Püelektaasi tekkimise tingimused, riskid ja ravivõimalused


Neeru püelektaas on neeruvaagna ja tuppleht, mida iseloomustab valu või ebamugavustunne. Häire tuleneb neerude survest, mis on põhjustatud kuseteede uriini kogunemisest. Kui neerupüelektaasi ei ravita kiiresti ja adekvaatselt, tekivad haiguse viimases staadiumis tõsised neerukahjustused, mis võivad põhjustada lõppstaadiumis neerupuudulikkust. 10. redaktsiooni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10) tähistatakse kõnealust patoloogiat koodiga N28.

Püelektaas: häirete tekke tunnused

Neerude püelektaas on vaagna patoloogiline laienemine, enamasti on see põhjustatud kuseteede obstruktsioonist. Neerud koosnevad parenhüümi koest, mis filtreerib vereringet. Sealt transporditakse uriin läbi kusejuhade põide.

Täiskasvanud patsiendi sümptomid sõltuvad tavaliselt häire asukohast ja põhjusest. Väike püelektaas on asümptomaatiline. Püelokalitseaalsüsteemi (PCS) järsk laienemine võib põhjustada tõsiseid koolikuid. Kui patsient joob suures koguses vedelikku, võib mõne tunni jooksul tekkida tugev küljevalu. Harvadel juhtudel on püelektaas seotud sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni moodustumisega. Terminaalne neerupuudulikkus on kõige ohtlikum komplikatsioon.

Kahepoolne või ühepoolne püelektaas võib kaasasündinud muutuste tõttu ilmneda isegi vastsündinutel ja imikutel. Rasedatel naistel võib tekkida mööduv hüdronefroos, kui emakas surub kusejuha. Kuid peaaegu kõigil patsientidel taandub see seisund pärast sünnitust spontaanselt. Vanematel inimestel esineb püelektaas eesnäärmehaiguste tõttu peamiselt meestel..

Põhjused ja provotseerivad tegurid

Paremat või vasakut püelektaasi võib seostada suurenenud eesnäärmega või kitsenemisega ühes või mõlemas kusejuhas. See viib rõhu suurenemiseni obstruktsiooni kohal, nii et neerusüsteem laieneb järk-järgult.

Kõige tavalisemad põhjused on järgmised:

  • Rasedus,
  • kivid neerudes,
  • kuseteede obstruktsioon,
  • eesnäärmehaigus,
  • kasvajad,
  • vesikoureteraalne refluks või retroperitoneaalne fibroos.

Kaasasündinud väärarendid ja kuseteede surve naaberorganite infektsiooni või neoplasmide tõttu on patoloogia sagedased põhjused.

Arengujärgud

Tervel inimesel liigub uriin läbi põie ja jätab neerud väga madalale rõhule. Kui normaalne uriini väljavool on häiritud, koguneb see elundi ja selle keskosa väikestesse tuubulitesse, mis viib neerude laienemiseni ja parenhümaalse koe hävitamiseni. Püeloektaasia viimases staadiumis areneb lõplik nefropaatia..

Vasak või parem püelektaas võib põhjustada infektsiooni, neerude armistumist, hambakivi, invasioone ja hüpertensiooni. Vererõhu tõusu eest vastutav patoloogiline mehhanism sõltub kusejuha oklusiooni tüübist. Siiski jääb selgusetuks, miks allpool kirjeldatud tegurid põhjustavad hüpertensiivset haigust ainult 21% obstruktsiooniga patsientidest..

Ägedad, ühepoolsed obstruktsioonid võivad põhjustada hüpertensiooni reniini-angiotensiin-aldosterooni süsteemi aktiveerimise kaudu. Reniini sekretsioon on tavaliselt normaalne kahepoolse kuseteede obstruktsiooniga või isoleeritud neerufunktsiooni häirega patsientidel. Selles seisundis on neerupuudulikkus tsirkuleeriva vedeliku laienemise tüüpiline põhjus; kõrge vererõhk, tõenäoliselt ühe põhjusena.

Angiotensiini retseptori aktiivsus on tavaliselt normaalne ka kroonilise ühepoolse obstruktsiooni korral, kuna teise terve neeru olemasolu hoiab ära kõrge vererõhu. Lisaks ei saa neerukanalite obstruktsiooni eemaldamine hüpertensiooni korrigeerida. Need tähelepanekud näitavad, et mõned muud kuseteede püsivad kahjustused võivad põhjustada vererõhu tõusu..

Vasaku neeru püelektaasil, nagu paremal, on 3 arenguetappi.

  1. Esimeses etapis, kuigi uriini väljavool on hilinenud, ei laiene neer ja vaagna. Parenhümaalne organ töötab endiselt normaalselt.
  2. 2. etapis täheldatakse neerude kasvu 15-20%. Samuti on iseloomulik vaagna märkimisväärne suurenemine, mis on elundi seinte paksuse vähenemise tagajärg. Selle faasiga kaasneb neerufunktsiooni langus 24-38%
  3. 3. etapis on neer tavalisest 2,5 korda suurem. See on neeruvaagna märkimisväärse suurenemise ja arvukate uriiniga täidetud õõnsuste ilmnemise tagajärg. Selles etapis neer praktiliselt ei tööta.

Võimalikud sümptomid

Kliiniline pilt ning selle tunnused ja sümptomid sõltuvad häire põhjusest, asukohast ja kestusest.

Kui haigus progresseerub aeglaselt (krooniline püelektaas), võivad sümptomid puududa või avalduda nõrkade ohvrite nüri ebamugavushoogude kujul. Patoloogilise seisundiga võib kaasneda kuseteede kohene blokeerimine.

  • neerukoolikud;
  • veri uriinis (umbes 10% hüdronefroosiga patsientidest);
  • kuseteede infektsioon uriinis sisalduva püuriaga, millega kaasneb palavik ja palavik;
  • ebamugavustunne põie või neeru piirkonnas;
  • kõrge karbamiidi ja muude metaboolsete toodete sisaldus veres, mis näitab, et neerud ei eemalda piisavalt jäätmeid.

Krampide probleemid on kõige sagedamini põhjustatud täpsustamata soolepatoloogiatest. Inimestel tekib iiveldus, oksendamine ja kõhuvalu. Need sümptomid ilmnevad mõnikord kaasasündinud neeruhaiguse tõttu püelektaasiga lastel.

Laste ja rasedate naiste patoloogia eripära

Raseduse ajal laiendab progesterooni kõrge kontsentratsioon kuseteid, mis suurendab püelektaasi riski. Viimasel trimestril surub laps neerudele, mis suurendab survet ja võib stimuleerida PCS-i laienemist. Pärast sünnitust kaob seisund spontaanselt.

Kui rasedus on normaalne, ei ilmne täiendavaid tüsistusi. Lastel kaob püeloektaasia pärast sündi spontaanselt 1-2 aasta jooksul. Kui patoloogia püsib, on diagnoosi selgitamiseks vaja külastada lastearsti.

Püeloektaasia oht

Pikaajaline püelektaas suurendab patogeensete mikroorganismide poolt uriiniga nakatumise tõenäosust. Kui kalitseaalsüsteemi laienemine edeneb, on tõenäosus sepsiseks, mis võib olla surmaga lõppev süsteemne infektsioon. Kui kehatemperatuur tõuseb järsult, tekivad külmavärinad, neeruvalu või muud ebaselged sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole ja selgitama välja häire põhjus..

