Kusepõie tsüstoskoopia: näidustused, nagu seda tehakse naistel, meestel, ettevalmistamine, tulemused, maksumus



Erineva profiiliga spetsialistide praktikas on endoskoopilised uurimismeetodid nüüd kindlalt sisse seatud. See on ohutu ja väga informatiivne nii arstile kui ka patsiendile..

Paljud inimesed teavad kolonoskoopiast (sooleuuring) ja peaaegu kõik teavad, mis on FGDS (fibrogastroduodenoskoopia või mao uurimine seadme abil, mis tuleb alla neelata).

Kuid tsüstoskoopia kohta pole palju teada. Kuid mõnikord tuleb sellise uurimismeetodiga tegeleda. Täna räägime teile selle meetodi kohta rohkem ja paljudele teie küsimustele antakse vastused..

Mis on tsüstoskoopia

Tsüstoskoopia on põie ja ureetra sisemise struktuuri instrumentaalne uurimine. Sellisel juhul hinnatakse selle seinte seisundit, kusejuha avasid, kontraktiilsust, võimekust, patoloogiliste fookuste olemasolu (põletik või vähikahtlus). Tsüstoskoopia ajal on diagnoosi selgitamiseks võimalik võtta biopsia materjal (koetükk limaskesta kõige kahtlasemast piirkonnast), samuti paljud ravimeetmed..

Tsüstoskoopia protseduur viiakse läbi tsüstoskoobi abil, see on seade, mis on valmistatud pikast torust (torust), valgustusseadmest ja abiosadest.

Tsüstoskoop on standardne jäik (jäik) ja paindlik.

Tsüstoskoopide tüübid

Kõva või traditsiooniline

Jäik tsüstoskoop on pika õhukese toruga ja läätsega suurendusseadmega metallkonstruktsioon.

Toru (toru) sisestatakse ureetrasse ja arst, viies seadme järk-järgult põieõõnde, uurib järk-järgult kõiki limaskesta osi.

Seejärel jõuab seade põieõõnde. Täieliku uuringu jaoks süstitakse põide umbes 200 ml steriilset isotoonilist lahust (tavaliselt soolalahust).

Uuringu käigus määratakse sekkumise näidustused. Sellisel juhul muutub tsüstoskoopia mitte ainult diagnostiliseks meetmeks, vaid ka meditsiiniliseks protseduuriks..

Paindlik tsüstoskoop või fibrotsüstoskoop

Paindlikul tsüstoskoopil on liikuv toru, mida saab mis tahes viisil painutada, erinevalt jäiga tsüstoskoobi metalltorust. Painduvate tsüstoskoopide otsas on minikaamera. Seejärel kantakse pilt arvutiekraanile.

Seejärel kantakse pilt arvutiekraanile.

Paindliku tsüstoskoopia eeliseks on see, et pilte saab salvestada digitaalsele kandjale ja seejärel jälgida haiguse dünaamikat..

Protseduur ise on mõlemal juhul sama, kuid paindliku tsüstoskoobiga protseduur on patsientidele palju mugavam..

Paindliku tsüstoskoopiga uuringul on ka puudused. See on sageli vähem informatiivne kui jäiga seadmega läbivaatus..

Vajadusel lisatakse tsüstoskoobi torusse haavandite lisamiseks, polüüpide ja kivide eemaldamiseks ning adhesioonide lõikamiseks täiendavaid instrumente..

Kuidas tsüstoskoopiaks valmistuda

Vestlus raviarstiga

Arutatakse valu leevendamise küsimust. Enamik patsiente talub protseduuri lokaalanesteetikumidega hästi. Muud tüüpi valu leevendamiseks kasutatakse harva. Määratakse tsüstoskoopia kuupäev ja kellaaeg.

Saabuge tühja kõhuga

Esiteks, kõigil on erinev valu- ja punnitustunne, mis on sagedased. Kui te ei saabunud tühja kõhuga, siis on iiveldus, nõrkus võimalik.

Teiseks, mõnikord algab protseduur kohaliku tuimestusega ja siis peate tegema lühiajalise üldanesteesia. See on vajalik, kui uuringu käigus tekkis vajadus viia läbi polüübi cauterization või eemaldamine, eemaldada kivid jne. Protseduur pikeneb ja lokaalanesteetikum ei pruugi olla piisav.

Üldanesteesia korral on inimese kõik lihased väga lõdvestunud, maost pärinev toit visatakse söögitorusse ja võib kõri kaudu kopsudesse tungida. Maos olev toit segatakse happelise maomahlaga ja kui see satub bronhidesse ja kopsudesse, tekib tõeline happepõletus. See on ohtlik seisund, mis nõuab haiglaravi ning pikaajalist ravi ja jälgimist..

Selle vältimiseks peate eelmisel päeval hiljemalt kell 20.00 õhtust sööma (kerged salatid, piimatooted, teraviljad) ja mitte sööma hommikul.

Saage testitud

  • KLA (täielik vereanalüüs: hemoglobiin, põletiku tunnused)
  • OAM (üldine uriinianalüüs)
  • koagulogramm või seda nimetatakse ka hemostasiogrammiks (vere hüübimistesti).

Mõnikord uuritakse patsienti kliinikus ja ta võtab testid kaasa, harvemini tehakse uuring vastuvõtul.

Tuleks läbi viia hügieenikoolitus.

Kõigile soovitatakse eelmisel õhtul ja hommikul ühiseid duširuume. Perineumi raseerimine on näidustatud neile, kellel on aktiivne juuksepiir.

Kuidas tsüstoskoopiat tehakse

Pärast ettevalmistamist ja tühja kõhuga saabub patsient kliinikusse.

Tsüstoskoopia protseduuri kestus on 10 kuni 60 minutit. Aeg sõltub uuringu keerukusest, seadmete tehnilistest võimalustest ja uuringu käigus tuvastatud haigustest..

Uurimisprotseduur ise toimub kas günekoloogiat meenutaval toolil või diivanil.

Kui lamate toolil, siis toetuvad jalad kinnitusdetailidega spetsiaalsetele tugedele, see aitab luua seadme sissetoomiseks hea juurdepääsu.

Kui diagnoos viiakse läbi diivanil, siis lamate selili, painutate jalgu ja levitate põlvi külgedele.

Enne tsüstoskoobi kasutuselevõttu töödeldakse väliseid suguelundeid antiseptilise lahusega. See on vajalik, et vältida patogeense taimestiku sissetoomist nahast.

Pärast anesteesiat sisestatakse ureetrasse tsüstoskoobi toru, mis on eelnevalt määritud steriilse glütseriiniga. Glütseriin parandab libisemist ja aitab vältida hõõrdumist ja limaskesta vigastusi. Lisaks on see läbipaistev ega riku pildi selgust..

Pärast seadme toru sisestamist eemaldatakse kusepõiest uriin (isegi selle jääkogused). Läbipaistva ja ühtlase keskkonna loomiseks süstitakse põide umbes 200 ml soolalahust. Kui need tingimused on täidetud, on põie seinad selgelt nähtavad, on võimalik hinnata nende värvi, voltimist, tuvastada põletikupiirkondi, haavandeid, polüüpe ja kasvajaid (kasvajaid). Sel hetkel võib patsiendil suprapubilises piirkonnas esineda mõõdukat lõhkemist või tõmbamist..

