Laste leukotsüturia - kuseteede patoloogia sümptom


Tavaliselt ei ole lapse uriinis leukotsüüte. Nende suurenemine on seotud põletikulise protsessi arenguga kehas. Nende kehade kõrge sisaldus imiku uriinis näitab neerude või kuseteede organite tõsist patoloogiat. Seetõttu tasub mõista leukotsüütide arvu suurenemise põhjuseid, nende diagnoosimise ja ravi meetodeid..

Laste normi näitajad

Imikutel leidub neid ühes koguses (mitte rohkem kui 2-3), kui see näitaja jõuab 8-ni, siis võime rääkida tõsise põletikulise protsessi olemasolust. Poiste ja tüdrukute normaalsed näitajad on erinevad, esimesel juhul ei tohiks näitaja ületada 5-7 rakku ja teisel - 8-10.

Valgevereliblede normaalset arvu (leukotsüüdid) saab tabelisse panna.

UurimismeetodPoiste normTüdrukute norm
ÜldanalüüsMitte rohkem kui 5.-7Mitte rohkem kui 8.-10
Nechiporenko järgi meetodMitte rohkem kui 2000 rakku 1 ml-s
Kakovsky-Addise meetodMitte rohkem kui 2 miljonit kogu valimis päevas
Amburge viis60 sekundi jooksul kogutud uriini kogus on kuni 2000 rakku

Oluline on märkida, et esimestel päevadel pärast sündi ei tööta neerud lapsel veel täielikult, seetõttu suureneb leukotsüütide tase märkimisväärselt, esimeseks eluaastaks peaks see normaliseeruma.

Sisu suurenemise põhjused

Mõnikord võib leukitsütuuria tekkida uriini valest kogumisest. Näiteks kui varem ei teostatud suguelundite hügieeni või kasutati mittesteriilset anumat. Sellised juhtumid on siiski üksikud..

Leukotsüüdid sisenevad uriini neerude nõrgenenud veresoonte kaudu. Selle protsessi võivad põhjustada sellised haigused:

  • äge või krooniline nakkusprotsess kuseteede organites;
  • kaasasündinud patoloogiad;
  • neerude või kusejuha vigastus (sünnituse ajal või ebaõige lapsehoolduse korral);
  • veresoonte patoloogilised häired, mille tõttu toidetakse neerusid ja teisi väljaheitesüsteemi organeid;
  • nakkusprotsessid suguelundites, mis levivad ureetra piirkonda;
  • sagedane mähkmelööve koos mähkmete pideva kandmisega. Need võivad ilmneda ka suguelundite halva hügieeni tõttu (eriti tüdrukute puhul);
  • neeru tuberkuloos;
  • maavarade olemasolu;
  • uriini tagasivool (refluks).

Tuleb märkida, et leukotsüütide tase võib aktiivse hammaste tekkimise ajal tõusta. Sel perioodil toimub igemetes põletikuline protsess konkreetsete ensüümide toimel, mis valmistavad koha tulevase hamba jaoks. Kuid sel juhul suureneb valgete vereliblede tase mitte ainult uriinis, vaid ka veres..

Kaasasündinud patoloogiate hulgas leitakse sageli kusejuha kanalite kitsenemist, mille tagajärjel uriin hakkab stagneeruma, mis provotseerib nakkusprotsessi arengut. Kui te ei alusta ravi õigeaegselt, võib see põhjustada neerupuudulikkuse arengut..

Kõige tavalisemad patoloogiad, mille korral leukotsüütide arv suureneb lapse uriinis, on püelonefriit, tsüstiit, põletikulised protsessid suguelundite limaskestades. Viimasel juhul, kui neerude limaskesta mikrofloora on kahjustatud, hakkavad leukotsüüdid oma aktiivsust näitama, seega koos lima satuvad nad uriini. Tsüstiit on tüdrukutel sagedasem anatoomilise struktuuri iseärasuste tõttu. Püelonefriit areneb nõrga immuunsuse taustal ja ebaõige ravi korral muutub see krooniliseks.

Kui uriini analüüsimisel leitakse 15 kuni 20 rakku, diagnoositakse lapsel leukotsütuuria. Veel suurema arvu korral diagnoositakse püuria. Sellisel juhul lisatakse uriini leukotsüütidele mäda väljaheide. Uriin muudab värvi ja lõhnab ebameeldivalt. See seisund on lapsele väga ohtlik, õigeaegne ravi võib lõppeda surmaga.

Diagnostilised meetodid

Kõige tavalisem viis leukotsüütide arvu tuvastamiseks uriinis on üldanalüüs. Seda viiakse läbi mitmel viisil:

  • käsitsi meetod mikroskoobi abil. Selleks uurib laborant biomaterjali üksikasjalikult ja tuvastab vaateväljas olevad rakud. Tervel lapsel ei tohiks see arv ületada 1-6 leukotsüüti;
  • usaldusväärsete tulemuste saamiseks vajalike ülitäpsete analüsaatorite kasutamine.

Mõnel juhul võib pediaatril määrata bakterioloogia jaoks uriinianalüüsi, see tuvastab infektsiooni täpse põhjustaja ja valib vajaliku antibiootikumi. Mõnikord võib tulemus olla "valepositiivne", kui laps on eelmisel päeval söönud palju valku sisaldavat toitu või kui biomaterjali koguti valesti. Seejärel määravad arstid teise analüüsi, mis aitab saada usaldusväärset tulemust..

Kui uriini üldanalüüsis tuvastatakse normi ületav rakkude arv, viiakse laps läbi täiendavad uuringud:

  • leukotsüütide arvu uurimine teatud koguses uriinis (Netšiporenko meetod);
  • rakkude tuvastamine uriini mahus, mis sekreteeritakse 60 s jooksul (Amburge'i meetod);
  • igapäevane analüüs (Kakovsky-Addise meetod).

Paralleelselt viiakse läbi kuseteede neerude ja elundite ultraheliuuring, mis aitab tuvastada võimalikke patoloogiaid või neoplasme. Pärast kõigi testide tulemuste saamist määratakse lapsele ravirežiim.

Soovitused leukotsüütide kontsentratsiooni vähendamiseks

Reeglina põhjustab valgete vereliblede arvu suurenemine sageli infektsiooni olemasolu organismis. Seetõttu on raviks ette nähtud antibakteriaalsete ravimitega ravikuur, mis on lubatud imikutele. Paralleelselt kasutatakse probiootikumikuuri, mis aitab antibiootikumide võtmise ajal säilitada soole mikrofloorat.

Ennetuslikel eesmärkidel on soovitatav tugevdada lapse immuunsust, korralikult läbi viia suguelundite hügieeni, rikastada toitu vitamiinide ja kasulike mikroelementidega. Esimeste ebameeldivate sümptomite korral on tungiv vajadus pöörduda arsti poole.

Tervel lapsel peaksid leukotsüüdid uriinis puuduma või esinema ühes koguses. Normaalväärtuste ületamisel diagnoositakse leukotsütuuria. Selle põhjuseks on põletikuliste nakkusprotsesside esinemine kuseteede organites. Haiguse õigeaegseks diagnoosimiseks on soovitatav regulaarselt teha üldine uriinianalüüs ja jälgida lapse tervist.

Leukotsüturia kuseteede infektsiooni struktuuris

Leukotsütuuria on uriinianalüüsil kõige levinum sümptom. Arvestatakse erinevate patoloogiate leukotsütuuria põhjuseid ja leukotsütuuriaga laste juhtimise taktikat.

Leukotsütuuria on kõige sagedasem sümptom, mida täheldatakse uriinianalüüsi tulemuste põhjal. Leukotsütuuria põhjuseid analüüsitakse leukotsütuuria juhtivusega laste erinevate patoloogiate ja taktikaga.