Lühikese ajaga võib sepsis lõppeda surmaga. Antibiootikumravi õigeaegne manustamine võib päästa patsiendi elu. Seetõttu peavad patsiendid hoolikalt jälgima sümptomeid ja teatama kõigest raviarstile..

Diagnostiline uuring

Haiguslugu võib anda teavet selle põhjuse kohta. Kui häire tekib äkki, võib patsient varases staadiumis olla asümptomaatiline. Neerukivid või muud kõrvalekalded võivad põhjustada ägedat valu.

Diagnoosimise lähtepunktiks on üldine tervisekontroll. Uuringu käigus mõõdetakse vererõhku, samuti mao ja eesnääret. Neerukahjustuse korral sisaldab uriin sageli nii verd kui ka valke. Vereanalüüsiga saab kindlaks teha, kas teie neerufunktsioon on häiritud. Kuid pildistamismeetodid on õige diagnoosi saamiseks hädavajalikud. Neeru röntgenülevaade kontrastaine abil veeni, ultraheli või kompuutertomograafia aitab haigust tuvastada.

Regulaarse ultraheliuuringuga raseduse ajal tuvastatakse püelektaas varases staadiumis (sagedus on umbes 1: 100). Kui hüdronefroos püsib ühe nädala jooksul pärast sündi, on selle põhjuse väljaselgitamiseks vaja külastada uroloogi. Kitsenemine on ureetras, see tähendab põie all. See haigus on haruldane (1: 8000) ja ainult poistel. Hüdronefroosi täheldatakse tavaliselt kahepoolselt.

Põhilised ravimeetodid

Ravi eesmärk on parandada kuseteede obstruktsiooni, et vältida tõsiseid neerukahjustusi. Ravi sõltub haiguse põhjusest. Ägeda valu korral kasutage sama teraapiat nagu neerukivide puhul. Sageli määratakse tugevad valuvaigistid.

Korduva valu korral tuleb jätkata edasist ravi. Nendel juhtudel võib osutuda vajalikuks eemaldada neerukivi, kõrvaldada kaasasündinud väärarendid või kuseteede häired.

Ägenemise ajal ei tohiks süüa toitu, mis sisaldab palju valke. Samuti on vaja vältida dehüdratsiooni, kuna suureneb uriini kontsentreerumise ja sellega seotud komplikatsioonide oht. Oluline on jälgida dieeti ja teatada arstile kõigist uutest sümptomitest, mis aitab vältida püeloektaasia progresseerumist..

Ravimid

Väga harvadel juhtudel on sünnieelne hüdronefroos nii tugev, et võib lõppeda surmaga. Kui vastsündinul on pärast sündi kerge hüdroonefroos, võib nakkuse vältimiseks ravi alustada väikeste antibiootikumiannustega.

Valu korral määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) - diklofenak, ketoprofeen või ketorolak. Teaduslike tõendite kohaselt leevendab paratsetamool tõhusalt valu, kuid suurtes annustes on see hepatotoksiline. Kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei oma soovitud terapeutilist toimet, määravad arstid tugevamaid valuvaigisteid - opioide.

Morfiin leevendab neerukoolikuid kiiresti, kuid vaimse ja füüsilise sõltuvuse tekkimise ohu tõttu tuleb seda võtta väga ettevaatlikult. Eneseravimine on rangelt keelatud ilma kvalifitseeritud spetsialisti nõuanneteta.

Ravi efektiivsuse kindlakstegemiseks on soovitatav regulaarselt teha ultraheli (ultraheli). Kui neerufunktsioon ei ole tõsiselt kahjustatud ja kasvab hästi, on vaja mõnda invasiivset ravi.

Püeloektaasia raviks ei soovitata rahvapäraseid ravimeid (ravimtaimi, infusioone, vedelaid preparaate). Samuti on keelatud iseseisvalt retseptiravimite joomine, kuna see võib põhjustada ohtlikke tagajärgi..

Kirurgiline

Ainult raskematel juhtudel on vajalik operatsioon (eriti meeste püeloektaasia korral), mille eesmärk on vähendada neerude rõhku. Samuti on soovitatav vältida uriini tagasitulekut..

Kõige tavalisem kirurgiline protseduur on püeloplastika. See eemaldab tõhusalt kusejuha kitsendatud (laiendab) või ummistunud osa. Selle meetodi edukuse määr on 95%.

Ennetamine ja prognoos

Haiguse areng sõltub põhjusest, miks parema või vasaku neeru vaagen suureneb. Kui haigus on mõne päeva või nädala jooksul edukalt ravitud, normaliseerub neerufunktsioon tavaliselt..

Vasaku või parema neeru püelektaasi vältimiseks pole absoluutseid meetodeid. Soovitatav on säilitada tervislik eluviis, vältida nimmepiirkonna hüpotermiat ja tarbida piisavalt vedelikku (kuni 2 liitrit päevas). Regulaarne rehüdratsioon hoiab ära neerukivide tekkimise riski. Kui teil on urolitiaasi eelsoodumus, valib kvalifitseeritud meditsiinitöötaja õige dieedi.

Laps (teismeline) peab uriini stagnatsiooni vältimiseks palju liikuma. Imetav laps või loode ei vaja tavaliselt eriteraapiat, kuna see seisund kaob enamasti spontaanselt. Rase naine peaks regulaarselt läbima ennetavaid uuringuid, mis on suunatud erinevate etioloogiate patoloogiate varajasele avastamisele..

Neerude püelektaas - mis see on, sümptomid ja ravi

Püelektaas on neeruvaagna ebanormaalne laienemine (paisumine), mis raskendab uriini neerust äravoolu.

Vormid ja tüübid

Neeruvaagna ülepingutus võib olla kolm kraadi. Kerge kuni mõõduka astme korral on soovitatav süstemaatiline spetsialisti jälgimine ja kuseteede ultraheliuuring. Tõsine aste nõuab kirurgilist ravi.

Sõltuvalt esinemise ajast eristatakse kaasasündinud ja omandatud püelektaasi. Sellisel juhul võib protsess olla ühepoolne, kus üks neer on kahjustatud, ja kahepoolne, samas kui vaagna laienemist täheldatakse mõlemas neerus.

Neerude püelektaas vastavalt ICD-10-le

Kaasasündinud püelektaasiga on ICD-10 kood Q 62.

Omandatud patoloogiaga, sõltuvalt vaagna laienemise põhjustanud põhjusest, koodid vastavalt ICD-10 N20-N39.

Kellel on

Neerude püelektaas on lapsepõlves levinud haigus. Täiskasvanutel esineb see peamiselt vanuses 20 kuni 40 aastat. Naised haigestuvad poolteist korda sagedamini kui mehed.

Püelektaas lastel

Püelektaasi saab diagnoosida juba emakasisese arengu staadiumis. Raseduse ajal täheldatakse ühel juhul neljakümnest vaagna suurenemist. Laienemist peetakse suuremaks kui 4 mm. Diagnoosi kehtestamisel tuleb ultraheli kontrolli läbi viia kogu raseduse vältel..

