Kusepõis: mis see on ja milliseid funktsioone see täidab?


Kusepõis on õõnes lihaseline organ, mis on ette nähtud uriini äravooluks. Bioloogiliselt toimuks ilma selle olulise struktuurita urineerimine viivitamata, niipea kui neerud on filtreerinud välja piisava koguse vedelikku (sarnaselt lindude ja roomajate juhtumitega). Piisava olemasolu tagamiseks on vajalik, et organism väljutaks vedelaid jääkaineid regulaarselt. Uriin sünteesitakse neerude kaudu vedeliku ekstreemse töötlemise produktina, eritub kusejuhade kaudu ja koguneb kusepõide.

Kusepõie keskmine maht on 400–700 ml, meestel on elundi suurus pisut suurem kui naistel (vt täpsemalt põie maht meestel: norm ja patoloogia). Kuidas selline struktuur töötab ja miks see olemas on?

Kusepõis toimib uriini varuna, ilma selleta vabaneks pidevalt vedelikku

Lühidalt põie funktsioonidest

Kusepõis toimib ühenduslülina neerude ühel küljel ja ureetra kanalil teisel küljel asuva keskkonnaga. Kusepõiel on kolm olulist funktsiooni:

  1. Hoiab (või kogub) uriini. Just siin voolab kogu uriin järgnevaks eritumiseks.
  2. Uriini evakueerimine kehast.
  3. Kusepõis koos meeste eesnäärmega toimib organina, mis ei lase uriinil neerudesse tagasi voolata (see on täis hüdroonefroosi ja neerupuudulikkuse arengut).

Kusepõie struktuur sisaldab kusejuhte otsasektsioone: õõnes torusid, mille kaudu uriin suunatakse. Kusepõie kusepõie avanemise kohtades on ümmargused lihasstruktuurid, nn sulgurid. Neid reguleerib närvisüsteem ja nad töötavad autonoomselt, sõltumata inimese tahtest. Kusepõie alumise kolmandiku moodustab elundi kael. Meestel on samas piirkonnas väike depressioon, mille moodustab eesnääre..

Veel madalam on kusepõie sulgurlihas, mis katab sissepääsu ureetra kanalisse (väline sulgurlihas). Erinevalt kahest eelmisest anatoomilisest struktuurist reguleerib seda struktuuri teadlik tahtepingutus, mis tähendab, et tänu sellele määrab inimene ise, millal on aeg õõnes organ tühjendada. Kahjuks on sellel võimel ka varjukülg. Meditsiinistatistika kohaselt põeb umbes 10% maailma elanikkonnast sellist vaimset haigust nagu parurees (või parurees), mida nimetatakse ka kitseneva põie sündroomiks. See on seisund, kui patsient ei saa harjumatutes tingimustes või võõraste inimeste juuresolekul urineerida. Äärmuslikel juhtudel võib haigus põhjustada elundi purunemist ja isegi surma..

Kusepõie sulgurlihas inimesel avaneb tahte jõupingutustega

Lühidalt põie anatoomiast

Elundi struktuuris eristatakse järgmisi koosseise:

  • Ülemine osa (aka ülaosa). Omab suurt liikuvust lihasstruktuuride jäiga fikseerimise puudumise tõttu. Kui põis on täis, saab seda hõlpsalt palpeerida. Lokaliseeritud, umbes kusejuha tasemel.
  • Kusepõie keha. Omab suurimat kontraktiilsust ja venitatavust tänu lihasstruktuuri iseärasustele.
  • Oreli põhi. Siin on nn Lietto kolmnurk. Erinevalt põie teistest osadest ei ole see voltidega kaetud. On peaaegu lameda struktuuriga ja pärasoole suhtes veidi tahapoole suunatud.
  • Kusepõie kael. Alusstruktuur. Lehtrikujuline. See on oreli viimane sektsioon. Ainult väline sulgurlihas asub allpool.

Meeste kusepõie anatoomiline struktuur

Samuti eristatakse oreli anatoomilisi esi- ja tagaseinu. Alumises osas, umbes kusepõie kaela tasemel, on orel vaagnalihaste abil jäigalt fikseeritud, tagades sellega anatoomilise struktuuri üldise liikumatuse.

Kuidas mullikestad töötavad

Kusepõie välist struktuuri nimetatakse nn seroosseks membraaniks. See vooderdab paljusid siseorganeid ja tagab nende liikuvuse, vabastades teatud hulga oma saladuse. Keskmised kihid on detrusorid, spetsiaalsed lihased, mis vastutavad põie lõdvestamise ja pingutamise eest (selle kokkutõmbumine). Seal on ainult kolm kihti. Lõpuks on sisemine membraan limaskest, mis väljaspool elundi täiuslikkust moodustab voldid (arvestamata Lietto kolmnurka). Limaskesta tavaline toon on kahvaturoosa. Seda võib näha tsüstoskoopial. Niipea kui epiteel läbib põletikku, on võimalik varju muuta punakaks ja isegi vaarikaks.

Kus asub orel?

Lokaalne vaagnapiirkonnas.

Kusepõis asub vaagnapiirkonnas

Kusepõie struktuur, asukoht ja funktsioon

Kusepõis on mõeldud uriini säilitamiseks enne selle eritumist kehast.

Uriini filtreerimine toimub neerudes, seejärel voolab vedelik läbi kusejuhade sellesse.

Neerude töö on pidev protsess, mistõttu ilma akumuleerumiseta ühes kohas toimuks vedeliku eritumine kehast pidevalt.

Kus on orel

See asub vaagnaõõnes, kubemeliigese taga. Uriini kogunemine toob kaasa asjaolu, et selle ülemine osa tõuseb ja võib ulatuda naba tasemeni. Sidekoe kiht läbib elundi piire..

Selle piiri läbimise kohta on võimatu selgelt kindlaks määrata: selle suurus ja kuju muutuvad proportsionaalselt sinna sisenenud uriini kogusega.

Asukoht naistel

Elundi asukoht on soost erinev. Naistel asub elund emaka ees ja on seotud reproduktiivse süsteemi organitega..

Naistel on ureetra laiem ja vähem pikk. Sellega seoses muutub see nakkuse väravaks elundisse - need on täiendavad terviseriskid. Alumises osas asuvad vaagnapõhjalihased.

Asukoht meestel

Kui naisorganismis on see ühendatud emaka ja tupega, siis isasel - seemnepõiekeste ja pärasoolega. Sidekude on rikkalikult varustatud veresoontega. Elundi põhjas on eesnääre.

Tsooni struktuur

Keha koosneb järgmistest tsoonidest:

  • ülemine osa. Märkimisväärse kogunenud vedeliku koguse korral on see osa tunda, see on suunatud kõhuseina poole;
  • kael, mis väliselt sarnaneb lehtriga ja on ühendatud kusejuhaga;
  • vedeliku kogunemiseks mõeldud põhiosa (keha). Seda iseloomustab kõrge elastsus;
  • alt.

Kui vedelikku pole, sarnaneb see välimuselt paljude voltide ja keerdudega kettaga. Uriini kuhjumisel muutub elund laiemaks, ümardub, muutub nagu muna.
Selle alumine osa on ühendatud sidemetega ja selle liikuvus on madal.

Keha ja ülemist osa seevastu iseloomustab suur liikuvus. Alumises osas on eriline ala - Lieto kolmnurk. See on rikkalikult küllastunud närvilõpmetega. See on kõige kindlamalt fikseeritud osa. Lihaskiht on siin väga arenenud - detrusor. Selle ülesandeks on uriini eraldamine elundite kokkutõmbumise ajal..

Muud kolmnurga kihid:

  1. Limaskesta. See on alati sile, kui erineb teistest piirkondadest (kui kõik põie ei ole täidetud, on kõik elundi osad kaetud voldikutega).
  2. Lima kiht. Läbistatud väikeste näärmete võrguga.
  3. Sidekoe. Seda iseloomustab suur tihedus.

