Neeru parenhüümi struktuur ja eesmärk


Sõna otseses mõttes kreeka keelest tõlgituna tähendab "parenhüüm": millegi massi täitmist või täitmist. Meditsiiniline tõlgendamine on rangem: see on koe struktuur, mis võimaldab teil täita antud funktsiooni.

Kuna elundite funktsioonid ei piirdu tavaliselt ühe ülesandega, on nende struktuur keeruline ja neeru parenhüüm ei ole selle reegli erand..

Arvestades, et neer on suletud üsna tihedasse sidekoe kapslisse, mis takistab elundi venitamist, on selle parenhüüm kõige paremini vastavuses sõna otseses tähenduses - täidis.

Parenhüümi struktuur ja eesmärk

Kapsli all on mitu kihti parenhüümi tihedat ainet, mis erinevad nii värvi kui ka konsistentsi järgi - vastavalt nendes olevate struktuuride olemasolule, mis võimaldavad täita elundi ees olevaid ülesandeid.

Lisaks kõige kuulsamale eesmärgile - olla osa ekskretoorsest (väljaheidete) süsteemist, täidab neer ka elundi funktsioone:

  • endokriinne (intrasekretoorne);
  • osmo- ja iooni reguleerivad;
  • osaleb kehas nii üldises ainevahetuses (ainevahetuses) kui ka vereloomes - eriti.

See tähendab, et neer mitte ainult ei filtreeri verd, vaid reguleerib ka selle soolakoostist, hoiab keha vajaduste jaoks optimaalset veesisaldust, mõjutab vererõhu taset ja toodab ka erütropoetiini (bioloogiliselt aktiivne aine, mis reguleerib erütrotsüütide moodustumise kiirust).

Kortikaalsed ja medullaarsed kihid

Vastavalt üldtunnustatud asendile nimetatakse neeru kahte kihti tavaliselt:

  • kortikaalne;
  • aju.

Kihti, mis asub otse tiheda elastse kapsli all, kõige tihedam ja heledama värviga elundi keskosa suhtes, nimetatakse ajukoorekihiks, mis asub selle all, tumedam ja keskele lähedal, on ajukiht.

Värske pikilõige näitab isegi palja silmaga neerukudede struktuuri heterogeensust: see näitab radiaalset striatsiooni - medulla struktuure, mis on poolringikujuliste keeltega surutud kortikaalsesse ainesse, samuti neerukehade-nefronite punaseid täppe..

Puhtalt välise monoliitsuse korral iseloomustab neeru püramiidide olemasolu tõttu lobulatsioon, mis on üksteisest eraldatud looduslike struktuuridega - neeru kolonnid, mille moodustavad ajukoore aine, mis jagab aju lobadeks.

Glomerulid ja uriini moodustumine

Vere puhastamiseks neerudes on olemas vaskulaarsete moodustiste otsese loodusliku kokkupuute tsooniliste (õõnsate) struktuuridega tsoonid, mille struktuur võimaldab kasutada osmoosi ja hüdrodünaamilise (vedeliku voolust tuleneva) rõhu seadusi. Need on nefronid, mille arteriaalne süsteem moodustab mitu kapillaarvõrgustikku..

Esimene on kapillaarne glomerulus, mis on täielikult sukeldunud nefrooni kolbikujulise laiendatud primaarse elemendi - Shumlyansky-Bowmani kapsli - keskele topsikujulisse lohku..

Kapillaaride välimine pind, mis koosneb ühest kihist endoteelirakkudest, on peaaegu täielikult kaetud tihedalt sellega külgnevate tsütopoodiatega. Need on arvukad jalakujulised protsessid, mis pärinevad tsentraalselt läbivast tsütotrabekula kiirest, mis omakorda on podotsüütrakkude protsess.

Need tekivad mõnede podotsüütide "jalgade" sisenemise tagajärjel teiste naaberrakkude samade protsesside vahedesse, moodustades "välgulukku" meenutava struktuuri..

Filtreerimispilude (või piludiafragmade) kitsus, mis on põhjustatud podotsüütide "jalgade" kokkutõmbumise astmest, on suurte molekulide jaoks puhtalt mehaaniline takistus, takistades neil kapillaarvoodist lahkumast..

Teine imeline mehhanism, mis tagab filtreerimise peenuse, on valgulõikude olemasolu diafragmade pinnal elektrilaenguga, mis on sama mis filtritud veres neile lähenevate molekulide laeng. See elektriline "kardin" hoiab ära ka soovimatute komponentide sisenemise primaarsesse uriini..

Sekundaarse uriini moodustumise mehhanism neeru tuubuli teistes osades on tingitud osmootsest rõhust, mis on suunatud kapillaaridest toru luumenisse, põimitud nende kapillaaride abil, kuni nende seinad üksteise külge kleepuvad.

Parenhüümi paksus erinevas vanuses

Seoses vanusega seotud muutuste ilmnemisega toimub koeartroofia koos ajukoore ja medulla hõrenemisega. Kui noores eas on parenhüümi paksus 1,5–2,5 cm, siis 60 ja enama aasta saavutamisel muutub see õhemaks kuni 1,1 cm-ni, mis viib neeru suuruse vähenemiseni (selle kahanemine, tavaliselt kahepoolne).

Atroofilised protsessid neerudes on seotud nii teatud eluviiside säilitamise kui ka elu jooksul omandatud haiguste progresseerumisega.

Neerukoe mahu ja massi vähenemist põhjustavad seisundid on põhjustatud nii skleroseeriva tüüpi üldistest vaskulaarsetest haigustest kui ka neerustruktuuride võime kaotada oma funktsioone tõttu:

  • vabatahtlik krooniline mürgistus;
  • istuv eluviis;
  • stressi ja tööohtudega seotud tegevuse laad;
  • elades teatud kliimas.

Veerg Bertini

Neid nimetatakse ka bertiiniumikolonnideks või neerusammasteks või Bertini sambadeks, need talalaadsed sidekoe ahelad, mis kulgevad neeru püramiidide vahel ajukoorest kuni medullani, jagavad elundi kõige loomulikumal viisil lohkudeks..

Kuna igas neist on veresooned, mis tagavad ainevahetuse elundis - neeruarteris ja veenis, nimetatakse neid nende hargnemise tasemel interlobaariks (ja järgmisel - lobulaarseks).

Seega võimaldab Bertini sammaste olemasolu, mis erinevad pikisuunaliselt püramiididest täiesti erinevas struktuuris (erinevates suundades läbivate torukeste sektsioonide olemasolu korral) võimaldab suhelda neeru parenhüümi kõigi tsoonide ja moodustiste vahel..

Hoolimata võimalusest täielikult vormitud püramiidi olemasolul eriti võimsa Bertini kolonni sees, näitab selles ja parenhüümi kortikaalses kihis oleva vaskulaarse mustri sama intensiivsus nende ühist päritolu ja eesmärki..

Parenhümaalne hüppaja

Neer on elund, mis võib võtta mis tahes kuju: klassikalisest oast hobuserauakujuliseks või veelgi ebatavalisemaks.

Mõnikord näitab elundi ultraheli parenhümaalse silla olemasolu - sidekoe tagasitõmbumine, mis alates selle selja- (tagumisest) pinnast jõuab keskmise neerukompleksi tasemeni, justkui jagades neeru kaheks enam-vähem võrdseks "poolfasoliiniks". Seda nähtust seletatakse Bertini sammaste liiga tugeva kiilumisega neeruõõnde..

Kõigi sellise elundi väljanägemise pealtnäha ebaloomulikkuse ja vaskulaarsete ning filtreerivate struktuuride puudumise tõttu peetakse seda struktuuri normi (pseudopatoloogia) teisendiks ja see ei ole näidustus kirurgiliseks raviks, vaid ka parenhümaalse kitsenduse olemasolu, mis jagab neeru siinuse kaheks näiliselt eraldiseisvaks osaks, kuid ilma vaagna täieliku kahekordistamiseta.

Taastumisvõime

Neeru parenhüümi taastamine pole mitte ainult võimalik, vaid ka teatud tingimustel elundi poolt ohutult läbi viidud, mida tõestab glomerulonefriiti põdevate patsientide paljude aastate pikkune jälgimine - nakkuslik-allergiline-toksiline neeruhaigus, millel on neerukehade (nefronite) massiline kahjustus..

