Neeruvaagna laienemise põhjused lootel ja ravimeetodid


Püelektaas lootel on lapse vaagnerakulise süsteemi (PCS) muutus emakasisese arengu ajal. Patoloogiline seisund tuvastatakse ultraheli (ultraheli) abil. Ravi pole enamikul juhtudel vajalik. Prognoos sõltub neeru suurenemise astmest ja lapse kaasuvatest häiretest. 10. redaktsiooni (ICD-10) rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis tähistatakse loote püelektaasi koodiga N28.

Loote püeloektaasia arengu tunnused

Loote püelektaas on parema või vasaku neeru suurenemine, mis tuvastatakse ema tavapärase uurimise käigus. Kõige sagedamini esineb patoloogia poistel, harvem tüdrukutel. Naise- või meesorganismi neeruvaagna suurus ei ületa 6-7 mm. Kui paremal või vasakul on PCS suurenenud, näitab see mitmesuguse etioloogiaga kuseteede haigusi.

Põhjuste ja patogeneesi määramine

Sünnieelse püelektaasiga, millel pole seotud kuseteede anomaaliat, kaasneb kõige sagedamini hüdronefroos (79–84%). Arvatakse, et selle neeru muundumise põhjustab areneva kusejuha füsioloogiline laienemine..

Enamikku sünnieelse perioodi jooksul leitud kuseteede anomaaliatest iseloomustab ülemiste kuseteede suurenemine või laienemine. Neid kahjustusi võib pidada obstruktiivseteks, kuid sünnieelne hüdroonefroos on sageli vesikoureteraalse refluksi ja kõhuõõne sündroomi tagajärg.

Obstruktiivsed kahjustused, eriti kahepoolsed, on neerude arengule kahjulikumad. Toodetud uriin on lootevedeliku põhikomponent, mis on vajalik kopsu normaalseks arenguks ja deformatsioonide ennetamiseks. Seetõttu on loote lõpliku ravirežiimi kindlaksmääramiseks vajalik obstruktiivsete ja mittestruktuursete kahjustuste eristamine. Mõnikord pole võimalik patoloogiaid enne lapse sündi selgelt eristada.

Eksperimentaalselt on tõestatud, et kusejuha krooniline osaline ühepoolne obstruktsioon põhjustab neerude arengu märkimisväärset halvenemist. Selle protsessi varajase kõrvaldamisega kaasneb hemodünaamika märkimisväärne taastamine. Obstruktsioon kutsub esile reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi, mis põhjustab vasokonstriktsiooni ja sellele järgnevat interstitsiaalset fibroosi ning isheemilist atroofiat. Sageli esinevad neerudes hajusad nekrootilised muutused.

Kui neeru parenhüüm laiendab oma piire, vähendab lootel neerude verevoolu, glomerulaarfiltratsiooni kiirust ja kaaliumi eritumist. Ainult väike osa ülaltoodud tüsistustest on ravitavad.

Patoloogia peamised tunnused ja tagajärjed

Kui lootel on suurenenud neeruvaagna, pole soovitatav ise ravida.

Raseduse esimestel nädalatel ei põhjusta parempoolne või vasakpoolne piloektaasia kliiniliselt olulisi sümptomeid. Laps kasvab normaalselt, pole märke, mis vajaksid kiiret ravi.

Raseduse varajased patsiendid tuleb suunata kolmanda taseme hoolduskeskusesse. Vastsündinud võivad vajada vastsündinute alguses laste uroloogi põhjalikku kardiopulmonaarset ravi ja sekkumisravi..

Rikkumise tuvastamine

Ultraheliuuring (ultraheli) võib anda olulist teavet mitte ainult loote soo kohta, vaid ka haiguse levimuse, vaagna läbimõõdu, põie laienemise astme, lootevedeliku mahu ja sellega seotud patoloogiliste seisundite kohta. Teadlased leidsid, et kahepoolse hüdroonefroosi ja oligohüdramnioniga 31-st 31 lootel (55%) olid struktuursed või kromosomaalsed kõrvalekalded.

Radiograafiat ei tehta, kuna potentsiaalne oht lootele kaalub üles kasu. Ioniseeriv kiirgus võib kahjustada lapse elundite kasvu ja arengut. Röntgenuuringud viiakse läbi ainult äärmuslikel juhtudel, kui teatud põhjustel on ultraheliuuringu läbiviimine keelatud või on vaja diagnoosi selgitada. Võimalike ja potentsiaalselt ohtlike komplikatsioonide vältimiseks tuleks raviarstiga arutada kõiki protseduuri riske ja eeliseid.

Muud diagnostilised aspektid, mis võivad patoloogia põhjuse väljaselgitamisel abiks olla, on perekonna ajalugu ja ema ajalugu. Kui lootel on suurenenud neeruvaagna, on tulevane ema lapse tervise pärast väga hirmul. Siiski ei tohiks paanikasse sattuda, kuna mõõdukas püelektaas ei kujuta ohtu lapse elule..

Ravimeetodid

Sünnieelse püelektaasi raviks ei ole praegu meditsiinilisi sekkumisi. Siiski on ravimravi näidustatud oligohüdramnioniga loodetel ja sellest tuleneval kopsu hüpoplaasial.

Kopsu hüpoplaasia on bronhopulmonaalse düsplaasia eelkäija, mis areneb vastsündinutel. Nende patsientide peamine surma põhjus on respiratoorse distressi sündroom. Pindaktiivset ainet on vaja alveoolides õhu ja vedeliku vahelisel pinnal pindpinevuse vähendamiseks. Raseduse ajal emadele manustatud glükokortikoidid stimuleerivad pindaktiivsete ainete tootmist ja parandavad kopsu küpsemist.

Randomiseeritud uuringutes järeldati, et 48 tundi kuni 7 päeva enne sünnitust manustatud antenataalsed kortikosteroidid vähendasid respiratoorse distressi sündroomi ja suremuse.

Lühiajaliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad aga:

  • hüpertensioon;
  • hüperglükeemia;
  • leukotsüütide kontsentratsiooni kõrvalekalle;
  • infektsioonid;
  • soole perforatsioon;
  • suurenenud seedetrakti (GI) verejooks;
  • kasvuhormooni vabanemise pärssimine;
  • hüpertroofiline kardiomüopaatia.

Pikaajaliste kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda kopsu arengu häired, megatsüstid ja aju kõrvalekalded. Igal patsiendil tuleb hoolikalt kaaluda riske ja eeliseid. Kui kasu ületab riski, määratakse ravimid.

Patoloogilise seisundi ja prognoosi ennetamine

Enamus sünnieelse püelektaasiga vastsündinutel on suurepärane prognoos. Suremuse kindlakstegemine on keeruline surnult sündinud, katkenud raseduste ja vahelejäänud diagnooside märkimisväärse arvu tõttu, mis kõik põhjustavad tegeliku epidemioloogia alahindamist. Kuid enamik uuringuid näitab, et haigestumus ja suremus on otseselt seotud püelektaasi põhi etioloogiaga..