Seda piirkonda mõjutavad sageli põletikulised kahjustused..
Sfinkterid on ette nähtud uriini spontaanse väljutamise vältimiseks kehast. Nad hoiavad emakakaela ja ureetra luumenit suletud, nii et vedelik koguneb. Sfinktereid on kahte tüüpi.

Üks asub kaelas ise. See on tahtmatu sulgurlihas, kuna inimene ei suuda oma tööd kontrollida. Teine asub vaagna ureetra keskel. See on meelevaldne sulgurlihas, mille tööd kontrollitakse.

Esimene sulgurlihas loob põie pinnale kompressiooni, stimuleerides uriini voolu, tagades elundi täieliku tühjenemise. Teise ülesanne on tekitada kanali avasse survet, vältides vedeliku eemaldamist.
Seinad on kaetud limaskestaga.

Selle välimine kiht on kõhukelme, mille ülesanne on kaitsta elundit negatiivsete välistegurite, samuti sisemiste põletikuliste protsesside eest, mis suudavad hõivata lähedal asuvaid elundeid.

Järgmine kiht on lihaseline, mida esindavad silelihased.
Submukosaalne kiht on kapillaaridest rikkalikult läbi imbunud ja sellele tagatakse suur verevool.

Sügavaim kiht on limaskest. See eritab spetsiaalset kaitseainet, hoides ära bakterite ja uriini mõju elundile.

Kaks arterit sobivad ülemise osa ja keha külge - vasak ja parem nabaarter. Elundi põhja ja külgmised piirkonnad varustatakse verega alumiste kuseteede arterite kaudu. Vere väljavool viiakse läbi kuseteede veenide kaudu.

Raseduse viimastel nädalatel võib põie tühjendamise arv jõuda 20-ni päevas. Samuti võib emakas pigistada kusejuhte, provotseerides põletiku arengut..

Elundi funktsioonid

On 2 olulist funktsiooni: reservuaar ja evakuatsioon.
Veehoidla funktsioon on koguneda vaagnapiirkonnast läbi kusejuhade voolava uriini sagedusega 0,5 minutit.

Uriini voolukiirus paremast ja vasakust kusejuhast võib olla erinev. Kusepõies sisalduva vedeliku maht sõltub kehasse siseneva vedeliku kogusest, neerude eritusvõimalustest. Aeg, mil uriin põie sisse jääb, ei sõltu sissetuleva vedeliku mahust, vaid selle sisenemise kiirusest..

Kui uriini eritumise protsess on häiritud, võib tekkida põletik - tsüstiit. See on kõige tavalisem põiehäire. Kusepõie haiguste tekkimise tõenäosuse vähendamiseks peate:

  • jälgida hügieeni;
  • vältida vaagnaelundite haiguste arengut;
  • vältida hüpotermiat;
  • kasutage looduslikest kangast valmistatud lina;
  • pidage kinni tervislikust toitumisest.

Väljund

Kusepõis vastutab uriini väljutamise eest organismist ja vedeliku normaalse ringluse eest kehas. Inimene tunneb refleksi kokkutõmbe tõttu vajadust tühjendamise järele. Kusepõie täitmise refleks (selle seinte venitamine) siseneb ajju.

Kui tühjendamist ei toimu, siis vedeliku kogunemine jätkub ja tung urineerida ilmub sagedamini.

See võib põhjustada tahtmatut urineerimist. Urineerimisprotsesse reguleerib kesknärvisüsteem. See ei saa tühjenemise puudumise tõttu lõhkeda. Kuid see võib vigastuste tõttu puruneda, kukkuda.

Tervel inimesel ainevahetusproduktide kehast eemaldamise käigus ei muutu sellest väljuv vedelik oma omadusi. Näitajate muutusi täheldatakse mitmetes haigustes, millega kaasneb kuseteede stagnatsioon..

Kusepõis

Mina

Mochevumbeskõhtspb (vesica urinaria)

õõnes lihaseline organ, mis koguneb läbi kusejuhade voolava uriini ja väljutab selle läbi ureetra. See asub häbemeliiduse taga asuvas väikeses vaagnas, millest eraldab seda retropubiline lahtine sidekude (joon. 1, 2). Vorm M. lk. varieerub sõltuvalt selle sisust ja naaberorganite asendist. Tehke vahet M. p., Ülaosa, keha ja kaela vahel. Kitseneva eseme M. kael läheb uretrasse. Üles M. lk. kaetud kõhukelmega, mis meestel läbib selle tagumise pinna pärasoole esipinnale, moodustades rektaalse-vesikulaarse õõnsuse, ja naistel emaka esipinnale, moodustades vesicouteriini õõnsuse. Täitmata olekus M. p. selle limaskest kogutakse voldidena, välja arvatud kolmnurkne ala põhjas (põiekolmnurk, Lieto kolmnurk), mis asub kusejuha avade ja ureetra sisemise ava vahel..

Wall M. lk. koosneb limaskestast, submukoosast, lihasmembraanist ja seda osaliselt katvast seroosmembraanist. Limaskest M. p. roosa, kaetud siirdepiteeliga, sisaldab näärmeid ja lümfifolliikuleid, moodustab kusejuhade vahelise voldiku, piirates eesmist tagumist kusejuha lohku. Lihasmembraanis eristatakse kolme kihti, mis on põimunud üheks uriini väljutavaks lihaseks - detrusoriks. Ureetra sisemise ava juures on kõige rohkem arenenud detrusori rõngakiht, mis moodustab põie sulgurlihase.

Kusepõie on varustatud ülemise ja alumise kusearteri arteritega, mis hargnevad nabaarteritest ja sisemise niudearteri harudest. Veenid M.p. moodustavad kuseteede venoosse põimiku, millest veri suunatakse niude sisemistesse veenidesse. Eseme venoosne põimik M. anastomoosid suguelundite venoosse põimikuga, taga - pärasoole venoosse põimikuga. Lümfi väljavool läheb niude sisemistesse lümfisõlmedesse.

Innervatsioon M. lk. läbi ülemise ja alumise hüpogastrilise põimiku. Efferentsed parasümpaatilised kiud algavad seljaaju sakraalsete segmentide II - IV tasemelt, reguleerivad detrusori kokkutõmbumist ja seljaaju sulgurlihase lõõgastumist ning sümpaatilised närvid - detrusori lõdvestumist ja seljaaju sulgurlihase kokkutõmbumist. Afferentsed rajad on osa alumisest mesenteriaalsest, ülemisest ja alumisest hüpogastrilisest põimikust, samuti vaagna vistseraalsetest närvidest.

Sp. Funktsioon koosneb uriini kogunemisest ja kinnipidamisest (reservuaari funktsioon), samuti selle eemaldamisest (evakueerimisfunktsioon). Normaalne maht M.p. jääb vahemikku 200 kuni 400 ml. Kuid sõltuvalt erinevatest teguritest (keskkonna temperatuur ja niiskus, emotsionaalne seisund) võib see kõikuda suurtes piirides. Evakueerimisfunktsioon M.p. realiseerub siis, kui põis tõmbub kokku seinte venitamise tagajärjel (vt Urineerimine).

Võimaliku patoloogiaga patsientide küsitlemisel M. p. pöörake tähelepanu valu lokaliseerimisele ja olemusele, urineerimise sagedusele. Näiteks on kivi M.-le iseloomulik sagedane valulik urineerimine päevasel ajal. ja emakakaela tsüstiit, peamiselt öösel - eesnäärme adenoomi korral. Uurimistöö autor M. lk. hõlmab kliinilisi ja instrumentaalseid meetodeid (vt Patsiendi uurimine, nefroloogilised ja uroloogilised uuringud). Kliinilised meetodid hõlmavad uurimist (ülevoolava põiega saate tuvastada selle seina väljaulatuva osa häbemeliigese kohal), löökpillid (võimaldab teil määrata põie täitmise astet ja selle piire), palpatsioon (täidetud põiega saate määrata selle piirid ja täiteaste)... Digitaalne rektaalne uuring ja M. bimanuaalne palpeerimine. (ühe käega läbi kõhu eesmise seina ja samal ajal teise käe nimetissõrmega naistel läbi tupe ning meestel ja tüdrukutel pärasoole kaudu) anda lisateavet M. p. ja külgnevad elundid. Värskelt vabanenud uriini (uriin) kontroll võimaldab avastada selles mäda (püuuria), vere (hematuria), koetükkide ja trombide segu M..

