Püelonefriit: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi


Püelonefriit on nakkusliku ja põletikulise iseloomuga tavaline uroloogiline patoloogia. Seda haigust iseloomustab tuubulite ja neerude tupesüsteemi kahjustus. Järgnevalt toimub patoloogiline muutus peamises neerukoes - parenhüümis. Naistel diagnoositakse seda haigust 6 korda sagedamini kui meestel.

Neerupõletik võib olla äge või krooniline. Mis tahes vormis patoloogia korral peate võtma ühendust terapeudiga ja seejärel nefroloogiga. Kui lastel tekib ebamugavustunne, peaks lapsed neid uurima..

Püelonefriidi ravi kodus viiakse läbi ainult pärast spetsialisti uuringut. Neerupõletiku korral võib olla vajalik hospitaliseerimine, kuid kui arst pole teid haiglasse saatnud, saate kodus luua sobiva keskkonna. Õige joomise režiim, terapeutiline dieet, ravimid, mugavus ja soojus on haiguse soodsa tulemuse peamised komponendid.

Vastavus voodirežiimile

Kuidas ravitakse püelonefriiti täiskasvanutel ja lastel? Esimene reegel on pastellrežiim vähemalt 14–21 päeva. Inimene arvab sageli: sümptomid on lakanud häirimast ja ravi pole enam vaja. See on suur viga. Voodis on vaja jääda kogu ravikuuri lõpuni. Lõppude lõpuks armastavad haiged kuseteede organid soojust. Selleks ei pea te lamama kihina. Saab mängida arvutis või töötada, istuda. Kuid samal ajal tuleb neerud soojendada.

Neeruorganite puudulikkus põletiku kujul hõlmab jalgade sooja hoidmist. Nende hüpotermia viib sageli tühjendamiseni. Patsiendile on eelistatav kasutada paati, et mitte enam üles tõusta. Kui inimesel pole võimalik ruumist lahkuda, ventileeritakse see pärast patsiendi korralikku tekki mähkimist.

Miks on püelonefriit naistele ohtlik

On olukordi, kus neerupõletiku tunnuseid leitakse rasedate, peamiselt raseduse teisel trimestril olevate naiste seas. Selliste patsientide ligikaudne protsent ei ületa 30% kõigist huvitavas olukorras olevatest patsientidest. Peamine kontingent on esindajad, kes näitasid uriinianalüüsides bakteriuuria jälgi.

Sellisel juhul võib haigus kulgeda varjatud olemusega või aneemia tekkimise vormis, muide määratakse see kõige sagedamini püelonefriidiga. Tüsistuste hulgas tuvastatakse sepsise tunnuseid ka kõige vähem kordi, veelgi harvem neerupuudulikkust. Mille taustal suurendab rase naine sünnitustähtajast varem sünnitada. Millele on ka naised vastuvõtlikud, ilma et nad oleksid nõrga immuunsusega olukorras.

Eritoidud

Kuidas püelonefriiti kiiresti ravida? Teine komponent on dieet. Menüü ei tohiks sisaldada järgmisi koostisosi:

  • vürtsikad toidud;
  • kange kohv;
  • konservid ja vürtsid;
  • alkohol;
  • kala või lihaga keedetud puljongid.

Toit on tasakaalustatud ja kaloririkas. Puuviljadest on eelistatav süüa arbuusid, melonid, viinamarjad, köögiviljadest - kõrvits. Kasulikud on keefir ja jogurt, piimatooted, keedetud kala või liha, munad.

Riskitegurid

On teatud tingimused, mis suurendavad haiguse tekkimise tõenäosust..

Nende hulka kuuluvad järgmised tegurid:

  • Tingimused, mis aitavad uriinil ülespoole liikuda. Muul viisil nimetatakse protsessi vaagna - neerude refluksiks. Uriini viskamine vaagnast teise neeru struktuuri ilmneb kuseteede mitmesuguste väärarengute tõttu - urolitiaas, kusejuha patoloogiline kitsenemine, põie kaela skleroos.
  • Raske iseloomuga üldpatoloogiad - diabeet, maksatsirroos, tuberkuloos. Nagu ka AIDS, seljaaju vigastus.
  • Vanusekategooria, kuna esinemise oht kasvab suureks saades.
  • Immuunsuse funktsiooni langus.
  • Raskete vitamiinide puudus.
  • Kuseteede organite kirurgiline operatsioon.
  • Hormonaalse koostisega ravimite pikaajaline kasutamine.
  • Elu ja töö tunnused - sage hüpotermia, töö ohtlikul tööl, ebatervislik toitumine.

Ägeda püelonefriidi tõenäosust suurendavad märgid on erinevad. Kuid tulemus on sama - patogeensete mikroorganismide tungimine neeru ja haiguse algus.

Joogirežiimist kinnipidamise tähtsus

Kas patsiendil on rõhu suurenemise märk ja kas miski ei häiri uriini läbimist? Abiks on päevase vedeliku koguse suurenemine. Selleks tuleb päevas tarbida vähemalt kaks liitrit filtreerimata vett. Toimingud annavad tervendava efekti: puhastage neerud, muutke uriin vähem kontsentreerituks.

Kasulikud on ka jõhvikaviljajoogid. Ravi rahvapäraste ravimitega jõhvikatest aitab vabaneda kahjulikest mikroorganismidest. Lõppude lõpuks sisaldab jook mikroelementi, mis maksas muutub gilluriinhappeks, mis suudab bakteritega võidelda. Kibuvitsa keetmised ning puuvilja- ja marjakompotid aitavad taastumisele kaasa. Mineraalvee jaoks sobivad kõige paremini Essentuki nr 20 ja Berezovskaja..

Püelonefriit - neerude infektsioon

Neerud on ööpäevaringselt töötavad töötajad, kes teevad igapäevast korduvat protseduuri vere puhastamiseks kõigis rakkudes ja kudedes moodustunud kahjulikest keemilistest ühenditest. Toksiinidest vabanemine toimub väga originaalsel viisil. Kogu vere vedel osa läbib filtri, mille järel neerutuubulid tagastavad kõik kasuliku tagasi. Selle tulemusena moodustub uriin, mis sisaldab lahustunud kujul kõiki mittevajalikke ainevahetusprodukte.

Püelonefriit on neerude põletikuline reaktsioon mikroobide sissetungimisele tasside ja vaagna kudedesse. Mikroorganismid tungivad sinna, kus nad ei tohiks olla. Immuunsüsteem tunneb tulnukad kohe ära. Infektsiooni vastu võitlemiseks viiakse valged rakud - leukotsüüdid - verest välja. Nad on võimelised baktereid neutraliseerima, neelates neid. Kuid leukotsüüdid ise surevad arvukalt ja erituvad koos uriiniga..


Püelonefriit - neerude nakkuslik põletik

Püelonefriit mõjutab harva muutmata elundeid. Sageli kaasnevad selle haigusega kõik täiendavad probleemid - neerude ebanormaalne struktuur, urolitiaas või muud patoloogilised seisundid.

Levimuse osas on püelonefriit teisel kohal ägedate hingamisteede viirusnakkuste järel. 33% -l patsientidest tekivad mädaseid-destruktiivseid põletikuvorme.

Samara Riikliku Meditsiiniülikooli uroloogiaosakonna ametlik sait

https://samara.uroweb.ru/node/345

Krooniline püelonefriit - video

Raviravi

Püelonefriidi korral määravad arstid ravimeid. Need on erinevat tüüpi toimega ravimid. Neerupõletiku ja kõigi selle ilmingute kõrvaldamiseks on vaja võtta järgmisi ravimeid:

  1. Antibiootikumid Laia toimespektriga ravimid erituvad koos uriiniga. Määratakse individuaalselt pärast haiguse põhjustaja selgitamist. Kestus ja annus määratakse sõltuvalt haiguse progresseerumisest ja patsiendi seisundist..
  2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Teraapia on suunatud põletiku fookuse kõrvaldamisele. Kuidas ravitakse püelonefriiti selliste ravimitega? Nad viivad antibakteriaalsed ained haiguse levikukohani, kõrvaldavad ebamugavused, palaviku.
  3. Diureetikumid Ravimid toniseerivad neere, hajutavad verd. Nimetatakse mitmeks päevaks.
  4. Vahendid vere vedeldamiseks ja veresoonte seinte tugevdamiseks. Turse tõttu tekivad kuseteede organis vereringehäired, mis takistavad hapniku normaalset voolu. Seetõttu on soovitatav ravi ülaltoodud ravimitega.
  5. Spasmolüütikumid. Ravimid suurendavad uriini normaalset väljavoolu.

Neerude püelonefriit pärsib immuunsüsteemi üsna palju. Selle säilitamiseks on soovitatav võtta immunomodulaatoreid, vitamiine ja olulisi mikroelemente. Kõik ravimid või rahvapärased ravimid lepitakse arstiga kokku pärast patsiendi täielikku uurimist.

Ägeda püelonefriidi avaldumine

Vajalike hügieeni- ja ennetusmeetmete puudumisel võib äge püelonefriit esineda igal naisel. Kuigi haigustekitajad satuvad tavaliselt ureetrasse, imbub infektsioon mõnikord organismi hematogeense tee kaudu, see tähendab vere kaudu. Naiste püelonefriidi sümptomid on järgmised;

  • kehatemperatuuri tõus kuni 38-39 kraadi;
  • südame löögisageduse tõus;
  • vererõhu tõus;
  • iivelduse ja oksendamise olemasolu;
  • valu ilmumine alaseljas ja alakõhus;
  • sagedane urineerimine;
  • jäsemete turse;
  • ebameeldiv tupevoolus;
  • uriini värvimuutus ja lõhn;
  • vere olemasolu uriinis;
  • nõrkuse ja loiduse tunne;
  • tugev higistamine ja / või külmavärinad.

Naiste püelonefriidi nähud sarnanevad tsüstiidi sümptomitega, seetõttu on diagnoosi selgitamiseks vaja vere- ja uriinianalüüse nefroloogi või terapeudi täiskohaga uuring. Uurimisel võib kahjustatud neeru küljelt olla valu randme-selgroolüli nurgas. Vererõhu tõusu täheldatakse sagedamini suhkurtõve ja neuroloogiliste kõrvalekalletega naistel. Mikro- või jäme hematuria on iseloomulik ainult 10% patsientidest. Komplitseeritud protsessiga kaasneb urosepsis, äge neerupuudulikkus, neerupapillide nekroos.