Kusepõieõõnsust uuritakse konkreetse algoritmi järgi: esisein, vasakpoolne külgsein, siis parem külgsein, seejärel põie põhi, nn Lieto kolmnurk ja kusejuha ava. Patoloogiad (polüübid ja kasvajad, sealhulgas vähk) paiknevad kõige sagedamini põie põhjas, seetõttu uuritakse seda piirkonda väga hoolikalt. Mis puudutab kusejuha avasid, siis hinnatakse nende asukohta, läbitavust, sümmeetriat ning isegi olemasolu ja arvu (kuseteede kõrvalekalded pole nii haruldased, kui tundub).

Edasi võetakse vajadusel koetükk uuringuteks (biopsia) ja ravimeetmeteks (cauterization, polüüpide, võõrkehade ja kivide eemaldamine)..

Terapeutiliste manipulatsioonide jaoks viiakse torusse spetsiaalsed instrumendid: kivide ja võõrkehade eemaldamiseks - tsüstoskoopiline korv Dormi, papilloomide cauteriseerimiseks - elektrokoagulaator ja nii edasi..

Biopsia tegemiseks kasutan spetsiaalseid pintse, mis on samuti sisestatud tsüstoskoobi torusse ja hammustavad ala kahtlasest kohast ära. Seejärel pannakse see kude formaliiniga anumasse ja saadetakse histoloogilisele uuringule..

Pärast protseduuri lõppu eemaldatakse tsüstoskoop ja saadetakse steriliseerimiseks.

Kui kasutati kohalikku tuimestust, saadetakse patsient koju. Kui oli üldanesteesia, siis on vaja mõnda aega haiglas jälgida ja seejärel keelduda juhtimisest.

Pärast protseduuri võib ebamugavustunne püsida mõnda aega:

  • sügelus ja põletus kusejuhas
  • tõmmates valu üle rinna
  • väike kogus verd uriinis
  • valulik urineerimine

See on tagajärg võõrkeha sissetoomisele nii õrnale organile nagu põis. Reeglina võivad samad kaebused olla ühe päeva kohta, siis need mööduvad. Kui urineerimine on valus ja uriinil on ebatavaline värv ja 3-5 päeva. Tüsistuste välistamiseks peate viivitamatult pöörduma uroloogi poole.

Tsüstoskoopia meestel

Meestel on kusiti pikkus keskmiselt 15–22 cm, kusjuures kusiti kulg on kõver. Seetõttu on meeste tsüstoskoopia arsti jaoks tehniliselt keerulisem ja patsiendile valusam protseduur. Enamikul protseduuri juhtudest kasutatakse kohalikku tuimestust. Elastset tsüstoskoopi kasutatakse sagedamini.

Tsüstoskoopia naistel

Naistel on kusiti pikkus vahemikus 2,5 kuni 5 cm, samas kui see on laiem kui meestel. See hõlbustab tsüstoskoobi sisestamist. Diagnoosimine võtab vähem aega ja tüsistusi esineb palju harvemini. Tsüstoskoopiat soovitatakse mõnikord seletamatu uriinipidamatuse korral. See aitab eristada patsiendi uroloogilist probleemi günekoloogilisest. See tähendab, millist spetsialisti tuleks ravida ja jälgida.

Tsüstoskoopia lastel

Lastel tehakse protseduuri harva. Ainult juhtudel, kui igat tüüpi ultraheli, radiograafia ja MRI annavad ebaselge tulemuse. Lastele kasutatakse spetsiaalset väiksema suuruse (pikkuse ja läbimõõduga) painduvat tsüstoskoopi. Poistel sündides on ureetra pikkus umbes 5 cm, tüdrukutel 1,5 cm. Lapse kasvades arvutatakse ureetra ligikaudne pikkus. Lastel tsüstoskoopia alati valu leevendamisega, tavaliselt lokaalanesteetikumid. Kui novokaiinile / lidokaiinile on allergia või laps on endiselt väga väike, tehakse lühiajaline üldanesteesia.

Tsüstoskoopia rasedatel

Rasedatel naistel tehakse tsüstoskoopiat harva, erandjuhtudel. Eelistatakse ultraheli diagnostilisi meetodeid.

Terapeutilistel eesmärkidel võib läbi viia põie kateeterdamise.

Valu kusejuhas ja alakõhus, põie täitumisest tingitud lõhkemistunne võib provotseerida emaka hüpertoonilisust, see ähvardab raseduse katkemist. Pikkadel rasedusperioodidel ei ole protseduur nii ohtlik, kuid suurenenud emaka tõttu muutub see tehniliselt keerulisemaks.

Seega ei ole tsüstoskoopia rasedate uurimise osas sage meetod..

Anesteesia

Tsüstoskoopia jäiga (standardse) tsüstoskoopiga

See on üsna valus protseduur, kõik sõltub individuaalsest tundlikkusest, kuid anesteesia kasutamine hõlbustab protsessi oluliselt..

kohalik tuimestus

Kohalikud anesteetikumid süstitakse ureetrasse vahetult enne seadme sisestamist. Kasutatakse 2% novokaiinilahust, umbes 10 ml või rohkem kaasaegseid lidokaiinil põhinevaid geele (catejel, instillagel).

Mõni minut on ette nähtud "külmutamiseks" ja seejärel alustab arst protseduuri.

klammerdamine

kui me räägime tsüstoskoopiast ja meestest, siis mõnikord kasutatakse õrnat klambrit sugutipea all. Kinnitusaeg mitte rohkem kui 10 minutit.

seljaaju anesteesia

Spinaalset (spinaalset, epiduraalset) anesteesiat kasutatakse kõrge tundlikkusega patsientidel, somaatiliste haiguste (näiteks kriisidega arteriaalse hüpertensiooni) korral või kui on kavandatud terapeutiline ja diagnostiline protseduur (kivi või polüübi eemaldamine).

üldanesteesia

Arvestades protseduuri lühikest kestust, on üldanesteesia väga haruldane: lastel, psühhiaatrilistel patsientidel ja muudel harvadel üksikjuhtudel.

Tavaliselt piisab kohalikust anesteesiast. See on tsüstoskoopia kõige levinum valu leevendamise tüüp..

Paindlik tsüstoskoopia

Painduv seade on vähem ebamugav, nii et tsüstoskoopiat saab teha ilma anesteesiata.

Kui tehti otsus valu leevendamise kohta, kasutage lokaalanesteesias samu ravimeid nagu jäiga tsüstoskoobi korral..

Näidustused

  1. interstitsiaalne tsüstiit (põie haigus, mille seinad on sügavalt kahjustatud ja urineerimine on häiritud)
  2. krooniline põiepõletik (kusepõie seinte kahjustuse põhjuse ja sügavuse selgitamiseks)
  3. põie kasvajad (healoomulised ja pahaloomulised)
  4. divertikulaadid ja polüübid (põie siseseina patoloogilised väljakasvud ja väljaulatuvad osad)
  5. kusejuha, põie ja kusejuha suudet blokeerivad kivid (kohas, kus kusejuha põiesse suubub, kiiluvad sageli väikesed kivid)
  6. võõrkehad. Kusepõies olevad võõrkehad pole haruldased. Sageli on kirjanduses kirjeldatud juhtumeid, kus väikesi esemeid ja osi tungiti kusepõie kaudu põide. Sageli on see tingitud soovist seksuaalelu mitmekesistada. Kunagi kirjeldati tavalise elavhõbeda termomeetri pikaajalist esinemist põieõõnes.
  7. vigastused ja vanade vigastuste tagajärjed. Vanade vigastuste ja põie vigastuste tagajärjed võivad olla väga erinevad. Fistulid (patoloogiline avanemine) põie ja tupe või pärasoole vahel, sellisel juhul voolab uriin spontaanselt tupest või pärakust.
  8. struktuurid või patoloogiline ahenemine kusiti võib olla kahjustuse, põletiku või turse tagajärg.
  9. hematuria (veri uriinis) teadmata päritoluga
  10. enurees täiskasvanutel ja lastel
  11. diagnostiline otsing uriini üldanalüüsis ebatüüpiliste (vähktõve suhtes kahtlaste) rakkude tuvastamisel
  12. sage urineerimine ja krooniline vaagnapiirkonna valu, mida ei saa konservatiivselt ravida, ja on vaja täpsemat diagnoosi.
  13. healoomuline eesnäärme hüperplaasia (BPH) meestel

Ravi

Sageli muutub protsessi diagnostiline protseduur terapeutiliseks. Arsti tehniliste võimaluste ja piisavate kogemuste abil saab patsient vältida sellise ebameeldiva protseduuri kordamist ja lahendada ühe visiidi jooksul kaks probleemi..

