Püelonefriidi ravi


Püelonefriidi ravi on terapeutiliste või kirurgiliste meetmete kompleks, mille eesmärk on kõrvaldada püelonefriidi peamine põhjus, samuti ennetada ja parandada tüsistusi.

Igal aastal kannab püelonefriiti umbes 1% maailma elanikkonnast, see haigus on kuseteede kõigi patoloogiate seas kõige levinum. Üsna sageli (30% juhtudest) kaasnevad püelonefriidiga mädased komplikatsioonid, mis paljudes olukordades on surmavad. Paljud haiguse patogeenid on väga resistentsed, mis isegi antibiootikumravi kasutamisel ei aita alati positiivseid tulemusi saavutada..

Püelonefriidi ravi põhjustab palju raskusi, hoolimata tohtrist arstide kasutatavast ravimiteraapiast ja kirurgilistest võtetest. Igal juhul võib ravi edasi lükata valitud ravimi muutuse ja selle mõju tõttu haiguse põhjustajale..

  • Esmaabi haiguse sümptomite korral
  • Narkoteraapia
  • Füsioteraapia püelonefriidi korral
  • Taimne ravim püelonefriidi vastu
  • Kirurgiline sekkumine
  • etnoteadus
  • Püelonefriidi ravi rasedatel ja vastsündinutel
  • Ravi välismaal
  • Patsiendi hoolduse soovitused
  • Ravi kestus
  • Taastusravi pärast haigust
  • Püelonefriidi spetsialist

Püelonefriiti on täiesti võimalik ravida ainult haiguse ägedas vormis, mida pole keeruline mädanemise tõttu, samal ajal kui ravimeetmeid võeti võimalikult lühikese aja jooksul ja need näitasid haiguse põhjuse osas kohe suurt efektiivsust. Kroonilise püelonefriidi ravimine on üsna keeruline, kuna paljud selle patogeenid omandavad aja jooksul antibiootikumiresistentsuse ja on lakanud reageerimast saabuvale ravile.

Esmaabi haiguse sümptomite korral

Äge põletik neerudes on äge püelonefriit. See haigus mõjutab tavaliselt neerude osi, näiteks tuppe ja vaagna. Kõige sagedamini kannatavad selle patoloogia all igas vanuses naised ja väikesed lapsed. Abi otsimine püelonefriidi sümptomite korral aitab vältida raskete komplikatsioonide lisamist ja haiguse üleminekut kroonilisse vormi. Varajane ravi püelonefriidi korral mängib positiivsete tulemuste saavutamisel kriitilist rolli..

Äge püelonefriit on avaldunud kliiniliste sümptomite korral üsna värvikas, seetõttu tasub haiguse ägedate ilmingute korral kutsuda hädaabi ja saata patsient haiglasse. Haiglaravi ägedas seisundis on ainus viis haiguse arengu varases staadiumis peatamiseks ja tüsistuste või kroonilise seisundi ennetamiseks. Kohe pärast püelonefriidiga patsiendi haiglasse lubamist uuritakse teda haiguse tekitaja tuvastamiseks ja määratakse sobiv antibiootikumravi. Mürgistussiidri vastu võitlemiseks viiakse läbi sobiv infusioonravi, samuti vahendid - vahendid, mis parandavad neerude verevoolu ja normaliseerivad vererõhku. Lisaks viiakse haiguse kliiniliste sümptomite vähendamiseks läbi sümptomaatiline ravi peamise ravi taustal..

Uriini voolu rikkumise korral sisestatakse uriini tühjendamiseks kuseetri kateeter.

Narkoteraapia

Narkootikumide ravi on peamine haiguse ületamiseks ägeda püelonefriidi korral. Püelonefriidi iga vorm ja raskusaste dikteerib oma nimekirja erinevatest ravimirühmadest, mida konkreetsel patsiendil vaja läheb. Kinnitatud bakteriaalse püelonefriidi kui etiotroopse ravimeetodi korral on soovitatav kasutada antibiootikume, mis toimivad haiguse põhjustajale, hävitades selle. Selle haiguse jaoks kasutatakse mitmeid antibiootikumide rühmi. Peamiselt kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume, mille hulka kuuluvad tsefalosporiinid, penitsilliinid ja muud rühmad. Mõnikord, kui antibiootikumid ei suuda positiivselt mõjutada patoloogia allikat või inimkeha talumatus teatud rühmade antibiootikumide suhtes, soovitavad tänapäevased meetodid kasutada bakteriofaage - rakusiseseid viirusparasiite, mis on mõeldud mõne bakteri rakkude selektiivseks nakatamiseks, näiteks streptokokid, stafülokokid, Klebsiella, düsenteeria bacillus. Püelonefriidi erinevate ilmingute sümptomaatiliseks raviks kasutatakse diureetikume, palavikuvastaseid ja põletikuvastaseid ravimeid ning muid ravimiseks vajalikke ravimeid. Paljud populaarsed ravimid võib kokku võtta püelonefriidi raviks kasutatavate ravimite tabelis..

Püelonefriidi raviks kasutatavad ravimid
ÄrinimiToimeaineFarmaatsiagrupp
5-NOCNitroksoliinAntimikroobsed ained süsteemseks kasutamiseks. Antibiootikumid
AsitromütsiinAsitromütsiinAntibakteriaalsed ained süsteemseks kasutamiseks, makroliidrühmad
AmoxiclavAmoksitsilliin, klavulaanhapeAntibakteriaalsed ained poolsünteetiliste penitsilliinide rühma süsteemseks kasutamiseks koos klavulaanhappe lisamisega
AmoksitsilliinAmoksitsilliinAntibakteriaalsed ained poolsünteetiliste penitsilliinide rühma süsteemseks kasutamiseks
AmpitsilliinAmpitsilliini naatriumsoolAntibakteriaalsed ained penitsilliinirühma süsteemseks kasutamiseks
AugmentinAmoksitsilliin, klavulaanhapeAntibakteriaalsed ained süsteemseks kasutamiseks poolsünteetiliste penitsilliinide rühmas, millele on lisatud klavulaanhapet
BiseptoolSulfametoksasool, trimetoprimAntimikroobsed ained sulfoonamiidide rühma süsteemseks kasutamiseks
WilprafenJosamütsiinAntibakteriaalsed ained süsteemseks kasutamiseks. Makroliidid
DiklofenakDiklofenaki naatriumMittesteroidsed põletikuvastased ja reumavastased ravimid
DoksütsükliinDoksütsükliinhüklaatAntibakteriaalsed ained süsteemseks kasutamiseks. Tetratsükliinid
IbuprofeenIbuprofeenMittesteroidsed põletikuvastased ja reumavastased ravimid
KanephronTaimsed ekstraktid: sajanda maitsetaimed, juurviljajuur, rosmariini lehedUroloogilised abinõud
KlacidKlaritromütsiinAntibakteriaalsed ained süsteemseks kasutamiseks. Makroliidid
LevomütsetiinKlooramfenikoolLaia spektriga antimikroobsed ained
LevofloksatsiinLevofloksatsiinKinoloonide rühma antibakteriaalsed ained. Fluorokinoloonid
MetronidasoolMetronidasoolAlgloomavastased ja antimikroobsed ravimid
MonuraalneFosfomütsiini trometamoolAntimikroobsed ained süsteemseks kasutamiseks
NimesilNimesuliidMitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
NitroksoliinNitroksoliinAntimikroobsed ained süsteemseks kasutamiseks
Ei-ShpaDrotaveriinvesinikkloriidMüotroopne spasmolüütikum
NolitsinNorfloksatsiinKinolooni antibakteriaalsed ained
OfloksatsiinOfloksatsiinKinoloonide rühma antibakteriaalsed ained. Fluorokinoloonid
PalinPipemiidhapeKinolooni antibakteriaalsed ained
PanzefTsefiksiimi trihüdraatAntimikroobsed ja parasiidivastased ained. Tsefalosporiinid
ParatsetamoolParatsetamoolValuvaigistid-palavikualandajad
SumamedAsitromütsiinAntibakteriaalsed ained süsteemseks kasutamiseks. Makroliidid
Supraks SolutabTsefiksiim3. põlvkonna tsefalosporiinirühma antibiootikumid
TavanikLevofloksatsiinKinolooni antibakteriaalsed ained. Fluorokinoloonid
TrichopolusMetronidasoolAlgloomavastased ja antimikroobsed ravimid
UrolesanNulg, piparmünt, riitsinusõlid, mets-porgandi seemnete alkoholiekstrakt, humalakäbid, puneürt, trilonPõletikuvastased ja diureetilised uroloogilised ained
FütolüsiinSibulakoor, nisurohujuur, petersellivili, linnusõlme ürdi, korte ürdi, kaselehed, lambaläätse seemned, kuldkõrreliste ürdid, rohtsed ürdid, petersellilehed, juurviljajuured, eeterlikud õlid (salvei, piparmünt, apelsin, mänd)Diureetilised põletikuvastased ravimid
FlemoklavAmoksitsilliin, klavulaanhapeAntibakteriaalsed ained süsteemseks kasutamiseks
Flemoxin SolutabAmoksitsilliinAntimikroobsed ained süsteemseks kasutamiseks
FuraginFurasidiinAntimikroobsed ained nitrofuraanide rühma süsteemseks kasutamiseks
FuradoninNitrofurantoiinNitrofuraanide rühma antibakteriaalsed ained
FurasolidoonFurasolidoonAntimikroobsed ja algloomadevastased ained
FuramagFuragiinis lahustuvAntimikroobsed ained nitrofuraanirühma süsteemseks kasutamiseks
FurosemiidFurosemiidVäga aktiivsed diureetikumid
TsefasoliinTsefasoliinnaatriumsoolAntibakteriaalsed ained süsteemseks kasutamiseks. I põlvkonna tsefalosporiinid
TsefiksiimTsefiksiimAntibakteriaalsed ained süsteemseks kasutamiseks. 3. põlvkonna tsefalosporiinid
TsefotaksiimTsefotaksiimAntibakteriaalsed ained süsteemseks kasutamiseks. 3. põlvkonna tsefalosporiinid
TseftriaksoonTseftriaksoonAntibakteriaalsed ained süsteemseks kasutamiseks. 3. põlvkonna tsefalosporiinid
TsiproletTsiprofloksatsiinFluorokinoloonide rühma antibakteriaalsed ained
TsiprofloksatsiinTsiprofloksatsiinAntibakteriaalsed ained süsteemseks kasutamiseks. Fluorokinoloonid
CystonDidomocarpus pedicellata (lilled), Saxifraga ligulata (varred), Rubia cordifolia (varred), Cyperus scariosus (risoomid), Achyranthes aspera (seemned), Onosma bracteatum (taime õhust osa), Vernonia cinerea (ya), bhasa ekstraktid räni lubjapulber), puhastatud Shilajeet (puhastatud mineraalvaik)Diureetikumid ja põletikuvastased ravimid
TsifranTsiprofloksatsiinAntibakteriaalsed ained süsteemseks kasutamiseks. Fluorokinoloonid
Unidox SolutabDoksütsükliinAntibakteriaalsed ained süsteemseks kasutamiseks. Tetratsükliinid

