Lasix ® (Lasix ®)


Lasix on kõige lihtsam diureetikum, mida kasutatakse samaaegselt siseorganite raviks, samuti mitmesuguste immunoloogiliste protsesside ajal.

See ravim kuulub diureetikumide farmakoloogilisse rühma. Ravimil on aktiivne diureetiline toime ja see soodustab põie kiirendatud ja täielikku tühjendamist..

Lasixi kasutatakse sageli keha mürgistuse leevendamiseks toidumürgituse, sapipõie ja maksa haiguste taustal, kivide aktiivse eemaldamisega neerudest ja sapipõiest koos raskete nakkushaiguste vormidega. Tootel on absorbeeriv omadus, mis on võimeline koguma kehasse kogunenud mürgiseid aineid, misjärel eemaldab need koos uriiniga.

Koostis, vabastamisvorm

Lasixil on kaks vabastamise vormi:

  1. Tabletid. Toimeaine on furosemiid 40 mg / üks tablett. Lisakomponentide hulka kuuluvad maisitärklis, želatiinitud tärklis, laktoos, bensoformi kolloidne räni, magneesiumstearaat, talk. Tabletid on ümmargused, keskmise suurusega, valged või peaaegu valged, lõhnatud, mõrkja maitsega.
  2. Ampullid. Toimeaine on furosemiid 10mg / 1ml. Ampulli hulka kuuluvad veel naatriumhüdroksiid, naatriumkloriid, destilleeritud süstevesi. Süstelahus on tumedast (pruunist) klaasist ampullides, nimimahuga 2 ml. Vedelikul pole värvi ega lõhna.

Ravimiturul on palju tootjaid, kes toodavad seda ravimit sama nime all. Mõnikord on kahe absoluutselt identse ravimi farmakoloogiliste omaduste koostis veidi erinev..

Farmakoloogiline toime, farmakokineetika

Lasix on kiire toimega diureetikum, mis toimib sulfoonamiidi ravimina. Diureetilise toimega nõrgestatakse naatriumkloriidioonide imendumist. Ravim lihtsalt blokeerib naatriumi, kaaliumi ja kloori ioonide transpordi. Teine samm on nende ainete eemaldamine organismist, suurendades erituva uriini kogust ja suurendades tungi urineerida.

Ravim soodustab rakkudevahelises ruumis sisalduva osmootse sidusa vee kogunemist, samuti kaaliumi sekretsiooni suurenemist neerutuubulitest, mis mõjutab urineerimise sagedust. Samuti soodustab see veenilaiendeid, mis vähendab oluliselt südame koormust südame-veresoonkonna haiguste korral, vähendab oluliselt kopsuarteri rõhku ja lõdvestab vasaku vatsakese täitumist..

Ravimil on hüpotensiivsed omadused, mis omakorda põhjustab suurenenud naatriumi eritumist, mis iseloomustab ringleva vere mahu vähenemist, mis aitab kaasa vaskulaarsete kudede silelihaste tundlikkuse vähenemisele. Pärast ühe tableti võtmist või pärast ravimi intravenoosset manustamist ilmneb toime 15 minuti jooksul ja selle kestus kestab umbes 4 tundi.

Farmakokineetika

Ravimi osa furosemiid on väga tihedalt seotud vereplasmas leiduva valguga - albumiiniga. Ravim jaotub inimese eluskaalu suhtes, nimelt 0,2 ml / 1 kg kehakaalu kohta. Aine eritub kehast, muutmata selle keemilist struktuuri üldse. Ligikaudu 75-80% manustatud ainest eritub neerukanalite sekretsiooni kaudu (koos uriiniga). Ülejäänud 15-20% eritub kehast biliatsiooni tagajärjel (läbi soolte).

Toimemehhanism

Lasix on kiire diureetikum. Juba 10 minutit pärast intravenoosset manustamist on naatriumi ja kloori ioonide imendumine neerudes blokeeritud. Ravim eemaldab intensiivselt kehast kogunenud suures koguses naatriumi, kaaliumi ja magneesiumi, mis põhjustab üldist mürgistust. Ravimi suukaudsel manustamisel on toime märgatav tunnis, kuna aine imendumise aeg maos on palju pikem.

Diureetiline toime pärast ühekordset kasutamist kestab 3 kuni 4 tundi. Aine süstemaatilise kasutuselevõtu (kasutamise) korral kestab toime kuni kaks päeva alates viimase rakendamise hetkest. Mõju avaldub sagedase urineerimise vormis, kus on palju vedelikke.

Näidustused kasutamiseks

Ravimil on tohutu loetelu näidustustest kasutamiseks, nii et tootjad näitavad kaugel täielikust loendist, kuid ainult otsest kohtumist. Arstid kasutavad Lasixit samaaegse ravimina mitmesuguste haiguste korral. Need sisaldavad:

  1. Erinevat päritolu ödeemiline sündroom. Suure koguse vedeliku kogunemine kehasse, mis mingil põhjusel välja ei tule (soolade ja tärklise liig, neeruhaigused, südamehaigused, põletused).
  2. Südamepuudulikkus. Seda ravimit kasutatakse südamekoormuse vähendamiseks, kuna toimeaine aeglustab vereringet, lõdvestab vasakut vatsakest.
  3. Äge neerupuudulikkus. Filtreerimata mürgise vedeliku kogunemine, mida keha ei suuda iseseisvalt eritada.
  4. Aju ödeem. Põletikuvastase ainena meningokoki infektsiooni, traumaatilise ajukahjustuse korral.
  5. Raske keha mürgistus, mis on põhjustatud vere suurenenud sapi kogusest, mis tekib maksa ja sapipõie tõsiste rikkumiste taustal (sapikivitõbi, A-, B-, C-hepatiit, maksatsirroos, maksapuudulikkus).
  6. Keemiline mürgitus. Kui kemikaalide väljutamine organismist toimub vedeliku filtreerimise teel neerudes ja need ained vabanevad muutumatul kujul.

Vastunäidustused

Lasixi kasutamise vastunäidustuste hulgas on:

  1. Anuuria neerupuudulikkuse korral. Juhtudel, kui keha ei reageeri süstitud ravimile.
  2. Muutused happe, leelise, vee ja soola tasakaalus. Kõige sagedamini on kasutamine keelatud ilmse dehüdratsiooni (keha dehüdratsioon), hüpotensiooni, hüpovoleemia, hüponatreemia korral.
  3. Erineva päritoluga uriini väljavoolu tõsine rikkumine. Kui kusepõies koguneb uriin, nn neurogeenne põis, on diureetikumide kasutamine rangelt keelatud..
  4. Rasedus ja imetamine. Ravim eemaldab kehast suure koguse vedelikku. Sel perioodil võib rase naine tunda halba enesetunnet, mis mõjutab halvasti loote moodustumist..
  5. Ravimi talumatus. Allergiliste reaktsioonide olemasolu ühe või mitme ravimi moodustava komponendi suhtes.
  6. Suhkurtõve raske vorm. Vedeliku aktiivne väljutamine kehast aitab vähendada insuliini taset, mis võib viia suhkru (diabeetilise) koomani.

Kasutusjuhend

Ravimi võimalikult kiire toime saavutamiseks manustatakse lahust intravenoosselt. Annus arvutatakse minimaalse efektiivse väärtusega, sõltuvalt keha diureetilisest ravivastusest. Algannus ööpäevas on 2 ml (20 mg) ühekordse annusena. Ravimit võib lahjendada mittereaktiivsete soolalahustega, jälgides proportsioone (kui patsiendile määratakse tilgutid). Lahuse soovitatav algannus täiskasvanule on 20–80 mg südame-veresoonkonna haiguste korral.

