Plasmaferees


Plasmaferees on üks populaarsemaid kehavälise detoksifikatsiooni liike, mille eesmärk on muuta vere aine orgaanilist, gaasi või vee-elektrolüüdi koostist selle keemilise ja mehaanilise töötlemise kaudu väljaspool keha. Puhastusmanipulatsioonide läbiviimiseks on vaja spetsiaalset varustust. Nii kvalitatiivsed kui ka kvantitatiivsed omadused võivad muutuda

Menetluse tunnused

Meetodi olemus näeb ette kõigi plasmas sisalduvate elementide elimineerimise (eemaldamise). Kõige olulisem ravitoime saavutatakse siis, kui kahjulikud ained on koondunud vereringe vedelasse komponenti..

Nagu iga teine ​​raviprotseduur, nõuab ka plasmaferees välja tõmmatud vereringes oleva plasmamahu (VCP) täpset doseerimist. Vastuvõetava VVP arvutamine määratakse iga patsiendi jaoks eraldi vastavalt spetsiaalsetele tabelitele, võttes arvesse vanuse omadusi, sugu, antropomeetrilisi andmeid.

Sõltuvalt ühe protseduuri käigus eemaldatud plasma kogusest eristatakse selle meetodi mitut sorti:

  • väikese mahuga plasmaferees - kuni 20%;
  • keskmine maht - 20-50%;
  • suur maht - 50-70%;
  • plasmavahetus (70 kuni 150%);
  • massiline plasmavahetus - üle 150% VCP.

Näidustused

Plasmafereesi kasutatakse kaasaegses meditsiinipraktikas peamise või abimeetodina.

Patoloogilised seisundid, mille korral protseduur on ravi üks peamisi komponente, hõlmavad järgmist:

  • erütromüelloos;
  • vereülekandejärgne purpur;
  • leukotsüütide ja trombotsüütide arvu suurenemine hemoblastoosis (neoplastilised protsessid);
  • myasthenia gravis (raske autoimmuunhaigus, millega kaasnevad tema enda retseptorite hävitamine vöötlihastes);
  • hemoglobiini struktuuri sirprakulised häired;
  • geneetiliselt määratud raua ainevahetuse ebaõnnestumine;
  • pigmendi ainevahetuse häired;
  • pärilik kolesteroolisisalduse suurenemine;
  • mürgistus kemikaalide ja mürkidega;
  • Guillain-Barré sündroom (polüradikuloneuriit);
  • punaste vereliblede massiline lagunemine vereringes;
  • perifeersete närvide kroonilised mitmekordsed kahjustused, mis põhjustavad halvatus ja parees;
  • valulik reaktsioon külmale;
  • vere viskoossuse suurenemine kui üks müeloomi (pahaloomuline kasvaja, mis tuleneb plasmarakkudest) üks ilminguid;
  • Goodpasture'i sündroom (autoimmuunhaigus, mis hävitab kopsu ja neeru glomerulite alveoolid);
  • DIC-sündroom (üks hüübimishäiretest);
  • trombide kiirenenud moodustumine ja väikeste anumate blokeerimine;
  • trombotsütopeeniline purpur (üks trombotsüütide defitsiidi sortidest);
  • müoglobineemia.

Haiguste loetelu, mille ravi hõlmab verepuhastusprotseduuri lisamist raviprotokolli:

  • rasked allergia ja pseudoallergiliste reaktsioonide vormid;
  • autoimmuunne kahjustus aju ja seljaaju närvikiudude müeliini ümbrises;
  • psoriaas;
  • reumatoidartriit;
  • tsüstilised dermatoosid;
  • süsteemne põletik ja veresoonte seinte hävitamine (vaskuliit);
  • ekstrakapillaarne glomerulonefriit;
  • äge pankreatiit;
  • bronhiaalastma;
  • erütematoosluupus;
  • raske sepsis.

Plasmaferees: kasu ja kahju

Plasmafereesi terapeutiline toime põhineb järgmistel molekulaarsetel mehhanismidel:

  1. Erinevate biomolekulide kvantitatiivne eliminatsioon: paraproteiinid, antikehad, laguproduktid, eksotoksiinid, mittespetsiifilised endogeensed molekulid jne..
  2. Puuduvate komponentide täielik või osaline hüvitamine doonori poolt.
  3. Mõju plasmafiltri membraani vererakkude struktuurile (erütrotsüütide deplasma, filtreeritud vedeliku viskoossuse vähenemine).
  4. Vastuvõetav platseebo - krooniliste haiguste ravis kõige oodatum mõju.

Samal ajal annab üle 30% VCP samaaegne eritumine kehast inimese kehale kasulike plasmavalkude, hüübimist soodustavate tegurite ja immuunsete antikehade kontsentratsiooni stabiilse olulise vähenemise. Nende näitajate taastumine toimub pikka aega (vähemalt 7 päeva). Kui ühe seansi korral eemaldatakse umbes 50% VCP-st, pole kehal varusid enese taastumiseks ja elundite normaalse funktsionaalse seisundi tagamiseks. Selliseid tingimusi saab korrigeerida doonorkomponentide sisseviimisega. Üle 100% VCP eritumist ei korrigeerita isegi albumiini ja doonoriplasma infusiooni teel, selliseid seisundeid on patsientidel raske taluda. Seetõttu viiakse plasmavahetusprotseduur läbi ainult kriitilistes ja eluohtlikes tingimustes.

Kuidas toimub vere plasmaferees (tehnikatüübid)

Gravitatsioonimeetodid põhinevad vereaine killustumisel korpuskulaarseteks elementideks ja plasmaks kiirenenud settimise mõjul.

See meetod annab kaks võimalust plasmafereesi läbiviimiseks:

  • mitte-riistvara - viiakse läbi rakustruktuuride loodusliku sadestamise teel;
  • tsentrifugaal, kui vere eraldamine toimub teatud mahuga tsentrifuugimisega.

Kaasaegsed kliinikud teostavad kahte tüüpi riistvara gravitatsioonilist plasmafereesi:

  1. Diskreetne. Patsiendilt võetakse veri spetsiaalses plastmahutis mahuga 400–450 ml m, millele järgneb saadud materjali tsentrifuugimine, misjärel funktsionaalsed vererakud lahjendatakse steriilses infusioonilahuses ja tagastatakse patsiendile..
  2. Pidevalt - reas. See tehnika hõlmab spetsiaalse plasmafereesi aparaadi (separaatori) kasutamist, mille tõttu võetakse korraga verd, eraldatakse ja tagastatakse patsiendile mitte eemaldatavad komponendid..

Kõige uuenduslikum plasmafereesi meetod on membraan, mis viiakse läbi spetsiaalse membraaniga, mille poorid on läbimõõduga 0,2-0,6 mikronit. See läbilaskevõime suurus võimaldab säilitada vererakke ja läbib plasmat ilma probleemideta. See tehnika on kohandatud patoloogiliste gamma-globuliinide kõrvaldamiseks ja on ennast allergiate korral hästi tõestanud. Selle üks sortidest on kaskaadpuhastus, mis hõlmab vere aine läbimist läbi kahe membraanfiltri.

Vastunäidustused

Vere puhastamisel plasmapereesi abil on suhtelised ja absoluutsed vastunäidustused.

Need sisaldavad:

  • patsiendi kriitilised ja kompenseerimata seisundid;
  • kirurgiline verejooks ja kontrollimatu verejooksu võimalikud allikad (erosioon, kasvajad, haavandid);
  • individuaalne sallimatus või allergilised reaktsioonid ajaloos protseduuri ühe komponendi suhtes;
  • nakkuslikud ja mädased protsessid ägedas staadiumis;
  • tundmatu päritoluga hüpertermia;
  • hemostaasi primaarsed või sekundaarsed patoloogilised häired;
  • mitmesuguse etioloogiaga aneemia;
  • hüpoproteineemia;
  • võimetus pakkuda perifeerset või tsentraalset veeni;
  • rasedusperiood, menstruaalveritsus naistel.

Vere plasmafereesi eelised

Tänu hemosorptsioonile on võimalik saavutada:

  1. Paljude haiguste kliiniliselt oluliste sümptomite täielik või osaline kadumine.
  2. Spetsiaalse spetsiaalse ravimiteraapia efektiivsuse suurendamine või ravimite annuste vähendamine.
  3. Täielik taastumine.

Kõrvalmõjud

Hoolimata plasmafereesi vaieldamatust kasust, võib protseduuri ajal või vahetult pärast selle lõppu mõnikord täheldada järgmisi tingimusi:

  • väikeste ja suurte anumate emboolilised kahjustused;
  • äge hüpovoleemia, mis avaldub vererõhu näitajate järsul langusel;
  • äge hüpervoleemia, mida iseloomustab äge vasaku vatsakese puudulikkus (õhupuudus, hingamispuudulikkus, kopsuturse);
  • hemorraagiline sündroom;
  • erineva intensiivsusega allergilised reaktsioonid kuni anafülaktilise šokini;
  • pürogeensed reaktsioonid;
  • hüpokaltseemia (jäsemete, keele, huulte tuimus).

Samal ajal minimeeritakse komplikatsioonide sagedus kavandatud protseduuride ajal pärast kõigi ettevalmistavate ja diagnostiliste meetmete läbiviimist..

