Tsüstograafia rakendamine laste uroloogilises praktikas


Laste uroloogias kasutatakse neerude ja / või põie tsüstograafiat. Diagnostika tehnika on süsteemi ülemise ja alumise osa uurimiseks erinev. Protseduuri enda sooritamise tehnika valitakse, võttes arvesse lapse sugu ja vanust. Tsüstograafial on vastunäidustused, ettevalmistusfunktsioonid. Mõnikord on komplikatsioone, nii et diagnoos tehakse vanemate nõusolekul arsti järelevalve all.

Tsüstograafia tunnused lapsepõlves

Tsüstograafia on uroloogias kasutatav diagnostiline meetod; selline uuring viiakse läbi igas soos ja vanuses patsientidel. Protseduuri eesmärk on hinnata põie seisundit pärast kontrastaine süstimist. Põhivarustusena kasutatakse röntgeniaparaati. Nüüd saab selle asemel elundit uurida tomograafi (MRI, CT) abil.

Diagnostika maksumus kujuneb tehnika tüübist ja rakendatud kontrastist lähtuvalt. Kogusumma muutub ka neerude, kusejuha, ureetra täiendava uurimise käigus. 2019. aasta jaanuaris varieerub röntgentsüstograafia hind vahemikus 900326300 rubla.

Tutvumine protseduuri ja selle olemusega

Mõiste "tsüstograafia" koosneb kahest sõnast: see on "kystis" (põis), "graphō" (viik). Diagnostilise protseduuri ajal süstitakse laps veeni või kusiti kaudu. Kui aine satub elundisse, tehakse röntgenpildi abil pilte. Saadud pilte nimetatakse tsüstogrammiks (ladina keeles cystogramma).

Kontrasti kasutamise olemus on see, et aine muutub röntgenkiirguse mõjul nähtavaks. Kuna aine tungib hõlpsalt põie kõikidesse voldikesse, on pildil selgelt nähtav intratsavitaarne sisu ja seinte joon. See võimaldab hinnata elundi anatoomilisi tunnuseid ja suurust..

Tänu radioaktiivsele ainele saab tuvastada järgmisi patoloogiaid:

  • läbimurde koht (vigastuse korral);
  • kitsendused (õõnsuse kitsendamine);
  • divertikulaadid;
  • kusejuha fistul;
  • kusejuha arteesia (auk puudub);
  • kasvaja;
  • kivid;
  • kusejuha / kaela blokeerimine intravesikaalse tsüsti poolt;
  • kahekordistumine ja veel üks sünnidefekt.

Tsüstograafia jaoks kasutatakse nüüd vedeliku või gaasi kontraste. Esimesed valmistatakse polüatoomilistest joodipreparaatidest, segades neid infusioonilahustega. Kontsentratsioon valitakse vastavalt toote kasutusjuhendile. Teine tüüp sisaldab süsinikdioksiidi, õhku ja dilämmastikoksiidi. Neid süstitakse ainult kusiti kaudu. Kontrastne tsüstograafia MRI-ga kasutab paramagnetilisi aineid.

Röntgenrakenduse olemus seisneb erinevate koetiheduste valikus mustvalgena. Pärast aparaadi sisselülitamist küllastavad radioisotoobi osakesed keha pehmeid ja kõvasid struktuure erineval määral. Tsüstograafiapildil on selgelt nähtavad ainult kontrastiga täidetud luud ja õõnsad elundid.

Näidustused laste rakendamiseks

Anatoomiliste defektide välistamiseks määratakse urineerimishäirete jaoks vastsündinu diagnoos. Imikutele ja vanematele lastele viiakse tsüstograafia läbi, kui on kahtlusi elundite väärarengutes, neoplasmide ilmnemisel. Uuringu näidustuseks on enurees, urolitiaasi sümptomid, vesikoureteraalne refluks, trauma ja kuseteede seinte patoloogilised kahjustused..

Tehnika sordid

Tsüstograafiat on nelja tüüpi. Need erinevad kontrastaine manustamismeetodi poolest. Iga meetodi kasutamise otstarbekust hindab arst.

Meetodi nimiTehnika lühikirjeldusProtseduuri eelised ja puudused
Retrograadne tsüstograafia (sirge)Ureetra kateetri kaudu täidetakse põis täielikult kontrastlahusega.
Aine tõuseb manustamise ajal ülespoole, kuid ei tungi ureetritesse ja neerudesse.
Protseduur ei põhjusta nefroloogilisi tüsistusi.
On oht ureetra mehaaniliseks kahjustamiseks, suguelundite infektsiooni sissetoomine põide.
Kahanev tsüstograafia (kaudne)Protseduuri ettevalmistamine ja algus on samad, mis ekskretoorse urograafia puhul.
Tsüstogrammid algavad pärast põie täitmist kontrastvedelikuga.
Võimaldab hinnata neerude, kusejuha, põie seisundit, funktsiooni ja evakueerimisvõimet.
Ravimid on nefrotoksilised ja allergeenid. Need võivad provotseerida ägeda neerupuudulikkuse, anafülaktilise šoki või Quincke ödeemi..
PneumotsüstograafiaKusepõie täidetakse läbi kusiti gaasiga.Võimaldab tuvastada mittekontrastsed neoplasmid või kivid.
Lacunar tsüstograafia (topeltkontrast)Ureetra kateetri kaudu süstitakse põide vedelat ainet, seejärel gaasilist tüüpi.Tal on tõusutehnika ja pneumotsüstograafia eelised.
Vokaalne tsüstograafiaSüstitakse kontrastaine, seejärel tehakse urineerimisel pilteVõimaldab hinnata põie evakueerimisfunktsiooni, järelejäänud uriini kogust, ureetra seisundit.
Väikestel lastel on sellist diagnoosi raske läbi viia..

Väikese patsiendi ettevalmistamine

Lapse põie tsüstograafia viiakse läbi kolmes suunas. See on psühholoogiline ettevalmistus, gaaside tekke ennetamine ja soolte puhastamine. Mis tahes kõrvalekalle meditsiinilistest soovitustest halvendab diagnoosi kvaliteeti. Kuna protseduur on kahjulik, on seda korrata ohtlik..

Tsüstograafia vajadust tuleks lapsele selgitada. Arsti soovitusel võib anda rahusteid. Sõltumata kasutatud uurimistehnikast peavad üle 12 kuu vanused lapsed järgima 2-päevast dieeti. Talle ei anta kiudainerikast toitu ega toitu, mis võib teda gaasi tekitada.

Dieedist välja jätta:

  • leib;
  • toored köögiviljad;
  • värsked puuviljad;
  • oaroad.

Ettevalmistusperioodil juuakse vähe, kasutatakse poolvedelaid teravilju, keedetud liha, magustamata teed. Imikuid söödetakse nagu tavaliselt, alles viimane söögikord antakse 6-8 tunni jooksul. Alla 3 kuu vanustel lastel on lubatud pärast kontrasti sisseviimist pudelist piima juua.

Arst võib soovitada lapsel juua "Espumisani", "Simetikooni" ja muid sarnaseid karminatiive. Gaaside tekke vältimiseks manustatakse neid samaaegselt dieediga. Väikesele lapsele tuleks õhtul enne protseduuri ja hommikul anda kummipuu keetmisega puhastav klistiir. Vanemate laste jaoks võite 2 tundi pärast õhtusööki võtta kastoorõli ja hommikul pärast soolestiku puhastamist puhastavad nad soolestikku Esmarchi kruusiga.

Enne tsüstograafia teostamist kahanevas tehnikas on üldiste ja biokeemiliste uuringute jaoks vaja uriin verega uuesti annetada. Samuti määratakse maksakatsed, uurige neerude funktsionaalset võimekust.