  1. Äge neerupuudulikkus, ilma anuuriata 250 - 1000 mg päevas 2-3 süsti korral. Ravimi intravenoossel kasutuselevõtul tasub kaaluda diureetilist toimet, mille põhjal arvutatakse manustamiskiirus. Reeglina on komplikatsioonide puudumisel manustamiskiirus 40 mg tunnis.
  2. Raseduse ajal. Furosemiid on hästi läbilaskev ja tungib kergesti platsentaarbarjääri. Seetõttu on raseduse ajal keelatud seda kasutada. Kui ema elule on suur oht ja ravimi kasutamine on lihtsalt vajalik, on soovitatav lapse seisundit pidevalt jälgida ja päevane annus peaks olema minimaalne. Toitmisperioodil on keelatud kasutada mõnda muud ravimit, kuna see pärsib imetamist.
  3. Lastele. Kui ravimit määratakse lastele, arvutatakse annus rangelt kuni lapse kehakaaluni, nimelt 1 mg 1 kg eluskaalu kohta. Maksimaalne päevane annus lastele on 40 mg 2... 3 süsti korral. Raske neerukahjustuse korral ja 100% diureetilise ravivastuse puudumisel võib annust suurendada.

Üleannustamine

Furosemiidi üleannustamisel on oma kliinilised sümptomid. Reeglina väljendub see hüpovoleemia, dehüdratsiooni, hemokontsentratsiooni ja südame rütmihäiretena. Teisisõnu on tegemist kas keha järsu dehüdratsiooniga või vastupidi - suurte vedelike kogunemisega, mille tulemuseks on kogu keha ja jäsemete tursed..

Ravimi süstemaatilisel kasutamisel tekib üleannustamine ja toime kestab kaks päeva. Kui üleannustamine põhjustas keha dehüdratsiooni, saab olukorda parandada ainult ravimi kiirendatud väljutamisega organismist muutumatul kujul..

Selleks kasutage selliseid ravimeid nagu Trisol, Disol - tähendab, et taastatakse vereringes oleva vedeliku maht. Vedeliku kogunemisega, mis kutsub esile muutusi südame rütmis, kasutan kohese toimega diureetikume - Diacarb, Amiloride.

Kõrvaltoimed

Mõnikord kogevad Lasixi süstemaatiliselt kasutavatel inimestel kiirenenud südamelöögid, iiveldus, oksendamine, kibeda maitsega suukuivus, dermatoloogilised allergilised reaktsioonid (punetus, lööve, sügelus).

Harvadel juhtudel arenevad pankreatiidi erinevad vormid, ilmneb hüperurikeemia, ilmneb lihasnõrkus (käte ja jalgade värisemine), ajutine nägemiskahjustus ja kuulmisläve langus. Lastel võib tekkida nefrokaltsinoos.

erijuhised

  1. Alkoholi ühilduvus. Iga alkohoolne jook on diureetikum. Kui kombineerite alkoholi kasutamist selle ravimiga, on suur oht keha intensiivseks dehüdratsiooniks, mis toob kaasa tõsiseid autoimmuunprotsesse ja häirib hormonaalset taset. Eriti on stressis süda..
  2. Neerude ja maksa düsfunktsioon. Tõsiste maksapatoloogiatega (hepatiit, tsirroos) satub vereringesse tohutu kogus seedimata sapipigmenti (bilirubiin), mis on toksiline. Lasixit kasutatakse koos vedelikuga kiireks elimineerimiseks. Neerufunktsiooni kahjustuse korral on ravimi kasutamine võimalik ainult anuuria puudumisel.
  3. Koostoimed teiste ravimitega. Lasix ei ole agressiivne, seetõttu saab seda loomulikult hõlpsasti teiste ravimitega kombineerida, võttes arvesse kõiki raviarsti soovitusi. Ainus ettevaatusabinõu on leeliselise tasakaalu määr. Kuna furosemiid on võimeline põhjustama aluselist reaktsiooni, ei tohiks seda segada ravimitega, mille leeliseline keskkond on alla pH 5,5.

Furosemiidi kasutamine podagra ägenemiseks on väga ohtlik. Sel perioodil koguneb põletikulistesse liigestesse suur kogus soola ja vedelikku, mis põhjustab tüsistusi ja ägedaid valusid.

Arstide ja patsientide arvamus

Arstide ja patsientide ülevaated ravimi kohta on enamasti positiivsed:

Üle 10 aasta olen tegelenud erinevate urogenitaalsüsteemi haigustega. Peaaegu kõigil juhtudel kasutan Lasixit kaasuva ravina. Ravim on oma lihtsa koostise tõttu väga efektiivne, see toimib koheselt, patsiendid tunnevad sümptomite leevendamist poole tunni jooksul pärast esimest süsti. Kogu praktika jooksul ei olnud mul üleannustamise juhtumeid ega kõrvaltoimeid.

Medun Juri Dmitrijevitš, nefroloog

Väga sageli kasutan praktikas Lasixi maksa ja sapipõie raskete rikkumiste korral. Plasmaasendajatega (Reosorbilact, Latren) ühilduv ravim eemaldab täiuslikult filtreerimata vedeliku kehast, leevendades üldist mürgistust. Patsiendid tunnevad märkimisväärset leevendust, iiveldus ja oksendamine kaovad 15 minuti jooksul pärast intravenoosset manustamist.

Chishkevich Inna Vasilievna, nakkushaiguste arst

Saed Lasixi tablettides turse põhjustatud hüpertermia korral. Ravim on väga võimas ja toimib koheselt. Ta võis tualetis käia umbes 20 korda päevas, kuid 2 päeva jooksul kadusid kõik sümptomid, tursed kadusid täielikult.

Anna, 26-aastane

Neeru düsfunktsiooni taustal süstiti mulle Lasixi. Pikka aega ei saanud ma tualetti minna, kuid pärast sissejuhatust ilmnes tung peaaegu kohe. Täieliku urineerimise korral manustati ravimit kaks korda päevas 6-tunnise intervalliga.

Svetlana, 32-aastane

Plussid ja miinused

Selle ravimi eeliste hulgas võib märkida selle kiiret toimet, kokkusobivust teiste ravimitega ja rakenduste mitmekülgsust. Puuduste hulgas on lühiajaline mõju (umbes 3 tundi). Samuti ei ole ravim peamine ravivahend, vaid see on mõeldud ainult sümptomite kõrvaldamiseks, patsiendi üldise heaolu leevendamiseks..

Ravimi keskmine maksumus Venemaa apteekides on:

  1. Tabletid 40mg, 45 tk - 55 rubla.
  2. Ampullid 20mg (2ml), 10 tükki - 92 rubla.

Hind võib sõltuvalt tootjast ja apteegist erineda, kuid kontrollprotsent on väga madal.

Säilitamistingimused ja -perioodid

Ravimit hoitakse lastele kättesaamatus kohas, vältides otsest päikesevalgust. Tablettide säilitustemperatuur ei tohiks ületada 25 °, lahuse puhul - 20 °. Tablettide kõlblikkusaeg - 4 aastat, lahus - 3 aastat, arvestades temperatuuri ja füsioloogilisi piire.

Apteegipuhkus

Ravim väljastatakse raviarsti ettekirjutusel.