Teadmised iga sünnieelse hüdroonefroosina ilmneva häire loodusloost võimaldavad haigestumust ja suremust paremini mõista ja hinnata kui üldised uuringud. Püelektaas ei suurenda alati surmaohtu kummagi soo lootel.

Kahepoolse obstruktiivse protsessi olemasolul on oligohüdramnion ebasoodsa tulemuse ennustaja. Loote uriin on lootevee oluline komponent. Kopsude normaalseks arenguks on vajalik vee ja soola tasakaalu püsiva koguse säilitamine. Oligohüdramnioni esinemise korral võib kopsu hüpoplaasia ja luusüsteemi kokkusurumine oluliselt mõjutada laste elukvaliteeti ja ellujäämist..

Mida varem kahjustus areneb, seda tõenäolisemalt mõjutab see loote neere, kopse ja maksa. Kolmandal trimestril tuvastatud 113 juhtumi seerias oli suremus 13%. Teisel trimestril leidmine võrdub peaaegu surmaga. Kopsuarteri kõige haavatavam periood on raseduse kuues kuu; hiline oligohüdramnion ei avalda kahjulikku mõju bronhopulmonaarsüsteemi moodustumisele.

Loote suurenenud vaagna põhjused: sümptomid ja prognoos

Iga naise elu kõige imelisem periood on rasedus..

Kuid mõnikord varjutab seda seisundit ärevus sündimata lapse tervise pärast, nii et statistika kohaselt kulgeb iga neljas rasedus ühe või teise patoloogiaga, 2-l juhul 100-st on see püelektaas - loote neeruvaagna suurenemine..

Üldine informatsioon

Kuseteede üks olulisemaid komponente on neeruvaagna - neerudest uriini kogumise õõnsused, just neilt satub uriin kuseteede kaudu põide..

Mõnikord diagnoositakse ultraheli diagnostika ajal lootel alates 16. nädalast nende laienemine, sageli suurenenud kusejuhast saab samaaegne patoloogia.

Tavaliselt on kuni 32 rasedusnädalani loote neerude suurus 0,4 cm, hiljem - 0,7; kui neeruvaagna suurus ei ületa 0,8, siis midagi ette ei võeta, välja arvatud pidev meditsiiniline järelevalve enne ja pärast sünnitust.

Reeglina stabiliseerub see näitaja 40-41 nädala võrra ja laps sünnib terve. Kui aga elundi suurus on 1 cm, algab raviprotsess kohe..

Patoloogiat esineb poistel 4 korda sagedamini kui tüdrukutel, mida seletatakse urogenitaalsüsteemi struktuuri iseärasustega.

Püelektaasi ei peeta reeglina iseseisvaks patoloogiaks, vaid see on kuseteede töö häirete tagajärg.

Esinemise põhjused

Vaagna suurenemise põhjuseks on uriini loodusliku väljavoolu probleemid, mis võivad põhjustada neerude arengu rikkumisi või geneetilist eelsoodumust.

Vaagna laieneb loomuliku võime puudumisel uriinist neerust väljuda, mistõttu see naaseb, ülevoolavas vaagnas tekib rõhu tõus, mis viib selle suurenemiseni.

Lisaks pärilikule tegurile põhjustavad selle seisundi peamised põhjused:

  • toksiline toime lootele;
  • kitsad kusejuhad;
  • loote enneaegsus,
  • uriini stagnatsioon põie funktsioonide neurogeensete häirete tõttu;
  • põie hüpertoonilisus;
  • ebanormaalne neerude struktuur lootel;
  • eklampsia ja preeklampsia;
  • poiste vähearenenud ureetra ventiilid;
  • stenoos või kusejuha spasm.

Anamneesis põletikulise neeruhaiguse esinemine rasedal võib samuti provotseerida loote patoloogia tekkimist nii raseduse perioodil kui ka enne rasedust.

Tüübid ja liigitus

Üsna sageli kaasneb patoloogiaga teiste elundite suuruse suurenemine, sõltuvalt selliste tunnuste olemasolust liigitatakse haigus nelja tüüpi:

  • püeloektanaasia - ainult vaagen on laienenud;
  • püelouretroektaasia - ka kusejuha on laienenud;
  • calicopyelectasis - laienenud vasikad;
  • hüdronefroos - vaagna suurenemine rohkem kui 1 cm, millega kaasneb neerude parenhüümi koe kokkusurumine, mis põhjustab nende funktsioonide rikkumist.

Kui lootel diagnoositakse erituselundite laienemisel tandem, siis nõuab see ema ja lapse seisundi ranget jälgimist..

Samuti on püeloektanaasia teine ​​klassifikatsioon:

  • ühepoolne - kui vaagna laieneb ainult paremal või vasakul neerul;
  • kahepoolne - patoloogia korraga kahes neerus.

Sõltuvalt patoloogia tüübist kaalutakse ka edasist ravi..

Parem või vasak neer

Ühepoolset haigust saab diagnoosida alates 16. nädalast, tavaliselt toimub see kontroll-ultraheliuuringul 18–22 nädalat. Ühepoolne patoloogia reeglina kaob tagajärgedeta ja pärast sündi kaob iseenesest.

Ühepoolset vormi põhjustavad erinevalt kahepoolsest tavaliselt patoloogilised tegurid.

Kahepoolne või füsioloogiline

See patoloogia vorm on vähem levinud kui eelmine ja kahjuks on sellel tõsisemad tagajärjed. Reeglina pakutakse sellises olukorras kirurgilist sekkumist..

Tüdrukute jaoks on iseloomulik see, et pärast sündi ei kao see haigusvorm pärast ravi..

Selle patoloogia kohta on selle harulduse tõttu väga vähe teavet, seetõttu tuleks lapsi esimesel eluaastal jälgida..

Kliinilise pildi ilming

Püeloektaasia sümptomid lootel puuduvad, kuna see areneb prenataalselt ja loote patoloogia esinemine ei avaldu mingil viisil rase naise tervisele ja välimusele.

See patoloogia viitab Downi sündroomi nn väikestele markeritele, kuna selle geneetilise häirega loodetel esineb püelektaasi sagedamini kui tervetel.

Kuidas diagnoosida?

Haiguse esinemise kohta saate teada ainult ultraheli abil.

Ema saab tulevase beebi patoloogia olemasolust teada ultraheliuuringu käigus 16–22 nädalat. Selle diagnoosi paneb paika ultraheliarst või sünnitusarst-günekoloog.

Raseduse ajal ei kujuta patoloogia ohtu lapsele, kuna ema keha on 100% vastutav tema keha töö eest.

Kui lootel on diagnoositud neeruvaagna üks või kahepoolne suurenemine, siis rasedust jälgitakse rangelt kuni sünnituseni ja see jätkub esimesel eluaastal..

Kui pärast sündi pole neer füsioloogilise normi juurde jõudnud, uuritakse last tsüstograafia ja intravenoosse urograafia abil..

Teraapiad

Püelektaasia ravi lootel sõltub raskusastmest, neid on kolm:

  • lihtne;
  • keskmine;
  • raske.