Neeruvaagna mõõdukat laienemist peetakse paljude laste jaoks normiks ja see ei too alati kaasa terviseprobleemide tekkimist, kuid põhjustab erksust ja on näidustus regulaarseks jälgimiseks.

Püelektaas esineb sageli poistel ja sellel on pärilik eelsoodumus. Vaagna laienemise ja Downi sündroomi vahel on kindel seos. Amniotsentees on näidustatud loote kromosoomide kõrvalekallete välistamiseks..

Püelektaas rasedatel

Emaka kasv raseduse ajal põhjustab kusejuhte kokkusurumist ja uriinipeetust neerudes. Vaagna laienemine kaob sageli pärast sünnitust, kuid on oht tõsiste haiguste tekkeks: eklampsia, preeklampsia, urolitiaas, püelonefriit, hüdronefroos.

Kogu raseduse vältel peab naine tüsistuste õigeaegseks diagnoosimiseks ja ennetamiseks läbima kuseteede regulaarse ultraheliuuringu.

Põhjused

Takistused ureetras ja kusepõies:

  • Kivid, kasvajad, divertikulaadid, ureetra ja põie võõrkehad.
  • Ventiilid, ureetra kitsendused.
  • BPH.
  • Neurogeensed põiehäired.

Kusejuhi kokkusurumine väljastpoolt:

  • Tsüstiit.
  • Suurenenud lümfisõlmed.
  • Retroperitoneaalsed põletikulised kahjustused.
  • Soolehaigus.
  • Täiendav neerunõu, mis suudab kusejuhte kokku suruda.

Kusejuha ebanormaalne asend ja kulg:

  • Kink, kusejuha kumerus.
  • Vaagna-kusejuha segmendi ja kusejuha kitsendamine.
  • Kusejuha tooni langus.

Sümptomid

Esialgsel etapil ei pruugi püelektaas kuidagi ilmneda. Puuduvad urineerimishäired.

Protsessi progresseerumisega, eriti kahepoolsete kahjustustega, on nimmepiirkonnas, kõhus valu, võib-olla urineerimise vähenemine, temperatuuri tõus. Protsessi süvenemine põhjustab neeru atroofiat (suuruse vähenemist) ja neerupuudulikkuse arengut.

Diagnostika

Diagnostika viiakse läbi kaebuste, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite põhjal.

Võimalike kaebuste hulka kuuluvad nimmevalu, palavik, uriini värvimuutus ja uriini sageduse muutus. Kuid haiguse alguses ei pruugi kaebusi olla.

Neerude, põie, eesnäärme ultraheliuuring

Neerude ultraheli määrab nende suuruse, parenhüümi paksuse, vaagna laienemise astme (norm on kuni 4 mm.), Kivi olemasolu, kusejuha laienemine. Määratakse masside olemasolu kusepõies ja uriini jääk. Eesnäärmes hinnatakse suurust, sõlmede olemasolu ja tihenduskoldeid.

Ekskretoorne urograafia

Selle uurimismeetodi korral süstitakse veeni spetsiaalne kontrast, mis eritub neerude kaudu. Mõni minut hiljem tehakse seeria röntgenülesvõtteid, mille abil saab määrata vaagnapiirkonna süsteemi laienemise ja kitsenenud ala pikkuse. Kui kusejuha on ummistunud, määratakse selle tase.

Retrograadne tsüstograafia

Kateetri kaudu süstitakse põide kontrastsust, mille järel tehakse röntgen. Meetod võimaldab teil tuvastada põie haigusi, tagasijooksu olemasolu.

Täiendavate meetodite hulka kuuluvad täielik vereanalüüs, Doppleri ultraheliuuring, CT, MRI.

Ravi

Püelektaasi ravimise peamine eesmärk on kõrvaldada selle põhjustanud põhjus..

Lastel on taktika pigem ootuspärane. Pidevat vaatlust ja ultraheli tuleks teha igas kvartalis. Samal ajal on ette nähtud ravimite ravi neerude kontraktiilsuse parandamiseks ja põletikuliste protsesside ennetamine kuseteede organites. Kliiniliste ja laboratoorsete sümptomite suurenemisega on ette nähtud kirurgiline ravi.

Kui vaagna suurenemise põhjuseks on kuseteede obstruktsioon, siis on vaja ummistus eemaldada ja uriinivool taastada. Eelistatakse elundite säilitamise toiminguid.

Ülemise kuseteede ahenemisega tehakse järgmist tüüpi operatsioone:

  • Avatud rekonstruktiivne plastiline kirurgia (kusejuha ja neeruvaagna vahele rakendatakse anastomoosi, samas kui kitsenenud ala saab eemaldada või säilitada)
  • Endouroloogilised operatsioonid (bougie kasutamine, kitsendatud alade õhupalli laiendamine)
  • Laparoskoopiline plastiline kirurgia.

    Täiendava neerunõu olemasolu korral on võimalik mitu ravi:

    • Pärast täiendava anuma eraldamist eemaldatakse kogu pelviouretraalse segmendi kitsendatud ala ja anumate kohal moodustub uus anastomoos.,
    • Esialgu ligeeritakse, transekteeritakse täiendav anum ja seejärel tehakse segmendi plast,
    • Pelviouretraalse segmendi rahuldava töö korral isoleeritakse täiendav anum ja kinnitatakse perineaalsele koele.

    Kui püeloektaasia põhjuseks sai urolitiaas. Võimalikud ravivõimalused on:

    • Litolüütiline ravi (kusekivide lahustumine) ravimitega (blemaren, cyston)
    • Lithotrippsy (kivi purustamine)
    • Stentide paigutamine kusejuhasse, et parandada uriini voolu,
    • Operatiivne ravi.

    Kuseteede põletikuliste haiguste esinemisel viiakse läbi ravi uroseptikumide, antibakteriaalsete ravimitega.

    Neerude püelektaas - mis see on, kuidas patoloogiat tuvastada ja ravida?

    Neerude püelektaas, mis see on - paljud peavad selle küsimusega tegelema. Seda patoloogiat ei saa vaevalt haiguseks nimetada. See on vaid üks märk terviseprobleemidest. See tähendab, et see pole iseseisev diagnoos - selle ilmnemisele eelnevad muud häired..

    Mis on püelektaas?

    Hirmutava nime taga on patoloogia, mille korral neeruvaagna laieneb. Täpsemalt, mis on neeru püelektaas? Arstid peavad seda kaudseks märgiks, mis näitab, et vaagna uriini väljavoolu protsessis on teatud häired. Selle põhjuseks võivad olla erinevad tegurid - anomaaliast nakkusliku kahjustuseni. Statistika järgi peavad mehed neeru püelektaasi, selle olemuse kohta rohkem teada saama kui naised..

    Neerude püelektaas - põhjused

    Erinevad tegurid põhjustavad sama organismi patoloogiat. Enamasti on probleemid seotud halva uriini väljavooluga vaagnast või tagasi neerudesse. Ravi alguses on väga oluline välja selgitada, mis põhjustab neeru püelektaasi - see aitab teil valida kõige sobivamad ravimeetodid ja probleemiga varem toime tulla. Spetsialist peab kindlasti välja selgitama põhjused.

