Äge neerupuudulikkus lapsel: nähud ja ravi


Laste äge neerupuudulikkus (lühend: ARF) on neerufunktsiooni järsk halvenemine mõne tunni jooksul, mis toob kaasa surmavaid tagajärgi. Kui uriini väljavoolu takistus eemaldatakse viivitamatult, taastuvad lapse neerud kiiresti. Kui seda ei ravita, on oht elundite hävitamiseks, mis nõuab dialüüsi. Ainult 50% patsientidest jääb pärast ARF-i ellu. 10. versiooni haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis (ICD-10) tähistatakse ägedat neerupuudulikkust koodiga N17.

Lapse ägeda neerupuudulikkuse arengu tunnused

ARF võib tekkida vastusena vähenenud veremahule (verejooks või hüpovoleemia) või liiga madalale vererõhule. ARF-i sagedased põhjused on äge glomerulonefriit, püelonefriit, aga ka ravimite kõrvaltoimed.

Sõltuvalt põhjusest võib vaja minna intensiivset ravi varase silddialüüsiga. Kuigi neerufunktsiooni taastumise prognoos on hea, võib sekundaarne neerupuudulikkus (kopsupõletiku tõttu) põhjustada paljude elundite surmava hävimise.

Etioloogia ja patogenees varases ja vanemas eas

Ägeda neerupuudulikkuse tekkimise peamine tegur on ebapiisav hapnikuvarustus neerukoes, mis viib funktsionaalsete rakkude hävitamiseni. Väga aktiivsed nefronid moodustavad kahjustatud kujul väga viskoosse mukoproteiinikihi, mis ummistavad neerutuubulite ja kanalite valendiku.

3 peamist põhjust arreteerijatele:

  • eksogeenne või endogeenne vasokonstriktsioon;
  • hapnikuvaegus (hüpoksia, isheemia);
  • ained, millel on toksiline toime neerudele (nefrotoksilisus).

Piisav verevarustus aferentsete anumate kaudu on normaalse neerufunktsiooni jaoks hädavajalik. Ainult sel viisil antakse teatud rõhk, mis aitab filtreerida primaarset uriini glomerulites. Kuna neerul on autoreguleerivad mehhanismid (reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteem), on 80 mm Hg. Art. diastoolne rõhk on normaalseks filtreerimiseks piisav.

Stressivastus, eriti endogeensete katehhoolamiinide vabanemise vormis, on vastutav ka vereringepuudulikkuse korral neerufunktsiooni kadumise eest. Rõhk langeb 10-15 mm Hg. Art. võib põhjustada anuuriat.

Lisaks endogeensetele katehhoolamiinidele on mõnel sepsise ajal vabanenud tsütokiinil ka neeru vasokonstriktorne toime. Hüpoksia on defineeritud kui hapnikupuudus, isheemia on koe või elundi perfusiooni vähenemine. Eespool nimetatud häirete põhjuseks võib olla tohutu vasokonstriktsioon.

Tulemuseks on ATP kontsentratsiooni langus rakkudes. Isheemia kestus vähem kui 25 minutit viib morfoloogiliste muutusteni, mida saab igal ajal taastada. Isegi kahjustused pärast 40-60 minutit rasket isheemiat on pöörduvad. Ainult kahe või enama tunni hapnikupuudus põhjustab pikaajalisi muutusi neerude struktuuris ja töös.

On mitmeid erinevaid endogeenseid ja eksogeenseid aineid, mis võivad olla nefrotoksilised. Pärast massilist hemolüüsi vabanenud valkude, lihasrakkude, hemoglobiini ja müoglobiini hävitamine võib avaldada toksilist mõju neerudele.

Sündroomi peamised etapid

Lihtsaim süsteem neerupuudulikkuse raskusastme järgi klassifitseerimiseks põhineb GFR-il (glomerulaarfiltratsiooni kiirus). See hõlmab viit etappi, mõnikord ainult nelja..

  • 1. etapp (esimene) - GFR 90 ml / min või rohkem: neerud töötavad normaalselt.
  • 2. etapp - GFR 60 kuni 89 ml / min: neerud töötavad endiselt hästi, ainult erandjuhtudel on ebamugavusi.
  • 3. etapp - GFR 30 kuni 59 ml / min: neerupuudulikkuse sümptomid on sageli märgatavad isegi väikesel lapsel. Enamik inimesi kannatab kroonilise väsimuse käes. Vereanalüüsid näitavad kuseteede sisalduse suurenemist ja ka vererõhk tõuseb suurema osa ajast. Südame-veresoonkonna haiguste risk suureneb märkimisväärselt.
  • 4. etapp - GFR 15 kuni 29 ml / min: neerufunktsioon langeb jätkuvalt, mille tagajärjel suurenevad sümptomid (haiguse ilmingud). Ilmub isutus, iiveldus, oksendamine, sügelus ja valu. Sageli tekib jalgade ja näo turse. Punaste vereliblede ja luude arv võib väheneda.
  • 5. etapp - GFR alla 15 ml / min: neerufunktsioon on kadunud. Eksperdid räägivad lõppstaadiumis neeruhaigusest. Siin on vaja kiiresti tegutseda. Neerude poolt kasutatavad kahjulikud ained tuleb organismist välja viia raviainete abil. Dialüüs lasteosakonnas või neeru siirdamine.

Kliiniline pilt

Nii täiskasvanutel kui ka lastel kogunevad varajases staadiumis tervete neerude kaudu uriiniga erituvad ained verre ja elunditesse. Jäätmed rikuvad elektrolüüdi, happe-aluse tasakaalu ja paljusid muid ainevahetusprotsesse. Esinevad hormonaalsed häired, mis võivad põhjustada mitmesuguseid sümptomeid. Laste neerupuudulikkuse peamised tunnused:

  • väsimus, vähenenud füüsiline jõudlus;
  • keskendumisvõime puudumine, segasus, vaimse töövõime langus;
  • isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
  • tursed (vedelikupeetus) jalgades, näol, kopsudes;
  • õhupuudus, kardiogeenne arütmia, südamepuudulikkus;
  • suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele;
  • kõrge vererõhk (hüpertensioon);
  • peavalud;
  • sügelus kogu kehas;
  • maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
  • muutunud nahavärv - kahvatu, hall või kollakaspruun;
  • rahutute jalgade sündroom lapsel;
  • luuvalu, suurenenud kalduvus luumurdudele.

Vere- ja uriinianalüüsides ilmnevad järgmised näitajad:

  • aneemia;
  • vee, elektrolüütide ja happe-aluse häired;
  • ravimite kontsentratsiooni suurendamine veres;
  • luude lagunemine.

Suhkruhaiguse või kõrge vererõhuga patsiendid peaksid regulaarselt tegema vere- ja uriinianalüüse, et jälgida elundite paari funktsiooni.

Tüsistuste oht

Vererõhu tõus, kopsuturse, südamepuudulikkus, südamerütmihäired, müokardiinfarkt, insult, aneemia, luuvalu, lihasvalu, luumurrud on peamised tagajärjed, mis põhjustavad lastel neerupuudulikkuse sündroomi. Muud tüsistused sõltuvad põhjustavast haigusest.

Diagnostilised protseduurid

Esiteks tehakse lapse füüsiline läbivaatus ja tehakse anamnees. Neerude ja ülejäänud kuseteede ultraheliuuringud koos laboratoorsete uuringutega annavad teavet ARF-i vormi, raskusastme ja võimalike põhjuste kohta. Tavaliselt tehakse uroloogilised uuringud, et teha kindlaks, kui hästi neerud töötavad. Oluliste väärtuste hulka kuuluvad glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR), kreatiniini tase ja kliirens.

Ebaselgete tulemuste korral on soovitatav läbi viia täiendavad diagnostilised protseduurid (röntgen, Doppler, kompuutertomograafia, angiograafia). Mõnel juhul võimaldavad õiget diagnoosi teha ainult lapse neerust võetud koeproovid..

Ägeda neerupuudulikkuse ravi lastel

ARF võib õige ravi korral olla pöörduv. Peamised ravimeetmed on jälgida vedelike tarbimist ja väljavõtmist võimalikult täpselt. Kusekateetri sisestamine on kasulik nii uriinierituse kontrollimiseks kui ka põie võimaliku obstruktsiooni leevendamiseks. Oluline on järgida pediaatri soovitusi.

Erakorralised meetmed

Laste äge neerupuudulikkus on hädavajalik. Kui avastatakse hüperkaleemia ja metaboolne atsidoos, andke suur annus naatriumvesinikkarbonaati. Raske hüpotensiooni korral tuleb manustada adrenaliini ja muid positiivse inotroopse toimega ravimeid.

Jätkuteraapia

Katabolismi vältimiseks peaks kogu kaloraaž olema 35–50 kcal / kg päevas. Eritingimustes (alatoitumus või postoperatiivne periood) olevad väikesed patsiendid peavad võtma palju valkuineid ja läbima varases staadiumis dialüüsi. Naatriumi tarbimist tuleks piirata 2–4 ​​grammini päevas ja fosforit 800 mg-ni päevas.

Neerudialüüs ja siirdamine

Neeruasendusravi on viimane abinõu eluohtliku uriini veremürgituse ärahoidmisel. Dialüüs on ette nähtud enamusele AKI-ga patsientidest. Neid protseduure nimetatakse ka vere loputamiseks või puhastamiseks..

