Neerude glomerulaarne filtreerimine


Neerude glomerulaarfiltratsioon on protsess, mille tulemusena vesi ja mõned selles lahustunud ained vabanevad verest neerukapsli luumenisse passiivselt neerumembraani kaudu. See protsess koos teistega (sekretsioon, reabsorptsioon) on osa uriini moodustumise mehhanismist.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse mõõtmisel on suur kliiniline tähtsus. Ehkki kaudselt, peegeldab see üsna täpselt neerude struktuurilisi ja funktsionaalseid omadusi, nimelt toimivate nefronite arvu ja neerumembraani seisundit.

Nefroni struktuur

Uriin on ainete kontsentraat, mille eemaldamine kehast on vajalik sisekeskkonna püsivuse säilitamiseks. See on omamoodi elu "raiskamine", sealhulgas mürgine, mille edasine muundamine on võimatu ja akumuleerumine on kahjulik. Nende ainete eemaldamise funktsiooni täidab kuseteede süsteem, mille põhiosa moodustavad neerud - bioloogilised filtrid. Veri läbib neid, vabanedes liigsest vedelikust ja toksiinidest.

Joonisel fig. 1 näitab skemaatiliselt nefrooni struktuuri. A - neerukeha: 1 - arteri toomine; 2 - väljavoolav arter; 3 - kapsli epiteelilehed (välised ja sisemised); 4 - nefronitoru algus; 5 - vaskulaarne glomerulus. B - nefron ise: 1 - glomeruli kapsel; 2 - nefronitoru; 3 - torukeste kogumine. Nefroni veresooned: a - arteri toomine; b - väljavoolav arter; c - torukujulised kapillaarid; d - nefrooni veen.

Erinevates patoloogilistes protsessides tekivad nefronitele pöörduvad või pöördumatud kahjustused, mille tagajärjel võivad mõned neist oma ülesannete täitmise lõpetada. Selle tagajärjel toimub muutus uriini tootmises (toksiinide ja vee peetus, toitainete kadu neerude kaudu ja muud sündroomid).

Glomerulaarfiltratsiooni mõiste

Uriini moodustumise protsess koosneb mitmest etapist. Igas etapis võib esineda rike, mis põhjustab kogu elundi talitlushäireid. Uriini tootmise esimest etappi nimetatakse glomerulaarfiltratsiooniks..

Selle viib läbi neerukeha. See koosneb väikeste arterite võrgustikust, mis on moodustatud glomeruli kujul, mida ümbritseb kahekihiline kapsel. Kapsli sisemine infoleht kleepub tihedalt arterite seintele, moodustades neerumembraani (glomerulaarfilter, ladina keeles glomerulus - glomerulus).

See koosneb järgmistest elementidest:

  • endoteelirakud (arterite sisemine vooder);
  • epiteelirakud-kapslid, mis moodustavad selle sisemise kihi;
  • sidekoe kiht (basaalmembraan).

Neeru membraani kaudu eraldub vesi ja mitmesugused ained ning selle olekust sõltub, kui täielikult neerud oma funktsiooni täidavad..

Vere suured (valgu) molekulid ja rakulised elemendid ei läbi neerumembraani. Mõne haiguse korral võivad nad selle suurema läbilaskvuse tõttu ikkagi sellest läbi minna ja uriini sattuda.

Ioonide ja väikeste molekulide lahust filtreeritud vedelikus nimetatakse primaarseks uriiniks. Ainete sisaldus selle koostises on väga madal. See sarnaneb plasmaga, millest valk on eemaldatud. Neerud filtreerivad ühe päeva jooksul 150–190 liitrit primaarset uriini. Edasise muundumise käigus, mille esmane uriin läbib nefrooni tuubulites, vähendatakse selle lõplikku mahtu umbes 100 korda, 1,5 liitrini (sekundaarne uriin).

Torukujuline sekretsioon ja reabsorptsioon - uriini sekundaarse moodustumise protsessid

Tulenevalt asjaolust, et passiivse torukujulise filtreerimise käigus satub primaarsesse uriini suur kogus kehale vajalikku vett ja aineid, oleks selle eritumine organismist muutumatul kujul bioloogiliselt ebapraktiline. Lisaks moodustuvad mõned mürgised ained üsna suurtes kogustes ja nende eritumine peaks olema intensiivsem. Seetõttu läbib torukujulist süsteemi läbiv esmane uriin sekretsiooni ja reabsorptsiooni kaudu..

Joonisel fig. Joonisel 2 on näidatud torukese reabsorptsiooni ja sekretsiooni skeemid.

Torujas imendumine (1). See on protsess, mille tulemusena vesi ja ka vajalikud ained ensüümsüsteemide, ioonivahetuse ja endotsütoosi mehhanismide kaudu "võetakse" primaarsest uriinist ja viiakse tagasi vereringesse. See on võimalik tänu sellele, et nefroni tuubulid on kapillaaridega tihedalt põimitud.

Torukujuline sekretsioon (2) on tagasihaarde pöördprotsess. See on erinevate ainete kõrvaldamine spetsiaalsete mehhanismide abil. Epiteelirakud "tõmbavad" vastupidiselt osmootse gradiendiga aktiivselt mõned ained vaskulaarsest kihist välja ja eraldavad need torukeste valendikku.

Nende protsesside tulemusena suureneb uriinis kahjulike ainete kontsentratsioon, mille eritumine on vajalik, võrreldes nende kontsentratsiooniga plasmas (näiteks ammoniaak, meditsiiniliste ainete metaboliidid). Samuti hoiab see ära vee ja toitainete (näiteks glükoosi) kadu.

Mõned ained on sekretsiooni ja tagasiimendumise protsesside suhtes ükskõiksed, nende sisaldus uriinis on proportsionaalne veres sisalduva sisaldusega (üks näide on insuliin). Sarnase aine kontsentratsiooni korrelatsioon uriinis ja veres võimaldab meil järeldada, kui hästi või halvasti toimub glomerulaarfiltratsioon..

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus: kliiniline tähtsus, määramise põhimõte

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) on näitaja, mis on primaarse uriini moodustumise peamine kvantitatiivne peegeldus. Selleks, et mõista, millised muutused peegeldavad selle näitaja kõikumisi, on oluline teada, millest sõltub GFR..

Teda mõjutavad järgmised tegurid:

  • Neeru anumaid teatud ajaintervalliga läbiva vere maht.
  • Filtreerimisrõhk - neeruarterite rõhu erinevus nefroni kapslis ja torukestes filtreeritud primaarse uriini rõhu vahel.
  • Filtreerimispind - filtreerimisega seotud kapillaaride kogupindala.
  • Toimivate nefronite arv.