Kõik ülaltoodud vahendid on püelonefriidi ravis väga tõhusad. Nende vajadus ja kombinatsioon on raviarsti pädevuses, kes uuringute tulemuste põhjal määrab haiguse põhjustanud patogeeni ja selle tundlikkuse või resistentsuse laia antimikroobsete ravimite suhtes..

Antibiootikumid raviks

Kuna püelonefriiti iseloomustab nakkuslik olemus ilma konkreetse konkreetse patogeenita, kasutatakse ravina suurt hulka antimikroobse toimega ravimeid. Spetsialist valib patsiendile mitte ainult konkreetse antibiootikumi, vaid peab pidevalt jälgima ka selle aktiivsuse skeemi haiguse põhjuste osas ja mitterahuldava dünaamika korral muutma selle sobivamaks..

Püelonefriidi antibiootikumid tuleb välja kirjutada vastavalt mõnele konkreetsele tegurile:

  • tulemused, mida see või teine ​​antimikroobse toimega ravim minevikus andis;
  • ravimite annuste sõltuvus neerufunktsioonist;
  • ravimite farmakokineetika ja farmakodünaamika (nende mõju bakteritele ja inimkehale, käitumine inimkehas jne);
  • patsiendi uriini happesus, mis võib otseselt mõjutada ravimi terapeutilist toimet.

Neeruhaiguste antibakteriaalsed ained tuleks välja kirjutada, tuginedes patogeenide mikroorganismide tundlikkuse spektrile. Oluline on, et neil ei oleks nefrotoksilisust ja nad saaksid kogu uriinisüsteemi kanalisatsiooni tagamiseks organismist uriiniga väljutada..

Nende antibiootikumirühmade hulka kuuluvad:

  • 1. ja 2. põlvkonna fluorokinoloonid, näiteks tsiprofloksatsiin või levofloksatsiin;
  • viimase põlvkonna penitsilliinid, näiteks Flemoklav Solutab;
  • 2,3,4 põlvkonna tsefalosporiinid, näiteks tsefasoliin, tseftriaksoon, tsefotaksiim;
  • makroliidid, näiteks asitromütsiin, Sumamed;
  • tetratsükliinid, nt doksütsükliin.

Need antibakteriaalsed ained määratakse rangelt individuaalselt, võttes arvesse haiguse tõsidust, selle progresseerumise taset, samuti patogeeni tüüpi, mis tuvastati uriini bakterikultuuri abil aine ja selle annuse valimiseks. Raske püelonefriidi korral või selle haiguse tüsistuste korral viiakse ravi läbi mitme rühma antibakteriaalsete ravimite kombinatsiooniga. Sellisel juhul peavad spetsialistid neeru funktsionaalsuse osas jälgima patogeensete bakterite olemasolu uriini, vere analüüsimisel.

Paljude antibiootikumirühmade efektiivsus sõltub uriini happe-aluse tasakaalust. See suureneb leeliselises keskkonnas ja väheneb happelises keskkonnas, kus bakterid jagunevad kõige aktiivsemalt. Sel eesmärgil määratakse patsiendile meditsiiniline toitumine leeliselise keskkonna loomiseks kehas ja rasketel juhtudel viiakse läbi intravenoosne leeliseliste lahuste infusioon..

Rasedatele ja imetavatele naistele on paljud antibiootikumirühmad vastunäidustatud, seetõttu valitakse nende ravi äärmise ettevaatusega ja nende ravimite kategooriate hulgast, millel puudub teratogeenne toime.

Antibiootikumide väljakirjutamine iseseisvalt on kuritegu teie enda tervisele, kuna kõik ilma professionaalse aluseta välja kirjutatud antibiootikumid põhjustavad paljude kõrvaltoimete tekkimist, mikroorganismide resistentsust antibiootikumravi suhtes, kroonilise haiguse tekkimist..

Bakteriofaagid ravis

Bakteriofaagid on loodusliku etioloogia viiruslikud ained, millel on võime hävitada patogeenide rakulist struktuuri, sealhulgas neid, mis põhjustavad püelonefriiti. Bakteriofaagide tootmisel peavad tehnoloogid arvestama nende toimespektriga ja looma polüvalentsed vormid. Reeglina on need bakteriofaagide ühendid, millel on lai toimespekter. Bakteriofaagid ei riku inimkeha loomulikku biotsenoosi, need on suurepäraselt ühendatud erinevate ravimite rühmadega, sealhulgas faagiteraapia sobib suurepäraselt kokku antibiootikumidega, mida teatud tingimustel võib see isegi asendada. Seda kõike seletatakse asjaoluga, et terapeutilised ja profülaktilised bakteriofaagid koosnevad laia toimespektriga polüklonaalsetest bakteriofaagidest, mis on aktiivsed nende bakterite vastu, millel on tugev antibiootikumiresistentsus. Selliseid vahendeid saate kasutada ilma vanusepiiranguteta. Püelonefriidi ravis näitavad sellised ravimid suurt aktiivsust patogeensete bakterite vastu, kuid erinevalt antibiootikumidest ei tapa nad organismi loomulikku mikrobioota..

Samuti on soovitatav kasutada bakteriofaage pärast spetsialisti mõistlikku määramist. Vastasel juhul võib see negatiivselt mõjutada üldist kliinilist pilti, samuti süvendada haiguse kulgu..