Dialüüsi põhimeetodid:

  • Hemodialüüs: kõige levinum teraapiavorm. Veri lastakse läbi väga õhukese filtreeriva membraani. See säilitab kasulikke aineid ja kõrvaldab kahjulikud. Seejärel viiakse puhastatud veri patsiendi kehasse tagasi. Protseduur kestab umbes 4-5 tundi.
  • Peritoneaaldialüüs: kasutatakse palju harvemini kui hemodialüüs.

Patsiente, kes saavad elundidoonorluse kaudu neeru, saab aga ootamatult opereerida..

Ennetamine ja ravi prognoos

Kui neerufunktsioon väheneb, kogunevad uriiniga erituvad ained. Selle tagajärjel võivad paljud protsessid kehas tasakaalust välja minna. Viimasel etapil tekib uriinimürgitus - ureemia. Lastel tekivad südame rütmihäired, vedelikupeetus kopsudes, närvikahjustused, aju kõrvalekalded ja muud ägeda neerupuudulikkuse sümptomid.

Haigus suurendab oluliselt südame-veresoonkonna haiguste riski. Enamik ARF-iga patsiente sureb südamepuudulikkuse, müokardiinfarkti ja insuldi tõttu. Teine peamine surmapõhjus on nakkus.

Ägeda neerupuudulikkuse sihipärane ennetamine on võimalik ainult väga piiratud ulatuses. Kõige mõistlikum on pöörata tähelepanu laste vedeliku tarbimisele. Vastasel juhul on soovitatav säilitada tervislik eluviis ja regulaarselt läbida rutiinsed uuringud..

Neerude talitlushäire ja haiguste, mis võivad põhjustada kroonilist või ägedat neerupuudulikkust, avastamiseks on vaja varajasi vere- ja uriinianalüüse lastel ja täiskasvanutel. Diabeedi, arteriaalse hüpertensiooni, kõrgenenud vere lipiidide ja arterioskleroosi ennetamine võib aidata vähendada ARF-i korduvat riski. Lapsi soovitatakse vältida rasvumist, regulaarselt liikuda ja süüa vähese soolasisaldusega toitu. Selles peaks olema palju puu- ja köögivilju ning vähe küllastunud rasvhappeid.

Väikesed patsiendid peaksid võtma piisavas koguses vedelikku - vett, taimeteed või lahjendatud puuviljamahlu. Keelatud on tarbida magusaid jooke - energiajooke, koolat või kontsentreeritud mahlasid. Täiskasvanud peaksid võtma umbes 2 liitrit vett päevas: 1,5 vedelikuga ja 0,5 tahke toiduga. Lapsed peavad ebameeldivate sümptomite korral pöörduma oma vanemate poole, kes omakorda on sel juhul kohustatud nõu küsima lastearstilt.

Neerupuudulikkus lastel

Neerupuudulikkus - krooniline või äge neeruhaigus, mis põhjustab urineerimise, hormoonide sünteesi (erütropoetiin, kaltsitriool) ja vee-soolasisalduse halvenemist.

Varases eas on patoloogia haruldane ja seda iseloomustab üldine halb enesetunne, külmavärinad ja iiveldus. Uriini maht ei ole normaalne. Diagnoosi ajal märgitakse naha kahvatukollast värvi.

Hilise ravi korral tekib pidev mürgistus, mis põhjustab krampe. Harvadel juhtudel hakkab laps kiiresti kaalust alla võtma, tekib aneemia. Luud muutuvad rabedaks. Lõppkokkuvõttes kahjustatud neer ebaõnnestub ja nekrotiseerub, mis põhjustab surma..

Klassifikatsioon

Õppekirjanduse "Uroloogia" autorid N.А. Lopatkin, V.G. Gorjunov ja B.S. Gusev eristab kahte tüüpi neerupuudulikkust: ägedat ja kroonilist.

Esimest tüüpi kahjustuse põhjus on šokk, ainete, ravimite või mürkide toksiline toime, nakkusliku etioloogia haigused, urolitiaas, püelonefriit. ARF algab talle iseloomulike väljendunud sümptomitega. Kõik häired neerudes kaovad õigeaegse ravi korral täielikult 1-2 kuu pärast.

Kroonilist neerupuudulikkust põhjustavad urolitiaas, endokriinsüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi häired, püsivad nakkushaigused ja suhkurtõbi. CRF algab mittespetsiifiliste sümptomitega (nõrkus, väsimus, unisus). Ravi parandab patsiendi seisundit, kuid neerufunktsioon ei ole täielikult taastatud.

Haiguse staadiumid

Põhjused

Sümptomid

Ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid on erinevad. Neerude häired kajastuvad kogu kehas ja mõjutavad peaaegu kõiki süsteeme.

Kui lapsel on haiguse iseloomulikud tunnused, on vaja kiiresti pöörduda kohaliku pediaatri või lähima kliiniku poole.

Diagnostika

Lapsega vanemad pöörduvad esmase uuringu saamiseks kohaliku lastearsti poole. Arst kogub anamneesi (haiguse ajalugu) ja uurib patsienti palpeerimise ja löökpillide abil. Pärast esialgset diagnoosi annab arst saatekirja laboratoorsetele ja instrumentaalsetele uuringutele.

Füüsiline läbivaatus - laps on kahvatu või kahvatukollane, unine, loid, täheldatakse kasvupeetust ja kõhnust.

Palpatsioon (sondeerimine) - neer on palpeeritav, mis näitab selle suurenemist, võib ilmneda valu.

Löökriistad (koputamine) - neeru piirid on laienenud, Pasternatski sümptom on positiivne.

Laboridiagnostika hõlmab täielikku vereanalüüsi (CBC), selle biokeemiat ja üldist uriinianalüüsi (OAM):

  1. KLA - madal erütrotsüütide arv; kui on põletik, siis suureneb ESR (erütrotsüütide settimise määr) ja leukotsüüdid.
  2. Biokeemiline vereanalüüs - uurea sisalduse suurenemine (kuni 32-50 mmol / l), kreatiniini (kuni 0,5-0,9 mmol / l), naatrium (Na +), kaalium (K +), fosfaat (PO43-), magneesium (Mg2 +) ) väheneb kaltsiumi (Ca2 +) sisaldus.
  3. OAM - ägeda neerupuudulikkusega on uriin tume, väike päevane uriinieritus, vähenenud suhteline tihedus; kroonilise neerupuudulikkuse korral on värv hele, päevas eraldub suur kogus uriini, suhteline tihedus väheneb.

Instrumentaalne diagnostika hõlmab ultraheli, kopsu röntgenikiirgust ja neerude kompuutertomograafiat:
  1. Ultraheli - määrab suurenenud neerude funktsionaalse seisundi ja suuruse, tsüstide või kasvajate olemasolu, nekrootiliste protsesside olemasolu.
  2. Kopsude röntgen - aitab kindlaks teha vedeliku olemasolu bronhides või pleuraõõnes.
  3. CT - näitab neerude suurust, nende asukohta ja võimalikke kõrvalekaldeid.

Ravi

Ägeda neerupuudulikkuse ravi algstaadiumis on suunatud põhjuse kõrvaldamisele. Ravimite või mürkidega mürgituse korral viib arst läbi võõrutusravi, mis hõlmab maoloputust, vee-elektrolüütide tasakaalu taastamist või hemodialüüsi (vere puhastamine toksiinidest).

Ägeda neerupuudulikkuse korral taastab konservatiivne ravi täielikult neerufunktsiooni. Kroonilise neerupuudulikkuse ravi on säilitusravi ja regulaarne neerudialüüs.

Laps peab kinni pidama dieedist, mis on näidustatud mõlemat tüüpi patoloogiate korral. Vältige rasvaseid, magusaid ja soolaseid toite. Piirake valgurikkaid toite. Joo päevas 1 kuni 2,5 liitrit puhast gaseerimata vett. Oodatud on tee kibuvitsaga, pohlad. Dieet peab sisaldama taimseid rasvu - maisi-, oliivi-, linaõli. Patsiendile soovitatakse riisiputru.

Alla ühe aasta vanustele imikutele manustab lastearst piisava kalorsuse tarbimiseks kõrge süsivesikute, rasva ja madala valgusisaldusega piimasegu..

Kui pärast ravi on neerupuudulikkuse progresseerumine, tehakse kiiresti neeru siirdamine.

Ärahoidmine

Ennetamine seisneb lapse õiges toitumises, piisava koguse vedeliku tarbimises, ravimite hoidmises lastele kättesaamatus kohas ning nimmepiirkonna vigastuste ja hüpotermia ennetamisel..

Pärilik tegur mängib rolli neerupuudulikkuse tekkimisel, seetõttu kontrollivad ja välistavad arstid beebi esimestel elupäevadel pärilikku patoloogiat. Kuseteede ja endokriinsüsteemi muude haiguste (glomerulonefriit, püelonefriit, urolitiaas) õigeaegne ravi vähendab neerupuudulikkuse tõenäosust. Haiguse tekkimise kõrge riskiga laps peaks perioodiliselt külastama raviarsti.

Algstaadiumis õigeaegselt tuvastatud patoloogiat ravitakse kehale märkimisväärsete tagajärgedeta.

Prognoos

Ägeda neerupuudulikkusega patsientide prognoos, kellel on õigeaegne juurdepääs arstile ja sobiv ravi, on soodne. ARF-i abil on neerud täielikult taastatud ja toimivad laitmatult. Laps naaseb tavaellu.

See on äärmiselt haruldane, 23 juhul 100st ei taastata neerufunktsiooni, filtreerimisvõime on halvenenud, neer ei suuda säilitada normaalset uriini kontsentratsiooni. Äge neerupuudulikkus muutub krooniliseks.