Tõsidus määratakse sõltuvalt ultraheli diagnostika tulemustest, see tähendab suurenenud vaagna suurusest.

Traditsioonilised meetodid

Selle patoloogia korral võib ainus traditsiooniline ravimeetod olla loote pidev jälgimine ultraheli abil

Kui haigus on kerge, siis pole ravi vaja, loote seisundit jälgitakse pidevalt ja pärast sündi haigus kaob iseenesest.

Keskmine etapp tähendab ka jälgimist, kusiti arenguga läheb haigus iseenesest.

etnoteadus

Püeloektaasia ravi rahvapäraste meetoditega on võimatu, kuna patoloogiat saab parandada ainult kirurgilise sekkumisega.

Operatiivne sekkumine

Ainus tõhus meetod püeloektanaasia raviks on operatsioon..

Tõsist kraadi ravitakse ainult kirurgilise sekkumise abil, umbes 30% patoloogiatest on raskes vormis.

Operatsioon tehakse pärast lapse sündi, operatsiooni peamine näitaja on neerufunktsiooni langus.

Selles olukorras ootamise ja vaatamise poliitika ei ole järjepidev, kuna see võib viia neeru kaotamiseni.

Selle operatsiooni jaoks on ette nähtud spetsiaalsed väga väikesed instrumendid, kuna on oluline mitte kahjustada külgnevaid kudesid, ja sekkumine toimub endoskoobi abil, mis sisestatakse läbi ureetra. Kõhuoperatsioon on äärmiselt haruldane..

Enne sekkumist viiakse läbi spetsiaalne põletikuvastane ravi, pärast sekkumist taastatakse normaalne uriini väljavool ja uriini vool kusejuhast põiesse peatub.

Tüsistused ja tagajärjed

Kahjuks ähvardab hilise ravi korral haigus paljude komplikatsioonidega:

  • uretrotsele;
  • püelonefriit;
  • tsüstiit;
  • kusejuha laienemine ja spasm kusejuha alumistes osades;
  • uriini tagasivool neeru;
  • nefrooni surm;
  • neeru prolaps;
  • kusejuha prolaps koos prolapsiga tupes või ureetras;
  • atroofilised neeru muutused.

Kui vastsündinu kirurgiline sekkumine viiakse läbi õigeaegselt, ähvardab see neeru kaotust.

Ennetamine ja prognoos

Kahjuks on võimatu anda 100% soodsat prognoosi, kuna haigus võib lapsele naasta mõne aasta pärast, mistõttu peavad beebid olema kogu oma elu jooksul nefroloogi juures registreeritud. Lastele, kellel on seda haigust esinenud, võib välja kirjutada spetsiaalse dieedi..

On niinimetatud "retsidiivperioode":

  • esimene neist toimub 5-7-aastaselt, kui algab luustiku ja lihaste intensiivne kasv ning elunditel pole aega kasvada;
  • teine ​​on 11-14 aastat vana, see tähendab puberteedi periood, mis on tingitud suguelundite arengust ja hormonaalsest tõusust.

Selle haiguse esinemist on peaaegu võimatu vältida..

Puuduvad ennetavad meetmed, mis aitaksid selle haiguse tekkimist ära hoida, ainsad meetmed, mis võivad haigust ära hoida, on tulevase ema täielik uurimine raseduse planeerimisel.

Samuti on oluline mitte üle jahutada, et vältida urogenitaalsüsteemi haiguste arengut, mis võib mõjutada beebi elundite moodustumist..

Kui haigus sellegipoolest diagnoositi, peaks emme jälgima joodud vedeliku hulka, et see lootel püsima ei jääks.

Juhul, kui naisel on kroonilisi haigusi, eriti urogenitaalsüsteemi, tuleks need enne raseduse algust ravida. Igasugune rasedus tuleks planeerida, siis on võimalike probleemide oht minimeeritud.

Neerude kahepoolne püeloektaasia lootel raseduse ajal - peamised riskitegurid

Emakasisese arengu perioodil diagnoositakse umbes kahel protsendil imikutest suurenenud neeruvaagna ja need on peamiselt poisid. Tavaliselt kaob patoloogia iseenesest, kui puru areneb, ja ta sünnib täiesti tervena. Kuid mõnikord areneb loote püelektaas kiiresti.

Mis see haigus on

Püelektaas on vaagna laienemine lapse emakasisese arengu perioodil. Seda saab tuvastada järgmisel ultraheliuuringul või muude laboratoorsete uuringute abil..

Poistel diagnoositakse seda haigust sagedamini kui tüdrukutel, mis on seotud nende elundite struktuuri füsioloogiliste omadustega. Rikkumisi on kahte tüüpi, millest igaühel on oma omadused..

Ühepoolne püelektaas

Igal rase naise ultraheliuuringul uurib arst sündimata lapse siseorganeid, sealhulgas kuseteed. Viieteistkümne kuni kahekümne nädala jooksul on neerude suurus selgelt nähtav. Kui see erineb tavalistest näitajatest ainult ühel küljel, diagnoositakse ühepoolne püelektaas. Tavaliselt möödub see pärast sündi esimese urineerimisega, seega pole ravi vaja.

Ainult ühe vaagna laienemist ei peeta ohtlikuks. Sellises olukorras pole patoloogia tunnuseid. Aga kui haigus areneb ja ravi ei tehta, suureneb hüdronefroosi oht..

Kahepoolne püelektaas

See haigus on palju vähem levinud. Pealegi on sel juhul võimatu nimetada konkreetseid näitajaid, mille abil saab vaevusi tuvastada. Siseorganid arenevad loote kasvades. Paljud eksperdid peavad kahepoolset vormi puhtalt füsioloogiliseks nähtuseks - see kaob ka esimese urineerimisega. Aga kui kahtlustate mõnda vaevust, peate haiguse raskete vormide vältimiseks jälgima puru seisundit. Vaagna kahepoolne laienemine ilmneb väljendunud sümptomitega.

Diagnoosimise raskus seisneb selles, et elundid kasvavad pidevalt. Kuid patoloogia määramiseks on teatud kriteeriumid:

Kuni 32 rasedusnädalatMitte üle 4 millimeetri
Alates 36. nädalastKuni 6 millimeetrit

Kerge laienemisega - kuni kaheksa millimeetrini - pole ravi vaja. Sünni ajaks on näitajad normaliseeritud. Lisaks soovitatakse täiendavaid uuringuid..

Haiguse põhjused

Selline haigus nagu püelektaas areneb uriini loomuliku väljavoolu rikkumise tagajärjel. Tavaliselt näeb see protsess välja selline: neeru glomerulitest pärinev uriin siseneb tassidesse, seejärel koguneb vaagnasse ja voolab põide. Kogunemisel võetakse vedelik välja. Kui mis tahes etapis esineb rike, on võimalik stagnatsioon ja selle tagajärjel areneb lootel neerupüelektaas. Sarnane nähtus on võimalik järgmiste tegurite mõjul:

  1. Kusejuha blokeerimine lima või surnud neerukudedega - täheldatakse lapse nakatumisel.
  2. Kuseteede moodustavate organite kõrvalekalded, näiteks neeru ebanormaalne asend.
  3. Ureeterite kitsendamine.
  4. Erinevate kõhuorganite ebaühtlane kasv.