Esimesed 3 tegurit on suhteliselt erinevad ja neid reguleerivad kohalikud ja üldised neurohumoraalsed mehhanismid. Viimane tegur - toimivate nefronite arv - on üsna konstantne ja just tema mõjutab kõige tugevamalt glomerulaarfiltratsiooni kiiruse muutust (vähenemist). Seetõttu uuritakse kliinilises praktikas kõige sagedamini GFR-i, et määrata kindlaks kroonilise neerupuudulikkuse staadium (see areneb just nefronite kadumise tõttu erinevate patoloogiliste protsesside tõttu).

Seda uuringut nimetatakse ka endogeenseks kreatiniini kliirensiks (Rehbergi test). GFR arvutamiseks on olemas spetsiaalsed valemid, neid saab kasutada kalkulaatorites ja arvutiprogrammides. Arvutamine pole eriti keeruline. Tavaline GFR on:

  • Naistel 75-115 ml / min;
  • Meestel 95-145 ml / min.

Glomerulaarfiltratsiooni määra määramine on meetod, mida kasutatakse kõige sagedamini neerufunktsiooni ja neerupuudulikkuse staadiumi hindamiseks. Selle analüüsi (sealhulgas) tulemuste põhjal koostatakse haiguse kulgu prognoos, töötatakse välja raviskeemid ja lahendatakse patsiendi dialüüsile üleviimise küsimus..

Glomerulaarfiltratsioon on neeru tervise näitaja

Glomerulaarfiltratsioon on neerude uriini loomise esimene samm. See on protsess, mida neerud kasutavad vere liigse vedeliku ja jäätmete filtreerimiseks neerude ureetrasse, et neid saaks kehast eemaldada..

  • GFR näitajad
  • Glomeruli struktuur

    Glomerulid on neerudes pisikesed filtrid, mis filtreerivad töödeldud jääkained verest välja. Igas neerus on umbes miljon anumat, millest igaüks on oma nefrooni pea. Aferentne arteriool on ümbritsetud paksude silelihasribadega, mis reguleerivad kapillaaridesse siseneva vere voolu ja rõhku.

    Kohas, kus iga veresoon ühineb oma glomerulitega, moodustuvad spetsiaalsed rakud, mis moodustavad kolmnurkse kiilu, mis on piiratud kahe arteriooli ja jäseme rakkudega. Kogu see piirkond on juxtaglomerulaarne aparaat (YUGA).

    Kapillaaride silmuste vahel asuvad rakud, mida nimetatakse mesangiaalseteks rakkudeks. Nad võivad kokku tõmbuda ja kui nad seda teevad, ahendavad need veresoonte silmuseid, vähendades nende pinda filtreerimiseks. Kui need rakud puutuvad kokku kapillaaridega, ei saa filtratsiooni toimuda, mistõttu filtraat ei sisene mesangiaalsesse ruumi..

    Mis on glomerulaarfiltratsioon

    Filtreerimisprotsessi või välise rõhu peamine stimulant on vererõhk glomerulisse sisenemisel. See neutraliseerib mingil määral siserõhku, mis on tingitud vedeliku hüdrostaatilisest rõhust kuseteede ruumis ja kapillaaridesse jäänud valkude tekitatavast rõhust, mis kipuvad vett vereringesüsteemi tagasi viima (kolloidne osmootne rõhk). Filtreerimisrõhk on väline rõhk, millest lahutatakse siserõhk.

    Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) on parim test neerufunktsiooni taseme mõõtmiseks ja neeruhaiguse staadiumi määramiseks. Arst saab selle arvutada vere kreatiniinitesti tulemuste, vanuse, keha suuruse ja soo põhjal. GFR räägib arstile neeruhaiguse staadiumist ja aitab tal ravi planeerida.

    Kui teie GFR on madal, ei tööta teie neerud nii hästi kui peaks. Mida varem neeruhaigus avastatakse, seda suurem on selle progresseerumise aeglustumise või peatamise tõenäosus.

    Filtreerimiskiirus, mis on neerude kõige põhilisem funktsioon, on reguleeritud kogu elundi vajadustega. Kuid keha määrab mitmesuguste andurite ja regulaatorite abil, kui palju vett tuleks lõplikus uriinis minutis, tunnis ja päevas kaotada. Tegelikult filtreeritakse vesi ise uriini lõpliku eritumise suures osas. Seega võib filtreeritud materjalide kontsentratsioon olla potentsiaalselt tohutu..

    GFR-i määrus

    Süsteemse vererõhu muutused võivad põhjustada muutusi GFR-is. Tervetel inimestel ei esine seda neeru autoregulatsiooni tõttu. Neeru autoregulatsioon hõlmab neerudele omaseid tagasisidemehhanisme, mis põhjustavad kas aferentse arteriooli laienemist või kitsendust, et neutraliseerida vererõhu muutused ja säilitada stabiilne GFR.

    Näiteks kui keskmine arteriaalne rõhk tõuseb, põhjustab neeru autoregulatsioon aferentse arteriooli kokkutõmbumise, takistades rõhu ülekandumist glomerulaarsetesse kapillaaridesse ja takistades GFR-i suurenemist. Neerude autoregulatsioon toimib üldiselt, et hoida GFR-i laias vererõhus. Kroonilise neeruhaiguse korral on see siiski häiritud..

    Kui vererõhk langeb liigse vedelikukaotuse tõttu liiga madalale, tühistab sümpaatiline närvisüsteem neeru autoregulatsiooni. Sümpaatilised närvid innerveerivad aferentset arteriooli, põhjustades silelihaste kontraktsiooni. Sündmuste jada on järgmine:

    • rakuvälise vedeliku mahu kaotus (verejooksu, kõhulahtisuse või dehüdratsiooni tõttu) põhjustab keskmise arteriaalse rõhu (SAR) vähenemist,
    • arteriaalsed baroretseptorid tuvastavad SAR-i vähenemise, mis viib sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerumiseni, arterioolide aferentseks kontraktsiooniks ja GFR-i vähenemiseni.

    Glomerulaarfiltratsiooni analüüs

    Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on test, mis loeb glomeruleid läbiva vere koguse iga minut.

    Uuringuks on vaja vereproovi, mis saadetakse laborisse. See testib kreatiniini taset vereproovis. Kreatiniin on kreatiini keemiline toode, see on kemikaal, mis varustab keha energiat, peamiselt lihastega.

    GFR-i hindamiseks ühendab laborant kreatiniini taseme mitmete muude teguritega. Täiskasvanutele ja lastele kasutatakse erinevaid valemeid. Valem sisaldab mõnda järgmistest või kõiki neist:

    1. Vanus.
    2. Vere kreatiniini mõõtmine.
    3. Rahvus.
    4. Korrus.
    5. Kõrgus.
    6. Kaal.

    Kreatiniini kliirensi test, mis sisaldab 24-tunnist uriini kogumist, võib hinnata ka neerufunktsiooni.

    Kuidas analüüs tehakse

    GFR-i jaoks vereannetuse ettevalmistamiseks peate ajutiselt lõpetama ravimite võtmise, mis võivad testi tulemusi mõjutada. Nende hulka kuuluvad antibiootikumid ja ravimid seedetrakti haiguste raviks..

