin, kanamütsiin;
  • 2. põlvkond - gentamütsiin, tobramütsiin;
  • 3. põlvkond - Amikatsiin.


Aminoglükosiide kasutatakse sageli kompleksravi osana koos penitsilliinide ja tsefalosporiinidega. Süste tehakse 2-3 korda päevas..

Linkosamiinid

Selle rühma ravimitel on kitsas toimespekter, seetõttu kasutatakse neid äärmiselt harva. Need on efektiivsed grampositiivsete kookide põhjustatud püelonefriidi, aga ka eoseid mitte moodustava taimestiku korral. Stafülokoki infektsioonide korral tekib mikroorganismidel kiiresti resistentsus.

Linkosamiinidel on bakteriostaatiline toime, suurtes kontsentratsioonides - bakteritsiidne.

Ettevalmistused:

  • Linkomütsiin.
  • Klindamütsiin.

Ravimeid on saadaval nii suukaudselt kui ka parenteraalselt.

Fosfomütsiinid

Need on fosfonoolhappe derivaadid. Neil on lai valik mõjusid. Need on võimsad ravimid, mis lühikese aja jooksul põhjustavad bakterite surma..

Fosfomütsiinidel on bakteritsiidne toime, nad toimivad grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. Ebaefektiivne anaeroobse floora, enterokoki ja streptokoki infektsioonide korral.

Selle rühma ravimeid kasutatakse haiguse tüsistusteta kulgemiseks, fosfomütsiini allergia korral on need vastunäidustatud. Selle rühma esindajad:

  • Monuraalne.
  • Fosforaal.
  • Ecofomural.
  • Urofossiin.

Toimeaine on fosfomütsiini trometamool.

Levomütsetiin

Ravimitel on lai valik toimet, kuid neid kasutatakse nakkushaiguste ravis üha vähem. Enne moodsamate antibiootikumide ilmumist oli levomütsetiin populaarne, seda kasutati kuseteede infektsioonide ravis.

Nüüd on selle tähtsus tagaplaanile vaibunud. Kuid võrreldes tetratsükliinidega on levomütsetiini kasutamisel toimeaine suhtes resistentsuse tekkimise tõenäosus väiksem.

Puuduseks on ettearvamatu ravitoime.

Ülevaade püelonefriidi antibiootikumidest

Püelonefriidi antibiootikumravi määramisel mängib olulist rolli selle vorm ja kuuluvus rühmaga. Teraapia erineb sõltuvalt sellest, kas põletikuline protsess on äge või krooniline. Spetsiaalsete patsientide rühmade jaoks, mille hulka kuuluvad rasedad naised ja lapsed, valitakse ravim..

Kroonilises vormis

Kroonilist püelonefriiti on raskem ravida kui ägedat vormi. Kõige sagedamini kasutatakse järgmiste rühmade ravimeid:

  • penitsilliinid;
  • tetratsükliinid;
  • tsefalosporiinid.

Neerupüelonefriidi kõige tõhusamaid antibiootikume näitavad uusima põlvkonna antibiootikumid. Need on tõhusamad ja vähem mürgised.

Koduse püelonefriidi korral võite võtta järgmisi ravimeid:

  • Augmentin. See on analoogne Amoxiclaviga, toimeaineks on amoksitsilliin ja klavulaanhape. Sageli põhjustab kõhulahtisust.
  • Cifran. Ravim, mis põhineb tsiprofloksatsiinil, mis on fluorokinoloonide rühma üks populaarsemaid.
  • Nolicin. Ravim 2. põlvkonna fluorokinoloonide rühmast.
  • Tsiprofloksatsiin. Fluorokinoloonide rühma kuuluv ravim on suukaudseks ja parenteraalseks kasutamiseks.

Nevigramoni ja 5-NOK-i kasutatakse retsidiivide vältimiseks.

Ägedas vormis

Ägeda püelonefriidi korral eelistatakse süstitavaid ravimvorme. Sagedamini kasutatakse ravimeid tsefalosporiinide ja penitsilliinide rühmast. Ägedas vormis antibiootikumidel peaks olema minimaalne toksilisus ja maksimaalne terapeutiline toime.

Abiainena võib Levomycetini välja kirjutada tablettide kujul.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Amoksitsilliin See on kõige nõutum penitsilliin, talub hästi ja biosaadavalt.
  • Tsefamandool. Antibiootikum parenteraalseks kasutamiseks.
  • Tseftriaksoon. 3. põlvkonna ravim, saadaval pulbrina süstelahuse valmistamiseks.

Lastele

Lapse keha on tundlik antibiootikumide toksilise toime suhtes, seetõttu valitakse lastele kõige õrnemad ravimid. Annust kohandatakse vastavalt lapse vanusele ja kehakaalule.