Eksami edenemine

Mõelge, kuidas lastel tsüstograafiat tehakse. Diagnoosi algus on kõigi laste jaoks sama, olenemata soost. Meditsiinikeskustes lubatakse neil protseduuride jaoks vahetada lahti särk. Retrograadse meetodi korral peate suguelunditele juurdepääsu saamiseks eemaldama oma aluspesu. Ülalt-alla meetodi korral saab last süstida naha alla, veeni või abaluu alla jäävasse lihasesse. Tõusva tsüstograafia teostamise algoritm:

  1. Lapsele antakse antihistamiinikumi.
  2. Patsient lamab röntgenseadme all laual.
  3. Anesteesiat kasutatakse vastavalt näidustustele. Poistele tehakse kohalik tuimestus.
  4. Munandikotti piirkond on kaetud kaitsva plaadiga.
  5. Enne tsüstograafiat tehakse ülevaatlik urogramm.
  6. Kontrast süstitakse põide, kuni elund on täis.
  7. Kui patsient asetatakse seljale, küljele, kõhule, alustatakse röntgenülesvõtet ja tehakse põieala pilte.
  8. Nad võtavad välja kateetri, paluvad lapsel pissile minna või eemaldavad vedeliku Janeti süstlaga.
  9. Viimane lask pärast urineerimist.
  10. Protseduuri lõppedes lamab laps ambulatoorselt haiglas oma seisundi meditsiinilise jälgimise eesmärgil.

Teostamise tehnika on erinevate meetodite poolest erinev. Vokaalse tsüstograafia abil pildistatakse elundeid tühjendamise ajal ja pärast urineerimist. Laskumenetluses ootavad nad pärast ravimi infusiooni, kuni kontrastsus hakkab neerude kaudu vabanema ja vedelik täidab põie lõpuni. Pildistamist tuleks edasi lükata vähemalt pool tundi pärast aine süstimist.

Saadud andmete dekrüpteerimine

Piltidel erineb naiste / meeste põie tsüstograafia laste piltidest. Pärast sündi on lapse organ kõrgem ja füsioloogilise arenguna laskub see kubemeliigeseni. Noorukitel ja täiskasvanutel on kuseteede asukoht juba sama. Arvestades seda anatoomilist tunnust, saab ainult uroloog eristada kaasasündinud defekti normist..

Tsüstograafia tulemuste dekodeerimise käigus hindab arst järgmisi parameetreid:

  • mulli kuju;
  • elundi terviklikkus ja kontuurjoon;
  • kusejuha avade olemasolu;
  • intravesikaalne ruum.

Tsüstograafiapildil on valge kontrastvedelik. Anomaaliate puudumisel on põie seintel sile kontuurjoon, kus kusejuha sees on kaks väikest punnitust. Elundi kuju sõltub lapse vanusest. Vastsündinud tüdrukute ureetra pikkus on 10 mm ja meeste ureetra pikkus 50 mm. 16. sünnipäevaks vastavad need väärtused 3,5 cm ja 16 cm.

Tsüstograafiapildil on divertikulaarid nähtavad eendidena põie seina. Fistulite ja rebenditega vigastuskohas voolab kontrastsus kõhuõõnde.

Kivi ilmub elundi sees tumeda laikuna, mis alati liigub, kui keha asend muutub. Kasvaja ja tsüst ei määri ega liigu. Jagatud põiega on nähtavad 2 valget täpi.

Vastunäidustused ja võimalikud tüsistused

Kontrastitalumatuse või rohke uriiniga verejooksu korral on vastunäidustatud uuring mis tahes meetodi abil. Lastel on keelatud teha retrograadset tsüstograafiat suguelundite infektsioonide, põie, kusiti, eesnäärme ägeda põletiku korral (poistel).

Vastunäidustused ülalt-alla tüüpi protseduuri kasutamisele:

  • insult;
  • äge hepatiit;
  • türotoksikoos;
  • maksatsirroos;
  • astma;
  • neerupuudulikkus;
  • feokromotsütoom;
  • BCC puudus.

Retrograadse tsüstograafia tüsistused hõlmavad nakkuse sisseviimist põide, kusiti limaskesta pindmist kateetri kahjustamist. Ülalt-alla diagnostika toob endaga kaasa rohkem riske. Lastel on nahaallergia, limaskesta turse, äge neerupuudulikkus.

Ülevaated ja kommentaarid

Arstide sõnul on tsüstograafial eelisolukordades eelis. Tema abiga saate kiiresti kindlaks teha põie purunemise pärast õnnetusi, patoloogilisi kahjustusi ägeda kuseteede häirimise korral, tuvastada kasvaja, väärareng. See on informatiivne ja kõige kättesaadavam diagnostiline meetod. Laste uroloogias esinevate sagedaste komplikatsioonide tõttu viiakse selline uuring läbi juhtudel, kui muud meetodid on ebaefektiivsed või vastunäidustatud..

Vanemad keskenduvad oma ülevaadetes asjaolule, et kateetri sisestamise ja selle fikseerimise ajal pärast kontrastsuse süstimist valutab laps alati. Kommentaarides ei olda rahul sellega, et beebid ja imikud peavad läbima anesteesia ning alla 4-aastased hüperaktiivsed lapsed tuleb siduda rihmadega laua külge. Protseduur viiakse läbi tasu eest ja kui laps on valesti ette valmistatud, on see kasutu. Paljud soovitavad enne poja või tütre seda tüüpi uuringutega nõustumist vaadata videot tsüstograafia kohta..

Järeldus

Alanevat tsüstograafiat kasutatakse äärmise vajaduse korral, kuna see kahjustab keha. Kui kontrast on süstitud, kuvatakse pildil kogu kuseteed, alustades neeruvaagnast. Retrograadsel meetodil on vähe tagajärgi, kuid protseduur on valusam ja uurida saab ainult põit. Sageli tuleb seda täiendada uretrograafiaga, mis aitab hinnata kogu alumist kuseteede süsteemi..

Laste tsüstograafia: kuidas nad seda teevad, protseduuri tunnused ja näidustused

Mis on tsüstograafia

Tsüstograafia on radiopaakne uurimismeetod, mis võimaldab teil pilti saada otse põieõõnes. Kontrastaine süstitakse läbi ureetra kanali või intravenoosselt. Tänu tsüstograafiale saate uurida põie anatoomiat, mahtu, topograafiat, diagnoosida keerulisi haigusi, sealhulgas kusejuha refluks, kasvajad, fistulid, põletik ja teised.

Laste tsüstograafia teostamise konsultatsiooni saab täielikult raviarstilt.

Lapsepõlves diagnoosimise keerukus seisneb manipuleerimise spetsiifikas, ebamugavuses ja valus. Väikesed lapsed ja imikud vajavad sageli üldanesteesiat, mis suurendab kõrvaltoimete riski.

Tsüstograafia tüübid

Tsüstograafiat on mitut tüüpi, mis erinevad teostamise ja ettevalmistamise tehnika poolest:

  • Tõusev. Lapse põiele tuuakse kateeter, mille kaudu süstitakse kontrasti. Röntgenikiirte seeria tehakse peaaegu kohe. Vesikoureteraalse refluksi korral siseneb kontrast kusejuhatesse.
  • Kahanev või erituv. Kontrastaine süstitakse veeni kaudu. Pildiseeria tehakse alles teatud aja pärast, kui kontrast täidab põie täielikult. Esimeste piltide tegemiseks kuluv aeg sõltub neerude eritusfunktsioonist..
  • Kutsetsüstograafia. Uurimismeetod hõlmab põie funktsionaalse võimekuse uurimist. Kateeter viiakse organisse, mille kaudu süstitakse kontrastaine. Seejärel palutakse lapsel urineerida, mille käigus tehakse seeria pilte.

Mõnikord tehakse manipuleerimise ajal mitut tüüpi uuringuid korraga. Laskuv ja tõusev tsüstograafia ei ole väikeste tsüstiliste fragmentide, kasvajate suhtes eriti informatiivne.

Väikese kaliibriga patoloogiliste lisamiste tuvastamiseks kasutatakse pneumaatilist või lakunaarset tsüstograafiat. Esimesel juhul kasutatakse mullide õõnsuse laienemise maksimeerimiseks gaase, teisel juhul ühendatakse gaas kontrastainega.

Peamised näidustused ja piirangud

Laste tsüstograafia võimaldab selgitada järgmisi patoloogilisi seisundeid ja haigusi:

  • anomaaliad elundi arengus (topograafia rikkumine, kahekordistamine, anomaaliad suuruses, mahus, kujus);
  • kasvajad, polüübid, tsüstid ja muud neoplasmid;
  • urolitiaas;
  • mis tahes laadi divertikulaarid;
  • kusejuha refluks.