Ravimata ARF on ureemilise kooma ja sepsise tõttu surmaga lõppenud. Imiku krooniline neerupuudulikkus jääb igaveseks, seda tuleb varases staadiumis jälgida ja ravida.

Neerupuudulikkus lastel: sümptomid ja ravi

Foto saidilt econet.ru

Laste neerupuudulikkuse arengu keskmes on elundi kudede hüpoksia, kaasuvate komplikatsioonide, näiteks isheemia või nekroosi, tõenäosus on suur. Ravi määratakse kohe, kuna surmaoht on suur.

Põhjused

Neerupuudulikkus (RI) on lastel haruldane. See haigus on täiskasvanutele omasem. See võib olla omandatud või kaasasündinud. PN esimene vorm on levinum vanematel lastel. Kaasasündinud patoloogiad põhjustavad vastsündinute neerufunktsiooni kahjustust.

Neerupuudulikkust diagnoositakse 3 lapsel 1 miljonist elanikkonnast, 1/3 patsientidest on alla ühe aasta vanad.

Neerupuudulikkuse põhjused vastsündinutel

Vastsündinute perioodil, kui neid mõjutavad soodustavad tegurid, on neerupuudulikkuse tõenäosus suur. Selle arengut soodustavad neerude füsioloogilised omadused (eriline struktuur, madal glomerulaarfiltratsiooni kiirus, oliguuria esimestel päevadel pärast sündi).

Tavaliselt normaliseerub imiku uriini eritumine juba 3 päeva pärast sünnitust. Kui seda ei juhtu, urineerib laps vähem kui 5 korda päevas, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Vastsündinud beebide neerupuudulikkuse peamised põhjused on:

  • emakasisesed infektsioonid;
  • intensiivne verekaotus;
  • dehüdratsioon;
  • sepsis;
  • hüpoksia;
  • šokiseisund;
  • soole obstruktsioon;
  • äge südame- või maksapuudulikkus;
  • neeruarteri stenoos või tromboos;
  • neerude kaasasündinud anomaaliad (polütsüstiline, nefrootiline sündroom, düsplaasia, ageneegia, düstoopia, hüdronefroos või neerude kahekordistumine)
  • nefriit, püelonefriit.

Imikute neerupuudulikkuse tekkimist soodustavad tegurid on enneaegsus, madal sünnikaal, südameoperatsioonid, asfüksia, hüpotermia, ema nakkushaigused, naise ebatervislik eluviis raseduse ajal.

Neerupuudulikkuse põhjused vanematel lastel

Neerupuudulikkus vanematel lastel võib ilmneda järgmistel põhjustel:

  • kuseteede infektsioonid;
  • kuseteede haigused (interstitsiaalne nefriit, mädane püelonefriit, glomerulonefriit, neerude nekroos või abstsess, neeru- või urolitiaas);
  • neeru- või maksaarteri tromboos;
  • hemolüütiline ureemiline sündroom;
  • keha mürgitus;
  • sepsis;
  • peritoniit;
  • ravimite kontrollimatu tarbimine;
  • rasked maksa- ja südame-veresoonkonna haigused.

Sümptomid

Laste neerupuudulikkuse sümptomid on järgmised:

  • erituva uriini päevase mahu vähenemine;
  • näo ja jäsemete turse;
  • üldised mürgistusnähud (letargia, palavik, iiveldus, oksendamine);
  • naha kollasus.

Sümptomid erinevad sõltuvalt haiguse käigust. PN on äge ja krooniline.

Ägeda neerupuudulikkuse sümptomid lastel

Laste äge neerupuudulikkus on äärmiselt tõsine haigus. See on mittespetsiifiline sündroom, mis on ilma erakorralise arstiabita surmav. Sümptomid suurenevad 2 päeva jooksul. Vere neerude talitlushäire tõttu suureneb koheselt kreatiniini kontsentratsioon. Selle aine tase sõltub otseselt piiraja astmest.

Samal ajal ilmnevad sellised rikkumised:

  • diurees (uriini eritumine) väheneb või see puudub täielikult;
  • vee-elektrolüüdi ja happe-aluse tasakaal muutub;
  • tõuseb veres lämmastikku sisaldavate ainete tase, mis tavaliselt peaks erituma neerude kaudu koos uriiniga.

Kuid kõik need protsessid on pöörduvad, nagu neerupuudulikkus ise..

Äge neerufunktsiooni häire avaldub äkki, kuna see on sagedamini mõne muu haiguse tüsistus. Sümptomid sarnanevad mürgitusega. Ilmub nõrkus, iiveldus, oksendamine, palavik. Neerude eritumisfunktsiooni halvenemise tõttu uriinis tõuseb karbamiid, oliguuria suureneb järk-järgult 2-14 päeva jooksul.

Lapse seisund hakkab veelgi halvenema. Lastel ilmnevad järgmised neerupuudulikkuse nähud:

  • vähenenud füüsiline aktiivsus;
  • naha kahvatu või kollakas varjund;
  • hemorraagiline lööve kehal;
  • turse;
  • kõhu astsiit (vedeliku kogunemine);
  • atsetooni sündroom (atsetooni taseme tõus);
  • ammoniaagi lõhn imiku suust;
  • düspnoe;
  • tahhükardia;
  • vererõhu tõus;
  • krambid;
  • ureemiline koliit.


Selle seisundi korrigeerimine toimub ainult dialüüsi abil. Ilma selleta suureneb surmaoht, bakteriaalse infektsiooni lisamine ja muude komplikatsioonide tekkimine.

Oliguuriale võib järgneda "kliiniline taastumine". Selles etapis taastatakse diurees, vähenevad joobeseisundi sümptomid. Kuid laps on endiselt nõrgenenud, seega on tõenäosus taastuda.

Kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid lastel

Kui ägedat vormi ei ravita õigeaegselt, tekib krooniline neerupuudulikkus. Teine selle väljanägemise põhjus on kuseteede ravimata infektsioonid..

Nii imikute kui ka vanemate laste kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist:

  • latentne - sümptomeid pole;
  • asoteemiline - on keha mürgistuse sümptomeid, seede- ja kardiovaskulaarsüsteemi häireid;
  • dekompensatsioon - on turse ja urineerimine on häiritud;
  • terminal - tekivad eluohtlikud komplikatsioonid, neerufunktsioon peatub, laps vajab elundisiirdamist või dialüüsi.

Millised on CRF-i sümptomid? Esialgsel etapil, kui neerufunktsioon on veidi häiritud, võib laps tunda nõrkust, peavalu, arengu- ja kasvupeetust ning ilmub polüuuria. Haiguse progresseerumisel muutub nahk kahvatuks, diagnoositakse aneemia, ureemia ja glomerulaarfiltratsioon väheneb.

Foto aadressilt detkiportal.ru

CRF väikelastel on ohtlik, kuna lapse kasvades ei saavuta neerud vajalikku suurust, nende läbimõõt jääb muutumatuks.

Neeruhaiguse lõppstaadiumi sümptomid lastel:

  • spetsiifiline lõhn suust, mis on uriiniga väga sarnane;
  • beebi unisus ja letargia;
  • verejooks.

Erinevus neerupuudulikkuse ja teiste uroloogiliste haiguste vahel

Kuna õigeaegne ravi on PN jaoks oluline, on vaja teada haiguse tunnuseid:

  • põhjendamatu väsimus, peavalu ja pearinglus;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • urineerimise olemuse muutus (uriini mahu vähenemine või suurenemine);
  • turse;
  • seljavalu;
  • metalliline maitse suus ja ebameeldiv lõhn;
  • kaalukaotus.

Need on kindlad neerupuudulikkuse tunnused. Reeglina ei esine teiste uroloogiliste haiguste korral turset ja halba hingeõhku.

Milline arst ravib laste neerupuudulikkust?

Esmase uuringu võib läbi viia lastearst, kuid laste ravis osalevad nefroloog ja uroloog..

Diagnostika

Uuring põhineb neeru ultrahelil. Elundid võivad olla veidi suurenenud, täheldatakse kudede turset. Samuti on ette nähtud vere ja uriini kliiniline analüüs, biokeemia. Uuringu tulemuste kohaselt ilmnevad aneemia, trombotsütopeenia, hüperkaleemia ja kreatiniini taseme tõus. Uriin sisaldab suurenenud valku, karbamiidi.

Diferentsiaaldiagnostika eesmärgil on ette nähtud veekoormusega proovid, veresooni laiendavate ravimite ja salureetikumide sisseviimine.

Kiire abi

Laste ägeda neerupuudulikkuse korral näeb vältimatu abi välja selline:

  1. Kutsu kiirabi.
  2. Enne arstide saabumist sõltub vanemate tegevus lapse seisundi tõsidusest. Tõsise oksendamise korral toeta last püstises asendis, dehüdratsiooni vältimiseks joo vett väikeste portsjonitena.
  3. Mürgistuse sümptomite vähendamiseks tehke puhastav klistiir, andke sorbent (Smecta, aktiivsüsi).
  4. Kui uriini väljavool on häiritud, võib põie kateteriseerida (kui teil on oskusi).
  5. Saabumisel saavad arstid teha dehüdratsioonravi (glükoosi ja naatriumkloriidi lahus), et eemaldada laps šokiseisundist, vereringe taastamiseks tehakse Euphyllini süst, samuti No-shpa või Papaverine (spasmi vähendamiseks)..

Edasine ravi viiakse läbi haiglas.

