Lõplik dialüüs: teadlased loovad mobiilse verepuhasti


Venemaal töötatakse välja kaasaskantav autonoomne dialüüsiaparaat, mis võimaldab verd puhastada väljaspool haiglat. Kogu varustus - elektrilised komponendid ja hüdraulika - mahuvad seljakotti. Neerupuudulikkusega patsiendid ei pea kolm korda nädalas dialüüsikeskusi külastama, nad ei saa igapäevastest toimingutest lahku lüüa ega isegi reisida. "Neeru seljakotis" loomine võtab aega kolm kuni viis aastat.

Elu rihma otsas

Dialüüs on ainus ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse korral verevarustuse puhastamise meetod tänapäeval. Protseduuri käigus eemaldatakse organismist mürgised ainevahetusproduktid ning vee ja elektrolüütide tasakaalu häired normaliseeruvad. Teraapiat on kahte tüüpi: hemodialüüs, mille käigus veri puhastatakse spetsiaalse aparaadiga, ja peritoneaaldialüüs, mille käigus veri puhastatakse kõhuõõnes spetsiaalsete lahuste muutmisega. Mõlemal juhul vajavad patsiendid pidevaid meditsiiniasutuste külastusi - vähemalt kolm korda nädalas.

Moskva elektrotehnika instituudi (MIET) teadlased koos esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooliga NEID. Sechenov, arendades seljakoti kujul kaasaskantavaid peritoneaaldialüüsi masinaid.

Puhastuslahus

Seda tüüpi dialüüs viiakse läbi otse kõhuõõnde. Selles olevad elundid on piiratud õhukese membraaniga, mida nimetatakse kõhukelmeks. Tegelikult on see looduslik membraan, mida kasutatakse vere puhastamiseks filtrina. Spetsiaalne vedelik - dialüüsivedelik - valatakse peritoneaalsesse õõnsusse väikese plasttoru kaudu. Lahus püsib keha sees mitu tundi. Selle aja jooksul läbivad metaboolsed tooted ja liigne vedelik verest läbi kõhukelme dialüüsilahusesse. Mõne tunni pärast tühjendatakse kasutatud vedelik ja asendatakse värskega. Seda protsessi nimetatakse peritoneaalseks vahetuseks ja seda korratakse protseduuri päeval neli kuni viis korda..

Mobiilseadme loomise vajadus tuleneb asjaolust, et tänapäeval kannatab neerupuudulikkusega patsientide elukvaliteet väga palju, ütles Sechenovi ülikooli kantavate biosobivate seadmete ja biooniliste proteeside labori vanemteadur Nikolai Bazaev..

- Patsiendid peavad regulaarselt külastama dialüüsikeskusi ja protseduur ise võtab aega umbes neli tundi, pärast mida on vaja lahus uueks vahetada. Arendame seadet, mis pikendab lahuse tööaega kolmest viiest tunnist kuni 24 või enam, - ütleb ta. - see võimaldab patsientidel päeva jooksul normaalset elu elada, vähendada peritoniidi (sagedaste vedeliku vahetustega seotud tüsistused) tõenäosust ja protseduuri enda kulusid.

Hoolimata asjaolust, et dialüüs kuulub kohustusliku tervisekindlustuse süsteemi ja selle maksab riik, on inimesed tohutute järjekordade tõttu sunnitud paljudel juhtudel minema erakeskustesse ja maksma palju raha - mitu tuhat rubla seansi kohta.

Mobiilseade võimaldab patsiente ka kaugravi teha, mis on eriti oluline kaugemates piirkondades, kus lähimasse dialüüsikeskusesse jõudmine võtab kaua aega..

Seljahaigla

Arendatav disain on seljakott koos torudega, mis on ühendatud patsiendi kõhule hermeetiliselt paigaldatud kateetriga. Selle kaudu lahus võetakse, puhastatakse ja tagastatakse. Puhastamine toimub seljakotis spetsiaalsete filtritega, milles aktiivsüsi toimib absorbentidena. Seljakotis on ka lahendust pumpavad pumbad, akud ja juhtimissüsteem.

- Esialgu oli idee elluviimiseks palju kontseptsioone: eeldasime, et see võib olla vöö või vest. Lõpuks sättisime end seljakoti selga. See sisaldab kõiki elektrilisi komponente ja hüdraulilist osa - põhitorude komplekti. Disainiomaduseks on see, et me ühendame absorptsiooni ja elektrolüüsi tehnoloogiad - aine lagunemine koostisosadeks, kui elektrivool seda läbib, - ütles Nikolay Bazaev.

Uus seade võimaldab neerupuudulikkusega patsientidel mitte sõita ülepäeviti dialüüsile haiglasse. Sellisel juhul viiakse protseduur läbi arstide järelevalve all: kõik patsiendi näitajad edastatakse patsiendi mobiiltelefoni Bluetoothi ​​kaudu ja seejärel Interneti kaudu raviarstile. Arstid saavad kontrollida kogu dialüüsiprotsessi. Patsient peab külastama meditsiiniasutust ainult üks kord kuus, et kontrollida seadme tervislikkust ja vajadusel seadme tööd korrigeerida.

Uusim tehnoloogia

- Arendust toetab MIETi teadusülikoolis asuv riikliku tehnoloogiaalgatuse (NTI) "Sensor Technologies" end-to-end tehnoloogiate kompetentsikeskus. MIETi meeskonna põhiülesanne on muuta seade võimalikult kaasaegseks ja energiasäästlikuks, - ütles keskuse juht Sergei Gavrilov Izvestijale..

- Peamine on luua selline elektrooniline täidis, mis vastab uusimatele suundumustele meditsiiniseadmete turul. Meie kogenud insenerid hoolitsevad selle osa eest ja tegutsevad koostöös arstidega, ütles ta..

Kaasaskantava dialüüsiseadme väljatöötamine on ärilisest seisukohast äärmiselt paljutõotav, ütleb Tjumeni Riikliku Ülikooli äriinkubaatori direktor Aleksander Ermakov.

"1. jaanuaril 2018 jõustus niinimetatud telemeditsiini seadus, mille eesmärk oli luua alustavatele ettevõtetele soodne keskkond, mis ühendaks IT ja meditsiini valdkonna arengud," ütleb ta. "See võimaldab meil optimistlikult prognoosida selle projekti arengut. Esitatav arendus on äärmiselt populaarne, sest edu korral saavad tuhanded patsiendid vajalikku abi saada mitte haiglates, vaid otse kodus..

Nagu arendajad selgitasid, võib "neeru seljakotis" loomine võtta kolm kuni viis aastat. Seadme esialgne maksumus on 100 kuni 300 tuhat rubla, sõltuvalt konfiguratsioonist.

WHO statistika kohaselt põeb iga kümnes planeedi elanik neeruhaigusi ja nende arv kasvab ainult koos kogu maailma elanikkonna keskmise eluea kasvuga. Venemaal on neerupuudulikkusega patsiente umbes 15 miljonit. Mõnel juhul progresseerub haigus elundite surmani ja seejärel vajavad patsiendid kas siirdamist või spetsiaalset pidevat ravi - dialüüsi (kunstneer). Meie riigis kasutab seda protseduuri umbes 45 tuhat inimest aastas. Neeru siirdamine on vajalik enam kui 8 tuhandele patsiendile aastas.

Hemodialüüsi protseduuri põhimõte, seadme kasutamine kodus ja võimalikud tüsistused

Neeruprobleemid tekivad paljudel inimestel. Neerupuudulikkust peetakse uroloogias kõige levinumaks haiguseks..

Tänapäeval on tänu tänapäevasele tehnoloogiale ainulaadne võimalus selle probleemi raviks hemodialüüsi protseduuride jaoks..

Mis see tehnika on, kuidas seda teostatakse ja milliseid tulemusi on võimalik saada?

põhiandmed

Anatoomilise struktuuri järgi on inimkehas paaritatud organ - neerud.

Nad täidavad kogu kehas väga olulist funktsiooni: nad vastutavad uriini eritumise protsesside eest.