Kateteriseerimise teel tsüstograafiat ei tehta ägedate põletikuliste protsesside, adhesioonide, hematurilise sündroomi korral. Ekskretoorset tsüstograafiat ei kasutata endokriinsete haiguste, raskete maksapatoloogiate, elundipuudulikkuse, vere vähese hüübimise korral.

Kontrasti manustamise absoluutne vastunäidustus on äge allergiline reaktsioon baarium- ja joodipreparaatidele..

Kuidas on

Laskuvat tsüstograafiat kasutatakse kõige sagedamini kasutusmugavuse, minimaalselt invasiivse meetodi tõttu. Imikud vajavad sedatsiooni, et vähendada beebi liikuvust pildiseeria ajal.

Naiste kuseteede anatoomia iseärasuste tõttu määratakse tüdrukute uuring sagedamini kui poistel.

Lapse põie röntgen tehakse tavaliselt statsionaarselt. Tõusva tsüstograafia protseduuri skeem on järgmine:

  • sisestatakse elastne kateeter, põis tühjendatakse;
  • kateetri kaudu süstitakse kontrastaine (kuni 2-aastased - 50 ml, 4-7-aastased - kuni 100 ml, üle 7-aastased lapsed - kuni 150 ml);
  • pärast põie täitmist kontrastiga tehakse pildiseeria eesmises, eesmises, külgmises ja aksiaalses projektsioonis.

Tüdrukute ja poiste manipuleerimine toimub nakkuse vältimiseks steriilsetes tingimustes. Elundiõõne täitmise ajal tunneb laps tõsist ebamugavust ja valulikkust. Pärast röntgenkiirte seeriat urineerib laps tavaliselt ise, pärast mida tehakse tühi kusepõis uuesti röntgenisse. Pärast manipuleerimise lõppu paigutatakse laps arsti järelevalve all anesteesiast taastumiseks palatisse..

Arvestades manipuleerimise invasiivsust, laiendatakse uuringut, et hinnata neerude ja kusejuhade struktuuri ja funktsionaalsust. Neeruuuringute korral on vajalik intravenoosne kontrastsus.

Anesteesia küsimus otsustatakse individuaalselt. Psühho-emotsionaalse stressi ja valu vähendamiseks on vajalik üldanesteesia. Üldanesteesia kasutuselevõtu korral on vajalik anestesioloog-elustaja konsultatsioon ning kliinikus peavad olema kitsa profiiliga spetsialistid ja intensiivravi palatid.

Kas tsüstograafia on ohtlik

Tüsistuste esinemine sõltub kahest tegurist: vajadusest süstida kontrast kateetri kaudu ja lapse vanusest. Noorem lapsepõlv on anesteesia alus. Kontrastaine uurimine kateteriseerimise teel on tõsine diagnoos ja võib põhjustada mitmeid komplikatsioone:

  • allergia nagu generaliseerunud urtikaaria, Quincke ödeem;
  • nefrootiline sündroom koos peavaluga, atsetooni lõhn uriinist ja suust, pearinglus;
  • ureetra kahjustus koos järgneva verejooksu ja põletikuga;
  • tsüstiit;
  • põie sulgurlihase spasm;
  • teatud krooniliste neeruhaiguste ägenemine: glomerulonefriit, püelonefriit.

Pneumotsüstograafia käigus areneb tõenäoliselt gaasemboolia, seetõttu on laste uurimiseks oluline kasutada dilämmastikoksiidi või süsinikdioksiidi. Nakkuslike komplikatsioonide minimeerimiseks määratakse uroantiseptikumide kuur nädal enne kavandatavat protseduuri. Nad jätkavad nende võtmist nädal pärast uuringut..

Tsüstograafial on uroloogias ja nefroloogias võtmetähtsusega diagnostiline väärtus. Õige lähenemine manipuleerimise korraldamisele vähendab kõrvaltoimete riski. Enne uuringut on vanematel oluline arvestada kõigi kliiniliste soovitustega, selgitada lapsele meetodi olulisust, proovida vähendada eelseisva protseduuri hirme.

Loe järgmisest artiklist: Bradükardia lastel

Tsüstograafia

Tsüstograafia - kusepõie röntgenülevaade kontrastaine viimisega elundisse läbi ureetra kateetri. See viiakse läbi kohaliku tuimestusega ja tavaliselt lõpeb see poolteise tunni jooksul. Protseduuri käigus saadud pildid võimaldavad uroloogil tuvastada põie, vesikoureteraalse refluksi, polüüpide ja hüdronefroosi struktuurseid kõrvalekaldeid.

Meditsiini ja meditsiinitehnoloogia areng on pildistamismeetodi valiku osas järk-järgult eemaldumas traditsioonilisest tsüstograafiast. Kusepõie trauma diagnoosimiseks on eelistatud variant retrograadne kompuutertomograafia. Tsüstoskoopia võimaldab kehale kahjulikku kiirgust kasutamata kontrollida põie sisepinda ja tuvastada patoloogiat.

Tsüstograafia jaguneb kaheks põhitüübiks: röntgen ja radionukliid. Paljud radioloogid usuvad, et teine ​​võimalus on kusepõie uriinierituse parem hindamine. Ohutu kiirgusdoos ja pidev pildistamine on ka radionukliidide uurimise meetodi eelised..

Sõltuvalt kontrastaine manustamisviisist eristavad spetsialistid laskuvat (erituvat) ja tõusvat (retrograadset) tsüstograafiat.

Ülalt alla suunatud uuring hõlmab kontrastaine intravenoosset manustamist, mis hiljem eritub neerude kaudu ja jõuab põie. Radioloog alustab pildistamist tund pärast protseduuri algust. Seda tüüpi tsüstograafia puuduseks on täpse diagnoosi saamiseks väikese koguse andmete saamine..

Traditsiooniliseks testiks peetakse tõusvat või retrograadset tsüstograafiat. Kusepõie röntgenikiirgus tehakse pärast põie tühjendamist, ureetra tuimastamist ja kontrastainega täitmist läbi ureetra kateetri erinevate nurkade alt. Protseduuri kestus on 30 kuni 60 minutit.

Populaarne uurimismeetod on retrograadne tsüstograafia segamine. Selle erinevus traditsioonilisest uuringust seisneb kusepõie piltide saamises mitte ainult pärast kontrastaine täitmist, vaid ka urineerimise ajal. Saadud pildid võimaldavad vesikoureteraalse refluksi täpsemat diagnoosimist.

Näidustused

Vastunäidustused

Tõusva tsüstograafia vastunäidustused on inimese kuseteede infektsioonid ägedas staadiumis, rasedus ja allergia kontrastaine vastu. Põletiku esinemise korral otsustab arst läbi viia ülalt-alla uuringu. Vastasel juhul suureneb limaskesta ärrituse ja nakkuse edasise leviku oht..

Uuringu vastunäidustuseks on ka suures koguses vere olemasolu uriinis. Verepreparaadid, mis jäävad protseduuri käigus saadud piltidel põieõõnde, võivad viia valediagnoosini - põievähk.

Efektiivseks video-urodünaamiliseks hindamiseks peab patsient protseduuri ajal suutma vastata spetsialisti küsimustele ja rääkida aistingutest. Kui mees või naine ei suuda seda teha (kannatab hullumeelsuse või psüühikahäirete all), tuleb tsüstograafiaga seotud riskid ja eelised hoolikalt kaaluda.

Koolitus

Uroloogiga konsulteerimise ajal tuleb patsienti teavitada ravimite, kontrastainete, kohaliku anesteesia, lateksi ja joodi allergiate olemasolust. Samuti uurib arst hoolikalt haiguslugu ja esitab mõned küsimused antikoagulantide, aspiriini ja teiste vere hüübimist mõjutavate ravimite võtmise kohta. Vastunäidustuste puudumisel sõlmitakse leping ja määratakse tsüstograafia kuupäev.

Nädal enne protseduuri peetakse kasulikuks jätta toidust välja suitsutatud ja rasvane toit, kiirtoit ja alkohoolsed joogid. Hommikul läbivaatuse päeval on lubatud juua klaas puhast ja vaikset vett.