Kuseteede infektsioon (UTI) on üks levinumaid lapsepõlve haigusi ja peamiselt kuseteede haiguste struktuuris..

Tehke vahet kuseteede infektsioonil ja püelonefriidil. Termin UTI tähendab infektsiooni esinemist kuseteedes (tuubulid, vaagen, kusejuha, põis, ureetra) [1–5], samas kui termin püelonefriit - peamiselt interstitsiaalkoe bakteriaalne kahjustus, millega peab alati kaasnema selle funktsiooni rikkumine [1]., 6–8]. Sellisel juhul võib infektsioon samaaegselt mõjutada kuseteid, eriti vaagna ja põie [2]. Põletikulise protsessi esinemisega vaagnas kaasneb peaaegu alati neeru interstitsiumi kahjustus, seetõttu ei peeta püeliiti praegu iseseisvaks haiguseks. UTI diagnoosimise peamine kriteerium on bakteriuuria esinemine, kuid bakteriuuria avastamine ei viita alati põletikule, mis on iseloomulik asümptomaatilisele bakteriuuriale [1–6]. Bakteriuuria võib olla mööduv, kui mikroobi kolonisatsiooni ei toimu, mis tähendab, et põletikulist protsessi ei toimu. Põletikulise protsessi olemasolu määravad kliinilised tunnused (mürgistus, valu sündroom), parakliinilised näitajad - kiirendatud ESR, leukotsütoos koos neutrofüloosiga, ägeda faasi valkude (CRP) suurenenud kontsentratsioon. Need loetletud tunnused on iseloomulikud igale ägedale põletikulisele protsessile. Neerudes ja kuseteedes põletikulise protsessi esinemise näitaja on leukotsütuuria..

Leukotsütuuria on uriinianalüüsil kõige levinum sümptom. Millal tuleks leukotsüütide esinemist tsentrifuugitud uriini setetes tõlgendada patoloogilise leukotsütuuriana? Vastus on lihtne: kui nende arv ületab normi. Selle normi osas pole siiski üksmeelt [9, 10]. Poiste normiks on soovitatav võtta vaateväljas 0-1-2 leukotsüüti (f / sp), f / sp puhul 1-2-3 ja eksudatiivse katarraalse diateesi tunnuste korral - kuni 5-7 f / sp. Tavaliselt kombineeritakse see epiteelirakkude arvu suurenemisega. Kahtlemata ei pruugi suurem leukotsüütide arv uriini setetes olla patoloogia tunnuseks, kuid seda tuleb tõestada teatud toimingute algoritmi rakendamisega (joonis). Leukotsüütide arvu suurenemist uriinis tuleks pidada patoloogiliseks nähtuseks. Väga suure hulga leukotsüütide olemasolu, kui need hõlmavad kõiki nägemisvälju, iseloomustatakse kui püuria. Kui te ei pööra tähelepanu leukotsüütide veidi suurenenud arvule õigeaegselt, võib see aidata kaasa paljude komplikatsioonide tekkele. Tasub kaaluda, miks põiepõletik esineb peamiselt tüdrukutel ja muutub samal ajal sageli krooniliseks? Jah, loomulikult soodustavad seda väliste suguelundite anatoomilised omadused. Kuid tüdrukute lühike ja lai kusiti aitab nakkuse tungimist põiele, kui õigeaegselt ei tuvastata välist patoloogiat, mis ei pruugi mõnda aega ilmekalt avalduda. Poistel võib fimoosi ja sünehhia esinemine valusündroomi puudumisel avalduda ka vaid väikese leukotsütuuriaga, mida võib ekslikult pidada normiks, eriti kui see normaliseerub uriini korduval analüüsil. Tuleb meeles pidada, et lapsed ei pruugi mõnda aega pöörata tähelepanu lühiajalisele ebamugavusele urineerimise ajal või pärast seda, suurenenud tungile ja ainult valu ilmnemine urineerimise ajal põhjustab lapsel reaktsiooni ja äratab vanemate tähelepanu. Kuid ajal, mil väliste suguelundite limaskesta kerge ärrituse korral pole endiselt säravat kliinikut, suureneb leukotsüütide arv uriini setetes juba praegu. Seetõttu tuleb isegi 3-5 leukotsüüdi avastamine vaateväljas esialgu seda mitte normiks pidada.

Joonis: Arsti tegevuse algoritm leukotsütuuria tuvastamisel

Leukotsütuuriat ei ole alati võimalik tuvastada ühe uriini osa uriinisette uurimise tavapärase meetodi abil, kui see on ebaoluline ja esineb perioodiliselt päeva jooksul. Kindlam on teatud aja jooksul kogutud uriinis leukotsütuuria hindamine ja selle koguse arvessevõtmine. Ebastabiilse varjatud leukotsütuuria tuvastamiseks on selle määramiseks kvantitatiivsed meetodid. Nende hulka kuuluvad Addis-Kakovsky test ja Amburge test. Mis puutub Netšiporenko valimisse (täpsemalt uriinisette analüüsi Netšiporenko järgi), mida igapäevases praktikas kasutatakse sageli varjatud leukotsütuuria tuvastamiseks, siis see pole selleks sobiv. Kuna selle analüüsi jaoks, nagu ka tavapärase analüüsi jaoks, kasutatakse ühte osa uriinist, on latentse leukotsütuuria (samuti erütrotsütuuria) olemasolu või puudumise üle võimatu otsustada. Nechiporenko meetodil uuritud uriinisade võimaldab aga moodustatud elementide sisaldust usaldusväärsemalt kvantifitseerida, sest nende loendamise kambrimeetod võimaldab hinnata uriinisette ühel joonisel. See on eriti oluline kuseteede infektsioonide ravimisel, kuna see võimaldab usaldusväärsemalt hinnata ravi efektiivsust..

Korraga omistati suurt tähtsust leukotsüütide eritüübi tuvastamisele, mis sai nime autorite järgi, kes neid esmakordselt kirjeldasid Sternheimeri-Malbini rakkude poolt. Neid nimetatakse ka aktiivseteks leukotsüütideks. Nõuetekohase värvimise korral on normaalsetel passiivsetel leukotsüütidel kahvaturoosa protoplasma, mis on täidetud tumedate graanulite ja lillakaspunase tuumaga. Teistel, nn aktiivsetel leukotsüütidel, on peaaegu värvitu protoplasm, mis on täidetud hallide graanulitega, mis täidavad Browni liikumist, nende tuumad on kahvatulillad. Nende rakkude suurus on tavaliselt suurenenud. Usuti, et nende välimus on iseloomulik kuseteede ägedale põletikulisele protsessile, eriti püelonefriidi korral. Praegu on selliste rakkude välimus seotud uriini hüpoosmolaalsusega ja seetõttu ei anta neile spetsiifilist kliinilist tähtsust. Kuid Sterneimer-Malbini rakkude tuvastamine märkimisväärses koguses (üle 10-15%) uriinihüpoosmia puudumisel annab põhjust pidada neid kuseteede põletikulise protsessi tunnuseks.

Leukotsütuuria põhjused. Leukotsütuuria esineb mitmesuguste patoloogiate korral ja see ei ole alati bakteriaalse infektsiooni tunnuseks, eriti kui isoleeritud kuseteede sündroomil ei esine ekstrarenaalseid ilminguid, mis ilmnevad leukotsütuuriaga (tabel).

