Neerupuudulikkus - mis see on, haiguse sümptomid ja ravi


Patoloogiline seisund, mis on sündroom, võib kaasneda mitmesuguste haigustega, sealhulgas nendega, mille põhjus peitub neerudes. Kui varasem glomerulonefriit tunnistati haiguse peamiseks süüdlaseks, siis nüüd on selle koht jagatud arteriaalse hüpertensiooni ja suhkurtõvega..

Põhjused

Neerupuudulikkuse põhjused seisnevad kõige sagedamini kroonilises neeruhaiguses, kus elundi enda rakud hävivad aeglaselt ja asenduvad kiulise koega:

  • urolitiaasi haigus;
  • püelonefriit;
  • kuseteede kasvajad;
  • glomerulonefriit;
  • neeruveeni tromboos;
  • hüdronefroos.

Funktsionaalse neerupuudulikkuse süüdlased võivad olla ka muud patoloogiad:

  • diabeet;
  • kõrge vererõhk;
  • nakkushaigused;
  • külmumine ja põletused;
  • mürgitus mürgiste ainetega;
  • ravimite üleannustamine;
  • mis tahes geneesi šokk (traumaatiline, operatiivne, kardiogeenne, anafülaktiline);
  • polümetaboolne sündroom;
  • ebanormaalne vedeliku kadu (naha või neerude kaudu);
  • sünnitusabi tüsistused (septiline abort);
  • keha dehüdratsioon kontrollimatu oksendamise, kõhulahtisuse tõttu;
  • peritoniit;
  • tohutu verekaotus;
  • kuseteede blokeerimine.

Väga harva on haiguse põhjuseks pärilikud kõrvalekalded..

Sümptomid

Neerupuudulikkuse nähud sõltuvad patoloogilise protsessi staadiumist. Algfaas ei avaldu milleski. Selle perioodi patsient kaebab ainult juhtiva haiguse sümptomeid..

Esimesed erksad neerupuudulikkuse tunnused ilmnevad oliguuria staadiumis. Seda iseloomustab uriini päevase mahu vähenemine ja vee-soola tasakaalu rikkumine, mida väljendavad järgmised sümptomid:

  • üldise tervise halvenemine, nõrkus, letargia, jõudluse kaotus;
  • madal temperatuur;
  • õhupuudus, bradükardia, arütmia;
  • naha sügelus;
  • aneemia;
  • vererõhu tõus;
  • isutus, oksendamine, iiveldus, soole paisumine;
  • lihaste tõmblemine.

Neerupuudulikkuse valu võib lokaliseerida nii nimmepiirkonnas kui ka levida üle kõhu või kontsentreeruda ühel küljel. Kõik sõltub põhjusest, mis provotseeris neerude funktsionaalset häiret, ja kahjustatud elundite arvust.

Haiguse äge staadium kestab 7-14 päeva, seejärel algab taastumisfaas, mille jooksul patsiendi seisund paraneb järk-järgult. Samal perioodil võib eraldatud uriini kogus normi oluliselt ületada..

Neeru funktsionaalsuse lõplik taastamine kestab 8-12 kuud. Kui haiguse ägeda kulgemise ajal jäeti suurem osa parenhüümist tööst välja, siis täielik rehabilitatsioon on võimatu.

Naiste seas

Naiste neerupuudulikkuse sümptomid on väga spetsiifilised. Emotsionaalne tasakaalutus areneb isegi varjatud staadiumis, mille põhjustab progesterooni sünteesi häire.

Õiglane sugu muutub äärmiselt tülitsevaks, liigutavaks ja vinguvaks. Võib-olla igakuise tsükli rikkumine, pikaajaline menstruatsioonide vaheline verejooks, unetus. Vererõhu sagedased muutused põhjustavad peavalu ja minestust, kõhukinnisust, puhitust ja gaase. Õhuke kehaehitusega daamid kannatavad sageli termoregulatsiooni häirete all.

Meestel

Meeste neerupuudulikkuse sümptomid pole midagi erilist. Esialgsel etapil väheneb uriini kogus, tekib sügelus, kõhulahtisus, võivad ilmneda kesknärvisüsteemi häire tunnused.

Haiguse üldtunnustatud klassifikatsioon puudub. Enamik tuntud taksonoomidest jaotavad neerupuudulikkuse sümptomeid vastavalt häirete suurenemise kiirusele ja sümptomite tõsidusele.

Selle põhjal on vastu võetud järgmine vaevuste liigitus:

  • äge neerupuudulikkus (ARF) - avaldub heaolu järsu halvenemisena ja kiiresti suurenevate sümptomitena. Vaatamata haigusseisundi tõsidusele on piisava raviga patoloogia täielikult ravitud;
  • krooniline neerupuudulikkus (CRF) - areneb aeglaselt, mõnikord aastaid, ennast näitamata. Nefronite järkjärguline surm põhjustab neerude funktsionaalsuse täieliku rikkumise ja keha mürgistuse.

Kroonilise puudulikkuse vormis ei suuda isegi piisav ravi neerude tööd taastada.

Kraadid

Kodumaiste spetsialistide seas on kõige täielikum ja kontrollitud uroloogiline klassifikatsioon, mille töötasid välja 1973. aastal I. N. Kuchinsky ja N. A. Lopatkin.

Kavandatud süstematiseerimine jagab neerupuudulikkuse neljaks etapiks:

  • varjatud;
  • kompenseeritud;
  • katkendlik;
  • terminal.

Haiguse varjatud või esimene staadium ei avaldu. Patsient kaebab väsimuse, töövõime kaotuse ja nõrkuse üle, omistades need sümptomid tavalisele halb enesetunne, nohu või PMS. Kuid isegi haiguse tunnuste puudumisel hakkavad kehas toimuma patoloogilised muutused..

Kompenseeritud staadium ilmneb neerude aktiivsuse väikeste rikkumistega: suureneb igapäevane uriini maht, tung urineerimise järele ja uriini osmolaarsus väheneb. Selles staadiumis hääbuvad neerufunktsioonid kompenseeritakse teiste organitega, seetõttu võib pädev ravi hoida haiguse teatud piirides ja takistada üleminekut järgmistele etappidele.

Vahelduv neerupuudulikkus ilmneb intensiivsema kliinilise pildiga. Sümptomid muutuvad eredamaks, naha seisund muutub - pärisnahk muutub mullaseks ja vajub. Reeglina kaasneb 3. astme neerupuudulikkusega noktuuria ja polüuuria, patsient muutub vastuvõtlikuks igasugustele infektsioonidele, ilmnevad nõrkus ja valu liigestes.

Terminaalne staadium sõltub suuresti peamiste kehasüsteemide kahjustuse astmest. Nagu meditsiinipraktika näitab, võib viimase faasi avastamise hetkest kuni hemodialüüsi kasutamiseni kuluda mitu aastat. Sellega seoses on Nõukogude teadlased loonud veel ühe klassifikatsiooni, mis jagab terminaalse staadiumi juba mitmeks neerupuudulikkuse astmeks..

Milline arst ravib neerupuudulikkust?

Kui teil on valulik urineerimistung, millega kaasneb iiveldus, pearinglus, valu kõhus või seljas, peaksite minema uroloogi või nefroloogi juurde.

Kui määratud spetsialiste kohalikus kliinikus pole, tasuks pilet terapeudile edasi lükata või pöörduda perearsti poole.

Diagnostika

Neerupuudulikkuse diagnoosimine on sageli keeruline. Eriti raske on tuvastada haiguse kroonilist vormi. Selleks, et diagnoosi ei eksi, määratakse patsiendile mitmeid labori- ja instrumentaalmeetmeid.

Neerupuudulikkuse korral on peamised ja usaldusväärsemad uriinianalüüsid: Nechiporenko ja Zimnitsky sõnul üldine.

Lisaks saadetakse patsient täiendavatele uuringutele:

  • PAAK;
  • MRI;
  • radioisotoopide skaneerimine;
  • Neerude ultraheli;
  • silmapõhja uurimine;
  • EKG;
  • ultraheli dopplerograafia;
  • CT;
  • biopsia.

