Hüdroklorotiasiid


Hüdroklorotiasiid-ATS
Ladinakeelne nimetus: Hydrochlorthiazidum-SAR
Farmakoloogilised rühmad: diureetikumid
Nosoloogiline klassifikatsioon (RHK-10): I10-I15 Haigused, mida iseloomustab kõrge vererõhk. I50.0 Südamepuudulikkuse ummikud. K76.6 I hüpertensiooni portaal. N04 Nefrootiline sündroom. N94.3 Premenstruaalse pinge sündroom R60 Turse, mujal klassifitseerimata
farmatseutiline toime

Toimeaine (INN) hüdroklorotiasiid (hüdroklorotiasiid)
Kasutamine: arteriaalne hüpertensioon, kongestiivne südamepuudulikkus, glaukoom, diabeet insipidus, portaalhüpertensiooniga maksatsirroos ja ödeemiline-astsiitiline sündroom, nefriit, nefroos; harva - rasedate naiste toksikoos.

Vastunäidustused: ülitundlikkus, suhkurtõbi, podagra, rinnaga toitmine (imetamist tuleks vältida).

Kasutamispiirangud: Raske aju- või pärgarteri ateroskleroos, väljendunud maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus, rasedus.

Kõrvaltoimed: hüpokaleemia, hüpokloreemiline alkaloos, iiveldus, oksendamine, isutus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, janu, pearinglus, peavalu, valu, nõrkus, paresteesia, ortostaatiline hüpotensioon, tahhükardia, kolestaas, pankreatiit, hemolüüs, hüpoplastiline aneemia, agoplastiline aneemia, agoplastiline aneemia.

Koostoimed: suurendab südameglükosiidide, depolariseerimata lihasrelaksantide toksilisust. Vähendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toimet. Vähendab liitiumsoolade eritumist.

Üleannustamine: suukuivus, nõrkus, unisus, tahhükardia, hüpotensioon, oliguuria.

Annustamine ja manustamine: seestpoolt, arteriaalse hüpertensiooniga - 25-100 mg 1 kord päevas, südamepuudulikkuse ja tsirroosiga - kuni 200 mg päevas. Laste puhul on i päevane annus 2 mg / kg, i maksimaalne annus 6 kuu vanuselt on 3,5 mg / kg / päevas, kuni 2-aastane - 12,5–37,5 mg / päevas, 3–12 aastat - 100 mg päevas.

Ettevaatusabinõud: pikaajalise ravi ajal on vaja jälgida elektrolüütide kontsentratsiooni vereplasmas.

  • Hüdroklorotiasiid-SAR

Hüdroklorotiasiid
Ladinakeelne nimetus: Hydrochlorthiazidum
Farmakoloogilised rühmad: diureetikumid
Nosoloogiline klassifikatsioon (RHK-10): I10-I15 Haigused, mida iseloomustab kõrge vererõhk. I50.0 Südamepuudulikkuse ummikud. K76.6 I hüpertensiooni portaal. N04 Nefrootiline sündroom. N94.3 Premenstruaalse pinge sündroom R60 Turse, mujal klassifitseerimata
farmatseutiline toime

Toimeaine (INN) hüdroklorotiasiid (hüdroklorotiasiid)
Kasutamine: arteriaalne hüpertensioon, kongestiivne südamepuudulikkus, glaukoom, diabeet insipidus, portaalhüpertensiooniga maksatsirroos ja ödeemiline-astsiitiline sündroom, nefriit, nefroos; harva - rasedate naiste toksikoos.

Vastunäidustused: ülitundlikkus, suhkurtõbi, podagra, rinnaga toitmine (imetamist tuleks vältida).

Kasutamispiirangud: Raske aju- või pärgarteri ateroskleroos, väljendunud maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus, rasedus.

Kõrvaltoimed: hüpokaleemia, hüpokloreemiline alkaloos, iiveldus, oksendamine, isutus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, janu, pearinglus, peavalu, valu, nõrkus, paresteesia, ortostaatiline hüpotensioon, tahhükardia, kolestaas, pankreatiit, hemolüüs, hüpoplastiline aneemia, agoplastiline aneemia, agoplastiline aneemia.

Koostoimed: suurendab südameglükosiidide, depolariseerimata lihasrelaksantide toksilisust. Vähendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toimet. Vähendab liitiumsoolade eritumist.

Üleannustamine: suukuivus, nõrkus, unisus, tahhükardia, hüpotensioon, oliguuria.

Manustamisviis ja annustamine: Arteriaalse hüpertensiooniga - 25-100 mg üks kord päevas, südamepuudulikkuse ja tsirroosiga - kuni 200 mg päevas. Lastele on I päevane annus 2 mg / kg, alla 6 kuu vanuse I maksimaalne annus on 3,5 mg / kg / päevas, kuni 2-aastane - 12,5–37,5 mg / päevas, 3–12 aastat - 100 mg päevas.

Ettevaatusabinõud: pikaajalise ravi ajal on vaja jälgida elektrolüütide kontsentratsiooni vereplasmas.

Hüdroklorotiasiid (hüdroklorotiasiid)

Sisu

  • Struktuurivalem
  • Aine ladinakeelne nimetus hüdroklorotiasiid
  • Aine hüdroklorotiasiidi farmakoloogiline rühm
  • Aine omadused Hüdroklorotiasiid
  • Farmakoloogia
  • Aine Hüdroklorotiasiid kasutamine
  • Vastunäidustused
  • Kasutamispiirangud
  • Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
  • Aine hüdroklorotiasiidi kõrvaltoimed
  • Koostoimed
  • Üleannustamine
  • Manustamisviis
  • Aine ettevaatusabinõud hüdroklorotiasiid
  • Koostoimed teiste toimeainetega
  • Seotud uudised
  • Kaubanimed

Struktuurivalem

Vene nimi

Aine ladinakeelne nimetus hüdroklorotiasiid

Keemiline nimetus

Brutovalem

Aine hüdroklorotiasiidi farmakoloogiline rühm

  • Diureetikumid

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

  • E23.2 Diabetes insipidus
  • I10 Essentsiaalne (primaarne) hüpertensioon
  • I15 Sekundaarne hüpertensioon
  • I15.0 Renovaskulaarne hüpertensioon
  • I50.9 Täpsustamata südamepuudulikkus
  • K76.6 Portaali hüpertensioon
  • N00 Äge nefriitiline sündroom
  • N04 Nefrootiline sündroom
  • N18 Krooniline neerupuudulikkus
  • N94.3 Premenstruaalse pinge sündroom
  • R35 polüuuria
  • R60 Turse, mujal klassifitseerimata

CAS-kood

Aine omadused Hüdroklorotiasiid

Valge või kollane kristalne pulber. Vees vähe lahustuv, metanoolis raskesti lahustuv, eetris lahustumatu, leeliselistes lahustes kergesti lahustuv. Molekulmass 297,72.