Membraani plasmaferees

Mõiste "plasmaferees" pärineb kreekakeelsetest sõnadest "plasma" ja "aferees", mida sõna otseses mõttes võib tõlkida kui "plasma eraldamiseks". Plasmafereesi meditsiinis nimetatakse vere ekstrakorporaalseks puhastamiseks mürgistest ja ballastühenditest. Membraani ehk filtreerimisega plasmaferees erineb selle protseduuri teistest tüüpidest selle teostusviisi poolest: mürgiste ainete eemaldamine verest toimub plasma filtreerimisega spetsiaalsetel plasmat filtritega seadmetel.

Plasmafereesi põhimõte

Aparaadil (Hemofeniks, Gemos-PF) filtreerimise teel toimuva vere puhastamise põhimõte on see, et anumatest välja võetud veri eraldatakse spetsiaalsete plasmafiltrite abil ühtlasteks vereelementideks (erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüüdid) ja plasmaks. Pärast eraldamist naasevad vererakud patsiendi vereringesse, seetõttu nimetatakse membraanplasmafereesi verepakkude pesemiseks. Filtreeritud plasma kogutakse konteinerisse ja hävitatakse pärast protseduuri; ringleva vere mahu puudujääk täiendatakse vajadusel plasmat asendavate lahustega.

Plasmaferees on abiterapeutiline meetod, mida kasutatakse meditsiinilises ravis ainult koos peamiste ravivaldkondadega. Vere filtreerimise eelised on keha detoksifitseerimine, refleks stimuleerib kardiovaskulaarsüsteemi, suurendab immuunsust ja parandab vere reoloogilisi omadusi. Patsientide ülevaated protseduuri tulemustest näitavad nende heaolu paranemist.

  • Plasmafereesi põhimõte
  • Eelised ja puudused
  • Näidustused protseduurile
  • Plasmafereesi vastunäidustused
  • Menetluse ettevalmistamine
  • Vere puhastamine
  • Tüsistused pärast plasmafereesi

Keha võõrutus

Membraanplasmafereesi seadme plasmafilter on poolläbilaskev membraan, mis on valmistatud poorsest kiust läbimõõduga 10 mikronit ja mille vahel on poorid läbimõõduga 5 mikronit. Selline filter hoiab vererakke, kuid läbib vabalt vere vedelat osa koos selles lahustunud kahjulike ainetega (toksilised ühendid, mikroorganismide antigeenid, patoloogilised immuunkompleksid)..

Kardiovaskulaarse süsteemi stimuleerimine

Tsirkuleeriva vere mahu vähenemine suurendab refleksiivselt südame löögisagedust, mille tulemusena väheneb ühe vereringe täieliku ringi aeg. Nendesse jäänud mürgised ained pestakse kudedest kiiresti välja, mis hõlbustab järgmise plasmafereesiprotseduuri ajal nende väljutamist organismist. Kui protseduuri käigus eemaldatakse suur maht plasmat, taastatakse selle defitsiit plasmat asendavate lahuste abil..

Suurendage immuunsust

Vereplasmafiltri läbimisel puutuvad immuunrakud kokku inimese kehale võõra ainega. Sellise kontakti tagajärjel hakkab immuunsüsteem kõvasti tööd tegema - tekib "pingelise immuunsuse" seisund (nagu pärast vaktsineerimist). Plasma osa asendamine doonorplasma asendajatega stimuleerib patsiendi immuunsust veelgi.

Verevoolu parandamine

Verevoolu paranemine ei tulene protseduurist endast, vaid interstitsiaalse vedeliku voolamisest verre pärast seda. Tekib hemodilutsioon - vere hõrenemine valguvabade lahuste tõttu.

Vajadusel süstitakse patsientidele enne manipuleerimist või selle ajal hepariini (70-150 U / kg) vedelikku, mis parandab vere reoloogilisi omadusi. Lisaks lahjendavad pärast seanssi plasmat asendavad lahused, et täita tsirkuleeriva veremahu puudujääki, parandades seeläbi kudedes mikrotsirkulatsiooni..

Eelised ja puudused

Kaasaegsete seadmete membraanplasmafereesi protseduuril on tsentrifugaal- ja muud tüüpi verepuhastuse ees mitmeid eeliseid:

  • üks neist on ühe nõelaga skeemi kasutamine, mis pakub patsientidele manipuleerimise ajal mugavust;
  • aparaadis toimub vere puhastamine pidevalt, seetõttu lüheneb manipuleerimise aeg võrreldes teiste tüüpidega;
  • kui protseduuri jaoks kasutatakse steriilseid ühekordselt kasutatavaid vooluringe (komplekte), vähendab see patsiendi hematogeensete infektsioonidega saastumise riski;
  • filtreerimisprotsess toimub pideva arvuti jälgimise all, mis tagab selle ohutuse.

Siiski ei tohiks üle hinnata plasmafereesi võimalusi: see vähendab ainult mõnede kahjulike ühendite kontsentratsiooni veres ja ei takista nende moodustumist. Kuna ta ei võitle mürgiste ainete kontsentratsiooni suurenemist põhjustavate põhjustega, ei toimi meetod iseenesest.

Koos kahjulike madala molekulmassiga ühenditega (aminohapped, elektrolüüdid, happed, leelised, soolad, mõned ensüümid).

Mõnel juhul on pärast protseduuri esinevad autoimmuunsed reaktsioonid ülemäärased ja võivad põhjustada autoimmuunsete protsesside ägenemist, seetõttu tuleks autoimmuunsete patoloogiate korral regulaarselt läbi viia immunoloogilised kontrolluuringud.

Menetluse jaoks on vaja ranget näidustust. Plasmafereesi eeldatav kasu peaks märkimisväärselt üles kaaluma võimalike komplikatsioonide riski pärast seda.

Näidustused protseduurile

Näidustused terapeutilise filtreerimise plasmafereesiks on vastavalt Maailma hemafereesi assotsiatsiooni soovitustele enam kui 200 erinevat haigust ja patoloogilist seisundit. Need sisaldavad:

  • mitmesuguste etioloogiate eksogeenne ja endogeenne mürgistus (toidumürgitus, ravimite, alkoholi, ravimite üleannustamine, seisund pärast keemiaravi ja kiiritusravi, osteomüeliit, rasked infektsioonid, paraneoplastiline mürgistus);
  • autoimmuunsed, allergilised ja dermatoloogilised haigused (reumatoidartriit, hulgiskleroos, skleroderma, erütematoosluupus, bronhiaalastma, heinapalavik, allergiad, dermatomüosiit, põletushaigus, psoriaas);
  • raseduse patoloogia (Rh-konfliktid, rasedate naiste gestoos, nefropaatia, fetoplatsentaarne puudulikkus);
  • hingamisteede patoloogia (kopsupõletik, kopsupõletik, hemosideroos, Wegeneri granulomatoos, alveoliit);
  • seedesüsteemi haigused (põletikulised ja erosioon-haavandilised protsessid, hepatiit, hepatoos, tsirroos);
  • nefroloogilised haigused (püelonefriit, glomerulonefriit, neerupuudulikkus);
  • kesknärvisüsteemi ja meeleelundite patoloogia (neuroinfektsioon, oftalmopaatia, retinopaatia, uveiit);
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused (isheemia, stenokardia, kardiomüopaatia, müokardiit, postinfarkti seisundid, hüperkolesteroleemia, ateroskleroos);
  • endokriinsed patoloogiad (suhkurtõbi, Addisoni tõbi, hüpertüreoidism);
  • verehaigused (monoklonaalne gammopaatia, trombotsütopeeniline purpur, makroglobulineemia, hulgimüeloom).

Profülaktilist plasmafereesi soovitatakse üks kord aastas ohtlikes tööstusharudes töötavatele inimestele, samuti enne külmetushaigusi - vähenenud immuunsusega inimestele.

Plasmafereesi vastunäidustused

Hoolimata asjaolust, et membraanplasmaferees on paljude haiguste jaoks kasulik protseduur, on sellel siiski oma vastunäidustused. Eristama:

  1. Suhteline, mille kõrvaldamine võimaldab membraani plasmafereesi.
  2. Absoluutsed, mis muudavad vere puhastamise membraani filtreerimise abil võimatuks.

Suhtelised vastunäidustused vere filtreerimise puhastamiseks on:

  • suur verejooksu oht, näiteks maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga;
  • ägedad infektsioonid;
  • menstruaalverejooks;
  • vere madal valgusisaldus;
  • raske aneemia;
  • ödeemiline sündroom;
  • šoki tingimused;
  • hüpotensioon.

Absoluutsete vastunäidustuste hulka kuulub vere hüübivuse vähenemine, mis kutsub esile korduva verejooksu, siseorganite trauma, vaimuhaigused, südame- ja maksapuudulikkus, arütmiad, insult.

Menetluse ettevalmistamine

Plasmafereesi ettevalmistamisel läbib patsient terve rea laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid, mis hõlmavad järgmist: üldine ja biokeemiline üksikasjalik vereanalüüs, koagulogramm, B- ja C-hepatiidi test, HIV-nakkus, süüfilis, vere glükoositase, tonometria, elektrokardiograafia. Vaja on ka terapeudi ja kardioloogi konsultatsioone.