Diureetikumid püelonefriidi korral

Diureetikumid on ravimid, millel on diureetiline toime. Need on välja kirjutatud tugeva tursega püelonefriidi korral, et eemaldada kogunenud vedelik. Sel juhul on Furosemiid, Lasix väga levinud ravimid. Furosemiidi manustatakse intravenoosselt süstide kujul, kui ravimi manustamisest on vaja lühiajalist toimet. Piisava diureesi ja turse lähenemise saavutamisel on soovitatav võtta ravimi suukaudseid vorme. Annuse valib raviarst, sõltuvalt ödeemi raskusest ja sellega seotud seisunditest.

Ägeda tüsistuse, nimelt ägeda neerupuudulikkuse tekkimise korral ägeda püelonefriidi taustal, millega kaasneb neerude eritumisfunktsiooni kahjustuse tõttu tekkinud diurees, samuti vere koostise ja toksineemia tõsised elektrolüütide häired, kasutavad nad kehavälist hemodialüüsi. Diureetikume võetakse vastavalt vajadusele raviarsti range järelevalve all. Tulevikus soovitatakse patsiendil võtta diureetilise ja põletikuvastase toimega taimseid preparaate. Diureetikume ei soovitata kasutada iseseisvalt, mõnikord võite kasutada rahvapäraseid retsepte ja juua näiteks rohelist teed, et suurendada uriini voolu, kuid parem on kõik raviprotseduurid kooskõlastada oma arstiga. Selliste ravimite kasutamisel on mitmeid vastunäidustusi, mida inimene ei pruugi iseseisvalt aimata..

Uroseptikumid püelonefriidi ravis

Püelonefriidi raviks kasutatavaid uroseptilisi ravimeid kasutatakse koos antibiootikumidega, et tugevdada antimikroobset toimet, mis mõjutab ravi positiivset dünaamikat. Neeruhaiguste ravimisel kasutatakse taimseid ja sünteetilisi ravimeid nitrofuraanide (näiteks Furadonin, Furagin), kinoloonide (näiteks Palin, Nolitsin), oksükinoliinide (näiteks nitroksoliin) rühmadest..

Taimsed uroseptikumid hõlmavad Urolesani, Kanefroni jt. Looduses leidub ka puhtaid uroseptikume - pohla, jõhvikat, karulauku. Urolesan on täiesti looduslik uroseptilise toimega taimne koostis, millel on põletikuvastane ja diureetiline toime. Ravimit tuleb võtta vastavalt arsti juhistele, alustades annust 8-10 tilka kolm korda päevas enne sööki (tilguti suhkrule või leivale). Vajaduse korral peaks raviarst täiendavaid annuseid kohandama..

Lisaks kinoloonidele, nitrofuraanidele ja oksükinoliinidele on tavapärane klassifitseerida farmatseutilised uroseptikumid penitsilliinide rühma antibiootikumideks, tsefalosporiinid, glükopeptiidid, tetratsükliinid, fluorokinoloonid, mõnikord sulfoonamiidid ja muud ravimid..

Ainult arst peaks igal konkreetsel juhul valima uroseptikumi, kuna ravimi tõhusaks väljakirjutamiseks peate teadma konkreetse patogeeni tundlikkust ravimi suhtes, individuaalse sallimatuse olemasolu, kaasuvate haiguste tekkimist ja nii edasi. Püelonefriidi pikaajalise raviga asendatakse uroseptikumid (samuti antibiootikumirühmad) kord nädalas, et mitte põhjustada mikroobide sõltuvust ja resistentsust kasutatava aine suhtes. Erinevate rühmade uroseptikumide kasutamisel on palju vastunäidustusi, kõiki neid saab arvesse võtta ainult arst, kes teab haiguse kliinilist pilti ja patsiendi ajalugu.

Tsefalosporiinid püelonefriidi korral

Sellised antibiootikumid nagu uusimate ja kõrgemate põlvkondade tsefalosporiinid akumuleeruvad uriinis ja neerukoes. Need on madala toksilisusega, mis on neerupatoloogiate jaoks väga oluline. Tsefalosporiine on soovitatav kasutada statsionaarsetes tingimustes..

Laialdaselt kasutatav ravim tseftriaksoon on 3. põlvkonna tsefalosporiinide rühma esindaja. See on aktiivne enamiku gramnegatiivsete ja grampositiivsete mikroorganismide vastu. Kõik kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid peatavad põletikulise protsessi väga kiiresti, mistõttu neid kasutatakse aktiivselt akuutsetes protsessides statsionaarsetes tingimustes. Üldiselt määratakse tseftriaksooni annuses 1 kuni 2 grammi päevas ja rasketel juhtudel võib päevaannust suurendada 4 grammini. Selle antibiootikumi kasutamise peamiste vastunäidustuste hulgas on ravimi komponentide individuaalne talumatus, samuti maksa- või neerupuudulikkuse kasutamise piirangud..

Neljanda põlvkonna tsefalosporiinidel on rohkem väljendunud aktiivsus grampositiivsete bakterite vastu, teisel põlvkonnal - E. coli ja erinevate enterobakterite vastu, kuid esimese põlvkonna ravimitel on toime väga piiratud mikroorganismide suhtes, mistõttu neid ei kasutata mõnes meditsiini harus laialdaselt.

Valuvaigistid ja palavikualandajad

Raske valu sündroom, mis sageli kaasneb neeruhaigusega, nõuab valuvaigistite kasutamist. See on sümptomaatiline ravi, mis ei mõjuta põhjust, kuid leevendab tõhusalt liiga ägedaid ilminguid. Püelonefriidi korral valitud ravimid on spasmolüütikute rühm - No-Shpa, Platyphyllin jt. Neid ravimeid ei kasutata kuurimeetodina, vaid vajaduse korral, kui see on vajalik valu leevendamiseks. Nad töötavad juba 20 minuti pärast, kõrvaldades spasmi põletikulise protsessi taustal. Spasmolüütikute annus sõltub alati patsiendi paljudest individuaalsetest parameetritest, seetõttu peaks selle määrama arst. Anesteetikumi kasutamise korral enne tervisekontrolli tasub kasutada ravimi kasutusjuhendis näidatud annuseid.

Ägeda püelonefriidi korral on lisaks spasmolüütikutele vaja kasutada palavikuvastaseid ravimeid. Kõige ohutum on paratsetamool ja selle baasil valmistatud komplekspreparaadid, näiteks Efferalgan, Panadol jt. Nendel vahenditel on mitte ainult palavikuvastane, vaid ka analgeetiline toime. Paratsetamooli annus sõltub alati patsiendi vanusest ja kehakaalust, seetõttu tuleb see arvutada individuaalselt vastavalt selliste ravimite juhistes toodud spetsiaalsetele tabelitele. Arst võib muuta palavikuvastaste ravimite annuseid, kui juhendis on ette nähtud, kuna paljud ravimid võivad üksteise toimet tugevdada või nõrgendada, millest patsient ise aru ei saa..

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse ka valu leevendamiseks, palaviku alandamiseks ja põletiku vähendamiseks. Väärib märkimist, et hoolimata asjaolust, et neid ravimeid müüakse apteegis kõige sagedamini ilma retseptita, ei tasu neid neeruhaiguste korral kasutada ilma meditsiinilise loata, kuna need võivad selle organi mõningaid protsesse negatiivselt mõjutada. Kui aga konkreetse patsiendi ajalugu võimaldab, siis kui see on õigustatud, soovitab spetsialist võtta selle rühma ravimeid.

Füsioteraapia püelonefriidi korral

Püelonefriidi taastumisperioodil soovitavad eksperdid spaaravi füsioteraapia tehnikate abil.

Samal ajal on mineraalvesi vannide kujul ja sisekasutuseks väga tõhus..

Püelonefriidi spaa-ravi aluseks on toitumisravi, klimateraapia, füsioterapeutilised võtted ja balneoteraapia. Väga efektiivne on ka vesiravi, mis hõlmab nii vanni kui ka sobiliku mineraalvee sisemist tarbimist. Haiguse krooniline vorm hõlmab magevee poolvannide määramist temperatuuriga umbes 37-38 kraadi, sooja vihmadušši ja märgade mähistega. Samuti ravitakse neerupatoloogiaid sõltuvalt anamneesist joodi-broomi, radooni või naatriumkloriidi vannidega, mis parandavad neerude funktsionaalsust..