Raseduse ajal ei ole alati võimalik probleemide põhjust kindlaks teha. Kõige tavalisem süüdlane on pärilik eelsoodumus. Lisaks avaldavad negatiivset mõju:

  • anomaaliad kuseteede organite arengus;
  • viirusnakkused;
  • kokkupuude mürgiste ainetega;
  • kiiritamine;
  • teatud ravimite võtmine;
  • raske toksikoos.

Kui varajases staadiumis tuvastatakse loote neerude püelektaas, ei peeta seda lapse jaoks ohtlikuks ega patoloogiliseks. Kuid on oluline kindlaks teha haiguse algpõhjus. Pärast sündi määratakse beebile spetsiaalne ravi. Haiguse progresseerumisel on võimalikud tõsised tüsistused. Sellises olukorras on vajalik arsti pidev jälgimine, et õigel ajal vajalikke meetmeid võtta ja lapse elu päästa..

Mis on haiguse oht

Loote neerude ühepoolne või kahepoolne püelektaas ei ole ohtlik ainult ühel juhul - kui lapsele osutatakse kvalifitseeritud abi. See on vajalik pärast sündi ja selle puudumisel võivad tekkida tõsised tagajärjed. Nende hulgas on:

  1. Megaureeter - haigus, kus kusejuhad suurenevad pidevalt neerude tugeva surve tõttu.
  2. Kusejuhade puhitus - selle haiguse korral laieneb elund sisenemisel tugevalt, urineerimine on häiritud ja laps tunneb ebamugavust.
  3. Vesikoureteraalne refluks on seisund, kus sulgurlihased ei suuda oma ülesandeid täita. Tagajärjeks on uriini tagasivool neerudesse..
  4. Põletikulised haigused nagu tsüstiit.

Statistikat analüüsides saate aru, et loote preelektaas ei arene harva. Sellest hoolimata peab igal konkreetsel juhul olukorda kontrollima spetsialist. See aitab leevendada ebamugavusi ja vältida võimalikke patoloogiaid..

Millal on vaja teraapiat?

Enne ravi alustamist on vaja kindlaks teha patoloogia ilmnemise põhjused, määrata selle vorm ja raskusaste.

Kui haigus on kerge, pole meditsiiniline sekkumine vajalik.

Esimesel eluaastal läbib laps regulaarselt neerude ultraheli. Negatiivsete tüsistuste puudumisel annab oodatav taktika tulemuse: vaagna laienemine möödub ilma täiendavate toitude sisseviimise ajaks ravimiteta.

Sellise patoloogia nagu hüdroonefroos diagnoosimisel tekib vastupidine olukord. Püelektaas põhjustab uriinivoolu halvenemist ja suurendab oluliselt põletiku tekkimise riski. Haiguse raske vormiga kaasnevad arvukad komplikatsioonid. Eelkõige võib puru arendada kaasasündinud patoloogiaid. Haiguse konservatiivne ravi on võimatu. On ainult üks võimalus - operatsioon. Seda tehakse kõige sagedamini. Operatsiooni käigus eemaldab arst olemasolevad defektid ja taastab loomuliku uriini voolu. Peaaegu kõiki vanemaid hirmutab vastsündinu operatsioonivõimalus. Tegelikult pole ohtu. Kaasaegsed tehnikad võimaldavad teil kiiresti patoloogiast vabaneda ja minimeerida komplikatsioonide riski.

Püelektaasi eemaldamine ei hõlma sisselõikeid. Sekkumine viiakse läbi kusiti kaudu uusimate mikroinstrumentide abil. Ennetamiseks kasutatakse põletikulise protsessi peatamiseks kahjutuid ravimeid. Pärast operatsiooni registreeritakse laps, et ennetada õigeaegset ägenemist. Need on võimalikud kuue kuni seitsmeaastaselt ja puberteedieas.

Haiguse vormid

Meditsiinis liigitatakse püelektaas mitmeks etapiks: kerge, mõõdukas ja raske. Pärast lapse sündi on haiguse tõsidust võimatu kindlaks teha, kuna tal on võime areneda.

Kerge kuni mõõduka astmega on prognoos soodne, kuna sel juhul kaob patoloogia iseenesest. Või muutub haigus vähem väljendunud, mis on seotud kuseteede kiire arenguga. Kuid arst peaks last regulaarselt uurima. Kui mõne aja pärast täheldatakse haiguse progresseerumist, halveneb neerufunktsioon, määrab arst kirurgilise sekkumise. Kui seda ei tehta, on tõsiste komplikatsioonide, sealhulgas neeruvaagna ebanormaalse arengu tõenäosus suur..

Negatiivsed tagajärjed

Isegi kui operatsioon on edukas, ei taga keegi täielikku taastumist. Aeg-ajalt võivad neerud talitada. Lisaks võib haigus uuesti ilmneda. Seetõttu tuleb laps registreerida. Ägenemine võib juhtuda igas vanuses - palju sõltub lapse arengust ja tema kehas toimuvatest muutustest. Uuring tuleb läbi viia regulaarselt, et arst saaks jälgida neerude tööd ja uriini väljavoolu..

Tüsistuste arengut on kahjuks võimatu peatada. Samuti ei ole ennetavaid meetmeid. Ainuke asi, mida saab teha, on olla raseduse ajal tähelepanelik oma tervise suhtes. On väga oluline vältida keha emotsionaalseid murranguid ja hüpotermiat. Neeruhaigusega diagnoositud naiste jaoks on vaja erilist jälgimist. Raseduse ajal soovitatakse neil piirata vedeliku tarbimist ja külastada sagedamini günekoloogi, et vähendada lapse patoloogia riski.

Neerude püelektaas raseduse ajal

Neeruvaagna laienemine on naisel võimalik ka lapse kandmise perioodil. On ainult üks põhjus - neerude uriini loodusliku väljundi rikkumine. See tekib siis, kui kasvavast emakast on suurenenud surve kusejuhatele. Lisaks väheneb raseduse ajal kõigi lihaste, sealhulgas põie, toon. Sellised protsessid on seotud hormonaalsete muutustega rase naise kehas. Kõik need vähendavad emaka erutatavust ja hoiavad ära spontaanse abordi. Selle nähtuse tagakülg on uriini stagnatsioon kuseprotsessi rikkumise tõttu.

Püleoektaasia ravi rasedal ei tehta. Kõige sagedamini möödub haigus lapse sündimise ajaks. Samal ajal on oluline vähendada neerude koormust ja vältida kuseteede nakkuslikke kahjustusi. Püelektaas on ohtlik patoloogia, mis võib põhjustada teiste neeruhaiguste, eriti polünefriidi ilmnemist. Ainult vanemate valvsus ja tähelepanelik meditsiiniline järelevalve tagavad vastsündinu normaalse neerufunktsiooni kiire taastamise.