Püelonefriidi ägedas vormis ja kroonilise leukotsütuuria ägenemisega on see reeglina märkimisväärne ja sellega kaasneb tavaliselt mõõdukas proteinuuria, mis kulgeb sageli joobeseisundi ja sageli valu sündroomi taustal. Tsüstiidi, uretriidi, vulviidi ja balanopostiidi korral kaasneb leukotsütuuriaga sageli düsuuria. Kuseteede mükoplasma, klamüüdia, seeninfektsioonide, samuti neerude ja kuseteede tuberkuloosi kahjustuste korral täheldatakse püsivat leukotsüturiat. Abakteriaalse interstitsiaalse nefriidiga kombineeritakse leukotsütuuria tavaliselt mikro- või jämeda hematuria ja mõõduka proteinuuriaga. Leukotsütuuriat täheldatakse esimestel päevadel ägeda glomerulonefriidi korral, samuti kroonilise glomerulonefriidi ägenemisega. Seda esindavad suures osas lümfotsüüdid, mis peegeldavad keha vastust immuunkomplekside sadestumisele glomerulite struktuurides. Soodsa haiguse kulgemisega kaob 5-7 päeva pärast leukotsütuuria. Selle säilimist järgmistel päevadel ja veelgi enam kasvu tuleks pidada haiguse ajal ebasoodsaks teguriks..

Lastearsti igapäevases praktikas seostatakse leukotsütuuria väljanägemist UTI-ga. See viib sageli uroseptikumide põhjendamatu väljakirjutamiseni. Kuseelundite infektsiooni kriteeriumiks on patogeeni tuvastamine ainult uriinikultuuri abil või varjatud nakkuse korral ureetrist mustuse võtmine. Leukotsütuuria nakkusliku olemuse kinnitamiseks või välistamiseks on vajalik urotsütogrammi hindamine. Leukotsütuuria bakteriaalse olemusega esindavad leukotsüüte peamiselt neutrofiilsed rakud (üle 70-80%). Mitteinfektsioosset leukotsütuuriat iseloomustab märkimisväärse arvu lümfomonotsütaarsete rakkude rakkude olemasolu kuni nende ülekaaluni neutrofiilide suhtes. Eosinofiilide esinemine kuseteedis näitab patoloogia allergilist olemust. Eosinofiluuria on iseloomulik ägedale interstitsiaalsele nefriidile, mille loomine võib kiiresti aidata diferentsiaaldiagnoosimisel ägeda glomerulonefriidi korral, kuna nende haiguste kliinilised ja laboratoorsed andmed võivad olla sarnased.

Praegu on UTI diagnoos üsna laialt levinud ja nagu praktika näitab, pole see alati õigustatud. Eraldatud kuseteede sündroom, mis avaldub leukotsütuuriaga, ei ole selle diagnoosi jaoks piisav alus. Selle diagnoosi seadmise peamine kriteerium saab olla ainult bakteriuuria tuvastamine diagnostilises tiitris. Kuid praktika näitab, et täna seda uuringut polikliinikutes ei tehta või kui antibakteriaalse raviga alustatakse, saadetakse uriin kultuuri jaoks. Iseenesest ei ole leukotsütuuria põhjus uroseptiku või antibiootikumi kasutamiseks ravis, kui puuduvad joobeseisundi või valu sümptomid. Kõigepealt on vaja kindlaks teha selle esinemise põhjus ja alles pärast seda otsustada konkreetse ravi teostamise otstarbekuse küsimus.

Leukotsütuuriaga laste ravi. Kõigepealt peate teadma seoses uriinianalüüsi tegemisega ja kui see pole leukotsütuuria debüüt, siis millal ja millistel asjaoludel täheldati varem suurenenud leukotsüütide arvu uriinis. Samuti peaksite välistama mähkmelööbe praeguse esinemise perineaalses piirkonnas või suguelundite põletiku ja uurima ka, kas see oli varem. Oluline on teada, kas esines või on praegu düsuuria nähtusi, mis võivad olla valutud ja avalduda ainult sagedase urineerimise korral, millele lapsed sageli tähelepanu ei pööra. Samuti on vaja välja selgitada, kas kunagi on toimunud temperatuuri tõus ilma katarraalsete nähtusteta, mida võiks pidada hammaste tuleku või ülekuumenemise märgiks. Lapse, eriti tüdruku uurimist alustades peab arst kõigepealt kindlaks tegema, kas leukotsütuuria on väline või on see tingitud kuseteede kahjustusest või püelonefriidist. Selleks on vaja läbi viia 2-klaasi test (joonis), mis nõuab teatud oskusi ja mille ema täidab pärast asjakohast juhendamist *. Kui leukotsüütide arv on suurenenud ainult esimeses osas, tuleks mikroskoopiaks võtta häbemest ja tupest võetavad mustrid, samuti varjatud infektsioonide korral ureetrist. Koormatud allergilise anamneesiga on vaja urotsütogrammi jaoks uriini lasta ja kui on vulviidi sümptomeid, siis vulvotsütogrammi. See kõrvaldab kuseteede allergiad. Lisaks näidatakse kõigile leukotsütuuriaga lastele neerude ja põie ultraheli ning bakteriuria uriinianalüüsi. Selleks on soovitatav kõigepealt läbi viia bakteriuuria sõeluuring (nitrititest), mis võimaldab teil saada vastuse 3 tunni pärast ja kui tulemus on positiivne, annetage kultuuri jaoks uriini, määrates patogeeni mikroobide arvu ja tundlikkuse antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Niisiis võimaldab leukotsütuuria tuvastamine isoleeritud kuseteede sündroomi korral UTI-d mõistlikult diagnoosida ainult bakteriuuria olemasolul, mis on kindlaks tehtud sõeluuringu või uriinikultuuri abil. Patoloogia õigeaegne avastamine välistest suguelunditest ja selle ratsionaalne ravi aitab vältida tüdrukute tsüstiidi ja sellega seotud põie neurogeensete düsfunktsioonide esinemist.

Kirjandus

  1. Papayan A. V., Erman M. V., Anichkova I. V. jt. Laste kuseteede infektsioon (etiopatogenees, diagnoosimine ja ravi). Juhend arstidele ja vanematele õpilastele. SPb, 2001,56 s.
  2. Shulutko BI kuseteede infektsioon // Nefroloogia. Probleemi hetkeseis. SPb, 2002, lk. 447–458.
  3. Letifov G. M. kuseteede mittespetsiifiliste nakkus- ja põletikuliste haigustega laste ravi ja kliiniline uuring. Rostov Doni ääres, 2004. 64 s.
  4. Vyalkova A.A. Laste kuseteede infektsioonid: tänapäevased raviprintsiibid / Euroopa Laste Nefroloogide Assotsiatsiooni rahvusvaheline nefroloogiline kool. SPb. 2004, lk. 149-161.
  5. Malkoch A.V. kuseteede infektsioon. Raamatus: praktiline juhend lastehaiguste kohta. V. 6: Lapsepõlve nefroloogia. Ed. Tabolina V.A., Belmera S.V., Osmanova I.M., 2005, lk. 248-250.
  6. Korovina N.A., Zakharova I.N., Mumladze E.B., Gavryushova L.P. Püelonefriidi diagnostika ja ravi lastel. M., 2003, 72 s.
  7. Magomedova M. N., Rusnak F.I., Kljutšnikovi S. O. püelonefriit lastel. Raamatus: Pediaatria loengud. T. 6. Nefroloogia. Ed. Demina V.F., Kljutšnikova S.O., Rusnaka F.I. ja Osmanova I.M., 2006, lk. 87–107.
  8. Malkoch A.V., Kovalenko A.A. püelonefriit. Raamatus: praktiline juhend lastehaiguste kohta. V. 6: Lapsepõlve nefroloogia. Ed. Tabolina V.A., Belmera S.V., Osmanova I.M., 2005, lk. 250-282.
  9. Rivkin A.M., papaija A. V. kuseteede sündroom. Raamatus: Lapsepõlve kliiniline nefroloogia. Ed. Papayana A.V. ja Savenkova N.D. SPb, 2008, lk. 66–76.
  10. Franz M., Horl U. Kuseteede infektsiooni (UTI) diagnoosimisel ja ravimisel kõige sagedamini esinevad vead // Nefroloogia ja dialüüs. 2000, kd 2, nr 4.