Uuringud on näidanud, et elundi funktsiooni taastamine toimub mitte uute loomisega, vaid olemasolevate nefronite mobiliseerimisega, mis olid varem konserveeritud olekus. Nende verevarustus jäi piisavaks üksnes minimaalse elutegevuse säilitamiseks neis..

Kuid neurohumoraalse regulatsiooni aktiveerimine pärast ägeda põletikulise protsessi vaibumist viis mikrotsirkulatsiooni taastumiseni piirkondades, kus neerukude ei läbinud hajusat skleroosi.

Need tähelepanekud võimaldavad meil järeldada, et neeru parenhüümi taastumise võimaluse võtmepunkt on võime taastada verevarustus piirkondades, kus see on mingil põhjusel oluliselt vähenenud..

Difuussed muutused ja ehhogeensus

Lisaks glomerulonefriidile on ka teisi haigusi, mis võivad põhjustada erineva ulatusega neerukoe fokaalse atroofia ilmnemist, mida nimetatakse meditsiiniliseks terminiks: difuusne muutus neerude struktuuris.

Need kõik on haigused ja seisundid, mis põhjustavad veresoonte kõvenemist.

Nimekiri võib alata organismi nakkusprotsessidest (gripp, streptokokkinfektsioon) ja kroonilisest mürgitusest (tavapärane leibkond): alkoholi tarbimine, suitsetamine.

Selle täiendavad tööstuslikud ja teenindusega seotud ohud (töö vormis elektrokeemilises, galvaanilises töökojas, tegevused, mis puutuvad regulaarselt kokku mürgiste plii, elavhõbedaühenditega ning mis on seotud kokkupuutega kõrgsagedusliku elektromagnetilise ja ioniseeriva kiirgusega).

Ehhogeensuse kontseptsioon tähendab ultraheliuuringuks (ultraheli) elundi struktuuri heterogeensust, mille eri piirkondade läbilaskvus on erinev..

Nii nagu erinevate kudede tihedus on röntgenülekande "ülekande" korral erinev, võib ultrahelikiire teelt leida nii õõnsaid moodustisi kui ka suure koetihedusega alasid, sõltuvalt sellest, milline ultrahelipilt on väga mitmekesine, andes aimu sisemisest struktuurist orel.

Selle tulemusena on ultrahelimeetod tõeliselt ainulaadne ja väärtuslik diagnostiline uuring, mida ei saa asendada ühegi teisega, võimaldades anda täieliku ülevaate neerude struktuurist ja funktsioonist, pöördumata patsiendi suhtes avanemise või muude traumaatiliste toimingute poole..

Samuti on silmapaistev võime kahjustuste korral taastuda ja elundi elu suurel määral reguleerida (nii päästes seda neerude omaniku poolt kui ka osutades meditsiinilist abi sekkumist vajavatel juhtudel)..

Mis on neeru parenhüümi tsüsti oht ja kuidas seda ravida

Vasaku ja parema neeru parenhümaalne tsüst on healoomuline neoplasm, mis esineb 30% elanikkonnast. Haigus, mis põhjustab paaris oakujulise elundi parenhüümis difuusseid muutusi, mõjutab peamiselt pensionieelse ja pensioniea populatsiooni meessoost kihti, kuid registreeritud on ka haiguse esinemise juhtumeid naistel. Kasvaja lokaliseerub ühes neerus ja harvadel juhtudel diagnoositakse seda samaaegselt paremalt ja vasakult küljelt. Artiklis analüüsime üksikasjalikumalt tsüstide klassifikatsiooni neeru parenhüümis, esinemist soodustavaid tegureid, sümptomeid, diagnoosi ja ravi ning ennetusmeetmeid.

Neeru parenhüümi tsüsti asukoht.

Kirjeldus ja tüübid

Sageli mõtlevad patsiendid pärast diagnoosi kuulmist, mis see on - vasaku või parema neeru parenhümaalne tsüst. Õhukeseinalise õõnesvormi sees on vedela või poolvedela eksudaadiga täidetud kapsel. Tavaliselt on eksudatiivvedelik kollaka värvusega ja sarnaneb plasmaga, kuid mõnikord on kott täidetud seroosse vedeliku, vere või mädaste lisanditega.

Õhukeseinalise õõnesvormi sees on vedela või poolvedela eksudaadiga täidetud kapsel.

Parenhümaalseid tsüste on kahte tüüpi:

  1. Kaasasündinud (primaarne) - ilmub embrüogeneesi ajal, on seotud mürgise toimega lapsele, nakkus emaka sees. Täheldatakse neerude dermoidseid tsüsti (küpsed teratoomid), sealhulgas luukoe, lipiidide ladestumist, naelu ja embrüonaalset nahka. Sageli edastab neoplasmi pärilikkus.
  2. Omandatud (sekundaarne) - moodustub varasemate haiguste tagajärjel, mis mõjutavad neerutuubuleid, mis on ummistunud.

Samuti jagunevad neerude tsüstid mitmekordseks (polütsüstiline) ja üksikuks.

Eksperdid on arvamusel, et neeru parenhüümi tsüstiline moodustumine degenereerub harva pahaloomuliseks. Kuid mida varem külastate arsti ja pöördute ennetus- ja ravimeetmete poole, seda suuremad on täieliku taastumise võimalused, sest aja jooksul suureneb tsüstiline moodustumine, pigistab naaberorganeid, mis on täis komplikatsioone.

Parema neeru kõige sagedamini diagnoositud parenhüümi tsüst määratakse elundi struktuuri anatoomia järgi.

Lokaliseerimise põhjal eristatakse järgmist tüüpi koosseise:

  • Subkapsulaarne - esineb oaorgani kiulises rasvkoes.
  • Neeru intraparenhümaalne tsüst - lokaliseeritud parema või vasaku neeru pindmistes kudedes.
  • Kortikaalne - moodustub kusejuhade ja neeruarterite lähedal.
Intraparenhüüm - lokaliseeritud parema või vasaku neeru pindmistes kudedes.

Patoloogia tüüpilised sümptomid

Varases staadiumis on haigus asümptomaatiline - metastaaside puudumise tõttu ei tunne patsient moodustumise algusest kuni diagnoosimiseni ebameeldivaid sümptomeid. Haigus võib inimkehas areneda mitu aastat ja patsient isegi ei tea sellest.

Neeru parenhüümi tsüst diagnoositakse sageli juhuslikult - arstliku läbivaatuse käigus ultraheliuuringul või kuseteede haigustest tingitud kaebuste käsitlemisel. Mõnikord tekib patsiendil neoplasmi lokaliseerimise piirkonnas kehalise aktiivsuse ajal valusündroom, kuid peagi kaob valu ja inimene ei omista sümptomitele suurt tähtsust.

Edenedes surub parenhümaalne tsüst neeru parenhüümi, neeru ristumiskoha kuseteedega, kusepõie, nii et inimesele on omased järgmised sümptomid:

Joonistamine, õmblusvalu seljas, eriti väljendunud subkapsulaarse tsüsti arenguga.

  • urineerimise rikkumine (valulik, sagedase tungiga);
  • arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk);
  • tõmbamine, torkiv valu seljas, eriti väljendunud subkapsulaarse tsüsti arenguga;
  • pidev väsimus, jõu kaotus;
  • kõrvalekalle uriini värvi normist, vere lisandid uriinis;
  • suurenenud neer;
  • näo, käte, jalgade turse;
  • pidev janu;
  • unetus.

Selle haiguse kohta pole ükski märk. Tüsistuste vältimiseks peaksite haiguse esimeste sümptomite korral viivitamatult külastama diferentsiaaldiagnostika spetsialisti. Eneseravimine, millel on ohtlikult negatiivsed tagajärjed.

Arengu põhjused ja mehhanism

Parema või vasaku neeru parenhüümi tsüsti moodustumise täpsed põhjused pole endiselt täielikult mõistetavad. On ainult hüpoteese, mille tulemusena moodustuvad parenhümaalsed neoplasmid. Esmane tegur on pärilikkus: inimesel on individuaalne eelsoodumus tsüstiliste moodustumiste tekkeks.

Loetleme muud tõenäolised põhjused:

Uriini kinnipidamine võib põhjustada tsüsti.

  • urostaas - uriinipeetus;
  • ägedad ja kroonilised kuseteede infektsioonid;
  • põletik;
  • urolitiaas - kivitaolised moodustised;
  • hüpertooniline haigus;
  • eesnäärme adenoom (meestel);
  • parenhüümi trauma, uimastimürgitus varasemate kirurgiliste sekkumiste tõttu;
  • tuberkuloos;
  • geneetiline tegur - embrüogeneesi rikkumine elundite munemise ajal.