  1. põie ja kusiti võõrkehade ja kivide eemaldamine. Kui kivid või võõrkehad on väikesed, haaramiseks ligipääsetavad, ümarate servadega ega siseseina külge joodetud, on nende ohutu eemaldamise tõenäosus suur. Kui teil on suuri kive, võite proovida kivi tükeldada ja tükkhaaval eemaldada..
  2. väikese kasvaja või polüpi eemaldamine
  3. koetüki võtmine histoloogiliseks uuringuks. Mis tahes juhul saadetakse igasugune kaugõppe ja biopsia materjal histoloogiliseks uuringuks patoloogile. See võimaldab teil diagnoosida vähki, määrata selle levimus ja tüüp või vastupidi kinnitada, et kasvaja / polüp on healoomuline ja pole midagi muretseda.
  4. kitsenduste lahkamine. Ureetra või avade kitsenemisega läbib uriin ebapiisavalt, hoiab ja venitab kusiti. See ilmneb valu, kuseteede häirete tõttu ja vajab ravi. Nendel juhtudel on tsüstoskoopia väga õrn ja tõhus meetod, kitsenduskohad venitatakse või lõigatakse sisse ja uriinivool taastatakse.
  5. stentide paigaldamine. Stendid on silindrilised seadmed, mis sisestatakse konkreetse ala laiendamiseks. Stentimist saab kasutada, kui adhesiooni dissektsioon aitab lühidalt ning uriini kitsenemine ja raskused ilmnevad uuesti.

Vastunäidustused

  1. urogenitaalsüsteemi ägedad põletikulised haigused (tsüstiit, uretriit, prostatiit, orhhiit ja teised). Ägeda põletiku perioodil on koed lahti, valulikud, ödeemilised ja väga kergesti kahjustatavad.
  2. rasked somaatilised haigused. Neeru-, maksa- ja pulmonaalse südamepuudulikkusega patsiendid võivad tsüstoskoopia ajal oma seisundit halvendada. Kui protseduur on vajalik läbi viia, peaksite kõigepealt saavutama stabiilse südame- või muu haiguse seisundi ja seejärel alustama diagnoosi.
  3. vere hüübimishäired (suur verejooksu oht isegi väiksematest limaskesta kahjustustest)
  4. raseduse alguses. Emakas ja põis asuvad lähestikku. Kusepõie venitamine lahusega, tsüstoskoobi toru liikumine, valu võib provotseerida emaka hüpertoonilisust ja viia isegi raseduse katkemiseni.

Tsüstoskoopia tulemused

Selle tulemusena peame saama täpsema diagnoosi, kinnitama või eitama kasvaja olemasolu ja välja selgitama selle tüübi ja ohu, eemaldama polüübid / kivid / võõrkehad, peatama verejooksu ja välja selgitama selle allika. Nagu näeme, on tsüstoskoopia efektiivsus väga kõrge..

Tsüstoskoopia tüsistused

  • ureetra vigastus

Kusejuha limaskest on väga õrn ja õhuke, nii et see võib kahjustada, eriti jäiga tsüstoskoobi kasutamisel. Risk suureneb, kui patsient on rahutu, liigub või üritab protsessi segada (tõmbab seadme välja, üritab püsti tõusta)..

See on väga tõsine ureetra traumaatiline vigastus. Sellisel juhul loob tsüstoskoop ureetra seina ava ja läheb ümbritsevatesse kudedesse. Kui tsüstoskoop tungib eesnäärme koesse, on võimalik ähvardav verejooks.

Kui väliste suguelundite hügieen oli ebapiisav ja ebaregulaarne, siis protseduuri ajal satub nakkus naha ja limaskestade sisse. Üks antiseptilise lahusega töötlemine ei suuda igat tüüpi baktereid eemaldada.

Enneaegse ravi korral võib põiepõletik muutuda püelonefriidiks ja see on palju tõsisem haigus, mis mõjutab neeruvaagnaid. Püelonefriidi korral tekivad alaseljavalud, kõrge palavik koos külmavärinatega, halvenevad vere- ja uriiniparameetrid.

  • põie perforatsioon

Kusepõie punktsioon (perforatsioon) võib ilmneda arsti ebapiisava kogemuse, ebanormaalse põie struktuuri või adhesioonide tõttu elundite asukoha muutuse korral..

Kus tehakse tsüstoskoopiat?

Tsüstoskoopia viiakse läbi multidistsiplinaarsete haiglate uroloogilistes osakondades, polikliinikute päevahaiglates (kui kliinikus on uroloog) ja erakliinikutes, millel on asjakohane sertifikaat.

Kusepõie tsüstoskoopia protseduuri maksumus

Riigiasutustes toimub protseduur kohustusliku ravikindlustuse alusel tasuta raviarsti suunal või tasuliste teenuste eest. Erakliinikutes maksab patsient kõik kulud ise. Hinnad erinevates piirkondades on väga erinevad, hinnavahemik jääb vahemikku 800–25 000 rubla.

Väljaande hind sõltub ka sellest, kas tegemist on esmase või teisejärgulise tehnikaga, on vaja diagnostikat või on juba kavandatud meditsiinilisi meetmeid. Maksumus kasvab vastavalt tehnilisele keerukusele ja vajadusele protsessis täiendavate tööriistade järele. Samuti sisaldab uuringu hind põie või ureetra kudede biopsia histoloogilist uurimist.

Järeldus

Meie kirjeldatud meetod ei ole meeldiv ega valutu, kuid on väga informatiivne. Kui ultraheli ja MRI ei tee diagnoosi, on kahtlus vähki või kroonilist põiepõletikku, siis leppige kokku tsüstoskoopiaga, nagu arst soovitab. Sageli piisab diagnoosi kindlakstegemiseks ja kõige tõhusama ravi määramiseks ühest protseduurist..

Kivide või polüüpide eemaldamine tsüstoskoopia ajal on ainulaadne meetod, kõik sekkumised viiakse läbi looduslike avade kaudu, pole vaja kõhtu lõigata ja vaagnaõõnde siseneda. See on palju ohutum kui avatud operatsioon..

Kõik, mida peate teadma tsüstoskoopia kohta

Meditsiinistatistika kohaselt kasvab põiehaiguste arv Venemaal igal aastal umbes 30%. Nende pettumust valmistavate teadete peategelane on põiepõletik, mis on põhjustatud põie limaskesta põletikust. Kuid üha rohkem arste diagnoositakse selle organi muid haigusi - urolitiaas, polüübid, tsüstid, tuberkuloos, haavandid, skleroos, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad.

Laboratoorsed uuringud, ultraheliuuringud ja muud uuringud, sealhulgas põie tsüstoskoopia, aitavad arstidel haiguse õigeaegselt avastada. Mis on tsüstoskoopia, millistele sümptomitele see on näidustatud ja kuidas tsüstoskoopiat tehakse, sellest räägitakse käesolevas artiklis.