Farmakoloogia

Vähendab naatriumi ja kloori ioonide (vähemal määral - kaaliumi ja vesinikkarbonaatide) imendumist neerude proksimaalsetes tuubulites, suurendab magneesiumioonide eritumist, vähendab - kaltsiumi, kusihappe ioone. Inhibeerib vaskulaarseina reaktiivsust mediaatorite vasokonstriktoriefektidega seoses naatriumioonide kontsentratsiooni vähenemisega veresoonte müotsüütide tsütoplasmas, vähendab BCC-d, alandab vererõhku.

Mittetäielikult, kuid imendub seedetraktist üsna kiiresti. Veres seondub see valkudega 40–60%. Tungib läbi hematoplatsentaarbarjääri ja rinnapiima. See eritub neerude kaudu. Diureetiline toime areneb 30-60 minuti pärast, saavutab maksimumi 4-6 tunni pärast, kestab 6-12 tundi.

Aine hüdroklorotiasiidi kasutamine

Arteriaalne hüpertensioon (monoteraapiana või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega), erineva päritoluga ödeemiline sündroom (krooniline südamepuudulikkus, nefrootiline sündroom, premenstruaalne sündroom, äge glomerulonefriit, krooniline neerupuudulikkus, portaalhüpertensioon, kortikosteroidravi), polüuuria kontroll (peamiselt nefrogeense mittesahharoosiga ), eelsoodumusega patsientide kivide moodustumise ennetamine urogenitaalses süsteemis (hüperkaltseuria vähenemine).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus (sh teiste sulfoonamiidide suhtes), anuuria, raske neeru (Cl kreatiniin - alla 30 ml / min) või maksapuudulikkus, raskesti kontrollitav diabeet, Addisoni tõbi, podagra, lapsepõlv (kuni 3 aastat).

Kasutamispiirangud

Hüpokaleemia, hüponatreemia ja hüperkaltseemia, südame isheemiatõbi, südameglükosiidide samaaegne kasutamine, maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus, rasedus, vanadus.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

FDA tegevuskategooria - B.

Ravi ajal tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Aine hüdroklorotiasiidi kõrvaltoimed

Elektrolüütide tasakaaluhäired

Hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüperkaltseemia ja hüpokloreemiline alkaloos: suukuivus, janu, ebaregulaarne südamerütm, meeleolu või psüühika muutused, lihaskrambid ja -valud, iiveldus, oksendamine, ebatavaline väsimus või nõrkus. Hüpokloremiline alkaloos võib põhjustada maksa entsefalopaatiat või maksa koomat.

Hüponatreemia: segasus, krambid, letargia, aeglane mõtlemine, väsimus, ärrituvus, lihaskrambid.

Ainevahetusnähtused: hüperglükeemia, glükosuuria, hüperurikeemia koos podagra rünnaku tekkega. Ravi tiasiididega võib vähendada glükoositaluvust ja võib avalduda varjatud diabeet. Seerumi lipiidide tase võib suurte annuste kasutamisel tõusta.

Seedetraktist: koletsüstiit või pankreatiit, kolestaatiline ikterus, kõhulahtisus, sialadeniit, kõhukinnisus, anoreksia.

Kardiovaskulaarsüsteemi ja vere küljelt (vereloome, hemostaas): arütmiad, ortostaatiline hüpotensioon, vaskuliit; väga harva - leukopeenia, agranulotsütoos, trombotsütopeenia, hemolüütiline aneemia, aplastiline aneemia.

Närvisüsteemist ja meeleelunditest: pearinglus, udune nägemine (ajutiselt), peavalu, paresteesia.

Ülitundlikkusreaktsioonid: urtikaaria, purpur, nekrotiseeriv vaskuliit, Stevensi-Johnsoni sündroom, respiratoorse distressi sündroom (sh pneumoniit ja mittekardiogeenne kopsuturse), valgustundlikkus, anafülaktilised reaktsioonid kuni šokini.

Teised: vähenenud tugevus, neerufunktsiooni kahjustus, interstitsiaalne nefriit.

Ägeda mööduva müoopia ja ägeda sulgemisnurga glaukoomi tekkimise oht

Registreerimisjärgsel perioodil ilmnes teave selle kohta, et hüdroklorotiasiid võib põhjustada ägedat mööduvat müoopiat ja ägedat sulgemisnurga glaukoomi. Nende NCD sümptomiteks on nägemise vähenemine, silmavalu ja need võivad tekkida tunde või nädalaid pärast ravimi alustamist. Nurga sulgemisega glaukoom võib põhjustada nägemise täieliku kaotuse. Tüsistuste tekkimisel on soovitatav hüdroklorotiasiidi võtmine lõpetada. Suurenenud silmasisene rõhk võib vajada operatsiooni.

Koostoimed

Hüdroklorotiasiidi samaaegset kasutamist liitiumsooladega tuleks vältida (liitium renaalne kliirens väheneb, toksilisus suureneb).

Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega koos antihüpertensiivsete ravimitega (nende toime tugevneb, võib osutuda vajalikuks annust kohandada), südameglükosiididega (tiasiiddiureetikumide toimega seotud hüpokaleemia ja hüpomagneseemia, võib suurendada digitalise toksilisust), amiodarooniga (selle kasutamine samaaegselt tiasiiddiureetikumidega võib hüpokaleemiaga seotud rütmihäirete suurenenud risk), suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemilised ained (nende efektiivsus väheneb, võib tekkida hüperglükeemia), kortikosteroidid, kaltsitoniin (suurendavad kaaliumi eritumist), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (võivad nõrgendada tiasiidide diureetilist ja hüpotensiivset toimet), mittepolariseerivad lihasrelaksandid (nende toime võib amantadiin (amantadiini kliirensit võib vähendada hüdroklorotiasiid, mis põhjustab amantadiini kontsentratsiooni suurenemist plasmas ja võimalikku toksilisust), kolestüramiin (vähendab hüdroklorotiasiidi imendumist), etanool, barbituraadid ja narkootilised analgeetikumid, mis suurendavad ortostaatiline hüpotensiooni efekt.

Tiasiidid võivad vähendada valkudega seotud joodi taset plasmas.

Enne kõrvalkilpnäärmete funktsiooni testimist tuleb tiasiidide kasutamine katkestada. Bilirubiini kontsentratsioon seerumis võib suureneda.