Ravimi analoogid

Lasixi analoogide hulgas eristatakse kõiki ravimeid, mille toimeaine on furosemiid. Nende hulka kuuluvad: Furosemiid-Teva, Furosemiid-Ros, Furosemiid-Darnitsa. Need on ka kiire toimega diureetikumid.

Toimeaine on furosemiid 1% (40 mg). Lisakomponentide, glükoosi ja laktoosi puudumise tõttu on ravimi säilivusaeg ainult 2 aastat. Omadustes pole erinevusi. Eristavaks tunnuseks on nimi, maksumus ja päritoluriik (Valgevene, Venemaa, Ukraina).

Juhised ravimi Lasix kasutamiseks ampullides

On mitmeid haigusi, mille ravimisel on äärmiselt oluline eemaldada liigne vedelik kehast, vältides tursete tekkimist. See on vajalik südamepuudulikkuse, neerupatoloogiate ja hüpertensiooni ravis. Suurenenud surve on probleem, millega tänapäeval silmitsi seisavad mitte ainult vanemad inimesed, vaid ka noored. Terviklik lähenemine ravile on edu võti, seetõttu on diureetikumid ravimid, mida tuleb eesmärgi saavutamiseks kasutada. Mõnes ägedas seisundis, näiteks hüpertensiivse kriisi korral, kasutatakse selliseid ravimeid esmaabina. See artikkel räägib ühest diureetikumist - Lasixi süstelahus ampullides.

Koostis ja vabanemisvorm

Lasix (nime ladinakeelne versioon - Lasix) on ravim, mida toodetakse järgmisel kujul:

  • ümmargused valged tabletid;
  • süstitav läbipaistev lahus, pakendatud ampullidesse mahuga 2 ml.

1 ml lahusel on järgmine koostis:

  • toimeaine furosemiid koguses 10 mg;
  • lisakomponendid - naatriumhüdroksiid ja kloriid, süstevedelik.

Farmakoloogilised omadused

Lasix kuulub silmusdiureetikumide rühma ja seda iseloomustab kiire toime. Kõik silmusdiureetikumid parandavad neerude filtreerimisvõimet ja eemaldavad kiiresti liigse vedeliku, kuid põhjustavad rohkem kõrvaltoimeid kui teised diureetikumid.

Furosemiid, mis on sulfoonamiidderivaat, suudab blokeerida kaaliumi-, kloori- ja naatriumioonide liikumise Henle aasa põlve tõusvas osas, mis määrab ravimi toime. Diureetiline toime saavutatakse, kui toimeaine satub neerutuubulite luumenisse, ja see rakendatakse vastavalt anioonide ülekandemehhanismi põhimõttele.

Naatriumkloriidi reabsorptsiooni pärssimise tõttu saavutatakse diureetiline toime.

Lisaks on ravim võimeline:

  • suurendada kaaliumi tootmist neerutuubulites;
  • suurendada erituva uriini kogust;
  • kiirendada magneesiumi ja kaltsiumi ioonide eritumist.

Kui te võtate ravimit uuesti, ei muutu selle toime tugevamaks, selle määrab kasutatud annus.

Südamepuudulikkuse all kannatavatel patsientidel võib furosemiid alandada vasaku vatsakese ja kopsuarteri täitmisrõhku, samuti vähendada eelkoormust (tingitud venoosse valendiku suurenemisest). Mõju kiirus on tingitud prostaglandiinide mõjust ning selle raskuse määrab neerude funktsionaalse seisundi säilimine ja prostaglandiinide süntees.

Vähendades ringleva vere mahtu, kiirendades naatriumi eritumist ja aeglustades vaskulaarse silelihaskoe reaktsiooni, võib Lasix vähendada survet.

Lasixi diureetiline toime algab 50 minutit pärast furosemiidi süstimist veeni koguses 20 mg ja kestab reeglina umbes kolm tundi.

Üle poole toimeainest (peaaegu 70 protsenti) eritub neerude kaudu. Pärast intravenoosset manustamist eemaldatakse ravim pooleteise tunni jooksul pooleks.

Furosemiidil on omadus tungida rinnapiima ja läbida platsentaarbarjäär. Samal ajal leidub lootel või juba sündinud lapsel seda ainet veres samades kogustes kui emal..

Näidustused ja vastunäidustused kasutamiseks

Arstid määravad Lasixi süstid, kui tursed tekivad koos:

  • kongestiivne südamepuudulikkus kroonilises ja ägedas vormis;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • maksa patoloogiad (kompleksravi osana);
  • äge neerupuudulikkus (sealhulgas rasedatel või sünnituse ajal);
  • hüpertensiivne kriis (säilitusravi osana);
  • sunnitud diureesi toetamine.

Te peate keelduma Lasixi kasutamisest, kui patsiendil on:

  • ülitundlikkus toote komponentide suhtes;
  • allergia sulfoonamiidide suhtes;
  • hüpovoleemia või dehüdratsioon;
  • neerupuudulikkus, mis avaldub uriini puudumisel (kui furosemiidil ei olnud mõju);
  • neerupuudulikkus mürgituse tõttu maksa ja neerude toksiliste ravimitega;
  • raske hüpokaleemia või hüponatreemia;
  • kooma või sellele eelnenud maksa entsefalopaatiaga.

Juhised Lasixi kasutamiseks ampullides

Enne ravimi kasutamist peaksite tutvuma selle omadustega, uurides tootja juhiseid.

Manustamisviis ja annustamine

Raviskeem ja annus määrab arst individuaalselt. See sõltub kõigepealt sellest, kui tugevalt avalduvad vee ja soola tasakaalu häired, glomerulaarfiltratsioon, samuti patsiendi üldisest seisundist. Ravi ajal on oluline jälgida vee ja soola tasakaalu omadusi, võttes arvesse uriini eritumise näitajaid ja patsiendi seisundi muutusi.

Intravenoosset ravimit tohib süstida ainult siis, kui seda ei ole võimalik tablettidena võtta (imendumine soolestikus on häiritud) või on vaja efekti kiiresti saavutada. Soovitatav on mitte "edasi lükata" süstimist ja minna üle suukaudsele kasutamisele.

Kui intravenoosset infusiooni ei ole võimalik vältida, tuleb ravimit manustada aeglaselt, ületamata kiirust 4 mg minutis. Kui patsiendil on maksa seerumi kreatiniinisisaldusega väljendunud kõrvalekalded, ei tohiks infusiooni kiirus ületada 2,5 mg minutis.

Lasixi on lubatud süstida ka intramuskulaarselt, kuid ainult hädaolukorras, kui muudes vormides kasutamine on võimatu. Seda tuleks kasutada sel viisil raskete seisundite, näiteks kopsuödeemiga patsientide abistamiseks.

Ravimite segamine teiste ravimitega on vastuvõetamatu. Infusiooniks võib ampulli sisu lahjendamiseks kasutada naatriumkloriidi lahust.

Ravimi maksimaalne ööpäevane annus päevas:

  • täiskasvanutele - 1500 mg;
  • lastele - 1 mg kehakaalu kilogrammi kohta, kuid kokku mitte rohkem kui 20 mg.

Soovitatavad annused teatud haigustega patsientidele on toodud allolevas tabelis.

PatoloogiaAnnus
Kroonilise kongestiivse südamepuudulikkuse tõttu tekkinud tursed20-50 mg (jagatud 2-3 annuseks)
Turse ägeda kongestiivse südamepuudulikkuse korral20-40 mg
Kroonilise neerupuudulikkusega tursedIndividuaalselt (sõltuvalt patsiendi seisundist)
Äge neerupuudulikkus40 mg (esialgne), võib seejärel tõusta kuni 100 mg
Hüpertensiivne kriis20-40 mg, võimalik reguleerimine
Toetus sunnitud diureesile mürgituse korral20-40 mg

Ravikuur

Lasix-ravi kestus lahuse kujul määratakse sarnaselt annusega individuaalselt - sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Kõrvaltoimed on harvad, kui annustamisskeemi ei rikuta. Mõned probleemid võivad siiski tekkida..