Diagnoos selgitatakse instrumentaalsete uurimismeetodite abil - M. lk Kateteriseerimine. (Kateteriseerimine), tsüstoskoopia (tsüstoskoopia), tsüstograafia (tsüstograafia). Haiguste korral, millega kaasneb eseme M. tühjendamise rikkumine, viiakse läbi tsüstomanomeetria - intravesikaalse rõhu mõõtmine. Sulguriseadme seisund M. lk. hinnatakse kateetri eemaldamisel ureetrast saadud intrauretraalse rõhu näitajate põhjal. Detrusori kontraktiilsus ja vesikouretraalse segmendi resistentsus määratakse uroflowmetry (Uroflowmetry) abil.

Oluline roll uurimistöös M.p. Mängivad vaagna tavaline radiograafia ja spetsiaalsed radiopaaki meetodid. Niisiis, vähi staadiumi kindlakstegemiseks M. p. teostada vaagna arteriograafiat ja vaagna venograafiat (vt Angiograafia), ultraheli (vt Ultraheli diagnoosimine uroloogias). Radionukliidide uurimine M.p. (radioisotoopide renotsüstograafia ja tsüstorenograafia, uriinijäägi koguse radioisotoopide määramine) viiakse läbi, et uurida kuseteede funktsionaalset seisundit. Kasvajaprotsessi leviku hindamiseks M. p. kasutage radionukliidide madalamat venograafiat. Haiguse diagnoosimiseks M. p. mõnikord kasutatakse endovesikaalset biopsiat.

Arengu defektid. Kõige tavalisemad divertikulaarid on eseme M. seinte üksikud sakulaarsed eendid, mis suhtlevad selle õõnsusega (joonis 3, a). Iseloomulik kliiniline märk on kahekordne urineerimine, mis on tingitud uriinipeetusest suure mahuga divertikulaaril. Diagnoosi selgitamiseks tehakse tsüstograafia ja tsüstoskoopia. Põletik divertikuli seinas (divertikuliit) avaldub terminaalses püuurias - mäda vabanemises urineerimise lõpus. M. divertikulaarravi. töökorras.

Tõsiste väärarengute korral M. p. hõlmata selle ekstroofiat, mille korral põie esiseina puudumine on ühendatud eesmise kõhuseina defektiga ja täielike epispadiatega (Epispadias). Sellisel juhul asuvad kusejuhade avad eseme M. limaskesta sügavate voldikute vahel. Uriini pideva vooluga kaasneb reite ja perineumi naha leotamine. Eksstroofia korral täheldatakse häbemeluu vahelist diastaasi, ulatudes mitme sentimeetrini. Ravi viiakse läbi spetsialiseeritud haiglas. Esiseina loomiseks M. lk. teha plastilisi operatsioone kohalike kudedega. tühjendage uriin sooltesse, moodustage isoleeritud M. p. sooleosast või eemaldage kusejuhad nahale. Kusepõie ageneesia (puudumine) on väga haruldane. Reeglina on see ühendatud teiste väärarengutega, mille kompleks viib loote surmani..

Haruldaste väärarengute M. p. hõlmavad ka selle hüpoplaasiat - põie läbilaskevõime olulist vähenemist koos selle seinte hõrenemisega. Avaldub kusepidamatuse ja vesikoureteraalse refluksiga, kirurgiline ravi, mille eesmärk on antirefluksimehhanismi loomine.

Kahekordistamine M.p. koos väliste suguelundite ja muude väärarengute kahekordistumisega. Tehke vahet täieliku ja mittetäieliku M.p. Täielikku kahekordistumist (joonis 3, b) iseloomustab eseme M. kahe õõnsuse olemasolu, millest kummaski voolab üks kusejuha ja kusiti kahekordistumine. Sageli on see väärareng kombineeritud poiste peenise kahekordistumise ja munandikotti hargnemisega, tüdrukutel tupe ja kahesarve emaka kahekordistumisega. distaalse soole kahekordistamine või päraku atreesia. Ravi seisneb väärarengute etapiviisilises kirurgilises korrigeerimises. Mp mittetäieliku kahekordistamisega see on jagatud kuni kaelani ja on sadulakujuline. Kusejuha suud asuvad tavaliselt, kuid need võivad kattuda eseme jaguneva M. voldik, mis häirib urodünaamikat ja millega kaasneb hüdroureteronefroos. Kirurgiline ravi (eraldava voldi ekstsisioon).

Kahekordistades M.p. Siia kuuluvad ka sagitaalsed ja frontaalsed vaheseinad, mis jagavad selle õõnsuse täielikult või osaliselt (joonis 3, c). Suurima ohu kujutab endast täielik vahesein, mis blokeerib uriini väljavoolu kusejuhast ja vastavast neerust. Urodünaamika taastamiseks tehakse nefrostoomia (vt Neerud, operatsioonid), millele järgneb vaheseina ekstsisioon.

Liivakellakujuline põis jaguneb paksenenud detrusori vöö abil kahele tasemele (joonis 3d). Kusejuhid voolavad tavaliselt alumisele korrusele. Detrusori kokkutõmbumisega kaasneb uriini osa kinnihoidmine M. p. Ülemisel korrusel, mis viib tsüstiidi ja tõusva püelonefriidi tekkeni. Diagnoos põhineb tsüstoskoopia ja tsüstograafia tulemustel. Kirurgiline ravi seisneb hüperplastilise detrusori lindi ekstsismis.

Megatsistis - üksuse M. mahtuvuse suurendamine 2–4 korda uriini takistamatu väljavooluga. Sageli kaasneb selle väärarenguga tohutu kahepoolne vesikoureteraalne refluks - megaureetri-megatsüstise sündroom (joonis 3, e). Seda leidub peamiselt tüdrukutel. Iseloomustab urineerimine 2-3 korda päevas suurte portsjonitena. Aja jooksul ilmub uriini jääk, tekib krooniline püelonefriit. Diagnoosi selgitamiseks tehakse tsüstograafia, tsüstomanomeetria ja uroflomeetria. Haiguse varajases staadiumis on soovitatav määrata sunnitud päevane urineerimine iga 2 tunni järel ja põletikuvastane ravi. Rasketel juhtudel on vajalik operatsioon.

Emakasisese sideme hüpertroofia (joonis 3, f) põhjustab paradoksaalse ishuria vormis kroonilist uriinipeetust. Areneb düsuuria, tsüstiit ja püelonefriit. Diagnoos põhineb tsüstoskoopia andmetel, mis paljastavad eseme M. trabekulaarsuse, paljude valede divertikulaaride, interureteraalse sideme väljaulatumise või kogu uriinikolmnurga. Ravi - operatiivne.

Kusepõie kolmnurga tsüst on ümmargune läbipaistev moodustis, mis on kaetud uroteeliga. Tsüstide märkimisväärse suurenemisega tekivad düsuuria, uriinipeetus, kuseteede infektsioonide sümptomid. Diagnoos tehakse ekskretoorse urograafia andmete põhjal, mis näitab M. p. Ja tsüstoskoopia alumises osas täitevefekti. Kirurgiline ravi - tsüsti membraanide ekstsisioon.