Mida kauem tsüstoom kehas asub, seda rohkem see kasvab. Sageli moodustub parenhüümi moodustumine patsiendil vanemas eas esinevate hormonaalsete muutuste, elundite kulumise, nõrgenenud immuunsuse tõttu.

Võimalikud tüsistused

Isegi kui eredaid sümptomeid pole, kujutavad neeru parenhüümi tsüstid tõsist ohtu inimese elule ja tervisele. Pärast patoloogia diagnoosimist on vaja spetsialisti hoolikat jälgimist, et vältida selliseid tüsistusi nagu:

  • Neerude düsfunktsioon - moodustumine avaldab survet neerukoele, mis häirib vereringet ja raku toitumist. Neeru tervislik osa on kulunud ja ei suuda koormusega sageli toime tulla.
  • Kroonilise päritoluga nakkusprotsess - neoplasm loob soodsa keskkonna patogeensete mikroorganismide arenguks ja kasvuks. Kui sümptomeid ignoreeritakse, võib tekkida põletikuline protsess, mille oht naaberorganitesse levida on suur..
  • Krooniline arteriaalne hüpertensioon, mida on raske ravida ilma algpõhjust lahendamata.
  • Neerukoe atroofia (neerude kokkutõmbumine) - veresoonte kokkusurumise tõttu.
  • Parenhümaalse koe nekroos.

Aktiivse kasvu korral on võimalik tsüstilise moodustumise purunemine koos eksudatiivse vedeliku väljavooluga. Kui eksudaat satub kõhukelme, on peritoniit (põletik) võimalik. Sageli on tsüstoom tähelepanuta jätmise tõttu mädanenud või muutunud pahaloomuliseks.

Diagnostilised meetodid

Diagnostilised meetmed võimaldavad teil varases staadiumis tuvastada tsüsti, vältida tüsistusi.

Üldine kliiniline uuring

Kõigepealt kogub arst patsiendi sõnadest anamneesi ja kaebusi, tunneb huvi pärilike patoloogiate vastu, küsib valuliku protsessi kestuse kohta ja milliseid meetmeid võttis patsient valu ja muude sümptomite kõrvaldamiseks. Seejärel tehakse tsüstilise moodustumise lokaliseerimise ja suuruse määramiseks palpatsioon ja neeru löökriistad. Kui neoplasm on tekkinud juba ammu ja on progresseerunud, suureneb kahjustatud piirkond..

Tsüstilise moodustumise lokaliseerimise ja suuruse määramiseks palpeeritakse neerud.

Laboratoorsed testid

Erinevat tüüpi neerutsüstide - intraparenhüümi, subkapsulaarse, kortikaalse - laboratoorsed uuringud hõlmavad järgmist:

  • Üldine uriinianalüüs - koos tsüstilise moodustumisega visualiseeritakse valk uriinis ja nakkuse kinnitumisel leukotsütoos.
  • Kliiniline vereanalüüs - kasvajat iseloomustab kõrge ESR, leukotsüütide suurenenud sisaldus veres.
  • Vere biokeemia - kontrollitakse neerufunktsiooni peamisi näitajaid - parenhümaalse neoplasmaga hinnatakse üle kreatiniini, uureat.

Instrumentaalsed testid

Õige diagnoosi saamiseks kasutatakse riistvara uurimise meetodeid:

  • Ultraheli - aitab määrata tsüsti asukohta, suurust, struktuuri.
  • CT, MRI - kasutatakse ultraheliuuringus saadud teabe selgitamiseks. Kolmemõõtmeline graafika annab tsüsti seisundi täieliku kirjelduse. Kuseteede organite kohta teabe saamiseks kasutatakse kontrasti.

Tsüstilise moodustumise diagnoosimiseks on soovitatav läbi viia ka järgmist tüüpi uuringud:

  • Kuseteede röntgenikiirgus (ekskretoorne urograafia) kontrastaine abil;
  • tsüstograafia;
  • neeru angiograafia;
  • retrograadne püelograafia.
Neeru röntgen on üks kõige tõhusamaid viise tsüstiliste kahjustuste tuvastamiseks..

Ravimeetodid

Pärast haiguse diagnoosimist pannakse patsient ambulatoorsetele dokumentidele, jälgitakse neoplasmi seisundit. Sõltuvalt sellest, kas kasvaja kasvab või mitte, valivad arstid ravi taktika - konservatiivse või kirurgilise. Kui tsüstiline moodustumine ei edene, võtavad nad kasutusele terapeutilised meetmed, sest sageli on ilma operatsioonita võimalik patoloogiast vabaneda või patogeense protsessi kasvu peatada..

Narkoteraapia

Ravimite ravimisel järgivad nad järgmiste ravimite määramisel ootamise taktikat:

  • uroseptikumid;
  • antibiootikumid;
  • põletikuvastased ravimid.

Teraapias on kõige olulisem parenhümaalse tsüsti põletiku, infektsioonide ja muude komplikatsioonide ennetamine või õigeaegne ravi.

Sageli ei vii ravi tsüstilise resorptsioonini, vaid sellel on ainult sümptomaatiline toime, mis on samuti oluline: see vähendab valu sündroomi, alandab vererõhku ja hoiab ära urolitiaasi tekkimise..

Dieediretseptid

Parenhümaalne tsüst nõuab dieeti. Dieediga sekkumine aitab vähendada neerude stressi. Dieet põhineb taimsel toidul.

Peamised toitumissuunad:

  • Soola tarbimise vähendamine - kuni 0,5 tl päevas.
  • Päevase vedeliku tarbimise vähendamine - mitte rohkem kui 1,5 liitrit.
  • Valgutoodete miinimum - see on vajalik liha, kala, mereandide, piima, ubade eemaldamiseks toidust.
  • Ärge ärritage seedetrakti suitsutatud, praetud, vürtsika toiduga.

Torkamine

Punktsioon on minimaalselt invasiivne meetod tsüstist vabanemiseks. Ultraheli kontrolli all läbistatakse nahk ja pehmed koed, seejärel sisestatakse neoplasmi nõel ja vedelik tõmmatakse välja. Kohe pärast eksudaadi ekstraheerimist süstitakse spetsiaalne lahus, mis tapab rakud, millel on vedelat sisu eritanud. Kordamine pärast torkimist on ebatõenäoline.

Kirurgiline sekkumine

Väikese tsüstilise moodustumisega kasutatakse laparoskoopiat. Nahas tehakse väikesed sisselõiked, sisestatakse laparoskoop ja kirurgi tegevus kajastub monitori ekraanil. Arst lõikab neeru, tõmbab vedeliku välja, millele järgneb tsüstiliste seinte õmblus parenhüümi külge. Pärast operatsiooni jääb patsiendi nahale ainult väike arm.

Operatsioon neeru parenhüümi tsüsti eemaldamiseks.

Kui neoplasm areneb aktiivselt, võivad tekkida tüsistused või on juba ilmnenud negatiivsed tagajärjed, kasutavad arstid radikaalset meetodit - kõhuoperatsiooni, mida iseloomustab keeruline operatsioonijärgne rehabilitatsioon. Patsiendi kõhuõõne külgsein lõigatakse sisse, kõhuõõne avatakse, kasvaja lõigatakse välja.

Suure suuruse saavutamisel, mis ohustab patsiendi elu ja tervist, eemaldatakse tsüst koos neerudega.

Ennetavad tegevused

Erinevalt kaasasündinud parenhüümi anomaaliatest on omandatud häireid lihtne ära hoida. Ennetamise eesmärgil on vaja uurida õigeaegselt, krooniliste haiguste korral järgige kõiki meditsiinilisi retsepte.

Parenhümaalne kasvaja on salakaval haigus, mida on varajases staadiumis raske diagnoosida. Kui leitakse mõni vaevus, ei tohiks te paanikasse sattuda - usaldage spetsialiste, sest patoloogiat on varajases staadiumis lihtsam ravida kui elu ohustavaid tüsistusi..

Parenhümaalne neeru kitsendus mis see on

Sõna otseses mõttes kreeka keelest tõlgituna tähendab "parenhüüm": millegi massi täitmist või täitmist. Meditsiiniline tõlgendamine on rangem: see on koe struktuur, mis võimaldab teil täita antud funktsiooni.

