Suurenenud uriiniproteiin raseduse ajal: kuidas tuvastada põhjuseid ja ennetada tagajärgi


Proteinuuria on valgu hulga suurenemine uriinis. See ei ole iseseisev haigus, vaid näitab ainult neerupatoloogia olemasolu..

Rasedusperioodil täheldatakse neerude koormuse suurenemist. Mõnel tulevasel emal on proteinuuria. Need uriinianalüüsi tulemused näitavad, et neerud ei tööta korralikult. Üsna sageli näitab valk uriinis raseduse ohtlikku tüsistust - rasedusarteri hüpertensioon..

Valgu funktsioonid

Valgud on keerukad biokeemilised molekulid, mis täidavad inimkehas paljusid funktsioone. Need on osa ensüümidest, mis katalüüsivad enamikku eluks vajalikest reaktsioonidest. Samuti on valgud kandemolekulid, nad osalevad teiste ainete transpordis.

Valgud on kudede peamised ehitusmaterjalid. Kollageen, elastiin, keratiin kuuluvad sellesse keemiliste ühendite rühma. Valgud on osa hüpofüüsi ja kõhunäärme hormoonidest. Molekulidel on retseptori funktsioon, nad osalevad närvi- ja humoraalsignaalide edastamisel.

Keemilised ühendid on osa lihaskiududest, tagades nende kokkutõmbumise. Samuti on valkudel kaitsefunktsioon, nad osalevad immuunreaktsioonides, tagavad vere hüübimise, säilitavad homöostaasi.

Norm

Tervel inimesel ei lase neerud suurtel molekulidel uriini sattuda. Sellepärast võib uriinis täheldada ainult valgu jälgi. Valkude hulga täpsemad normid sõltuvad rasedusnädalast. Rasedusea suurenemisega suureneb neerude koormus..

Umbes 14. rasedusnädalani peetakse normaalseks 0,002 grammi valgu liitri kohta ühes uriini osas. See väärtus võrdub päevase valkude kadumisega kuni tasemeni 0,066 g / päevas.

Lapse kandmise perioodi keskel toimub ringleva vere mahu suurenemine. See toob kaasa kuseteede funktsioneerimise halvenemise. Sellepärast on raseduse teisel trimestril norm päevas proteinuuria kuni 0,1-0,12 grammi valku päevas..

Mõõdukas proteinuuria - valgu suurenemine vahemikus kuni 0,3 g / l. Kirjeldatud väärtused ei kujuta ohtu tervisele, kuid neid tuleb kohandada.

Oluline proteinuuria on valgu koguse suurenemine hommikuses uriinis vahemikus 0,3 kuni 5 grammi liitri kohta. Selliseid näitajaid täheldatakse sageli rasedate hilise gestoosiga..

Raske proteinuuria - valgu suurenemine üle 5 grammi liitri kohta. Sellised tulemused on seotud tõsiste neerude talitlushäiretega, millel on negatiivne mõju loote arengule. Hüperproteinuuria esineb preeklampsiaga, mis on gestatsioonarteri hüpertensiooni ohtlik komplikatsioon..

Valgu normid uriinis on toodud tabelis:

Põhjused

Proteinuuria põhjuseid on kahte tüüpi - füsioloogiline ja patoloogiline. Esimesel juhul on mõõdukas valgukadu kuni 0,3 grammi liitri kohta, mis on seotud elu eripäradega. Patoloogiline proteinuuria - neerude ja muude organite erinevate haiguste tagajärg.

Füsioloogilise proteinuuria peamised etioloogilised tegurid hõlmavad nelja põhjust:

  1. Pikaajalised ja tugevad koormused kehale, põhjustades valkude lagunemist lihaskoes.
  2. Valgurikka toidu - veiseliha, linnuliha, tuunikalafilee, piim, mereannid, kanamunad - söömine.
  3. Emotsionaalsed stressid ja kogemused, mis aitavad kaasa valkude lagunemisele kehas.
  4. Pärast neerude sondeerimist eriuuringu ajal.