A. M. Rivkin, arstiteaduste kandidaat, dotsent

Peterburi Riiklik Lastearstide Akadeemia, Peterburi

Kirjavahetuse autori kontaktandmed: 194100, Peterburi, st. Leedu, 2

* Tüdruku jaoks viiakse test läbi järgmiselt: hommikul tüdruk ei pese, laps seisab eelnevalt ettevalmistatud vaagna kohal, jalad laiali, ema istub lapse ette, hoides käes 2 purki. Tüdruk hakkab urineerima 1. purki, kuhu hakkab voolama uriin, pestes väliseid radu. 1–2 sekundi pärast ühtlustub vool ja ema asendab teist purki. See purk eemaldatakse enne, kui joa rõhk hakkab nõrgenema ja väliste suguelundite pesemine algab. Laps lõpetab urineerimise basseinis. Urineerimisprotsess peaks olema pidev ja seetõttu peaksid ema ja laps uriini kogumise päeva eelõhtul 2-3 korda üksteisega kohanemiseks harjutama. Esimene osa uriinist suunatakse ainult sette määramiseks. Sellisel juhul peab laborant näitama tarnitud uriini kogust, leukotsüütide ja erütrotsüütide arvu p / sp-s. Teine osa saadetakse üldisele uriinianalüüsile. Sel juhul on oluline, et 1. osa ei sisaldaks rohkem kui 5-7 ml uriini, sest uriini sette sisalduvaid vormielemente saab lahjendada uriiniga.

Leukotsüturia lastel

  • haigused
  • ravi
  • sümptomid

Leukotsüturia lapsel, lapsed

Leukotsütuuria tunnuseks on uriinianalüüsis vaateväljas üle 6-8 leukotsüüdi olemasolu. Reeglina kaasneb sellega leeliseline uriinireaktsioon. Kuid tavapäraste uriinianalüüside abil ei ole leukotsütuuria alati võimalik tuvastada, seetõttu viiakse uuring kahtlastel juhtudel läbi spetsiaalsete meetoditega.

Leukotsüturia on lapse, laste üks peamisi kuseteede infektsiooni tunnuseid

Leukotsüturia on üks peamisi kuseteede infektsiooni tunnuseid, sealhulgas selle varjatud kulgemise ajal. Kuid nii üldised uriinianalüüsid kui ka Addis-Kakovsky või Nechiporenko testid ei võimalda leukotsüturia allikat selgitada. Mõnikord uuritakse püelonefriidi kinnitamiseks uriinis "elusate", aktiivsete leukotsüütide (Steenheimer-Malbini rakud) olemasolu. Kuid Stenheimeri-Malbini rakkude tuvastamise diagnostiline väärtus on suhteline, kuna mõnikord isegi aktiivse püelonefriidi korral neid ei tuvastata, kuna leukotsüütide teatud osmootne rõhk ja osmootne resistentsus on nende rakkude tuvastamiseks olulised.

Märkimisväärne leukotsütuuria (püuria) on märk neerude või kuseteede põletikulisest protsessist (neerutuberkuloos, püeliit, püelonefriit jne), sageli urostaasi taustal..

Kuseteede mikroobse-põletikulise protsessi leukotsüturiaga kaasneb tavaliselt bakteriuuria. Bakteriuuria loetakse tõeseks, kui pärast väliste suguelundite põhjalikku tualettruumi steriilses anumas uuritakse 1 ml uriinis vähemalt 100 000 mikroobkeha, kui uuritakse vaba urineerimisega keskmist värske uriini osa või vähemalt 1 000 kateetri käigus saadud uriinis vähemalt 10 000 mikroobikeha. Mõnel juhul saab mikroobkehade olemasolu uriinis hinnata selliste kaudsete andmete põhjal nagu neutrofiilse leukotsütuuria tuvastamine.

Varjatud leukotsütuuria: provokatiivsed testid

Varjatud leukotsütuuria tuvastamiseks tehakse provokatiivsed testid, näiteks prednisolooni test. Selleks kogutakse vastavalt Nechiporenko andmetele 4 portsjonit uriini: üks - 1 tund enne 30 mg prednisolooni intravenoosset manustamist ja kolm - iga tund pärast selle manustamist. Leukotsüütide absoluutarv arvutatakse iga osa mahtu arvestades. Test loetakse positiivseks, kui pärast prednisolooni manustamist kasvas leukotsüütide arv 3 korda või vähemalt 4 tuhat neist rakkudest eritati uriiniga.

Mädase põletiku eristamiseks aseptilisest, mis on iseloomulik sellistele haigustele nagu glomerulonefriit, luupuse nefriit jne, määratakse leukotsütogramm. Neutrofiilide ülekaal uriini setetes on iseloomulik bakteriaalsele mädapõletikule.

Vale leukotsütuuria

Tuleb märkida, et tüdrukutel ja tüdrukutel ei pruugi leukotsütuuria olla seotud urogenitaalsüsteemi organite kahjustustega, see on nn vale leukotsütuuria. Selle põhjuseks on suguelundite ja külgnevate nahapiirkondade põletikuliste kahjustuste olemasolu.

Leukotsüüdid lapse uriinis

9 minutit Autor: Ljubov Dobretsova 1262

  • Mida näitavad lapse uriinis olevad leukotsüüdid??
  • Kontrollväärtused
  • Miks leukotsüüdid on kõrgendatud?
  • Leukotsüturia imikutel
  • Leukotsüturia vanematel lastel
  • Mida teha, kui näitaja suureneb?
  • Terapeutiline lähenemine
  • Nõuanded vanematele
  • Seotud videod

Vanuse tõttu ei saa lapsed alati oma vaevustest rääkida ja alles siis, kui tervislik seisund muutub selgelt halvaks, märkavad vanemad, et laps on haige. Seetõttu on soovitatav regulaarselt läbi viia vere- ja uriinianalüüsid, mis võimaldavad rikkumisi varases staadiumis avastada ja vajaliku ravi õigeaegselt määrata..

Kui vere muutused võivad näidata üsna laia haiguste loetelu, siis uriini koostise kõrvalekalded näitavad reeglina kuseteede organitega otseselt seotud patoloogiate arengut.

Sellest lähtuvalt peetakse lapse uriinis olevaid leukotsüüte selliste rikkumiste kindlakstegemise üheks peamiseks parameetriks ja kui nende arv ületatakse, siis võimaldab tase järeldada, millise intensiivsusega protsess beebi kehas toimub.

Mida näitavad lapse uriinis olevad leukotsüüdid??

Leukotsüüdid ehk valged verelibled on inimese immuunsuse peamised toimivad üksused. Tänu neile on keha kaitstud patogeensete bakterite, viiruste või mürgiste ainete sissetungi korral, seetõttu tõuseb oma tegevuse teostamiseks leukotsüütide tase.

See võimaldab valgetel kehadel sissetungiva infektsiooni vastu võidelda. Nad tormavad patogeeni või toksiini juurde ja koonduvad kahjustatud piirkonda. Enamiku patoloogiatega kaasneb leukotsüütide suurenemine veres või lümfis.