Kui ühe neeru töös ilmnevad mingid häired, halveneb inimese üldine seisund, organismis hakkavad kogunema ainevahetusproduktid ja tekib üldine mürgistus..

Kui protsessil on arenenud staadium, siis see viib isegi surmani..

Neerud on otseselt seotud selliste kehaprotsessidega nagu:

  • ringlus;
  • liigse vedeliku eemaldamine kehast uriini kujul;
  • soolaioonide hulga reguleerimine inimkehas;
  • osalemine endokriinsetes ja metaboolsetes reaktsioonides.

Oluline on märkida, et paljudel teatud tüüpi neeruhaigusega inimestel on kõrge vererõhk. Kuid ka tänapäeval aitab tänu teadlaste avastustele neerupuudulikkuse vastases võitluses "kunstliku neeru" aparaat ehk hemodialüüs.

Hemodialüüsi kontseptsioon

"Kunstneeru" seadme kasutamine võimaldab teil patsiendi verd täielikult puhastada väljaspool tema keha. See on hemodialüüsi protsessi olemus. Sellisel juhul toimub vereringe läbi spetsiaalse filtri, mis kinnitatakse dialüüsiaparaadile..

Tegelikult asendab see täielikult puudega neerude tööd. See meetod põhineb eesmärkidel:

  • valguühendite (näiteks karbamiidi) akumuleerunud laguproduktidest vabanemine;
  • kreatiniini liigse koguse puhastamine, viies selle taseme normaalseks;
  • mürgiste ainete kõrvaldamine;
  • kogunenud ainete eemaldamine ravimitest;
  • puhastamine alkoholidest ja elektrolüütidest;
  • liigse vedeliku eemaldamine.

Täna tehakse seda peamiselt statsionaarses ravis..

Seadme põhimõte

Hemodialüüsi jaoks kasutatakse aparaati, mida nimetatakse "kunstlikuks neeruks". See sisaldab järgmisi elemente:

  • spetsiaalne seade, mis aitab verd puhastada puhastamise ajal;
  • dialüsaator, milles veri puhastatakse;
  • anumad verd puhastavate lahuste jaoks;
  • seadme ekraan, millel kogu protsessi visualiseeritakse ja kontrollitakse.

Selle toimimise põhimõte on järgmine:

  • spetsiaalsete torude kaudu satub patsiendi veeni veri seadmesse;
  • seadmesse on paigaldatud spetsiaalne kahepoolne filter, mis puhastamisprotsessi käigus voolab patsiendi verd ühelt poolt ja teiselt poolt spetsiaalse puhastuslahusega;
  • puhastusprotsessi käigus eemaldab see lahus verest kõik toksiinid ja liigse vedeliku.

Oluline on märkida, et puhastuslahused valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Samuti määratakse selle etteandekiirus individuaalselt. Keskmiselt kestab see protsess umbes 5-6 tundi..

Näidustused

Hemodialüüsi protseduuri peamised näidustused on:

  • krooniline ja äge neerupuudulikkus;
  • mürgitus mürgiste ainetega;
  • ravimite liig kehas;
  • mürgistus alkoholiga;
  • põletused, tsüstiline fibroos, soole obstruktsioon või muud haigused, mis põhjustavad elektrolüütide tasakaaluhäireid kehas;
  • ravimite üleannustamine.

Vastunäidustused

Hemodialüüsi vastunäidustuste hulgas on järgmised:

  • infektsiooni esinemine kehas, mis selle protseduuri mõjul levib vere kaudu kiiremini;
  • patsiendid pärast insuldi;
  • vaimsed häired (neuroosid, psühhoos, skisofreenia);
  • tuberkuloos või muud hingamissüsteemi haigused;
  • pahaloomuliste kasvajate olemasolu;
  • kardiovaskulaarsüsteemi häired;
  • patsientide vanusekategooria pärast 75 aastat;
  • mitmesugused vereringesüsteemi haigused.

Kui on vaja kiiret hemodialüüsi, siis sel juhul vastunäidustusi ei arvestata.

Seanss

Enne verepuhastuse alustamist vaktsineeritakse patsient B-hepatiidi vastu, samuti ennetav vestlus.

Mõõtke kindlasti patsiendi temperatuuri, vererõhku ja pulssi.

Samuti on arvutuse õigsuse jaoks väga oluline teada patsiendi täpset kaalu, seda mõõdetakse enne iga seanssi.
Siis võtab inimene enda jaoks mugavas asendis: pooleldi istudes või diivanil lamades. Tema käsivarre külge on ühendatud kaks kateetrit: üks neist läbib arteri, teine ​​veeni..

Pärast seda määratakse seadme monitoril soovitud puhastuslahuse voolukiirus ja protseduuri kestus..

Seega liigub veri ühte toru mööda ja teist mööda dialüüsitakse. Hemodialüüsi ajal võib inimene suure vedeliku kadu tõttu oksendada.

Pärast puhastusprotsessi lõppu kinnitatakse käele tihe side ja patsiendil lastakse mõnda aega lamada.

Kui tihti peaks protseduuri tegema?

Sagedus sõltub patsiendi haigusest:

  • neerupuudulikkuse korral veeta 2-3 korda nädalas 4-5 tundi;
  • toksiinide või alkoholiga mürgituse korral viiakse hemodialüüs läbi 1 kord kestusega 12-14 tundi;
  • ravimite liigse sisaldusega kehas piisab 1 hemodialüüsist;
  • elektrolüütide tasakaaluhäire või ravimite kogunemise korral piisab protseduuri läbiviimisest 2-3 korda nädalas 3-5 tundi.

Seansside arvu ja nende läbiviimise kestuse valib arst iga patsiendi jaoks eraldi.

Kasutamiskohtade sordid

Täna on protseduuri jaoks mitu võimalust. Kõik sõltub kasutatavast varustusest ja haiguse keerukuse astmest. Neeruhaiguse raskete vormide korral määratakse hemodialüüsravi ainult statsionaarsetes tingimustes.

Kodus

Protseduur viiakse läbi kaasaskantavate seadmete abil, mida saate ise väga hõlpsalt juhtida..

Hemodialüüsi tehakse iga päev mitu tundi. Selle meetodi eeliseks on mugavus, ohutus, haigla külastamise vajadus ja B-hepatiidi nakatumise tõenäosus.

Kuid tuleb märkida, et see tehnika on üsna kallis..

Ambulatoorne kasutamine

Sellisel juhul võib inimene vastavalt korraldusele läbida hemodialüüsi. Reeglina viiakse see läbi 2-3 korda nädalas 4 tunni jooksul. Puuduseks on vajadus oma järjekorda oodata ning võimalus nakatuda B- ja C-hepatiiti.

Eelisest võib välja tuua spetsialistide pideva kontrolli protsessi üle ja vajalike näitajate taseme.

Statsionaarsed tingimused

Sellisel juhul on vaja pidevalt haiglas viibida. Seansside kestus ja arv määratakse individuaalselt. Samuti on võimalus nakatuda B- ja C-hepatiiti.

Söögid seansside ajal

Õige toitumine on väga oluline. On vaja keelduda soola, kaaliumi ja fosforiga toitude võtmisest. Oluline on meeles pidada, et ravi ajal ei soovitata juua liiga palju vedelikku. Ärge tuginege tugevalt kaladele ega piimatoodetele.

Teravate ja praetud toitude tarbimine on välistatud. Kui patsient ei suutnud sellele vaatamata vastu panna ja sõi midagi keelatud toodetest, siis on arsti sellest tingimata vaja hoiatada. Ta arvestab seda fakti järgmistel istungjärkudel..

Teenuse maksumus

Hemodialüüs on väga kallis. Selle põhjuseks on vere puhastamise seadmete ja lahuste kõrge hind. Keskmiselt maksab üks seanss 3–7 tuhat rubla seansi kohta.

Keskmiselt on vaja 3 seanssi nädalas. Selle tulemusena varieerub hemodialüüsi hind 9 kuni 21 tuhande rubla ulatuses.