Mõnel naisel võivad olla oma individuaalsed ilmingud, mis on seotud vanuse ja üldise tervisega. Diagnoosi selgitamiseks on vajalik laboratoorne uuring, ultraheli ja instrumentaalne uuring. Laboratoorsed uuringud hõlmavad vere- ja uriinianalüüse, määrimist patogeenide olemasolu suhtes. Neerude, põie ja kõhuõõne ultraheli võimaldab teil määrata kogu urogenitaalse süsteemi seisundi. Lisaks neile uuringutele tehakse vajadusel röntgenikiirgus ja kromotsüstoskoopia. Urolitiaasi välistamiseks on ette nähtud CT.

Alternatiivne meditsiin kuseteede organite põletikul

Kroonilise püelonefriidi ravi rahvapäraste ravimitega on efektiivne koos ravimikuuriga. See kehtib ka patoloogia ägeda vormi kohta. Alternatiivmeditsiinis on haiguste vastu võitlemiseks palju võimalusi. Mõelge kõige populaarsematele vanaema retseptidele:

  1. Ürdikollektsioon. Apteegist peate valmistama või ostma kasepungi, karulaugu lehti, linaseemneid, rabakalamust, lagritsajuure ja neeruteed. Segage koostisosad ja eraldage massist kolm teelusikatäit. Vala 0,5 liitrit külma vett ja hauta tasasel tulel viis minutit. Seejärel lase puljongil jahtuda ja kurna. Joo kolm korda päevas pool tundi enne sööki kaks kuud. Ülejäänud kolm kuud võtke toode pärast kahe supilusikatäie puljongi lahjendamist pool klaasi vees.
  2. Kodune püelonefriit aitab tervendada kompleksi, mis koosneb 10 grammist pähklist, verbena lehtedest, violetsest ürdist, samuti 30 grammist kibuvitsast ja 20 grammist takjajuurest. Eraldage 2-3 supilusikatäit segu. Vala pool liitrit värskelt keedetud vett ja jäta kaheks tunniks seisma. Pärast infusiooni kurnamist võtke pool klaasi viis korda päevas.

Kroonilise püelonefriidi tüsistused

Krooniline püelonefriit ei ole alati ilmne. Sageli asendatakse lühikesed ägenemisperioodid pikkade intervallidega, kui haigus annab tunda ainult muutustega uriinianalüüsides. Kuid kuna püelonefriit esineb sageli kuseteede struktuuri ja toimimise muude probleemide taustal, on protsess veninud. Neerupõletik viib paratamatult elundite ümberkorraldamiseni ja nende töö häirimiseni..

Kokkutõmbunud neer

Neer on elund, mis koosneb erinevatest seotud komponentidest. Glomerulid filtreerivad verd, tuubulid eraldavad kasulikke ja kahjulikke aineid, tassid ja vaagna kogunevad ja eritavad uriini. Põletikuline protsess mõjutab mitte ainult viimast. Aja jooksul levib haigus kõikidesse neerude struktuuridesse..

Kahjustuste kohas asendatakse spetsialiseeritud anatoomilised komponendid sidekoega. Aja jooksul põhjustab rida ägenemisi neerude kokkutõmbumist - nefroskleroosi. Pealegi ei vähene mitte ainult elundi enda suurus. Vaagna ruum suureneb. Glomeruleid sisaldav ala muutub järk-järgult õhemaks. Kroonilise püelonefriidi käigus võib neer paljude aastate jooksul muutuda elundiks, mis on oma struktuuri täielikult muutnud ja ei suuda verd kahjulike ainete puhastamiseks.


Neeru kahanemisega kaasneb selle suuruse ja düsfunktsioonide vähenemine

Selle tüsistuse diagnoosimiseks kasutatakse ultraheli ja tomograafiat. Need aitavad kindlaks teha kahjustatud elundi suurust ja selle struktuuri olemust..


Kahanenud neeru suurus on märkimisväärselt vähenenud

Hüdronefroos

Kroonilise püelonefriidi põhitunnuseks on neeruvaagna laienemine. Kuid selle venitamise protsess võib minna väga kaugele. Äärmisel määral nimetatakse neeruvaagna laienemist hüdroonefroosiks. Mõjutatud elundil on terve neeruga vähe ühist..


Hüdronefroos - vaagna äärmine laienemine

Pideva rõhu all olev glomerulaarne tsoon muutub õhemaks. See protsess toob paratamatult kaasa neerupuudulikkuse. Põletikku on sellisel juhul väga raske ravida. Neer ei tee oma tööd, vaid jääb kehas ainult nakkusallikaks. Hüdronefroos muutub sageli operatsiooni näidustuseks muudetud elundi eemaldamiseks.

Hüdronefroos diagnoositakse ultraheli ja tomograafiliste uuringute käigus. Pilt on silmatorkav neeruvaagna laienemise astmes. Mõnikord võib tunduda, et kogu orel koosneb ainult sellest, kuigi tegelikult see pole nii. Glomerulaarne tsoon on olemas, kuid see on nii hõrenenud, et see on palja silmaga nähtamatu.


Hüdronefroos viib glomerulaarse tsooni hõrenemiseni

Hüdronefroos - video

Krooniline neerupuudulikkus

Krooniline neerupuudulikkus (CRF) on pikaajalise põletiku kõige suurem komplikatsioon. Selle haiguse keskmes on neerude võime vähenemine verest toksiinide ja jääkainete filtreerimises. Neerupuudulikkus mõjutab mitte ainult kuseteed, vaid kogu keha tervikuna.


Krooniline neerupuudulikkus hõlmab mitut organit

Selle tuvastamiseks piisab vereanalüüsist. See juhib tähelepanu kahele peamisele näitajale - karbamiidi ja kreatiniini tasemele. Need ained moodustuvad kehas valkude ainevahetuse tulemusena. Lisaks põhjustab neerupuudulikkus veel ühe kemikaali - kaaliumi - kogunemist. Need muutused mõjutavad teiste elundite - südame, aju, maksa, vereloomesüsteemi - tööd.


Neerupuudulikkus viib kaaliumisisalduse suurenemiseni

Aju tegevus kannatab kõrge toksiinide sisalduse tõttu veres. Inimene ei mäleta praeguseid sündmusi ja uut teavet halvasti. Eriti kõrge karbamiidi ja kreatiniini taseme korral on teadvus häiritud ja inimene võib langeda koomasse.

Südame aktiivsust mõjutab oluliselt ka krooniline neerupuudulikkus. Kui kaaliumitase on kõrge, on südamerütm häiritud, mis võib põhjustada täieliku peatumise ja surma. Lisaks viib neerufunktsiooni patoloogia veel ühe tüüpilise neerupuudulikkuse kaaslaseni. Haiguse hilisemates staadiumides areneb südant ümbritseva koe põletik - perikard.


Perikardiit on tingitud toksiinide olemasolust veres suures koguses

Krooniline neerupuudulikkus viib lõppkokkuvõttes surma. Seda on võimatu täielikult ravida. On olemas meetod kunstlikuks vere puhastamiseks toksiinidest, kasutades selleks spetsiaalset aparaati. Seda protseduuri nimetatakse hemodialüüsiks. Rasketel juhtudel võtab see mitu tundi ja seda saab teha kaks kuni kolm või enam korda nädalas. Kogu patsiendi veri lastakse läbi spetsiaalsete filtrite ja tagastatakse tagasi. Hemodialüüs võimaldab teil pikka aega säilitada keha elutähtsaid funktsioone, kuid see pole probleemi radikaalne lahendus. Sellisel juhul on ainus väljapääs terve doonori, sealhulgas sugulase keeruline elundisiirdamisprotseduur. Praegu on seda tüüpi operatsioon edukas meetod raske kroonilise neerupuudulikkusega patsientide raviks..


Hemodialüüsi abil puhastatakse veri toksiinidest kunstlikult

Neerupuudulikkus - video

Urolitiaasi haigus

Urolitiaas ei ole sageli kroonilise püelonefriidi otsene komplikatsioon. Kuid kivide (kivide) moodustumise protsess neerudes kaasneb sageli põletikuga, mis süvendab patsiendi seisundit. Hambakivi ehitusmaterjal on kusihappe soolad, oblikhape - uraadid ja oksalaadid. Nende kristallidest moodustuvad kivid. Neid saab lokaliseerida kuseteede kõikides osades - vaagna, kusejuha, kusepõie. Kivide suurus varieerub mõnest millimeetrist kuni väga suurte esemeteni. Niisiis, korallkivi võib hõivata kogu vaagna ruumi, korrates selle kuju.


Korallneerukivi hõivab kogu vaagna

Neerukivid tekitavad palju probleeme. Esiteks kipuvad nad liikuma kuseteedes alla. Selle protsessiga kaasneb äärmiselt valulik tunne, mida nimetatakse neerukoolikuteks. See tingimus nõuab kiiret spetsialisti sekkumist..

Teiseks võib hambakivi põhjustada uriini väljavoolu täieliku blokeerimise. Vaagna laienemisega kaasnevad neerukoolikutega sarnased aistingud. Sellisel juhul kasutatakse olukorra parandamiseks nimmepiirkonna väikese punktsiooni kaudu kunstlikku rada uriinist mööda kivi - nefrostoomi..


Nefrostoomia - protseduur kunstliku raja loomiseks uriini väljavooluks vaagnast

Kivid esindavad väga tihedat struktuuri, mis on ultraheli-, röntgen- ja tomograafilistel piltidel selgelt nähtav. Kivi olemasolu probleem lahendatakse mitmel viisil:

  • kivide eemaldamine (nefrolitektoomia) viiakse läbi üldanesteesia abil nimmepiirkonna sisselõike kaudu. Selle toimingu peamine tähis on suured kivid;
  • kauglithotrippsia (DLT). See protseduur hõlmab kivi purustamist väikesteks fragmentideks ultraheli abil ilma sisselõigete ja anesteesiata;


Neerukivide purustamine ultraheliga on võimalik kaugjuhtimisega

kontaktlithotrippsia (CLT) on sisuliselt sarnane ESWL-ile, kuid ultraheli toimetatakse otse ureetra kaudu sisestatud spetsiaalse instrumendiga.


