Neeru tsüst


Tsüst on healoomuline patoloogiline neoplasm.

Sellel on alati kiuline membraan, mille sees on mitmesuguse koostisega vedel sisu. Vedeliku koostis sõltub tsüsti asukohast. Sellised kasvajad võivad areneda erinevates elundites. Neid diagnoositakse nahal, suu limaskestal, ajus, piimanäärmetes. Üsna sageli mõjutab tsüst urogenitaalsüsteemi organeid - nii meestel kui naistel.

Kõigist healoomulistest kasvajatest on neerutsüst epidemioloogias üks juhtivamaid kohti..

Mis see on?

Neerutsüst on healoomuline kasvaja, mis on vedeliku sisuga täidetud sfääriline õõnsus. See haigus esineb uroloogide ja nefroloogide praktikas üsna sageli..

Statistika järgi on ligikaudu 25% üle 45-aastastest täiskasvanutest erineva raskusastmega tsüstilised muutused. Mehed haigestuvad mitu korda sagedamini kui naised.

Lastel on neerutsüstid tavaliselt kaasasündinud..

Klassifikatsioon

Kõik neerutsüstid on jagatud lihtsateks ja keerukateks.

Lihtsad on omakorda järgmised:

  1. Omandatud või kaasasündinud,
  2. Mitmekordne või üksik,
  3. Ühepoolne või kahepoolne,
  4. Nakatunud, hemorraagiline või seroosne,
  5. Kortikaalne, intraparenhüümne, subkapsulaarne, multilokulaarne või neeruväline.

Kompleksseid tsüste eristab asjaolu, et tsüst ei ole sile, ümmarguse kujuga, sellel on paksenenud seinad. Sageli degenereeruvad need tsüstid pahaloomulisteks kasvajateks..

Klassifikatsiooni järgi on kõik tsüstid jagatud järgmistesse kategooriatesse:

  • 1. kategooria: ultraheli või tomograafia abil tuvastatud lihtsad, healoomulised koosseisud. Need on väga levinud koosseisud. Kui nad on väikesed, siis nad praktiliselt ei anna sümptomeid..
  • 2. kategooria: vähese hulga muutustega tsüstid, healoomulised membraanidega, lubjastunud, nakatunud, samuti verejääke sisaldavad (hüpertensiivsed) tsüstid. Viimane, tavaliselt kuni 3 sentimeetri läbimõõduga. Kontrastaine süstimisel ei jää see alles.
  • 3. kategooria: need on pahaloomulisusele kalduvad tsüstid. Ultraheli- või röntgenuuringuga on need halvasti piiritletud, membraanid ja membraanid on paksenenud ning erineva paksusega kaltsiumi kogunemised on neil. Sellised tsüstid eemaldatakse tavaliselt kirurgiliselt..
  • 4. kategooria: ebaühtlase pinnaga tsüstid, sealhulgas rohke vedelik. Seevastu röntgenikiirtel kogutakse kontrastsust, mis näitab pahaloomuliste rakkude olemasolu. Selliseid tsüste opereeritakse alati.

See klassifikatsioon võimaldab eristada tsüsti pahaloomulisuse astme järgi. Mõnede andmete kohaselt muutub esimene kategooria pahaloomuliseks 2% juhtudest, teine ​​18% ja kolmas 33% juhtudest. Neljanda kategooria tsüstid on pahaloomulised 92% juhtudest.

Esinemise põhjused

Neerutsüstid esindavad üsna heterogeenset patoloogiliste seisundite rühma. Haiguse alguse otseseks põhjuseks peetakse epiteeli ja sidekoe (interstitsiaalsete) kudede kasvu kahjustumist, mis on põhjustatud kahjustustest või põletikulistest protsessidest. Mõne tsüstilise kasvu arengut seletatakse kuseteede kaasasündinud kõrvalekallete või keha geneetiliste omadustega.

Peamised soodustavad tegurid on:

  1. Vanusega seotud muutused. Tsüstide ilmnemine üle 45-aastastel inimestel on seletatav eritussüsteemi koormuse suurenemise ja "häirete kuhjumise" mehhanismiga. Viimane tekib väiksema raskusastmega, kuid paljude patoloogiliste protsesside tulemusena, mis suurendavad üksteise mõju.
  2. Neerukudede kahjustus. Põletikulised protsessid (glomerulo- või püelonefriit), tuberkuloos, isheemilised kahjustused (infarkt), kasvajad võivad provotseerida nefronitorude epiteelkoe arenguhäireid. Selle tulemusena moodustub õhukese seinaga õõnsus peamiselt neerude medulla..
  3. Kaasasündinud tegurid. Mõnikord on tsüstid neeru rudimentide emakasisese arengu häirete tagajärg. Selliseid neoplasme leidub tavaliselt lapsepõlves ja neil on sageli mitu iseloomu. Mõne geeni mutatsioonid suurendavad eelsoodumust tsüstiliste õõnsuste tekkeks neerudes.

Süsteemsed seisundid (arteriaalne hüpertensioon, rasvumine, suhkurtõbi) aitavad kaasa haiguse progresseerumisele. Need põhjustavad kuseteede organite verevarustuse ja toitumise häireid ning selle tagajärjel hapnikule juurdepääsu nõudmiseks vähem vajaliku sidekoe vohamist. Mõnda tüüpi patoloogiat ei põhjusta tsüstilise moodustumise esinemine ja kasv, vaid neerukoe lokaliseeritud hävitamisprotsess (abstsessi, karbunkuliga).

Sümptomid

Kui täiskasvanutel tekib neerutsüst, tekib valu nimmepiirkonnas. See võib olla nii intensiivne ja valus, et paneb patsiendi arsti poole pöörduma..

Neeru tsüsti tüüpilised kliinilised sümptomid on:

  • vererõhu tõus;
  • vere väljaheide urineerimise ajal;
  • uriini värvimine punakas;
  • valu ja ebamugavustunne urineerimise ajal;
  • rauavaegusaneemia areng ja progresseerumine, mis tekib makrohematuuria tagajärjel;
  • valu nimmepiirkonnas peopesa servaga koputades.

Nimmepiirkonna palpatoorsel uurimisel arst näitab kahjustatud neeru nihkumist selle voodist, samuti elundi suuruse suurenemist.

Tüsistused

Kui neeru tsüst diagnoositakse haiguse hilises staadiumis, võivad areneda järgmised tüsistused:

  1. Neerufunktsiooni langus. Suur tsüst avaldab survet neeru anumatele, mis põhjustab selle töö halvenemist. See võib areneda krooniliseks neerupuudulikkuseks..
  2. Suurenenud vererõhk.
  3. Tsüst puruneb, kui selle sisu siseneb kõhuõõnde ja algab põletik (peritoniit). Vaja on kiiret kirurgilist sekkumist.
  4. Tsüsti sisu supuratsioon.
  5. Healoomulise tsüsti degeneratsioon pahaloomuliseks kasvajaks, mis võib kaasa tuua elundi eemaldamise.

Peritoniit on purustatud tsüsti väga ohtlik tagajärg. See kõhukelme põletik, mis viib keha tõsise seisundini, on eluohtlik ja vajab erakorralist hospitaliseerimist. Ägeda peritoniidi korral tehakse kiire operatsioon. Operatsiooni tulemus sõltub abi õigeaegsusest. Kui operatsioon tehakse ägenemise esimestel tundidel, jääb ellu 90% patsientidest, esimesel päeval - 50%, pärast kolmandat päeva - ainult 11%.

Krooniline neerupuudulikkus on suure neerutsüsti tõsine tagajärg. Seda iseloomustab neerufunktsioonide väljasuremine kuni elundi töö täieliku peatumiseni. Diurees (teatud aja jooksul sekreteeritava uriini maht) väheneb, hilisemates staadiumides tekivad südamepuudulikkus, kopsuödeem ja ureemiline kooma. Näidustatud on hemodialüüs või neeru siirdamine.

Diagnostika

Arengu varajases staadiumis on neoplasmi sümptomite puudumise tõttu üsna raske kindlaks teha. Tsüst avastatakse sageli juhuslikult. Tavaliselt pöörduvad patsiendid arsti juurde düsuuriliste nähtuste (urineerimishäired) või seletamatu vererõhu tõusuga.