Kohustuslikud on üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, kromotsüstoskoopia. Neerupuudulikkuse põhjuste eristamiseks kasutatakse varasemate uuringute andmeid. Katkendlikus ja terminaalses etapis ei ole analüüsid aga enam indikatiivsed..

Ravi

Ägeda neerupuudulikkuse ravi viiakse läbi haiglas. Tõsises seisundis patsient paigutatakse intensiivravisse.

Kroonilise haiguse korral määratakse ravi sõltuvalt neerukahjustuse astmest. Varases staadiumis peatatakse põhihaigus. Enamasti võimaldab see teil funktsionaalse häirega toime tulla ja tüsistusi vältida..

Neerupuudulikkuse sümptomite ilmnemisel viiakse läbi spetsiifiline ravi: need kõrvaldavad kusejuha blokeerimise, täiendavad plasma kadu, kasutavad arütmiavastaseid ja südameravimeid.

Neerupuudulikkuse ravimid:

  • ravimid, mis parandavad vereringet - dopamiin;
  • diureetikumide tabletid - Lasix, Furosemiid, Hüpotiaasiid, Diacarb, Trigrim;
  • plasmat asendavad ravimid - Reogluman, Sorbilact. Lahuseid manustatakse intravenoosselt tilgutite või süstide kaudu;
  • sorbendid - Filtrum-STI, Enterodez;
  • survepillid - Enalapriil, Kaptopriil, Adelan.

Autoimmuunhaiguste ja glomerulonefriidi korral on ette nähtud glükokortikosteroidid - prednisoloon. Aneemia vastu võitlemine Epovitani subkutaanse manustamisega.

Neerupuudulikkuse antibiootikume kasutatakse juhul, kui halb enesetunne on sepsis, püelonefriit või muu nakkuslik patoloogiline protsess. Kõige tõhusamad ja ohutumad on antud juhul tsefepim ja tsefakloor..

Kui neerupuudulikkuse ravimitel pole oodatud toimet ja sümptomid arenevad edasi, viiakse patsient hemodialüüsi või tehakse elundisiirdamine..

Ravi rahvapäraste ravimitega

Neerufunktsiooni kahjustuse korral annavad hea efekti diureetiliste omadustega ravimtaimed. Infusioonid ja teed valmistatakse taimedest, keetmised lisatakse sooja vanni.

Parimad ravimtaimed neerupuudulikkuse korral:

  • pohla leht;
  • karulauk;
  • maisisiid;
  • kummel;
  • põld-hobusesaba;
  • kaselehed ja pungad.

Taimseid infusioone on soovitatav keeta termosesse ja võtta neid kuumalt vähemalt 3 korda päevas. Tuleb meeles pidada, et fütoteraapiat kasutatakse ainult täiendusena uimastiravile ja selle peab määrama arst. Mõnes keha seisundis on ravimtaimed vastunäidustatud..

Tüsistused

Neerupuudulikkuse kõige sagedasemad komplikatsioonid on nakkushaigused (sepsis), kardiovaskulaarsed häired ja ureemiline kooma..

Kui kaua elate neerupuudulikkusega? Sellele küsimusele on raske vastata. Kõik sõltub elundikahjustuse astmest ja tüsistuste või kaasnevate patoloogiate olemasolust. Samuti on oluline, milline haigus põhjustas funktsionaalse puudulikkuse..

Kui rääkida ligikaudsetest andmetest, on statistika järgmine: asendusravi saavad patsiendid elavad 5–7 aastat. Hemodialüüs pikendab eluiga 22–23 aasta võrra. Neerupuudulikkuse ilmnemisel tehakse siirdamine, mis lisab vähemalt 25 eluaastat.

Ärahoidmine

Erimeetmeid patoloogilise seisundi ennetamiseks ei ole välja töötatud. Halva enesetunde ennetamine seisneb päriliku neeruhaigusega inimeste regulaarses uurimises. Lisaks peaksid tõsiste põletushaavade, külmumiste või alaselja vigastustega inimesed viivitamatult pöörduma arsti poole..

Ravi õigeaegse alustamise korral ei pruugi see mõjutada elundite funktsionaalsust või pole häired nii rasked.

Neerupuudulikkus ei ole surmaotsus. Isegi haiguse termilises staadiumis, kui patsient on hemodialüüsil või ootab elundi asendamist, pole kõik kadunud. Soov elada koos hästi valitud teraapiaga alistab igasuguse patoloogilise protsessi.

Neerupuudulikkus

Neerud on paaritatud elundid, mis filtreerivad verd ainevahetuse lõppproduktidest, samuti mürgised ained, mis on kehasse sisenenud väljastpoolt. Filtreerimisprotsessi käigus moodustub uriin, millega koos need kahjulikud ained erituvad. Lisaks on neerud osa endokriinsüsteemist, osaledes teatud hormoonide sünteesis. Nad osalevad ka valkude ja süsivesikute metaboolses ainevahetuses..

Neerupuudulikkus - haigus, mille korral need organid kaotavad võime oma funktsiooni piisavalt täita.

Tekib ureemia - inimese mürgitus toksiliste ainevahetusproduktidega, happe-aluse ja vee-soola tasakaalu rikkumine ning selle tagajärjel - kogu keha häired.

Neerupuudulikkus on kõrge suremusriskiga ohtlik haigus. mis nõuab kohest arstiabi ja ranget järelevalvet.

Neerufunktsioon

Väljaheide

Nefronites (neerude struktuuriüksused) filtreeritakse veri, mille tulemuseks on uriini moodustumine.

Uriiniga erituvad järgmised:

  • Valkude ainevahetuse jäägid: uurea, kreatiniin, ammooniumsoolad, väävel-, fosfor- ja kusihapped.
  • Liigne vesi, soolad, mikro- ja makroelemendid, glükoos.
  • Hormoonid.
  • Kolmandate isikute päritolu kahjulikud ained, sealhulgas ravimid.

Homöostaatiline

Homöostaas tähendab keha sisekeskkonna tasakaalu. Elutähtsate ainete (näiteks vesi, naatrium, kaalium jt) kogus ja suhe võivad kõikuda ainult piiratud piirides - isegi väike tasakaalustamatus viib haiguseni.

Neerud "valvavad", nii et erituvate ainete kogus vastab saadud kogusele. Nii hoitakse vee-soola, happe-aluse, elektrolüütilist, osmootset homöostaasi. See tähendab, et on tagatud pidev vere, välise ja rakusisese vedeliku maht, ainevahetusprotsesside katkematu voolamine, normaalne vererõhu tase.

Endokriinsed

See on mõnede bioloogiliselt aktiivsete ainete ja hormoonide süntees.

Näiteks toodavad neerud hormooni erütropoetiini, mis stimuleerib punaste vereliblede tootmist luuüdis. Nad viivad lõpule ka aktiivse D3-vitamiini (kaltsitriooli) moodustumise, mis moodustab luukoe..

Ainevahetus

Osalemine valkude lagundamises, rakumembraanide osa ehitamises. Glükoosi süntees muudest ainetest.

Mis on neerupuudulikkus

Kui neerud ei tule oma ülesannetega täielikult toime, nimetatakse seda seisundit neerupuudulikkuseks..

Haigus on jagatud kahte vormi - äge ja krooniline:

  1. Äge neerupuudulikkus või äge neerukahjustus (ARF) on haigus, mis areneb mitme päeva või nädala jooksul. Sellel on potentsiaalselt pöörduv iseloom - sageli taastatakse elundite töö. Kuid seda ei juhtu alati ja patsiendil tekib krooniline neerupuudulikkus..
  2. Krooniline neerupuudulikkus (CRF) on aeglaselt progresseeruv neerude patoloogia, mis põhjustab nende funktsioonide pöördumatut kahjustust. Haigus areneb mitu kuud kuni mitu aastat.