Kusepõis

Kusepõiel on kaks peamist ülesannet - see võtab neerudest uriini ja loputab selle kehast välja. Miks on see meie tervisele oluline? Koos uriiniga vabaneb inimene toksiinidest (jäätmetest), liigsest veest, sooladest ja toksiinidest, mis on saadud haiguste tagajärjel või väliskeskkonnast.

Pange see kõik kehasse - te ei saa vältida selle mürgitamist ja muid tagajärgi. Seetõttu on põie roll äärmiselt oluline..

Kui tervislik on teie põis, saab hinnata selle järgi, kui tihti tualetis käite, mis värvi ja lõhnaga teie uriin on, kas urineerimisel on see valus või mitte. Kui inimene tunneb vaagnapiirkonnas ebamugavust, jälgib kusepidamatust, verd uriinis, uriinil on tumekollast värvi ja teravat lõhna või märkate muid mittestandardseid olukordi - on aeg pöörduda spetsialisti poole.

Lisaks testidele võib tõsiste patoloogiate vältimiseks arst välja kirjutada tsüstoskoopia. Täna on see üks põie uurimise parimaid meetodeid diagnoosi seadmiseks haiguse varases staadiumis. Lisaks võimaldab selline protseduur mitte ainult diagnoosida, vaid ka ravida teatud tüüpi haigusi..

Isegi iidsetel aegadel unistasid arstid inimese siseorganite tööd oma silmaga jälgida. 19. sajandi alguses pakkus Itaalia arst Bozzini välja meetodi, mille abil oli võimalik uurida kuseteede tööd, viies kehasse valgusallika..

Sama sajandi 70. aastatel parandas saksa uroloog Maximillian Nitze oma kolleegi ideed ja lõi seadme, mille lõpus oli optiline seade ja lambipirn. Konstrukt viidi põide, täites selle spetsiaalse vedelikuga. Hiljem parandati tsüstoskoopiat ja laiendati selle näidustusi..

Praktikas diagnoositi põievähk esmakordselt tsüstoskoopia abil.

Milliseid haigusi diagnoositakse ja ravitakse tsüstoskoopiaga

Tsüstoskoopia on ette nähtud, kui ultraheli abil pole sümptomitest hoolimata võimalik tuvastada neoplasme, kive ja liiva, põie modifikatsioone või vigastusi, samuti põletiku jälgi.

Millised sümptomid võivad olla tsüstoskoopia tegemise põhjus:

  1. Kusepõie limaskesta kahjustus nõrgenenud immuunsuse tõttu (interstitsiaalne tsüstiit).
  2. Sage urineerimine.
  3. Raskused või katkendlik uriini vool.
  4. Vere välimus uriinis.
  5. Tahtmatu urineerimine.
  6. Krooniline vaagnapiirkonna valu.
  7. Laboratoorsete uuringute käigus leitud uriinile ebatüüpilised rakud.

Sageli tekib küsimus - kas tsüstiidi jaoks on võimalik tsüstoskoopiat teha. Nakkuslik tsüstiit, põie limaskesta põletik aktiivses faasis on tsüstoskoopia vastunäidustused. Kuid see protseduur on ette nähtud, kui selle haiguse ägenemised muutuvad sagedaseks..

Niisiis, kui kuseteede organite haiguste diagnoosimise muud meetodid ei aidanud täpset diagnoosi luua ega efektiivset raviskeemi välja töötada, viiakse läbi tsüstoskoopia. Selle abiga saate tuvastada selliseid haigusi nagu:

  • krooniline tsüstiit;
  • urogenitaalsüsteemi organite kaasasündinud arenguhäired ja traumad;
  • urolitiaasi haigus;
  • healoomulised kasvajad;
  • leukoplakia (naastude moodustumine põie limaskestal);
  • Anthony (kontrolli rikkumine uriini kogunemise ja eritumise üle);
  • hematuria (veri uriinis);
  • polüübid;
  • tuberkuloos;
  • haavand;
  • kusejuhade blokeerimine või kitsendamine;
  • põievähk.

Ameerika uroloogiaühingu arstid jõudsid järeldusele, et põievähk on meeste ja eakate haigus. Selle haiguse tekkimise tõenäosus tugevama soo esindajate seas on peaaegu kolm korda suurem kui naistel ja patsientide keskmine vanus on 73 aastat.

Enamasti diagnoositakse kasvaja ainult sisekudede kahjustuse staadiumis. Ligi 35% -l patsientidest ei lähe vähk elundist kaugemale ja 65% -l patsientidest mõjutab haigus sellega külgnevaid kudesid. Seda tüüpi vähk mõjutab harva teisi metastaasidega elundeid..

Seda diagnostilist meetodit kasutatakse ka meditsiinilistel eesmärkidel. See võib aidata lahendada järgmisi põieprobleeme:

  • eemaldage neoplasm;
  • peatada sisemine verejooks;
  • viia läbi healoomulise kasvaja elektrokoagulatsioon;
  • lihvige ja eemaldage kivid;
  • kõrvaldada kuseteede ummistus ja kitsenemine;
  • kõrvaldada kaasasündinud anomaaliad.

Ja ka muude meditsiiniliste protseduuride läbiviimiseks tsüstoskoopia abil saate kateetri paigutada kusejuhasse ja biopsia kuseteede kudesid.

Tsüstoskoopiat kui lisameetodit kasutatakse sageli sellistes meditsiinivaldkondades nagu proktoloogia ja günekoloogia. Sel juhul uuritakse vaagnaelundeid. See protseduur võimaldab proktoloogidel ja günekoloogidel diagnoosida:

  • sigmoidaalse ja pärasoole pahaloomuline kasvaja;
  • emaka ja lisandite vähk naistel;
  • eesnäärmevähk, hüpertroofia, hüperplaasia ja eesnäärme adenoom meestel.

Tsüstoskoopia jaoks on ka vastunäidustusi:

  • tsüstiit ja uretriit haiguse aktiivses staadiumis;
  • neerupuudulikkus;
  • maksapuudulikkus;
  • infarktijärgne seisund;
  • stenokardia;
  • südamerikked;
  • Rasedus.

Kuidas toimub tsüstoskoopiline uuring?

Kuna see protseduur on seotud spetsiaalse seadme sisseviimisega patsiendi kehasse, on patsiendil õigus küsida, kuidas tsüstoskoopiat tehakse.

Tsüstoskoopia jaoks kasutatakse ühte tüüpi endoskoopilisi seadmeid - tsüstoskoopi. Selle ühes otsas on optiline okulaar (jäikus tsüstoskoopis) või väike valgustusega videokaamera (painduvas tsüstoskoopis), teises - seadme juhtimissüsteem.

Kuidas tehakse põie ja teiste kuseteede organite tsüstoskoopiat. Tsüstoskoop sisestatakse kusiti kaudu kusepõie. Optilise okulaaride või minikaamera abil saab arst uurida kusejuha või põie sisemembraanide seisundit, samuti täiendavate instrumentide abil teha meditsiinilisi manipulatsioone ja kirurgilisi operatsioone. Diagnostilise tsüstoskoopia kestus on 5-30 minutit, terapeutiline - 1-2 tundi.

Patsiendil võib olla valu tsüstoskoobi edasijõudmise tõttu kuseteede kaudu. Seetõttu viiakse tsüstoskoopia, nagu iga sarnane protseduur, läbi anesteesia (üldine või kohalik).

Valulike aistingute leevendamiseks kasutatakse ka epiduraalanesteesiat ning kateetri kaudu ureetrasse sisestatud anesteetiline geel aitab konkreetset piirkonda tuimastada. Valu leevendav geel mitte ainult ei leevenda valu, vaid toimib ka määrdeainena, et hõlbustada tsüstoskoobi arengut.