Teostamine

Enamikus kaasaegsetes meditsiiniasutustes tehakse retrograadne tühjendav tsüstograafia. Patsient läheb raviruumi, riietub lahti, paneb haigla kleidi selga ja lamab seljaga röntgenlauale. Arst või meditsiiniõde tuimendab ureetra ja sisestab Nelatoni või Foley kateetri põieõõnde. Sel hetkel võib patsiendil tekkida ebamugavustunne või ebamugavustunne.

Sisestatud kateetri kaudu satub põie kontrastaine (Omnipak või Ultravist) koguses 100 kuni 300 ml. Patsiendil võib tekkida tung urineerida, mida tuleb kontrollida või tulemused võivad olla valed. Arst teeb mitu röntgenpilti, palub mehel ureetra üksikasjalikuks skaneerimiseks pöörata paremale ja vasakule. Lõplik skaneerimine tehakse pärast kateetri eemaldamist ja põie tühjendamist. Protseduuri kestus on mitte rohkem kui poolteist tundi.

Retrograadne tühjendav tsüstograafia põhjustab lastel mõnikord stressi ja ärevust. Rahustite kasutamine määratakse lapse riski-kasulikkuse analüüsi põhjal. Dr David Stori ülevaate kohaselt on midasolaami (0,5–0,6 mg / kg suukaudselt 30–45 minutit enne protseduuri või 0,2 mg / kg nasaalselt enne protseduuri) võtmine ohutu ja tõhus stressi maandav aine, mis ei sega põie tühjendamist.

Võimalikud tüsistused

Röntgenuuring annab kehale minimaalset kiirgust. Peamine oht seisneb kusepõie infektsiooni tekkimises kateetri hooletu käsitsemise korral. Haiguse tunnused on:

  • põletustunne urineerimisel (päev pärast protseduuri);
  • külmavärinad;
  • vererõhu langetamine (hüpotensioon);
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • südame löögisageduse tõus;
  • suurenenud hingamissagedus.

Harvadel juhtudel tekib joodil põhineva kontrastvärviga süstimisel patsientidel allergiline reaktsioon. Tüsistuse sümptomiteks on iiveldus, oksendamine, õhupuudus, villid ja eluohtlik anafülaktiline šokk. Kiireloomulisena läbib patsient intravenoosselt ravimeid ja puhastab keha kahjulikest ainetest.

Autonoomne düsrefleksia on potentsiaalselt eluohtlik komplikatsioon, mis avaldub vererõhu olulises tõusus. Haiguse avastamisel tühjendab arst patsiendi põie kohe, eemaldab kateetri ja katkestab uuringu. Kui vererõhk püsib kõrgenenud, määratakse lühitoimeline antihüpertensiivne ravim (Nifedipine või Esmolol).

Mõjud

Pärast tsüstograafiat ja komplikatsioonide puudumist naaseb patsient normaalse elu. Esimesed paar urineerimist võivad põhjustada põletustunnet, mida saab leevendada rohke puhta ja vaikse vee joomisega. Vedelik aitab ka põie jääkvärvi kiiremini välja loputada ja takistab bakterite kuhjumist..

Radioloog kontrollib uuringu käigus tehtud piltidel kõrvalekaldeid. Pärast lõpliku diagnoosi määramist määratakse sobiv ravi. Mõnel juhul on probleemi tuvastamiseks vaja täiendavaid uroloogilisi uuringuid: tsüstoskoopia või vaagnaelundite ultraheliuuring.

Kui alakõhus on väljakannatamatu valu, kõrge kehatemperatuur, veri uriinis ja urineerimisraskused pärast tsüstograafiat, peate kiiresti nõu pidama arstiga.

Laste põie tsüstogramm - mis see on, kuidas seda tehakse, ülevaated

Tsüstograafia on meetod põie diagnoosimiseks röntgenuuringu abil, täites elundi kontrastaine, gaasiga.

Protseduuri peamine eesmärk on konkretiseerida ja välja selgitada olemasolevate kõrvalekallete asukoht, levik ja põhjused..

Tsüstograafia klassifikatsioon

Meditsiinipraktikas klassifitseeritakse tsüstograafia mitut tüüpi:

  • tõusev;
  • laskuv;
  • segamisruum.

Esimest meetodit iseloomustab kontrastvedeliku sisestamine põieõõnde. Kusepõis täidetakse pärast uriinist tühjendamist ja seni, kuni on soov seda tühjendada.

Tavaliselt kasutatakse Serganiz 10% värvainevedeliku süstimiseks. Pärast elundi täitmist teeb meditsiinitöötaja röntgenülesvõtteid erinevates tasapindades, mille järel patsient läheb tualetti ja seejärel teeb arst viimase röntgenpildi.

Laskuv tsüstograafia toimub järgmiselt. Kontrastaine vedelik süstitakse veeni. Pärast seda imendub see neerudesse ja järk-järgult, paralleelselt uriini kogunemisega, liigub kuseteede kaudu põieõõnde. Kuna tund pärast IV süstimist on vedelik täielikult kontsentreeritud, on harjutatud tõusva tsüstograafiaga..

Viimane meetod erineb põhimõtteliselt eelmistest variantidest. Sellisel juhul viiakse tsüstograafia läbi ainult urineerimise ajal..

Nüansid protseduuri ajal

Seda tüüpi diagnoosi peamine tööriist on röntgeniaparaat. Seda kasutatakse koos spetsiaalse kontrastaine abil, mis värvib kuseteede organeid. Diagnostika hõlmab keha teatud kokkupuudet. Sel põhjusel määratakse protseduur lastele viimase abinõuna, kui muud uuringud ei ole tõhusad..

Värvimiselemendi sisestamine toimub kuseteede kateetri abil. Aine osutub uriinis, määrib elundi, mille järel arst näeb konkreetselt vigastuskohti, refluksi olemasolu (puudumist), elundi mahu ja massi suurenemist, kudede modifikatsioone.

Kusepõie uurimise tühjendusmeetod viiakse läbi urineerimise ajal, et diagnoosida uriini eritumiskanalite terviklikkust. Kahjustuste korral aitab see meetod määrata kontrastaine vedeliku lekkekohta.

Näidustused diagnostikaks

Nagu iga protseduuri puhul, on ka tsüstograafial oma näidustused täiskasvanutele ja lastele eraldi. Näidustused meeste ja naiste diagnostikaks:

  • kivid, fistulid, võõrkehad elundiõõnes;
  • healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
  • neoplasmi staadiumi ja põie seinte mõjutamise määramine;
  • kuseteede nakkusliku ja viirusliku päritoluga haigused ägenemise perioodil;
  • karbamiidi kahjustus;
  • tühjendamise raskused;
  • enurees;
  • tagajärjed pärast viirusliku, nakkusliku päritoluga haiguste ülekandmist;
  • mitmesugused ebaõnnestumised, patoloogilise seisundi tekkimine pärast kuseteede operatsiooni;
  • tagasijooks;
  • elundi neurogeensus;
  • põie divertikulaadid (seinte punnid);
  • neoplasm eesnäärmes;
  • võõrkehad divertikulaarides.

Näidustused laste tsüstograafia läbimiseks:

  • kontrollimatu urineerimine;
  • urineerimisraskused;
  • nakkushaiguste ägenemise faas;
  • kuseteede organi, kuseteede tuberkuloos;
  • tagasijooksu progresseerumise vältimine;
  • haiguste ja defektide õigeaegne avastamine (välistamine) kuseteede organite arengus.

Kes on diagnostikas vastunäidustatud?

Pärast diagnoosi järgnevate tagajärgede minimeerimiseks peate teadma, et on juhtumeid, kus seda meetodit ei saa kasutada:

  • vere olemasolu uriinis (hematuria), kuna arst võib neid eksitada kivideks või kasvaja arenguprotsessiks, lisaks muudab kontrastaine uriini värvi, mis raskendab oluliselt järelduse avaldust;
  • tsüstiit;
  • uretriit (kuseteede põletik);
  • eesnäärme põletik;
  • põletikuline protsess neerudes;
  • glomerulaarne nefriit.