Kõige sagedamini viiakse ravi läbi tsefalosporiinidega. See võib olla tsefotaksiim, tseftriaksoon ja tsefodex. Neid antibakteriaalseid ravimeid manustatakse intramuskulaarselt. Kodus saate kasutada Cedexi või Supraxi. Kasutatakse ka ampitsilliini, Augmentinit, karbenitsilliini, Amoxiclavi.

Rasketel juhtudel võivad nad kasutada tugevamaid ravimeid, näiteks aminoglükosiide (gentamütsiin) või makroliide (Sumamed).

Rasedatele

Raseduse ajal peavad naised tsüstiidi ja püelonefriidi korral võtma sageli antibiootikume, kuna need kaks haigust on rasedate seas tavalised. Ravimeid tasub tarvitada ainult arsti range järelevalve all..

Fluorokinoloonide, sulfoonamiidide ja tetratsükliinide rühma ravimeid ei määrata. Harvadel juhtudel võib kasutada Monurali.

Rasedate naiste püelonefriidi antibiootikumide loetelu:

  • Kanephron. Taimne antibakteriaalne ravim.
  • Fütolüsiin. Jõhvikaekstraktil põhinev toode. Tõhus Escherichia coli vastu.
  • Cyston. Taimne preparaat, millel on bakteritsiidne ja bakteriostaatiline toime gramnegatiivsete bakterite vastu.
  • Amoksitsilliin.
  • Amoxiclav

Ravirežiimi määrab nefroloog. Eelistatakse taimseid ravimeid, samuti penitsilliinide rühma ravimeid.

Kohaldamise üldpõhimõtted

Püelonefriiti ravitakse alles pärast uuringut. Raskete süsteemsete haiguste korral valitakse ravimid, millel on minimaalne negatiivne mõju. Uriini väljavoolu rikkumise ravi algab selle taastumisest kateetri või stendi paigaldamise abil.

Püelonefriidi antibiootikumid valitakse pärast antibiootikogrammi, mille tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha erinevate bakterite tundlikkus ravimite aktiivsete komponentide suhtes.

Kuni külvipaagi tulemuste saamiseni on välja kirjutatud laia toimespektriga ravimid, mis mõjutavad nii grampositiivseid kui gramnegatiivseid baktereid. Haigla tingimustes, kus haigus kulgeb raskesti, manustatakse antibiootikume intravenoosselt või intramuskulaarselt. See rakendusmeetod on kõige tõhusam patsiendi raskes seisundis, kuna ravimite biosaadavus suureneb..

Väljendunud terapeutilise efekti saavutamiseks on vajalik kompleksne ravi. Koos antibiootikumidega tuleb kasutada hepatoprotektoreid, glükoosi-soolalahuseid, diureetikume.

Antibiootikumravi kestus on kuni 10-14 päeva. Kroonilise püelonefriidi ägenemisega võib olla vajalik mitu kursust, kestus kuni 2-3 nädalat.

Pikaajaline ravi on ebasoovitav, kuna ravimi efektiivsus väheneb, seetõttu tuleb kroonilise põletikulise protsessi edukaks raviks muuta mitut ravimirühma. Järjestus on järgmine:

  • penitsilliinid;
  • tsefalosporiinid;
  • makroliidid.

Raviperioodi jooksul on näidustatud rikkalik jook, eelistada tuleks diureetilise ja bakteritsiidse toimega keetmisi.

Püelonefriidi korral on nakkus- ja põletikulises protsessis seotud püelokalitseaalsüsteem ja neeru parenhüüm. Kui antibiootikumravi ei alustata õigeaegselt, tekivad tõsised tüsistused, näiteks neerupuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, armid, abstsess või neeru karbunkul, veremürgitus.

Autor: Oksana Belokur, arst,
spetsiaalselt Nefrologiya.pro jaoks

Kasulik video püelonefriidi antibiootikumide kohta

Allikate loetelu:

  • I.N. Zahharova, N.A. Korovin, I.E. Danilova, E.B. Mumladze. Püelonefriidi antibiootikumravi. Narkootikumide maailmas. Nr 3 - 1999.
  • C. Tenover. Antimikroobse resistentsuse ülemaailmne probleem. Venemaa meditsiiniajakiri. Vol.3, N4. 1996.217-219
  • I.P. Zamotajev. Antibiootikumide kliiniline farmakoloogia ja nende taktika. Moskva, 1978.
  • O. L. Tiktinsky, S.N. Kalinin. Püelonefriit. SPbMAPO. Meedia ajakirjandus. - lk 240 - 1996.
  • Derevianko I.I. Püelonefriidi kaasaegne antibakteriaalne kemoteraapia: Diss. dots. kallis. teadused. - M., 1998.

Püelotsüstiit: haiguse sümptomid ja ravimeetodid

Püelotsüstiit on põletikuline haigus, mille korral kannatavad põie sein ja neeruvaagna. Esiteks tekib patsiendil tsüstiit, kuid ravi puudumisel uriinipeetuse taustal tõuseb infektsioon ja tekib kaasnev haigus - püeliit.

