Kivid neerudes


Neerukivid on tahked kristallilaadsed setted, mis koosnevad lahustumatutest sooladest, mis moodustuvad ainevahetushäirete korral inimkehas. Kivid võivad olla erineva suurusega - ühed liivatera suurused, teised mõnesentimeetrise läbimõõduga. Tavaliselt pole patsient isegi teadlik nende olemasolust enne, kui nad hakkavad liikuma neeru väljapääsu suunas, mis võib põhjustada tugevat valu..

Neerukivid (urolitiaas) on kõige levinum neerukivide vorm. Haigus võib areneda igas soos ja vanuses inimesel, isegi lastel. Selle patoloogia peamine „sihtrühm“ on aga patsiendid vanuses 20–60 aastat. Meestel täheldatakse neerukive 3 korda sagedamini kui naistel, kuid viimastel on need koosseisud tavaliselt keerukama vormiga..

Tavaliselt moodustuvad kivid ühes neerus. Kuid 15-30% juhtudest on patoloogia võimeline korraga mõjutama mõlemat neeru. Moodustada võib nii üksikuid kui ka mitu kivi - mõnikord ulatub nende arv mitme tuhandeni.

Neerukivide tüübid

Neerukivid erinevad kuju ja koostise poolest. Kujul võivad need olla:

  • tasane;
  • ümardatud;
  • nurgeline;
  • korallikujuline (neeruvaagna suurus ja jäljendage selle sisemist kuju - see on kõige keerulisem ja haruldasem haigus).

Sõltuvalt koostisest leitakse järgmised kivid:

  • Fosfaat. Moodustatakse fosforhappe sooladest. Sellistel kividel on hallikas värv ja pehme konsistents, mille tõttu nad kergesti murenevad. Võib olla sile või kare.
  • Tsüstiin. Need tekivad tsüstiiniühenditest (väävlit sisaldavatest aminohapetest). Kivid on ümmargused, siledad, pehmed, kollakad.
  • Oksalaat. Moodustatakse oblikhappe sooladest. Kivid on tihedad, väga kareda ebaühtlase pinnaga.
  • Uraat. Moodustatakse kusihappe sooladest. Kivid on siledad või kergelt karedad, tihedad.
  • Karbonaat. Need tekivad karbonaathappe sooladest. Sile pind, pehme konsistents, on erineva kujuga.
  • Kolesterool. Need tekivad kolesteroolist. On musta värvi, pehme konsistentsiga, kergesti murenev.
  • Valk. Moodustub fibriinvalgust ja sooladest. Need on lamedad ja pehmed kivid, värvitud valgeks.

Puhtaid karbonaat-, kolesterooli- ja valguformatsioone esineb harva. On ka teist tüüpi kive - segatud. See tähendab, et neil on heterogeenne struktuur ja teatud piirkondades erinev koostis. Kõige sagedamini on segatud korallkivid.

Neerukivide põhjused

Kivide teket provotseerivad tegurid on sisemised ja välised. Sisemised põhjused on:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • püelonefriit, uretriit, tsüstiit ja muud nakkusliku päritoluga kuseteede põletikulised haigused;
  • ainevahetushäired: hüperparatüreoidism (kõrvalkilpnäärmete hüperfunktsioon), podagra;
  • nakkushaigused, mis ei ole seotud kuseteedega (tonsilliit, osteomüeliit, furunkuloos, salpingoooforiit jne);
  • teatud ensüümide liigne, puudulik või suurenenud aktiivsus kehas;
  • maksa- ja sapiteede haigused;
  • neerude, ureetra kaasasündinud anomaaliad;
  • seedetrakti haigused (gastriit, pankreatiit jne);
  • kehalise aktiivsuse puudumine voodirežiimi tõttu (vigastuste, haiguste tõttu).

Väliste põhjuste hulka kuuluvad:

  • keskkonna kahjulikud mõjud;
  • pinnase tunnused, kliima, elukohapiirkonnas kasutatava vee keemiline koostis (koostises on mõningaid sooli);
  • istuv eluviis;
  • kahjulikud töötingimused (raske füüsiline töö, kõrged temperatuurid, keemilised aurud jne);
  • puriinirikka toidu (inimorganismis kusihappeks muunduvate lämmastikühendite) kuritarvitamine: nende toodete hulka kuuluvad liha ja rups, kala (eriti jõgi), spargel, lillkapsas, brokoli;
  • juues liiga vähe vedelikku.

Sümptomid

Järgmised märgid teatavad neerukivide olemasolust:

  • Valu nimmepiirkonnas, küljel või alakõhus (võib anda ka kubeme piirkonda). Tavaliselt suurenevad ebameeldivad aistingud nii füüsilise koormuse, liikumise, karmi teega sõitmise kui ka rohke vedeliku või alkoholi tarvitamise järel. Valud võivad olla perioodilised või püsivad (sel juhul intensiivistuvad nad perioodideks, seejärel vaibuvad, kuid ei kao täielikult). Tavaline kivivalu tüüp on neerukoolikud. Rünnak kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Krambivalud, mis suurenevad ja seejärel vaibuvad ning võivad kohati olla nii tugevad, et patsient ei suuda nuttu tagasi hoida.
  • Veri uriinis. Uriin võib olla intensiivselt punane või roosakas. Ja mõnel patsiendil tuvastatakse veri uriinis ainult testitulemuste põhjal..
  • Hilinenud urineerimine koos tungiga. See on ohtlik seisund, mille korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Selle põhjuseks on kuseteede ummistus kividega. Patsient ei suuda ise põit tühjendada - vajalik on kateeter. Hilinenud urineerimisega võivad kaasneda oksendamine, sügelus, kõhulahtisus, krambid, peavalu, külm higi, külmavärinad, palavik.
  • Liiv uriinis.
  • Sagedane tung urineerida.
  • Iiveldus ja / või oksendamine.
  • Uriini hägustumine.
  • Valu urineerimisel.
  • Suurenenud temperatuur ja vererõhk.

Sümptomid ilmnevad tavaliselt siis, kui haigus on kaugele arenenud. Varases staadiumis võib patoloogia pikka aega olla asümptomaatiline. Seetõttu on oluline igal aastal läbida uroloogilt ennetavad uuringud.

Võimalikud tüsistused

Ravimata võivad neerukivid põhjustada järgmisi tüsistusi:

  • uriini väljavoolu rikkumine kuseelundite ummistumise tõttu kividega;
  • kuseteede infektsioonid;
  • krooniline põletikuline neeruhaigus;
  • valu, mis ei kao konservatiivsete ravimeetodite kasutamisel;
  • äge neerupuudulikkus;
  • aneemia (tekib siis, kui uriinis on regulaarselt verd).

Diagnostika

Haiguse diagnoosi viib läbi uroloog, kes vajadusel suunab patsiendi kirurgi juurde. Esiteks võetakse anamnees ja uuritakse patsienti. Seejärel määratakse järgmised kohustuslikud uuringud:

  • uriini ja vere üldised ja biokeemilised analüüsid;
  • urograafia (kuseteede röntgenuuring);
  • Kuseteede ultraheli.

Lisaks saab määrata:

  • neerude kompuutertomograafia (kivi suuruse ja tiheduse ning ümbritsevate kudede seisundi hindamiseks);
  • radionukliidide neerude skaneerimine (neerufunktsiooni hindamiseks);
  • mikrofloora uriinikultuur (infektsiooni tuvastamiseks kuseteede organites).

Ravi

Kirurgiline ravi on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • konservatiivse teraapia ebaefektiivsusega;
  • tüsistuste olemasolul.

Enne operatsiooni määratakse patsiendile antibiootikume, antioksüdante ja ravimeid, mis parandavad vere mikrotsirkulatsiooni.

Kirurgiline sekkumine võib olla:

  • minimaalselt invasiivne (vähem traumaatiline, operatsioon viiakse läbi väikeste punktsioonide või looduslike aukude kaudu);
  • traditsiooniline (avatud operatsioon tehakse sisselõigete kaudu).

