“Kas krooniline püelonefriit on ohtlikum kui äge neerupõletik? Kuidas seda ravida? "


Püelonefriit on äge või krooniline neeruhaigus, mis areneb neerude toimel teatud põhjustel (tegurid), mis põhjustavad selle ühe struktuuri põletikku, mida nimetatakse vaagna-vaagna süsteemiks (neeru struktuur, kuhu uriin koguneb ja eritub) ning külgneb see struktuur, kude (parenhüüm), millele järgneb kahjustatud neeru funktsiooni kahjustus.

"Püelonefriidi" määratlus pärineb kreekakeelsetest sõnadest (pyelos - tõlkes vaagna ja neerude neerud). Neerustruktuuride põletik toimub omakorda või samal ajal, see sõltub arenenud püelonefriidi põhjusest, see võib olla ühepoolne või kahepoolne. Äge püelonefriit ilmub äkki, raskete sümptomitega (valu nimmepiirkonnas, palavik kuni 39 0 C, iiveldus, oksendamine, urineerimishäired), korraliku ravi korral 10-20 päeva jooksul taastub patsient täielikult.

Kroonilist püelonefriiti iseloomustavad ägenemised (kõige sagedamini külmhooajal) ja remissioonid (sümptomite leevendamine). Selle sümptomid on kerged, enamasti areneb see ägeda püelonefriidi komplikatsioonina. Kroonilist püelonefriiti seostatakse sageli mis tahes muu kuseteede haigusega (krooniline tsüstiit, urolitiaas, kuseteede häired, eesnäärme adenoom jne)..

Naised, eriti noored ja keskealised, haigestuvad sagedamini kui mehed, umbes 6: 1 suhtega, see on tingitud suguelundite anatoomilistest iseärasustest, seksuaaltegevuse algusest ja rasedusest. Meestel on püelonefriit tõenäolisem vanemas eas, see on kõige sagedamini seotud eesnäärme adenoomi esinemisega. Lapsed haigestuvad ka sagedamini varases eas (kuni 5–7-aastased), võrreldes vanema lapsega, selle põhjuseks on organismi vähene vastupidavus erinevatele infektsioonidele.

Neeru anatoomia

Neer on kuseteede organ, mis osaleb vereringe ja keha kudede sekreteeritavate toodete, mis moodustuvad ainevahetuse tagajärjel (karbamiid, kreatiniin, ravimid, mürgised ained jt), liigse vee eemaldamises. Neerud eemaldavad uriini kehast, edasi mööda kuseteid (kusejuhad, põis, ureetra), see eritub keskkonda.

Neer on paaritud elund, oakujuline, tumepruuni värvi, paiknev nimmepiirkonnas, selgroo külgedel.

Ühe neeru mass on 120-200 g. Neerude kude koosneb keskmes asuvast medullast (püramiididena) ja neeru perifeerias paiknevast kortikaalsest ainest. Püramiidide tipud ühinevad 2-3 tükina, moodustades neerupapillid, mis on ümbritsetud lehtrikujuliste moodustistega (väikesed neerukupikesed, keskmiselt 8–9 tükki), mis omakorda ühinevad 2–3 tükina, moodustades suured neerukarikad (keskmiselt 2–4 ühes neerus). Tulevikus lähevad suured neerukupid ühte suurde neeruvaagnasse (neeruõõnes, lehtrikujuline), mis omakorda liigub kuseteede järgmisse elundisse, mida nimetatakse kusejuhaks. Kusejuhast siseneb uriin põide (uriini kogumise reservuaar) ja sealt läbi ureetra väljapoole.

Juurdepääsetav ja arusaadav neerude arengu ja töö kohta.

Põletikulised protsessid tupes ja neeruvaagnas, nn püelonefriit.

Püelonefriidi tekkimise põhjused ja riskifaktorid

Kuseteede tunnused
  • Kuseteede kaasasündinud anomaaliad (ebanormaalne areng)
Need tekivad loote kokkupuutel raseduse ajal ebasoodsate tegurite (suitsetamine, alkohol, narkootikumid) või pärilike teguritega (pärilikud nefropaatiad, mis on tingitud kuseteede arengu eest vastutava geeni mutatsioonist). Kaasasündinud anomaaliad, mis põhjustavad püelonefriidi arengut, hõlmavad järgmisi väärarenguid: kusejuha kitsenemine, vähearenenud neer (väike suurus), langetatud neer (asub vaagnapiirkonnas). Vähemalt ühe ülalnimetatud defekti olemasolu viib uriini stagnatsioonini neeruvaagnas ja rikub selle eritumist kusejuhasse, see on soodne keskkond nakkuse tekkeks ja uriini kogunenud struktuuride edasiseks põletikuks.
  • Naiste urogenitaalsüsteemi struktuuri anatoomilised tunnused
Naistel on ureetra võrreldes meestega lühem ja suurema läbimõõduga, nii et sugulisel teel levivad nakkused satuvad kergesti kuseteedesse, tõustes neeru tasemeni, põhjustades põletikku.
Hormonaalsed muutused kehas raseduse ajal
Raseduse hormoon progesteroon suudab vähendada urogenitaalsüsteemi lihastoonust, sellel võimel on positiivne mõju (raseduse katkemise vältimine) ja negatiivne mõju (uriinivoolu rikkumine). Püelonefriidi areng raseduse ajal on häiritud uriini väljavool (soodne keskkond nakkuse paljunemiseks), mis tekib hormonaalsete muutuste ja kusejuha suurenenud (raseduse ajal) emaka kokkusurumise tagajärjel..
Vähendatud immuunsus
Immuunsüsteemi ülesandeks on kõrvaldada kõik meie kehale võõrad ained ja mikroorganismid, organismi vastupanuvõime nakkustele vähenemise tagajärjel võib tekkida püelonefriit.
  • Noored alla 5-aastased lapsed haigestuvad sagedamini, kuna nende immuunsüsteem on vanemate lastega võrreldes vähearenenud.
  • Rasedatel naistel immuunsus tavaliselt väheneb, seda mehhanismi on vaja raseduse säilitamiseks, kuid see on ka soodne tegur nakkuse tekkeks.
  • Haigused, millega kaasneb immuunsuse vähenemine, näiteks: AIDS, põhjustab erinevate nakkushaiguste, sealhulgas püelonefriidi arengut.
Urogenitaalsüsteemi kroonilised haigused
  • Kuseteede kivid või kasvajad, krooniline prostatiit
viia uriini eritumise ja selle stagnatsiooni rikkumiseni;
  • Krooniline tsüstiit
(põiepõletik), ebaefektiivse ravi korral või selle puudumisel nakkus levib kuseteedest ülespoole (neeruni) ja selle edasine põletik.
  • Suguelundite sugulisel teel levivad nakkused
Infektsioonid, nagu klamüüdia, trihhomonoos, tungivad läbi ureetra, sisenevad kuseteedesse, sealhulgas neerudesse.
  • Kroonilised infektsioonikolded
Krooniline amügdaliit, bronhiit, sooleinfektsioonid, furunkuloos ja muud nakkushaigused on püelonefriidi tekke riskifaktor. Infektsiooni kroonilise fookuse korral võib selle põhjustaja (stafülokokk, E.coli, Pseudomonas aeruginosa, candida jt) vereringega neerudesse sattuda.