Sellised märgid on olemas, kui tsüst on juba saavutanud märkimisväärse suuruse. Uroloog viib läbi patsiendi uuringu ja uuringu ning määrab tingimata laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, kuna patsiendi kaebused ja uuringuandmed ei sisalda täielikku diagnostilist teavet - need on mittespetsiifilised.

Riistvaralised meetodid neerutsüstide diagnoosimiseks:

  1. Ultraheli on diagnostiliste meetmete oluline komponent. Ultraheliuuringute abil on võimalik mitte ainult kinnitada hariduse olemasolu, selle suurust ja lokaliseerimist, vaid ka määrata selle tunnused - sisemine täitmine, vaheseinad või kaltsifikatsioonid. Ultraheli viiakse sageli läbi koos Doppleri ultraheliuuringuga, see tähendab neerude anumate uurimisega.
  2. Kompuutertomograafia. Seda kasutatakse tsüsti diagnoosi ja diferentseerimise selgitamiseks teistest koosseisudest. Piltidel on lihtne tsüst ümardatud objekt, millel on selged kontuurid ja vedel sisu..

Laboratoorsed diagnostikameetodid:

  1. Uriini üldanalüüs. Enamikul juhtudel on väikese tüsistusteta tsüstiga tulemus muutumatu. Uriini tiheduse suurenemine, erütrotsüütide ja valkude esinemine näitavad neerufunktsiooni kahjustust suure tsüstilise moodustumise tõttu.
  2. Vere biokeemia. Kreatiniini ja karbamiidi taset uuritakse, et teha kindlaks, kui palju kahjustatud elundi funktsionaalne aktiivsus on vähenenud.

Mõnel juhul kasutatakse täiendavaid funktsionaalseid uuringuid:

  1. Ekskretoorne urograafia, mis võimaldab teil teada saada neerude eritusvõimalusi. Meetod on kontrastaine sisestamine intravenoosselt, millele järgneb röntgenpildi seeria.
  2. Dünaamiline stsintigraafia - neerufunktsioonide uuring, kinnitades eelnevalt veeni süstitud spetsiaalse radioloogilise preparaadi kogunemisprotsessi neerude kaudu.

Neerutsüstide diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste patoloogiatega:

  • pahaloomuline kasvaja;
  • hüdronefroos - neeruvaagna patoloogiline laienemine;
  • tuberkuloosne neerukahjustus;
  • neerude abstsess - kapslimembraaniga ümbritsetud mädase õõnsuse moodustumine on üks püelonefriidi võimalikke tüsistusi - neerupõletik;
  • kaasasündinud väärarendid.

Neerutsüsti ravi

Neerutsüsti kõige levinum ravi täiskasvanutel on ootuspärane. See tähendab neoplasmi pidevat dünaamilist jälgimist. Kui sellise kontrolli käigus tuvastatakse tsüsti suurenemine, rakendatakse kirurgilist ravi. Viimast kasutatakse ka siis, kui tsüst häirib neeru normaalset tööd..

Operatsiooni maht hõlmab enamikul juhtudel neeru tsüsti eemaldamist koos kapsliga. Kui neoplasm asub elundi parenhüümis sügaval, siis on võimalus neeru ise eemaldada. Väliskliinikutes kasutatakse laialdaselt minimaalselt invasiivseid tehnikaid, mis hõlmavad tsüsti sisu eemaldamist nimmepiirkonna naha väikese punktsiooniga..

Lisaks operatsioonile kasutatakse neerutsüsti korral ka konservatiivset ravi, mis hõlmab antibiootikumide ja analgeetikumide kasutamist operatsioonijärgsel perioodil. Antibakteriaalsete ravimite hulgas võib kasutada tsefalosporiine ja penitsilliine. Valuvaigistite osas sobib hästi traditsiooniline analgiin lihasesiseseks manustamiseks.

Operatsioon

Isegi üksik neeru tsüst, mis patsienti ei häiri, vajab kirurgilist ravi, kui selle suurus ületab 5 cm. Samuti on vaja opereerida püsiva hüpertensiooniga, häiritud uriini väljavooluga, mäda ilmnemisega, verega selles. Mitmekambrilised ja neeruvaagnas asuvad massid tuleks eemaldada kohe, kui need leitakse. Mida varem seda tehakse, seda suurem on võimalus neeru päästa. Kaasaegne meditsiin pakub toiminguteks järgmisi võimalusi:

  • perkutaanne punktsioon aspiratsioon;
  • skleroteraapia;
  • laparoskoopiline ekstsisioon;
  • resektsioon või nefrektoomia;
  • neerusiirdamine (neerupuudulikkuse viimases etapis).

Punktsioonravi

Kirurg sisestab naha kaudu õhukese nõela tsüstilisse õõnsusse ja teostab sisu aspiratsiooni (imemise). Haridus kahaneb ja jääb kokku. Punkti saab teha 5-10 cm suurustel tsüstidel ja ainult ühe kaameraga. Puuduseks on see, et sageli esineb retsidiive. Võib tekkida nakkus. Protseduur viiakse läbi ultraheli või kompuutertomograafia järelevalve all ja kohaliku tuimestusega. Punkti ei saa teha patsientidel, kellel on:

  • neeruverejooks;
  • parasiidid tsüstilises moodustises.

Laparoskoopia

Meetod, mille käigus patoloogia täielikult eemaldatakse. Kirurg saab sellele juurdepääsu 5 mm punktsioonide kaudu. Neist on vaja ainult 3 - vastavalt instrumentide arvule. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all. Selle ravi korral ei esine patoloogia kordumist. Meetodit soovitatakse kasutada suurte ja mitmekambriliste tsüstide, verejooksu, mädanemise korral. Pärast operatsiooni näidatakse patsiendile ravi antibiootikumide ja valuvaigistitega. Protseduur näeb välja selline:

  1. Arst süstib vaate laiendamiseks gaasi.
  2. Tehakse tsüstilise moodustumise seinte ekstsisioon. Kui see asub väljaspool neeru või on suurem kui 3 cm, eemaldatakse ka osa elundist endast.
  3. Tervislik kude on õmmeldud.

Neeru resektsioon ja eemaldamine

Kui elund on tõsiselt kahjustatud või moodustised on suured, tehakse klassikaline kõhuoperatsioon. Haigestunud neeru (täielik nefrektoomia) saab eemaldada ainult siis, kui on olemas teine ​​terve elund. Sageli on see vajalik vähiohu, ulatusliku mädanemise korral. Muudel juhtudel on näidustatud kudede resektsioon või osaline eemaldamine. Kirurg saab elundile juurdepääsu nimmepiirkonna sisselõike kaudu. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias vastavalt järgmisele skeemile:

  1. Kirurg lõikab nahka ja pehmeid kudesid.
  2. Tunneb tsüstilise moodustumise kohta, teeb nõelaga punktsiooni.
  3. Eemaldab õõnsuse sisu, ekstsiseerib neeru.
  4. Eemaldab haigestunud elundi kude.
  5. Pärast silmuste paigaldamist. Need eemaldatakse 1,5 nädala pärast. Taastusravi pärast sellist operatsiooni kestab keskmiselt kuu. Kuue kuu pärast läbib patsient kontrolluuringu.

Skleroteraapia

See meetod sarnaneb punktsioonraviga. Ka nimmepiirkonna CT või ultraheli kontrolli all sisestab arst nõela ja läbistab tsüstilise kapsli. Esiteks imetakse sisu ära, seejärel süstitakse ravimit. Sageli on need joodi või alkoholiga ained. Agent eemaldatakse õõnsusest mõne aja pärast, pärast mida eemaldatakse ka nõel. Kihistu seina rakud surevad. Õõnsus hakkab kasvama, nii et sellise ravi korral täheldatakse retsidiive harva. Meetodil on vastunäidustused:

  • seinte paksenemine ja udune kontuur;
  • moodustise suurus on üle 5 cm;
  • mitu kambrit tsüstilises õõnes;
  • sisu heterogeensus.

Toitumine ja dieet

Sellise neeruhaiguse, nagu tsüst, korral näidatakse patsiendile lisaks traditsioonilisele ravimile ja kirurgilisele ravile ka spetsiaalset dieeti.