Minimaalselt invasiivsed meetodid hõlmavad järgmist:

  • Laparoskoopilised operatsioonid. Nimmepiirkonnas tehakse väike sisselõige (1-2 cm), mille kaudu sisestatakse neeru spetsiaalne trokaarne instrument (toru) ja sond. Kui kivi on väike, eemaldatakse see kohe, kui see on suur, siis eelnevalt purustatakse.
  • Endoskoopilised operatsioonid. Selline kirurgiline ravi viiakse läbi looduslike radade või väikeste punktsioonide abil, kasutades endoskoobi seadet..

Traditsiooniliste kirurgiliste meetodite hulka kuuluvad:

  • Nefrolitoomia - operatsioon, mille käigus eemaldatakse kivi vaagnapiirkonnast või neerudest.
  • Ureterolitotoomia - kivi kirurgiline eemaldamine kusejuhast;
  • Pielolitotoomia - moodustumise kõrvaldamine neeruvaagnas.

Traditsioonilisi kirurgilisi meetodeid kasutatakse juhul, kui kivi on suur või patsiendil on neerupuudulikkus.

Ärahoidmine

Pärast operatsiooni on oluline võtta ennetavaid meetmeid. Vastasel juhul võivad kivid uuesti ilmneda. Ennetamine hõlmab järgmist:

  • Piisavalt vee joomine (1,5-2 liitrit päevas). Kuuma ilmaga või aktiivse füüsilise tegevuse ajal on soovitatav juua üks või kaks korda tunnis (100-150 ml vett).
  • Dieedi järgimine. Arst peaks välja töötama dieedi, võttes arvesse kivide koostist, samuti keha omadusi ja patsiendi ajalugu.
  • Igapäevane kehaline aktiivsus - verevoolu parandamiseks. Piisab matkamisest. Need peavad aga olema korrapärased ja sisaldama vähemalt 10 000 sammu päevas (te ei pea seda numbrit korraga läbima).
  • Tarbitava alkoholi koguse piiramine (või on parem sellest täielikult keelduda).
  • Tarbitava soola koguse vähendamine - neerude koormuse vähendamiseks.
  • Hüpotermia vältimine.
  • Liiga külmade jookide (eriti pärmi sisaldavate: kvassi, õlle) joomise keeldumine.
  • Haiguste, eriti nakkushaiguste, õigeaegne ravi.
  • Aastane üldise uriinianalüüsi kättetoimetamine.
  • Spaahooldus. Neerukivide eemaldamiseks operatsiooniga patsiendil soovitatakse võimaluse korral külastada mineraalveega spaasid (1-2 korda).

Samuti võib arst määrata ravimite ravi, mille eesmärk on vältida kivide kordumist..

Neeru urolitiaas

Üldine informatsioon

Urolitiaas (muud nimetused - neerukivitõbi, neerukivitõbi, urolitiaas) on haigus, mille väljakujunemisel moodustuvad kivid neerudes või kuseteede teistes organites. Urolitiaasi sümptomid võivad kõigepealt ilmneda inimesel peaaegu igas vanuses. Nagu tõendab diagnoos, võib haigus areneda vastsündinutel ja eakatel. Kuid sõltuvalt haige inimese vanusest on kivi tüüp erinev. Niisiis moodustuvad eakatel patsientidel kusihappekivid sagedamini. Samal ajal leidub valgukive patsientidel, kes vajavad urolitiaasi ravi, palju harvemini. Kõige sagedamini moodustuvad urolitiaasiga segatud koostisega kivid. Kivide suurus võib olla erinev. Niisiis, kui me räägime kuni 3 mm läbimõõduga kividest, siis määratakse mitte kivid, vaid liiv neerudes. Mõnikord võivad suured kivid ulatuda kuni 15 cm-ni. Samuti on kirjeldatud juhtumeid, kus kivid kaalusid üle 1 kg.

Urolitiaasi põhjused

Enne haiguse ravi määramist või rahvapäraste ravimitega ravimist tuleks võimaluse korral välja selgitada väidetavad põhjused, mille tõttu inimesel on urolitiaasi tunnused. Neerukivide peamine põhjus on tõsised ainevahetushäired, eelkõige muutused vere keemilises ja vee-soolasisalduses. Kuid samal ajal mängib haiguse arengus olulist rolli kivide moodustumist soodustav mõnede tegurite olemasolu. Esiteks on see seedetrakti haiguste areng inimestel, samuti urogenitaalsüsteemi vaevused, luuhaigused ja kõrvalkilpnäärmete talitlushäired. Vitamiinipuudus võib provotseerida ka kivide väljanägemist. Eriti oluline on korvata D-rühma vitamiinide puudus, seetõttu hõlmab isegi haiguse ennetamine nende võtmist.

Toitumine on sama oluline tegur. Kivid ilmnevad sagedamini nendel inimestel, kes tarbivad toite, mis võivad oluliselt suurendada uriini happesust. Sellepärast lülitab urolitiaasi dieet välja soolased, hapud ja liiga vürtsikad toidud. Teine oluline punkt on vesi, mida inimesed regulaarselt kasutavad. Kui see on liiga kõva ja sisaldab oma koostises rohkem sooli, suureneb kivide ilmumise tõenäosus. Kõige sagedamini leidub kive inimestel, kes elavad pidevalt väga kuumas kliimas. Kuid ultraviolettkiirte puudumine võib provotseerida urolitiaasi. Diagnostika käigus ei määra arst mitte ainult vajalikke uurimismeetodeid, vaid selgitab välja ka selle, mis täpselt võis esile kutsuda haiguse alguse. Neid põhjuseid arvesse võttes tuleks läbi viia nii uimasti- kui ka alternatiivravi.

Sümptomid

Enamasti avaldub neerukivihaigus märkidega, mida inimene ei saa märkamata jätta. Kuid mõnikord on haigus varjatud ja neerukive on võimalik tuvastada ainult juhuslikult, kui diagnoositakse ja ravitakse muid haigusi.

Urolitiaasi peamised sümptomid on nimmepiirkonna valulike aistingute ilmnemine. Inimest võib häirida valu ühelt poolt või mõlemad. Valulikud aistingud on tuhmid, kuid kurnavad, need suurenevad füüsilise koormuse korral või hetkel, kui patsient üritab keha asendit muuta. Kui neerukivi satub kusejuhasse, siis valu muutub intensiivsemaks ja katab alakõhtu, kubemeid ja suguelundeid. Mõnikord annab ta jalga. Väga tugev valu rünnak lõpeb sageli kivide kulgemisega uriinis.

Urolitiaasiga patsiendid kannatavad perioodiliselt neerukoolikute all. See on seisund, kus nimmepiirkonnas tekib uskumatult tugev valu. Koolikud võivad kesta isegi mitu päeva, samal ajal kui valu siis veidi vaibub, seejärel taastub taas uue hooga. Rünnak peatub, kui kivi muudab asendit või satub põide.

Kui teil on neerukivid, võib inimene urineerimisel tunda valu ja urineerimine võib olla liiga sagedane. Sellisel juhul võib eeldada, et kusejuhas või põisas on kive. Urineerimise käigus katkestatakse mõnikord uriinivool ja patsient ei tunne põie täielikku tühjenemist. Arstid defineerivad seda sümptomit kui "kinni" sündroomi. Kui inimene muudab keha asendit, jätkub urineerimine.

Pärast valulikku rünnakut või füüsilist koormust võib patsiendi uriinist leida verd. Samuti iseloomustab urolitiaasi uriini hägustumine, korduv kõrge vererõhk. Kui püelonefriit liitub haigusega, võib patsiendi kehatemperatuur tõusta 38-40 kraadini.

