Antibiootikumid laste kuseteede infektsioonide ravimisel ja ennetamisel


Kuseteede infektsioon (UTI) - mikroorganismide paljunemine neerude ja kuseteede (MP) erinevates osades, mis võib põhjustada põletikulist protsessi, haigusele vastavat lokaliseerimist (püelonefriit, tsüstiit, uretriit jne). UTI lastel

Kuseteede infektsioon (UTI) - mikroorganismide paljunemine neerude ja kuseteede erinevates osades, mis on võimeline põhjustama põletikulist protsessi, haigusele vastav lokaliseerimine (püelonefriit, tsüstiit, uretriit jne)..

UTI lastel esineb Venemaal sagedusega umbes 1000 juhtu 100 000 elaniku kohta. Üsna sageli on UTI-d kroonilised, korduvad. Selle põhjuseks on kasvava lapse organismi struktuuri, vereringe, MP innervatsiooni ja vanusega seotud düsfunktsioonide eripära. Sellega seoses on tavaks eristada mitmeid tegureid, mis aitavad kaasa UTI arengule:

  • urodünaamika rikkumine;
  • kusepõie neurogeenne düsfunktsioon;
  • mikroorganismide patogeensete omaduste raskusaste (adhesioon, ureaasi vabanemine);
  • patsiendi immuunvastuse tunnused (rakkude vahendatud immuunsuse vähenemine, patogeeni antikehade ebapiisav tootmine, autoantikehade tootmine);
  • distaalse käärsoole funktsionaalsed ja orgaanilised häired (kõhukinnisus, soole mikrofloora tasakaalutus).

Lapsepõlves tekivad UTI-d 80% -l juhtudest ülemise ja alumise parlamendiliikme kaasasündinud anomaaliate taustal, kus esineb urodünaamilisi häireid. Sellistel juhtudel räägitakse keerulisest UTI-st. Anatoomiliste häirete ja urodünaamika häirete tüsistusteta vormis seda ei määrata.

Kuseteede kõige levinumate väärarengute seas esineb vesikoureteraalne refluks 30–40% juhtudest. Teise koha hõivab megaureeter, kusepõie neurogeenne düsfunktsioon. Hüdronefroosiga on neerude infektsioon vähem levinud..

UTI diagnoosimine põhineb paljudel põhimõtetel. Tuleb meeles pidada, et UTI sümptomid sõltuvad lapse vanusest. Näiteks vastsündinutel pole UTI spetsiifilisi sümptomeid ja nakkus üldistub harva..

Väikelastele on iseloomulikud sellised sümptomid nagu letargia, ärevus, perioodiline temperatuuri tõus, anoreksia, oksendamine ja kollatõbi..

Vanematele lastele on iseloomulik palavik, seljavalu, kõhuvalu ja düsuurilised sümptomid..

Anamneesi kogumisel on küsimuste loendis järgmised punktid:

  • pärilikkus;
  • kaebused urineerimise ajal (sagedus, valu);
  • varasemad nakkuse episoodid;
  • seletamatu temperatuur tõuseb;
  • janu olemasolu;
  • eritatava uriini kogus;
  • üksikasjalikult: pingutus urineerimise ajal, voolu läbimõõt ja katkematus, kiireloomulisus, urineerimisrütm, kusepidamatus päevasel ajal, öine enurees, roojamise sagedus.

Arst peaks alati püüdma nakkuse võimaliku fookuse lokaliseerimist täpsemalt kindlaks teha: sellest sõltub ravi tüüp ja haiguse prognoos. Kuseteede kahjustuste teema selgitamiseks on vaja hästi teada alumiste ja ülemiste kuseteede infektsioonide kliinilisi sümptomeid. Ülemise kuseteede infektsiooni korral on märkimisväärne püelonefriit, mis moodustab kuni 60% kõigist haiglas viibivate laste haiglaravi juhtudest (tabel).

UTI diagnoosimise aluseks on siiski uriinianalüüside andmed, milles esmatähtis on mikrobioloogilised meetodid. Mikroorganismi eraldamine uriinikultuuris on diagnoosi aluseks. Uriini kogumiseks on mitu võimalust:

  • aia joa keskosast;
  • uriini kogumine uriinikotti (10% -l tervetest lastest kuni 50 000 CFU / ml, 100 000 CFU / ml juures tuleks analüüsi korrata);
  • kateteriseerimine läbi ureetra;
  • suprapubiline aspiratsioon (Venemaal ei kasutata).

Bakteriuria hindamiseks on levinud kaudne meetod nitrititest (uriinis tavaliselt sisalduvad nitraadid muudetakse bakterite juuresolekul nitrititeks). Selle meetodi diagnostiline väärtus ulatub 99% -ni, kuid väikelastel on uriini lühikese viibimise tõttu põies märkimisväärselt vähenenud ja jõuab 30-50% -ni. Tuleb meeles pidada, et noortel poistel võib olla valepositiivne tulemus, kuna nitritid kogunevad eelsesse kotti.

Enamik UTI-sid on põhjustatud ühte tüüpi mikroorganismidest. Mitme tüüpi bakterite määramine proovides on kõige sagedamini seletatav materjali kogumise ja transportimise tehnika rikkumisega.

UTI kroonilises vormis on mõnel juhul võimalik tuvastada mikroobide seoseid.

Muud uriinianalüüsi meetodid hõlmavad üldise uriinianalüüsi, Nechiporenko ja Addis-Kakovsky testi kogumist. Leukotsütuuriat täheldatakse kõigil UTI juhtumitel, kuid tuleb meeles pidada, et see võib olla näiteks vulviidiga. Makrohematuuria esineb 20–25% -l põiepõletikuga lastest. Nakkuse sümptomite ilmnemisel kinnitab proteinuuria püelonefriidi diagnoosi..

Protsessi remissiooni perioodil viiakse lastele läbi instrumentaalseid uuringuid. Nende eesmärk on selgitada nakkuse asukohta, neerukahjustuse põhjust ja ulatust. UTI-ga laste uurimine hõlmab täna järgmist:

  • ultraheli skaneerimine;
  • hääle tsüstograafia;
  • tsüstoskoopia;
  • ekskretoorne urograafia (obstruktsioon tüdrukutel - 2%, poistel - 10%);
  • radioisotoopide renograafia;
  • nefrostsintigraafia DMSA-ga (arm moodustub 1-2 aasta jooksul);
  • urodünaamilised uuringud.

Instrumentaalne ja röntgenuuring tuleks läbi viia järgmiste näidustuste kohaselt:

  • püelonefriit;
  • bakteriuuria enne 1. eluaastat;
  • vererõhu tõus;
  • käega katsutav mass;
  • selgroo anomaaliad;
  • uriini kontsentreerimise vähenenud funktsioon;
  • asümptomaatiline bakteriuuria;
  • poiste korduv tsüstiit.

Uroloogiliste haiguste IMS-i bakteriaalsel etioloogial on iseloomulikud tunnused, mis sõltuvad protsessi raskusastmest, keeruliste vormide sagedusest, patsiendi vanusest ja immuunsuse seisundist, nakkuse tekkimise tingimustest (ambulatoorselt või haiglas).

Uuringutulemused (SCCH RAMS, 2005 andmed) näitavad, et UTI-ga ambulatoorsetel patsientidel on 50% juhtudest E. coli, Proteus spp. 10%, Klebsiella spp. 13%, Enterobacter spp. 3%, 2% - Morganella morg. ja sagedusega 11% - Enterococcus fac. (joonis). Muud mikroorganismid, mis moodustasid 7% eraldamisest ja esinesid sagedusega alla 1%, olid järgmised: S. epidermidis - 0,8%, S. pneumoniae - 0,6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3%.

Haiglainfektsioonide struktuuris on UTI hingamisteede infektsioonide järel teisel kohal. Tuleb märkida, et 5% uroloogilise haigla lastest tekivad kirurgilise või diagnostilise sekkumise tõttu nakkuslikud komplikatsioonid..

Statsionaarsetes patsientides on Escherichia coli etioloogiline tähtsus märkimisväärselt vähenenud (kuni 29%) selliste "probleemsete" patogeenide nagu Pseudomonas aeruginosa (29%), Enterococcus faec suurenemise ja / või lisamise tõttu. (4%), koagulaasnegatiivsed stafülokokid (2,6%), kääritamata gramnegatiivsed bakterid (Acinetobacter spp. - 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia - 1,2%) jne. Nende patogeenide tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes on sageli ettearvamatu, kuna see sõltub mitmest tegurist, sealhulgas selles haiglas ringlevate haiglate tüvede omadustest.

Pole kahtlust, et UTI-ga patsientide ravimisel on peamisteks ülesanneteks põletikulise protsessi kõrvaldamine või vähendamine neerukoes ja MP-s, samas kui ravi edukuse määrab paljuski ratsionaalne antimikroobne ravi..

Loomulikult juhindub uroloog ravimi valimisel peamiselt infektsiooni põhjustava aine ja ravimi antimikroobse toime spektri kohta. Antibiootikum võib olla ohutu, suuteline tekitama neerude ja uriini parenhüümis kõrge kontsentratsiooni, kuid kui selle spektris puudub aktiivsus konkreetse patogeeni vastu, on sellise ravimi määramine mõttetu.

Antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamise ülemaailmne probleem on mikroorganismide resistentsuse kasv neile. Pealegi areneb vastupanu enamasti kogukonnas omandatud ja haiglaravil olevatel patsientidel. Neid mikroorganisme, mis ei kuulu ühegi antibiootikumi antibakteriaalsesse spektrisse, peetakse loomulikult resistentseteks. Omandatud resistentsus tähendab, et algselt teatud antibiootikumi suhtes tundlik mikroorganism muutub selle toimele resistentseks..

Praktikas eksivad nad sageli omandatud vastupanu osas, arvates, et selle tekkimine on vältimatu. Kuid teadusel on selle arvamuse ümberlükkamiseks fakte. Nende faktide kliiniline tähtsus on see, et antibiootikume, mis ei põhjusta resistentsust, saab kasutada, kartmata edasist arengut. Kuid kui resistentsuse areng on potentsiaalselt võimalik, ilmneb see piisavalt kiiresti. Teine väärarusaam on see, et resistentsuse areng on seotud antibiootikumide kasutamisega suurtes kogustes. Maailmas kõige sagedamini välja kirjutatud antibiootikumi tseftriaksooni, samuti tsefoksitiini ja tsefuroksiimi näited toetavad kontseptsiooni, et madala potentsiaaliga resistentsuse tekkeks mis tahes mahus antibiootikumide kasutamine ei too tulevikus selle kasvu..

Paljud usuvad, et mõne antibiootikumiklassi puhul on antibiootikumiresistentsuse esinemine iseloomulik (see arvamus kehtib kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide kohta), teiste puhul mitte. Resistentsuse areng ei ole siiski seotud antibiootikumide klassiga, vaid konkreetse ravimiga.

Kui antibiootikumil on potentsiaal resistentsuse tekkeks, ilmnevad resistentsuse nähud esimese kahe kasutusaasta jooksul või isegi kliinilise uuringu faasis. Selle põhjal võime kindlalt ennustada resistentsusprobleeme: aminoglükosiidide hulgas on see gentamütsiin, teise põlvkonna tsefalosporiinide - tsefamandool, kolmanda põlvkonna - tseftasidiim, fluorokinoloonide - trovofloksatsiin, karbapeneemide - imipeneem. Imipeneemi kasutuselevõtuga kaasnes resistentsuse kiire areng P. aeruginosa tüvedes; see protsess jätkub praegu (meropeneemi ilmnemist ei seostatud sellise probleemiga ja võib väita, et seda lähitulevikus ei teki). Glükopeptiidide hulgas on vankomütsiin.

Nagu juba mainitud, tekivad 5% haiglas viibivatest patsientidest nakkuslikud tüsistused. Sellest tuleneb haigusseisundi raskusaste ja taastumisaja pikenemine, voodis püsimine ja ravikulude suurenemine. Haiglainfektsioonide struktuuris on UTI-d esikohal, järgnevad kirurgilised (naha ja pehmete kudede haavainfektsioonid, kõhuõõne).

Haiglainfektsioonide ravi keerukus tuleneb patsiendi seisundi raskusest. Sageli esineb patogeenide seos (kaks või enam haava või kateetriga seotud infektsiooniga). Suur tähtsus on ka mikroorganismide suurenenud vastupanuvõime viimastel aastatel traditsiooniliste antibakteriaalsete ravimite (penitsilliinide, tsefalosporiinide, aminoglükosiidide) suhtes, mida kasutatakse urogenitaalsüsteemi infektsioonide korral.

Siiani on Enterobacter spp. amoksiklavile (amoksitsilliin + klavulaanhape) on 40%, tsefuroksiimile - 30%, gentamütsiinile - 50%, S. aureuse tundlikkus oksatsilliini suhtes 67%, linkomitsiinile - 56%, tsiprofloksatsiinile - 50%, gentamütsiinile - 50 %. P. aeruginosa tüvede tundlikkus tseftasidiimi suhtes erinevates osakondades ei ületa 80%, gentamütsiini suhtes - 50%.