Vesikovaginaalne fistul on tavaliselt seotud raskete neerude ja kusejuhade väärarengutega. Kliiniliselt väljendub pidev uriini leke tupest. Spontaanne urineerimine praktiliselt puudub. Märgitakse perineumi ja reite naha leotamist, areneb vulvovaginiit, tsüstiit, tõusev püelonefriit. Mahutavus M.p. vähenenud, kroonilise põletiku tõttu tekib järk-järgult selle seina skleroos. Diagnoosi selgitamiseks tehakse tsüstograafia, tsüsto- ja vaginoskoopia. Kirurgiline ravi.

Enamiku M. p. Väärarengute prognoos sõltub struktuurimuutuste tõsidusest, õigeaegsest diagnoosimisest ja õigest ravitaktikast. Sageli väärarengutega M. p. liitub kuseteede infektsiooniga, mis põhjustab neerupuudulikkuse järkjärgulist arengut (vt ka neerupuudulikkus).

Kusepõie vigastused võivad olla peidetud või avatud. Eristage põie seina kontusiooni, mittetäielikku (mitte läbitungivat) ja täielikku (tungivat) kahjustust. Kontusioon ja mittetungivad kahjustused võivad esineda väikese düsuuria või hematuriaga ning neid ei tunta tõenäolisemalt. Tungivad vigastused M. lk. on lihtsad (ekstraperitoneaalsed või intraperitoneaalsed), segatud (intra- ja ekstraperitoneaalsed rebendid) ja kombineeritud (vaagna luude luumurdudega või teiste elundite kahjustustega). M. eseme kinniste vigastuste eelsoodumus. see on uriiniga üle voolanud. Kõhuväline rebend M. p. esineb sageli vaagna luude murdumisel. Mõnikord on eseme M. intraperitoneaalne rebend. toimub hooletu kateteriseerimise, tsüstoskoopia, bougienage'i, elektrokoagulatsiooniga.

Kliiniline rebend M. p. avaldub valu suprapubus piirkonnas, urineerimisraskused, hematuria. Kõhuvälise rebendiga M. p. on märke uriini lekkest peri-vesikulaarsesse ja vaagna koesse - uriinileke (uriinileke) ja intraperitoneaalse peritoniidiga areneb uriini tungimise tõttu kõhuõõnde.

Kõhuvälise rebendiga M. p. palpatsiooniga avastatakse valulikkus, lihaspinged alakõhus ja infiltreerumine niudepiirkonnas. Löökriistad paljastavad pubi kohal oleva tuhmuse, millel pole selgeid piire, ei nihu keha asendi muutmisel ega kao pärast eseme M. tühjendamist. Rektaalse või tupe uurimisel pööratakse tähelepanu peri-vesikulaarse ja vaagna koe pastilisusele, kuna see tungib uriiniga. Kusepõie sisestatud kateetri kaudu ei vabane uriin või voolab see välja nõrga vooluna, sisaldab vere segu.

Eseme intraperitoneaalne rebend Võib kahtlustada, kui patsiendil, kes pole pikka aega urineerinud, pole häbemeliigese löökriistade kohal iseloomulikku tuimust. Sellisel juhul leitakse 12–24 tundi hiljem kõhuõõnes vaba vedelikku. Digitaalse uuringu korral täheldatakse pärasoole eesmise seina ülerippumist, kuna uriini kogunemine pärasoole-vesikulaarse õõnsusse. Kateteriseerimisega eseme M. eraldub suur hulk hägune, verine uriin, mis sisaldab valku 10 g / l või rohkem.

Suletud vigastuste diagnoosimine M. lk. põhineb kliinilistel tunnustel ja füüsilise läbivaatuse andmetel - palpatsioon, löökpillid, pärasoole uurimine, M. p. kateteriseerimine, tsüstoskoopia, tsüstograafia ja laparoskoopia (laparoskoopia).

Patsient, kellel kahtlustatakse M. p. vajab erakorralist haiglaravi kirurgilises või uroloogilises osakonnas. Kõhuvälise rebendi korral on näidatud M. ülevaade. ja selle seina õmblemine koos sp. drenaažiga. ja vaagnaõõnes. Suletud intraperitoneaalse vigastusega eseme M. teha laparotoomia, kõhuõõne revisjon, M. haava õmblemine. ja epitsüstostoomia. Mädase peritoniidi korral jäetakse antibiootikumide manustamiseks kõhuõõnde drenaaž.

Eseme M. lahtised (ekstra- ja intraperitoneaalsed) vigastused. sagedamini esineda kukkumise tagajärjel teravatele esemetele, mis tungivad põie läbi kõhu esiseina, perineumi, pärasoole, tupe. M.p. vigastused saab kombineerida teiste elundite kahjustustega. Eristada lõigatud, torgatud, laskehaavu M. p. Nad on läbi, pimedad, puutujad, kaudsed (sekundaarsed). Sageli kaasneb šokk, peritoniit, kuseteede infiltreerumine, vaagna luude osteomüeliit, püelonefriit.

Avatud vigastuste diagnoosimine M. lk. tavaliselt pole see keeruline. Selle selgitamiseks tehakse katseid värvainetega. Lahuse väliste kõhukelme kahjustustega eseme M. teostada haava esmane kirurgiline ravi, eseme seina M. õmblemine, epitsüstostoomia, väikese vaagna drenaaž. Lahuse intraperitoneaalse vigastusega eseme M. pärast patsiendi šokist eemaldamist või samal ajal pärast laparotoomiat, kõhuorganite revisjoni, õmmeldakse eseme M. haav. ja kehtestada epitsüstostoomia.

Kusepõie põletused - termiline, keemiline, kiirgus, reeglina meditsiiniliste protseduuride tagajärg või komplikatsioon, millega kaasneb põiepõletik, mille raskusaste sõltub põletusastmest ja nakkuse lisamisest.

Haigused. Kõige sagedasem haigus M. p. on tsüstiit. Tsüstalgiat, mida täheldatakse peamiselt naistel, iseloomustab sagedane ja valulik tung urineerida uriini muutuste puudumisel ja eseme M. põletiku tunnuste puudumisel. (vt tsüstalgia).

Üks M. d. Funktsioonihäire vorme. on kusepidamatus. M. tuberculosis alati sekundaarne protsess, mis esineb kõige sagedamini neerutuberkuloosi korral, palju harvemini patogeenide leviku tagajärjel suguelundite primaarsetest fookustest (vt kopsuväline tuberkuloos (ekstrapulmonaalne tuberkuloos), kuseteede tuberkuloos).

Neurogeenne põis on sündroom, mida iseloomustavad urineerimishäired, mis tekivad siis, kui eseme M. innerveerivad närvikeskused ja -radad on kahjustatud. ja vabatahtliku urineerimise funktsiooni tagamine. Selle seisundi põhjused võivad olla kaasasündinud ja omandatud (trauma, seljaaju kasvajad jne).

On sündroomi refleks-, hüperrefleks-, hüporefleks-, arefleks- ja sklerootiline vorm. Refleksvormi iseloomustab tavaline põie maht koos vähenenud, normaalse või suurenenud detrusori tooniga. Tühjendamine M. lk. võib olla täielik või puudulik. Seda sündroomi vormi täheldatakse kõige sagedamini seljaaju osalise kõrge kahjustusega. Hüperrefleksse vormi korral täheldatakse refleksi urineerimist väikese (vähem kui 200 ml) M.p. Mõnikord on detrusori spontaanne kokkutõmbumine võimalik, kui kõhuseina lihased on pingutatud. See sündroomi vorm esineb sageli seljaaju vigastustega emakakaela ja rindkere piirkondades. Hüporefleksvormis toimub urineerimine, kui eseme M. on täidetud, ületades oluliselt normi. Sellisel juhul on järelejäänud uriini maht alati märkimisväärne. Maksimaalne tühjendamine M.p. võimalik ainult täiendava survega kõhu eesseinale. Suure hulga uriini ja eseme M. seinte venitamise tõttu. attroofiline protsess detrusoris on oluliselt süvenenud. Hüporefleksvorm areneb seljaaju kahjustamisel sakraalses piirkonnas. Sündroomi arefleksvormi iseloomustab urineerimisrefleksi puudumine, selle täielik säilitamine. Tühjendamine M. lk. saab jätkata alles siis, kui kuseteede refleks on taastatud. Sklerootiline vorm (microcystis) on M. p. Raske, pöördumatu kahjustus. neurogeensetest düsfunktsioonidest põhjustatud pikaajalise ülepingutuse, põletikuliste ja düstroofsete muutuste tagajärjel. M. mahutavus samal ajal on see ebaoluline, seinte elastsus on kadunud, urineerimisrefleksi pole.