Üldine vereanalüüs näitab vererakkude hulka ja suhet ning vere settimise kiirust. Koagulogramm määrab vere hüübimise aja, kalduvuse tromboosile või verejooksule. Biokeemiliste parameetrite loetelu koostatakse sõltuvalt patoloogiast, mis on plasmafereesi aluseks, ja jälgitakse pärast iga protseduuri.

Pool tundi või tund enne seansi algust peab patsient minestamise vältimiseks suupisteid tegema. Päev enne protseduuri on alkoholi võtmine keelatud, vahetult enne seda - suitsetada. Samuti ärge kurnake ennast raske füüsilise töö või sporditegevusega..

Vere puhastamine

Patsient on ühendatud seadmega, mis lisaks vere puhastamisele kontrollib pulssi, vererõhku, hingamist, hapniku taset veres.

  • Miks te ei saa ise dieeti pidada
  • 21 nõuannet, kuidas vananenud toodet mitte osta
  • Kuidas köögivilju ja puuvilju värskena hoida: lihtsad nipid
  • Kuidas võita oma suhkrutahet: 7 ootamatut toitu
  • Teadlaste sõnul võib noorust pikendada

Enamasti taluvad patsiendid plasmafereesi hästi. Mõnikord märgivad nad kohe pärast protseduuri kerget iiveldust, pearinglust, nõrkust, unisust.

Pärast protseduuri lõppu vajab patsient puhkust: tund aega peab ta lamama horisontaalasendis, et täita ringleva vere maht ja selle ümberjaotumine kehas. Kogu ravikuuri vältel peaksid patsiendid hoiduma vannide, kuumade vannide külastamisest, avatud päikesekiirtes viibimisest..

Tundlikele inimestele, kellel on tõsised kõrvaltoimed (pearinglus, tugev nõrkus), võib statsionaarsetes tingimustes soovitada plasmafereesi.

Ühe protseduuri kestus võib olla 60-90 minutit. Ühe seansi jooksul saab patsiendi vereringest eemaldada kuni 25% vereplasmast. Ühe seansi maksumus sõltub kliiniku omandivormist ja jääb vahemikku 3 kuni 8 tuhat rubla. Samal ajal ei mõjuta asukohalinn (Moskva, Peterburi või Omsk) tavaliselt manipuleerimise hinda. Patsiendi jaoks vajalike seansside arv sõltub haigusest, mis oli näidustuseks plasmafereesile. Näiteks allergiliste patoloogiate korral on ette nähtud 3-5 seanssi, raske psoriaasi korral 8-10 seanssi.

Tüsistused pärast plasmafereesi

Pärast plasmafereesi protseduuri võivad mõnedel patsientidel tekkida mitmesugused komplikatsioonid. Nende hulka kuuluvad allergilised reaktsioonid, kopsuturse, verejooks, veeni flebiit, millega süsteem on ühendatud, ja vererõhu langus. Aseptika ja antiseptikumide reeglite rikkumine manipuleerimise ajal võib põhjustada viirusliku hepatiidi, HIV-nakkuse ja muude hematogeense ülekandega nakkushaiguste nakatumist.

Ühel viiest tuhandest plasmafereesi teinud patsiendist on tüsistused nii tõsised, et neist saab surma põhjus..

Plasmaferees on üsna tõhus terapeutiline ja profülaktiline protseduur. See võimaldab parandada pikaajaliste haigete patsientide elukvaliteeti, samuti vältida raskete komplikatsioonide tekkimist neis. Siiski on vaja mõista, et selle kasutamine haiguse peamise ravi asemel on kohatu: selle efektiivsus väheneb oluliselt.

Riistvaramembraani plasmafereesi protseduuri tunnused

Membraanplasmaperees on verepuhastusmeetod, mida kasutatakse efferentses meditsiinis. Keha detoksifitseerimine tehnoloogia abil on ette nähtud mitmete haiguste raviks ja profülaktikaks. Protseduur on ohutu, avaldab positiivset mõju.

Mis on tehnika omadused ja omadused

Põhineb vere eraldamisel vedelaks plasmaks ja rakkudeks, kasutades ühekordset membraani, mis toimib filtrina. Membraan sisaldab teatud läbimõõduga mikroskoopilisi poore. Plasma läbib neid ja toksiinid, lipoproteiinid, kahjulikud kemikaalid, surnud rakkude jäänused, aterogeensed lipiidid jäävad filtrile.

Patsiendid, kellel on:

  • nahahaigused;
  • hepatiit;
  • kõrge kolesterool;
  • koletsüstiit, suhkurtõbi;
  • bronhiaalastma;
  • emaka ja munajuhade krooniline põletik;
  • artriit;
  • pankreatiit;
  • hüpertensioon, südame isheemia;
  • ateroskleroos;
  • nakkushaigused;
  • allergiad;
  • viljatus;
  • prostatiit;
  • autoimmuunsed, endokriinsed haigused;
  • keha mürgistus.

Riistvara plasmafereesi kasutatakse naistel menopausi ajal, profülaktilistel eesmärkidel enne kunstlikku viljastamist ja Rh-konflikti ajal.

Membraanplasmaperees on valutu operatsioon, mis puhastab rakkude tasandil ühe kursuse jooksul kolme seansi jooksul:

  1. Esimesel seansil puhastatakse plasma toksiinidest, see vabastatakse kahjulike ainete mõjust. Toksiinid jäävad rakkudevahelisse vedelikku ja rakkudesse, aja jooksul tungivad mürgid verre.
  2. Teine seanss võimaldab teil rakkudevahelist vedelikku puhastada.
  3. Kolmanda seansi ajal lahtrid kustutatakse.

Tänu riistvara sügavpuhastusele tekivad kehas järgmised mõjud:

  • vere detoksifitseerimine viib toksiinide elimineerimisega seotud organite loomulikul viisil mahalaadimiseni. Paraneb kopsude, neerude, maksa töö;
  • vedeldamine suurendab südamelihase efektiivsust. Südamel on kergem bioloogilist vedelikku läbi anumate pumbata;
  • elimineeritakse siseorganite ja kudede hapnikunälg, paraneb vereringe;
  • toitainete väljastamine ja ainevahetusproduktide eritumine elunditest kiireneb;
  • keha vastupanu aktiveerub ja suureneb.

Kumb meetod on parem - membraan või tsentrifugaal

Kasutatud detoksifitseerimismeetodid - membraan ja tsentrifugaal.

Tsentrifugaalplasmaferees hõlmab teatud koguse vere asetamist laboratsentrifuugi, kus tsentrifugaaljõu mõjul eraldatakse lümf rakkudest.

  • Plasmaferees kui allergia ravimeetod
  • Kuidas diskreetne plasmafereesi protseduur töötab?
  • Kuidas kasutatakse plasmafereesi hulgiskleroosi korral

Tsentrifugaalmeetodil võetakse veri väikestes annustes ja pannakse viaalidesse, mis suunatakse pöörlevasse rootorisse. Lühikese aja jooksul on patsiendil teatud vedeliku koguse puudumine.

Pärast vere vedeliku eraldamist rakumassist tsentrifuugis asetatakse plasma kilekotti ja saadetakse puhastamiseks. Vere moodustunud osa jagab arst erütrotsüütideks ja leukotsüütideks. Nad läbivad teatud protseduuri: erütrotsüüte ravitakse antibiootikumidega, leukotsüüte - immunomodulaatoritega, mis suurendavad immuunsüsteemi kaitsvat aktiivsust. Teatud füüsikalis-keemilistes tingimustes vabastatakse plasma toksiinidest, kahjulikest komponentidest ja valatakse järgmisel vedeliku sissevõtmisel inimesele tagasi..

Tehnika plussid ja miinused:

  1. Tsentrifuugimise ajal täheldatakse rakkude kerget kahjustamist, mis põhjustab lisakoormust maksale ja kopsudele. Tehnika eeliseks on see, et inimese plasma tagastatakse puhtal kujul; membraanimeetodil lahjendatakse verd füsioloogiliste lahustega rohkem kui 20%.
  2. Lisaks membraaniga puhastamine - võime vabastada 1 seansiga kahjulikke aineid suurtes kogustes verd, vähendab protseduuri aega.
  3. Tsentrifugaalpuhastusmeetodit iseloomustab madal hind võrreldes membraanplasmofereesiga. Viimasel on väike kõrvaltoimete ja tüsistuste oht, protseduuri hind on suurem.
  4. Protseduuri ajal vähendatakse patsiendi nakatumist nulli, protseduuri lõpuleviimiseks kasutatakse individuaalset steriilset joont, meditsiinitöötajate kontakt bioloogilise vedelikuga on välistatud. Tsentrifugaalmeetodi korral suureneb nakkushaiguse, viiruse haigestumise oht.

Arsti määratud võõrutusmeetod sõltub haigusest, kaasuvate patoloogiate olemasolust ja vastunäidustustest. Erakliinikutes ja teistes meditsiiniasutustes kasutatav tsentrifugaalplasmaferees kaob membraanimeetodiga võrreldes tahaplaanile.

Ülevaade erinevate tootjate seadmetest

Tootjad on välja töötanud ja tootnud palju kehavälise detoksifitseerimise seadmeid. Seadmed on täielikult automatiseeritud või poolautomaatsed. Ekraanide, täiendavate andurite ja arvutite olemasolu mõjutab seadme maksumust ja protseduuri efektiivsust..