Kodus läbi viiduna on hind veidi madalam. Põhisumma teevad "kunstliku neeru" aparaat ja patsiendi seisundit jälgiv spetsialist.

Hädaolukorras saab patsienti ravida tasuta.

Tüsistused ravi ajal

Kahjuks mõjutab neeruhaigus ka teisi inimese elundeid. Seetõttu võivad patsiendil pärast ravi kaasneda komplikatsioonid:

  • aneemia, kuna veres on punaste vereliblede tase tugevalt langenud;
  • närvisüsteemi häired;
  • vererõhu tõus;
  • häired lihas-skeleti süsteemis;
  • põletikulised protsessid südamemembraanis.

Samuti võib patsiendil tekkida iiveldus või oksendamine, teadvusekaotus, nägemise ja kuulmise halvenemine, krambid ja valu rinnus ja seljas, kardiovaskulaarsüsteemi häired.

Mõnel juhul võite olla puhastuslahuse suhtes allergiline. Kõigi nende sümptomite korral on kõige parem minna keskusesse, kus patsiendile tehti hemodialüüs..

Seadme kasutamise tulemused

Täna on vere puhastamise protsess väljaspool patsiendi keha väga asjakohane..

Nüüd leiate väikseid seadmeid, mida patsient saab isegi taskus kanda. Neerupuudulikkusega patsientidele jääb hemodialüüs ainsaks tõhusaks ravimeetodiks.

Ainult sel juhul saate soovitud tulemuse. Oluline on meeles pidada, et kodus protseduuri läbiviimisel on endiselt vajalik kogenud spetsialisti järelevalve..

Mõnes haiglas ja keskuses pakutakse järjekorras koha saamiseks hemodialüüsi tasuta. Täna aitab hemodialüüs neerupuudulikkusega patsientidel oma elu pikendada ja ebamugavustest vabaneda.

Hemodialüüs kunstliku neeruga

Kunstlikku kaasaskantavat või statsionaarset neerut kasutatakse kriitiliselt haigete patsientide raviks ja nende normaalse elu säilitamiseks. Seadme abil puhastatakse veri kahjulikest ainetest, organismist eemaldatakse karbamiid ja liigne vedelik, taastatakse vee-soola ainevahetus ja välditakse hüpertensiooni teket. Hemodialüüs viiakse läbi spetsiaalsetes keskustes, haiglates või kodus kaasaskantava seadmega.

Kunstneerude seade hemodialüüsi jaoks

Kui neerude füsioloogia on häiritud, kogunevad toksiinid, mürgid ja karbamiid inimese kehas järk-järgult. Tulemuseks on raske mürgistus, aju hüpoksia ja surm. Neerupuudulikkusega inimestele on spetsiaalselt välja töötatud hemodialüüsiaparaat.

Protseduuri ajal filtreeritakse veri läbi kunstliku membraani, mis on identne neerukudega. Samuti viiakse läbi peritoneaaldialüüs, mis võimaldab teil keha puhastada vedeliku ringlusega kõhuõõnde. Kui annate kahjustatud organile regulaarselt ja õigeaegselt täiendavat tuge, saab patsient täielikult elada ja end hästi tunda.

Seadme kirjeldus

Kui teile on määratud dialüüs, ütleb arst teile kõik protseduuri üksikasjad. Spetsialist selgitab vere puhastamise algoritmi, "kunstliku neeru" põhimõtet, mis see on ja kui sageli on vaja arsti külastada.

Mõjutatud neeruna toimiv seade näeb välja nagu suur arvuti, mis kaalub umbes 80 kg. Vere filtreerimine on kallis ja keeruline tehnika. Seetõttu paigaldatakse seade spetsiaalsetesse kliinikutesse. Patsiendi hooldus nõuab kogemusi kõige tavalisemate seadmete mudelitega. Statsionaarne ja kaasaskantav "kunstneer" koosneb järgmistest elementidest:

  • Arvutimonitor, millel kuvatakse lühisõnumeid, ja on võimalik seadistada erinevaid režiime.
  • Dialüüs, mis vastutab patsiendi veres kahjulike mikroelementide filtreerimise eest.
  • Spetsiaalse lahuse valmistamise ja dialüsaatorisse toimetamise süsteem.
  • Pump vastutab vere liikumise eest ja mahuti, mis mahutab kuni 110 liitrit vedelikku.

Dialüsaatorit on kahte tüüpi: tavalise tsellofaanitoru või lamellaarse tsellofaanmembraaniga. Kõige sagedamini kasutatakse teist võimalust..

Hemodialüüsi jaoks on vaja töödeldud verd pidevalt välja pumbata, filtreerida ja toimetada patsiendi kehasse tagasi. On oluline, et pärast protseduuri tarnitakse kõik kasulikud mikroelemendid, vitamiinid ja hapnik täies mahus. Toksiinid, patogeensed bakterid ja mürgid jäävad dialüüsivedelikku.

Neerudialüüsi protseduuri olemus

Neerufunktsiooni kahjustuse korral on vajalik hemodialüüsi vere filtreerimine iga 2-3 päeva tagant. Kui patsient hospitaliseeritakse ägeda neerupuudulikkusega, on ette nähtud igapäevased protseduurid. Patsiendi seisundi stabiliseerimiseks peab statsionaarne või kaasaskantav seade korraga täitma mitut funktsiooni:

  1. Järgmiste elementide eritumine: uurea, kreatiniin, mürgised ühendid, toksiinid.
  2. Suurenenud elektrolüütide sisaldus, hapnikuga varustamine ja aju funktsioonide paranemine.
  3. Leeliselise tasakaalu taastamine.
  4. Kudedesse kogunenud liigse vedeliku eemaldamine, alajäsemete turse kõrvaldamine.
  5. Tugevaimast uimastist ja alkoholimürgitusest vabanemine.
  6. Kolesterooli naastude kõrvaldamine ja vältimine veresoontes. Tromboosi, ateroskleroosi, insuldi, südameataki ennetamine.

Samuti on seadmel süsteem, mis takistab õhumullide tekkimist anumatesse. Verevoolu protsess ja selle filtreerimine kunstliku neeru seadmes peab olema kiire.

"Kunstneeru" skeem

Verejooksuhäirete, kõrge vererõhu, tuberkuloosi ja ägeda nakkushaigusega patsiente ei tohi hemodialüüsida. Seetõttu määrab arst esialgu keha täieliku uuringu. Kui vastunäidustusi pole, algab ettevalmistus kunstliku neeru kasutamiseks. Tervishoiutöötaja järgib reegleid:

  1. Vereülekande hõlbustamiseks esimesel ja järgnevatel protseduuridel moodustub fistul (fistul), mis ühendab veeni ja arteri.
  2. Kateeter sisestatakse anumasse kohaliku tuimestusega. See on vajalik ravimpreparaatide manustamiseks.
  3. Patsiendi kaalumine ja vererõhu mõõtmine vahetult enne protseduuri.

Pärast neid samme on patsient hemodialüüsiks valmis. Protseduur kestab umbes 5 tundi, selle aja jooksul saate magada, lugeda või telerit vaadata. Ärge tõmmake kateetrit välja ja minge diivanilt maha. Sõltuvalt neerukahjustuse astmest peate külastama meditsiiniasutust 3-4 korda nädalas või iga päev. Pärast iga protseduuri steriliseeritakse kõik elemendid ja seade täidetakse uue lahusega..

Haiglas ja kodus kasutamiseks mõeldud seadmed

Haiglates on erinevat tüüpi hemodialüüsiaparaate. Need erinevad vedeliku voolu tasemest, töödeldud vere mahust. Plaadidialüsaatorid võimaldavad teil protsessi juhtida ja reguleerida. Kapillaarid töötavad kiiremini, mis vähendab verehüüvete ja muude komplikatsioonide riski. Regulaarne, kõrge efektiivsusega ja suure vooluga puhastamine on ette nähtud sõltuvalt patsiendi seisundist.

Koduseks kasutamiseks on Venemaa MIETi ülikooli teadlased välja töötanud kunstliku kaasaskantava neeru. Seda varustust saab kanda vöö peal või spetsiaalses kohvris.