Püelonefriidi sümptomid

  1. Valutav, pidev valu nimmepiirkonnas, igav, ühepoolne või kahepoolne (sõltuvalt sellest, kui palju neere on kahjustatud), mõnikord kaasnevad neerukoolikuteks kutsutud rünnakud (kuseteedes kividega), lastel, erinevalt täiskasvanutest, tekib selline valu maos;
  2. Keha mürgistuse sümptomid on sagedamini iseloomulikud ägedale püelonefriidile (kehatemperatuuri tõus kuni 38 0 C, iiveldus, võib-olla oksendamine, söögiisu vähenemine, külmavärinad, higistamine), selle areng on tingitud nakatumistoksiinide tungimisest verre ja nende negatiivsest mõjust kudedele;
  3. Urineerimise rikkumine
  • põletamine ja valu urineerimise ajal, kuseteede põletikulise protsessi tõttu;
  • vajadus urineerida tavalistest sagedamini väikeste portsjonite kaupa;
  • õlle värvi uriin (tume ja hägune), mis tuleneb suures koguses bakterite olemasolust uriinis,
  • halb uriinilõhn,
  • sageli vere olemasolu uriinis (vere stagnatsioon anumates ja punaste vereliblede vabanemine anumatest ümbritsevatesse põletikulistesse kudedesse).
  1. Pasternatski sümptom on positiivne - kerge löögiga nimmepiirkonna peopesa servaga ilmneb valu.
  2. Püelonefriidi kroonilises vormis moodustunud tursed arenenud juhtudel (ilma ravita) ilmnevad sageli näol (silmade all), jalgadel või muudel kehaosadel. Hommikul ilmub turse, pehme pastine konsistents, sümmeetriline (sama suurusega keha vasakul ja paremal küljel).

Püelonefriidi diagnostika

Üldine uriinianalüüs - näitab kõrvalekaldeid uriini koostises, kuid ei kinnita püelonefriidi diagnoosi, kuna mis tahes kõrvalekalle võib esineda ka teiste neeruhaiguste korral.
Korrektne uriinikogumine: hommikul tehakse väliste suguelundite tualettruum, alles pärast seda hommikul kogutakse esimene osa uriinist puhtasse ja kuiva nõusse (spetsiaalne kaanega plasttops). Kogutud uriini saab säilitada mitte rohkem kui 1,5-2 tundi.

Püelonefriidiga uriini üldanalüüsi näitajad:

  • Leukotsüütide kõrge tase (meestel normaalne 0–3 leukotsüütide vaateväljas, naistel kuni 0–6);
  • Bakterid uriinis> 100 000 ml kohta; eritatav uriin on normaalne, see peaks olema steriilne, kuid selle kogumisel ei järgita sageli hügieenilisi tingimusi, seetõttu on lubatud kuni 100 000 bakterit;
  • Uriini tihedus

Uriini analüüs vastavalt Nechiporenkole:

  • Leukotsüüdid on suurenenud (tavaliselt kuni 2000 / ml);
  • Erütrotsüüdid on suurenenud (tavaliselt kuni 1000 / ml);
  • Silindrite olemasolu (tavaliselt neid pole).
Uriini bakterioloogiline uuring: seda kasutatakse antibiootikumravi heakskiidetud ravikuuri mõju puudumisel. Püelonefriidi tekitaja tuvastamiseks ja selle taimestiku suhtes tundliku antibiootikumi valimiseks tehakse efektiivne ravi uriinikultuuriga..

Neerude ultraheli: on püelonefriidi esinemise määramiseks kõige usaldusväärsem meetod. Määrab neerude erineva suuruse, kahjustatud neeru suuruse vähenemise, tupe- ja vaagnasüsteemi deformatsiooni, kivi või kasvaja tuvastamise võimaluse korral.

Ekskretoorne urograafia on usaldusväärne meetod püelonefriidi tuvastamiseks, kuid võrreldes ultraheliga saab kuseteede (kusejuha, kusepõis) visualiseerida ja ummistuse (kivi, kasvaja) korral saab selle taset määrata.

Kompuutertomograafia on valitud meetod, selle meetodi abil on võimalik hinnata neerukoe kahjustuse astet ja tuvastada tüsistuste esinemist (näiteks põletikulise protsessi levik naaberorganitesse)

Püelonefriidi ravi

Püelonefriidi meditsiiniline ravi

  1. Püelonefriidi korral on ette nähtud antibiootikumid, vastavalt uriini bakterioloogilise uuringu tulemustele määratakse püelonefriidi põhjustaja ja milline antibiootikum on selle patogeeni suhtes tundlik (sobiv).
Seetõttu ei ole enesega ravimine soovitatav, kuna ainult raviarst saab valida optimaalsed ravimid ja nende kasutamise kestuse, võttes arvesse haiguse tõsidust ja individuaalseid omadusi..
Antibiootikumid ja antiseptikumid püelonefriidi ravis:
  • Penitsilliinid (amoksitsilliin, Augmentin). Amoksitsilliin sees, 0,5 g 3 korda päevas;
  • Tsefalosporiinid (tsefuroksiim, tseftriaksoon). Tseftriaksoon intramuskulaarselt või intravenoosselt, 0,5-1 g 1-2 korda päevas;
  • Aminoglükosiidid (gentamütsiin, tobramütsiin). Gentamütsiin intramuskulaarselt või intravenoosselt, 2 mg / kg 2 korda päevas;
  • Tetratsükliinid (doksütsükliin, sees 0,1 g 2 korda päevas);
  • Levomütsetiinirühm (klooramfenikool, sees 0,5 g 4 korda päevas).
  • Sulfoonamiidid (urosulfaan, suu kaudu 1 g 4 korda päevas);
  • Nitrofuraanid (Furagin, sees 0,2 g 3 korda päevas);
  • Kinoloonid (nitroksoliin, suukaudselt 0,1 g 4 korda päevas).
  1. Diureetikumid: välja kirjutatud kroonilise püelonefriidi korral (liigse vee eemaldamiseks kehast ja võimalikest tursetest), ägeda püelonefriidi korral. Furosemiid 1 tablett üks kord nädalas.
  2. Immunomodulaatorid: suurendavad keha reaktiivsust haiguse korral ja ennetavad kroonilise püelonefriidi ägenemist.
  • Timaliin, intramuskulaarselt 10-20 mg üks kord päevas, 5 päeva;
  • T-aktiviin, intramuskulaarselt, 100 mcg 1 kord päevas, 5 päeva;
  1. Multivitamiinid (Duovit, 1 tablett 1 kord päevas), ženšenni tinktuur - 30 tilka 3 korda päevas, kasutatakse ka immuunsuse suurendamiseks.
  2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Voltaren) omavad põletikuvastast toimet. Voltaren suu kaudu, 0,25 g 3 korda päevas, pärast sööki.
  3. Neerude verevoolu parandamiseks on need ravimid ette nähtud kroonilise püelonefriidi korral. Curantil, 0,025 g 3 korda päevas.