Lapse eelnev ettevalmistus protseduuriks

Ettevalmistavad meetmed enne uuringut tuleb alustada eelnevalt, 2 päeva enne algust. Analüüsime samm-sammult, kuidas last korralikult ette valmistada:

  1. Dieedi range järgimine, et vältida gaaside moodustumist soolestikus, kuna see võib mõjutada piltide usaldusväärsust. Selleks peate lapse dieedist eemaldama toored köögiviljad, erinevad mahlad, leiva (must), täispiima, gaseeritud joogid.
  2. Puhituse vältimiseks on kasulik anda lapsele kummelitee või apteegitilliga tee, kasulik on võtta sorbente.
  3. 50-60 minutit enne protseduuri algust võib "näljaste" gaaside vältimiseks toita last pudruga või anda teed ilma suhkruta..
  4. Hommikul, enne uuringut, on soolte väljaheidetest puhastamiseks vaja klistiiri.
  5. Alla üheaastastele lastele, kellel on sageli gaaside moodustumine, määrab arst ravimi Espumisan.
  6. Oluline on kohandada oma last psühholoogiliselt. Protseduur on vaja täielikult ajastada, nii et laps ei karda.

Tsüstograafia

Absoluutselt kõigil tsüstograafiatüüpidel on oma nüansid, kuid tõusev uurimismeetod on kõige ebameeldivam ja valusam, kuna kateeter sisestatakse põide. Kuidas toimub tsüstograafia protseduur lastel ja täiskasvanutel:

  1. Patsient lamab röntgeniaparaadil selili ja valetab, kuni arst teeb organite üldröntgeni.
  2. Seejärel sisestab arst kateetri kuseteedesse ja süstib selle kaudu värvi, gaasi - kuni 100 ml alla 12-aastastele lastele, täiskasvanutele kuni 300 ml.
  3. Kontrastsuse süstimise ja uurimise ajal vajutab arst kateetrit, provotseerides valu ja soovi põit tühjendada. See on kohustuslik etapp ja siin on oluline tung tagasi hoida, et värvielement ei voolaks elundi õõnsusest välja.
  4. Olles elundi kontrastiga täitnud, teeb arst pilte seljast, kõhust, küljelt.
  5. Viimases etapis eemaldatakse kateeter, patsient tühjendab kuseteed, mille järel tehakse tühja elundi pilt.

Pärast valmis piltide saamist analüüsib arst neid ja teeb järelduse. Kui leitakse fistuleid, kusiti või põie seinte kahjustusi, võetakse laps sepsise välistamiseks haiglasse, kuna värv tungib kahjustatud kohtade kaudu vereringesse. Tüsistuste puudumisel pole haiglas viibimine vajalik.

Meeste ja naiste käitumise tunnused

Tsüstograafia läbiviimine meestel ja naistel on anatoomiliste tunnuste tõttu veidi erinev. Naistel on see protseduur palju lihtsam, kuna lühikese ja laia kusejuha tõttu pole kateeterdamine keeruline..

Tugeva poole inimkonnast on ureetra kitsas ja pikk, mis raskendab oluliselt kateetri protseduuri. Sellest lähtuvalt läbivad mehed tõenäoliselt laskuvat tsüstograafiat..

Kaasaegne uurimismeetod

Lisaks traditsioonilistele meetoditele on olemas ka kaasaegsem meetod, kasutades digitaalse eraldusvõimega röntgeniaparaati, mis võimaldab teil teostada dünaamilist tsüstograafiat. Sel juhul uuritakse kogu mulli täitmise ja tühjendamise protsessi. Samal ajal kulutatakse palju rohkem aega, kuid patsient saab palju vähem kiirgust.

Uuringu tulemused

Esialgsel pildil analüüsib arst siseorganite asukohta. Pärast kontrasti sisestamist näitavad pildid kõrvalekaldeid, mida on muud tüüpi uuringutes raske ära tunda:

  • elundite kaasasündinud väärarendid;
  • divertikulaadid;
  • tagasijooks;
  • kivid kuseteede organites, nende suurus;
  • transformatsioonid kudedes;
  • fistulid;
  • elundite seinte kahjustus;
  • neoplasmid, nende suurus;
  • põletik elundites.

Komarovsky laste tsüstogrammi kohta

Mida dr Komarovsky selle uurimismeetodi kohta ütleb: „Enamik vanemaid tunneb pärast oma lapse sellist uurimist rahulolematust. See on peamiselt tingitud asjaolust, et nende laps kannatab valu, kui kateeter põide sisestatakse, ja kui see välja võetakse, tahab väike patsient tualetti minna, kuid ta peab taluma.

Seejärel jõuavad emad ja isad järeldusele, et selline diagnoos osutus kõige tõhusamaks ja võimaldas õigeaegset abi pakkuda. Nad hakkavad teisiti mõtlema ja reageerivad uuringutele positiivselt. Muidugi määratakse tsüstograafia lapsele viimase abinõuna, seda lihtsalt ei tehta.

Meditsiinilisest aspektist on lastega protseduuri läbiviimisel suurim raskus uuringu kestus, umbes 1 tund. Arvestades ettevalmistavaid meetmeid ja röntgenpildi analüüsi, umbes 2 tundi. Kuid minu arvates on kulutatud aeg ja vaev igati õigustatud. Tsüstograafia võimaldab teil teha õige järelduse, mille tõttu arst võib määrata pädeva ravi ja garanteerida positiivse tulemuse. "

Inimeste tõeline tagasiside protseduuri kohta

Siit räägivad inimesed tsüstograafia kohta:

Minu lapsele määrati tsüstograafia aasta tagasi. Arst kahtlustas vesikoureteraalset refluksi, kuid nagu alati, venis kõik viimaseks. Aja jooksul muutus mu poja uriinianalüüs halvemaks ja ta oli ainult 1,3 kuud vana. Arst selgitas kõike üksikasjalikult, mida ja kuidas, rääkis õigest ettevalmistusest ja soovitas üldanesteesiat. Lõppude lõpuks on laps väike ja tõenäoliselt ei valeta liikumatult. Lapse tuimestust taluti normaalselt. Pärast uuringut jälgisid asutuse töötajad 1,5–2 tundi, et veri uriini ei ilmuks. Teine arst määras Furamagi 3 päeva jooksul jooma. Mõni päev hiljem tehti meile ultraheliuuring, mille järel diagnoos tühistati. Tõsiseid tagajärgi ei täheldatud. Üldiselt raiskasin nii palju, sest karta pole absoluutselt midagi..

Jekaterina, 25

Minu last uuriti 6 kuud tagasi, kahtlustati vastupidist uriini refluksi. Ta oli siis 2,5-aastane. Ma tõesti ei tahtnud seda teha, see oli minu lapse jaoks õudne. Lugesin Internetist, et paljudel lastel on rasked tagajärjed, kuid nad pidid seda tegema. Laps pidas protseduuri vastu, kuid pärast seda oli see raske. Järgmisel päeval oli uriinis verd ja kirjutada oli valus. Kuid kõik normaliseerus. Diagnoos tühistati.

Mis on tsüstograafia, kuidas seda teha, protseduuri ülevaated

Urogenitaalsüsteemi haigused registreeritakse igas vanuses inimestel. Patoloogia põhjuste diagnoosimiseks ja välja selgitamiseks kasutatakse laboratoorset ja instrumentaalset uurimismeetodit. Viimaste hulka kuulub tsüstograafia.

Uuring võimaldab teil hinnata põie seisundit, mis on äärmiselt vajalik paljude haiguste piisava ravi valimiseks.

SISU (klõpsake paremal asuvat nuppu):

Tsüstograafia - uuringu kirjeldus

Termin tsüstograafia viitab meditsiinis diagnostilisele protseduurile, mis viiakse läbi radiograafia abil. Selle läbiviimisel süstitakse põie kontrastaine, mis võimaldab hinnata elundi asukohta, suurust ja selle patoloogilisi muutusi..

See on ette nähtud kaasasündinud väärarengute, kasvajate, põie kahjustuste kahtlustamiseks.

Selle abiga on võimalik tuvastada kivide olemasolu urogenitaalses süsteemis, nende kuju ja arv, kinnitada või välistada põiega külgneva koe põletik, muutused eesnäärmes, kuseteede fistulid.

Patsiendi protseduur tundub ebameeldiv, kuid selle määramine mõnele patsiendile on äärmiselt vajalik.