Vere puhastamiseks kaasaskantava masinaga loob tervishoiuteenuse osutaja fistuli või sisestab kateetri. Protseduur viiakse läbi haiglas või kodus pärast patsiendi väljaõpetamist ja kasutusjuhendi uurimist. Seade on ühendatud sugulase abiga. Kui seisund on kriitiline, võib vedeliku aeglase voolamise tõttu teha 24-tunnist hemodialüüsi.

Kaasaskantava "kunstliku neeru" maksumus

Kui teile määratakse krooniline hemodialüüs, on kõige mugavam osta kaasaskantavaid seadmeid. On vaja vältida karbamiidi ja toksiinide mürgitust. Esimestel tundidel pärast protseduuri paranevad keha kaitsefunktsioonid, mis võimaldab provotseerida neerude ja maksa osalist taastamist.

Kui soovite teada, kui palju kaasaskantav kunstneer maksab, peate oma arstiga nõu pidama. Ta ütleb teile, milline on dialüüsiaparaadi võimsus ja vedeliku voolukiirus. Spetsiaalsetes kauplustes saate seadme tellida kodu- või välismaalt tootjalt. Maksumus varieerub vahemikus 20 000 kuni 25 000 dollarit, hind sõltub ettevõttest. Samal ajal on vaja filtreid regulaarselt mitu korda aastas vahetada..

Vere puhastaja implantatsioon: tõde või väljamõeldis

Hiljuti on Ameerika teadlased välja töötanud seadme, mis võib töötada kohe pärast kehasse implanteerimist. Samuti šokeeris maailma uudis Jaapani esimese bioonse oreli loomisest. Rottidega viidi läbi kliinilised uuringud, mis kinnitasid, et see tehnika on efektiivne. Samuti on kavas testida sigade arengut..

Kunstneer on valmistatud bioloogilistest filtritest. Seade sobib kroonilise neerupuudulikkusega patsientidele, kes vajavad ööpäevaringset hemodialüüsi. Implantaat hõlbustab oluliselt patsiendi elu ja võimaldab tal jätkata tavapäraseid tegevusi. Uue põlvkonna kunstliku neeru abil puhastatakse veri toksiinidest ja toksiinidest sama kiirusega nagu tervetel inimestel..

Bioinseneriseeritud neer toimib loomuliku vereringe abil ega vaja laadimist; selle kasutusiga ulatub 10 aastani. See koosneb 15 filtrist ja elusatest neerurakkudest.

Doonori elundisiirdamise operatsiooni eelised ja puudused

Neerupuudulikkuse raviks viiakse läbi doonori neeru siirdamine. Selleks eemaldatakse kahjustatud elund. See operatsioon on ette nähtud järgmiste haiguste viimastel etappidel:

  • krooniline neerupõletik;
  • nefropaatia;
  • krooniline glomerulaarne nefriit;
  • hormonaalne polütsüstiline neeruhaigus;
  • pahaloomulise protsessi identifitseerimine etapis 1-2;
  • neerukoe nekroos;
  • kaasasündinud neerupuudulikkus.

Tervislik neeru siirdamine vastsündinutele on kohustuslik, vastasel juhul häirib pidev hemodialüüs lapse normaalset füüsilist arengut. Tänu operatsioonile saab patsient 2 nädala jooksul täielikult elada ilma vere kunstliku puhastamiseta..

Uue terve neeru edukaks siirdamiseks viiakse läbi pikaajaline valik. Operatsioon lükatakse doonorelundite puudumise tõttu sageli edasi. Võõrkudede hülgamise ja nende toimimise rikkumise oht on suur. Taastusravi perioodil väheneb patsiendi immuunsus, võib tekkida aneemia, pidev oksendamine, iiveldus, äge seljavalu, veremürgitus.

Keskmine eluiga ja elukvaliteet "kunstliku neeru" kasutamisel

Kaasaskantavad ja statsionaarsed aparaadid "kunstneer" pikendavad oluliselt neerupuudulikkusega inimeste elu. Regulaarne verepuhastus aitab tervist parandada. Piisab ravikursuse läbimisest, külastades haiglat mitu korda nädalas. Kui teete hemodialüüsi kodus, siis 3-4 tunni jooksul saate iseseisvalt kõik toksiinid ja toksiinid kehast eemaldada.

Patsiendid, kes peavad regulaarselt läbima hemodialüüsi, võivad elada veel 6-15 aastat. Kõige sagedamini tekib surm sekundaarse infektsiooni lisamise, veremürgituse tõttu. Tervisliku neeru siirdamise abil on võimalik elukvaliteeti parandada ja pikendada veel 10 aastaks.

Neerupuudulikkus ei ole surmav haigus, vaid nõuab patsiendi seisundi pidevat jälgimist. Vere puhastamiseks toksiinidest, toksiinidest ja karbamiidist soovitavad arstid hemodialüüsi. Selle teostamiseks kasutatakse spetsiaalset aparaati, mis on võimeline 5 tunni jooksul taastama keha normaalse töö ja parandama verevoolu..

Samuti on võimalik mittetoimiv neer asendada doonorelundiga. Kui operatsioon on edukas, ei pea patsient dialüsaatorit kasutama.

Hemodialüüs: mida peate protseduuri kohta teadma

Pöördumatu neerukahjustus mõjutab negatiivselt kogu organismi elutähtsaid funktsioone. Enesemürgitus tekib ainevahetusproduktide säilimise tõttu veres. Vee tasakaalu eest vastutava hormooni tootmine peatub, tekib elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalustamatus. Vere puhastamine aitab vältida mürgistust - hemodialüüs.

Mis on hemodialüüs

Hemodialüüs on nefroloogi pädevuses. Kehaväline vereravi pole meditsiiniline protseduur, vaid ellujäämise eesmärgil neeruasendusravi. See ei taasta iseseisvat neerufunktsiooni.

Puhastamise tulemusena eemaldatakse verest:

  • mitmesugused mürgid, sealhulgas ravimid;
  • valkude laguproduktid (karbamiid ja kreatiniin);
  • alkoholid (metüül ja etüül);
  • liigne vedelik ja elektrolüüdid.

Veri puhastatakse kunstliku neeruaparaadi (AIP) kaudu. Protsess toimub difusiooni teel vereplasma ja dialüüsilahuse koostoimes.

Hemodialüüs on asendusravi, mis võimaldab neerupuudulikkusega patsiendil ellu jääda

  1. Vere puhastamine. See toimub läbi peeneteralise membraani - kahjulikud ained (toksiinid, elektrolüütide liig, valgu metaboliidid) lähevad verest lahusesse.
  2. Elektrolüütide tasakaalu normaliseerimine. Dialüsaadi lahuse koostis sarnaneb vereplasmaga - see on küllastunud elektrolüütidega sama kontsentratsiooniga. Nende verest üleliigne osa läheb dialüsaati.
  3. Happe-aluse tasakaalu taastamine. Selleks on lahus küllastunud naatriumvesinikkarbonaadiga. Vereplasmas olles leelistab see verd, viies selle pH taas normaalseks.
  4. Liigse vee eemaldamine (ultrafiltreerimine) saavutatakse vererõhu ja dialüüsivedeliku erinevuse abil.

Torujuhtme kaudu pumbatakse pumba abil patsiendi veenist veri dialüsaatorisse. Varem süstiti verehüüvete vältimiseks pumba kaudu hepariini. Enne vereringesüsteemi tagasi jõudmist vabaneb veri spetsiaalses seadmes õhumullidest.

Video: "kunstliku neeru" põhimõte

Mis võib dialüüsi asendada

Hemodialüüsi alternatiiviks on doonori neeru- ja peritoneaaldialüüs. Viimane ei vaja erivarustust. Dialüüsilahus valatakse torude kaudu patsiendile kõhuõõnde neli korda päevas. Toksiinid ja liigne vedelik liiguvad sinna läbi mikrovaskulaadi. Pärast seda eemaldatakse “määrdunud” dialüsaat ja süstitakse värsket dialüsaati. Membraani rolli täidab kõhuõõne sisekülge vooderdav kile.