Litotrippsia viiakse läbi ultraheli abil

Neerukivid - video

Neerutsüstid

Neerutsüstid on kroonilise püelonefriidi sagedased komplikatsioonid. Need ilmuvad endise põletikukolde kohale. Tegelikult on tsüst suletud õõnsus elundi sees, ümbritsetud igast küljest neerukoega. Sellel on sidekoe membraan - kapsel. Saadud õõnsus täidetakse vedelikuga.


Tsüst - vedelikuga täidetud õõnsus

Pikaajalise põletiku taustal võib neerus tekkida mitu sarnast eset. Erandjuhtudel võivad nad polütsüstiliste haiguste moodustumisega hõivata kogu neerukoe. Tsüstid ise ei süvenda nakkust ega kahjusta neere. Need on elundi ultraheli- või tomograafilisel pildil selgelt nähtavad.


Polütsüstiline - neerukoes erineva suurusega tsüstide kogum

Neerutsüstid - video

Kuidas lapsel patoloogiaga toime tulla?

Laste äge neerupõletik avaldub kõrge kehatemperatuuri, suurenenud higistamise, pea- ja lihasvalude käes. Tühjendamise ajal nutab laps, sest protsessiga kaasnevad valulikud aistingud. Kroonilise püelonefriidi korral muutub beebi uriin häguseks ja omandab rikkaliku kollase värvi..

Selliste kuseteede organite haiguse tunnuste korral peaksid vanemad kiiresti haiglast abi otsima ja mitte last iseseisvalt ravima. Lõppude lõpuks võib selline tegevus ohustada lapse elu..

Üldine teave haiguse kohta

Põletik algab mittespetsiifiliste patogeenidega nakatumise tagajärjel. Selle põhjuseks võivad olla: E. coli, kookid, seened, muud mikroorganismid. Põletik, mis algab neeru ühest osast, levib kogu koesse.

Põletikuline protsess häirib filtreerimismehhanismi ja uriini eritumist kehast. Uriin stagneerub elundis, suurendades põletikku. Inimene tunneb nimmepiirkonnas valu, täheldatakse urineerimishäireid.

Milliseid meetmeid tuleb järgida, et kaitsta kuseteede haigusi?

Selleks, et paranenud neerud enam seda haigust ei kannataks, tuleb järgida ennetavaid reegleid. Võite juua ainult filtreeritud vett, tühjendada põit õigeaegselt. Infektsiooni esimeste ilmingute korral pöörduge kiiresti arsti poole ja vabanege patoloogiast. Neerupõletik võib areneda kaariese, tonsilliidi ja epidermise haiguste tagajärjel. Te ei saa üle jahutada. Hoidke jalad soojas.

Neerupõletiku esimeste iseloomulike tunnuste korral pöörduge viivitamatult arsti poole, kes suudab ravida püelonefriiti, kahjustamata tervist ja tüsistuste tekkimist. Eneseravimine võib haigust süvendada. Koduteraapia on lubatud pärast spetsialistiga konsulteerimist.

Püelonefriidi arengu põhjused

Ägeda põletikulise protsessi areng neerudes on alati tingitud patoloogilise nakkusetekitaja kehale avalduvast mõjust. Uroloogid on tõestanud, et püelonefriidi mädane vorm võib tekkida siis, kui kehas on kroonilise infektsiooni koldeid, olenemata lokaliseerimisest. See tähendab, et isegi kaariesed hambad võivad muutuda neerude põletikulise protsessi tekkimise eelduseks..

Äge püelonefriit võib tekkida komplikatsioonina pärast selliseid haigusi:

  • gripp,
  • stenokardia,
  • sarlakid,
  • tonsilliit,
  • osteomüeliit,
  • bronhiit ja teised.

Kõige sagedamini on ägeda neerupõletiku tekitajad E. coli, stafülokokid, streptokokid, gonokokid, Pseudomonas aeruginosa, mükoplasmad, kandidoosseened, viirused.

Nakkusprotsessi levik on võimalik mitmel viisil: lümfogeenne, hematogeenne, tõusev.

Hematogeenne ülekandeviis võib nakkuse patoloogilise põhjustaja neerudesse viia organismi igast kahjustuskoldest - sapipõie põletik, karioossed hambad, mandlite krooniline põletik ja palju muud. Nakkushaiguste korral täheldatakse patogeense mikrofloora tungimist neerudesse allapoole..

Nakkuslike patogeenide (urogeensete) tungimise tee on iseloomulik patogeense mikrofloora tungimiseks neerudesse põiepõiest, ureetrast ja kusejuhast. Reeglina on nakkuse leviv tee tüüpilisem patsientidele, kellel on uriini väljavooluga probleeme ummikute, kuseteede organite kaasasündinud väärarengute, liiva ja kivide esinemisega põies..

Üksiku neeru krooniline püelonefriit

Inimese kehas pole "ekstra" elundeid. Kuid on olemas paaritatud ruumid, mis täidavad sama funktsiooni, sealhulgas neerud. Neil on kehas oluline roll - nad eemaldavad mürgiseid aineid ja ainevahetusprodukte, reguleerivad vee ja soolade tasakaalu, mõjutavad osaliselt rõhuregulatsiooni ning osalevad mõnes ainevahetusprotsessis. 24 tunni jooksul läbib neid umbes kaks 1500 liitrit verd ja eritatava uriini ööpäevane maht on kuni 2 liitrit.

Miks on oluline, et oleks kaks neeru

Kui mingil põhjusel puudub teine ​​organ, siis kogu töö ja koormus langevad teisele. Juhul, kui alles on ainult üks neer, siis kui teine ​​on täiesti terve, ei avaldata seda kliiniliselt, kuna see tuleb oma ülesandega edukalt toime. Kuid haiguse, näiteks kroonilise püelonefriidi, arenguga kulgeb see palju raskemini ja puudulikkuse tekkimise oht suureneb mitu korda.

Teine neer võib puududa erinevatel põhjustel:

  • nefrektoomia (kirurgiline eemaldamine);
  • pärast annetamist (neeru eraldamine ja eemaldamine teise inimese aitamiseks);
  • kaasasündinud agenees.

Neeru võib eemaldada kasvaja, tuberkuloosi, elundi traumaatilise kahjustuse korral ilma taastumisvõimaluseta, raske hüdroonefroos, ICD, sekundaarne kaugelearenenud püelonefriit koos mädaste komplikatsioonidega. Elundi surma põhjustav patoloogia esineb selle anatoomiliste tunnuste tõttu kõige sagedamini paremal neerul.

Neer võib nefroskleroosi arengu tagajärjel oma funktsiooni kaotada. Arengu anomaaliad, põletik, suhkurtõbi.

Hoolimata asjaolust, et teine ​​organ võtab üle kogu funktsiooni, peetakse sellist kontseptsiooni nagu terve ühe neeru uroloogias tinglikuks, kuna see on sunnitud töötama oma võimete piires. Selle jaoks suureneb selle kompenseerimiseks mõnikord suurus. Kuid arvatakse, et tema vastuvõtlikkus erinevatele haigustele on palju tugevam. Statistika kohaselt on umbes 7 aastat pärast nefrektoomiat täheldatud suhteliselt normaalset elundite tööd, kuid 10 aastat hiljem ilmnevad valgukehad uriinis, filtreerimisvõime vähenemine, rõhu tõus.

Seetõttu pole üllatav, et ainsas neerus hakkavad tekkima mitmesugused kõrvalekalded, sealhulgas püelonefriit. See on üsna raske ja viib sageli ebaõnnestumise arenguni.

Sageli täheldatakse ühe neeru kaasasündinud puudumisel pärast haiguse algust ühes elundis ultraheli või röntgendiagnostika abil..

Miks püelonefriit tekib?

Ainsa vasaku neeru ja ka parema neeru krooniline püelonefriit esineb mitmel põhjusel:

  1. 20% juhtudest on see ägeda püelonefriidi tagajärg.
  1. Patogeense taimestikuga nakatumine toimub selle hematogeense tee triivi tagajärjel kroonilise põletiku fookustest teistes kohtades.
  1. Naistel ja tüdrukutel paikneb infektsioon sageli põies ja bakterid tungivad mööda tõusutee..
  1. Kaasasündinud kõrvalekalded, mis takistavad uriini väljavoolu (sageli seotud kaasasündinud ageneesiga).
  1. Immuunsuse vähenemine.
  1. Urolitiaasi haigus.
  1. Hüpotermia, alkoholi kuritarvitamine, ebatervislik toitumine, pidev stress.

Ühe neeru püelonefriidi ilmingud

Kuna, nagu juba märgitud, puudub inimesel kõige sagedamini parem neer, siis tavaliselt räägime vasaku neeru püelonefriidi arengust. Ühe neeruhaigusega on taastumine raskem kui mõlema puhul. Seetõttu muutub äge põletik sageli krooniliseks protsessiks..

Kõige sagedamini on neerupatoloogia esimene märk temperatuuri järsk tõus. Seejärel algab kahjustatud neeru projektsioonipiirkonnas valu, düsuurilised nähtused, mürgistuse sündroom (valu lihastes ja liigestes, peavalu, nõrkus, iiveldus ja isegi oksendamine). Uriinis tuvastatakse analüüsi tegemisel leukotsütuuria ja bakteriuuria.

Erinevalt püelonefriidist mõlema neeru juuresolekul kaasneb ühe neeru põletikulise protsessiga rohkem väljendunud mürgistus ja haiguse progresseerumist kiirendatakse mitu korda. Kui protsessis osaleb kõhukelme, täheldatakse valusündroomi kogu kõhuõõnes ja esiseina palpeerimisel.

Krooniline püelonefriit on raseduse ajal naistel eriti keeruline. Kui anamneesis on nefrektoomia, tuleb rasedus eelnevalt planeerida, konsulteerides nefroloogiga, kuna raseduse ajal võtab ainus neer väga suure koormuse. Kõige sagedamini võib püelonefriit areneda alates teisest trimestrist, kui selle ägenemine toimub ühe neeru juuresolekul, siis võib olla raseduse katkemise oht.

Neeru kaasasündinud puudumise korral suurendab iga järgmine rasedus põletiku riski. Muidugi, kui üks neer on täiesti terve ja tuleb oma tööga toime, siis pole see vastunäidustus lapse kandmisele. Tulevikus peate hindama ainult riskiastet ja pidevalt oma seisundit jälgima..