Eerentsis meditsiinis kasutatavad verepuhastusjaamad:

Aparaatlühikirjeldus
GemodSeadmed "Gemos" võimaldavad plasmafereesi ja hemosorptsiooni, on võimelised asendama välismaiste tootjate kalleid seadmeid. Masinate eripärane positiivne omadus on inimese vaskulaarsüsteemi venoossete ventiilide bioloogilise seadme baasil kujundamine.

5 kg kaaluv seade võimaldab teil kasutada mitmesugustes tingimustes:

  • ambulatoorne;
  • väli;
  • statsionaarne;
  • Kodu;
  • kiirabis.

Vaatamata kaalule on seade multifunktsionaalne ja seda saab kasutada koos teiste desinfitseerimisprotseduuridega (ultraviolettkiiritus, laserpuhastus, magnetoteraapia).

Seadmel puuduvad osakonnad ja mehhanismid, mis vigastavad vererakke ja kahjustavad terviklikkust. Seade ei sisalda tsentrifuuge, klambreid, liigendeid, infusioonipumpasid. Töötab ühekordse impulsspumbaga, mis sisaldab kroonlehtede ventiile.

BaxterEttevõte "Baxter" (baxter) - keha samanimelise keha kehavälise detoksifikatsiooni tootja.

Plasmafereesi baxter on automaatne süsteem, mis teostab meditsiinilisi ja doonorite protseduure vere eraldamiseks plasmaks ja ühtlaseks osaks. Aparaat ühendab tsentrifugaal- ja filtreerimismeetodid ning seda juhib mikroprotsessor. Protsessi etappe jälgitakse arvutiga ühendatud andurite abil. Andurid hindavad pidevalt veenis olevat rõhku, aitavad reguleerida pumba funktsiooni, et maksimeerida kehavedeliku voolu patsiendi veresoones.

Automatiseeritud seade võimaldab arstil jälgida inimese seisundit, ilma et seadmes olev protsess teda häiriks.

HemootilineHemoteetika on tootnud rea verevõtmise, vereülekande ja detoksifikatsiooni seadmeid.

Haemonetics PCS-2 seade loodi arendajate poolt plasmafereesiks. Masina kaal on umbes 26 kg, see tagab liikuvuse. Seade on automatiseeritud ja varustatud ekraaniga praeguste protsesside jälgimiseks. PCS-2-l on andurid õhu, rõhu, voolutiheduse, heli- ja valgushäirete jaoks ning võime protsessi katkestada patsiendi verega.

Seadmel on lihtne juhis, mis võimaldab ühel spetsialistil juhtida mitut süsteemi. Patsiendil on võimalus vereproovi võtmise määra iseseisvalt reguleerida.

Millistel juhtudel on protseduur vastunäidustatud?

Detoksikatsioon membraanplasmafereesi abil on vastunäidustatud peptilise haavandtõve, aneemia, maksahaiguse kompleksse vormi, müokardiinfarkti, pahaloomulise kasvajaga inimestel (välja arvatud vähiravi ettevalmistamine plasmafereesi abil).

Seadme abil vere puhastamise meetod võimaldab detoksikatsiooni läbi viia patsiendi jaoks valutult ja ohutult. Protseduuri jaoks peate võtma ühendust meditsiiniasutusega.

Plasmaferees - protseduuri näidustused ja meetodid, vastunäidustused ja maksumus

Vereplasma puhastamine plasmafereesiga on soovitatav mitte ainult vereringesüsteemi ja vereloomesüsteemi haiguste, vaid ka mitmete raskete pärilike autoimmuunpatoloogiate, ainevahetushäirete, raskete allergiliste ja dermatoloogiliste seisundite korral. Protseduuride määramise ja nende rakendamise meetodi valiku peaks läbi viima kogenud spetsialist, sõltuvalt patsiendi keha diagnoosist ja individuaalsetest omadustest.

Mis on plasmaferees

Kehavälisel viisil (väljaspool keha) toodetud vere riistvara puhastamise riistvara, mis viiakse läbi terapeutilisel või doonoriks, nimetatakse plasmafereesiks. Teised protseduuri nimetused on plasmaferees, plasmatsütoferees, plasmaferees, lümfoferees, hemaferees. Vereplasmafereesi puhastamine toimub selle jagamisel vedelaks komponendiks (plasma) ja rakkudeks (leukotsüüdid - valged verelibled; erütrotsüüdid - punased verelibled; trombotsüüdid - hüübimisprotsessis osalevad vererakud), pärast mida:

  • vererakud naasevad süsteemsesse vereringesse;
  • eemaldatud plasma kas kõrvaldatakse või puhastatakse toksilistest ainetest ja viiakse tagasi patsiendi kehasse või seda kasutatakse vereülekanneteks või veretoodete komponentide saamiseks (koos doonori plasmafereesiga).

Protseduuri käigus eemaldatakse patsiendi plasmast järgmised toksiliste ainete kategooriad - antikehad, antigeenid, hormoonid, suure molekulmassiga lipiidid, ainevahetusproduktid (kusihape, kreatiniin, karbamiid), põletikulised vahendajad, mis muudab plasmafereesi efektiivseks allergiate, autoimmuunpatoloogiate, nahahaiguste, maksahaiguste korral., neeruaparaadid ja seedetrakt (seedetrakt). Pärast protseduuri täheldatakse kehas järgmisi füsioloogilisi muutusi:

  • mürgiste ainete kontsentratsiooni vähenemine vereringes (toime kestab mitu tundi);
  • turse vähendamine (kudedest pärinevad vedelikud moodustavad tsirkuleeriva plasma ebapiisava mahu);
  • kunstlik hüpovoleemia (veremahu vähenemine süsteemses vereringes) on keha loodusliku kaitsevõime katalüsaator.

Plasmafereesi tüübid ja meetodid

Vastavalt plasma puhastamise protseduuri läbiviimise meetodile eristavad nad riistvara (spetsiaalse varustuse abil) või diskreetset (käsitsi) plasmafereesi. Saadud materjali töötlemise erinevad meetodid jagavad plasmapuhastuse meetodid plasmapereesi tsentrifugaalseks, membraaniks, settimiseks, kaskaadversioonideks. Protseduuri eesmärk jagab selle terapeutilisteks ja doonorite tüüpideks..

Kokkuleppel

Plasmafereesi ei tehta mitte ainult patsiendi plasma puhastamiseks, vere- ja vereloome haiguste raviks, vaid ka doonoriks kasutamiseks mõeldud materjali kogumiseks. Sellega seoses eristatakse protseduuri terapeutilist (ravivat) ja doonorivormi, mida saab läbi viia mis tahes plasma kogumise ja töötlemise meetodiga..

Terapeutiline plasmaferees

Plasmafereesi terapeutiline või terapeutiline vorm on suunatud erinevate patoloogiate põhjuste või tagajärgede kõrvaldamisele. Protseduuri ajal asendatakse osa patsiendi plasmast kas doonorplasma või spetsiaalsete terapeutiliste soolalahustega. Ekspertide ja tarbijate sõnul annab kosmoses plasmaferees hea efekti hormonaalsete või ainevahetushäirete (näiteks furunkuloosiga) põhjustatud tõsiste nahaprobleemide korral..

Doonor

See protseduurivorm viiakse läbi terve inimese (doonori) plasma ülekandmiseks teistele patsientidele või selle komponentide kasutamiseks veretoodete valmistamisel. Doonorplasmaferees on Venemaa Föderatsioonis reguleeritud doonorluse seadusega reguleeritud protseduur, mis kirjeldab maksimaalset eemaldatud plasma mahtu ja protseduuri sagedust.

Muideks

Spetsiaalse varustuse kasutamine patsiendilt võetud materjali filtreerimisel või vereplasma eraldamine selle elementidest diskreetse meetodiga (filtreerimise ja sadestamise teel) jagab plasmafereesi automaatseks või diskreetseks (käsitsi) protseduuriks. Meetodid erinevad protseduuri olemuse, kiiruse ja maksumuse poolest.

Diskreetne plasmaferees

Manuaalne plasmaferees nõuab patsiendilt rohkem bioloogilise materjali kogumist. Saadud plasma asetatakse spetsiaalsetesse säilitusainetega hemo-mahutitesse või karpidesse, kus see tsentrifuugimise või settimise meetodil eraldatakse vormitud elementideks ja vedelaks osaks. Rakuosa süstitakse patsiendile intravenoosselt tagasi, vedel osa puhastatakse või lahjendatakse enne vastupidist sisestamist spetsiaalse lahusega.

Automaatne

Spetsiaalse varustuse kasutamine automaatse plasmafereesi ajal võimaldab protseduuri kiirendada, filtreerimiseks kasutada väiksemas koguses bioloogilist materjali ja puhastada plasma liikuval viisil, ilma pausideta. Selle meetodi abil rakulisi elemente ei kahjustata. Vereproovid võetakse samamoodi nagu diskreetse meetodi abil spetsiaalse nõela või kateetri viimisega veeni..

Plasma eemaldamise ja töötlemise meetodil

Plasmafereesi tulemusena saadud materjali töötlemise erinevad meetodid jagavad protseduuri plasmapuhastuse membraan-, tsentrifugaal-, kaskaadi- ja settimismeetoditeks. On meetod, mis kasutab külmutamist - krüoplasmafereesi. Keha puhastamise protseduur patsiendi vere osa eemaldamise ja puhastamise abil on lihtsa verevalamise ajast alates paranenud, alates materjali lihtsast filtreerimisest kuni kaasaegsete meetodite väljatöötamiseni (kaskaadimeetod riistvara tehnikat kasutades).