Mineraalvee sisetarbimise kohta tuleb öelda, et sellistel protseduuridel on kõige suurem mõju otsesel allikal. Mineraalvee allaneelamine suurendab diureesi, soodustab urineerimist, mille abil elimineeritakse patogeenid ja toksilised ained aktiivselt kuseteede süsteemist.

Stabiilse remissiooni staadiumis määratakse massaaž ka püelonefriidiga patsientidele. Massaažiprotseduurid aitavad taastada tervisliku verevoolu neerudes. Sellisel juhul ei tohiks massaaži ajal avaldatavad mõjud olla kategooriliselt rasked, koputades, neerud suudavad taluda ainult liigutusi hõõrudes ja silitades.

Püelonefriidi peamised füsioteraapia meetodid hõlmavad UHF-ravi. Sellisel juhul mõjutab ülikõrge ja keskmise sagedusega elektromagnetväli mõjutatud elundit, muutes selle kudede keemilisi ja füüsikalisi omadusi. Püelonefriidi UHF-ravi tulemus on suurenenud verevool, lümfivool, mille tulemusena liigne vedelik väljub kehast, tursed elimineeritakse, vabanevad toksiinid, kahjustatud neerukude paraneb ja taastub.

Füsioteraapia muutub ka püelonefriidi remissiooni korral väga tõhusaks. Seda tehnikat ei kasutata haiguse ägedas faasis, kuid taastumisfaasis aitab see taastada tervisliku neerufunktsiooni, normaliseerib vereringet, parandab kuseteedevoolu, suurendab immuunsust ja reguleerib vererõhku. Kõige populaarsem füsioteraapia harjutuste tüüp on ravivõimlemine, mis hõlmab erinevaid füüsilisi harjutusi lamades, istudes või külili asendis, terapeutilist kõndimist, õuemänge..

Taimne ravim püelonefriidi vastu

Taimseid ravimeid kasutatakse püelonefriidi ravis laialdaselt. Taimne ravim on selle haiguse nii ilmingute kui ka põhjuste vastu võitlemisel väga tõhus. Taimne ravim on hädavajalik kroonilise püelonefriidi korral, kui see suudab tõhusalt ennetada ägenemiste esinemist, kuid ägedas vormis tuleb seda kasutada väga ettevaatlikult ja ainult siis, kui ravi on kokku lepitud spetsialistiga.

Haiguse ägeda vormi algfaasis on taimne ravim näidustatud peamise praeguse ravi jätkuna ja täiendusena. Siiski on ka erandjuhte, kus ravimtaimi ja tasusid ei saa kogu ravi vältel kategooriliselt kasutada, sealhulgas ödeemi korral, mille puhul on vaja piirata näiteks vedeliku tarbimist. Samuti on vaja arvestada asjaoluga, et patsiendil võib olla teatud tüüpi ravimtaimede talumatus ja allergia..

Kroonilise püelonefriidi korral või selle ägeda vormi ravi jätkamisel on karulaugul põhinevad dekoktid väga tõhusad, millel on antiseptiline, kokkutõmbav ja diureetiline toime. Täiuslikult ilmutab ennast ja vereurmarohi, aidates piirata nakkusprotsessi levikut naabersüsteemidele ja inimkeha organitele.

Taimsete ravimite retseptidena kasutatakse sageli järgmist:

  • 2 tunni jooksul keevas vees aurutatud peterselli, karulaugu, palja hernia ja põldterase võrdses koguses infusioon;
  • karulauku, pohlalehtede, vereurmarohu ja peterselli keetmine, mida keedetakse suurel tulel 40 minutit;
  • ravimtaimede kollektsiooni (nöör, põld-korisaba, humal, emapirn, nõges, kannikesed õied, pohlalehed) keetmine, mis aurutatakse keeva veega ja loksutatakse seejärel pool tundi veevannis..

Kirurgiline sekkumine

Tulenevalt asjaolust, et tänapäeva meditsiinis on ilmnenud palju diagnostikatehnikaid, mis võimaldavad püelonefriidi varases staadiumis pädevat ravi tuvastada ja välja kirjutada, on kirurgilise sekkumise vajadus oluliselt vähenenud.

Kuid ka täna on püelonefriidini viinud taustahaigusi ja haigusseisundeid, mille korral patsiendile näidatakse seda sekkumist:

  • neeru või kogu elundi kalitseaalse segmendi onkoloogia;
  • neeru hävitamine tulistamise või noahaava tagajärjel;
  • raske neerukahjustus raskete suletud vigastuste tõttu;
  • hüdronefroos, püonefroos;
  • raske püelonefriit.

Neerude eemaldamise kaasaegsetest kirurgilistest meetoditest eristatakse järgmist:

  1. Dekapsuleerimine. Seda kasutatakse neeru turse vähendamiseks või neeru sisese rõhu leevendamiseks. See viiakse läbi neeru kiulise kapsli eemaldamise kujul püelonefriidi mädase vormi ja mõne muu patoloogiaga, seda saab kasutada koos teiste kirurgiliste tehnikatega..
  2. Nefropüelostoomia. Seda kasutatakse siis, kui uriini väljavoolu rikkumise korral on vaja neerude tühjendamist. Meetod hõlmab vaagna avamist, metallist sondi läbimist läbi selle ja drenaažitoru paigaldamist tup-vaagna piirkonda. Tavaliselt eelneb mädase püelonefriidiga protseduurile kapseldamine.
  3. Pielostoomia. Eelmisest erineb see selle poolest, et see on ajutine, patsiendi ja spetsialisti jaoks mugavam ja lihtsam. Sellisel juhul sisestatakse drenaažitoru otse vaagna seina sisselõikesse ja kinnitatakse ketgutiõmblusega. Sellise äravoolu all on pidev meditsiiniline järelevalve, nii et kui see välja kukub, saab selle probleemideta tagasi sisestada. Kui uriini voolamise protsess on taastatud, saab drenaaži vabalt eemaldada.
  4. Mädaste-nekrootiliste fookuste avamine nende ekstsisiooniga. Seda kasutatakse tuvastatud karbunkulite ja abstsesside eemaldamiseks. See on kolmas kronoloogiliselt kirurgiline protseduur pärast püelostoomiat (nefropüelostoomia), kapseldamist. Ainult suured karbunkulid on välja lõigatud, väikesed abstsessid tuleb avada.
  5. Nefrektoomia. Otsene operatsioon neeru eemaldamiseks, mis viiakse läbi pärast üldanesteesia uuringut.

Püelonefriidi raviperioodil on alati vaja jälgida diureesi adekvaatsust ja urodünaamika seisundit. Selle rikkumise korral sisestatakse põie kateeter - spetsiaalne kummist või silikoonist toruseade, mis aitab uriini evakueerimisel.

Kateetri paigaldamiseks on mitmeid viiteid:

  • äge seisund, mille korral iseseisev urineerimine muutub võimatuks;
  • vesikoureteraalne refluks püelonefriidiga;
  • vajadus mõõta järelejäänud uriini mahtu, kui ultraheli sel eesmärgil ei ole võimalik läbi viia;
  • vajadus tilgutada ravimeid põie piirkonda;
  • kirurgilised sekkumised üld- või epiduraalanesteesias;
  • kunstliku urineerimise vajadus naistel, kellel on lülisamba probleemid ja vaagnaelundite talitlushäired.