Ravi tunnused

Ühe neeru püelonefriidi tekkimisel on ravirežiim sama mis mõlema elundi juuresolekul. Kuid sel juhul tuleks abi osutada väikseima kõrvalekalde korral. Patsient tuleb kohe voodisse panna ja haiguse raske vormi korral on parem haiglas viibida kvalifitseeritud personali järelevalve all..

Oluline on pidada dieeti, välja arvatud soolased ja vürtsikad toidud. Ärge mingil juhul tarbige alkohoolseid jooke. Menüü peab sisaldama tooteid, milles on palju kasulikke elemente ja vitamiine.

Tüsistuse esinemine abstsessi tekkimise kujul peaksite viivitamatult läbi viima operatiivse sekkumise, mis seisneb elundi kapsli avamises ja drenaaži paigaldamises..

Parema või vasaku neeru püelonefriidi oluline koht on antibiootikumravi kasutamine. Sellisel juhul ei saa te ise ravimeid kasutada! Ainult spetsialist saab määrata ravimi vajaliku nimetuse, selle annuse ja ravi kestuse. Esiteks, enne patogeense floora tundlikkuse antibiootikumide suhtes tulemuste saamist peaksite kohe alustama laia toimespektriga ravimite kasutamist..

Ärge mingil juhul kasutage ravimeid, millel võib olla nefrotoksiline toime. Positiivse dünaamika puudumisel pärast kahepäevast ravi (joobeseisundi ja temperatuuri raskuse vähenemine) on vaja vaadata üle antibakteriaalse aine annus ja tüüp.

Põletikulise protsessi ja valusündroomi korral tuleb teha lühike MSPVA-de või spasmolüütikute kuur. Kõrget vererõhku kontrollivad antihüpertensiivsed ravimid, turset leevendab diureetikumide võtmine.

Ühe neeru kroonilise püelonefriidi kompleksravis kasutatakse diureetikume ja põletikuvastaseid ürte. Neid tuleb pikka aega võtta. Tasusid saate ise valmistada ja pruulida või osta apteegist looduslikke preparaate tablettide, kapslite või tilkade kujul.

Kui hoolimata kõigist võetud meetmetest hakkab neerupuudulikkus kasvama, tuleb patsient üle viia regulaarsele hemodialüüsile või otsida elundisiirdamiseks doonorit.

Haiguste arengu ennetamine

Kui inimesel on tehtud nefrektoomia või ta on leidnud kaasasündinud kõrvalekaldeid, peab ta neerupatoloogia, sealhulgas püelonefriidi, vältimiseks pidevalt järgima mõningaid reegleid:

  1. Urogenitaalsfääri haiguste õigeaegne tuvastamine ja ravi.
  1. Desinfitseerige kroonilise infektsiooni koldeid.
  1. Raseduse planeerimisel läbige kõik uuringud ja konsulteerige spetsialistiga.
  1. Vältige liigset füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi, eriti püelonefriidi tekkimisel.
  1. Kaitske end hüpotermia ja niiskuse eest.
  1. Toitumine on tervislik, vähese soolasisaldusega ja alkoholi, vürtsikaid ja rasvaseid toite vältiv toit.
  1. Säilitades neeru filtreerimisvõime, peaksite jooma kaks liitrit vedelikku päevas.

Püelonefriit

Mis see on?

Püelonefriit on salakaval haigus, mida iseloomustab neeruvaagna ja neerude põletikulise protsessi areng. See vaevus areneb inimesel sageli nii iseseisva haigusena kui ka teiste urogenitaalsüsteemi haiguste tagajärjel, mille tõttu inimesel on häiritud uriini väljavool. Niisiis, püelonefriidi areng toimub väga sageli urolitiaasi, eesnäärme adenoomi taustal, sageli võib haigus areneda nakkusliku iseloomuga vaevuste taustal.

Laste püelonefriit areneb sageli komplikatsioonina pärast gripihaigust, kopsupõletikku. Rasedatel on see haigus organismi märgatava hormonaalse tasakaalustamatuse tagajärg ja areneb ka seoses uriini väljavoolu rikkumisega emaka survestatud siseorganite tõttu. Lisaks esineb raseduse ajal sageli kroonilise püelonefriidi ägenemine..

Patogenees (mis juhtub)

Püelonefriidi areng toimub siis, kui patogeensed mikroobid sisenevad neerukudedesse. Ureetriidi või põiepõletikuga patsientidel läbivad nad kusepõie kuseteede kaudu. Samuti võivad mikroobid levida veresoonte kaudu erinevatest põletikukolletest kogu kehas..

Püelonefriit on haigus, mis mõjutab enamasti naisi. Püelonefriidiga avaldub ühe või mõlema neeru põletikuline protsess. Reeglina on haigus bakteriaalse iseloomuga. Mikroorganismide tungimine inimese neerudesse toimub kehas nakatumise fookusest vereringega või kusepõiest ja ureetrist läbi kusejuhade. Viimasel juhul avaldub neeru püelonefriit komplikatsioonina pärast tsüstiiti või uretriiti.

Tüdrukute ja naiste haiguse levimust seletatakse ennekõike asjaoluga, et naistel on kusiti lühem kui meestel. Väga sageli ilmnevad püelonefriidi sümptomid inimestel, kellel on probleeme immuunsüsteemiga, diabeetikutel. Haigus avaldub sageli eelkooliealistel lastel. Sageli esineb püelonefriit rasedatel naistel, samuti neil, kes on juba sünnitust kogenud või seksivad. Meestel on neerupüelonefriidi arengut provotseeriv tegur sageli eesnäärme adenoom. Inimeste uriini väljavooluga seotud probleemide tõttu luuakse organismis soodne keskkond bakterite arenguks. Neerukividega patsiendid kannatavad ka püelonefriidi all. Sellised koosseisud muutuvad sageli teatud varjupaigaks bakteritele, mis hiljem provotseerivad põletikku..

Püelonefriidi tüübid

Neerude püelonefriit jaguneb tavaliselt ägedaks ja krooniliseks. Samuti on haiguse esmane ja sekundaarne vorm..

On tavaline eristada püelonefriidi ägedat ja kroonilist vormi. Ägeda püelonefriidi korral kannatab inimene väga tugeva külmavärina all, samas on intensiivne higistamine, kehatemperatuuri tõus kuni nelikümmend kraadi, valu nimmepiirkonnas, iiveldus ja oksendamine. Uriini analüüsimisel avastatakse märkimisväärne arv mikroobe ja leukotsüüte.

Erinevalt ägedast püelonefriidist võib haiguse krooniline vorm varjatud olla aastaid. Samal ajal puuduvad inimestel püelonefriidi erksad sümptomid ja haiguse tunnuseid saab tuvastada ainult uriini analüüsimisel. Arenguprotsessis võib haigus perioodiliselt väga süveneda. Siis on haiguse tunnused sarnased haiguse ägeda vormi sümptomitega. Kroonilise püelonefriidi ravi peab olema piisav ja õigeaegne, vastasel juhul võib neerude eritusfunktsioon märkimisväärselt halveneda.

Äge püelonefriit

Äge püelonefriit tekib patsiendil neerudesse tungivate endogeensete või eksogeensete mikroorganismide kokkupuute tõttu tema kehaga. Sellisel juhul on haiguse kujunemisel määrava tähtsusega mitmed tegurid: uriini läbipääsu rikkumine kivi obstruktsiooni tõttu ja muud põhjused; uriini väljavoolu rikkumine adenoomi, eesnäärmevähi, fimoosi jne tõttu. Lisaks määrab püelonefriidi esinemine inimese keha üldise seisundi. Keha vastupanuvõimet mõjutab negatiivselt vale lähenemine toitumisele, hüpotermia, ületöötamine, hüpovitaminoos, sagedased külmetushaigused, paljude kehasüsteemide vaevused.

Sõltuvalt haiguse staadiumist ilmnevad selle tüsistused, püelonefriidi sümptomid. Haiguse staadiumide määramine toimub pärast neerude morfoloogiliste muutuste uurimist.

Haiguse algstaadiumis kannatab inimene seroosse püelonefriidi all, mis võib kesta kuus kuni kolmkümmend kuus tundi. Edasi läheb haigus järgmistesse etappidesse, mida iseloomustab mädaste, hävitavate muutuste olemasolu. Reeglina on sellistel muudatustel selge järjestus. Esiteks ilmub apostematoosne püelonefriit, seejärel - neeru karbunkel, neeru abstsess ja muutuste protsess lõpeb mädase paranefriidiga.

Inimeste apostematoosse püelonefriidi staadiumis ilmnevad neeru pinnal ja selle ajukoores väikesed, mitmekordsed pustulid. Kui need mädavillid hakkavad arenemise käigus ühinema või kui neeru viimasesse arteriaalsesse anumasse ilmub mikroobne emboolia, ilmub inimesel neeru karbunkul. Seda seisundit iseloomustab nekrootiliste, isheemiliste, mädapõletikuliste protsesside areng.

Parenhüümi mädase sulandumise tõttu ilmub neeru abstsess. Neerukarbunkuli fookuses ilmnev abstsess või apostemi sulandumine tühjendatakse mõnikord perirenaalsesse koesse. Pärast seda areneb mädane paranefriit, mõnikord on ka retroperitoneaalse ruumi flegmon.

Kõige sagedamini tekivad püelonefriidi mädane vorm ülemiste kuseteede obstruktsiooni tagajärjel..

Sekundaarse ägeda püelonefriidi korral ilmnevad haiguse lokaalsed sümptomid selgemini. Samal ajal on primaarse püelonefriidi arenguprotsessis esiteks üldised nakkusnähud, kuid kohalikud sümptomid ei pruugi esialgu üldse ilmneda. Selle tagajärjel on diagnostika käigus võimalikud vead. Püelonefriidi sümptomid muutuvad enamasti märgatavaks kogu päeva jooksul. Patsient kaebab üldise nõrkuse ja halva enesetunde üle, mille taustal on tugev külm, võib kehatemperatuur tõusta 41 ° C-ni. Külmavärinaid iseloomustab tugev peavalu, oksendamine ja iiveldus. Kehas on käegakatsutav lihasvalu, mõnikord häirib patsienti kõhulahtisus, tahhükardia.