Tsüstoskoopilise uuringu tüübid

Tänapäeval on arstide käsutuses kahte tüüpi tsüstoskoope - jäigad ja paindlikud. Seetõttu on tsüstoskoopia jagatud kahte tüüpi - jäik ja liikuv. Naistele on sageli ette nähtud jäik tsüstoskoopia. Nende lai ja lühike kusiti sobib füsioloogiliselt paremini staatilise seadme jaoks. Tsüstoskoopia tegemine painduva tsüstoskoopiga on tavaliselt soovitatav meestele, kelle kusiti on venitatud ja läbimõõduga väiksem, samuti lastele.

Raske

Mis näitab jäika tsüstoskoopiat. Reeglina kasutatakse protseduuri konkreetse elundi konkreetse "valupunkti" uurimiseks, seetõttu ei vaja see tsüstoskoobi liigutamist.

Jäiga tsüstoskoobi abil saab arst patsiendi organeid uurida spetsiaalse okulaariga. Sel moel viivad arstid läbi ureetra, põie uurimise ja loputamise, kusejuhte kateeterdamise..

Jäiga tsüstoskoopia jaoks mõeldud instrumentide komplekt sisaldab erineva vaatenurgaga optilisi torusid, tõstemehhanisme, operatsiooni- ja diagnostikaadaptereid, jäikaid biopsiapihte ja muid seadmeid sõltuvalt komplektist.

Liikuv

Liikuv (paindlik) tsüstoskoopia viiakse läbi elundi tervikliku uurimise eesmärgil haiguse täpseks diagnoosimiseks. Seda kasutatakse ka juba tuvastatud haiguse raviks. See kuseteede organite uurimise meetod võimaldab teil hinnata limaskestade struktuuri, tuvastada verejooksu, defekte, traume ja neoplasme.

Liikuva tsüstoskoopia eripära on tsüstoskoobi kasutamine, mille painduval võllil asuvad videokaamera ja valgustusseade. Metallist juhe, mis võib asukohta muuta, sisestatakse läbi ureetra ja võimaldab teil ekraanil kuvada põieõõne ja kusejuhte.

Enne protseduuri alustamist süstitakse sinna spetsiaalne lahus, mis võimaldab teil pildi selgust parandada. Seega saab arst haiget elundit üksikasjalikult uurida, määrata probleemse ala ja täpsemini diagnoosida.

Paindliku tsüstoskoopia jaoks mõeldud instrumentide komplekt sisaldab lisaks videokaamerate ja valgustusseadmetega painduvatele võllidele ka läbipaindemehhanismi ja instrumentaalkanalitega teleskoopsildu, erineva konfiguratsiooniga kõrgsageduslikke elektroode, elektrokirurgilisi silmuseid ja nuge, haaramis- ja biopsiatange ning muid instrumente..

Mõlemat tüüpi tsüstoskoopia võimaldab ka biopsiat, hüübimist ja võõrkeha operatsiooni.

Mõjud

Nagu igasugune sekkumine inimkehasse anesteetikumide kasutamisega, nõuab ka tsüstoskoobi kasutamine uuringute järelvalvet. Mis juhtub patsiendiga pärast tsüstoskoopiat, kuidas ta end tunneb ja millised võivad olla tagajärjed tema tervisele.

Tavalised protseduurijärgsed sümptomid on põletustunne ureetras, väike valu alakõhus ja veri uriinis, mis peaksid kaduma 1-2 päeva pärast. Haigestumist aitab leevendada rohke vedeliku joomine ja sooja istumisvann. Kui pärast tsüstoskoopiat tõuseb temperatuur, peate sellest oma arstile teatama.

Palavik võib olla põhjustatud põie punktsioonist või infektsioonist. Kuseteede infektsiooni ennetamiseks määrab arst antibakteriaalseid ravimeid. Arstid ei soovita sel perioodil võtta valuvaigisteid. Tsüstoskoopia täielikuks taastumiseks kulub tavaliselt 2-3 päeva.

Patsiendid on sageli huvitatud sellest, kas pärast tsüstoskoopiat võib tekkida tüsistus ja mida sel juhul teha?

Kõige ohtlikum komplikatsioon on ureetra trauma tsüstoskoobi ebatäpse sisestamise tagajärjel. See võib põhjustada vale uriini väljavoolu..

Muud tüsistused hõlmavad järgmist:

  • vere pidev olemasolu uriinis;
  • infektsioon kuseteedes;
  • neerupõletik (püelonefriit).

Õnneks on tüsistused pärast tsüstoskoopiat üsna haruldased, kuna seda meditsiinilist protseduuri on pikka aega edukalt praktiseerinud nii Venemaa kui ka välismaised arstid..

Kusepõie tsüstoskoopia naistel

Kusepõis on väga haavatav organ, eriti naistel. Ureetra lühikese kanali tõttu võib sugutrakti infektsioon sinna siseneda, põhjustades mitmesuguseid põletikulisi protsesse. Raseduse ajal viimasel trimestril, kui laps muutub üsna suureks, pigistatakse põit sageli, mis võib põhjustada ka patoloogiaid.

Kuseteede selle organi uurimiseks kasutatakse paljusid diagnostikameetodeid, mis enamikul juhtudel on mitteinvasiivsed ega saa alati anda täielikku ülevaadet selle seisundist. Kusepõie tsüstoskoopia naistel võimaldab teil hoolikalt uurida kogu sisepinda, ilma et oleks vaja ühtegi saiti.

Uuringu olemus

Termin tsüstoskoopia moodustub kahest antiik-kreeka sõnast - kystis, mis tähendab "põit", ja σκοπέω - vaatama, jälgima, uurima. See tähendab, et protseduur hõlmab põie uurimist spetsiaalsete instrumentide abil. Selle uuringu seadmeid nimetatakse tsüstoskoopideks ja neid on kahte tüüpi - kõva (metalltoru) ja pehme (painduv kiudoptiline juhe).

Seadmete otsa on sisse ehitatud spetsiaalne valgustussüsteem, mis võimaldab arstil kontrollida ureetra kanali ja põie sisepinda. Tuleb märkida, et viimastel aastatel tehakse diagnostikat kõige sagedamini pehme tsüstoskoopiga, kuna see vähendab oluliselt uuritavate piirkondade vigastuste ohtu..

Mõned naised, olles saanud tsüstoskoopia saatekirja ja õppinud protseduuri olemuse, hakkavad muretsema, et selline uuring on kõige tõenäolisem valus. See ei ole tõsi. Jah, loomulikult ei ole protseduur eriti mugav, kuid esiteks võib pehme tsüstoskoop hõlpsasti põide tungida ja teiseks kasutatakse peaaegu alati tundlikkust vähendavaid anesteetikume. Seetõttu võib see olla ebameeldiv, kuid valus - mitte!

Millal on vajalik tsüstoskoopia?

Reeglina määrab selle uuringu uroloog järgmiste sümptomite või seisundite esinemisel:

  • põieõõnes võõrkeha olemasolu kahtlus;
  • urineerimise rikkumine, mida ei saa muude meetoditega kindlaks teha;
  • mittenakkusliku tsüstiidi või urolitiaasi kahtlus;
  • ebatüüpiliste rakkude tuvastamine uriinianalüüsis;
  • pikaajaline valu väikeses vaagnas, kusepidamatus;
  • põie suurenenud aktiivsus;
  • kroonilise tsüstiidi sagedased ägenemised;
  • hematuria - vere segunemine uriinis;
  • põie vigastus.