Kes määrab

Nefroloogid, uroloog või androloog määravad nende patsientidele uuringu vastavalt näidustustele. Protseduurile saate registreeruda igas uroloogiliste uuringutega tegelevas kliinikus.

Raviarst võib välja kirjutada saatekirja avalikku meditsiiniasutusse, kiireloomuliste näidustuste korral tehakse tsüstograafia haiglates hospitaliseerimise ajal.

Enne erameditsiiniasutusse pöördumist on vaja eelnevalt teada saada, kas neil on selle protseduuri läbiviimiseks luba. Uuringu peaks läbi viima kvalifitseeritud spetsialist, kuna komplikatsioonide puudumine ja manipuleerimise valutavus sõltuvad tema kogemustest.

Mida tsüstograafia võib näidata

Röntgenkontrastsuse uuring võimaldab kõigepealt piltidel näha põie asendit vaagnapiirkonnas, selle kuju ja suuruse kõrvalekaldeid.

Arstid määravad tsüstograafia, et tuvastada:

  • Kaasasündinud anomaaliad elundi arengus, näiteks selle dubleerimine;
  • Urogenitaalsüsteemi kasvajad, sealhulgas eesnäärme kasvajad, hüperplaasia või vähk;
  • Kaasasündinud või omandatud divertikulaat - põie seina sakulaarne väljaulatuv osa;
  • Urolitiaas;
  • Tsüstiit, kiudaines esinevad põletikulised protsessid.
  • Vesikoureteraalne (vesiko-kusejuha) refluks. Termin tähistab patoloogiat, mis tekib uriini vastupidise vooluga põiest kusejuha õõnsusse.

Manipuleerimise ajal täidab kontrastaine elundi õõnsust. Piltidel defektide kohtades esinevate patoloogiate korral ei ole kontrast nähtav.

Tsüstograafia jaguneb tõusvaks, laskuvaks ja tühjenevaks.

  • Kui patsient tõuseb, sisestatakse põie sisse kateeter ja selle kaudu valatakse elundiõõnde kontrastaine. Seejärel tehakse seeria pilte, kus radioloog saab uurida elundit - selle kontuuri, mahtu, vigastuste olemasolu. Refluksiga satub kontrastaine kusejuhadesse. Kusepõie kuju sõltub patsiendi soost ja tema vanusest - naistel on orel ovaalne, meestel piirjooned ümardatud, väikelastel - pirnikujuline.
  • Laskuv või erituv tsüstograafia viiakse läbi kontrastaine lahuse süstimisega veeni. Vereringega satub see neerudesse ja seejärel põide. Pilte tehakse alles pärast oreli täielikku täitumist, see tähendab umbes pooleteise tunni pärast.
  • Segatud tsüstograafiline uuring viiakse läbi patsiendi urineerimisel. Kateeter sisestatakse eelnevalt, kontrastsus siseneb läbi ureetra. Patsiendil palutakse urineerida, kuni tehakse röntgenikiirgus.

Erinevat tüüpi tsüstograafiat saab kombineerida. Laskuv ja tõusev uurimisvõimalus ei võimalda piltidel selgelt näha väikseid kasvajaid ja madala kontrastsusega põiekivi. Nende avastamiseks on ette nähtud pneumo või lakunaarne tsüstograafia.

Pneumotsüstograafias täitub põis gaasidega ja lakunaarsetes gaasides kasutatakse gaase koos radiopaakse ainega.

Tomograafi kasutamine võimaldab teil paremini uurida elundi seinu, peri-vesikulaarseid ja intra-vesikulaarseid patoloogilisi protsesse, divertikulaate.

Kasutusala

Väidetava diagnoosi kinnitamiseks on enamikul juhtudel ette nähtud nefroloogide ja uroloogide tsüstograafiline manipuleerimine. Selle rakendamiseks on palju märke..

Imikutele viiakse see läbi põie kaasasündinud väärarengute kahtluse korral - selle kahekordistumine, divertikulaadid, agenees ja atresia, ureetra ventiilid, megatsüstid.

Uurimine on ette nähtud ka kuseteede korduvate infektsioonide korral.

Täiskasvanud patsientide tsüstograafia on ette nähtud, kui on vaja kinnitada:

  • Kasvajad;
  • Urogenitaalsüsteemi tuberkuloos;
  • Põie seinte vigastused ja rebendid;
  • Diverticula;
  • Kivide olemasolu kuseteede organites;
  • Eesnäärme pahaloomulised ja healoomulised kasvajad.
  • Fistulid põie ja soolte vahel.

Protseduur on ette nähtud nefrootilise sündroomi ja refluksi nähtude avastamisel koos põletiku sümptomitega.

Vastunäidustused

Enamik vastunäidustusi kehtib tsüstograafia tõusva variandi kohta. See on peamiselt tingitud vajadusest sisestada kateeter läbi kusiti kusepõie.

Võimalike komplikatsioonide arengu välistamiseks alt-üles uuringut ei tehta:

  • Ägedate põletikuliste protsesside perioodil põies endas, ureetras ja eesnäärmes, näiteks prostatiidi või uretriidiga;
  • Massiivse verevooluga. Kusepõies olevad verehüübed, mis on radiogaaklastel piltidel, sarnanevad õõnsuse täitmise defektiga, mida võib pidada kasvajaks. Seetõttu ei ole hematuria korral tsüstograafia täpne uurimismeetod;
  • Ureetra obstruktsiooni või selle traumaatilise kahjustuse korral, kuna kateetri sisseviimine suurendab elundi perforatsiooni.

Laskuval tsüstograafial on oma vastunäidustused, seda ei määrata, kui patsiendil on:

  • Paljastatud kroonilised ja ägedad neerupatoloogiad. Kontrastlahus suurendab nende koormust, mis suurendab põletikku ja halvendab haiguse kulgu;
  • Autoimmuunhaigused - glomerulonefriit;
  • Türotoksikoos - selle haiguse kontrastained võivad tõsta vererõhku.

Kontrastsuse intravenoosne manustamine on ohtlik ka allergilise reaktsiooni tekkimise suure tõenäosuse tõttu kuni anafülaktilise šokini. Kõige sagedamini põhjustab allergiat joodi lahusesse sisenemine.

Kõigi vastunäidustuste tuvastamiseks määratakse patsiendile laboratoorsed uuringud, mille tulemuste põhjal hindab arst protseduuri ohutuse astet.

Tsüstograafia raseduse ajal

Nii tõusev kui ka laskuv tsüstograafia on rasedate uurimisel keelatud..

Kontrastaine komponendid on lootele mürgised ja röntgenkiirgus võib põhjustada väärarenguid või põhjustada embrüo surma.

Kateetri sisestamise tõttu varakult tõusev tsüstograafia suurendab emaka toonust, mis võib põhjustada raseduse katkemist.

Enne reproduktiivses eas naiste protseduurile registreerumist on soovitatav eelnevalt teada saada, kas nad on rasedad või mitte..

Uurimisfunktsioonid

Tsüstograafia on keeruline protseduur, milles osalevad põetavad töötajad, uroloog ja radioloog.

Ülalt-alla variandis valmistab õde patsiendi ette ja süstib valitud kontrastaine veeni.

Tema tööülesannete hulka kuulub patsiendi heaolu muutuste tuvastamine ja pildile õigeaegne saatmine, mis toimub tavaliselt tunnis.

Tõusva (retrograadse) tsüstograafiaga manipuleerib kateeter arst.

Ureetra kateetri sisestamise ajal ebamugavuste vähendamiseks määritakse seda libisevate meditsiiniliste geelidega, näiteks Katejel.

Pärast kontrastsuse põiesse süstimist pigistatakse toru ja radioloog teeb pildiseeria. Diagnoosi ajal on patsient lamavas asendis laual; vajadusel palub arst tal end külili või kõhuli ümber kerida..

Tsüstograafia määramisel tehakse röntgenikiirgus enne kontrastaine süstimist, põie täitmise ajal ja pärast protseduuri. See võimaldab teil suure täpsusega tuvastada ja hinnata patoloogiliste muutuste olemust..