ARF areneb krooniliseks neerupuudulikkuseks, kui äge kahjustus kestab kauem kui 3 kuud ja pärast põhjuste kõrvaldamist ei taastata neerufunktsiooni täielikult. Ja ka siis, kui põhjused on püsivad - näiteks neerurakkude autoimmuunse hävitamisega.

Kui üks neer on kahjustatud ja teine ​​töötab normaalselt, võtab terve elund mõlema ülesanded üle. Inimene tunneb end tervena nii subjektiivselt kui ka vastavalt laboriparameetritele. Seetõttu tekib neerupuudulikkus mõlema neeru kahjustuse korral..

Nii elundi funktsiooni äge kui ka krooniline langus võib esineda igas vanuses, kuid sagedamini eakatel inimestel.

Kuidas neerupuudulikkus avaldub

Sümptomid sõltuvad haiguse vormist ja arenguastmest:

  • AKI puhul on esimesteks sümptomiteks urineerimise järsk vähenemine või peatumine.
  • CPP-ga on sümptomite ilmnemine aeglane. Varases staadiumis võib neerude talitlushäire põhjustada nende võimetuse vähendada öösel uriini kogust, imades sellest vett tagasi. Seetõttu võib haiguse kerge vormi korral noktuuria saada ainsaks sümptomiks - sagedane öine urineerimine.

Patoloogia progresseerumisel on neerude filtreerimis- ja eritusfunktsioon häiritud. Ainevahetushapped organismist ei eritu, seetõttu nihkub vere happe-aluse tasakaal happelisele poolele (atsidoos). Karbamiid, fosfor, lämmastikuained kogunevad verre, tekib soolade liig. Sellist keha enesemürgitust nimetatakse ureemiaks ehk karbamiidivereks..

Neerupuudulikkuse ilmnemist ureemiaga saab mõista järgmiste sümptomite olemasolul:

  • vähenenud söögiisu;
  • apaatia, üldine nõrkus;
  • janu;
  • ebameeldiv maitse suus;
  • unehäire;
  • mäluhäired;
  • kehatemperatuuri langetamine keskmiselt 35C-ni;
  • iiveldus.

Kui ravi ebaõnnestub ja haigus areneb edasi, levib mürgistus närvisüsteemi. Inimesel on tahtmatu lihastõmblus, ilmneb reaktsioonide pärssimine.

Keha hakkab toksiinidest vabanema muul viisil, näiteks pideva oksendamise ja kõhulahtisuse kaudu. Suust tekib ammoniaagilõhn.

Lämmastikained eralduvad naha ja limaskestade kaudu, mis põhjustab nende ärritust ja seejärel ureemilist gastriiti, trahheiiti, stomatiiti. Võib esineda tõsine patoloogia - südamelihase põletik (perikardiit).

Düspnoe tekib siis, kui kopsud on vedelikuga täidetud ja südamepaun on kahjustatud.

Ureemia arengu lõppjärgus ilmuvad patsiendi ninale, lõuale ja kaelale valkjad karbamiidi kristallid (ureemiline külm). Vererõhk langeb, tekib segadus.

Surm võib tekkida ureemilisest koomast.

Raske neerupuudulikkuse staadiumiga on häire peaaegu kõigi kehasüsteemide töös.

Samal ajal ei suuda neerud toota hormooni erütropoetiini piisavas koguses, mistõttu patsiendil väheneb punaste vereliblede arv ja tekib aneemia..

Samuti väheneb kaltsitriooli tootmine, mis viib luude haprusteni. Lastel põhjustab neerupuudulikkus luu kasvu pidurdumist.

Areneb hüpertensioon ja südamepuudulikkus.

Kusihappe püsiv tõus põhjustab sageli podagra.

Neerupuudulikkuse põhjused

Neerupuudulikkus areneb kolmel peamisel põhjusel:

  • elundite vereringehäired;
  • nefronite kahjustus;
  • kuseteede blokeerimine.

Kroonilise neerupuudulikkuse tekkeni viivad kõige sagedamini kaks patoloogiat:

  • Diabeet.
  • Raske hüpertensioon (kõrgenenud vererõhk).

Need haigused põhjustavad neeru toitvate väikeste anumate kahjustusi ja nende vereringe püsivat rikkumist..

Mõnel juhul on haiguse arengu põhjust võimatu tuvastada..

Diagnostika

Arst viib patsiendi visuaalselt läbi ja määrab laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.

Vere keemia:

  1. Ainevahetuse lõppproduktide taseme määramine veres: kreatiniin, kusihape ja lämmastik.
  2. Vere happesuse taseme määramine (atsidoosi tuvastamine).
  3. Elektrolüütide hulga määramine veres.

Üldine vereanalüüs:

Hemoglobiini ja erütrotsüütide taseme määramine. Normaalsest madalamad näitajad võivad viidata neerude võime kaotusele osaleda punaste vereliblede sünteesis.

  1. Üldine kliiniline analüüs võimaldab määrata valgu, vere ja ebanormaalsete rakkude olemasolu uriinis.
  2. Biokeemiline - tuvastab elektrolüütide hulga - naatriumi, kaaliumi, kaltsiumi, fosfaadi ühendid.

Riistvara uuringutest määratakse sagedamini ultraheli ja CT (kompuutertomograafia).

Rasketel juhtudel kasutatakse neeru biopsiat - koeanalüüsi, mis võimaldab hinnata selle kahjustuse ulatust ja olemust. Ei ole ette nähtud, kui ultraheli näitas elundite ja cicatricial muutuste olulist vähenemist.

Neerupuudulikkuse ravi

Kroonilise vormi haigus kulgeb reeglina isegi raviga. Kuid protsessi kiirust saab vähendada ja patsiendi elukvaliteeti suurendada..

See sõltub CRF-i tekkeni viinud haiguse tõrjest. Näiteks suhkruhaiguse korral on väga oluline säilitada normaalne suhkrusisaldus, samuti hüpertensioonis vererõhu tase - muidu langeb neerude kvaliteet kiiresti.

Neerufunktsiooni säilitamiseks võetud meetmed on äärmiselt olulised:

  • Vedeliku tarbimise piiramine.
  • Mitmete ravimite võtmisest keeldumine, mis suurendavad neerude koormust.
  • Dieediteraapia. Suure naatriumi-, fosfori- ja kaaliumisisaldusega toiduainete ja jookide toitumise piiramine. See on lauasool, piimatooted, maks, kaunviljad, pähklid, ka valgu kogus on rangelt doseeritud. Ägeda neerupuudulikkuse korral tuleb dieedist kinni pidada kuni patsiendi paranemiseni, kroonilise neerupuudulikkusega - kogu elu.
  • Narkoteraapia. Määrab arst testi tulemuste põhjal.
  • Dialüüs. Jäätmetoodete riistvara eemaldamine. Seda tehakse raske ja prognoositava pikaajalise neerufunktsiooni kahjustuse korral. Raske kroonilise neerupuudulikkuse korral kasutatakse seda pidevalt.

Patsient peab pidevalt jälgima vere biokeemiat - kreatiniini, karbamiidi ja fosfaatide taset veres, selle happesust ning tegema regulaarselt ka uriinianalüüse..

Tüsistuste korral - aneemia, südamepuudulikkus, osteodüstroofia jne. - on vaja ühendada suunatud ravi.

Raske kroonilise neerupuudulikkuse tekkimisel on inimene näidustatud neeru siirdamise operatsiooniks.

Neerupuudulikkus on ilma piisava ravita surmaga lõppenud.

Ärahoidmine

Neerupuudulikkuse arengut pole alati võimalik ära hoida.

Kuid saate aidata selle tõenäosust vähendada:

  • Tervislik eluviis.
  • Kaalu kontroll.
  • Soola, õlle, suitsutatud liha, valgutoodete kasutamise piiramine.
  • Suitsetamisest loobumiseks.
  • Kehaline aktiivsus.

Kui kahtlustate kuseteede organite talitlushäireid, pöörduge kindlasti arsti poole.