    Kaasasündinud neeru püelektaas

    Haigusel on kaks peamist vormi. Üks neist - kaasasündinud - selline, kus neeruvaagna laienemine toimub kaasasündinud patoloogiate tõttu. Viimased on orgaanilised ja dünaamilised. Neerude kaasasündinud orgaaniline püelektaas, mis see on? See on probleem, mis tuleb taustale:

    • patoloogilised protsessid, mis põhjustasid kusejuhale survet;
    • veresoonte põhjustatud muutused;
    • kuseteede ülaosa patoloogia;
    • kusejuha vale struktuur.

    Dünaamiliste põhjuste hulka kuuluvad:

    • ureetra valendiku kitsendamine;
    • fimoos;
    • neuroloogilised haigused, mis põhjustavad häireid urineerimisprotsessis;
    • ventiilid ureetras.

    Omandatud püelektaas

    Omandatakse veel üks haiguse vorm. Sellisel juhul areneb neeru püelektaas juba elu jooksul. Selle põhjuseks võivad olla ka dünaamilised ja orgaanilised tegurid. Viimaste seas on kõige levinumad järgmised:

    • kusejuha ja külgnevate elundite põletik;
    • mehaaniliste kahjustuste põhjustatud kusejuha kitsendamine;
    • urolitiaasi haigus;
    • neerude nihkumine;
    • neoplasmid (erineva iseloomuga) kuseteede süsteemis;
    • Ormondi tõbi.

    Omandatud dünaamiline neeru püelektaas, mis see on? Seda provotseerivad sellised tegurid:

    • infektsioonid (eriti need, mis mürgitavad keha);
    • diabeet;
    • haigused, mille tõttu uriini maht suureneb;
    • hormonaalsed häired;
    • eesnäärme või ureetra healoomulised kasvud;
    • neerupõletik.

    Neerude püelektaas - sümptomid

    Suur probleem on see, et sageli pole püelektaasi märke. Näiteks imikutel on haigus asümptomaatiline 99% juhtudest. Seda saab tuvastada ainult ultraheliuuringu käigus. Sarnane on olukord ka täiskasvanute puhul. Paljud inimesed isegi ei saa aru, et neil on algul neerude püelektaas, milline probleem see on. See juhtub seetõttu, et reeglina mõjutab patoloogia kõigepealt ühte elundit. Samal ajal hakkab teine ​​neer aktiivsemalt toimima ja kompenseerib kõik puudused.

    Parema neeru püelektaas

    Seda patoloogia vormi leitakse sageli. Seda seletatakse elundi struktuuri teatud tunnustega. Parempoolne püelektaas on sageli varjatud. Patsientidele tekitab palju rohkem probleeme põhihaigus, mille tõttu vaagna tõus või selle taustal tekkivad tüsistused. Sellega võivad kaasneda järgmised märgid:

    • valu kõhus, paremal taga (nende olemus on igav ja valutav, intensiivsus on erinev);
    • iiveldus;
    • oksendamine;
    • urineerimisprobleemid;
    • märgatavate vere triipude olemasolu uriinis;
    • turse;
    • pearinglus;
    • üldine nõrkus;
    • vererõhu tõus.

    Vasaku neeru püelektaas

    See vorm on haruldane. Kui peaksite just sellise vaevusega tegelema, võite kahtlustada, et teil on vasakul püelektaas:

    • kõrgendatud temperatuur;
    • valulikkus;
    • neerukoolikud;
    • oksendamine;
    • iiveldus;
    • aneemia tõttu tekkivad peavalud ja pearinglus;
    • muljetavaldava koguse vere lisandeid uriinis.

    Kahepoolne püelektaas

    See on veel üks vähem levinud nähtus, mis on peaaegu alati väga keeruline ja sageli kordub (isegi pärast tõhusat ravi). Nagu selle haiguse muud vormid, ei pruugi mõlema neeru püelektaas ennast pikka aega näidata. Ilmselged sümptomid - palavik, terav tugev alaseljavalu - ilmnevad tavaliselt alles siis, kui haigus areneb raskesse staadiumisse ja komplikatsioonid hakkavad arenema. Kuni selle hetkeni on vaagna suurenemist võimalik märgata ainult uuringute tulemuste põhjal. Seda saab öelda:

    • kusejuha ektoopia - nähtus, kus kusejuha voolab tuppe või ureetrasse;
    • megaureeter - kusejuha järsk tugev laienemine;
    • hüdroonefroos - areneb, kui vaagna ja kusejuha vahelises üleminekus on mõni takistus;
    • ureterotseel - kusejuha turse, kui see voolab põide;
    • vesikoureteraalne refluks - seisund, mille korral uriin hakkab paisuma vastupidises suunas - põiest neeruni.

    Neerude püelektaas - raskusaste

    On kolm peamist kraadi:

    • lihtne;
    • keskmine;
    • raske.

    Mõõdukas püelektaas võib lühikese aja möödudes iseenesest kaduda - selle raviga pole alati vaja tegeleda. Haiguse keskmine vorm kulgeb ligikaudu samamoodi - ilma sümptomiteta, väljavaated "enesehävitamiseks". Teine asi on raske püelektaas. See seisund tuleb konservatiivsete ravimeetodite abil eemaldada. Mõnel juhul võib vaja minna isegi operatsiooni.

    Püelektaasi kajad

    Patsiendid ei saa alati aru, kuidas neeru püelektaas ultraheliuuringul erineb. Kuigi tegelikkuses pole patoloogia kajasid nii raske lahti võtta. Üks peamisi eristavaid omadusi on vaagna laienemine. Tervislikus seisundis peaks selle suurus olema umbes 10 mm. Lisaks läbimõõdu suurenemisele näitab püeloektaasiat neeru parenhüümi vähenenud paksus, elundite enda suuruse suurenemine ja hemodünaamilised häired. Mõnel patsiendil erinevad põletikud või visualiseeritakse hambakivi.

    Neerude püelektaas - uriinianalüüs

    Diagnoosi selgitamiseks tehakse mõõduka neerupüelektaasi avastamisel vere- ja uriinianalüüsid. Uriini võetakse mõnikord otse elunditest. Seda saab teha instrumentaalanalüüside käigus. Kõige informatiivsemad uuringud on uriinianalüüs vastavalt Rebergi testile Nechiporenko, Zimnitsky. Tulemuste tõlgendamisel tuleb erilist tähelepanu pöörata kreatiniini kogusele ja glomerulaarfiltratsioonile.

    Miks püelektaas on ohtlik??

    Püelektaas pole nii ohtlik kui selle põhjustanud põhjused. Probleemi, näiteks uriini raske väljavoolu tekkimisel võivad tekkida püelonefriidi ägedad või kroonilised vormid, mõnikord surutakse neerud kokku, mis viib elundite ebaõige toimimiseni ja järgneva surmani (muidugi sobiva ravi puudumisel). Püelektaas raseduse ajal on väga ebasoovitav. Patoloogia võib mõjutada mitte ainult ema seisundit - kõige raskematel juhtudel areneb gestoos - ja raskendada sünnitust, vaid võib mõjutada ka last.