Naiste ja meeste uuringu tunnused

Naistel on tsüstograafia läbiviimine lihtsam, mis on seotud aatomiomadustega. Naiste kusekanal (ureetra) on füsioloogiliselt lai ja lühike, nii et kateetri sissetoomine pole keeruline.

Meeste ureetra on üsna pikk ja kitsas, kateetrit on raske läbida ja eesnäärme adenoomi korral. Sellega seoses võib meestel mõnikord kasutada ainult ülalt-alla tüüpi uuringuid..

Tsüstograafias kasutatavad kontrastained

Tsüstograafilises uuringus kasutatud kontrastainete hulka kuuluvad:

  • Vedelad lahused - 10-30% Sergozin, Verografin, Yodamine, Triombrast, Diodon, Cardiotrast;
  • Gaasid - dilämmastikoksiid, süsinikdioksiid, süsinikdioksiid.

Setteline pneumotsüstograafia viiakse läbi baarium sulfaadi (10-15%) suspensiooni abil.

Sergozin

Sergozin on hügroskoopne pulber, sellel põhinevad kontrastlahused valmistatakse vahetult enne uuringut, kasutades isotoonilist naatriumkloriidi.

Seda kasutatakse kontrastainena kusejuhade, neeruvaagna ja kusepõie, perifeersete veresoonte radiograafias (kirurgias).

Sergozini võib manustada nii intravenoosselt kui ka kateetri kaudu põieõõnde.

Urotrast

Loodud naatriumamidotrizoaadi - joodi sisaldava aine - baasil. Saadaval süstelahuse ja intravaskulaarse manustamise lahusena.

Urotrast kasutatakse järgmiste toimingute tegemisel:

  • Angiograafia;
  • Angiokardiograafia;
  • Uretrotsüstograafia;
  • Tõusev püelograafia;
  • Tomograafia;
  • Artrograafia;
  • Hüsterosalpingograafia;
  • Seedesüsteemi röntgenkontrast uuringud.

Ravimi Urografin, Urovizon, Gipak, Urovist jt analoogid.

Omnipack

Rahvusvaheline nimi on Yogeksol. Saadaval süstelahuse kujul. Kasutatakse esitamisel:

  • Kardioangiograafia;
  • Urograafia;
  • Müelograafia;
  • Flebolograafia;
  • Arteriograafia;
  • Pankreatograafia;
  • CT tsisternograafia;
  • Salpingograafia;
  • Seedetrakti uuringud.

Kontrastaine valib arst, võttes arvesse kuseteede patoloogiaid, patsiendi vanust.

Eksami kestus

Tsüstograafia kestus ajas sõltub selle tüübist:

  • Ülalt alla valiku korral võtab protseduur umbes kaks tundi. Ligikaudu 30 minutit on patsient manipuleerimiseks ette valmistatud, vähemalt 60 minutit on vajalik kontrastaine jõudmiseks neerudesse kusepõie, mille järel pildid tehakse. Tulemuste dešifreerimine võtab 20-30 minutit;
  • Tsüstograafia retrograadse vormi korral on kateetri paigaldamiseks ja lahuse sisestamiseks kusepõisesse vaja rohkem aega - umbes 30-40 minutit. Radiograafia võtab 20-30 minutit ja patsient saab olla vaba. Tal jääb ainult tulemusi oodata.

Tsüstograafia viiakse kõige sagedamini läbi ambulatoorselt, see tähendab, et pärast protseduuri saab patsient koju minna. Haigla tingimustes määratakse uuring, kui patsient võetakse haiglasse ravile või uuringule.

Koolitus

Kusepõie tsüstograafia tulemuste täpsuse määrab eelkõige see, kui hästi patsient on protseduuriks ette valmistatud..

Et elundi nähtavus ja selle muutused ei oleks moonutatud, on vaja vähendada gaaside moodustumist soolestikus, selleks vajate:

  • 3-4 päeva enne manipuleerimist välistage toidust käärimist soodustavad toidud - kaunviljad, kapsas, täispiim, mais, kange tee ja kohv, sooda;
  • Õhtul enne protseduuri ja järgmisel hommikul tehke puhastav klistiir.

Kõhukinnisusele kalduvuse korral on soovitatav minna lahtistavale dieedile 7-10 päeva enne uuringut, see kehtib ka väikeste patsientide kohta. Gaaside moodustumine väheneb, kui tee asemel juua tillivett, apteegitilli infusiooni. Vajadusel määrab arst lahtistid.

Suguelundite hügieenil pole vähe tähtsust, kuna patogeensete mikroobide esinemisel limaskestadel suureneb komplikatsioonide tõenäosus.

Röntgenoloog, uroloog ja nefroloog peavad andma loa tsüstograafiaks. Kui teil on kalduvus allergiatele, on vajalik kontrastaine tolerantsuse test.

Laskuv tsüstograafia ei vaja erilist ettevalmistust. Protseduur nõuab ainult kontrastsust (Urografin, Omnipak) ja süstalt intravenoosseks süstimiseks.

Retrograadse uuringu korral peate ostma uriinikateetri, see valitakse suuruse järgi.

Laste jaoks viiakse kateteriseerimine läbi väikseima läbimõõduga toruga, mida müüakse tavaliselt numbri all 8. Kontrast süstitakse õõnsusse Janeti süstla abil, seda saab osta ka apteegist.

Patsiendi aistingud

Tsüstograafia ajal tekkivad tunded sõltuvad uuringu tüübist. Need, kes kardavad süsti, taluvad ülalt-alla valikut halvasti, kuna ilma intravenoosse kontrastita ei teostata põie uurimist.

Retrograadses versioonis tekib ebamugavustunne kateetri sisestamise ajal. Selle hõlbustamiseks võivad uroloogid kasutada toru määrimiseks ravimeid..

Manipuleerimise ajal pole erilist valu, kuid palju sõltub patsiendi meeleolust..

Kas kasutatakse anesteesiat

Laste jaoks on keeruline läbi viia kusepõie radiopaakne uuring. Imikud kardavad paljusid meditsiinilisi manipuleerimisi ja neid on raske veenda protseduuri ajal rahulikult lamama, mis on vajalik kvaliteetsete piltide saamiseks..

Kui laps on rahutu, võib kasutada anesteesiat, see on tavaliselt vajalik väikelastele.

Tuleb meeles pidada, et kateetri sissetoomine on poistel keerulisem, nii et imikud karjuvad ja purunevad sageli manipuleerimise ajal.

Laste anesteesia valitakse nende vanuse ja kaasuvate haiguste põhjal. Anestesioloog vestleb eelnevalt vanematega. Kui vastunäidustusi pole, siis on ette nähtud maskanesteesia või narkootiliste ravimite sisseviimine.

Valitakse ravimid, mis toimivad mitu minutit, mis vähendab kõrvalreaktsioonide ja komplikatsioonide tõenäosust.

Kuid vanemad peavad teadma, et igasugune anesteesia on koormus habras lapse kehale, seetõttu on parem läbi viia kusepõie siseuuring, kui see on võimalik, ilma selleta..

Ebamugavus püsib 2-3 päeva pärast protseduuri. Nende vähendamiseks ja nakkusohu vähendamiseks määravad arstid sageli ravimeid - uroseptikume, spasmolüütikuid.

Arsti tegevus

Enne protseduuri määramist peab arst kindlaks määrama kõik näidustused ja vastunäidustused selle rakendamiseks..

Patsiendile määratakse standardne testide komplekt, et välistada põletik urogenitaalses süsteemis ja põisas. Arst on kohustatud üksikasjalikult selgitama ettevalmistamise etappe.

Tõusvas tsüstograafias sisestab uroloog kateetri ja kontrasti, hindab pilte, tuvastades patoloogilised muutused.

Kontrastlahust ülalt-alla versioonis haldab õde. Arst on kohustatud allergilise reaktsiooni selle arengu ajal õigeaegselt parandama ja määrama sümptomaatilise ravi.

Pärast diagnoosi peaks arst andma soovitusi lähipäevade elustiili kohta.

Statsionaarse uuringu võimalus

Protseduuriks pole vaja haiglasse minna. Tsüstograafia on hästi talutav, pärast seda pole vaja meditsiinilist järelevalvet.

Haiglas tehakse seda uroloogiliste patoloogiate raviks ja haiguste selgitamiseks hospitaliseeritud patsientidele.