Üleannustamine

Sümptomid: dehüdratsioon, rasked elektrolüütide häired, segasus, suukuivus, letargia, lihasnõrkus, unisus, tahhükardia, hüpotensioon, oliguuria, vererõhu langus, šokk.

Ravi: oksendamise esilekutsumine, maoloputus, vedelike, elektrolüütide intravenoosne manustamine, sümptomaatiline ravi. Spetsiifiline antidoot pole teada.

Manustamisviis

Aine ettevaatusabinõud hüdroklorotiasiid

Pikaajalise ravikuuri korral on vaja hoolikalt jälgida vee ja elektrolüütide tasakaalu tasakaaluhäire kliinilisi sümptomeid, peamiselt kõrge riskiga patsientidel: südame-veresoonkonna süsteemi haiguste ja maksafunktsiooni häiretega patsiendid; tugeva oksendamise korral või kui ilmnevad vee ja elektrolüütide tasakaalu tasakaalustamatuse tunnused, nagu suukuivus, janu, nõrkus, letargia, unisus, ärevus, lihasvalu või krambid, lihasnõrkus, hüpotensioon, oliguuria, tahhükardia, seedetrakti kaebused.

Hüpokaleemiat, eriti kaaliumisisalduse suurenemise (suurenenud diurees, pikaajaline ravi) või samaaegse ravimise korral digitalise glükosiidide või kortikosteroidravimitega, saab vältida, kasutades kaaliumi sisaldavaid ravimeid või kaaliumirikkaid toite (puuviljad, köögiviljad). On tõestatud, et tiasiidid suurendavad magneesiumi eritumist uriiniga, mis võib põhjustada hüpomagneseemiat.

Neerufunktsiooni languse korral tuleb jälgida kreatiniini kliirensit. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võib ravim põhjustada asoteemiat ja võib tekkida ka kumulatiivne toime. Kui neerukahjustus on ilmne, tuleb oliguuria tekkimisel kaaluda ravimi ärajätmist.

Maksafunktsiooni kahjustuse või progresseeruva maksahaigusega patsientidel määratakse tiasiide ettevaatusega, kuna vee-elektrolüütide tasakaalu ja seerumi ammooniumi taseme kerge muutus võib põhjustada maksa kooma..

Raske aju- ja koronaarskleroosi korral vajab ravimi manustamine erilist hoolt..

Ravi tiasiidravimitega võib häirida glükoositaluvust. Pika manifestatiivse või varjatud suhkruhaigusega ravikuuri ajal on vajalik süsivesikute ainevahetuse süstemaatiline jälgimine; võib osutuda vajalikuks hüpoglükeemiliste ravimite annuse muutmine. Vajalik on kusihappe metabolismiga patsientide tõhustatud jälgimine.

Alkohol, barbituraadid, narkootilised analgeetikumid tugevdavad tiasiiddiureetikumide ortostaatilist hüpotensiivset toimet.

Pikaajalise ravi korral täheldati harvadel juhtudel kõrvalkilpnäärmete patoloogilisi muutusi, millega kaasnes hüperkaltseemia ja hüpofosfateemia. Tiasiidid võivad vähendada seerumi valkudega seonduva joodi hulka ilma kilpnäärme talitlushäire tunnusteta.

Laktoositalumatusega patsientidel võivad tekkida seedetrakti kaebused, kuna tabletid sisaldavad laktoosi.

Uimastite kasutamise algfaasis (selle perioodi kestus määratakse individuaalselt) on keelatud juhtida autot ja teha tööd, mis nõuavad suuremat tähelepanu.

Hüdroklorotiasiid

Müügiloa hoidja:

Annustamisvorm

reg. Nr: Р N001621 / 01 alates 31.08.07 - Tähtajatu
Hüdroklorotiasiid

Ravimi hüdroklorotiasiidi vabastamise vorm, pakend ja koostis

Tabletid1 vahekaart.
hüdroklorotiasiid25 mg

10 tükki. - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid.

farmatseutiline toime

Tiasiiddiureetikum. Rikkub nefrooni distaalsetes tuubulites naatriumi, kloori ja vee ioonide imendumist. Suurendab kaaliumi, magneesiumi, vesinikkarbonaadi ioonide eritumist; hoiab kehas kaltsiumi ioone. Diureetiline toime avaldub 2 tunni pärast, maksimaalselt saavutab 4 tunni pärast ja kestab kuni 12 tundi. See aitab vähendada kõrget vererõhku. Lisaks vähendab see polüuuriat diabeetikutel (toimemehhanism pole täielikult teada). Mõnel juhul alandab glaukoomi silmasisest rõhku.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub 60-80% annusest seedetraktist. Aeg Cmax saavutamiseks plasmas on 1,5-3 tundi. Hüdroklorotiasiid akumuleerub erütrotsüütides. Eliminatsioonifaasis on selle kontsentratsioon erütrotsüütides 3-9 korda suurem kui plasmas. Seondumine plasmavalkudega - 40-70%. V d eliminatsiooni lõppfaasis on 3-6 l / kg (mis vastab 210-420 l-le kehakaaluga 70 kg).

Hüdroklorotiasiid metaboliseerub väga vähesel määral. Selle ainus jälgedes leiduv metaboliit on 2-amino-4-kloro-M-benseendisulfoonamiid.

Hüdroklorotiasiidi eritumine plasmast on kahefaasiline: T 1/2 algfaasis on 2 tundi, terminaalses faasis - umbes 10 tundi. Normaalse neerufunktsiooniga patsientidel toimub eritumine peaaegu ainult neerude kaudu. Üldiselt eritub 50-75% suu kaudu manustatud annusest muutumatul kujul uriiniga.

Eakatel ja neerufunktsiooni häirega patsientidel on hüdroklorotiasiidi kliirens märkimisväärselt vähenenud, mis põhjustab selle kontsentratsiooni olulist suurenemist vereplasmas. Eakatel patsientidel täheldatud kliirensi vähenemine näib olevat seotud neerufunktsiooni häiretega. Maksatsirroosiga patsientidel ei ole hüdroklorotiasiidi farmakokineetikas muutusi..