Kuna elundite funktsioonid ei piirdu tavaliselt ühe ülesandega, on nende struktuur keeruline ja neeru parenhüüm ei ole selle reegli erand..

Arvestades, et neer on suletud üsna tihedasse sidekoe kapslisse, mis takistab elundi venitamist, on selle parenhüüm kõige paremini vastavuses sõna otseses tähenduses - täidis.

Parenhüümi struktuur ja eesmärk

Kapsli all on mitu kihti parenhüümi tihedat ainet, mis erinevad nii värvi kui ka konsistentsi järgi - vastavalt nendes olevate struktuuride olemasolule, mis võimaldavad täita elundi ees olevaid ülesandeid.

Lisaks kõige kuulsamale eesmärgile - olla osa ekskretoorsest (väljaheidete) süsteemist, täidab neer ka elundi funktsioone:

  • endokriinne (intrasekretoorne);
  • osmo- ja iooni reguleerivad;
  • osaleb kehas nii üldises ainevahetuses (ainevahetuses) kui ka vereloomes - eriti.

See tähendab, et neer mitte ainult ei filtreeri verd, vaid reguleerib ka selle soolakoostist, hoiab keha vajaduste jaoks optimaalset veesisaldust, mõjutab vererõhu taset ja toodab ka erütropoetiini (bioloogiliselt aktiivne aine, mis reguleerib erütrotsüütide moodustumise kiirust).

Kortikaalsed ja medullaarsed kihid

Vastavalt üldtunnustatud asendile nimetatakse neeru kahte kihti tavaliselt:

Kihti, mis asub otse tiheda elastse kapsli all, kõige tihedam ja heledama värviga elundi keskosa suhtes, nimetatakse ajukoorekihiks, mis asub selle all, tumedam ja keskele lähedal, on ajukiht.

Värske pikilõige näitab isegi palja silmaga neerukudede struktuuri heterogeensust: see näitab radiaalset striatsiooni - medulla struktuure, mis on poolringikujuliste keeltega surutud kortikaalsesse ainesse, samuti neerukehade-nefronite punaseid täppe..

Puhtalt välise monoliitsuse korral iseloomustab neeru püramiidide olemasolu tõttu lobulatsioon, mis on üksteisest eraldatud looduslike struktuuridega - neeru kolonnid, mille moodustavad ajukoore aine, mis jagab aju lobadeks.

Glomerulid ja uriini moodustumine

Vere puhastamiseks neerudes on olemas vaskulaarsete moodustiste otsese loodusliku kokkupuute tsooniliste (õõnsate) struktuuridega tsoonid, mille struktuur võimaldab kasutada osmoosi ja hüdrodünaamilise (vedeliku voolust tuleneva) rõhu seadusi. Need on nefronid, mille arteriaalne süsteem moodustab mitu kapillaarvõrgustikku..

Esimene on kapillaarne glomerulus, mis on täielikult sukeldunud nefrooni kolbikujulise laiendatud primaarse elemendi - Shumlyansky-Bowmani kapsli - keskele topsikujulisse lohku..

Kapillaaride välimine pind, mis koosneb ühest kihist endoteelirakkudest, on peaaegu täielikult kaetud tihedalt sellega külgnevate tsütopoodiatega. Need on arvukad jalakujulised protsessid, mis pärinevad tsentraalselt läbivast tsütotrabekula kiirest, mis omakorda on podotsüütrakkude protsess.

Need tekivad mõnede podotsüütide "jalgade" sisenemise tagajärjel teiste naaberrakkude samade protsesside vahedesse, moodustades "välgulukku" meenutava struktuuri..

Filtreerimispilude (või piludiafragmade) kitsus, mis on põhjustatud podotsüütide "jalgade" kokkutõmbumise astmest, on suurte molekulide jaoks puhtalt mehaaniline takistus, takistades neil kapillaarvoodist lahkumast..

Teine imeline mehhanism, mis tagab filtreerimise peenuse, on valgulõikude olemasolu diafragmade pinnal elektrilaenguga, mis on sama mis filtritud veres neile lähenevate molekulide laeng. See elektriline "kardin" hoiab ära ka soovimatute komponentide sisenemise primaarsesse uriini..

Sekundaarse uriini moodustumise mehhanism neeru tuubuli teistes osades on tingitud osmootsest rõhust, mis on suunatud kapillaaridest toru luumenisse, põimitud nende kapillaaride abil, kuni nende seinad üksteise külge kleepuvad.

Parenhüümi paksus erinevas vanuses

Seoses vanusega seotud muutuste ilmnemisega toimub koeartroofia koos ajukoore ja medulla hõrenemisega. Kui noores eas on parenhüümi paksus 1,5–2,5 cm, siis 60 ja enama aasta saavutamisel muutub see õhemaks kuni 1,1 cm-ni, mis viib neeru suuruse vähenemiseni (selle kahanemine, tavaliselt kahepoolne).

Atroofilised protsessid neerudes on seotud nii teatud eluviiside säilitamise kui ka elu jooksul omandatud haiguste progresseerumisega.

Neerukoe mahu ja massi vähenemist põhjustavad seisundid on põhjustatud nii skleroseeriva tüüpi üldistest vaskulaarsetest haigustest kui ka neerustruktuuride võime kaotada oma funktsioone tõttu:

  • vabatahtlik krooniline mürgistus;
  • istuv eluviis;
  • stressi ja tööohtudega seotud tegevuse laad;
  • elades teatud kliimas.

Veerg Bertini

Neid nimetatakse ka bertiiniumikolonnideks või neerusammasteks või Bertini sambadeks, need talalaadsed sidekoe ahelad, mis kulgevad neeru püramiidide vahel ajukoorest kuni medullani, jagavad elundi kõige loomulikumal viisil lohkudeks..

Kuna igas neist on veresooned, mis tagavad ainevahetuse elundis - neeruarteris ja veenis, nimetatakse neid nende hargnemise tasemel interlobaariks (ja järgmisel - lobulaarseks).

Seega võimaldab Bertini sammaste olemasolu, mis erinevad pikisuunaliselt püramiididest täiesti erinevas struktuuris (erinevates suundades läbivate torukeste sektsioonide olemasolu korral) võimaldab suhelda neeru parenhüümi kõigi tsoonide ja moodustiste vahel..

Hoolimata võimalusest täielikult vormitud püramiidi olemasolul eriti võimsa Bertini kolonni sees, näitab selles ja parenhüümi kortikaalses kihis oleva vaskulaarse mustri sama intensiivsus nende ühist päritolu ja eesmärki..

Parenhümaalne hüppaja

Neer on elund, mis võib võtta mis tahes kuju: klassikalisest oast hobuserauakujuliseks või veelgi ebatavalisemaks.

Mõnikord näitab elundi ultraheli parenhümaalse silla olemasolu - sidekoe tagasitõmbumine, mis alates selle selja- (tagumisest) pinnast jõuab keskmise neerukompleksi tasemeni, justkui jagades neeru kaheks enam-vähem võrdseks "poolfasoliiniks". Seda nähtust seletatakse Bertini sammaste liiga tugeva kiilumisega neeruõõnde..

Kõigi sellise elundi väljanägemise pealtnäha ebaloomulikkuse ja vaskulaarsete ning filtreerivate struktuuride puudumise tõttu peetakse seda struktuuri normi (pseudopatoloogia) teisendiks ja see ei ole näidustus kirurgiliseks raviks, vaid ka parenhümaalse kitsenduse olemasolu, mis jagab neeru siinuse kaheks näiliselt eraldiseisvaks osaks, kuid ilma vaagna täieliku kahekordistamiseta.

Taastumisvõime

Neeru parenhüümi taastamine pole mitte ainult võimalik, vaid ka teatud tingimustel elundi poolt ohutult läbi viidud, mida tõestab glomerulonefriiti põdevate patsientide paljude aastate pikkune jälgimine - nakkuslik-allergiline-toksiline neeruhaigus, millel on neerukehade (nefronite) massiline kahjustus..

Uuringud on näidanud, et elundi funktsiooni taastamine toimub mitte uute loomisega, vaid olemasolevate nefronite mobiliseerimisega, mis olid varem konserveeritud olekus. Nende verevarustus jäi piisavaks üksnes minimaalse elutegevuse säilitamiseks neis..