Antibiootikumiresistentsuse ületamiseks on kaks võimalikku lähenemisviisi. Esimene on resistentsuse ennetamine, näiteks suure arengupotentsiaaliga antibiootikumide kasutamise piiramine; Sama olulised on tõhusad epidemioloogilised tõrjeprogrammid, et takistada haiglas üliresistentsete mikroorganismide põhjustatud nakkuste levikut haiglas (statsionaarne jälgimine). Teine lähenemine on olemasolevate probleemide kõrvaldamine või parandamine. Näiteks kui intensiivraviosakonnas (või haiglas üldiselt) on levinud resistentsed P. aeruginosa või Enterobacter spp. Tüved, siis suure resistentsuse tekkimise potentsiaaliga antibiootikumide täielik asendamine antibiootikumidega - "puhastusvahenditega" (gentamütsiini asemel amikatsiin, imipeneemi asemel meropeneem ja jne) kõrvaldab või minimeerib gramnegatiivsete aeroobsete mikroorganismide resistentsuse antibiootikumide suhtes.

UTI-de ravis kasutatakse tänapäeval: inhibiitoritega kaitstud penitsilliinid, tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, karbapeneemid, fluorokinoloonid (pediaatrias piiratud), uroantiseptikumid (nitrofuraani derivaadid - Furagin).

Lähemalt peatume antibiootikumidega UTI-de ravis.

Soovitatavad ravimid alumiste kuseteede infektsioonide korral.

  1. Inhibiitoritega kaitstud aminopenitsilliinid: amoksitsilliin + klavulaanhape (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab), ampitsilliin + sulbaktaam (Sulbatsin, Unazin).
  2. II põlvkonna tsefalosporiinid: tsefuroksiim, tsefakloor.
  3. Fosfomütsiin.
  4. Nitrofuraani derivaadid: furasolidoon, furaltadoon (furasoliin), nitrofuraal (furatsiliin).

Ülemiste kuseteede infektsioonide korral.

  1. Inhibiitoritega kaitstud aminopenitsilliinid: amoksitsilliin + klavulaanhape, ampitsilliin + sulbaktaam.
  2. Teise põlvkonna tsefalosporiinid: tsefuroksiim, tsefamandool.
  3. III põlvkonna tsefalosporiinid: tsefotaksiim, tseftasidiim, tseftriaksoon.
  4. IV põlvkonna tsefalosporiinid: tsefepiim.
  5. Aminoglükosiidid: netilmitsiin, amikatsiin.
  6. Karbapeneemid: imipeneem, meropeneem.

Haiglainfektsiooniga.

  1. III ja IV põlvkonna tsefalosporiinid - tseftasidiim, tsefoperasoon, tsefepiim.
  2. Ureidopenitsilliinid: piperatsilliin.
  3. Fluorokinoloonid: vastavalt näidustustele.
  4. Aminoglükosiidid: amikatsiin.
  5. Karbapeneemid: imipeneem, meropeneem.

Perioperatiivse antibakteriaalse profülaktika jaoks.

  1. Inhibiitoritega kaitstud aminopenitsilliinid: amoksitsilliin + klavulaanhape, tikarsilliin / klavulanaat.
  2. II ja III põlvkonna tsefalosporiinid: tsefuroksiim, tsefotaksiim, tseftriaksoon, tseftasidiim, tsefoperasoon.

Antibakteriaalseks profülaktikaks invasiivsete manipulatsioonide korral: inhibiitoritega kaitstud aminopenitsilliinid - amoksitsilliin + klavulaanhape.

Üldiselt on aktsepteeritud, et UTI-ga ambulatoorsete patsientide antibiootikumravi võib läbi viia empiiriliselt, tuginedes teatud vaatlusperioodil teatud piirkonnas ringlevate peamiste uropatogeenide antibiootikumitundlikkusele ja patsiendi kliinilisele seisundile..

Ambulatoorse antibiootikumravi strateegiline põhimõte on minimaalse piisavuse põhimõte. Esmavaliku ravimid on:

  • inhibiitoritega kaitstud aminopenitsilliinid: amoksitsilliin + klavulaanhape (Amoxiclav);
  • tsefalosporiinid: II ja III põlvkonna suukaudsed tsefalosporiinid;
  • nitrofuraanide sarja derivaadid: nitrofurantoiin (furadoniin), furasidiin (furagiin).

Ampsilliini ja ko-trimoksasooli kasutamine ambulatoorselt on ekslik, kuna E. coli on resistentsem nende suhtes. Esimese põlvkonna tsefalosporiinide (tsefaleksiin, tsefradiin, tsefasoliin) määramine on põhjendamatu. Nitrofuraani seeria derivaadid (Furagin) ei tekita neeru parenhüümis terapeutilisi kontsentratsioone, seetõttu on need ette nähtud ainult tsüstiidi korral. Mikroorganismide resistentsuse kasvu vähendamiseks on vaja järsult piirata kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide kasutamist ja täielikult välistada aminoglükosiidide määramine ambulatoorses praktikas..

Komplitseeritud uroinfektsioonide tekitajate tüvede resistentsuse analüüs näitab, et poolsünteetiliste penitsilliinide ja kaitstud penitsilliinide rühma preparaatide aktiivsus võib Escherichia coli ja Proteuse suhtes olla üsna kõrge, ent Enterobacteriaceae ja Pseudomonas aeruginosa suhtes on nende aktiivsus vastavalt 42 ja 39%, Seetõttu ei saa selle rühma ravimid olla ravimid kuseelundite raskete mädaste-põletikuliste protsesside empiiriliseks raviks..

Ka I ja II põlvkonna tsefalosporiinide aktiivsus Enterobacteri ja Proteuse vastu on väga madal ja jääb vahemikku 15–24%, E. coli suhtes - veidi kõrgem, kuid ei ületa poolsünteetiliste penitsilliinide aktiivsust.

3. ja 4. põlvkonna tsefalosporiinide aktiivsus on oluliselt kõrgem kui 1. ja 2. põlvkonna penitsilliinidel ja tsefalosporiinidel. Suurimat aktiivsust täheldati E. coli suhtes - 67-st (tsefoperasoon) kuni 91% -ni (tsefepiim). Enterobakteri puhul on aktiivsus vahemikus 51 (tseftriaksoon) kuni 70% (tsefepiim) ning selles rühmas täheldatakse ravimite suurt aktiivsust seoses Proteusega (65–69%). Seoses Pseudomonas aeruginosa'ga on selle ravimirühma aktiivsus madal (tseftriaksooni puhul 15%, tsefepiimi puhul 62%). Tseftasidiimi antibakteriaalse toime spekter on kõigi keeruliste infektsioonide tegelike gramnegatiivsete patogeenide suhtes kõrgeim (80–99%). Karbapeneemide aktiivsus püsib kõrge - 84-100% (imipeneemis).

Aminoglükosiidide aktiivsus on mõnevõrra madalam, eriti enterokokkide suhtes, kuid enterobakterite ja valguga seoses säilitab amikatsiin kõrge aktiivsuse.

Sel põhjusel peaks UTI antibiootikumravi haiglas uroloogilistel patsientidel põhinema iga patsiendi infektsiooni tekitaja mikrobioloogilise diagnoosi andmetel ja selle tundlikkusel antibakteriaalsete ravimite suhtes. Uroloogiliste patsientide esialgset empiirilist antimikroobset ravi saab määrata ainult seni, kuni saadakse bakterioloogiliste uuringute tulemused, pärast mida tuleks seda muuta vastavalt isoleeritud mikroorganismi antibiootikumitundlikkusele.

Antibiootikumravi kasutamisel haiglas tuleks järgida teistsugust põhimõtet - alates lihtsast kuni võimsani (minimaalne kasutamine, maksimaalne intensiivsus). Siin on antibakteriaalsete ravimite kasutatud rühmade valik oluliselt laienenud:

  • inhibiitoriga kaitstud aminopenitsilliinid;
  • 3. ja 4. põlvkonna tsefalosporiinid;
  • aminoglükosiidid;
  • karbapeneemid;
  • fluorokinoloonid (rasketel juhtudel ja mikrobioloogilise kinnituse korral tundlikkusele nende ravimite suhtes).

Perioperatiivne antibiootikumide profülaktika (pre-, intra- ja postoperatiivne) on laste uroloogi töös oluline. Muidugi ei tohiks unustada teiste tegurite mõju, mis vähendavad nakkuse tekkimise tõenäosust (haiglas viibimise kestuse lühendamine, instrumentide, kateetrite töötlemise kvaliteet, suletud süsteemide kasutamine uriini suunamiseks, personali koolitamine).

Alusuuringud näitavad, et operatsioonijärgsed tüsistused välditakse, kui operatsiooni alguseks tekib antibakteriaalse ravimi kõrge kontsentratsioon vereseerumis (ja kudedes). Kliinilises praktikas on antibiootikumide profülaktika optimaalne aeg 30–60 minutit enne operatsiooni algust (antibiootikumi intravenoossel manustamisel), see tähendab anesteetikumide alguses. Operatsioonijärgsete infektsioonide esinemissageduse märkimisväärne suurenemine täheldati, kui antibiootikumi profülaktiline annus määrati mitte 1 tunni jooksul enne operatsiooni. Ükski antibakteriaalne ravim, mida manustatakse pärast kirurgilise haava sulgemist, ei mõjuta komplikatsioonide tõenäosust.

Seega ei ole profülaktikaks piisava antibakteriaalse ravimi ühekordne manustamine vähem efektiivne kui mitmekordne manustamine. Ainult pikaajalise operatsiooni (üle 3 tunni) korral on vajalik täiendav annus. Antibiootikumide profülaktika ei saa kesta kauem kui 24 tundi, kuna sel juhul peetakse antibiootikumi kasutamist juba teraapiana, mitte ennetustööna.

Ideaalne antibiootikum, sealhulgas perioperatiivseks profülaktikaks, peaks olema väga efektiivne, patsientide poolt hästi talutav ja madala toksilisusega. Selle antibakteriaalne spekter peaks hõlmama tõenäolist mikrofloorat. Patsientide jaoks, kes on enne operatsiooni pikka aega haiglas, on vaja arvestada haiglate mikroorganismide spektriga, võttes arvesse nende antibiootikumitundlikkust.

Uroloogiliste operatsioonide ajal antibiootikumide profülaktikaks on soovitatav kasutada ravimeid, mis tekitavad uriinis kõrge kontsentratsiooni. Paljud antibiootikumid vastavad neile nõuetele ja neid saab kasutada, näiteks teise põlvkonna tsefalosporiinid ja inhibiitoritega kaitstud penitsilliinid. Aminoglükosiidid tuleks reserveerida patsientidele, kellel on risk või kes on allergilised b-laktaamide suhtes. III ja IV põlvkonna tsefalosporiine, inhibiitoritega kaitstud aminopenitsilliine ja karbapeneeme tuleks kasutada üksikjuhtudel, kui operatsioonikoht külvatakse multiresistentsete haiglate mikroorganismidega. Siiski on soovitav, et nende ravimite väljakirjutamine piirduks raske kliinilise kuluga infektsioonide raviga..

Lastel on UTI antibiootikumravi üldpõhimõtted, mis hõlmavad järgmisi reegleid.

Palavikuliste UTI korral tuleb ravi alustada laia toimespektriga parenteraalse antibiootikumiga (inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid, II, III põlvkonna tsefalosporiinid, aminoglükosiidid)..

On vaja arvestada uriini mikrofloora tundlikkusega.

Püelonefriidi ravi kestus on 14 päeva, tsüstiit - 7 päeva.

Vesikoureteraalse refluksiga lastel tuleb jätkata antimikroobset profülaktikat.

Asümptomaatilise bakteriuuria korral ei ole antibiootikumravi näidustatud..

Mõiste "ratsionaalne antibiootikumravi" peaks hõlmama mitte ainult ravimi õiget valimist, vaid ka selle manustamise valikut. Antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamiseks on vaja püüelda õrnate ja samal ajal kõige tõhusamate meetodite poole. Kasutades astmelist ravi, mis seisneb antibiootikumi parenteraalse kasutamise muutmises suukaudseks, peaks arst pärast temperatuuri normaliseerumist meeles pidama järgmist:.

  • Suukaudne manustamine on vanemate laste puhul eelistatav tsüstiidi ja ägeda püelonefriidi korral joobeseisundi puudumisel.
  • Parenteraalset manustamist soovitatakse imikueas ägeda mürgistusega püelonefriidi korral.

Allpool on antibakteriaalsed ravimid, sõltuvalt nende manustamisviisist.

Suuõõne kuseteede infektsioonid.

  1. Penitsilliinid: amoksitsilliin + klavulaanhape.
  2. Tsefalosporiinid:

• II põlvkond: tsefuroksiim;

• III põlvkond: tsefiksiim, tseftibuteen, tsefpodoksiim.

UTI parenteraalseks raviks kasutatavad ravimid.

  1. Penitsilliinid: ampitsilliin / sulbaktaam, amoksitsilliin + klavulaanhape.
  2. Tsefalosporiinid:

• II põlvkond: tsefuroksiim (Cefurabol).

• III põlvkond: tsefotaksiim, tseftriaksoon, tseftasidiim.

• IV põlvkond: tsefepiim (Maxipim).

Hoolimata kaasaegsete antibiootikumide ja keemiaravimite olemasolust, mis suudavad nakkusega kiiresti ja tõhusalt toime tulla ning vähendada ägenemiste sagedust, määrates ravimeid pikka aega madalates profülaktilistes annustes, on korduvate UTIde ravimine endiselt üsna keeruline ülesanne. Selle põhjuseks on:

  • mikroorganismide resistentsuse suurenemine, eriti korduvate kuuride kasutamisel;
  • ravimite kõrvaltoimed;
  • antibiootikumide võime põhjustada organismis immunosupressiooni;
  • vähenenud vastavus ravimite pikkade ravikuuride tõttu.