Krooniline neerupuudulikkus

Krooniline neerupuudulikkus on neerude ekskretoorsete, filtreerimisfunktsioonide vähenemine, mis on tekkinud nefronite surma tõttu ja mida provotseerib krooniline elundihaigus.

Neerufunktsiooni väljasuremine muutub normaalse elu häirete põhjuseks, millele erinevad kehasüsteemid reageerivad tüsistustega. Eelkõige viib krooniline neerupuudulikkus, mille sümptomiteks võivad olla üldine halb enesetunne, turse, iiveldus, oksendamine, isutus, lõpuks südamepuudulikkus.

Haigusel on neli etappi: varjatud, kompenseeritud, katkendlik, terminaalne.

Mis see on?

Krooniline neerupuudulikkus (CRF) on neerukude surmast tingitud neerude filtreerimis- ja eritusfunktsioonide pöördumatu rikkumine kuni nende täieliku peatumiseni. CRF-il on progresseeruv kulg, varajases staadiumis avaldub see üldise halb enesetunne. Kroonilise neerupuudulikkuse suurenemisega - keha mürgistuse rasked sümptomid: nõrkus, isutus, iiveldus, oksendamine, tursed, nahk - kuiv, kahvatukollane. Diurees väheneb järsult, mõnikord nullini.

Hilisemates staadiumides areneb südamepuudulikkus, kalduvus veritsusele, kopsuödeem, entsefalopaatia ja ureemiline kooma. Näidatud hemodialüüs ja neeru siirdamine.

Klassifikatsioon

Kroonilise neerupuudulikkuse klassifikatsioon on seotud sümptomite staadiumiga:

  1. Varjatud - märke praktiliselt ei ilmu. Inimene võib tunda end pisut väsinuna. Väga sageli määratakse see täiesti erineva probleemi diagnoosimisel, mille diagnoosimiseks viidi läbi vere- või uriinianalüüs;
  2. Kompenseeritud - erituva uriini maht suureneb (üle kahe liitri päevas), hommikul on kerge turse;
  3. Vahelduv - tugev väsimus teeb inimesele muret, samuti suukuivus. Ilmub lihasnõrkus;
  4. Terminal - patsiendi meeleolu järsk muutus, immuunsus väheneb. Teiste siseorganite, sealhulgas südame ja kopsude töös on häireid. Kuid kõige selgemini iseloomustab kroonilise neerupuudulikkuse lõppstaadiumit selline sümptom nagu uriini lõhna ilmumine ohvri suuõõnes..

Arengu põhjused

Kroonilise neerupuudulikkuse tekkele eelnevad tõsisemad tegurid kui soola kuritarvitamine või banaalne hüpotermia. Esinemise peamised põhjused on juba kuseteede haigus. Kuid mõnel kliinilisel juhul ei pruugi inimkehas esinev infektsioon olla seotud neerudega, hoolimata asjaolust, et see mõjutab lõpuks seda paaritatud elundit. Siis määratletakse CRF kui sekundaarne haigus..

Neerupuudulikkust põhjustavad haigused:

  1. Glomerulonefriit (eriti krooniline). Põletikuline protsess hõlmab neerude glomerulaarset aparatuuri.
  2. Polütsüstiline. Mitmete vesiikulite moodustumine neerude sees - tsüstid.
  3. Püelonefriit. Bakteriaalse päritoluga neeru parenhüümi põletik.
  4. Kaasasündinud või omandatud (traumajärgsed) väärarendid.
  5. Neerukivitõbi. Mitmete või üksikute kivitaoliste hoiuste olemasolu neerudes - hambakivi.

Haigus areneb selliste nakkuste ja seisundite taustal:

  1. Insuliinist sõltuv suhkurtõbi.
  2. Sidekoe kahjustus (vaskuliit, polüartriit).
  3. Viiruslik hepatiit B, C.
  4. Malaaria.
  5. Kusihappe diatees.
  6. Vererõhu tõus (arteriaalne hüpertensioon).

Samuti on kroonilise neerupuudulikkuse arengule eelsoodumus regulaarne mürgistus ravimitega (näiteks kontrollimatu, ravimite kaootiline tarbimine), kemikaalidega (töö värvi- ja lakitööstuses)..

Sümptomid

Kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid on järgmised:

  1. Patsiendi välimus. Praktiliselt pole iseloomulikke väliseid märke märgata kuni hetkeni, mil elundite glomerulaarfiltratsioon on selgelt vähenenud. Seejärel saab visualiseerida järgmisi rikkumisi:
    • Naha kahvatus on tingitud aneemiast, mis järk-järgult suureneb. Vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine põhjustab naha suurenenud kuivust. Samal põhjusel kaotab nahk elastsuse, on võimalik omandada ikteriline värv;
    • Subkutaansed hematoomid hakkavad sageli arenema. Verevalumid ilmnevad ilma eelneva trauma või verevalumita;
    • Patsientide nahal on kriimustused, mille põhjuseks on tugev valulik sügelus;
    • Nägu muutub väga paistes. Turse ulatub jäsemeteni, kõhuni;
    • Lihastoonus väheneb, need muutuvad lõtvaks, mis mõjutab nende funktsionaalsust. See mõjutab negatiivselt inimese töövõimet. Lihaste tõmblused ja krambid selge teadvuse taustal on tingitud kaltsiumi taseme langusest veres;
    • Nahk jääb kuivaks ka ajal, mil patsiendil on tõsine ärevus või stress.
  2. Närvisüsteemi häired. Patsiendid muutuvad loidaks, ei maga öösiti hästi ning päeval tunnevad nad väsimust ja ülekoormust. Kannatavad kognitiivsed funktsioonid, peamiselt mälu ja tähelepanu. Informatsiooni õppimise ja tajumise võime halveneb. Patsiendid kurdavad sageli külmade jäsemete, kipitustunne ja "hanemuhke". See on seotud perifeerse närvisüsteemi häiretega. Patoloogilise protsessi edenedes täheldatakse ülemiste ja alumiste jäsemete liikumishäireid..
  3. Kuseteede süsteem. Uriini maht haiguse arengu algfaasis suureneb ja patsient läheb sageli öösel tualetti. Puuduse tekkimisel erituva uriini maht jääb järjest väiksemaks, turse suureneb jätkuvalt, võimalik on täielik anuuria.
  4. Vee ja soola tasakaalu häired. Kilpnääre hakkab parathormooni tootma suurtes kogustes. Selle tulemusel fosfori tase tõuseb ja kaltsiumi tase langeb. See muutub sagedaste spontaansete luumurdude põhjuseks luukoe pehmenemise taustal..
    • Janu on pidevalt, patsiendi suu on kuiv;
    • Koha järsu tõusu korral tekib silmades tumedus, lihasnõrkus. Selle põhjuseks on naatriumi leostumine kehast;
    • Vere kaaliumisisalduse taustal suureneb lihaste halvatus;
    • Hingamisteede düsfunktsioon on võimalik;
    • Vee ja soola tasakaal on organismi kui terviku toimimiseks hädavajalik. Ebaõnnestumised võivad põhjustada tõsiseid probleeme südametöös, kuni südame seiskumiseni.
  5. Lämmastiku tasakaalustamatus. Kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus langeb alla 40 ml minutis, on patsiendil enterokoliidi nähud. Vere karbamiidi ja kusihappe taseme tõusu taustal, samuti kreatiniini taseme tõusuga eritub patsiendi suust ammoniaagilõhn ja hakkavad arenema liigesekahjustused..
  6. Manifestatsioonid kardiovaskulaarsüsteemist. Kannatab vereloome funktsioon, mis väljendub aneemias, letargias, suurenenud väsimuses ja nõrkuses.
    • Areneb perikardiit ja müokardiit;
    • Vererõhk tõuseb;
    • Tuima ja valutava tegelase südames on valud, õhupuudus suureneb, südamerütm on häiritud;
    • Äge südamepuudulikkus on neerupuudulikkuse komplikatsioon ja võib põhjustada patsiendi surma.