Näidustused ravimi hüdroklorotiasiidi toimeainetest

Avage ICD-10 koodide loend
ICD-10 koodNäidustus
E23.2Diabeet insipidus
E83.5Kaltsiumi ainevahetuse häired
H40Glaukoom
I10Essentsiaalne [esmane] hüpertensioon
I50.0Südamepuudulikkuse
K76.6Portaali hüpertensioon
N00Äge nefriitiline sündroom (äge glomerulonefriit)
N04Nefrootiline sündroom
N18Krooniline neeruhaigus
N22,8Kuseteede kivid muude mujal klassifitseeritud haiguste korral
R35Polüuuria (sh sage urineerimine, noktuuria)
R60Tursed, mujal klassifitseerimata
Y42.0Glükokortikoidid ja nende sünteetilised analoogid

Annustamisskeem

Võetakse sisemiselt. Kasutamisskeem sõltub näidustustest, kliinilisest olukorrast, kaasuvatest haigustest.

Täiskasvanutele on üks annus 12,5-100 mg 1 kord päevas.

Üle 3-aastaste laste annus on 1–2 mg / kg päevas või 30–60 mg / m2 kehapinda 1 kord päevas.

Kõrvalmõju

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus; harva - pankreatiit.

Kardiovaskulaarsüsteemi poolt: ortostaatiline hüpotensioon, tahhükardia.

Ainevahetuse poolel: hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüponatreemia, hüpokloreemiline alkaloos, hüperurikeemia, hüperkaltseemia.

Endokriinsüsteemist: hüperglükeemia.

Hematopoeetilisest süsteemist: harva - neutropeenia, trombotsütopeenia.

Nägemisorgani küljelt: harva - nägemiskahjustus.

Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi küljelt: nõrkus, väsimus, pearinglus, paresteesia.

Allergilised reaktsioonid: harva - allergiline dermatiit.

Kasutamise vastunäidustused

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Vastunäidustatud kasutamiseks raseduse esimesel trimestril ja rinnaga toitmise ajal.

Kasutage raseduse II ja III trimestril ettevaatusega.

Hüdroklorotiasiid eritub rinnapiima.

Taotlus maksafunktsiooni rikkumiste korral

Taotlus neerufunktsiooni kahjustuse korral

Rakendamine lastel

Kasutamine eakatel patsientidel

Eakatel patsientidel kasutada ettevaatusega.

erijuhised

Seda kasutatakse podagra ja suhkurtõvega patsientidel ettevaatusega, pikendades QT-intervalli kestust EKG-l, samal ajal kui seda kasutatakse koos ravimitega, mis võivad põhjustada "pirueti" tüüpi ventrikulaarset ventrikulaarset tahhükardiat või pikendada QG-intervalli kestust EKG-l; samaaegselt südameglükosiididega liitiumpreparaatidega, mis võivad põhjustada hüpokaleemiat; kellel on anamneesis allergilised reaktsioonid penitsilliini suhtes; süsteemse erütematoosluupusega; südame isheemiatõvega, pärgarterite või ajuarterite raske ateroskleroos, krooniline südamepuudulikkus; anamneesis mitte-melanoomne nahavähk; eakatel patsientidel; raseduse II ja III trimestril; lastel vanuses 3 kuni 18 aastat.

Neerupuudulikkusega patsientidel on vajalik elektrolüütide ja CC plasmakontsentratsiooni süstemaatiline jälgimine..

Kui ilmnevad kaaliumipuuduse tunnused, samuti südameglükosiidide, GCS ja ACTH samaaegsel kasutamisel, on näidustatud kaaliumipreparaatide või kaaliumi säästvate diureetikumide määramine.

Pikaajalisel kasutamisel tuleks järgida kaaliumirikast dieeti.

Diureetikumide samaaegne kasutamine koos MSPVA-dega ei ole soovitatav.

Ravimite koostoimed

Hüpertensiivsete ravimite, mittepolariseerivate lihasrelaksantide samaaegsel kasutamisel suureneb nende toime.

Barbituraatide, diasepaami, etanooli samaaegsel kasutamisel suureneb ortostaatilise hüpotensiooni oht.

GCS-ga samaaegsel kasutamisel on oht hüpokaleemia, samuti ortostaatilise hüpotensiooni tekkeks.

Samaaegsel kasutamisel AKE inhibiitoritega (sh kaptopriil, enalapriil) tugevneb antihüpertensiivne toime.

Võimalik on raske arteriaalne hüpotensioon, eriti pärast hüdroklorotiasiidi esimese annuse võtmist, ilmselt hüpovoleemia tõttu, mis viib AKE inhibiitori hüpotensiivse toime mööduva suurenemiseni.

Neerufunktsiooni kahjustuse oht suureneb. Hüpokaleemia areng pole välistatud.

Suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite samaaegsel kasutamisel väheneb nende efektiivsus.

Kaltsiumi- ja / või D-vitamiinipreparaatide samaaegsel kasutamisel suurtes annustes on hüperkaltseemia ja metaboolse atsidoosi tekkimise oht tiasiiddiureetikumide toimel uriini kaudu kaltsiumi eritumise aeglustumise tõttu..

Allopurinooliga samaaegsel kasutamisel suureneb allergiliste reaktsioonide tekkimise oht, eriti neerufunktsiooni häirega patsientidel.

Digoksiiniga samaaegsel kasutamisel on glükosiidsete mürgistuste tekke riski suurenemine võimalik.

Indometatsiini, piroksikaami, naprokseeni, fenüülbutasooniga samaaegsel kasutamisel on hüpotensiivse toime kerge langus võimalik.

Irbesartaaniga samaaegsel kasutamisel on võimalik aditiivne hüpotensiivne toime.

Karbamasepiiniga samaaegsel kasutamisel on teatatud hüponatreemia arengust.

Kolestipooli, kolestüramiini samaaegsel kasutamisel väheneb hüdroklorotiasiidi imendumine ja diureetiline toime.

Liitiumkarbonaadiga samaaegsel kasutamisel on võimalik suurendada liitiumisoolade kontsentratsiooni veres toksilisele tasemele.

Orlistatiga samaaegsel kasutamisel väheneb hüdroklorotiasiidi efektiivsus, mis võib põhjustada olulist vererõhu tõusu ja hüpertensiivse kriisi tekkimist..

Samaaegsel kasutamisel sotalooli hüpokaleemiaga ja ventrikulaarsete arütmiate tekkega on võimalik "pirueti" tüüpi.

Hüdroklorotiasiid

Analoogid (üldised, sünonüümid)

Toimeaine

Farmakoloogiline rühm

Retsept

Rahvusvaheline:

Rp: vaheleht Hüdroklorotiasiid 0,025
Dt: vahekaardil №20.
S: 1 sakk. hommikul tühja kõhuga.

Venemaa:

S: 1 sakk. hommikul tühja kõhuga.