Nagu teate, on kuni 30% tüdrukutest korduv UTI 1 aasta jooksul, 50% - 5 aasta jooksul. Alla 1-aastastel poistel esineb retsidiive 15-20% -l, üle 1-aastastel - retsidiive on vähem.

Loetleme antibiootikumide profülaktika näidustused.

a) vesikoureteraalne refluks;

b) varane vanus; c) püelonefriidi sagedased ägenemised (kolm või enam aastas), olenemata vesikoureteraalse refluksi olemasolust või puudumisest.

  • Suhteline: tsüstiidi sagedased ägenemised.
  • Antibiootikumide profülaktika kestus määratakse kõige sagedamini individuaalselt. Ravimi tühistamine toimub ennetamise ajal ägenemiste puudumisel, kuid kui ägenemine toimub pärast tühistamist, on vajalik uus kursus.

    Hiljuti on koduturul ilmunud uus ravim korduvate UTIde ennetamiseks. See preparaat on lüofiliseeritud valguekstrakt, mis saadakse mõne E. coli tüve aluselise hüdrolüsaadi fraktsioneerimisel ja mida nimetatakse Uro-Vaxomiks. Läbiviidud testid on kinnitanud selle kõrget tõhusust ilma väljendunud kõrvaltoimete puudumisena, mis loovad selle laialdast kasutamist..

    Oluline koht UTI-ga patsientide ravis on ambulatoorsel vaatlusel, mis koosneb järgmisest.

    • Uriinianalüüside jälgimine igakuiselt.
    • Funktsionaalsed testid püelonefriidi korral igal aastal (Zimnitsky test), kreatiniini tase.
    • Uriinikultuur - vastavalt näidustustele.
    • Vererõhu korrapärane mõõtmine.
    • Vesikoureteraalse refluksi korral - tsüstograafia ja nefrostsintigraafia üks kord 1-2 aasta jooksul.
    • Infektsioonikolde taastamine, kõhukinnisuse ennetamine, soolte düsbioosi korrigeerimine, põie korrapärane tühjendamine.
    Kirjandus
    1. Strachunsky LS Kuseteede infektsioonid ambulatoorsetel patsientidel // Rahvusvahelise sümpoosioni materjalid. M., 1999.S. 29–32.
    2. Korovina N. A., Zakharova I. N., Strachunsky L. S. jt. Praktilised soovitused laste kogukonnas omandatud päritoluga kuseteede infektsioonide antibakteriaalseks raviks // Kliiniline mikrobioloogia ja antimikroobne keemiaravi, 2002. V. 4. nr 4. P 337-346.
    3. Lopatkin N.A., Derevianko I. I. Akuutse tsüstiidi ja püelonefriidi antibakteriaalse ravi programm täiskasvanutel // Infektsioonid ja antimikroobne ravi. 1999. T. 1. nr 2. lk 57–58.
    4. Naber K. G., Bergman B., piiskop M. K. jt. Euroopa uroloogide assotsiatsiooni soovitused meestel kuseteede infektsioonide ja reproduktiivse süsteemi infektsioonide raviks // Kliiniline mikrobioloogia ja antimikroobne keemiaravi. 2002. T. 4. nr 4. lk 347–63.
    5. Pereverzev A.S., Rossikhin V.V., Adamenko A.N.Nitrofuraanide kliiniline efektiivsus uroloogilises praktikas // Meeste tervis. 2002. nr 3. Lk 1-3.
    6. Goodmani ja Gilmani The Pharmacological Basis of Therapeutics, toim. J. C. Hardman, L. E. Limbird., 10. väljaanne, New York, London, Madrid, 2001.

    S. N. Zorkin, arstiteaduste doktor, professor
    SCCH RAMS, Moskva

    Urogenitaalsüsteemi infektsioonide antibiootikumid - tõhusad vahendid haiguste vastu võitlemisel

    Asitromütsiin

    Calamuse soo

    Amikatsiin

    Amoksitsilliin

    Pohl

    Kanephron

    Levofloksatsiin

    Pohla lehed

    Ofloksatsiin

    Palin

    Pooleks langenud

    Karulauk

    Fütolüsiin

    Furagin

    Furadonin

    Kuseelundeid mõjutavaid haigusi võib esineda mõlemas soos. Ravi jaoks kasutatakse spetsiaalseid ravimeid, mis leevendavad kiiresti põletikku. Urogenitaalsüsteemi mõjutavate infektsioonide korral võib arsti poolt välja kirjutatud antibiootikume kasutada nii kodus kui ka haiglas. Samal ajal on oluline regulaarselt teha uriini ja vereanalüüse..

    Haiguste tunnused

    Kuseelundit mõjutavad nakkuslikud ja põletikulised patoloogiad hõlmavad tsüstiiti, uretriiti ja püeliiti. Haiguse arengut provotseerivad patogeensed mikroorganismid. Kui immuunsus on nõrgenenud, ei saa see neile vastu panna, mille tagajärjel inimene haigestub.

    Neerude ja kuseteede haigused on lokaalsed ja üldised. Peamiste sümptomite hulgas - valu nimmepiirkonnas, sagedane urineerimine, lisandite olemasolu uriinis. Patogeenid nagu mükoplaas ja klamüüdia mõjutavad lisaks suguelundeid. Enamik vaevusi kandub läheduse ajal ja neid täiendab alati põletikuline protsess. Ravikuur hõlmab antibiootikumide võtmist või ravimtaimede kasutamist.

    Antibiootikumravi tunnused

    Et ravi oleks efektiivne ja taastumine toimuks võimalikult kiiresti, valitakse ravimid järgmiselt:

    1. Ravim peab erituma neerude kaudu - see on vajalik, et selle kontsentratsioon uriinis oleks kõrge.
    2. Toode peab hävitama patogeensed mikroorganismid.
    3. Konkreetne ravim peaks tooma positiivse tulemuse ja samal ajal tekitama minimaalselt negatiivseid tagajärgi.

    Neerude ja kuseteede haiguste korral on ette nähtud antibiootikumid. Nad leevendavad põletikku ja valu, takistavad nakkuse edasist levikut. Ravi antibakteriaalsete ainetega viiakse läbi selliste haiguste korral nagu tsüstiit, püelonefriit, püonefroos ja neerutuberkuloos. Mida varem ravi viiakse läbi, seda kiiremini taastumine toimub..

    Antibiootikumid on tõhus vahend kõigi neerusid ja kuseteid mõjutavate patoloogiate vastu.

    Narkootikumide tüübid

    Meeste ja naiste urogenitaalsüsteemi raviks kasutatakse mitmesuguseid antibiootikume. Seetõttu peate kõigil juhtudel pöörduma arsti poole. Ta selgitab välja haiguse põhjuse ja valib optimaalse ravirežiimi.

    Need on ravimid, mis võitlevad tõhusalt põletiku ja paljude bakterite vastu. Nende toime parandamiseks määratakse need koos teiste ravimitega. Urogenitaalsüsteemi mõjutavate haiguste jaoks välja kirjutatud antibiootikumid hävitavad kahjulikud mikroorganismid ja stafülokokid, mille vastu paljud ravimid on ebaefektiivsed. Nende hulka kuuluvad kõik penitsilliinil põhinevad ravimid.

    Sellesse rühma kuuluvad ka tsefalosporiinid - pillid, mis on ette nähtud erinevate patogeenide põhjustatud nakkuste raviks. Ravimit esitatakse neljas põlvkonnas, millest igaühel on spetsiifiline toime ja see aitab ravida raskeid neerupatoloogiaid. Eriti tõhus on neljas põlvkond..

    • Kinoloonid ja fluorokinoloonid

    See on antimikroobsete ravimite rühm, millel on antibakteriaalne toime. Need on multifunktsionaalsed, toimivad enamiku bakterite vastu, on võimelised kogunema elunditesse ja kudedesse ning neil pole peaaegu mingeid kõrvaltoimeid. Paljud selle kategooria ravimid on saadaval süstimise ja tablettide kujul. Tänu sellele saab ravimeid võtta vastavalt skeemile: esimestel päevadel - süstid, seejärel suu kaudu.

    • Muud antibiootikumid

    Urogenitaalse düsfunktsiooni korral kasutatakse aminoglükosiide. Neil on antimikroobne toime ja nad on võimelised kudedesse kogunema. Annuse määramisel võetakse arvesse patsiendi kehakaalu, vanust ja muid tegureid. Mikroliidid on efektiivsed uretriidi korral ja nefriidi raviks on ette nähtud tetratsükliinid.

    Samuti soovitatakse kombineeritud antibakteriaalseid ravimeid. Nad kõrvaldavad neerusid ja kuseteid mõjutavate patoloogiate põhjused. Tõhusa ravivahendi valimiseks peate pöörduma arsti poole ja määrama haiguse põhjustaja.

    Kõige tõhusamad ravimid

    Neeruhaiguste vastu pole universaalset ravimit. Igal juhul määratakse ravirežiim analüüside tulemuste ja tervikliku uuringu põhjal. Oluline on teha õige diagnoos, alles pärast seda määrab spetsialist ravimeid. Kõige populaarsemate vahendite hulka kuuluvad:

    1. Klassikalised antibiootikumid - asitromütsiin, Furadonin, Furagin, Palin.
    2. Haigla antibiootikumid. Esiteks on need amüloglükosiidid. Neil on võimas antibakteriaalne toime, kuid mõnel on palju vastunäidustusi. Kõige sagedamini määratakse patsientidele Amikatsiin.
    3. Taimsed keetised ja tinktuurid - kasutatakse võimalike ägenemiste vältimiseks.
    4. Vitamiinid ja immunomodulaatorid - täiendavad ja suurendavad teiste ravimite toimet.

    Meeste ja naiste ravi on peaaegu sama. Ainus erand on haigused, mis esinevad raseduse ja imetamise ajal. Sellisel juhul määratakse amoksitsilliin ja taimsed ravimid. Tsüstiidi korral on fütolüsiin ja Kanefron efektiivsed. Naiste urogenitaalsete nakkuste rasketel juhtudel võib välja kirjutada antibiootikume Levofloxacin ja Ofloxacin.

    Taimsed preparaadid

    Traditsioonilise meditsiini retseptid aitavad kõrvaldada ebameeldivad sümptomid ja parandavad teie enesetunnet. Need on ette nähtud krooniliste haiguste korral ja võimalike ägenemiste ennetamiseks. Sellised tooted on saadaval tablettide või tilkade kujul. Kuid saate neid kasutada ainult arsti soovitusel. Maitsetaimed on laialt levinud:

    1. Karulauk - on desinfitseeriva, antibakteriaalse ja diureetilise toimega. Ravimit kasutatakse keetmise ja pulbri kujul.
    2. Pohla lehed ja marjad - abi voodimärgamisel, urolitiaasi ja kuseteede põletiku raviks.
    3. Marsh calamus - omab bakteritsiidseid omadusi, kasutatakse kõige sagedamini mitmekomponendilise kollektsiooni osana.
    4. Poolelangenud on ainulaadne taim, mis on efektiivne paljude patoloogiliste protsesside vastu. See peaaegu ei põhjusta negatiivseid reaktsioone ja on väga õrn..

    Dieet mängib olulist rolli. Rangelt on keelatud süüa toite, mis võivad provotseerida kuseteede limaskesta ärritust.

    Kaasaegsed farmaatsiatooted toodavad mitmesuguseid ravimeid neerude ja kuseteede haiguste vastu võitlemiseks. Antibiootikumravi toimub kodus, harva saadetakse patsiente haiglasse.

    Urogenitaalsüsteemi infektsioonide ravimid: millal ja milliseid kasutatakse

    Uroloogi vastuvõtul olevate patsientide kõige levinumad kaebused on urogenitaalsed infektsioonid, mis võivad erinevatel põhjustel esineda igas vanuserühmas..

    Kuseteede bakteriaalse infektsiooniga kaasneb valulik ebamugavustunne ja enneaegne ravi võib põhjustada haiguse kroonilist vormi.

    Selliste patoloogiate ravimiseks meditsiinipraktikas kasutatakse tavaliselt antibiootikume, mis võimaldavad patsiendi lühikese aja jooksul kiiresti ja tõhusalt vabastada urogenitaalsüsteemi põletikust..

    Antibakteriaalsete ainete kasutamine MPI korral

    Tavaliselt on terve inimese uriin peaaegu steriilne. Kuid ureetraalil on limaskestal oma taimestik, seetõttu registreeritakse sageli patogeensete organismide esinemist kusevedelikus (asümptomaatiline bakteriuuria)..

    See seisund ei avaldu kuidagi ja ravi pole tavaliselt vajalik, välja arvatud rasedad, väikelapsed ja immuunpuudulikkusega patsiendid..

    Kui analüüs näitas uriinis tervet E. coli kolooniat, on vajalik antibiootikumravi. Sellisel juhul on haigusel iseloomulikud sümptomid ja see kulgeb kroonilises või ägedas vormis. Ravi tagasilanguse ennetamiseks on näidustatud ka antibakteriaalsete ainetega pikkade ravikuuridega väikestes annustes..

    Lisaks pakutakse kuseteede infektsioonide antibiootikumravi raviskeeme mõlemale soole ja ka lastele..