    Võimalikust või tegelikust rasedusest tasub oma arsti teavitada, kuna see mõjutab GFR-i.

    Milleks on GFR analüüs?

    GFR-test mõõdab neerude vere filtreerimise taset. Arst võib selle testi tellida, kui on märke, et neerud ei tööta korralikult. Samuti saab seda teha, et näha, kui kaugele neeruhaigus areneb..

    GFR-i testimine on soovitatav kroonilise neeruhaigusega inimestele. Seda soovitatakse ka inimestele, kellel võivad neeruhaigused tekkida:

    • diabeet,
    • neeruhaigus perekonnas,
    • sagedased kuseteede infektsioonid,
    • südamehaigused,
    • kõrge vererõhk,
    • kuseteede takistused.

    GFR näitajad

    Normaalsed GFR väärtused jäävad vahemikku 90 kuni 120 ml / min / 1,73 m2. Vanematel täiskasvanutel on madalam tase, kuna GFR väheneb vanusega.

    VanusKeskmine GFR
    20–29116
    30. – 39107
    40–4999
    50–5993
    60–6985
    70+75

    Tasemed alla 60 ml / min / 1,73 m2, mis püsivad 3 kuud või kauem, on kroonilise neeruhaiguse tunnuseks. GFR alla 15 ml / min / 1,73 m2 on neerupuudulikkuse tunnus ja nõuab viivitamatut arstiabi.

    Normaalsed väärtuste vahemikud võivad laborites laborites veidi erineda, kuna nad võivad kasutada erinevaid mõõtmisi või testida erinevaid vereproove.

    Sõltumata sellest, kas GFR on üle või alla 60, võite teha samme, et hoida oma neerud võimalikult terved:

    1. Säilitage tervislik vererõhk (enamikul inimestel vähem kui 120/80).
    2. Reguleerige suhkruhaigete inimeste veresuhkru taset.
    3. Sööge vähe soola ja rasva sisaldavaid toite.
    4. Liikuge vähemalt 30 minutit 3-4 korda nädalas.
    5. Säilitage tervislik kehakaal.
    6. Suitsetamine keelatud.

    Neeru filtreerimine - näitajate muutus, põhjus

    Neerude filtreerimine on vere puhastamise protsess ning primaarse ja sekundaarse uriini moodustumine. Urineerimine on vedeliku moodustumise protsess, mis moodustub vereplasma eraldamise lõpus. See muundumine toimub neerude glomerulites. Elundi põhikomponendiks on nefronid, mis moodustavad põimikud. Läbi lastakse kuni 200 liitrit verd.

    Mis see on

    Filtreerimisprotsess neerudes järgib teatud seadusi ja ei ole keeruline mehhanism. Hapnikku ja toitaineid neelanud veri siseneb neeruarteri kaudu nefronitest koosnevasse glomerulaarsesse aparaati.

    Siit tuleb toksiinide ja kasulike mikroelementide eraldamine veest. See on vere puhastamise ja esmase uriini moodustumise esialgne etapp. Pärast sellist eraldamist täheldatakse reabsorptsiooni (reabsorptsiooni).

    Verest eraldatud toksiinidel on suured molekulid, neid ei saa uuesti imenduda ja nad läbivad tuubuleid tupes-vaagnasüsteemis..

    Vere filtreerimine neerudes toimub püramiidides. Selles osas (vaagnas) voolab uriin pärast puhastamist läbi kusejuhade põide..

    Nefroni struktuur

    Uriin on bioloogiliselt aktiivne vedelik, mis eemaldab kehast jäätmed. Toksiinide kõrvaldamine on eriti oluline. Kahjulikud ained ei lagune ega saa koguneda, kahjustamata inimeste tervist.

    Kuseteede süsteem on seotud kehast eemaldamisega. Nefronitel on vere puhastamisel eriline koht.

    Neerud sisaldavad rohkem kui 1 miljonit nefrooni, mis on seotud verevooluga paljude väikeste veresoonte poolt, mis on neerukoe komponendid.

    Iga nefroon moodustab väikese koguse uriini, ühendades rühmadena, luues kapillaaride glomerulid ja tuubulid. Nefron koosneb:

    • kapslid;
    • toru;
    • arteri toomine ja kandmine;
    • nefroni veen.

    Nefronis toimub vere puhastamise protsess, selle eraldamine vedelateks ja erinevateks komponentideks (primaarse uriini moodustumine). Seda nimetatakse glomerulaarfiltratsiooniks. Nefronid on oluline osa neerudest.

    Kui nad surevad, ei saa nad enam taastuda. See juhtub patoloogiliste haigustega. Ülejäänud peavad kandma topeltkoormust. See võtab rohkem aega. Kui kiiresti puhastamine kulgeb, saate teada neerude patoloogilised muutused..

    Glomerulaarfiltratsioon

    Vere puhastamine on passiivne. Sõltub südame tekitatavast hüdrostaatilisest rõhust. Neerudes olles veri filtreeritakse, laguneb vedelaks ja erinevate toitainete ioonideks.

    See eraldamine võimaldab toksiinide eemaldamist kehast ja toitained imenduvad süsteemi tagasi (reabsorptsioon).

    Peamine filtreerimine toimub neerukehas, mis koosneb väikestest arteritest, mis on ühendatud glomeruliteks. Keha ümbritseb kapsel, mis koosneb kahest kihist. Sisemine - seintega külgnev neerumembraan moodustab glomerulaarfiltrit. See sisaldab:

    • endoteel;
    • epiteel;
    • keldri membraan.

    Neerumembraan mängib suurt rolli vere puhastamisel ja lahutamisel vedelateks ning väikesteks molekulideks. Suured valgud filtreeritakse ja ei imendu tagasi, nii et nad liiguvad tuppi, puhastavad, moodustavad sekundaarse uriini ja lahkuvad kehast. Primaarne uriinilahus sarnaneb vereplasmaga, sisaldab minimaalselt selles lahustunud aineid.

    Kiirus

    Uriini filtreerimiseks kuluv aeg on kuseteede üks peamisi omadusi. Sõltub inimese tervislikust seisundist ja neerude tööst:

    1. Üks tegureid on filtreerimisrõhu suurus. Keskmine on 20 mm Hg. Kiirus sõltub glomerulides tekkiva rõhu ja filtreerimiskindlusest tuleneva rõhu erinevusest.
    2. Oluline element on membraani läbilaskvus, mille kaudu veri filtreeritakse.
    3. Tähtis on ka kapillaari pindala igas glomerulus..

    Tugeva soo keskmine filtreerimiskiirus on 125 ml / min, naistel 110 ml / min. See arv varieerub erinevatel põhjustel:

    • sugu (mees, naine);
    • vanuse tunnused;
    • kehamass;
    • vere koostis;
    • mõned haigused.