Kuid neurohumoraalse regulatsiooni aktiveerimine pärast ägeda põletikulise protsessi vaibumist viis mikrotsirkulatsiooni taastumiseni piirkondades, kus neerukude ei läbinud hajusat skleroosi.

Need tähelepanekud võimaldavad meil järeldada, et neeru parenhüümi taastumise võimaluse võtmepunkt on võime taastada verevarustus piirkondades, kus see on mingil põhjusel oluliselt vähenenud..

Difuussed muutused ja ehhogeensus

Lisaks glomerulonefriidile on ka teisi haigusi, mis võivad põhjustada erineva ulatusega neerukoe fokaalse atroofia ilmnemist, mida nimetatakse meditsiiniliseks terminiks: difuusne muutus neerude struktuuris.

Need kõik on haigused ja seisundid, mis põhjustavad veresoonte kõvenemist.

Nimekiri võib alata organismi nakkusprotsessidest (gripp, streptokokkinfektsioon) ja kroonilisest mürgitusest (tavapärane leibkond): alkoholi tarbimine, suitsetamine.

Selle täiendavad tööstuslikud ja teenindusega seotud ohud (töö vormis elektrokeemilises, galvaanilises töökojas, tegevused, mis puutuvad regulaarselt kokku mürgiste plii, elavhõbedaühenditega ning mis on seotud kokkupuutega kõrgsagedusliku elektromagnetilise ja ioniseeriva kiirgusega).

Ehhogeensuse kontseptsioon tähendab ultraheliuuringuks (ultraheli) elundi struktuuri heterogeensust, mille eri piirkondade läbilaskvus on erinev..

Nii nagu erinevate kudede tihedus on röntgenülekande "ülekande" korral erinev, võib ultrahelikiire teelt leida nii õõnsaid moodustisi kui ka suure koetihedusega alasid, sõltuvalt sellest, milline ultrahelipilt on väga mitmekesine, andes aimu sisemisest struktuurist orel.

Selle tulemusena on ultrahelimeetod tõeliselt ainulaadne ja väärtuslik diagnostiline uuring, mida ei saa asendada ühegi teisega, võimaldades anda täieliku ülevaate neerude struktuurist ja funktsioonist, pöördumata patsiendi suhtes avanemise või muude traumaatiliste toimingute poole..

Samuti on silmapaistev võime kahjustuste korral taastuda ja elundi elu suurel määral reguleerida (nii päästes seda neerude omaniku poolt kui ka osutades meditsiinilist abi sekkumist vajavatel juhtudel)..

Neeru parenhümaalse tsüsti moodustumise ja ravi põhjused

Parasiitidest vabanemiseks kasutavad meie lugejad Intoxicit edukalt. Selle tööriista sellist populaarsust nähes otsustasime seda teie tähelepanu pakkuda..
Loe lähemalt siit...

30. märts 2017 Vrach

Neeru parenhümaalne tsüst on neoplasm otse elundi parenhüümis, see tähendab neerukoes endas. Tsüst on kasvaja õõnsuse kujul, mis on täidetud vedelikuga. Võib-olla nii ühe tsüsti moodustumine kui ka mitmekordne neerukahjustus. Seda esineb kõige sagedamini umbes 40-aastastel meestel.

Miks tekivad tsüstid

Parenhümaalne tsüst võib tekkida sünnieelse perioodi geneetiliste mutatsioonide või arenguhäirete tagajärjel. See patoloogia on määratletud kui kaasasündinud. Omandatud on seotud vigastuste ja haigustega, mis põhjustavad neerutuubulite läbilaskvuse ja uriini väljavoolu rikkumist. Mis on parenhümaalne tsüst ja milline on selle moodustumise mehhanism?

Kui neeru tuubulite kaudu uriini väljavool on häiritud, laieneb nefroon, kuna selles koguneb primaarne uriin. Teatud etapis käivitatakse immuunsüsteem, mis annab signaali vedeliku kogunemiskoha isoleerimiseks ja selle ümber moodustub kapsel. Seega moodustub parenhüümis tsüstiline moodustis, mille suurus järk-järgult suureneb. Neoplasmi maht võib ulatuda 10 cm-ni.Seda olukorda provotseerivad kõige sagedamini urogenitaalsüsteemi haigused, kuid põhjuseks võib olla ka trauma, mille tagajärjel on häiritud uriini normaalne väljavool. Enamikul juhtudel on vasaku neeru intraparenhüümne tsüst, kuigi parema või kogu elundi kahjustamine on võimalik.

Tsüstiliste moodustumisteni viivad haigused:

  • Urolitiaasi haigus;
  • Kroonilised neerupõletikud;
  • Püsiv hüpertensioon;
  • Neerutuberkuloos;
  • Meeste eesnäärme adenoom.

Patoloogia sümptomid

Neerude tsüstoos võib olla inimestele täiesti nähtamatu. See juhtub siis, kui on tekkinud üksik tsüst, see tähendab üks tsüst, mille suurus on väike. Mõlema neeru parenhümaalsete tsüstide moodustumisel täheldatakse sageli alaselja perioodilist valu. Sümptomid on tavaliselt seotud rõhuga, mida neoplasm avaldab kuseteede struktuuridele, peamiselt kusejuhale.

Isegi väike pigistamine võib põhjustada uriini voolu ja valu halvenemist. Valulikkus suureneb koos füüsilise koormusega. See võib olla sportimine, raskuste tõstmine ja muu füüsiline stress..

Manifestatsioonid

  • Urineerimise rikkumine;
  • Alaseljavalu;
  • Suurenenud vererõhk.

Te ei tohiks ignoreerida isegi kergeid valusid neerude piirkonnas, eriti kui need on püsivad või perioodiliselt intensiivistuvad. Uuringu tegemiseks peate pöörduma arsti poole. Parem veenduda, et kõik on jälle korras, kui haigusega alustada.

Võimalikud tüsistused

  • Nakkus;
  • Tühimik;
  • Hüdroonefroos;
  • Neerupuudulikkus.

Ohtlike komplikatsioonide vältimiseks on oluline kontrollida hariduse arengu dünaamikat. Kui tsüsti sees algab nakkusprotsess, siis on kogu organismi mürgituse oht..

See nõuab kohest kirurgilist ravi. Oht on tsüsti purunemine, mis on võimalik selle suure suurusega, samuti olukordades, mis on seotud kõhu või alaselja vigastustega. Neoplasmi kasvu ja neeru parenhüümi koe nihkumisega kaasneb hüdronefroosi ja neerupuudulikkuse tekkimise oht. Kusejuha tugev kokkusurumine toob kaasa samad tagajärjed, kui uriini ei saa organismist eritada. Kõik need protsessid põhjustavad neerukudede verevarustuse häireid, nefronite surma ja ähvardavad elundi toimimise peatada. Sellistel juhtudel on abi vaja kohe..

Neerude tsüstoosi diagnoosimine

Arstiga ühendust võttes esitab patsient kaebused, mille põhjal spetsialist soovitab võimaliku diagnoosi. Selle selgitamiseks on ette nähtud diagnostilised protseduurid. Enamasti on need standardsed mis tahes neeruprobleemide korral ja võimaldavad teil määrata neoplasmade suuruse, olemuse ja asukoha, hinnata neerufunktsiooni ja tuvastada põletikulisi protsesse.

  • Uriini ja vereanalüüsid;
  • Ultraheli, CT, MRI;
  • Ekskretoorne urograafia.

Paljudel juhtudel on tsüstiliste kahjustuste avastamisel diagnoosi seadmiseks piisav. Kui arst kahtlustab pahaloomulise kasvaja tekkimise võimalust, see tähendab pahaloomulist transformatsiooni, siis määratakse neeru biopsia. Selle protseduuri käigus saadakse elundi koeproov, mis saadetakse histoloogilisele uuringule. See määrab neoplasmi olemuse.

Kuidas ravida parenhümaalset tsüstoosi

See patoloogia ei vaja alati ravi. Kui ilminguid pole, see tähendab, et pole valu ega urineerimishäireid, on vaja ainult dünaamilist vaatlemist. See koosneb ultraheliga jälgimisest üks või kaks korda aastas. Muudel juhtudel peate võtma ravimeetmeid..

  • Sümptomaatiline;
  • Tsüsti punktsioon;
  • Kirurgiline eemaldamine.

Sümptomaatiline ravi on suunatud haiguse ilmingute kõrvaldamisele ja hõlmab ravimite määramist vastavalt patsiendi konkreetsetele probleemidele. See võib olla valuvaigistid, antibakteriaalsed ained, ravimid vee ja soola tasakaalu normaliseerimiseks. Neerutsüstide lahendamiseks ei ole ravimeid.