  • Püelotsüstiidi põhjused
  • Naiste püelotsüstiidi sümptomid
  • Püelotsüstiidi ravi
  • Eluviis püelotsüstiidiga
  • Ärahoidmine
  • Järeldus

Uroloogi nõuanne: „Kõigepealt tahaksin öelda, et ilma arsti retseptita on võimatu kasutada tugevaid ravimeid. See aitab haiguste ennetamisel väga hästi. Loe rohkem "

Püelotsüstiidiga kaasnevad rasked kliinilised sümptomid ja see nõuab haiglas pädevat ravi. Kui täiskasvanul või lapsel on püelotsüstiidi sümptomid, peate viivitamatult pöörduma uroloogi poole.

Püelotsüstiidi põhjused

Püelotsüstiidi esinemise peamine põhjus on nakkuse sissetung ja levik põisas ja neeruvaagnas. Kõige sagedamini provotseerivad seda haigust streptokokid, stafülokokid, Klebsiella, suguhaigused jne. Bakterid ja viirused sisenevad kusepõie kaudu põide, kuid põletiku tekkimiseks peavad keha mõjutama mõned negatiivsed tegurid:

  • nõrk immuunsus;
  • vitamiinipuudus, vale tasakaalustamata toitumine;
  • hüpotermia;
  • sagedased külmetushaigused;
  • uriini stagnatsioon kuseteede muude patoloogiate tõttu;
  • kehv isiklik hügieen;
  • suguelundite haigused;
  • trauma;
  • kuseteede kaasasündinud väärarendid.

Enamasti on väikesed tüdrukud püelotsüstiidi suhtes vastuvõtlikud, see on tingitud kuseteede struktuuri ja laste eripärast. Vastsündinutel väljutab neeruvaagen nõrgalt uriini, mistõttu võib tekkida stagnatsioon ja põletik..

Täiskasvanud naistel on püelotsüstiit ravimata tsüstiidi tagajärg või see ilmneb põie kroonilise põletiku ägenemisega. Nõrgenenud immuunsuse, sagedaste ägedate hingamisteede infektsioonide korral on komplikatsioonide tekkimise tõenäosus eriti suur, kuna nakkus võib lümfivoolu ja vereringe kaudu levida põie ja neerudeni isegi hingamisteedest.

Naiste püelotsüstiidi sümptomid

Püelotsüstiidi sümptomeid ja ravi tuleb arutada uroloogiga, sest ainult meditsiinitöötaja saab vajalikke ravimeid õigesti diagnoosida ja valida.

Püelotsüstiit on haigus, mis ühendab kahe patoloogia sümptomeid: püeliit ja tsüstiit. Tsüstiiti iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • alakõhuvalu;
  • sagedane tung tualetti kasutada;
  • põletustunne urineerimisel;
  • komplitseeritud tsüstiidi korral ilmnevad uriinis mäda ja veri.

Püeliidi korral ilmnevad järgmised sümptomid:

  • joobeseisundi tunnused, eriti kõrge palavik, iiveldus, peavalu, nõrkus, higistamine, söögiisu puudumine;
  • valu alaseljas, mis kiirgub kubemesse;
  • uriin muutub välimuselt häguseks;
  • kui koputate kehale neerupiirkonnas, tekib valu.

Lisaks võivad püelotsüstiidiga lapsed näidata dehüdratsiooni ja soolestiku ärritust..

Püelotsüstiidi sümptomid võivad avalduda erineval määral, sõltuvalt haiguse vormist. Nii et ägeda püelotsüstiidiga kaasnevad erksad sümptomid: patsiendi kehatemperatuur tõuseb, tekib tugev valu, urineerimisel põletustunne.

Naiste krooniline püelotsüstiit pole nii väljendunud. Remissiooni perioodil võivad esineda valutavad kõhuvalud, urineerimisraskused. Kuid haigus süveneb perioodiliselt, kõige sagedamini külmhooajal, siis ilmnevad sümptomid täielikult.

Püelotsüstiidi ravi

Püelotsüstiit - mis see on ja kuidas seda ravida, on paljud patsiendid huvitatud. Kuna põie- ja neeruvaagnapõletik on nakkushaigus, põhineb ravi antibakteriaalsete ravimite võtmisel. Püelotsüstiidi antibiootikumid peaks valima arst, see on väga oluline, sest ainult spetsialist saab aru, milline mikrofloora provotseeris põletikku.

Uroloog: kui soovite põiepõletikust vabaneda, et see enam tagasi ei tuleks, peate lihtsalt lahustama Loe edasi »

Kui patsient hakkab kasutama ravimit, mille suhtes mikroorganismid ei ole tundlikud, kaotab ta lihtsalt aega. Selle tagajärjel tungib infektsioon kuseteede sügavamatesse kihtidesse ja haigus muutub krooniliseks. Sellisel juhul on püelotsüstiidi ilmingutest lahti saada väga raske..