Membraani plasmaferees

Membraanplasmafereesi teostamiseks kasutatakse spetsiaalset seadet koos pooride kujul olevate filtritega, mis läbivad vedelat osa (plasma) ja hoiavad vereelemente (rakke). Meetodit eristab juhtivuse suur kiirus, bioloogilise materjali terviklikkuse säilitamine (rakud ei ole kahjustatud), juhtivuse steriilsus, vastunäidustusi pole.

Tsentrifugaalne

Meetod põhineb füüsikaseadustel. Spetsiaalse hemofeiksi aparaadi abil pööratakse patsiendilt võetud verd suure kiirusega, mille käigus see laguneb fraktsioonideks. Selle meetodi kasutamisel tagastatakse patsiendi vereringesse tagasi ainult rakustruktuurid. Seda peetakse vananenud meetodiks bioloogilise materjali puhastamiseks, kuna vereelemendid on sel juhul tõsiselt kahjustatud..

Kaskaadi plasmaferees

Plasmafereesiga saadud bioloogiline materjal läbib topeltpuhastuse. Esiteks filtreeritakse rakud, seejärel vedel osa. Selle meetodi korral vabastatakse plasma suurtest valkude ja lipiidide molekulidest. Korduv filtreerimine võimaldab läbida ainult madala molekulmassiga valke (albumiini). See meetod näitab raskete autoimmuunsete patoloogiate, kirurgia ja elustamise ravimisel suurt efektiivsust..

Settimine

Kaasaegses meditsiinipraktikas seda peaaegu kunagi ei kasutata, seda peetakse plasmafereesi kõige odavamaks võimaluseks. Veri jaguneb fraktsioonideks ilma täiendavate seadmete või seadmeteta, kuid ainult loodusliku raskusjõu mõjul (bioloogilise materjali settimise meetod). Selle tehnikaga ei saa suuri verekoguseid puhastada, seetõttu sobib see väga piiratud osa haiguste raviks.

Krüoplasmaferees

Pärast patsiendilt materjali võtmist külmutatakse plasma temperatuuril -30 ° C, seejärel kuumutatakse temperatuurini + 4 ° C ja tsentrifuugitakse. Vedeliku settinud osa kõrvaldatakse või suunatakse puhastamiseks doonori edasiseks kasutamiseks, ülejäänud plasma tagastatakse patsiendile. See meetod on efektiivne raskete joobekahjustuste tagajärgede kõrvaldamisel.

Näidustused plasmafereesi kasutamiseks

Protseduuri soovitatakse rasedatele, kellel on raske toksikoos, Rh-konflikt, platsenta puudulikkus ja muud naise seisundiga seotud meditsiinilised probleemid, mis võivad provotseerida raseduse katkemise. Plasmafereesi peamisteks näidustusteks on vereringesüsteemi haigused, sealhulgas geneetilise (päriliku) iseloomuga haigused:

  • mürgitus mürkide, mürgiste ainetega;
  • endokriinne müasteenia (autoimmuunne häire, mis põhjustab nõrkust ja lihaste atroofiat);
  • trombotsütoos (hematoloogiline patoloogia, mida iseloomustab vereliistakute arvu suurenemine);
  • erütroleukeemia (ägeda leukeemia vorm);
  • leukotsütoos (vere koostise muutus, mida iseloomustab leukotsüütide arvu suurenemine, hematopoeetilise süsteemi reaktsioon provotseerivale tegurile (infektsioon, immuunvastus jne));
  • porfüriinihaigus (porfüüria) (pigmendi ainevahetushäired geneetilise iseloomuga vere porfüriinide arvu olulise suurenemisega);
  • DIC-sündroom (levinud intravaskulaarne koagulatsioon, tarbimiskoagulopaatia, trombohemorraagiline sündroom) (hüübimisprotsesside häired tromboplastiliste ainete eraldumise tõttu kehakudedest);
  • müoglobineemia (müoglobiinisisaldus veres skeletilihaste vigastuste tõttu või neis esinevate muude patoloogiliste protsesside taustal);
  • krooniline polüneuropaatia (perifeersete närvide süsteemne kahjustus);
  • Rufuse tõbi, Guillain-Barré, Goodpasture, Gasseri sündroomid;
  • sirprakuline aneemia (hemoglobinopaatia pärilik vorm, mis on seotud hemoglobiinirakkude struktuuri rikkumisega);
  • hüperviskoosne sündroom (mida iseloomustab vere viskoossuse suurenemise seisund);
  • hüperkolesteroleemia pärilik vorm (kõrge vere kolesteroolitase);
  • intravaskulaarne hemolüüs (protsessid, millega kaasneb erütrotsüütide füsioloogiline lagunemine);
  • hilinenud trombotsütopeenia (trombotsüütide moodustumise vähenemine);
  • trombotsütopeeniline akroangiotromboos (autoimmuunhaigus, mis ühendab hemolüütilise aneemia, trombotsütopeenia ja hemorraagilise sündroomi tunnuseid)

Ekspertide sõnul annab plasmafereesiprotseduur hea ravitoime mitmete haiguste ja seisundite korral, mis on põhjustatud vere koostise muutustest või hematopoeetilise süsteemi talitlushäiretest. Meetodit kasutatakse lisandina järgmiste haiguste ravis:

  • mõned seedetrakti (seedetrakti) haigused, nagu haavandiline koliit, Crohni tõbi;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused - müokardiit, ateroskleroos, reuma, vaskuliit, taastumine pärast müokardiinfarkti;
  • allergilised või autoimmuunsed patoloogiad - atoopiline dermatiit, heinapalavik;
  • sepsis, mädane infektsioon pärast operatsiooni
  • onkoloogilised haigused;
  • neerude ja neeruaparaatide haigused - urogenitaalsüsteemi infektsioonid, glomerulonefriit;
  • maksahaigus - autoimmuunne hepatiit;
  • dermatoloogilised haigused - herpes, pemfigus, psoriaas;
  • hingamisteede haigused - bronhiaalastma, hemosideroos.

Meditsiiniline prognoos

Mõni tund pärast protseduuri taastatakse toksiliste ainete sisaldus patsiendi veres plasmapereesile eelnenud väärtustes. Sellega seoses soovitavad arstid läbida ravikuurid, mis koosnevad 4-6 seansist. Iga järgneva raviga vereanalüüs ühtlustub, viskoossus väheneb, mille tõttu hapniku kudedesse ja elunditesse jõudmise kiirus suureneb. Keha puhastamine toimub järk-järgult, alates veresoonte ja kudede seisundi parandamisest, lõpetades rakustruktuuride muutustega.

Vastunäidustused

Plasmafereesiga võivad kaasneda negatiivsed tagajärjed kehale, kõrvalreaktsioonid ja nähtused. Tüsistuste riski vähendamine sõltub protseduuri läbiviiva spetsialisti professionaalsusest ja kogemustest, patsiendi keha individuaalsetest omadustest ja meetodi tingimustest. Plasmaferees on vastunäidustatud järgmistel tingimustel ja diagnoosimisel;

  • vere viskoossuse vähenemine;
  • venoossete anumate patoloogilised protsessid;
  • aneemia vanemas eas;
  • vere hüübimise patoloogia;
  • mõned maksahaigused;
  • vererõhu tõus;
  • maohaavand;
  • siseorganite pöördumatud patoloogiad;
  • sisemine verejooks;
  • südame rütmihäired (arütmia, tahhükardia);
  • šokiseisundid.

Patsientide ülevaadete kohaselt tundsid mõned pärast protseduuri iiveldushooge, vererõhu langust ja peavalu. Tõsisemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  • anafülaktiline šokk;
  • allergilised reaktsioonid doonorplasma või selle asendusainete suhtes;
  • autoimmuunsed reaktsioonid neeruaparaadist reaktsioonina doonorplasmale;
  • infektsioon nakkuse tagajärjel plasmavahetuse tagajärjel;
  • sepsis antisepsise ja aseptika reeglite rikkumise korral;
  • mitte ainult mürgiste, vaid ka kasulike elementide eemaldamine verest;
  • sisemine verejooks koos hüübimisprobleemidega;
  • immuunsuse vähenemine protseduuri ajal ja päev hiljem pärast seda;
  • ainevahetushäired;
  • tromboos, mille põhjuseks on ebapiisav kogus antikoagulante, mida kasutatakse protseduuri ajal (näiteks hepariin).

Plasmafereesi hind

Protseduuri maksumus sõltub saadud materjali puhastamise meetodist, plasmafereesi teostavate seadmete kvaliteedist, spetsialistide kvalifikatsioonist ja meditsiiniasutuse tasemest, kus protseduur viiakse läbi. Moskva kliinikute plasmafereesi hinnaklass on esitatud allpool:

Kuidas plasmafereesi tehakse, milliseid haigusi see ravib ja miks seda raseduse ajal kasutatakse

Et mõista, mis on plasmaferees, peate viitama füsioloogia ja anatoomia andmetele..

Veri on vedel sidekude. Ta on kahe komponendi olek.

Esimene on vormitud rakud.