Tsüstoskoopiat võib patsiendile soovitada, kui raviarst kahtlustab põie või ureetra divertikuloosi (seina punnitamist), samuti fistuleid kusepõie kokkupuutes soolte või tupega. Samuti on see uuring vajalik tingimusel, et arst vajab näiteks operatsiooni jaoks täielikkumat infopilti..

Lisaks on ette nähtud naiste vaatlustsüstoskoopia, et selgitada ultraheli, CT, röntgenikiirte tulemusi, kui kahtlustatakse neoplasmi kuseteedes. Seda tehnikat kasutatakse mitte ainult diagnostilistel eesmärkidel, vaid ka terapeutilistel eesmärkidel. Nende hulka kuuluvad sellised manipulatsioonid nagu:

  • kusejuha või ureetra suu kitsuse (valendiku kitsendamine) lahkamine;
  • neoplasmide ja põie takistuste eemaldamine;
  • kivide purustamine ja eemaldamine;
  • kateetrite paigutamine ureetritesse;
  • verejooksu peatamine;
  • biopsia.

Kuidas eksamiks valmistuda

Tsüstoskoopia ettevalmistamine sõltub suuresti selle käitumise laadist. Protseduur võib olla vaatlus, kateteriseerimine või terapeutiline. Kuid igal juhul peab naine kõigepealt läbima günekoloogi uuringu, tegema üldise ja biokeemilise vereanalüüsi ning annetama verd koagulogrammi jaoks (hüübimine).

Kui diagnoosi ajal kasutatakse anesteesiat, mis on kõige sagedamini iseloomulik terapeutilisele tsüstoskoopiale, siis oksendamise vältimiseks ei tohi midagi süüa vähemalt 6-8 tundi. Kohalike anesteetikumide kasutamisel selgitab arst täiendavalt, kas peate paastu jälgima. Muudel juhtudel piisab, kui piirduda kerge toiduga. Kui naine läbib põletikuvastast või antikoagulatsioonravi, peab raviarst kõigepealt reguleerima ravimi tarbimist.

Sama kehtib ka insuliini ja teiste elutähtsate ravimite regulaarse tarbimise kohta. Arstid soovitavad võimalike tagajärgede jaoks eelnevalt ette valmistada ja uuringu eelõhtul võtavad ennetuslikel eesmärkidel ravimit "Monural". Sellel on antibakteriaalne toime ja see takistab põletikuliste komplikatsioonide tekkimist pärast tsüstoskoopiat.

Raviasutuse külastamiseks tasub kaaluda riideid - need peaksid olema mugavad ega tohiks liikumist piirata. Kuigi see ei pruugi olla vajalik, kuna erakliinikud annavad tavaliselt välja spetsiaalselt selleks mõeldud rõivaid. Enne uuringule minekut on vaja läbi viia suguelundite hügieenilised protseduurid ja kõrvaldada selle piirkonna juuksepiir.

On väga hea, kui naisega on kaasas keegi lähedastest. Lõppude lõpuks võib ta isegi anesteetikume võtmata tunda teatud nõrkust või väikest valu, nii et lähedaste toetus tuleb kasuks. Ja anesteesia kasutamisel on see peaaegu eeltingimus.

Kuidas seda tehakse naistel

Protseduuri saab läbi viia nii ambulatoorselt spetsialiseeritud diagnostikaruumis kui ka haiglas, näiteks uroloogias. Uuringu läbiviimiseks kutsutakse naine istuma uroloogilisele toolile või spetsiaalselt jalgade hoidjatega lauale. Jalad on fikseeritud ja tugedele veidi üles tõstetud.

Kui patsiendil on vaagna- või alajäseme patoloogiad, mis takistavad sellist asendit, viiakse protseduur läbi küljele asetades. Kusejuhat ravitakse anesteetikumiga - novokaiini või lidokaiini sooja lahusega. Viimast kasutatakse mõnikord geelina. Operatiivse tsüstoskoopia kavandamisel viiakse läbi intravenoosne anesteesia.

Enne sisestamist määritakse tsüstoskoop glütseriiniga, sest protseduur toimub väga hoolikalt, et mitte kahjustada ureetra. Ja anesteetikumide või anesteesia põhjustatud tundlikkuse vähenemise tõttu ei pruugi naine kuulda valu, kui on vigastatud üks kuseteede organitest - ureetra, põis või kusejuha suu..

Pärast põie sisenemist eemaldatakse tsüstoskoobist vaatamissüsteem ja uriini jääk. Seejärel pestakse elundiõõnsust Furatsiliiniga ja täidetakse soolalahusega, kuni ilmub urineerimistung. See võimaldab teil hinnata põie võimsust. Edasi viiakse diagnoos järgmisele põhimõttele - kõigepealt uurib arst elundi ülemist ja esiseina, seejärel vasakut ja paremat ning alles siis alumist ja tagumist seina.

Erilist tähelepanu pööratakse alati Lieto kolmnurga uurimisele - kusiti ava ja kusejuha suu vahele jäävale alale. See on tingitud selle suurenenud haavatavusest erinevate patoloogiate suhtes. Kusepõie uurimisel viiakse läbi kõigi selle sisemiste omaduste põhjalik uurimine, nimelt:

  • võõrkehade olemasolu;
  • limaskesta pinna värvus;
  • vaskulaarse võrgu tunnused;
  • mäda või vere olemasolu kusejuha valendikus;
  • põletiku, haavandite, hambakivide, kasvajate olemasolu;
  • kusejuha avade lokaliseerimine, sümmeetria ja kuju.

Naiste põie vaatlustsüstoskoopiat saab kombineerida mis tahes ülaltoodud raviga. Lisaks neile tehakse mõnikord kromotsüstoskoopiat - endoskoopilist uuringut, mis võimaldab teil uurida kusejuhast uriini eritumise kiirust ja intensiivsust. Selleks süstitakse intravenoosselt 0,4% indigokarmiini lahust, mis võib uriinile anda sinise tooni..

Kuseteede ülemiste elundite seisund määratakse erituva uriini värvi intensiivsuse järgi. Pärast uuringu lõppu võtab arst tsüstoskoobi välja ja uuritav (kui kasutati lokaalanesteetikumi) võib koju minna. Anesteetikumide kasutamise korral peaks patsient mitu tundi olema spetsialistide järelevalve all, et nad saaksid veenduda, et protseduuril pole negatiivseid tagajärgi..

Täpselt raske on täpselt öelda, kui kaua seda uuringut tehakse - mõnikord piisab 5-10 minutist ja mõnel juhul võib see võtta kuni 45-50 minutit. Ainus asi, mis on ümberlükkamatu, on see, et tsüstoskoopia ei kesta kauem kui tund, kuna seadme pikaajaline esinemine ureetras võib seda kahjustada.

Võimalikud tüsistused

Nagu paljude teiste invasiivsete meetodite puhul, on ka pärast tsüstoskoopiat komplikatsioonide oht. Kergemad kõrvaltoimed, näiteks ebamugavustunne urineerimisel, kaovad tavaliselt 2–3 päeva jooksul. Arstid soovitavad pärast protseduuri juua rohkem vedelikke - see aitab ebamugavustest vabaneda..

Aga kui valu ja põletustunne, kui uriin läbib ureetra, kaasneb ebamugavusega sage või vale urineerimistung, külmavärinad, palavik, veri uriinis, alaseljavalu, kusepeetus ega kao 2-3 päeva jooksul. siis peaksite kindlasti pöörduma kvalifitseeritud arsti poole. Kuna need võivad olla nakkuse tunnused, mis õige ravi puudumisel viib tõsiste patoloogiateni, mis ohustavad patsiendi elu ja tervist.