Neerude püelektaas lootel

Kehvad keskkonnatingimused, korrastamata toitumine, düsfunktsionaalne pärilikkus, ravimite võtmine raseduse ajal - see kõik võib põhjustada lapse erinevaid arenguhäireid. Üks emakas arenevatest haigustest on loote püelektaas.

Üldteave loote püelektaasi kohta

Loote neerude püelektaas määratakse raseduse teisel poolel ultrahelimasinaga naise uurimisega. Haigus on põhjustatud negatiivsete tegurite negatiivsest mõjust neeruvaagnapiirkonnale, milleks on uriini kogunemiseks mõeldud väikesed õõnsused..

Füsioloogiline vedelik siseneb neisse enne põiele minekut. Vaagna suuruse suurenemine on tingitud kogunenud uriini enneaegsest väljavoolust.

Kui vaagna vabanemine uriinist toimub õigeaegselt, kogunedes, hakkab vedelik õõnsuse seintele suruma. Selle tulemusena nad laienevad. Uriini väljavoolu takistamine on kõige sagedamini tingitud kusejuhade kitsenemisest. See nähtus võib olla ühekordne või osutada urogenitaalsfääri organite arengu patoloogiale.

Enamasti iseloomustab laste patoloogiat aeglane kulg ja see kaob ilma mingeid meetmeid võtmata. See juhtub pärast neerude ja muude siseorganite lõplikku moodustumist..

Poistel toimub neerude püelektaas palju sagedamini kui tüdrukutel, mis on tingitud meeste kuseteede anatoomilise struktuuri eripäradest: piklik kusiti. Poiste neerupatoloogiat seostatakse pigem füsioloogiliste põhjuste kui patoloogiliste teguritega. Tüdrukutel on tulevikus tõenäoliselt ebanormaalsed muutused..

Lisaks loote anatoomiliste defektide tekkimist soodustavate tegurite mõjule mängib olulist rolli geneetiline eelsoodumus, mis määrab vaagna venituskalduvuse. Patoloogia pärimine toimub domineerival alusel, mille korral püelektaasi tekkimise tõenäosus suureneb iga uue põlvkonna korral ja me räägime nii patoloogia emakasisesest arengust kui ka postnataalsel perioodil.

Emakasisene püelektaas on 2 tüüpi - ühepoolne ja kahepoolne.

Ühepoolne püelektaas

Kõige sagedamini möödub lastel vasaku või parema neeru ühepoolne püelektaas iseenesest, kohe pärast lapse sündi. Loote kuseteede organeid uuritakse ultrahelimasina abil 20. rasedusnädalal. Haigus ilmneb ühe neeru patoloogiliste muutustega. Selle kohaselt täpsustatakse diagnoosi: vasak- või parempoolne püelektaas. Kahjustatud neeru seisundit tuleb jälgida kuni lapse sünnini..

Kahepoolne püelektaas

Kahepoolset püelektaasi lootel peetakse füsioloogiliseks, mis on üsna haruldane. Samal ajal pole täpseid parameetreid, mille põhjal saaks patoloogia olemasolu otsustada. Kõik siseorganid, sealhulgas neerud, kasvavad loote arenedes. Haiguse kerge vorm kaob peaaegu alati pärast lapse sündi. See juhtub esmakordsel urineerimisel.

Neeruvaagna laienemise astme hindamiseks kahepoolses püeloektaasias tuleb jälgida nende seisundit: teha ultraheliuuring iga 3 kuu tagant. Patoloogilise protsessi progresseerumise korral, mida iseloomustab neerude funktsionaalne kahjustus, pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole, mis viiakse läbi uriini väljavoolu normaliseerimiseks..

Tõsiduse ja komplikatsioonide vorm

Neeru püeloektaasia raskusaste lootel sõltub haiguse põhjusest ja patoloogilise protsessi tähelepanuta jätmise astmest. Peamine hindav kriteerium, mille alusel püelektaasi raskusaste määratakse, on neeruvaagna anteroposteriorse osa suurus. Nende normaalne suurus raseduse teisel trimestril ei tohiks ületada 5 mm, kolmandal - 7 mm. Vaagnaõõnsuste suurus üle 10 mm näitab nefroosi, mis võib põhjustada kõrvalekaldeid neeru parenhüümi arengus.

Püeloextasia raskusastet on 3:

  1. Kops, mida iseloomustab ühe neeru kahjustus. Seda tüüpi patoloogia võib olla nii parempoolne kui ka vasakpoolne. Selle haigusvormi korral eeldatakse loote seisundi pidevat jälgimist arenguperioodil ja esimest korda pärast lapse sündi..
  2. Keskmine. See on ühepoolne püeloektaasia, mille progresseerumine võib provotseerida kalikopyelektaasi või hüdronefroosi. Sõltuvalt haiguse tekkimise tüsistustest ja põhjustest ravitakse haigust ja jälgitakse selle arengut ultraheli abil. Vaagna laienemine toimub nende enneaegse tühjenemise tõttu. Sellisel juhul on vajalik toiming.
  3. Raske, mille korral on kahjustatud mõlemad neerud. Patoloogia viib elundite funktsionaalsete häireteni kuni nende täieliku rikkumiseni ja seda ravitakse kirurgilise sekkumise abil.

On palju juhtumeid, kui raseduse 3. trimestril loote kuseteede süsteem taastatakse iseenesest ja laps sünnib tervete neerudega.

Kuidas patoloogiat tuvastada ja ära hoida

Muutused vaagnas avastatakse kõige sagedamini loote neeru ultraheliuuringu - ultraheli abil. Kuid sellest protseduurist ei piisa haiguse arengu kohta täieliku järelduse tegemiseks..

Loote kasvades jätkavad neerude arengut. Enamiku nefroloogide sõnul saab neeru püelektaasi diagnoosida alles pärast 32. rasedusnädalat ja selle diagnoosi kinnitamine on lubatud vaagna edasise venitamise ja urineerimisraskuste esinemise korral.

Sellistel juhtudel määratakse mõlema loote neeru täiendav ultraheliuuring ja tehakse spetsiaalsed testid: urograafia ja tsüstograafia, mis võimaldavad saada teavet vaagna suuruse kohta..

Loote neeru normaalses seisundis peaks ultraheli näitama vaagna sektsiooni järgmiselt:

  • kuni 4 mm - kuni 32. nädal;
  • kuni 6 mm - alates 36. nädalast.

Kui patoloogia leiab kinnitust, määratakse sobiv ravi. Enamasti on see operatsioon..

Lapsel on peaaegu võimatu vältida püelektaasi arengut. Sellised lapsed registreeritakse nefroloogi juures, kuna haiguse ägenemine võib esineda igas vanuses. Ägenemiste arvu minimeerimiseks on ette nähtud spetsiaalne dieet, et vältida kivide moodustumist neerudes..

Rasedatel naistel soovitatakse elada tervislikke eluviise, kontrollida tarbitud vedeliku hulka ja süüa õigesti.