    Patoloogiad võivad filtreerimiskiirust vähendada või suurendada. Mõlemad protsessid on patoloogilised ja vajavad ravi..

    Jõudluse languse ja kasvu põhjused

    Uriini moodustumise kiiruse rikkumine võib jagada kahte tüüpi.

    Neerude muutustega mitteseotud patoloogiad:

    • hemodünaamiliste parameetrite suurenemine või vähenemine vere liikumise või selle koostise (viskoossus) erinevatel etappidel;
    • mädased patoloogiad elundites;
    • ebapiisav joomise režiim (dehüdratsioon);
    • šokiseisund.

    Riskitsooni kuuluvad patsiendid, kellel on patoloogiaid, mis ei ole seotud eritussüsteemiga. See võib olla südamepatoloogia, suhkurtõbi, mädane infektsioon..

    Teine põhjuste rühm on seotud probleemidega neerude töös:

    • puhastamise eest vastutavate torukeste pindala väheneb;
    • torukeste obstruktsioon;
    • vähenenud veremaht neerudes;
    • muutused glomerulaarsetes membraanides (tihendamine, lõtvumine).

    Sellised muutused tekivad neeruhaigusega. Kui aeg väheneb, halveneb elundi toimimine, mis põhjustab neerupuudulikkust. Kiiremal filtreerimisel on tervisele negatiivne mõju. See häire viib organismist välja kasulikud elemendid (aminohapped, mineraalid, glükoos).

    Koormustestid

    Neerude düsfunktsiooni (glomerulite ja tuubulite töö) kindlakstegemiseks, samuti nefropaatiate diagnoosimiseks kasutatakse kreatiniini ja karbamiidi määramise katseid. Peamine meetod glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramiseks on Rebergi-Tareevi test. Vere puhastamise kiiruse määramiseks - Cockcroft-Gold. Põhineb kreatiniini suhtel ja kliirensi määramisel.

    NaisedMehed
    Kreatiniini sisaldus veres μmol / l44,0–80,074,0–110,0
    Kreatiniini igapäevane eritumine uriiniga mmol-des7.1-15.98.8-17.7

    Reberg-Tareevi test

    Vereseerumi ja uriini samaaegne uuring viiakse läbi. Analüüside kogumiseks on teatud tingimused:

    1. Veri võetakse veenist hommikul tühja kõhuga. Määrati kreatiniini kontsentratsioon.
    2. Uriini kogutakse mitme portsjonina (4-6 korda) iga kahe tunni tagant. See määrab kreatiniini kliirensi igas osas (kui palju uriini tekib minutis).

    Arvutage koefitsient järgmise valemi abil:

    Skf = (üles x) / (CpxT)

    • Vn on uriini kogumaht;
    • Üles - uriini kreatiniin;
    • T - uriini kogumise aeg;
    • Ср - plasmakontsentratsioon.

    Katse on ette nähtud järgmiste sümptomite korral:

    • näo ja jalgade turse, nimmepiirkonna valu;
    • Urineerimisraskused
    • uriini värvimuutus, punaste vereliblede ilmumine;
    • mõlemat tüüpi diabeediga patsiendid;
    • rasvumine;
    • kõrgsurve;
    • südame-veresoonkonna haigused;
    • rohked suitsetajad;
    • neeruhaigus.

    Cockcroft-Gold test

    See sisaldab ka uriini ja vere osi. Peaasi on see õigesti kokku panna. Hommikul peaksite jooma klaasi või kaks teed (vett) ja minema tualetti. Seejärel olge puhkeasendis ja koguge tunni pärast esimene osa uriinist (minutiline diurees). Veel tund aega hiljem teine ​​osa uriinist. Kellaaeg tuleb märkida. Uriini kogumise vahel loovutatakse verest veenist 6–8 ml seerumi kreatiniini määramiseks. Nende andmete põhjal määratakse kliirens.

    • F1 - glomerulaarfiltratsiooni kiirus;
    • U1 on kontrollaine sisaldus veres;
    • Vi on esimese urineerimise aeg;
    • P - kreatiniini kontsentratsioon veres.

    Sellised arvutused viiakse läbi uriini teise osaga. Proovi täpsus tekib siis, kui filtreerimiskiirust vähendatakse. Filtreerimisaja pikenedes sellist kiiruse määramise skeemi ei kasutata..

    Milliseid haigusi saab tuvastada

    Neerude halva filtreerimise korral tekivad tüsistused. Filtreerimisaja vähenemisel või pikendamisel on mitu põhjust:

    1. Krooniline neerupuudulikkus viib kreatiniini ja karbamiidi suurenemiseni. Neerud ei filtreeru hästi, ei tule nende funktsioonidega toime.
    2. Infektsioonist põhjustatud püelonefriit mõjutab nefronite tuubuleid. Põletik aeglustab vere puhastamise protsessi.
    3. Suhkurtõve tüsistused mõjutavad negatiivselt neerude puhastusfunktsiooni. Paksu ja kõrge suhkrusisaldusega verd on raske filtreerida.
    4. Südamepuudulikkus, šokk võivad filtreerimisprotsessi vähendada;
    5. Kõrge vererõhk või erütematoosluupus pikendab filtreerimisaega, mis viib keha toitainete kadumiseni.

    Filtreerimise taastamiseks ja vedeliku organismist väljutamise aja pikendamiseks või vähendamiseks tuleb ravida selle haiguse põhjustanud põhihaigust..

    Arvustused

    Pärast raskes vormis möödunud grippi tekkisid tal neerutüsistused. On läbinud vere- ja uriinianalüüsid. Tulemused olid kehvad. Arst diagnoosis raske põletiku. Neerud ei teinud oma tööd ja verepuhastus oli halb. Uriinis suurenes leukotsüütide arv, leiti valku. Ravimine võttis kaua aega.

    Mul on diabeet. Viimasel ajal on neerude seisund halvenenud. Ilmus turse, uriin voolab halvasti. Pärast uurimist ja testimist leiti, et vere filtreerimine on häiritud. Kasulikud ained lahkuvad kehast. Vere puhastamise aeg pikeneb. Keha mürgitatakse. Arst määras ravi ja eridieedi.

    Neerude filtreerimine

    Kui veri läbib glomerulaarseid kapillaare nende seinte kaudu, filtreeritakse plasma. Rakkudeta ultrafiltraat sisaldab kõiki plasmas sisalduvaid aineid (elektrolüüdid, glükoos, fosfaat, uurea, kreatiniin, peptiidid ja madala molekulmassiga valgud), välja arvatud sellised valgud nagu albumiin ja globuliinid, mille molekulmass ületab 68 000 Da. Filtraat kogutakse bowmani ruumi ja siseneb torukestesse, kus selle koostis muutub. See on tingitud sekretsiooni ja tagasiimendumise protsessidest, mida reguleerivad homöostaatilised mehhanismid. Modifitseeritud filtraat väljub kehast uriini kujul.