Letargia, apaatia, madal vererõhk, aeglane südamerütm või arütmia on kõik kesknärvisüsteemi, südame ja veresoonte soovimatud sümptomid.

Lasix mõjutab neerude tööd, seetõttu annavad tüsistused kõige sagedamini tunda just selle organi küljelt. Ebameeldivate sümptomite hulgas on nefriit, uriinipeetus, selle koguse vähenemine, vere olemasolu selles.

Võimalikud on ka järgmised reaktsioonid:

  • naha kollasus;
  • pankreatiit;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • isutus.

Mõnikord ilmnevad Lasixi kasutamisel muutused vere koostises. Sageli ilmnevad agranulotsütoos, aneemia, trombotsüütide ja leukotsüütide defitsiit.

Naatriumi, magneesiumi ja kaaliumi puudumise tõttu on võimalikud sellised ilmingud nagu lihasnõrkus ja krambid.

Allergia avaldub ka nõgestõve, sügeluse ja punetusena ning harvadel juhtudel anafülaktilise šoki sündroomina..

Ravimi üleannustamist iseloomustavad järgmised ilmingud:

  • raske dehüdratsioon;
  • äge neerupuudulikkus;
  • hüpovoleemia;
  • deliiriumi seisund;
  • tromboos;
  • südame juhtivuse probleemid;
  • apaatia;
  • lõtv halvatus;
  • segane meel.

Ravina korrigeeritakse happe-aluse tasakaalu ja vee-elektrolüüdi olekut hematokriti ja elektrolüütide kontrolli all..

erijuhised

Lasixi suurema ettevaatusega kasutamise põhjuseks tuleks pidada kalduvust madalale vererõhule. Te ei tohiks ravimit välja kirjutada, kui patsiendil on aju stenoos.

Spetsialistid peaksid kontrollima Lasixi lahuse manustamist suhkurtõve, podagra ja ka südameatakkiga patsientidele..

Alla kolme aasta vanused lapsed ei tohiks ravimit võtta.

Kuulmispuudega või nefrokaltsütoosiga patsiendid vajavad pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Mõnes olukorras võib enne ravimi väljakirjutamist olla vajalik täiendav uuring..

Ühilduvussoovitused

Lasixi ei saa segada teiste ravimitega samas süstlas..

Kes puudutab erinevate ravimite samaaegset manustamist, see tähendab nende kombinatsiooni mitut kombinatsiooni Lasixiga.

Selliste kemikaalide ja ühenditega ei ole soovitatav kombineerida:

  • kloraalhüdraat - võimalikud kuumahood, liigne higistamine, üleärritus, iiveldus, tahhükardia ja kõrge vererõhk;
  • aminoglükosiidid - nende ototoksilisus suureneb, mille tagajärjel on võimalik pöördumatu kahjustus sisekõrva ja kuulmisnärvi neuronites kuni kuulmislanguseni.

Kui kombineerite Lasixi selliste ravimitega, on vaja võtta täiendavaid meetmeid:

  • Tsisplatiin - on ototoksilisuse ilmnemise võimalus ja suureneb ka tsisplatiini nefrotoksilisus;
  • liitiumipreparaadid - pole välistatud liitiumikoguse suurenemine vereseerumis, mis suurendab selle toksilisust, seetõttu on vaja selle keemilise elemendi taset pidevalt jälgida;
  • angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid - esmakordsel kasutamisel ilmneb sageli raske hüpotensioon, probleeme neerude töös, seetõttu tuleks Lasixi annust vähendada või see üldse tühistada;
  • Risperidoon - koos furosemiidiga võtmisel on vaja hinnata selle kasulikkust ja riske, olla ettevaatlikum. Nende ravimite kombinatsioon võib põhjustada dehüdratsiooni, mis võib põhjustada surma. Eakate patsientide dementsuse korral kombineeritud ravi määramisel tuleb olla eriti ettevaatlik..

Lasixi ja:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, aspiriin - kirjeldatud ravimi efektiivsuse vähenemine on võimalik;
  • kortikosteroidid, lagritsajuur - hüpokaleemia tekkimise tõenäosus on suur;
  • vererõhku alandavad ravimid - kombinatsioonis furosemiidiga langeb rõhk kiiresti;
  • Probenetsiid, metotreksaat - furosemiidi toime väheneb või need vahendid erituvad kehast aeglasemalt;
  • ravimkoostised diabeedi vastu - kaotavad oma efektiivsuse;
  • tsefalosporiinid - suureneb neerufunktsiooni kahjustuse oht;
  • Tsüklosporiin - podagra artriidi võimalik areng.

Erakorralised abinõud anafülaktilise šoki tekkeks

Kui patsiendil tekivad anafülaktilise šoki tunnused (tsüanoos, iiveldus, nõrkus, külm higi), siis lõpetage kohe ravimi süstimine, jätke nõel veeni. Pea ja kere tuleks alla lasta, samal ajal kui hingamise funktsiooni toetamiseks võetakse erakorralisi meetmeid. Nad sisaldavad:

  • adrenaliini infusioon veeni. Lahus lahjendatakse 10 ml-ni, vajadusel süstitakse kõigepealt 1 ml, seejärel ülejäänud;
  • samaaegselt süstida glükokortikosteroide (näiteks prednisolooni) koguses 250-1000 mg.

Vajadusel määrake antiallergilised ravimid ja tehke kunstlikku hingamist.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravimi toimeaine läbilaskvus on üsna kõrge, platsentaarbarjäärist pole tal raske üle saada. Sellega seoses ei tohiks Lasixi kasutada lapse ootamise ajal. Kui aga ravimi kasutamise eelised ületavad eeldatavaid riske ema tervisele, on kohtumine võimalik, kuid naine peaks olema meditsiinilise järelevalve all ja loote seisundi jälgimiseks on vaja spetsialiste..

Ravimi kasutamine on imetamise ajal ebasoovitav, see võib vähendada piimatoodangut ja tungib ka sellesse.

Retsept välja kirjutamine vanemas eas

Lasixi kasutamine eakatel patsientidel on võimalik suurema ettevaatusega ja patsiendi seisundi hoolika jälgimisega, kuna furosemiidi töötlemine selles vanuses aeglustub ja kõrvaltoimete tõenäosus suureneb..

Taotlus maksa- ja neerufunktsiooni rikkumiste korral

Tõsiste maksahaiguste korral, eriti tsirroosi või hepatiidi taustal, eraldub verre märkimisväärne kogus bilirubiini (sapipigment, mis ei lagune), see on üsna mürgine. Lasix aitab seda koos liigse vedelikuga kiiresti eemaldada.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral määratakse ravim välja ainult kusepeetuse puudumisel..

Võimalus mõjutada reaktsioonikiirust mootorsõidukite või muude mehhanismide juhtimisel

Lasixi kasutamise võimalike soovimatute mõjude hulgas on rõhu kiire langus, sellega seoses võib tähelepanu kontsentratsiooni kvaliteet ja reaktsioonikiirus oluliselt halveneda. Seetõttu on parem loobuda juhtimisest ja töötada keeruliste mehhanismidega..