  • Leukotsüüdid või valged verelibled tagavad immuunfunktsiooni. Saame rääkida erinevat tüüpi keha kaitsvatest komponentidest..
  • Punased struktuurid või erütrotsüüdid kannavad hemoglobiini. Nad transpordivad hapnikku ja süsinikdioksiidi. Tavaline rakuline hingamine on ilma selleta võimatu.
  • Lõpuks trombotsüüdid. Tagage piisav hüübimine.

Teine fraktsioon on vedel, sarnane veega. See on nn plasma.

Plasmaferees on vere eraldamine üksikuteks komponentideks, vedela fraktsiooni eemaldamine või filtreerimine, seejärel tagastatakse plasma sõltuvalt kasutatud meetodist tagasi või asendatakse toitelahustega. Küsimus jääb arstile.

Plasmaferees: meetodi olemus, tekkimise ajalugu

Plasma on vere vedel komponent, mis sisaldab rakke. Laboritingimustes hinnatakse selle koostise järgi teatud siseorganite lüüasaamist. Juba nimetus "plasmaferees" paljastab meetodi olemuse: ladina keelest tõlgituna tähendab see "plasma eemaldamist".

Lihtne verevalamine oli iidsete ravitsejate esimene katse keha kahjulikest ainetest vabastada ja verd puhastada. Paljude aastate jooksul unustati see "ebainimlik" tehnika ja alles 20. sajandi teisel poolel püüdsid meditsiinivaldkonna leiutajad luua aparatuuri, mis oleks võimeline eraldama vere faasideks ja asendama selle vedeliku terapeutilistel eesmärkidel..

Alates 70. aastatest on plasmaferees võtnud meditsiinis erilise niši. Sellest ajast alates on tehnika "määrdunud" plasma vabastamiseks rakutasandil spetsiaalsete seadmete abil muutunud väga populaarseks..

Kus saab plasmafereesi teha??

Tänu kaasaegsetele arengutele viiakse protseduur läbi mitte ainult avalikes ja eraraviasutustes, vaid ka kodus.


"Hemofenix" aparaadi skeem

Plasma proovide võtmise klassifikatsioon

Menetlus võib olla:

  • membraan (kõige populaarsem meetod);
  • tsentrifugaal;
  • riistvara;
  • settimine (see meetod on odavaim, kuid praegu seda praktiliselt ei kasutata).

Viitamiseks. Kõige ohutum (ja kallim) on membraani plasmaferees, mis viiakse läbi vere filtreerimisega ühekordselt kasutatavate filtrite kaudu.

Plasmafereesi olemus on patsiendi vereringesüsteemist vere eraldamine ja selle filtreerimine väljaspool keha (kehaväline detoksifikatsioon). Filtreerimisprotsess ise sõltub kasutatavast meetodist..

Kellele soovitatakse plasmafereesi??

Näidustused plasmafereesi kasutamiseks on erinevad: mõnel juhul on see ennetav protseduur, teistel on see ainus viis surmaga lõppeva patoloogia vastu seista.

Absoluutsed näidustused plasmafereesiks on verehaigused, sealhulgas pärilikud:

  • Goodpasture'i sündroomid, Gasser, Guillain-Barre;
  • DIC sündroom;
  • Rufuse haigus;
  • Krooniline polüneuropaatia;
  • Myasthenia gravis;
  • Trombotsütoos;
  • Leukotsütoos;
  • Porfüriini haigus;
  • Müoglobineemia;
  • Erütroleukeemia;
  • Pärilik hüperkolesteroleemia;
  • Hüperviskoosne sündroom;
  • Hilinenud trombotsütopeenia;
  • Intravaskulaarne hemolüüs;
  • Sirprakkude aneemia;
  • Trombotsütopeeniline akroangiotromboos;
  • Mürgitus mürgiste ainete ja mürkidega.

Hea terapeutilist efekti täheldatakse plasmafereesi kasutamisel koos:

  • Seedetrakti haigused (Crohni tõbi, haavandiline koliit);
  • Südame ja veresoonte patoloogiad (reuma, müokardiit, pärast müokardiinfarkti, ateroskleroos, vaskuliit);
  • Immuun- ja allergilised kõrvalekalded (heinapalavik, atoopiline dermatiit);
  • Dermatoloogilised probleemid (psoriaas, herpes, pemfigus);
  • Neeruaparaadi haigused (glomerulonefriit, urogenitaalsüsteemi nakkus);
  • Hingamissüsteemi patoloogiad (hemosideroos, bronhiaalastma);
  • Mädased ja septilised komplikatsioonid pärast operatsiooni;
  • Onkoloogilised haigused;
  • Maksahaigused (autoimmuunse iseloomuga hepatiit);

Plasmaferees on kasulik ka raseduse ajal, kui patsient kannatab raske toksikoosi all. Ta saab aidata ka teistes olukordades, näiteks Rh-konflikti või fetoplatsentaarse puudulikkuse korral.

Milleks on määratud

Vere puhastamist kasutatakse sageli paljude haiguste kompleksses ravis. Plasmaforees puhastab verd kahjulikest ainetest, ainevahetusproduktidest, hormoonidest, lipiididest. Tänu protseduurile mobiliseerib keha oma kaitsvaid omadusi, vähendab vere viskoossust, suurendab kudede hapnikuvarustust.

See on ette nähtud kontseptsiooni, viljatusravi kavandamiseks. See aitab hästi toksikoosi, raseduse ajal tugeva turse korral (ainult siis, kui raseduse katkemise ohtu pole).

Koos ravimteraapiaga on see ette nähtud keha mürgistuseks, immunomoduleerimiseks, südame ja veresoonte stimuleerimiseks.

Soolesulguse sümptomite kohta, kuidas käituda hoiatusmärkide leidmisel, lugege meie veebisaidilt!

Kuidas ravida emaka müoomi ilma operatsioonita, kui tõhus on selle ravi rahvapäraste ravimitega, saate teada siit.

Kellel on keelatud kasutada plasmafereesi?

Plasmafereesi vastunäidustused on järgmised:

  • Siseorganite pöördumatud patoloogilised häired;
  • Verejooks, mida ei saa peatada;
  • Probleemne vere hüübimine;
  • Maohaavandid;
  • Südame löögisageduse ja rütmi rikkumine;
  • Ebastabiilne vererõhk;
  • Veenid, mida mõjutab patoloogiline protsess;
  • Šoki olekud;
  • Maksahaigus;
  • Aneemia eakatel patsientidel;
  • Vere viskoossuse vähenemine.

Kas tasub menstruatsiooni ajal verepuhastust teha?

Eksperdid ei soovita menstruatsiooni ajal hemafereesi kasutada - parem on oodata, kuni see lõpeb.

Teostamine raseduse ajal

Protseduur on kasulik beebi eostamise ettevalmistamisel, eriti naistel, kes on varem palju suitsetanud. See meetod aitab kõrvaldada sigaretimürki.

Raseduse ajal võib plasmafereesi näidata raske toksikoosiga. Parandused tehakse paari seansi jooksul.

Lisaks väheneb raseduse ajal emakasisene nakatumise, loote hapnikunälja, oligohüdramnioni ja ulatusliku verejooksu oht sünnituse ajal..

Plasmafereesi kahjustus

Iga ravimeetodi, sealhulgas plasmafereesi eelised ja kahjud sõltuvad otseselt arsti tegevusest, tema professionaalsusest ja kogemustest ning protseduuri tingimustest. Miks on plasmaferees ohtlik??

Kõige tavalisemad kõrvaltoimed pärast plasmafereesi on:

  • Anafülaktiline šokk;
  • Allergiline reaktsioon doonorplasma või selle asendamiseks mõeldud muude ainete suhtes;
  • Neerude autoimmuunsed kõrvalekalded (nii reageerivad neerud doonori plasmale);
  • Infektsiooni edasikandumine doonorilt plasmavahetuse ajal;
  • Sepsis, kui ei järgita aseptika ja antisepsise reegleid;
  • Verejooks, kui on probleeme vere hüübimisega;
  • Mõneks ajaks vähenenud immuunsuse kaitse;
  • Kasulike ainete eemaldamine koos mürgiste ainetega;
  • Tromboosi areng, kui antikoagulante kasutati ebapiisavas koguses;
  • Ainevahetusprobleemid.

Kergemad negatiivsed tagajärjed patsientidel pärast plasmafereesi:

  • Iivelduse rünnakud;
  • Vererõhu langus;
  • Peavalud.

Tulemuste kirjeldus, seansside arv ja keskmised hinnad

Plasmaforees ei aita kõiki haigusi ravida. See meetod töötab ainult koos ravimteraapiaga.

Märgatava tulemuse saavutamiseks peate läbima kogu protseduurikuuri, mis võib olla 3 kuni 12 seanssi 2-päevase intervalliga. Ravi kestuse määrab arst individuaalselt, sõltuvalt haigusest. Tavaliselt täheldatakse seisundi paranemist 2-3 korda..

See meetod on kallis. Manuaalse või diskreetse seansi hind on umbes 4500-6000 rubla, riistvara jaoks - umbes 7000-10 000 rubla. Enne ravi alustamist peate pöörama tähelepanu meditsiiniasutuse valikule ja spetsialisti kvalifikatsioonile..

Ärge usaldage väga madalate hindadega kliinikuid, et vältida tõsiseid terviseprobleeme.