    Glomerulaarfiltratsioon viiakse läbi kapillaaride seinale vastupidiselt mõjuvate jõudude rakendamise tagajärjel. Jõudu, mis soodustab ultrafiltratsiooni (hüdrostaatiline rõhk glomerulaarsetes kapillaarides), määrab süsteemne vererõhk ja see sõltub sissevoolavate ja väljavoolavate arterioolide toonist. Peamine jõud, mis on ultrafiltreerimise vastu, on onkootne rõhk, mis tekib valkude kontsentratsioonigradiendist, mis esinevad kapillaarplasmas kõrge kontsentratsiooniga ja peaaegu täielikult Bowmani kosmose ultrafiltraadis puuduvad. Filtreerimist mõjutavad verevoolukiirus glomerulides, hüdrostaatiline rõhk Bowmani ruumis ja glomerulaarsete kapillaaride seinte läbilaskvus..

    Kuigi glomerulaarfiltratsioon algab umbes emakasisese elu 9. nädalal, ei sõltu loote normaalne toimimine neerufunktsioonist, kuna platsenta on sel ajal peamine erituselund. Pärast sündi suureneb glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) järk-järgult, kui keha kasvab edasi (s.o umbes 18–20 eluaastani). Laste ja täiskasvanute GFR-i võrdlemise hõlbustamiseks on tavaks seda näitajat väljendada täiskasvanul, kes kaalub 70 kg kehapinna (1,73 m2) kohta. Kuid isegi sellise arvutuse korral saavutab lapse GFR täiskasvanu väärtused alles pärast 3. eluaastat. GFR-i saab mõõta seerumi kreatiniiniga.

    Kreatiniin tekib ainevahetusprotsessi käigus lihastes. Selle tootmine on suhteliselt konstantne ja eritumine toimub peamiselt glomerulites filtreerimise teel (kuigi neerupuudulikkuse korral muutub oluliseks ka torukujuline sekretsioon). Erinevalt karbamiidlämmastiku kontsentratsioonist veres, mida mõjutab dehüdratsiooni aste ja lämmastiku tasakaalu seisund, sõltub seerumi kreatiniinisisaldus peamiselt neeru glomerulite funktsioonist. Seerumi kreatiniini kontsentratsioon annab hinnangu GFR-le ainult püsiseisundi korral. Näiteks ägeda neerupuudulikkuse tekkimisel koos anuuriaga võib kreatiniini tase jääda normaalseks vaatamata neerufunktsiooni puudumisele. Sellises kliinilises olukorras ei saa seerumi kreatiniini taset kasutada neerufunktsiooni hindamiseks, kuna see tase hakkab tõusma alles pärast GFR vähenemist 30–40%.

    GFR-i täpseks määramiseks on vaja kvantitatiivselt mõõta aine kliirensit, mis on vabalt filtreeritud läbi kapillaaride seina ja ei imendu uuesti ega eritu torukestes. Aine kliirens (Kw) peegeldab sellest ainest täielikult puhastatud plasma mahtu; see peaks olema võrdne teatud aja jooksul uriiniga väljutatava aine kogusega ja arvutatakse järgmise valemi abil:
    Kw (ml / min) = Mw (mg / ml) x V (ml / min) / Pw (mg / ml), kus Kw on aine kliirens (w), Mw on "b" kontsentratsioon uriinis, V on uriini eritumise kiirus ja Pv on kontsentratsioon plasmas.

    Kehapinna arvestamiseks kasutage valemit: Parandatud kliirens = Kw (ml / min) x 1,73 / keha pind (m2).

    GFR-i saab kõige paremini hinnata inuliini (fruktoospolümeer molekulmassiga umbes 5000 Da) kliirensi järgi. Kuna sellised määratlused on üsna tülikad, mõõdetakse GFR-i tavaliselt endogeense kreatiniini kliirensi järgi. Suhteliselt normaalse GFR korral langeb kreatiniini kliirens praktiliselt kokku inuliini kliirensiga. GFR-i vähenemisega ilmub uriinis üha rohkem kreatiniini tänu sekretsioonile tuubulites ja saadud andmed hindavad tegelikku GFR-i üle. Seega, kui seerumi kreatiniinisisaldus on suurem kui 2,0 mg% (180 μmol / l), tuleb hinnata neerufunktsiooni.

    Vereplasma valkude puudumine glomerulaarfiltraadis, mis ületab albumiini suurust, näitab kapillaaride seinte barjäärifunktsiooni efektiivsust. Nende ja teiste makromolekulide filtreerimine on peamiselt piiratud nende suuruse ja laenguga..

    Loomkatsed näitavad, et molekulid, mille suurus ei ületa inuliini suurust, filtreeritakse neeru glomerulites vabalt. Molekulide suuruse suurenemisega väheneb filtratsioon järk-järgult ja praktiliselt peatub albumiinisuuruste ainete korral. Morfoloogilised uuringud näitavad, et filtratsioonibarjääri moodustab glomerulite alusmembraan.

    Glomerulaarsete kapillaaride seinte endoteelirakud, basaalmembraan ja epiteelirakud kannavad järsult negatiivset ioonlaengut. Selle anioonse laengu moodustavad kaks negatiivselt laetud molekuli: proteoglükaanid (hepariinsulfaat) ja siaalhapet sisaldavad glükoproteiinid. Vereproteiinidel on suhteliselt madal isoelektriline punkt ja neil on negatiivne netolaeng, mistõttu neid tõrjuvad kapillaariseina negatiivselt laetud osad ja neid ei filtreerita..

    Neeru glomerulaarfiltratsiooni määr ja arvutusvalem

    Neeru struktuuriüksus on nefron, kes vastutab vere filtreerimise protsessi eest. Kahes kuseorganis kogutakse umbes kaks miljonit nefrooni, mis põimuvad rühmadena väikesteks glomeruliteks. See on glomerulaarne aparaat (glomerulaarne), milles toimub neerude glomerulaarfiltratsioon.

    Oluline: päeva jooksul läbib nefron glomeruleid 120–200 liitrit verd. Veelgi enam, nefronites eraldatakse kõik toksiinid ning valkude, süsivesikute ja rasvade lagunemissaadused.