Neerupuudulikkuse arengu hilisemas staadiumis areneb "ureemiline kops". Interstitsiaalne turse suureneb, liitub bakteriaalne infektsioon, mis on seotud immuunsuse langusega.

Mis puutub seedesüsteemi, siis selle töö on häiritud. Söögiisu kaob, võib tekkida iiveldus ja oksendamine. Sageli reageerivad süljenäärmed ja suu limaskesta põletikuga. Mõnikord jõuavad patsiendid toiduga vastumeelsuse tõttu anoreksia staadiumisse. Ureemia põhjustab mao- ja soolehaavandeid, mis võivad verejooksudega komplitseeruda. Ägeemiaga kaasneb sageli ka äge hepatiit.

Neerupuudulikkus raseduse ajal

Isegi füsioloogiliselt kulgev rasedus suurendab oluliselt neerude koormust. Kroonilise neeruhaiguse korral raskendab rasedus patoloogia kulgu ja võib aidata kaasa selle kiirele arengule. See on tingitud asjaolust, et:

  • raseduse ajal stimuleerib neeru suurenenud verevool neeru glomerulite ülekoormust ja mõne neist surma,
  • soolade taasimendumise tingimuste halvenemine neerutuubulites viib neerukoele toksilise valgu suure hulga kadumiseni,
  • vere hüübimissüsteemi suurenenud töö aitab kaasa väikeste verehüüvete tekkele neerude kapillaarides,
  • arteriaalse hüpertensiooni kulgu halvenemine raseduse ajal aitab kaasa glomerulaarse nekroosi tekkele.

Mida halvem on filtreerumine neerudes ja mida suurem on kreatiniini näitaja, seda ebasoodsamad on tingimused raseduse tekkeks ja selle kandmiseks. Kroonilise neerupuudulikkusega rase naine ja tema lootel seisavad silmitsi paljude rasedustüsistustega:

  • Arteriaalne hüpertensioon
  • Nefrootiline sündroom koos tursega
  • Preeklampsia ja eklampsia
  • Raske aneemia
  • Loote-platsentaarne puudulikkus ja loote hüpoksia
  • Loote hilinemised ja väärarendid
  • Raseduse katkemine ja enneaegne sünnitus
  • Rase naise kuseteede nakkushaigused

Nefroloogid ja sünnitusarstid-günekoloogid on kaasatud raseduse teostatavuse küsimuse lahendamisse iga konkreetse kroonilise neerupuudulikkusega patsiendi puhul. Samal ajal on vaja hinnata patsiendi ja loote riske ning korreleerida need riskidega, et kroonilise neerupuudulikkuse progresseerumine igal aastal vähendab uue raseduse tõenäosust ja selle edukat lahendamist..

Elundite ja süsteemide kahjustus kroonilise neerupuudulikkuse korral

  1. Muutused seedetraktis. Esimeste faaside ajal väheneb söögiisu sageli, suu kuivab. Aja jooksul tekib stomatiit, pidev iiveldus, mis lõpeb oksendamise, sagedase röhitsemisega. Ärritatud limaskest viib enterokoliidi, atroofilise gastriidi ilminguteni. Selle tagajärjel tekivad soolestiku, mao pindmised haavandid, mis sageli provotseerivad verejooksu.
  2. Vere muutused. Krooniline neerupuudulikkus põhjustab hemoglobiini taseme langust. Hemopoees on pärsitud, erütrotsüütide eluiga väheneb. Võib esineda ka vere hüübimise halvenemist, protrombiini taseme langust ja tekib trombotsütopeenia.
  3. Reaktsioon südamest ja kopsudest. Enamikul patsientidest võib täheldada arteriaalset hüpertensiooni, müokardiiti, perikardiiti. Tekib kongestiivne südamepuudulikkus ja kaugelearenenud juhul ureemiline pneumoniit.
  4. Lihas-skeleti süsteemiga seotud probleemid. Kroonilise neerupuudulikkuse korral ilmnevad sageli mitmesugused osteodüstroofia vormid: osteoporoos, kiuline osteiit, osteoskleroos, osteomalaatsia. Haigused võivad avalduda artriidis, selgroolülide kokkusurumises, ootamatutes luumurdudes, skeleti deformatsioonides, luudesse kiirguvas lihasvalus.
  5. Närvisüsteemi tüsistused. Varases staadiumis võivad esineda kesknärvisüsteemi muutused, näiteks unehäired, keskendumisprobleemid, teadvuse edasine segasus, võimalikud on pärsitud reaktsioonid, rasketel juhtudel algavad hallutsinatsioonid, patsient on meeletu. Samuti täheldatakse perifeerset polüneuropaatiat.
  6. Muutused immuunsüsteemis. Kroonilise neerupuudulikkusega kaasneb sageli lümfotsütopeenia. Keha kaitsevõime allasurumise tõttu tekivad mitmesugused mädane-septiline komplikatsioon.

Tüsistused ja tagajärjed

Aja jooksul kahjustab CRF peaaegu kõiki keha organeid. CRF-i võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  1. Luude nõrkus, sagedased luumurrud.
  2. Südame ja veresoonte haigused.
  3. Libiido ja impotentsuse vähenemine.
  4. Perikardiit, perikardi põletik.
  5. Emale ja lootele ohtu kujutavad raseduse tüsistused.
  6. Vedelikupeetus, mis põhjustab käte ja jalgade turset, kõrget vererõhku ja vedeliku kogunemist kopsudesse.
  7. Veres kaaliumisisalduse järsk tõus (hüperkaleemia), mis võib häirida südame normaalset toimimist.
  8. Kesknärvisüsteemi kahjustused, mis ilmnevad isiksuse muutuste, intelligentsuse vähenemise, krampide tõttu.
  9. Immuunvastuse halvenemine, mis muudab patsiendi keha nakkustele vastuvõtlikumaks.
  10. Punaste vereliblede arvu vähenemine (aneemia).
  11. Pöördumatud neerukahjustused, mis vajavad eluaegset dialüüsi või siirdamist.

Diagnostika

Kroonilise neerupuudulikkuse diagnoosimine algab visiidist nefroloogi kabinetti, kes viib läbi uuringu, koostab anamneesi ja määrab uuringuplaani:

  • laboratoorsed uuringud koosseisu uriini, kroonilise neerupuudulikkusega, paljastades valgu olemasolu (proteinuuria), tihedus alla normi, mõnikord - jälgi erütrotsüütide;
  • neerukahjustuse hindamiseks viiakse läbi 24 tunni jooksul kadunud valgu koguse uriinianalüüs, sest uriiniga eralduva valgu kogus näitab membraanide perforatsiooniastet, mis peaks tavaliselt valgu kinni pidama ja tagastama vereringesse;
  • kliiniline (üldine) vereanalüüs mis tahes etapis, välja arvatud isoleeritud, näitab kõrge ESR-i, madalat hemoglobiini (aneemia);
  • vere koostise biokeemia mis tahes etapis, välja arvatud varjatud ja mõnel juhul - kompenseeritud, näitab reeglina kahe näitaja kasvu: vere uurea ja kreatiniin; proteinuuriaga veres väheneb valk;
  • Rebergi test - uuring, mis määrab kõige täpsemini neerufunktsiooni efektiivsuse peamise teguri, nimelt GFR;
  • Ultraheli - kroonilise neerupuudulikkusega visualiseerib elundite ja parenhüümi suuruse vähenemist;
  • Neerude anumate seisundi hindamiseks kasutatakse röntgenikiirgust kontrasti kasutuselevõtuga, kuid praktikas kasutatakse seda ravimite toksilisuse tõttu harva.

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi

Neerupuudulikkuse iga etapp hõlmab konkreetseid toiminguid.