Diagnoos põhineb uroloogiliste ja neuroloogiliste uuringute andmetel. Diagnostika jaoks on määravaks uuringu ja ekskretoorse urograafia, radioisotoopide renograafia, tsüstomanomeetria, uroflomeetria, elektrotsüstomeetria, tsüstoskoopia tulemused. Tsüstomanomeetria on ainus meetod, mis võimaldab teil kindlaks teha neurogeense häire vormi M. p. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi eesnäärme adenoomi ja vähiga, kusepõie kaela skleroosiga (Marioni tõbi), kusiti kitsendusega, kusepõie kaela kasvajaga.

Ravi on suunatud uriini usaldusväärse evakueerimise tagamisele ja M.p. see sisaldab mõju eseme M. põletikulisele protsessile. ja kivide tekke vältimine. Korrapäraselt teostage eseme M. kateteriseerimine, uriini rütmiline evakueerimine kusepõiest Monroe süsteemi abil, kusepõie raadiosageduslik stimulatsioon. Kirurgilistes meetodites kasutatakse epitsüstostoomia kehtestamist, M. p. peensoole segment, transuretraalne sfinkterotoomia ja M. kaela resektsioon.

Parasiithaigused. Schistosomiasis M. p. (Schistosomiasis) avaldub hematuria ja infektsiooni korral raske düsuuria. Diagnoos põhineb skistosoomimunade tuvastamisel uriinis, tsüstoskoopia andmetel ja röntgenuuringul. Kustutatud vormide korral on oluline endovesikaalne biopsia. Ravi viiakse läbi antimonipreparaatidega (antimonüülnaatriumtartraat). Tüsistuste korral kirurgiline ravi.

Filariaasi korral M. p. (Filariasis) iseloomustab lümfisüsteemi kahjustus ja lümfi tungimine uriini - hiluria. Mõnikord on uriin vere lisamise tõttu kreemjas või isegi pruun värv - hematokhiluuria. Diagnoos põhineb filariae tuvastamisel veres ja uriinis. Ravi on sümptomaatiline, soovitatav on piimarasvaga dieet, võttes ditrasiintsitraati.

Ehhinokokoos M. p. haruldane. Kliinilised sümptomid sõltuvad tsüsti asukohast. Kirurgiline ravi - tsüstide eemaldamine peri-vesikulaarse koega ja põie seina kahjustatud piirkonna resektsioon.

Trihhomonoos M. p. avaldub düsuuria, püuuria, hematuria. Diagnoos kinnitatakse, kui Trichomonas leitakse uriini teisest osast või ureetrast, tupest. Kompleksne ravi - laia toimespektriga antibiootikumid, metronidasool (flagil), pesemine M.p. elavhõbeda oksütsüaniidi, hõbenitraadi jne lahused. See on efektiivne ainult reinfektsiooni ennetamisel suguelundite kahjustuste desinfitseerimise ja samaaegse seksuaalpartneri ravimisega..

Kusepõie kivid võivad olla primaarsed, kuid sagedamini moodustuvad need kõigepealt neerudes ja lahkuvad seejärel eseme M.-st, suurenedes kuseteede soolade - sekundaarsete kivide (vt Urolitiaas) kihistumise tõttu. Diagnoos põhineb kateteriseerimise, tsüstoskoopia, tavalise ja erituva urograafia, pneumotsüstograafia tulemustel. Töötlemine - kivi purustamine ja kivilõikamine.

Võõrkehad M. lk. sagedamini naistel ja see tuleb eemaldada transuretraalse või operatsiooniga.

Kusepõie malakoplakia on pehme naast, mis paikneb kõige sagedamini põiekolmnurga piirkonnas ja M. p. Etioloogia pole selge. Sagedamini malakoplakia M. p. täheldatud naistel, millega kaasnes pikaajaline praegune tsüstiit. Tsüstoskoopia käigus avastatakse limaskesta kohal kõrguvad valgekollased moodustised, mis sageli üksteisega kokku sulavad. Diagnoos pannakse M. p. Kahtlase ala biopsia põhjal. Ravi on sümptomaatiline, mõnel juhul tehakse põie elektroreaktsioon.

Kasvajad M. lk. (healoomulised ja pahaloomulised) arenevad peamiselt meestel, enamasti on need lokaliseeritud kaela- või põiekolmnurga piirkonnas. Healoomuliste kasvajate hulgas on papilloomid sagedamini levinud. M. eseme healoomuliste kasvajate iseloomulikud kliinilised tunnused. on hematuria, düsuuria või nende kombinatsioon. M. papilloomid, kuigi need kuuluvad healoomuliste kasvajate hulka, korduvad pärast eemaldamist sageli. Samal ajal muutub nende diferentseerumine sageli ja raku polümorfism suureneb koos M. p. Healoomuliste kasvajate diagnoosimisel M. p. kasutage erituvat urograafiat koos laskuva tsüstograafia, ultraheli ja kompuutertomograafiaga. Diagnoosi selgitamiseks tehakse tsüstoskoopia ja vajadusel biopsia.

Ravi sõltub kasvaja histoloogilisest struktuurist. Rakenda transuretraalset elektrokoagulatsiooni ja kasvaja resektsiooni, harvadel juhtudel - M. p. Mitme papilloomiga viiakse läbi intravesikaalne kemoteraapia ja immunoteraapia.

Pahaloomuliste kasvajate hulgas M. ese. ülekaalus on epiteel: üleminekurakk-kartsinoom, lamerakk-kartsinoom, adenokartsinoom. Mitteepiteelist on sagedamini levinud rabdomüosarkoom, mis areneb peamiselt lapsepõlves. Vähi etioloogias M. lk. oluline roll on kokkupuutel onkogeensete ainetega. Nende hulka kuuluvad aromaatsed aminoühendid, mis on sünteetiliste värvainete tootmise vaheühendid. Need ained, mis tungivad kehasse läbi naha, kopsude ja seedetrakti, erituvad uriiniga ühendatud ühendite kujul - väävel- ja glükuroonhapete estrid. Ensüümide toimel vabaneb neist uriinis aktiivne kantserogeen. Nende põhjustatud kutsepõievähki võib leida aniliinvärvi tootmisel töötavatelt töötajatelt. Mõnel juhul võib põievähk tekkida leukoplakia, kroonilise, sageli korduva tsüstiidi taustal.

Peamine kliiniline sümptom M. p. on hematuria, mis võib olla lõplik või täielik, vormitute verehüüvetega või ilma. Kui kasvaja lokaliseeritakse eseme M. kaelas, tekib düsuuria. Uriinis on mäda ja laguneva koe tükid. Protsessi üleminekul paravesikaalsele koele ja külgnevatele elunditele ilmub pidev valu häbemeliigese, perineumi, ristluu ja reied. Mõnikord kulgeb haigus püelonefriidi perioodiliste ägenemiste taustal, mis on tingitud kusejuha avade kokkusurumisest ja uriini väljavoolu häiretest ülemiste kuseteede kaudu. Metastaasid ilmuvad suhteliselt hilja. Esmajoones mõjutavad piirkondlikud niude lümfisõlmed, seejärel maks, kopsud, luud.