Pärast püelonefriidi kateetri paigaldamist viiakse läbi antibiootikumravi, mida saab süstida - väga rasketel juhtudel intravenoosselt ja mõõdukalt rasketes patsiendi tingimustes intramuskulaarselt.

etnoteadus

Traditsiooniline meditsiin suudab tõhusalt ravida ka püelonefriidi ilminguid. On oluline teada, et kroonilise haiguse mis tahes ägenemise korral või ägeda püelonefriidi korral on vaja järgida kindlat dieeti ja mitte süüa soolaseid, vürtsikaid ja suitsutatud toite. Niipea kui põletikuprotsess vaibub, peate viivitamatult hakkama liikuma ravimpreparaatide ja teede poole, millel on positiivne mõju haiguse dünaamikale. Palju joomine on oluline. Sel eesmärgil sobivad lisaks teedele mahlad ja mineraalvesi suurepäraselt. Joogirežiim aitab organismist välja kogunenud toksiine ja jääkaineid, mis viib neerude tervisliku funktsiooni taastumiseni. On vaja kasutada antibakteriaalseid, desinfitseerivaid, antiseptilisi keetmisi ja ravimtaimede infusioone, mille seas on rahvameditsiinis kõige populaarsem tüümian, kummel, piparmünt, kask, salvei..

Kui äge püelonefriit puutub kokku enneaegse või ebapiisava raviga, siis algab kroonilise haiguse areng. Ägenemata kroonilise püelonefriidi korral on oluline kasutada kodus antibakteriaalseid, diureetilisi ja põletikuvastaseid preparaate ning teesid, mis pärsivad põie stagnatsiooniprotsesside käigus arenema hakkavaid patogeenseid baktereid. Haiguse positiivse dünaamika saavutamiseks on oluline kombineerida rahvapäraseid ravimeid ravimitega.

Traditsioonilise meditsiini tõhusate vahendite seas paistavad silma järgmised retseptid:

  • pohla tee kroonilise püelonefriidi ägenemise vältimiseks, mis valmistatakse supilusikatäiest pohlalehtedest ja klaasist keeva veega kümme minutit keetes ja seejärel filtreerides;
  • kaeramuru, valatakse veega ja keedetakse umbes pool tundi madalal kuumusel, mille vastuvõtt on kõige paremini kombineeritud meditsiiniliste vannide kasutamisega;
  • ravimtaimede kollektsioon, mis koosneb oaviljade ventiilidest, maisi, kasepungade, karulauku stigmadest, samuti nurmenuku, oksakooki ja saialille õitest, kus esimene taimede loetelu võetakse proportsioonides 3 ja teine ​​2 osast, segatakse ja valatakse 12 ossa. tundi liitri keetmata külma veega, seejärel keedetakse seda 10 minutit ja infundeeritakse pool tundi.

Vastavalt haiguse sümptomite raskusastmele ja püelonefriidi vormile on vaja võtta mis tahes infusiooni või teed vastavalt rahvapärastele retseptidele. Parim on selle kohta oma arstiga nõu pidada.

Vitamiinide puudusega, eriti sügis-talvisel hooajal, süvenevad kõik kroonilised haigused, sealhulgas püelonefriit. Hüpovitaminoosi ennetamiseks ja neerupatoloogiate tekke vältimiseks on soovitatav kasutada ravimtaimede, näiteks kibuvitsa-, sõlme-, sõstar- ja kaselehtede ning pihlaka infusioone. Oluline on süüa palju värskeid puu- ja köögivilju, mis sisaldavad koostises kasulikke vitamiine ja mineraale..

Püelonefriidi ravi rasedatel ja vastsündinutel

Püelonefriiti raseduse ajal nimetatakse raseduse püelonefriidiks. See haigus on nii naisele kui ka sündimata lapsele üsna ohtlik, seetõttu on rasedusaegne püelonefriit hädavajalik ravida vastavalt teatud reeglitele:

  1. Positsiooniteraapia - suunatud sisemise kuseteede kokkusurumise ja suurenenud urineerimise vältimisele rase naise kehast. Naine ei tohiks selili magada, ta peab valetama peamiselt vasakul küljel, võtma mitu korda päevas põlve-küünarnuki asendit..
  2. Joogirežiim määratakse sõltuvalt ödeemi olemasolust ja nende puudumisel peaks see jõudma mitu liitrit päevas..
  3. Taimsete ravimite kasutamine spetsiaalselt raseduse jaoks. Paljud ravimtaimed on rasedatele vastunäidustatud, nende hulka kuuluvad sellised tõhusad taimed nagu karulauk, kadakas, petersell, kuid selles asendis on lubatud kasutada jõhvikaid, pohli, kaselehti ja nõgest. Nende taimede infusioonid, keetmised ja puuviljajoogid aitavad luua kuseteede normaalset toimimist. Kui mitmesuguseid rahvapäraseid ravimeid pole võimalik iseseisvalt valmistada, võite rasedusaegse püelonefriidi korral kasutada Canephronit - looduslikku ravimit, mis põhineb lovage, Centaury ja rosmariin.

Rasedusaegse püelonefriidi korral ja ka väljaspool rasedust on hädavajalik alustada antibiootikumravi õigeaegselt. Paljud kaasaegsete antibakteriaalsete ravimite rühmad võivad olla lootele ohutud. Raseduse esimesel trimestril, vormimata platsentaarbarjääri funktsiooniga, on ebasoovitav kasutada mingeid ravimeid, kui aga püelonefriidi raskete sümptomite tõttu pole seda võimalik vältida, on lubatud kasutada penitsilliinirühma antibiootikume - amoksiklav, amoksitsilliin. Alates teise trimestri algusest on rasedus- püelonefriidi korral lubatud kasutada 2. ja 3. põlvkonna antibiootikume-tsefalosporiine (Suprax, Cefazolin), mille kestus ei tohiks ületada 10 päeva. Võite kasutada ka makroliide (Sumamed, Vilprafen), mis võivad siiski mõjutada ainult stafülokoki patogeeni. Nitroksoliini või 5-NOK-i võib võtta raseduse neljandast kuust. Biseptooli, levomütsetiini, kõiki tetratsükliine ja fluorokinolooni peetakse kategooriliselt keelatud antibakteriaalseteks ravimiteks raseduse igas staadiumis.

Ägeda püelonefriidi ravi rinnaga toitmise ajal toimub ka arsti järelevalve all, võttes arvesse soovitatud ravimi mõju imikule. Sellisel juhul saate püelonefriidi sümptomeid peatada ainult üks või kaks korda:

  • spasmide ja valu leevendamiseks võite kasutada Papaverine, No-Shpu, mis pole lapsele mürgised;
  • valusündroomi saab peatada paratsetamooli võtmisega;
  • sama imetamise ajal lubatud paratsetamool või ibuprofeen aitab kõrget kehatemperatuuri alandada.

Kategooriliselt on vastuvõetamatu ka püelonefriidi ravi ise manustamine antibiootikumide ja muude vahenditega. Kõige sagedamini on laktatsiooni ajal püelonefriidi raviks ette nähtud antibakteriaalsed ained, näiteks tsefepim, amoksiklav, tsefuroksiim..

Peamised soovitused imetavate emade püelonefriidi ravis on tavaliselt joogirežiimi kehtestamine märkimisväärse koguse mineraalvee, mahlade, kompottide, taimeteede ja taimeteede tarbimisega, kõhukinnisuse ennetamine, põlve-küünarnuki asendi järgimine, et välistada mehaaniline surve kuseteede organitele, emakale, mis pole pärast sünnitust veel kokku tõmbunud., samuti hüpotermia ennetamine. Pärast haiguse üleminekut remissiooni staadiumile soovitatakse imetavatele naistele sageli füsioteraapia protseduure - UHF, laserravi, elektroforees.

Püelonefriidi raviks väikelastel tuleb järgida selgeid reegleid:

  • kõva voodirežiim palaviku tekkimise ajal;
  • täiendavate toitude keeldumine, toitumine loodusliku toiduga ilma valgu piiramiseta;
  • imikute hügieen;
  • kõrge palaviku, mürgistusnähtude sümptomaatiline ravi;
  • antibiootikumide kasutamine.

Antibiootikumravi, nagu ka täiskasvanud patsientidel, viiakse läbi pikka aega. Mõned antibiootikumid asendatakse teistega, mille kestus määratakse puhtalt individuaalselt. Pärast antibiootikumikuuri lõppu määratakse uroseptilised ravimid - taimsed ravimid, mida kasutatakse põie ja kuseteede taastamiseks.

Samuti kasutatakse paralleelselt antibiootikumravi soole mikrofloora düsbioosi profülaktilist ravi, vitamiinravi. Pärast püelonefriidi põdevat last peaks arst regulaarselt jälgima.