Kuid kuna kuseteede süsteem on ühendatud teise bioloogilise vedelikuga, mis on lisaks analüüsimiseks hõlpsasti kasutatav ja reageerib patoloogia tekkimisele peaaegu esimesena, kasutatakse nende organite diagnoosimiseks just teda. Sellepärast, kui lapsel on suurenenud leukotsüütide arv uriinis, peab arst kõigepealt tegema kuseteede üksikasjaliku uuringu..

Kontrollväärtused

Erinevas vanuses ja soost laste uriinis on leukotsüütide norm erinev, mis on tingitud nende kuseteede moodustumise staadiumist, samuti soo omadustest. Seetõttu on igal kategoorial oma võrdlusväärtused, millele arst tugineb analüüsitulemuste dekodeerimisel..

Esialgu tuleb märkida, et ideaalis ei tohiks uriin sisaldada leukotsüüte või võib olla üksikuid rakke. Kuid ülaltoodud põhjustel saab lastel eritatavas vedelikus tavaliselt rohkem määrata..

Näiteks paljastab enamus tervetest keskealistest lastest analüüs vaateväljas 1–3 rakku ja seda ei peeta patoloogiaks ning väiksemates on vastavalt lubatud kuni 5–6 rakku. Samal ajal on poiste üldtunnustatud standardid väiksemad kui tüdrukutel ja esimestel on need 2-3 ühikut ja teisel - 4-5. Kuid dekrüpteerimisel võrreldakse saadud andmeid vanusega.

Vastsündinutel ja kuni aastani peetakse näitajaid normaalseks, kui need ei ületa 12-15 rakku vaateväljas. Alla 6-aastastel lastel on vaateväljas normaalsed väärtused 8–10 rakku. Kui kuseteede süsteem on täielikult välja kujunenud, ei tohiks vanemate laste referentsväärtused ületada 2–4 ​​tükki.

Mugavuse huvides on tabelis toodud standardid, mida arstid tõlgendamisel kasutavad. Analüüsi vormis oleva proovi uurimise tulemused registreerivad laboritöötajad järgmiselt:

  • Leukotsüüdid 0–2, 5–7 ühikut vaateväljas - see tähendab, et spetsialist näeb 1–10 uuritavat rakku või pole neid üldse võetud proovis.
  • Leukotsüüdid 10-15, 20-30, 30-40 ja rohkem vaateväljas. Neid väärtusi peetakse kõrgeks, see tähendab normist kõrvalekaldumiseks..
  • Leukotsüüdid on täielikult näidustatud, kui nende arvu pole võimalik loendada, ja see näitab tõsist põletikulist protsessi.

Miks leukotsüüdid on kõrgendatud?

Valgevereliblede arvu suurenemine uriinis võib olla seotud mitme teguriga ja mitte kõik neist pole patoloogilised, see tähendab, et neid ei käsitleta kuseteede haiguste kontekstis.

Näiteks võivad tüdrukud mõnikord leukotsüüdid saada tupest või soolestikust, mis on tingitud viimase lähedusest ureetrasse (ureetra). Siiski tuleb märkida, et sel juhul ei ole uuringu tulemus kõrge, vaid kaldub normist vaid veidi kõrvale..

Kui pärast teist uriinianalüüsi on näitaja samal tasemel, siis võib lapse kehas tekkida põletikuline protsess. Seejärel on selle eelduse kinnitamiseks või ümberlükkamiseks vaja läbi viia täielik uuring..

Sest kõige tõenäolisemalt räägime nakkusliku iseloomuga tõsisest põletikulisest protsessist. Nii võib leukotsüütide suurenemine eritunud vedelikus lapsel olla selliste patoloogiate tagajärg nagu:

  • allergilised reaktsioonid, mähkmelööve;
  • ainevahetusprotsesside rikkumine;
  • kuseteede nakkuslik kahjustus;
  • välistes suguelundites lokaliseeritud põletikuline protsess;
  • mikrofloora kasv koos pikaajalise kunstliku uriinipeetusega;
  • ägedas staadiumis esinev püelonefriit või glomerulonefriit, mis areneb ägedate hingamisteede infektsioonide või ägedate hingamisteede viirusnakkuste taustal.

Viimased näidatud haigused püelonefriit (neeruvaagnapõletik) ja glomerulonefriit (neeru glomerulite põletik) on väga tõsised patoloogiad ja nendega kaasneb sageli väljendunud kliiniline pilt.

Laboratoorsed uriini näitajad koos nendega muutuvad ka oluliselt, näiteks võivad leukotsüüdid jõuda mikroskoobi vaateväljas 75 rakuni või olla täielikult uriinis. Kui teised loetletud koefitsiendi kasvu võimalikud põhjused ei too enamikul juhtudel kaasa selle suurenemist üle 25 ühiku valimis.

Leukotsüturia imikutel

Nagu eespool mainitud, võib alla ühe aasta vanustel lastel immuunrakkude arv suureneda, mida pediaatrilises praktikas sageli märgitakse. Samal ajal ei tähenda selline muutus lubatud normide suhtes alati patoloogiliste protsesside olemasolu puru kehas. Miks suurenevad beebi uriinis leukotsüüdid??

Kuna nende rakkude tase tõuseb paljude välismõjude ja sisemiste muutustega ning beebi keha on väga haavatav, ei saa välistada isegi selliste kahjutute põhjuste mõju nagu esimese hamba purse, segudega täiendava söötmise algus jne..

Lisaks pole olukorrad harvad, kui kogutud proovi satub väike arv rakke, mis moodustavad kuseteede või suguelundite limaskesta pinna. Kui pärast kõigi reeglite kohast uriini kogumist ja biomaterjali järgnevat uurimist kinnitatakse indikaatori kõrvalekalle siiski, on tõenäoliselt põletikuline patoloogia.

Laste leukotsüütide arvu suurenemise kõige levinumad põhjused lastel on järgmised:

  • hammaste tulek;
  • neerude funktsionaalsed häired;
  • urogenitaalsüsteemi nakkuslik kahjustus;
  • allergia rinnapiima või kunstliku toitmise vastu;
  • ülekoormus koos põie ebaregulaarse tühjendamisega;
  • jääknähud pärast haigust;
  • enterobiaas, dermatiit, trauma tagajärjel tekkinud vigastus.

Liiga paljude leukotsüütide korral täheldatakse paralleelselt radikaalseid muutusi kõigis uuritud bioloogilise vedeliku näitajates. Vere koostises on ka kõrvalekaldeid ja enamasti kehtib see lümfotsüütide ja ESR-i (erütrotsüütide settimise määr) kohta. Reeglina on need näitajad oluliselt suurenenud ja võivad jõuda väga kõrgete väärtusteni..

Kui te ei pööra sellele seisundile piisavalt tähelepanu, ärge uurige last ega ravi, siis võivad tagajärjed olla kõige kurvemad. Kuigi mõõduka raskusega kuseteede ravimata infektsioone ei saa eirata, muutuvad need lõpuks (ja lastel võib see olla väga lühike periood) krooniliseks.

Patogeenne mikrofloora levib järk-järgult naaberorganitesse, mõjutades neid ja põhjustades düsfunktsiooni. Lisaks tekivad varem või hiljem mitmesugused komplikatsioonid, mis lõppkokkuvõttes viivad neerupuudulikkuseni..

Leukotsüturia vanematel lastel

Vanematel imikutel on analüüsi õige kogumise korral leukotsüütide kõrge sisalduse põhjus uriinis - kuseteede organeid mõjutav progresseeruv põletik.

Probleem on võrdselt aktuaalne nii poiste kui ka tüdrukute jaoks, kuna põhiliselt areneb see haigus pärast külmetust, ägedat hingamisteede viirusnakkust või uretriiti või põiepõletikku ning need haigused ei ole seotud sootunnustega. Need patoloogiad nõuavad täielikku uurimist ja antibiootikumravi määramist, millele järgneb vere ja uriini näitajate jälgimine..