See eeldab toitumise põhiprintsiipe, sealhulgas:

  1. Kontroll purjus vedeliku üle. On vaja piirata vedeliku kogust, mida tarbivad need patsiendid, kellel neeru tsüstiga kaasneb perifeerne turse, südamepuudulikkuse sümptomid (jalgade tursed, õhupuudus), kõrge vererõhk. Kui neoplasmi neerus ei toeta sarnased sümptomid, ei tohiks te piirata joogivee ja muude vedelike hulka..
  2. Soola tarbimise piiramine. See põhimõte sobib neile patsientidele, kellel ühe või mõlema neeru tsüst provotseerib elundi talitlushäireid, põhjustades seega selle tõrke. Just sellised patsiendid peavad maksimaalselt vähendama või täielikult loobuma soolase toidu kasutamisest. Kui neerupuudulikkus patsienti ei ähvarda, ei pea ta sellest maitsestamisest loobuma..
  3. Valgusisaldusega toiduainete kasutamise piiramine. Neeruhaiguste all kannatavad patsiendid on teadlikud valgutoidu ohtudest oma kehale. Kui palju seda ainet satub patsiendi kehasse koos toiduga, vabanevad suures koguses lämmastiku ainevahetuse tooted: guanidiin, kreatiniin, kusihape, guanidiin-merevaikhape, polüamiin, metüülguanidiin. Need tooted on eriti mürgised, seetõttu peaks patsient, kellel on parema ja vasaku neeru tsüst, elundite toimimise hõlbustamiseks hoolikalt piirama tarbitava valgutoidu hulka. Seega väheneb toksiinide sekretsioon, mis on eriti oluline neerupuudulikkuse hilisemates etappides..
  4. "Keelatud" toidust keeldumine. Lisaks spetsiaalsele veerežiimile ja soola tarbimise piiramisele peavad patsiendid, kellel on parema või vasaku neeru tsüst, välja jätma paljud toidud toidust. Nende hulka kuuluvad: vürtsikad toidud (näiteks tšillimaitseained), praetud ja soolatud, kõik alkohoolsed joogid ja eriti õlu. Samuti peate loobuma šokolaadist, mereandidest, kohvist ja muudest ärritavaid toite. Lisaks on nii aktiivsel kui passiivsel suitsetamisel neeruhaigusele äärmiselt negatiivne mõju..

Kuseteede haiguste, sealhulgas neerutsüstide esinemise korral spetsiaalse dieedi järgimine on nende patoloogiate ravis üks olulisi komponente. See ei tähenda, et selliseid haigusi saab ravida ainult dieediga. Seetõttu peab patsient dieeti süstemaatiliselt järgides järgima ka kõiki arsti soovitusi ja kontrollima haigust..

Rahvapärased abinõud

Neerutsüstide ravi rahvapäraste ravimitega tahaksin eraldi välja tuua.

On oluline mõista, et selline ravi pole mitte ainult ebaefektiivne võitluses vaevuste vastu, mida me kaalume, vaid võib olla ka ohtlik (sõltuvalt kahjustuse määrast, tsüsti tüübist ja praeguse patoloogilise protsessi staadiumist ning muudest patoloogilise protsessiga kaasnevatest tunnustest). Lisaks positiivsete tulemuste puudumisele võib selline ravi mitte ainult põhjustada patsiendi tarbetu ravi ajal kaotuse, vaid vastupidi, liiga aktiivse kokkupuute tõttu rakendatava ravi meetoditega võib esile kutsuda tsüsti purunemise.

Nagu juba märgitud, valatakse sel juhul selle sisu kõhuõõnde, mis provotseerib peritoniiti, mille puhul ei saa loobuda kiirest kirurgilisest sekkumisest ja veelgi tõsisematest tagajärgedest. Maksimaalne, mida saab selliste meetmete hulgast kasutada, on mõned taimsed keetised.

Ärahoidmine

Neerutsüst tekib paljudel põhjustel ja selle haiguse eest on ennast täiesti võimatu kaitsta. Kuid kõik saavad vähendada tsüsti põhjustatud komplikatsioonide tõenäosust..

Tüsistuste riski vähendavad tegurid:

  • toitev ja tervislik toit;
  • rasvumise ennetamine;
  • dieedist kinnipidamine;
  • kõigi olemasolevate urogenitaalsüsteemi infektsioonide ravi;
  • alkoholi kuritarvitamise vältimine;
  • selja- ja selgroovigastuste puudumine;
  • ultraheliuuring üks kord aastas;
  • küsitavate ravimeetodite tagasilükkamine.

Õige toitumine aitab paranemisprotsessi kiirendada ja ennetada tagasilangust. Soovitav on vähendada soola sisaldust ja vältida praetud ja rasvaseid toite. Suurenenud rõhu korral väheneb tarbitava vedeliku maht.

Prognoos

Haiguse prognoos määratakse kindlaks neoplasmi olemuse, selle lokaliseerimise, suuruse järgi.

Aeglase kasvuga ühekambriliste väikeste koosseisudega on see soodne. Polütsüstiliste ja mitmekambriliste tsüstide korral see süveneb, kuna on oht krooniliseks neerupuudulikkuseks ja pahaloomuliseks kasvajaks.

Õigeaegse kirurgilise ravi korral on selliste komplikatsioonide tõenäosus minimaalne..

Neeru parenhümaalne tsüst

Neerutsüst on healoomuline, õõnes, ümardatud moodustis, mille sees on selge või kollakas vedelik. Tsüst võib moodustuda mõlemal või ühel neerust - vasaku või parema neeru tsüst. Selle haiguse ravi on kõige tõhusam, kui tsüstiline moodustumine leitakse arengu varases staadiumis. Professionaalse sekkumise puudumisel võivad olla tõsised tagajärjed, millest kõige raskem on neerupuudulikkus.

Esinemise põhjused

Sõltuvalt moodustumise laadist võib neeru parenhümaalne tsüst, mis paikneb elundi parenhüümi koes, olla kaasasündinud või omandatud.

Kaasasündinud neerutsüstide põhjused

Kaasasündinud neerutsüst tekib nii pärilike kui ka väliste tegurite mõjul. Erinevad rakumutatsioonid geenitasandil võivad põhjustada neerutuubulite sulandumise (atresia) moodustumist, mille tulemuseks on neerutsüsti moodustumine.

Lisaks võib Hippel-Lindau haiguse all kannatavatel inimestel tekkida pärilik neoplasm, mille manifestatsiooniks on tsüstide moodustumine erinevates elundites, sealhulgas neerudes..

Kaasasündinud neerutsüstide arengut võib seostada ka loote pideva kokkupuutega väliste negatiivsete teguritega (toksiinid, alkohol, keemilised ühendid), mis aitavad kaasa healoomuliste moodustiste tekkele..

Omandatud neerutsüstide põhjused

Omandatud tsüst võib tekkida mitmesuguste tegurite tõttu, mis põhjustavad neerutuubulite blokeerimist ja obstruktsiooni. Selliste tsüstiliste koosseisude areng on kõige sagedamini tingitud järgmistest patoloogiatest ja seisunditest:

  • vanusega seotud muutused;
  • põletikuline protsess;
  • suurenenud rõhk neerude anumates;
  • neeru tuberkuloos;
  • eesnäärme adenoom;
  • urolitiaas.

Lisaks kuulub suur roll tsüstide moodustumisel neerudes traumaatilisele tegurile - seda haigust võib seostada neerukahjustusega..

Klassifikatsioon

Neeru parenhüümi tsüstid on järgmised:

  • Üksildane - esineb 70-80% juhtudest, on ühekambriline õhukese seinaga õõnsus, mis on täidetud seroosse vedelikuga, suurused võivad varieeruda mõnest millimeetrist kuni 10-12 sentimeetrini;
  • Multilokulaarne - neoplasmakamber on jaotatud vaheseintega eraldi osadeks, areneb koormatud pärilikkuse tõttu, kaldub pahaloomuliseks;
  • Polütsüstiline - paljud erineva kuju ja suurusega tsüstid, mis sageli mõjutavad parempoolse ja vasaku neeru parenhüümi, on kuseteede arengu kaasasündinud anomaaliate tagajärg.

Tsüst võib paikneda elundi kapsli all (subkapsulaarne), selle kudede paksuses (intraparenhüüm), künka või neeruvaagna piirkonnas.

Tüsistused

Neerutsüstiga tõsiste tagajärgede tekkimise tõenäosus sõltub otseselt neoplasmi suurusest. Suured tsüstid põhjustavad kusejuhade ja neerude veresoonte kokkusurumist, mille tulemuseks on järgmised komplikatsioonid:

  • uriini vastupidine vool, mille tagajärjel levivad neerutoksiinid kogu kehas, nakatades seda (reeglina on see tüsistus iseloomulik polütsüstilistele haigustele, kus mõlemad neerud on mõjutatud);
  • neerupuudulikkus, mis tuleneb neerufunktsiooni langusest ja selle hilisemast surmast.