Peritoneaaldialüüsi peamiseks eeliseks peetakse järelejäänud neerufunktsiooni pikemat säilitamist. Teisest küljest elavad seda tüüpi dialüüsi saavad patsiendid vähem kui need, kes kasutavad masinhemodialüüsi. Teine puudus on rakuvälise vedeliku mahu vähem efektiivne reguleerimine, mis viib püsiva turseni. Protseduur on palju odavam ja ei vaja verevedeldajaid. Seda tehakse AIP-l hemodialüüsi vastunäidustustega patsientidele, lastele ja eakatele patsientidele.

Peritoneaaldialüüsi saab teha kodus

Hemisorptsioon ja plasmaferees, mis on seotud ka kehavälise vere puhastamise meetoditega, ei ole hemodialüüsi täieõiguslik asendaja ja neid ei kasutata neerufunktsiooni väljasuremise korral..

Dialüüsitüübid kohas

Programmne (krooniline) hemodialüüs viiakse läbi ambulatoorselt spetsialiseeritud kliinikutes. See on ette nähtud kroonilise neerupuudulikkusega (CRF) patsientidele. Seansid toimuvad kolmel päeval nädalas ja kestavad umbes neli tundi. Statsionaarsetes tingimustes kasutatakse AIP-d erakorralistel juhtudel - mürgituse ja ägeda neerupuudulikkuse korral. Mõlemal juhul on patsient meditsiinitöötajate järelevalve all..

Kodune hemodialüüs pole Venemaal veel laialt levinud. Kaasaskantavate seadmete maksumus on kõrge - umbes 15 000–20 000 dollarit. Patsient peab läbima eelkoolituse ja esimesed seansid viiakse tingimata läbi spetsialisti järelevalve all. Ilma selleta on AIP-i iseseisev kasutamine vastuvõetamatu ja isegi ohtlik. Arvestades kaasaskantavate seadmete vähest jõudlust, viiakse kodune protseduur läbi iga päev.

Kaasaskantav "kunstneer" töötab kodus patareidest, protseduur võtab aega 4 tundi ja inimene tunneb end palju mugavamalt kui haiglas

Individuaalse AIP eeliseks on see, et puudub viirusliku hepatiidi oht.

Näidustused ja vastunäidustused

Hemodialüüs määratakse tervislikel põhjustel nii kroonilise neerupuudulikkusega kui ka neeru siirdamist ootavatel patsientidel või tõhusa raviskeemi valimise ajal. Lisaks neerupuudulikkusele kõrvaldab dialüüs elutähtsate elundite ödeemi, leevendab alkoholi- ja narkomürgitust.

Keha välise vere puhastamise vajadust näitavad selged kriteeriumid:

  • vähenenud päevane uriinieritus (alla 0,5 liitri);
  • neeru funktsionaalsus väheneb 15% -ni;
  • aju, südame või kopsude ödeemi väljendunud kliiniline pilt;
  • metülaatmürgituse ägedad sümptomid.

Vereanalüüsid, mis näitavad hemodialüüsi vajadust:

  • karbamiidi tase ületab 35 mmol / l,
  • kreatiniin - üle 1 mmol / l;
  • kaaliumi indikaator - üle 6 mmol / l (hüperkaleemia);
  • vesinikkarbonaadi kontsentratsioon alla 20 mmol / l (vere hapestumine).

Tabel: millistel juhtudel ei tohiks dialüüsi läbi viia

HaigusedMiks on dialüüs vastunäidustatud?
Kroonilised nakkushaigused, sealhulgas fokaalsedSuurenenud verevoolukiirus võib nakkuse kiiresti kogu kehas levitada ja põhjustada veremürgitust
Psühhopaatilised seisundid ja epilepsiaAju turse (isegi väike) võib patsiendil esile kutsuda ägenemise
Aktiivne tuberkuloosTeiste nakatumise suure tõenäosuse tõttu
Erinevat tüüpi sisemine verejooksAntikoagulantide kasutuselevõtt suurendab verejooksu
Südamehaigused, postinfarkti seisundElektrolüütide tasakaaluhäired võivad põhjustada äkilist südameseiskust ja tõsiseid arütmiaid
Hüpertensioon süstoolse vererõhu väärtusega üle 250 mm HgSuureneva rõhu korral tekib neerude, silmapõhja ja südame väikeste anumate rebenemine

Kuid kui patsiendi elule on oht, viiakse hemodialüüs läbi vastunäidustustest hoolimata.

Hemodialüüsiaparaat

Aparaadi disain sisaldab kolme plokki:

  1. Vere juhtimise süsteem, sealhulgas pumbad vere pumpamiseks ja hepariini manustamiseks, seade õhumullide eemaldamiseks, rõhuandurid - venoossed ja arteriaalsed.
  2. Dialüsaadi ettevalmistamise süsteem. See sisaldab seadmeid vee ja kontsentraadi segamiseks, õhu eemaldamiseks, lahuse temperatuuri reguleerimiseks, verelahuse detektoriks lahuses ja filtreerimise juhtimiseks..
  3. Dialüsaator - tselluloosi või sünteetilise poolläbilaskva membraaniga filter.

Kaasaegsed hemodialüüsiaparaadid on varustatud monitoriga, mille abil spetsialist jälgib protseduuri kulgu

Membraanide funktsionaalsus

Membraan on dialüsaatori vahetatav osa. See on molekulide suuruse suhtes valikuline ja asendatakse sõltuvalt teatud ainete filtreerimise vajadusest..

Traditsioonilise dialüüsi jaoks kasutatakse madala läbilaskvusega membraane. Need võimaldavad läbida üliväikesi molekule. Selliste membraanide pindala ei ületa poolteist ruutmeetrit. Läbilaskevõime - 200-300 ml verd minutis.

Dialüüsi efektiivsust suurendatakse 1,5–2,2 ruutmeetri membraaniga. m ja verevoolu kiirus 300-500 ml minutis. Lahuse vastuvoolu suur kiirus võimaldab dialüüsiaega lühendada.

Hemofiltratsiooniks kasutatakse kõrge läbilaskvusega membraani. See võimaldab teil filtreerida suurte molekulidega aineid. Hemofiltratsiooni jaoks tuleb lahus steriliseerida. Suure vooluga dialüüs parandab patsiendi ellujäämist.

Tabel: hemodialüüsi masinate tarvikud

NimiAmetisse nimetamine
Dialüsaator
  • Lamellar - koosneb membraaniga kaetud lamedatest paralleelsetest ketastest. Selle jalajälg on väiksem, see muudab dialüüsi kergemini talutavaks ega vaja suuri hepariini annuseid.
  • Kapillaar on 10 tuhande toru kimp läbimõõduga 0,3 mm. Membraani pind on suurem, mis suurendab protseduuri efektiivsust. Lahuse pidev ringlus hoiab selle puhtana ja hoiab ära viiruste ja bakterite nakatumise.
MaanteedTorud, mille kaudu veri ringleb. Arteriaal on tähistatud punasega, venoosne - sinine.
Fistulanõelad veresoonte punktsiooniksVarustatud kraanidega maanteede ühendamiseks. Arterinõelal on vere tõmbamiseks lisaauk. Olema samad märgistused nagu joontel.
LahendusLahus valmistatakse kontsentraadi ja vee segamisel. Kaasaegsetes seadmetes toimub see automaatselt ja arvuti abil. Vesi on spetsiaalselt puhastatud.
BikarbonaadikassettHemodialüüsi jaoks mõeldud naatriumvesinikkarbonaat on saadaval kuivpulbrikassettides. Selle vesilahus valmistatakse otse dialüüsi käigus.
Ajutised kateetridKasutatakse erakorraliseks hemodialüüsiks. Ajutine juurdepääs viiakse läbi ühe- ja kahekordse luumeniga kateetrite abil. Suurte anumate jaoks toodetakse kateetrid koos kirurgilise instrumendiga, et luua juurdepääs. Ajutiste kateetrite kasutamise aeg - mitte rohkem kui 2-3 nädalat.
PüsikateetridKasutatakse programmeeritud dialüüsi jaoks. Püsikateetrid on varustatud spetsiaalse mansettiga, mis kindlustab naha subkutaanse fikseerimise ja nakkuse ennetamise. Korralik hügieen ja pidev loputamine hepariiniga tagavad pikaajalise funktsionaalsuse.
Vaskulaarsed proteesidLooduslik arteriovenoosne fistul (AVF) arteriaalse vere veeni juhtimiseks on lühiajaline ja tavaliselt hüübinud või nakatunud. See asendatakse veresoonte proteesiga. Sünteetilisi proteese on saadaval erineva kaliibriga ja pikkusega, neid saab sobitada erineva läbimõõduga anumatega.
Hemostaatiline plaasterPärast nõela eemaldamist anumast suletakse punktsioonikoht hemostaatilise krohviga. See on vooderdatud spetsiaalse tselluloosikäsnaga, mis neelab verd, pigistab nõelalt augu ja peatab verejooksu. See asendab aseptilise sideme edukalt.
Hemofiltratsiooni asenduslahus (asendus)Hemofiltratsiooni ajal eemaldatakse suur kogus vett. Seetõttu kasutatakse tingimata asenduslahust, mis täidab vedeliku ja soolade kadu. Koostises on see lähedane valguvabale plasmale. Asendajal on 14 modifikatsiooni, mis erinevad glükoosi ja muude ainete koguse ning osmootse rõhu poolest. Saadaval 5 ml kapslites.