Neeru püelektaas lapsel: üldised kliinilised aspektid ja ravitaktika

Peamised põhjused

Lapse neerude püelektaas - uriini stagnatsiooni tagajärg

Kliinikud tuvastavad palju põhjuseid, mis põhjustavad neeruvaagna laienemist. Arvestades, et püeloektaasia tekkimise peamine tegur on uriini neerudes stagnatsioon ja selle normaalse väljavoolu raskused, võivad patoloogia arengule kaasa aidata järgmised haigused ja seisundid:

  • vaagna-kusejuha aparaadi ebanormaalne struktuur;
  • ureeteri valendiku anumate või siseorganite surumine;
  • lihaste nõrkus;
  • harv urineerimine;
  • kusejuhi torsioon;
  • trauma;
  • nakkuslikud neeruhaigused - püelonefriit, nefriit;
  • autoimmuunneeruhaigus - glomerulonefriit.

Lootel diagnoositakse püeloektaasia peamiselt paremast neerust. Esimestel elupäevadel lootel ja imikutel esinevat püelektaasia võib soodustada preeklampsia raseduse ajal, ema neerupatoloogiad, geneetilised häired ja raseduse ajal ema halvad harjumused. Haiguse päriliku olemuse korral diagnoositakse patoloogiat ultraheli abil 16-20 rasedusnädalal.

Vanematel lastel esineb püelektaas koos urogenitaalse ja kuseteede organite põletikuga, samuti kuseteede blokeerimisega koos limaskomponentide, mäda ja surnud koega.

Urolitiaasiga on tõenäoline, et kusejuhad on blokeeritud hambakivide, kivide poolt. Väikestel lastel täheldatakse kalikopüelektaasi taustal neurogeense põie sündroomi, mis viib vanemas eas enureesini, pideva rõhuna kuseteede organitele.

Kombineeritud patoloogiad ja tüsistused

Erinevas vanuses laste püelektaas viib sageli teiste neerude ja kuseteede patoloogiateni. Seisev uriin põhjustab järgmisi tüsistusi:

  • megaureter - suurenenud rõhu tõttu põieõõnes;
  • ureterotseel - kusejuhtmete kokkusurumine, ureetra valendiku kitsendamine;
  • hüdronefroos - neeruvaagna progresseeruv laienemine koos järgneva parenhüümi koe atroofiaga;
  • ureetra ektoopia - kusejuha anatoomia muutus uriini väljavoolu krooniliste häirete tõttu;
  • mikrolitiaas - seisund, mille korral mikroliidid akumuleeruvad neerudes (soolasette konglomeraat, kristallilised osakesed);
  • krooniline püelonefriit - neerupõletik koos terve koe järkjärgulise asendamisega sidekoega;
  • vesikoureteraalne refluks - uriini tagasivool põiesse.

Kõik need patoloogilised seisundid raskendavad lapse nefroloogilist ajalugu, põhjustavad neerufunktsiooni langust ja kroonilise neerupuudulikkuse arengut..

Akuutsed tüsistused aktiivse põletikulise protsessi taustal, uriininfektsioon viib nakkuse fookuse üldistumiseni kuni sepsise arenguni.

On oluline mõista, et mitte igal juhul põhjustab püelektaas tõsiseid tüsistusi. Sageli läbib vastsündinute neeruvaagna laienemine mõne aja pärast iseenesest.

Patoloogia progresseerumist ja neerufunktsiooni kahjustust näitab aasta negatiivne dünaamika, vaagna struktuuri muutus, haiguse esimeste väliste tunnuste ilmnemine. Pärast patoloogilise seisundi kindlakstegemist registreeritakse laps laste nefroloogi, uroloogi juures.

Lapse neerude püelektaas nõuab kontrolli laienemise dünaamika üle

Püelektaasi klassifitseeritakse mitme kriteeriumi järgi: levimus või asukoht, raskusaste, tekkimise aeg ja kaasnevad haigused. Levimuse osas eristatakse järgmist tüüpi patoloogiaid:

  • vasaku neeru kollektorisüsteemi laiendamine;
  • parempoolne laienemine;
  • kahepoolne laienemine.

Ühel juhul räägivad nad ühepoolsest püelektaasist. Teises on kahepoolne püelokaliektaasia. Arenguastme järgi on järgmine klassifikatsioon:

  • kerge aste - laienemine ületab vaevalt 7 mm, sümptomeid pole, neerufunktsioon ei kannata;
  • keskmine või mõõdukas - laienemine ulatub 10 mm-ni, sümptomid on nõrgad, täheldatakse kaasuvate seisundite arengut;
  • raske - väljendunud püeloektaasia, täheldatakse mitmesuguseid neerude ja kuseteede organite funktsionaalseid häireid. Üle 10 mm laiuse laiendusega räägime juba hüdroonefroosist.

Mõõdukas ja raske püelektaas nõuab tõsiste komplikatsioonide vältimiseks kohustuslikku meditsiinilist korrektsiooni. Esinemise ajaks on neeruvaagna kaasasündinud ja omandatud laienemine isoleeritud.

Sümptomaatilised ilmingud ja diagnoos

Laste hõlbustatud haiguse kulgemisel täheldatakse esimesi märke mitu kuud või aastat pärast neeruvaagna laienemist. Eri vanuses laste rasket püelektaasi iseloomustavad järgmised ilmingud:

  • kõhu mahu suurenemine neerude suurenemise tõttu;
  • düsuurilised häired, eriti valuliku urineerimise sümptomiga;
  • positiivse koputamise sündroom (valus reaktsioon tagant koputamisele);
  • laboratoorsed põletiku tunnused;
  • kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid.

Uriini analüüsi laboratoorsetes andmetes võivad erütrotsüüdid, valk, leukotsüüdid suureneda. Kroonilise neerupuudulikkuse tekkimisel suureneb lämmastikujäägi, karbamiidi, kreatiniini tase, vee-elektrolüütide tasakaal on häiritud. Koos püeloektaasiaga diagnoositakse sageli sekundaarset hüperparatüreoidismi ja muid kilpnäärme häireid..

Märgid sõltuvad kaasuvatest haigustest, neerufunktsioonide kahjustuse astmest, lapse vanusest. Diagnostika põhineb neerude ja vaagnaelundite ultraheliuuringul, röntgenikontrastil ja laboratoorsetel meetoditel (uriini ja vereanalüüsid).

Püelektaas ultraheli abil

Ultraheliuuring on lõpliku diagnoosi saamiseks tavaliselt piisav. Diagnostilised arstid määravad patoloogilised kõrvalekalded järgmiste parameetrite järgi:

  • lootel 31–32 nädalat - vaagnaõõnsus 4–5 mm (patoloogilises protsessis osaleb peamiselt vasak neer);
  • lootel 33–35 nädalat - lubatud laienemine kuni 6 mm;
  • lootel 35–37 nädalat - suurus 6,5–8 mm;
  • vastsündinul ja imikutel esimestel elupäevadel - kuni 7 mm;
  • laps alates 1 kuust kuni aastani - 5-7 mm;
  • üle 12 kuu vanune laps - 7 mm (kahjustatud on sageli parem neer).