Naha noorendamiseks on plasma tõstmise protseduur - vaadake, millised on tulemused ja mõju pärast seda!

Teine innovaatiline terapeutiline protseduur keha kompleksseks raviks - krüoteraapia - loe siit.

Umbes sellest, mis on emaka prolapsi põhjused, meetodid selle probleemi ravimiseks ilma operatsioonita, ennetusmeetmed, saate teada siit.

Plasmafereesi terapeutiline toime

Plasmaferees võib kõrvaldada mitmed kahjulike ainete kategooriad, sealhulgas:

  • Ainevahetusproduktid: kusihape, karbamiid, kreatiniin;
  • Antikehad;
  • Antigeenid;
  • Hormoonid;
  • Põletikulised vahendajad;
  • Suure molekulmassiga lipiidid.

Keha puhastamine, mis viiakse läbi plasma eemaldamisega, sisaldab järgmisi füsioloogilisi muutusi:

  • Tekib kunstlik hüpovoleemia, mis katalüüsib keha kaitsvate omaduste aktiivsust.
  • Vedelik koest kipub anumatesse, täiendades seeläbi tsirkuleeriva vere puuduvat mahtu. See toob kaasa turse vähenemise ja kahjulike ainete kontsentratsiooni vähenemise vereringes mitu tundi..


Mürgiste ainete vähendamine

Mitu protseduuri peate positiivse tulemuse nägemiseks?

Plasmafereesi mõju on lühiajaline: 24 tunni pärast on mürgiste ainete kogus veres sama. Seetõttu ei soovita eksperdid ühekordset plasmafereesi. Eksperdid soovitavad läbida ravikuuri, mis koosneb neljast seansist.

Iga külastusega paraneb vereanalüüs: veri muutub vähem viskoosseks ja seetõttu toimetab see elunditesse kiiremini hapnikku. Keha erinevaid struktuure puhastatakse järk-järgult: kõik algab veresoontest ja kudedest ning lõpeb rakkudega.

Vastunäidustused

Mõnel juhul võib isegi kasulik protseduur põhjustada patsiendi heaolu halvenemist, seetõttu ei ole soovitatav seda teha, kui:

  • Aneemia, kui hemoglobiin on alla 80 g / l. Kui kasutate sel juhul manipuleerimist, suureneb hapnikunälg..
  • Igasuguse iseloomuga verejooks.
  • Tingimused, kui kehas pole piisavalt verd. Tavaliselt on selles loendis kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad, samuti haavand ja infarktijärgne intervall..
  • Valgu koguse vähenemine veres (alla 60 g / l). See indikaator vastutab veresoonte seinte läbilaskvuse ja nende sees oleva vere vedeliku komponendi taseme eest. Protseduur normist kõrvalekaldumise korral rikub vee-elektrolüüdi tasakaalu ja suurendab survet.
  • Tserebraalsete veresoonte surm vereringehäirete tõttu.
  • Kõrge vererõhk.
  • Maksa düsfunktsioon.
  • Südamehaigus.

Kõik vastunäidustused võivad olla:

  1. Absoluutne, kui aju, süda, maks, kopsud, neerud on märkimisväärselt kahjustatud või kui verejooks on tugev.
  2. Suhteline. See hõlmab verehaigusi, kui suurenenud verejooksu oht on suurenenud, ja veritsust esile kutsuvaid seisundeid. Näiteks haavandid, hüpotensioon, rasedus, menstruatsioon, nakkushaigused.

Samuti on parem keelduda manipuleerimisest allergia korral või kui vereülekandele on varem täheldatud negatiivseid reaktsioone.

Mis tüüpi plasmafereesi on olemas?

Meditsiinis on tavaks eristada mitut tüüpi plasmafereesi:

  1. Kokkuleppel:
  • Paranemine. Patoloogia kõrvaldamiseks viiakse läbi puhastus. Protseduuri ajal tagastatakse vormitud elemendid patsiendile tagasi, kuid tema plasma asendatakse doonori verega või spetsiaalse lahusega.
  • Doonor. See plasmafereesi vorm hõlmab plasma kogumist tervelt inimeselt, see tähendab doonorilt, et seda teistel patsientidel terapeutilistel eesmärkidel veelgi kasutada..
  1. Valiku järgi:
  • Diskreetne või käsitsi. Patsiendilt võetakse märkimisväärne vereproov. Materjal pannakse spetsiaalsesse säilitusainetega karpi, kus vere vedel osa eraldatakse moodustunud elementidest. Sellisel juhul aitab settimise või tsentrifuugimise meetod. Intravenoosselt süstitakse patsiendile oma rakumass, kuid see on juba puhastatud ja lahjendatud soolalahuses.
  • Automaatne või riistvara. Vere filtreerimine toimub väikeste portsjonitena, kasutades eraldusseadmeid. Vere puhastamine on liikuv ja ilma pausideta. See meetod ei kahjusta rakulisi elemente, vastupidiselt diskreetsetele.
  1. Materjali töötlemismeetodi järgi:
  • Tsentrifugaalne. Meetod on tihedalt seotud füüsikaseadustega. Tänu spetsiaalsele aparaadile pöörleb veri suurel kiirusel, mille käigus see jaguneb fraktsioonideks. Kuid rakustruktuurid naasevad vereringesse tagasi, samas kui plasma mitte. Seda peetakse vananenud viisiks keha puhastamiseks, kuna see vigastab tõsiselt rakke.
  • Membraan. Kasutatakse pooride kujul olevate filtritega seadet, mis hoiab kinni vererakud ja läbib plasmat. Tehnika on kiire, ohutu (rakud pole kahjustatud), steriilsed, sellel on vähe vastunäidustusi.
  • Kaskaad. Veri puhastatakse topelt. Esiteks filtreeritakse rakud, seejärel plasma. See vabaneb suurtest lipiidide ja valkude molekulidest. Seda meetodit kasutatakse hambaravis.
  • Krüoplasmaferees. Plasma eemaldatakse, külmutatakse (-30 Co), seejärel kuumutatakse (+4 Co) ja seejärel tsentrifuugitakse. Settinud vedelik eemaldatakse, ülejäänud plasma tagastatakse patsiendile.
  • Settimine (ilma seadmeteta). Praegu kasutatakse seda praktikas harva, kuid seda peetakse plasmafereesi kõige odavamaks võimaluseks. Veri jaguneb fraktsioonideks ilma täiendavate seadmeteta ja seadmeteta, kuid ainult raskusjõudude mõjul. Selle tehnika abil ei saa suuri verekoguseid puhastada.

Dieet ja päevane režiim pärast plasmafereesi

Kohe pärast protseduuri jääb patsient mitu tundi arsti järelevalve alla. Kõrvalnähtude tekke vältimiseks ei soovitata sellel päeval patsiendil sportida, rasket füüsilist tööd teha, saunas käia, vannis käia, kuumaid vanne võtta ja süüa sooja toitu. Kõik need toimingud võivad põhjustada vasodilatatsiooni, peavalu ja pearinglust. Kas ma saan süüa enne plasmafereesi? Jah, saate küll, kuid nii enne kui ka pärast protseduuri tuleks järgida kindlat dieeti:

  • plasmafereesi eelõhtul ja kogu päeva pärast seda ei tohiks süüa rasvast, praetud, vürtsikat ja magusat;
  • enne protseduuri ei tohi te suitsetada ega võtta alkohoolseid jooke, kuna see võib mõjutada vere koostist;
  • enne ja pärast plasmafereesi peate järgima valgurikkaid toite: dieeti peaksite lisama putru, küülikuliha, kana (rinna), mune, soja- ja sojatooteid, vetikaid, kaunvilju, kliisid, kodujuustu ja kõva juustu, samuti pähkleid, seemneid raua- ja oomega-3-rikkad kalad;
  • hoiduge alkoholi joomisest mitu päeva pärast plasmafereesi. Alkohoolsete jookide suhtes ei tohiks olla innukas, võite alustada klaasi kuiva punase veiniga, kuna see sisaldab suures koguses kasulikke mikroelemente ja avaldab kasulikku mõju südamelihase tööle..

Õigeaegne pädev ravi aitab teil lühikese aja jooksul taastuda ja välistab ka haiguse arengu raskemates etappides. Plasmaferees on suurepärane vere puhastamise meetod, mis hõlmab lisaks sümptomite kõrvaldamisele ka patsiendi tervise üldist paranemist..

Plasmaferees toimub Moskvas onkoloogiakliinikus kõrgelt kvalifitseeritud professionaalsete transfusioloogide hoolika järelevalve all. Konsultatsioonile aja kokku leppimiseks helistage Yusupovi haiglasse.

Plasmafereesi etapid ja nende tunnused

Plasmafereesil, nagu lümfoforeesil, on mitu kohustuslikku etappi:

  • Vere võtmine.
  • Vere eraldamine vedelaks osaks ja konstruktsioonielementideks.
  • Rakkude naasmine verevoolu.
  • Võetud plasma asendamine soolalahuse või doonoriplasmaga. Patsiendile tagastatakse ka tema enda juba töödeldud plasma.

Mõnikord puhastatakse mitte ainult plasmat, vaid ka rakke. Selle hetkega lepitakse patsiendiga läbi individuaalselt..