Sekundaarne äge püelonefriit algab neerukoolikute ilminguga. Pärast seda ilmnevad külmavärinad, tugev palavik kehatemperatuuri järsu hüppe taustal, mis võib tõusta 41 ° C-ni. Lisaks tekivad patsiendil sümptomid, mis sarnanevad sekundaarse püelonefriidiga. Pärast temperatuuri langemist normaalsele või ebaharilikule tasemele hakkab inimene palju higistama. Ta tunneb teatud paranemist, valu alaseljas muutub vähem intensiivseks. Kuid sel juhul toimub kujuteldav paranemine, mida arst ei saa pidada patsiendi ravimiks. Tõepoolest, kui esineb ülemiste kuseteede obstruktsioon, taastub valu ja külmavärinad mõne tunni pärast.

Kui patsiendil tekib mädane püelonefriidi vorm, muutuvad haiguse sümptomid veelgi selgemaks. Sellisel juhul läheb paroksüsmaalse nimmevalu püsivaks, sellega kaasnevad külmavärinad ja hektiline palavik. Küljel, kus täheldatakse kahjustust, on eesmise kõhuseina ja nimmepiirkonna lihased pinges. Neer on valus, palpatsioonil määratakse selle suurenemine. Kehas kasvab joove, mille tagajärjel inimese seisund halveneb. Dehüdratsiooni seisund süveneb järk-järgult, mistõttu inimese näojooned on märgatavalt teravdatud, seisund muutub raskeks ja mõnel juhul kaasneb eufooria. Kuid neeru püelonefriidi kirjeldatud sümptomid koos neerude mädaste-destruktiivsete muutustega ei avaldu alati. Kui inimene on nõrgenenud, haige, võib kliiniline seisund ilmneda väärastunult.

Krooniline püelonefriit

Krooniline püelonefriit on üsna laialt levinud haigus. Sellist diagnoosi on siiski üsna raske kindlaks teha, kuna väljendunud üldised kliinilised sümptomid on väga vähesed. Enamasti on krooniline püelonefriit ägeda püelonefriidi jätk. Eriti sageli esineb seda haigust neil patsientidel, kellel on kuseteede ülemises osas häiritud uriin. Seda nähtust provotseerivad kusejuha ja neerude kivid, krooniline kusepeetus ja muud nähtused..

Ligikaudu kolmandik patsientidest põeb lapsepõlvest alates kroonilist püelonefriiti: haigus areneb tupeserva ja vaagnasüsteemi parenhüümi mittespetsiifilise loidana. Enamasti avastatakse haigus aastaid pärast selle tekkimist. Krooniline püelonefriit mõjutab nii ühte kui ka kahte neeru.

Seda haigust iseloomustab polümorfism ja neerukoe muutuste fookus. Järk-järgult on põletikus seotud järgmised neerukoe piirkonnad, seetõttu kude järk-järgult sureb ja krooniline neerupuudulikkus avaldub.

Kroonilise püelonefriidi ilming on laineline: perioodiliselt esinevad haiguse ägenemised, mis asendatakse remissioonidega. Sõltuvalt põletiku levikust neerus ja selle aktiivsusest võib kliiniline pilt olla erinev. Aktiivse põletikulise protsessiga sarnanevad sümptomid ägeda püelonefriidi tunnustega. Remissiooniperioodi saabudes väljendatakse püelonefriidi ilminguid mittespetsiifiliste märkidena. Niisiis, inimene võib kaevata peavalu, isupuuduse, nõrkuse, külmavärinate, iiveldushoogude ja perioodiliste kehatemperatuuri hüppelist subfebriilini. Mõnel juhul tekib tuim valu alaseljas.

Järgneva haiguse progresseerumisega kaebab inimene arteriaalse hüpertensiooni rünnakuid. Kümme kuni viisteist aastat pärast haiguse algust tekib patsiendil krooniline neerupuudulikkus.

Püelonefriidi diagnostika

Neerupüelonefriidi õigeks diagnoosimiseks patsiendil uurib arst kõigepealt patsienti, pöörates erilist tähelepanu tema naha seisundile, märkides, kas nahas on niiskust ja kahvatus. Samuti märgib arst kuiva, kaetud keelt, määrab tahhükardia, hüpotensiooni olemasolu.

Laboratoorsete vereanalüüside käigus tuvastatakse leukotsütoos, ESR kiirendus. Kui esineb haiguse mädaseid vorme, on patsiendil düsproteineemia, aneemia, kõrge karbamiidi ja seerumi kreatiniinisisaldus. Samuti on diagnostilises protsessis uriini analüüs kohustuslik. Oluline on läbi viia bakterioloogiline uuring ja määrata mikroorganismide tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes. Laboratoorsed uuringud hõlmavad tingimata uriini bakterioloogilist kultuuri.

Sageli on täiendavate diagnostiliste meetoditena ette nähtud neerude ultraheli diagnostika. Kui selle uuringu käigus on neeru piiratud liikuvus, võib sellist märki pidada täiendavaks kriteeriumiks ägeda püelonefriidi diagnoosimisel. Tänu ultrahelile saate haigust mitte ainult diagnoosida, vaid ka kindlaks teha selle ilmnemise põhjustanud põhjused - neerukivide olemasolu, kuseteede defektid.

Samuti on võimalik CT või MRI abil lastel ja täiskasvanutel täpselt kindlaks teha püeolonefriidi hävitavad vormid.

Kui ultraheli diagnostikat pole võimalik läbi viia, on kromotsüstoskoopia ja ekskretoorse urograafia tulemuste põhjal võimalik eristada primaarset ja sekundaarset püelonefriiti. Ägeda püelonefriidi korral on oluline läbi viia nakkushaiguste, suguelundite ja kõhuorganite ägedate vaevuste diferentsiaaldiagnostika.

Kroonilist püelonefriiti on inimestel väga raske diagnoosida, kuna sellel haigusvormil on pikk latentsusperiood. Seda silmas pidades on oluline laboriuuringute tulemusi väga hoolikalt uurida, isegi kui haiguse nähtavaid väliseid tunnuseid pole..

Ultraheliuuringu käigus on haiguse kroonilisele vormile ainus märk kortsus neeru olemasolu. Selles olekus väheneb neer, selle kontuur on ebaühtlane

Seda seisundit iseloomustab ka neeru sekretoorse funktsiooni vähenemine..

Püelonefriidi ravi

Ägeda püelonefriidi manifestatsioon lastel ja täiskasvanutel on patsiendi viivitamatu hospitaliseerimise ja järgneva ravi põhjus haiglas. Kuid primaarse ja sekundaarse vormi neerupüelonefriidi ravi viiakse läbi erinevate lähenemisviiside abil. Kui patsiendil diagnoositakse sekundaarne püelonefriit, on kõige olulisem vajalik tegevus kahjustatud neerust uriini väljavoolu taastamiseks. Kui haigus hakkas avalduma mitte varem kui kaks päeva ja samal ajal ei esine neerudes mädaseid-destruktiivseid muutusi, taastatakse uriini väljavool vaagna kateeterdamise abil.

Pärast uriini väljavoolu taastamist, samuti primaarse püelonefriidi korral kasutatakse patogeneetilist ravi, mille peamine eesmärk on antibakteriaalsete ravimite kasutamine. Oluline on välja kirjutada antibakteriaalseid ravimeid, millel on lai toimespekter ja mis mõjutavad gramnegatiivset taimestikku..

Püelonefriidi raviks kasutatavaid ravimeid manustatakse parenteraalselt, kasutades maksimaalset terapeutilist annust. Püelonefriidi kompleksravi käigus määratakse ka teisi ravimeid: kasutatakse ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, vereringet aktiveerivaid ravimeid, mürgistusravi meetodeid. Kui õige lähenemisviisi korral ravile ei täheldata paranemise efekti poolteist päeva, siis järeldab arst, et neerudes toimub progresseeruv mädane-hävitav protsess. See on otsene näidustus avatud operatsioonile..

Operatsioon viiakse läbi eesmärgiga peatada püoinflammatoorne protsess või vältida tüsistusi, tagades neeru vere- ja lümfiringe paranemise. Sel eesmärgil kapseldatakse neer. See meetod aitab vähendada intranenaalset rõhku, laiendada veresoonte valendikku. Kui mädane-destruktiivses protsessis osaleb 2/3 või rohkem neeru parenhüümi, on operatsiooni käigus võimalik teha nefrektoomia.

Taastusravina pärast operatsiooni viiakse läbi ravi antibakteriaalsete, põletikuvastaste, detoksifitseerivate ainetega.

Kroonilise püelonefriidi ravi alguses on oluline välja selgitada, mis on uriini läbipääsu ja vereringe rikkumise põhjus. Võttes arvesse bakterioloogiliste uuringute tulemusi, määrab arst antibakteriaalsed ained. Selleks kasutatakse mitut ravikuuri, kus iga kord kasutatakse erinevat ravimit resistentsete mikroobitüvede kiire ilmnemise tõttu. Lisaks kasutatakse püelonefriidi raviks sulfa-ravimeid, taimseid ravimeid, vitamiinide kompleksi ja immunokorrigeerivaid aineid. Kroonilise püelonefriidi ravi kestab vähemalt kaks kuud. Kui krooniline püelonefriit ravile ei allu, peaks patsiendil olema nefrektoomia.

Arvestades asjaolu, et püelonefriit on nakkushaigus, viiakse selle ravi läbi antibiootikumide abil. Väga oluline punkt on see, et ainult spetsialist peaks püelonefriidi korral määrama antibiootikumravi. Ravimi valimisel tuleb tõepoolest arvestada mitmete individuaalsete omadustega, nimelt seda, millist tüüpi mikroorganismid haiguse provotseerisid, selle tundlikkuse astet konkreetse ravimi suhtes. Ravimi võtmise kestus ja selle annus määratakse, võttes arvesse patsiendi neerude seisundit hetkel. Püelonefriidi ravi antibiootikumidega annab kiirema efekti, kui alustate seda haiguse ägenemise esimesest päevast.

Kui patsiendil diagnoositakse haiguse krooniline vorm, siis püelonefriidi ravi on sel juhul pikem: näiteks antibiootikumide võtmise kulg on kuus kuni kaheksa nädalat. Edasise lähenemise ravile määrab raviarst.

Püelonefriit - püelonefriidi sümptomid, põhjused, tüübid ja ravi

Head päeva, kallid lugejad!

Tänases artiklis kaalume teiega sellist kuseteede haigust nagu püelonefriit, samuti kõike sellega seonduvat. Nii et...