    Selleks, et mitte muretseda oma tervise pärast ja vältida pöördumatuid muutusi neeruvaagnas, on lihtsam järgida lihtsaid ennetavaid reegleid:

    1. Kontrollitakse regulaarselt (eriti tulevaste emade puhul).
    2. Kontrollige, et uriin tühjendataks õigeaegselt.
    3. Vältige hüpotermiat.
    4. Ärge laske külmetushaigustel kulgeda, võidelda õigeaegselt ja tõestatud vahenditega.
    5. Istuvas asendis töötavatel inimestel on lihtne iga päev soojendada, et uriin neerudes ei seisaks.

    Neerude püelektaas - ravi

    Kuna see pole haigus, ei ole kombeks haigusega võidelda. Püeloektaasia õige ravi hõlmab vaagna suurenemist põhjustanud patoloogia teraapiat. Kerge kuni mõõduka vaevusega patsiente peab spetsialist pidevalt jälgima. Tõsine võitlus algab alles siis, kui haigus läheb raskesse staadiumisse. Kui püeloektaasia põhjuseks on neerukivid, eemaldatakse need (enamasti ultraheliga), urolitiaasiga on kombeks võidelda ravimitega.

    Neerude püelektaas - ravi täiskasvanutel, ravimid

    Ravimite komplekt sõltub sellest, mis põhjustas patoloogilisi muutusi. Kui urogenitaalsüsteemi organid on nakatunud, määratakse antibiootikumid, näiteks:

    • Amoksiklava;
    • Tseftriaksoon;
    • Levofloksatsiin;
    • Tsiprolet.

    Sõltuvalt patogeensest organismist võib haigustekitaja olla erinev. Kui neeruvaagna laieneb liiva või hambakivi taustal, hõlmab ravi Phytosilini, Kanefroni ja muude taimsete preparaatide kasutamist. Järgmised abinõud aitavad põletikku leevendada:

    • Nurofen;
    • Ibuklin;
    • Nimesuliid;
    • Voltaren ja teised.

    Immuunsüsteemi tugevdamiseks on ette nähtud vitamiinid ja immunomodulaatorid. Spasmolüütikumid on mõeldud põie siserõhu vähendamiseks:

    • Drotaveriin;
    • Papaveriin;
    • Spazmolgon ja teised.

    Lisaks ravimitele soovitavad arstid patsientidel sageli dieedist kinni pidada. Vastasel juhul ei ole ravi nii tõhus. Sõltumata sellest, millist neeru patoloogia mõjutab, on parem päevamenüüst välja jätta:

    • suitsutatud;
    • kaunviljad;
    • kohv, kakao;
    • rasvane kala ja liha;
    • maitseained;
    • alkohol;
    • šokolaad ja maiustused;
    • seened.

    Need tuleks asendada:

    • kääritatud piimatooted;
    • teraviljad (kaerahelbed, nisu);
    • lahja keedetud liha;
    • värsked puuviljad, köögiviljad;
    • madala kalorsusega puljongid.

    Neerude püelektaas - ravi rahvapäraste ravimitega

    Samuti on lubatud seisundit säilitada rahvapäraste retseptidega, kuid ainult arsti poolt heaks kiidetud. Fakt on see, et mõned ravimtaimed võivad ainult keha kahjustada ja siis on neeru püelektaasi ravi täiesti ebaefektiivne. Näiteks teatud tüüpi ürdid aitavad hambakivist välja tulla. Pealegi teevad nad seda väga kiiresti ja kui kivid on suured, võib see põhjustada kusejuha täieliku blokeerimise..

    Infusioon kasepungadele

    • kasepungad - 1 spl. l.
    • kuivatatud võilille juured - 1 spl. l.
    • kadakaviljad - 1 spl. l.
    • vesi - 1 l.

    Ettevalmistus ja pealekandmine

    1. Keeda vett.
    2. Haki kõik taimsed komponendid peeneks ja vala termosesse keeva veega.
    3. Infundeerige ravimit umbes 12 tundi.
    4. Kurna toode ja joo pool klaasi 3 korda päevas.

    Püelektaasi põhjused, haiguse klassifikatsioon, sümptomid ja ravi

    Paljud inimesed seisavad silmitsi kuseteede organite põletikuliste protsessidega.

    Väga sageli põhjustab neid püeloktasia. See haigus on patoloogiline protsess, mille käigus uriin säilib neeruvaagnas.

    Seega toimub elundi pidev uriini kogunemine, millega kaasneb tõsine põletik. Statistika kohaselt on isased selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad..

    Põhiteave ja ICD-10 kood

    Neerud on paaritatud elund, mida tavaliselt leidub igal inimesel. Asuvad sümmeetriliselt mõlemal küljel 11 ja 3 selgroolüli piirkonnas.

    Need on inimkehas kõige olulisemad. See organ vastutab uriini eritumise protsesside eest, mis sisaldab tohutul hulgal mürgiseid aineid..

    Igal neerul on eriline koht - vaagna, kus uriin koguneb ja satub kusejuhadesse ning eritub kehast..

    Kui see protsess on häiritud, räägivad arstid püelektaasi arengust. Selle patoloogiaga toimub uriini kogumise õõnsuste laienemine..

    See on uriini väljavoolu häirimine kehast. Reeglina ei arene see iseseisvalt ja see on sageli põhjustatud infektsiooni tungimisest või ebanormaalsest struktuurist kogu kuseteedes.

    Haigus võib mõjutada ühte või mõlemat neerut korraga. See patoloogia võib ilmneda isegi loote emakasisese arengu ajal. Sõltuvalt haiguse tõsidusest eristatakse kerget, mõõdukat ja rasket püelektaasi..

    Haiguse klassifikatsioon

    Vastavalt püelektaasia arengule on:

    • parempoolne vorm (püelektaas on fikseeritud paremas neerus);
    • vasakpoolne vorm (patoloogia mõjutab ainult vasakut neeru);
    • kahepoolne vorm (mõlemad neerud on korraga mõjutatud).

    Sõltuvalt patoloogilise protsessi arenguastmest võivad kusejuha ja neerukupp aja jooksul mõjutada..

    Haiguse etioloogia ja patogenees

    Neerude vaagen laieneb pideva ja tugeva uriinirõhu tõttu. Selle patoloogia peamised põhjused on:

    • kuseteede ahenemise protsessid, mis viivad neeruvaagna;
    • suurenenud rõhk kuseteedes;
    • uriini liikumise rikkumine vastupidises suunas, selle põhjuseks on selle väljavoolu reguleeriva kanali halb jõudlus.

    Imikutel ja täiskasvanutel püeloektaasiaga täheldatakse:

    • kuseteede organite pigistamine veresoonte poolt, mis on põhjustatud raseduse ajal tekkinud patoloogiatest;
    • laste lihaste ebatäiuslik areng;
    • urineerimiste arvu vähenemine, mis põhjustab uriini liikumise häireid ja intranenaalse rõhu suurenemist.

    Täiskasvanutele on selle patoloogia areng iseloomulik, kui:

    • neerukivide olemasolu;
    • püelonefriit ja muud neerupõletikud, mille käigus moodustub mädane või muu voolus;
    • neeru prolaps või muud sarnased patoloogiad;
    • keha võimetus toime tulla suures koguses vedelikku, mis satub inimkehasse;
    • kuseteede nakkushaigused;
    • suurenenud intranenaalne rõhk;
    • hormonaalne tasakaalutus;
    • pahaloomulised koosseisud kuseteede organites;
    • vanemate inimeste ebanormaalsed neeruprotsessid.