    • 1 Filtreerimisprotsessi põhimõte
    • 2 tegurid, mis võivad mõjutada GFR muutust
    • 3 GFR hinnang
    • 4 GFR-i määravad patoloogiad
    • 5 Abi haiguste diagnoosimisel
      • 5.1 GFR arvutamine valemi Cockcroft-Gault abil
      • 5.2 Laste GFR arvutamine
    • 6 Neerude ravi ja filtreerimiskiiruse taastamine

    Filtreerimisprotsessi põhimõte

    Neeru filtreerimise protsess on üsna lihtne ja arusaadav. Esiteks satub veri, rikastatud hapniku ja muude toitainetega, neerudesse, nimelt glomerulaarsesse aparaati. Nefronites, millel on omamoodi "sõel", eraldatakse mürgised ained ja muud lagunemissaadused veest. Pärast sellist jagunemist imendub vesi ja kasulikud mikroelemendid (glükoos, naatrium, kaalium) tagasi. See tähendab, et toimub reabsorptsiooniprotsess. Ja kõik toksiinid jätkavad liikumist läbi nefroni torukeste neerupüramiididesse ja edasi tupes-vaagnasüsteemis. Siin on juba moodustunud sekundaarne uriin, mis voolab läbi kusejuhade, põie ja ureetra..

    Oluline: tasub teada, et kui inimese neerud on haiged, siis nefronid neis surevad aeglaselt ükshaaval. Seega väheneb kuseteede organite filtreerimisfunktsioon järk-järgult. Tuleb meeles pidada, et nefroone, nagu ka närvirakke, ei saa taastada. Ja need nefronid, kes võtavad topelt- ja kolmekordseid koormusi, lakkavad lõpuks oma funktsioonidega toime tulemast ja varsti ebaõnnestuvad..

    Tegurid, mis võivad mõjutada GFR muutust

    Filtreerimiskiirus glomerulaarses aparaadis sõltub järgmistest teguritest:

    • Plasma transpordikiirus mööda neeru glomerulaaraparaati. See tähendab, et antud ajaühikus on mõeldud nimme arteriooli läbiva vere maht. Tavaliselt on see näitaja keskmise kaaluga 70 kg inimesel 600 ml / min..
    • Keha veresoonte süsteemi rõhu näitaja. Normaalset ja tervislikku organismi iseloomustab kõrgem rõhk kandesoones kui väljuvas anumas. Vastasel juhul on filtreerimisprotsess keeruline ja selle kiirus väheneb..
    • Tervete nefronite arv. Mida rohkem neeru patoloogiline seisund mõjutab, seda väiksem on filtreerimisala. See tähendab, et tervete nefronite arv väheneb.

    GFR skoor

    Kuseelundite filtreerimisfunktsiooni hindamiseks on vaja välja selgitada GFR (filtreerimisprotsessi kiirus), mis arvutatakse ml / min. Ja kuseteede organite tööd hinnatakse patsiendilt kogutud kreatiniini koguse järgi uriinis. Kreatiniini taseme õigeks määramiseks tuleks koguda patsiendi igapäevane uriinimaht.

    Mis puutub glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR) eemaldamisse, siis on vaja patsiendilt uriini koguda sarnase meetodi abil. Tavaliselt pumpab tervete elundite glomerulaarne aparaat kuni 120 ml / min. Tasub teada, et 55+ vanuserühma patsientidel väheneb ainevahetusprotsesside kiirus, mis tähendab, et väheneb ka vere filtreerumise kiirus neerudes. GFR indikaator on primaarse uriini moodustumise kiirus filtraadist teatud ajaühikus.

    Tähtis: tavaliselt toimub neerude filtreerimine tervetes elundites ühtlase kiirusega ja see jääb muutumatuks kuni kuseorganite patoloogiliste protsesside tekkimiseni.

    GFR-i määravad patoloogiad

    Patoloogilised protsessid, mis muudavad neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirust allapoole, võivad olla väga erinevad. GFR-i mõjutavad eelkõige järgmised patoloogiad ja haigused:

    • Krooniline neerupuudulikkus. Sellisel juhul täheldatakse uriinis kreatiniini ja karbamiidi suurenenud kontsentratsiooni. See tähendab, et neerud ei suuda oma filtreerimisfunktsiooniga toime tulla..
    • Püelonefriit. See põletikuline-nakkushaigus mõjutab peamiselt nefronite tuubuleid. Ja alles siis langeb GFR.
    • Diabeet. Ja ka hüpertensiooni (kõrgenenud vererõhk), erütematoosluupuse korral suureneb neerude filtreerimise kiirus.
    • Hüpotensioon (vererõhu langus). Samuti võivad šokk ja südamepuudulikkus esile kutsuda GFR-i languse oluliste piirideni..

    Abi haiguste diagnoosimisel

    GFR mõõtmine võimaldab varakult tuvastada erinevaid haigusi ja patoloogilisi seisundeid. Samal ajal kasutavad nad neerudes toimuva filtreerimisprotsessi jälgimiseks sageli meetodit inuliini sisestamiseks verre - spetsiaalset kontrollainet, mis eritub glomerulaaraparaadi kaudu. Inuliini manustatakse uuringu ajal pidevalt, et säilitada püsiv kontsentratsioon veres.

    Uriini kogumine analüüsimiseks, säilitades samal ajal inuliini taseme, viiakse läbi neli korda pooletunnise intervalliga. Kuid tasub teada, et see neerude seisundi analüüsimise meetod on üsna keeruline ja seda saab kasutada ainult teaduslikel eesmärkidel..

    GFR-i on võimalik hinnata ka kreatiniini kliirensi taseme järgi, mis sõltub otseselt patsiendi lihasmassist. Siinkohal tasub teada, et kreatiniini kliirens on aktiivsetel meestel oluliselt suurem kui naistel ja lastel. Pange tähele, et kreatiniin eritub kehast ainult glomerulaaraparaadi kaudu. Seega, kui filtreerimisprotsess neerudes on häiritud, tõuseb kreatiniini kontsentratsioon uriinis ja on 70% võrreldes GFR-iga..

    Tähtis: kreatiniini uriinianalüüsi tegemisel peate teadma, et ravimid võivad tulemust oluliselt moonutada. Tavaliselt on meeste kreatiniinisisaldus 18–21 mg / kg ja naistel 15–18 mg / kg. Kui indikaatoreid vähendatakse, võib see viidata neerude talitlushäiretele..

    GFR arvutamine Cockcroft-Gault valemi abil

    See kuseteede organite töö uurimise tehnika viiakse läbi järgmiselt:

    • Hommikul pakutakse patsiendile tühja kõhuga pool liitrit vett. Pärast seda peab ta iga tund urineerima, et koguda eraldi anumatesse biomaterjali osad..
    • Urineerimisel on patsient kohustatud märkima akti alguse ja lõpu aja.
    • Kusjuures uriiniosade proovide võtmise vahelises intervallis võetakse patsiendilt veenist veri, et määrata kreatiniini kliirens. Selle arvutamiseks kasutatakse spetsiaalset valemit. Arvutusvalem on järgmine - F1 = (u1 / p) v1.

    Siin on tähendused järgmised:

    • Fi on glomerulaarfiltratsioon (selle kiirus);
    • U1 on kontrollaine sisaldus veres;
    • Vi - esimese urineerimise aeg pärast vee võtmist (minutites)
    • p - kreatiniini kontsentratsioon vereplasmas.