Ravi

Teraapia võib olla konservatiivne ja operatiivne. Kui uimastiravi on ebaefektiivne, pöörduvad nad hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi poole. Nende protseduuride abil puhastatakse veri mürgistest ainetest, vastavalt paraneb lapse seisund.

Hemodialüüs on ette nähtud kroonilise neerupuudulikkusega eluks, samuti haiguse ägeda kulgu kriitilisel perioodil..

Laste neerupuudulikkuse konservatiivne ravi

Narkootikumide ravi on suunatud keha mürgistuse vähendamisele, perifeerse vereringe parandamisele, atsidoosi kõrvaldamisele ja urodünaamika normaliseerimisele..

Teraapia näeb välja selline:

  • keha dehüdratsioon - soolalahus ja glükoos;
  • võõrutusravi - Sorbilact, Reosorbilact;
  • ainevahetushäirete korrigeerimine - kaltsiumglükonaadi lahus, naatriumvesinikkarbonaat;
  • spasmolüütikumid - No-shpa, Papaveriin;
  • ravimid, mis parandavad verevoolu - dopamiin, eufülliin;
  • diureetikumid - furosemiid;
  • krambivastased ravimid - diasepaam;
  • vererõhku langetavad ravimid - diasoksiid;
  • antioksüdandid - vitamiinid A, E, B6.

Ravimid valitakse beebi seisundi põhjal. Näiteks kopsutursete korral manustatakse Pentamiini, anuuria korral - digoksiini. Aneemiat ravitakse rauapreparaatidega (Globiron, Hemofer, Ferrum Lek). Hüpoalbumeneemia korral manustatakse albumiini lahust.

Laste neerupuudulikkuse kirurgiline ravi

Laste kroonilise neerupuudulikkuse viimases staadiumis või kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on ette nähtud operatsioon patsiendi eemaldamiseks ja terve neeru siirdamiseks.

Tüsistused

Kuna neerud ei täida oma ülesandeid, kogunevad nefrotoksiinid (mürgised ained) lapse kehasse. Selliste komplikatsioonide tõenäosus suureneb:

  • ainevahetushäired - hüponatreemia, hüpokaltseemia, hüperkaleemia;
  • atsidoos;
  • aju turse, kopsud;
  • kopsupõletik, pleuriit;
  • astsiit;
  • südame-veresoonkonna häired - perikardiit, insult, südameatakk, hüpertensioon, arteriaalne hüpertensioon, hüpertensiivne kriis, isheemia;
  • krambid;
  • neeru nekroos;
  • verejooks.

PN kõige ohtlikumad tagajärjed on kooma ja surm.

Vastsündinute neerupuudulikkuse korral on prognoos äärmiselt halb. Suremus on 50–90%. Ellujäänud beebidel on ka raske, 80% juhtudest diagnoositakse krooniline neerupuudulikkus..

Ärahoidmine

Spetsiifilisi ennetusmeetmeid pole. Ennetamise aluseks on neerude ja kuseteede teiste organite haiguste õigeaegne ja õige ravi. Imikute PN vältimiseks on kaasasündinud patoloogiate välistamiseks vaja teha ultraheliuuring esimesel elukuul..

Laste neerupuudulikkuse prognoos on halb. Isegi pärast taastumist on taastumine üsna pikk, 6 kuust aastani. Immuunsuse vähenemise tõttu suureneb kuseteede haiguste oht ja ägenemise ilmnemine.

Autor: Elena Medvedeva, arst,
spetsiaalselt Nefrologiya.pro jaoks

Kasulik video neeruhaiguste ja neerupuudulikkuse kohta

Allikate loetelu:

  • Laste hädaolukorrad / Yu. E. Veltischev, V. E. Sharobaro, T. G. Stepina. - M.: Meditsiin, 2004. - 349 lk..
  • Pediaatria: õpik / Toim. V.G.Maidannik. - 2. väljaanne - Kharkov: Folio, 2002. - lk. 707–735.
  • Zverev D.V., Muzurov A.L., Doletskiy A.S. Peritoneaaldialüüs laste ägeda neerupuudulikkuse korral // Anestesiol. ja reanim. - 2002. - № 1. - lk. 32-35.

Chpn-ravi lastel

Kroonilist neerupuudulikkust esineb lastel palju harvemini kui täiskasvanutel. See mõjutab ainult 10 last 1 000 000 lapse kohta aastas. Kaasasündinud ja pärilikud põhjused esinevad lastel sagedamini kui omandatud haigused.

Kroonilise neerupuudulikkuse etioloogiline struktuur:
1. Struktuurilised väärarendid 40%
2. Glomerulonefriit 25%
3. Pärilik nefropaatia 20%
4. Süsteemsed haigused 10%
5. Mitmesugused / teadmata 5%

Kroonilise neerupuudulikkuse kliinik

Kroonilist neerupuudulikkust iseloomustavad järgmised sümptomid:
• anoreksia ja letargia;
• polüdipsia ja polüuuria;
• kasvu pidurdumine ja kehakaalu kehv tõus;
• neeru osteodüstroofiast tingitud luude deformatsioonid (neerurahhi);
• AG;
• äge neerupuudulikkus kroonilise taustal (nakkuse või dehüdratsiooni tagajärjel);
• juhuslikult avastatud proteinuuria;
• seletamatu normokroomne, normotsüütiline aneemia.

Paljudel kroonilise neeruhaigusega lastel diagnoositakse neeruhaigus sünnieelse ultraheli või varem tuvastatud neeruhaiguse abil. Sümptomid arenevad harva, kuni neerufunktsioon on vähenenud vähem kui kolmandikuni normaalsest.

Kroonilise neerupuudulikkusega laste ravi

Ravi eesmärkideks on kroonilise neerupuudulikkusega kaasnevate sümptomite ja ainevahetushäirete ravimine, normaalse kasvu ja arengu soodustamine ning allesjäänud neerufunktsiooni säilitamine. Neid lapsi tuleks ravida spetsiaalsetes laste nefroloogiakeskustes..

Dieet kroonilise neerupuudulikkuse korral. Anoreksia ja oksendamine on tavalised. Kasvu ja arengu normaliseerimiseks on sageli vajalik kvaliteetne dieedi korrigeerimine kalorilisandite abil ja söötmine nasogastraalsüsteemi või gastrostoomitoru kaudu. Valgu tarbimine peab olema piisav kasvu ja normaalse albumiinitaseme säilitamiseks, vältides seega toksiliste metaboolsete kõrvalsaaduste kuhjumist.

Neeru osteodüstroofia ennetamine kroonilise neerupuudulikkuse korral. D-vitamiini aktiivsuse vähenemisest tingitud fosfaatide retentsioon ja hüpokaltseemia põhjustavad sekundaarse hüperparatüreoidismi, kõrvalkilpnäärme osteosiidi ja osteomalaatsia arengut. Toidust saadavate fosfaatide tarbimise piiramine on tagatud piimatoodete, kaltsiumkarbonaadi kui fosfaadi siduva antagonistina kasutuselevõtuga ja D-vitamiini aktiivsete vormide lisamisega dieedile, mis aitab vältida neeru osteodüstroofia arengut.

Elektrolüütide, vedelike tasakaalu ja atsidoosi kontroll. Paljud kroonilise neerupuudulikkusega lapsed, mis on põhjustatud kaasasündinud väärarengutest ja neeru düsplaasiast, kaotavad kindlasti soola ja vett. Patsiendid peaksid võtma soolalisandeid ja neil oleks vaba juurdepääs veele. Atsidoosi vältimiseks on vajalik ravi vesinikkarbonaadi lisamisega.

Aneemia kroonilise neerupuudulikkuse korral. Erütropoetiinide tootmise ja müelotoksiliste metaboliitide ringluse vähenemine viib aneemia tekkeni. Rekombinantse inimese erütropoetiini määramisele on hea vastus.

Hormonaalsed häired kroonilise neerupuudulikkuse korral. Kroonilise neerupuudulikkuse korral täheldatakse märkimisväärset hulka hormonaalseid häireid. Kõige olulisem on resistentsuse olemasolu GH suhtes selle kõrgel tasemel, mis väljendub kasvu pidurdumises. Rekombinantne inimese kasvuhormoon on osutunud ülitõhusaks ja parandab kasvu 5 aasta jooksul, kuid kas selle hormooni ravi mõjutab lõplikku kasvu, jääb saladuseks. Paljudel kroonilise neerupuudulikkusega lastel on puberteedi hilinemine ja puberteedi kasvu ebapiisav tõus.

Dialüüs ja siirdamine kroonilise neerupuudulikkuse korral

Kõigi laste puhul, olenemata vanusest, on lõppstaadiumis neerupuudulikkuse saavutamisel nüüd võimalik kasutada programmeeritud neeruasendusravi (programmeeritud hemodialüüs). Optimaalne taktika on neeru siirdamine. Tehniliselt keeruline väga väikelastel, kuid alla 10 kg kaaluvad beebid on edukalt siirdatud.

Vanematelt või teistelt elusdoonoritelt saadud neerude ellujäämisprotsent on suurem kui kadaveriliste doonorite neerudel, mis sobivad võimalikult palju retsipiendi HLA tüübiga. Patsientide elulemus on kõrge, üheaastase siiriku elulemus on umbes 80%, kuigi tehnilised raskused vähendavad seda näitajat väga väikestel retsipientidel ja väikeste doonorite neerusiirdamisel. Nii ägeda kui ka kroonilise äratõukereaktsiooni või haiguse taastekke tagajärjel tekkinud siiriku kaotuse tagajärjel on siiriku 5-aastane elulemus kuni 70%, mistõttu mõned lapsed vajavad uuesti siirdamist. Immunosupressioon viiakse läbi peamiselt prednisolooni, asatiopriini ja tsüklosporiin A kombinatsiooniga, ehkki takroliimust, mükofenolaatmofetiili ja muid uuemaid ravimeid kasutatakse üha enam.