Fotogalerii: Vere puhastamise kulumaterjalid

Dialüüsi toolid

Tooli disain on patsiendi jaoks väga oluline, sest ta peab selles liikumatult 4-6 tundi veetma. Kaasaegsed tugitoolivoodid koosnevad kolmest liikuvast osast - puusa-, selja- ja peaosast. Nende asendit saab personal või patsient ise kaugjuhtimispuldi abil reguleerida. Käetugede ja jalatoe kõrgust saab reguleerida. Mõned mudelid on varustatud manipuleerimislaudade ja individuaalse valgustusega. Hädaolukordades saab tooli hõlpsasti horisontaalasendisse viia.

Patsient saab tooli asendit reguleerida, sest 4-6 tundi on paigal püsimine väga keeruline

Kaasaskantav "kunstneer"

Kaasaskantavates seadmetes töötab vere puhastamise põhimõte nagu statsionaarses. Mõned mudelid on ühendatud veekraaniga ja vesi puhastatakse seadmes endas. On kaasaskantavaid seadmeid, mis vajavad eraldi veepuhastussüsteemi.

Hemodialüüsi ettevalmistamine

Programmeeritud dialüüsi ettevalmistamine algab vaskulaarse juurdepääsu moodustumisega ja arteriovenoosse fistuli loomisega. See on mikrokirurgiline operatsioon, mille käigus vaskulaarne protees asetatakse arteri ja veeni vahele. Hemodialüüsi saate alustada üks nädal pärast šundi sisestamist.

Arteriovenoosne fistul moodustub 1-2 nädalat enne esimest dialüüsi

Enne dialüüsi algust viiakse läbi patsiendi psühholoogiline ettevalmistus, hepatiit B vaktsineerimine on kohustuslik. On soovitav, et esimesel seansil oleks patsiendiga lähedane inimene, keda meditsiinitöötajad juhendavad..

Kuidas kuivkaalu arvutada

Enne protseduuri alustamist kaalutakse patsienti, mõõdetakse pulss ja rõhk, et teha kindlaks, kui palju vedelikku tuleb eemaldada. Selleks arvutatakse spetsiaalne parameeter - "kuiv" kaal. See on inimese optimaalne kaal, arvestamata liigset vedelikku, see tähendab seda, mis ideaalis peaks alles jääma pärast dialüüsi lõppu. "Kuiva" massi arvutamiseks pole valemit, see määratakse empiiriliselt. Mitme seansi jooksul vähendatakse "kuiva" kaalu kuni:

  • krambid vasikates;
  • iiveldus, valu maos;
  • hüpotensioon;
  • suukuivus ja kähedus.

Saadud kaal pluss 500 g on soovitud väärtus, mis peaks juhinduma järgmistest hemodialüüsi seanssidest. "Kuivat" kaalu reguleeritakse veelgi, kuna inimese kehakaal muutub pidevalt. On vaja jälgida patsiendi seisundit, tema vererõhku ja reguleerida eemaldatud vedeliku mahtu. Kriteeriumiks peetakse dialüüsipatsiendi optimaalset vererõhku 110/90 mm Hg.

1-2 protseduuri jaoks on võimatu viia patsienti "kuiva" kaalu juurde. Parim tulemus on kehakaalu vähenemine 2 kg võrra nädalas kuni soovitud näitaja saavutamiseni..

Dialüüs

Seanss algab patsiendi ühendamisega "kunstliku neeru" aparaadiga. Dialüüsi jaoks võetakse alati ainult veeniverd, kuna see on küllastunud kahjulike ainete ja lagunemisproduktidega. Dialüüsi kestus sõltub seadmest ja patsiendi seisundist.

Hemodialüüsi ajal saate lugeda, muusikat kuulata, suhelda teiste patsientidega

Kodus soovitavad arstid öist hemodialüüsi. See kestab 8-10 tundi ja ei tunne end nii väsinud kui ambulatoorne päevane seanss. See vabastab patsientide päevase aja, mis nende arvates parandab oluliselt elukvaliteeti..

Ambulatoorselt saab patsient seansi ajal lugeda, televiisorit vaadata, magada, muusikat kuulata või teiste patsientidega suhelda..

Onkoloogiliste haiguste korral puhastatakse veri pärast kemoteraapiat või kiiritust hemofiltratsiooni abil, asendades kadunud vedeliku elektrolüütide lahustega. Halva tolerantsiga kasutatakse isoleeritud ultrafiltratsiooni. Hemodialüüs on arenenud kasvajaprotsesside ja verevähi korral keelatud.

Suhkurtõvega hemodialüüsi ajal on vajalik vere glükoosisisalduse pidev jälgimine. Veresuhkru taseme langus (hüpoglükeemia) on diabeetikule ohtlikum kui selle tõus. Seetõttu soovitatakse diabeetikutel, kellel on diabeet, kasutada vähendatud annusega intensiivset insuliinravi. Selle kohandamine toimub individuaalselt..

Pärast dialüüsi lõppu tehakse protseduuri efektiivsuse kindlakstegemiseks vereanalüüs.

Võimalikud tüsistused

Hemodialüüs mõjutab paljusid organismi protsesse, kuid mitte alati soodsalt. Selle tagajärjel võivad tekkida tüsistused..

Tabel: hemodialüüsi tüsistused

TüsistusPõhjus
HüpotensioonRingleva vere mahu vähenemine
PeavaluVererõhu kõikumine
Arütmia koos valu rinnusSuurenenud rõhk ja kõrge verevoolukiirus normaliseeruvad pärast põhjuste kõrvaldamist
Sügelus, iiveldus ja oksendamineSuurenenud kaltsiumi sisaldus dialüsaadis ja selle hilisem sadestumine nahas
AneemiaPunaste vereliblede arvu vähenemine verekaotuse tõttu dialüüsil ja vähendatud rauasisaldusega dieedi tagajärjel
Amüloidoos, karpaalkanali sündroom, luutsüstid, artriit, hemosideroosPikaajaline viibimine hemodialüüsil
Kateetri sepsisBakterite saastumine nahast või saastunud lahus
Sisemine verejooks, sealhulgas emakasAsoteemia kõrge aste, antikoagulantide kasutamine hemodialüüsi ajal
KurnatusSeostub keha pikaajalise mürgistusega ainevahetusproduktidega ja aminohapete kadumisega dialüüsi käigus

Hemodialüüsi kõrvaltoime on krambid. Need tekivad siis, kui dialüüsivedelikus on naatriumipuudus või kui see pumbatakse alla kuivkaalu. Jalgade tõmbamise sündroom on vere kaaliumisisalduse suurenemise tagajärg. Seda väljendavad lihasnõrkus, tuimus ja tõmbetunded alajäsemetel..