    Püelonefriit

    Kerge ja mõõduka patoloogiaga patsientidele määratakse tsefalosporiinide alternatiivina suukaudsed fluorokinoloonid (näiteks Zoflox 200–400 mg 2 korda päevas), inhibiitoritega kaitstud amoksitsilliin..

    Tsüstiit ja uretriit

    Tsüstiit ja ureetra kanali põletik kulgevad tavaliselt sünkroonselt, seega kasutatakse antibakteriaalseid aineid samamoodi.

    Täiskasvanute tüsistusteta nakkusTüsistunud infektsioonRaseLapsed
    Ravi kestus3-5 päeva7-14 päevaArst määrab7 päeva
    Ravimid peamiseks raviksFluorokinoolid (ofloksiin, oflotsiid)Ravi ravimitega, mida kasutatakse tüsistusteta infektsiooni korralMonuraalne, amoksitsilliinTsefalosporiinide rühma antibiootikumid, amoksitsilliin kombinatsioonis kaaliumklavulandiga
    VaruravimidAmoksitsilliin, Furadonin, MonuralNitrofurantoiinMonural, Furadonin

    Lisainformatsioon

    Patoloogilise seisundi keeruka ja raske kulgu korral on vajalik kohustuslik haiglaravi. Haigla tingimustes määratakse parenteraalse meetodi abil spetsiaalne uimastiravi. Tuleb meeles pidada, et tugevamas sugupooles on urogenitaalinfektsioon igasugune vorm keeruline.

    Kerge haigusega kulgeb ravi ambulatoorselt, samal ajal kui arst määrab ravimid suukaudseks manustamiseks. Arsti soovitusel on lubatud kasutada ravimtaimede infusioone, keetmisi täiendava ravina.

    Laia toimespektriga antibiootikumid MPI ravis

    Kaasaegsed antibakteriaalsed ained klassifitseeritakse mitut tüüpi, millel on patogeensele mikrofloorale bakteriostaatiline või bakteritsiidne toime. Lisaks jagunevad ravimid laia ja kitsa toimespektriga antibiootikumideks. Viimaseid kasutatakse sageli MPI ravis.

    Penitsilliinid

    Raviks võib kasutada penitsilliinide seeria poolsünteetilisi, inhibiitoritega kaitstud kombineeritud ravimeid

    1. Ampitsilliin on suukaudne ja parenteraalne aine. Mõjub nakkavale rakule hävitavalt.
    2. Amoksitsilliin - toimemehhanism ja lõpptulemus on sarnane eelmise ravimiga, see on väga vastupidav mao happelisele keskkonnale. Analoogid: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

    Tsefalosporiinid

    See liik erineb penitsilliinirühmast selle kõrge resistentsuse tõttu patogeensete mikroorganismide poolt toodetud ensüümide suhtes. Tsefalosporiini tüüpi preparaadid määratakse põranda tapeedile. Vastunäidustused: naised positsioonil, imetamine. Tavaliste MPI-ravimeetodite loend sisaldab:

    1. Tsefaleksiin - ravim põletiku vastu.
    2. Ceclor - 2. põlvkonna tsefalosporiinid, mis on ette nähtud suukaudseks manustamiseks.
    3. Zinnat - saadaval erinevates vormides, madala toksilisusega, ohutu imikutele.
    4. Tseftriaksoon - graanulid lahuse jaoks, mida manustatakse seejärel parenteraalselt.
    5. Cephobid - 3. põlvkonna tsefalosporiinid, süstitakse intravenoosselt, intramuskulaarselt.
    6. Maxipim - kuulub 4. põlvkonda, manustamisviis on parenteraalne.

    Fluorokinoloonid

    Selle rühma antibiootikumid on kõige tõhusamad urogenitaaltrakti infektsioonide korral, millel on bakteritsiidne toime. Siiski on tõsiseid puudusi: toksilisus, negatiivne mõju sidekoele, on võimeline tungima rinnapiima ja läbima platsenta. Nendel põhjustel ei ole need ette nähtud rasedatele, imetavatele naistele, alla 18-aastastele lastele, kõõlusepõletikuga patsientidele. Võib välja kirjutada mükoplasma korral.

    Need sisaldavad:

    1. Tsiprofloksatsiin. Imendub suurepäraselt kehasse, leevendab valusaid sümptomeid.
    2. Ofloksiin. Omab laia toimespektrit, tänu millele kasutatakse seda mitte ainult uroloogias.
    3. Nolitsin.
    4. Pefloksatsiin.

    Aminoglükosiidid

    Parenteraalseks manustamiseks kehasse bakteritsiidse toimemehhanismiga ravimid. Antibiootikume-aminoglükosiide kasutatakse arsti äranägemisel, kuna neil on toksiline toime neerudele, negatiivselt mõjutades vestibulaarset aparatuuri ja kuulmist. Vastunäidustatud naistel positsioonil ja imetavatel emadel.

    1. Gentamütsiin on 2. põlvkonna aminoglükosiidide ravim, seedetrakt imendub halvasti, seetõttu manustatakse seda intravenoosselt, intramuskulaarselt.
    2. Netromütsiin - sarnane eelmise ravimiga.
    3. Amikatsiin on komplitseeritud MDI ravis üsna tõhus.

    Nitrofuraanid

    Bakteriostaatilise toimega antibiootikumide rühm, mis avaldub grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. Üheks tunnuseks on patogeenide peaaegu täielik resistentsuse puudumine. Furadoniini võib määrata ravimina. See on vastunäidustatud raseduse, imetamise ajal, kuid lapsed saavad seda võtta 2 kuu pärast alates sünnikuupäevast.

    Viirusevastased ravimid

    Selle rühma ravimid on suunatud viiruste pärssimisele:

    1. Antiherpeetilised ravimid - atsükloviir, pentsükloviir.
    2. Interferoonid - Viferon, Kipferon.
    3. Muud ravimid - Orvirem, Repenza, Arbidol.

    Seenevastased ravimid

    MPI raviks kasutatakse kahte tüüpi seenevastaseid aineid:

    1. Süsteemsed asoolid, mis pärsivad seente aktiivsust - Flukonasool, Diflucan, Flucostat.
    2. Seenevastased antibiootikumid - Nystatin, Levorin, Amfoteritsiin.

    Algloomavastane ravim

    Selle rühma antibiootikumid aitavad kaasa patogeenide pärssimisele. MPI ravis määratakse metronidasool sagedamini. Üsna efektiivne trihhomonoosi korral.

    Antiseptikumid, mida kasutatakse sugulisel teel levivate nakkuste ennetamiseks:

    1. Joodipõhised - betadiini lahus või ravimküünal.
    2. Kloori sisaldava alusega preparaadid - kloorheksidiini lahus, Miramistin geeli, vedeliku, ravimküünalde kujul.
    3. Gibitani baasil valmistatud tooted - Geksikon küünaldes, lahus.

    Muud antibiootikumid urogenitaalsüsteemi infektsioonide raviks

    Ravim Monural väärib erilist tähelepanu. See ei kuulu ühtegi ülaltoodud rühma ja on universaalne naiste urogenitaalpiirkonna põletikulise protsessi arengus. MPI tüsistusteta kulgemise korral määratakse antibiootikum üks kord. Ravimid ei ole raseduse ajal keelatud, seda on lubatud kasutada ka alates 5-aastastest lastest.

    Ravimid naiste urogenitaalsüsteemi raviks

    Naiste urogenitaalsüsteemi nakkused võivad põhjustada järgmisi haigusi (kõige sagedamini): lisandite ja munasarjade patoloogia, munajuhade kahepoolne põletik, vaginiit. Igaühe jaoks kasutatakse spetsiaalset raviskeemi, kasutades antibiootikume, antiseptikume, valuvaigisteid ja taimestikku ning immuunsust toetavaid aineid..

    Antibiootikumid munasarjade ja lisandite patoloogia jaoks:

    • Metronidasool;
    • Tetratsükliin;
    • Ko-trimoksasool;
    • Gentamütsiini kombinatsioon tsefotaksiimi, tetratsükliini ja Norsulfasooliga.

    Munajuhade kahepoolse põletiku antibiootikumravi:

    • Asitromütsiin;
    • Tsefotaksiim;
    • Gentamütsiin.

    Vaginiidi jaoks välja kirjutatud laia toimespektriga seentevastased ja põletikuvastased antibakteriaalsed ained:

    Antibiootikumid urogenitaalsüsteemi raviks meestel

    Meestel võivad patogeensed mikroorganismid põhjustada ka teatud patoloogiaid, mille puhul kasutatakse spetsiifilisi antibakteriaalseid aineid:

    1. Prostatiit - tseftriaksoon, levofloksatsiin, doksütsükliin.
    2. Seemnepõiekeste patoloogia - erütromütsiin, metatsükliin, makropeen.
    3. Epididüümi haigus - levofloksatsiin, minotsükliin, doksütsükliin.
    4. Balanopostiit - antibiootikumravi koostatakse olemasoleva patogeeni tüübi põhjal. Seenevastased ained kohalikuks kasutamiseks - Candide, Clotrimazole. Laia toimespektriga antibiootikumid - Levomekol (põhineb levomütsetiinil ja metüüluratsiilil).

    Taimsed uroantiseptikumid

    Uroloogilises praktikas saavad arstid uroantiseptikume välja kirjutada nii põhiteraapiana kui ka abiravina..

    Kanephron

    Kanefronil on arstide ja patsientide seas tõestatud kogemused. Peamine tegevus on suunatud põletiku leevendamisele, mikroobide hävitamisele ja sellel on ka diureetiline toime.

    Preparaat sisaldab kibuvitsa vilju, rosmariini, kentaurirohtu. Seda kasutatakse seestpoolt pillide või siirupi kujul.

    Fütolüsiin

    Fütolüsiin - on võimeline eemaldama ureetrast patogeene, hõlbustab kivide väljumist, leevendab põletikku. Preparaat sisaldab palju ürdiekstrakte ja eeterlikke õlisid, lahuse valmistamiseks valmistatakse pastat.

    Urolesan

    Taimne uro-antiseptiline aine, mis on toodetud tilkade ja kapslite kujul, on tsüstiidi korral asjakohane. Koostis: humalakäbide ekstrakt, porgandiseemned, eeterlikud õlid.

    Urogenitaalsüsteemi põletiku sümptomite leevendamiseks kasutatavad ravimid: spasmolüütikumid ja diureetikumid

    Kuseteede põletiku ravi on soovitatav alustada ravimitega, mis peatavad põletiku, taastades kuseteede aktiivsuse. Nendel eesmärkidel kasutatakse spasmolüütikuid ja diureetikume..

    Spasmolüütikumid

    Nad suudavad kõrvaldada valu sündroomi, parandada uriini väljavoolu. Kõige tavalisemate ravimite hulka kuuluvad:

    • Papaveriin;
    • No-shpa;
    • Bencyclan;
    • Drotaveriin;
    • Kanephron;
    • Ibuprofeen;
    • Ketanoff;
    • Baralgin.

    Diureetikumid

    Diureetikumid vedeliku eemaldamiseks kehast. Neid kasutatakse ettevaatusega, kuna need võivad põhjustada neerupuudulikkust, raskendada haiguse kulgu. MPI peamised ravimid:

    • Aldaktoon;
    • Hüpotiasiid;
    • Diuver.

    Tänapäeval suudab meditsiin antibakteriaalsete ainete abil kiiresti ja valutult aidata urogenitaalsüsteemi infektsioonide ravis. Selleks peate lihtsalt õigeaegselt nõu pidama arstiga ja läbima vajalikud uuringud, mille põhjal koostatakse pädev raviskeem..

    Antibiootikumid urogenitaalsete nakkushaiguste korral meestel ja naistel: laia toimespektriga tabletid

    Suguhaiguste ravimid

    Urogenitaalsete infektsioonide antibiootikumid meestel võivad leevendada põletikku, vältida tüsistusi ja vähendada valu. Ravimid valitakse sõltuvalt haigusest, sest enamik ravimeid mõjutab ainult teatud tüüpi baktereid.

    TÄHTIS ON TEADA! Arstid on tummad! PROSTATE läheb igavesti! Teil on seda lihtsalt vaja iga päev... Loe edasi >>

    Ureetriit, balaniit, balanopostiit, prostatiit, orhiit - kõik need haigused on seotud urogenitaalsüsteemi põletikuga. Viirustest ja seentest saavad haigustekitajad, kuid enamasti saavad haiguse põhjustajaks gramnegatiivsed või grampositiivsed bakterid: stafülokokid, streptokokid, gonokokid, Escherichia coli.

    Protsess võib tungida eesnaha, glansi, põie või eesnäärme sisse. Meeste peamine vaevus on uretriit, selle taustal on võimalik teiste urogenitaalsfääri haiguste areng.

    Igasugune urogenitaalhaigus nõuab täpset diagnoosi ja terviklikku ravi, mis peab sisaldama antibiootikume.

    Tugevaid ravimeid on saadaval tablettide, õhukese polümeerikattega kapslite, rektaalsete ravimküünalde, süstide, kreemide, geelide ja salvide kujul. Efekti tugevdamiseks kasutatakse neid koos. Samal ajal on oluline mitte lubada üleannustamist, see võib põhjustada tugevat nahaärritust, kõhulahtisust, iiveldust, sügelust ja muid ebameeldivaid sümptomeid.

    Antibiootikumide peamine ülesanne on leevendada põletikku, palavikku ja valu ning peatada bakterite paljunemine ja sekundaarne infektsioon. Meeste urogenitaalsüsteemi ravis kasutatakse laialdaselt penitsilliini ja tetratsükliini seeria ravimeid.