Müügi- ja hoiutingimused

Apteegist ravimi ostmiseks vajate arsti retsepti.

Lasixi hoitakse standardsetes tingimustes kolm aastat - seda tuleks hoida toatemperatuuril pimedas kohas.

Analoogid

Ravimi struktuurianaloogi peetakse furosemiidiks.

Teistel diureetikumide rühma kuuluvatel ravimitel on sarnased omadused, näiteks:

  • Kanephron;
  • Aquaphor;
  • Magnet ja teised.

Konkreetse ravimi kasutamise otstarbekuse kohta teeb otsuse ainult raviarst.

Ravimi ülevaated Internetis võimaldavad teil hinnata Lasixi kui diureetikumide rühma tõhusat vahendit. Mõned naised on seda kaalulangetamiseks kasutanud, väites, et nad suutsid kiiresti kaalust alla võtta. Suure tõenäosusega oli tegemist siiski liigse vedelikuga. Ülekaalust vabanemiseks ei tohiks seda ravimit kasutada. Teraapia alguses ei tohi unustada ebameeldivate tagajärgede vältimiseks konsulteerimist spetsialistiga..

Lasixi süstid: kasutusjuhised

Kompositsioon

toimeaine: furosemiid;

1 ml sisaldab 10 mg furosemiidi;

Abiained: naatriumhüdroksiid, naatriumkloriid, süstevesi.

Annustamisvorm

Süstimine.

Farmakoloogiline rühm

Väga aktiivsed diureetikumid. Sulfoonamiidpreparaadid.

ATC-kood С0ЗС А01.

Näidustused

Tursed kroonilise kongestiivse südamepuudulikkuse korral (kui on vajalik ravi diureetikumidega).

Turse ägeda kongestiivse südamepuudulikkuse korral.

Tursed kroonilise neerupuudulikkuse korral.

Äge neerupuudulikkus, sealhulgas rasedatel või sünnituse ajal.

Maksahaiguse tursed (vajadusel täienduseks aldosterooni antagonistidega).

Hüpertensiivne kriis (toetava agendina).

Diureesi sundtoetus.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus furosemiidi või ravimi muude komponentide suhtes.

Sulfoonamiidide (nt sulfoonamiidantibiootikumide või sulfonüüluurea) suhtes allergilised patsiendid võivad olla risttundlikud furosemiidi suhtes..

Hüpovoleemia või keha dehüdratsioon.

Neerupuudulikkus anuuria vormis, kui furosemiidile puudub ravivastus.

Neerupuudulikkus nefrotoksiliste või hepatotoksiliste ravimite mürgituse tõttu.

Maksaentsefalopaatiaga seotud prekomatoosne või kooma.

Manustamisviis ja annustamine

Annustamisskeemi määrab arst individuaalselt, sõltuvalt vee-elektrolüütide tasakaalu häirete raskusest, glomerulaarfiltratsiooni suurusest, patsiendi seisundi raskusastmest. Ravimi kasutamise käigus tuleb vee-elektrolüütide tasakaalu näitajaid kohandada, võttes arvesse diureesi ja patsiendi üldise seisundi dünaamikat.

Furosemiidi määratakse intravenoosselt ainult siis, kui allaneelamine on ebapraktiline või ebaefektiivne (näiteks soolestikus imendumise korral) või kui on vaja kiiret toimet. Intravenoosse ravi korral on soovitatav võimalikult kiiresti üle minna suukaudse ravimiga.

Optimaalse efektiivsuse ja vasturegulatsiooni pärssimise saavutamiseks eelistatakse furosemiidi pidevat infusiooni korduvate boolussüstide asemel..

Juhtudel, kui furosemiidi pidev infusioon ei sobi edasiseks raviks pärast ühe või mitme valuliku annuse manustamist, eelistatakse edasist raviskeemi, määrates väikesed annused, mida manustatakse lühikeste ajavahemike järel (umbes kell 4:00), võrreldes suurte boolusannustega, mida manustatakse läbi pikka aega.

Täiskasvanutele on furosemiidi soovitatav maksimaalne ööpäevane annus 1500 mg..

Lastele on furosemiidi soovitatav parenteraalne annus 1 mg / kg kehakaalu kohta, kuid maksimaalne ööpäevane annus ei tohiks ületada 20 mg.

Spetsiifilised annustamissoovitused.

Annustamine täiskasvanutele põhineb tavaliselt järgmistel juhenditel.

Tursed kroonilise kongestiivse südamepuudulikkuse korral. Suukaudseks manustamiseks soovitatav algannus on 20... 50 mg päevas. Vajadusel saate annust kohandada vastavalt patsiendi ravivastusele. Päevane annus on soovitatav jagada 2 või 3 annuseks.

Turse ägeda kongestiivse südamepuudulikkuse korral. Ravimi soovitatav algannus on 20 kuni 40 mg ja see manustatakse boolussüstena. Vajadusel saate annust kohandada vastavalt patsiendi ravivastusele.

Tursed kroonilise neerupuudulikkuse korral. Furosemiidi natriureetiline toime sõltub paljudest teguritest, sealhulgas neerupuudulikkuse raskusastmest ja naatriumitasakaalust. Seega ei ole doosi efektiivsust võimalik täpselt ennustada. Kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid peaksid annust hoolikalt tiitrima, et tagada järkjärguline esialgne vedeliku kadu. Täiskasvanud patsientide jaoks tähendab see, et sellise annuse kasutamine vähendab kehakaalu päevas umbes 2 kg (umbes 280 mmol Na +).

Manustamise korral võib furosemiidi annuse määrata järgmiselt: ravi algab 0,1 mg pideva infusiooni sisseviimisega 1 minuti jooksul, seejärel suureneb infusiooni kiirus iga poole tunni järel sõltuvalt patsiendi reaktsioonist.

Ägeda neerupuudulikkuse korral tuleb enne furosemiidi kasutamise alustamist kompenseerida hüpovoleemia, arteriaalne hüpotensioon ning oluline elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalustamatus.

Intravenoosselt suukaudsele manustamisele on soovitatav vahetada nii kiiresti kui võimalik.

Soovitatav algannus on 40 mg ja manustatakse intravenoosse süstena. Kui selle annuse määramine ei too kaasa soovitud vedeliku eritumise suurenemist, võib furosemiidi välja kirjutada pideva infusioonina, alustades 50–100 mg ravimi manustamisest kell 1:00..

Maksahaiguse turse. Furosemiid on ette nähtud täiendusena aldosterooni antagonistidega ravile juhtudel, kui aldosterooni antagonistide kasutamine üksi on ebapiisav. Selliste komplikatsioonide nagu ortostaatiline hüpotensioon või elektrolüütide ja happe-aluse tasakaaluhäired vältimiseks tuleb annust tiitrida hoolikalt, et tagada järkjärguline esialgne vedeliku kadu. Täiskasvanud patsientide jaoks tähendab see, et sellise annuse manustamine vähendab kehakaalu päevas umbes 0,5 kg. Kui manustamine on hädavajalik, on esialgne üksikannus 20-40 mg.

Hüpertensiivne kriis. Soovitatav algannus 20 mg kuni 40 mg manustatakse boolussüstena. Vajadusel saab annust kohandada sõltuvalt patsiendi ravivastusest.

Toetus sunnitud diureesile mürgituse korral. Furosemiidi manustatakse intravenoosselt lisaks elektrolüüdilahuste infusiooni manustamisele. Annus sõltub furosemiidi ravivastusest. Ravi ajal tuleb kontrollida ja alustada vedeliku ja elektrolüütide kadu. Happeliste või leeliseliste ainetega mürgituse korral võib vedeliku eemaldamist kiirendada vastavalt uriini leelistamise või oksüdeerimisega.