Ideaalis tehakse teie lapsele neeru siirdamine enne dialüüsi vajadust. Hemodialüüsile on eelistatav peritoneaaldialüüs masinaga öösel ringlusega (pideva ringlusega) või käsitsi vahetamine üle 24 tunni (pidev ambulatoorne), kuna peritoneaaldialüüsi saavad vanemad läbi viia kodus ja seetõttu häirib vähem pereelu ja lapse haridust.

Krooniline neerupuudulikkus lastel:
• Põhjused - kõige sagedamini esinevad kaasasündinud (struktuursed väärarendid ja pärilikud nefropaatiad).
• Manifestatsioonid - sünnieelse ultraheli diagnostika patoloogia, anoreksia ja letargia, polüdipsia ja polüuuria, kasvu aeglustumine ja kehakaalu tõus, neerurahhiid, hüpertensioon, proteinuuria, aneemia.
• Meditsiiniline taktika - dieet ja toitmine nasogastraalsuubi või gastrostoomitoru kaudu, fosfaatide tarbimise piiramine ja D-vitamiini aktiivsete vormide kasutamine neeru osteodüstroofia vältimiseks, soolalisandite kasutamine ja vaba juurdepääs veele vee-elektrolüütide tasakaalu korrigeerimiseks, vesinikkarbonaatide lisamine - atsidoosi parandamiseks, erütropoetiin - aneemia, kasvuhormooni (harva), dialüüsi ja siirdamise parandamiseks.

Krooniline neerupuudulikkus lastel

Haiguste ravimeetodid

Ägeda neerupuudulikkuse korral on teraapia suunatud keha detoksifitseerimisele, veremahu ja vereringe taastamisele neerukoes. Patoloogia õigeaegse avastamise korral annavad järgmised ravimid hea efekti:

  • diureetikumid;
  • vasodilataatorravimid;
  • šokivastased ravimid;
  • verevedeldajad.

Enamasti määratakse alla ühe aasta vanustele imikutele ägeda neerupuudulikkuse korral hemodialüüs. Kui haigust komplitseerib hüperglükeemia, kopsu- või ajuturse, hüpertensioon, ei saa ilma "kunstliku neeruta".

Noorukite jaoks on ette nähtud täiendav plasmaferees, see tähendab vere filtreerimine. Nakkuse arengu vältimiseks kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid. Taastumisperioodil on asjakohane võtta kaaliumi, glükoosi ja elektrolüütide segusid.

Patoloogia kroonilises vormis viiakse läbi neeru ja kõigi kahjustatud elundite kompleksne ravi. Ravirežiim sisaldab järgmisi ravimeid (vastavalt arsti ettekirjutusele):

  1. Antatsiidid. Vähendage fosfori hulka veres.
  2. D-vitamiinid ja kaltsium. Normaliseerige kaltsiumi metabolism.
  3. Hüpertensiooni korral vererõhu langetamise vahendid.
  4. Diureetikumid (uriinierituse suurendamiseks).
  5. Raud aneemia tekkimisel.

Ureemia progresseerumisel viiakse laps hemodialüüsi. Pärast lapse seisundi paranemist pöördutakse tagasi konservatiivse ravi juurde. Püsiva remissiooni saavutamiseks paljude aastate jooksul on kõige tõhusam meetod elundite siirdamine.

Diagnostika

Neerupuudulikkuse kroonilise vormi tuvastamisel pööratakse suurt tähelepanu uriini olemasolule põisas, kus uriinieritus on väike. Kui tuvastatakse ülevool (spasmi, kivi, eesnäärme adenoomi tõttu), on CKD välistatud

Patsiendi diagnoosimiseks on ette nähtud:

  • kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs;
  • uriini üldanalüüs;
  • uriini bakterioloogiline uurimine;
  • Neerude ultraheliuuring;
  • CT ja MRI;
  • rindkere röntgen;
  • kromotsüstoskoopia;
  • neeru biopsia.

Kindlasti viiakse läbi Zimnitsky test, mille käigus kogu uriin kogutakse päevas kaheksasse erinevasse anumasse. Vajadusel on ette nähtud dopplerograafia, ekskretoorne urograafia, radioisotoopide uuringud, elektrokardiogramm.

Foto aadressilt likar.info

Kui kaua elavad kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid? Sellisel juhul sõltub prognoos haiguse avastamise staadiumist. Varjatud ja kompenseeriv faas lõpevad soodsalt - pärast ravi naaseb patsient teatud reservatsioonidega tavapärasesse rütmi.

Neerupuudulikkuse dekompenseeritud staadiumis muutub hemodialüüs ainukeseks elupäästmise viisiks. Selle abiga "püsivad patsiendid ridades" veel 20-25 aastat. Terminaalses staadiumis ootab patsient elundi implantatsiooni. Muidu on surm tõenäoline.

Ravi

Laste neerupuudulikkuse ravi viiakse läbi erinevate meetoditega, sõltuvalt haiguse vormist ja staadiumist. Narkoteraapia aitab taastada neeruelementide ja funktsioonide puudumist. Kui on põletik ja valu, siis määratakse antibiootikumid ja spasmolüütikumid. Imiku toitmine sisaldab spetsiaalseid segusid, mis toetavad immuunsust ja täidavad keha vajalike elementidega.

Kroonilise puudulikkuse korral on ravi suunatud patoloogia progresseerumise vähendamisele ja sümptomite kõrvaldamisele. Lapsele määratakse spetsiaalne dieet, mis vähendab valgu ja vedeliku hulka toidus. On ette nähtud diureetikumid, mis sisaldavad looduslikke koostisosi. Kui krooniline vorm on jõudnud viimasesse etappi, tehakse neeru siirdamise operatsioon.

Esinemise põhjused

Ägeda neerupuudulikkuse areng on seotud kas patoloogilise protsessi ilmnemisega või uriini väljavoolu ja elundi halva verevarustuse rikkumisega. Järgmised põhjused võivad viia sarnase tulemuseni:

  • trombotsütopeeniline purpur, skleroderma ja muud haigused, mida iseloomustavad vaskulaarsed kahjustused;
  • kusejuha blokeerimine;
  • selliste ravimite kasutamine, mis põhjustavad kuseteede häireid;
  • glomerulonefriit - neeru glomerulite kahjustus;
  • märkimisväärne vererõhu langus, mida täheldatakse ravimite üleannustamise, raskete allergiate ja sepsise korral;
  • maksa patoloogiad, sealhulgas tsirroos - ilmnevad tursed, südame-veresoonkonna töö ja neerude verevarustus halveneb;
  • hemoglobiini ja erütrotsüütide surm, mis viib elundikudede hävitamiseni. Selle seisundi tekkimist seostatakse malaariaga või kokkusobimatu vere ülekandmisega;
  • tüsistused pärast vigastusi ja kirurgilisi sekkumisi;
  • mürgistus raskmetallide, madumürgi, kodukeemiaga;
  • keha dehüdratsioon, mis on tingitud sagedasest kõhulahtisusest ja oksendamisest;
  • vähid eesnäärmes;
  • kusejuha blokeerimine, mida põhjustab kivide moodustumine, verehüübed või kaasasündinud väärarendid.

Neerupuudulikkuse arvukate põhjuste hulka kuuluvad vigastused, nakkused, ravimite väärkasutamine ja kasvajad

Kroonilise vormi moodustumist mõjutavad järgmised tegurid:

  • Urogenitaalsüsteemi haigused, mis on oma olemuselt kroonilised: püelonefriit, glomerulonefriit;
  • vähkkasvaja või kivi kasvu tagajärjel kuseteede järkjärguline blokeerimine;
  • pärilikud ja kaasasündinud neerupatoloogiad: elundi erinevate osade struktuursed anomaaliad, neeruvaagna suurenemine (hüdroonefroos) ja teised;
  • põletikulised protsessid neerudes, mis ilmnevad süsteemse erütematoosluupuse, suhkurtõve, rasvumise arengu taustal.

Mehed on ohus:

  • halbade harjumuste kuritarvitajad;
  • ühe neeru olemasolu;
  • viibides pikka aega mürgiste produktsioonidega kohtades.

Ravimeetmed

Sellise diagnoosi korral nagu laste neerupuudulikkus, ei piisa ainult ravimitest. Lisaks ravimite võtmisele peate tegema ka järgmisi tegevusi:

  • söö korralikult;
  • reguleerida vee-elektrolüüdi ja happe-aluse tasakaalu;
  • puhastada verd;
  • taastada vererõhk;
  • vältida südamepuudulikkust.

Esimene sümptom, et ravi on õigesti valitud, on uriini eritumise taastamine normaalsetes kogustes..

Saadaval olevad tehnikad on jaotatud konservatiivseteks ja riistvaralisteks. Esimest rakendatakse järgmistel viisidel:

  1. Kõrge kalorsusega ja madala valgusisaldusega dieedi söömine.
  2. Ravimite võtmine neeru struktuuri ja funktsiooni taastamiseks.
  3. Olemasolevate patoloogiliste sümptomite korrigeerimine.