  1. I etapis ravitakse põhihaigust. Neerude põletikulise protsessi ägenemise leevendamine vähendab neerupuudulikkuse raskust.
  2. II etapis hinnatakse koos põhihaiguse raviga neerupuudulikkuse progresseerumise kiirust ja selle määra vähendamiseks kasutatakse ravimeid. Nende hulka kuuluvad lespenefriil ja klofütool - need on taimsed preparaadid, annuse ja manustamise sageduse määrab raviarst.
  3. III etapis tuvastatakse ja ravitakse võimalikke tüsistusi, neerupuudulikkuse progresseerumise aeglustamiseks kasutatakse ravimeid. Arteriaalse hüpertensiooni, aneemia, kaltsiumfosfaadi häirete korrigeerimine, nakkuslike ja kardiovaskulaarsete komplikatsioonide ravi.
  4. IV etapis valmistatakse patsient ette neeruasendusraviks
  5. ja V etapis viiakse läbi neeruasendusravi.

Neeruasendusravi hõlmab hemodialüüsi ja peritoneaaldialüüsi.

Hemodialüüs on ekstrahepaatiline verepuhastusmeetod, mille käigus eemaldatakse organismist mürgised ained ning normaliseeritakse häired vee ja elektrolüütide tasakaalus. Seda tehakse vereplasma filtreerimisega läbi "kunstliku neeru" aparaadi poolläbilaskva membraani. Hooldav hemodialüüsravi viiakse läbi vähemalt 3 korda nädalas, ühe seansi kestus on vähemalt 4 tundi.

Peritoneaaldialüüs. Inimese kõhuõõnde on vooderdatud kõhukelmega, mis toimib membraanina, mille kaudu vesi ja selles lahustunud ained sisenevad. Kõhuõõnde sisestatakse kirurgiliselt spetsiaalne kateeter, mille kaudu dialüüsi lahus siseneb kõhuõõnde. Lahuse ja patsiendi vere vahel toimub vahetus, mille tagajärjel eemaldatakse kahjulikud ained ja liigne vesi. Lahus on seal mitu tundi ja seejärel tühjendatakse. See protseduur ei vaja erilisi paigaldusi ja seda saab patsient ise kodus reisides iseseisvalt läbi viia. Kord kuus kontrollitakse teda kontrolli saamiseks dialüüsikeskuses. Dialüüsi kasutatakse ravina neeru siirdamise ootel.

Kõiki V staadiumi kroonilise neeruhaigusega patsiente peetakse neeru siirdamise kandidaatideks.

Dieet ja toitumine kroonilise neerupuudulikkuse korral

Haiguse sümptomite avaldumise vähendamiseks määrab arst patsiendile spetsiaalse toitumisprogrammi. Kroonilise neerupuudulikkuse dieet hõlmab rasvade ja süsivesikute sisaldavate toitude söömist. Loomsed valgud on rangelt keelatud, taimseid valke on väga piiratud koguses. Soola kasutamine on täiesti vastunäidustatud..

CRF-ga patsiendi toitumisprogrammi koostamisel võtab arst arvesse järgmisi tegureid:

  • haiguse staadium;
  • progresseerumise määr;
  • igapäevane valgu kadu koos diureesiga;
  • fosfori, kaltsiumi ja vee-elektrolüütilise ainevahetuse olek.

Fosfori kontsentratsiooni vähendamiseks on keelatud piimatooted, valge riis, kaunviljad, seened ja küpsetised. Kui peamine ülesanne on reguleerida kaaliumi tasakaalu, on soovitatav loobuda dieedist kuivatatud puuviljade, kakao, šokolaadi, banaanide, tatra, kartulite sisaldusest..

Ärahoidmine

  1. Alkohoolsetest jookidest keelduda. Kui te siiski alkoholi tarvitate, olge ettevaatlik. Lääne arstid usuvad, et terve alla 65-aastase naise norm ei tohiks ületada ühte jooki ja terve mehe puhul mitte rohkem kui kahte jooki päevas. Alkoholi ei soovitata tavaliselt eakatele, haigetele ja rasedatele.
  2. Järgige ravimi juhiseid. Mis tahes ravimite, sealhulgas aspiriini, ibuprofeeni, paratsetamooli kasutamisel järgige tootja juhiseid. Suurtes annustes ravimite võtmine võib kahjustada neere. Kui teil on olnud neeruhaigus, pidage enne ravimite kasutamist nõu oma arstiga.
  3. Säilitage tervislik kehakaal. Kui teil on probleeme ülekaaluga, alustage trenni ja kontrollige oma dieeti. Ülekaalulisus suurendab mitte ainult neeruprobleemide riski, vaid aitab kaasa ka suhkurtõvele, viib hüpertensioonini ning vähendab elukestust ja -kvaliteeti..
  4. Loobu sigarettidest. Kui olete suitsetaja, pidage nõu oma arstiga nikotiinisõltuvuse leevendamise kaasaegsete meetodite kohta. Pillid, nikotiiniplaastrid, psühhoteraapia ja tugigrupid võivad aidata teil loobuda.
  5. Jälgige oma tervist. Ärge käivitage nakkushaigusi, mis võivad aja jooksul teie neere mõjutada.

Selle haigusega patsientidel on soovitatav külastada kuurorte: Truskavets, Zheleznovodsk, Evpatoria, Berezovskiy mineraalvesi ja teised.

Prognoos

Haiguse prognoos sõltub läbiviidud ravi kvaliteedist, haiguse staadiumist, tüsistuste või kaasuvate haiguste olemasolust.

Haiguse edasine prognoos sõltub patsiendist endast: kuidas ta jätkab oma edasist elustiili ja järgib meditsiinilisi soovitusi. Pärast hemodialüüsi ja neeru siirdamise laialdast kasutamist on surm harvem. Kaasaegsed ravimeetodid (nefroloogiaga seotud) aitavad neid sündroome leevendada ja jätkavad kroonilise neeruhaigusega patsientide elu kuni 20 aastat.

Neerupuudulikkus

Mis on neerupuudulikkus?

See on neerufunktsiooni halvenemine või peatumine.

Tema töö katkemist seostatakse erinevate haigustega.

Samal ajal ei saa neerud uriini moodustada, filtreerida, eritada.

See ei ole iseseisev haigus, vaid patoloogiline seisund, mis on erinevate haiguste kaaslane. Sealhulgas need, mis pole seotud neerudega.

Patoloogia ei mõjuta mitte ainult nende jõudlust, vaid ka keha tervikuna. Seda esineb nii meestel kui naistel. Kuid anatoomiliste iseärasuste tõttu on ilmingul erinev sugupoolte kursuse olemus.

  1. Neerupuudulikkuse põhjused
  2. Provotseerivad tegurid
  3. Neerupuudulikkuse tüübid ja etapid
  4. Sümptomid
  5. Meeste neerupuudulikkuse sümptomid
  6. Naiste neerupuudulikkuse sümptomid
  7. Diagnostika
  8. Ravi
  9. Narkootikumide ravi
  10. Kirurgia
  11. Hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs
  12. Toitumine (eridieet)
  13. Rahvaparandusvahendid neerupuudulikkuse korral
  14. Ärahoidmine
  15. Taastumisprognoos
  16. Seotud videod

Neerupuudulikkuse põhjused

Ägeda neerupuudulikkuse (lühendatult ARF) provotseerib 60% juhtudest kirurgiline sekkumine ja vigastused. 2% - rasedus.

Ägeda neerupuudulikkuse põhjused:

  • probleemne urineerimine;
  • neoplasmid;
  • maksahaigus;
  • neerupõletik;
  • veepuudus kehas (dehüdratsioon);
  • kiire rõhulangus;
  • düsfunktsioon kardiovaskulaarsüsteemis;
  • autoimmuunhaigused (luupus, myasthenia gravis, autoimmuunne türeoidiit jne)
  • kusejuha blokeerimine;
  • vererakkude massiline hävitamine;
  • joove.

Püelonefriidi krooniline kulg, glomerulonefriit, põhjustab kõige sagedamini kroonilist neerupuudulikkust (krooniline neerupuudulikkus).