    Nad hävitavad valgusünteesi mikroobirakkudes ja on tõhusad bakteriaalsete infektsioonide vastu.

    Sellised vahendid ei aita viiruste ja seente vastu; pärast pikaajalist ravi on vajalik taastav kuur vitamiinide ja kortikosteroidide kasutamisega.

    Segainfektsioonide korral on näidustatud imidasoolid ja triasoolid. Nad pärsivad seente arengut ja ravivad hästi anaeroobse iseloomuga postitiiti ja balaniiti..

    Trihhomonoosi korral on algloomadevastased ravimid tõhusad; makroliide ja fluorokinoloneid kasutatakse suguelundite suguelundite süsteemi haiguste ennetamiseks.

    Ainult uroloog saab tõhusaid ravimeid õigesti kombineerida, mõned ravimid nõrgestavad teineteist vastastikku ja võivad kahjustada, kui kursus on valesti valitud või kui annus on liiga suur.

    Ravimi valik tuleb usaldada raviarstile. Ta soovitab ravimit, mis kombineeritakse teiste ravimitega, võtab arvesse krooniliste haiguste esinemist või puudumist, määrab õige ravikuuri ja annuse.

    Kui kavandatav ravim ei avalda toimet 2-3 päeva pärast manustamist, asendatakse see mõne muu ravimiga. Ravi ei saa katkestada ega pikendada iseseisvalt, ilma uroloogiga nõu pidamata. Isegi kui tundub, et kõik ebameeldivad sümptomid on kadunud, tuleb kursus läbida.

    Annuse või vastuvõtu kestuse omavoliline muutmine võib haiguse ägedast vormist krooniliseks muuta, mida on raskem ja kauem ravida.

    Pillide võtmisel on oluline järgida järgmisi reegleid:

    • kaetud tablette ei tohi närida;
    • ravim pestakse rohke veega (vähemalt 1 klaas);
    • mõned joogid võivad nõrgendada antibiootikumi toimet (greibimahl, piim, kange tee või kohv);
    • tablette soovitatakse võtta 1 tund enne sööki või 2 tundi pärast sööki;
    • ära joo antibiootikume enne magamaminekut.

    Tugevaid ravimeid ei tohi kasutada südame-, neeru- või maksapuudulikkuse, pahaloomuliste kasvajate, raske suhkruhaiguse ja allergiliste reaktsioonide korral ravimi komponentide korral..

    Doksütsükliin. Tetratsükliini rühma ravim, mis on efektiivne mis tahes laadi balanopostiidi ja balaniidi ravis. Tabletid toimivad õrnalt, praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid, sobivad eakatele ja nõrgenenud patsientidele. Kursuse määrab raviarst. Penitsilliinirühma ravimite, rauda sisaldavate ravimite ja teatud tüüpi lahtistite samaaegne manustamine on keelatud.

    Asitromütsiin või Sumamed. Seda kasutatakse ureaplasma, suguhaiguste ja diabeetilise balaniidi ning balanopostiidi ravis. Kursus kestab 5-7 päeva, ravimit ei soovitata kombineerida teiste antibiootikumidega. Ravi järgmise ravimiga võib alustada pärast nädalast pausi ja ainult arsti juhiste järgi.

    Suprax. Ravim sisaldab tsefiksiimi, mis kuulub tsefalosporiinide klassi. Seda toodetakse kaetud kapslite kujul, mis on antibiootikume hävitavate ensüümide suhtes vastupidav, efektiivne gonokokkide, salmonella, pneumokokkide ja streptokokkide põhjustatud põletike ravis. Mõjutab nõrgalt Pseudomonas aeruginosat ja Listeriat.

    Furagin. Ravim häirib mikroobirakkudes oksüdatsiooniprotsesse, põhjustades nende kiiret surma. See on efektiivne stafülokokkide ja streptokokkide vastu, leevendab mädanemist ja lokaalseid põletikke, vähendab turset ja valu urineerimise ajal. Õhukese polümeerikattega tablette võetakse nädala jooksul 1-2 korda päevas.

    Urogenitaalinfektsioonide korral kasutatakse laialdaselt salve, kreeme, geeli ja rektaalseid ravimküünlaid koos antibiootikumide lisamisega. Neid ravimeid kasutatakse ebameeldivate sümptomite leevendamiseks ja need on ette nähtud meestele, kes ei talu suukaudseid ravimeid..

    Hõõrumiseks sobib Tridermi salv gentamütsiini, seentevastaste komponentide ja hormoonidega. Ravimit kasutatakse koos tetratsükliini või penitsilliini seeria tablettidega, see aitab vältida sekundaarseid infektsioone ja haiguse üleminekut kroonilisse vormi.

    Suposiidid ja geel koos levometsitiiniga on väga populaarsed. Ravimeid kasutatakse erineva iseloomuga urogenitaalsüsteemi infektsioonide korral. Need leevendavad kiiresti põletikku ja palavikku, sobivad hästi tablettide ja kapslitega ning sobivad kompleksseks raviks. Kursuse määrab arst, pärast väikest pausi saab seda jätkata.

    Urogenitaalsüsteemi ravi laia toimespektriga antibiootikumidega

    Urogenitaalsüsteem on elundite kompleks, mis on üksteisega tihedalt seotud, täidavad urineerimise ja paljunemise funktsioone. Suhtlus toimub anatoomilisel, embrüoloogilisel ja funktsionaalsel tasandil.

    Urogenitaalsüsteem on jagatud kaheks tasandiks: kõhu- ja vaagnaõõne organid. Esimesel tasemel on kaks neerud ja kaks kusejuhti, teine ​​- põis ja kusejuha.

    Samuti eristatakse väliseid ja sisemisi suguelundeid. Meestel hõlmab välimine peenist ja munandikotti, sisemist - seemnerakke, eesnääret, munandeid ja seemnekanalit. Naistel on välimisteks tupp, suured ja väikesed häbememokad, sisemisteks emakas ja munasarjad..

    Tavaliselt filtreeritakse veri neerukehas kapillaarglomerulitest, kus keemiliste protsesside tõttu moodustub primaarne uriin. Pärast seda toimuvad taasimendumise ja sekretsiooni protsessid. Nende protsesside käigus moodustub sekundaarne uriin, mis koguneb neerude tupes. Tassidest läheb see vaagnasse ja nendest läheb kusejuhte mööda kusepõie.

    Mull mahutab kuni liitri vedelikku, kuid tung urineerida tekib siis, kui täidis on 200 milliliitrit. Surve all läbib uriin kusejuha ja eritub välistest suguelunditest. Tavaliselt filtreeritakse minutis umbes 1200 milliliitrit verd, kuid paar grammi uriini imendub uuesti.

    Kui nakkus satub urogenitaalsüsteemi, ei tohiks seda segi ajada sugulisel teel levivate haigustega, häiritud on uriini moodustumise ja eritumise erinevad tasemed.

    Sõltuvalt haiguse tüübist ja vormist on uriini reabsorptsiooniprotsessid ja selle sekretsioon häiritud. Raske turse tõttu - ummistus ja kuseteede funktsiooni säilitamine.

    Suguhaigused mõjutavad väliseid suguelundeid ja põhjustavad mitmesuguseid seksuaalhäireid.

    Põletikuliste ja nakkusprotsesside ilmnemise kõige levinumad põhjused on:

    • halb hügieen;
    • kroonilised haigused;
    • seksuaalvahekord ilma rasestumisvastaste vahenditeta;
    • sagedane mikrotrauma;
    • hüpotermia;

    Produktiivse raviprotsessi ja tüsistuste ennetamiseks haiguse esimestel ilmingutel on vaja kiiresti pöörduda arsti poole ja alustada antibiootikumravi.

    Naiste ja meeste urogenitaalsete infektsioonide antibiootikume kasutatakse sama sagedusega.

    Haiguste tüübid ja nende sümptomid

    Nakkushaigused mõjutavad kõiki süsteemi struktuure. Põhjustada neerude, põie, kusiti ja väliste suguelundite haigusi.

    Kõige tavalisemad vaevused on püelonefriit, glomerulonefriit, tsüstiit, uretriit, tupepõletik, kandidoos, klamüüdia, trihhomonoos, gonorröa.

    Need haigused võivad kulgeda iseseisva nosoloogilise vormina või olla juba teist korda põhjustatud juba käimasoleva nakkusprotsessi taustal. Kas teil on krooniline ja äge kulg.

    Kõige tüüpilisemad üldised ja lokaalsed sümptomid on:

    1. Palavikuga temperatuur.
    2. Üldine nõrkus, halb enesetunne, isutus.
    3. Peavalud ja pearinglus.
    4. Urineerimise düsfunktsioon.
    5. Lima ja mäda väljutamine.
    6. Uriini värvi muutus.
    7. Valu ja krambid urineerimisel.

    Püelonefriidi kõige iseloomulikumaks tunnuseks on valutavad aistingud alaseljas, üldine mürgistus, valu urineerimise ajal. Tsüstiit ilmneb alakõhu valu, tualetis käimise valu, hamba kubemes. Ureetriidil on põiepõletikuga sarnased sümptomid, seda on võimalik eristada täiendavate uurimismeetodite abil.

    Suguhaigused kulgevad veidi erinevalt.

    Eraldatakse suguelundite valu ja põletustunne, eesnaha punetus, mädane eritis, uriini ebameeldiv lõhn. Võimalikud on lööbed ja erosioon.

    Video: Urogenitaalsüsteemi infektsioonid

    Urogenitaaltrakti infektsioonid

    Pärast nakkusetekitaja olemasolu kinnitamist tuleb ravi kohe alustada.

    Kaasaegses meditsiinis on urogenitaalsüsteemi ravimiseks palju laia toimespektriga antibiootikume. Farmaatsiatööstus toodab mitmesuguseid laia toimespektriga antibiootikume..

    Neid on mitut tüüpi ja klassi, kõigil neil on bakteriostaatiline, antimikroobne ja bakteritsiidne toime. Rasketes tingimustes on soovitatav kombineerida mitu rida ravimeid.

    Kõige sagedamini kasutatavad klassid on:

    • penitsilliinid;
    • tetratsükliinid;
    • aminoglükosiidid;
    • tsefalosporiinid;
    • karbapineemid;
    • makroliidid;
    • linkosamiidid;
    • nitrofuraani derivaadid;
    • kinoloonid.

    Mitmed penitsilliinid kuuluvad beetalaktaamantibiootikumide klassi. Need on valmistatud seentest. Jagatud looduslikeks, poolsünteetilisteks ja aminopenitsilliinideks. Aktiivseim looduslik ravim on bensüülpenitsilliin.

    See toimib püogeensete bakterite kitsas ringis. Poolsünteetiline - metitsilliin, millel on laiem toimespekter. Supresseerib enamuse kooki ning gram-positiivsete ja negatiivsete pulgadena.

    Aminopenitsilliinidel on kõige laiem toime; nende hulka kuuluvad amoksiklav ja aminopenitsilliin.

    Tsefalosporiinid - erinevus penitsilliinidest on nende resistentsus beetalaktamaaside suhtes. Jagatud viieks põlvkonnaks.

    1. Tsefalotiin, tsefradiin.
    2. Tsefuroksiim, tsefotiam.
    3. Tsefotaksiim, tseftasidiim, tseftriaksoon.
    4. Tsefepim.
    5. Tseftaroliin.

    Mida kõrgem klass, seda suurem on resistentsus beetalaktamaaside suhtes.

    Macrolidi on ravimid, millel on teiste ravimitega võrreldes kõige vähem toksiline toime. Aktiivne grampositiivsete kookide ja rakusiseste parasiitide vastu. Need jagunevad looduslikeks ja poolsünteetilisteks preparaatideks. Nende hulka kuuluvad: erütromütsiin, asitromütsiin, roksitromütsiin.

    Karbapineemid on beetalaktaamantibiootikumide klass. Mitmed ravimid, mida esindavad Meroponem, Faropenem, Imipenem.

    Tetratsükliinid kuuluvad polüketiidide rühma. Mõjutada suurt hulka grampositiivseid ja gramnegatiivseid vardaid, samuti mõnda tüüpi algloomasid. Kõige tüüpilisemad esindajad on: tetratsükliin, oksütetratsükliin, klortetratsükliin.

    Linkosamiidid - seovad rakulist ribosoomi ja seetõttu häirivad valgusünteesi.

    Kasutatakse teise rea ravimitena grampositiivsete infektsioonide ja anaeroobse taimestiku korral.