Ravi välismaal

Meditsiiniline turism välismaale reisimiseks konkreetsete haiguste raviks on viimastel aastatel muutunud väga populaarseks. Välisriigi valitsuse meditsiiniprogrammide rahastamine aitab meditsiiniasutuste tehnilisi võimalusi, varustades laia valikut diagnostikaseadmeid, mis hõlbustab paljude haiguste ravi.

Väliskliinikutes esinevat ägedat püelonefriiti ravitakse eranditult statsionaarsetes tingimustes. Selleks on paljudes riikides uusima tehnoloogiaga varustatud uroloogiakeskused, kus on kvalifitseeritud personal, kes on spetsiaalselt nendes töötamiseks välja õpetatud. Püelonefriidi ravikuur sisaldab dieetravi, võõrutusmeetodeid, antibiootikumravi, voodirežiimi. Enne antibiootikumide määramist viiakse läbi arvukad testid mikrofloora tundlikkuse suhtes konkreetse aine suhtes, nii et ravi võib anda tulemuse võimalikult lühikese aja jooksul ja on vastupidav taastekke suhtes..

Kroonilist püelonefriiti ravitakse välismaal sarnaselt ägedaga, kuid palju kauem. Remissiooniperioode välismaal kasutatakse urolitiaasi operatsiooniks, kuseteede plastiliseks kirurgiaks, adenomektoomiaks.

Püelonefriidi raviks on kõige mugavam riik Iisrael, kus viisat ei nõuta, SRÜ elanike jaoks pole keelebarjääri ja meditsiiniteenuste mõistlikud hinnad. Kuid Iisraeli kannul neerupatoloogiate ravimisel on juba tulemas Singapur ja Tai, kus tänapäeval on arstiabi kõrge kvaliteet üsna odav..

Patsiendi hoolduse soovitused

Püelonefriidiga patsiendi hooldamisel on vaja patsienti ise tema haiguse tunnustest teavitada. Patsient peab ise olema valmis elustiili muutmiseks ja sooviks taastuda..

Ägeda püelonefriidi või selle kroonilise vormi ägenemise korral vajab inimene mitu nädalat ranget voodirežiimi. Isegi pärast ägedate sümptomite kadumist tuleb voodirežiimi jätkata. Sagedase urineerimistungi tõttu soovitatakse patsienti hoida ruumis, mis asub tualeti kõrval, ja kui pole võimalik iseseisvalt liikuda, tagage pissuaaride olemasolu palatis.

Patsiendiruumi tuleb regulaarselt ventileerida. Tuba peaks olema soe, samas kui patsient peaks olema ka soojalt riides, kuna neerud armastavad täpselt sooja sisu ja külmas on nende seisund oluliselt halvenenud. Samal ajal on oluline pöörata erilist tähelepanu patsiendi jalgadele, kuna hüpotermia korral on patsiendil urineerimine sagedasem.

Haiguse ägedas staadiumis söömine nõuab üsna kaloririkast toitu, ilma vürtside ja maitseaineteta, alkoholi, kohvi, konserve ja liha- või kalasuppe. Ägedas staadiumis võite süüa mis tahes puu- ja köögivilju, menüüsse on soovitatav lisada diureetilisi arbuusid, viinamarju ja meloneid. Kui patsient põeb haiguse aneemilist vormi, lisatakse toidule granaatõuna, maasikad, õunad, mis on rikas raua poolest. Keedetud munad, liha ja kala, piim ja fermenteeritud piimatooted on lubatud.

Urineerimisprobleemide puudumisel on vajalik suurenenud joogirežiim, et suurendada uriinieritust ja kõrvaldada mürgised ained. Patsient peaks tarbima vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas. Samal ajal on hea juua jõhvikamahla, mis sisaldab teatud aineid, mis pärsivad neerude patogeenide elujõulisust, kibuvitsa keetised, ravimteed, mahlad jne..

Hüpertensiivse püelonefriidi vormi korral peaks dieet piirama soola tarbimist, kuna see võimaldab kehas vedelikku säilitada. Samal ajal võib vererõhk tõusta, seetõttu on nii oluline mitte toitu soolata, vaid anda patsiendile tema päevas lubatud lubatud soolamaht, et ta saaks juba valmistatud toidule soola lisada..

Ravi kestus

Primaarse ägeda püelonefriidi korral on arstidel võimalus haigus võimalikult kiiresti täielikult ravida. Ägeda püelonefriidi antibakteriaalne ravi kestab 2 nädalat, sel ajal on patsient haiglas, pärast mida saab patsient veel 2 nädalat tugevdavat ravi. Pärast haiguse täielikku paranemist peab nefroloog ja uroloog veel ühe aasta jooksul inimest jälgima, jälgides neerude seisundit ultraheli ja kontroll-laboriuuringute abil. Patsiendi enda ennetavad meetmed on suunatud hüpotermia, raske füüsilise koormuse puudumise, neerukahjustuse vältimisele mehaaniliste vahenditega või alkoholi tarvitamise tõttu.

Käivitatud püelonefriit või krooniline haigus nõuab pidevat pikaajalist ravi, mis võib venida kogu elu. Regulaarsete uuringute ja vajaliku toetava raviga on võimalik saavutada ainult haiguse stabiilne remissioon, kuid sellist püelonefriiti ei saa lõplikult ravida. Isegi kui stabiilne remissioon on saavutatud, peavad patsiendid pidevalt jälgima patsienti ja regulaarselt kaks korda aastas, et teha neerude ultraheli, et mõista nende muutusi funktsionaalsuses..

Taastusravi pärast haigust

Taastumisfaasis pärast püelonefriidi ravi on oluline järgida ranget dieeti ja säilitada vajalik joomise režiim. Kõik see peaks olema suunatud neerufunktsiooni parandamisele. Jõhvikamahl aitab taastada neerufunktsiooni, tugevdades inimkeha kaitsefunktsioone, pidurdades patogeenide levikut elundite kaudu ja aidates kaasa nende väljasuremisele neerudes, A-vitamiiniga koostises olevaid tooteid (virsikud, porgandid, kõrvits, melon, spinat, bataadid jt), mis vähendavad kudede armistumine, kiirendab tervislike rakkude paljunemist, paraneb haavad ja puhastab elundid toksiinidest, E-vitamiiniga tooted (pähklid, avokaadod, munad, kõrvitsaseemned, spinat, petersell ja teised), toksiinide eemaldamine ja neutraliseerimine kehas, neerukoe taastamine pärast põletikku.

Samuti on oluline taastusravi läbi viia mineraalvett kasutades. Raviarst võib sõltuvalt haiguse ajaloost ja neerude seisundist pärast seda määrata teatud tüüpi mineraalvee tarbimise rangelt ettenähtud kogustes. Samuti peab spetsialist mineraalvee valikul arvestama patsiendi uriini happe-aluse tasakaalu..

Füsioteraapiat kasutatakse ka rehabilitatsiooniks pärast püelonefriiti. Kõige sagedamini kasutatavad termilised tehnikad, näiteks UHF-ravi, infrapunasaunad, elektroforees uroseptiliste ainete abil, ultraheli, galvaniseerimine, mudaravi. Need füsioterapeutilised meetodid on suunatud normaalse verevarustuse taastamisele neerudes, neerude veresoonte taastamisele ja nende laienemisele.

  • Miks te ei saa ise dieeti pidada
  • 21 nõuannet, kuidas vananenud toodet mitte osta
  • Kuidas köögivilju ja puuvilju värskena hoida: lihtsad nipid
  • Kuidas võita oma suhkrutahet: 7 ootamatut toitu
  • Teadlaste sõnul võib noorust pikendada

Püelonefriidi spetsialist

Püelonefriidi kahtluse korral peaks iga patsient pöörduma abi perearsti või kohaliku terapeudi poole. Kui lapsel tekib haigus, pöörduge lastearsti poole. Need arstide kategooriad viivad läbi patsientide esmase uuringu ja määravad suunised kitsastele spetsialistidele. Neeruhaigused on kahe spetsialisti - uroloogi ja nefroloogi - pädevuses.

Mõlemad spetsialistid osutavad nii ambulatoorset kui ka statsionaarset abi. Operatiivne uroloog tegeleb kirurgiliste tavadega.