Antibakteriaalsete ravimite näited, mida saab välja kirjutada püelotsüstiidi korral:

  • Ofloksatsiin;
  • Tsifran;
  • Suprax;
  • Nolitsin.

Mõnikord võib välja kirjutada ka uroseptikume, näiteks Furadonin ja Furagin.

Püelotsüstiidi sümptomite leevendamiseks määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, need leevendavad palavikku ja valu ning neil on põletikuvastane toime. Selliste ravimite näited:

  • Ibuprofeen ja Nurofen;
  • Indometatsiin;
  • Nimesuliid jne..

Spasmi ja valu kõrvaldamiseks, uriini väljavoolu normaliseerimiseks on näidatud spasmolüütikumid:

  • Drotaveriin ja No-shpa;
  • Papaveriin.

Kompleksses ravis võib kasutada ka fütopreparaate, millel on diureetiline, põletikuvastane ja analgeetiline toime:

  • Fütolüsiin;
  • Kanephron;
  • Urolesan;
  • Uroholum jne..

MIDA ARST ARVAB?

Meditsiinidoktor, Venemaa Föderatsiooni austatud doktor ja Venemaa Teaduste Akadeemia auliige Anton Vasiliev:

“Olen aastaid ravinud urogenitaalsüsteemi haigusi. Tervishoiuministeeriumi statistika kohaselt muutub põiepõletik krooniliseks 60% juhtudest..

Peamine viga on viivitamine! Mida varem hakkate tsüstiiti ravima, seda parem. On olemas ravim, mida soovitatakse kodus ravida ja ennetada tsüstiiti, kuna paljud patsiendid ei otsi abi ajapuuduse või häbi tõttu. See on Ureferon. See on kõige mitmekülgsem. Sellel ei ole sünteetilisi komponente, selle toime on kerge, kuid märgatav pärast esimest manustamispäeva. See leevendab põletikku, tugevdab põie seinu, selle limaskesta, taastab üldise immuunsuse. See sobib nii naistele kui ka meestele. Meeste jaoks on ka meeldiv boonus - suurenenud potentsi. "

Fütopreparaatide asemel võib patsiendile soovitada diureetilise toimega taimseid keetmisi, näiteks apteegi uroloogilist kollektsiooni.

Mõnikord on vajalik ka spetsiifiline teraapia, näiteks kandidaalset püelotsüstiiti, mida provotseerivad perekonna Candida pärmseened, tuleb ravida seenevastaste ravimitega, näiteks Nystatitn, Flucostat. Viirusnakkuste korral on vaja kasutada viirusevastaseid ravimeid ja immunomodulaatoreid.

Eluviis püelotsüstiidiga

Püelotsüstiit on väga tõsine haigus, mille ravi peab olema terviklik. Ainult pillide joomisest ei piisa, patsient peab jälgima voodirežiimi ja seksuaalset puhkust ning jälgima personaalset hügieeni kogu raviperioodi vältel. Haiguse ravi on soovitav läbi viia haiglas, kus arstid saavad patsiendi seisundit jälgida ööpäevaringselt.

Ravi perioodil on hädavajalik järgida püelotsüstiidi dieeti. Kõigepealt peate välja jätma raske toidu ja toidu, mis võib ärritada neeruvaagna ja põie põletikulisi kudesid. Nende hulka kuulub kõik vürtsikas, soolane, rasvane, suitsutatud, väga magus, alkohol.

Püelotsüstiidi raviperioodil on väga oluline proovida säilitada immuunsus, nii et keha võitleb täie jõuga ja ei lase põletikulisel protsessil krooniliseks muutuda. Selleks peate toidule lisama nii palju köögivilju ja puuvilju, et keha küllastada kasulike vitamiinide ja mineraalidega..

Kuna soolestiku ja tupe kasulik mikrofloora kannatab antibiootikumide võtmise ajal, on vaja kääritatud piimatooteid dieeti lisada iga päev. Keefir, jogurt, jogurt, kääritatud küpsetatud piim - need peaksid olema värsked looduslikud tooted ilma lõhna-, värv- ja magusaineteta.

Püelotsüstiidi raviperioodil on väga oluline jälgida joomise režiimi. Kui turset pole, peate jooma palju, vähemalt 2 liitrit päevas. See peaks olema puhas vesi ilma gaasita, samuti jõhvikate ja pohlade puuviljajoogid, mürgised diureetilised ürdid.

Kui patsiendil on tursed, on vajalik arsti konsultatsioon. Sellisel juhul määrab spetsialist kindlaks vedeliku stagnatsiooni põhjused kehas ja ütleb teile, kuidas joogirežiimi korralikult järgida, et mitte kahjustada neere..

Ärahoidmine

Laste püelotsüstiidi vältimiseks on vaja last regulaarselt näidata lastearstile, tagada lapsele tasakaalustatud toitumine ja hoida laps puhas ja soe. On väga oluline riietada laps ilmastiku jaoks, vältides hüpotermiat, samuti jälgida beebi isiklikku hügieeni, pesta teda iga päev.