Kroonilise neerupuudulikkuse põhjused:

  • neeruhaigus;
  • ravimite annuste mittejärgimine;
  • haigused, mis kutsuvad esile kuseteede blokeerimise;
  • joove;
  • pikaajalised haigused, mis põhjustavad neerukahjustusi.

Provotseerivad tegurid

Neerufunktsiooni kahjustuse sündroomi kõige levinumad provotseerivad tegurid on:

  • sõltuvus;
  • diabeet;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • rasvumine;
  • alkoholism;
  • vanusega seotud muutused;
  • suitsetamine.

Neerupuudulikkuse tüübid ja etapid

Neerupuudulikkust on 2 vormi:

  1. äge neerupuudulikkus (ARF);
  2. krooniline neerupuudulikkus (CRF).

ARF on neerufunktsiooni järsk halvenemine. Protsess on seotud ootamatu pärssimisega, ainevahetusproduktide eemaldamise peatamisega kehast. Eritatava uriini kogus on järsult vähenenud või puudub üldse.

CRF on elundi toimivate struktuuriüksuste arvu aeglane vähenemine. Esialgu ei pruugi sümptomid ilmneda. Sündroom provotseerib kehas korvamatuid protsesse. Neerukude hävitamine toimub. Moodustub kroonilise neeruhaiguse tagajärjel. Paigaldatakse asjakohaste uuringute tegemisel.

Äge neerupuudulikkus jaguneb:

  • prerenaal; Seda seostatakse vereringega neerudes. Urineerimisprotsess halveneb. Juhtub pooltel juhtudel.
  • neeru; Neerukude valulikkus. Samal ajal ei ole vereringe häiritud, kuid uriin on halvasti moodustunud.
  • postrenaalne; Uriini moodustumise protsess ei ole häiritud, kuid see ei saa läbi ureetra välja voolata.

Ägeda neerupuudulikkuse võivad provotseerida nii välised kui ka sisemised tegurid. Kõige sagedamini esineb kõrge vanusega inimestel. Hästi valitud raviga taastatakse neerufunktsioon täielikult.

Krooniline neerupuudulikkus ei ole haigus. See on paljude sümptomitega sündroom, mis näitab neerufunktsiooni langust.

Kasutatakse kroonilise neerupuudulikkuse etappide erinevaid klassifikatsioone. Kõige tavalisem on seotud patsiendi seisundiga.

Kroonilise neerupuudulikkuse progresseerumise etapid:

  • varjatud;
  • kompenseeritud;
  • katkendlik;
  • terminal.
  1. 1. etapis hakkavad mõned nefronid surema ja ülejäänud hakkavad aktiivselt töötama. Seetõttu kurnavad nad ennast ära. Sümptomeid esineb harva. Urineerimisel võib esineda mõningaid muutusi.
  2. 2. päeval - ülejäänud nefronid ei tule enam filtreerimisega toime. Patsiendi seisund halveneb. Ta väsib kiiresti.
  3. 3. päeval - patsiendi tervislik seisund halveneb märgatavalt. Nahk muutub kuivaks. Suurenenud urineerimine.
  4. 4. päeval - kõige raskem vorm. Nahk muutub kollaseks. Patsient soovib pidevalt magada. Nõuetekohase ravita inimene sureb.

Sümptomid

Neerukude sureb haiguse erinevatel etappidel mitte ühtemoodi.

Seetõttu on kroonilise neerupuudulikkuse progresseerumisel mitu etappi..

Sümptomid ilmnevad igas etapis.

  • Varjatud staadium (varjatud) - sümptomeid pole. Patsient pole patoloogiast teadlik. Kuid võimsuskoormuse korral võib see juhtuda:
    • letargia;
    • kuiv suu;
    • asteenia;
    • unisus;
    • rohkem uriini kui tavaliselt.
  • Kliiniline staadium - ilmnevad mürgistuse sümptomid:
    • peavalu;
    • oksendamine;
    • ammoniaagiline lõhn suust;
    • uriini mahu vähenemine;
    • südame rütmihäired;
    • naha elutus;
    • kõhulahtisus;
    • iiveldus;
    • unisus;
    • südame tahhükardia;
    • väsimus.
  • Dekompensatsiooni etapp - ülaltoodule lisatakse tüsistused sagedaste külmetushaiguste, kuseteede põletikuliste protsesside kujul.
  • Lõppfaas (kompenseerimise staadium) - kõigi elundite töö on häiritud, mille tagajärjel toimub inimese surm. On selliseid sümptomeid nagu:
    • naha õlgvärv;
    • neuroloogilised häired;
    • tugev ammoniaagi lõhn suust.

Meeste neerupuudulikkuse sümptomid

Ebanormaalse protsessi progresseerumine kajastub sümptomite kujul. Mehel võib esialgu tekkida urineerimise ajal valu, isutus. Sümptomid sõltuvad haiguse vormist.

ARF-i sümptomid meestel, olenevalt staadiumist:

  1. Esimene aste
    1. iiveldus;
    2. kahvatu jume, keha.
  2. Teine etapp
    1. eritunud uriini mahu tugev vähenemine;
    2. turse;
    3. letargia.
  3. Kolmas etapp
    1. uriini moodustumise protsess normaliseerub;
    2. tursed kaovad.
  4. Neljas etapp
    1. neerufunktsioon taastub.

Meeste kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid sõltuvalt staadiumist:

  1. Varjatud staadium. Sümptomeid tavaliselt pole. Voolukoormuse ajal võib tekkida väsimus. Uriini test näitab valku.
  2. Kompenseeriv etapp. Eritatava uriini maht suureneb.
  3. Katkendlik etapp. Neerude töövõime halveneb oluliselt. Lava on erinev:
    1. vähenenud söögiisu;
    2. letargia;
    3. kuiv nahk;
    4. janu tunne;
    5. kollane nahk.
  4. Terminalietapp. Uriini maht väheneb või puudub üldse. Patsient lõhnab uriini.

Naiste neerupuudulikkuse sümptomid

Naiste neerupuudulikkuse nähud on seotud neerufunktsiooni kahjustuse ulatusega:

  1. Esialgne aste - patoloogia arengu sümptomeid pole, kuid muutused kudedes juba toimuvad.
  2. Oliguuriline staadium - sümptomid hakkavad ilmnema ja arenevad. On jõuetus, õhupuudus, aeglus, valu kõhus, vaagnas, iiveldus, südame rütmihäired. 24 tunni jooksul erituva uriini maht väheneb. Pulss suureneb. Kestus - 1,5 nädalat.
  3. Polüuuriline staadium - patsiendi heaolu paraneb. Uriin suureneb. Kuid kuseteede nakkus- ja põletikulised haigused võivad areneda.
  4. Taastusravi etapp - neerud taastavad enamasti oma filtreerimisvõime. Kui neerupuudulikkuse ägeda vormi ajal on kannatanud muljetavaldav arv struktuuriüksusi, siis ei saa elund enam täielikult taastuda.

Alguses ei pruugi naiste neerupuudulikkuse märke isegi märgata. Kuid põletiku korral tekivad sümptomid, millest on juba raske mööda vaadata..

Krooniline neerupuudulikkus ilmneb ägeda vormi progresseerumise tõttu.

Diagnostika

Neerupuudulikkuse ravi alustamiseks on vajalik selle diagnoosimine. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • biokeemiline vereanalüüs, uriinianalüüs (biokeemiline analüüs võimaldab tuvastada karbamiidi, kreatiniini muutusi. Kaltsiumi, fosfori, kaaliumi ja magneesiumi näitajad vähenevad või suurenevad);
  • rindkere röntgen;
  • ultraheliuuring (ultraheli);
  • elundi biopsia (biopsia tehakse, kui õige diagnoosi määramisel on probleeme);
  • Reberg-Tareevi test (kasutades Reberg-Tareevi testi, hinnatakse neerude eritumisvõimet. Selle meetodi jaoks peate võtma verd, koguma uriini);
  • Doppleri ultraheli (neerude ultraheli kontrollib anumate vereringet);
  • Kompuutertomograafia;
  • kromotsüstoskoopia (kromotsüstoskoopia käigus süstitakse inimesesse veeni veevärv. See annab uriinile ebatavalise värvi ja võimaldab teil uurida põit);
  • vere, uriini (OAM) üldanalüüs (üldine vereanalüüs võib näidata vererakkude, hemoglobiini vähenenud ja suurenenud arvu. Uriinis on valku)
  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • Zimnitski test (Zimnitski test võimaldab teada saada päeval ja öösel erituva uriini kogust. Selleks kogub patsient selle 24 tundi);
  • elektrokardiograafia (EKG), (elektrokardiograafia on kohustuslik kõigile patsientidele, see võimaldab teil õppida südamega seotud probleeme).