Mõnikord on inimesel kogu elu jooksul neerukivid või liiv ning sümptomeid ei ilmne. Järelikult ei pruugi patsient isegi oma haigusest teada saada. Üldiselt sõltuvad sümptomid otseselt sellest, milline kivi suurus ja tüüp patsiendil on, kus kivi täpselt asub ja milliseid urogenitaalsüsteemi rikkumisi täheldatakse. Neid tegureid arvesse võttes viiakse läbi ka neerude liiva ja kivide ravi urogenitaalsüsteemi organites..

Seega on urolitiaasi peamine objektiivne sümptom neerukivid. Neerukivide sümptomiteks on kõigepealt uriini hägustumine, setete olemasolu selles, iseloomu muutus (urineerimisprotsessi alguses ilmub tume ja paks uriin).

Millised neerukivid inimesel on tekkinud, saab määrata täiendavate uuringute abil. Need võivad olla erineva koostisega. Eraldage fosfaat, kaltsium ja oksalaat neerukivid. Kuid sellegipoolest näitab diagnoos, et kõige sagedamini moodustuvad segatüüpi kivid patsientide neerudes.

Ravi peamine punkt on neerukivide eemaldamine. Kuid esialgu peab arst kindlaks määrama kõik haiguse tunnused ja alles siis otsustama, mida teha. Oluline on arvestada, et haiguse alguses ei pruugi kivid üldse avalduda. Sel juhul räägime nn kivitöödest. Kuid isegi sel juhul on oluline tuvastada haigus ja määrata, kuidas kive eemaldada, kuna need võivad igal ajal provotseerida neerukoolikuid. Põhjused, mis mõjutavad sümptomite avaldumist, on erinevad: need on tugev stress, häiritud toitumine ja intensiivne füüsiline aktiivsus. Muide, enamasti põhjustavad neerukoolikuid väikesed kivid. Kuid suurte kivide olemasolu neerudes, mille foto on eriti muljetavaldav, pole vähem ohtlik, kuna see on otsene tee neerupuudulikkuse ja neerude surma tekkeks. Seetõttu on äärmiselt oluline viia läbi kõigi uuringutega kvaliteetne diagnoos, kust arst saab teada haiguse kulgu iseärasustest ja järgnevast ravist. Erilist tähelepanu väärib haiguse ennetamine neil, kellel on kalduvus kivide tekkele..

Diagnostika

On mitmeid diagnostilisi meetodeid, mille abil spetsialistid avastavad kuseteede haigusi varajases staadiumis. Kuid siin on oluline ka patsientide kohusetundlikkus. Iga inimene peaks urogenitaalsüsteemi patoloogiate esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole, kuna ta ei suuda iseseisvalt aru saada, kas tal on kive neerudes, kusejuhas või põies..

Pärast patsiendi küsitlemist määrab uroloog talle vajaliku uuringu. Kõigepealt viiakse läbi uriini laboratoorne analüüs, mis võimaldab kindlaks teha mikroobse infektsiooni esinemist, vere esinemist uriinis ja teada saada ka soola lisandite olemust. Üldise vereanalüüsi abil tuvastatakse põletikulised protsessid. Lisaks tehakse biokeemiline vereanalüüs. Neerukivide kahtluse üks olulisemaid teste on neeru ultraheli. Mõnel juhul ei võimalda ultraheli siiski määrata kusejuha kivide olemasolu, kuna need võivad asuda sügavalt kõhukelme taga.

Kivide tuvastamiseks määratakse sageli ekskretoorne urograafia. Selleks süstitakse veeni kontrastaine, mille järel tehakse röntgenikiirgus. Kuseteede üldise üldpildi uurimine võimaldab arstil täpselt kindlaks teha, kus kivid asuvad, teada saada, milline kuju ja suurus neil on. Kuid samal ajal võtab spetsialist arvesse, et mõned kivid on võimelised läbima röntgenikiirgust. Seetõttu pole neid piltidel näha..

Teine uurimismeetod on radioisotoopnefrostsintigraafia. Protseduur algab spetsiaalse radiofarmatseutilise ravimi sisestamisega veeni. See koguneb neerudesse ja seejärel eritub nende kaudu. Sel ajal kontrollitakse neere, et teha kindlaks, kas nende funktsioonid on häiritud. Uuring on spetsialistile informatiivne.

Ravi

Neerude neerukivitõbe tuleb ravida mitmel etapil. Ägeda valu korral on kõigepealt vaja leevendada ägedate koolikute rünnakut. Edasine ravi hõlmab kivide eemaldamist, nakkusprotsessi ravi ja kivide edasise arengu ennetamist..

Neerukive ravitakse konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega. Konservatiivne ravimeetod hõlmab meditsiinilist ravi, samuti ranget dieeti ja teatud joomise režiimi. Pilliravi, aga ka mõned rahvapärased abinõud, võivad olla tõhusad, kui patsiendil on neerudes ainult väga väikesed kivid või liiv. Sellistel juhtudel arsti poolt välja kirjutatud ravimid aitavad neerukive ja liiva lahustada. Kuid mingil juhul ei tohi selliseid ravimeid kasutada ilma spetsialisti järelevalveta. Just tema peab otsustama, kuidas ravida urolitiaasi ja kuidas kive lahustada. Alternatiivset ravi harjutades peab patsient kõigepealt pöörduma ka arsti poole, kuna mis tahes rahvapärased ravimid võivad patsiendi tervist negatiivselt mõjutada..

Kui neerukivide olemasolul algab inimesel põletikuline protsess, siis on antibakteriaalne ravi kohustuslik. Pärast seda otsustab arst, kuidas kivid eemaldada..

Kaasaegses meditsiinis harjutatakse kivide purustamist laseri abil. Laserravi hõlmab endoskoopia ja laseri enda kasutamist.

Endoskoop sisestatakse ureetra kanalisse, mille järel purustamine toimub laserdüüsiga. Meetod ei ole valus ja võimaldab mõnikord kive eemaldada ainult ühe protseduuriga. Lisaks saate selle abiga vabaneda erineva kuju ja suurusega kividest..

Neerukivide purustamine toimub ka ultraheli võimete abil. Sellisel juhul rakendatakse lööklaine purustamise põhimõtet, mille tagab spetsiaalne aparaat. Ultraheliga purustamine võimaldab teil eemaldada kive, mille läbimõõt ei ületa 2 cm. Patsient tuimastatakse ja kivid purustatakse sellises ulatuses, et need saaksid hõlpsasti läbi kusejuha. Suurte kivide purustamiseks on vaja mitmeid selliseid protseduure. Ultraheli ei avalda kehale tervikuna negatiivset mõju.

Kui inimesel on suured kivid ja esineb teatud tüsistusi, siis harjutatakse kirurgilist ravi, tehes kõhuoperatsiooni. See on kõige traumaatilisem meetod.

Neerukivid (neerukivitõbi)

Ülevaade

Neerukivid on massid, mis võivad sarnaneda kividega ühes või mõlemas neerus.

Neerukivide teaduslik nimi on neerukivitõbi ja urolitiaasi nimetatakse neerukivitõveks. Kui kivid põhjustavad tugevat valu, nimetatakse seda neerukoolikuteks. Neerukivide moodustumine on üks urolitiaasi ilmingutest.

Neerud on kaks ubakujulist umbes 10 cm pikkust elundit. Need asuvad kõhu taga selgroo külgedel. Neerud puhastavad verd ainevahetuse jääkainetest. Seejärel satub puhastatud veri uuesti kehasse ja tarbetud jäätmed erituvad kehast uriiniga.

Veres leiduvad ainevahetusproduktid võivad mõnikord moodustada neerudesse kogunevaid kristalle. Aja jooksul moodustavad need kristallid kivikõva tükikese..

Neerukivid on tavalised, tavaliselt 30–60-aastastel inimestel. Urolitiaasi all kannatavad sagedamini mehed, harvemini naised. Mõnede hinnangute kohaselt esineb neerukoolikuid umbes 10-20% meestel ja 3-5% naistest. Umbes pooltel neerukividega inimestel on see haigus järgmise 10 aasta jooksul uuesti..