Keskealiste ja vanemate laste suurenenud leukotsüüdid on märgitud järgmise patoloogiate loendiga:

  • uretriit, tsüstiit;
  • nefriit (neerupõletik);
  • refluks (uriini tagasivool tagasi);
  • liiva või kivi olemasolu neerus või kusejuhas;
  • poiste eesnaha põletik, tüdrukutel - vulvovaginiit;
  • neoplasmid pahaloomulise iseloomuga neerudes, leukeemia;
  • ainevahetusprotsessi rikkumine teatud etappidel.

Mida teha, kui näitaja suureneb?

Esimene asi, mida teha, kui leitakse kõrvalekalle analüüsist, on uuesti proovida. Haigustega mitteseotud põhjuseid võib olla palju - halvasti töödeldud anum, halva kvaliteediga pesemine, proovi enneaegne transport laborisse jne..

Kui tulemus on teist korda sama, siis tehakse täiendav diagnostika, mis aitab tuvastada patoloogilise fookuse konkreetset asukohta. See võib olla ultraheli, CT, MRI, tsüstoskoopia ja muud instrumentaalse ja laboridiagnostika meetodid..

Hiljuti on leiutatud tehnika võimalike ebatäpsuste vältimiseks uriinianalüüsis. Selle olemus seisneb leukotsüütide poolt eritatava ensüümi kasutamises. Seda ensüümi nimetatakse leukotsüütide esteraasiks (LE).

Isegi kui uriiniproovis olevad leukotsüüdid mingil põhjusel hävitatakse ja mikroskoobi all nähtamatuks muutuvad, on spetsiaalsed reaktiivid võimelised seda ensüümi tuvastama. Selle määratlus näitab leukotsüütide esinemist uriinis, seetõttu peetakse tehnikat võimalikult täpseks ja ettenägematutele asjaoludele mittevastavaks.

Terapeutiline lähenemine

Arsti peamine eesmärk, kui lapse uriinist leitakse patogeenne mikrofloora, on antibakteriaalse ravi määramine selle kõrvaldamiseks. Kõrge leukotsüütide taseme korral toimub ravi järgmise põhimõtte kohaselt:

  • Antibiootikumid Enamasti on need amoksütsükliinide rühma esindajad, kes valitakse pärast patogeeni ja selle tundlikkuse määramist ravimite suhtes.
  • Probiootikumid. Preparaadid, mis normaliseerivad soole mikrofloora koostist pärast antibiootikumravi. Nende hulka kuuluvad Bifidumbacterin, Hilak Forte, Linex, Prelax, Lactovit jne..
  • Vitamiinid, mis on loodud looduslike toorainete baasil või on esitatud tasakaalustatud kompleksidena. Ravimite annus arvutatakse sõltuvalt lapse vanusest.
  • Põhjalik hügieen. Terapeutilise efekti kiirendamiseks on vaja rangelt järgida lapse intiimhügieeni reegleid, mis ei lase nakkusel levida naaberorganitesse.

Nõuanded vanematele

Peaksite alati meeles pidama, et laps, eriti väike laps, kes ei oska rääkida ega oma tundeid selgitada, vajab veelgi suuremat tähelepanu kui see, kes on juba iseseisvam. Seega, kui laps on unine, loid või vastupidi tujukas, rahutu, tasub teda arstile näidata.

Võib-olla pole ta lihtsalt väsinud ega maganud piisavalt, vaid tema väikeses kehas toimub põletikuline protsess, mis võtab ära varem mängudele ja huvitavatele tegevustele kulutatud jõu. Kui seda seisundit täheldatakse mitu päeva, siis peate kindlasti mitte ainult haiglasse minema, vaid ka tegema vere- ja uriinianalüüse..

Püuria (leukotsütuuria)

Üldine informatsioon

Leukotsütuuria on valgete vereliblede - leukotsüütide sisalduse pideva suurenemise nähtus uriinianalüüsides. Tavaliselt avastatakse täiskasvanutel sõltuvalt soost 5-7 leukotsüüdi meestel ja 7-10 leukotsüüdi naistel, mis on tuvastatud mikroskoopilise uurimisega ühes vaateväljas. Leukotsüütide arvu suurenemine võib olla rikkalik - püuuria, mõõdukas ja väike, samuti mööduv (ICD-10 kood - R82. Muud uriinianalüüsis tuvastatud kõrvalekalded).

Leukotsüturia: mis see on?

Leukotsütuuriat võib pidada normist kõrvalekaldumiseks, mis on organismi põletikulise protsessi näitaja, hoolimata asjaolust, et tavaliselt eritab inimene koos uriiniga ka leukotsüütide rakke. Leukotsüturia uriinis võib areneda kahel viisil - bakteriaalne, see tähendab nakkusprotsessi, näiteks tuberkuloosi tagajärjel, või teisel viisil - bakteriaalne, põhjustatud interstitsiaalsetest protsessidest neerukudedes.

Massiivset leukotsütuuria nimetatakse püuriaks. See näeb välja nagu mäda uriinis - eritised on mädanenud lõhnaga, muutuvad häguseks ja sageli koos tükkide, elusate või hävinud leukotsüütide helvestega, bakterirakkudega. Püuuria tuvastatakse leukotsüütide kõrge eraldusvõimega nägemisvälja (400) mikroskoopilise uurimisega tsentrifuugimise tulemusena saadud uriinisettes või 1 ml tsentrifuugimata uriiniproovides.

Patogenees

Leukotsütuuria kui leukotsüütide rakkude suurenenud sisaldus üle 5 vaateväljas või 2000 tuhat 1 ml kohta on nakkusprotsessi tulemus, enamasti bakteriaalne, näiteks kuseteede põletik. Mõnikord aseptiline - põhjustatud glomerulonefriidist, amüloidoosist, siirdatud kroonilisest neeru siirdamisest, kroonilisest interstitsiaalsest nefriidist jne..

Niisiis, elusad neutrofiilid sisenevad sekundaarsesse uriini põletikulisest neeruparenhüümist ja isegi eesnäärmest. Arvestades, et neerude leukotsütuuria arengut soodustavad mitmesugused neerupatoloogiate vormid, alustades glomerulonefriidist, ägedast neerupuudulikkusest (varajases taastumisfaasis), tubulointerstitiaalne nefriit ning lõpetades neerutuberkuloosi ja neerukahjustusega, mis on põhjustatud üldisest mürgistusest või hüpoksiast.

Püuria on kõige sagedamini püelonefriidi ägeda faasi või ägenemise märk. Kui ägenemine taandub või muud neerupatoloogiad arenevad, võib leukotsüütide arvu suurenemine olla mõõdukas või ebaoluline - avaldub sagedamini nende haiguste üldiste kliiniliste sümptomite tõttu, sealhulgas alaseljavalu, palavik, muud muutused biokeemilistes testides ja täiendavad uuringud. Näiteks glomerulonefriidiga patsientidel võib kuseteede vererakkude lagunemise tagajärjel leida kõrge erütrotsütuuria ja proteinuuria..

Klassifikatsioon

Sõltuvalt avastatud leukotsüütide arvust uriinis jaguneb leukotsütuuria kahte tüüpi:

  • Microleukocyturia - urotsütogramm sisaldab kuni 200 ühikut p / sp kohta ja makroskoopilise uuringu käigus ei muutu uriini välimus.
  • Püuuria on leukotsüütide rakkude arvu märkimisväärne suurenemine - üle 200 p / sp, mis väljendub ka uriini hägususe ja mädanenud lõhna moodustumisena. Lisaks võib püuria põhjustada uriini värvuse muutusi tumepruuniks ja kollakasroheliseks.