Vähi diagnoosimisel juhtiv koht M. p. võtab tsüstoskoopia, mis on võimalik ambulatoorselt ja tuleb läbi viia igal raske hematuuria korral. Kui see pole ureetra ahenemise, eesnäärme adenoomi, põie tamponaadi või muude põhjuste tõttu tehniliselt võimalik, tuleb patsient üksikasjalikuks uuringuks hospitaliseerida uroloogiaosakonnas. Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi uriinisette tsütoloogiline uuring, biopsia, ekskretoorne urograafia koos laskuva tsüstograafiaga (joonis 4), ultraheli ja kompuutertomograafia (joonis 5). Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi eseme M. healoomuliste kasvajatega. Tuleks kaaluda eseme M. kasvajaprotsessis sekundaarse osalemise võimalust. sigmoidse käärsoole, munasarjade, eesnäärme vähiga.

Vähiravi M. lk. võib olla kombineeritud, keeruline ja leevendav. Meetodi valik on individuaalne ja sõltub protsessi staadiumist ja kasvaja pahaloomulisuse määrast, selle lokaliseerimisest, patsiendi vanusest, kaasuvatest haigustest jne. Kirurgilistest sekkumistest tehakse transuretraalne resektsioon, transveskulaarne elektroekstsisioon, Mp resektsioon, tsüstektoomia. Kiiritusravi M. lk. võib kasutada iseseisva ravimeetodina või kombineeritud komponendina. Mõnel juhul võimaldab polühemoteraapia (metotreksaat, vinblastiin, adriamütsiin, tsisplatiin) saavutada kasvajaprotsessi täielikku või osalist taandarengut.

Vähi prognoos M. p. ebasoodne. Operatsioonita patsiendid surevad aneemia, neerupuudulikkuse, kahheksia või urosepsi tõttu juba enne metastaaside tekkimist kaugetesse elunditesse.

Professionaalsete kasvajate ennetamine M. p. põhineb aniliinvärvitööstuse kõige rangemal sanitaarkontrollil tootmisprotsesside üle ja töötajate pideval meditsiinilisel järelevalvel, sealhulgas tsüstoskoopilisel uurimisel. Ennetav meede on eseme M. põletikuliste ja muude haiguste õigeaegne ravi, mille taustal võib vähk areneda. Vähi kordumise ennetamisel M. p. ja nende varajane diagnoosimine mängib olulist rolli hematuria korral arsti õigeaegne külastamine. Patsiendid, kellele tehti M. eseme resektsioon. või need, keda on ravitud M. papilloomiga, peaksid olema uroloogi pideva järelevalve all.

Kiire juurdepääs M. lk. läbi kõhu eesmise seina, harva perineumi ja tupe kaudu. Kõige tavalisem on pikisuunaline sisselõige piki kõhu keskjoont. Rakendage suprapubaalne punktsioon, ekstra- ja intraperitoneaalne sektsioon, divertikulektoomia, eseme M. õmblemine, plastiline kirurgia urogenitaalsete fistulite jaoks, eseme M. kaela plastiline kirurgia, avatud ja transuretraalne elektrokoagulatsioon, elektro-ekstsisioon ja krüodestruktsioon, eseme M. resektsioon, tsüstektoomia asendusega põie soolesegment või uriini suunamine sigmoidsoolesse jne. Ambulatoorse praktika juures on eriline tähtsus eseme M. punktsioondrenaaž. Kusepõie suprapubaalne perkutaanne punktsioon on näidustatud ägedaks uriinipeetuseks, kui eseme M. kateteriseerimine on võimatu. ja tsüstostoomia läbiviimiseks pole tingimusi või kui kateteriseerimisel on vastunäidustusi, näiteks äge tsüstiit. Punktsioon M. lk. viiakse läbi sagedamini eesnäärme adenoomist tingitud ägeda uriinipeetusega, kusiti kahjustuse, seljaaju vigastusega (neurogeenne põis), kui on vaja sagedast kateeterdamist. Suprapubiline punktsioon viiakse läbi kas nn kapillaarpunktsiooniga või trokaarse punktsiooniga. Kapillaarpunktsiooniks pärast kõhu keskjoont 1,5–2 cm kõrgusel kubemeliigendist pärast naharavi tehakse süsti paksu nõelaga, mis on risti patsiendi keha pikiteljega. Nõela sissetoomise suhtes resistentsuse lõppemine näitab, et selle ots on põies. Uriin hakkab läbi nõela voolama. Seejärel imetakse süstlaga põiest välja nii palju uriini kui võimalik. Vajadusel korratakse kapillaarpunktsiooni. Trocar punktsioon eseme M. pikaajalise kuivendamise eesmärgil. Pärast naha töötlemist kohaliku tuimestusega mööda kõhu keskjoont 1,5–2 cm kõrgusel kubemeliigendist süstitakse trokaari ots risti M. p. Suunas. Pärast trokaari otsa tungimist vabasse õõnsusse eemaldatakse torn ja kanüüli kaudu, ilma uriini eraldamata, sisestatakse see eseme M. drenaažitoru. Seda hoides eemaldatakse trokaarkanüül. Toru vaba ots kinnitatakse nahale liimkrohviga. Pärast seda manipuleerimist on tsüstograafia kohustuslik..

Bibliograafia Zedgenidze G.A., Kulikov V.A. ja Mardynsky Yu.S. Kusepõievähi kiirgusdiagnostika ja kiiritusravi, M., 1984, bibliogr. Lopatkin N.A. ja Lyulko A. The. Urogenitaalsüsteemi anomaaliad, lk. 221, Kiiev, 1987; Lopatkin N.A. ja Pugatšov A.G. Laste uroloogia, lk. 207, M., 1986; Luvanidze D.D. ja Vozianov A. The. Laste praktilise uroloogia alused, Kiiev, 1984; Operatiivne uroloogia, toim. Lopatkina ja I.P. Ševtsova, s. 186, L., 1986; V.I. Šipilov Kusepõievähk, M., 1983, bibliogr.

Joonis: 2. Naise vaagna sagitaalne lõige: 1 - põis; 2 - vesikoteriini õõnsus; 3 - emakas; 4 - pärasool; 5 - tupp; 6 - ureetra.

Joonis: 1. Meeste vaagna sagitaalne lõige: 1 - põie limaskest; 2 - põie lihaskiht; 3 - rektaalne-vesikulaarne depressioon; 4 - pärasool; 5 - kusiti sisemine avamine; 6 - eesnääre (keskmised ja tagumised sagarad); 7 - ureetra sulgurlihase.

Joonis: 3. Kuseteede organite skemaatiline kujutis koos kusepõie mõnede väärarengutega: a - põie divertikulaat (tähistatud noolega); b - põie täielik kahekordistamine; c - täielik sagitaalne vahesein (näidatud noolega); d - liivakellakujuline põis; e - megatsüstise-megaureetri sündroomiga põis; f - interureteraalse sideme hüpertroofia (sideme tähistab nool). 1 - neer; 2 - kusejuha; 3 - põis.

Joonis: 4. Tsüstogramm põievähi korral: nooled näitavad põie kaela suurt kahjustust.

Joonis: 5. Kusepõievähi ultraheli tomogramm: nooled näitavad kasvajat.

II

Mochevumbeskõhtspb (vesica urinaria, PNA, BNA, JNA)

kuseteede õõnes lihasorgan, mis asub väikeses vaagnas; teenib neerudest voolava uriini kogunemist ja selle perioodilist väljutamist kusiti kaudu.

Inimese põie anatoomia ja võimalikud haigused

Kusepõis on paarimata, õõnes elund, mis kogub uriini ja eritab seda. Igaüks, kes on oma tervise pärast mures, peaks end kurssi viima kõigi oma töö nüanssidega. Need on funktsioonid, soost sõltuvad asukoha tunnused, täiskasvanu ja lapse põie struktuur, võimalikud haigused. See loend võimaldab teil kiiresti avastada kõrvalekaldeid oreli töös, isegi iseseisvalt, mis tähendab, et saate tegutseda lühikese aja jooksul.