Mis on püelonefriit?

Püelonefriit on neerude põletikuline haigus, mille puhul mõjutab peamiselt nende püelokalikeaalsüsteemi (tuppe, vaagna, tuubuleid ja neerude parenhüümi, sagedamini selle vahekudesid).

Püelonefriidi peamine põhjus on neerude nakatumine Escherichia coli, stafülokokkide, enterokokkide ja muude patogeenidega, kuid suuremal määral bakteritega. Haiguse areng pole haruldane, kuna elundi samaaegne kahjustus on põhjustatud mitut tüüpi infektsioonist, eriti paarist - E. coli + enterokokid.

Püelonefriidi sünonüümid - püeliit (põletikuline ja nakkuslik protsess piirdub ainult neeruvaagnaga).

Püelonefriiti iseloomustab tugev kulg ja sümptomid, nagu tugev valu kahjustatud neeru piirkonnas ja kehatemperatuuri tõus, sageli kõrge väärtuseni.

Kui me räägime jaotusest soo järgi, siis naistel esineb püelonefriiti peaaegu 6 korda sagedamini kui meestel ja seda ebavõrdsust täheldatakse isegi laste seas.

Püelonefriidi areng

Püelonefriidi välimus ja areng, nagu me ütlesime, on tingitud nakkusest. Patogeenne mikrofloora jõuab tass-vaagna süsteemi ülespoole - reproduktiivsüsteemist põieni ja kõrgemalt neerudeni. See nähtus põhjustab tavaliselt uriini halva läbilaskvuse, näiteks eesnäärme adenoomi (eesnäärme hüperplaasia), prostatiidi, keha vananemisest tingitud kudede elastsuse vähenemise korral. Samuti on lubatud nakkus saada allapoole, kui inimene haigestub raskesse nakkushaigusesse ja infektsioon, sattudes vereringesse või lümfisüsteemi, levib kogu kehas.

Haiguse algus on valdavalt raske - äge püelonefriit. Samal ajal suureneb neeru suurus, selle kapsel pakseneb. Pärast seda võib neeru pind veritseda, võivad ilmneda perinefriidi nähud. Neerus endas täheldatakse ägeda püelonefriidi ajal interstitsiaalsesse koesse suurt hulka perivaskulaarseid infiltraate, samuti nende abstsessi moodustumise kalduvust (abstsesside moodustumist).

Mädased koosseisud koos bakteriaalse mikroflooraga liiguvad edasi ja haaravad tuubulite luumenit ning hakkavad neeru medulla moodustama mädavillikesi, mis omakorda moodustavad papillidesse jõudvad serooskollakad mädaribad. Kui protsessi ei peatata, on neerude vereringe häiritud ja elundi osad verevarustusest katkenud ning vastavalt sellele hakkab elundi toitaineline osa surema (nekroos).

Kui jätate kõik nii, nagu on, ärge pöörduge arsti poole ega võtke ilma konsultatsioonita antibiootikume, mis pole nakkuse levikut täielikult peatanud, muutub haigus sageli krooniliseks.

Ägeda püelonefriidiga kaasneb kõrge kehatemperatuur, külmavärinad, äge valu, bakteriuuria, leukotsütuuria.

Kroonilist püelonefriiti iseloomustavad vähem väljendunud sümptomid, kuid perioodiliselt võivad ilmneda haiguse ägenemised, eriti kui keha puutub kokku erinevate patoloogiliste teguritega (hüpotermia ja teised).

Püelonefriit võib olla primaarne ja sekundaarne.

Primaarne püelonefriit areneb iseseisva haigusena - otsese neerude nakatumisega.

Sekundaarne areneb mitmesuguste haiguste taustal, näiteks urolitiaasiga.

Püelonefriidi levik

Püelonefriiti diagnoositakse igal aastal 1% maailma elanikkonnast (umbes 65 miljonit inimest).

Suurem osa sellest on naiste püelonefriit, suhtega 6: 1 võrreldes meestega.

Ülekaal märgatakse laste vahel, naisekeha poole. Kuid vanemas eas on meestel sagedamini püelonefriit, mis on seotud mõne meeste haigusega, mida iseloomustavad urodünaamika häired.

Püelonefriit on 14% kõigist neeruhaigustest.

Rasedate naiste püelonefriit esineb keskmiselt 8% naistest ja see trend suureneb - viimase 20 aasta jooksul on juhtude arv kasvanud 5 korda.

Seda neeruhaigust peetakse raskesti diagnoositavaks. Lahkamised näitavad, et igal 10–12 lahkunul oli püelonefriit.

Piisava ravi korral minimeeritakse sümptomid peaaegu 95% -l patsientidest juba esimestel päevadel alates ravi algusest.

Püelonefriit - ICD

RHK-10: N10-N12, N20,9;
RHK-9: 590, 592,9.

Püelonefriit - sümptomid

Haiguse peamiste tunnuste hulgas on...

Ägeda püelonefriidi sümptomid

  • Püelonefriidi tugev valu on üks haiguse peamistest sümptomitest, mille lokaliseerimine sõltub kahjustatud neerust. Valu võib kanda ka vöötohatist, mis kiirgub alaseljale. Suurenenud valu täheldatakse palpatsiooni või sügava hingamise korral;
  • Keha mürgistuse sümptomid, millega kaasneb söögiisu puudumine, iiveldus, oksendamine, üldine nõrkus ja halb enesetunne;
  • Kõrge kehatemperatuur, mis päeva jooksul võib seejärel langeda 37 ° C-ni, seejärel uuesti tõusta, külmavärinad;
  • Peavalu, lihasvalu;
  • Suurenenud urineerimise sagedus;
  • Patsiendi mõõdukas turse;
  • Bakterite ja leukotsüütide olemasolu patsiendi uriinis ja veres;
  • Ligikaudu 10% -l patsientidest võib tekkida bakteriaalne šokk;
  • Mittespetsiifiliste sümptomite hulgas võib täheldada dehüdratsiooni, tahhükardiat.

Kroonilise püelonefriidi sümptomid

  • Sagedane tung urineerida
  • Valu urineerimisel haarava tundega;
  • Kõrge vererõhk;
  • Uriin on tumedavärviline, sageli hägune, mõnikord verine ja võib lõhnata nagu kala.

Uriini ja vere analüüsides ei pruugi põletikuline protsess endast tunda anda - ainult uriinis võib täheldada teatud arvu leukotsüüte ja remissiooniperioodil on näitajad enamasti normaalsed.

Püelonefriidi tüsistused

Haiguse tüsistuste hulgas on:

  • Neerupuudulikkus;
  • Neeru abstsess;
  • Veremürgitus (sepsis);
  • Septiline šokk;
  • Neeru karbunkel;
  • Neeru nekroos;
  • Paranefriit;
  • Uronefriit;
  • Nekrotiseeriv papilliit;
  • Surmaga lõppenud tulemus (peamiselt sepsise tõttu).

Püelonefriit - põhjused

Püelonefriidi peamine põhjus on neerude nakatumine, peamiselt bakterid - E. coli (Escherichia coli), enterokokid (Enterococcus), stafülokokid (Staphylococcus) ja teised (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, mükootilised mikroorganismid).

Sekundaarne põhjus on immuunsüsteemi reaktiivsuse vähenemine, mille tõttu keha ei suuda tõrjuda patogeenide rünnakut, peatades nakkuse, takistades selle settimist ja edasist levikut.

Immuunsuse kaitseomaduste vähenemist soodustavad keha hüpotermia, stress, hüpovitaminoos, passiivne eluviis, ravimite kontrollimatu tarbimine.

Kuidas nakkus neerudesse jõuab??

E. coli allikas, mis vastutab püelonefriidi arengu eest 90% -l juhtudest, on soolestik. Muud tüüpi nakkused võivad saada kontakti määrdunud kätega, isikliku hügieeni esemetega.

Tühjendamise ajal pärakust nakatumine satub sageli kuseteede süsteemi - ureetrasse, mis on tingitud nende lähedasest asukohast. Just selle funktsiooni tõttu areneb naiste püelonefriit kõige sagedamini.

Edasi tõusevad mikroorganismid põieni. Kui nakkust selles etapis ei peatata, tõuseb see jätkuvalt põiest neerudesse..

Laste püelonefriit areneb sageli sellise patoloogia tõttu nagu vesiculourethral refluks (vesicoureteral refluks)

Vesikulouretraalset refluksi iseloomustab vastupidine uriini vool põiest uretersse ja osaliselt neeruvaagnasse. Kui seda patoloogiat ei tuvastata õigeaegselt, põhjustab uriini sagedane tagasivool ja selle stagnatsioon patoloogiliste mikroorganismide paljunemist kogu kuseteede süsteemis, mille tagajärjel areneb neerudes põletikuline protsess..

Vesikulaarse ureetra refluksi teine ​​negatiivne tagajärg on neerude struktuuri rikkumine - mida sagedamini esineb uriini stagnatsioon ägeda põletikulise protsessiga, seda kiiremini asendatakse normaalne neerukude armidega. Selle tagajärjel on neerude töö häiritud, neil on oma funktsiooni täitmine üha raskem..

Arstid märgivad vesikoureteraalse refluksi olemasolu enamikul kuni 6-aastastel diagnoositud püelonefriidiga lastel. Lisaks põhjustab lapsepõlves esinev neeruhaigus inimese tervisele sageli tõsist kahju - umbes 12% kõigist lapsepõlves hemodialüüsi saavatest patsientidest on põdenud püelonefriiti.

Teine püelonefriidi põhjus, kuid üsna haruldane, on nakkuse ülekandumine neerudesse vere ja lümfisüsteemi kaudu teistest elunditest ja süsteemidest. Seda soodustab tavaliste nakkushaiguste esinemine, eriti komplikatsioonidega.

Muud püelonefriidi põhjused (riskifaktorid)

  • Urolitiaas, mille korral uriini normaalne väljavool on häiritud ja vastavalt sellele toimub selle stagnatsioon;
  • Neerukivihaigus;
  • Vaagnaelundite ravi kirurgilised meetodid edasi lükatud;
  • Seljaaju vigastus;
  • HIV-nakkus, AIDS;
  • Kusepõie obstruktsioon kateetri sisestamisel põide;
  • Naise suurenenud seksuaalne aktiivsus;
  • Muud kuseteede haigused ja mitmesugused patoloogiad - uretriit, tsüstiit, prostatiit, põie neurogeenne düsfunktsioon, emaka nihe jne..