Urotsütogrammi uurimisel võib tuvastada erinevaid leukotsüütide tüüpe, seetõttu eraldatakse neutrofiilne, mononukleaarne, lümfotsütaarne ja eosinofiilne leukotsütuuria. Kõik need viitavad erinevat tüüpi patoloogilistele protsessidele ja haigustele, alates nakkuslikust - püelonefriidist, tuberkuloosist (neutrofiilse haigusega) kuni autoimmuunse - interstitsiaalne nefriit, glomerulonefriit (ühetuumaline), süsteemne reumatoidartriit ja erütematoosluupus (koos lümfotsütaarse) või allergilise haigusega (koos eosinofiilse) ).

Tähtis! On teada vale leukotsütuuria juhtumeid, mis on põhjustatud vererakkude sissetungist uriini lisandina koos vulvovaginiidi, balanopostiidi, väliste suguelundite ebapiisava hügieeniga enne testide kogumist.

Mäda põhjused uriinis

Leukotsütuuria põhjused seisnevad tavaliselt kroonilistes põletikulistes või autoimmuunsetes protsessides, kaasasündinud anomaaliates ja muudes urogenitaalsüsteemi probleemides ja haigustes, mis sõltuvalt asukohast võivad olla:

  • Neerud - torukujulised, glomerulaarsed, paiknevad näiteks tupes, vaagnas, põhjustatud näiteks glomerulonefriidist, püelonefriidist, tuberkuloosist, neeru karbunkulist, neerude anomaaliatest, hüpoplaasiast, polütsüstoosist neeruhaigusest, hüdronefroosist..
  • Extrarenaal - patoloogiliste protsesside tagajärjel näiteks kusekanalis, põisas, ureetras, kahekordistuva või vesikoureteraalse refluksiga, põiekividega, tsüstiidiga, ureterotseeliga, tuberkuloosiga, kusiti fistuliga, uretriidiga, fimoosiga, prostatiidiga.

Sümptomid

Kuna leukotsüütide suurenenud sisaldus uriinis on urogenitaalsüsteemi põletikulise või aseptilise protsessi näitaja, kaasnevad sellega kõige sagedamini:

  • urineerimise ajal valulikud aistingud;
  • sagedane tung urineerida või vastupidi, nende hilinemine, ühekordse uriini väikesed portsjonid;
  • muutused uriini välimuses - selle värvus, lõhn ja läbipaistvus, mädaste lisamiste tuvastamine.

Lisaks võivad patsiendil olla ka süsteemsed sümptomid:

  • palavik;
  • valu alakõhus ja alaseljas;
  • peavalud.

Oluline on mõista, et valu ja ebamugavustunne alakõhus, palavik, suurenenud tung ja tualeti ebameeldiv lõhn võivad olla ka teiste elundite ja süsteemide põhjuseks, mis avaldub peamiselt roojamise ja mädanemise sageduse suurenemisena roojas..

Kuidas mäda väljaheites välja näeb?

Paljusid huvitab, kuidas mäda väljaheites välja näeb. Kõigepealt võib selline sümptom olla tõsise haiguse tunnuseks ja avaldub ebatüüpiliste väljaheidete kujul, konsistentsi, värvi ja lõhna muutus mädanenud kujul. Patsient võib kannatada kõhulahtisuse või vastupidi - kõhukinnisuse, suurenenud tungi väljaheite järele, valuliku päraku, tugevate valusündroomide vastu..

Tähtis! Mäda põhjus roojas võib olla sugulisel teel levivad haigused, helmintiaas, vaagnaelundite põletik, düsbioos, seetõttu on esimeste märkide korral soovitatav pöörduda viivitamatult oma perearsti või spetsialiseeritud spetsialisti poole.

Analüüsid ja diagnostika

Vere rakuliste elementide arvu, nende suhte ja eritumise intensiivsuse määramiseks koos uriiniga viiakse läbi erinevad testid:

  • Igapäevaste uriiniproovide uuring Addis-Kakovsky järgi võimaldab teil paljastada varjatud leukotsütuuria, hematuria ja hinnata nende ülekaalulisuse astet, mis on oluline glomerulonefriidi ja püelonefriidi diferentsiaalanalüüsi jaoks.
  • Nechiporenko test on üks kõige tõestatud viise leukotsüütide kvantifitseerimiseks uriinianalüüsides (ühekordne keskmine hommikune osa).
  • Kolme klaasi test - võimaldab teil määrata põletikulise protsessi lokaliseerimise. Selleks peab patsient järjest koguma ühe uriini kolmes anumas. Kui esimesest klaasist leitakse mäda ja helbeid, siis see näitab kuseteede haigust, teises - põie, kolmandas - see räägib otsest neerukahjustusest.

Leukotsüturia septilise või aseptilise tüübi määramiseks tehakse täiendavad uuringud:

  • bakteriuuria (üle 100 tuhande 1 ml uriini), neutrofiilide, Sterngeimer-Malbini rakkude olemasolu - näitab patoloogia septilist olemust;
  • suurenenud lümfotsüütide sisaldus, eosinofiilid ilma massilise baktereemiata - aseptilise neeru leukotsütuuria tunnused.

Ravi

Pärast aseptilise ja septilise leukotsütuuria diferentsiaalanalüüsi tegemist on võimalik ehitada taktikat oletatava kuseteede raviks, vältides antibiootikumide määramist ja sobimatut kasutamist.

Kui leitakse põletiku fookus, siis alustatakse antibiootikumravi abil, mille valimisel võetakse arvesse patogeense aine tundlikkust. Samuti saab paralleelselt välja kirjutada immunomodulaatoreid, spasmolüütikuid, vitamiinravi ja füsioteraapia protseduure.

Laste leukotsütuuria põhjused ja kõrvaldamine

Leukotsüüdid on immunokompetentsed rakud, mis kaitsevad lapse keha mitmesuguste tegurite eest. Nende tohutu tungimine uriini suure tõenäosusega näitab põletikulise protsessi arengut. Selle lokaliseerimise selgitamiseks on vajalik põhjalik uurimine pediaatri või nefroloogi järelevalve all, kuna kuseteede infektsioonid on leukotsüturia peamine allikas..

Laste leukotsütuuria põhjused

Uriini mikroskoopilise uurimisega saab laboriarst kindlaks teha, millised leukotsüüdid seal sisalduvad. Kui põhiosa esindavad neutrofiilid, siis on see peaaegu kindlasti bakteriaalne infektsioon. Eosinofiilid ilmnevad allergiliste reaktsioonidega ja lümfotsüüdid - viiruste tungimisega kehasse.

Füsioloogiline

Imiku uriinis olevaid leukotsüüte ei tuvastata lapse nõuetekohase hoolduse korral. Analüüsi muutmiseks on võimalikud järgmised füsioloogilised põhjused:

  • hüpotermia või vastupidi, liigne soov last soojendada;
  • valesti kogutud uriin;
  • harva mähkmete ja mähkmete vahetus;
  • liigne füüsiline aktiivsus;
  • väliste suguelundite tualettruumi vale hoidmine (üheaastastel tüdrukutel on suurem nakkusoht).