Taimne ravim püelonefriidi vastu

Püelonefriidi fütoteraapiat kasutatakse uimastiravi täiendusena või kroonilise püelonefriidi ägenemise vältimiseks ning seda on kõige parem kasutada arsti järelevalve all..

Jõhvikamahl, on antimikroobse toimega, juua 1 klaas 3 korda päevas.

Karulaukade puljong, on antimikroobse toimega, võtke 2 supilusikatäit 5 korda päevas.

Keeda 200 g kaera ühes liitris piimas, joo ¼ tass 3 korda päevas.
Neerukollektsiooni number 1: Keetmine segust (kibuvits, kaselehed, raudrohi, sigurijuur, humal), juua 100 ml 3 korda päevas, 20-30 minutit enne sööki.
Sellel on diureetikum ja antimikroobne toime.

Kollektsiooni number 2: karulauk, kask, hernia, knotweed, apteegitill, saialill, kummel, piparmünt, pohl. Haki kõik need ürdid peeneks, vala 2 spl veega ja keeda 20 minutit, võta pool klaasi 4 korda päevas.

Püelonefriit: mis see on, kui ohtlik, püelonefriidi sümptomid ja ravi

Mis on püelonefriit?

Püelonefriit on bakteriaalse etioloogiaga mittespetsiifiline neerupõletik, mida iseloomustab neeruvaagna (püeliit), vasikate ja neeru parenhüümi kahjustus. Naisorganismi struktuuriliste omaduste tõttu esineb püelonefriiti naistel 6 korda sagedamini kui meestel.

Neerupõletiku kõige levinumad põhjustajad on Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), Enterococci (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ja Staphylococcus (Staphylococcus).

Patogeeni tungimist neerudesse seostatakse kõige sagedamini uriini viskumisega neerudesse (Vesicoureteral Reflux - VUR), mis on tingitud takistatud uriini väljavoolust, põie ülevoolust, hüpertoonilisuse, struktuurse anomaalia, kivide või eesnäärme suurenemise tõttu suurenenud intravesikaalsest rõhust..

Miks püelonefriit on ohtlik??

Iga uus püelonefriidi ägenemine hõlmab põletikulises protsessis kõiki uusi neerukoe piirkondi. Aja jooksul sureb selles kohas normaalne neerukude ja moodustub arm. Kroonilise püelonefriidi pika kulgemise tagajärjel väheneb neeru funktsionaalse koe (parenhüümi) järk-järgult. Lõpuks neer väheneb ja lakkab töötamast. Kahepoolsete neerukahjustustega kaasneb see kroonilise neerupuudulikkusega. Sel juhul tuleb keha elutähtsa aktiivsuse säilitamiseks neerufunktsioon asendada "kunstliku neeru" aparaadiga, see tähendab regulaarselt läbi viia hemodialüüs - vere kunstlik puhastamine filtri läbimisega..

Püelonefriidi vormid

Püelonefriidi diagnostika

Püelonefriit avaldub tuim valu alaseljas, madala või mõõduka intensiivsusega valutav iseloom, kehatemperatuuri tõus kuni 38-40 ° C, külmavärinad, üldine nõrkus, vähenenud söögiisu ja iiveldus (kõik sümptomid võivad ilmneda korraga või ainult mõned neist). Tavaliselt toimub refluksiga püelokalitseaalsüsteemi (PCS) laienemine, mida täheldatakse ultrahelis.

Püelonefriiti iseloomustab leukotsüütide arvu suurenemine, bakterite, valkude, erütrotsüütide, soolade ja epiteeli sisaldus uriinis, selle läbipaistmatus, hägusus ja sete. Valgu olemasolu näitab põletikulist protsessi neerudes ja vere filtreerimise mehhanismi rikkumist. Sama võib öelda ka soolade olemasolu kohta: veri on ju soolane? Soolase toidu söömine suurendab neerude koormust, kuid ei põhjusta uriinisoolade olemasolu. Kui neerud ei filtreeru piisavalt hästi, ilmnevad uriinis soolad, kuid püelonefriidi põhjuse otsimise asemel soovitavad meie lemmik-uroloogid X-tähega (ei usu, et need head on) vähendada toiduga tarbitava soola hulka - see on normaalne?

Uroloogid armastavad ka öelda, et püelonefriidi korral peate tarbima võimalikult palju vedelikku, 2-3 liitrit päevas, uroseptikume, jõhvikaid, pohli jne. Nii see on, aga mitte päris. Kui püelonefriidi põhjust ei kõrvaldata, siis tarbitava vedeliku koguse suurenemisega muutub refluks veelgi intensiivsemaks, seetõttu muutuvad neerud veelgi põletikulisemaks. Esiteks peate tagama uriini normaalse läbipääsu, välistama ülevoolu võimaluse (mitte rohkem kui 250-350 ml, sõltuvalt põie suurusest) ja alles siis tarbima palju vedelikku, ainult sel juhul on vedeliku tarbimine kasulik, kuid mingil põhjusel väga sageli unusta ära.

Püelonefriidi ravi

Püelonefriidi ravi peaks olema terviklik ja see peaks hõlmama mitte ainult antibiootikumravi, vaid mis veelgi olulisem, meetmeid püelonefriidi kõrvaldamiseks.

Antibiootikumide abil eemaldatakse põletik võimalikult lühikese aja jooksul, kuid kui põhjust ise ei kõrvaldata, siis mõne aja pärast, pärast antibiootikumide kaotamist, halveneb püelonefriit uuesti ja teatud arvu selliste ägenemiste korral omandavad bakterid selle antibakteriaalse ravimi suhtes resistentsuse (resistentsuse). Sellega seoses on bakterite kasvu hilisem pärssimine selle ravimiga keeruline või täiesti võimatu.