Juhul, kui need meetodid on ebaefektiivsed, on vaja kasutada riistvara teraapiat. See viiakse läbi järgmistel viisidel:

  1. Hemodialüüs. See meetod seisneb vere puhastamises spetsiaalse aparaadiga (kunstneer); soovitatav on seda läbi viia mitu korda nädalas..
  2. Hemisorptsioon - toksiliste metaboliitide eemaldamine verest, mis viiakse läbi väljaspool keha sorbentide abil.
  3. Plasmafiltreerimine - sarnane meetod, kuid mitte verd, vaid verd.

Mis tahes ravimeetodi puhul ei tohi unustada antibiootikumravi läbimist.

Laste patoloogia sümptomid

Esialgsel etapil ei avaldu neerupuudulikkus (CRF) mingil viisil, seetõttu on oluline pöörata tähelepanu isegi väiksematele sümptomitele. Esimesed lapse neerupuudulikkuse tunnused, mis peaksid vanemaid hoiatama:

Esimesed lapse neerupuudulikkuse tunnused, mis peaksid vanemaid hoiatama:

  • uriini eritumise rikkumised;
  • pidev nõrkuse ja väsimuse tunne;
  • sagedane tung urineerida;
  • naha kollasus;
  • kehatemperatuuri tõus ilma viirushaiguse tunnusteta;
  • iiveldus;
  • näo, käte ja jalgade turse;
  • nõrgenenud lihastoonus.

Neerupuudulikkuse korral tekib lapsel mõnikord värisemine või nefrootiline sündroom. Uriin muudab värvi ning sisaldab lima ja verehüübeid. Biokeemilise uuringu läbiviimisel leitakse uriinist valk. See on tingitud asjaolust, et neerupuudulikkuse korral on kahjustatud kuseteede kõigi organite limaskest..

Lapse raske joove:

  • temperatuur tõuseb järsult;
  • nahk muutub siniseks;
  • uriin muutub vere lisanditega tumedaks;
  • täheldatakse rõhu tõusu;
  • tugevad külmavärinad;
  • võimalik teadvusekaotus ja kooma.

Ennetavad meetmed

Lapse neerupuudulikkuse vältimiseks tuleb järgida mitmeid reegleid. Need sisaldavad:

  • nakkushaiguste vältimine lapse kandmisel;
  • vajalike meetmete võtmine sünnituse ajal vigastuste ja rohke verekaotuse välistamiseks;
  • lapsele piisava ja õige toitumise pakkumine;
  • püelonefriidi, glomerulonefriidi ja urolitiaasi õigeaegne ravi.

Imikute ravimisel ei ole soovitatav kasutada ravimeid ilma erilise vajaduseta. Mis tahes haiguste korral on vaja last arstile näidata.

Krooniline neerupuudulikkus

Krooniline neerupuudulikkus viib järk-järgult selle organi toimimisvõime täieliku kadumiseni, põhjustades neeru kokkutõmbumist, nefronite surma ja kudede täielikku asendumist. Olles haiguse lõppstaadiumis, algab patsiendi kehas keeldumine uriini eraldamisest, mis mõjutab vere elektrolüüdi koostist. Neeru glomerulite lüüasaamine võib ilmneda mitmel põhjusel, millest kõige tavalisemad on:

  • süsteemne erütematoosluupus;
  • kasvajad;
  • krooniline glomerulonefriit;
  • hüdronefroos;
  • podagra;
  • urolitiaasi haigus;
  • amüloidokrooniline püelonefriit;
  • diabeet;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • polütsüstiline;
  • hemorraagiline vaskuliit;
  • neerude alaareng;
  • sklerodermia;

Lapseeas neerupuudulikkus: omadused

Lapsepõlves võib neerude patoloogiline protsess kulgeda ägedas või kroonilises vormis..

Äge neerupuudulikkus on sündroom, mis ühel või teisel põhjusel areneb neerufunktsiooni järsu halvenemise taustal. Patoloogiline protsess põhineb neerukoe ägedal hüpoksia, neerutuubulite kahjustusel ja elundi väljendunud turse tekkimisel..

Selles olukorras ei saa neerud enam vedelikku eritada, mis põhjustab soolade ja elektrolüütide tasakaalu teravat tasakaalustamatust veres. Ägeda neerupuudulikkuse (ARF) sünonüüm uroloogias on termin äge ureemia.

ARF-i sündroom on põhjustatud lämmastiku ainevahetuse toodete kogunemisest veres, mis põhjustab igasuguste metaboolsete protsesside katkemist ja selle tagajärjel rauavaegusaneemiat, hüpertensiooni ja kõigi siseorganite töö halvenemist. Kui ARF-sündroom püsib lapsel kauem kui 3 kuud järjest ega allu ravile hästi, diagnoositakse patsiendil krooniline neerupuudulikkus.

Neerupuudulikkuse areng on võimalik igas vanuses, kuna selle patoloogia jaoks on palju soodustavaid tegureid. Näiteks lastel, kes on pikka aega põdenud emaka hapnikuvaegust, tekib kaasasündinud neerupuudulikkus, mis enamikul juhtudel põhjustab surma või puudet juba lapse esimesel eluaastal..

Äge neerupuudulikkus: prognoos

Kui see ei muutu patsiendi surma põhjuseks, lõpeb ARF aeglase, kuid võib öelda enesekindla taastumisega ja see ei tähenda tema jaoks kroonilise neeruhaiguse taustal arengu suunas liikumise tendentsi asjakohasust.

Umbes kuue kuu möödudes jõuavad enam kui pooled patsientidest töövõime täieliku taastumiseni, kuid pole välistatud võimalus seda piirata teatud patsiendiosale, mille alusel neile määratakse puue (III rühm). Üldiselt määratakse selles olukorras töövõime ägeda neerupuudulikkuse provotseerinud haiguse kulgu omaduste põhjal.

Neerupuudulikkuse tüsistused ja edasine prognoos

Ägeda neerupuudulikkuse korral võib surm tekkida paljude komplikatsioonide tõttu, sealhulgas:

  • hüperkaleemia - viib südame seiskumiseni;
  • ureemiline kooma - kogu organismi kõige tugevam mürgistus;
  • sepsis;
  • kõigi siseorganite rike ja talitlushäired.

Kolmandikul vastsündinutest, kellel õnnestus pärast ägedat neerupuudulikkust ellu jääda, tekib krooniline neerupuudulikkus ja mitmed muud neeruhaigused, sealhulgas elundite arengupeetus. Koolieelses ja koolieas lastel on õigeaegse diagnoosi ja õige ravi korral prognoos soodne, elundite töö taastatakse järk-järgult, kuid see võib võtta rohkem kui ühe kuu.

Prognoos sõltub suuresti neerupuudulikkuse diagnoosimise staadiumist, näiteks isegi kui haigus avastatakse terminaalses staadiumis, ulatub patsiendi elulemus, kui järgitakse kõiki arsti soovitusi ja regulaarset dialüüsi, umbes 10-15 aastat. Doonori neeru siirdamisel kroonilise neerupuudulikkusega lapsele täheldatakse 80% juhtudest edukat tulemust ja täielikku taastumist..

Sümptomid

Haigus on salakaval selle poolest, et selle sümptomid ei pruugi pikka aega ilmneda. Sümptomid ilmnevad patoloogia teises etapis, kui ilmnevad neerufunktsiooni häired. Uriinierituse vähendamine kuni selle puudumiseni on neerupuudulikkuse (RN) esimene sümptom. Haiguse tunnused sõltuvad selle vormist

Sümptomite avastamisel on äärmiselt oluline võtta kiireloomulisi meetmeid, vastasel juhul halveneb lapse seisund traagilise tulemuseni

Äge vorm

ARF-i iseloomustab tugev külmavärinad ja palavik. Võib esineda ka kõrge või madal vererõhk, naha tsüanoos koos kollasusega. Uriin muutub tumedaks ja selles võib täheldada valkude ja vere lisandeid. Kui neid märke 2-3 nädala pärast eiratakse, süveneb beebi seisund ja sümptomid nagu:

  • eritunud uriini koguse vähenemine;
  • vere ja valkude sisaldus uriinis (soovitame lugeda: mis see on, kui lapsel on valk uriinis?);
  • mäluhäired, krambid, käte ja jalgade halvatus;
  • minestamine;
  • kooma.

Vajaliku ravi puudumine põhjustab sageli tõsiseid tüsistusi ja haiguse üleminekut kroonilisse vormi. CRF-il on ka teatud tunnused.

Krooniline vorm

Selle patoloogia staadiumi sümptomid arenevad järk-järgult. Seda iseloomustavad järgmised nähtused:

  • keha nõrgenemine, väsimus, letargia, apaatia;
  • naha sügelus;
  • igemete verejooks;
  • ninaverejooks (vt ka: laste ninaverejooksu põhjused);
  • iiveldushood ja tung oksendada;
  • kurnav luksumine;
  • vähenenud söögiisu kuni vastumeelsuseni toidu suhtes;
  • eritatava uriini ööpäevase ja öise koguse suurenemine;
  • kahvatukollane jume;
  • kuiv nahk kriimustusjälgedega.

Sageli kroonilise neerupuudulikkusega on laste keel kaetud pruuni kattega. Rasketel juhtudel lõhnab suu uriini järele.

LOE KA: miks lapsel on halb hingeõhk ja mida teha?

Ravi

Teraapia võib olla konservatiivne ja operatiivne. Kui uimastiravi on ebaefektiivne, pöörduvad nad hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi poole. Nende protseduuride abil puhastatakse veri mürgistest ainetest, vastavalt paraneb lapse seisund.

Hemodialüüs on ette nähtud kroonilise neerupuudulikkusega eluks, samuti haiguse ägeda kulgu kriitilisel perioodil..