Dysequilibrium'i sündroom tekib aju ödeemi ja osmootse rõhu erinevuse tõttu CSF (tserebrospinaalvedelik) ja vere vahel. See on esimeste hemodialüüsi kuuride probleem ja katsed rasket ureemiat kiiresti parandada. See väljendub orientatsiooni kaotamises, võimetuses püsti püsida.

Peritoneaaldialüüsi korral on võimalikud järgmised komplikatsioonid:

  • kasutatud lahuse tõttu suurenenud kolesteroolitase;
  • peritoniidi areng infektsiooni sisenemisel (põhjus on steriilsuse rikkumine dialüsaadi vahetamisel);
  • kateetri all oleva nahaaluse koe nakatumine;
  • vere glükoosisisalduse suurenemine selle imendumise tagajärjel dialüsaadist;
  • lahuse tungimine kõhuseina koos järgneva kihistumisega.

Enne patsiendi suunamist hemodialüüsile hindab arst eeldatavat kasu ja võimalike komplikatsioonide riski.

Tüsistuste vältimiseks ei toimu protseduuri nakkushaiguse korral, pärast insuldi, vere hüübimise vähenemisega.

Elustiil ja kohanemine

Patsiendi elustiil sõltub tema üldisest seisundist ja arsti soovitatud programmeeritud dialüüsiskeemist. Neeruasendusravi on järk-järgult enam probleemiks - dialüüsikeskused tegutsevad kogu maailmas.

On spetsiaalseid asutusi, mis aitavad reisijatel korraldada hemodialüüse väliskliinikutes..

See võimaldab patsientidel olla aktiivne ja reisida. Venemaal on hemodialüüsipatsientidel õigus saada seda teenust igas spetsialiseeritud keskuses. Teine võimalus vere puhastamiseks pikkade reiside ajal on peritoneaaldialüüs..

Hemodialüüsi saavatele patsientidele on soovitatav mõõdukas kehaline aktiivsus

Füüsiline aktiivsus ei ole vastunäidustatud, kuid piiratud. Patsientidele soovitatakse spetsiaalset neeruvõimlemist (seda saab määrata ainult arst), ujumist, kõndimist ja jalgrattasõitu. Viimased asendatakse edukalt velotrenažööriga. Abiks on hingamine ja mõõdukas aeroobika..

Hemodialüüsiga patsientide jaoks pole seksi suhtes mingeid piiranguid. Kuid see pole küsimus. Vere pidev riistvara puhastamine vähendab libiido, viib erektsioonihäirete ja naiste viljakuse (võime lapse eostamiseks) vähenemiseni. Arstid otsivad võimalusi selle probleemi lahendamiseks, kuna noored saavad sageli programmeeritud dialüüsi.

Dieedi tähtsus

Patsientide toitumine on Pevzneri sõnul dieet nr 7. See on kohustuslik kõigile ja sellel on jäik raamistik. See põhineb soola, beetakaroteeni-, fosfori- ja kaaliumirikka toidu tarbimise piiramisel. Täpsemad soovitused antakse välja pärast analüüsi.

  • rikkad puljongid;
  • tärkliserikas köögivili;
  • vorstid;
  • liharups;
  • konserv;
  • sulatatud juustud;
  • tulekindlad loomsed rasvad;
  • soolatud ja marineeritud köögiviljad;
  • kõvakskeedetud munad.

Hemodialüüsi saavatel patsientidel on soola tarbimine järsult piiratud - 3 kuni 6 grammi päevas

Saate süüa mitte rohkem kui ühte köögivilja päevas, on soovitatav dieedist välja jätta:

  • rohelised;
  • banaanid;
  • melon;
  • aprikoosid ja kuivatatud aprikoosid;
  • kaerahelbed;
  • pähklid;
  • meierei.
    tailiha, linnuliha;

Madala rasvasisaldusega liha peaks olema patsiendi toidus, sest need täiendavad hemodialüüsi käigus kehast eemaldatud valgu varu

Liha ja kala keedetakse tingimata ja alles siis keedetakse neid edasi. Lisandiks on lubatud keedetud või hautatud köögiviljad.

Hemodialüüsi dieedi tunnused

Dieedi tunnused määravad suuresti patsiendi seisund, protseduuride kestus ja sagedus, lahuste koostis, mis valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Dieedi ettevalmistamisel on oluline komplikatsioonide olemasolu ja raskusaste. Seetõttu on lähenemine patsientide toitumisele hemodialüüsi ajal puhtalt individuaalne..

Dieedi põhijooned:

  • suurenenud valgusisaldus (1–1,2 g 1 kg kehakaalu kohta päevas), et täiendada selle kadu dialüüsi ajal;
  • energiasisaldus - mitte vähem kui 2800–2900 kcal päevas;
  • rasva päevane määr - 100-110 g, süsivesikud - 400-500 g;
  • hüpoglükeemia korral saate suurendada kergesti seeditavate süsivesikute (maiustused, suhkur) hulka kõigile, välja arvatud diabeetikutele;
  • toiduvalmistamise ajal ei soolata toitu, vaid valmis roog on kergelt soolatud;

Vedeliku tarbimine ja patsiendile antud soola kogus sõltuvad vererõhu tasemest ja uriinipeetuse astmest..

Ravimite ja vitamiinide võtmine

Ravimite valik sõltub iga patsiendi individuaalsest vajadusest. Vitamiinid ja mineraalid kaovad programmi hemodialüüsi käigus. Neid tuleb täiendada rohkete vitamiinide B, C, D ja E multivitamiinide kompleksidega.

Kuid seda tuleks meeles pidada:

  • D-vitamiini võtmine ei ole kõigile soovitatav ja see toimub rangelt vastavalt raviarsti ettekirjutusele;
  • A-vitamiini tarbimine on ebasoovitav;
  • raske hüpomagneseemiaga on ette nähtud magneesiumsulfaat.

Mis tahes ravimite võtmine programmdialüüsi ajal tuleb kokku leppida raviarstiga.

Psühholoogiline kohanemine

Hemodialüüs põhjustab patsientidel suurt stressi. Psühhiaatrid ja psühholoogid jagavad stressitegurid tinglikult mitmesse rühma:

  • hemodialüüsi protseduuriga seotud ärevus ise;
  • eluolukorra muutumisest tingitud hirm - vajadus muuta eluplaane, jättes patsiendi jaoks oluliseks sotsiaalsed rühmad, sõltuvus raviasutusest;
  • soovide ja impulsside piiramine - seksuaalfunktsiooni langus või kaotus, vajadus järgida ranget dieeti.

Stress tähendab ärrituvust, unekaotust ja pikaajalist depressiooni. Patsientide rehabilitatsiooniks on psühholoogide ja nefroloogide ühisel jõul välja töötatud spetsiaalne programm. Rühmaseansid viiakse läbi patsientidega, kellele määratakse hemodialüüs. Neil räägivad spetsialistid neeruasendusravi arengu ajaloost, sissejuhatavast perioodist, dieediteraapia olulisusest, protseduuri läbiviimise ja jälgimise tehnikast. Tundide käigus kasutatakse käitumusliku psühhoteraapia meetodeid, mis kujundavad suhtumise raviskeemi järgimisse. Patsientidele õpetatakse autotreeninguid ja eneseregulatsiooni.

Hemodialüüs ja rasedus

Menstruaaltsükli häired muudavad kontseptsiooni programmeeritud hemodialüüsiga naiste jaoks problemaatiliseks. Ainevahetusproduktide säilitamine veres loob ebasoodsa mürgise keskkonna embrüo arenguks ja in vitro viljastamiseks.

Kui rasestumine toimub, on raseduse prognoos kõige sagedamini ebasoodne - on suur tõenäosus:

  • platsenta eraldumine;
  • raseduse katkemine;
  • emakasisene kasvupeetus;
  • enneaegne sünd;
  • surnult sündinud.