Patoloogiline proteinuuria on organismi haiguste esinemise tagajärg. Kõige sagedamini täheldatakse suurenenud valku uriinis raseduse arteriaalse hüpertensiooni taustal. Sellel haigusel on teine ​​nimi - hiline gestoos.

Gestatsiooniline arteriaalne hüpertensioon on raseduse komplikatsioon, mida iseloomustavad proteinuuria, tursed ja vererõhu tõus üle 140/90. Sümptomid ilmnevad tavaliselt 30–35 rasedusnädalal. Haiguse patogenees põhineb platsenta veresoonte ebanormaalsel arengul.

Harvadel juhtudel ilmnevad rasedusperioodi hüpertensiooni nähud 23-25 ​​rasedusnädalal. Haiguse sümptomite varajane areng on halb prognostiline märk. Tavaliselt kaasneb seda tüüpi gestoosiga raske proteinuuria 2,5-5,5 grammi liitri kohta..

Preeklampsia on raseduse ajal esinev patoloogia, millega kaasneb vererõhu tõus üle 160/100 ja / või raske proteinuuria. See on gestoosi komplikatsioon. Kõige sagedamini areneb preeklampsia pärast 36-37 rasedusnädalat. Seda iseloomustab päevane valgukadu üle 5 grammi.

Äge ja krooniline glomerulonefriit on veel üks põhjus uriini kõrge valgusisalduse tekkeks raseduse ajal. Patoloogiat põhjustab beeta-hemolüütiline streptokokk. See tekib mõni nädal pärast tonsilliidi, farüngiidi, furunkuloosi ja muude põletikuliste haiguste põdemist. Glomerulonefriiti iseloomustavad neeru glomerulite ja albuminuuria häired - albumiini vabanemine uriiniga.

Mõnikord tekib proteinuuria püelonefriidi taustal. Haigus tekib siis, kui neerude vaagen ja parenhüüm nakatuvad E. coli ja teiste mikroorganismidega. Kuid kergete patoloogia vormidega kaasneb harva valgu kadu uriinis..

Harvadel juhtudel on valgu esinemine uriinis seotud kehatemperatuuri tõusuga. Palavik põhjustab suurte molekulide lagunemist ja eritumist neerutuubulite kaudu.

Samuti täheldatakse kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral valkude ilmnemist uriinis. Kroonilised patoloogiad aitavad kaasa neerude häiretele, vähendades nende verevarustust.

Sümptomid

Proteinuuria sümptomid sõltuvad selle astmest ja põhihaigusest. Väikese valgukadu kuni 0,5-1 grammi päevas ei kaasne mingeid märke.

Olulist proteinuuria iseloomustab kerge turse. Need esinevad hommikul, lokaliseeritakse näol. Varaseim patoloogia märk on silmalaugude turse. Samuti võib mõõduka valgu kadumisega kaasneda pearinglus, väsimus ja unisus..

Üle 5 grammi valgu sisaldust uriinis iseloomustab selle välimuse muutus. Uriin omandab sette helvestena, selle pinnale ilmub kerge vaht.

Raske proteinuuriaga kaasneb tugev turse. Päeval nad ei kao, need asuvad näol, üla- ja alajäsemetel. Tulevane ema võib leida, et ta võtab nädalas juurde rohkem kui 500 grammi. Rasketel juhtudel koguneb vedelik kõhuõõnes ja rinnus.

Tõsise valgu kadumisega kaasnevad üldised sümptomid. Rase naine kaebab halva enesetunde, unisuse, peavalude, iivelduse ja oksendamise pärast.