Patoloogiline

Ja siiski ilmnevad lapse uriinis leukotsüüdid kõige sagedamini järgmistel põhjustel:

  1. Kuseteede infektsioonid:
    • uretriit (väljalaskeava põletik);
    • tsüstiit (põie protsessi areng);
    • püelonefriit (neerukahjustus);
    • glomerulonefriit
  2. Tuberkuloos.
  3. Süüfilis.
  4. Urolitiaasi haigus.
  5. Diabeet.
  6. Toksoplasmoos.
  7. Suguelundite haigused: vulvovaginiit, balanopostiit.
  8. Helmintilised invasioonid.
  9. Allergilised reaktsioonid.
  10. Mürgiste ainete mõju neerudele - ravimid, raskmetallid.
  11. Palavikulised riigid.
  12. Kusepõie neurogeenne düsfunktsioon.
  13. Süsteemsed sidekoehaigused.
  14. Onkoloogia (lastel, peamiselt leukeemia).
  15. Kroonilise patoloogia ägenemine - tonsilliit, kopsupõletik, keskkõrvapõletik.
  16. Kusepõie neurogeenne düsfunktsioon.
  17. Kuseorganite arengu kaasasündinud patoloogia: püelektaas, megaureter, kinkid, düsplaasia.
  18. Vigastused, ulatuslikud põletushaavad.

Imikul võib põletikuline protsess areneda mähkmelööbe taustal, mistõttu pole asjata õige lapsehooldus.

Seotud sümptomid

Haiguse arengule viitavad järgmised kliinilised tunnused:

  • suurenenud kehatemperatuur, külmavärinad, higistamine;
  • vastsündinud muutuvad rahutuks, vinguvad, magavad halvasti;
  • urineerimisel on valu suprapubuses ja nimmepiirkonnas;
  • üldine nõrkus, söömisest keeldumine;
  • näo turse (eriti silmakoopade ümbruses), tekib hommikul;
  • iiveldus, sagedane regurgitatsioon;
  • uriin muutub häguseks, mõnikord roosa varjundiga (veri), sellel on ebameeldiv lõhn;
  • väikelapsed võivad põletamise ja sügeluse tõttu väliste suguelundite piirkonda kriimustada;
  • äge uriinipeetus või vastupidi sagedane tung (iga 5-15 minuti järel);
  • ureetra välise ava punetus.

Minimaalsete põletikuliste muutustega ei pruugi sümptomid veel ilmneda.

Diagnostika

Esimene samm on kliinilise uriinianalüüsi tegemine leukotsüütide (ja teiste rakkude, bakterite) arvu lugemisega. Kuid diagnoosi seadmiseks ei piisa sellest - arst peab last uurima ja määrama hulga täiendavaid uuringuid..

Metoodika

Rakusisaldus määratakse kuseteedis järgmistel viisidel:

  1. Uriini üldanalüüs. See nõuab keskmist hommikust portsjonit.
  2. Test Nechiporenko või Kakovsky-Addise järgi. Loendamine viiakse läbi 1 ml-s.
  3. Kahe ja kolme klaasi proov. Leukotsüturia erinevates osades näitab kusiti konkreetse taseme - ureetra, põie või neerude - kahjustusi..
  4. Leukotsüütide esteraasi aktiivsuse määramine või nitraaditest.

Samuti on vaja kindlaks määrata uuritavate rakkude tüüp. Selleks tehakse urotsütogramm - uriin värvitakse spetsiaalsete reagentidega, mille järel laborant tuvastab mikroskoobi all leukotsüüdid..

Uriini kogumise reeglid

Üldanalüüsi jaoks peate koguma kontsentreeritud uriini kohe pärast öist und. Imikutel on seda kõige lihtsam teha spetsiaalsete pissuaaride abil, mida müüakse igas apteegis (neile on lisatud üksikasjalikud kasutusjuhised).

Et tulemused kajastaksid tegelikkust, peate järgima neid reegleid:

  1. Uriin kogutakse otse konteinerisse, kuhu seda transporditakse - uriinikotti, ühekordset anumat või puhast ja kuiva purki.
  2. Enne seda on oluline pesta last neutraalse seebiga või paluda tal duši all käia..
  3. 2-3 päeva enne dieeti ei kuulu värvimistooted (porgand, peet, kõrvits). Samuti ei ole soovitatav kasutada narkootikume ja alkoholi.
  4. Suurematel lastel palutakse esimesed milliliitrid loputada tualetti, pärast mida protsess peatamata asendatakse anum ja valitakse vajalik kogus (tavaliselt on märk või umbes 100–150 ml).

Kas on vaja rohkem uurida

Laste isoleeritud leukotsütuuriat ei peeta kuseteede infektsiooni usaldusväärseks tunnuseks. Järgmised diagnostilised meetmed on kohustuslikud:

  1. Põhiline:
    • üldkontroll;
    • uriini biokeemiline analüüs (valgu, oksalaatide, mikroalbumiini, ensüümide igapäevane eritumine);
    • immuunsuse seisundi uurimine;
    • uriini bakterioloogiline analüüs koos tundlikkuse määramisega antibiootikumide suhtes;
    • C-reaktiivne valk, ESR (erütrotsüütide settimise määr);
    • üldine kliiniline vereanalüüs ja biokeemiline uuring (proteinogramm, kreatiniin, kusihape);
    • GFR (glomerulaarfiltratsiooni kiiruse) arvutamine;
    • Vaagnaelundite ultraheli;
    • otsige konkreetseid nakkushaiguse tekitajaid - klamüüdia, mükobakter, kahvatu treponema, viirused (HPV, CMV, Epstein-Barr), seened.
  2. Lisaks:
    • ekskretoorne urograafia;
    • proovid Zimnitski, Kakovsky-Addise ja Rehbergi jaoks;
    • tsüstoskoopia;
    • stsintigraafia.

Kahtlase diagnoosi korral võetakse analüüs uuesti, vaja on ka teiste arstide konsultatsioone: nakkushaiguste spetsialist, laste uroloog / günekoloog, ftisiatroloog.

Tulemuste dekodeerimine

Leukotsüütide norm lapse uriinis on esitatud järgmises tabelis:

Näitaja vaateväljasVanus
1-2 päeva3-6 päeva12–28 päevaRinnaliha (1 g)vara
Leukotsüüdid0-10-31-31-4
3-5 aastatkoolteismelinetäiskasvanud
- poisid
- tüdrukud
Vallaline1-2
2-3
0-2
3-5

Nechiporenko meetodi kohaselt ei tohiks leukotsüütide arv imiku uriinis ületada 1500-2000 1 ml kohta. See reegel on asjakohane ka vanematele lastele. Kui uriin muutub häguseks, katavad pärast tsentrifuugimist settes olevad leukotsüüdid suurema osa nägemisväljadest. See tähendab, et selles on mäda ja seda nähtust nimetatakse püuriaks..

Ravimeetodid

Laste ravi algoritmi valik sõltub konkreetsest haigusest, mis viis leukotsütuuriani. Kuna kuseteede infektsioonid on kõige levinum põhjus, kaaluge seda võimalust..

Ravi põhineb järgmistel meetoditel:

  1. Voodipuhkus.
  2. Piisav vedeliku tarbimine ja / või intravenoosne manustamine (niisutamine).
  3. Uriini väljavoolu normaliseerimine: ureetra kateeter, diureetikumid ("Furosemiid").
  4. Antibiootikumravi (minimaalselt 5-14 päeva):
    • "Kaitstud" penitsilliinid: "amoksitsilliin / klavunaat või sulbaktaam";
    • II-IV põlvkonna tsefalosporiinid: tseftriaksoon, tsefepim;
    • nitrofuraanid: Furamag;
    • sulfoonamiidid: "ko-trimoksasool";
  5. Sümptomaatiline ravi (sageli pole vajalik, kuna antibiootikumide õigeaegne manustamine leevendab kiiresti kõiki kliinilisi tunnuseid).


Järgmine Artikkel
Mis on parem: Tsiprolet või Tsifran-OD