Püelotsüstiidi ennetamine täiskasvanutel koosneb järgmistest soovitustest:

  • On vaja järgida tervislikke eluviise, süüa korralikult ja tasakaalustatult.
  • Suguhaiguste nakatumise vältimiseks on soovitatav vältida ebaselget seksuaalvahekorda ja kaitsta end kondoomidega..
  • On väga oluline vältida hüpotermiat, riietuda ilmastiku järgi.
  • Tsüstiidi nähtude ilmnemisel on vaja ravida arsti järelevalve all, mitte iseseisvalt..

Soovitatav on järgida isikliku hügieeni reegleid. Hommikul ja õhtul peate end pesema, seejärel voodipesu vahetama. Menstruatsiooni ajal tuleb padi vahetada iga 3-4 tunni järel, kuna selle pinnal kasvavad bakterid. Pesemiseks peate kasutama ainult isiklikku pesulappi ja pühkige suguelundid eraldi puhta rätikuga.

Järeldus

Tsüstiit on naiste seas väga levinud haigus, mida patsiendid sageli tõsiselt ei võta, lükates arsti külastuse hiljem edasi. Seda ei saa teha, õigeaegse ravi puudumisel võib tekkida tõsine komplikatsioon - püelotsüstiit. Seetõttu peate urineerimise ja valu rikkumiste korral viivitamatult pöörduma arsti poole..

Kroonilise, ägeda püelonefriidi ravi antibiootikumidega: tablettide loetelu, süstid

Püelonefriiti ravitakse antibiootikumidega. Kasu antakse ravimitele, millel on bakteritsiidne ja bakteriostaatiline toime.

Mõju all toimub patogeensete mikroobide täielik supressioon ja aktiivsuse vähenemine. Teraapia viiakse läbi 7-14 päeva jooksul, sõltuvalt püelonefriidi kulgu raskusest.

  1. Millised antibiootikumid valitakse
  2. Penitsilliinid
  3. Fluorokinoloonid
  4. Tsefalosporiinid
  5. Sulfoonamiidid
  6. Aminoglükosiidid
  7. Nitrofuraanid
  8. Tuletatud 8-hüdroksükinoliinist
  9. Taktika antibiootikumide valimisel
  10. Nõuded ravimitele
  11. Antibiootikumid lastele
  12. Toimingute selektiivsus
  13. Milliseid antibiootikume kasutatakse
  14. Antibiootikumide madal efektiivsus
  15. Mis põhjustab madalat efektiivsust
  16. Video

Millised antibiootikumid valitakse

Neerude püelonefriidiga valitakse ravimid uriini bakterioloogilise uuringu tulemuste põhjal.

Haigus on äge, seetõttu pole haiglasse sattumisel aega oodata uriinianalüüsi valmisolekut.

Seetõttu kasutavad arstid empiirilises ravis laia toimega antibiootikume. Püelonefriidi antibiootikumid on järgmised:

  1. Penitsilliinirühma esindajad.
  2. Fluorokinoloonid.
  3. Tsefalosporiinid, peamiselt 3 põlvkonda.
  4. Sulfoonamiidid.
  5. Aminoglükosiidid.
  6. Nitrofuraanid.
  7. 8-hüdroksükinoliini derivaadid.

Loetletud rühmad, millel on mitmeid eeliseid:

  1. Lühikese aja jooksul kõrvaldage püelonefriidi sümptomid.
  2. Väljendunud bakteritsiidne toime, mis viib patogeensete mikroorganismide hävitamiseni.
  3. Enamik neist on lubatud raske maksa- ja neeruhaigusega inimestele..
  4. Raske haiguse korral on lubatud ühendada mõned rühmad.

Enamikku antibiootikume kasutatakse ägeda püelonefriidi korral. Mõne päeva jooksul pärast pillide võtmist patsiendi seisund paraneb.

Püelonefriidi antibiootikum vähendab paljude komplikatsioonide tekke riski. Seetõttu viiakse ravi läbi nende ravimite lisamisega, hoolimata mitmetest kõrvaltoimetest.

Ägeda püelonefriidi ravi viiakse läbi intramuskulaarsete süstidega. Kui haigus on krooniline, siis on soovitatav võtta tabletivorme.

Penitsilliinid

Püelonefriidi ravi penitsilliinirühma antibiootikumidega viiakse läbi haiguse raske kulgemisega.

Ainult bakteritsiidse toimega rühm, see tähendab patogeenide täielik surm. Penitsilliinid on aktiivsed:

  1. E. coli, streptokokid, stafülokokid.
  2. Pseudomonas aeruginosa, enterokokid.

Kasutatakse aminopenitsilliini või kaitstud penitsilliini. See sisaldab komponenti nimega klavulaanhape, mis pärsib beetalaktamaaside sünteesi.