Retsepti vorm - 107-1 / a

farmatseutiline toime

Hüdroklorotiasiid on väljendunud salureetilise toimega ravim. Hüdroklorotiasiid vähendab märkimisväärselt vedeliku, samuti kloriidi ja naatriumioonide imendumist distaalsetes tuubulites. Ravim suurendab magneesiumi, kaaliumi ja vesinikkarbonaadi ioonide eritumist uriiniga ja vähendab kaltsiumiioonide eritumist distaalsete tuubulite kokkupuute tõttu.
Vähendades kaltsiumi eritumist uriiniga, välditakse kaltsiumi moodustumist neerudes. Lisaks diureetilisele toimele on hüdroklorotiasiidil ka teatud hüpotensiivne toime ja see vähendab polüuuriat diabeedihaigetel. Ravimi Hüdroklorotiasiid võtmisel vähenes ka silmasisese rõhu langus mõnel suletud nurga glaukoomiga patsiendil. Pärast suukaudset manustamist imendub ravimi aktiivne komponent soolestikus hästi. Maksimaalne diureetiline toime avaldub 4 tundi pärast manustamist ja kestab 12 tundi. Hüdroklorotiasiid eritub neerude kaudu, peamiselt muutumatul kujul. Poolväärtusaeg ulatub 5-15 tunnini. Ravimi aktiivne komponent tungib läbi hematoplatsentaarbarjääri ja määratakse rinnapiimas.

Rakendusviis

Täiskasvanutele:

Vererõhu langetamiseks: suu kaudu, 25-50 mg päevas, kerge diureesi ja natriureesiga, mis on registreeritud ainult esimesel vastuvõtupäeval (välja kirjutatud pikka aega koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega: vasodilataatorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, sümpatolüütikumid, beetablokaatorid ).
Annuse suurendamisel 25-lt 100 mg-le täheldatakse proportsionaalset diureesi, natriureesi ja vererõhu langust. Üle 100 mg ühekordse annuse korral on uriinierituse suurenemine ja vererõhu edasine langus ebaoluline, täheldatakse ebaproportsionaalselt suurenevat elektrolüütide, eriti kaaliumi- ja magneesiumioonide kadu. Annuse suurendamine üle 200 mg on sobimatu, sest suurenenud uriinieritust ei toimu. Turse sündroomi korral (sõltuvalt patsiendi seisundist ja reaktsioonist) on see ette nähtud päevaannusena 25 - 100 mg, võetakse üks kord (hommikul) või kahes annuses (hommikul) või üks kord iga 2 päeva tagant. Eakad inimesed - 12,5 mg 1 - 2 korda päevas.

Silmasisese rõhu vähendamiseks määrake 25 mg 1 kord 1 kuni 6 päeva jooksul; toime avaldub 24 - 48 tunni pärast. Diabeedi korral - 25 mg 1-2 korda päevas koos annuse järkjärgulise suurendamisega (päevane annus - 100 mg), kuni saavutatakse terapeutiline toime (janu ja polüuuria vähenemine), on võimalik annuse edasine vähendamine.

Lastele:

Lapsed vanuses 3 kuni 14 aastat - 1 mg / kg / päevas. Pärast 3 - 5 päevast ravi on soovitatav teha paus 3 - 5 päeva. Näidatud annuse säilitusravina määratakse see 2 korda nädalas. Kasutades katkendlikku ravikuuri, mis võetakse 1–3 päeva pärast või 2–3 päeva jooksul koos järgneva pausiga, on efektiivsuse langus vähem väljendunud ja kõrvaltoimed tekivad harvemini.

Näidustused

Arteriaalne hüpertensioon (monoteraapias või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega);
erineva päritoluga ödeemiline sündroom (krooniline südamepuudulikkus, portaalhüpertensioon, nefrootiline sündroom, krooniline neerupuudulikkus, vedeliku peetus rasvumise korral), diabeet insipidus;
glaukoomi subkompenseerimata vormid.

Vastunäidustused

Hüdroklorotiasiid ei ole näidustatud patsientidele, kellel on individuaalne ülitundlikkus ravimi toimeaine ja teiste tiasiiddiureetikumide, samuti sulfa-ravimite suhtes. Hüdroklorotiasiidi tablette ei tohi välja kirjutada galaktoseemia, laktaasipuuduse ja glükoosi-galaktoosi imendumise häirega patsientidele..

Ravimit ei tohi välja kirjutada patsientidele, kellel on raske neerukahjustus, anuuria, raske suhkurtõbi ja podagra, samuti maksafunktsiooni häired. Lisaks ei soovitata hüdroklorotiasiidi ravimit välja kirjutada hüperkaltseemia, pankreatiidi ja ka süsteemse erütematoosluupusega (sh anamneesis) põdevatele patsientidele..

Hüdroklorotiasiidi ei tohi naistele määrata raseduse esimesel trimestril, samuti imetamise ajal. Hüdroklorotiasiidi määramisel eakatele patsientidele, samuti südame- ja aju veresoonte raske ateroskleroosi, diabeedi, neerufunktsiooni kahjustuse, eklampsia, preeklampsia, samuti raseduse ajal tursevatele naistele tuleb olla ettevaatlik..

Patsiendid, kes on pikka aega päikese käes, peaksid teadma, et hüdroklorotiasiidil on fotosensibiliseerivad omadused, ja vältima liigset päikese käes viibimist. Hüdroklorotiasiidi tohib välja kirjutada alles pärast riski / kasu suhte hoolikat hindamist patsientidel, kellel on lipiidide ainevahetushäired, plasma kolesterooli ja triglütseriidide taseme tõus ning hüponatreemia.

Kõrvalmõjud

- seedesüsteemist:
düspepsia, suu limaskesta kuivus, anoreksia, väljaheidete häired, janu, iiveldus, oksendamine, pankreatiit, koletsüstiit, kollatõbi, maksa düsfunktsioon.
- kesk- ja perifeerse närvisüsteemi küljelt:
segasus, krambid, keskendumisvõime langus, letargia, suurenenud väsimus, ärrituvus, emotsionaalne labiilsus,
- kardiovaskulaarsüsteemi ja hematopoeetilise süsteemi poolt:
südamerütmi häired, ortostaatiline hüpotensioon, nõrk pulss, agranulotsütoos, trombotsütopeenia. Allergilised reaktsioonid: sügelus, urtikaaria, valgustundlikkus.

Teised: hüpokaleemia, spastiline valu, potentsi halvenemine, libiido langus.

Väljalaske vorm

Tabletid, 20 tk plaadis (blisterribade pakend), 1 tk, pappkarpi. Pappkarpi asetatud 10 tk tabletid (blisterribade pakendis), mõlemal 2 plaati.