Esimeste 2-3 päeva jooksul pärast tsüstoskoopiat võib uriinis täheldada väikest kogust veriseid laike - seda ei peeta komplikatsioonide märgiks ja kui see kaob iseenesest, pole haigla külastamiseks põhjust. Ohtlik on uriini veresisaldus, mida täheldatakse rohkem kui 3 päeva. Protseduuri läbiviimine arsti poolt, kellel puudub piisav kogemus ja kvalifikatsioon, võib põhjustada teatud arvu komplikatsioone, näiteks:

  • põieõõne infektsioon;
  • tsüstiit ja erosioonsed limaskesta kahjustused;
  • ureetra rebenemisega seotud vigastused;
  • põie seina perforatsioon (punktsioon).

Viimane tüsistus võib põhjustada naise puude, kuna uriini lekkimine põiest kõhukelmesse põhjustab peritoniiti, mistõttu sellised seisundid vajavad pidevat jälgimist ja ravi..

Kui tsüstoskoopia pole lubatud?

Kuigi tsüstoskoopiat ei peeta suurenenud keerukusega protseduuriks, kuid elundiõõnde tungimise vajaduse tõttu on olemas teatud loetelu olukordadest, kui seda ei tohiks läbi viia. Vastunäidustused võivad olla üldised või kohalikud..

Niisiis, üldiste hulka kuuluvad:

  • ägedad nakkushaigused, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus ja mürgistus;
  • hüübimisfunktsiooni häiretega seotud haigused;
  • ebakindla etioloogiaga verejooks;
  • neerupuudulikkus;
  • müokardiinfarkt.

Rasedus on suhteliselt vastunäidustus, kuna mõnel juhul on see tehnika lihtsalt hädavajalik. Traumajärgse šoki ja neerude eritusfunktsiooni häirete korral on keelatud tsüstoskoopiat läbi viia kokkutõmbunud ainega - see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Järgmisi peetakse kohalikeks vastunäidustusteks:

  • ureetra limaskestade äge põletikuline protsess;
  • krooniliste haiguste ägenemine - tsüstiit, uretriit;
  • ureetra läbitavuse (striktuuri) rikkumine;
  • ureetra trauma;
  • • menstruatsiooni jood.

Kui patsiendil leitakse ureetra kitsenemine, siis kõigepealt eemaldatakse see bougienage'i või urethrotomy abil ja alles pärast seda tehakse tsüstoskoopia. Vaatamata tehnika invasiivsusele ja kõrgetele nõudmistele arsti kvalifikatsioonile on tsüstoskoopia endiselt ainus viis põie seisundi visuaalseks hindamiseks. Seetõttu ei tohiks te protseduurist loobuda, motiveerides tüsistuste või valulike aistingute kartusega, vaid leidke kliinik, lugege arvustusi ja minge julgelt diagnostikasse.

Tsüstoskoopia - põie diagnoosimine ja ravi

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Üldine informatsioon

Kusepõie erinevad patoloogiad häirivad üsna suurt hulka tänapäeva kodanikke. Mõnel patsiendil kaasneb nendega valu väikeses vaagnas, teised aga kurdavad sagedast urineerimist ja / või kusepidamatust. Uriinianalüüsi muutused aitavad kindlaks teha nende vaevuste olemasolu, mille korral on võimalik tuvastada suur hulk nii erütrotsüüte kui leukotsüüte, aga ka valke. Mis puudutab põie kasvajaid, siis neid diagnoositakse harva, kuid varases staadiumis on neid üsna raske tuvastada..
Tsüstoskoopia on üks parimaid uurimismeetodeid juhul, kui on vaja patoloogilise protsessi täpset diagnoosi panna ja selle arengu algfaasis. Just selle põie diagnoosimis- ja ravimeetodi kohta räägime teiega kohe..

Tsüstoskoopia - mõiste määratlus

Termin tsüstoskoopia pärineb kahest sõnast "kystis" ja "skopeo", mis kreeka keelest tõlgituna tähendab "põit" ja "uurige, uurige". Sellest järeldub, et tsüstoskoopia on optiline invasiivne meetod põie kogu pinna uurimiseks spetsiaalse instrumendi, nimelt tsüstoskoobi abil, mis sisestatakse sellesse piirkonda kusiti (ureetra) kaudu. Kohe juhime lugejate tähelepanu asjaolule, et invasiivne meetod tähendab meditsiinilist protseduuri, mis on seotud tungimisega läbi keha looduslike väliste barjääride (limaskestad, nahk). Kui see seade viiakse läbi ureetra, viiakse selle uurimine sageli läbi, s.t. ureteroskoopia. Kohe märgime, et selle meetodi abil on võimalik põhjalikult eristada nii põie kui ka ureetra sisemist struktuuri, mis on oluliselt parandanud kuseteede kõigi patoloogiate diagnoosimist. Ja siiski on tänu sellele meetodile võimalik saada tohutul hulgal olulist teavet, mida ultraheli ja röntgenuuringute ajal pole..

Paar sõna tsüstoskoobi kohta

Tsüstoskoop on metallist silindriga pikk toruinstrument, mis ümbritseb instrumenti ja valgustussüsteemi. Silindri sees on niisutusvedelik, mis süstitakse põide. Lisaks näete silindri keskosas spetsiaalseid lisakanaleid, mis on vajalikud kateetrite sisestamiseks ureetritesse. Nendesse kanalitesse sisestatakse sageli tangid, et võtta pahaloomulisi või healoomulisi kasvajaid, samuti polüüpide eemaldamiseks diatermilisi elektroode..

Kaasaegsed eksperdid eristavad kahte tüüpi tsüstoskoope, nimelt:

  • standardne jäik tsüstoskoop;
  • paindlik tsüstoskoop.

Instrumendi valiku määrab uuringu eesmärk.

Jäik tsüstoskoopia - mis see on?

Näidustused

Praeguseks on selle uuringu jaoks mitmeid viiteid. Nende loend võib sisaldada järgmist:

  • vere lisandi olemasolu uriinis;
  • mitmesugused urineerimisprotsessi häired, mida ei saa seletada teiste diagnostiliste meetoditega;
  • sagedane korduv tsüstiit;
  • ebatüüpiliste rakkude tuvastamine uriinianalüüsis;
  • kusepidamatus;
  • krooniline valu vaagnapiirkonnas;
  • kivi olemasolu kuseteedes;
  • põie suurenenud aktiivsus;
  • vajadus põie kateteriseerimise järele;
  • neoplasmid või muutused, mis avastati ultraheli või kompuutertomograafia abil (röntgenuuring, mis võimaldab üksikasjalikult uurida koestruktuure), mis vajavad selgitamist;
  • interstitsiaalse tsüstiidi (kliiniline sündroom, millega kaasneb põiepõletik, mis ei ole seotud infektsiooniga) kahtlus.

Kõigil neil juhtudel uurib spetsialist hoolikalt nii limaskesta seisundit kui ureetra läbilaskvust, kusejuha avade asukohta ja põie läbilaskevõimet..

Mis rolli teeb?

Vastunäidustused

Metoodika

Enne tsüstoskoobi sisseviimist on soovitatav määrida ainult steriilse glütserooliga, mis ei kipu optilise keskkonna läbipaistvust häirima. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi aseptilistes tingimustes. Kohe pärast instrumendi sisseviimist vabaneb kusepõiest uriini jääk, misjärel see pestakse põhjalikult furatsiliini lahusega. Kusepõie võimekuse kindlakstegemiseks täidetakse see sama lahusega, kuni patsient tunneb tungi urineerida. Enamikul juhtudel on kogu protseduuri jaoks piisav 200 ml seda vedelikku. Selle piirkonna limaskesta uurimine algab põie esiseinast. Seejärel uurib arst vasaku, tagumise ja parema külje seinu. Erilist tähelepanu pööratakse reeglina Lieto kolmnurga alale ja kõigele seetõttu, et just selles osas paiknevad kõige sagedamini erinevad patoloogilised protsessid. Lieto kolmnurk viitab põiepõhja piirkonnas asuvale alale.