Mis tahes traumaatiline mõju võib põhjustada tsüsti purunemist, mis on kiireloomuline seisund, mille korral on vajalik viivitamatu kirurgiline sekkumine.

Kirurgiline ravi on vajalik ka siis, kui tsüst ja sellega seotud abstsess moodustavad supuse, mis ähvardab nakatada kogu patsiendi keha, eriti nõrgenenud immuunsusega..

Sümptomid

Neeru tsüsti kliiniline pilt sõltub tsüstilise moodustumise suurusest. Väikese tsüstiga patsiendid ei pruugi isegi kahtlustada, et neil on see patoloogia pikka aega, ja ennetava uuringu läbimisel saavad sellest esimest korda teada..

Kuid suured tsüstid põhjustavad üsna palju ebamugavusi, mis on seotud peamiselt kahjustatud elundi nimmepiirkonna valuga, ehkki väikesed. Valu võib kiirguda vaagnapiirkonda.

Kusejuhte pigistades võivad tekkida veresoonte kahjustused ja neeru funktsionaalse võimekuse langus, mis võivad põhjustada järgmisi seisundeid:

  • põie tühjendamise probleemid: sagedasem tung urineerida,
  • ühekordse uriini mahu vähendamine;
  • vere lisandite ilmnemine uriinis;
  • arteriaalse hüpertensiooni areng.

Sekundaarne infektsioon, mis tekib uriini stagnatsiooni ja nõrgenenud immuunsuse tõttu, ilmnevad järgmiste sümptomitega:

  • keha üldise mürgistuse tunnuste tekkimine: kuumus, külmavärinad, palavik;
  • uriini hägustumine, mis on seotud infektsiooni esinemisega selles;
  • teravad valud kõhupiirkonnas - need võivad olla põhjustatud tsüsti võimalikust läbimurdest, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist kiiret hospitaliseerimist.

Neerutsüst on tõsine potentsiaalne oht patsiendi tervisele. Seetõttu peate patoloogia esimeste nähtude või selle olemasolu kahtluse korral kindlasti ühendust võtma kvalifitseeritud spetsialistiga, kes diagnoosib ja määrab vajaliku ravi.

Urogenitaalsüsteemi haiguste diagnoosimise ja ravi teenuseid pakub Moskva Yusupovi haigla. Meie teenuste kvaliteeti hindasid kõrgelt tuhanded patsiendid, kellel õnnestus oma haigusest lühikese aja jooksul ja igaveseks lahti saada..

Diagnostika

Igaüks peaks pöörduma arsti poole, kui on märke neerutsüsti tekkimisest..

Esmasel vastuvõtul uurib spetsialist patsienti ja võtab anamneesi. Oluliste muutuste korral neerudes ja selle suuruse tugevas suurenemises saab nimmepiirkonna elementaarse palpatsiooni abil kindlaks teha "neeru tsüsti" diagnoosi. Kuid diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud mitmesugused diagnostilised uuringud:

  • neerude ultraheliuuring - tsüsti täpse lokaliseerimise, selle suuruse kindlakstegemiseks;
  • magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia kontrastiga - need on informatiivsemad kui ultraheli, kirurgilise sekkumise kavandamisel on ette nähtud uuringud, selgitades tsüstilise moodustumise suurust ja tsüsti asukohta elundis;
  • tsüstkoe biopsia - neoplasmi (healoomulise või pahaloomulise) olemuse kindlakstegemiseks, mis viiakse läbi onkoloogilise protsessi kahtluse korral.

Ravi

Pärast diagnoosi kinnitamist ei tohi tsüsti mingil juhul jätta järelevalveta ja veelgi enam - ise ravida. Peate pöörduma spetsialisti poole. Yusupovi haigla arstid töötavad välja raviskeemi, mis aitab mitte ainult kõrvaldada neerutsüsti sümptomeid, vaid vabaneda ka haiguse põhjusest. Individuaalne raviplaan koosneb terapeutilistest ja kirurgilistest meetmetest, samuti spetsiaalselt valitud dieedist.

Ravivad ravimid

Neerutsüstide ravimine hõlmab ravimite võtmist, mis kõrvaldavad haiguse sümptomid ja hoiavad ära tüsistuste tekke: AKE inhibiitorid, antibiootikumid, diureetikumid ja anesteetikumid.

Konservatiivse ravi kursus valitakse vastavalt diagnostika tulemustele.

Suure neerutsüstiga määravad Yusupovi haigla arstid patsientidele ravimeid, mis normaliseerivad vererõhku, kõrvaldavad põletikulise protsessi ja leevendavad valu nimmepiirkonnas.

Kirurgiline ravi

Suure tsüsti, kuseprobleemide ja neerupuudulikkuse tekkimise tõenäosuse korral on ainus ravi ette nähtud kirurgiline sekkumine.

Jusupovi haigla spetsialistid eelistavad minimaalselt invasiivseid säästmisoperatsioone, mis võivad taastumisperioodi oluliselt lühendada ja millel on minimaalne arv negatiivseid tagajärgi:

  • neerutsüsti punktsioon - tsüstilise moodustumise õõnsust täitev vedelik pumbatakse läbi nimmepiirkonna punktsiooni, mille järel neoplasmi seinte "liimimiseks" süstitakse spetsiaalset skleroseerivat ravimit, vältides seeläbi selle uuesti moodustumist;
  • neeru tsüsti emboliseerimine on uuenduslik tehnoloogia, mille põhiolemus on peatada neoplasmi verega toitmine, blokeerides neeruarterid.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi neeru tsüsti punktsioonivõimaluse puudumise või pahaloomulise protsessi kahtluse korral. Operatsiooni käigus eemaldatakse neoplasm või neer eemaldatakse osaliselt. Elundi täieliku atroofia korral võib neeru täielikult eemaldada.

Madala traumamäära tõttu on kirurgia eelistatud meetod laparoskoopiline sekkumine. Juurdepääs tsüstile laparoskoopia ajal viiakse läbi mitme väikese punktsiooniga.

Ülaltoodud meetodid vajavad kõrgtehnoloogilisi seadmeid ja kogenud kirurge. Kliinikus, kus ravi plaanitakse läbi viia, peab olema mitte ainult kaasaegne varustus, vaid ka ulatuslik kogemus selliste protseduuride läbiviimisel.

Yusupovi haigla on kliinik, mis pakub kvaliteetseid teenuseid uroloogiliste haiguste diagnoosimiseks ja raviks. Uurimistööks kasutatakse ekspertklassi seadmeid, mis tagavad neoplasmide avastamise varases arengujärgus. Tänu õigele, õigeaegsele diagnoosile ja tõhusale raviskeemile on vasaku neeru tsüsti, parema neeru tsüsti diagnoosiga patsientidel tagatud kõrged tulemused ja komplikatsioonide puudumine. Arstid selgitavad üksikasjalikult haiguse ravi põhjuseid ja meetodeid igale patsiendile, kes soovib kvalifitseeritud meditsiinilist tuge..

Prognoos

Neerutsüsti prognoos sõltub moodustumise olemusest, selle asukohast ja suurusest. Enamasti diagnoositakse suhteliselt väikeseid ühekojalisi aeglase kasvuga tsüstilisi vesiikuleid. Need on asümptomaatilised ja neid iseloomustavad soodsad väljavaated. Patsiente jälgivad nefroloogid. Patsiente uuritakse perioodiliselt võimalike tüsistuste varajaseks avastamiseks.

Haiguse polütsüstiliste ja mitmekambriliste vormide korral halveneb prognoos, kuna suureneb pahaloomuliste kasvajate risk ja kroonilise neerupuudulikkuse tekkimine. Seda tüüpi neeru parenhüümi tsüstide radikaalse ravi korral on tüsistused ja ägenemised äärmiselt haruldased..

Ärahoidmine

Tulenevalt asjaolust, et neerutsüsti arengut võivad põhjustada erinevad provotseerivad tegurid, peaks selle patoloogia ennetamine olema terviklik..