    Soovitused uimastite kasutamiseks

    • Nolotsiin - ravi ajal peate jooma piisavas koguses vedelikku. Seda ravimit tuleb võtta tühja kõhuga veega. Peate võtma 1 tableti 2 korda päevas, 400 milligrammi. Nimetatakse 14 päevaks. Analoogideks on Norfloksatsiin, Norbaktiin. 10 tableti keskmine hind on 170 rubla. Neotsütiini tuleb võtta suu kaudu enne sööki. Täiskasvanutele kujuneb ravikuur 200 milligrammi kolme 7-päevase annuse korral. Lapsed - 50 mg kolme annuse kohta. Analoogid - neobutiin, trimebutiin. Apteegi hind - 400 rubla.
    • Monural on ühe kotikese lahustamine 3-grammise annusega keedetud vees. Võtke suu kaudu üks kord päevas. Ravikuur koosneb ühest annusest. Analoog - fosfomütsiin. Turuhind - 465 rubla.
    • Kanefron - vanem põlvkond võtab 2 tabletti kolm korda päevas, lapsed - ühe, olenemata toidu tarbimisest. Pärast sümptomite taandumist soovitatakse kuu aega ennetavat ravi. Analoogid - Bioprost, Aflazin. Hind - 450 rubla.
    • Cyston - ravi selle ravimiga nõuab suures koguses vee kasutamist. Peate võtma 2 tabletti kaks korda päevas, 100 milligrammi. Ravitsükkel kestab kuus kuud. Analoogid - Uronefron. Turuväärtus - 365 rubla.
    • ProstaNorm - võtke 1 tablett 200 mg kaks korda päevas 30 minutit enne sööki või tund pärast seda. Ravi kestus on kuus kuud. Analoogid - Vitaprost, Samprost. Hind - 270 rubla.
    • Furagin - täiskasvanutele määratakse kaks tabletti annusega 100 milligrammi neli korda päevas, esimesel ravipäeval. Järgnevad on üks tablett kolm korda päevas. Analoogid - furasidiin, furadoniin. Hinnakiri turul - 250 rubla.
    • Tseftriaksoon - 1 grammi viaalid. Lahustage sisu intramuskulaarseks manustamiseks anesteetikumi või süstevee ampullis või intravenoosseks manustamiseks 20 milliliitris soolalahuses. Süstige 2 korda päevas 7 päeva jooksul. Analoogid - Rocefin, Zatsef. Keskmine pudeli hind - 25 rubla.
    • Meroponem - lahjendage 1-grammine pudel 200 milliliitris soolalahuses. Manustada intravenoosselt kaks korda päevas. Ravikuur on 5 päeva. Analoogid - Alvopeneem, Diapenem. Hind apteegis - 490 rubla.
    • Erütromütsiin - 100 mg tabletid, mida võetakse kaks korda päevas, 1 tükk, enne sööki. Ravikuur on 7 päeva. Analoogid - Dalatsin, Zerkalin. Hind - 200 rubla.
    • Amoxiclav - keskmise kuuriga määratakse iga 8 tunni järel 625 grammi. Ravikuur on 5 kuni 14 päeva. Analoogid - Ekolinkom, Ekoklav. Keskmine hind - 200 rubla.

    Video: "Alumiste kuseteede infektsioonide ravi" - intervjuu prof. O.B. Laurent

    "Alumiste kuseteede infektsioonide ravi" - intervjuu prof. O.B. Laurent

    Urogenitaalinfektsioonide laia toimespektriga antibiootikumid

    Laia toimespektriga antibiootikumide kasutamine urogenitaalsüsteemi infektsioonide korral võib kõrvaldada reproduktiivorganite põletikulised protsessid, mis on tihedalt seotud kuseteede süsteemiga. Infektsioonide kõige levinumad põhjused on bakterid, seened, viirused või algloomad. Statistika kohaselt muretseb meeste urogenitaalsüsteem neid harvemini kui naisi.

    Naiste urogenitaalsete infektsioonide antibiootikume kasutatakse patogeenide, sügeluse, punetuse, mädase eritise, valu kõrvaldamiseks. Meeste urogenitaalsete patoloogiate hulgas on kõige sagedamini tsüstiit, prostatiit.

    Kuid mõnikord võivad mehed nakatuda ümberlõikamata eesnaha ebapiisava hügieeni või patogeenide olemasolu tõttu partneri tupes..

    Urogenitaalsete infektsioonide mõiste

    Urogenitaalsüsteemi põletikul võib haigusetekitaja olla Escherichia coli või Staphylococcus aureus, Streptococcus.

    Kui mõni urogenitaalsüsteemi elund meestel mõjutab põletikulist protsessi, on see tingitud immuunsuse vähenemisest, raskest hüpotermiast või mehaanilistest kahjustustest anaalseksi ajal.

    Naine võib nakatada urogenitaalsüsteemi isikliku hügieeni reeglite mittejärgimise tõttu, kui bakteritsiidsed mikroorganismid ründavad urogenitaaltrakti. Meeste pool elanikkonnast nakatub urogenitaalinfektsioonidesse palju harvemini kui naine, välja arvatud eakad inimesed.

    Naise urogenitaalsüsteemi haiguste korral mõjutavad ka neerud koos kusejuha, põie, ureetra.

    Kõige tavalisemad infektsioonid on:

    1. Püelonefriit on põletik parenhüümi ja neerude piirkonnas, valulik, millega kaasneb palavik, kuni iivelduse, nõrkuse, külmavärinad.
    2. Tsüstiit on üks levinumaid infektsioone. See avaldub sagedase urineerimise, vere sisaldusega uriinis, pärast väljaheidet tekib mittetäieliku tühjenemise tunne ja tugev valu.
    3. Ureetriit esineb kusiti põletikul, sel perioodil muutub tühjendamine valulikuks, mäda võib vabaneda.

    Kõige tõhusam viis urogenitaalsüsteemi haiguste vastu võitlemiseks on antibiootikumi võtmine, mis leevendab valulikke ebamugavusi, võimaldab regulaarselt tühjendada ja kõrvaldada günekoloogilised patoloogiad. Samal ajal ei ole antibiootikum kõigi haiguste jaoks universaalne ravim, see toimib koos kreemide, salvide, ravimtaimede keetmisega.

    Kõige tõhusamad antibiootikumid

    Naiste urogenitaalsete infektsioonide kalduvust seletatakse elundite anatoomilise struktuuri, lühikese ureetra, selle tupe läheduse ja päraku avanemisega.

    Meestel on vastupidi ureetra pikk, seetõttu tekivad alumises kuseteedes patogeensed protsessid, mis põhjustavad prostatiiti.

    Antibiootikumide toimel nakkusetekitajad hävitatakse, teised ravimid võivad olla abimeheks.

    Urogenitaalsüsteemi infektsioonide laia toimespektriga antibiootikumid hõlmavad järgmist:

    Penitsilliinid. Bakteritsiidsed ravimid, mis valgusünteesi tõttu hävitavad mikroobide seina. Looduslikud preparaadid, mille eesmärk on gramnegatiivsete bakterite hävitamine.

    Poolsünteetilised uimastid. Nende hulka kuuluvad amoksitsilliin, oksatsilliin, ampitsilliin, karbenitsilliin. Aminopenitsilliini rühm on muutunud antibiootikumide suhtes tundlikuks 25–30%, seetõttu võimaldavad ülejäänud 70–75% võidelda tundlike bakterite vastu uriinis, voolata kusitisest. Ampitsilliini või amoksitsilliiniga ravimisel võtab nende eritumine organismist mitu tundi.

    Inhibiitoritega kaitstud ravimid, nagu flemoklav, unazine, ampisid, augmentin või amoxiclav.

    Kombineeritud poolsünteetilised ja inhibiitoritega kaitstud preparaadid.

    Mitmed tsefalosporiinid on poolsünteetilised ühendid, mis jagunevad 4 põlvkonda. Ravimiresistentsus suureneb iga põlvkonnaga. Neid kasutatakse juhul, kui penitsilliinid ei aita, kuid seedetraktist imenduvad nad halvasti..

    Esimesse põlvkonda kuuluvad tsefaleksiin ja tsefasoliin, mida manustatakse intravenoosselt ja intramuskulaarselt, samuti tsefadroksiil pulbri ja kapslite kujul. Neid määratakse harva, kuna need toimivad peamiselt tsüstiidi korral. Ei sobi süüfilise, gonorröa, klamüüdia korral.

    Teist põlvkonda esindavad tsefuroksiim ja tsefakloor, kuid need pole nii tõhusad kui tsefalosporiinide kolmas põlvkond.

    Kolmandat põlvkonda iseloomustab selle rühma kõige populaarsem ravim - tseftriaksoon, samuti tsefiksiim, tseftibuteen, tsefotaksiim. Ravimid hävitavad gramnegatiivsete bakterite patogeenid, on efektiivsed tsüstiidi, süüfilise ja püelonefriidi korral.

    Tseftriaksoon on tsefalosporiini alarühma populaarne antibiootikum, mis on ette nähtud naiste ja meeste urogenitaalsüsteemi raviks. Universaalne, laia toimespektriga ravim ravib urogenitaalseid infektsioone nagu püeliit, prostatiit või põiepõletik ja nende kroonilised vormid.

    See on anaeroobsete bakterite ja grampositiivsete bakterite vastu ning seda määratakse ka siis, kui mitmed penitsilliinid ja aminoglükosiidid on passiivsed. Manustamisviis on intramuskulaarne ja intravenoosne. Kui on tõsiseid näidustusi, siis on see ette nähtud lastele, rasedatele naistele.

    Negatiivne külg on see, et ravim ei suhtle eesnäärme koega, seetõttu ei ole seda ette nähtud bakteriaalse prostatiidiga meestele.

    Tsefepiim, urogenitaaltrakti keeruliste haiguste ravis kasutatav ravim, kuulub neljandasse põlvkonda. Urogenitaalsüsteemi mõjutab bakteriaalne prostatiit, uretriit või neerude ja lisandite põletik, seetõttu on oluline kasutada tsefepiimi, mille peamine vastunäidustus on alla 12-aastane.

    Tetratsükliini seeria. Narkootikumid suudavad ravida E. coli lüüasaamist, kuid nad ei suuda stafülokokiga toime tulla. Ravimid ei suuda stafülokokiga võidelda, kuid on tõhusad E. coli vastu. Infektsioonide korral kasutatakse tetratsükliini, kloortetratsükliini või oksütetratsükliini, sõltuvalt sellest, milline patoloogia, klamüüdia, mükoplasma, gonokokk või ureaplasma.

    Bakteriaalse eesnäärmepõletiku raviks kasutatakse fluorokinoloneid ofloksatsiini või tsiprofloksatsiini kujul. Naistele, kellel on põiehäired, uretriit, tsüstiit või püelonefriit, määratakse levofloksatsiin või morfloksatsiin. Vastunäidustatud lastele, rasedatele naistele, kuna see põhjustab kasvu pidurdumist ja luude kasvu.

    Noliciinil või norfloksatsiinil on tugev bakteritsiidne toime ja see on kaasaegses meditsiinis populaarne ravim. Ei tekita sõltuvust ja viib kahjulike mikroorganismide kiire hävitamiseni.

    Mehe või naise kehasse tungides imendub ravim kiiresti ja eritub kehast, kahjustamata närvisüsteemi ja luid. Ravimit ei ole soovitatav kasutada koos antatsiididega, kuna see häirib imendumist organismi.

    Nolitsini soovitatakse kasutada düsenteeria või salmonelloosi, yersinoosi, ülemiste hingamisteede infektsioonide korral.

    Aminoglükosiidid. Ravi viiakse läbi haigla tingimustes, kuna need võivad põhjustada toksilist toimet. Neid kasutatakse haiglanakkuste ja endokardiidi raviks. Tuberkuloosi korral on ette nähtud streptomütsiin või kanamütsiin.

    Makroliidide rühm. Kõige tavalisemad on asitromütsiin, klaritromütsiin, erütromütsiin ja roksitromütsiin. Madala gramnegatiivsete bakterite suhtes tundlikkuse tõttu määratakse ravimeid kõige sagedamini mitte-gonokokkide uretriidi korral..

    Naiste urogenitaalsüsteemi nakkusi ravitakse ainult laia toimespektriga antibiootikumidega, selleks määratakse sobiv rühm, soovitab arst.

    Urogenitaalsete haiguste korral välja kirjutatud ravimid

    Urogenitaalsüsteemi infektsioonide antibiootikumid aitavad kaasa bakteritsiidsete organismide hävitamisele, kuid kõige levinumad naiste patoloogiad on:

    1. endometriit;
    2. emakakaelapõletik;
    3. kolpiit.

    Endometriidi diagnoos ületab kõige sagedamini fertiilses eas tüdrukuid, kus emaka limaskesta põletik ja nakkus toimub suguelundite kaudu. Urogenitaalsete infektsioonide, eriti endometriidi raviks kasutatakse antibiootikume:

    • penitsilliinide seeriast - ampitsilliin, amoksiin, ökobool;
    • tetratsükliinidest - tetratsükliin, doksütsüliin;
    • fluorokinoloonid on esindatud ofloksiini, zanotsiini ja tarividiga;
    • Tsefalosporiinide rühma esindab tsefotoksiin, tsefasoliin.

    Mõned kaasaegsed tüdrukud ei pea abordi vajalikuks, kuna see on emakakaela põletik või emakakaela põletik. Antibiootikumid aitavad põletikust vabaneda:

    • Makroliidid, nimelt asitromütsiin, vilfaren solutab või erütromütsiin, sumamed, ruliid;
    • Penitsilliinide kategooriast - need on amoksiklav, ökobool ja amosiin.
    • Fluorokinoloonid on esindatud ofloksiini, levostari, zanotsiini, tarividiga.

    Kolpiit on urogenitaalsüsteemi üks levinumaid patoloogiaid, mis avaldub tupe seinte põletikul.

    Antibiootikumid kolpiidi raviks:

    • Tsefalosporiinide hulgas kasutatakse tseftriaksooni ja tsefiksiimi;
    • Ökoklaav penitsilliinide sarjast;
    • Fluorofinoloonidest saadud levofloksatsiin ja tsiprofloksatsiin;
    • Rulid sobib makroliididest;
    • Klindamütsiin linkosamiidide rühmast.

    Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

    Meeste kuseteed on nakkustele vähem vastuvõtlikud kui naised, kuid kõrvaltoimed on sarnased. Modernsete urogenitaalsete nakkushaiguste ravimite võtmine ei vabasta patsienti kõrvaltoimetest, kuid tõsiste tüsistuste vältimiseks peate neid teadma, kuid nendega tutvumine hoiatab teid kindlasti iseseisvast kasutamisest..

    1. Äkilised allergilised reaktsioonid anafülaktilise šoki kujul.
    2. Lööve.
    3. Migreen.
    4. Pearinglus.
    5. Nõrkus ja väsimus.
    6. Temperatuuri tõus.
    7. Trombotsütopeenia.
    8. Tromboflebiit.
    9. Kandidoos.

    Vastunäidustused sissepääsule:

    1. Organismi individuaalne talumatus ravimi suhtes.
    2. Neerupuudulikkus.
    3. Rasedus enamikul juhtudel, kuna antibiootikumil on toksiline toime lootele.
    4. Imetamine.
    5. Lapse vanus. Lastele tohib arsti juhiste kohaselt anda ainult teatud tüüpi ravimeid.

    Kusepõie, ureetra, lisandite, tupe või emaka kahjustusi ei ravita universaalse ravivahendiga; ainult raviarst saab valida ravimeid.

    Urogenitaal- ja nakkushaigused diagnoositakse enamasti testitulemuste põhjal, kuid eeldused võivad olla tugev sügelus ja valu alakõhus.

    Suurim viga, mille naised teevad, on see, kui nad üritavad hakata ise ravima ilma arstiga nõu pidamata, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi nagu tromboflebiit, leukopeenia, tursed ja lööve.

    Millised antibiootikumid on tõhusamad urogenitaalsüsteemi infektsioonide korral?

    Urogenitaalhaigused on levinud nii statsionaarses kui ka ambulatoorse raviga. Naiste ja meeste anatoomilised omadused mõjutavad otseselt vastuvõtlikkust infektsioonidele.

    Naistel on kuseteede infektsioonid sagedamini kui meestel. Selle põhjuseks on lühike ureetra, tupe ja päraku lähedal,.

    Meestel on pikk ureetra, seega mõjutavad peamiselt alumised kuseteed (prostatiit, uretriit, tsüstiit).

    Urogenitaalsüsteemi infektsioonide antibiootikumid hävitavad nakkuse põhjustajad - bakterid. Nad leevendavad sügelust, põletikku, vähendavad paksu mädase eritise hulka, kõrvaldavad valu.

    Praktikas kasutatakse mis tahes urogenitaalsete kuseteede infektsioonide korral antibiootikume, kõik muud vahendid on ainult abistavad..

    Peamised uimastirühmad ja nende erinevused

    Antibiootikumid jagunevad kategooriatesse vastavalt tundlikkusele erinevate patogeenide suhtes. Põletiku ravimisel on ravimite valikul suur roll vastuvõtlikkusel.

    Antibiootikumide klassifikatsioon vastavalt urogenitaalsete haiguste tekitajatele avalduva mõju määrale:

    • Looduslikku päritolu penitsilliinid. Enamik urogenitaalsüsteemi haigusi on põhjustatud gramnegatiivsetest bakteritest. Looduslike penitsilliinide kasutamine ei avalda mingit mõju;
    • Aminopenitsilliinid (ampitsilliin, amoksitsilliin) Gramnegatiivsed tüved on muutunud 30% resistentseks aminopenitsilliinantibiootikumide suhtes. Kuid 70% bakterite tundlikkusest uriinis, ureetrast väljumine võimaldab kasutada selle rühma antibiootikume. Parem on valida "Amoksitsilliin", see hakkab toimima kiiremini, poolväärtusaeg saabub mõne tunni pärast;
    • 1. põlvkonna tsefalosporiinid (tsefasoliin, tsefaleksiin, tsefadroksiil). Neil ei ole positiivset mõju segainfektsioonidele - klamüüdiale. Seda ei määrata süüfilise, gonorröa, herpese, HPV korral. Aitab ravida tsüstiiti, kuid võimsamate antibiootikumide olemasolu tõttu määratakse seda harva;
    • 2. põlvkonna tsefalosporiinid (tsefuroksiim, tsefakloor, tsefuroksiimaksetiil). Vähese aktiivsuse tõttu urogenitaalsüsteemi nakatumistüvede vastu asendatakse see fluorokinoloonide ja 3. põlvkonna tsefalosporiinidega;
    • 3. põlvkonna tsefalosporiinid (tsefiksiim, tseftibuteen) hävitavad suurema osa urogenitaalsete nakkuste põhjustajatest - gramnegatiivsed bakterid. See on ette nähtud orhiidi, epüstiidi, tsüstiidi, gonorröa, süüfilise, püelonefriidi korral. Seda kasutatakse lastel fluorokinolooni asendusravina. Tsefalosporiine peaaegu ei sünteesita eesnäärme kudedega, seetõttu ei kasutata neid bakteritüüpi prostatiidi raviks;
    • 4. põlvkonna tsefalosporiinid - tsefepim. Seda kasutatakse nii urogenitaaltrakti keeruliste kui ka lihtsate haiguste raviks. Ravib bakteriaalset prostatiiti, uretriiti, nakkusliku iseloomuga neerupõletikku, gonorröa, trihhomonoosi. Peamine vastunäidustus on allergilise reaktsiooni võimalik areng, varane vanus (kuni 12 aastat);
    • Aminoglükosiidid (gentamütsiin, torbramütsiin, Netilmitsiin, amikatsiin). Nad ei ole stafülokoki põhjustatud haiguste suhtes resistentsed. Tulenevalt asjaolust, et mõned antibiootikumi komponendid võivad kehale toksiliselt mõjuda, viiakse ravi aminoglükosiididega läbi rangelt statsionaarsetes tingimustes;
    • Makroliidid (erütromütsiin, roksitromütsiin, klaritromütsiin, asitromütsiin) Gramnegatiivsete bakterite tundlikkus makroliidide suhtes on madal, seetõttu on selle kategooria antibiootikumid ette nähtud ainult ebatüüpilise infektsiooni korral - mitte-gonokokiline uretriit;
    • Tetratsükliinid (tetratsükliin, kloortetratsükliin, oksütetratsükliin, doksütsükliin). Tõhus E. coli vastu, kuid ei pärsi stafülokoki. Seda silmas pidades on see ette nähtud ebatüüpiliste infektsioonide vastu võitlemiseks, näiteks mitte-gonokokilise uretriidiga;
    • Fluorokinoloonid (Ofloksatsiin, Tsiprofloksatsiin, Levofloksatsiin, Moksifloksatsiin). Nad tungivad hästi eesnäärme kudedesse, mis võimaldab toime tulla bakteriaalse prostatiidi ja teiste eesnäärme haigustega. Ravige urogenitaalset klamüüdiat, püelonefriiti, ägedat tsüstiiti, uretriiti, asümptomaatilist bakteriuuria, haigla uroinfektsioone. Rasedatel, lastel on vastunäidustatud, sest see mõjutab negatiivselt luuaparaadi kasvu, arengut.

    Antibiootikumide valimisel tuginevad arstid oma rühmale ja teie haigusetekitaja ajalugu. See võimaldab teil saavutada kiire taastumise ilma tõsiste tagajärgedeta tervisele..

    Klamüüdiainfektsiooni ravi

    Klamüüdiad tungivad rakku, elavad ja levivad seal. Peaksite valima ravimi, mis imendub kehas hästi, satub rakku.

    • Kui klamüüdiainfektsioon on põhjustanud naistel urogenitaalse haiguse tüsistusteta vormi - emakakaelapõletik, meestel - uretriit, siis määratakse suu kaudu "doksütsükliin".
    • On vaja juua 500 mg antibiootikumi 4 korda päevas iga päev 2 nädala jooksul..
    • Ravi jaoks saate valida ainult ühe antibiootikumi. Makroliidide võtmise skeem mõõduka ja raske klamüüdia korral:
    • "Erütromütsiin" - 500 mg 2 korda päevas 10 päeva jooksul või 250 mg 4 korda 6-8 päeva jooksul;
    • "Rovamütsiin" - 1-3 tabletti 2-3 korda päevas 10 päeva jooksul;
    • “Sumamed” - 500 mg üks kord 1-2 päeva enne sööki, seejärel 250 mg päevas 7-10 päeva;
    • Rulid - 150 mg kaks korda päevas kahe nädala jooksul. Joo pool tundi enne sööki;
    • "Klacid" - 250 mg 2-3 korda päevas kahe nädala jooksul;
    • "Vilprafen" - 500 mg kaks korda päevas kuni 14-päevase kuuri jooksul;
    • "Macropen" - 400 mg kolm korda päevas, mitte rohkem kui 2 nädalat.

    Millised fluorokinoloonid on klamüüdia korral vajalikud:

    • "Tsiprofloksatsiin";
    • Norfloksatsiin;
    • "Pefloksatsiin".

    Fluorokinoonid tuleb juua 200-400 mg annuses 2-3 korda päevas mitte rohkem kui 10 päeva.

    Ülemine BMD haiguste antibiootikumravi

    Ülemise BMD infektsioonide hulka kuulub püelonefriit, mis on kahes vormis - keeruline, tüsistusteta. Püelonefriidi korral kannatavad neerud, põis, kuseteed.

    Püelonefriidi antibiootikumravi skeem:

    • "Ampitsilliin", "Amoksitsilliin" 600 mg kolm korda päevas kuni 10 päeva;
    • "Solutab" 1-2 tabletti kaks korda päevas 6-8 päeva jooksul;
    • "Tsiprofloksatsiin" 1 tablett 2-3 korda päevas. Täielik taastumine toimub pärast 7-10 päeva pärast antibiootikumi võtmist;
    • "Ofloksatsiin" 1-2 tabletti kaks korda päevas. Kursus kuni 10 päeva;
    • "Pefloksatsiin" 400 mg 2 korda päevas raske püelonefriidi korral;
    • Levofloksatsiin 250 mg üks kord päevas - 7-10 päeva pikkune kuur. Raske vormi korral 500 mg 2 korda päevas nädala jooksul;
    • "Lomefloksatsiin" 400 mg üks kord kuni 9-päevase ravikuurina.

    Urogenitaalsüsteemi infektsiooni antibiootikumravi võib läbi viia kodus, tingimusel et haigus on kerge ja arst osales ravimite valimisel.

    Pärast ravi, taastusravi hakkab urogenitaalsüsteem normaalselt toimima ja tervislik seisund paraneb. Antibiootikumid on bakterite tüvest põhjustatud urogenitaalsüsteemi haiguste vastu võitlemise peamine lüli. Nad pärsivad ebameeldivaid sümptomeid, hävitavad patogeene.

    Viie antibiootikumirühma ülevaade urogenitaalsüsteemi raviks meestel ja naistel

    Uroloogi külastamise üks levinumaid põhjuseid on tänapäeval urogenitaal- ja urogenitaalinfektsioonid, mida ei tohiks segi ajada suguhaigustega. Viimased levivad sugulisel teel, samas kui MPId diagnoositakse igas vanuses ja tekivad muudel põhjustel.

    Ekskretoorsüsteemi elundite bakteriaalse kahjustusega kaasneb tugev ebamugavustunne - valu, põletustunne, sagedane tung põie tühjendamiseks, patoloogiliste sekretsioonide vabanemine ureetrast. Tõsise nakkuskuuri korral on võimalik intensiivsete palavikunähtude ja mürgistuse sümptomite tekkimine.

    Parim ravivõimalus on kaasaegsete antibiootikumide kasutamine, mis võimaldavad teil patoloogiast kiiresti ja ilma tüsistusteta vabaneda..

    Mis on MPI?

    Urogenitaalinfektsioonid hõlmavad mitut tüüpi põletikulisi protsesse kuseteedes, sealhulgas neerud koos kusejuhtudega (need moodustavad MEP-i ülemised sektsioonid), samuti kusepõie ja kusiti (alumised sektsioonid):

    • Püelonefriit - parenhüümi ja neerude tupesüsteemi põletik, millega kaasnevad erineva intensiivsusega alaselja valulikud aistingud, samuti rasked joobeseisundid ja palavikunähud (letargia, nõrkus, iiveldus, külmavärinad, lihas- ja liigesevalu jne)..
    • Tsüstiit on põie põletikuline protsess, mille sümptomiteks on sageli tung urineerida koos mittetäieliku tühjenemise tundega, teravad valud, mõnikord veri uriinis.
    • Ureetriit - ureetra (nn ureetra) kahjustus patogeenide poolt, mille korral uriinis ilmneb mädane eritis ja urineerimine muutub valulikuks. Samuti on ureetras pidev põletustunne, kuivus ja krambid..

    Kuseteede infektsioonidel võib olla mitu põhjust. Lisaks mehaanilistele kahjustustele tekib hüpotermia ja vähenenud immuunsuse taustal patoloogia, kui aktiveeritakse tinglikult patogeenne mikrofloora.

    Lisaks tekib infektsioon sageli isikliku hügieeni puudumise tõttu, kui bakterid sisenevad perineumist ureetrasse..

    Naised haigestuvad peaaegu igas vanuses palju sagedamini kui mehed (välja arvatud eakad).

    Antibiootikumid MPI ravis

    Valdaval juhul on nakkus bakteriaalse iseloomuga. Kõige tavalisem patogeen on enterobakterite esindaja - E. coli, mida tuvastatakse 95% -l patsientidest. Vähem levinud on S. saprophyticus, Proteus, Klebsiella, entero- ja streptokokid.