Kuseteede ahenemise põhjuste tuvastamiseks kasutatakse magnetresonantstomograafiat, ultraheli, kompuutertomograafiat.

Ravi

Meeste ja naiste neerupuudulikkuse ravi toimub ainult haiglas nefroloogi või uroloogi järelevalve all. Alguses võtavad nad meetmeid, mis on suunatud keha põhjuste kõrvaldamisele, eneseregulatsiooni ja düsfunktsioonide taastamisele.

Ägeda vormi korral saab inimese paigutada intensiivravi osakonda. Nad viivad läbi šokivastast ravi, võitlevad mürgistuse, dehüdratsiooni vastu.

Kroonilises vormis määratakse diureetikumid, manustatakse soolalahuseid. Ravi ajal järgib patsient dieeti. Ravige sündroomi põhjustanud haigusi.

Rasketel juhtudel soovitatakse elundisiirdamist.

Narkootikumide ravi

Sümptomid ja ravi on seotud inimese seisundiga.

Sõltuvalt analüüsi tulemustest määratakse patsiendi heaolu, antibakteriaalsed, hormonaalsed, diureetikumid.

Tootmine: hemosorptsioon, peritoneaaldialüüs, vereülekanne, hemodialüüs, plasmaferees.

Kõiki ravimeid võetakse ainult spetsialisti järelevalve all. Eneseravimine võib lõppeda surmaga.

Neerupuudulikkuse korral välja kirjutatud ravimite loetelu:

  • Ticarcillin;
  • Losartaan;
  • Maltofer;
  • Dopamiin;
  • Epovitan;
  • Polüsorb;
  • Kokarboksülaas-Ellara;
  • Enoksatsiin;
  • Mannitool;
  • Amikatsiin;
  • Enalapriil;
  • Polüfepaan;
  • Reogluman;
  • Erütromütsiin;
  • Tsefradiin;
  • Renagel;
  • Trometamool;
  • Furosemiid;
  • Tsefasoliin;
  • Enterodees;
  • Epoetiin;
  • Mezlotsilliin.

Sorbendid, ravimid arteriaalse hüpertensiooni, aneemia, metaboolsete protsesside jne raviks..

Kirurgia

Kui neerupuudulikkuse ajal ei ole ravi tulemusi näidanud, on neer filtreerimisvõime juba kaotanud, vajab patsient neeru siirdamist. See juhtub haiguse viimases staadiumis..

Siirdatakse elusalt või surnult. Saaja või doonor võib elada ühe neeruga.

Pärast operatsiooni võtab patsient ravimeid, mille eesmärk on vähendada keha kaitsevõimet. Seda tehakse selleks, et retsipiendi keha ei tõrjuks siirdatud elundit tagasi..

Hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs

Hemodialüüs on vere kunstlik puhastamine aparaadi abil. See on ette nähtud, kui patsienti pole enam võimalik muul viisil aidata..

Pärast protseduuri paraneb patsiendi heaolu, kuid lühikese aja jooksul.

Peritoneaaldialüüs on viis toksiinide eemaldamiseks verest. See põhineb kõhukelme filtreerimisvõimel.

Selle protsessi käigus süstitakse kõhuõõnde puhastusvedelikku. Ta võtab ära kõik toksiinid. Pärast seda viiakse ta välja.

Toitumine (eridieet)

Ravi ajal on vajalik dieet.

On vaja vähendada tarbitava valgu ja soola hulka.

Patsiendi toidus peaksid domineerima süsivesikuterikkad toidud..

Toitude loetelu, mida saab tarbida

  • roheline või taimetee;
  • leib;
  • õli (taimne, loomne);
  • puuviljad köögiviljad;
  • suhkur;
  • teraviljad;
  • mahlad, kompotid;
  • pasta;
  • piimatooted (juust pole lubatud);
  • kallis;
  • teraviljad.

Loetelu toitudest, mida ei tohiks tarbida

  • kuumad vürtsid;
  • kohv;
  • nõud, kus on palju sooda, soola;
  • juust;
  • kaunviljad;
  • gaseeritud joogid;
  • seened;
  • mõned köögiviljad - hapuoblikas, spinat, redis.
  • loomne rasv;
  • kala, lihapuljong.

Vett on lubatud juua mitte rohkem kui 2 - 2,5 liitrit. Valk - 30-60 grammi kõigi söögikordade jaoks. Sool - 3 - 5 grammi.

Rahvaparandusvahendid neerupuudulikkuse korral

Neerupuudulikkuse ajal tehakse ravimtaimi ainult taastumisjärgus..

Enne mõne neist võtmist peate konsulteerima pädeva nefroloogiga.

Traditsioonilise meditsiini retseptid

  • Mustikad: võtke 1 tass keeva vett ja valage see 1 tassi mustikatesse. Keeda 20 minutit tasasel tulel. Kurna. Jagage saadud puljong 4-ga ja võtke päeva jooksul.
  • Korte (1 tl), emaliha (1 supilusikatäis), kaselehti (1 tl). Kõik ravimtaimed tuleb kombineerida ja valada 1 klaas keeva veega. Pange nõudma. Võtke 3 korda päevas 1 supilusikatäis.
  • Granaatõun: võtke granaatõuna koor. Kuivatage see ja jahvatage pulbriliseks. 1 tl seda pulbrit, vala 1 klaas vett. Keeda 20 minutit. Kaitsta 2 tundi. Võtke enne sööki 1 supilusikatäis 3 korda päevas.
  • Takjas: Taimejuur (1 supilusikatäis) valatakse 1 klaasi keeva veega ja hoitakse üleöö. Järgmisel päeval nad pumpavad. Joo päeva jooksul, mitu lonksu. Kursus - 1 kuu.

Ärahoidmine

  • Tõsiste terviseprobleemide vältimiseks on kõigi sümptomite korral vaja õigeaegselt pöörduda nefroloogi juurde.
  • Ravimeid ei saa ilma spetsialisti määramata. Mõned neist võivad häirida neerufunktsiooni. Jooge arsti määratud ravimeid õigeaegselt.
  • Kui esineb selliseid haigusi nagu arteriaalne hüpertensioon, glomerulonefriit, suhkurtõbi, peate regulaarselt läbima uuringud.
  • Ärge tarbige alkohoolseid jooke, narkootikume.

Taastumisprognoos

Kõik sõltub patsiendi asendist, sündroomi staadiumist. Ägeda komplikatsioonita neerupuudulikkuse korral taastub 90% inimestest ohutult.

Tüsistuste korral toimub surm 25-50% juhtudest. Surma kõige levinumad põhjused: veremürgitus (sepsis), närvisüsteemi kahjustus, probleemid vereringega.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral sõltub suremus patsiendi vanusest, tema keha seisundist, haigustest, mille tõttu oli probleeme filtreerimisega. Elundite siirdamine, vere kunstlik puhastamine vähendas surmade arvu.

Statistika kohaselt mõjutab see haigus 600 eurooplast miljonist. Patsientide arv kasvab igal aastal 10 - 12%. Haigestuvad sagedamini viis korda vanemad inimesed.

Meestel on kusejuha pikem, seega on neerupuudulikkus vähem levinud kui naistel.



Järgmine Artikkel
Lima uriinianalüüsis