Antibakteriaalne ravi

Püelonefriidi põhjused

Püelonefriidi arengu kõige tõenäolisemad põhjused hõlmavad tagasivoolu, mis on põhjustatud urineerimisraskustest, põie ülevoolust, suurenenud intravesikaalsest rõhust, tsüstiidi komplikatsioonist, samuti kusejuha struktuuri anatoomilistest anomaaliatest, sulgurite häiretest..

Urineerimise rikkumise põhjuseks võib olla põie sulgurlihase ja põie enda hüpertoonilisus, eesnäärme põletikulise haiguse (prostatiit) tõttu takistatud uriini väljavool, spasmid, mille põhjuseks võib olla põiepõletik, kusejuha sulgurite struktuursed muutused ja kõrvalekalded, häiritud neuromuskulaarne juhtivus ja vähemalt aste - põie silelihaste nõrkus. Vaatamata sellele alustab enamik urolooge detrusori kontraktsioonijõu stimuleerimisega, mis veelgi halvendab olukorda, ehkki kombinatsioonis antibiootikumravi annab see enamikul juhtudel nähtavaid, kuid lühiajalisi parandusi. Uriini raske läbipääsu (väljavoolu) korral on reflekside vältimiseks vaja rakendada põie perioodilist kateteriseerimist või paigaldada Foley kateeter vahetusega iga 4-5 päeva tagant..

Kusepõie või enda sulgurlihase hüpertoonilisuse korral peate otsima hüpertoonilisuse või spasmide põhjuseid ja kõrvaldama need, taastades seeläbi uriini normaalse väljavoolu. Kui teil diagnoositakse põiepõletik, peate seda ravima, kuna püelonefriit võib olla tsüstiidi komplikatsioon.

Eesnäärme põletikuliste haiguste korral peate läbima prostatiidi ravikuuri (lugege prostatiidi artiklit).

Kusepõie, ureetra, kusejuha struktuuriliste kõrvalekallete korral peate konsulteerima arstidega ja võtma defektide kõrvaldamiseks meetmeid, võib-olla kirurgiliselt.

Neuromuskulaarse juhtivuse häirete raviks on palju ravimeid ja tehnikaid; kvalifitseeritud arstid peaksid valima taktika.

Enne kui "rumalalt" stimuleerite põie lihaste kokkutõmbejõudu, peate välistama kõigi ülalkirjeldatud rikkumiste olemasolu, olema valvsad ja kontrollima teile määratud ravi.

Püelonefriidi ägenemised toovad paratamatult kaasa neeru funktsionaalse osa hõrenemise ja nefronite surma, seetõttu on võimalikult palju neeru töökorras säilitamiseks äärmiselt oluline kõrvaldada püelonefriidi põhjus võimalikult lühikese aja jooksul. Paluge ultraheli ajal mõõta neeru parenhüümi paksust. Tervete neerude parenhüümi paksus on keskmiselt 18 mm.

Neerude püelonefriit: sümptomid ja ravi, haiguse ennetamine

Nefroloogiliste patoloogiate seas on juhtiv koht neerupõletik ja selle all kannatavad peamiselt õiglane sugu. Seda seletatakse naisorganismi struktuuriomadustega.

Põhjused

Püelonefriidi põhjused peituvad nakkuslikus päritolus. Haiguse kõige levinum põhjustaja on stafülokokk ja Escherichia coli, mõnevõrra harvem on teistel patogeensetel mikroobidel (Proteus, Gonococcus, Enterococcus) negatiivne mõju. Äge püelonefriit võib areneda kroonilise tonsilliidi, gripi, kopsupõletiku, kaariese, naha furunkuloosi taustal.

Lisaks sellele soodustavad püelonefriidi esinemist paljud nii üldised kui ka kohalikud ebasoodsad tegurid. Esimesed hõlmavad järgmist:

  • keha hüpotermia;
  • stress;
  • diabeet;
  • immuunsuse nõrgenemine;
  • neuroloogilised probleemid;
  • hüpovitaminoos;
  • HIV-nakkus;
  • raske kõhuoperatsioon.

Püelonefriidi arengut soodustavatest kohalikest ebasoodsatest teguritest eristatakse uriini väljavoolu rikkumist. See protsess on eriti väljendunud neerukivide korral..

Naiste püelonefriit tuleneb mõnest iseärasusest - enam kui 50% juhtudest tõuseb haigus ja areneb tsüstiidi, kolpiidi, uretriidi taustal. Noortel 18-22-aastastel tüdrukutel on püelonefriidi esinemine seotud seksuaalse aktiivsuse ja raseduse tekkimisega. Püelonefriiti esineb ka tüdrukutel ja 8 korda sagedamini kui poistel. Põhjuseks on samad urogenitaalsed infektsioonid ja isikliku hügieeni puudumine.

Meeste püelonefriit moodustub vanadusele lähemal. Halva enesetunde põhjus on urolitiaas ehk eesnäärme adenoom. Noored mehed kannatavad urogenitaalsüsteemi kaasasündinud anomaaliate all.

Sümptomid

Püelonefriidi äge vorm algab äkki. Patsiendi temperatuur tõuseb järsult 39–41 ° C-ni, esineb seljavalu, pearinglust ja iiveldust. Liigne higi tekib samaaegselt palavikuga..

Üks kõige iseloomulikumaid ägeda mädase põletiku tunnuseid neerudes on tohutu külmavärinad. Püelonefriidi valu võib olla nii tuim kui ka äge, lokaliseerunud selja ühel küljel või levida kogu kõhu piirkonnas. Esmane püelonefriit kaob sageli sensatsioonita.

Seevastu püelonefriidi sekundaarne vorm, mis tuleneb kuseteede pigistamisest või blokeerimisest, kulgeb tugevate valuhoogudega, jõudes intensiivsusega neerukoolikuteni. Kui selles etapis te abi ei otsi, omandab püelonefriit kroonilise vormi või sellega liitub mädane protsess.

Ägeda püelonefriidi konkreetsed tunnused:

  • keha üldine mürgistus (letargia, nõrkus, migreen, tervise halvenemine);
  • valu alaseljas või külgmistes kõhulihastes;
  • vererõhu tõus;
  • muutus uriinis (hägusus, verega liitumine);
  • pollakuuria ja noktuuria ilmnemine;
  • aneemia areng.

Turse sündroom ei ole püelonefriidile tüüpiline ja välistab selle patoloogilise protsessi reeglina. Glomerulonefriidiga komplitseeritud haigus võib aga esineda pastataimega.