Hüdroklorotiasiidi retsept. Ladina keeles retsepti näited. Annused

Autor: Sinitskiy V.A. · Avaldatud 05.05.2017 · Uuendatud 01.01.2014

Hüdroklorotiasiidi retsept määratakse kõige sagedamini tablettide kujul annuses 25, 50 ja 100 mg (milligramm). Ladina keeles näeb see välja järgmine: hüdroklorotiasiid ja genitiivsel juhul hüdroklorotiasiid. Pöörake tähelepanu tähele o pärast r, saate seal hõlpsalt komistada. See on kirjutatud HydrochlorOthiazidi. Ladinakeelse retsepti põhireeglid loetakse siit.

Hüdroklorotiasiid on diureetikum, mis kuulub tiasiiddiureetikumide klassi. Selles artiklis me ei kirjelda selle ravimi üksikasju. Huvi korral saate kogu vajaliku teabe läbi lugeda, lihtsalt klõpsates ülaltoodud linkidel.

Kombinatsioonid hüdroklorotiasiidiga

Peaksite teadma, et hüdroklorotiasiidi hulka kuulub palju kombineeritud ravimeid. Seda kasutatakse koos järgmiste ravimirühmadega:

  • AKE inhibiitorid: Accuretic, kaposiid, Lotensin HCT, Prinzide, Uniretic, Vaseretic, Zestoretic.
  • Angiotensiini retseptori blokaatorid: Avalide, Diovan HCT, Hyzaar.
  • Kaaliumi säästvad diureetikumid: altaktaasiid, düasiid, makssiid, modureetikum.
  • Beetablokaatorid: Inderide, Lopressor HCT, Timolide, Ziac.
  • Sümpatolüütilise (reserpiini) ja müotroopse vasodilataatori dihüdralasiiniga: Adelfan, Adelfan-Esidrex jne..

Hüdroklorotiasiidi ladina retsept

Grupi kuuluvus

• Tiasiiddiureetikum, Henle aasal, tõusva põlve kortikaalsel segmendil toimivad ravimid.

Toimemehhanism

• Energiavahetuse inhibiitorid, s.t. blokeerida Na, K-ATP-ase.

• Selle tulemusena blokeeritakse naatriumi ja kloori ioonide reabsorptsioon neerutuubulite alguses.

• Selle tulemusel suureneb naatriumi ja kloori ning seetõttu ka vee eritumine.

• Suureneb ka kaaliumi ja magneesiumi eritumine.

Farmakoloogilised toimed

Rp. Vaheleht Hüpotiaasiid 0,04 nr 50

D.S. 1 tablett sees 1 kord päevas hommikul tühja kõhuga.

• arteriaalne hüpertensioon (monoteraapiana, osana komplekssest antihüpertensiivsest ravist).

• Erinevat päritolu turse sündroom (sh kroonilise südamepuudulikkuse, nefrootilise sündroomi, premenstruaalse pinge sündroomi, ägeda glomerulonefriidi, kroonilise neerupuudulikkuse, portaalhüpertensiooni, kortikosteroidravi korral).

• polüuuria kontroll, peamiselt nefrogeense diabeedi korral;

• Kivitõve ennetamine kuseteedes eelsoodumusega patsientidel (hüperkaltseuria vähendamine).

Vastunäidustused

• Raske neerupuudulikkus.

• Raske maksapuudulikkus.

• Raske kontrollida suhkruhaigust.

• Refraktaarne hüpokaleemia, hüponatreemia, hüperkaltseemia. • Alla 3-aastased lapsed (tahke ravimvormi korral).

• Ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes.

• Ülitundlikkus sulfoonamiidi derivaatide suhtes.

• Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega hüpokaleemia, hüponatreemia, hüperkaltseemia, isheemilise südamehaiguse, maksatsirroosi, podagra, laktoositalumatuse, südameglükosiidide kasutamise korral, samuti eakatel patsientidel.

Hüdroklorotiasiid

Ladinakeelne nimetus: hüdroklorotiasiid

ATX-kood: C03AA03

Toimeaine: hüdroklorotiasiid (hüdroklorotiasiid)

Tootja: Atoll LLC (Venemaa), Pharmstandard-Leksredstva OJSC (Venemaa), Pranafarm LLC (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 07.10.2019

Hinnad apteekides: alates 38 rubla.

Hüdroklorotiasiid on diureetikum.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - tabletid: ümmargused, lamedad silindrikujulised, ühel küljel riskiga ja mõlemal küljel risti, peaaegu valged või valged (10 ja 20 tk. Blisterpakendites 10, 20, 30, 40, 50, 60 ja 100 tk. Purkides; pappkarbis 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10 pakki või 1 purk ja hüdroklorotiasiidi kasutusjuhised).

1 tableti koostis:

  • toimeaine: hüdroklorotiasiid - 25 või 100 mg;
  • abikomponendid: maisitärklis, mikrokristalne tselluloos, laktoosmonohüdraat (piimasuhkur), magneesiumstearaat, povidoon-K25.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Hüdroklorotiasiid on mõõdukalt tugev tiasiiddiureetikum.

Ravim vähendab naatriumi reabsorptsiooni Henle aasa kortikaalses segmendis, mõjutamata seejuures selle osa, mis läbib neeru medulla. See seletab hüdroklorotiasiidi nõrgemat diureetilist toimet kui furosemiid.

Hüdroklorotiasiid blokeerib keerdunud tuubulite proksimaalses osas karboanhüdraasi, suurendab vesinikkarbonaatide, fosfaatide ja kaaliumi eritumist neerude kaudu (distaalsetes tuubulites vahetatakse naatrium kaaliumi vastu). Säilitab kaltsiumioonid kehas ja uraatide eritumise. Suurendab magneesiumi eritumist. See ei mõjuta peaaegu happe-aluse olekut (naatrium eritub koos kas kloori või vesinikkarbonaadiga, seetõttu atsidoosiga suureneb kloriidide eritumine, alkaloosiga - vesinikkarbonaadid).

Hüdroklorotiasiidi diureetiline toime avaldub 1–2 tunni jooksul pärast ravimi võtmist, saavutab maksimumi 4 tunni pärast ja kestab 6–12 tundi. Mõju väheneb glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemisega, väärtusega 2 kehapinda üks kord päevas. 3–12-aastaste laste päevane koguannus võib olla vahemikus 37,5 kuni 100 mg. Pärast 3-5-päevast ravi on soovitatav teha sama palju päevi. Säilitusravi korral võetakse ravimit soovitatavas annuses 2 korda nädalas. Patsientidel, kes saavad vahelduvat hüdroklorotiasiidi ravikuuri 1–3 päeva tagant või manustatakse 2-3 päeva jooksul koos järgneva pausiga, tekivad kõrvaltoimed harvemini ja ravi efektiivsuse langus on vähem väljendunud.