Soovitatav algannus on 20 mg kuni 40 mg ja manustatakse intravenoosselt.

Spetsiaalsed soovitused kasutamiseks.

Intravenoosne süst / infusioon: kui seda manustatakse, tuleb furosemiidi manustada aeglase süstena või infusioonina kiirusega kuni 4 mg / päevas

1 minut. Raske maksakahjustusega patsientidel (seerumi kreatiniinisisaldus> 5 mg / dl) soovitatakse manustada infusiooni kiirusega kuni 2,5 mg

Süstimine: ravimi määramine süstimise vormis peaks piirduma ainult erandjuhtudega, kui allaneelamine ja intravenoosne manustamine on sobimatud. On arusaadav, et ravimi süstimise viis ei ole näidustatud ägedate seisundite, näiteks kopsuturse, raviks..

Lasix ® ei tohi infundeerida koos teiste ravimitega.!

Lasix ® on lahus, mille pH tase on umbes 9, puhvermahtu pole. Seega võib aktiivne komponent sadestuda pH väärtustel alla 7. Kui seda lahust lahjendatakse, tuleks tähelepanu pöörata sellele, et lahjendatud lahuse pH jääks vahemikku nõrgalt leeliselisest neutraalseks..

Lahustina võib kasutada 0,9% naatriumkloriidi lahust. Lahjendatud lahuseid on soovitatav kasutada nii kiiresti kui võimalik.

Kõrvaltoimed

Ainevahetus- ja toitumishäired.

Furosemiid suurendab naatriumi ja kloori eritumist organismist ning selle tulemusel vett. Lisaks suureneb teiste elektrolüütide (eriti kaaliumi, kaltsiumi ja magneesiumi) eritumine. Sümptomaatiline elektrolüütide tasakaaluhäire ja metaboolne alkaloos võivad areneda järk-järgult suurenevaks elektrolüütide puuduseks. Kui normaalse maksafunktsiooniga patsientidele määratakse furosemiidi suuremad annused, võib elektrolüütide suure kadu tagajärjel patsiendi seisund ägedalt halveneda..

Elektrolüütide tasakaaluhäire hoiatavate sümptomite hulka kuuluvad suurenenud janu, peavalu, segasus, krambid, tetaania, lihasnõrkus, ebanormaalsed südamerütmid ja seedetrakti sümptomid..

Furosemiidi diureetiline toime võib põhjustada hüpovoleemiat ja dehüdratsiooni või soodustada seda, eriti eakatel patsientidel. Vedeliku hulga märkimisväärne vähenemine kehas võib põhjustada vere hüübimisprotsesside suurenemist koos kalduvusega tromboosiks.

Ravi furosemiidiga võib põhjustada vere kreatiniini ja karbamiidi taseme mööduvat tõusu, samuti seerumi kolesterooli ja triglütseriidide taseme tõusu. Kusihappe sisaldus seerumis võib tõusta ja põhjustada podagrahooge.

Glükoositaluvust saab vähendada furosemiidi kasutamisega. Suhkurtõvega patsientidel võib see põhjustada halva metaboolse kontrolli; suhkruhaigus võib minna varjatud vormist haiguse kulgu väljendunud vormini.

Furosemiidiga võib vähendada glükoositaluvust.

Seedetraktist. Harva võivad tekkida seedetrakti reaktsioonid, nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või äge pankreatiit.

Seedesüsteemist. Mõnel juhul võib tekkida intrahepaatiline kolestaas, võib suureneda maksa transaminaaside aktiivsus..

Kuulmisorganite ja labürindi poolelt. Kuulmiskahjustusi ja tinnitust võib harva esineda, kuigi need on tavaliselt mööduvad, eriti neerupuudulikkuse, hüpoproteineemia (nt nefrootiline sündroom) ja / või furosemiidi liiga kiire manustamise korral..

Naha ja nahaaluse koe osas. Mõnel juhul võivad tekkida naha ja limaskestade reaktsioonid, näiteks sügelus, urtikaaria, muud tüüpi nahalööbed või bulloosne lööve, multiformne erüteem, bulloosne pemfigoid, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, eksfoliatiivne dermatiit, purpur, mõnel juhul juhtumid - suurenenud valgustundlikkus (valgustundlikkus).

Immuunsüsteemist. Raskeid anafülaktilisi või anafülaktoidseid reaktsioone (näiteks šokiga) on harva.

Kardiovaskulaarsüsteemi poolt. Arteriaalne hüpotensioon, sealhulgas ortostaatiline hüpotensioon. Mõnel juhul täheldati kalduvust tromboosile. Vaskuliit. Furosemiid võib põhjustada hüpotensiooni, mis omakorda võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu kontsentratsiooni ja reaktsiooni halvenemine, deliirium, rõhk peas, peavalu, pearinglus, unisus, nõrkus, nägemishäired, suukuivus, ortostaatiline hüpotensioon.

Neerudest ja kuseteedist. Kuseteede osalise obstruktsiooniga patsientidel võib aeg-ajalt tekkida äge uriinipeetus. Interstitsiaalne nefriit. Enneaegsetel imikutel võib furosemiid põhjustada nefrokaltsinoosi / neerukivitõbe. Suurenenud uriinitootmine võib põhjustada või suurendada uriini väljavoolu obstruktsiooniga patsientide kaebuste arvu. Seega võib tekkida äge kusepeetus koos võimalike sekundaarsete komplikatsioonidega, näiteks põie tühjenemise häirega, eesnäärme hüperplaasia või ureetra kitsenemisega patsientidel..

Närvisüsteemist. Mõnikord võivad hepatotsellulaarse puudulikkuse või ägeda pankreatiidiga patsientidel esineda paresteesiad, maksaentsefalopaatia.

Vere ja lümfisüsteemi poolt. Mõnikord võivad tekkida trombotsütopeenia, eosinofiilia ja leukopeenia. Mõnel juhul võib areneda agranulotsütoos, aplastiline või hemolüütiline aneemia.

Kaasasündinud ja pärilikud / geneetilised häired. Kui furosemiidi kasutatakse enneaegsete imikute raviks esimestel elunädalatel, võib see suurendada püsiva ductus arteriosuse riski.

Üldised rikkumised. Palavik. Süstimisel võib süstekohas tekkida valu.

Üleannustamine

Ägeda või kroonilise üleannustamise kliiniline pilt sõltub peamiselt elektrolüütide ja vedeliku kadu astmest ja tagajärgedest ning hõlmab selliseid märke nagu hüpovoleemia, dehüdratsioon, hemokontsentratsioon, südame rütmihäired (sealhulgas AV blokaad ja ventrikulaarne virvendus). Nende häirete sümptomiteks on raske hüpotensioon (šokiks progresseeruv), äge neerupuudulikkus, tromboos, deliirium, perifeerne halvatus, apaatia ja segasus..

Furosemiidi jaoks pole spetsiifilisi antidote. ERI.

Kasutamine raseduse või imetamise ajal

Rasedus. Furosemiid läbib platsentaarbarjääri. Seda ei tohiks raseduse ajal välja kirjutada, välja arvatud meditsiinilise ravi korral. Ravi ravimiga raseduse ajal nõuab loote kasvu ja arengu jälgimist.

Imetamise periood. Furosemiid eritub rinnapiima ja võib imetamist pärssida. Furosemiidravi ajal peaksid naised imetamise lõpetama.