    See haigus on ohtlik, kuna õigeaegse ravi korral võib neeru atroofia tekkida uriini pideva kogunemise tõttu neis..

    Loote patoloogia raseduse ajal

    Enamasti on poistel püeloetaasia kalduvus. Planeeritud ultraheli ajal diagnoositakse sellist patoloogiat rasedal naisel 16-20 nädala jooksul.

    Reeglina võib sellise kaasasündinud patoloogia põhjus olla:

    • pärilikkus;
    • naisele toksiliste ainete või ravimite võtmine.

    Reeglina, kui lapsel diagnoositakse pärast sündi kaasasündinud kerge püeloektaasia vorm, siis pole kirurgilist sekkumist vaja, see möödub iseenesest aja jooksul.

    Kliinilised tunnused

    Reeglina kulgeb püelektaas ilma iseloomulike sümptomiteta. Põhimõtteliselt on märgid selle patoloogia põhjustanud põhjuse jaoks iseloomulikud, need on nakkuslikud mikroorganismid või põletikulised protsessid. Peamisteks arengumärkideks peetakse:

    • äge või krooniline neerupuudulikkus;
    • põletikulised protsessid neerude glomerulites;
    • urineerimise hulga vähenemine;
    • sidekoe levik;
    • kreatiniini ja karbamiidi sisalduse suurenemine patsiendi veres.

    Diagnostiline tehnika

    Kaasasündinud patoloogia diagnoositakse rasedal rutiinse ultraheliuuringu käigus. Väga sageli areneb püelektaas lastel aktiivse kasvu perioodil..

    Selle põhjuseks on elundite suuruse muutus. Täiskasvanutel diagnoositakse selline patoloogiline protsess näiteks neerukivide avastamisel.

    Just sellise diagnoosi ajal määrab arst urineerimisprotsesside dünaamikas vaagna täpse suuruse. Abiuuringute meetodite hulgas on:

    • tsüstograafia;
    • urograafia;
    • neeru radiotoop.

    Seda tüüpi diagnostika aitab täpselt kindlaks teha haiguse vormi ja astme ning valida õige ravirežiimi..

    Teraapiad

    Kõigepealt on ravi suunatud peamise põhjuse vabanemisele, mis aitas arendada püelektaasi. Ravivõimalusi on mitu:

    • kui põhjus on närvisüsteemi häire, siis on soovitatav võtta rahusteid;
    • nakatunud nakkuslike mikroorganismidega on näidatud antibiootikumiravimid;
    • kaasasündinud vormiga valitakse ravi sõltuvalt haiguse tõsidusest.

    Reeglina on kirurgiline sekkumine näidustatud mõõduka või raske püelektaasi korral. Kui patoloogia on põhjustatud neerukivide olemasolust, tuleb need eemaldada. Mõnel juhul kaob haiguse kerge vormiga probleem iseenesest, kui lapse elundid kasvavad.

    Kui on vaja ureetra laiendada, siis tehakse operatsioon stentimismeetodi abil: kitsendatud alale viiakse spetsiaalne laiendav element. Seega paraneb uriini liikumine ja püelektaasi probleem peetakse lahendatuks..

    Täiskasvanud patsientidele võib välja kirjutada mitmesuguseid ravimeid, mille eesmärk on kõrvaldada patoloogia arengu algpõhjus. Mõned patsiendid pöörduvad traditsioonilise meditsiini poole ja eelistavad ravi ravimtaimede ja taimede infusioonidega.

    Kui püeloektaasia on põhjustatud spasmolüütilistest protsessidest kuseteede organites, siis spasmi fookuse kõrvaldamiseks on ette nähtud spetsiaalsete ravimite kursus.

    Reeglina ei avaldu see patoloogia pikka aega, nii et patsient ei pruugi selle olemasolust isegi teadlik olla. Seetõttu on haiguse õigeaegseks avastamiseks soovitatav regulaarselt külastada arsti ja viia läbi põhjalik diagnoos..

    Laste püelektaasia kaasasündinud vormi korral jälgivad arstid selle arengut dünaamikas, kui halvenemist ei täheldata, siis kirurgilist sekkumist ei tehta. On olemas väide, et üleminekuea saabumisel läheb patoloogia ise üle.

    Haiguste ennetamine

    On väga oluline rakendada mitmeid ennetusmeetmeid, sealhulgas:

    • õige toitumine ja tervislik eluviis;
    • kuseteede nakkuslike ja põletikuliste protsesside ennetamine;
    • kui neerud ei suuda liigse vedeliku kõrvaldamisega toime tulla, siis peate selle kasutamist vähendama;
    • jälgige raseduse ajal hoolikalt ja järgige kõiki arstide soovitusi.

    Kui patsiendile tehti kirurgiline operatsioon, tuleb edaspidi rakendada ohutusmeetmeid, et vältida vaagna uuesti paljunemist neerudes. Selleks soovitavad arstid:

    • välistada diureetikumide võtmine;
    • piirata diureetilist toimet põhjustavate toitude tarbimist;
    • välistage praetud, vürtsikute, soolaste toitude tarbimine, mille järel võib tekkida janu tunne.

    Kui probleemi ei ravita õigeaegselt, võib püelektaas muutuda raskeks staadiumiks ja põhjustada tõsiseid tüsistusi:

    • krooniline ja äge püelonefriit (neerude põletikulised protsessid);
    • neerude täieliku funktsiooni rikkumised;
    • kudedes kuivamine neerudes, mis põhjustab elundi vähenemist ja täielikku atroofiat;
    • ühe või mõlema neeru täielik surm.

    Järeldus

    Kahjuks on täna võimatu ennustada sellise patoloogia arengut nagu püelektaas..

    Selle põhjuseks võib olla geneetiline eelsoodumus kuseteede haigustele või mürgiste ravimite tarvitamine raseduse ajal. Reeglina pole haigusel selgeid sümptomeid..

    See avaldub sõltuvalt põhjusest, mis provotseerib neerude vaagna suurenemist (nakkuslikud ja põletikulised protsessid neerudes, kivide või muude kuseteede haiguste esinemine).

    Ravi on suunatud peamiselt selle patoloogia algpõhjuste kõrvaldamisele. Arstide sõnul võib püelektaas aja jooksul iseenesest kaduda.

    Igal juhul on sellise patoloogilise protsessi arengu vältimiseks soovitatav regulaarselt läbi viia neerude ja kõhuorganite ultraheliuuring..

    Kahepoolsed ja muud püeloektaasia vormid: mis see haigus on ja kuidas seda ravida

    Neerude püelektaas on vaagna püsiv laienemine. Vaagen on kusejuhaga ühendatud neerude uriinireservuaarid. Püelektaas tekib uriini aeglase väljavoolu tõttu suurenenud intranenaalse rõhu tagajärjel. Diagnostika nõuab ultraheli, urograafiat, nefroskoopiat. Ravi eesmärk on kõrvaldada põhjused, mis põhjustavad uriini väljavoolu rikkumist.