    Kreatiniini kliirens arvutatakse ülaltoodud valemi järgi iga tund. Sellisel juhul viiakse arvutused läbi päeva jooksul.

    See on huvitav: meeste normaalne GFR on 125 liitrit / min ja naistel - 110 ml / min..

    Laste GFR arvutamine

    Laste glomerulaarfiltratsiooni määra arvutamiseks kasutage Schwartzi valemit. Esimesel juhul võetakse väike patsient veenist tühja kõhuga. Vaja on määrata kreatiniini tase vereplasmas. Imikult võetud biomaterjali taustal kogutakse tunni kaupa kaks portsjonit uriini. Ja ka märgitakse urineerimisakti kestus minutites või sekundites. Schwartzi valemiga arvutused võimaldavad saada kahte GFR-väärtust.

    Teise arvutusmeetodi jaoks kogutakse väikeselt patsiendilt tunnise intervalliga päevane uriinimaht. Siin peab maht olema vähemalt 1,5 liitrit. Kui arvutuste käigus on glomerulaarfiltratsiooni kiirus 15 ml / min (see tähendab, et see on oluliselt vähenenud), siis see näitab neerupuudulikkust või kroonilist neeruhaigust.

    Tähtis: nefronite surma korral ei pruugi GFR alati langeda. Sageli võib filtreerimiskiirus neerude põletikulise protsessi taustal väheneda. Sellepärast on esimeste kahtlaste sümptomite (seljavalu, tume uriin, turse) ilmnemisel vaja kiiresti ühendust võtta nefroloogi või uroloogiga.

    Neerude ravi ja filtreerimiskiiruse taastamine

    Neerude filtreerimisfunktsiooni ilmnenud rikkumiste korral peaks ravi määrama ainult spetsialist, sõltuvalt patoloogiani viinud algpõhjust. Enamasti aitavad olukorda parandada ravimid "Theobromine" ja "Euphyllin". Need suurendavad uriinieritust, mis viib GFR normaliseerumiseni..

    Samuti on ravi ajal vaja järgida dieedi ja joomise režiimi. Päevas tasub juua kuni 1,2 liitrit vedelikku. Ja dieedist tuleks välja jätta kõik praetud, rasvased, soolased, vürtsikad, suitsutatud. Parem on see, kui patsient läheb ravi ajal üle aurutatud ja keedetud roogadele.

    Kui raviarst lubab, on glomerulaarfiltratsiooni kiirust võimalik reguleerida rahvapäraste ravimitega. Niisiis, tavaline petersell parandab hästi GFR-i, mis on juba pikka aega tuntud diureesi parandamiseks. Selle kuivad seemned ja juured (mahus 1 spl) aurutatakse keeva veega (500 ml) ja hoitakse 2-3 tundi. Seejärel infusioon filtreeritakse ja juuakse kaks korda päevas, igaüks 0,5 tassi.

    Kibuvitsajuurt saab kasutada ka GFR suurendamiseks. Selle koguses 2 spl. vala keeva veega üle ja keeda tasasel tulel 15 minutit. Seejärel puljong filtreeritakse ja 70 ml juuakse päeva jooksul kolm korda. Selline ravim suurendab ka uriinieritust, mis kindlasti suurendab GFR-i.

    Oluline on teada, et kogu raviprotsessi peaks kontrollima ainult spetsialist. Eneseravimine on rangelt keelatud.

    Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR): normaalne ja madal, viise normaliseerimiseks

    Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) on teie neerude töö näitaja. Selle näitaja väärtusest teatatakse sageli automaatselt, kui teil testitakse kreatiniini sisaldust veres (võttes arvesse inimese sugu ja kaalu). Hiljem artiklis saate selle markeri kohta rohkem teada saada, mida see tähendab, kui selle väärtused jäävad tavapärasest vahemikust välja ja kuidas saate oma GFR-i suurendada..

    Artikkel põhineb 58 teadusliku uuringu järeldustel

    Autoreid tsiteeritakse artiklis:
    • Rootsis Uppsala ülikooli rahvatervise osakond
    • Meditsiiniosakond, Colorado osariigi ülikool, USA
    • Göttingeni ülikoolihaigla nefroloogia ja reumatoloogia kliinik, Saksamaa
    • USA Buffalo ülikooli sisehaiguste osakond
    • Chonnami riikliku ülikooli sisehaiguste osakond, Lõuna-Korea
    • ja teised autorid.
    Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid (1, 2, 3 jne) on klõpsatavad lingid eelretsenseeritud uuringutele. Võite järgida neid linke ja lugeda artikli algset teabeallikat.

    p, plokktsitaat 1,0,0,0,0 ->

    Mis on glomerulaarfiltratsiooni määr (SLE)

    Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) on vere kogus, mis filtreeritakse iga minut läbi neerudes asuvate pisikeste filtrite, mida nimetatakse glomeruliteks. Kuigi see võib tunduda hirmutav, mõõdab see sisuliselt teie neerude tööd. [R]

    p, plokktsitaat 2,0,0,0,0 ->

    Meie neerude peamine ülesanne on eemaldada verest jäätmed ja liigne vesi. See liigne vesi ja jäätmed muudetakse uriiniks. Neerud töötlevad päevas umbes 180 liitrit verd, et saada umbes 1,5 liitrit uriini. Kui filtreerimiskiirus väheneb, tähendab see, et teie neerud ei toimi hästi ja see võib tähendada, et teil on neeruhaigus. [R]

    p, plokkpakkumine 3,0,0,0,0 -> NEERU ANATOOMIA

    GFR sõltub paljudest teguritest, näiteks [R]:

    • Kellaaeg
    • Dieet
    • Kehaline aktiivsus
    • Vanus
    • Rasedus
    • Rasvumine
    • Kõrge veresuhkur (hüperglükeemia)
    • Hüpertensiivsete ravimite (kasutatakse kõrge vererõhu langetamiseks) võtmine
    • Äge ja krooniline neeruhaigus

    Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse analüüs

    Glomerulaarfiltratsiooni kiirust on raske otseselt mõõta, seetõttu on teadlased välja töötanud valemi GFR kaudseks hindamiseks. Täna on GFR arvutamiseks kõige enam kasutatav võrrand, mis töötati välja 2000. aastal ja muudeti 2009. aastal. See võtab arvesse teie vanust, sugu, rahvust (rassi) ja kreatiniini taset. [p, p, p]

    p, plokkpakkumine 4,0,0,0,0 ->

    Kreatiniin on kreatiinfosfaadi reaktsiooni lõpp-produkt lihastes nende ainevahetuse, töö- ja lihasevigastuste ajal. See eritub verest neerude kaudu, seega on kreatiniini kogus veres oluline näitaja neerude efektiivsuses..