  1. Kusepõie anatoomia
  2. Tsooni struktuur
  3. Kusepõie seina struktuur
  4. Suurus
  5. Karbamiidi asukoha tunnused
  6. Naiste seas
  7. Meestel
  8. Lastel
  9. Verevarustus ja lümfisüsteem
  10. Innervatsioon
  11. Kuidas urineerimine
  12. Karbamiidi haigused, nende põhjused ja sümptomid
  13. Tsüstiit
  14. Urolitiaas ehk urolitiaas
  15. Leukoplakia
  16. Healoomulised ja onkoloogilised kasvajad
  17. SRMP
  18. Hüperaktiivsus
  19. Endometrioos
  20. Atoonia
  21. Ekstroofia
  22. Polüübid
  23. Tsüst
  24. Divertikulaas
  25. Nõrk põis
  26. Väljajätmine
  27. Kusepidamatus
  28. Karbamiidiprobleemide diagnoosimise ja ravi meetodid

Kusepõie anatoomia

Vedelijäätmete kogunemine ja eemaldamine nõuab karbamiidi ainulaadseid omadusi. Seetõttu on selle iseloomulikeks omadusteks suur elastsus ja kõrgelt arenenud lihased, mis võimaldavad teil kiiresti suurust ja konfiguratsiooni muuta. Sõltuvalt uriini mahust näeb põis välja erinevalt: kui see on täis, siis on kuju sfääriline, tühjana on orel pigem ketas.

Vanus mõjutab ka kuju. Vastsündinutel on kuseteed sarnased spindliga, aastate jooksul see "muutub" pirniks, seejärel munaks. Ümmargune kuju näib puberteedile lähemal.

Kusepõie tingimuslikud osad:

  • ülemine sektor;
  • keha;
  • põhi;
  • kael.

Tsooni struktuur

Ülemine sektor on suunatud kõhukelme (naba) poole, seetõttu saab elundi täitmisel seda palpeerida. Selles osas pole fikseerivaid sidemeid, mis tagab selle suurema liikuvuse. Keha on kusepõie suurim ja elastseim osa, mis hoiab uriini..

See liigub sujuvalt põhja, mida eristab vähese liikuvusega kõrgelt arenenud lihaskihi tõttu. Siin on kaks auku - kusejuhade suu. Põhja alumises osas - emakakaela sektoris - on lehtrikujuline kitsenemine, mis viib ureetrasse.

Kolme augu vahel asuvat piirkonda nimetatakse "Lieto kolmnurgaks" ehk kuseteediks. Siia on koondunud paljud närvilõpmed.

Kusepõie seina struktuur

Elastsel korpusel on mitmekihiline kaitse võimalike kahjustuste eest. See struktuur võimaldab mullil intensiivselt venitada ja kiiresti väheneda. Kaitsesein koosneb järgmistest kihtidest:

  • Sisemine membraan, mis on moodustatud uroteelist (siirdepiteel). Selle eripära on muutlik struktuur, mille tõttu limaskest suudab pärast põie tühjendamist koguneda voldidena. Need puuduvad ainult Lieto kolmnurga piirkonnas..
  • Nahaalune alus. See koosneb sidekoest, selle eripära on suur paksus ja rabedus. Seal on palju närvilõpmeid, kapillaare - lümfisõlme, verd.
  • Lihaseline membraan, mis sisaldab korraga 3 kihti. Need on kaudselt eristatavad - sisemine, keskmine, välimine. Lihase osa nimetatakse detrusoriks. Siin on põimitud piki-, põiki-, ümmargused kiud. See "tõukur" tagab uriini evakueerimise (väljapääsu).
  • Kõhuorganitele tüüpiline seroosne membraan. Selle sidekoe kiud moodustuvad.

Naiste, meeste ja laste kusepõie anatoomiline struktuur ei ole väga erinev. Kuid need on, kui arvestada oreli seinu. Kui meestel muutusi pole, siis tüdrukutel puberteedieas muudetakse lahtine uroteel osaliselt lamedaks, kuid mitmekihiliseks.

Suurus

Kusepõie täpne suurus ja maht määratakse ainult ultraheli abil. Elundil, mis võib nii venitada kui ka kahaneda, puudub norm. Mahuti maht sõltub otseselt vanusest ja soost:

  • keskmine väärtus on 500 ml;
  • meeste põis talub 400-750 ml;
  • emane - 300-550 ml;
  • teismeline - 200-250;
  • üheaastastel lastel on see 40-50 ml.
Meeste ja naiste arvude erinevust seletatakse elundi lokaliseerimise iseärasustega, erinevusega füüsilises arengus. Naistel mõjutab rasedus neid näitajaid.

Karbamiidi asukoha tunnused

Eri soost inimeste uurea anatoomilises struktuuris pole suurt erinevust. Suuruse erinevused sõltuvad aga põie asukohast, lähimatest elunditest..

Naiste seas

Naiste põis on lokaliseeritud, nagu meestelgi, vaagnapiirkonnas - just häbemeliitumise taga. Kuid naistel külgneb see tupe ja emakaga. Naiste ureetral on omadus, mis selgitab põie sagedamini esinevaid nakkuslikke patoloogiaid. See on väike kusiti pikkus (kuni 4 cm), kuid selle suur laius (kuni 1,5 cm).

Emakas, surudes raseduse ajal elundile tagantpoolt, provotseerib sagedast urineerimist. Teine oht on kusejuhad, mida kasvav lootel sarnaselt mõjutab. See kitsendus põhjustab sageli stagnatsiooni, mille korral nakkus avab tee põiele..

Meestel

Kusepõie asukohta meestel pole raske kindlaks teha. See on lokaliseeritud pärasoole ja eesnäärme lähedal. Seemnekanalid lähevad sellest paremale ja vasakule. Meeste kehas on kusiti 5-7 korda pikem ja kaks korda kitsam kui naisel. See pikkus tagab piisava kaitse põiepõletiku eest..

Lastel

Äsja sündinud väikelastel on põis kõrgem kui täiskasvanul - kõhuseina kõrval. Arendades hakkab see mõne aja pärast järk-järgult vaagnapiirkonda laskuma.

Verevarustus ja lümfisüsteem

Elundirakkude oksüdeerimine toimub paaritatud kuseteede arterite harude kaudu. Ülemise kaudu siseneb veri põie külgmistesse osadesse ja ülemisse sektorisse ning alumised tagavad põhja ja kaela. Elund on ühendatud ka emaka, madalama marja, pärasoole, obturatori arterite vereringesüsteemiga. Heitvee väljavool voolab samanimeliste veenide kaudu teistesse - niude sisemisse.

Submukosa ja sisemembraani vahel paikneb suur hulk lümfisooni, neid on lihases piisavalt. Esiteks läheb lümfi väljavool niudeosakestesse, seejärel nimmepiirkonda. Kusepõie lümfisüsteem on omavahel ühendatud lähimate elundite lümfikapillaaridega.

Innervatsioon

Kusepõie pideva ühendamise kesknärvisüsteemiga, mille tõttu on akumuleerumise kestus ja uriini eritumise ajavahemikud täpselt kindlaks määratud, tagavad närviretseptorid. Need on seotud:

  • vaagnapiirkonna närvidega, mille põnevus kutsub esile lihasmembraani kokkutõmbumise, sulgurlihase lõdvestumise;
  • hüpogastriliste närvidega, mis lõõgastavad detrusorit ja vastutavad sulgurlihase kokkutõmbumise eest;
  • kusiti närvidega: nad annavad signaali, kui põie venitamise tase muutub kriitiliseks;
  • suguelundite närvidega, mis on seotud välise sulgurlihase lihastega.

Kuidas urineerimine

Keha täidab kahte funktsiooni - kumulatiivset ja evakueerimist. Uriin voolab järk-järgult läbi kusejuhte. Mõlemad kanalid ei tööta sünkroonselt, kuid igaüks neist umbes pooleminutilise intervalliga. Uriini kogumise kiirust mõjutavad väliskeskkonna temperatuur, purjus vedeliku maht, stressi olemasolu.