Kroonilist püelonefriiti iseloomustavad loid sümptomid ja lainetav kulg - remissiooniperioodid asendatakse pidevalt ägenemistega. Sageli seostatakse loid vormi mis tahes muu urogenitaalse patoloogiaga patsientidel: tsüstiit, eesnäärme adenoom, neerukivid.

Selline kroonilise püelonefriidi väljendamata käik raskendab oluliselt diagnoosi ja lükkab ravi edasi..

Naiste seas

Naiste püelonefriidi sümptomid ei erine tavaliselt tavalistest, kuid on mitmeid märke, mis on iseloomulikud ainult õrnemale soole:

  • püelonefriit algab tavaliselt tsüstiidiga - tualetis käimine muutub sagedaseks ja valulikuks, põies on tõmbav valu, külmavärinad;
  • krooniline põletik areneb märkamatult, meenutades paljuski ebamugavusi enne menstruatsiooni - valud alaseljas ja alakõhus, üldine heaolu halvenemine;
  • kõverate vormidega naistel ei pruugi valu olla.

Raseduse viimastel etappidel naistel esinev püelonefriit avaldub ainult valu urineerimisel. Ülejäänud sümptomid on kerged.

Meestel

Meeste püelonefriidil on ka mitmeid iseloomulikke jooni. Esiteks võib valu asemel kahjustatud elundi küljest olla tugev kõhulihaste pinge. Sümptom on mõnevõrra ebamugav ja eksitav.

Teiseks kaasneb kroonilise püelonefriidiga meestel sageli vererõhu tõus kriitilisele tasemele. Naiste jaoks on see sümptom haruldane..

Lastel

Lastel toimub patoloogiline protsess palju harvemini kui täiskasvanutel ja on tavaliselt asümptomaatiline või laps ei oska vanuse tõttu lihtsalt halva tervise kohta öelda.

Järgmised sümptomid peaksid vanemaid hoiatama:

  • meeleolu muutus, põhjendamatud kapriisid, nutt;
  • sage urineerimine, öösel hullem;
  • letargia, väsimus, keeldumine aktiivsetest mängudest;
  • isutus;
  • naha kahvatus.


Püelonefriidi all kannatavatele väikelastele on iseloomulik kõhu sündroom. See avaldub seedetrakti haiguste puudumisel terava ebamugavustuna kõhus.

Valu olemus

Nagu eespool mainitud, võib püelonefriidi valu avalduda erineval viisil. Latentsusperioodil haiguse sümptomid praktiliselt puuduvad. Vahel tekkiv valu on lokaliseeritud nimmepiirkonnas ja külgmistes kõhulihastes. Primaarse püelonefriidiga katab ebamugavustunne mõlemat külge, sekundaarse - ainult üks.

Patoloogia ägenemine avaldub äkilise, terava valu korral kuni neerukoolikuteni. Sellisel juhul ei sõltu ebamugavustunne mingil viisil keha asendist. Rünnaku ajal võib valu anda kubeme piirkonda ja levida reie esiosa.

Kroonilist püelonefriiti iseloomustavad tuimad valutunded lumbosakraalses piirkonnas, mis kiirguvad alakõhtu.

Klassifikatsioon

Püelonefriidi tänapäevane klassifikatsioon sisaldab palju märke. Enamik neist on rühmitatud vastavalt patoloogilise protsessi arengu tüübile ja olemusele..

Süstematiseerimine algab haiguse jagunemisest ägedaks ja krooniliseks püelonefriidiks. Seejärel käsitletakse neid kõiki põhjusliku tegurina:

  • primaarne - toimub organismi põletikuliste protsesside taustal;
  • sekundaarne - on mehaanilist laadi ja avaldub uriini väljavoolu rikkumises.

Eristatakse kahjustatud elundite arvu:

  • ühepoolne püelonefriit - sagedamini lokaliseeritud paremas neerus;
  • kahepoolne püelonefriit - mõlemad organid tõmbuvad nakkusprotsessi.

Põletiku faaside järgi jaguneb äge patoloogiline protsess varjatud (varjatud) ja aktiivseks etapiks, mida iseloomustab sümptomite tõus. Krooniline püelonefriit läheb sageli remissiooni ja taastub siis uuesti. Selline laineline haiguse kulg võib kesta väga kaua..

Mis arst ravib püelonefriiti?

Püelonefriidi diagnoosimist ja ravi viib läbi uroloog või nefroloog. Kui kohalikus kliinikus selliseid spetsialiste pole, peaksite minema terapeudi juurde või konsulteerima perearstiga.

Diagnostika

Püelonefriidi diagnoosimine algab patsiendi üldise uurimise ja küsitlemisega. Seejärel määratakse patsiendile mitu laboratoorset ja instrumentaalset meedet, mis selgitavad haiguse pilti:

  • uriini ja vere üldanalüüs;
  • uriini kultuur;
  • Neerude ultraheli;
  • ülevaade ja ekskretoorne urograafia;
  • CT;
  • retrograadne püeloureterograafia.

Püelonefriidiga neerude ultraheli ei näita alati vajaliku mahu patoloogilisi muutusi, seetõttu täiendatakse ultraheliuuringuid sageli nefrostsintigraafia ja kõhu aortograafiaga.

Püelonefriidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi kroonilise glomerulonefriidi, hüpertensiooni, tsüstiidi korral.

Ravi

Lihtsat ägedat neerupüelonefriiti ravitakse haigla tingimustes konservatiivse raviga. Ravimeid määratakse, võttes arvesse haiguse põhjust, patsiendi seisundi tõsidust ja kaasuvate patoloogiate esinemist..

Püelonefriidi ravimravi hõlmab järgmisi ravimite rühmi:

  • antibiootikumid ja antiseptikumid - nitroksoliin, furagiin, urosulfaan, klooramfenikool, gentamütsiin (i / m), doksütsükliin, tsefuroksiim, amoksitsilliin;
  • immunomodulaatorid (i / m) - T-aktiviin, Timalin;
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Voltaren, Ortofen;
  • multivitamiinid, ženšenni tinktuur, Eleutherococcus.

Urineerimisraskustega kombineeritakse ravimravi kusejuha kateeterimisega.

Kroonilist neeruhaigust on palju raskem ravida. Patoloogia nõuab palju rohkem aega ja vaeva. Põhiteraapiat täiendab diureetikumide (furosemiid) ja vereringet parandavate ravimite (Curantil) määramine. Nefrektoomiat kasutatakse raskete septiliste neerukahjustuste korral.

Naiste püelonefriidi ravi toimub tavapärasel viisil. Sageli näib paranemine haiguse ägedas vormis, seetõttu tuleks patsiendid aasta jooksul pärast ravi registreerida ambulatoorse.

Mis tahes keerukusega püelonefriidi taastusravi kestab umbes 2 kuud ja hõlmab harjutusravi, toitumisravi, füsioteraapia protseduure ja taimseid ravimeid.