Näitajate ületamise korral räägitakse neeruvaagna laienemisest. Väiksema ravi korral registreeritakse laps ja diagnoositakse uuesti 3–6 kuu pärast. Samal ajal määrab ultraheli neerukoe struktuuri, kivid ja hambakivid, tsüstid ja muud patoloogilised lisandid.

Kui neeruvaagna suurus normaliseerub, vähendatakse vaatlust 1 kordani aastas. Negatiivse dünaamika korral on ette nähtud täiendav uuring ja sobiv ravi.

Ravitaktika

Ravi, mis põhineb kliinilisel esitusviisil ja uuringute andmetel

Pärast diagnostilisi meetmeid ja püeloektaasia raskuse kindlaksmääramist määratakse ravi. Ravirežiim on väga erinev, sõltuvalt paljudest teguritest: uriini stagnatsiooni põhjustest, kaasuvatest haigustest ja tüsistustest ning kliinilisest pildist. Uimastiravi keskmes on järgmised ravimirühmad:

  • põletikuvastased ja antibakteriaalsed ained;
  • uroantiseptikumid;
  • preparaadid kivide moodustamiseks;
  • vahendid kreatiniini, karbamiidi vähendamiseks, vereplasma elektrolüüdi koostise taastamiseks;
  • diureetikumid.

Hematurilise sündroomiga on ette nähtud rauapreparaadid. Koos ravimteraapiaga on näidustatud terapeutiline dieet, mis sisaldab vähe valke ja soola. Tursetega patsientide päevase vedeliku kogus on piiratud.

Kirurgiline ravi on ette nähtud rasketel juhtudel, eriti kui uriini stagnatsioon on tingitud urogenitaalsüsteemi elundite arengu kõrvalekalletest kahepoolse seisundiga. Pärast operatsiooni näidatakse lapsele pikka rehabilitatsiooniperioodi.

Mõned arstid usuvad, et mõõdukas neerupüelektaas lapsel kaob iseenesest ilma suurema sekkumiseta. See nõuab ainult patoloogilise protsessi dünaamika jälgimist. Lapse kasvamise ajal on neerustruktuuride arengus kolm peamist perioodi, mis võivad mõjutada püeloektaasia arengut: kuni aasta, intensiivse venitamise ja siseorganite kasvu periood 6–7-aastaselt, puberteet.

Ennetamine ja prognoos

Püeloektaasia spetsiifilist ennetamist pole, kuid patoloogia tekkimise ohtu saab vähendada isegi raseduse staadiumis. Näidatakse, et naised kontrollivad igapäevase vedeliku kogust, väldivad kokkupuudet kahjulike teguritega, kontrollivad neerude seisundit, kellel on keeruline nefro-uroloogiline anamnees.

Neeru püeloektaasia prognoos lapsel on väga erinev, sõltuvalt patoloogia põhjustest, kombinatsioonist teiste haigustega ja sümptomitest. Neerude püsivate funktsionaalsete häirete korral viiakse läbi sobiv ravi. Kroonilise neerupuudulikkuse tekkimisel on vajalik piisav dieet, pikaajaline ravimiteraapia tüsistuste ennetamiseks või raviks, kroonilise neerupuudulikkuse lõppstaadiumis neerusiirdamine.

Püelektaas lootel

Püelektaas on loote emakasisese arengu ajal ja vastsündinutel esinev patoloogia, mille korral neeruvaagna laieneb (ühepoolne või kahepoolne). Uriin koguneb neeruvaagnasse, mis seejärel liigub läbi kusejuhade põie. Kui uriini väljavool on mingil põhjusel keeruline, põhjustab neeruvaagnasse kogunenud liigne uriini hulk nende laienemist.

Mõõdukas laienemine ei vaja ravi, lapse tervis ei kajastu ja vaagna seisund normaliseerub spontaanselt. Üle 10 mm püelektaas annab märku uriini väljavoolu väljendunud obstruktsioonist.

Haigus tuvastatakse ultraheliuuringu käigus 18-22 rasedusnädalal (2% rasedatest). Poisid alluvad sellele patoloogiale 3-5 korda sagedamini, mis on seletatav nende MPS-i anatoomilise struktuuri iseärasustega.

Lapse vaagna laienemise astme hindamiseks peaks rase naine 32. nädalal läbima kontroll-ultraheli.

Vastsündinul võib urogenitaalsete organite küpsemise käigus normaliseeruda ka vaagen. Seda protsessi tuleb jälgida: vastsündinu väikese püeloektaasiaga viige ultraheliuuring läbi iga 3 kuu tagant.

Kui patoloogia progresseerub ja põhjustab neerude funktsionaalsuse vähenemist, on uriini vaba voolu takistavate põhjuste kõrvaldamiseks vajalik kirurgiline sekkumine.

Püelektaas, ühepoolne ja kahepoolne

Ühepoolne (laienemisega kuni 8 mm) möödub spontaanselt raseduse 3. trimestril või pärast raseduse taandumist. Imiku neerude suurus on nähtav 15-20 rasedusnädalal. Uuringu käigus kindlaks tehtud vasaku või parema neeru vaagna laienemine (ühepoolne) ei vaja kohest ravi, vaagna taastumisprotsessi üle on vajalik kontroll. Ühepoolse püeloektaasia põhjuseks võivad olla anomaaliad MPS-i organite struktuuris, patoloogilised põhjused. Sageli mõjutab patoloogia vasakut neeru.

Harva esineb MPS ebaküpsusest tulenevat kahepoolset püelektaasi, mida arstid peavad füsioloogiliseks. Poistel moodustub ureetra kanal, seetõttu on neil patoloogia, mis kaob emakasisese arenguga..

Mõõdukas püelektaas taandub pärast sündi, vastsündinu esimese urineerimisega. Patoloogia progresseerumise korral on vajalik ravi (ravim või kirurgiline).

Patoloogia arengu põhjused

Neeruvaagna suurenemine ja püeloektaasia areng põhjustavad raske uriini väljavoolu, selle tagasipöördumist neerudesse, kõrget rõhku vaagna seintele liigse koguse uriiniga.

Haiguse arengut mõjutavad geneetilised tegurid ja loote anomaaliad. Patoloogiat võivad provotseerida põhjused:

  • saastatud keskkonna mõju (halb ökoloogia);
  • uriini eritumisteede kitsendamine;
  • päriliku eelsoodumuse (püeloextasy, preeklampsia) või põletikulise protsessi tegurid emal;
  • anomaaliad, MPS-i organite väärarendid;
  • ureetra ventiili alaväärtus;
  • kusejuhade blokeerimine.

Haiguse emakasiseset arengut provotseerivad järgmised patoloogiad:

  • hüdroonefroos - uriini väljavoolu häire tagajärjel mõjutab laienemine lisaks vaagnapiirkonnale ka neeru tuppe, mis viib parenhüümi atroofia ja neeru funktsionaalsuse kadumiseni;
  • megaureeter - kusejuha kaasasündinud suurenemine;
  • ektoopia - kusejuha ebanormaalne sisenemine mitte kusejuhasse, vaid tupe eelõhtul (naistel) seemnepõiekestesse, eesnäärme, vas deferensi (meestel);
  • ureterotseel - uriini väljavoolu rikkumine kusejuha põie sissepääsu kitsenemise (blokeerimise) tõttu, kusejuha alumise segmendi sfääriline turse.