Mõnikord võivad neerukivid minna väljapoole, liikudes läbi süsteemi koos uriiniga (neerudest, läbi kusejuhade ja põie). Väikesed kivid võivad valutult silma paista, te ei pruugi neid isegi märgata. Üsna sageli võib kivi siiski blokeerida osa süsteemist, näiteks kusejuha (toru, mis ühendab neeru kusepõiega) või ureetra (toru, mille kaudu uriin põiest läbi viiakse). Nendel juhtudel võite tunda tugevat valu kõhus või kubemes, mis mõnikord viib kuseteede infektsioonini..

Enamik neerukive on piisavalt väikesed, et spontaanselt uriinist välja voolata ja sümptomeid saab ravida koduste ravimitega. Suuremad kivid võivad osutuda vajalikuks haiglas röntgen- või ultraheli juhendamisel lõhkuda. Mõnel juhul eemaldatakse need kirurgiliselt..

Neerukivi sümptomid

Kui teil on väga väike neerukivi, ei tohiks see põhjustada mingeid sümptomeid. Te ei pruugi seda isegi märgata ja see liigub kehast uriiniga..

Tavaliselt ilmnevad sümptomid, kui kivi:

  • jääb teie neeru kinni;
  • hakkab liikuma mööda kusejuhti: kusejuha on kitsas toru, mis ühendab neeru põiega ja kui kivi üritab sellest läbi minna, põhjustab see valu;
  • põhjustab infektsiooni arengut.

Neerukivide tavalised sümptomid:

  • Tugev kramplik valu seljas, kõhu küljel või mõnikord kubemes, mis võib kesta minuteid või tunde
  • ärevus ja võimetus paigal lamada;
  • iiveldus;
  • veri uriinis, mis ilmub sageli seetõttu, et kivi kriimustab kusejuhti;
  • hägune uriin ebameeldiva lõhnaga;
  • põletustunne urineerimisel;
  • kõrge temperatuur 38º C või kõrgem;
  • sage, mõnikord - vale tung urineerida;
  • valu urineerimisel.

Neerukivide tüübid

Neerukive on neli peamist tüüpi:

  • kaltsiumkivid;
  • struviidikivid - sisaldavad magneesiumi ja ammoniaaki, üsna suured, sageli sarve kujulised;
  • uraatkivid on tavaliselt siledad, pruunid ja pehmemad kui muud tüüpi kivid;
  • tsüstiinikivid - sageli kollased, pigem kristallide kui kividega.

Neerukivid on erineva kuju, suuruse ja värviga. Mõned näevad välja nagu liivaterad, teised võivad harvadel juhtudel kasvada golfipalli suuruseks.

Kui neerukivi blokeerib kusejuha, siis metaboolseid jäätmeid sisaldav uriin stagneerub neerudes. See võib põhjustada bakterite kogunemist ja püelonefriidi tekkimist. Püelonefriidi sümptomid:

  • alaseljavalu;
  • kõrge palavik või kõrgem;
  • külmavärinad;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • halva lõhnaga hägune uriini ilmumine;
  • suurenenud urineerimine;
  • valu urineerimisel.

Neerukivide põhjused

Reeglina tekivad neerukivid teatud aine kuhjumise tagajärjel organismi..

Võib esineda mis tahes järgmist ainet:

  • kaltsium;
  • ammoniaak;
  • kusihape (jääkaine, mis tekib siis, kui toit lagundatakse energia saamiseks);
  • tsüstiin (aminohape, mida leidub valkudes).

Teatud terviseseisundid, näiteks vähk või neeruhaigus, võivad teid ka neerukivide suhtes vastuvõtlikumaks muuta. Tavaliselt on kivide moodustumine nende seisundite ravimisel kõrvaltoime. Vähese vedeliku joomine suurendab ka kivide tekkimise ohtu..

Neerukivid on korduvad korduvalt, kui:

  • teie dieet sisaldab palju valke ja vähe kiudaineid;
  • olete passiivne või voodihaige;
  • teie sugulastel on olnud neerukive;
  • teil on mitu korda olnud püelonefriit või kuseteede infektsioon;
  • sul oli juba neerukivi, eriti kui sa olid sel ajal alla 25-aastane;
  • teil on ainult üks neer;
  • kui teil on olnud peensoole ümbersõiduoperatsioon (seedetrakti organite operatsioon) või teil on olnud peensoole haigus, näiteks Crohni tõbi (soolepõletik)

On mõningaid tõendeid selle kohta, et teatud ravimid võivad teid rohkem soodustada neerukivide taastekkimist. Nende ravimite hulka kuuluvad:

  • aspiriin;
  • antatsiidid;
  • kaltsiumi ja D-vitamiini toidulisandid.

Neerukivid võivad tekkida paljude erinevate tegurite tõttu. Nelja peamise neerukivi tüübi põhjuseid kirjeldatakse allpool..

Kaltsiumkivid on kõige levinum neerukivide tüüp. Need moodustuvad siis, kui uriinis on liiga palju kaltsiumi, mis võib olla tingitud:

  • kõrge D-vitamiini sisaldus;
  • üliaktiivne kõrvalkilpnääre (kõrvalkilpnääre aitab reguleerida kaltsiumi taset kehas);
  • neeruhaigus;
  • harvaesinev haigus, mida nimetatakse sarkoidoosiks;
  • teatud tüüpi vähk.

Kaltsiumkivid on tavaliselt kas suured ja siledad või karedad ja turris.

Struviidikivid on sageli põhjustatud infektsioonist, tavaliselt pärast pikka aega kestnud rajainfektsiooni. Struviidi kive esineb sagedamini naistel kui meestel.

Kusihappekivid tekivad siis, kui uriin on happeline. Kusihappekivid võivad olla põhjustatud järgmistest:

  • kõrge valgusisaldus toidus, sealhulgas palju liha söömine;
  • seisund, mis häirib kemikaalide, näiteks podagra, lagunemist
  • pärilik haigus, mis põhjustab kõrge happe taset kehas;
  • keemiaravi (vähiravi).

Tsüstiinikivid on kõige haruldasem neerukivide tüüp. Nende moodustumise põhjus on pärilik tsüstinuuria haigus, mis mõjutab uriinist organismist väljutatava happe hulka..

Neerukivide diagnoosimine

Urolitiaasi kahtluse korral vajab teie arst ainult teie sümptomeid ja teavet varasemate haiguste kohta (eriti kui teil on varem olnud neerukivid).

Teie arst võib soovitada mitmeid katseid:

  • vereanalüüsid, et kontrollida, kas teie neerud töötavad korralikult, ja määrata neerukive põhjustada võivate ainete, näiteks kaltsiumi tase
  • uriini analüüs nakkuse ja kivifragmentide kohta;
  • uriiniga erituvate kivide uurimine.

Neerukive saate koguda, urineerides läbi marli või sukkade. Teie neerukivi analüüs hõlbustab diagnoosimist ja aitab arstil valida teile sobivaima ravi..

Kui teil tekib tugev valu, mis ei kao koos valuvaigistiga või lisaks valule on teil kõrge palavik, võidakse teid suunata haiglasse, uroloogiaosakonda (uroloogia on meditsiiniharu, mis on spetsialiseerunud kuseteede haiguste ravile)..

Diagnostiline pildistamine

Teile võidakse suunata diagnostiliseks pildistamiseks haiglasse. Diagnoosi kinnitamiseks ja kivi tüübi, suuruse ja asukoha täpsustamiseks võib kasutada erinevaid diagnostilisi pildistamismeetodeid. Sealhulgas järgmised:

  • Röntgenikiirgus: pildistamistehnika, mis kasutab kõrge energiaga kiirgust, et näidata kõrvalekaldeid teie keha kudedes;
  • ultraheliuuring (ultraheli), kasutades kõrgsageduslikke helilaineid siseorganite piltide loomiseks;
  • kompuutertomograafia (CT), kus skanner teeb röntgenikiirguse seeria erinevatest nurkadest ja arvuti kogub need üheks üksikasjalikuks pildiks;
  • intravenoosne urogramm (intravenoosne püelogramm), kui röntgenpildil ilmnev kontrastaine süstitakse käsivarre veeni ja kui neerud filtreerivad aine verest ja see satub uriini, tõstab röntgen blokeeritud alasid esile.