Laste annust tuleb vähendada vastavalt kehakaalule (vt lõik "Annustamine ja manustamine").

Rakenduse funktsioonid

Lasix ® ravi ajal tuleb tagada pidev uriini väljavool. Uriini väljavoolu osalise obstruktsiooniga patsiendid vajavad hoolikat tähelepanu, eriti ravi algfaasis.

Ravi lasixa®-ga nõuab patsiendi regulaarset meditsiinilist järelevalvet. Eriti hoolikas jälgimine on vajalik:

  • arteriaalse hüpotensiooniga patsiendid;
  • patsiendid, kellel on vererõhu olulise languse tõttu eriline oht, näiteks koronaararterite või aju varustavate veresoonte raske stenoosiga patsiendid
  • latentse või raske suhkurtõvega patsiendid,
  • podagraga patsiendid;
  • hepatorenaalse sündroomiga, st funktsionaalse neerupuudulikkusega patsiente seostatakse raske maksahaigusega
  • näiteks hüpoproteineemiaga patsiendid, mis on seotud nefrootilise sündroomiga (furosemiidi toimet võib nõrgendada samaaegselt ototoksilisuse võimendumisega). Vajalik on annuse hoolikas tiitrimine
  • enneaegsed imikud (kellel võib tekkida nefrokaltsinoos / neerukivitõbi) peaksid jälgima neerufunktsiooni ja tegema neeru ultraheliuuringut.

Furosemiidravi ajal soovitatakse naatriumi, kaaliumi ja kreatiniini regulaarset jälgimist seerumis. Patsiendid, kellel on suur elektrolüütide tasakaaluhäirete oht või märkimisväärne täiendav vedeliku kadu (näiteks oksendamise, kõhulahtisuse või liigse higistamise tagajärjel), vajavad eriti hoolikat jälgimist. Korrigeerida tuleb hüpovoleemiat või keha dehüdratsiooni, samuti elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu olulisi häireid. Selleks võib olla vajalik furosemiidravi ajutine katkestamine.

Elektrolüütide tasakaaluhäire arengut mõjutavad sellised tegurid nagu olemasolevad haigused (näiteks maksatsirroos, südamepuudulikkus), ravimite samaaegne kasutamine ja toitumine. Näiteks võib oksendamine või kõhulahtisus põhjustada kaaliumipuudust.

Lasix ® kasutamisel on soovitatav patsiendile soovitada kõrge kaaliumisisaldusega toitu (ahjukartulid, banaanid, tomatid, spinat, kuivatatud puuviljad). Tuleb meeles pidada, et ravimi Lasix ® kasutamisel võib osutuda vajalikuks kaaliumipuuduse kompenseerimine ravimitega.

Platseebokontrolliga risperidooni uuringutes dementsete eakate patsientidega täheldati furosemiidi samaaegselt risperidooniga saavatel patsientidel kõrgemat suremust kui ainult risperidooni või ainult furosemiidi saavatel patsientidel..

Enne kui otsustatakse, kas kasutada samaaegset ravi teiste võimsate diureetikumidega, tuleb olla ettevaatlik ning riskid ja eelised hoolikalt kaaluda. Vältige dehüdratsiooni.

Vältida tuleks alkoholi ja lasix ® samaaegset kasutamist.

Võimalus mõjutada reaktsioonikiirust mootorsõidukite või muude mehhanismide juhtimisel

Lasxa ® kasutamisel võivad mõned kõrvaltoimed (näiteks ootamatu märkimisväärne vererõhu langus) häirida patsiendi keskendumisvõimet ja tema reaktsioonikiirust.

Seetõttu peaksite ravi ajal hoiduma autojuhtimisest või mehhanismidega töötamisest..

Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed

Kombinatsioonid pole soovitatav.

Mõnel juhul võib furosemiidi võtmine 24 tunni jooksul pärast kloraalhüdraati põhjustada kuumahooge, suurenenud higistamist, erutust, iiveldust, vererõhu tõusu ja tahhükardiat. Niisiis, furosemiidi ja kloraalhüdraadi samaaegne kasutamine ei ole soovitatav.

Furosemiid võib suurendada aminoglükosiidide ja teiste ototoksiliste ravimite ototoksilisust. See võib põhjustada pöördumatuid kahjustusi, neid ravimeid ei tohi kasutada samaaegselt furosemiidiga.

Meetmeid nõudvad kombinatsioonid.

Tsisplatiini ja furosemiidi samaaegse kasutamise korral on oht ototoksiliseks toimeks. Lisaks võib tsisplatiini nefrotoksilisus suureneda, kui furosemiidi ei määrata väikestes annustes (näiteks normaalse neerufunktsiooniga patsientidel 40 mg) ja positiivse vedelikutasakaaluga, kui ravimit kasutatakse sunnitud diureesi efekti saavutamiseks tsisplatiinravi ajal..

Furosemiid vähendab liitiumisoolade eritumist ja võib põhjustada liitiumisisalduse suurenemist seerumis, mille tulemuseks on suurenenud liitiumtoksilisuse risk, sealhulgas suurem liitiumikardiotoksilise ja neurotoksilise toime oht. Seetõttu on seda kompleksravi saavatel patsientidel soovitatav hoolikalt jälgida liitiumisisaldust..

Diureetikume saavatel patsientidel võib esineda raske arteriaalne hüpotensioon ja neerufunktsiooni häired, sealhulgas neerupuudulikkuse juhtumid, eriti kui AKE inhibiitorit (AKE inhibiitorit) või angiotensiin II retseptori antagonisti kasutatakse esimest korda või kui neid ravimeid kasutatakse esimest korda suuremas annuses. On vaja otsustada, kas lõpetada ajutiselt furosemiidi kasutamine või vähemalt vähendada furosemiidi annust 3 päeva enne ravi alustamist või suurendada AKE inhibiitori või angiotensiin II retseptori antagonisti annust..

Risperidoon: Enne kombineeritud ravi või furosemiidi või teiste tugevate diureetikumide kasutamise otsustamist tuleb olla ettevaatlik ning riskid ja eelised hoolikalt kaaluda..

Kombinatsioonid, mida tuleb arvestada.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, sealhulgas atsetüülsalitsüülhappe samaaegne kasutamine võib furosemiidi toimet vähendada. Dehüdratsiooni või hüpovoleemiaga patsientidel võivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) põhjustada ägedat südamepuudulikkust. Furosemiid võib suurendada salitsülaadi toksilisust..

Pärast fenütoiini kombineeritud kasutamist võib furosemiidi efektiivsus väheneda.

Suured kortikosteroidide, karbenoksolooni, lagritsajuure ja lahtistite pikaajaline kasutamine võivad suurendada hüpokaleemia riski.

Teatud elektrolüütide tasakaaluhäired (näiteks hüpokaleemia, hüpomagneseemia) võivad suurendada teatud teiste ravimite (näiteks digitalise ravimid ja pika QT sündroomi põhjustavad ravimid) toksilisust.

Kui samaaegselt furosemiidiga kasutatakse antihüpertensiivseid ravimeid, diureetikume või muid vererõhku langetavaid omadusi, tuleks oodata veelgi suuremat vererõhu langust.

Probenetsiid, metotreksaat ja muud ravimid, näiteks furosemiid, alluvad neerudes märkimisväärsele tubulaarsekretsioonile ja võivad vähendada furosemiidi efektiivsust. Vastupidi, furosemiid võib vähendada nende ravimite eritumist neerude kaudu. Ravi suurte annustega (eriti nii furosemiidi kui ka teiste ravimitega) võib põhjustada seerumi taseme tõusu ja furosemiidi või samaaegse ravi kasutamise põhjustatud kõrvaltoimete riski suurenemist..