Uurimisel pööratakse suurt tähelepanu nii kusejuha avade asukohale kui ka nende sümmeetriale. Vähetähtis pole nende arv ja kuju. Spetsialist määrab ka limaskesta värvi, mis normaalses olekus peaks olema sile ja kahvaturoosa. Sellel asuvad anumad on üsna õrnad. Mis puutub Lieto kolmnurga pindalasse, siis seda iseloomustavad suuremad alused. Kusejuha suudmed võivad olla kas ovaalsed või ümmargused, pilulised, täpp- või poolkuu kujulised, kuid kõigil juhtudel peavad need olema sümmeetrilised. Uuringu käigus saate hõlpsasti näha nii neoplasme kui ka patoloogilist eritumist vere või mäda kujul..

Kas see protseduur on kombineeritud teiste uurimismeetoditega??

Enamikul juhtudel tehakse tsüstoskoopia koos kromotsüstoskoopiaga, mis hõlmab intravenoosset manustamist 1 kuni 3 ml 0,4% indigokarmiinilahust. Indigokarmiin on sinist värvi. Selle aine kasutuselevõtt võimaldab teil täpselt kindlaks teha, kui kaua sinist uriini igast kusejuhast ilmub ja millise intensiivsusega see eritub. Patoloogiate puudumisel eritub uriin reeglina 3 kuni 5 minuti pärast. Kui seda ei juhtu 10–12 minuti jooksul, on inimesel uriini väljavoolu rikkumine või neeru jõudluse märkimisväärne langus.

Kui kaua protseduur aega võtab?

Kogu protseduur võtab aega 5–7 kuni 40–45 minutit.

Kas protseduuri on võimalik asendada teiste vähem invasiivsete diagnostikameetoditega?

Ekspertide sõnul on see mõnel juhul võimalik. Nii näiteks tehakse selle protseduuri asemel üsna sageli põie ultraheliuuring. Lisaks saate abi saamiseks pöörduda tuumamagnetresonantstomograafia või neerude või väikese vaagna kompuutertomograafia poole. Sageli kasutatavad ja röntgeniuuringud tsüstograafia, urograafia ja uretrograafia taustal. Selle kõige juures ei tohiks unustada, et tsüstoskoopiat peetakse kõige informatiivsemaks uurimismeetodiks, seega on see protseduur enamikul juhtudel lihtsalt vajalik..

Enne uurimist

Mida kaasa võtta?

Sellele uuringule minnes võta kaasa:

  • mugavad soojad riided;
  • Röntgenikiirgus
  • meditsiinidokumendid;
  • tomograafia andmed;
  • ravimid.

Mis puutub asjadesse, mis on kõige parem koju jätta, siis need on ennekõike väärisesemed ja kosmeetika..

Kes on sellega seotud?

Kas see on valus?

Kahtlemata ei saa tsüstoskoopiat kuidagi nimetada meeldivaks protseduuriks, nii et patsiendil on selle rakendamise ajal endiselt mõned ebameeldivad ja valulikud aistingud. Ainsad erandid on need patsiendid, kes saavad üldanesteesiat, kuid neid pole palju, kuna 90% juhtudest otsivad spetsialistid abi otse kohalikust anesteesiast..

Pärast uurimist

Vahetult pärast uuringut räägib spetsialist teiega edasise tegevuskava ja vajaliku ravi kohta ning annab soovitusi, kuidas pärast protseduuri käituda. Kõige sagedamini soovitatakse patsientidel juua nii palju vedelikku kui võimalik, mis aitab uriini lahjendada ja seeläbi minimeerida urineerimisel tekkivat ebamugavust ja põletustunnet. Vere esinemine uriinis ei tohiks teid hirmutada. Selle esinemist uriinis 1-2 päeva peetakse normaalseks. Valu alakõhus ja põletustunnet ureetras võib pidada ka tavaliseks nähtuseks, mida võib pärast protseduuri jälgida mitu päeva. On täiesti võimalik, et teile määratakse ka spetsiaalne antibakteriaalne ravi, mis on vajalik kuseteede infektsioonide ennetamiseks. Mis puudutab valuvaigisteid, siis nende kasutamine on kõige sagedamini vastunäidustatud, kuna sellised ravimid kipuvad verd vedeldama, mis suurendab oluliselt verejooksu ohtu. Kõigis muudes plaanides on lubatud naasta tavapärase elurütmi juurde, nii et te ei peaks liiga palju muretsema.

Kui te ei saa ilma spetsialisti abita?

Võimalikud tüsistused

Selle uuringu üheks kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks peetakse ureetra traumat, mille tagajärjel tekib patsiendil vale tee. Sellistel juhtudel otsivad spetsialistid abi tsüstostoomiast - meetodist uriini juhtimiseks põiest spetsiaalse kateetri abil, mis sisestatakse suprapubilises piirkonnas sisselõike kaudu..

Võimalik on lisada loetelu muudest komplikatsioonidest, mis võivad pärast sellist manipuleerimist tekkida:

  • ureetra trauma;
  • urineerimise hilinemine;
  • vere olemasolu uriinis pikka aega;
  • kuseteede infektsioonid;
  • püelonefriit (bakteriaalse etioloogiaga neerupõletik).

Tsüstoskoopia lastel

Tänapäeval tehakse lastele üsna sageli selliseid väikesi uroloogilisi operatsioone nagu tsüstoskoopia. Ütleme veel, et sellised operatsioonid on teiste kirurgiliste sekkumiste seas, mis lastele tehakse, juhtpositsioonil. Sellise uuringu näidustused võivad olla väga erinevad, ulatudes urineerimisraskustest ja lõpetades pahaloomuliste kasvajatega..
Uuringu käigus kasutab spetsialist eranditult laste tsüstoskoope, mille läbimõõt valitakse iga väikese patsiendi jaoks eraldi. Nende valik sõltub otseselt nii patsiendi vanusest kui ka ureetra anatoomilistest iseärasustest. Vastsündinutele on olemas isegi tsüstoskoobid. Väikelastel viiakse uuring läbi üldanesteesia all. Vanematele lastele kasutatakse kohalikku tuimestust.

Beebi asetatakse uroloogilisele toolile, tema jalad on laiali, seejärel töödeldakse väliseid suguelundeid põhjalikult. Tavaliselt töödeldakse neid elavhõbeda lahusega. Tüdrukute osas pole tsüstoskoobi sisestamine keeruline, mida ei saa öelda poiste kohta. Nende puhul sisestatakse instrumendi nokk kõigepealt ureetra välimisse avasse. Pärast seda tõmmatakse peenis tsüstoskoobi tünnile ja alles pärast seda viiakse tünn ettevaatlikult edasi, kuni see jõuab sibulakujulise osani. Lõpuks viiakse peenis koos instrumendiga kõhu keskjoonest munandikotti. Liigutage seda nii, et pill ei puudutaks häbemeliigendit, vaid tungiks otse põide.

Autor: Pashkov M.K. Sisu projekti koordinaator.



Järgmine Artikkel
Nefroloog selle kohta, miks neerud ebaõnnestuvad ja kuidas haigust testide abil ära tunda