Kõrvalmõjud

Allpool kirjeldatud kõrvaltoimed klassifitseeritakse vastavalt arengusagedusele järgmiselt: väga sageli - üle 1/10; sageli - rohkem kui 1/100, kuid vähem kui 1/10; harva - rohkem kui 1/1000, kuid vähem kui 1/100; harva - rohkem kui 1/10 000, kuid vähem kui 1/1000; väga harva - vähem kui 1/10 000, sealhulgas üksikud sõnumid:

  • vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumised: sageli - hüperkaltseemia, hüpomagneseemia, hüpokaleemia, hüponatreemia (mis avaldub lihaskrampides, suurenenud väsimuses, mõtlemisprotsessi aeglustumises, ärrituvus, erutuvus, segasus, letargia, krambid), hüpokloremiline alkaloos (väljendub limaskestuses, suukuivuses), iiveldus, oksendamine, meeleolu ja psüühika muutused, rütmihäired, lihaskrambid ja valu, nõrkus või ebatavaline väsimus), mis võib põhjustada maksa entsefalopaatiat või maksa koomat;
  • ainevahetushäired: sageli - glükosuuria, hüperglükeemia, hüperurikeemia koos podagra rünnaku tekkega, glükoositaluvuse areng, varjatud suhkurtõve manifestatsioon; hüdroklorotiasiidi kasutamisel suurtes annustes - lipiidide kontsentratsiooni suurenemine vereseerumis;
  • kardiovaskulaarsüsteemi poolt: harva - ortostaatiline hüpotensioon, bradükardia, vaskuliit;
  • lihas-skeleti süsteemi poolt: harva - lihasnõrkus;
  • vereloomeorganite poolt: väga harva - hemolüütiline / aplastiline aneemia, agranulotsütoos, leukopeenia, trombotsütopeenia;
  • seedesüsteemist: harva - sialadeniit, kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, anoreksia, kolestaatiline kollatõbi, pankreatiit, koletsüstiit;
  • närvisüsteemist ja meeleelunditest: harva - mööduv ähmane nägemine, suletudnurga glaukoomi äge rünnak, äge müoopia, pearinglus, peavalu, minestamine, paresteesia;
  • ülitundlikkusreaktsioonid: harva - valgustundlikkus, purpur, nahalööve, sügelus, urtikaaria, nekrotiseeriv vaskuliit, Stevensi-Johnsoni sündroom, anafülaktilised reaktsioonid kuni šokini, respiratoorse distressi sündroom (sh pneumoniit ja mittekardiogeenne kopsuturse);
  • teised: süsteemse erütematoosluupuse ägenemine, interstitsiaalne nefriit, neerufunktsiooni kahjustus, tugevuse langus.

Üleannustamine

Hüdroklorotiasiidi üleannustamise tõttu tekib kõige sagedamini vedeliku ja elektrolüütide kadu, mis avaldub järgmiste sümptomite ja tunnuste all:

  • laboratoorsed parameetrid: alkaloos, hüpokloremia, hüponatreemia, hüpokaleemia, karbamiidlämmastiku kontsentratsiooni suurenemine veres (eriti neerupuudulikkusega patsientidel);
  • neerude küljelt: anuuria, oliguuria, polüuuria;
  • seedetraktist: janu, iiveldus, oksendamine;
  • kardiovaskulaarsüsteemi poolt: vererõhu märkimisväärne langus, tahhükardia, šokk;
  • neuromuskulaarsed häired: paresteesia, säärelihaste spasmid, pearinglus, segasus, suurenenud väsimus, teadvushäired, nõrkus.

Hüdroklorotiasiidi jaoks puudub spetsiifiline antidoot. Pärast liigse annuse võtmist on soovitatav esile kutsuda oksendamine ja mao välja pesta, seejärel võtta aktiivsüsi. Vererõhu või šoki väljendunud languse korral on vaja asendada ringleva vere ja elektrolüütide (naatrium, kaalium) maht. Ravi ajal on vaja jälgida neerufunktsiooni ja vee-elektrolüütide tasakaalu. Kaaliumipuuduse kompenseerimiseks on ette nähtud kaaliumi säästvad diureetikumid ja kaaliumipreparaadid.

erijuhised

Pikaajalise ravikuuri korral tuleb hoolikalt jälgida vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumiste kliinilisi tunnuseid, eriti riskirühma kuuluvatel patsientidel (maksafunktsiooni kahjustus ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused), pikaajalise oksendamise korral ning järgmiste sümptomite ilmnemisel: janu, limaskesta kuivus suuõõne, vererõhu märkimisväärne langus, tahhükardia, unisus, nõrkus (sh lihased), lihasvalu või -krambid, ärevus, seedetrakti kaebused, oliguuria, letargia.

Hüdroklorotiasiid suurendab magneesiumi ja kaaliumiioonide kadu (viimaste kontsentratsioon vereseerumis võib langeda kuni

Hüdroklorotiasiid

Hüdroklorotiasiid - ladina keeles toimeaine nimi hüdroklorotiasiid.

Muud võõrnimed

  • Hüdroklorotiasiid (inglise keeles)
  • Hüdroklorotiasiid (saksa)
  • Hüdroklorotiasiid (prantsuse keel)
  • Hidroclorotiazida (hispaania)

Jagage seda lehte

Vaata ka

Lisateave toimeaine hüdroklorotiasiidi kohta:

Hüdroklorotiasiid

Kompositsioon

1 tabletis - hüdroklorotiasiid 25 või 100 mg, abiained laktoosmonohüdraat, povidoon, tselluloos, maisitärklis, magneesiumstearaat.

Väljalaske vorm

25 mg ja 100 mg tabletid.

farmatseutiline toime

Diureetikum

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Farmakodünaamika

Keskmise tugevuse ja toime kestusega tiasiiddiureetikum (salureetikum). On furosemiidiga võrreldes nõrgema diureetilise toimega. Vähendab primaarsest uriinist naatriumi, kloori ja vee imendumist verre tuubulite proksüsmaalses osas. See eemaldab K +, Mg2 +, süsivesinikud ja fosfaadid, viivitab Ca2 +. Diureetiline toime hakkab ilmnema maksimaalselt 2 tunni pärast - maksimaalselt 4 tunni pärast on diureetilise toime kestus 10-12 tundi. Arterioolide paisumise ja BCC vähenemise tõttu alandab see rõhku. Hüpertensiivne toime ilmneb 4 päeva pärast. In diabeedi korral vähendab uriini maht, suurendades samal ajal selle kontsentratsiooni.