Dieet

Mis tahes vormis püelonefriidi korral soovitatakse patsiendil suurendada vedeliku tarbimist: puhast vett, pohla lehtede keetmisi, jõhvikamahla või puuviljajooki. Tugevad liha- ja kalapuljongid, kuumad vürtsid, praetud ja marineeritud toidud, küpsetised tuleks dieedist välja jätta ja soola tuleks piirata.

Püelonefriidiga patsientide toit peaks koosnema piimatoodetest, valgest lihast, keedetud kalast, köögiviljadest ja puuviljadest. Kord nädalas lubatakse patsiendil munakollast tarbida omleti või pehme keeduna. Lisateavet neeruhaiguste dieedi kohta →

Tüsistused

Püelonefriidi tüsistused tekivad ravi puudumise või kirjaoskamatu ravimite puudumise korral. Niisiis, haiguse äge vorm lõpeb sageli mädase paranefriidi, neeru abstsessi või koe nekroosiga.

Krooniline püelonefriit on ägeda neerupuudulikkuse, neerude armistumise, sepsise ja bakteriaalse šoki sagedane põhjus. Kahepoolse püelonefriidi komplikatsioonide tekkimisel võib patsient vajada eluaegset hemodialüüsi või siirdamist.

Ärahoidmine

Püelonefriidi ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi:

  • keha hüpotermia ennetamine;
  • võitlus kõhukinnisuse vastu;
  • kõigi infektsioonikollete (kaaries, sinusiit, tonsilliit) õigeaegne sanitaarravi;
  • koliidi ravi;
  • urogenitaalsfääri haiguste ennetamine;
  • immuunsuse tugevdamine.

Püelonefriidi ennetamisel mängib olulist rolli intiimhügieeni reeglite järgimine (eriti tüdrukute ja rasedate naiste puhul), mõõdukas kehaline aktiivsus, stressi vältimine ja tasakaalustatud toitumine..

Kui diagnoos on juba kindlaks tehtud, peab patsient registreeruma ambulatoorsele arstile ja läbima plaanilise tervisekontrolli iga kuue kuu tagant.

Kõik nimmepiirkonna valulikud aistingud, millega kaasneb uriini muutus ja heaolu halvenemine, on põhjus meditsiinilise abi otsimiseks. Te ei tohiks tegeleda harrastusetendustega, sest paljud püelonefriidi tagajärjed on eluohtlikud.

Püelonefriit

Mis see on?

Püelonefriit on salakaval haigus, mida iseloomustab neeruvaagna ja neerude põletikulise protsessi areng. See vaevus areneb inimesel sageli nii iseseisva haigusena kui ka teiste urogenitaalsüsteemi haiguste tagajärjel, mille tõttu inimesel on häiritud uriini väljavool. Niisiis, püelonefriidi areng toimub väga sageli urolitiaasi, eesnäärme adenoomi taustal, sageli võib haigus areneda nakkusliku iseloomuga vaevuste taustal.

Laste püelonefriit areneb sageli komplikatsioonina pärast gripihaigust, kopsupõletikku. Rasedatel on see haigus organismi märgatava hormonaalse tasakaalustamatuse tagajärg ja areneb ka seoses uriini väljavoolu rikkumisega emaka survestatud siseorganite tõttu. Lisaks esineb raseduse ajal sageli kroonilise püelonefriidi ägenemine..

Patogenees (mis juhtub)

Püelonefriidi areng toimub siis, kui patogeensed mikroobid sisenevad neerukudedesse. Ureetriidi või põiepõletikuga patsientidel läbivad nad kusepõie kuseteede kaudu. Samuti võivad mikroobid levida veresoonte kaudu erinevatest põletikukolletest kogu kehas..

Püelonefriit on haigus, mis mõjutab enamasti naisi. Püelonefriidiga avaldub ühe või mõlema neeru põletikuline protsess. Reeglina on haigus bakteriaalse iseloomuga. Mikroorganismide tungimine inimese neerudesse toimub kehas nakatumise fookusest vereringega või kusepõiest ja ureetrist läbi kusejuhade. Viimasel juhul avaldub neeru püelonefriit komplikatsioonina pärast tsüstiiti või uretriiti.

Tüdrukute ja naiste haiguse levimust seletatakse ennekõike asjaoluga, et naistel on kusiti lühem kui meestel. Väga sageli ilmnevad püelonefriidi sümptomid inimestel, kellel on probleeme immuunsüsteemiga, diabeetikutel. Haigus avaldub sageli eelkooliealistel lastel. Sageli esineb püelonefriit rasedatel naistel, samuti neil, kes on juba sünnitust kogenud või seksivad. Meestel on neerupüelonefriidi arengut provotseeriv tegur sageli eesnäärme adenoom. Inimeste uriini väljavooluga seotud probleemide tõttu luuakse organismis soodne keskkond bakterite arenguks. Neerukividega patsiendid kannatavad ka püelonefriidi all. Sellised koosseisud muutuvad sageli teatud varjupaigaks bakteritele, mis hiljem provotseerivad põletikku..

Püelonefriidi tüübid

Neerude püelonefriit jaguneb tavaliselt ägedaks ja krooniliseks. Samuti on haiguse esmane ja sekundaarne vorm..

On tavaline eristada püelonefriidi ägedat ja kroonilist vormi. Ägeda püelonefriidi korral kannatab inimene väga tugeva külmavärina all, samas on intensiivne higistamine, kehatemperatuuri tõus kuni nelikümmend kraadi, valu nimmepiirkonnas, iiveldus ja oksendamine. Uriini analüüsimisel avastatakse märkimisväärne arv mikroobe ja leukotsüüte.

Erinevalt ägedast püelonefriidist võib haiguse krooniline vorm varjatud olla aastaid. Samal ajal puuduvad inimestel püelonefriidi erksad sümptomid ja haiguse tunnuseid saab tuvastada ainult uriini analüüsimisel. Arenguprotsessis võib haigus perioodiliselt väga süveneda. Siis on haiguse tunnused sarnased haiguse ägeda vormi sümptomitega. Kroonilise püelonefriidi ravi peab olema piisav ja õigeaegne, vastasel juhul võib neerude eritusfunktsioon märkimisväärselt halveneda.