Näidustused kirurgiliseks raviks

  • Urineerimise rikkumine;
  • Kudede kokkusurumisest tingitud pidev valu;
  • Hüpertensioon;
  • Tsüsti rebenemine;
  • Nakkuslikud protsessid;
  • Kahtlustatav onkoloogia.

Väikeste tsüstidega saab teha punktsiooni, mille käigus kapslist imetakse vedelik välja ja selle asemele pumbatakse skleroseeriv aine. Seinad langevad alla ja ühinevad. See protseduur ei ole patsiendile eriti traumaatiline, kuid pärast seda on tagasilanguse protsent kõrge, kuna neoplasmi kapsel jääb alles.

Tõhusam on moodustise eemaldamine koos kapsliga operatsiooni abil. Operatsiooni saab teha laparoskoopiliselt, kui see võimaldab juurdepääsu tsüstile. Suurte kasvajate või nende ebamugava asukoha, samuti tsüsti rebenemise või nakatumise korral tehakse kõhuõõneoperatsioon. Polütsüstiliste haiguste, elundi kudede olulise kahjustuse korral võib olla vajalik neeru resektsioon või selle täielik eemaldamine.

Parenhümaalsete neerutsüstide tunnused

Healoomuliste kasvajate ilmnemist on sageli võimatu kindlaks teha, kuna see nähtus on asümptomaatiline, põhjustamata valu ega ebamugavusi. Kuid selle patoloogia areng on tugevalt seotud vanusega seotud muutustega kehas..

Rahvusvaheliste terviseorganisatsioonide andmete kohaselt esineb neeru parenhüümi tsüst sagedamini keskealistel ja vanematel inimestel: selle ilmnemise tõenäosus 50 aasta pärast suureneb 25% ja meestel diagnoositakse seda palju sagedamini. Eeldatavalt võib see olla hormonaalse tausta muutustega seotud vanusega seotud muutuste ja keha kaitsefunktsioonide vähenemise tagajärg. Kuid seda ei saa täie kindlusega väita..

Selleks, et täpselt kindlaks teha, mis on parenhümaalne moodustumine neerudes, tuleb arvestada selle organi struktuuriliste omadustega, mis vastutab kogu keha puhastamise ning soolade ja toksiinide eemaldamise eest. Vahetus- ja otsefiltratsiooniprotsessid toimuvad spetsiaalse struktuuri õrnas koes - parenhüümis. Just tema on kõige vastuvõtlikum selliste kasvajate nagu tsüstide - orgaanilise vedelikuga täidetud õõnsuste - muutuste ja kasvu suhtes. Nende eelsoodumus on tõenäoliselt kaasasündinud ja sellel on geneetilised põhjused..

  • Neeru parenhüümi tsüsti sümptomid
  • Diagnostika ja ravi
  • Haiguse tüsistused ja ennetamine

Neeru parenhüümi tsüsti sümptomid

Tsüsti välimus ja ühtlane kasv võivad olla asümptomaatilised. Väga sageli võib see avalduda ainult nimmepiirkonna valu tõmbamises ja ebamugavustundes, mida paljud patsiendid seostavad füüsilise koormuse, vanusega seotud haigustega, nagu istmikunärvi põletik või lülidevaheline hernia. Parenhüümi tsüsti saab aga tuvastada järgmiste sümptomite järgi:

  • kohaliku iseloomuga valulikkus vasakul või paremal, sõltuvalt sellest, millist neeru tsüst mõjutab;
  • neeru hüpertensiooni sündroom - vererõhu märkimisväärne tõus, eriti madalam;
  • uriini väljavoolu rikkumine ja veriste laikude ilmumine, urineerimisraskused;
  • tuim valu kõhus, kus need on projitseeritud kahjustatud elundist;
  • märkimisväärne neeru suurenemine koos tsüsti kasvu või polütsüstilise haigusega, kui seda saab palpeerida.

Tasub meenutada, et isegi silutud ja kaudsete sümptomite korral on vajalik spetsialisti uroloogi uurimine ja konsultatsioon.

Diagnostika ja ravi

Seda patoloogiat on tänapäeval väga lihtne diagnoosida ja tuvastada, kui kasutatakse erinevaid meetodeid, mis aitavad määrata tsüsti, selle suurust ja lokaliseerimist. Selle tulemusena saavad spetsialistid täieliku pildi nii neoplasmist endast kui ka elundist, mida see mõjutab..

Lisaks traditsioonilistele uriini ja vere kliinilistele analüüsidele, palpatsioonile ja löökpillide uurimisele kasutatakse diagnoosi sõnastamisel ja täpsustamisel tänapäevaseid tehnilisi vahendeid: ultraheliuuring, kompuutertomograafia, neerude uuring röntgenkiirguse abil, uuring ja ekskretoorne urograafia ning muud tehnikad.

Pärast uuringuid määrab arst ravi, mis võib olenevalt tulemustest olla konservatiivne või operatiivne. Konservatiivne ravi seisneb patsiendi ravimises haiglas, kui on vaja ranget voodirežiimi, või ambulatoorselt, kui haigusseisund ei ole liiga tõsine. Sellise ravi kompleks koosneb järgmistest retseptidest.

  1. Ravi. See hõlmab vererõhku langetavaid ravimeid, valuvaigisteid, põletikuvastaseid ja spasmolüütilisi ravimeid..
  2. Antibiootikumikuuri määramine infektsiooniks, kui neerutsüst on kokku puutunud bakterirünnakuga.
  3. Rahvapärased ravimid keetmiste ja ravimtaimede infusioonide kujul.
  4. Dieet, milles on minimaalselt lauasoola sisaldus, välja arvatud taimsed ja loomsed valgud, fosforit sisaldavad tooted.
  5. Õige päevakava, loobumine halbadest harjumustest, šokolaadist ja kohvist.
  6. Füüsilise tegevuse kaotamine.

Neerude terviklik ravi annab positiivseid tulemusi tavaliselt piisavalt kiiresti. Kui patsient ei järgi kohtumist või ignoreerib mõnda neist, võivad tekkida väga tõsised komplikatsioonid..

Haiguse tüsistused ja ennetamine

Neeru õige ja korrapärase ravi puudumine põhjustab tõsiseid tüsistusi, mis võivad vajada aktiivset kirurgilist sekkumist. Parenhümaalne tsüst võib sellisel juhul puruneda, olla mädane ja läbida veresoonte purunemise tõttu ka verevalumeid. See on operatsiooni määramise põhjus, mis võib olla suhteliselt lihtne: tehakse kahjustatud neeru punktsioon ja täiendav drenaaž.

Kaugelearenenud tüsistuste korral on tsüsti suurte mõõtmete korral elundi kudede väljendunud surm või onkoloogiline olemus, näidustatud nefrektoomia või elundi eemaldamine.

Arvestades, et selle haiguse etioloogiat pole täielikult mõistetud, koosneb ennetamine üldistest meetmetest: tervisliku eluviisi säilitamine, dieedist ja unegraafikust kinnipidamine, liigse füüsilise koormuse vältimine ja halbadest harjumustest loobumine. Kuid kõige tähtsam on pöörduda arsti poole väikseimate sümptomite korral, eneseravi on kategooriliselt välistatud.

Millised on kusejuha laienemise sümptomid ja ravi

Ureeteri laienemine kõlab harva iseseisva diagnoosina, kuid koos püeloektaasia või hüdroureteronefroosiga eksisteerib see alati koos. Nendest haigustest räägime üksikasjalikumalt veidi hiljem. On teada, et naised kannatavad selle patoloogia all palju vähem, umbes kolm korda. Miks haigus eelistab mehi, on endiselt mõistatus. Harva pöördub keegi kusejuha laienemise kohta arsti poole. Kõige sagedamini tuvastatakse see neerude ja põie ultraheli tulemusena..

Vaata ka: Vesikoureteraalse refluksi sümptomid ja ravi

Kusejuhi struktuur ja funktsioon

Kusejuhad on paaritatud elund ja need on kaks õõnes toru, mis ühendavad neere ja põit. Nime järgi on selge, et just nende kaudu voolab uriin neerudest kusepõie.