See ravimi omadus muudab selle patogeenide vastu võitlemise vahendiks. Ravimid on ette nähtud ainult süstide kujul, erinevates annustes.

Pärast süstimist jälgitakse patsiendi seisundit, kuna penitsilliinid võivad põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone.

Enamikul mikroorganismidest on selle antibiootikumirühma suhtes tekkinud resistentsus. Seetõttu kasutatakse seda ainult toitainekeskkonnas uriinikultuuri tulemuste põhjal..

Fluorokinoloonid

Püelonefriidi antibiootikumravi viiakse läbi alates esimeste sümptomite ilmnemisest. Antibakteriaalsete ainete seas on valitud ravimid fluorokinoloonide rühma esindajad.

Eraldage 4 fluorokinoloonide põlvkonda, mis erinevad üksteisest toimespektris.

Esindajad mõjutavad püelonefriidi kõige levinumaid põhjustajaid: E. coli, streptokokid, stafülokokid, gonokokid.

Mõelge, et fluorokinoloneid ei kasutata anaeroobsete infektsioonide kõrvaldamiseks. Ravime püelonefriiti järgmiste ravimitega:

  1. "Tsiprofloksatsiin".
  2. "Norfloksatsiin".
  3. "Levofloksatsiin".

Selle rühma toimemehhanism on seotud toimega ensümaatilistele protsessidele ja bakterite DNA pärssimisele.

Lisaks on neil mõju raku RNA-le, mis põhjustab membraani stabiilsuse ja surma häireid. Terapeutiline toime moodustub 2-3 tunni jooksul alates tablettide võtmise hetkest.

Selle aja jooksul areneb ravimite kontsentratsioon plasmas. Määrake ravim annusena 250 mg korraga.

Ravi täieliku ravikuuri määrab arst, lähtudes kliinilise pildi raskusest ja patsiendi seisundist.

Tsefalosporiinid

See ravimite rühm kuulub uusima põlvkonna antibakteriaalsete ainete hulka. Sisaldab 7-ACK-d, mis soodustab antibiootilist toimet beetalaktamaasibakteritele.

Tsefalosporiinid on mikroobide ensüümidele resistentsuse tõttu asendanud penitsilliinid.

Mehhanism on seotud raku peptidoglükaanikihi sünteesi pärssimisega ja autolüütiliste ühendite vabanemisega.

Selle tõttu tekib väljendunud bakteritsiidne toime. Selles rühmas eristatakse 5 narkootikumide põlvkonda. Sageli on ette nähtud:

  1. Tseftriaksoon, tsefotaksiim, tseftasidiim.
  2. "Tseftolosaan", "Tsefepim".

On vaja ravida püelonefriiti tsefalosporiinidega parenteraalselt. Kursus kestab nädala.

Vajadusel pikendatakse ravi kuni 14 päeva. Patsientidel tekivad tsefalosporiinide manustamisel sageli allergilised reaktsioonid.

See avaldub nahalööbe, sügeluse, põletuse, harvadel juhtudel - anafülaktilise šoki kujul.

Tsefalosporiinid on laia spektriga ja seetõttu kasutatakse neid sageli empiiriliseks raviks. Korrigeerimine viiakse läbi juba uriinikultuuri tulemuste saamiseks.

Sulfoonamiidid

Ravi sulfoonamiidide rühma antibiootikumidega viiakse läbi kerge haigusega. Ainult bakteriostaatilise toimega preparaadid, see tähendab, et need vähendavad mikroobide kasvu ja aktiivsust, kuid ei tapa.

Mehhanism põhineb mikroobide jaoks vajalike kasvuensüümide pärssimisel. Supresseerivad fool- ja dihüdrofoolhapped.

Selle tulemusena on nukleiinhappe süntees häiritud, seega uut bakterirakku ei teki.

Püelonefriidi korral kasutatakse ravimit tablettide või süstide kujul. Ravi viiakse läbi koos teiste antibiootikumidega.

Praegu neid nii ei kasutata, kuna neil pole bakteritsiidset toimet. Ei sobi püelonefriidi rasketel juhtudel monoteraapiaks.

Kroonilise püelonefriidi korral määravad arstid sulfoonamiide. Toime tõttu ei toimu patogeense taimestiku edasist arengut, mis viib vajaliku ravitoimeni.

Aminoglükosiidid

Need on ette nähtud ainult püelonefriidi raskete ja keeruliste vormide raviks. Aminoglükosiidide kasutamise mõju areneb lühikese aja jooksul, keskmiselt 2-3 tundi. Grupi esindajad jagunevad 4 põlvkonda. Kasutatakse sagedamini:

  1. "Neomütsiin", "Streptomütsiin".
  2. "Gentamütsiin", "amikatsiin".

Toimemehhanism põhineb valgu biosünteesi rikkumisel ribosoomide kandmisel. Kui komponent siseneb verre, seondub see valgu struktuuri 30S alaühikuga.