    1. Miks tekib neeru püelektaas?
    2. Klassifikatsioon ja etapid
    3. Püelektaasi iseloomulikud tunnused
    4. Mis on kalikopelektaasi oht
    5. Kuidas diagnoosi määrata
    6. Püeloektaasia ravi
    7. Ravimid
    8. Dieet
    9. Rahvapärased abinõud
    10. Püeloureterektaasia prognoos
    11. Ärahoidmine

    Miks tekib neeru püelektaas?

    Püelektaas on haigus, mida iseloomustab vaagna püsiv laienemine (dilatatsioon). See ei ole esmane, vaid sekundaarne, see tähendab, et see tekib patoloogiate taustal: põletik, kuseteede obstruktsioon. Uriini ülekoormatus viib intranenaalse rõhu suurenemiseni ja vedeliku kogumismahutite (vaagna) laienemiseni.

    Nefroloogias on püelektaasi põhjustajaid kaks kategooriat - dünaamiline ja orgaaniline.

    Laste dünaamilised kaasasündinud haiguste põhjused on:

    • ureetra ava kitsendamine;
    • kusejuha armistumine;
    • fimoos (poiste eesnaha kitsendamine);
    • karbamiidventiilide talitlushäire.

    Täiskasvanu puhul provotseerib püelektaasi järgmistel põhjustel:

    • hormonaalne tasakaalutus;
    • püelonefriit;
    • ureetra kanali kasvajad;
    • BPH;
    • ureetra vigastus;
    • diabeet;
    • urogenitaalsed infektsioonid;
    • loid püelonefriit.

    Haiguse kaasasündinud orgaaniliste põhjuste kategooriasse kuuluvad:

    • kusejuha ebanormaalne struktuur;
    • neerude alaareng;
    • kusejuha ühinemine tuppe;
    • täiendavad anumad vedeliku kogumiseks;
    • kõrge kusejuha väljaheide.
    Ureteropyelocalicoectasia on neerude ja kusejuha tupes-vaagna süsteemi (PCS) patoloogiline suurenemine. Tekib siis, kui vaagna-kusejuha tsooni alla moodustuvad uriini väljavoolu takistused.

    Vedeliku stagnatsioon neeruvaagnas provotseerib kuseteede omandatud haigusi:

    • urolitiaasi haigus;
    • neerukivitõbi;
    • hüpertroofiline tsüstiit;
    • uretriit;
    • põievähk;
    • nefroptoos;
    • ureterotseel;
    • karbamiidi divertikulaadid;
    • kivid neerudes;
    • polüübid kusejuhas;
    • Ormondi tõbi.

    Kuseteede ahenemisest tingitud uriini läbipääsu katkestamine on üks püelektaasi peamistest põhjustest. Riskirühma kuuluvad:

    • naised raseduse ajal;
    • prostatiidiga mehed;
    • kuseteede organite ebanormaalse struktuuriga lapsed.

    Statistika kohaselt esineb püelektaasi inimestel sagedamini 55-60 aasta pärast. Vedeliku stagnatsiooni ja vaagna laienemist esile kutsuvad tegurid on:

    • vaagna vigastused;
    • istuv eluviis;
    • urogenitaalsete infektsioonide sagedased ägenemised;
    • vähenenud immuunsus;
    • pikaajalised ravimid.

    Püelektaas ei esine kunagi iseenesest. Pooltel juhtudel on selle põhjuseks kuseteede obstruktsioon või uriini vastupidine vool karbamiidist neerudesse..

    Klassifikatsioon ja etapid

    Nefroloogias kasutatakse kolme püelektaasi klassifikatsiooni, milles võetakse arvesse:

    • haiguse päritolu;
    • kahjustuste lokaliseerimine;
    • neerufunktsiooni häire aste.
    Alla 6-aastastel lastel leitakse sagedamini urogenitaalse süsteemi ebanormaalsest struktuurist või infektsioonidest põhjustatud ühepoolset püelektaasi.

    Haigust provotseerivad dünaamilised või orgaanilised muutused kuseteede töös. Asukoha järgi on püelektaasia kolme vormi:

    • Parem neer. Statistika kohaselt esineb parempoolne püelektaas 3 korda sagedamini, mis on tingitud neeru lähedusest muudele organitele - pankreas, maks.
    • Vasak neer. Vaagna laienemist diagnoositakse sagedamini rikkudes uriini läbimist karbamiidi ja ureetra kanali tasemel.
    • Mõlemad neerud. Kahepoolsed neerukahjustused tekivad 80% juhtudest glomerulonefriidiga, mille põhjuseks on autoimmuunsed häired.

    Neeruvaagna laienemise astme järgi eristatakse 4 püelektaasi etappi:

    • Esiteks. Vaagen suureneb veidi, mistõttu neerufunktsioon ei ole kahjustatud.
    • Teiseks. Vaagna mahu suurenemise tõttu on vedeliku väljavool kusejuhasse häiritud. See ilmneb sagedasest tualettruumi kutsumisest, uriini väikeste portsjonite vabastamisest.
    • Kolmandaks. Neeruõõnsuste püsiva laienemisega kaasneb elundi suurenemine 25-40%. Patsiendid kurdavad düsuuria - kuseteede häired.
    • Neljandaks. Uriini kusejuhti praktiliselt ei eritata, mille tõttu neeru suurus kahekordistub ja selle kude muutub õhemaks. Elundi efektiivsus väheneb 80–90%.

    Mõõdukas püelektaas on asümptomaatiline, seetõttu tuvastatakse see sageli kolmandas või viimases (terminaalses) staadiumis. Hiline ravi on täis komplikatsioone. Enamasti esinevad need rasedatel naistel, mis on seotud võõrutusorganite - maksa, neerude - liigse koormusega.

    Neeruvaagna püsivat suurenemist saab tuvastada isegi loote emakasisene arengu staadiumis. Seetõttu peaksid naised, kellel on eelsoodumus urogenitaalsüsteemi haiguste tekkeks, raseduse 2. ja 3. trimestril kontrollkontrolli tegema.

    Püelektaasi iseloomulikud tunnused

    Varases staadiumis on ühe- ja kahepoolne püeloektaasia asümptomaatiline. Kliiniline pilt sisaldab vaagna laienemist põhjustanud põhihaiguse sümptomeid. Püelektaasi tüüpilised ilmingud hõlmavad järgmist:

    • tuim valu alaseljas;
    • jäsemete turse;
    • urineerimisprobleemid;
    • vere lisandid uriinis;
    • karbamiidi mittetäieliku tühjendamise tunne;
    • vererõhu tõus;
    • ebamugavustunne suprapubic piirkonnas;
    • iiveldus ja oksendamine;
    • vähenenud söögiisu;
    • tumedad ringid silmade all;
    • kiire väsimus.

    Sõltuvalt kahjustuste asukohast on kaebusi alaseljavalude kohta paremal või vasakul. Uriini stagnatsioon viib lämmastiku ainete tagasiimendumiseni verre, mis avaldub üldise mürgistuse sümptomite, suust pärineva uriini lõhna.

    Kui püelektaasi provotseerib püelonefriit (neerupõletik), täiendatakse sümptomeid järgmiste ilmingutega:

    • palavik;
    • temperatuuri tõus;
    • naha kahvatus;
    • liigne higistamine.