Vererõhku tõstvate diabeedivastaste ravimite ja sümpatomimeetikumide (nt epinefriin, norepinefriin) efektiivsus võib väheneda. Kurariformsete lihasrelaksantide või tefloni toime võib tugevneda.

Nefrotoksiliste ravimite võimalik suurenenud kahjulik mõju neerudele.

Furosemiidravi ja teatud tsefalosporiinide suurtes annustes saavatel patsientidel võib tekkida neerukahjustus.

Tsüklosporiin A ja furosemiidi samaaegne kasutamine on seotud podagraartriidi suurenenud riskiga, mis on sekundaarne furosemiidi indutseeritud hüperurikeemia ja tsüklosporiini poolt indutseeritud neeru uraatide eritumise tõttu..

Patsientidel, kes kuulusid radiokontrastainetega ravimise tõttu kõrge nefropaatia rühma, esines furosemiidravi ajal neerutalitluse halvenemise sagedus pärast radiokontrastainete saamist sagedamini kui kõrge riskigrupi patsientidel, kes said enne intravenoossete ainete väljakirjutamist ainult veenisiseselt..

Farmakoloogilised omadused

Furosemiid on kiire toimega loop-diureetikum, mille tulemuseks on suhteliselt tugev ja lühiajaline diureetiline toime. Furosemiid blokeerib Henle aasa tõusva osa paksu segmendi rakkude keldrimembraanides asuvat Na + K + 2Cl-kotransporti: furosemiidi salureetilise toime efektiivsus sõltub seetõttu sellest, kas ravim satub anioonitranspordimehhanismi kaudu luumenisse torukestesse. Diureetiline toime ilmneb naatriumkloriidi reabsorptsiooni pärssimise tagajärjel selles Henle silmuse segmendis. Selle tulemusena võib naatriumi fraktsionaalne eritumine jõuda 35% -ni naatriumi glomerulaarfiltratsiooni kiirusest. Naatriumi suurenenud eritumise sekundaarsed mõjud on suurenenud eritumine uriiniga (osmootiliselt seotud vee tõttu) ja distaalse torukujulise kaaliumi sekretsiooni suurenemine. Samuti suureneb kaltsiumi- ja magneesiumioonide eritumine. Furosemiid kutsub esile reniin-angiotensiin-aldosterooni annusest sõltuva stimulatsiooni. Südamepuudulikkuse korral viib furosemiid südame eelkoormuse ägeda languseni (kitsendades mahtuvuslikke venoosseid anumaid). See varajane vaskulaarne toime on prostaglandiinide vahendatud ja viitab piisavale neerufunktsioonile koos reniini-angiotensiini aktiveerimise ja intaktse prostaglandiinide sünteesiga. Lisaks vähendab furosemiid omase natriureetilise toime tõttu veresoonte reaktiivsust katehhoolamiinide suhtes, mis suureneb arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel..

Furosemiidi antihüpertensiivne efektiivsus on tingitud suurenenud naatriumi eritumisest, vähenenud veremahust ja veresoonte silelihaste vähenenud vastusest vasokonstriktori või vasokonstriktori stimulatsioonile.

Diureetilise toime ilmnemist täheldatakse 15 minuti jooksul pärast ravimi manustamist.

Diureesi ja natriureesi annusest sõltuvat suurenemist täheldati tervetel vabatahtlikel, kes said furosemiidi annuses 10-100 mg. Toime kestus tervetel vabatahtlikel on umbes 3:00 pärast 20 mg furosemiidi intravenoosset manustamist.

Patsientidel väljendub seos tubulaarelundites oleva seondumata (vaba) furosemiidi kontsentratsioonide vahel (mis määratakse furosemiidi uriiniga eritumise määra põhjal) ja natriureetilist toimet sigmoidkõvera kujul, kus furosemiidi minimaalne efektiivne eritumiskiirus on umbes 10 mikrogrammi minutis. Seega on furosemiidi pidev infusioon efektiivsem kui korduvad boolussüstid. Pealegi ei ole ravimi teatud boolusannuse kõrval mõju märkimisväärselt suurenenud. Furosemiidi toime väheneb, kui tuubulites on alahinnatud tubulaarsekretsioon või ravimi seondumine albumiiniga.

Furosemiidi jaotusruumala on 0,1 kuni 0,2 liitrit 1 kg kehakaalu kohta. Jaotuse maht võib olenevalt haigusest olla suurem.

Furosemiid (üle 98%) moodustab vereplasma valkudega, eriti albumiiniga, tugevad ühendid.

Furosemiid eritub peamiselt muutumatu ravimina sekretsiooni kaudu proksimaalsesse tuubulisse. Pärast intravenoosset manustamist eritub sel viisil 60... 70% furosemiidi manustatud annusest. Furosemiidi metaboliit - glükuroniid - moodustab 10-20% uriinis sisalduvatest ainetest. Jääkdoos eritub väljaheitega, tõenäoliselt sapiteede sekretsiooni kaudu.

Furosemiidi lõplik poolväärtusaeg pärast intravenoosset manustamist on umbes 1 kuni 1,5 tundi.

Furosemiid eritub rinnapiima: läbi platsentaarbarjääri ja siseneb aeglaselt lootele. Furosemiid määratakse lootel või vastsündinutel samades kontsentratsioonides kui lapse emal.

Neeruhaigus. Neerupuudulikkuse korral on furosemiidi eliminatsioon aeglane ja poolväärtusaeg pikenenud; raske neerukahjustusega patsientidel võib lõplik poolväärtusaeg kesta kuni 24 tundi.

Nefrootilise sündroomi korral vähendavad plasmavalkude kontsentratsioonid seondumata (vaba) furosemiidi kontsentratsiooni suurenemist. Teisest küljest on furosemiidi efektiivsus nendel patsientidel vähenenud intratubulaarse albumiiniga seondumise ja tubulaarsekretsiooni vähenemise tõttu.

Furosemiidi on raske dialüüsida patsientidel, kellele tehakse ambulatoorne hemodialüüs, peritoneaaldialüüs ja krooniline peritoneaaldialüüs.

Maksapuudulikkus. Maksapuudulikkuse korral pikeneb furosemiidi poolväärtusaeg 30–90%, peamiselt suurema jaotusruumala tõttu. Samuti tuleb märkida, et selles patsientide rühmas on palju erinevaid farmakokineetilisi parameetreid..

Südame paispuudulikkus, raske arteriaalne hüpertensioon, eakad patsiendid. Südamepuudulikkuse, raske arteriaalse hüpertensiooniga ja eakatel patsientidel furosemiidi hiline tühistamine neerufunktsiooni languse tõttu.

Enneaegsed ja täisealised lapsed. Sõltuvalt neerude moodustumise tasemest võib furosemiidi eritumine aeglustuda. Ravimite metabolism väheneb ka siis, kui imikutel on glükuroniseerimisvõime halvenenud. Lõplik poolväärtusaeg kestab vähem kui 12:00 lootel, mis on vanem kui 33 nädalat pärast munaraku viljastamist. Imikutel alates 2. elukuust on lõplik kliirens sarnane täiskasvanute omaga.

Põhilised füüsikalised ja keemilised omadused

selge, värvitu lahus, praktiliselt osakesteta.



Järgmine Artikkel
Naiste ureetra - mis vahe on isasel?