Varem tunnistati intravenoosset urogrammi parimaks pildistamistehnikaks, kuid nüüd peetakse CT-d täpsemaks. Millist meetodit teile pakutakse, võib sõltuda sellest, kui varustatud on meditsiiniasutus, kus teid kontrollitakse..

Neerukivide ravi

Enamik neerukive on piisavalt väikesed (läbimõõduga mitte üle 4 mm), et nad ise uriiniga pääseksid. Neid saab ravida kodus. Väikesed neerukivid võivad siiski olla valusad. Väikeste neerukividega valu kestab tavaliselt paar päeva ja kaob, kui kivi eemaldatakse.

Kui teil on tugev valu, võib arst teile teha valu leevendava süsti. Poole tunni pärast võib valu püsimise korral teha teise süsti. Süstida võib ka iivelduse ja oksendamise sümptomite korral. Neid ravimeid nimetatakse antiemeetikumideks (antiemeetikumid). Arst võib soovitada teile kodus kasutatavaid ravimeid (sealhulgas valuvaigisteid ja antiemeetikume).

Teid võidakse koju saata, oodata, kuni kivi välja tuleb, ja tuua siis analüüsimiseks tagasi. Seda saab teha uriini juhtimisega läbi marli või suka. Kivi uurimine aitab arstil välja töötada tõhusa ravistrateegia. Uriini värvusetuks muutmiseks peate jooma nii palju vedelikke. Kui teie uriin on kollane või pruun, ei joo te piisavalt vedelikku.

Suurte neerukivide ravi

Kui kivi on looduslikult välja tulemiseks liiga suur (läbimõõduga 6–7 mm ja suurem), võite vajada erikohtlemist. See võib olla üks järgmistest protseduuridest:

  • kehaväline litotrippsia;
  • ureteroskoopia;
  • perkutaanne nefrolitotoomia;
  • avatud operatsioon.

Neid protseduure on üksikasjalikult kirjeldatud allpool. Teile määratud ravi tüüp sõltub kivide suurusest ja asukohast..

Kaug-litotrippsia. See on kõige sagedamini kasutatav meetod nende kivide eemaldamiseks, mis ei pääse ise läbi uriini. Röntgenikiirte (suure energiaga kiirgus) või ultraheli (kõrgsageduslikud helilained) abil määratakse neerukivi täpne asukoht. Spetsiaalne aparaat saadab seejärel kivile energia lööklained, et see purustada väiksemateks tükkideks, mida saab uriiniga eritada..

Manipuleerimine võib olla üsna ebameeldiv, seetõttu kasutatakse erinevaid valu leevendamise meetodeid. Kõigi kivide eemaldamiseks võib vaja minna mitut kehavälist litotripsi seanssi. Kehavälise litotripise efektiivsus kuni 20 mm läbimõõduga kivide puhul on 99%.

Uretero-renoskoopia. Kui teie kusejuhasse on kinni jäänud neerukivi (lihastoru, mis viib uriini neerust kusepõie), võib vaja minna ureterorenoskoopiat. Ureterorenoskoopiat nimetatakse mõnikord ka retrograadseks intrarenaalseks operatsiooniks.

Manipuleerimise ajal sisestatakse kusiti kaudu (kusepõiest uriini tühjendav toru) läbi põie pikk, õhuke optiline toru (uretroskoop). Seejärel viiakse see kusejuhasse, kus kivi on kinni. Kirurg üritab kas kivi mõne muu instrumendiga hoolikalt eemaldada või purustab laseri abil kivi väikesteks tükkideks, mis võivad teie uriiniga looduslikult erituda.

Ureterorenoskoopia tehakse üldanesteesia all, seega ei tohiks te 48 tundi pärast protseduuri juhtida ega seadmeid käsitseda. Subkutaanse nefrolitotoomia efektiivsus kuni 15 mm läbimõõduga kivide eemaldamisel on 50–80%. Võimalik, et peate ajutiselt asetama plasttoru, mis aitab kivikilde põide viia.

Perkutaanne nefrolitotoomia. See on veel üks võimalik operatsioon suurte kivide eemaldamiseks. Seda saab teha ka juhul, kui kehaväline litotrippsia pole võimalik, näiteks kui neerukividega inimene on rasvunud. Perkutaanne nefrolitotoomia viiakse läbi õhukese teleskoopinstrumendiga, mida nimetatakse nefroskoobiks. Neeru paljastamiseks tehakse sisselõige. Selle sisselõike kaudu sisestatakse neerusse nefroskoop. Kivi eemaldatakse neerust või purustatakse laseri või pneumaatilise energia abil väiksemateks tükkideks.

Perkutaanne nefrolitotoomia tehakse alati üldanesteesia all (te magate), seega ei tohiks te 48 tundi pärast protseduuri juhtida ega seadmeid käsitseda. Subkutaanse nefrolitotoomia efektiivsus 21–30 mm läbimõõduga kivide eemaldamisel on 86%.

Neerukivide eemaldamiseks kasutatakse avatud operatsiooni harva (seda tüüpi operatsiooni on vaja vähem kui 1% juhtudest), tavaliselt kui kivi on väga suur või kui esineb anatoomilisi kõrvalekaldeid. Seljaoperatsiooni ajal tehakse sisselõige, et pääseda juurde kusejuhale ja neerule. Seejärel eemaldatakse neerukivi.

Uraatkivide ravi

Kui teil on uraatkivi, peaksite selle lahustamiseks proovima jooma umbes kolm liitrit vett päevas. Kusihappekivid on palju pehmemad kui muud tüüpi neerukivid ja leeliselise vedelikuga kokkupuutel võivad need kahaneda. Enne uraatkivi lahustumist peate võib-olla võtma teatud ravimeid uriini leeliselisuse suurendamiseks.

Peaksite kohe pöörduma arsti poole, kui:

  • temperatuur 38º C või kõrgem;
  • külmavärinate või värinate rünnak;
  • valu süveneb, eriti kui see on terav ja terav valu.

Kui teil tekib mõni ülaltoodud sümptomitest, pöörduge viivitamatult oma arsti poole. Kui see pole võimalik, helistage mobiiltelefonilt kiirabi numbrile - 03 lauatelefonilt, 112 või 911.

Neerukivide tüsistused

Neerukivide tüsistused on haruldased, kuna kivid leitakse ja ravitakse tavaliselt enne täiendavate komplikatsioonide tekkimist. Kui aga kivid põhjustavad kusejuha obstruktsiooni ja takistavad uriini väljavoolu, on nakkusoht, mis võib neere kahjustada..

Kõige tavalisem komplikatsioon on korduvad neerukivid. Kui inimesel on neerukivi, on 60-80% tõenäosus, et kivi kordub.

Suuremate kivide erinevad ravimeetodid võivad põhjustada mõningaid tüsistusi. Enne nende eemaldamise protseduuri tegemist peaks kirurg teile neid selgitama. Sõltuvalt valitud ravimeetodist võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • sepsis - nakkus levib vere kaudu ja põhjustab sümptomeid kogu kehas
  • Kivitee on obstruktsiooni meditsiiniline nimetus, mis on põhjustatud kusejuha kividest (toru, mis ühendab iga neeru põiega);
  • kusejuha kahjustus;
  • trakti infektsioon;
  • verejooks operatsiooni ajal;
  • valu.

Mõne hinnangu kohaselt võib 5–9% inimestest pärast uretroskoopia läbimist tunda valu.