Mis tahes haiguse puhul on kõige olulisem mitte ise ravida. Selline probleem nagu püelonefriit, võib arsti enneaegse külastuse korral põhjustada palju tüsistusi, muutuda krooniliseks. Seetõttu võib kiiret paranemist aidata vaid kohene meditsiinilise abi taotlemine..

Rohkem värsket ja asjakohast teavet tervise kohta meie Telegrami kanalil. Telli: https://t.me/foodandhealthru

Eriala: terapeut, nefroloog.

Kokku kogemus: 18 aastat.

Töökoht: Novorossiysk, meditsiinikeskus "Nefros".

Haridus: 1994–2000 Stavropoli riiklik meditsiiniakadeemia.

Koolitus:

  1. 2014 - "Teraapia" täiskohaga täienduskursused riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "Kubani Riiklik Meditsiiniülikool" baasil.
  2. 2014 - "Nefroloogia" täiskohaga täienduskursused riigieelarvelises kõrgema erialase hariduse õppeasutuses "Stavropoli Riiklik Meditsiiniülikool".

Püelonefriit. Haiguse põhjused, sümptomid, kaasaegne diagnostika ja tõhus ravi.

Püelonefriit on äge või krooniline neeruhaigus, mis areneb neerude toimel teatud põhjustel (tegurid), mis põhjustavad selle ühe struktuuri põletikku, mida nimetatakse vaagna-vaagna süsteemiks (neeru struktuur, kuhu uriin koguneb ja eritub) ning külgneb see struktuur, kude (parenhüüm), millele järgneb kahjustatud neeru funktsiooni kahjustus.

"Püelonefriidi" määratlus pärineb kreekakeelsetest sõnadest (pyelos - tõlkes vaagna ja neerude neerud). Neerustruktuuride põletik toimub omakorda või samal ajal, see sõltub arenenud püelonefriidi põhjusest, see võib olla ühepoolne või kahepoolne. Äge püelonefriit ilmub äkki, raskete sümptomitega (valu nimmepiirkonnas, palavik kuni 39 0 C, iiveldus, oksendamine, urineerimishäired), korraliku ravi korral 10-20 päeva jooksul taastub patsient täielikult.

Kroonilist püelonefriiti iseloomustavad ägenemised (kõige sagedamini külmhooajal) ja remissioonid (sümptomite leevendamine). Selle sümptomid on kerged, enamasti areneb see ägeda püelonefriidi komplikatsioonina. Kroonilist püelonefriiti seostatakse sageli mis tahes muu kuseteede haigusega (krooniline tsüstiit, urolitiaas, kuseteede häired, eesnäärme adenoom jne)..

Naised, eriti noored ja keskealised, haigestuvad sagedamini kui mehed, umbes 6: 1 suhtega, see on tingitud suguelundite anatoomilistest iseärasustest, seksuaaltegevuse algusest ja rasedusest. Meestel on püelonefriit tõenäolisem vanemas eas, see on kõige sagedamini seotud eesnäärme adenoomi esinemisega. Lapsed haigestuvad ka sagedamini varases eas (kuni 5–7-aastased), võrreldes vanema lapsega, selle põhjuseks on organismi vähene vastupidavus erinevatele infektsioonidele.

Neeru anatoomia

Neer on kuseteede organ, mis osaleb vereringe ja keha kudede sekreteeritavate toodete, mis moodustuvad ainevahetuse tagajärjel (karbamiid, kreatiniin, ravimid, mürgised ained jt), liigse vee eemaldamises. Neerud eemaldavad uriini kehast, edasi mööda kuseteid (kusejuhad, põis, ureetra), see eritub keskkonda.

Neer on paaritud elund, oakujuline, tumepruuni värvi, paiknev nimmepiirkonnas, selgroo külgedel.

Ühe neeru mass on 120-200 g. Neerude kude koosneb keskmes asuvast medullast (püramiididena) ja neeru perifeerias paiknevast kortikaalsest ainest. Püramiidide tipud ühinevad 2-3 tükina, moodustades neerupapillid, mis on ümbritsetud lehtrikujuliste moodustistega (väikesed neerukupikesed, keskmiselt 8–9 tükki), mis omakorda ühinevad 2–3 tükina, moodustades suured neerukarikad (keskmiselt 2–4 ühes neerus). Tulevikus lähevad suured neerukupid ühte suurde neeruvaagnasse (neeruõõnes, lehtrikujuline), mis omakorda liigub kuseteede järgmisse elundisse, mida nimetatakse kusejuhaks. Kusejuhast siseneb uriin põide (uriini kogumise reservuaar) ja sealt läbi ureetra väljapoole.

Juurdepääsetav ja arusaadav neerude arengu ja töö kohta.

Põletikulised protsessid tupes ja neeruvaagnas, nn püelonefriit.

Püelonefriidi tekkimise põhjused ja riskifaktorid

Kuseteede tunnused
  • Kuseteede kaasasündinud anomaaliad (ebanormaalne areng)
Need tekivad loote kokkupuutel raseduse ajal ebasoodsate tegurite (suitsetamine, alkohol, narkootikumid) või pärilike teguritega (pärilikud nefropaatiad, mis on tingitud kuseteede arengu eest vastutava geeni mutatsioonist). Kaasasündinud anomaaliad, mis põhjustavad püelonefriidi arengut, hõlmavad järgmisi väärarenguid: kusejuha kitsenemine, vähearenenud neer (väike suurus), langetatud neer (asub vaagnapiirkonnas). Vähemalt ühe ülalnimetatud defekti olemasolu viib uriini stagnatsioonini neeruvaagnas ja rikub selle eritumist kusejuhasse, see on soodne keskkond nakkuse tekkeks ja uriini kogunenud struktuuride edasiseks põletikuks.
  • Naiste urogenitaalsüsteemi struktuuri anatoomilised tunnused
Naistel on ureetra võrreldes meestega lühem ja suurema läbimõõduga, nii et sugulisel teel levivad nakkused satuvad kergesti kuseteedesse, tõustes neeru tasemeni, põhjustades põletikku.
Hormonaalsed muutused kehas raseduse ajal
Raseduse hormoon progesteroon suudab vähendada urogenitaalsüsteemi lihastoonust, sellel võimel on positiivne mõju (raseduse katkemise vältimine) ja negatiivne mõju (uriinivoolu rikkumine). Püelonefriidi areng raseduse ajal on häiritud uriini väljavool (soodne keskkond nakkuse paljunemiseks), mis tekib hormonaalsete muutuste ja kusejuha suurenenud (raseduse ajal) emaka kokkusurumise tagajärjel..
Vähendatud immuunsus
Immuunsüsteemi ülesandeks on kõrvaldada kõik meie kehale võõrad ained ja mikroorganismid, organismi vastupanuvõime nakkustele vähenemise tagajärjel võib tekkida püelonefriit.
  • Noored alla 5-aastased lapsed haigestuvad sagedamini, kuna nende immuunsüsteem on vanemate lastega võrreldes vähearenenud.
  • Rasedatel naistel immuunsus tavaliselt väheneb, seda mehhanismi on vaja raseduse säilitamiseks, kuid see on ka soodne tegur nakkuse tekkeks.
  • Haigused, millega kaasneb immuunsuse vähenemine, näiteks: AIDS, põhjustab erinevate nakkushaiguste, sealhulgas püelonefriidi arengut.
Urogenitaalsüsteemi kroonilised haigused
  • Kuseteede kivid või kasvajad, krooniline prostatiit
viia uriini eritumise ja selle stagnatsiooni rikkumiseni;
  • Krooniline tsüstiit
(põiepõletik), ebaefektiivse ravi korral või selle puudumisel nakkus levib kuseteedest ülespoole (neeruni) ja selle edasine põletik.
  • Suguelundite sugulisel teel levivad nakkused
Infektsioonid, nagu klamüüdia, trihhomonoos, tungivad läbi ureetra, sisenevad kuseteedesse, sealhulgas neerudesse.
  • Kroonilised infektsioonikolded
Krooniline amügdaliit, bronhiit, sooleinfektsioonid, furunkuloos ja muud nakkushaigused on püelonefriidi tekke riskifaktor. Infektsiooni kroonilise fookuse korral võib selle põhjustaja (stafülokokk, E.coli, Pseudomonas aeruginosa, candida jt) vereringega neerudesse sattuda.