Kusejuha pikkus täiskasvanutel jääb vahemikku 25-35 sentimeetrit. Vastsündinud lastel on see ainult 7 cm ja jõuab oma piirini alles 18. eluaastaks. Parema kusejuha pikkus on vasakust 1,5–2 cm lühem, see on tingitud asjaolust, et parem neer on 2 cm vasakust madalam.

Kusejuha seintel on kolm kihti:

  1. Kusejuha limaskest moodustab kogu pikkuses voldid.
  2. Adventitia - kihiline epiteel.
  3. Fasciaga lihaseline membraan, mis tagab kusejuha peristaltika.

Tavaliselt on kusejuhal kolm kitsendust:

  • neerudest väljumisel;
  • glomerulaarsete anumate ristumiskohas;
  • vahetult enne põide sisenemist.

Ureeterite normaalne töö sõltub neerude, neeruvaagna ja põie hästi koordineeritud tööst.

Vaata ka: Kusejuha kitsuse sümptomid ja ravi

Kusejuha laienemise sümptomid ja ravi

Kusejuha laienemise sümptomid ei ole täpselt määratletud. Igasugune ebamugavustunne urogenitaalses süsteemis võib olla seotud kuseteede laienemisega.

Ureeterite laienemisel on palju põhjuseid, kuid loetleme peamised neist:

  1. Enamikul juhtudel on kusejuhade suurenemine kaasasündinud patoloogia. Seda nähtust nimetatakse meditsiinis megaureteriks. Millised on selle ilmingud:
  • vastsündinu kusejuha valendiku laius on tavalise asemel 10 mm - 3 kuni 5 mm;
  • kui kusejuha ülemises osas täheldatakse megaureetrit, siis on see täis neeru skleroosi, aeglustades selle kasvu ja selle tagajärjel nefropaatia arengut;
  • kui megaureeter asub kusejuha alumises osas, siis see näitab põie neuronaalset düsfunktsiooni.

Praeguses etapis õpivad nad kaasasündinud patoloogiat juba loote sünnieelse ultraheli abil. Tulevikus, pärast lapse põhjalikku uurimist, soovitatakse kirurgilist sekkumist. Konservatiivne ravi on pikk ja pole alati efektiivne.

  1. Hüdroureteronefroos on haigus, mille korral laienevad mitte ainult kusejuhad, vaid ka neeruvaagna ja tuppleht. See haigus ilmneb kusejuha obstruktsiooni (obstruktsiooni) tõttu. Sõltuvalt obstruktsiooni asukohast valitakse ka ravimeetodid:
  • kitsenenud peri-vesikaalne kusejuha ehk intravesikaalne ei reageeri konservatiivsele ravile ja vaja on ainult operatsiooni;
  • Ureetera divertikulaar on haruldane anomaalia. Kusejuha seintele moodustatakse mingi väljaulatuvad kotid. Tavaliselt asub vaagna piirkonnas. Enamasti on nad parempoolsed, palju harvemini kahepoolsed. Divertikulaat surub kusejuha kokku ja põhjustab obstruktsiooni. Mis on divertikuli oht? Uriini stagnatsiooni tõttu divertikulaadis endas ja selle põhjustatud obstruktsiooni tõttu on otsene püelonefriidi, hüdronefroosi ja kivide moodustumise oht. Ravi koosneb divertikuli ekstsisioonist.

Vaata ka: Mis põhjustab meestel vahelduvat urineerimist ja ravi

Parasiitidest vabanemiseks kasutavad meie lugejad Intoxicit edukalt. Selle tööriista sellist populaarsust nähes otsustasime seda teie tähelepanu pakkuda..
Loe lähemalt siit...

Ureeterite laienemise diagnostika

Kusejuha laienemisega on seotud väga palju haigusi. Õige diagnoosi saamiseks peate läbima põhjaliku diagnoosi:

  1. Laboratoorsed testid leukotsütuuria (valgete vereliblede liigne sisaldus uriinis) või hematuria (punaste vereliblede arvu suurenemine uriinis) tuvastamiseks.
  2. Kohustuslik tsüstoskoopia - põie sisepinna uurimine.
  3. Ureetera kateteriseerimine - uriini teekonna takistuste taseme määramiseks.
  4. Röntgenuuringud kusejuha valendiku suuruse, kasvajate ja hambakivide olemasolu määramiseks.
  5. MRI, CT ja MSCT - need uuringud annavad täieliku ülevaate kogu urogenitaalsüsteemi seisundist ja selles esinevatest patoloogiatest.

Pärast kõigi läbiviidud uuringute põhjalikku analüüsi pannakse diagnoos ja määratakse kompleksravi ning mõnikord kirurgiline sekkumine.

Üldiselt oleme tutvustanud kusejuha laienemise sümptomeid ja ravi. Kõigi kusejuha morfoloogiliste muutustega seotud haiguste nimetusi pole mõtet loetleda. Siin pole mõtet rääkida sellise laienemise ennetamisest. Kuna paljud inimesed saavad selle patoloogia kohta teada juhuslikult, sel korral tehtud ultraheliuuringu tulemusena. Siin jääb vaid loota, et see haigus möödub meist ja meie lastest, mida isegi kitsad selle valdkonna spetsialistid ei suuda seletada..

Parema neeru tsüsti põhjused ja ravi

Aastaid proovisin neerusid ravida?

Nefroloogiainstituudi juhataja: „Sa oled üllatunud, kui lihtne on neerusid tervendada, kui võtta vaid iga päev.

Neerude raviks kasutavad meie lugejad edukalt Renon Duot. Selle tööriista sellist populaarsust nähes otsustasime seda teie tähelepanu pakkuda..
Loe lähemalt siit...

Parema neeru tsüst on haigus uroloogia valdkonnas, mis avaldub vedeliku sees oleva moodustise ilmnemisel elundis. Väliselt sarnaneb see ringiga. Tavaliselt levib haigus ainult poolele kehale. Harvadel juhtudel mõjutavad mõlemad neerud. Patoloogiat esineb nii meestel kui naistel. Kuid kõige sagedamini esineb seda üle 40-aastastel inimestel. Tavaliselt on tsüst healoomuline ja on kõige levinum neeruhaigus.

  • Seniilne vanus;
  • Kõrge vererõhk, VSD;
  • Neerukahjustused;
  • Tuberkuloosi esinemine;
  • Neerude ja kuseteede kirurgilised sekkumised;
  • Neerukivide ja kuseteede olemasolu;
  • Urogenitaaltrakti infektsioonid.

Kui haridus ilmnes ainult ühel küljel, siis see on üks moodustis. Kui ühes neerus on mitu tsüsti (kudedes või elundites patoloogiline õõnsus, millel on sein ja sisu (vedelad ja / või eluvõimetud rakud)), siis on see multitsüstiline omadus. Kui kahes neerus on tsüst, siis on see polütsüstiline.

Sümptomid

Sellel erineva iseloomuga haigusel on hämarad manifestatsioonifaktorid. Selle patoloogilise seisundi korral ei tunne patsient ebamugavust ja iseloomulikke tunnuseid. Parema neeru tsüst ei pruugi pikka aega avalduda, kuid ultraheliuuringu käigus diagnoositakse seda kogemata.

Haigus hakkab avalduma siis, kui tsüstiline moodustumine (hariduse ja koolituse üks sihipärane protsess, samuti kogum omandatud teadmisi, oskusi, hoiakuid, kogemusi ja pädevust selle sõna laias tähenduses) jõuab suurte mõõtmeteni ja hakkab piirama naaberorganeid ja -kudesid. See avaldub järgmiselt:

  • Valu nimmepiirkonnas, mida raskendab raske tõstmine ja äkilised liikumised;
  • Suurenenud diastoolne vererõhk;
  • Vereringehäire;
  • Parema neeru uriini väljavoolu muutused;
  • Verise sisu olemasolu uriinis;
  • Kusejuha ja põie väljendunud valulikkus;
  • Suurenenud neeru suurus.

Keha nõrgenenud kaitsefunktsioonide korral on võimalik nakkus ja põletiku areng. Selles olukorras tunneb patsient iseloomulikke sümptomeid: halb enesetunne, valu urineerimisel, suurenenud tung urineerida, püsiva iseloomuga valutavad ja vöövalud, kehatemperatuuri tõus. Uriinianalüüsides tuvastatakse leukotsüütide suurenenud sisaldus, samuti kipsi ja punaste vereliblede olemasolu.