Neerukivide ennetamine

Neerukivide vältimiseks jooge iga päev palju vedelikke. On väga oluline, et teie uriin sisaldaks alati palju vett, et jääkained neerudesse ei koguneks..

Uriini kontsentratsiooni määra saate öelda selle värvi järgi. Mida tumedam on, seda suurem on kontsentratsioon. Tavaliselt on teie uriin värvunud hommikul, kuna see sisaldab teie keha poolt üleöö tekkivaid kogunenud jäätmeid. Tee, kohvi ja puuviljamahladega võrreldes peetakse vett kõige tõhusamaks ja kasulikumaks joogiks kivide moodustumise vältimiseks. Samuti peaksite rohkem jooma kuuma ilmaga ja spordi ajal, et täita higist kadunud vedelikku..

Dieet urolitiaasi korral

Kui kivide moodustumine on tingitud kaltsiumi liigsest sisaldusest, peaksite vähendama oksalaatide sisaldust toidus. Oksalaadid takistavad teie keha kaltsiumi imendumist ja võivad neerudesse koguneda, moodustades kive.

Oksalaate leidub järgmistes toitudes:

  • peet;
  • spargel;
  • rabarber;
  • šokolaad;
  • marjad;
  • ;
  • petersell;
  • seller;
  • mandlid, maapähklid ja india pähklid;
  • sojatooted;
  • terad nagu kaerahelbed, nisuidud ja täistera nisu.

Te ei tohiks vähendada kaltsiumi tarbimist, kui arst seda ei soovita, kuna kaltsium on luude ja hammaste tervislikkuse jaoks väga oluline. Uraatkivide vältimiseks vähendage liha, linnuliha ja kala tarbimist. Samuti võidakse teile välja kirjutada ravim uriini happelise või leeliselise taseme muutmiseks.

Ravimid neerukivide ennetamiseks

Neerukivi moodustumisel määratakse valu leevendamiseks või nakkuse vältimiseks tavaliselt ravimid. Kuid teie arst peaks teie kasutatavad ravimid ümber hindama, kui nad kahtlustavad, et need on põhjustanud neerukive..

Ravimi tüüp, mille arst määrab, sõltub neerukivi tüübist. Näiteks kui teil on varem olnud struviitkivi, peate võib-olla võtma antibiootikume. Antibiootikumid võivad aidata vältida bakteritega seotud ureetra haigusi, mis levivad teie neeru ja võivad põhjustada kivide moodustumist.

Millise arsti poole pöörduda neerukivide korral

NaPopravku teenuse abil saate leida hea nefroloogi - neeruhaiguste spetsialisti. Kui vajate operatsiooni, valige usaldusväärne nefroloogiakliinik, lugedes selle kohta ülevaateid.

Kasta neerud. Mis põhjustab urolitiaasi?

Neerude tervise toetamiseks jooge iga tund klaasi vett.

See on üks olulisi reegleid urolitiaasi ennetamiseks..

Mitte nii kaua aega tagasi väideti klassikalistes uroloogiaõpikutes: mehed kannatavad neerukivide all 3 korda sagedamini kui naised. Viimastel aastatel on suhe praktiliselt võrdseks muutunud. See on tingitud asjaolust, et ülekaaluliste naiste arv on suurenenud. Ja ülekaal aitab kaudselt kaasa haiguse arengule. Probleemi kõige levinum põhjus on vale toitumine. Näiteks kiirtoit. Uuringud on näidanud, et ainuüksi 2019. aastal kasvas Venemaa kiirtoiduturg 20%. Üle poole inimeste kulutustest langesid kiirtoidukeskustele, traditsioonilistele kohvikutele ja restoranidele aga 11%. See tähendab, et kivide all kannatavate inimeste arv paraku ainult kasvab..

Kellel on kivid ja kuidas nendega toime tulla, ütles Venemaa nimelise Venemaa Riikliku Teadusmeditsiini Ülikooli uroloogia ja androloogia osakonna dotsent NI Pirogov, GKB nr 64 uroloogiaosakonna juhataja. Vinogradov, meditsiiniteaduste kandidaat Sergei Belomyttsev.

Madala joojaga on oht

Neerukivi "kasvatamine" pole nii keeruline. Tasub juua vähem vett, süüa rohkem rasvaseid, liha- ja soolaseid toite, veidi liikuda, mitte ravida kuseteede infektsioone ning võtta valimatult vitamiine ja kaltsiumilisandeid. Muidugi, lisaks elustiilile võivad haiguse arengut mõjutada ka pärilikud tegurid - suurenenud happesus kehas, neerude ja kuseteede struktuursed omadused (kui uriin seisab), kilpnäärmehaigused, aga ka elutingimused - kuum kliima, pinnase ja vee keemiline koostis.

Kõik ülaltoodu toob kaasa asjaolu, et uriin, mis on mõeldud tarbetute soolade eemaldamiseks kehast, muutub kontsentreeritumaks. Soolasetted moodustavad kristalle, nad settivad neeruvaagna seintele. Nendest kristallidest kasvavad kivid.

Teine sümptom on veri uriinis. Tundub, et uriini häiritud väljavool neerust viib limaskesta ja selle mikropisarate venitamiseni. Sellisel juhul peate viivitamatult minema uroloogi juurde. 25% juhtudest on see sümptom urolitiaasi märk. Ja 4-9% juhtudest võib see viidata vähi esinemisele, eriti üle 50-aastastel patsientidel.

Neerukivide olemasolu kindlakstegemiseks aitab uuring - ultraheli, kompuutertomograafia ("kuld" standard, mis tuvastab kive 94–100% juhtudest), röntgenikiirgus, laboratoorsed uuringud.

Kivid väljapääsul!

Võimalusi on palju, valik sõltub kivide asukohast, suurusest, koostisest ja tihedusest. Näiteks kui kivi on väike ja kusejuhas, võib arst välja kirjutada ravimeid, mis laiendavad kusejuhti ja hõlbustavad kivi iseenesest läbipääsu. Teine võimalus, millest unistavad peaaegu kõik urolitiaasiga patsiendid, on kivide lahustamine. Kõik tahavad juua mõnda võlupille, et kõik kaoks. See on võimalik ainult kusihappest moodustunud uraatkivide korral. Selliseid patsiente on umbes 15%. Suurenenud kusihappe sisaldus vereanalüüsides, patsiendi suurenenud kehakaal ning kalduvus rasvasele ja lihasele toidule lubavad eeldada uraatkivide olemasolu. On iseloomulik, et uraatkive pole röntgenpildil näha.

Kehaväline litotrippsia on urolitiaasiga patsientide teine ​​lemmikravi pärast lahustumist. Kehasse pole vaja pääseda, nad toetasid aparaadi vastu alaselga, näitasid ultraheli või röntgeni abil kivi poole ja purustasid selle lööklainega. Selline töötlemine on võimalik, kui kivid pole liiga tihedad ja suured.

Kui kivi on neerus, mitte üle 5 mm suurune ja ei häiri, võib seda lihtsalt jälgida. Kusejuhast eemaldub 85% juhtudest 4 mm hambakivi iseseisvalt. Kuid kui neerukoolikute taustal urolitiaasiga patsiendil on palavik, peate kutsuma kiirabi ja minema haiglasse. Temperatuur võib viidata neerupõletike tekkele ja see on juba eluohtlik seisund.

40% -l inimestest ilmuvad kivid uuesti 5 aasta jooksul pärast ravi. Seetõttu tuleks proovida eemaldatud või ise lahkunud kivi analüüsida. Eksperdid saavad teada selle keemilise koostise ja annavad selle põhjal soovitusi näiteks dieedi või selliste ravimite võtmise kohta, mis muudavad uriini happesust. Kuid ütleme, fosfaatkivid viitavad kuseteede infektsiooni esinemisele. Sellisel juhul on välja kirjutatud ravimid, mis hävitavad patogeenseid baktereid..