Tsüsti teket saate vältida, järgides mõnda lihtsat reeglit:

  • hoolikalt ja kiiresti ravida urogenitaalsüsteemi nakkus- ja põletikulisi haigusi;
  • ärge üle jahutage;
  • tegelema kroonilise sinusiidi ja sinusiidi raviga;
  • vältige neerude vigastamist ja vigastuste korral pöörduge arsti poole diagnostilise ultraheliuuringu jaoks;
  • ärge unustage ennetavaid uuringuid, eriti üle 40-45-aastaste isikute puhul ja päriliku eelsoodumuse olemasolul.

Esimeste, isegi kergete sümptomite ilmnemine peaks olema kvalifitseeritud spetsialistiga ühenduse võtmise põhjus. See näitab neerutsüstide esinemist arengu varases staadiumis, hõlpsasti meditsiinilise korrigeerimise all..

Parema ja vasaku neeru tsüstide põhjused, sümptomid ja ravi

Neerutsüst on uroloogiline haigus, mida iseloomustab õõnsuse moodustumine, mida ümbritseb vedelikuga täidetud sidekoe kapsel. Sellel on ring või ovaalne kuju, see moodustub sagedamini ühel küljel, harvemini kahel küljel. See vaevus on võrdselt levinud nii meestel kui naistel, kuid on tüüpilisem üle neljakümne aasta vanustele inimestele. See on enamasti healoomuline ja on kõige levinum neerukasvaja tüüp (seda avastatakse umbes 70% -l patsientidest). Kasvades võib haridus ulatuda 10 sentimeetrini või rohkem.

Neerutsüsti tekkimise oht on suurem, kui esinevad järgmised tegurid:

Patsiendi vanem vanus (kaugelearenenud, seniilne);

Hüpertensioon, vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia;

Varasem neerude või kuseteede organite operatsioon;

Urogenitaalsüsteemi nakkushaigused.

Kui patsiendil on tsüst ainult vasakul või ainult paremal neerul, räägime ühest moodustisest. Kui ühes neerus on korraga mitu tsüsti, räägivad nad multitsüstilisest kahjustusest. Kui koosseisud asuvad korraga mõlemal küljel, räägime polütsüstilistest.

Neerutsüsti tunnused ja sümptomid

Tsüstiliste moodustumiste esinemise neerudes sümptomatoloogia ei ole selge. Patsient ei pruugi üldse tunda ebamugavust ega konkreetseid märke. Pikka aega on haigus asümptomaatiline ja ultraheli skaneerimise käigus avastatakse tsüst ise juhuslikult.

Inimene kogeb teatud ebameeldivaid aistinguid alles siis, kui tsüst hakkab kasvama sellisel määral, et see surub juba naaberorganeid ja kudesid. Sel juhul täheldatakse kõige sagedamini järgmisi sümptomeid:

Nimmepiirkonna valulikud aistingud, mis intensiivistuvad pärast raskuste tõstmist või keha äkiliste liikumistega;

Neerude hüpertensioon ("madalama" rõhu tõus);

Vere olemasolu uriinis;

Vereringe rikkumine kahjustatud neerus;

Haigestunud neerust uriini väljavoolu rikkumine;

Kusejuha, põie tuim valu;

Kui patsiendi immuunsus on nõrk, võib infektsioon liituda ja põhjustada põletikulist protsessi. Sellisel juhul tunneb patsient kõiki nakkusliku neeruhaiguse (püelonefriidi) tunnuseid: üldine nõrkus, valulik ja sage urineerimine, valutav pidev vöövalu, palavik. Lisaks leitakse uriinianalüüside uurimisel selles leukotsüütide suurenenud arv, samuti saab tuvastada silindreid ja erütrotsüüte..

Õigeaegse piisava ravi puudumisel võib patsiendil tekkida krooniline neerupuudulikkus. See patoloogia avaldub polüuuriana (väga sagedane tung põie tühjendamiseks), nõrkuse, janu, kõrge vererõhuna. Kui tsüsti suurus on üsna suur, võib see pigistada mitte ainult kusejuhte ja neeruvaagna, vaid ka olulisi anumaid. See omakorda võib aja jooksul põhjustada isheemiat ja kahjustatud elundi atroofiat..

Neerutsüst põhjustab

Hoolimata asjaolust, et parema ja vasaku neeru tsüst pole nii haruldus, ei mõista teadlased ja arstid selle patoloogia põhjuseid endiselt täielikult. Enamasti on need kaasasündinud koosseisud, kuid need võivad tekkida pärast sündi.

On üldtunnustatud, et neerutsüstid tekivad pärilike, traumaatiliste või nakkuslike tegurite tõttu. Ja raskusi põhjuste usaldusväärsel kindlakstegemisel raskendab veelgi asjaolu, et haigus, nagu juba mainitud, kulgeb ilma konkreetsete sümptomiteta..

Tsüsti moodustumise protsess toimub pärast nende arengut neerutuubulitest, mis kaotavad kontakti teiste sarnaste struktuuridega pärast vedeliku täitmist ja suuruse suurenemist paariks millimeetriks. Sellised koosseisud arenevad epiteelirakkude suurenenud kasvu tõttu, mis vooderdavad neerutuubuleid seestpoolt..

Neerutsüstide tüübid

Neerutsüstid klassifitseeritakse erinevate omaduste järgi. Niisiis on need päritolu järgi:

Elundikahjustuse olemuse järgi:

Formatsiooni sees oleva vedeliku kvaliteedi järgi:

Hemorraagiline (verega segatud vedelik);

Mädane (areneb infektsioonist tingitud põletiku lisamise tagajärjel).

Samuti tehke vahet lihtsatel ja keerulistel tsüstidel. Lihtne neeru tsüst on sfääriline õõnsus, mis on täidetud puhta vedelikuga. Seda tüüpi tsüst on kõige tavalisem ja samal ajal on see kõige ohutum, kuna nende vähkkasvajaks muutumise oht on äärmiselt väike. See patoloogia on sageli asümptomaatiline. Komplekssed tsüstid erinevad lihtsatest, kuna neil on mitu kambrit, segmenti ja nende pinna kontuurid on ebaühtlased. Juhul, kui sellise tsüsti õõnes on paksenenud vaheseinad, suureneb selle onkogeensuse oht. Lisaks leidub neis sageli lubjastunud hoiuseid. Verega saab varustada ka teatud kompleksi tsüsti. Ja kuna anumaid põimivad tavaliselt vähkkasvajad, räägib see veel kord keeruka neerutsüsti võimalikust degeneratsioonist vähiks.

Lisaks eristatakse tsüste sõltuvalt nende struktuurist:

neerude siinustsüstid;

neeru parenhümaalne tsüst;

üksildane neeru tsüst.

Järgmisena vaatleme neid tüüpe lähemalt..

Sinus-neeru tsüstid, mida nimetatakse ka parapelvilisteks tsüstideks, on lihtsad tsüstid. Sellised koosseisud asuvad neeru siinuse (sellest ka selle nimi) või neeru enda väravas. Selline patoloogiline põis moodustub lümfisoonte valendiku suurenemise tagajärjel, mis läbivad neeru vaagna lähedal asuvas, kuid mitte sellega külgnevas kohas. Need on õõnsus, mis on täidetud selge kollaka vedelikuga, mõnel juhul vere lisanditega. Miks siinustsüstid moodustuvad, pole täielikult teada. See patoloogia esineb kõige sagedamini üle 50-aastastel naistel..

Neerude siinuse tsüst provotseerib patsiendil valusaid sümptomeid, samuti urineerimishäireid ja uriin ise võib vere olemasolu tõttu olla punane. Patsient kannatab sageli kõrge vererõhu all.

Parenhümaalne neeru tsüst on kõige sagedamini kaasasündinud patoloogia, harvem omandatud. Veelgi enam, kui inimene on sündinud selle moodustumisega neerus, võib see iseenesest kaduda, lahustuda. See on moodustis, mille kamber asub otse neeru parenhüümis, mistõttu tekkis selle tsüsti nimi. Kõige sagedamini on kambri sees seroosne vedelik, mis oma koostiselt ja välimuselt sarnaneb vereplasmaga. Mõnikord on siiski parenhüümi tsüstid, mis on täidetud hemorraagilise sisuga (vere lisanditega). Seda tüüpi tsüsti patoloogia võib olla ka üksik, multitsüstiline ja polütsüstiline.