Kuidas patoloogiat tuvastada?

Raseduse käigus suureneb loote neerud, vaagna suurus muutub, nii et patoloogiat ei saa diagnoosida ühe ultraheliuuringuga. Neeruvaagna mahtu mõjutab ka loote seisund hetkel..

Arstid võivad välja kirjutada täiendava ultraheli, määrata patoloogia järgmiste kriteeriumide järgi vaagna sektsioonile normaalses vahemikus:

  • mitte rohkem kui 4 mm - kuni 32. nädalani;
  • kuni 6 mm - alates 36. nädalast.

Püeloextasia diagnoosi selgitamiseks tehakse ultraheliuuring, tulemuste põhjal valitakse vajalikud terapeutilised meetmed. Laiendamisel 8 mm-ni ei ole ravi vaja, viimastel nädalatel normaliseerub neerude seisund.

Haiguse raskusaste

Vaagna arengu rikkumine on põhjustatud geneetilistest põhjustest. Keskkonna negatiivne mõju, ravimite võtmine, ebatervislik toitumine võib põhjustada defekte, viivitada siseorganite arengus. Neerud võivad kokku puutuda erineva iseloomuga negatiivsete teguritega. Püleoextasia diagnoosimise kriteerium raseduse ajal on loote vaagna anteroposteriorne suurus (sektsioon). Suuruse norm 2. trimestril on kuni 5 mm, 3. trimestril - kuni 7 mm. Vaagnaõõnsuste venitamine üle 10 mm on märk hüdroonefroosist, mis võib provotseerida neeru parenhüümi atroofiat.

Püleoextasia I, II, III klass on klassifitseeritud.

  1. Ühe neeru kerge kahjustuse korral on vajalik arstide dünaamiline jälgimine loote moodustumise perioodil ja regulaarsed külastused lapsega vanemate nefroloogi juurde.
  2. Sõltuvalt mõõduka ühepoolse püeloextasia põhjustest viiakse ravi läbi patoloogia arengu pideva ultraheliuuringuga. Patoloogia progresseerumisega kaasneb hüdronefroosi või kalikopelektaasi oht. Kui haigus progresseerub. Vaagen laieneb nende uriinist vabanemise võimatuse tõttu, on vaja kirurgilist korrektsiooni.
  3. Mõlema neeru tõsine kahjustus on täis tõsiseid talitlushäireid ja nõuab neerupuudulikkuse ohu vältimiseks operatsiooni.

Sageli kaob loote kolmandal semestril, neeruvaagna normaliseerub, laps sünnib terve kuseteede süsteemiga. Kuid on ka emakasisese patoloogia kiiret progresseerumist, millel on tõsised tagajärjed..

Fikseeriti geneetiliselt määratud püeloextasia kombinatsioon Downi sündroomiga ja sellised kromosoomihaigused nagu Edwardsi, Turneri, Patau sündroom..

Ravimeetodid

Olles leidnud lootel püeloektaasia, määratakse vastsündinule uuringud: intravenoosne urograafia, tsüstograafia, neerude radioisotoopide uuring patoloogia põhjuste väljaselgitamiseks..

Emakasisese arengu perioodil ei ravita last püeloextasiaga. Ja on võimatu ette näha, kuidas patoloogia käitub. Imikueas lapsele konservatiivse või kirurgilise ravi läbiviimiseks on oluline selle patoloogia fakti registreerida ja jälgida..

Püeloektaasiaga sündinud lapse ravimeetodi määramisel võtavad arstid arvesse: patoloogia raskust, kuseteede seisundit, kahjustuse esinemist neeru parenhüümis, muid haigusi.

Kahepoolne püeloextasy, mis on põhjustatud liigsest vedelikust emas ja lootes, nõuab pärast lapse sündi haiguse kulgu hoolikat jälgimist. Kui vaagen ei normaliseeru, on ette nähtud terapeutiline ravi: ravimid liiva eemaldamiseks MPS-i organitest, tahkete moodustiste lahustamine uriinierituse saavutamiseks.

Teraapia ja progresseeruva patoloogia puudumisel on vajalik operatsioon, 40% püeloextasia operatsioonidest tehakse lastele varases eas. Tõhus ravimeetod on endoskoopiline operatsioon, kasutades kusejuha kaudu sisestatud miniatuurseid instrumente (ilma avatud juurdepääsuta).

Enne operatsiooni viiakse põletikuliste protsesside vältimiseks MPS-is läbi taimepreparaatide põletikuvastane ravi. Operatsioon on ette nähtud uriini väljavoolu taastamiseks, uriini vastupidise voolu kõrvaldamiseks karbamiidist kusejuhadesse (vesiko-kusejuha tagasivool).

Beebi tervist jälgitakse ka pärast operatsiooni. Märgatakse, et kui kuni 3-aastaseks saamiseni ei esine neeruvaagna normi ületavat kasvu, siis tüsistusi ei teki. Aastate jooksul on haiguse ilminguid, arst soovitab seda pidevalt jälgida.

Võimalikud tüsistused

Püeloextasia võib provotseerida püelonefriiti, megaureetrit, sulgurlihaste nõrkust, tõsiseid tüsistusi.

Megaureeter (kusejuha suurenemine) võib põhjustada kuseteede häireid. See tüsistus võib põhjustada ka uriini tagasi neerudesse (vesikoureteraalne refluks).

Megaureteriga kaasneb väikelaste urineerimisel valu, ebamugavustunne. Patoloogiat võib komplitseerida mädanemine ja poistel - ureetra ventiili kahjustus.

Urogenitaalsete organite funktsioneerimise kõrvalekalded suurendavad nakkuslike ja põletikuliste protsesside tekkimise ohtu. Tüsistuste vältimiseks on vajalik arstide järelevalve ja vanemate tähelepanelik tähelepanu.

Haiguste ennetamine

Naine, kes plaanib lapseootele jääda, peaks jälgima tema tervist, õigeaegselt ravima MPS-i põletikulisi haigusi ja jälgima neerude seisundit. Enne raseduse planeerimist on vaja kõrvaldada neeruprobleemid, kui neid on, kannab see paaritatud elund raseduse ajal koormust. Tuleb vältida negatiivseid tegureid, mis võivad looteid raseduse ajal mõjutada.

Kui tuvastatakse püeloextasia (lapse kandmise protsessis), järgige arsti soovitusi, piirake joomise režiimi. Loote seisundi jälgimiseks külastage regulaarselt arsti ja ultraheliuuringut, et mitte jätta kõrvalekaldeid selle arengus.

Arstid otsivad haiguse põhjust, selle vormi ja arengutaset. Valige sobivad imiku ravimeetodid, kui raseduse viimasel trimestril ei taastu spontaanselt neerude täielik funktsioon.



Järgmine Artikkel
Eesnäärmekivid ja kuidas neist lahti saada