Vastunäidustused

Plasmafereesi kombineerimine on rangelt keelatud. Need sisaldavad:

  • erinevate etioloogiate veritsus (sealhulgas menstruatsioon naistel);
  • peptiline haavand ägenemise ajal;
  • krooniline rauavaegusaneemia;
  • ödeemiline sündroom;
  • infarktijärgne või insuldijärgne seisund;
  • raske maksahaigus koos vähenenud valgusisaldusega.

Kui palju on vaja teha plasmafereesi protseduure ja millist tehnikat eelistada, otsustab raviarst. Oluline on meeles pidada, et plasmaferees ei ole iseseisev meetod haiguste raviks - selle efektiivsus suureneb mitu korda koos teiste meditsiiniliste ja konservatiivsete ravimeetoditega. Jusupovi haigla arstid saavad põhjalike patsientidega töötamise kogemuste põhjal diagnoosida ja korrektselt koostada individuaalse raviplaani.

Kuidas plasmaferees töötab ja kuidas seda tehakse?

Seda tehakse nii üldpalatis kui ka manipuleerimisruumis. Patsiendile pakutakse lamada spetsiaalsel diivanil. Kateeter asetatakse ühte või mõlemasse kätte (kõik sõltub arsti valitud meetodist).


Kuidas toimub plasmaferees?

Sagedasemad sissetoomiskohad on veen küünarnukis või subklaviaalses piirkonnas. Vere hüübimise ja verehüüvete vältimiseks manustavad arstid lisaks hepariini.

Plasmaferees võtab aega mitte rohkem kui 2 tundi. Manipulatsioonide ajal on patsiendi seisund meditsiinitöötajate valvsa järelevalve all. Niisiis jälgitakse patsiendi pulssi ja vererõhku, kontrollitakse hingamist.

Plasmaferees hõlmab mitmesuguste seadmete kasutamist:

  • Kaasaskantav. Need on transporditavad. Võtke korraga mitte rohkem kui 40 ml verd, töötlege see, viige see vereringesse ja võtke uuesti verd.
  • Statsionaarne. Mõnel mudelil on antikoagulantide manustamise funktsioon.

Menetluse käik

See räägib üsna lihtsast sekkumisest.

  • Patsient lamab diivanil.
  • Käe küünarnuki painutamist töödeldakse spetsiaalse desinfitseeriva lahusega. Võimaliku nakkuse välistamiseks.
  • Kateetrid asetatakse anumatesse. Arterisse - nii, et veri lahkub, ja veeni -, nii et see naaseb juba puhastatud. Või kasutades ühe nõelaga süsteemi.

Patsient on pidevalt spetsialisti järelevalve all. Sest riskid on minimaalsed.

1-2 tunni pärast läheb patsient koju. Protseduur viiakse läbi ainult spetsiaalselt varustatud haiglas.

Ülevaated plasmafereesist

Kas teil on vaja läbi viia plasmafereesi - otsustab arst. Tutvustame teile juba verepuhastusprotseduuri läbinud patsientide argumente "poolt" ja "vastu".

Niisiis sai protseduur rohkem heakskiitvaid vastuseid kui negatiivseid ülevaateid..

Vere puhastamise läbinud inimesed märgivad:

  1. Plasmafereesi efektiivsus. Ta aitas neil parandada oma tervist, tugevdada immuunsust. Juba pärast kolme protseduuri tundis enamik patsiente, et nende heaolu tõusis ülesmäge.
  2. Ohutus ja valutu viis. Manipulatsioonide ajal ei tundnud patsiendid ebamugavust ega valu.
  3. Meetodi kättesaadavus. Paljud patsiendid on kodus kasutanud plasmafereesi.
  4. Plasmafereesi lihtsus. Patsiendid ei vajanud dieedi ja muude preparaatide kujul ravi jaoks spetsiaalset ettevalmistust.
  5. Abi raseduse katkemise ohu korral. Noored emad, kellele tehti plasmaferees, suutsid terve lapse sünnitada ja sünnitada.

Plasmafereesi kohta on negatiivseid ülevaateid, kuid neid on väga vähe.

Need puudutavad järgmist:

  1. Kallis protseduur.
  2. Kõrvalmõjud. Kõige tavalisemad on: peavalu, vererõhu langus, nõrkus.
  3. Nõela kinnituskohaga seotud probleemid. Meditsiinitöötajate hooletu tegevuse (kipsi eemaldamine, nõela eemaldamine) tõttu võivad tekkida valulikud haavad, verevalumid.

Taastumisperiood

Esimesel päeval pärast protseduuri tasub järgida soovitusi:

  • ärge võtke kuuma vanni;
  • välistada sooja toidu, jookide kasutamine;
  • vältige päikese käes viibimist, ülekuumenemist;
  • hoia magama.

Kui protseduur viiakse läbi õigesti, siis tavaliselt pole komplikatsioone. Mõnikord võib esineda kerge pearinglus, iiveldus, mis möödub kiiresti.

Kui halb enesetunne on süvenenud, tekib tugev turse, sügelus süstekohas, palavik ja külmavärinad, liigesevalu, õhupuudus, peate kohe nõu pidama arstiga.

Diskreetne plasmafereesi meditsiinikeskus msu. Meditsiiniteenused

terapeutiline plasmaferees

terapeutilist plasmafereesi kasutatakse enam kui 100 erineva haiguse ja sündroomi korral. terapeutiline plasmaferees on suunatud vere vedeliku - plasma - eemaldamisele, mis on mitmesuguste haiguste puhul liigselt ringlevate patoloogiliste ainete peamine kandja. Sellega seoses on terapeutilisel plasmafereesil universaalne iseloom, mis tuleneb kõigi plasmas olevate patoloogiliste saaduste eemaldamisest. Millal on vaja kasutada terapeutilist plasmafereesi? järgmiste kiireks eemaldamiseks veres: 1) mürgised ained, eksogeensed toksiinid; 2) ained, mis põhjustavad kehale allergilist toimet; 3) antikehad ja ringlevad immuunkompleksid; 4) tundmatud haiguste vahendajad jne. koos ravi ebaefektiivsusega ja soovimatute ravimite talumatusega. elundite tundlikkuse suurendamiseks ravimite suhtes vähendage võetud ravimite annust. raskete haiguste järgse taastusravi protsessi kiirendamiseks.Plasmaferees on suurepärane meetod kardiovaskulaarsete patoloogiate ennetamiseks lipiidide ainevahetushäirete (suurenenud kolesterooli) esimeste tunnuste väljaselgitamisel. samal ajal on selle tegevus suunatud mitte ainult kolesterooli normaliseerimisele, vaid ka kõigi elundite ja kudede vereringe parandamisele. Viimastel aastatel on osakond teinud palju tööd patsientidega, kellel on koormatud sünnitusabi ajalugu ja probleemid, mis on seotud trombofiilsete seisundite eelsoodumusega (antifosfolipiidide antikehade kandjad), trombofiilia geneetilised markerid jne), mis võib põhjustada raseduse katkemist, spontaanseid raseduse katkemisi, loote sünnieelseid surmasid ja ebaõnnestunud katseid in vitro viljastamiseks. Võimalike tüsistuste vältimiseks osakonnas korraldatakse sellistele patsientidele terapeutilise plasmafereesi kursused, mille eesmärk on reproduktiivprobleemide lahendamine (hemostaasi näitajate normaliseerimine, mikrotsirkulatsiooni parandamine, ringlevate antikehade eemaldamine jne). Praegu kasutab osakond tsentrifuugide abil diskreetse plasmafereesi meetodit. : TsrS-8 jahutatud jahutusega ja Tslu 3-6 õhkjahutusega verega. protseduur viiakse läbi järgmistes etappides: 1) perifeerse veeni veenipunktsioon, 2) veeni stabiliseerimiseks hepariini sisseviimine, 3) asenduslahuse (soolalahus - 0,9% naatriumkloriidi lahus) sisseviimine isovoleemilises režiimis, 4) vere väljapressimine koguses 450 ± 50 ml kahekordsesse plastkonteinerisse, mis sisaldab vere säilitusainet, 5) vere fraktsioneerimine plasmaks ja rakukomponentideks, 6) rakkude lahjendamine soolalahusega, 7) vererakkude reinfusioon Protseduur kestab umbes 1 tund. pärast protseduuri vaatlus osakonnas (1 tund).

Tehnika plussid ja miinused

Meetodi eelised on:

  • kõrge efektiivsusega;
  • taskukohane hind;
  • täielik ohutus;
  • valutu (ebamugavustunne tekib ainult nõela veeni sisestamisel);
  • kõrvaltoimeid pole.

Kui võrrelda diskreetset plasmafereesi selle protseduuri teiste sortidega, siis peaksime keskenduma asjaolule, et see kahjustab vererakke vähem..

Mis puudutab puudusi, siis see on ainult üks - vajadus verd puhastada väljaspool patsiendi keha. Muidugi oleks palju mugavam, kui puhastamine toimuks lihtsama skeemi järgi ja oleks füsioloogilisem (nagu näiteks membraanplasmofereesi korral).

Autorsus ja teksti redigeerimine:
MC "Alkoklinik" psühhiaatria ja narkoloogia osakonna juhataja, psühhiaater-narkoloog A.G. Popov, psühhiaater-narkoloog L.A.Serova.
ÄRA LEIA VASTUST?



Järgmine Artikkel
Pruun uriin meestel: patoloogia põhjused, ravi