Kaasasündinud parenhümaalsed tsüstid tekivad kõige sagedamini seoses teatud häiretega raseduse esimesel ja teisel trimestril (embrüogenees), kui moodustuvad ja munevad kõik elundid, sealhulgas neerud. Lisaks kaasnevad sellised kaasasündinud patoloogiad mõned muud urogenitaalsüsteemi haigused. Parenhümaalsete tsüstide (kaasasündinud) arengu teine ​​põhjus on neeru parenhüümi geneetiline, emakasisene düsplaasia.

Omandatud parenhüümi tsüstid esinevad sagedamini üle 50-aastastel meestel. Need võivad areneda nefroontorukeste obstruktsiooni (ummistumise) tõttu mikropolüüpide, karbamiidsoolade või sidekoega. 2/3 juhtudest ei avaldu parenhüümi tsüst mingite sümptomitega.

Neeru üksik tsüst on üks ümmarguse kujuga lihtsa tsüsti variantidest. See moodustis ei ole seotud elundi koguja (ekskretoorse) süsteemiga, sellel ei ole kandeid, vaheseinu. Selline tsüst asub neeru parenhüümis (kortikaalne kiht), sagedamini ühes neerus. Kuid on ka üksikud tsüstid, mis paiknevad elundi medullaarses kihis, mille keskel võib olla hemorraagiline või mädane sisu (neerukahjustuse korral).

Neerutsüsti ravi

Enne ühe või teise raviliigi määramist suunab arst neerutsüsti kahtluse korral patsiendi põhjalikule uuringule. Diagnoos pannakse paika, võttes arvesse patsiendi kaebusi. Polütsüstiline haigus määratakse palpatsiooniga, kuna sel juhul suureneb neerude suurus ja neil on mugulstruktuur. Laboratoorsete uuringute läbiviimisel tuvastatakse veres aneemia ja funktsionaalsete valkude vähenemine, kreatiniini ja karbamiidi sisaldus suureneb. Uriinis leitakse leukotsüüte, erütrotsüüte, nagu öeldud, väheneb uriini erikaal neerupuudulikkuse tagajärjel.

Täna on peamine ja asendamatu viis tsüstide tuvastamiseks neerudes ultraheli. Just see meetod võimaldab teha kindlaks moodustiste lokaliseerimise, nende suuruse, arvu ja seose külgnevate elunditega. Kui neerukasvajatega on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika, võib pakkuda ka kontrastradiograafia meetodit (angiograafia, ekskretoorne urograafia). Tsüst sel juhul avaldub moodustisena, mis ei sisalda veresooni. Üks kaasaegsetest meetoditest, mida saab täiendavalt rakendada, on kompuutertomograafia (CT).

Ainult eriarst, kes on selles asjas täielikult teadlik, suudab patsiendile üksikasjalikult selgitada, milline on tsüstiliste moodustumiste oht neerudes. Kuid üldiselt on selle patoloogia varjamise peamine oht teiste haiguste võimalus..

Neerutsüsti konservatiivne uimastiravi on oma võimaluste piires üsna piiratud, kuid sel viisil on võimalik patsiendi üldist seisundit korrigeerida ilma tsüsti ennast eemaldamata. Kõige sagedamini viiakse läbi sümptomaatiline ravi, mis seisneb vererõhku langetavate, nimmepiirkonna valu leevendavate, põletikku leevendavate ja uriini normaalse väljavoolu normaliseerivate ravimite võtmises. Bakteriaalse infektsiooni korral määratakse patsiendile antibiootikumid.

Vajaliku ravi puudumisel võib neeru tsüst esile kutsuda üsna tõsiseid tüsistusi - mädanemine, kapsli purunemine, verejooks. Sellisel juhul on vaja kiiret operatsiooni. Kui moodustise läbimõõt ei ületa 5 cm ja see ei põhjusta häireid uriini ja vereringe väljavoolus, täheldatakse lihtsalt sellist tsüsti. Sellistel juhtudel pakutakse plaanilist kirurgilist sekkumist:

Patsient on noor või keskealine;

Tsüst provotseerib tugevat valu;

Tsüsti suurus on suur, see pigistab külgnevaid elundeid;

Patsiendil on arteriaalne hüpertensioon;

Neerutsüstide põhjused ja ravi

Neerud osalevad keerulistes ainevahetusprotsessides ja vastutavad mürgiste jääkainete kõrvaldamise eest. Tänu homöostaatilisele funktsioonile hoiavad elundid kehas optimaalset vedeliku mahtu ja selle ioonkoostist. Kuseteede patoloogiad ilma ravita kujutavad kehale tõsist ohtu. Mis on neerutsüst ja kas on vaja seda kõrvaldada?

Neerud osalevad keerulistes ainevahetusprotsessides ja vastutavad mürgiste jääkainete kõrvaldamise eest.

Neerutsüstid on healoomulised kasvajad. Õõnsuse moodustumise käigus koguneb vedelik. Seinte piirid varieeruvad mõnest millimeetrist ja suurim kapsel ulatub mõnikord 10 cm-ni.

Õõnsuse moodustumise käigus koguneb vedelik.

Tsüstilised moodustised neerudes on lihtsad või ühekambrilised ja keerukad. Multilokulaarsed neerutsüstid koosnevad mitmest vaheseinast.

  • Üksik kasvaja. Formatsioonil on ümmargune või ovaalne kuju seroosse sisuga, peaaegu kõigil juhtudel mõjutab see ühte elundit. Vasaku neeru või parempoolse lihtsa tsüsti korral pole kitsendusi ja kanaleid. Kapslis ilmnevad pärast vigastusi või nakatumist verehüübed ja mädased lisandid. Kõige sagedamini diagnoositakse selline tsüst meeste neerudel vasakul küljel. Arenenud staadiumis mõjutab kasvaja neeru parenhüümi talitlushäire tõttu elundi tööd.
  • Dermoidid. Need tekivad emakasisese arengu käigus ja on oma olemuselt kaasasündinud. Koos dermoidtsüsti sisuga leiavad neerud embrüonaalseid elemente - juukseid, naharakke, dentiini ja rasvaseid lisandeid.
  • Polütsüstiline häire. Seda iseloomustab mitme väikese kapsli välimus, mis on omavahel ühendatud nagu viinamarjahunnik. Polütsüstiline neeruhaigus mõjutab mõlemat elundit, selle moodustamise nurgakiviks on keerulised mutatsiooniprotsessid.

Mis on neeru parapelviline tsüst?

Seinad moodustuvad elundi siinuse piirkonnas lümfikanali valendiku suurenemise tõttu. Sinusikapslisse koguneb kollane aine ilma kandmisteta. Sellised kasvajad provotseerivad urolitiaasi arengut, veri ilmub uriini ja koolikutesse. Tahke moodustumisega moodustub hüdronefroos (vaagna laienemine).

Liigitamine kategooriate kaupa

  1. Lihtne, healoomuline moodustumine määratakse ultraheli või muu instrumentaalse meetodi abil. Väikeste suurustega kuni 3-5 mm on võimalus, et tsüst suudab ise lahendada.
  2. Õõnsus on väikeste muudatustega, seinad pole paksenenud, protsess on healoomuline. Mõnikord leitakse kive, vaheseinu või nakkust.
  3. Ebatüüpiliste neerutsüstide tekkimise tõenäosus suureneb, seda provotseerib pahaloomulise protsessi areng. Patoloogilise kulgemisega kaasneb tugev lupjumine, mis nõuab kirurgilist sekkumist.
  4. Muhke pinnaga ja palju vedelikku sisaldavad kapslid. Mõlemad seda tüüpi neerude tsüstid toovad kaasa pöördumatuid tagajärgi, vähi tekkimise oht on üle 90%.

Põhjused

Tsüsti moodustumise esmane etioloogia ei ole kindlaks tehtud. Kuid on olemas tegureid, mille olemasolul kasvajaid diagnoositakse kõige sagedamini:

  • nakkusprotsessid;
  • hüpertooniline haigus;
  • parenhümaalne tuberkuloos;
  • vanuse häired;
  • südameatakk;
  • urolitiaasi haigus.

Sümptomid

Manifestatsioone täheldatakse nii kapsli suurenemisega kui ka mitmekambriliste neerutsüstidega, mis häirivad elundite tööd. Valu ilmub vaagna- või selja piirkonnas. Füüsiline aktiivsus suurendab selle intensiivsust. Uriinis võivad olla helbed ja verelisa, vererõhk tõuseb.

Valu vaagnas või seljas.