Tüsistused

Laskuvat tsüstograafiat komplitseerib kõige sagedamini allergiline reaktsioon pärast kontrastaine manustamist. Tavaliselt areneb see kohe ja ilmneb suurenenud õhupuuduse, lööbe ja laialt levinud urtikaaria korral..

Patsiendid kurdavad lämbumist, köhimist ja punaste sügelevate villide moodustumist kehal. Väikesed lapsed muutuvad rahutuks, tormavad ringi.

Allergilise reaktsiooni arengu katkestamiseks ja selle edasise progresseerumise vältimiseks peab arst välja kirjutama ravimid - hormoone süstitakse intravenoosselt, intramuskulaarseid antihistamiinikume, näiteks Suprastin.

Lisaks allergilistele muutustele võivad kontrastlahused põhjustada nefrotoksilisi toimeid. See avaldub tervise järsu halvenemise, pearingluse, peavaluna. Patsientidel on suust atsetooni lõhn.

Nefrotoksiline sündroom on tõsine tüsistus, mis nõuab detoksifitseerimisraviks uuritava intensiivravi intensiivravi patsiendi hospitaliseerimist.

Retrograadse tsüstograafia korral on allergiad ja toksilised kahjustused välistatud, kuna kontrastsus ei pääse verre ja neerudesse. Kuid isegi selle diagnostilise võimaluse korral võivad esineda tüsistused, enamasti on need:

  • Ureetra limaskesta vigastus. Seda esineb sagedamini eesnäärme adenoomiga meespatsientidel, kuna kasvaja muudab seadme sisestamise keeruliseks;
  • Äge uriinipeetus. See tüsistus, nagu enamikul juhtudel eelmine, tuvastatakse vanematel meestel;
  • Urogenitaalsete organite nakatumine.

Esimesed kaks kuni kolm päeva pärast protseduuri täheldatakse kerget valu ja uriini roosakat tooni. Nende sümptomite tuvastamine ei nõua arsti külastamist.

Kui pärast tsüstograafiat vabanevad ureetrist koos uriiniga verehüübed, millega kaasneb tugev valu alakõhus ja palavikuline sündroom, on vaja pöörduda võimalikult kiiresti raviarsti poole.

Laste tsüstograafia tunnused

Laste jaoks on tsüstograafia ebameeldiv ja mõnikord valus protseduur. Lapsi ei kohuta mitte ainult arstid, vaid ka kasutatavad meditsiiniseadmed ja ebatavaline varustus..

Seetõttu tuleb väikesel lapsel diagnoosimiseks eelnevalt vaimselt ette valmistada. Vanemad peaksid selgitama, miks ta peab kateetri sisestama, kuidas manipuleerimine toimub, kui kaua see aega võtab.

Lapsele on vaja öelda, miks ta just seda uuringut vajab. Võite näidata ka röntgenfotosid, paljud lapsed tahavad end näha "ootamatust küljest".

Lapse ettevalmistamise etapid

Psühholoogiliselt valmistavad vanemad last protseduuriks ette, kuid peavad järgima ka kõiki arsti korraldusi.

Röntgenuuringut ei soovitata sageli, seetõttu tuleks selgelt järgida kõiki ettevalmistusetappe:

  • Puhastage sooled. Dieet aitab seda - toidust väljajätmine 3 päeva enne gaasi moodustavate toitude protseduuri. Sa ei saa anda gaseeritud jooke, peate veenduma, et lapsel pole kõhukinnisust. Protseduuri päeval tehakse hommikul puhastav klistiir, tsüstograafia tehakse tühja kõhuga. Kaks kuni kolm päeva enne diagnoosi saate anda lapsele tilliseemne, kummeli keetmise.
  • Kui teil on eelsoodumus allergiate suhtes, tehakse kontrastitaluvuse testid.

Protseduuri tehnika

Laste tsüstograafia koosneb mitmest etapist:

  • Laps lamab röntgeniaparaadi laual lamedalt;
  • Esimene pilt tehakse enne kontrasti sisestamist;
  • Kateetri paigutamine retrograadse tsüstograafia korral;
  • Süstitakse kontrastaine. Selle annus sõltub lapse vanusest. Alla 12-aastastele lastele süstitakse tavaliselt 50-100 ml lahust. 12 aasta pärast vastab annus täiskasvanud patsiendile;
  • Tehakse korduvat külgmist ja otsest radiograafiat;
  • Kateeter eemaldatakse;
  • Lapse seisundit jälgib tervishoiutöötaja 30–60 minutit.

VIDEO - põie kateteriseerimine tüdrukul.

Imikutele on tsüstograafia ette nähtud erandjuhtudel, kuna nad on röntgenkiirguse negatiivsete mõjude suhtes vastuvõtlikumad..

Kuid mõnikord on see põie uurimine äärmiselt vajalik, sest ilma selleta on kaasasündinud väärarengute kõrvaldamine võimatu kirurgilise sekkumisega..

VIDEO - põie kateteriseerimine poisil.

Tulemuste dekodeerimine

Pärast kusepõie röntgenkontrast uuringu määramist on patsiendid kõige sagedamini mures piltidel nähtava pärast.

Dekrüpteerimisel viiakse see läbi:

  • Kuseteede organite asukoha hindamine - põie kuju, selle suurus, seinte muutused. See visualiseeritakse esimesel pildil, see tähendab sellel, mis on tehtud enne värvainete kasutamist;
  • Patoloogiliste neoplasmide ja refluksi määramine;
  • Kusejuha laienemise hindamine;
  • Fistulite olemasolu - kontrastaine väljub aukude kaudu, mida füsioloogiliste normide kohaselt ei tohiks olla;
  • Kivide asukoha kindlaksmääramine põies ja kusejuhades, kontrastaine ei läbi kive.

Vajadusel võib arst pärast dekodeerimist lisaks välja kirjutada pneumotsüstograafia, tomograafia.

Tsüstograafia plussid ja miinused arvustuste põhjal

Igasugune instrumentaalne manipuleerimine tekitab palju küsimusi selle rakendamise ja patsiendi kogetud tunnete kohta.

Tsüstograafia pole erand, eriti enneaegselt paanikasse sattunud väikelaste vanemad.

Ülevaadete põhjal saab välja tuua protseduuri peamised puudused ja selle positiivsed küljed.

Puuduste hulka kuuluvad:

  • Kontrastainete ja kiirguse kasutamine;
  • Tõsine psühholoogiline ebamugavustunne, mis on eriti märgatav imikutel;
  • Võimalik valulikkus. Tüdrukutel toimub kateetri sisestamine enamasti ilma eriliste raskusteta. Poistel on kateteriseerimine raskem, kui lapsel on fimoos, võib esineda eesnaha kerge rebend;
  • Vajadus hoida last täpsete piltide saamiseks;
  • Ebamugavus pärast diagnoosi.
  • Teostamine ambulatoorselt. Haiglasse pole vaja minna ja protseduur ise võtab maksimaalselt kaks tundi;
  • Kõrge diagnostiline täpsus. Kõik uroloogilised uuringud ei anna nii usaldusväärset tulemust alumise kuseteede patoloogiate korral;
  • Tõusva tsüstograafia õige teostamise korral praktiliselt ei esine komplikatsioone;
  • Saate tulemusi kiiresti. Piltide dešifreerimine võtab sõna otseses mõttes tunni.

Kusepõie tsüstograafia on väga informatiivne uroloogiline uuring. Protseduur on äärmiselt vajalik, kui kahtlustate refluksi, põie kasvajaid.

Kirurgiline sekkumine kaasasündinud ja omandatud anomaaliate korral haiguste arengus on ilma selle röntgenkontrastsuse uuringuta võimatu..

Tsüstograafia läbimiseks ilma eriliste ebamugavuste ja tüsistusteta peaksite hoolikalt kaaluma kliiniku valikut.

Selle diagnoosi juba läbinud inimeste ülevaated on soovitatav eelnevalt teada saada, see aitab leida pädevat uroloogi, kes tegeleb tsüstograafiliste uuringutega.

VIDEO - kuidas toimub põie kateteriseerimine.



Järgmine Artikkel
Liiva eemaldamine neerudest