Farmakokineetika

60-80% imendub seedetraktist. See seondub 40% verevalkudega, kus selle maksimaalne kontsentratsioon määratakse 2-5 tunni pärast. Poolväärtusaeg on 6-15 tundi. Enamik (95%) eritub muutumatul kujul neerude kaudu. Märgiti ravimi tungimist läbi platsentaarbarjääri.

Näidustused kasutamiseks

  • Hüpertensiooni ravi - monoteraapia või kombinatsioon teiste antihüpertensiivsete ravimitega;
  • erineva päritoluga tursed (nefrootilise sündroomi, ägeda ja kroonilise neerupuudulikkusega, CHF, premenstruaalne sündroom, kortikosteroidravi ja rasedate toksikoosiga);
  • nefrogeenne diabeet insipidus (polüuuria kontroll).

Vastunäidustused

  • suhkurtõve rasked vormid;
  • ülitundlikkus ravimi või sulfoonamiidide suhtes;
  • raske neerupuudulikkus;
  • laste vanus (kuni 2 aastat vana);
  • anuuria;
  • rasedus esimesel trimestril;
  • Addisoni tõbi;
  • podagra.

Ravimit määratakse ettevaatusega kaaliumi- ja naatriumisisalduse languse ning kaltsiumisisalduse suurenemise korral veres, südame isheemiatõve, maksatsirroosi korral, südameglükosiidide võtmisel, eakatel.

Kõrvalmõjud

  • Kaaliumi, magneesiumi taseme langus, kaltsiumi suurenemine veres avaldub janu ja suukuivus, iiveldus, lihaskrambid, südamerütmihäired, vaimsed muutused, tugev väsimus;
  • hüponatreemia, mis avaldub teadvuse segasuses, mõtlemisprotsessi aeglustumises, suurenenud erutatavuses, krampides ja lihaskrampides;
  • veresuhkru tõus ja selle välimus uriinis. Tiasiidid vähendavad glükoositaluvust, mistõttu ilmneb varjatud suhkruhaigus;
  • suurenenud lipiidide ja kusihappe sisaldus veres (suurte annuste pikaajalisel kasutamisel);
  • koletsüstiit, kolestaatiline kollatõbi, süljenäärmete põletik, kõhukinnisus;
  • arütmiad ja ortostaatiline hüpotensioon;
  • pearinglus, peavalu, ähmane nägemine (hägustumine), paresteesia;
  • urtikaaria, purpur, Stevensi-Johnsoni sündroom, nekrotiseeriv vaskuliit, anafülaktiline šokk;
  • neerufunktsiooni kahjustusega interstitsiaalne nefriit;
  • vähenenud potentsi.

Hüdroklorotiasiid, kasutusjuhised (viis ja annus)

Tablette võetakse suu kaudu, pärast sööki.

Hüpertensiivse ainena: CD 25-50 mg. Hüdroklorotiasiidi kasutatakse monoteraapiana või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ainetega (AKE inhibiitorid, vasodilataatorid, beetablokaatorid, sümpatolüütikumid). Annuse suurendamine 100 mg-ni suurendab proportsionaalselt uriinieritust, vererõhu langust ja naatriumi kadu. Kui annus on üle 100 mg, on uriinierituse suurenemine ja vererõhu langus väga tähtsusetu, kuid suureneb elektrolüütide K + ja Mg2 + kadu. Annuse suurendamine 200 mg-ni on sobimatu, kuna diurees ei suurene. Hüpertensiivne toime avaldub 3-4 päeva pärast ja mõnikord on püsiva toime saavutamiseks vaja 3-4 nädalat..

Kui hüdroklorotiasiidi kombineeritakse teiste antihüpertensiivsete ravimitega, tuleb mõnikord vähendada teise ravimi annust, et vältida rõhu liigset langust.

Turse sündroom: 25-100 mg hommikul (võib jagada kaheks annuseks enne kella 11). Mõnikord on rasketel juhtudel esialgu ette nähtud kuni 200 mg päevas. 3 päeva pärast tehke 5-päevane paus. Säilitusravi korral 25-50 mg kaks korda nädalas. Sellise katkendliku ravikuuri korral tekivad kõrvaltoimed harvemini..

Nefrogeenne diabeet: 25 mg päevas, suurendades järk-järgult 50-150 mg-ni, jagatuna kaheks annuseks. Mõju saavutamisel (polüuuria ja janu vähenemine) vähendatakse annust.

Premenstruaalne sündroom: 25 mg sümptomite tekkimisest kuni menstruatsioonini.

Laste puhul arvutatakse annused lapse kaalu põhjal. Pediaatriline annus - 1-2 mg / kg kehakaalu kohta üks kord päevas.

Silmasisese rõhu vähendamiseks nähakse hüdroklorotiasiidi kasutamise juhistes ette 25 mg määramine 1 kord 3-6 päeva jooksul.

Üleannustamine

See avaldub adünaamia, tahhükardia ja arütmia, kõhukinnisuse, unisuse, suukuivuse, vererõhu languse, igapäevase uriinierituse vähenemise tõttu..

Puudub spetsiifiline antidoot, sümptomaatiline ravi: maoloputus, sorbentide tarbimine, elektrolüütide lahuste infusioon.

Koostoimed

Kaudsed antikoagulandid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, klofibraat suurendavad diureetilist toimet.

Vasodilataatorite, beetablokaatorite, tritsükliliste antidepressantide, diasepaami, barbituraatide ja etanooli võtmine suurendab diureetikumide hüpotensiivset toimet.

Indometatsiin ja teised MSPVA-d vähendavad hüpotensiivset toimet.

Kolestüramiin vähendab tiasiiddiureetikumide toimet, pidurdades nende imendumist.

Kui neid kasutatakse samaaegselt südameglükosiididega, suureneb nende toksilisuse (vatsakeste suurenenud erutatavuse) oht, mis on seotud hüpokaleemia ja hüpomagneseemiaga.

Amiodarooni ja diureetikumide kasutamine suurendab hüpokaleemiaga seotud arütmiate riski.

Koos kortikosteroididega kasutamisel on hüpokaleemia oht..

Tiasiiddiureetikumid nõrgendavad hüpoglükeemiliste ravimite ja norepinefriini toimet, vähendavad suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toimet, suurendavad salitsülaatide neurotoksilisust ja suurendavad tundlikkust tubokurariini suhtes. Metüüldopa ja diureetikumi võtmine võib põhjustada hemolüüsi.



Järgmine Artikkel
Miks on peedi pärast uriin punane?