Neerukivid (neerukivitõbi, neerukivid)

Neerukivid on urolitiaasi ilming, mida iseloomustab soolakivide (kivide) moodustumine neerudes. Kaasnevad valutavad seljavalud, neerukoolikute hood, hematuria, püuuria. Diagnostika jaoks on vajalik neerude CT ja ultraheli, ekskretoorne urograafia, radioisotoobi nefrostsintigraafia ning uriini ja vere biokeemiliste parameetrite uuringud. Neerukivide ravi võib hõlmata konservatiivset ravi, mille eesmärk on kalkude lahustamine või nende kirurgiline eemaldamine (nefrolitotrippsia, püelolitotoomia, nefrolitotoomia).

RHK-10

  • Põhjused
  • Patogenees
  • Klassifikatsioon
  • Nefrolitiaasi sümptomid
  • Diagnostika
  • Neerukivide ravi
    • Konservatiivne ravi
    • Esmaabi neerukoolikute korral
    • Kirurgia
  • Prognoos ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Neerukivid (neerukivid, neerukivitõbi) on tavaline patoloogia. Praktilise uroloogia valdkonna spetsialistid seisavad sageli silmitsi neerukividega ja kivid võivad tekkida nii lastel kui ka täiskasvanutel. Enamik patsiente on mehed; kivid avastatakse sagedamini paremas neerus, 15% juhtudest on kahepoolne lokaliseerimine.

Urolitiaasi korral võib lisaks neerudele tuvastada kive põies (tsüstolitiaas), ureetrites (ureterolitiaas) või kusejuhas (uretrolitiaas). Peaaegu alati moodustuvad algul neerudes hambakivid ja laskuvad sealt kuseteede alumistesse osadesse. On üksikuid ja mitu arvutust; väikesed neerukivid (kuni 3 mm) ja suured (kuni 15 cm).

Põhjused

Kivi moodustumine põhineb erinevate sooladega küllastunud uriini kristalliseerumisprotsessidel ja kristallide sadestumisel valgumaatriksi südamikule. Neerukivihaigus võib areneda mitmete kaasuvate tegurite olemasolul. Mineraalainevahetuse rikkumist saab geneetiliselt määrata. Seetõttu soovitatakse neerukivitõbe põdevatel inimestel pöörata tähelepanu kivide tekkimise ennetamisele, kivimite varajasele avastamisele üldise uriinianalüüsi jälgimise, ultraheliuuringu ja uroloogi vaatluse teel..

Soola ainevahetuse omandatud häired võivad olla põhjustatud välistest (eksogeensetest) ja sisemistest (endogeensetest) põhjustest. Välistest teguritest omistatakse suurimat tähtsust kliimatingimustele ning joomise režiimile ja dieedile. On teada, et kuumas kliimas suurenenud higistamise ja teatud dehüdratsiooni korral suureneb soolade kontsentratsioon uriinis, mis viib neerukivide moodustumiseni. Keha dehüdratsioon võib olla põhjustatud mürgitusest või nakkushaigusest, mis esineb oksendamise ja kõhulahtisuse korral.

Põhjapoolsetes piirkondades võivad kivide moodustumise tegurid olla A- ja D-vitamiini puudus, ultraviolettkiirguse puudumine, kala ja liha ülekaal toidus. Suure lubjasoolasisaldusega joogivee joomine, toidusõltuvus vürtsikast, hapust, soolasest põhjustab ka uriini leelistamist või hapestumist ning soolade sadestumist.

Sisemistest teguritest eristatakse kõrvalkilpnäärmete hüperfunktsiooni - hüperparatüreoidismi. Kõrvalkilpnäärmete suurenenud töö suurendab fosfaatide sisaldust uriinis ja kaltsiumi leostumist luukoest. Sarnaseid mineraalainevahetuse häireid võib esineda osteoporoosi, osteomüeliidi, luumurdude, seljaaju vigastuste, seljaaju vigastuste korral. Endogeensete tegurite hulka kuuluvad ka seedetrakti haigused - gastriit, peptiline haavand, koliit, mis põhjustab happe-aluse tasakaalu rikkumist, kaltsiumisoolade eritumise suurenemist, maksa barjäärifunktsioonide nõrgenemist ja uriini koostise muutusi.

Patogenees

Neerukivide moodustumine toimub kompleksse füüsikalis-keemilise protsessi tulemusena koos kolloidse tasakaalu rikkumiste ja neeru parenhüümi muutustega. Tuntud roll on kuseteede ebasoodsatel kohalikel tingimustel - infektsioonid (püelonefriit, nefrotuberkuloos, tsüstiit, uretriit), prostatiit, neerude anomaaliad, hüdroonefroos, eesnäärme adenoom, divertikuliit ja muud uriini läbimist häirivad patoloogilised protsessid.

Uriini väljavoolu aeglustumine neerust põhjustab tupeseene ja vaagna süsteemi stagnatsiooni, uriini üleküllastumist erinevate sooladega ja nende sadestumist, liiva ja mikroliitide uriiniga liikumise hilinemist. O urostaasi taustal arenev nakkuslik protsess viib omakorda põletikuliste substraatide - bakterite, lima, mäda, valgu - sissetungi uriini. Need ained osalevad tulevase hambakivi esmase tuuma moodustumisel, mille ümber kristalliseeruvad soolad, mida on uriinis üle..

Molekulide rühmast moodustub nn algrakk - mitsell, mis toimib kivi algtuumana. Tuuma "ehitusmaterjaliks" võivad olla amorfsed setted, fibriinniidid, bakterid, raku detriit, uriinis esinevad võõrkehad. Kivide moodustumisprotsessi edasine areng sõltub soolade kontsentratsioonist ja suhtest uriinis, uriini pH-st, kusekolloidide kvalitatiivsest ja kvantitatiivsest koostisest..

Kõige sagedamini algab kivide moodustumine neerupapillidest. Esialgu moodustuvad kogumiste tuubulite sisse mikroliidid, millest enamik ei jää neerudesse ja uhutakse vabalt uriiniga välja. Uriini keemiliste omaduste muutumisel (suur kontsentratsioon, pH nihe jne) toimuvad kristalliseerumisprotsessid, mis põhjustavad mikrolüütide hilinemist tuubulites ja papillide inkrustatsiooni. Tulevikus võib kivi jätkata neerude "kasvu" või laskumist kuseteedesse.

Klassifikatsioon

Keemilise koostise järgi on neerudes mitut tüüpi kive:

  • Oksalaadid. Koosnevad kaltsiumoksalaalhappe sooladest. Neil on tihe struktuur, must-hall värv, torkiv ebaühtlane pind. Võib moodustada nii happelise kui leeliselise uriiniga.
  • Fosfaadid. Betoonid, mis koosnevad fosforhappe kaltsiumisooladest. Konsistentsi järgi on need pehmed, murenevad, sileda või kergelt kareda pinnaga, valkjas-hallika värvusega. Moodustunud leeliselise uriiniga, kasvab üsna kiiresti, eriti kui esineb infektsioon (püelonefriit).
  • Urata. Esitatakse kusihappe soolade kristallide poolt. Nende struktuur on tihe, värvus on helekollasest kuni telliskivipunaseni, pind on sile või väikeste täppidega. Esineda happelise uriiniga.
  • Karbonaadid. Süsinikhappe (karbonaat) happe kaltsiumisoolade sadestamisel tekivad betoonid. Need on pehmed, kerged, siledad ja võivad olla erineva kujuga..
  • Tsüstiini kivid. Kompositsioon sisaldab aminohappe tsüstiini väävliühendeid. Kivid on pehme konsistentsiga, sileda pinnaga, ümardatud, kollakasvalge värvusega.
  • Valgukivid. Moodustub peamiselt fibriini abil koos bakterite ja soolade seguga. Struktuur on pehme, lame, väikese suurusega, valge.
  • Kolesteroolikivid. Neid on harva; moodustunud kolesteroolist, on pehme mureneva konsistentsiga, musta värvi.