Äge püelonefriit

Äge püelonefriit tekib patsiendil neerudesse tungivate endogeensete või eksogeensete mikroorganismide kokkupuute tõttu tema kehaga. Sellisel juhul on haiguse kujunemisel määrava tähtsusega mitmed tegurid: uriini läbipääsu rikkumine kivi obstruktsiooni tõttu ja muud põhjused; uriini väljavoolu rikkumine adenoomi, eesnäärmevähi, fimoosi jne tõttu. Lisaks määrab püelonefriidi esinemine inimese keha üldise seisundi. Keha vastupanuvõimet mõjutab negatiivselt vale lähenemine toitumisele, hüpotermia, ületöötamine, hüpovitaminoos, sagedased külmetushaigused, paljude kehasüsteemide vaevused.

Sõltuvalt haiguse staadiumist ilmnevad selle tüsistused, püelonefriidi sümptomid. Haiguse staadiumide määramine toimub pärast neerude morfoloogiliste muutuste uurimist.

Haiguse algstaadiumis kannatab inimene seroosse püelonefriidi all, mis võib kesta kuus kuni kolmkümmend kuus tundi. Edasi läheb haigus järgmistesse etappidesse, mida iseloomustab mädaste, hävitavate muutuste olemasolu. Reeglina on sellistel muudatustel selge järjestus. Esiteks ilmub apostematoosne püelonefriit, seejärel - neeru karbunkel, neeru abstsess ja muutuste protsess lõpeb mädase paranefriidiga.

Inimeste apostematoosse püelonefriidi staadiumis ilmnevad neeru pinnal ja selle ajukoores väikesed, mitmekordsed pustulid. Kui need mädavillid hakkavad arenemise käigus ühinema või kui neeru viimasesse arteriaalsesse anumasse ilmub mikroobne emboolia, ilmub inimesel neeru karbunkul. Seda seisundit iseloomustab nekrootiliste, isheemiliste, mädapõletikuliste protsesside areng.

Parenhüümi mädase sulandumise tõttu ilmub neeru abstsess. Neerukarbunkuli fookuses ilmnev abstsess või apostemi sulandumine tühjendatakse mõnikord perirenaalsesse koesse. Pärast seda areneb mädane paranefriit, mõnikord on ka retroperitoneaalse ruumi flegmon.

Kõige sagedamini tekivad püelonefriidi mädane vorm ülemiste kuseteede obstruktsiooni tagajärjel..

Sekundaarse ägeda püelonefriidi korral ilmnevad haiguse lokaalsed sümptomid selgemini. Samal ajal on primaarse püelonefriidi arenguprotsessis esiteks üldised nakkusnähud, kuid kohalikud sümptomid ei pruugi esialgu üldse ilmneda. Selle tagajärjel on diagnostika käigus võimalikud vead. Püelonefriidi sümptomid muutuvad enamasti märgatavaks kogu päeva jooksul. Patsient kaebab üldise nõrkuse ja halva enesetunde üle, mille taustal on tugev külm, võib kehatemperatuur tõusta 41 ° C-ni. Külmavärinaid iseloomustab tugev peavalu, oksendamine ja iiveldus. Kehas on käegakatsutav lihasvalu, mõnikord häirib patsienti kõhulahtisus, tahhükardia.

Sekundaarne äge püelonefriit algab neerukoolikute ilminguga. Pärast seda ilmnevad külmavärinad, tugev palavik kehatemperatuuri järsu hüppe taustal, mis võib tõusta 41 ° C-ni. Lisaks tekivad patsiendil sümptomid, mis sarnanevad sekundaarse püelonefriidiga. Pärast temperatuuri langemist normaalsele või ebaharilikule tasemele hakkab inimene palju higistama. Ta tunneb teatud paranemist, valu alaseljas muutub vähem intensiivseks. Kuid sel juhul toimub kujuteldav paranemine, mida arst ei saa pidada patsiendi ravimiks. Tõepoolest, kui esineb ülemiste kuseteede obstruktsioon, taastub valu ja külmavärinad mõne tunni pärast.

Kui patsiendil tekib mädane püelonefriidi vorm, muutuvad haiguse sümptomid veelgi selgemaks. Sellisel juhul läheb paroksüsmaalse nimmevalu püsivaks, sellega kaasnevad külmavärinad ja hektiline palavik. Küljel, kus täheldatakse kahjustust, on eesmise kõhuseina ja nimmepiirkonna lihased pinges. Neer on valus, palpatsioonil määratakse selle suurenemine. Kehas kasvab joove, mille tagajärjel inimese seisund halveneb. Dehüdratsiooni seisund süveneb järk-järgult, mistõttu inimese näojooned on märgatavalt teravdatud, seisund muutub raskeks ja mõnel juhul kaasneb eufooria. Kuid neeru püelonefriidi kirjeldatud sümptomid koos neerude mädaste-destruktiivsete muutustega ei avaldu alati. Kui inimene on nõrgenenud, haige, võib kliiniline seisund ilmneda väärastunult.

Krooniline püelonefriit

Krooniline püelonefriit on üsna laialt levinud haigus. Sellist diagnoosi on siiski üsna raske kindlaks teha, kuna väljendunud üldised kliinilised sümptomid on väga vähesed. Enamasti on krooniline püelonefriit ägeda püelonefriidi jätk. Eriti sageli esineb seda haigust neil patsientidel, kellel on kuseteede ülemises osas häiritud uriin. Seda nähtust provotseerivad kusejuha ja neerude kivid, krooniline kusepeetus ja muud nähtused..

Ligikaudu kolmandik patsientidest põeb lapsepõlvest alates kroonilist püelonefriiti: haigus areneb tupeserva ja vaagnasüsteemi parenhüümi mittespetsiifilise loidana. Enamasti avastatakse haigus aastaid pärast selle tekkimist. Krooniline püelonefriit mõjutab nii ühte kui ka kahte neeru.

Seda haigust iseloomustab polümorfism ja neerukoe muutuste fookus. Järk-järgult on põletikus seotud järgmised neerukoe piirkonnad, seetõttu kude järk-järgult sureb ja krooniline neerupuudulikkus avaldub.

Kroonilise püelonefriidi ilming on laineline: perioodiliselt esinevad haiguse ägenemised, mis asendatakse remissioonidega. Sõltuvalt põletiku levikust neerus ja selle aktiivsusest võib kliiniline pilt olla erinev. Aktiivse põletikulise protsessiga sarnanevad sümptomid ägeda püelonefriidi tunnustega. Remissiooniperioodi saabudes väljendatakse püelonefriidi ilminguid mittespetsiifiliste märkidena. Niisiis, inimene võib kaevata peavalu, isupuuduse, nõrkuse, külmavärinate, iiveldushoogude ja perioodiliste kehatemperatuuri hüppelist subfebriilini. Mõnel juhul tekib tuim valu alaseljas.

Järgneva haiguse progresseerumisega kaebab inimene arteriaalse hüpertensiooni rünnakuid. Kümme kuni viisteist aastat pärast haiguse algust tekib patsiendil krooniline neerupuudulikkus.