Ravi puudumisel võib haigus areneda krooniliseks neerupuudulikkuseks. Seda iseloomustavad: suurenenud tung urineerida, tugev halb enesetunne, janu ja hüpertensioon. Märkimisväärse suurusega tsüsti olemasolul võib esineda veresoonte rõhk, mis viib verevarustuse kohaliku atroofia või atroofia ilmnemiseni.

Arengutegurid

Hoolimata asjaolust, et parema neeru tsüst esineb üsna sageli, pole selle esinemise etioloogiat täielikult mõistetud. Arvatavasti - need on kaasasündinud moodustised, kuid see võib avalduda kogu elu.

Reeglina arvatakse, et tsüsti moodustumine toimub päriliku eelsoodumuse, trauma ja nakkushaiguste tõttu. Ja diagnoosi seadmise raskused on tsüsti asümptomaatiline ilming.

Tsüsti viivitamatu esinemine on seotud selle moodustumisega neerutuubulitest pärast vedeliku sisuga täitmist ja suuruse suurenemist kuni 2 mm. Tsüsti väljanägemist soodustab torukesi vooderdava pinnakoe suurenenud kasv.

Klassifikatsioon

Tsüstide tüübid klassifitseeritakse vastavalt erinevatele kriteeriumidele..

  1. Tekke järgi: kaasasündinud ja omandatud.
  2. Oma olemuselt: mitmekordne ja üksik.
  3. Tsüstilise moodustise sees oleva vedeliku keskmise koostise järgi: verise või mädase sisuga, samuti seroosne.
  4. Struktuuri järgi: parenhüüm, siinus ja üksildane.
  5. Asukoha järgi: kapseltsüsti (kudedes või elundites patoloogiline õõnsus, seina ja sisuga (vedelad ja / või elujõulised rakud) all) neerud, kortikaalsed ja intraparenhümaalsed.

Samuti võib parema neeru tsüst olla lihtne või keeruline. Lihtne tsüst on healoomuline vedelik ja õhukese seinaga õõnsus. Reeglina kulgeb see ilma väljendunud sümptomiteta. Pahaloomulise kasvaja tekkimise oht on üsna madal. Komplekssetel tsüstidel on mitu kambrit, millel on ebaregulaarsed kontuurid ja vaheseinad. Vaheseinte paksenemisega suureneb üleminek onkoloogilisse seisundisse. Neil täheldatakse ka lupjumist. Teatud tsüsti piirkondades võib olla verevarustus, kuna veresooned võivad põimida tsüstilist moodustumist (üks sihipärane haridus- ja koolitusprotsess, samuti kogum omandatud teadmisi, võimeid, oskusi, väärtushoiakuid, kogemusi ja pädevust selle sõna laias tähenduses). Ja see on veel üks pahaloomulise kasvaja arengut mõjutav tegur..

Sinus tsüst

Viitab parema neeru lihtsatele tsüstidele. Seda täheldatakse neeru hilumis (sinus) või neerus endas. Tsüstilise hariduse areng (ühtne sihipärane haridus- ja koolitusprotsess, samuti kogum omandatud teadmisi, oskusi, oskusi, väärtushoiakuid, kogemusi ja pädevust selle sõna laias tähenduses) toimub lümfisüsteemi transporditeede valendiku muutuse tõttu, mis ristuvad lehtriga neeru kaudu. neeru ja kusejuhti (vaagna) ühendav õõnsus, kuid mitte sellega külgnev. Tsüst on täidetud läbipaistva vedeliku kollase tooniga, mõnikord verise sisuga. Seda tüüpi parema neeru tsüsti moodustumine pole täielikult mõistetav. Sagedamini üle 50-aastastel naistel.

On sümptomeid: alaselja valulikkus, urineerimishäired, hüpertensioon, uriinil võib olla punakas toon (verise sisu olemasolu tõttu).

Parenhümaalne tsüst

Enamasti viitab see kaasasündinud patoloogilistele protsessidele, kuid palju harvem omandatud patoloogiale. Esimesel juhul võib tsüstiline moodustumine taanduda ilma ravita. Asub parenhüümis. Tsüsti õõnsus täidetakse seroosse vedelikuga. Mõnikord võib vedelik sisaldada veriseid lisandeid. Need tsüstid võivad olla üksikud, ühepoolsed või paikneda vasakpoolses neerus (neer (anatoomia) - loomade ja inimeste väljaheidete (kuseteede) organ) ja paremas neerus (neer (anatoomia) - loomade ja inimeste eritussüsteemi (kuseteede) organ)..

Kaasasündinud tsüstilise moodustumise arengutegurid on reeglina seotud 1. ja 3. rasedusperioodi muutustega., Pärilik eelsoodumus ja neeru parenhüümi emakasisene väärareng.

Omandatud tsüsti täheldatakse 50 aasta pärast sagedamini meessoost elanikkonnast. Etioloogiat peetakse neeru struktuuri- ja funktsionaalse üksuse (nefrooni) tuubulite obstruktsiooniks, mis on tingitud limaskestal väikeste kasvude esinemisest, karbamiidsoolade akumuleerumisest ja epiteeli vohamisest. Enamasti on see asümptomaatiline.

Üksildane tsüst

See on ümar kuju lihtsa tsüstilise moodustumise tüüp. Seda ei seostata kuseteede süsteemiga, tsüsti struktuuris ei täheldata vaheseinu ega kandeid. Kõige sagedamini täheldatud ühel küljel ja neeru parenhüümis.

Diagnostika

Enne ravimeetodi valimist suunab spetsialist patsiendi täiendavatele uuringutele. Haiguse diagnoosimine põhineb patsiendi anamneesis. Palpimisel võite märgata neeru suurenemist ja ebaühtlast struktuuri.

Vereanalüüsides on hemoglobiini ja valkude sisaldus vähenenud kreatiniini ja karbamiidi suurenemise taustal. Uriini leukotsütoosi analüüsimisel punaste vereliblede olemasolu, erikaal vähenemine.

Peamine diagnostiline meede on neeru ultraheli. Selle meetodi uurimisel täpsustatakse tsüsti asukoht, suurus, struktuur, kvantitatiivne sisu ja külgneb muudele organitele. Kui kahtlustate neerukasvaja moodustumist, tehakse kontrastaine abil röntgen. Pilt näitab erinevalt kasvajatest tsüsti olemasolu kui veresoonteta moodustist. Samuti saab õige diagnoosi saamiseks kasutada kompuutertomograafiat..

Ainult arst saab patsiendile selgitada, mis on tsüsti oht (kudede või organite patoloogiline õõnsus koos seina ja sisuga (vedelad ja / või elujõulised rakud)) neerust. Üks tõsisemaid komplikatsioone on tema pahaloomuline kasvaja..

Ravi

Terapeutiline meetod on suunatud tsüsti sümptomaatilisele ravile. On ette nähtud valuvaigistid, hüpertensioonivastased ained, põletikuvastased ravimid ja ravimid, mis normaliseerivad uriini väljavoolu.

Kirurgiline ravi hõlmab tavaliselt laparoskoopiat. Seda peetakse vasaku ja parema neeru tsüsti resektsiooni väikeseks traumaatiliseks tehnikaks.

Laparoskoopiline tehnika on aine sisestamine gaasilises olekus, et operatsiooni ajal ala laiendada. Järgmisena sisestatakse endoskoop läbi kolme väikese sisselõike ja tsüst eemaldatakse. Pärast ektoomiat tehakse sisselõikepiirkonnale õmblused. Operatsiooni ajal sisestatakse eemaldatud tsüsti kohale drenaaž.

Pärast operatsiooni määratakse patsiendile valuvaigisti ja antibiootikumravi..

Pahaloomulise kasvaja korral teostavad tsüstid neeru täieliku eemaldamise.

Dieettoit

See seisneb soola, vedelate, valkude ja vürtsikute, praetud, soolaste toitude kasutamise piirangute järgimises, samuti on rangelt keelatud alkoholi sisaldavate toodete kasutamine..

Järeldus

Selles artiklis oleme üksikasjalikult uurinud, mis on tsüst, parema neeru (neer (anatoomia) on loomade ja inimeste eritussüsteemi (kuseteede) süsteem) ja vasaku neeru tsüsti põhjused ja ravi. Diagnoositud tsüstilise moodustumisega patsient peab regulaarselt külastama spetsialisti, järgima toitumispiiranguid ja järgima kõiki arsti soovitusi.



Järgmine Artikkel
"Prolit": kasutusjuhised ja ülevaated