Laste neerupuudulikkuse konservatiivne ravi

Narkootikumide ravi on suunatud keha mürgistuse vähendamisele, perifeerse vereringe parandamisele, atsidoosi kõrvaldamisele ja urodünaamika normaliseerimisele..

Teraapia näeb välja selline:

  • keha dehüdratsioon - soolalahus ja glükoos;
  • võõrutusravi - Sorbilact, Reosorbilact;
  • ainevahetushäirete korrigeerimine - kaltsiumglükonaadi lahus, naatriumvesinikkarbonaat;
  • spasmolüütikumid - No-shpa, Papaveriin;
  • ravimid, mis parandavad verevoolu - dopamiin, eufülliin;
  • diureetikumid - furosemiid;
  • krambivastased ravimid - diasepaam;
  • vererõhku langetavad ravimid - diasoksiid;
  • antioksüdandid - vitamiinid A, E, B6.

Ravimid valitakse beebi seisundi põhjal. Näiteks kopsutursete korral manustatakse Pentamiini, anuuria korral - digoksiini. Aneemiat ravitakse rauapreparaatidega (Globiron, Hemofer, Ferrum Lek). Hüpoalbumeneemia korral manustatakse albumiini lahust.

Laste neerupuudulikkuse kirurgiline ravi

Laste kroonilise neerupuudulikkuse viimases staadiumis või kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on ette nähtud operatsioon patsiendi eemaldamiseks ja terve neeru siirdamiseks.

Üldine teave haiguse kohta

Füsioloogia seisukohalt on neerupuudulikkus osaline või täielik neerude võime moodustada uriini ja seda eritada, mis põhjustab vee-soola ainevahetuse ja keha osmootse tasakaalu rikkumist. Rasketel juhtudel viib see kõigi süsteemide sekundaarse rõhumiseni, põhjustab koomasse langemist ja surma..

Tingimused, mis võivad tuleneda täielikust neerupuudulikkusest:

  • šokk;
  • keha dehüdratsioon;
  • hemolüüs (vererakkude hävitamine);
  • äge mürgistus;
  • aju ödeemist tingitud hingamise seiskumine;
  • vaskulaarne puudulikkus;
  • verejooks.

Äge neerupuudulikkus nõuab viivitamatut ravi haiglas. Rasketel juhtudel tehakse hemodialüüs ja see ühendatakse "kunstliku neeru" seadmega, mis filtreerib neerude asemel kehavedelikke.

Krooniline neerude düsfunktsioon varases lapsepõlves võib põhjustada: arengupeetusi, luude deformatsioone (näiteks rahhiiti), metaboolset atsidoosi, düsuurilisi häireid ja aneemiat (aneemiat).

Kõik need tingimused on iseenesest ohtlikud ja koos vähendavad oluliselt lapse elukvaliteeti. Kaasasündinud neerufunktsiooni häirega lapsed peavad veetma olulise osa oma elust haiglates ja läbima keerulise sümptomaatilise ravi. Paljudel juhtudel on probleemi radikaalne lahendus võimalik alles siis, kui laps jõuab keha intensiivse kasvu perioodi lõpuni..

Sümptomid

Selleks, et teraapia oleks võimalikult edukas, on oluline pöörata tähelepanu murettekitavatele sümptomitele. Peamised hoiatusmärgid on erituva uriini vähenemine või selle täielik puudumine. Kuid need pole ainsad sümptomid.

Vaadake oma last tähelepanelikult

Kuid need pole ainsad sümptomid. Vaadake oma last hästi.

Arsti poole tasub pöörduda, kui lapsel on iiveldus ja oksendamine, isu on kadunud ning jäsemed või nägu on paistes. Neerupuudulikkuse korral muutub väikese patsiendi psühholoogiline seisund sageli. Ta võib olla kas liiga aktiivne või loid ja pärsitud.

Sümptomid sõltuvad suuresti haiguse arenguastmest..

  • Kohe alguses ilmnevad märgid, mis on otseselt seotud haiguse arengu põhjusega. Kõige sagedamini, tugeva mürgistuse, iivelduse, kõhuvalu tõttu, muutub nahk kahvatuks.
  • Neerupuudulikkuse progresseerumine viib oliguuria või anuuriani. Kahjulikud komponendid kogunevad kehasse kiiresti, mistõttu patsient tunneb end halvemini. Lapsel tekib turse, tahhükardia, liigne unisus.

Kui märkate hoiatavaid märke, pöörduge kindlasti kohe arsti poole. Spetsialist viib läbi tervikliku uuringu, selgitab välja vaevuste põhjused ja määrab tõhusa ravi.

Krooniline neerupuudulikkus

Kroonilise neerupuudulikkusega kaasnevad vähem tõsised sümptomid. Haigus areneb järk-järgult, mitmes peamises etapis, millest kõigil on oma sümptomid..

Varjatud. Algstaadium ei avaldu praktiliselt kuidagi. Lapsel võib olla suurenenud väsimus, nõrkus, suukuivus

Kuid paljud vanemad ei pööra neile sümptomitele alati piisavalt tähelepanu. Kui olete mures lapse seisundi pärast, minge haiglasse ja annetage verd biokeemiliste uuringute jaoks

Kui valgusisaldus suureneb, võib eeldada neerupatoloogiate arengut..
Kompenseeritud. Ärevuse sagedus suureneb. Rohkem valku veres.
Vahelduv. Neerud töötavad halvasti. Patsiendi veri on küllastunud valgu, kreatiniini ja karbamiidiga. Last piinab janu, ta väsib kiiresti. Söögiisu kaotuse taustal esineb iiveldushooge. Märkimisväärsed muutused epidermis on märgatavad - nahk muutub kahvatuks, muutub vähem elastseks. Sümptomid tunduvad paroksüsmaalsed.
Viimane etapp. Patsienti piinavad unehäired, võib esineda letargiat, millele järgneb sobimatu käitumine.

Samuti võib lapsel olla kähe hääl, kehatemperatuur langeb. Seedetrakt ei tööta korralikult, seetõttu esineb puhitus, oksendamine, röhitsemine, isutus, kõhulahtisus. Karbamiid võib higist erituda ja sellel on ebameeldiv lõhn. Samuti on häiritud hormonaalse süsteemi töö, võib areneda südamelihase düstroofia.

Diagnostika

Vereproov on valgu ja aneemia tuvastamiseks kohustuslik

Laste neerupuudulikkus diagnoositakse hoolikalt kogutud anamneesi põhjal, vastavalt laboratoorsete uuringute tulemustele, samuti instrumentaalse uuringu põhjal

Ajaloo koostamisel on oluline arvestada järgmiste teguritega:

Igasugune mürgitus lapsel.
Vigastuste olemasolu (eriti kuseteede piirkonnas).
Raske verekaotus.
Oluline on teavitada arsti kõigist lapsel esinevatest kroonilistest haigustest.
Arvestatakse beebi elutingimusi.
Kaasasündinud patoloogiate olemasolu.

Vereproov on valgu ja aneemia tuvastamiseks kohustuslik. Samuti võib neerufunktsiooni kahjustuse korral veres leiduda kõrge karbamiidi ja kreatiniini sisaldus. Peamine märk elundi funktsionaalsetest häiretest on valk uriinis (proteinuuria). Ka uriinis on kõrge kreatiniini ja karbamiidi sisaldus. Elundi patoloogiat näitab uriini päevase koguse järsk muutus, jälgides sama joomise režiimi.

Neerupatoloogia diagnoosimiseks tehakse järgmised diagnostilised testid:

  1. Zimnitski test. See analüüs võimaldab teha järeldusi uriini tiheduse kohta. Selleks esitatakse uriin analüüsimiseks iga kolme tunni järel, samal ajal kui täheldatakse tavapärast dieeti..
  2. Uriini analüüs Rebergi järgi. See test võimaldab ühe minuti jooksul teha järeldusi kreatiniini kontsentratsiooni ja uriini moodustumise kohta. Selle analüüsi põhjal saab teha järeldusi neeru glomerulite toimimise kohta..
  3. Tuleb teha elundi ultraheli ja MRI. Need aitavad tuvastada neerude struktuurseid kõrvalekaldeid..
  4. Röntgen kontrastainega.
  5. Mõnel juhul viiakse läbi endoskoopiline uuring. Selleks sisestatakse anesteesia korral läbi ureetra ja kusejuha mikroskoopiline kaamera..
  6. Radionukliidide uurimismeetodid aitavad spetsiaalsete andurite abil elundi tööd jälgida. Tänu sellele uuringule saate teada elundikahjustuse olemuse, põletiku olemasolu ning tuvastada ka kivid ja liiv.
  7. Elundi verevoolu diagnoosimiseks tehakse ultraheliuuring.
  8. Harvadel juhtudel tehakse neeru biopsia.

Põhjused

Laste püelonefriit on levimuse osas ARVI järel teisel kohal. Mõnel juhul on see varem ülekantud hingamisteede haiguse komplikatsioon.

Laste püelonefriidi peamised põhjused on bakterite toime. Harvemini põhjustavad seda haigust viirused või seened. Haigustekitaja on E. coli või Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Salmonella, Candida seened, Mycoplasma või Chlamydia, samuti kõik kuseteede infektsioonid.