Püelonefriidi sümptomid

  1. Valutav, pidev valu nimmepiirkonnas, igav, ühepoolne või kahepoolne (sõltuvalt sellest, kui palju neere on kahjustatud), mõnikord kaasnevad neerukoolikuteks kutsutud rünnakud (kuseteedes kividega), lastel, erinevalt täiskasvanutest, tekib selline valu maos;
  2. Keha mürgistuse sümptomid on sagedamini iseloomulikud ägedale püelonefriidile (kehatemperatuuri tõus kuni 38 0 C, iiveldus, võib-olla oksendamine, söögiisu vähenemine, külmavärinad, higistamine), selle areng on tingitud nakatumistoksiinide tungimisest verre ja nende negatiivsest mõjust kudedele;
  3. Urineerimise rikkumine
  • põletamine ja valu urineerimise ajal, kuseteede põletikulise protsessi tõttu;
  • vajadus urineerida tavalistest sagedamini väikeste portsjonite kaupa;
  • õlle värvi uriin (tume ja hägune), mis tuleneb suures koguses bakterite olemasolust uriinis,
  • halb uriinilõhn,
  • sageli vere olemasolu uriinis (vere stagnatsioon anumates ja punaste vereliblede vabanemine anumatest ümbritsevatesse põletikulistesse kudedesse).
  1. Pasternatski sümptom on positiivne - kerge löögiga nimmepiirkonna peopesa servaga ilmneb valu.
  2. Püelonefriidi kroonilises vormis moodustunud tursed arenenud juhtudel (ilma ravita) ilmnevad sageli näol (silmade all), jalgadel või muudel kehaosadel. Hommikul ilmub turse, pehme pastine konsistents, sümmeetriline (sama suurusega keha vasakul ja paremal küljel).

Püelonefriidi diagnostika

Üldine uriinianalüüs - näitab kõrvalekaldeid uriini koostises, kuid ei kinnita püelonefriidi diagnoosi, kuna mis tahes kõrvalekalle võib esineda ka teiste neeruhaiguste korral.
Korrektne uriinikogumine: hommikul tehakse väliste suguelundite tualettruum, alles pärast seda hommikul kogutakse esimene osa uriinist puhtasse ja kuiva nõusse (spetsiaalne kaanega plasttops). Kogutud uriini saab säilitada mitte rohkem kui 1,5-2 tundi.

Püelonefriidiga uriini üldanalüüsi näitajad:

  • Leukotsüütide kõrge tase (meestel normaalne 0–3 leukotsüütide vaateväljas, naistel kuni 0–6);
  • Bakterid uriinis> 100 000 ml kohta; eritatav uriin on normaalne, see peaks olema steriilne, kuid selle kogumisel ei järgita sageli hügieenilisi tingimusi, seetõttu on lubatud kuni 100 000 bakterit;
  • Uriini tihedus

Uriini analüüs vastavalt Nechiporenkole:

  • Leukotsüüdid on suurenenud (tavaliselt kuni 2000 / ml);
  • Erütrotsüüdid on suurenenud (tavaliselt kuni 1000 / ml);
  • Silindrite olemasolu (tavaliselt neid pole).
Uriini bakterioloogiline uuring: seda kasutatakse antibiootikumravi heakskiidetud ravikuuri mõju puudumisel. Püelonefriidi tekitaja tuvastamiseks ja selle taimestiku suhtes tundliku antibiootikumi valimiseks tehakse efektiivne ravi uriinikultuuriga..

Neerude ultraheli: on püelonefriidi esinemise määramiseks kõige usaldusväärsem meetod. Määrab neerude erineva suuruse, kahjustatud neeru suuruse vähenemise, tupe- ja vaagnasüsteemi deformatsiooni, kivi või kasvaja tuvastamise võimaluse korral.

Ekskretoorne urograafia on usaldusväärne meetod püelonefriidi tuvastamiseks, kuid võrreldes ultraheliga saab kuseteede (kusejuha, kusepõis) visualiseerida ja ummistuse (kivi, kasvaja) korral saab selle taset määrata.

Kompuutertomograafia on valitud meetod, selle meetodi abil on võimalik hinnata neerukoe kahjustuse astet ja tuvastada tüsistuste esinemist (näiteks põletikulise protsessi levik naaberorganitesse)

Püelonefriidi ravi

Püelonefriidi meditsiiniline ravi

  1. Püelonefriidi korral on ette nähtud antibiootikumid, vastavalt uriini bakterioloogilise uuringu tulemustele määratakse püelonefriidi põhjustaja ja milline antibiootikum on selle patogeeni suhtes tundlik (sobiv).
Seetõttu ei ole enesega ravimine soovitatav, kuna ainult raviarst saab valida optimaalsed ravimid ja nende kasutamise kestuse, võttes arvesse haiguse tõsidust ja individuaalseid omadusi..
Antibiootikumid ja antiseptikumid püelonefriidi ravis:
  • Penitsilliinid (amoksitsilliin, Augmentin). Amoksitsilliin sees, 0,5 g 3 korda päevas;
  • Tsefalosporiinid (tsefuroksiim, tseftriaksoon). Tseftriaksoon intramuskulaarselt või intravenoosselt, 0,5-1 g 1-2 korda päevas;
  • Aminoglükosiidid (gentamütsiin, tobramütsiin). Gentamütsiin intramuskulaarselt või intravenoosselt, 2 mg / kg 2 korda päevas;
  • Tetratsükliinid (doksütsükliin, sees 0,1 g 2 korda päevas);
  • Levomütsetiinirühm (klooramfenikool, sees 0,5 g 4 korda päevas).
  • Sulfoonamiidid (urosulfaan, suu kaudu 1 g 4 korda päevas);
  • Nitrofuraanid (Furagin, sees 0,2 g 3 korda päevas);
  • Kinoloonid (nitroksoliin, suukaudselt 0,1 g 4 korda päevas).
  1. Diureetikumid: välja kirjutatud kroonilise püelonefriidi korral (liigse vee eemaldamiseks kehast ja võimalikest tursetest), ägeda püelonefriidi korral. Furosemiid 1 tablett üks kord nädalas.
  2. Immunomodulaatorid: suurendavad keha reaktiivsust haiguse korral ja ennetavad kroonilise püelonefriidi ägenemist.
  • Timaliin, intramuskulaarselt 10-20 mg üks kord päevas, 5 päeva;
  • T-aktiviin, intramuskulaarselt, 100 mcg 1 kord päevas, 5 päeva;
  1. Multivitamiinid (Duovit, 1 tablett 1 kord päevas), ženšenni tinktuur - 30 tilka 3 korda päevas, kasutatakse ka immuunsuse suurendamiseks.
  2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Voltaren) omavad põletikuvastast toimet. Voltaren suu kaudu, 0,25 g 3 korda päevas, pärast sööki.
  3. Neerude verevoolu parandamiseks on need ravimid ette nähtud kroonilise püelonefriidi korral. Curantil, 0,025 g 3 korda päevas.

Taimne ravim püelonefriidi vastu

Püelonefriidi fütoteraapiat kasutatakse uimastiravi täiendusena või kroonilise püelonefriidi ägenemise vältimiseks ning seda on kõige parem kasutada arsti järelevalve all..

Jõhvikamahl, on antimikroobse toimega, juua 1 klaas 3 korda päevas.

Karulaukade puljong, on antimikroobse toimega, võtke 2 supilusikatäit 5 korda päevas.

Keeda 200 g kaera ühes liitris piimas, joo ¼ tass 3 korda päevas.
Neerukollektsiooni number 1: Keetmine segust (kibuvits, kaselehed, raudrohi, sigurijuur, humal), juua 100 ml 3 korda päevas, 20-30 minutit enne sööki.
Sellel on diureetikum ja antimikroobne toime.

Kollektsiooni number 2: karulauk, kask, hernia, knotweed, apteegitill, saialill, kummel, piparmünt, pohl. Haki kõik need ürdid peeneks, vala 2 spl veega ja keeda 20 minutit, võta pool klaasi 4 korda päevas.



Järgmine Artikkel
Punapeet ja roosa uriin