Rasedate naiste püelonefriit võib tekkida lapse kandmise tõttu. See on tingitud asjaolust, et mõnikord raseduse ajal väheneb toon, väheneb ka kusejuha peristaltika. Eriti suureneb risk kitsa vaagna, suure loote või polühüdramnioni korral.

Püelonefriidi tüübid

Püelonefriidi klassifikatsioon on järgmine:

Esinemise järgi:

  • Esmane;
  • Sekundaarne.

Nakatumise teel:

  • Tõusev - kusejuhast neerudeni, läbi kuseteede;
  • Laskumine - vere ja lümfi kaudu.

Kuseteede läbilaskevõime järgi:

  • Obstruktiivne;
  • Mitte takistav.

Lokaliseerimise järgi:

  • Ühepoolne;
  • Kahepoolne.

Vooluga:

Äge püelonefriit - võib kulgeda vastavalt järgmisele tüübile (vormile):

  • Seroosne;
  • Mädane;
    - fokaalne infiltratiivne;
    - hajus infiltratiivne;
    - difuusne abstsessidega;
  • mesenhümaalse reaktsiooniga.

Krooniline püelonefriit - võib jagada järgmisteks vormideks:

  • Asümptomaatiline;
  • Varjatud;
  • Aneemiline;
  • Asomeetiline;
  • Hüpertensiivne;
  • Remissioon.

Tulemuse järgi:

  • Taastumine;
  • Üleminek kroonilisele vormile;
  • Neeru sekundaarne kortsus;
  • Püonefroos.

Kroonilise püelonefriidi klassifikatsioon, võttes arvesse V.V. Serova ja T.N. Hansen:

- minimaalsete muudatustega;
- interstitsiaalrakk, mis võib olla järgmistes vormides:

  • infiltreeruv;
  • skleroseeriv.

- interstitsiaal-vaskulaarne;
- interstitsiaal-torukujuline;
- segavorm;
- skleroseeriv püelonefriit koos neerude kortsumisega.

Püelonefriidi diagnostika

Püelonefriidi diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

  • Anamnees;
  • Günekoloogiline uuring;
  • Neerude ultraheliuuring (ultraheli);
  • Kompuutertomograafia (CT);
  • Tsüstograafia;
  • Ekskretoorne urograafia;
  • Nefrostsintigraafia;
  • Renograafia;
  • Retrograadne püeloureterograafia;
  • Neeruarterite angiograafia.

Püelonefriidi analüüsid:

  • Uriini üldanalüüs;
  • Uriini bakterioloogiline uurimine;
  • Uriinianalüüs vastavalt Nechiporenkole;
  • Üldine vereanalüüs;
  • Zimnitski test;
  • Uriini grammi värvimine;
  • Prednisolooni test.

Püelonefriit - ravi

Kuidas püelonefriiti ravitakse? Püelonefriidi ravi hõlmab järgmisi elemente:

1. Voodirežiim, haiglaravi.
2. Meditsiiniline ravi:
2.1. Antibakteriaalne ravi;
2.2. Seenevastane ravi;
2.3. Põletikuvastane ravi;
2.4. Infusiooni- ja võõrutusravi;
2.5. Immuunsüsteemi tugevdamine;
2.6. Kasuliku soole mikrofloora normaliseerimine;
2.7. Muud ravimid.
3. Füsioteraapia.
4. Dieet.
5. Kirurgiline ravi.

1. Voodirežiim, haiglaravi.

Ägeda püelonefriidi esimestel päevadel on vaja jälgida voodirežiimi ja eriti oluline on keskenduda sagedasele horisontaalasendis viibimisele, s.t. heida pikali.

Niiske külm on sel perioodil väga ohtlik, seega proovige püsida soojas, et püelonefriidi tüsistusi ja ägenemisi ei tekiks.

Kui patsiendi seisund ei võimalda ambulatoorset ravi ja ravimite võtmist kodus, tuleb patsient hospitaliseerida.

2. Ravimid (püelonefriidi ravimid)

Tähtis! Enne ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.!

2.1. Antibiootikumid püelonefriidi korral

Püelonefriidi antibiootikumravi on üldise ravikuuri lahutamatu osa, kuid ainult siis, kui selle haiguse algpõhjus on just bakteriaalne infektsioon.

Enne uriini bakterioloogilise uuringu andmete saamist määratakse antibiootikumid empiiriliselt, st. lai toimespekter. Pärast nende analüüside saamist korrigeeritakse ravi - antibiootikume määratakse sihipärasemalt, sõltuvalt patogeeni tüübist. See punkt on piisavalt oluline, et tulevikus ei tekiks organismis resistentsust (resistentsust) antibakteriaalsete ravimite suhtes..

Seega on püelonefriidi vastase antibiootikumravi alguses antibiootikumidele ette nähtud fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin) või tsefalosporiinid (tsefepiin, tsefiksim, tsefotaksiim, tseftriaksoon)..

Lisaks on ette nähtud kitsamalt suunatud antibiootikumide kombinatsioonid - fluorokinoloonid + tsefalosporiinid või penitsilliin + aminoglükosiidid. Teist kombinatsiooni kasutatakse harvemini, kuna paljudel meie aja inimestel on tekkinud patogeense mikrofloora resistentsus (resistentsus) penitsilliinide suhtes.

Efektiivsuse suurendamiseks on kõige parem manustada intravenoosselt antibakteriaalseid ravimeid. Samuti on nende ravimite intravenoosne infusioon soovitatav, kui patsiendil on iiveldus ja oksendamine..

Antibiootikumravi kestus on 1 kuni 2 nädalat, mis sõltub suuresti haiguse tõsidusest ja ravi efektiivsusest. Pärast esimest ravikuuri võib arst määrata teise ravikuuri, kuid koos teiste antibakteriaalsete ravimitega..

Diagnoos "Tervislik" pannakse siis, kui aasta jooksul pärast ravi ei näita uriini bakterioloogiline uuring kehas infektsiooni esinemist.

2.2. Seenevastane ravi

Seenevastane ravi on ette nähtud, kui püelonefriidi põhjus on seeninfektsioon.

Püelonefriidi seenevastaste ravimite (antimükootikumid) seas on kõige populaarsemad amfoteritsiin, flukonasool.

2.3. Põletikuvastane ravi

Kõrget temperatuuri püelonefriidiga peetakse normaalseks, kuna see on nakkushaigus, mille tõttu immuunsüsteem ja tõstab temperatuuri nakkuse peatamiseks ja hävitamiseks.

Kui temperatuur kõigub umbes 37,5 ° C, ei tohiks te midagi ette võtta, kuid haiguse kulgu leevendamiseks võite pea eesmisele osale asetada kompressi (toatemperatuuril vesi + äädikas)..

Kehatemperatuuri kiire tõusu korral kõrgele tasemele - kuni 38,5 ° C ja üle selle (lastel kuni 38 ° C), siis määratakse NSAID-i rühma palavikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) - diklofenak, metamisool, nimesil "," Nurofen ". Lapsed saavad "Paratsetamooli" võtta.

Samuti väärib märkimist, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma ravimite võtmine leevendab valu ka püelonefriidi korral..

2.4. Infusiooni- ja võõrutusravi

Nakkushaiguste kaaslased on kõige sagedamini joobeseisundi sümptomid, millega kaasnevad iiveldus, oksendamine, kõrge kehatemperatuur, peavalu, isutus, üldine nõrkus ja halb enesetunne. Selle põhjuseks on peamiselt keha mürgitus mitte ainult nakkusetekitajate poolt, vaid ka patoloogiliste mikroorganismide jääkained, mis on tegelikult toksiinid (mürk). Lisaks hävitab antibakteriaalsete või seentevastaste ravimite kasutamine infektsiooni, kuid ärge eemaldage seda kehast..

Keha puhastamiseks toksiinidest kasutatakse infusiooni- ja võõrutusravi, mis hõlmab järgmist:

  • Joo palju vedelikke, eelistatult C-vitamiini lisamisega, eriti kasulik on mineraalvee kasutamine;
  • Glükoosilahuste, polüsahhariidide ("dekstraan") ja vee-soolalahuste intravenoosne infusioon;
  • Detoksifitseerivate ravimite kasutamine - "Atoxil", "Albumin".

2.5. Immuunsüsteemi tugevdamine

Nagu me ütlesime, on püelonefriidi areng tingitud mitte ainult infektsioonist endast, vaid ka nõrgenenud immuunsüsteemist, mis vastutab nakkusetekitajate leviku tõkestamise eest kogu kehas..

Immuunsuse tugevdamiseks on ette nähtud immunomodulaatorid, mille hulgas võib välja tuua - "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

C-vitamiini (askorbiinhapet) peetakse looduslikuks immuunsuse stimulaatoriks, millest suurt hulka võib leida metsroosist, jõhvikast, sidrunist, dogwoodist, pihlakast, sõstrast, viburnumist.

2.6. Kasuliku soole mikrofloora normaliseerimine

Antibiootikumravi puuduseks on mitmed kõrvaltoimed, millest üks on soolestiku kasuliku mikrofloora hävitamine, mis on seotud toidu seedimisega ja omastamisega..

Soole mikrofloora taastamiseks on ette nähtud probiootikumid - "Linex", "Bifiform", "Acipol".

2.7. Muud ravimid ja ravimeetodid

Püelonefriidi ravi võib lisaks hõlmata järgmiste ravimite kasutamist:

  • Antikoagulandid - vähendavad vere hüübimist, takistades verehüüvete moodustumist: "Hepariin", "Hirudiin", "Dikumarin";
  • Glükokortikoidid (hormoonid) - kasutatakse põletikulise protsessi vähendamiseks: "Deksametasoon", "Hüdrokortisoon".
  • Antioksüdandid - on ette nähtud bioloogiliste membraanide seisundi normaliseerimiseks, millel on soodne mõju kuseteede haiguste kiireimale taastumisele - A-vitamiin (retinool), β-karoteen, C-vitamiin (askorbiinhape), E-vitamiin (tokoferool), ubikinoon (koensüüm Q10), seleen ja muud ained;
  • Neerupuudulikkuse tunnuste ilmnemisel määratakse oksüdeerijad - kokarboksülaas, vitamiin B2 (riboflaviin), püridoksaalfosfaat;
  • Vererõhu normaliseerimiseks määrake: beetablokaatorid ("Atenolol") või diureetikumid ("Furosemiid");
  • Hemodialüüs - määratakse, kui neerud ei tule nende funktsioonidega toime;
  • Neeru funktsioneerimise säilitamiseks kasutatakse nende jaoks mõnikord funktsionaalselt passiivset võimlemist - 1-2 korda nädalas määratakse 20 ml furosemiidi;
  • Muud püelonefriidi ravimid - "Kanefron", "Urolesan", "Fitolizin".