Kapsli suurenemisega üle 3 cm või asteenilise konstitutsiooniga patsientidel on kasvaja kergesti käegakatsutav. Kivid põhjustavad koolikuid.

Diagnostika

Samaaegse infektsiooni korral muutub leukotsüütide arv uriinianalüüsides ja ilmub valk. Põhjalikuks uurimiseks kasutatakse instrumentaalseid meetodeid - MRI, ultraheli, CT. Pahaloomulise protsessi kahtluse korral võib määrata elundibiopsia.

Ravi

Pärast diagnoosi selgitamist algab vaatlus. Teraapiat teostavad terapeut ja nefroloog.

Konservatiivne ravi

Esialgsel etapil sobib patsiendile sümptomaatiline ravi. Kasutage valuvaigisteid, antibiootikume ja vererõhu stabilisaatoreid.

Elundi stressi vähendamiseks järgige kindlasti dieeti.

Taimseid preparaate saab kasutada liiva ja väikeste kivide (kuni 3 mm) eemaldamiseks..

Kirurgia

Suurte lihtsate või ühekambriliste kapslite korral on vajalik kirurgiline sekkumine. Laparoskoopia tsüsti eemaldamiseks ja neerukoe resektsiooniks on laialt levinud.

Laparoskoopia tsüsti eemaldamiseks ja neerukoe resektsiooniks on laialt levinud.

Mõlema neeru mitu tsüsti pole ravitavad. Patsiendile tehakse hemodialüüs - vere kunstlik puhastamine lagunemisproduktidest.

Tüsistused

Kasvaja pikaajaline areng ilma ravita on väga ohtlik. Patsienti võivad ohustada:

  • krooniline puudulikkus;
  • tilk;
  • püelonefriit mädases staadiumis;
  • seinte rebimine ja sisu valamine õõnsusse;
  • aneemia;
  • hüpertensiivsed kriisid.

Elundite düsfunktsiooni vältimiseks ultraheliuuringud.

Isegi kergemate patoloogiliste muutuste kahtluste korral on eneseravim keelatud. Kuseteede infektsioonide õigeaegne diagnoosimine ja arsti ettekirjutuste järgimine.

Kust tuleb tsüst ja kas seda on võimalik ravida

Neerutsüst on healoomuline neoplasm, mis koosneb vedela sisuga membraanist. See on lokaliseeritud neerukoe pinnal või sees (parenhüüm). Neerutsüst ja selle ravi määrab nefroloog. Haigus diagnoositakse erinevate meetodite tulemuste põhjal - ultraheli, MRI, üldine uriinianalüüs. Ravi on tavaliselt kirurgiline.

  1. Mis on neeru tsüst
  2. Neerutsüstide klassifikatsioon
  3. Miks moodustised tekivad
  4. Tsüstilise neeruhaiguse tunnused
  5. Diagnostilised meetodid
  6. Kuidas neerutsüste ravida konservatiivselt
  7. Ravimid
  8. Dieet
  9. Traditsioonilised meetodid
  10. Kirurgia
  11. Punktsioon
  12. Skleroteraapia
  13. Laparoskoopia
  14. Mis on ravimata tsüsti oht
  15. Prognoos ja ennetamine

Mis on neeru tsüst

Tsüst neerul on vedeliku sisaldusega sidekoe membraan. Tsüstilised muutused neeru parenhüümis esinevad 25% -l inimestest 45-50 aasta pärast. 2/3 juhtudest leitakse healoomulised kasvajad paremast neerust. Neid diagnoositakse sagedamini meestel, kes kannatavad:

  • urolitiaas;
  • rasvumine;
  • urogenitaalsed infektsioonid;
  • arteriaalne hüpertensioon.

Tsüstilised koosseisud provotseerivad neerude talitlushäireid ainult 30% juhtudest. Enamikul patsientidest on haigus asümptomaatiline..

Neerutsüstide klassifikatsioon

Vedelad koosseisud neerudes on healoomuliste kasvajate heterogeenne rühm. Nefroloogias on mitu neerutsüsti klassifikatsiooni sõltuvalt:

  • struktuurid;
  • sisu laad;
  • asukoht;
  • päritolu.

Tsüstid on üksikud ja mitmekordsed. Struktuuri keerukuse järgi eristatakse kahte tüüpi neoplasme:

  • lihtne - üksikud tsüstid, mille sees pole täiendavaid vaheseinu;
  • kompleks - mitme isoleeritud kambriga neoplasmid.
Sisemiste vaheseinte olemasolu on peamine diagnostiline tegur, millest sõltub tsüsti pahaloomulise degeneratsiooni oht.

Klassifikatsiooni kuulub kõrge kliiniline tähtsus, mis võtab arvesse patoloogiliste umbrohtude struktuuri iseärasusi. Struktuuri järgi eristatakse seda tüüpi neerutsüste:

  • Üksik - õhukese seinaga ühekambriline õõnsus, mille sees on läbipaistev vedelik. Formatsioonide suurus on vahemikus 5-7 mm kuni 12 cm. Diagnoositud 80% juhtudest.
  • Spongy - tsüst, mis moodustub neerude sees. Kõige sagedamini ilmnevad neeru parenhüümis korraga mitmed patoloogilised õõnsused, mille tõttu elundi struktuur muutub poorseks.
  • Multilokulaarne - sidekoe õõnsused paljude sisemiste vaheseintega. Need degenereeruvad tõenäolisemalt pahaloomulisteks kasvajateks, provotseerides neeruvähki..
  • Polütsüstiline haigus on haiguse ohtlik vorm, mille korral tsüstilisi koosseise leidub sageli mõlemas neerus. 95% juhtudest provotseerivad seda kaasasündinud anomaaliad. Polütsüstiliste haiguste korral sarnaneb kahjustatud piirkond visuaalselt viinamarjahunnikutega..

Komplekssete tsüstide sees koguneb sageli heterogeenne mass - seroosne vedelik, koeelemendid, kaltsium. Hea verevarustusega lupjunud tsüst degenereerub mõnikord pahaloomuliseks kasvajaks. Seega, kui parenhüümis leitakse patoloogilisi õõnsusi, on soovitatav kirurgiline ravi..

Miks moodustised tekivad

Neerutsüstide päritolu väljaselgitamiseks peate arvestama haiguse tekkimise mehhanismiga. Patoloogiliste õõnsuste moodustumise otsene põhjus seisneb side- ja epiteelkoe kahjustatud kasvus. Neid provotseerivad põletik, neerude mehaanilised kahjustused, geneetilised mutatsioonid.

Nefroni üksikute tuubulite eraldamine neerukoest on tsüsti moodustumise peamine põhjus. Riskirühm hõlmab eesnäärme adenoomi, Hippel-Lindau tõbe, tuberkuloosi põdevaid patsiente.

Neerutsüstide peamised põhjused:

  • Neerukahjustused. Parenhüümi patoloogilised õõnsused tekivad siis, kui nefronitoru, mis toodab uriini, on blokeeritud. See tähendab, et iga põletikuline haigus on täis tsüsti. Seetõttu on neid sagedamini inimestel, kes põevad glomerulonefriiti, urolitiaasi, püelonefriiti.
  • Kaasasündinud tegurid. Sageli esineb polütsüstiline haigus kaasasündinud kõrvalekalletega lastel. Kasvajad tekivad geenimutatsioonide, emakasisene kasvu häirete tõttu. Seetõttu on haigus pärilik ja levib lapsele vanematelt.
  • Vanusega seotud muutused. Aastate jooksul võõrutusorganite - neerude, maksa - koormus ainult suureneb. Keha joove viib parenhüümi orgaaniliste muutusteni. Seetõttu suureneb ühe- ja mitmekambriliste tsüstide tekkimise oht..

Neoplasmide kasv parenhüümis viib ümbritsevate kudede kokkusurumiseni. 1/3 juhtudest viib see sekundaarsete tsüstideni. Kui nende läbimõõt ületab 8–9 cm, on elundi vereringe häiritud.

Tsüstilise neeruhaiguse tunnused

Neerude tsüstoos esineb peaaegu ilma sümptomiteta, mis on seotud neoplasmide aeglase moodustumisega. Parenhüüm suudab muutustega kohaneda ilma elundi funktsioonide nähtava häireta. Esimesed sümptomid ilmnevad veresoonte, närvilõpmete neoplasmade pigistamise staadiumis.