Detrusori silelihaste kokkutõmbumine tagab uriini õigeaegse väljutamise kehast. See algab siis, kui kogunenud vedeliku maht läheneb 200 ml-le. Mida rohkem mull venib, seda intensiivsemaks tung muutub..

Lisaks seljaajule kontrollivad urineerimisprotsessi aju ja vaagnapõhjalihased..

Karbamiidi haigused, nende põhjused ja sümptomid

Naised on põie haiguste suhtes vastuvõtlikumad keha omaduste tõttu. Kuid selle asukoht, struktuur ja funktsioonid, suhtlus naaberorganitega on meeste haiguste ilmnemise põhjus..

Tsüstiit

See limaskesta põletik, mida peamiselt põhjustab E. coli vähenenud immuunsuse taustal, ilmneb sageli naistel. Märkide hulgas: valulik, sage urineerimine (kuni 1 kord 5 minuti jooksul) või valed soovid, vere lisandite ilmnemine uriinis, selle hägusus, ammoniaagilõhn.

Kroonilises vormis on ilmingud perioodilised..

Urolitiaas ehk urolitiaas

Kivi moodustumine põies toimub ainevahetushäirete, kilpnäärme haiguste, vale toitumise, halva kvaliteediga vee tõttu. Tüüpilisteks sümptomiteks on nimmepiirkonna tuimad valutavad valud, mürgistus, pidev urineerimistung, vere välimus voolus, uriini hägustumine.

Leukoplakia

Haigus, mida nimetatakse "valgeks naastuks", on limaskesta elundi ebanormaalne seisund, sellel keratiniseeritud alade ilmumine. Põhjused on nakkuste tungimine põide: gonokokk, mükoplasma, Trichomonas, klamüüdia. Sümptomid - sagedased soovid, peamiselt öösel, valu, põletamine pärast tühjendamist, alakõhus lokaliseeritud tõmbamisvalud.

Healoomulised ja onkoloogilised kasvajad

Hemangioomide, neuroomide, papilloomide, polüüpide tekke põhjused on endiselt ebaselged, kuid meestel on need põhjustatud hüpertrofeerunud eesnäärmest, mis takistab uriini väljavoolu. Esimesed sümptomid on kusepeetus, vere olemasolu selles, valulikud aistingud kubemes. Samamoodi annavad tunda vähkkasvajad, mida diagnoositakse ainult 5–10% patsientidest..

Ärritatud põie sündroomi põhjused on närviline stress pideva negatiivse keskkonna taustal. Patoloogia tunnused:

  • Sage urineerimine, kuid väike kogus tühjendamist, hoolimata täiskõhutundest;
  • tugev tung;
  • valu urineerimisel, kiirgub perineumi.

Hüperaktiivsus

Detrusori tahtmatus kokkutõmbumises on sageli süüdi kuseteede nakkushaigused, neuroloogilised patoloogiad, eesnäärme adenoom, tupeseina prolaps ja neoplasmid. Manifestatsioonid - uriinipidamatus, sage urineerimine, sealhulgas öösel, tung, mida ei saa taluda.

Endometrioos

See on haruldane põie patoloogia, kuna endomeetrium on emaka limaskesta. Mõnikord kasvab ja jõuab teistesse elunditesse. Hormonaalset tegurit peetakse põhjuseks. Sümptomid on sarnased tsüstiidi sümptomitega: sage urineerimine, veri, helbed uriinis, vaagnapiirkonna valu, kusepidamatus.

Atoonia

Provotseerida põie lihaskoe ebapiisav toon:

  • menopaus;
  • närvihäired;
  • häired endokriinsüsteemi töös;
  • sünnitus;
  • trauma;
  • tsüstiit.

Klassikalised sümptomid on uriinipidamatus, nõrk joa, vajadus tugevalt suruda, ebapiisava tühjenemise tunne.

Ekstroofia

See on kaasasündinud defekt, mille korral põis asub väljaspool keha. Puuduvad nii elundi esisein kui ka sellega külgnev kõhukelme osa. Anomaalia täpsed põhjused pole siiani teada. Arvatakse, et risk suureneb, kui emakasisesed infektsioonid ilmnevad raseduse ajal, naine suitsetab, võtab ebaseaduslikke ravimeid.

Polüübid

Nende neoplasmide esinemises on süüdi kudede kontrollimatu levik elundi sisekihil. Nähtuse põhjus pole teada, kuid suitsetajate ja põiepõletikuga patsientide eelsoodumus on juba tõestatud. Selles kategoorias on ka seisev uriin.

Polüübid on asümptomaatilised. Haruldased ilmingud - sage urineerimine, veri uriinis.

Tsüst

See on põiekanalis mitmekambriline moodustis - urachus. See peaks loote emakasisese arengu 5-kuulisel kasvul kasvama, kuid kõrvalekaldeid leitakse. Nende põhjust pole kindlaks tehtud. On olemas versioon, mis seob patoloogiat embrüo kahjustatud arenguga. Märgid on intensiivne valu menstruatsiooni ajal, urineerimisprobleemid (pidamatus), palavik, kõhukinnisus.

Divertikulaas

Teine anomaalia on elundi seinte väljaulatuvus kusejuha avade piirkondades. Süüdi on ebapiisav põie lihaskond. Defekt võib olla kas kaasasündinud või omandatud suurenenud rõhu tõttu elundi sees. Sümptomid: uriini tühjendamise pikk kestus või täielik kinnipidamine, sellega vere väljavool, mäda.

Nõrk põis

See on uriinipidamatuse sünonüüm. Ebapiisav lihastoonus kutsub esile düsfunktsiooni. Põhjused:

  • sagedane sünnitus;
  • korduvad infektsioonid;
  • hernia;
  • krooniline kõhukinnisus;
  • stressirohked olukorrad.

Märgid: urineerimise üle kontrolli puudumine, tungi ja uriinipidamatuse puudumine isegi väikese kõhupingutuse korral.

Väljajätmine

Tsüstotseel - põie prolaps - esineb naistel ebapiisavalt tugevate vaagnapõhjalihaste või nende ülepingutamise tõttu. Kusepõie struktuursed omadused (kaasasündinud lihaspatoloogiad), pikk või arvukas sünnitus, komplikatsioonid pärast neid, suured koormused, koe atroofia ja järsk kaalulangus põhjustavad kõrvalekaldeid. Sümptomid - sage urineerimine, raskustunne tupes, valu kubemes, seljas, vahekorra ajal.

Kusepidamatus

Tahtmatu urineerimine on kahte tüüpi: vale, kui tung puudub, ja tõsi, kui see on olemas, kuid uriin voolab välja ilma patsiendi osaluseta. Anomaalia süüdlased on suurenenud kõhuõõnesisene rõhk, sulgurlihase patoloogia, kusepõis, kusejuhad, kohaliku vereringe häired ja kesknärvisüsteemi funktsioon.

Karbamiidiprobleemide diagnoosimise ja ravi meetodid

Lisaks patsiendi küsitlemisele, koputamisele ja palpatsioonile on ette nähtud üldine vereanalüüs, uriinianalüüs vastavalt Nechiporenko meetodile ja bakterikultuur. Uriinis leiduvad punased verelibled - vere tõendid, mis vajavad kohest ravi.

  • kateteriseerimine;
  • CT;
  • MRI;
  • Ultraheli;
  • uretroprofilomeetria;
  • uroflomeetria;
  • tsüstoskoopia.

Kusepõie patoloogiad vajavad kompleksset ravi. See hõlmab ravimite võtmist - valuvaigisteid, antibiootikume, immunostimulaatoreid, taimseid ravimeid. Tõsiste anomaaliate ja raskete patoloogiate kõrvaldamine on võimalik ainult kirurgiliste meetoditega. Kirurgilise sekkumise peamised tüübid on resektsioon, tsüstolitotrippsia, tsüstektoomia.



Järgmine Artikkel
Fosfomütsiin (fosfomütsiin)