Geneetilise teabe sidumisel toimub häving, mis viib mikroobide surmani. Aminoglükosiidid toimivad ka puhkeseisundis olevatele bakteritele.

Tänu sellele areneb soovitud efekt. Ravimit määratakse alles pärast uriinikultuuri. Aminoglükosiide kasutatakse tüsistuste tekkeks.

Selle rühma ravimeid määratakse ettevaatusega, kuna need põhjustavad kuulmislangust. Aminoglükosiidide kõrvaltoimetes täheldatud ototoksilisus.

Nitrofuraanid

Nitrofuraanide esindajatel on nakkusetekitajatele topeltmõju. Narkootikumide võtmisel juhtub:

  1. Bakterite aktiivsuse vähenemine, kasvu pärssimine ja arvukuse vähenemine.
  2. Mõne ravimi suhtes tundliku mikroobi täielik surm.

Nitrofuraane toodetakse ainult tablettide kujul, seetõttu kasutatakse neid kerge püelonefriidi korral. Sageli määratakse patsientidele Furamag ja Furadonin.

Neid ravimeid kasutatakse ainult püelonefriidi krooniliste vormide raviks. Nagu praktika on näidanud, ei ole nitrofuraanide kasutamine ägeda püelonefriidi korral kohane, kuna parenteraalselt manustamise vorme pole.

Sel põhjusel suureneb aeg, mille jooksul ravim hakkab toimima, dramaatiliselt, mis viib neeruhaiguse komplikatsioonide tekkimise ohuni..

Nitrofuraanid soodustavad kõrvaltoimete tekkimist sagedamini kui teised ravimid. Seetõttu kasutatakse seda ainult näidustuste järgi, mis ei sobi empiiriliseks raviks.

Tuletatud 8-hüdroksükinoliinist

Sellesse rühma kuuluvad ravimid, mis sisaldavad nitroksoliini. Positiivsed omadused:

  1. See on mikroobidele bakteritsiidse toimega uroseptikum.
  2. See avaldub seente taimestiku suhtes.
  3. Ravimi kontsentratsioon saavutatakse 1,5 tunni pärast.

See ravimite rühm on püelonefriidi ravis efektiivne. Selle põhjuseks on suurte koguste kogunemine uriini ja mõju erinevatele bakteritele.

Saadaval ainult tablettidena, mis võtavad 7-14 päeva. Ravimit kasutatakse sageli kuseteede mis tahes haiguste raviks.

Tavaliselt koos teiste antibakteriaalsete ravimitega. "Nitroksoliin" on aktiivne püelonefriidi krooniliste vormide ravis. Seetõttu on soovitatav seda kasutada haiguse ägenemise ennetamiseks..

Taktika antibiootikumide valimisel

Püelonefriit on haigus, mis sageli mõjutab naissoost elanikkonda. Tüdrukud küsivad sageli küsimusi: kuidas haigust ravida ja milliseid antibiootikume kasutatakse raviks?

Naiste kroonilist püelonefriiti ravitakse ambulatoorselt. Selleks määratakse arsti vastuvõtul ravimeid 14-päevase kuuri jooksul. Soovitatavad ravimid on:

  1. Tsefalosporiinid.
  2. Fluorokinoloonid.
  3. Kaitstud penitsilliinid.

Pärast teraapiat hinnatakse patsiendi seisundit. Rahuldava tulemuse taustal lõpeb ravi antibakteriaalsete ainete kahenädalase tarbimisega.

Haiguse põhjuse kindlakstegemiseks tehakse uriinikultuur. Äge püelonefriit on haiglaravi nõudev seisund.

Sellisel juhul viiakse ravi läbi parenteraalseks manustamiseks mõeldud ravimite kasutamisega. Süste tehakse järgmiste ravimitega:

  1. 3. põlvkonna tsefalosporiinid.
  2. Penitsilliinid.
  3. Fluorokinoloonid, aminoglükosiidid.

Valik põhineb uriinianalüüsi tulemustel. Empiirilist ravi kasutatakse rasketes ja hädaolukordades. Kasutage tsefalosporiine, penitsilliine.

Nendel kahel ravimirühmal on vajalik bakteritsiidne toime. Patsiendi seisundi paranemise taustal lähevad nad fluorokinoloonide võtmisele kapslites.

Milline antibiootikum on raseduse jaoks parim. Kui püelonefriit esineb rasedal naisel, viiakse läbi järgmine:

  1. Patsient tuleb haiglasse lubada.
  2. Kasutage laia toimespektriga antibiootikume.
  3. Kaitstud penitsilliinide, tsefalosporiinide või aminoglükosiidide süstimine.

Ravi kestus on 2 nädalat. Ravimitega ravi taustal tehakse uriinianalüüs, et selgitada välja neerusüsteemi kahjustuse põhjus.

Rasedat jälgitakse, et vähendada tervisele ja lootele avalduvate negatiivsete mõjude tekke riski. Rasedale naisele on vastunäidustatud fluorokinoloonid, püelonefriidist saadud sulfoonamiidid.