    p, plokktsitaat 5,0,1,0,0 ->

    Kuna lihasmass muutub päev-päevalt vähe, on kreatiniini tootmise ja kasutamise määrad üsna konstantsed. Neerude glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemisega suureneb kreatiniini tase veres. Kõrge kreatiniin = neerufunktsiooni kahjustus. [p, p, p]

    p, plokkpakkumine 6,0,0,0,0 -> neeruklaaside filtreerimisskeem

    Paljud laborid teatavad vere kreatiniinianalüüsi tegemisel automaatselt GFR tasemest. GFR-väärtuste jälgimine aitab sageli varakult tuvastada neerupuudulikkust, mis on oluline edasise neerukahjustuse vältimiseks..

    p, plokktsitaat 7,0,0,0,0 ->

    GFR-analüüsi mõned funktsioonid

    Kuna kreatiniini vabastavad lihased, mõjutavad lihaseid mõjutavad välised või sisemised tingimused ka GFR-i. Lihasehaiguste, rasvumise, jäsemete amputatsiooni või halvatusega inimesed vajavad glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramiseks alternatiivseid meetodeid. Täpsemat analüüsi on vaja ka noorte (alla 18-aastaste) ja rasedate naiste jaoks, kuna nende lihasmassi muutused võivad põhjustada GFR-i alahindamist. [R]

    p, plokktsitaat 8,0,0,0,0 ->

    Selle probleemi lahendamiseks on välja töötatud uued valemid, mis seovad GFR-i teise neerufunktsiooni markeriga, tsüstatiin C. Erinevalt kreatiniinist võib tsüstatiin C-d leida peaaegu kõigis meie keha kudedes. Paljud uuringud on näidanud, et tsüstatiin C sisaldus veres on täpsem neerufunktsiooni näitaja kui kreatiniini tase. Lisaks sisaldavad mõned valemid tsüstatiini C ja kreatiniini ning see on glomerulaarfiltratsiooni kiiruse seni kõige täpsem analüüs. [p, p, p, p]

    p, plokktsitaat 9,0,0,0,0 ->

    Lõpuks on lastel GFR arvutamiseks olemas spetsiaalsed võrrandid, mis võtavad arvesse lapse pikkust. [R]

    p, plokktsitaat 10,1,0,0,0 ->

    Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR) normväärtused

    Hinnangulise glomerulaarfiltratsiooni määra (GFR) saamiseks võib kasutada paljusid erinevaid võrrandeid. Lisaks sellele on GFR-i normaalne tase erinevate etniliste rühmade lõikes erinev. Mõned laborid annavad aru kahest rühmast - Aafrika-Ameerika ja Kaukaasia rühmadest.

    p, plokktsitaat 11,0,0,0,0 ->

    Kõik GFR-i võrrandid pakuvad väärtuste vahemikku 0 kuni 140. Mida väiksem on väärtus, seda vähem tõhusad on teie neerud..

    p, plokktsitaat 12,0,0,0,0 ->

    Noorte normaalseks filtreerimiskiiruseks loetakse väärtusi umbes 90 - 120 ml minutis. [R] Sõltuvalt laborist võib normaalsed tulemused esitada vahemikus üle 90 või üle 60 ml / min / 1,73 m2. [R]

    p, blokeering 13,0,0,0,0 -> DIAGRAMM neerumaailmast filtreeriv veri ja uriini moodustumine

    GFR langeb vanusega. Üle 70-aastastel inimestel võib glomerulaarfiltratsiooni kiirust alla 60 ml / min / 1,73 m2 pidada normaalseks. [R]

    p, plokkpakkumine 14,0,0,0,0 -> GFR-i (KLAASI FILTRIMISKIIRUSE) MUUTUS VANUSEGA

    Glomerulaarfiltratsiooni kõrge tase

    Glomerulaarfiltratsiooni kõrge tase arstidele tavaliselt muret ei valmista. Kuid GFR-i tõus võib olla diabeedi arengu algstaadiumis või koos albumiini sisalduse vähenemisega veres..

    p, plokktsitaat 15,0,0,1,0 ->

    Kõrge GFR on tavaliselt leitud ka raseduse ajal. [R]

    p, plokktsitaat 16,0,0,0,0 ->

    Madal glomerulaarfiltratsiooni kiirus

    Kui muud tegurid (vanus, kehakaal, rass) välja jätta, näitab GFR langus neerufunktsiooni kahjustust. See võib olla äge neeruhaigus või krooniline haigus, mis on sageli pöördumatu ja progresseeruv.

    p, plokktsitaat 17,0,0,0,0 ->

    Kroonilisel neeruhaigusel (CKD), mõõdetuna GFR-iga, on järgmised etapid:

    • 1. etapp: normaalne GFR:> 90 ml / min
    • 2. etapp: nõrk GFR: 60 kuni 89 ml / min
    • 3. etapp: mõõdukas CKD, GFR: 30–59 ml / min (30–60% neerudest ei mõjuta)
    • 4. etapp: raske CKD, GFR: 15-29 ml / min (15-30% neerudest ei mõjuta)
    • 5. etapp: neerupuudulikkus, GFR p, blokeeriv pakkumine 18,0,0,0,0 -> KLAASI FILTRatsioonikiiruse langus (GFR, GFR)

    GFR väärtused, mis jäävad alla 60 ml / min / 1,73 m2 kauemaks kui 3 kuuks, viitavad kroonilisele neeruhaigusele. Kui teie glomerulaarfiltratsiooni kiirus on umbes 60 või alla selle, pöörduge oma arsti poole niipea kui võimalik. Arst võib soovitada neerude põhjalikumat uurimist (vereanalüüsid, uriinianalüüsid või ultraheli).

    p, plokktsitaat 19,0,0,0,0 ->

    Faktorid, mis vähendavad glomerulaarfiltratsiooni kiirust

    Lisaks erinevatele neeruhaigustele (peamine põhjus) võib glomerulaarfiltratsiooni kiirust mõjutada ka teisi tegureid, näiteks:
    • Keedetud liha söömine enne analüüsi [R]. See suurendab vere kreatiniini taset..
    • Lühike nälg või pikema paastu periood [R]
    • Kulturism ja kreatiini täiendamine [R]
    • Muud tegurid, mis võivad vere kreatiniini tõsta, näiteks dehüdratsioon või tohutu verekaotus. [R]
    • Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (põletikuvastased ravimid) ja AKE inhibiitorite (või angiotensiini retseptorite blokaatorite) võtmine. [R]
    • Sidrunheina tee lisamine dieeti. [R]

    Tegurid, mis suurendavad kroonilise neeruhaiguse tekkimise riski

    Kuidas suurendada glomerulaarfiltratsiooni kiirust

    Peamised võimalused glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR) suurendamiseks peituvad neeruhaiguse ravis, mis viis selle määra languseni. Kuid võite kasutada täiendavaid viise GFR-i suurendamiseks ja neerude tervena hoidmiseks..



    Järgmine Artikkel
    Karbamiid veres: mis see on, meeste ja naiste norm vanuse järgi, suurenemise ja vähenemise põhjused