3. Füsioteraapia

Püelonefriidi füsioterapeutilised protseduurid (füsioteraapia) aitavad kõrvaldada põletikulist protsessi, leevendada valu, normaliseerida uriinivoolu, lõdvestada kuseteede lihaseid, mis viib üldiselt haiguse kulgemise paranemiseni ja taastumise kiirenemiseni. Füsioteraapiat ei kasutata siiski järgmistel juhtudel - püelonefriidi aktiivne faas, haiguse kroonilise vormi lõppstaadium, polütsüstiline neeruhaigus, samuti dekompensatsiooni staadiumis olev hüdronefroos..

Püelonefriidi füsioterapeutiliste protseduuride hulgas on:

  • Elektroforees antimikroobsete ravimite (Furadonin jt) kasutamisel;
  • Magnetoteraapia;
  • Ultraheliravi;
  • Ülikõrge sagedusega ravi;
  • Amplipulse ravi;
  • Laserravi;
  • Ravivannid, kasutades süsinikdioksiidi ja naatriumkloriidi.

4. Dieet püelonefriidi korral

Püelonefriidi dieedil on järgmised eesmärgid:

  • Neerude ja seedetrakti koormuse vähendamine;
  • Metaboolsete protsesside normaliseerimine patsiendi kehas;
  • Patsiendi vererõhu langetamine normaalsetele väärtustele;
  • Turse eemaldamine;
  • Mürgiste ainete eemaldamine kehast tegelikult dubleerib see punkt võõrutusravi eesmärki.

MI Pevzner töötas välja spetsiaalse terapeutilise dieedi neeruhaiguste raviks - dieet nr 7, neerupõletikuga - dieet nr 7a, mida kasutatakse sageli püelonefriidi ravis.

Dieedi päevane kalorite sisaldus on 2400-2700 kcal.

Dieet - 5-6 korda päevas.

Keetmismeetod - aurutamine, keetmine, küpsetamine.

Muud omadused - valgu kogus on veidi vähenenud ning rasvu ja süsivesikuid tarbitakse nagu normaalse tervise korral. Soola kogus ei tohiks ületada 6 g päevas.

Tuleb keskenduda rohke vee joomisele - vähemalt 2–2,5 liitrit vett päevas. Mida rohkem juua, seda kiiremini organism puhastab nakkuse toksiinidega..

Mida saab püelonefriidiga süüa? Väherasvane liha ja kala (kana, veiseliha, merluus), supid (köögiviljade, piima, teraviljaga), teraviljad, pasta, piimatooted, või, oliivi- ja päevalilleõli, suvikõrvits, kõrvits, porgand, peet, kurk, petersell, till, soolamata eilne leib, arbuus, melon, saiakesed, nõrk tee, kibuvitsa puljong, jõhvikas ja muud puuviljajoogid, želee, kompott.

Mida ei saa püelonefriidiga süüa? Rikkad puljongid, rasvane liha ja kala (karpkala, ristikarp, latikas, sealiha), mereannid, suitsuliha, hapukurk, hapukapsas, marinaadid, pooltooted (vorstid, vorstid, kaaviar), spinat, hapuoblikas, redis, redis, küüslauk, sibul, seened, kaunviljad (herned, oad, oad, kikerherned), margariin, alkohoolsed joogid, gaseeritud joogid, kohv, kange tee, kakao.

Kondiitritooted ja küpsetised on piiratud. Munad - mitte rohkem kui 1 päevas.

4. Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi on soovitatav järgmistel juhtudel:

  • Kuseteede obstruktsioon, milles kasutatakse perkutaanse punktsiooniga nefrostoomiat;
  • Kui kahjustatud neerust on häiritud uriini väljavool, kasutatakse kusejuha kateteriseerimist;
  • Mädaste moodustumistega neerudes viiakse läbi neerude kapseldamine;
  • Apostematoosse püelonefriidiga viiakse neeru dekapsuleerimine läbi apostemi avanemisega;
  • Karbunkuliga see avatakse ja lõigatakse välja;
  • Abstsessiga avatakse see ja seinad lõigatakse välja;
  • Sepsise, suureneva neerupuudulikkuse korral kasutatakse nefrektoomiat (neeru eemaldamine).

Püelonefriidi ravi rahvapäraste ravimitega

Tähtis! Enne püelonefriidi rahvapäraste ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Karulauk. Karulaugu kasutamine leevendab põletikulist protsessi, normaliseerib neerufunktsiooni, parandab urineerimist, pärsib bakteriaalse mikrofloora elutähtsat aktiivsust ja eemaldab kehast toksiine. Püelonefriidi ja teiste seedetrakti haiguste ägenemine, samuti rasedus - on vastunäidustuseks karulauguga ravimite võtmisel.

Toote valmistamiseks vajate 1 spl. valage lusikatäis kuiva toorainet klaasi veega ja pange toode ööseks infusiooni jaoks. Hommikul filtreerige infusioon ja jooge 1-2 spl. lusikad 3 korda päevas, enne sööki. Ravikuur on vahemikus 1 kuni mitu kuud.

Harlay (levib rukkilille, levib rukkilille). Harlay ravimtaim aitab leevendada valu püelonefriidi korral, samuti kiirendab neerude ja teiste kuseteede organite taastumist.

Tervendava ravivahendi valmistamiseks peate valama väikesesse kastrulisse / kühvlisse näputäie hakitud rohtu ja valama selle klaasi veega. Seejärel viige toode madalal kuumusel keemiseni, keetke seda veel 2-3 minutit, eemaldage kuumuselt, katke kaanega ja pange 30 minutiks jahtuma. Seejärel kurna toode ja joo 3 komplekti, 10 minutit enne sööki. Ravikuur on kuu, pärast kuu pausi ja kuuri korratakse. Haiguse krooniline vorm võib nõuda selle ravimi võtmist aasta või kaks.

Jõhvikas. Jõhvikamahl on väga kasulik, mis mitte ainult ei paranda keha üldist seisundit tänu askorbiinhappele ja muudele selles sisalduvatele vitamiinidele, vaid aitab taastada immuunsust teiste süsteemidega. Jõhvikamahla valmistamiseks pigistage mahl klaasist jõhvikatest ja valage see teise anumasse. Vala järelejäänud kook 500 ml keeva veega, pange pliidile ja keetke 5 minutit, jahutage. Järgmisena peate segama keedetud kooki eelnevalt pressitud mahlaga ja jooma 1 klaas puuviljajooki päevas.

Kasemahl. Kasemahla koostis on selline, et selle lahjendamata joomine vähendab organismi bakteripopulatsiooni, taastab vajalikud vitamiinid ja makro-mikroelemendid, elektrolüüdid. Terapeutilise efekti saavutamiseks tuleb kasemahla juua igal hommikul 1 klaas tühja kõhuga. Vastuvõtmise vastunäidustuseks on kivide esinemine kuseteedes ja seedetraktis.

Hibiscus. Hibiskuse tee valmistatakse kuivatatud hibiskide kroonlehtedest (Sudaani roos). Hibiskuse tee valmistamiseks peate valama 1 tl toorainet klaasi külma veega, laskma tund aega tõmmata, seejärel juua jooki.

Pidage meeles, et hibiski valmistamine külmas vees langeb vererõhk ja vastupidi, kuum tõuseb.

Neerukollektsioon nr 1. Sega võrdsetes osades hoolikalt tükeldatuna - kummel, rukkilill, maisisiid, nõges, harilik jalg, pohlalehed, salvei ja veronika. 2 spl. Valage termosesse supilusikatäit toorainet ja valage need 1 liitri keeva veega. Laske tootel 12 tundi järsku tõmmata, seejärel jooge pärast iga sööki 100 ml pingutatud infusiooni.

Neerukollektsioon nr 2. Sega võrdsetes osades hoolikalt hakitud maasikad ja lehed, pohlad ja pohlad, maisi stigmad, kibuvitsamarjad, mustad sõstrad, karulauk, kaselehed ja linaseemned. 1 spl. valage lusikatäis toorainet 500 ml keeva veega, laske tootel tund aega tõmmata, seejärel kurnake ja võtke pärast sööki 3 korda päevas, igaüks 100 ml..

1. ja 2. kollektsioon on kõige parem vaheldumisi, tehes perioodiliselt pausi. Samuti pidage meeles, et mõned taimsed koostisosad on diureetikumid, seega suureneb tualettreiside arv..

Mahlad. Püelonefriidi korral on kasulik kasutada mahlu sellistelt looduse kingitustest nagu mustikad, maasikad, kõrvits, melon, jõhvikad, viburnum, porgandid.

Püelonefriidi ennetamine

Püelonefriidi ennetamine hõlmab järgmisi ennetusmeetmeid:

  • Järgige isikliku hügieeni reegleid;
  • Pärast väljaheidet ärge tooge tualettpaberit ureetrasse (ureetrasse);
  • Vältige hüpotermiat;
  • Vältige istumist külma betooni, märja liiva, maa, metalli ja muude pindade peal;
  • Vältige stressi;
  • Proovige rohkem liikuda;
  • Tugevdage oma immuunsüsteemi;
  • Proovige süüa vitamiine ja mikroelemente sisaldavat toitu;
  • Kui teil tekib vaagnapiirkonnas ebamugavustunne ja valu, pöörduge tervisekontrolli saamiseks arsti poole;
  • Erinevate, eriti nakkusliku iseloomuga haiguste korral ärge jätke neid iseseisvalt, et nad ei muutuks krooniliseks;
  • Ärge kandke kõndides või istudes vaagnapiirkonna jalgu pigistavaid tihedaid ja ebamugavaid riideid, mis viib sageli kehva vereringe ja erinevate urogenitaalsüsteemi haigusteni..


Järgmine Artikkel
Neerukivide eemaldamine