    Valu suureneb pärast füüsilist tegevust, juues palju vedelikke. Mõnikord levivad nad kubemesse, suguelunditesse, reitele. Hüpertensiivsed ravimid ei stabiliseeri hüpertensiooniga patsientidel vererõhku. Neerude düsfunktsiooniga kaasneb osmootse rõhu langus, nii et rakkudevaheline vedelik tungib kudedesse. Seetõttu tekib silmalaugude, näo, jalgade turse.

    Mis on kalikopelektaasi oht

    Püelektaasiga kaasneb neeru reservuaarides uriini stagnatsioon, parenhüümi elujõulisuse kaotus. Enneaegne ravi on ohtlik mitte ainult vaagna, vaid ka teiste kuseteede struktuuride laienemise tõttu:

    • calicopyelectasis - patoloogiline seisund, mille põhjustab mitte ainult vaagna, vaid ka vasikate püsiv laienemine;
    • neeru püelokalikoureteroektaasia - neerude CHLSi laienemine koos kusejuhaga;
    • hüdronefroos - neeru CSF mahu suurenemine, millega kaasneb neerukoe atroofia.
    Uriini akumuleerumine põhjustab rõhu tõusu neerudes, selle funktsioonide rikkumist ja parenhüümi - töökoe - surma.

    Ühe- ja kahepoolne püelektaas on täis:

    • neerupuudulikkus;
    • urolitiaas;
    • abstsessid;
    • kontrollimatu hüpertensioon;
    • hematuria (vere lisandid uriinis).

    Suurenev neerupuudulikkus kutsub esile mürgituse lämmastikuga, põhjustades surma.

    Kuidas diagnoosi määrata

    Püeloureteroektaasia diagnoositakse peamiselt riistvarauuringute põhjal. Vaagna ja neerude düsfunktsiooni laienemise määra määramiseks on ette nähtud järgmised:

    • Urograafia. Kuseteede ja neerude seisundi hindamiseks süstitakse verre röntgenkontrastaineid, mille järel tehakse mitmeid pilte. Nad määravad kusejuha, tasside, vaagna laienemise.
    • Ultraheli. Tüüpilised kajamärgid näitavad neeruõõnsuste mahu suurenemise astet, püeloektaasia staadiumi.
    • Tsüstograafia. Kuseteed täidetakse kontrastlahusega, mille järel viiakse läbi röntgenuuring. Piltidega määratakse mulli asukoht, kuju ja suurus.

    Uriini koostise määramiseks ja põletiku kinnitamiseks / välistamiseks, vere, uriini biokeemilisteks ja kliinilisteks testideks.

    Püeloektaasia ravi

    Sõltuvalt püelektaasi astmest ja põhjustest kasutatakse meditsiinilisi ja kirurgilisi ravimeetodeid..

    Teraapia on suunatud uriini läbipääsu taastamisele, kuseteede takistuste kõrvaldamisele, mis takistavad vedeliku väljavoolu neerudest.

    Ravimid

    Kuseteede sümptomite, põletiku ja turse leevendamiseks kasutatakse konservatiivset ravi. Vasak- ja parempoolset püelektaasi ravitakse järgmiste ravimitega:

    • antibiootikumid (Abiklav, Amoxiclav) - hävitavad bakterifloora, mis provotseerib neerupõletikku, kuseteede turset;
    • põletikuvastased ravimid (Indometatsiin, Ketoprofeen) - leevendab valu ja turset, hõlbustades uriini väljavoolu neerudest;
    • diureetikumid (Arifon, Diuver) - kiirendavad uriini eritumist, vähendavad jäsemete turset;
    • antihüpertensiivsed ravimid (Furosemiid, Indapamiid) - madalam vererõhk;
    • antikoagulandid (Syncumar, Heparin) - verd vedeldavad, parandades kahjustatud elundite mikrotsirkulatsiooni.

    Kusejuha spasmi ja kuseteede obstruktsiooniga määratakse lihasrelaksandid - Esmeron, Arduan, Listenon.

    Dieet

    Püelokalikoektaasia korral järgitakse dieeti, mille eesmärk on vähendada neerude koormust. Dieedist on täielikult välja jäetud:

    • alkohol;
    • rasvane liha;
    • maiustused;
    • rasvane kala;
    • sooda;
    • rikkalikud saiakesed;
    • kaitse.

    Vedelikupeetuse vältimiseks kehas piirake soola tarbimist 3 grammini päevas. Kivide moodustumise vältimiseks neerudes ja kuseteedes kasutan joogina lauaravimit. Jookide valik sõltub uriini biokeemilisest koostisest. Suure kontsentratsiooniga kusihappesoolade korral kasutavad nad Truskavetsi mineraalvett Essentuki nr 4 ja fosfaatide liiaga Arzni, Dolomite narzan.

    Dieetravi ajal on dieedi aluseks keedetud köögiviljad, toiduliha, mittehappelised puuviljad.

    Rahvapärased abinõud

    Õigeaegse ravita edeneb ureteropelektaas kiiresti. Vasaku või parema neeru kahjustuse korral on soovitatav kombineerida ravimeid traditsioonilise meditsiiniga:

    • Madder värvib. 1 spl. l. purustatud risoome keedetakse 3 minutit 300 ml vees. Jahutatud ja filtreeritud puljong juuakse 50 ml 15 minutit enne sööki.
    • Bird Highlander. 10 g ürte aurutatakse 250 ml keeva veega. Jätke 2 tunniks termosesse ja filtreerige. Joo päeva jooksul 50 ml.
    • Maitsetaimede kogumine. Kadakas, võilillejuured ja kaselehed segatakse võrdsetes kogustes. 3 spl. l. segu keedetakse 15 minutit 1,5 liitris vees. Joo pool klaasi kolm korda päevas.

    Minimaalne püelektaasi ravikuur on 3 nädalat. Vajadusel korrake seda..

    Püeloureterektaasia prognoos

    Täieliku taastumise tõenäosus sõltub paljudest teguritest:

    • uriini stagnatsiooni põhjus;
    • neeruvaagna laienemise (paisumise) aste;
    • vanus;
    • ravi õigeaegsus.

    Kui püelektaasi põhjus tuvastatakse ja kõrvaldatakse õigeaegselt, paraneb inimene. Neerudel on suur reservvõimsus, seetõttu taastuvad nad kiiresti (taastuvad). Kuid pikaajalise elundifunktsiooni kahjustuse, nakkusliku põletiku ja neeru parenhüümi atroofia korral halveneb prognoos.

    Ärahoidmine

    Vedeliku stagnatsiooni vältimiseks neerudes peaksite:

    • tegelema spordiga;
    • sööge tasakaalustatult;
    • ravida uroloogilisi haigusi;
    • välistada hüpotermia;
    • keelduda halbadest harjumustest;
    • piirata soola tarbimist.

    Aeglase tsüstiidi, püelonefriidi, prostatiidi ja uretriidiga patsiente peaks uroloog uurima kaks korda aastas..

    Põletiku õigeaegse leevendamise ja kuseteede läbitavuse taastamise korral väheneb püelektaasi ägenemise tõenäosus mitu korda.



  • Järgmine Artikkel
    Tsüstide põhjused munasarjal