Nõuded ravimitele

Ägeda püelonefriidi ravi toimub ainult nende antibiootikumidega, mis vastavad nõuetele:

  1. Ravimi aktiivsus mikroorganismide vastu.
  2. Vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu.
  3. Komponendi mõju tunnused haiguse põhjustajale.

Kasutatavad ravimid vastavad nõuetele:

  1. Pakkuge soovitud efekt lühikese aja jooksul.
  2. Neerutoksilisus puudub.
  3. See eritub suuremal määral uriiniga.

Preparaadid püelonefriidi raviks peaksid:

  1. Aidake kaasa patogeense taimestiku täielikule surmale.
  2. Pärast 2-3 päeva möödumist ravimite väljakirjutamisest parandage patsiendi seisundit.
  3. Vähendage komplikatsioonide riski.

Antibiootikumide peamine nõue on toime spetsiifilisus. Püelonefriidiga kasutatakse sagedamini ravimeid, millel on ainult bakteritsiidne toime. Muudel juhtudel pöörduge kompleksse ravi poole, kasutades mitut ravimit.

Antibiootikumid lastele

Sageli esineb püelonefriit 7-10-aastastel tüdrukutel. Haiguse areng on seotud immuunsuse ja anatoomiliste tunnuste ebaõnnestumisega..

Laste haigus esineb ägedalt ja kulgeb elava kliinilise pildiga. Laste püelonefriidi areng on tagajärgedega ohtlik.

Sepsise, šoki või kroonilisuse oht. Sel põhjusel kannatab keha. Ravimitel on:

  1. Terapeutiline efektiivsus ja minimaalsed kõrvaltoimed lastele.
  2. Ainult bakteritsiidne toime.
  3. Kiire terapeutiline toime.

Lastel on võimalik haigust ravida tsefalosporiinide, kaitstud penitsilliinide abil.

Ravi kestus on 7 päeva. Kui haigus on raske, pikendatakse ravikuuri kahe nädalani.

Püelonefriidi diagnoosi seadmisel hospitaliseeritakse haige laps haiglasse. Patogeeni tuvastamiseks viiakse läbi analüüs, seejärel kohandatakse valitud antibiootikum.

Toimingute selektiivsus

Apteek pakub erinevaid antibakteriaalseid ravimeid. Püelonefriidi ravis kasutavad nad sageli laia toimespektriga ravimeid..

Sellised ravimid hävitavad mitte ainult patogeense taimestiku, vaid ka normaalse, mis elab inimkehas..

Probleemi lahendamiseks on leiutatud kitsa spektriga püelonefriidi antibiootikumid, mis mõjutavad ainult teatud tüüpi patogeeni.

Sageli joovad nad püelonefriidiga mitut ravimikompleksi, kuna etioloogia kohta andmed puuduvad. Seetõttu tehakse mikroobide tüübi ja tundlikkuse määramiseks enamikul patsientidest bakterioloogiline uriinikultuur..

Tulemus valmistatakse 5-7 päeva jooksul, seetõttu viiakse kõigepealt läbi empiiriline ravi..

Milliseid antibiootikume kasutatakse

Kui tulemus on saavutatud, teeb arst ettenähtud ravi kohandusi. Ravimite loend sisaldab:

  1. Fluorokinoloonid.
  2. Aminoglükosiidid.
  3. Sulfoonamiidid.

Kui kultiveerimistulemuste kohaselt leitakse patsiendil E. coli, on iga ravim selle vastu efektiivne.

Kui leitakse mikroob, mida püelonefriidiga patsientide seas ei leidu, vaadatakse ravi üle.

Antibiootikumide madal efektiivsus

Püelonefriit kuulub antibiootikumravi vajavate haiguste rühma. 30% juhtudest ei ole ettenähtud ravimid aktiivsed, mis viib haiguse progresseerumiseni ja komplikatsioonide tekkimiseni.

Mis põhjustab madalat efektiivsust

  1. Vale antibiootikum. Olukord tekib siis, kui haigus areneb ebatüüpiliste mikroobide tõttu. Sellisel juhul ei ole võetud ravim hävitavat toimet ja haigus areneb järsult..
  2. Resistentsete tüvede olemasolu, mis on välja töötanud resistentsuse enamiku ravimite suhtes. Selline olukord tekib siis, kui patsiendid võtavad antibiootikume kontrollimatult..
  3. Madal keha takistus. Ravi efektiivsust mõjutab ka immuunsuse seisund. Seetõttu puudub teraapia tulemus sekundaarse varjatud immuunpuudulikkuse tõttu.

Püelonefriidi ravi viiakse läbi antibakteriaalsete ravimite kasutamisega. Ainult nende ravimite abil vabanevad nad probleemist igavesti.



Järgmine Artikkel
Antibiootikum Lek Amoxiclav - ülevaade