Dialüüsravi saavatel naistel on preeklampsia tekkimise tõttu raske last kanda

Raseduse ajal tõuseb vererõhk, tekib preeklampsia (raske toksikoos), mis muudab edasise raseduse võimatuks. Nendel põhjustel on enam kui pooltel hemodialüüsi saavatel naistel raseduse katkestamise näidustused. Täisajaga raseduse korral toimub sünnitus keisrilõikega.

Raseduse prognoos sõltub naise üldisest seisundist, neerupuudulikkuse astmest ning arstide - sünnitusarsti, nefroloogi ja neonatoloogi meeskonna koordineeritud ja pädevast tööst..

Raseduse ajal määratud hemodialüüsi on palju kergem taluda. Sellisel naisel on suurem tõenäosus terve laps sünnitada. Raseduse viimastel kuudel tehakse protseduure sagedamini ja nende kestus pikeneb - on vaja eemaldada mitte ainult ema, vaid ka loote jääkained.

Hemodialüüsi omadused lastel ja eakatel

Hemodialüüs on lapse jaoks keeruline protseduur. Tema seisundi leevendamiseks kasutatakse mõnel juhul hemofiltratsiooni. Selle meetodi eeliseks on liigse vedeliku aeglane eemaldamine ja vere filtreerimine, mis on väikesele patsiendile palju lihtsam..

Laste AIP-l on tehnilised omadused, mis erinevad täiskasvanute raviks mõeldud seadmest. Sellel on minimaalne täitemaht, võime muuta filtreeriva membraani pindala ja töötada madala verevoolu kiirusega. Väikese kaalu ja veremahuga lastel viiakse dialüüs läbi suure koguse lahusega. See võimaldab teil protseduuri ajal kiiresti kompenseerida elektrolüütide häireid.

Laste hemodialüüs viiakse läbi spetsiaalsete seadmetega, mis erinevad täiskasvanute AIP-st tehniliste omaduste poolest

Suurim raskus on lapse ühendamine aparaadiga anumate väikese kaliibriga. Tüsistuste vältimiseks kasutatakse mittetoimivat embrüonaalset juurdepääsu - nabaveeni ja arteri kaudu.

Üle 65-aastastel patsientidel algab hemodialüüs alles 1-2 kuud pärast fistuli moodustumist. See on tingitud selle "küpsemise" aeglasest protsessist. Vanemas eas on kõrvalekalded ettenähtud dieedist äärmiselt ohtlikud. Seedehäirete korral kasutatakse parenteraalset toitmist spetsiaalsete lahustega, mis viiakse sisse dialüüsi käigus infusioonipumpade abil. Sõltuvalt südameseisundist reguleeritakse verevoolu kiirust individuaalselt, kuid igal juhul on see madalam kui noortel patsientidel.

Keskmine eluiga ja puue

Hemodialüüsi keskmise eluea rekord püstitati Venemaal - 30 aastat. Keskmiselt pikendab "kunstneer" lõppstaadiumis neerupuudulikkusega patsientide eluiga 15–20 aasta võrra. Kuid see peab arstide ettekirjutatud dieedist ja elustiilist rangelt kinni pidama:

  • regulaarsed visiidid dialüüsikeskusesse;
  • ettenähtud ravimite võtmine;
  • päevakava järgimine;
  • nakkushaigetega kontaktide välistamine.

Tõsised patsiendid, kes vajavad kõrvalist abi, määratakse 1. puude rühma. Hemodialüüsi saavatele patsientidele, kes pole enesehooldusvõimet kaotanud, määratakse 2. rühm.

Kas hemodialüüsi saab vältida?

Hemodialüüsi vältimiseks on ainult üks viis - neeru siirdamine. Seda operatsiooni on pikka aega edukalt läbi viidud Venemaa kliinikutes. Kuid doonororgani ootamine võtab kaua aega ja see ei juurdu alati, nii et pärast tagasilükkamist on patsient sunnitud raskele protseduurile naasma. Hemodialüüsist keeldumine alternatiivselt viib mürgituse tagajärjel vältimatu surmani. Terminaalse kroonilise neerupuudulikkuse maksimaalne eluiga on kuni nädal.

Patsientide tagasiside dialüüsi kohta

Eelmisest augustist alates olen käinud hemodialüüsil. Kui pidin kolm korda nädalas alustama kunstlikke neeruprotseduure, arvasin, et see on maailmalõpp. Noh, loomulikult ratastooli kasutaja ja isegi neerud ei tööta. Mul on endiselt miinus 11 nägemine! Isegi naljakas - kolm korda 1. rühma puudega inimene. See oleks veel kolm makstud pensioni! Kuid arstid veensid mind dialüüsile minema õigel ajal. Mul on kõik korras ja vormis, käin tööl, õhtuti ja nädalavahetustel kirjutan telesaate "Kõik on meie kätes" stsenaariume, tegelen vokaaliga ja käin jõusaalis. Diurees on endiselt säilinud. Ja paljud viiakse lihtsalt dialüüsile... Dialüüs... mõjutas mind järgmiselt: tugevuse tõus, näo pigmentatsiooni kadumine, vererõhu normaliseerumine. Võime öelda, et teine ​​tuul on avanenud. Samal ajal tean nüüd kindlalt, et arvesti on sisse lülitatud. Mitu aastat võin kunstneerul vastu pidada, pole teada. Viis? Kümme? Viisteist (see on Burjaatias dialüüsi eluea rekord)? Vaatamata aparaadisõltuvusele ei kaota meie kroonilise neerupuudulikkusega inimesed südant, nad teavad, kuidas üksteist toetada sõna ja teoga, nad oskavad elu väärtustada ja sellest rõõmu tunda, kõike ravida tervisliku huumorimeelega. Tahan pöörduda kõigi poole: palun, hoolitsege oma tervise eest, hoidke sellel silma peal, testige end, pöörduge õigeaegselt arstide poole, saate oma tervise kohta lisateavet.

erzhena_budaeva

https://erzhena-budaeva.livejournal.com/

Niisiis, kuidas su dialüüsil elamise nädal möödub? Ravi kolm korda nädalas teisipäeviti, neljapäeviti ja laupäeviti. See on mugav, kuna töötan ja jätan seega vahele vaid kaks õhtut nädalas. Protseduuri kestus on neli tundi. Kord proovisin kolm ja pool tundi valetada, kuid üldine seisund hakkas halvenema ja pidin naasma neljaks tunniks dialüüsiks. Nüüd panin kiiruseks 250. Lamasin mitu aastat 270 juures, kuid süda peksis lõpus väga kõvasti. See koputas ja mitte lihtsalt ei peksnud kiiresti. Lisaks langes hemoglobiin 270 võrra kiiremini, kui seda erütropoetiinide abil tõsta õnnestus. Mida veel? Proovin hommikul harjutusi teha. Vähemalt dialüüsipäevadel ja nõrkade kohtade stressiga. Minu jaoks on need peamiselt jalad ja käed. Söön kolm-neli korda päevas: hommikueine koos teega, lõunasöök võileibadega, pärastlõunane tee millestki kergest - pelmeenid, võileivad ja õhtusöök. Kokku joon vett vaid korra päevas. Kui ma kaalus juurde ei võta, siis võin juua veel ühe tee päevas. Keskmiselt lasen dialüüsil kilogrammilt kahele vedelikule. Mis põhimõtteliselt vastab minu 53-kilogrammise kaalu puhul 3% soovitustele. Kui te võtate rohkem juurde, siis algavad krambid, rõhu tõus ja üldine seisund halveneb. See juhtub, et peate eemaldama vähem kui kilogrammi, kuid see juhtub tavaliselt suvel, kui see on väga kuum ja vedelik tuleb hiljem välja.

Olexii Klepa

http://dializator.blogspot.ru/

Teadlased töötavad pidevalt hemodialüüsi protseduuri täiustamise ja siirdatud "kunstliku neeru" loomise nimel. See annab raske neerupuudulikkusega patsientidele lootust elu pikendada ja selle kvaliteeti parandada..



Järgmine Artikkel
Punaste vereliblede määr naiste uriinis - suurenemise põhjused