    Samuti põhjustab seda haigust sageli segafloora (mitme bakteriaalse patogeeni seos).

    Seega on juba enne laboriuuringuid parim võimalus urogenitaalsüsteemi nakkuste korral ravi paljude antibiootikumidega..

    Kaasaegsed antibakteriaalsed ravimid on jagatud mitmeks rühmaks, millest igaühel on spetsiaalne bakteritsiidse või bakteriostaatilise toime mehhanism..

    Mõnele ravimile on iseloomulik antimikroobse toime kitsas spekter, see tähendab, et neil on kahjulik mõju piiratud arvule bakteriliikidele, samas kui teised (laias valikus) on mõeldud võitlemiseks erinevat tüüpi patogeenidega.

    Kuseteede infektsioonide raviks kasutatakse teise rühma antibiootikume..

    Loe lisaks: Suguhaiguste antibiootikumid

    Penitsilliinid

    Põhiartikkel: penitsilliinid - ravimite loetelu, klassifikatsioon, ajalugu

    Pikka aega olid esimesed inimese avastatud kõrvalsaadused praktiliselt universaalne antibiootikumravi vahend. Kuid aja jooksul muteerusid patogeensed mikroorganismid ja lõid spetsiifilised kaitsesüsteemid, mis nõudsid ravimite täiustamist.

    Praegu on looduslikud penitsilliinid oma kliinilise tähtsuse praktiliselt kaotanud ja nende asemel kasutatakse penitsilliinide sarja poolsünteetilisi, kombineeritud ja inhibiitoritega kaitstud antibiootikume..

    Urogenitaalinfektsioone ravitakse selle sarja järgmiste ravimitega:

    • Ampitsilliin®. Poolsünteetiline ravim suukaudseks ja parenteraalseks kasutamiseks, toimides bakteritsiidselt, blokeerides rakuseina biosünteesi. Seda iseloomustab üsna kõrge biosaadavus ja madal toksilisus. See on eriti aktiivne Proteuse, Klebsiella ja Escherichia coli vastu. Beetalaktamaaside suhtes resistentsuse suurendamiseks määratakse ka kombineeritud ravim Ampicillin / Sulbactam®.
    • Amoksitsilliin®. Antimikroobse toime spektri ja efektiivsuse poolest on see sarnane eelmise loomse kõrvaltoimega, kuid seda iseloomustab suurenenud happekindlus (see ei lagune happelises mao keskkonnas). Kasutatakse ka selle analooge Flemoxin Solutab® ja Hikontsil®, samuti kombineeritud antibiootikume urogenitaalsüsteemi raviks (koos klavulaanhappega) - Amoxicillin / Clavulanate®, Augmentin®, Amoxiclav®, Flemoklav Solutab®.

    Hiljutised uuringud on näidanud uropatogeenide suurt resistentsust ampitsilliini ja selle analoogide suhtes.

    Näiteks on E. coli tundlikkus veidi üle 60%, mis näitab antibiootikumravi madalat efektiivsust ja vajadust kasutada teiste rühmade antibiootikume. Samal põhjusel ei kasutata uroloogilises praktikas antibiootikumi sulfoonamiidi Co-trimoksasooli® (Biseptol®) praktiliselt..

    Hiljutised uuringud on näidanud uropatogeenide suurt resistentsust ampitsilliin® ja selle analoogide suhtes.

    Tsefalosporiinid

    Põhiartikkel: tsefalosporiinid - ravimite täielik loetelu, klassifikatsioon, ajalugu

    Teine sarnase toimega beetalaktaamide rühm, mis erineb penitsilliinidest suurema resistentsuse tõttu patogeense taimestiku poolt toodetud ensüümide hävitava toime suhtes.

    Neid ravimeid on mitu põlvkonda ja enamik neist on ette nähtud parenteraalseks manustamiseks..

    Sellest seeriast kasutatakse meeste ja naiste urogenitaalsüsteemi raviks järgmisi antibiootikume:

    • Cephalexin®. Efektiivne ravim kõigi urogenitaalsete organite põletikuks suukaudseks manustamiseks koos minimaalsete vastunäidustuste loeteluga.
    • Cefaclor® (Ceclor®, Alfacet®, Taracef®). See kuulub tsefalosporiinide teise põlvkonda ja seda kasutatakse ka suukaudselt.
    • Cefuroxime® ja selle analoogid Zinacef® ja Zinnat®. Saadaval mitmes ravimvormis. Madala toksilisuse tõttu võib seda esimestel elukuudel isegi lastele välja kirjutada.
    • Tseftriaksoon®. Seda müüakse pulbrina parenteraalselt manustatava lahuse valmistamiseks. Asendajad on Lendacin® ja Rocefin®.
    • Tsefoperasoon® (Cefobid®). Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide esindaja, mida manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt urogenitaalsete infektsioonide korral.
    • Cefepim® (Maxipim®). Selle rühma neljas põlvkond antibiootikume parenteraalseks kasutamiseks.

    Loetletud ravimeid kasutatakse uroloogias laialdaselt, kuid mõned neist on rasedatele ja imetavatele naistele vastunäidustatud..

    Fluorokinoloonid

    Peamine artikkel: kõigi fluorokinoloonantibiootikumide loetelu

    Seni kõige tõhusamad antibiootikumid urogenitaalsete nakkuste korral meestel ja naistel.

    Need on bakteritsiidse toimega võimsad sünteetilised ravimid (mikroorganismide surm toimub DNA sünteesi katkemise ja rakuseina hävimise tõttu).

    Need on väga toksilised antibakteriaalsed ained. Patsiendid halvasti talutavad ja põhjustavad sageli ravist soovimatuid tagajärgi.

    Vastunäidustatud fluorokinoloonide individuaalse talumatuse, kesknärvisüsteemi patoloogiate, epilepsia, neeru- ja maksapatoloogiatega, rasedate, imetavate ja alla 18-aastaste patsientide puhul..

    • Tsiprofloksatsiin®. Seda võetakse suu kaudu või parenteraalselt, see imendub hästi ja kõrvaldab kiiresti valulikud sümptomid. Sellel on mitu analoogi, sealhulgas Tsiprobai® ja Tsiprinol®.
    • Ofloxacin® (Ofloxin®, Tarivid®). Antibiootikum fluorokinoloon, mida kasutatakse tõhususe ja laia antimikroobse toime spektri tõttu laialdaselt mitte ainult uroloogilises praktikas.
    • Norfloxacin® (Nolicin®). Teine ravim suukaudseks manustamiseks, samuti intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. On samad näidustused ja vastunäidustused.
    • Pefloxacin® (Abaktal®). Tõhus ka enamiku aeroobsete patogeenide vastu, seda võetakse parenteraalselt ja suu kaudu.

    Need antibiootikumid on näidustatud ka mükoplasma jaoks, kuna need toimivad rakusisestele mikroorganismidele paremini kui varem laialdaselt kasutatud tetratsükliinid..

    Fluorokinoloonide iseloomulik tunnus on negatiivne mõju sidekoele.

    Sel põhjusel on keelatud uimastite kasutamine kuni 18. eluaastani, raseduse ja rinnaga toitmise perioodil, samuti inimestel, kellel on diagnoositud tendiniit..

    Aminoglükosiidid

    Põhiartikkel: kõik aminoglükosiidid ühes artiklis

    Parenteraalseks manustamiseks mõeldud antibakteriaalsete ainete klass. Bakteritsiidne toime saavutatakse peamiselt gramnegatiivsete anaeroobide valkude sünteesi pärssimisega. Samal ajal iseloomustavad selle rühma ravimeid üsna kõrge nefro- ja ototoksilisuse määr, mis piirab nende kohaldamisala..

    • Gentamütsiin®. Teise põlvkonna antibiootikumide aminoglükosiidide ravim, mis on seedetraktis halvasti adsorbeerunud ja seetõttu manustatakse intravenoosselt ja intramuskulaarselt.
    • Netilmecin® (Netromycin®). Kuulub samasse põlvkonda, omab sarnast toimet ja vastunäidustuste loetelu.
    • Amikatsiin®. Teine aminoglükosiid, mis on efektiivne kuseteede infektsioonide korral, eriti keeruline.

    Pika poolväärtusaja tõttu kasutatakse loetletud ravimeid ainult üks kord päevas. Need on ette nähtud lastele juba varases eas, kuid imetavatele ja rasedatele on vastunäidustatud. Esimese põlvkonna antibiootikume-aminoglükosiide ei kasutata enam MEP-nakkuste ravis.

    Nitrofuraanid

    Laia toimespektriga antibiootikumid urogenitaalsüsteemi infektsioonidele bakteriostaatilise toimega, mis avaldub nii grampositiivse kui ka gramnegatiivse mikrofloora suhtes. Samal ajal ei moodustu patogeenide resistentsus praktiliselt..

    Need ravimid on ette nähtud suukaudseks kasutamiseks ja toit ainult suurendab nende biosaadavust. MVP-nakkuste raviks kasutatakse Nitrofurantoin® (kaubanimi Furadonin®), mida võib anda lastele alates teisest elukuust, kuid mitte rasedatele ja imetavatele.

    Eraldi kirjeldust väärib antibiootikum Fosfomycin® trometamool, mis ei kuulu ühessegi eespool loetletud rühma. Seda müüakse apteekides kaubanime Monural all ja seda peetakse naiste universaalseks antibiootikumiks urogenitaalsüsteemi põletikul..

    See MEP-põletiku tüsistusteta vormide bakteritsiidne aine määratakse ühepäevase ravikuurina - 3 grammi fosfomütsiini® üks kord (kui on näidustatud, kaks korda). Heaks kiidetud kasutamiseks igas raseduse staadiumis, praktiliselt ei anna kõrvaltoimeid, saab kasutada pediaatrias (alates 5-aastastest).

    Millal ja kuidas MPI-d antibiootikume kasutatakse?

    Tavaliselt on terve inimese uriin peaaegu steriilne, ent kusiti puhul on ka limaskestal oma mikrofloora, seetõttu diagnoositakse asümptomaatilist bakteriuuria (patogeensete mikroorganismide olemasolu uriinis) üsna sageli. See seisund ei avaldu kuidagi väliselt ega vaja enamikul juhtudel ravi. Erandiks on rasedad naised, lapsed ja immuunpuudulikkusega isikud..

    Kui uriinist leitakse suuri E. coli kolooniaid, on vajalik antibiootikumravi. Sellisel juhul kulgeb haigus raskete sümptomitega ägedas või kroonilises vormis..

    Lisaks on retsidiivide vältimiseks ette nähtud antibiootikumravi pikkade väikeste annustega kuuridena (kui ägenemist esineb sagedamini kui kaks korda kuue kuu jooksul)..

    Järgnevad skeemid antibiootikumide kasutamiseks kuseteede infektsioonide korral naistel, meestel ja lastel.

    Püelonefriit

    Haiguse kergeid ja mõõdukaid vorme ravitakse suukaudsete fluorokinoloonidega (näiteks Ofloxacin® 200-400 mg kaks korda päevas) või inhibiitoritega kaitstud Amoxicillin®-ga. Varuravimiteks on tsefalosporiinid ja ko-trimoksasool®.

    Rasedatele naistele näidatakse hospitaliseerimist parenteraalsete tsefalosporiinide (Cefuroxime®) esmase raviga, millele järgneb tablettidele üleminek - Ampicillin® või Amoxicillin®, sealhulgas klavulaanhappega. Alla 2-aastased lapsed satuvad samuti haiglasse ja saavad samasuguseid antibiootikume nagu rasedad naised.

    Loe edasi: püelonefriidi antibiootikumid tablettidena

    Tsüstiit ja uretriit

    Reeglina esinevad tsüstiit ja mittespetsiifiline põletikuline protsess ureetras samaaegselt, mistõttu nende antibiootikumravi ei erine. Tüsistusteta infektsioonivormide korral on valitud ravim Monural®.

    Täiskasvanutel on tüsistusteta infektsiooniga ette nähtud ka fluorokinoloonide (Ofloxacin®, Norfloxacin® jt) 5–7-päevane kuur. Amoksitsilliin / Clavulanate®, Furadonin® või Monural® on reserveeritud. Komplitseeritud vorme ravitakse samamoodi, kuid antibiootikumravi kestab vähemalt 1-2 nädalat.

    Rasedate naiste jaoks on valitud ravim Monural®; alternatiivina võib kasutada beetalaktaame (penitsilliinid ja tsefalosporiinid). Lastele määratakse 7-päevane suukaudsete tsefalosporiinide või Amoxicillin® kuur koos kaaliumklavulanaadiga.

    Loe: Naiste ja meeste tsüstiidi antibiootikumid

    Lisainformatsioon

    Tuleb meeles pidada, et tüsistused ja raske haiguse kulg nõuavad kohustuslikku hospitaliseerimist ja ravi parenteraalsete ravimitega. Suukaudsed ravimid määratakse tavaliselt ambulatoorselt.

    Mis puutub rahvapärastesse ravimitesse, siis neil ei ole erilist terapeutilist toimet ega saa asendada antibiootikumravi..

    Taimsete infusioonide ja dekoktide kasutamine on lubatud ainult kokkuleppel arstiga täiendava ravina.

    Ja veel: usaldusväärsed antibiootikumid ureaplasma jaoks naistel



    Järgmine Artikkel
    Väljaheidete süsteemi tähtsus