Riskitegurid

Teadlased tuvastavad 12 riskifaktorit, mis suurendavad proteinuuria tekkimise tõenäosust:

  1. Samaaegse suhkurtõve olemasolu - haigus aitab kaasa nefronite surmale ja nende asendamisele sidekoega.
  2. Rasedus enne 18. eluaastat ja pärast 30 aastat.
  3. Arteriaalse hüpertensiooni olemasolu enne lapse eostamist.
  4. Ülekaal enne rasedust - KMI üle 25.
  5. Immuunsuse patoloogiad, millega kaasnevad sagedased nakkushaigused.
  6. Asümptomaatiline bakteriuuria lapse kandmise ajal.
  7. Ägeda tonsilliidi, farüngiidi ja muude beeta-hemolüütilise streptokoki põhjustatud haiguste ülekandumine raseduse ajal.
  8. Autoimmuunhaiguste ajalugu.
  9. Kardiovaskulaarsüsteemi kaasnevad komplikatsioonid dekompensatsiooni staadiumis.
  10. Mitmikrasedus - kaksikute kandmine suurendab hilise gestoosi tekkimise riski viis korda.
  11. Anamneesis põletikuline neeruhaigus.
  12. Preeklampsia esinemine lähisugulastel.

Rasedus ja neerud: uriinianalüüsid raseduse ajal

Mõju lootele

Kerge proteinuuria iseenesest ei mõjuta sündimata last negatiivselt. Uriini tõsise proteiinikaoga võib kaasneda ebapiisav toitumine. Albumiin - kandemolekulid, nende defitsiit aitab kaasa ainete transpordi katkemisele.

Samuti on raske turse põhjuseks tugev proteinuuria. Nende taustal väheneb ringleva vere hulk, kuna anumate vedelik läheb rakkudevahelisse ruumi. See aitab veelgi kaasa loote alatoitumusele..

Hüpoksia - hapnikunälja - põhjuseks on sündimata lapse verevarustuse intensiivsuse vähenemine. Loote ebapiisav toitumine viib emakasisese kasvu ja arengu hilinemiseni. Samuti võib hüpoksia põhjustada lapse surma või enneaegset sünnitust..

Proteinuuria enne sünnitust 38-39 rasedusnädalal on ebanormaalsete kontraktsioonide riskitegur. Valgud osalevad emaka ja selle emakakaela lihaskiudude kokkutõmbumises. Sellepärast võib nende kaotus põhjustada tööjõu nõrkust ja muid häireid..

Diagnostika

Proteinuuria diagnoosimine põhineb üldisel uriinianalüüsil. Rase naine võtab selle enne iga günekoloogi külastust. Uriini analüüs näitab raseduse hüpertensiooni ja muid patoloogiaid varases staadiumis.

Uriin üldanalüüsiks tuleks koguda kohe pärast ärkamist. Enne urineerimist peab tulevane ema pesema suguelundeid. Esimene osa läheb tualetti, keskmine osa kogutakse steriilsesse anumasse ja viimane osa tühjendatakse ka tualetti. Kirjeldatud reeglite järgimine võimaldab teil valepositiivseid tulemusi välistada.

Kui tulevase ema üldanalüüsis leitakse valk, kuvatakse igapäevane uriinianalüüs. See võimaldab teil täpsemalt hinnata neerude seisundit. Kõik igapäevase analüüsi jaoks vajalikud uriini osad kogutakse ühte anumasse.

Rasedal naisel soovitatakse teha analüüs Nechiporenko järgi. Uriini kogumise reeglid on sarnased üldise uurimise reeglitega. Nechiporenko järgi tehtud analüüs võimaldab tuvastada püelonefriidi ja glomerulonefriidi diferentsiaaldiagnoosimiseks leukotsüüte ja erütrotsüüte.

Põhjaliku diagnostika jaoks on näidatud Zimnitsky test. Analüüsi olemus on koguda uriini päeva jooksul kaheksa korda, kolmetunniste vahedega. Uuring näitab uriini suhtelist tihedust ja seda kasutatakse neeruhaiguste diferentsiaaldiagnostikas.