Püelonefriidi diagnostika

Neerupüelonefriidi õigeks diagnoosimiseks patsiendil uurib arst kõigepealt patsienti, pöörates erilist tähelepanu tema naha seisundile, märkides, kas nahas on niiskust ja kahvatus. Samuti märgib arst kuiva, kaetud keelt, määrab tahhükardia, hüpotensiooni olemasolu.

Laboratoorsete vereanalüüside käigus tuvastatakse leukotsütoos, ESR kiirendus. Kui esineb haiguse mädaseid vorme, on patsiendil düsproteineemia, aneemia, kõrge karbamiidi ja seerumi kreatiniinisisaldus. Samuti on diagnostilises protsessis uriini analüüs kohustuslik. Oluline on läbi viia bakterioloogiline uuring ja määrata mikroorganismide tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes. Laboratoorsed uuringud hõlmavad tingimata uriini bakterioloogilist kultuuri.

Sageli on täiendavate diagnostiliste meetoditena ette nähtud neerude ultraheli diagnostika. Kui selle uuringu käigus on neeru piiratud liikuvus, võib sellist märki pidada täiendavaks kriteeriumiks ägeda püelonefriidi diagnoosimisel. Tänu ultrahelile saate haigust mitte ainult diagnoosida, vaid ka kindlaks teha selle ilmnemise põhjustanud põhjused - neerukivide olemasolu, kuseteede defektid.

Samuti on võimalik CT või MRI abil lastel ja täiskasvanutel täpselt kindlaks teha püeolonefriidi hävitavad vormid.

Kui ultraheli diagnostikat pole võimalik läbi viia, on kromotsüstoskoopia ja ekskretoorse urograafia tulemuste põhjal võimalik eristada primaarset ja sekundaarset püelonefriiti. Ägeda püelonefriidi korral on oluline läbi viia nakkushaiguste, suguelundite ja kõhuorganite ägedate vaevuste diferentsiaaldiagnostika.

Kroonilist püelonefriiti on inimestel väga raske diagnoosida, kuna sellel haigusvormil on pikk latentsusperiood. Seda silmas pidades on oluline laboriuuringute tulemusi väga hoolikalt uurida, isegi kui haiguse nähtavaid väliseid tunnuseid pole..

Ultraheliuuringu käigus on haiguse kroonilisele vormile ainus märk kortsus neeru olemasolu. Selles olekus väheneb neer, selle kontuur on ebaühtlane

Seda seisundit iseloomustab ka neeru sekretoorse funktsiooni vähenemine..

Püelonefriidi ravi

Ägeda püelonefriidi manifestatsioon lastel ja täiskasvanutel on patsiendi viivitamatu hospitaliseerimise ja järgneva ravi põhjus haiglas. Kuid primaarse ja sekundaarse vormi neerupüelonefriidi ravi viiakse läbi erinevate lähenemisviiside abil. Kui patsiendil diagnoositakse sekundaarne püelonefriit, on kõige olulisem vajalik tegevus kahjustatud neerust uriini väljavoolu taastamiseks. Kui haigus hakkas avalduma mitte varem kui kaks päeva ja samal ajal ei esine neerudes mädaseid-destruktiivseid muutusi, taastatakse uriini väljavool vaagna kateeterdamise abil.

Pärast uriini väljavoolu taastamist, samuti primaarse püelonefriidi korral kasutatakse patogeneetilist ravi, mille peamine eesmärk on antibakteriaalsete ravimite kasutamine. Oluline on välja kirjutada antibakteriaalseid ravimeid, millel on lai toimespekter ja mis mõjutavad gramnegatiivset taimestikku..

Püelonefriidi raviks kasutatavaid ravimeid manustatakse parenteraalselt, kasutades maksimaalset terapeutilist annust. Püelonefriidi kompleksravi käigus määratakse ka teisi ravimeid: kasutatakse ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, vereringet aktiveerivaid ravimeid, mürgistusravi meetodeid. Kui õige lähenemisviisi korral ravile ei täheldata paranemise efekti poolteist päeva, siis järeldab arst, et neerudes toimub progresseeruv mädane-hävitav protsess. See on otsene näidustus avatud operatsioonile..

Operatsioon viiakse läbi eesmärgiga peatada püoinflammatoorne protsess või vältida tüsistusi, tagades neeru vere- ja lümfiringe paranemise. Sel eesmärgil kapseldatakse neer. See meetod aitab vähendada intranenaalset rõhku, laiendada veresoonte valendikku. Kui mädane-destruktiivses protsessis osaleb 2/3 või rohkem neeru parenhüümi, on operatsiooni käigus võimalik teha nefrektoomia.

Taastusravina pärast operatsiooni viiakse läbi ravi antibakteriaalsete, põletikuvastaste, detoksifitseerivate ainetega.

Kroonilise püelonefriidi ravi alguses on oluline välja selgitada, mis on uriini läbipääsu ja vereringe rikkumise põhjus. Võttes arvesse bakterioloogiliste uuringute tulemusi, määrab arst antibakteriaalsed ained. Selleks kasutatakse mitut ravikuuri, kus iga kord kasutatakse erinevat ravimit resistentsete mikroobitüvede kiire ilmnemise tõttu. Lisaks kasutatakse püelonefriidi raviks sulfa-ravimeid, taimseid ravimeid, vitamiinide kompleksi ja immunokorrigeerivaid aineid. Kroonilise püelonefriidi ravi kestab vähemalt kaks kuud. Kui krooniline püelonefriit ravile ei allu, peaks patsiendil olema nefrektoomia.

Arvestades asjaolu, et püelonefriit on nakkushaigus, viiakse selle ravi läbi antibiootikumide abil. Väga oluline punkt on see, et ainult spetsialist peaks püelonefriidi korral määrama antibiootikumravi. Ravimi valimisel tuleb tõepoolest arvestada mitmete individuaalsete omadustega, nimelt seda, millist tüüpi mikroorganismid haiguse provotseerisid, selle tundlikkuse astet konkreetse ravimi suhtes. Ravimi võtmise kestus ja selle annus määratakse, võttes arvesse patsiendi neerude seisundit hetkel. Püelonefriidi ravi antibiootikumidega annab kiirema efekti, kui alustate seda haiguse ägenemise esimesest päevast.

Kui patsiendil diagnoositakse haiguse krooniline vorm, siis püelonefriidi ravi on sel juhul pikem: näiteks antibiootikumide võtmise kulg on kuus kuni kaheksa nädalat. Edasise lähenemise ravile määrab raviarst.



Järgmine Artikkel
Naiste tsüstiit: paremad ravimid tsüstiidi kiireks raviks