Tsüstiliste haiguste sümptomid:

  • seljavalu;
  • vererõhu ebastabiilsus;
  • kardiopalmus;
  • sagedased peavalud.
Suurenenud seljavalu, naha kahvatus näitavad tsüstide rebenemist neerudes ja veresoonte kahjustusi.

Kui tsüstid muutuvad suureks, surutakse ümbritsev kude kokku. Seetõttu väheneb neeruvaagna maht ja kusejuha läbitavus. Seejärel täiendatakse kliinilist pilti uute sümptomitega:

  • sagedane tung tualetti kasutada;
  • valu kubeme piirkonnas;
  • veri uriinis;
  • suurenenud väsimus;
  • jäsemete tugev turse.

Palavik, külmavärinad ja kõrge palavik on selged sekundaarse infektsiooni tunnused.

Diagnostilised meetodid

Tervisekaebused tekivad siis, kui tsüst hakkab ümbritsevat kude pigistama. Neoplasmide tuvastamiseks neerudes on ette nähtud instrumentaalne uuring:

  • nefrostsintigraafia;
  • angiograafia;
  • Kusepõie ja neerude ultraheli;
  • intravenoosne urograafia;
  • Neerude MRI või CT.

Tsüstiõõne nakkusliku põletiku sümptomitega määratakse üldine ja biokeemiline vereanalüüs. Vajadusel kasutatakse täiendavaid diagnostilisi võtteid - dünaamiline stsintigraafia, ekskretoorne urograafia.

Kuidas neerutsüste ravida konservatiivselt

Kui neoplasmid asuvad väljaspool neeruvaagna ja nende läbimõõt ei ületa 5 cm, pole ravi vajalik. Konservatiivse ravi vajadus tekib siis, kui urineerimishäire, keha mürgistus ammoniaagiga.

Ravimid

Narkoteraapia on suunatud sümptomite leevendamisele. Neerude tsüstoos ravitakse järgmiste ravimitega:

  • angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (Enap, Renitek, Invoril) - normaliseerivad vererõhku;
  • antibiootikumid (Augmentin, Ceftriaxone, Vilprafen) - hävitavad bakteriaalse infektsiooni;
  • diureetikumid (Kanefron, Diacarb, Indiur) - eemaldavad kehast uriini, takistavad neerukivide teket.
Ravimid ei kõrvalda tsüstilisi õõnsusi, vaid ainult hõlbustavad haiguse kulgu.

Dieet

Kas tsüstiliste neerukahjustuste korral on vaja dieeti pidada, määrab nefroloog. 90% juhtudest viiakse patsiendid dieedile, et vältida vedelikupeetust kehas. Seisundi leevendamiseks on soovitatav:

  • vähendada soola tarbimist 2 g-ni päevas;
  • välistada säilitamine, mereannid, rasvased toidud;
  • piirata vaba vedeliku tarbimist 500 ml-ni päevas;
  • vältige tsitrusvilju ja kõrge allergilisusega toite.

Neerutsüsti ravimiseks on soovitatav vähendada valgutoidu tarbimist. See suurendab võõrutusorganite koormust ja süvendab sümptomeid..

Traditsioonilised meetodid

Tsüste ja põletikulisi neeruhaigusi ravitakse takjas (takjajuur) ja kuldsete vuntsidega. Taimedel on kasvajavastased ja diureetilised omadused.

  • Puljong. Sega sisse 1 spl. l. takjajuur ja koorejuur. Lisage 2 spl. l. sõlme- ja sarapuu ürdid. Keeda ürte 2 liitris vees 4 minutit. Joo 15 ml kolm korda päevas.
  • Tinktuura. 2 spl. l. purustatud kuldsed vuntsid valatakse ½ liitrisse viina. Nõuda külmkapis 7 päeva. Võtke tinktuur 10-35 tilka, lahjendatuna 50 ml vees. Tilkade arvu suurendatakse järk-järgult - 1-2 tilka iga päev.

Tsüste tuleks rahvapäraste ravimitega ravida alles pärast arstiga konsulteerimist..

Ravimtaimede irratsionaalne kasutamine, ravimtaimede keetmine on täis tervise halvenemist.

Kirurgia

Operatsiooni näidustused on keerulised protsessid neeru parenhüümis - nakkuslikud, põletikulised, kasvajad. Uuringuandmete põhjal määrab kirurg, kuidas tsüst neerudel ravida. Kui see on ühekambriline, kasutavad nad minimaalselt invasiivseid protseduure. Pahaloomulise transformatsiooni kõrge riski korral eemaldatakse kasvaja. Pärast operatsiooni järgneb rehabilitatsioon, mille käigus viiakse läbi füsioteraapia protseduurid, uimastiravi.

Punktsioon

Punktsioon aspiratsioon on minimaalselt invasiivne protseduur, mille käigus tsüsti sisu aspireeritakse nõelaga. Neoplasmide suuruse vähenemisega taastatakse kahjustatud elundite vereringe. Seda ravimeetodit kasutatakse juhul, kui:

  • tsüst on ühekambriline ja selle läbimõõt ei ületa 6 cm;
  • neerudes pole nakkuslikku põletikku.

Tehnika puuduste hulka kuulub suur tagasilanguse oht..

Skleroteraapia

Skleroteraapia on punktsioonivõtete tüüp. Pärast vedeliku väljapumpamist süstitakse tsüstilistesse koosseisudesse sklerosanti - joodiühendite ja alkoholi lahust. See ärritab tsüsti siseseinu, mis põhjustab nende kokkukleepumist. See vähendab kapsli uuesti vedelikuga täitmise tõenäosust..

Laparoskoopia

Laparoskoopilist operatsiooni kasutatakse juhtudel, kui tsüstiline õõnsus on aspiratsiooni jaoks tehniliselt kättesaamatu. Seda lõigatakse mitmel etapil:

  • kõhuseinas tehakse mitu kuni 6 mm pikkust sisselõiget;
  • tsüsti eemaldamiseks sisestatakse laparoskoop ja instrumendid selle sisse;
  • videokaamera juhtimisel eemaldab kirurg patoloogilise õõnsuse.

Neeruvähi välistamiseks saadetakse koeproovid histoloogiliseks analüüsiks.

Erinevalt radikaalsest operatsioonist kestab rehabilitatsiooniperiood pärast laparoskoopiat mitte rohkem kui 2 nädalat.

Mis on ravimata tsüsti oht

Neerude hiline ravi on täis eluohtlikke tüsistusi. Aja jooksul suureneb tsüstiliste õõnsuste suurus, häirides neerude vereringet ja kuseteede voolu kusejuhasse.

Tsüstilise neeruhaiguse võimalikud tagajärjed:

  • hüdronefroos - neerude taldrikute ja vaagna patoloogiline laienemine, mis viib parenhüümi atroofiani;
  • hüpertensioon - südame-veresoonkonna haigused, mis on põhjustatud vererõhu püsivast tõusust;
  • neerupuudulikkus - neeru hüpofunktsioon, mis põhjustab ebapiisavat uriini tootmist;
  • tsüstide pahaloomuline kasvaja - sidekoe kapsli pahaloomuline transformatsioon.

Neerude infektsiooniga muutub tsüstide sees olev seroosne vedelik mädaks. Kapsli purunemine on ohtlik mäda tungimisel külgnevatesse kudedesse ja üldise verevooluga.

Prognoos ja ennetamine

Haiguse tulemus sõltub paljudest teguritest - tsüsti asukohast, struktuurist ja suurusest. Enamikul patsientidest leitakse ühekambrilisi koosseise, mis on kergesti ravile alluvad. Mitmekambriliste tsüstide korral halveneb prognoos oluliselt, mis on seotud nende pahaloomulise kasvaja suure riskiga.

Tsüstiliste haiguste korral pole erilist profülaktikat. Neoplasmide vältimiseks neerudes on soovitatav:

  • õigeaegselt ravida püelonefriiti ja glomerulonefriiti;
  • vältida hüpotermiat ja vigastusi;
  • kontrollida vererõhku;
  • võtke vitamiinide ja mineraalide kompleksid.
Hüpertensiooni, rasvumise, ainevahetusprobleemide, urogenitaalsüsteemi haigustega patsiendid peaksid arsti poolt läbima iga-aastase ennetava uuringu.

Neerutsüstid on haigus, mis on pikka aega asümptomaatiline. Tüsistuste vältimiseks on soovitav nefroloogi poolt läbi vaadata kaks korda aastas.



Järgmine Artikkel
Lima uriinianalüüsis