Täiendavate uurimismeetoditena määratakse rasedale naisele üldine ja biokeemiline vereanalüüs. See võimaldab teil tuvastada nakkuse esinemist kehas, hinnata neerude funktsionaalset seisundit.

Testribad

Koduse proteinuuria jälgimiseks on testribad. Neid müüakse apteekides pakendites 25, 50 ja 100. Testribad võimaldavad kvalitatiivselt ja kvantitatiivselt iseloomustada valgu olemasolu uriinis.

Enne tulevase ema ribade kasutamist peate uriini koguma steriilsesse anumasse. Täpsema uuringu jaoks on eelistatav kasutada uriini hommikust osa. Siis peaks ta riba viie sekundi jooksul uriini märgitud tasemeni kastma..

Pärast rasedat naist peate riba välja tõmbama ja asetama horisontaalsele pinnale. Tulemusi saab hinnata 10-15 sekundi jooksul. Kui uriinis on valku, muudab testriba värvi. Valkude kvantifitseerimiseks võrrelge riba varju juhistes toodud skaalaga.

Väikese proteinuuriaga kaasneb heleroheline värvimuutus. Suurt valgusisaldust uriinis iseloomustab testriba türkiissinine toon.

Ravi

Proteinuuria ravi on suunatud haiguse peatamisele, mille sümptom see on. Tulevane ema soovitab madala valgusisaldusega dieeti. Samuti peaks ta vähendama tarbitava soola hulka..

Tulevase ema hilise gestoosi esinemisel näidatakse antihüpertensiivseid ravimeid - metüüldopa, nifedipiin. Ravimid võivad vähendada vererõhu numbreid. Samuti soovitati talle ravimeid, mis parandavad platsenta verevarustust - B-rühma vitamiine Curantil.

Preeklampsia on erakorralise keisrilõike näidustus. Enne lapseootel ema operatsiooni on näidustatud magneesiumsulfaadi manustamine. Ravim alandab vererõhku ja takistab krampide teket.

Proteinuuria vähendamiseks glomerulonefriidi korral kasutatakse madala molekulmassiga hepariine. Nad muudavad neerutuubulite struktuuri, takistades albumiini vabanemist. Turse vabanemiseks näidatakse tulevasele emale diureetikume - Lasix. Tugeva valgupuuduse korral veres on soovitatav lahuste intravenoosne infusioon albumiiniga.

Püelonefriidi ravi aluseks on antibakteriaalsete ravimite tarbimine. Raseduse ajal on näidustatud ampitsilliini või tseftriaksooni kasutamine. Ravimid ei mõjuta sündimata lapse arengut.

Ärahoidmine

Proteinuuria vältimiseks ei tohiks tulevane ema tegeleda suure füüsilise koormusega, kogeda emotsionaalset stressi. Päevakava peab sisaldama basseini külastamist, kerget võimlemist või jalutuskäike värskes õhus.

Imiku kandmise ajal on soovitatav järgida dieeti. Dieedist on vaja eemaldada väga soolane toit - konservid, suitsutatud liha, vorstid, laastud, kreekerid. Samuti on näidatud, et ta jälgib joomise režiimi 1 kuni 1,5 liitrit puhast vett päevas..

Dieet peaks olema 30% valku, 20% rasva ja 50% süsivesikuid. Tulevane ema peaks loobuma šokolaadist, jahutoodetest, maiustustest, saiast, pastast ja riisist. Lisage dieeti piisavas koguses tailiha, värskeid köögivilju ja puuvilju, piimatooteid, teravilju.

Patoloogia varajaseks avastamiseks ei soovitata rasedal naisel günekoloogi tavapäraseid uuringuid vahele jätta. Enne igaüht neist näidatakse talle üldanalüüsi jaoks uriini kohaletoimetamist.



Järgmine Artikkel
Uriinipidamatuse põhjused raseduse ajal: mida teha ja kas pöörduda arsti poole?