Elutegevuse käigus eritavad bakterid bioloogiliselt aktiivseid ühendeid, millel on toksiline toime neerudele ja provotseerivad põletikku. Patogeensed mikroorganismid võivad neerudesse siseneda järgmistel viisidel:

  • Hematogeenne. Põletik areneb imikutel sagedamini. Nakkus satub vereringesse organismi nakkuse fookustest. Püelonefriit võib olla hambakaariese, naha abstsesside, tonsilliidi, mädase omfaliidi või kopsupõletiku tagajärg.
  • Lümfogeenne. Bakterid tungivad lümfivooluga teistest infektsioonikolletest.
  • Tõusev. See tüüp on omane vanematele lastele. Haigustekitaja siseneb kõigepealt ureetrasse ja seejärel kuseteede teistesse organitesse. See nakkusvorm on tüüpiline koliidi, düsbioosi, vulviidi, vulvovaginiidi, tsüstiidi ja sooleinfektsiooni korral..

Ravi

Ägeda neerufunktsiooni häire raviprotseduurid on seotud peamiselt primaarse haiguse kõrvaldamise ja ägedate sümptomite leevendamisega. Vajalike mõjutusmeetmete loend sisaldab:

  • vererõhu stabiliseerimine;
  • perifeerse mikrotsirkulatsiooni parandamine;
  • atsidoosi kõrvaldamine;
  • efektiivne võõrutus antibiootikumide või viirusevastaste ravimitega (vajadusel);
  • hemosorptsioon ja plasmaferees - vere filtreerimise riistvaralised meetodid;
  • infusiooni- ja võõrutusravi;
  • krambivastane ravi;
  • dialüüs.

Edasine ravi seisneb põhipatoloogia kõrvaldamises ja seisundi stabiliseerimises. Kroonilise neerupuudulikkuse ravi seisneb ka selle sündroomi põhjustanud haiguse - püelonefriidi, uropaatia ja muude vaevuste - kõrvaldamises. Samuti viiakse läbi elustiili korrigeerimine, määratakse dieediteraapia ja füsioteraapia protseduurid - riistvaralised meetodid, balneoteraapia (ravi tervendava mineraalveega), sanatoorne ravi.

Vajadusel määratakse neeru siirdamine. Seda meetodit kasutatakse pikaajalise hemodialüüsi alternatiivina või kui konservatiivne ravi kaotab oma efektiivsuse.

Haiguse etapid

Lapseealise neerupuudulikkuse korral on iseloomulikud üsna tüüpilised sümptomid, mille raskusaste sõltub patoloogia raskusastmest:

Esimeses etapis sõltuvad märgid neerufunktsiooni kahjustuse algpõhjust. Kõige sagedamini on see eritatava uriini mahu vähenemine, mida ei pruugi märgata, kuna esialgne etapp ei kesta kauem kui üks päev. Järgmine etapp on oligoanuur, mida iseloomustab suurem sümptomite arv. Sellisel juhul mõjutab haigus peaaegu kõiki elundeid ja süsteeme, seetõttu on lapsel ödeem, kopsude vilistav hingamine, rõhu langus, soolehaigused ja uriini mahu vähenemine. See etapp kestab ühest päevast kolme nädalani, et arst saaks kindlaks teha probleemide põhjused ja valida raviskeemi.

Taastumisfaas kestab viis kuni viisteist päeva. Võimalik on kusefunktsiooni kiire normaliseerimine või uriini koguse järkjärguline suurenemine. Absoluutsest taastumisest võib rääkida alles aasta pärast ägedat faasi. Lapsed kohanevad kergemini uute tingimustega ja taastuvad haigusest, seega on edu tõenäosus väga suur. See kehtib eriti väikelaste kohta, kes suudavad taluda kõige ohtlikumaid olukordi ilma eriliste tagajärgedeta. Kuid tüsistused on täiesti võimalikud. Lastel võib pärast ägedat haigust tekkida krooniline neerupuudulikkus..

Diagnostika

Nefriiti tuleb ravida alles pärast põhjalikku diagnoosi. Uuringu teeb keerukaks asjaolu, et algstaadiumis on püelonefriiti raske eristada teiste nakkuslike ja põletikuliste protsessidega. Seetõttu viiakse õige diagnoosi seadmiseks läbi laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud..

Laste püelonefriidi diagnoosimine hõlmab:

  • vere, samuti uriini üldine ja biokeemiline analüüs;
  • uriinisette morfoloogia;
  • uriini happesuse määramine;
  • uriinianalüüs vastavalt Nechiporenko, Zimtsnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky;
  • bakterite külv;
  • antibiootikumi uriin.

Laste püelonefriidi uriini biokeemilise analüüsi läbiviimisel on olulised valgu, uraatide, tsüstiini, oksalaatide, kaltsiumisoolade väärtused. Uriinis muutuvad peamised näitajad. Diagnoositud leukotsütuuria, bakteriuuria ja proteinuuria.

Vajadusel diagnoositakse püelonefriit instrumentaalsete tehnikate abil, näiteks neerude või põie ultraheli, neerude verevoolu ultraheli. Obstruktiivsete patoloogiate välistamiseks on ette nähtud ekskretoorne urograafia, neeru angiograafia, radioisotoopide renograafia või CT. Viimase võimalusena tehakse biopsia.

Haiguse tüüpilised sümptomid

Kliiniline pilt sõltub suuresti PN vormist. ARF-iga määratakse sümptomid praeguse staadiumi järgi. Neid on neli:

  1. Esialgne.
  2. Eritunud uriini mahu vähenemise etapp (oliguuriline).
  3. Urineerimisprotsessi normaliseerimine (polüuurne).
  4. Täielik taastumine.

Tabel: ägeda neerupuudulikkuse etapid ja sümptomid

EtappManifestatsioonid
EsialgneHaiguse väliseid tunnuseid pole, kuid neerukude on juba kahjustatud.
OliguurilineTüüpilised sümptomid:
  • eritatava uriini päevane maht ei ületa 400 ml;
  • üldine nõrkus;
  • halb söögiisu;
  • iiveldushood, mis lõpevad oksendamisega;
  • lihaste tõmblemine;
  • düspnoe;
  • tahhükardia;
  • nimmepiirkonna valulikkus.

Etapi kestus - 5... 11 päeva.PolüuurneTervislik seisund paraneb, igapäevase uriini maht suureneb. Dehüdratsiooni areng, sekundaarse infektsiooni lisamine pole välistatud.Täielik taastumineNeerufunktsiooni taastamine täielikult. Aga kui patoloogiline protsess on mõjutanud enamikku elundist, siis pole täielikku taastumist võimalik saavutada.

PN kroonilisuse alguses pole iseloomulikke sümptomeid. Märgid ilmnevad siis, kui neerukude on kahjustatud 80–90%:

  • letargia, nõrkus, halvenenud jõudlus;
  • sagedane urineerimine, igapäevase uriini maht ulatub 4 liitrini, mis põhjustab dehüdratsiooni;
  • iivelduse, oksendamise rünnakud;
  • valulikkus nimmepiirkonnas;

Valu nimmepiirkonnas iseloomulike sümptomite taustal võib viidata neerupuudulikkuse arengule

  • naha sügelus;
  • kibe röga maitse;
  • valulikkus kõhus;
  • väljaheite veeldamine;
  • verejooks halva vere hüübimise tõttu;
  • vähenenud immuunsus.

Kroonilise neerupuudulikkuse hilises staadiumis kaasneb heaolu märkimisväärne halvenemine. Inimene kannatab tugeva õhupuuduse all. Pole välistatud kooma areng.

Kroonilise vormi sümptomid sarnanevad ägeda neerupuudulikkusega, kuid arenevad aeglasemalt.

Diagnoos

Ägeda neerupuudulikkuse diagnoosimisel peamise markerina eristatakse lämmastikuühendite ja kaaliumi taseme tõusu veres, mis toimub samaaegselt uriinierituse olulise vähenemisega (kuni selle protsessi täieliku peatumiseni). Neerude kontsentratsioonivõime ja päeva jooksul eritatava uriini koguse hindamine põhineb Zimnitsky proovist saadud tulemustel.

Olulist rolli mängib ka elektrolüütide, kreatiniini ja karbamiidi biokeemiline vereanalüüs, sest just nende komponentide näitajate põhjal saab teha konkreetseid järeldusi ägeda neerupuudulikkuse kulgu tõsiduse kohta ning ka selle kohta, kui tõhusad on ravis kasutatavad meetodid..

Ägeda vormi neerupuudulikkuse diagnoosimise peamine ülesanne on piiratud selle vormi enda määratlusega (see tähendab selle spetsifikatsioon), mille jaoks tehakse põie ja neerude ultraheli. Selle uurimismeetme tulemuste põhjal määratakse kindlaks kusejuha obstruktsiooni asjakohasus / puudumine.

Vajadusel viiakse neeru verevoolu seisundi hindamisel läbi ultraheliuuring, mille eesmärk on neerude veresoonte sobiv uuring. Neeru biopsia võib teha, kui kahtlustatakse ägedat glomerulonefriiti, tubulaarset nekroosi või süsteemset haigust.

Mis puutub kroonilise neerupuudulikkuse diagnoosimisse, siis selles kasutatakse jällegi uriini ja vereanalüüse, samuti Rehbergi testi. CRF-i kinnitamise aluseks on andmed, mis viitavad filtratsiooni vähenemisele, samuti karbamiidi ja kreatiniini taseme tõusule. Sellisel juhul määrab Zimnitsky test isohüpostenuria. Neerupiirkonna ultrahelis määratakse selles olukorras neeru parenhüümi hõrenemine samaaegse suuruse vähenemisega..



Järgmine Artikkel
"Kivide sümptomid ja oht põisas, ravimeetodid"