Mõnikord moodustuvad neerudes kivid mitte homogeensed, vaid segatud koostisega. Üks raskemaid võimalusi on korallkivid, mis moodustavad 3-5% kõigist hambakividest. Korallitaolised hambakivid kasvavad vaagnas ja välimuselt esindavad selle valet, korrates peaaegu täielikult elundi suurust ja kuju.

Nefrolitiaasi sümptomid

Sõltuvalt nende suurusest, kogusest ja koostisest võivad neerukivid avaldada erineva raskusastmega sümptomeid. Tüüpilises kliinikus on seljavalu, neerukoolikute, hematuria, püuria ja mõnikord - neerukivi spontaanne läbimine uriinis. Alaseljavalu areneb uriini väljavoolu rikkumise tagajärjel, võib olla valutav, tuhm ja terava urostaasiga koos neeruvaagna või kusejuha ummistumisega kiviga võib see areneda neerukoolikuteks. Korallkividega kaasneb tavaliselt kerge tuhm valu ning väikesed ja tihedad annavad terava paroksüsmaalse valu.

Tüüpilise neerukoolikute rünnakuga kaasnevad äkilised teravad valud nimmepiirkonnas, mis levivad kusejuha kaudu perineumi ja suguelunditesse. Reflektiivselt, neerukoolikute taustal, esineb sageli valulikku urineerimist, iiveldust ja oksendamist, gaase. Patsient on ärritunud, rahutu, ei suuda seisundit leevendada. Neerukoolikutega valulik rünnak on nii väljendunud, et selle peatab sageli ainult narkootiliste ainete kasutuselevõtt. Mõlema kusejuha kivide ummistusega, neerupealise anuuria, palavik.

Rünnaku lõpus lahkuvad neerudest kivid sageli koos uriiniga, võimalik on valujärgne hematuria. Hematuria intensiivsus võib olla erinev - alates väikesest erütrotsütuuriast kuni raske jämeda hematuriani. Mäda väljutamine uriinis (püuria) areneb koos neerude ja kuseteede põletikuga. Neerukivide olemasolu ei avaldu sümptomaatiliselt 13-15% -l patsientidest.

Diagnostika

Neerukivide tuvastamine põhineb anamneesis, neerukoolikute tüüpilisel pildil, laboratoorsete ja instrumentaalsete pildistamisuuringute põhjal. Neerukoolikute kõrgusel on kahjustatud neeru küljel terav valu, Pasternatsky positiivne sümptom, vastava neeru ja kusejuha valulik palpatsioon. Nefrolitiaasi kinnitamiseks tehakse järgmine:

  • Laboridiagnostika. Uriini uurimine pärast rünnakut näitab värskete erütrotsüütide, leukotsüütide, valkude, soolade, bakterite olemasolu. Uriini ja vere biokeemiline uurimine teatud määral võimaldab hinnata kivi moodustumise koostist ja põhjuseid.
  • Ultraheli. Neerude ultraheli abil hinnatakse anatoomilisi muutusi elundis, kivide olemasolu, lokaliseerimist ja liikumist. Parempoolsed neerukoolikud tuleb eristada apenditsiidist, ägedast koletsüstiidist ja seetõttu võib vaja minna kõhuõõne ultraheli.
  • Röntgendiagnostika. Enamik kive määratakse juba tavalise urograafia abil. Valgu- ja kusihappekivid (uraat) ei peegelda siiski röntgenikiirgust ega anna varju tavalistel urogrammidel. Need tuleb tuvastada ekskretoorse urograafia ja püelograafia abil. Lisaks annab ekskretoorne urograafia teavet neerude ja kuseteede morfo-funktsionaalsete muutuste, kivimite (vaagna, tuppe, kusejuha) lokaliseerimise, kivide kuju ja suuruse kohta.
  • Neerude CT. Kompuutertomograafia on diagnostika "kuldstandard", kuna see võimaldab teil näha mis tahes suuruse ja tihedusega hambakivi. Vajadusel täiendatakse uroloogilist uuringut radioisotoobi nefrostsintigraafiaga.

Neerukivide ravi

Konservatiivne ravi

Nefrolitiaasi ravi võib olla konservatiivne või operatiivne ning on alati suunatud kivide eemaldamisele neerudest, nakkuse kõrvaldamisele ja hambakivide kordumise vältimisele. Väikeste (kuni 3 mm) neerukivide korral, mida saab iseseisvalt eemaldada, on ette nähtud rohke veekoormus ja dieet, mis välistab liha ja rups.

Uraatkivide korral on soovitatav piimatoodete dieet, leelistav uriin, leeliselised mineraalveed (Borjomi, Essentuki); fosfaatkiviga - happeliste mineraalvee võtmine (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets) jne. Lisaks võib uroloogi järelevalve all kasutada neerukive lahustavaid ravimeid (näiteks uraadikivide tsitraaditeraapia).

Esmaabi neerukoolikute korral

Neerukoolikute arenguga on terapeutilised meetmed suunatud obstruktsiooni ja valu rünnakute leevendamisele. Sel eesmärgil kasutatakse platifilliini, naatriummetamisooli, morfiini või kombineeritud analgeetikumide süste koos atropiini lahusega; viiakse läbi soe istumisvann, nimmepiirkonnale kantakse soojenduspadi. Ravitavate neerukoolikute korral on vajalik spermatosoidi (meestel) novokaiini blokaad (meestel) või emaka ümmargune side (naistel), samuti kusejuha kateeterdamine.

Kirurgia

Kivide kirurgiline eemaldamine on näidustatud sagedaste neerukoolikute, sekundaarse püelonefriidi, suurte kivide, kusejuha kitsenduste, hüdronefroosi, neerude blokaadi, ähvardava hematuria, ühe neeru kivide, korallkivide korral. Nefrolitiaasiga kasutatakse keha litotrippsiat, et vältida igasugust sekkumist kehasse ja eemaldada katlakivi fragmendid kuseteede kaudu. Kuni 2 cm läbimõõduga kivide puhul võite kasutada nii "paindliku retrograadse nefrolitotrippia" meetodit kui ka perkutaanset nefrolitolapaksiat, mis võimaldab teil kivi eemaldada neeru punktsiooni kaudu..

Kivi lahtise või laparoskoopilise ekstraheerimise protseduure - püelolitotoomiat (vaagna dissektsioon) ja nefrolitotoomiat (parenhüümi dissektsioon) - kasutatakse harva, peamiselt siis, kui minimaalselt invasiivne operatsioon on ebaefektiivne. Neerukivide keerulise kulgemise ja neerufunktsiooni kaotuse korral on näidustatud nefrektoomia. Pärast hambakivi eemaldamist soovitatakse patsientidel pöörduda spaahoolduste poole, järgida eluaegset dieeti ja kõrvaldada seotud riskifaktorid.

Prognoos ja ennetamine

Enamikul juhtudel on neerukivitõve kulg prognoosiliselt soodne. Pärast kivide eemaldamist ei pruugi uroloogi juhiste kohaselt haigus korduda. Ebasoodsatel juhtudel võib areneda kalkulaarne püelonefriit, sümptomaatiline hüpertensioon, krooniline neerupuudulikkus, hüdropionefroos..

Mis tahes tüüpi neerukivide puhul on soovitatav suurendada joomise mahtu 2 liitrini päevas; spetsiaalsete taimsete preparaatide kasutamine; vürtsika, suitsutatud ja rasvase toidu, alkoholi väljajätmine; hüpotermia välistamine; urodünaamika parandamine mõõduka kehalise aktiivsuse ja treeningu abil. Nefrolitiaasi tüsistuste ennetamine taandub neerukivide varajasele eemaldamisele, kaasuvate infektsioonide kohustuslikule ravile.



Järgmine Artikkel
Neeruhaiguste ravi